Fjerning av kjertler - en kirurgisk operasjon for å beskytte tonsillene sammen med nær-allmenn kapsel. Kirurgi utføres bare hvis det foreligger alvorlige indikasjoner: hyppige tilbakefall av angina, adenoiditt, peritonsillar abscess, luftveisobstruksjon, etc. Gjennomføringen av anbefalingene for den postoperative perioden kan akselerere utvinning og forhindre utvikling av lokale komplikasjoner.
Innholdet i artikkelen
I tilfelle av en gunstig rehabiliteringsrekkefølge, blir nichene fra mandlene raskt dekket med fibrin, noe som øker prosessen med epithelialisering av vev. Overholdelse av anbefalingene for utførelsen av medisinering kan forhindre utvikling av septisk betennelse. For å eliminere postoperative lokale manifestasjoner, som for eksempel vevsødem, hyperemi og feber, foreskrives pasienter anti-phlogistic, anti-edematous og anti-pyretic drugs.
Rehab program
Rehabilitering er et sett med medisinske tiltak som skal kompensere og raskt gjenopprette kroppens fysiologiske funksjoner som er tapt som følge av tonsillektomi. I motsetning til kirurgisk behandling utføres programmet for å gjenopprette funksjonene i øvre luftveier i fravær av den akutte fase av patologiske prosesser i kroppen.
Etter fjernelse av kjertlene er de opererte vevene dekket med granuleringer og som et resultat av et nytt epitelplag. I de første dagene etter tonsillektomi er det risiko for forsinket blødning. Derfor anbefales pasienter å holde seg på sykehuset i 2-3 dager for å sikre at det ikke foreligger postoperative komplikasjoner.
Ved overholdelse av alle anbefalingene fra rehabiliteringsprogrammet, observeres full utvinning på dagene 20-23 etter operasjonen. Under uttømming må pasientene følge en bestemt ernærings- og narkotikabehandlingsplan:
- Sparing diett - forhindrer forekomsten av mekanisk skade på de opererte vevene; Det er uønsket å spise faste og svært varme matvarer i 2-3 uker, noe som kan skade halsens slimhinne.
- Unngå fysisk anstrengelse - forhindrer en økning i blodtrykket og som en konsekvens utseendet av forsinket blødning;
- Gjennomgangen av legemiddelbehandling - akselererer prosessen med vevregenerering på grunn av stimulering av cellulær metabolisme og lokal immunitet.
Under utskrivning utstedes pasienter et trykt diettprogram med klare anbefalinger. Gjennomføringen garanterer fraværet av postoperative komplikasjoner og forsinket blødning i slimhinnen i oropharynx.
De første timene etter operasjonen
Hva er farlig tonsillektomi? Den postoperative perioden går for de fleste pasienter med visse vanskeligheter, noe som skyldes utseendet av omfattende sårflater i halsen. Nitten av mandlene kan blø i en stund, så umiddelbart etter operasjonen blir pasienten tatt til avdelingen og lagt på hans side, og holder et håndkle for å spytte blod til munnen.
Aspirasjon av sårutslipp (spytt, blod) kan forårsake utvikling av lungesykdommer.
For å forhindre blødning, må pasienten observere flere viktige regler den første dagen etter operasjonen:
- Bare ligge ned;
- Ikke snakk eller spis;
- Drikk bare avkjølt søtet te.
Noen få timer etter tonsillektomi, får små barn å spise en liten mengde flytende semolina og drikke et glass melkjell. For å minimere ubehag ved svelging til et minimum, administreres en smertestillende midler til pasienten som en intramuskulær injeksjon.
Den andre dagen etter operasjonen
I de første dagene etter fjerning av mandlene er det risiko for blødning. Derfor anbefales ikke pasienter å gurgle selv medisinsk avkok. For å desinfisere munnhulen og forhindre utvikling av bakterier, er det tillatt å gurgle med en løsning av "hydrogenperoksid" eller "Streptocid".
