Pyelonefrit hos barn: symptomer og behandling

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, det er ganske vanlig hos barn. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever legehjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskader) sykdommer hos barn forekommer pyelonephritis oftest, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren å navigere i forskjellige symptomer, vil vi fortelle deg i denne artikkelen om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles inflammatorisk lesjon av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" gjennom hvilke urinen filtreres, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitium er det såkalte interstitiale nyrevevet som fyller mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et skjelett myndighet.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefrit. I det første år av livet lider jenter og gutter med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med funksjonene i urinveiens anatomi.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle foreninger (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

1. Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes patogen er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er patogenes hematogene spredning mulig ved alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).
2. Den lymfogene banen er forbundet med inngrep av patogenet i nyrene gjennom det generelle systemet med lymfesirkulasjon mellom organene i urinveiene og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle brudd på egenskapene til tarmslimhinnen, er stasis av lymfeet (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbakteri) infeksjon av nyrene med tarmmikroflora mulig.
3. Stigende sti - fra kjønnsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrene. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. Fremveksten av pyelonefritis tilrettelegges av to grupper av predisponerende faktorer: på den delen av mikroorganismen og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

1. Brudd på normal utstrømning av urin med uregelmessigheter i strukturen av nyrene og urinveiene, med steiner i urinveiene, og til og med under krystalluria på bakgrunn av dysmetabolisk nephropati (nyrene rørene er tilstoppet med små saltkrystaller).
2. Urinbelastning i funksjonsforstyrrelser (neurogen blære dysfunksjon).
3. Vesikoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse.
4. Gunstige forhold for stigende infeksjon (utilstrekkelig personlig hygiene, feilvask av jenter, inflammatoriske prosesser i regionen av de ytre kjønnsorganene, perineum og anus, ubehandlet blærebetennelse eller uretritt).
5. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer som reduserer barnets immunitet.
6. Diabetes mellitus.
7. Kronisk fokus for infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.).
8. Nedkjøling.
9. Orm invasjoner.
10. Hos barn under ett år er utviklingen av pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritis:

1. Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urinorganene) og sekundær (oppstår på bakgrunn av strukturelle anomalier, obstruktiv pyelonefrit i funksjonelle urinasjonsforstyrrelser, i dysmetabolske forstyrrelser, ikke-obstruktiv pyelonefrit).
2. Akutt (etter 1-2 måneder oppnår full gjenoppretting og normalisering av laboratorieparametere) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i løpet av denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose når pyelonefritis behandles med lavere urinveisinfeksjon eller refluksnefropati, der "eksterne" symptomer og klager er virkelig fraværende eller dårlig uttrykt.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identifiseres:

1. Temperaturøkning er et av hovedtegnene, og er ofte den eneste ("urimelige" temperaturstigningen). Feber er vanligvis uttalt, temperaturen stiger til 38 ° C og over.
2. Andre symptomer på rusmidler: sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast, tap eller tap av appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo vanskeligere pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegn på beruselse.
3. Smerter i magen eller lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerte i magen og kan klage over smerte (rundt magen) eller smerte rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er milde, trekker, forverres ved å endre kroppens stilling og avtar når de varmes opp.
4. Urineringstrender - en valgfri funksjon. Urininkontinens, hyppig eller sjelden urinering er mulig, noen ganger er det smertefullt (mot bakgrunnen av tidligere eller tilknyttet cystitis).
5. Mild hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer.
6. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

• høy temperatur (39-40 ° C) opp til febrile anfall;
• oppkast og oppkast;
• avvisning av brystet (blanding) eller treg suging;
• blek hud med perioral cyanose (blueness rundt munnen, blueness av leppene og huden over overleppen);
• vekttap eller mangel på vektøkning;
• dehydrering, manifestert av tørr og uklar hud.

Barn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarn, er det også angst når du urinerer, eller rødmering av ansiktet og "grunting" før vannlating. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonefrit forekommer med varierende perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner, der de samme symptomene opptrer som ved akutt pyelonefritis (abdominal og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonefritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

1. Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares av SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker helt visuelt felt; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om tolkningen av urinanalyse hos barn, kan du lese i denne artikkelen.
2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de oppdaget leukocyturi.
3. Såing av urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika gjør det mulig å bestemme årsaksmidlet for infeksjon og velge effektive antibakterielle stoffer for behandling og forebygging av sykdomsrekkasje.
4. Generelt analyse av blod funnet generelle tegn på infeksjon: akselererende ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter sammenlignet med alder norm), leukocytt-skift mot venstre (tilsynekomsten av umodne leukocytter i blodet - pinner), anemi (redusert hemoglobin og røde blodlegemer).
5. En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme total protein- og proteinfraksjonene, urea, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med utvikling av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, nivået av totalt protein reduseres.
6. Biokjemisk analyse av urin.
7. Nyrfunksjon vurderes ved hjelp av Zimnitsky-testen, med nivået av kreatinin og urea i den biokjemiske blodprøven og noen andre tester. Ved akutt pyelonefritt, blir nyrefunksjonen vanligvis brutt, og er ofte funnet i kroniske noen avvik i prøven Zimnitsky (izostenuriya - monoton andel, nokturia - overvekt over natten diurese dag).
8. Blodtrykksmåling er en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er på sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tillegg av nyresvikt.
9. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinsystemet, og etter nedsettelse av akutte hendelser - radiopaque studier (vaskulær cysteuretrografi, ekskretorisk urografi). Disse studiene avslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter som bidrar til forekomsten av pyelonefrit.
10. I spesialiserte nevrologiske og urologiske barneavdelinger utføres andre studier: en rekke tester, dopplerografi av nyreblodstrømmen, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-skanning, MR, etc.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefritt forbundet ofte med smittespredning og utseendet av purulent prosesser (abscesser, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo sjokk et al.) Og komplikasjoner på grunn av kronisk pyelonefritt vanligvis nyredysfunksjon (nephrogenic hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt pyelonefrit hos barn skal utføres bare i sykehusinnstilling, og innlagt av barn i nødavdelingen er svært ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å kontinuerlig evaluere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive legemidlene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

1. Behandling - sengetøy er foreskrevet for feberige barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregion i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og alvorlig smerte, er det en menighetsmodus (bevegelser av barnet innenfor sine avdelinger er tillatt), så generelt (inkludert daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på sykehuset).
2. Kosthold, hovedformålet med dette er å redusere byrden på nyrene og korrigering av metabolske forstyrrelser. Pevzner-bordet nr. 5 uten saltrestriksjon og med utvidet drikking er anbefalt (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnorm). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktiv effekt oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsaker, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt kjøtt, fettstoffer, rike kjøttkraft). For dysmetabolske sykdommer anbefales det at du bruker en passende diett.
3. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling av akutt pyelonefrit. Gjennomført i to faser. Før resultatene av urin studier på sterilitet og følsomhet overfor antibiotika medikament valgt "tilfeldig", noe som gir preferanse til de som er aktive mot de fleste vanlige patogener i urinsystemet infeksjon og således ikke toksiske i nyren (beskyttede penicilliner, cefalosporiner 2 og 3 generasjoner og andre. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er stoffet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er ca. 4 uker, med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager.
4. Uro-antiseptika er legemidler som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin, etc. De er foreskrevet for ytterligere 7-14 dagers administrering.
5. Andre medisiner: antiinflammatorisk, antispasmodik (for smerte), legemidler med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ortofen, voltaren).

Pasientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter utladning sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter uttømming utføres en urinalyse minst en gang i måneden (og i tillegg mot enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon), og en nyre-ultralyd utføres hvert sjette år. På slutten av å ta uroseptika, foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry blad, canephron, etc.). På grunn av et barn med akutt pyelonefritt, kan bare fjernes etter 5 år i fravær av symptomer og analyserer endringer i urinen uten å ta medisiner for anti-hendelser (dvs., et barn over 5 år ble ikke gitt uroseptikov eller antibiotika, og tilbakevendende pyelonefritt han ikke oppstår).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonephritis i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, finne ut årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av hva som var årsak til infeksjon nyre, utpekt og terapeutiske aktiviteter: kirurgi (med vesicoureteral refluks, abnormiteter som involverer hindringer), diett (ved dizmetabolicheskoy nefropati), medikamenter og terapeutiske tiltak (med nevrogen blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefallstiltak: et behandlingsforløp med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptika med kurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, fytoterapi i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelse og behandling, og deretter utnevnes en nevrolog. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist, en smittsom sykdomskonsultasjon kan i tillegg foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistenkt tuberkulose osv.). Med tanke på de predisponerende faktorene og måtene for infeksjon i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialisert kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT-spesialist, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit i barnebehandling og symptomer | Hvordan behandle pyelonefrit hos barn

Dette er navnet på en ikke-spesifikk smittsom sykdom av nyrene som påvirker renal parenchyma, hovedsakelig med skade på interstitialt vev. Pyelonefrit hos barnet kan forårsake infeksjon, urodynamikkforstyrrelser og immunitet.

Symptomer på pyelonefrit hos barn

Dette er navnet på den mikrobielle inflammatoriske prosessen i nyrebjelken og det tubulointerstitiale vevet av nyrene. Sykdommen begynner akutt med:

økning i kroppstemperatur til 40 ° C

porer i huden og slimhinner,

smerte i lumbalområdet

alvorlig smerte i costovertebral vinkel,

dysuri eller pollakiuri,

Hodepine forbundet med pyelonephritis symptomer, kvalme og oppkast indikerer raskt voksende forgiftning. Symptom på Pasternack er som regel positiv. Med bilateral akutt pyelonefrit, vises tegn på nyresvikt ofte. Sykdommen kan være komplisert av paranephritis, nekrose av nyrepapillene.

Ensidig kronisk pyelonefritis manifesteres av kjedelig konstant smerte i lumbalregionen på siden av den berørte nyre. Dysuriske effekter hos de fleste pasienter er fraværende.

Diagnose av barns pyelonefritt

Kriterier for diagnostisering av sykdommen:

lumbal smerte

forandringer i blodet (akselerert ESR, leukocytose, nøytrofili).

Diagnose for behandling av pyelonefrit hos barn er laget på grunnlag av anamnese, noe som indikerer en nylig akutt purulent prosess eller tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, kliniske og laboratoriedata. I blodprøven observeres nøytrofil leukocytose, anemi, aneosinofili, økt ESR. I analysen av urin - leukocyturi, pyuria med moderat proteinuri og hematuri. I prøven ifølge Zimnitsky - en reduksjon i tettheten av urin om dagen. I Nechiporenko-testen er det leukocytose.

I den biokjemiske studien av blod med symptomer på pyelonefrit, øker innholdet av sialinsyrer, kreatinin, urea, utseendet av C-reaktivt protein. På en gjennomgangsradiografi er det funnet en økning i en av nyrene i volumet, med ekskretorisk urografi, en skarp begrensning av mobiliteten til den berørte nyren under pusten, fravær eller senere utseende av en skygge av urinveiene på den berørte side. foreskrive en ultralyd av nyrene, ekskretorisk pyelografi for å oppdage endringer i nyrebjelkesystemet. Anatomiske og funksjonelle egenskaper, tilstedeværelse av tilbakeløp, oppdages under mikrolyse uretrografi.

I patogenesen av sykdommen kan identifiseres et antall syndromer:

• inflammatoriske,
• urodynamiske lidelser
• og immunosuppresjon.

Tegn på kronisk pyelonefrit hos barn

Arteriell hypertensjon er et hyppig symptom på sykdommen, særlig en bilateral prosess. Nyrens funksjonelle tilstand undersøkes ved hjelp av kromocystoskopi, ekskretorisk urografi, clearance metoder.

I den kroniske formen av sykdommen forstyrres konsentrasjonsevnen til nyrene tidlig, mens den nitrogen-utskillende funksjonen vedvarer i mange år. I infusjonsurografi bestemmes en reduksjon i konsentrasjonsevnen til nyrene, en langsom frigjøring av den radiopaque substansen, lokale spasmer og deformiteter av koppene og bekkenet først. Deretter erstattes den spastiske fasen med atony, kalyxen og bekkenet blir utvidet.

Hovedsyndrom:

• rus
• smertefull
• og dysuri.

I små barn dominerer rusksyndromet i det kliniske bildet, dysuriske fenomener kan være milde. Spedbarn utvikler raskt forstyrrelser av vann-salt, protein metabolisme, leverfunksjon, binyrene, sentralnervesystemet. Hos eldre pasienter med kronisk pyelonefritis er også en overvekt av forgiftningsfenomener mulig, dysuriske lidelser observeres hos 1/3 av pasientene.

Sykdommen er diagnostisert i tilfeller der kliniske og / eller laboratorie tegn på pyelonefritis (leukocyturi, proteinuri, mikrohematuri) observeres hos barn over 1 år.

Når differensialdiagnose av kronisk glomerulonefritt er viktig karakter blære (overvekt i løpet leukocytturi hematuria, nærværet av aktive leukocytter vesentlige bakteriuri med pyelonephritis) data ekskretorisk urografi. Nephrotisk syndrom indikerer tilstedeværelsen av glomerulonephritis. Ved arteriell hypertensjon utføres differensial diagnose mellom pyelonefrit, hypertensiv sykdom og renovaskulær hypertensjon.

Hvordan behandle barn pyelonefritt?

eliminering og reduksjon av den mikrobielle inflammatoriske prosessen i nyrevev og urinveiene;

normalisering av metabolske forstyrrelser og nyrens funksjonelle tilstand;

stimulering av regenerative prosesser;

reduksjon av sklerotiske prosesser i interstitial vev.

I løpet av behandlingen utføres ordentlig organisering av generell og motorisk behandling som reduserer funksjonell belastning på nyrene og forbedrer eliminering av metabolske produkter fra kroppen. I tillegg, en tidlig omorganisering av infeksjonsfokus, som bidrar til fremveksten og utviklingen av sykdommen. For å forbedre lokal blodsirkulasjon og redusere smerte, foreskrives varmeprosedyrer (oppvarming av komprimerer, varmeputer, lumbal diatermi).

Narkotikabehandling av pyelonefrit hos barn

Behandling av kronisk form av sykdommen bør utføres i lang tid. Behandling bør begynne med utnevnelse av nitrofuraner (Furadonin, Furadantina, etc.), 5-NOK, nalidixinsyre (Negram, Neugramon), sulfonamider (Urosulfan, Atazola, etc.), vekselvis alternerende dem. Samtidig er det tilrådelig å utføre behandling med tranebær ekstrakt.