Av produktene den andre dagen etter at tonsillektomi kan forbrukes:
- melk og rømme;
- gjennomvåt kjeks og brød;
- krem supper og potetmos;
- malt frukt og grønnsaker;
- fruktjuicer og kjøttbøtter.
Det er viktig! Spicy matvarer irriterer slimhalsen, noe som kan føre til økt hevelse i opererte vev.
For å eliminere smertsyndromet injiserer spesialister promedol til pasienter. Legemidlet øker terskelen for smertefølsomhet, men påvirker ikke funksjonen til respiratoriske sentre, som forhindrer forekomsten av kvalme og gagrefleks.
Tredje dagen etter operasjonen
Restaurering etter fjerning av mandler er en lang og smertefull prosess som krever nøyaktig gjennomføring av medisinske anbefalinger. Omtrent på den tredje dagen av rehabiliteringsperioden, føler pasientene økt smerte ved svelging. Dette skyldes dannelsen av fibrinplakk på opererte vev, hvor i løpet av de neste 5-6 dager vil det oppstå et nytt lag av epitelvæv.
Økende regionale lymfeknuter og subfebril feber er tegn på regenerering, snarere enn septisk betennelse i halsens slimhinne.
Den hvite plakken som forekommer på tonsilsiden begynner å forsvinne så tidlig som 6 dager etter tonsillektomi. Etter en annen 5-6 dager blir kirtlerne fjernet av fibrin-tråder, og 21-23 dager er helt dekket med et nytt lag av epitelvev. Det bør bemerkes at hos barn er regenereringsprosessen raskere, så de er lettere å tolerere kirurgi enn voksne og eldre.
Narkotika terapi
For å optimalisere rehabiliteringsperioden må opererte pasienter gjennomgå et fullstendig behandlingsprogram. I den klassiske behandlingsordningen bør det inngå legemidler som kan forhindre utvikling av sykdomsfremkallende stoffer i nichene fra mandlene. Disse inkluderer:
- Antibiotika - hindre utvikling av betinget patogene aerobic og anaerobe bakterier;
- Smertepiller - hemmer funksjonen av smertereseptorer, noe som fører til eliminering av smertesyndrom.
- Vitaminer - akselererer biokjemiske prosesser i vev, som har en gunstig effekt på vevsreaktivitet;
- Immunostimulanter - stimulerer produksjonen av naturlig interferon, noe som øker ikke-spesifikk immunitet
- Lokale antiseptiske midler - desinfiserer slimhinnen, som forhindrer forekomsten av septisk betennelse;
- Antiinflammatoriske stoffer - hemmer syntesen av inflammatoriske mediatorer, og derved akselerere regresjonen av katarrale prosesser;
- Koagulanter - øke blodproppene, noe som forhindrer forekomsten av forsinket blødning.
Selvresept er en av hovedårsakene til postoperative komplikasjoner.
Antibakteriell terapi
Å ta antibiotika er en av de viktigste områdene av narkotikabehandling i postoperativ periode. Antimikrobielle stoffer forhindrer dannelsen av purulent ekssudat i opererte vev. For profylaktiske formål anbefales det å bruke bredspektret medisiner. De ødelegger nesten alle eksisterende typer gram-positive og gram-negative bakterier som kan provosere smittsomme komplikasjoner.
I løpet av de første 7-10 dagene etter operasjonen, tar pasienter antibiotika av cefalosporin- og penicillingruppene:
- "Ceftriaxon" - hemmer biosyntese av cellulære strukturer av patogene bakterier; brukes til forebygging av purulent-septiske komplikasjoner etter tonsillektomi;
- "Flemoklav Solyutab" - ødelegger celleveggene til mikrober som produserer beta-laktamase; brukes til forebygging av post-infeksiøse komplikasjoner (sepsis, pharyngeal abscess);
- "Cefotaxime" - hemmer aktiviteten til enzymtranspeptidasen, noe som fører til forstyrrelse av den reproduktive funksjonen til patogene bakterier.