Med ineffektiviteten av disse legemidlene, forsterkninger av sykdommen, brukes bredspektret antibiotika. Utnevnelsen av et antibiotika hver gang bør føres av en bestemmelse av mikrofloraens følsomhet overfor det.

Hvis smerten ikke avtar, bruk deretter antispasmodik. Antibakteriell terapi utføres med nalidixsyre (Nevigramon, Negram), hvis behandlingskurs skal vare minst 7 dager (0,5-1 g 4 ganger daglig), nitroxolin (5-NOK), foreskrevet i 0,1-0,2 g 4 ganger daglig i 2 til 3 uker, nitrofuran-derivater (furadonin 0,15 g 3-4 ganger daglig, et behandlingsforløp 5 til 8 dager). Bruk av disse legemidlene bør være alternativ. Du kan ikke samtidig tildele nalidixsyre og nitrofuranovye-derivater, da dette reduserer den antibakterielle effekten. Effektivt kombinert behandling med antibiotika og sulfonamider. Utvalg av antibiotika utføres avhengig av mikrofloraens følsomhet. Penicillin gruppe legemidler er foreskrevet (ampicillin, aminoglykosid serier, langverkende sulfonamider), fytoterapi. Symptomatisk og erstatningsterapi utføres med utvikling av tegn på nyresvikt.

Narkotikabehandling for pyelonefrit hos barn inkluderer:

avgiftningsbehandling (hemodez, glukoseoppløsning),

antibakterielle stoffer (antibiotika, uroseptika),

antispasmodik (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desensibiliserende stoffer (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimulerende midler (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisol), vitaminer, urtepreparater.

Hvordan behandle fysioterapi med pyelonefrit?

Fysiske behandlingsmetoder brukes til å lindre betennelse, øke diurese, stimulere immunsystemet.

I tilfelle brudd på urodynamikk, hypotensjon av urinledere, brukes myostimulerende metoder: diadynamo-, CMT-terapi.

Anti-inflammatoriske metoder: UHF-terapi, drikke mineralvann, mikrobølgebehandling, elektroforese av antibiotika.

Antiinflammatoriske metoder for behandling av pyelonefrit hos barn

Ultrahøyfrekvent terapi brukt i den akutte perioden med betennelse, i en svak varm dose (opptil 30 W), 5-1,0 minutter hver, daglig; kurs 4-5 prosedyrer.

Mikrobølgebehandling (UHF-terapi) foreskrevet ved slutten av UHF-behandlingen med en positiv klinisk og laboratoriedynamikk av sykdommen i lave varmedoser, i 5-10 minutter, daglig; Kurs 5 - 8 prosedyrer.

elektroforese Furadonin, Ampicillin, Erytromycin, Urotropin utføres både i den akutte fasen av betennelse og i remisjonstiden som forebygging av eksacerbasjoner. Nåværende tetthet er 0,02-0,03 mA / cm2, varigheten av prosedyrene er 10-15 minutter daglig; behandling av pyelonefrit hos barn 10 prosedyrer.

Ultralyd terapi brukes i fase av subakut inflammasjon, med strålingsintensitet på 0,2-0,4 W / cm2, i pulserende modus, i 2-5 minutter med eksponering for hvert felt, daglig; løpet av 7-10 prosedyrer.

Varmebehandling (paraffin, ozokeritoterapi) brukes under remisjon i lumbosakralområdet, ved en temperatur på 42-45 ° C, som varer 20-30 minutter hver annen dag; løpet av 8-15 prosedyrer.

Natriumkloridbad vist i remisjon, utført i en konsentrasjon av natriumklorid (NaCl) 10 g / l, temperatur 37 ° C, i 7-10 minutter, annenhver dag; behandling av pyelonefrit hos barn 8 - 1 0 prosedyrer.

Drikker mineralvann liten neralizatsii (Cmirnovskaya, Borzhom, naftyl, Sairme) er foreskrevet for akutt pyelonephritis i perioden for å tvinge diurese og i remisjon i en mengde på 5 ml / kg kroppsvekt (ikke mer enn 200 ml pr dose) 3-4 ganger om dagen, for 30 -45 minutter før måltider, innen 20-25 dager. Ved dårlig toleranse og nyresvikt II-III grad reduseres dosen av mineralvann til 3 ml / kg 2 ganger daglig.

I urolithiasis er vann foreskrevet avhengig av urinreaksjonen: i uraturia og oksaluri, blir urin eksfoliert, foreskriver vann som nafthus, Essentuki nr. 20, Borzhom, Smirnovskaya. I nærvær av fosfat, alkaliske urinstener, blir reaksjonen av urinen "surgjort" ved bruk av mineralvann som arsni, sairme og essentuki nr. 4 og 17, narzan. Vanninntaket utføres i henhold til fremgangsmåten ovenfor. I nærvær av små steiner i stand til uavhengig on-fottrafikk, mangel urodynamikk og nyresykdommer mulig å bruke en enkelt "vann load": pasienten drikker mineralvann på 20 ml / kg, hvoretter den blir administrert anticholinergisk eller antispasmodisk og tildele et varmt bad (38 -39 ° C). Når urolithiasis med tilstedeværelse av koralstein, er tegn på innledende hydronephrose, nedsatt urinutstrømning, mineralvann foreskrevet med en hastighet på 2-3 ml / kg 4 ganger daglig.

Miostimulerende metoder for fysioterapeutisk behandling av sykdommen hos barn

Disse metodene for behandling av pyelonefritis brukes til vesicoureteral reflux, hypotensjon av urinledere.

Diadynamisk terapi bruke på området av urinledere, den nåværende ELLER, 7-10 minutter daglig; løpet av 10 behandlinger.

CMT terapi brukes i variabel modus, II PP, med en modulasjonsfrekvens på 30 Hz, en modulasjonsdybde på 75-100%, i 5-15 minutter, daglig; løpet av 10 behandlinger.

Fysisk profylakse av pyelonefritis er rettet mot forbedring av immunitet, sanitering av kronisk infeksjon og gjenoppretting av urinpassasje i reflux nephropati, cystitis, neurogen blære dysfunksjon.

Stadier av behandling av pyelonefrit hos barn

Tidlig rehabilitering - en vellykket behandling i løpet av akutt manifestasjon av sykdommen ved hjelp av en beskyttelsesmodus, ernæring, rasjonell antibiotikabehandling med henblikk på følsomhet mikroflora egenskapene til preparatet og reaktivitet av mikroorganismen, urin surhet, allergisk disponering av kroppen.

Sen rehabilitering holdt i et lokalt sanatorium eller klinikk. Barn med kronisk pyelonefritt trinn I og II og i den inaktive fase av sykdommen er rettet mot lokale moteller, og etter 6-12 måneder etter eksaserbasjon - på balneal alpin (Zheleznovodsk Truskavec Izhevsk).

Sanatoriumbehandling har en restorativ effekt, øker immunologisk reaktivitet, en positiv effekt på barnets psyke. På dette stadiet fortsetter intermitterende (10 dager i hver måned) antibakteriell terapi i nærvær av å motta biologiske og koleretiske medikamenter.

En viktig betingelse er å sikre den vanlige strømmen av urin (vannlating minst en gang i 3 timer), tarmens funksjon. Ved utførelse av urtemedisin bør ta i betraktning egenskapene til urter har anti-inflammatorisk virkning, forbedre regenerering av epitel (Wild Rose, Helichrysum) eller gi en diuretisk effekt (persille, bearberry, bjørk knopper).