En overdose av cephalosporiner fører til en reduksjon i blodpropp, noe som er full av blødninger
Drug review
For å lette løpet av rehabiliteringsperioden er det mulig ved hjelp av antiinflammatoriske, immunostimulerende, smertestillende og anti-ødemedikamenter. I dette aspekt fortjener ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antihistaminer og koagulanter spesiell oppmerksomhet. Deres bruk forhindrer forekomsten av forsinket blødning og smittsomme komplikasjoner:
Rehabilitering etter fjerning av mandler hos voksne
Fjerning av kjertler - en kirurgisk operasjon for å beskytte tonsillene sammen med nær-allmenn kapsel. Kirurgi utføres bare hvis det foreligger alvorlige indikasjoner: hyppige tilbakefall av angina, adenoiditt, peritonsillar abscess, luftveisobstruksjon, etc. Gjennomføringen av anbefalingene for den postoperative perioden kan akselerere utvinning og forhindre utvikling av lokale komplikasjoner.
I tilfelle av en gunstig rehabiliteringsrekkefølge, blir nichene fra mandlene raskt dekket med fibrin, noe som øker prosessen med epithelialisering av vev. Overholdelse av anbefalingene for utførelsen av medisinering kan forhindre utvikling av septisk betennelse. For å eliminere postoperative lokale manifestasjoner, som for eksempel vevsødem, hyperemi og feber, foreskrives pasienter anti-phlogistic, anti-edematous og anti-pyretic drugs.
Rehab program
Rehabilitering er et sett med medisinske tiltak som skal kompensere og raskt gjenopprette kroppens fysiologiske funksjoner som er tapt som følge av tonsillektomi. I motsetning til kirurgisk behandling utføres programmet for å gjenopprette funksjonene i øvre luftveier i fravær av den akutte fase av patologiske prosesser i kroppen.
Etter fjernelse av kjertlene er de opererte vevene dekket med granuleringer og som et resultat av et nytt epitelplag. I de første dagene etter tonsillektomi er det risiko for forsinket blødning. Derfor anbefales pasienter å holde seg på sykehuset i 2-3 dager for å sikre at det ikke foreligger postoperative komplikasjoner.
Ved overholdelse av alle anbefalingene fra rehabiliteringsprogrammet, observeres full utvinning på dagene 20-23 etter operasjonen. Under uttømming må pasientene følge en bestemt ernærings- og narkotikabehandlingsplan:
Sparing diett - forhindrer forekomsten av mekanisk skade på de opererte vevene; Det er uønsket å spise faste og svært varme matvarer i 2-3 uker, noe som kan skade halsens slimhinne. Unngå fysisk anstrengelse - forhindrer en økning i blodtrykket og som en konsekvens utseendet av forsinket blødning; Gjennomgangen av legemiddelbehandling - akselererer prosessen med vevregenerering på grunn av stimulering av cellulær metabolisme og lokal immunitet.
Under utskrivning utstedes pasienter et trykt diettprogram med klare anbefalinger. Gjennomføringen garanterer fraværet av postoperative komplikasjoner og forsinket blødning i slimhinnen i oropharynx.
De første timene etter operasjonen
Hva er farlig tonsillektomi? Den postoperative perioden går for de fleste pasienter med visse vanskeligheter, noe som skyldes utseendet av omfattende sårflater i halsen. Nitten av mandlene kan blø i en stund, så umiddelbart etter operasjonen blir pasienten tatt til avdelingen og lagt på hans side, og holder et håndkle for å spytte blod til munnen.
Aspirasjon av sårutslipp (spytt, blod) kan forårsake utvikling av lungesykdommer.
For å forhindre blødning, må pasienten observere flere viktige regler den første dagen etter operasjonen:
Bare ligge ned; Ikke snakk eller spis; Drikk bare avkjølt søtet te.
Noen få timer etter tonsillektomi, får små barn å spise en liten mengde flytende semolina og drikke et glass melkjell. For å minimere ubehag ved svelging til et minimum, administreres en smertestillende midler til pasienten som en intramuskulær injeksjon.
Den andre dagen etter operasjonen
I de første dagene etter fjerning av mandlene er det risiko for blødning. Derfor anbefales ikke pasienter å gurgle selv medisinsk avkok. For å desinfisere munnhulen og forhindre utvikling av bakterier, er det tillatt å gurgle med en løsning av "hydrogenperoksid" eller "Streptocid".
Av produktene den andre dagen etter at tonsillektomi kan forbrukes:
melk og rømme; gjennomvåt kjeks og brød; krem supper og potetmos; malt frukt og grønnsaker; fruktjuicer og kjøttbøtter.
Det er viktig! Spicy matvarer irriterer slimhalsen, noe som kan føre til økt hevelse i opererte vev.
For å eliminere smertsyndromet injiserer spesialister promedol til pasienter. Legemidlet øker terskelen for smertefølsomhet, men påvirker ikke funksjonen til respiratoriske sentre, som forhindrer forekomsten av kvalme og gagrefleks.
Tredje dagen etter operasjonen
Restaurering etter fjerning av mandler er en lang og smertefull prosess som krever nøyaktig gjennomføring av medisinske anbefalinger. Omtrent på den tredje dagen av rehabiliteringsperioden, føler pasientene økt smerte ved svelging. Dette skyldes dannelsen av fibrinplakk på opererte vev, hvor i løpet av de neste 5-6 dager vil det oppstå et nytt lag av epitelvæv.
Økende regionale lymfeknuter og subfebril feber er tegn på regenerering, snarere enn septisk betennelse i halsens slimhinne.
Den hvite plakken som forekommer på tonsilsiden begynner å forsvinne så tidlig som 6 dager etter tonsillektomi. Etter en annen 5-6 dager blir kirtlerne fjernet av fibrin-tråder, og 21-23 dager er helt dekket med et nytt lag av epitelvev. Det bør bemerkes at hos barn er regenereringsprosessen raskere, så de er lettere å tolerere kirurgi enn voksne og eldre.
Narkotika terapi
For å optimalisere rehabiliteringsperioden må opererte pasienter gjennomgå et fullstendig behandlingsprogram. I den klassiske behandlingsordningen bør det inngå legemidler som kan forhindre utvikling av sykdomsfremkallende stoffer i nichene fra mandlene. Disse inkluderer:
Antibiotika - hindre utvikling av betinget patogene aerobic og anaerobe bakterier; Smertepiller - hemmer funksjonen av smertereseptorer, noe som fører til eliminering av smertesyndrom. Vitaminer - akselererer biokjemiske prosesser i vev, som har en gunstig effekt på vevsreaktivitet; Immunostimulanter - stimulerer produksjonen av naturlig interferon, noe som øker ikke-spesifikk immunitet Lokale antiseptiske midler - desinfiserer slimhinnen, som forhindrer forekomsten av septisk betennelse; Antiinflammatoriske stoffer - hemmer syntesen av inflammatoriske mediatorer, og derved akselerere regresjonen av katarrale prosesser; Koagulanter - øke blodproppene, noe som forhindrer forekomsten av forsinket blødning.
Selvresept er en av hovedårsakene til postoperative komplikasjoner.
Antibakteriell terapi
Å ta antibiotika er en av de viktigste områdene av narkotikabehandling i postoperativ periode. Antimikrobielle stoffer forhindrer dannelsen av purulent ekssudat i opererte vev. For profylaktiske formål anbefales det å bruke bredspektret medisiner. De ødelegger nesten alle eksisterende typer gram-positive og gram-negative bakterier som kan provosere smittsomme komplikasjoner.
I løpet av de første 7-10 dagene etter operasjonen, tar pasienter antibiotika av cefalosporin- og penicillingruppene:
"Ceftriaxon" - hemmer biosyntese av cellulære strukturer av patogene bakterier; brukes til forebygging av purulent-septiske komplikasjoner etter tonsillektomi; "Flemoklav Solyutab" - ødelegger celleveggene til mikrober som produserer beta-laktamase; brukes til forebygging av post-infeksiøse komplikasjoner (sepsis, pharyngeal abscess); "Cefotaxime" - hemmer aktiviteten til enzymtranspeptidasen, noe som fører til forstyrrelse av den reproduktive funksjonen til patogene bakterier.