Når hypertensjon og atoni i urinveiene, samt for å forbedre nyreblodstrømmen, kan du bruke avkok av havre. Barnet er i sparsom modus med unntak av tung fysisk aktivitet, sportskonkurranser. Viser fysisk utdanning i en spesiell gruppe, pass på at du utfører hygienisk gymnastikk om morgenen. Sanitize kronisk foci av infeksjon. Medikamentelektroforese av 1% oppløsning av furadonin, urosulfan, UHF, mikrobølgeovn på nyrene, diatermi, paraffin, ozocerit eller mudderapplikasjoner på lumbalområdet anbefales.

Rehabiliteringsbehandling eller sekundær forebygging, utføres i polykliniske forhold og på feriestedet. Spabehandling av pyelonefrit er indisert for barn som ikke har tegn på nyresvikt, eller er bare syk med PN I-grad. På scenen av spa behandling er mye brukt.

• herdingsprosedyrer,
• mineral, barr, luft, soling,
• terapeutisk gjørme
• Øvelse terapi,
• termiske prosedyrer.

Dynamisk observasjon holdt i 5 år etter akutt pyelonefrit og stadig - med kronisk pyelonefrit.

Kosthold for barn med pyelonefrit

Når pyelonefritis foreskrev et melk-vegetabilsk diett med en begrensning av protein og salt i den akutte perioden og en økning i daglig væskeinntak (ca. 1, 5 ganger for å tvinge diurese).

I den akutte perioden utnevner du tabellnummer 7a, forbruket av opptil 2 liter væske per dag. Tilordne rasjonell ernæring for å redusere belastningen på rørsystemetes transportsystem og korrigering av metabolske forstyrrelser. Da blir kostholdet utvidet, noe som øker innholdet av proteiner og fettstoffer.

Kostholdet i senrehabiliteringsperioden inkluderer en fullstendig rasjonell ernæring med inntak av proteinmatvarer i første halvdel av dagen og tilstrekkelig inntak av væsker i form av fruktdrikker, juice og mineralvann. Begrensende salt anbefales kun i nærvær av hypertensjon. Matvarer rik på ekstraherende stoffer, krydder, marinader, røkt pølser, hermetikk og krydder er ekskludert fra kostholdet for hele oppfølgingsperioden.

Årsaker til nyrebetennelse i pyelonefrit hos barn

Sykdommen utvikler seg når takle urodynamikk (hovedsakelig skriver vesicoureteral ref lux) og skade av interstitiell nyrevev (på grunn av medfødte defekter, intrauterine infeksjoner, metabolske forstyrrelser og andre.) På bakgrunn av forstyrrelser immunologiske reaktivitet (på grunn av akutt sykdom eller akutt foci av kronisk infeksjoner) forekommer bakteriemi og bakteriuri, som i nærvær av refluks og interstitial nefrit fører til nederlaget av nyrebjelksystemet.

Den inflammatoriske prosessen ødelegger først hjernelaget av nyrene, og deretter går det til kortikumet og igjen skader glomeruli av nefronene, som et resultat av hvilken nyresvikt kan utvikle seg.

Ofte er sykdommen forårsaket

• E. coli
• Enterococcus,
• vi flyter,
• stafylokokker,
• streptokokker.

Hos enkelte pasienter med akutt pyelonefrit og hos 2/3 av pasienter med kronisk pyelonefrit, blandes mikrofloraen. Under behandlingen endres mikrofloraen og dens sensitivitet mot antibiotika, noe som krever gjentatt urinkultur for å fastslå tilstrekkelige anti-urin-antiseptika.

Utviklingen av sykdommen avhenger i stor grad av den generelle tilstanden til mikroorganismen, og reduserer dens immunobiologiske reaktivitet. Infeksjon penetrerer nyrebekken, deretter i sin beger hematogenous eller lymphogenic banen for de lavere urinveier av ureter, ble lumen ved sin - i nærvær av retrograd tilbakeløp.

Av særlig betydning i utviklingen av sykdommen er stasis av urin, forstyrrelser i venøs og lymfatisk utstrømning fra nyrene.

Pyelonefrit hos barn: som vil bidra til å raskt takle sykdommen

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene av en smittsom natur. Denne sykdommen er vanlig blant barn, spesielt førskolealder. Med hensyn til sykelighet tok han andreplass etter åndedrettsinfeksjoner og kan opptre som komplikasjon. For å takle sykdommen er det viktig å diagnostisere pyelonefrit hos barn, uten å forvirre det med klinisk lignende blærebetennelse eller urinrør.

Hvordan infeksjonen kommer til nyrene

Hovedårsakene til pyelonefrit i infeksjon av patogene mikrober. Bakterier kan fungere som forårsakende middel, hovedsakelig E. coli, så vel som virus og sopp. I den kroniske formen av sykdommen finnes det ofte flere patologiske mikroorganismer samtidig.

De patogene mikrober kommer inn i ekskresjonssystemet på forskjellige måter:

1. Hematogen, det vil si gjennom blodet fra infeksjonsfelt til andre organer. Denne smitteformen er vanlig i krummer opp til et år. Deres sykdom utvikler ofte etter lungebetennelse, otitis og influensa. Hos eldre barn er denne metoden bare mulig ved alvorlig bakteriell skade, for eksempel sepsis.
2. Lymfeknute. Infeksjonen kommer inn i nyrene gjennom det felles mellom organene i ekskresjonssystemet og fordøyelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrar til stagnasjon av lymfforstyrrelser i mage-tarmkanalen, tarminfeksjoner.
3. Oppover. Fra blæren, ekskresjon og kjønnsorganer, øker infeksjonen til nyrene.

Den siste infeksjonsruten anses som den vanligste hos barn eldre enn ett år. Oftere blir jentene syke på grunn av egenskapene til deres anatomi.

Hvem er utsatt for sykdommen

Det er visse faktorer som bidrar til spredning av infeksjon:

• Anomalier av excretory organer;
• Stener i urinsystemet;
• Vesicoureteral reflux;
• Overskytende vitamin D;
• rakitt,
• underernæring;
• Enzymmangel;
• Ubehandlet blærebetennelse eller uretritt;
• Dysmetabolisk nefropati;
• Diabetes mellitus;
• Kroniske smittsomme sykdommer (tonsillitt, bihulebetennelse);
• Komplikasjoner fra smittsomme sykdommer - Vannkopper, meslinger, ARVI, kusma og andre;
• Utilstrekkelig personlig hygiene;
• Nedkjøling.

Hos babyer under ett år kan overgang til kunstig diett, utseende av de første tennene, innføring av komplementære matvarer, andre prosesser som øker belastningen på beskyttelsessystemet, være en risikofaktor.

I tillegg kan selv et sunt og kraftig barn bli rammet av en sykdom hvis patogen viser seg å være aggressiv og motstandsdyktig mot virkningen av immunmekanismer.

Hvilke typer pyelonephritis utløser nefrologister?

Som de fleste sykdommer, hos barn, kan pyelonefrit forekomme i en akutt og kronisk form med forskjellige symptomer og varighet.

Akutt pyelonefrit hos barn heler raskt nok - om en måned eller to. Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn er forsinket med minst seks måneder, periodiske tilbakefall er mulig.

Det er viktig! I sjeldne tilfeller oppstår kronisk pyelonefrit hos barn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sykdommen kan være primær, som ikke er avhengig av tilstanden til urinorganene, og sekundær. Sekundær pyelonefrit hos barn forekommer på grunn av abnormiteter i ekskresjonssystemet og kan være obstruktiv - med funksjonsnedsettelse eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn er diagnostisert med kronisk sekundær pyelonefrit, hvis det er endringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i ekskresjonssystemet. Også sykdommen er klassifisert ved lokalisering, delt inn i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos barns symptomer og behandling

Symptomer og behandling av pyelonefrit hos barn varierer avhengig av barnets alder, sykdommens form og alvorlighetsgrad, dens årsak og tilhørende patologier.

I krummer opptil et år manifesterer sykdommen seg i form av en kraftig temperaturstigning til nesten 40 grader, anfall, tørrhet og blek av huden med en blåaktig halo rundt munnen. Barnet blir tregt, nekter å spise, gråter. De fleste babyer strekker seg og stønner når de urinerer, urinen blir mørkere og lukter feil.

Ofte hos barn er sykdom ledsaget av intestinal opprør og oppkast. I kombinasjon med høy temperatur gjør dette det vanskelig å diagnostisere på grunn av klinikkens likhet med tarminfeksjoner.

De viktigste symptomene på pyelonefrit i akutt form hos eldre barn:

• Temperaturen stiger til 38 grader og høyere;
• Sløvhet eller feber;
• Pallor av hud og poser under øynene;
• Mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
• Mørkere urinen og forandre lukten;
• Tegnsmerter i peritoneum og lumbal regionen.

Hos noen barn observeres urinasjonsforstyrrelser og mild hevelse i ansiktet.

Kronisk pyelonefrit hos barn, hvis den ikke er i latent form, er preget av en forandring i perioder med ettergivelse og forverring. Det siste er vist med de samme tegnene, som den akutte form for en sykdom. I tillegg blir barn på grunn av kronisk sykdom ofte trøtt og har verre tid på skolen. Hvis sykdommen plager barnet i en tidlig alder, er det mulig å forsinke psykomotorisk og fysisk utvikling.

Hva er diagnosen

Mistenker betennelse i nyrene, refererer barnelege den unge pasienten til en pediatrisk nevrolog. I tillegg til ekstern undersøkelse inkluderer diagnosen pyelonefrit hos barn:

• Generell analyse og biokjemi av urin og blod;
• Kvantitative prøver for Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
• Studie av diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
• Bakposev og antibiogram;
• Test for sopp og virus;
• Cytologiske studier for å identifisere atypiske celler;
• Ultralyd undersøkelse av nyrer og blære;
• cystometry;
• Urografi, cystografi;
• USDG renal blodstrøm;
• Beregnet tomografi.

Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen, samt antall mikroorganismer (bakteriuri) på mer enn 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre enn 1 g / l, og antall nøytrofiler øker med mer enn 50 prosent. Den kroniske formen for nyresvikt fører til en økning i nivået av urea og kreatinin og en reduksjon i totalt protein.

Er det mulig å helbrede pyelonefritt i et barn helt

Denne sykdommen krever langvarig terapi, men kan fullstendig helbredes. Hvordan behandle pyelonefrit hos barn avhenger av dens form, arten av betennelsen og forekomsten av patologiske forandringer i nyrene.

En hvilken som helst type sykdom krever en endring i kostholdet, spesielt under eksacerbasjoner. Pyelonephritis dietten hos barn er rettet mot å redusere byrden på nyrene og korrigere metabolske forstyrrelser. Det anbefales diettol nr. 5 uten saltrestriksjon og økning i mengden væske hvis barnet ikke har nyre-dysfunksjoner. Ellers må salt og væske være begrenset. Nyttig protein-vegetabilske retter. Det er nødvendig å utelukke stekt, fett og krydret.

Det er viktig! Beslutningen om sykehusinnleggelse av et sykt barn er laget av den behandlende legen. Men i hvert fall trenger babyen ukentlig sengestøtte.

Barnet er om nødvendig plassert i nevrologisk eller urologisk avdeling på sykehuset. Det er også bedre å behandle spedbarn opptil et år med akutt pyelonefrit på sykehuset.

Den enkleste måten å kurere primær akutt pyelonefrit. Men hvis sykdommen etter 2 uker etter utvinning er tilbake, har ikke patogenet blitt fullstendig eliminert, det er risiko for å få den kroniske formen av sykdommen. En mer grundig undersøkelse og en ny terapeutisk kurs er nødvendig.

Hvilke legemidler legen foreskriver

Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderer:

Pyelonefrit hos barn og ungdom: hvordan å behandle sykdommen riktig

Når babyen klager over ubehag i lumbalområdet, har smerte etter å gå på toalettet, endret urinfargen, hodepine og tretthet, det første foreldrene tenker er betennelse i nyrene. En lignende sykdom er ganske vanlig hos barn av alder og kjønn, men jenter er ofte dobbelt så ofte som gutter, som er knyttet til egenskapene til deres geniturinære system. Sykdommen kan ha et bredt spekter av forskjellige komplikasjoner. Derfor er det viktig å vite hvordan man skal behandle pyelonefrit, om det er mulig å anvende folkeknikker når kirurgi kan være nødvendig.

Hva er pyelonefrit?

Pyelonefrit er en akutt eller kronisk bakteriell eller viral sykdom i nyrevevet, der alle inflammatoriske prosesser finner sted i bekkenbæksystemet. Sykdommen påvirker både gutter og jenter i alle aldre.

Det antas at jentene er sykere oftere enn gutter, men samtidig er kvinner mye lettere å utholde den akutte perioden med pyelonefrit.

Patogenet kommer inn i kroppen med blod fra enhver annen infeksjonskilde (karske tenner, purulente sår, cellulitt, abscesser, inflammatoriske sykdommer i mage og tarmkanaler). Og også det er stor sannsynlighet for migrering av mikroflora fra urinstrøm som ligger på kjønnsflaten. Deretter blir det patogene middelet innført i bekkenet, hvor det påvirker nyrecellene.

Årsaker og predisponerende faktorer av sykdommen

Årsaken til sykdommen er et bakterielt eller viralt patogen som trenger inn i barnets svekkede kropp. Staphylokokker, streptokokker flora, Klebsiella, Proteus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, mykoplasmer og ureoplasmer, Echo, Coxsackie og Epstein-Barr virus er de vanligste årsakene til pyelonefrit.

Staphylococcal infeksjon er en av de ledende stillingene i utviklingen og pyelonefriten

Egenskaper av sykdomsforløpet hos barn og ungdom

Barnas kropp har mange egenskaper på grunn av hvilken sykdomsforløpet er noe forskjellig fra pyelonephritis klinikken hos voksne. Nesten alle nyresykdommer forekommer i en tidlig alder, og manifesterer seg etter mange år.

Mange ungdommer kan skamme seg over sykdommen deres og ikke gå til en lege i lang tid: dette kan føre til dannelse av alvorlige komplikasjoner.