En overdose av cephalosporiner fører til en reduksjon i blodpropp, noe som er full av blødninger
Drug review
For å lette løpet av rehabiliteringsperioden er det mulig ved hjelp av antiinflammatoriske, immunostimulerende, smertestillende og anti-ødemedikamenter. I dette aspekt fortjener ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antihistaminer og koagulanter spesiell oppmerksomhet. Deres bruk forhindrer forekomsten av forsinket blødning og smittsomme komplikasjoner:
Gjenoppretting etter tonsil fjerning
Fjerning av kjertler - en kirurgisk operasjon for å beskytte tonsillene sammen med nær-allmenn kapsel. Kirurgi utføres bare hvis det foreligger alvorlige indikasjoner: hyppige tilbakefall av angina, adenoiditt, peritonsillar abscess, luftveisobstruksjon, etc. Gjennomføringen av anbefalingene for den postoperative perioden kan akselerere utvinning og forhindre utvikling av lokale komplikasjoner.
I tilfelle av en gunstig rehabiliteringsrekkefølge, blir nichene fra mandlene raskt dekket med fibrin, noe som øker prosessen med epithelialisering av vev. Overholdelse av anbefalingene for utførelsen av medisinering kan forhindre utvikling av septisk betennelse. For å eliminere postoperative lokale manifestasjoner, som for eksempel vevsødem, hyperemi og feber, foreskrives pasienter anti-phlogistic, anti-edematous og anti-pyretic drugs.
Rehabilitering er et sett med medisinske tiltak som skal kompensere og raskt gjenopprette kroppens fysiologiske funksjoner som er tapt som følge av tonsillektomi. I motsetning til kirurgisk behandling utføres programmet for å gjenopprette funksjonene i øvre luftveier i fravær av den akutte fase av patologiske prosesser i kroppen.
Etter fjernelse av kjertlene er de opererte vevene dekket med granuleringer og som et resultat av et nytt epitelplag. I de første dagene etter tonsillektomi er det risiko for forsinket blødning. Derfor anbefales pasienter å holde seg på sykehuset i 2-3 dager for å sikre at det ikke foreligger postoperative komplikasjoner.
Ved overholdelse av alle anbefalingene fra rehabiliteringsprogrammet, observeres full utvinning på dagene 20-23 etter operasjonen. Under uttømming må pasientene følge en bestemt ernærings- og narkotikabehandlingsplan:
Under utskrivning utstedes pasienter et trykt diettprogram med klare anbefalinger. Gjennomføringen garanterer fraværet av postoperative komplikasjoner og forsinket blødning i slimhinnen i oropharynx.
Hva er farlig tonsillektomi? Den postoperative perioden går for de fleste pasienter med visse vanskeligheter, noe som skyldes utseendet av omfattende sårflater i halsen. Nitten av mandlene kan blø i en stund, så umiddelbart etter operasjonen blir pasienten tatt til avdelingen og lagt på hans side, og holder et håndkle for å spytte blod til munnen.
Aspirasjon av sårutslipp (spytt, blod) kan forårsake utvikling av lungesykdommer.
For å forhindre blødning, må pasienten observere flere viktige regler den første dagen etter operasjonen:
- Bare ligge ned;
- Ikke snakk eller spis;
- Drikk bare avkjølt søtet te.
Noen få timer etter tonsillektomi, får små barn å spise en liten mengde flytende semolina og drikke et glass melkjell. For å minimere ubehag ved svelging til et minimum, administreres en smertestillende midler til pasienten som en intramuskulær injeksjon.
I de første dagene etter fjerning av mandlene er det risiko for blødning. Derfor anbefales ikke pasienter å gurgle selv medisinsk avkok. For å desinfisere munnhulen og forhindre utvikling av bakterier, er det tillatt å gurgle med en løsning av "hydrogenperoksid" eller "Streptocid".