Prinsipper for valg av terapi

Avhengig av alvorlighetsgraden, omfanget av prosessen, tilstedeværelsen av komplikasjoner og barnets alder, varierer tilnærmingene til behandling av akutt og kronisk pyelonefrit litt. Det er flere grunnleggende prinsipper som behandling av patologi i alle aldre er basert på:

1. Tidlig bruk av antimikrobiell terapi. Selv før resultatene av bakteriologisk såing kommer til laboratoriet, foreskriver legen en omfattende behandling med antibiotika. Dette gir mindre risiko for komplikasjoner.
2. Gjennomføring av avgiftningstiltak og gjenoppretting av tapte volumer av fuktighet bidrar til å gjenopprette syrebasebalansen i kroppen. Mengden væske som innføres i kroppen, bør ikke overstige tapet på minst to ganger: det er nødvendig å overvåke denne prosessen daglig.
3. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som traumatiserer den delikate mucosa i mage-tarmkanalen, bør gis under dekselet til protonpumpehemmere: dette vil redusere risikoen for gastritt og magesår eller duodenalt sår.
4. For å redusere risikoen for intestinal dysbiose anbefales det å ta ulike bifidobakterier og legemidler som stimulerer metabolske prosesser i kroppen. Slike rusmidler forbrukes umiddelbart etter hovedmåltidet, noe som bidrar til deres bedre absorpsjon.
5. Hos spedbarn og spedbarn bør antibiotikabehandling kombineres med urtemedisin. Kombinert behandling bør bestå av en rasjonell bruk av disse og andre midler. Dette vil sikre minst skade på andre organer og systemer.

Behandling av pyelonefrit hos barn

Pyelonephritis-terapi starter umiddelbart etter barnets diagnose. Han er plassert på et sykehus eller sendt til hjemmebehandling, hvor barnet blir bedre med alle nødvendige anbefalinger. Kompleks behandling av inflammatoriske sykdommer i nyrene inkluderer bruk av medisiner, tradisjonell medisin, fysioterapi teknikker, diett og diett.

Korrekt utvalgt sett av behandling og forebyggende tiltak reduserer risikoen for at sykdomsgjenkjenning blir så lav som mulig.

Narkotikabehandling for pyelonefrit

Legemiddelbehandling for behandling av inflammatorisk nyresykdom er kun foreskrevet av en nevrolog på sykehuset. Å ta piller alene er strengt forbudt: det kan forårsake en rekke alvorlige forstyrrelser i arbeidet til ulike organer og systemer. Mange stoffer har toksiske effekter på nyrene og leveren, noe som gjør dem uegnet for barn.

For behandling av pyelonefrit hos barn, bruk:

1. Antibakterielle legemidler: Amoxicillin, Amoxiclav, Ceftazidime, Cefuroxin, Cefotaxime, Ketocef, Augmentin. Varigheten av antimikrobiell terapi er minst to uker. Ved hjelp av slike legemidler er det mulig å ødelegge patogenet, som vil ha en gunstig effekt på tilstanden til nyrebjelksbekkenet.
2. Antivirale legemidler: Orvirem, Tsitovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inosin Pranobex. Antiviral terapi er foreskrevet i en periode på ikke mer enn en uke. Legemidler forhindrer multiplikasjon av virus i nyrevev, noe som bidrar til rask eliminering av kliniske symptomer.
3. Antiinflammatoriske legemidler: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Takket være denne spesifikke terapien er det mulig å lindre smerter, bli kvitt spasmer og ubehagelige opplevelser i ryggen. Kurset tar ikke mer enn en uke.
4. Avgiftningsbehandling: Regidron, Reopoliglyukin, Polisorb, Enterosgel. Narkotika i denne gruppen adsorberer og utskiller toksiner og toksiner som akkumuleres under sykdom. Det er verdt å ta disse løsningene i opptil to uker.
5. Immunostimulerende midler: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Aktivering av immunsystemet bidrar til en lettere sykdomskurs uten unødvendige komplikasjoner. Behandlingen varer i løpet av inntil tre uker.
6. Protonpumpehemmere bidrar til å redde slimhinnene i mage og tarmene fra giftig og irriterende virkning av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Omeprazol, pantoprazol, Rabeprazole, Omez er oftest brukt i pediatrisk praksis. Slike behandling varer nøyaktig så lenge barnet vil bli pålagt å ta antiinflammatoriske legemidler.
7. Probiotika: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Disse stoffene vil bidra til å gjenopprette balansen mellom normal mikroflora, som ble forstyrret ved bruk av antibiotika. Kursets varighet vil være to eller flere måneder.

Fotogalleri: medisiner for behandling av pyelonefrit i barndommen

Anbefalinger for kosthold og ernæring i betennelse i nyrene

Riktig ernæring er grunnlaget for å opprettholde helsen til det genitourinære systemet til barn og ungdom. Skadelig mat stimulerer avsetning av salter i organer og vev og dannelse av steiner i bekkenet. Derfor er det strengt forbudt å bruke følgende produkter:

• pakket juice med mye sukker;
• kullsyreholdige sukkerholdige drikker;
• chips, kjeks masseproduksjon;
• industriell baking med fettkrem;
• varme sauser og paprika;
• hjemmelagde pickles;
• fete varianter av fisk, fjærfe, kjøtt;
• hermetikk og pate;
• røkt pølser;
• eggeplomme;
• bakeri med kjøtt;
• rød kaviar.

Ernæringsbehandling for inflammatoriske sykdommer i nyrene kalles diett nummer syv. Tilstedeværelse av ødemsyndrom, alvorlige sekundære smittsomme sykdommer eller kroniske sykdommer i andre organer og systemer er tatt i betraktning. Anbefalt antall måltider - fra fire til seks. Mengden salt bør ikke overstige mer enn fem gram per dag.

Tillatelig å bruke til mat:

• grønnsakspotene tilberedt med en liten mengde olivenolje;
• friske grønnsaker og frukt;
• grønn og svart te;
• mineralvann;
• frokostblanding brød eller brød;
• gjærte melkprodukter;
• kokt fisk;
• sjømat;
• magert supper;
• stew og kokt kjøtt.

Fotogalleri: Anbefalte produkter

Indikasjoner for kirurgisk behandling og drift

Kirurgi i barndom og ungdom er alltid en stor risiko. Barnets kropp er kompleks og tynn, noe som gjør det til et universelt mål for utvikling av infeksjoner. Immatur immunitet påvirkes lett av skadelige miljøfaktorer, noe som skyldes at det urinogenitale systemet under pyelonefrit er spesielt følsomt for virkningen av andre patogene mikroorganismer. Dette forklarer den høye forekomsten av sekundære purulente komplikasjoner.

Indikasjoner for kirurgi er vanligvis:

• Krenkelse av urinutstrømning fra koppen og bekkenet;
• stor korallstein;
• flegmonøs skade på fiber av et lite basseng;
• abscesser og karbuncler i nyrene;
• langvarig løpet av purulent pyelonefrit, som ikke reagerer på terapi;
• purulent fusjon av nyrekarene og nerver;
• rynke av nyre.

Nyrekirurgi i barndom og ungdom utføres bare hvis det foreligger alvorlige indikasjoner.

Operasjonens løpetid:

1. Disseksjon av huden og subkutant vev.
2. Kjedelig adskillelse av muskelvev.
3. Isolering av nyren fra nyre-sengen.
4. Disseksjon av nyrekapsel og utskillelse av nyre.
5. Fjerning av purulente områder og nekrotiske elementer.
6. Installasjon av spesielle avløp.
7. Sutureringsår.

Gjenopprettingsperioden etter en slik operasjon varer opptil et år. På dette tidspunktet anbefales det å begrense sports- og treningsbelastninger, følge en diett og en bestemt modus.

Fysioterapeutiske metoder

Fysiske faktorer for behandling av nyresykdom har blitt brukt siden midten av det tjuende århundre. For tiden har deres effekt og sikkerhet vist seg: de brukes til behandling av spedbarn og svekkede babyer. Ved hjelp av slik terapi er det mulig ikke bare å forhindre forekomst av infeksjon, men også å stimulere kroppens beskyttelsesreserver for ødeleggelsen.

Oftest brukes kompleks terapi av pyelonefritis:

1. Ultralydsfonophorese er en moderne teknikk som lar stoffet bli introdusert i menneskekroppen ved hjelp av ultralyd. Legemidlet kommer inn i vevet på grunn av mekaniske vibrasjoner, noe som fører til raskere og mer nøyaktig levering. Regenereringsprosesser er akselerere.
2. Kryoterapi. Dette er en teknikk basert på effekten på menneskekroppen av lave temperaturer. Det brukes til å stimulere nevroendokrine og immunsystem som regulerer aktiviteten til hele organismen. Akupressur av kald gjør det mulig å inaktivere den inflammatoriske prosessen i nyrevevet.
3. Elektroforese - innføringen av legemidlet i kroppen, basert på bruk av likestrøm. Legemidlet fordeles langs blodbanen mye raskere, noe som medfører maksimal absorpsjon og levering til kanalikulært system.
4. Magnetoterapi - effekter på pasientens kropp ved hjelp av magnetfelter av forskjellige frekvenser. Denne teknikken brukes til å forhindre sykdomsproblemer i interictalperioden. Magnetiske felt har evnen til å opphisse og hemme visse deler av nervesystemet som regulerer aktiviteten til det urogenitale systemet.

Folkemidlene

I tilfelle av et ukomplisert kurs anbefaler mange leger å starte behandling med folkemidlene. Behandlingen kan utføres hjemme under oppsyn av en nephrologist. Folkeknikker er enkle og samtidig effektive, de har ingen negativ innvirkning på en voksende organisme og er tilgjengelige. Før bruk, sørg for at barnet ikke er allergisk mot komponentene i medisinske planter.

Bruken av tradisjonelle medisinske oppskrifter unngår ikke et barn fra å ta antibakterielle stoffer: bare de kan påvirke det smittsomme stoffet.

Oppskrifter brukt til behandling av pyelonefrit hos barn:

1. Tre spiseskjeer ørebær øre helle to kopper kokende vann. La det brygge i tjue minutter, kjølig og belastning. Å mate barnet to ganger om dagen etter måltider i en måned. Dette medisinske anlegget har unike antiinflammatoriske egenskaper som myker i løpet av pyelonefrit.
2. I en liter kokende melk, legg til fire spiseskjeer av havre. Smør i en time, rør hele tiden. Legg til en klype kanel, kjøl og server barnet i stedet for snacks og under lunsj i to uker. Broth havre forsyner forsiktig smerter og spasmer.
3. Bjørnebær og lin i mengden av tjue gram helles med en liter varmt vann og lar seg stå i minst en time. Når blandingen avkjøles, helles den i små flasker og gis til barnet for natten. Dette vil bidra til å fjerne nyrene fra bakterielle toksiner. Opptaksprosessen - fra tre til seks måneder.
4. To poser med farmasøytisk kamille bryg et glass vann. Den resulterende infusjonen skal være sterk nok, slik at du må tåle den i minst tre timer. Det anbefales å mate barnet med kamille om morgenen: det har antiinflammatoriske egenskaper og en svak vanndrivende effekt. Varigheten av behandlingen vil være fra to til syv uker.

Fotogalleri: Komponenter av populære oppskrifter for nyrebetennelse

Uttalelse fra Dr. Komarovsky om behandling av inflammatoriske prosesser i nyrene

Dr. Komarovsky er en velkjent spesialist innen pediatri, hvis mening er hørt av mange foreldre. Det meste av hans forskning og vitenskapelig arbeid er viet til inflammatoriske sykdommer i nyrevevet, metoder for behandling og forebygging av sykdom. Ved å følge anbefalingene fra Dr. Komarovsky, kan du beskytte babyen din fra sykdomsavbrudd og stabilisere tilstanden.

Råd fra Dr. Komarovsky vil hjelpe foreldre som står overfor betennelse i nyrene i et barn.

Anbefalinger som fremmer helsen til et barn med pyelonefrit:

1. Riktig ernæring. Sunn mat er grunnlaget for kroppens normale funksjon. Med morsmelk mottar babyen alle nødvendige næringsstoffer, vitaminer og mineraler, samt antistoffer som danner sin immunitet. I en eldre alder er det nødvendig å opprettholde dette forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater, og legger til fersken flere friske grønnsaker, frukt, ulike korn og magert kjøtt eller fisk. Søte, fete og stekte matvarer vil ha en negativ effekt på nyres funksjon. Friske grønnsaker er høye i vitaminer.
2. Rasjonelt vanninntak. Nyrer bruker daglig gjennom filtrene en ganske stor mengde væske. Hvis drikkeregimet blir brutt, kan det føre til dannelse av steiner og saltavsetninger, som vil tjene som et gunstig miljø for reproduksjon av bakterier. Det anbefales å gi barnet minst en liter rent vann per dag. Jo eldre barnet blir, jo mer vann trenger det. Husk at erstatning av vann med karbonatiserte drikker, melk og pakket juice er strengt forbudt: det kan føre til dannelse av andre kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet. Barnet skal drikke minst fem glass vann om dagen.
3. Overholdelse av søvn og hvile. Et sunt barn, for å opprettholde daglige aktiviteter og trening, må sove minst åtte eller ti timer om dagen. I eldre tenårene kan denne perioden variere avhengig av individuelle preferanser. I løpet av læringsprosessen anbefales det å ta pauser for lossing av kroppen: Du bør ikke sitte på ett sted i mer enn en time, du må gjøre en liten gymnastikk eller ta en matbit i tide. Det må være pauser i utdanningsprosessen.
4. Uniform fysisk aktivitet. Klasser i idrett, gymnastikk og aktive utendørs spill styrker barnets helse. Det blir mer varig, motstandsdyktig mot effektene av skadelige miljøfaktorer og stress. Et sprut av overflødig energi bidrar til å kvitte seg med tretthet som er akkumulert i løpet av dagen, noe som har en gunstig effekt på kroppens generelle tilstand. Å spille ute mens du går, øker immuniteten.
5. Personlig hygiene. Siden barndommen, bør et barn undervises om å observere grunnleggende hygieniske standarder: vaske hender etter måltider, bruk av toalettpapir og våtservietter. Hver kveld bør barnet ta et hygienisk bad eller vaske. Dette elementet er spesielt viktig for jenter: På grunn av strukturelle trekk i urinrøret og nærhet til anogenitale sone er risikoen for å utvikle en oppadgående vei for infeksjon av pyelonefrit mye høyere enn hos gutter. Babyer trenger å bade regelmessig
6. Airing rommet før sengetid. I løpet av dagen samler et stort antall mikroorganismer i ethvert rom. Hvis de ikke fjernes ved vanlig ventilasjon, kan dette føre til dannelse av ulike infeksjoner. Det vil være mye mer behagelig for barnet å sovne og våkne opp i et kjøligere rom med ren luft. Det er nødvendig å lufte rommet både om sommeren og om vinteren
7. Herding. Tilpasningen av babyen til miljøet må begynne fra de første dagene av livet: går i frisk luft, kul luft i rommet og velvalgt sengetøy vil gjøre kunsten. Etter at barnet lærer å gå og ta vare på seg selv, kan du gå videre til mer komplekse herdingsprosedyrer: dousing med kaldt vann, en kontrastdusj og et varmt bad. Slike aktiviteter stimulerer aktiviteten av immunitet, tvinger ham til å arbeide til fordel for babyen og dreper de kausative midler av ulike infeksjoner. Kaldvannstøping er den beste slokkingsmetoden.
8. Bruk de riktige klærne. Ikke rush for å omslutte barnet i varme gensere eller ullskjørt, bare termometeret faller under og ti. Når overoppheting blir, blir babyen sliten raskere, mister varme lettere når man flytter fra ett rom til et annet, immunsystemet virker ikke med full kapasitet. Det samme kan sies om for lyse klær: det kan forårsake hypotermi, en kald eller lungebetennelse. Beskytt barnet fra utkast og regn på høstårssesongen, ikke glem å velge de riktige tingene. Hvis du har problemer med å velge en dress, les anbefalingene på denne saken. Riktig valgt klær vil sikre normale temperaturforhold.