Av produktene den andre dagen etter at tonsillektomi kan forbrukes:
- melk og rømme;
- gjennomvåt kjeks og brød;
- krem supper og potetmos;
- malt frukt og grønnsaker;
- fruktjuicer og kjøttbøtter.
Det er viktig! Spicy matvarer irriterer slimhalsen, noe som kan føre til økt hevelse i opererte vev.
For å eliminere smertsyndromet injiserer spesialister promedol til pasienter. Legemidlet øker terskelen for smertefølsomhet, men påvirker ikke funksjonen til respiratoriske sentre, som forhindrer forekomsten av kvalme og gagrefleks.
Restaurering etter fjerning av mandler er en lang og smertefull prosess som krever nøyaktig gjennomføring av medisinske anbefalinger. Omtrent på den tredje dagen av rehabiliteringsperioden, føler pasientene økt smerte ved svelging. Dette skyldes dannelsen av fibrinplakk på opererte vev, hvor i løpet av de neste 5-6 dager vil det oppstå et nytt lag av epitelvæv.
Økende regionale lymfeknuter og subfebril feber er tegn på regenerering, snarere enn septisk betennelse i halsens slimhinne.
Den hvite plakken som forekommer på tonsilsiden begynner å forsvinne så tidlig som 6 dager etter tonsillektomi. Etter en annen 5-6 dager blir kirtlerne fjernet av fibrin-tråder, og 21-23 dager er helt dekket med et nytt lag av epitelvev. Det bør bemerkes at hos barn er regenereringsprosessen raskere, så de er lettere å tolerere kirurgi enn voksne og eldre.
For å optimalisere rehabiliteringsperioden må opererte pasienter gjennomgå et fullstendig behandlingsprogram. I den klassiske behandlingsordningen bør det inngå legemidler som kan forhindre utvikling av sykdomsfremkallende stoffer i nichene fra mandlene. Disse inkluderer:
Selvresept er en av hovedårsakene til postoperative komplikasjoner.
Å ta antibiotika er en av de viktigste områdene av narkotikabehandling i postoperativ periode. Antimikrobielle stoffer forhindrer dannelsen av purulent ekssudat i opererte vev. For profylaktiske formål anbefales det å bruke bredspektret medisiner. De ødelegger nesten alle eksisterende typer gram-positive og gram-negative bakterier som kan provosere smittsomme komplikasjoner.
I løpet av de første 7-10 dagene etter operasjonen, tar pasienter antibiotika av cefalosporin- og penicillingruppene:
- "Ceftriaxon" - hemmer biosyntese av cellulære strukturer av patogene bakterier; brukes til forebygging av purulent-septiske komplikasjoner etter tonsillektomi;
- "Flemoklav Solyutab" - ødelegger celleveggene til mikrober som produserer beta-laktamase; brukes til forebygging av post-infeksiøse komplikasjoner (sepsis, pharyngeal abscess);
- "Cefotaxime" - hemmer aktiviteten til enzymtranspeptidasen, noe som fører til forstyrrelse av den reproduktive funksjonen til patogene bakterier.
En overdose av cephalosporiner fører til en reduksjon i blodpropp, noe som er full av blødninger
For å lette løpet av rehabiliteringsperioden er det mulig ved hjelp av antiinflammatoriske, immunostimulerende, smertestillende og anti-ødemedikamenter. I dette aspekt fortjener ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, antihistaminer og koagulanter spesiell oppmerksomhet. Deres bruk forhindrer forekomsten av forsinket blødning og smittsomme komplikasjoner:
Du kan ikke ta koagulanter og hemostatika til pasienter utsatt for trombose.
Postoperativ tonsillektomi - hvordan å gurgle etter manglende fjerning av mandel? Eksperter anbefaler sterkt ikke sanitizing prosedyrer de første dagene etter operasjonen. Vanning av nisjenes nisje kan myke vevene, som er fulle av blødning.
Ca 4-5 dager etter tonsillektomi kan du ty til bruk av urtebaserte dekoder. Uttalte antiinflammatoriske og regenererende egenskaper har:
For å forhindre forekomsten av komplikasjoner, er det nødvendig å ta hensyn til flere viktige nyanser før skylling i halsen:
- Bruk kun vannbaserte løsninger for skylling;
- Herbal decoctions før bruk må insistere minst 3-4 timer;
- Under den postoperative perioden skylles oropharynxen bare med kald kjøttkraft;
- Etter prosedyren er det tilrådelig å avstå fra å drikke og spise;
- For å øke regresjonen av betennelse, må prosedyren gjentas minst 4 ganger daglig i 5 dager.
Funksjonene i fysioterapi må først avtales med legen. Ikke alle pasientene drar nytte av omorganisering av oropharynx, som er forbundet med en mulig reduksjon av blodpropp og forekomst av blødning.
Tonsils (kjertler) er ovalformede lymfoide vevsklynger som er lokalisert i munnslimhinnen, som er en del av lymfoid pharyngeal ring. Fordel paret (rør og palatin) og uparret (pharyngeal og lingual) mandler. Kjertler har en porøs struktur. Palatinen er riddled med lacunae, som er en slags felle for smittsomme agenter, og inneholder også follikler som produserer beskyttende celler.
- barriere: retensjon av mikroorganismer fanget i munnhulen med luft;
- immunogen: B- og T-lymfocytter som er modne i hullene i mandlene;
Immunsystemet gjennomgår betydelige endringer, slik at kronisk tonsillitt blir referert til som autoimmune sykdommer. Forandrede mandler slutter å fungere og blir en kronisk infeksjonskilde. Det minste infeksiøse angrepet fra utsiden forårsaker klinisk alvorlige akutte respiratoriske virusinfeksjoner, tonsillitt, og den konstante tilstedeværelsen av patologisk mikroflora fører til utvikling av resistens mot antibiotika og antivirale legemidler, hver gang kompliserer behandlingen av ENT-sykdommer.
Lymfoide formasjoner av svelget når sin maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har kjertlene sine egne egenskaper - i tillegg til at de fortsatt vokser formasjoner, har lacunaene en smal form som bidrar til stagnasjon av innholdet inni dem.
Men den normale veksten av mandlene blir også forstyrret av patologiske vekst på grunn av den naturlige (sykdoms) og kunstige (vaksinasjon) bakterielle og virale infeksjon.
Ufullkommenheten til immunsystemet, hvorav mandlene er en del, det smittsomme angrepet, arvelig disposisjon og den patologiske veksten av mandlene fører til utviklingen av kronisk tonsillitt.
Kronisk infeksjon, som er konstant i mandlene, er en kilde til giftstoffer som forgift kroppen, enda mer deprimerer immunsystemet. Giftige produkter føres gjennom blodbanen til de indre organene og påvirker dem (bakteriell skade på hjerteventilene, nyrevev, ledd), men mest av alt "blir" nær de underliggende strukturer, og personen / barnet blir konstant forfulgt av otitis, rhinitt og konjunktivitt.
Hypertrofisk endret lymfoidvev påvirker pusten, normal søvn og til og med tale. Derfor forekommer problemet med tonsillektomi ofte bare i barndommen, noen ganger med viktige indikasjoner.
Det er såkalte ubetingede indikasjoner på kirurgi hos voksne og barn, hvor tonsillektomi er viktig:
- Trombose av den jugulære venen eller sepsis, noe som kompliserte sår halsen;
- Komplikasjoner på nyrer, hjerte, ledd og nervesystem mot bakgrunn av infeksjon med beta-hemolytisk streptokokker A hos en pasient eller i nærmeste familie (svært høy risiko);
- Konstant alvorlig sår i halsen (høy feber, alvorlig smerte, massiv suppuration);
- Alvorlige ondt i halsen + er allergiske mot hovedgruppene av antibiotika som brukes til å behandle;
- Formasjon av peritonsillar abscess mot en bakgrunn av ondt i halsen;
- Akutt reumatisk hjertesykdom;
- Hyperplasi av lymfoidvevet som forstyrrer å puste eller svelge;
- Fraværet av remisjon av en kronisk sykdom mot bakgrunnen av antibakteriell, fysioterapeutisk, sanatorium-resort behandling i 1 år.