Video: Dr. Komarovsky på urinveisinfeksjoner

Pyelonephritis Behandling Forutsigelser

Akutt pyelonefrit hos barn i barnehage og skolealder avsluttes med en fullstendig klinisk og laboratoriegjenoppretting i femti prosent av tilfellene. Dødelighet av akutt pyelonefrit er mindre enn to prosent av hele barnets befolkning, som er forbundet med kroniske autoimmune, immunodefekt og hypotrofiske forhold.

Et besøk til legen vil bidra til å hindre sykdommens gjentakelse.

I førti prosent av barn og ungdom, kan akutt patologi gradvis bli kronisk: Den inflammatoriske prosessen i bekken og bekkenet utvikler seg langsomt, skleroseformer, innsnevring av de viktigste urinkanaler og nyreinsuffisiens i ulike stadier utvikles. Det er derfor barn med tidlig diagnose av bilateral eller ensidig pyelonefrit bør delta i en nephrologist i tre eller fire år etter den første sykdomsbegrepet. Parallelt bør disse barna bli vist til tannlegen og otolaryngologen en gang hvert halvår.

Mulige komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser

Hvis en antibakteriell, symptomatisk og patogenetisk behandling er valgt feil, så vel som om personlige hygieneregler brytes, kan en liten pasient oppleve komplikasjoner. Noen av dem er ganske lett tiltak for konservativ behandling, mens for behandling av andre vil det være nødvendig å tilbringe lang tid på sykehuset eller til og med å gjennomgå en operasjon. For å unngå dannelsen av disse symptomene, kontakt legen din ved første tegn på sykdom.

De viktigste komplikasjonene av pyelonefrit hos barn og ungdom omfatter vanligvis:

• akutt nyresvikt
• nedsatt blodtilførsel til nyrevevet (iskemi);
• kronisk nyresykdom;
• dannelsen av store og små pustler, som fusjonerer til karbunkler;
• abscesser og phlegmon av retroperitoneal plass;
• Krenkelse av urinutstrømning fra nyrebekk
• uremisk koma og beruselse med egne nedbrytningsprodukter av organiske og uorganiske stoffer;
• smittsomt toksisk sjokk;
• cysteformasjon og polycystisk nyresykdom;
• nefrogen hypertensjon av symptomatisk karakter
• rynke av en nyre;
• asymptomatisk bakteriuri;
• kronisering av prosessen med overgang fra en nyre til en annen;
• økt steindannelse i koppen og bekkenet;
• langvarig spasme av nevrovaskulær bunt;
• Spredningen av inflammatoriske prosesser i de underliggende organer og vev (blærebetennelse, uretitt, prostatitt).

Foreldre vurderinger

Min sønn var 3 uker gammel, med akutt pyelonefrit i en ambulanse med en temperatur på under 40 ble tatt bort, de sa at fordi jeg hadde pregestose etter den 30. uke kunne jeg gi oksalater i urinen på grunn av dette, vet jeg ikke. Gjenopprettet, 3 år hos nephrologist ble registrert...

Desember varme

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/

Min sønn, i en alder av 5 år, ble behandlet med scarlet feber av noe slags antibiotikum, eller ampicillin, eller noen andre, men det kostet en krone (som foreskrevet av legen selvfølgelig) forårsaket pyelonefrit. Da legen kom til ambulansen (en eldre kvinne, sa hun at det ville være nødvendig å behandle med ny generasjons legemidler, det ville være mer forvirring. De ble behandlet med antibiotika på sykehuset, med kanefron, furagin og tranebærblad. Hvert år går vi til nephrologisten for en mottakelse.

Olyushka

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/detskoe_zdorove/pielonefrit_u_detej/?page=2

Den eldste hadde pyelonefrit før året, samt refluks fra begge sider og salt i store mengder. Å ligge på sykehus forverret bare situasjonen. Mest av alt er jeg takknemlig for nephrologisten fra barnas regionale, som vi generelt fikk ved et uhell. Hun var fremdeles fra førkrigslære. Hun sa at vår fot ikke var lenger på sykehuset. Helt gjennomgå diett- og drikkregimet, som vi gjorde. Tarmene av Vanyusha ble skyllet på sykehuset hundre ganger, noe som også er nyttig, viser det seg. Vel, min rolige holdning til situasjonen spilte en rolle. De er fortsatt registrert, men det var ikke behov for en slik ting før skolen i det hele tatt.

Larisa Kuznetsova

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

I seks måneder satte Alyona akutt pyelonephritis for meg, og på 8 måneder - bilaterale reflukser på 2-3 grader og sekundær kronisk pyelonefrit, pluss dysfunksjon... vel, det er kort sagt diagnoser med flere linjer. På denne bakgrunn er den verste dysbakteriøsiteten opp til 2 år. nå kan det også ha en dizbak, men uten den aktive klinikken (uten oppkast og diaré)... Vi kom ut med urter, antibakterielle stoffer, fysioterapi. Vel, da pyelonefrit eskalerte - ble antibiotika koblet sammen.

Katia

http://eka-mama.ru/forum/part10/topic47115/

Vi ble gitt dårlige tester fra 3 måneders alder. De drakk furagin, kanefron, mye mer da. Inntil 2 år, nektet jeg eksamen på sykehuset, gjorde ultralyd og alle slags analyser. Da, nærmere den andre, gjorde de det samme. Jeg sa egentlig ikke noe, prøvene de hadde lagt ut - cystografi og noen andre, jeg husker ikke, fungerte ikke bra. Jeg kunne ikke ha et 2 år gammelt barn gjør det slik det burde vært. Derfor skrev de ut - med samme konklusjon - en uspesifisert etiologi. Fra behandlingen ble piller og elektroforese foreskrevet.

Nastasia

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0-1/431976/index.html

Inflammatoriske sykdommer i nyrene, som enhver annen inflammatorisk patologi, har sine egne egenskaper hos barn og ungdom. Med regelmessig overholdelse av alle forebyggende tiltak, riktig ernæring og livsstil, er det mulig å kontrollere forekomsten av sykdommen. Husk at et barn i alle aldre trenger å besøke en lege minst to ganger i året, passere urin og blodprøver og konsultere spesialiserte spesialister. Disse aktivitetene bidrar til tidlig diagnose og rettidig behandling av pyelonefrit i et tidlig stadium.