Også tonsillektomi anses å være berettiget i følgende tilfeller:
- mer enn 7 tilfeller av angina i løpet av året
- mer enn 5 tilfeller av angina per år i 2 påfølgende år;
- mer enn 3 tilfeller av tonsillitt per år i 3 påfølgende år.
Plus følger med hvert tilfelle av angina med følgende symptomer:
- T mer enn 38,8 C;
- purulent plakett på kjertlene;
- en signifikant økning i livmorhalsen l / w;
- såing hemolytisk streptokokker gruppe A.
- PFAPA syndrom - hyppige gjentakelser av tonsillitt etter 3-6 uker;
- autoimmune nevropsykiatriske lidelser hos barn med streptokokkinfeksjon.
I andre tilfeller anbefales det å ta en vent-og-se-holdning med konstant tilsyn av en lege.
Alle metoder for fjerning av mandler utføres på sykehuset og relaterer seg til kirurgiske inngrep, krever litt trening og undersøkelse. Metoden for anestesi i hvert tilfelle er valgt individuelt - det er mulig å bruke lokal og generell anestesi.
Det er "kaldt" og "varmt" tonsillektomi, men denne klassifiseringen er ikke helt riktig, siden en rekke moderne metoder er basert på virkningen av kulde.
"Hot" (noen moderne metoder)
- lav sannsynlighet for postoperativ blødning
- brukt over årens teknologi.
- operasjonen er rask;
- praktisk talt ikke ledsaget av blødning.
- ledsaget av blødning;
- lengre operasjon;
- en lang gjenopprettingstid (opp til en måned) kan være et tilbakefall av mandelvekst.
- helbredelsesprosessen er langsommere;
- skade på nærliggende bindevev;
- en høyere økning i postoperativ blødning.
Forberedelse for tonsillektomi
Minimumsundersøkelse av pasienten inkluderer:
- generell og biokjemisk blodprøve
- forskning om koagulabilitet og blodtype
- EKG
- Andre tester og studier er tildelt individuelt
- På dagen for operasjonen kan ikke spise og drikke.
Laserfjerning
Påfør både radikal fjerning av mandler med laser, og laserablation, som fører til ødeleggelse av de øvre lagene av vev (delvis fjerning). Sintrings- og forstyrrende effekter av en laserstråle brukes til å fjerne lymfoidvev, forhindre blødning og unngå dannelse av et åpent sår.
- Akutte smittsomme prosesser, inkludert respiratorisk
- Forverring av kroniske sykdommer;
- oncopathology;
- Diabetes mellitus 1 tonn og dekompensering av diabetes mellitus 2 tonn;
- Sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer i dekompensasjonsstadiet;
- Blodforstyrrelser med blødningsforstyrrelse;
- Barnas alder opptil 10 år;
- Graviditet.
- Poliklinisk pleie;
- Ingen blødning og risiko forbundet med den;
- Det er ikke behov for elektrokoagulering av fartøyer;
- Lokalbedøvelse kan brukes;
- Varigheten av intervensjonen er 15-30 minutter;
- Kort gjenopprettingstid uten tap av arbeidsevne;
- Det er ingen åpen sår og tilhørende risiko for infeksjon;
- Effektiviteten er estimert til 80%.
- Kanskje dannelsen av brenne nærliggende vev;
- Sårhet etter opphør av anestesi;
- Tap av et viktig barriere lymfoidorgan og risikoen for mer alvorlige sykdommer - faryngitt, bronkitt, etc.;
- Forfall kan forekomme med laserablation;
- Høy pris
Gjorde dyp frysing av patologisk vev med flytende nitrogen ved T - 196 C.
- Poliklinisk pleie;
- Ingen aldersgrense;
- Bevaring av dype intakte områder av mandlene, dvs. bevaring av deres barrierefunksjon
- Ingen smerte under operasjonen;
- Blodløs metode - ved lav T fryser fartøyene;
- Kort lengre prosedyre 15-20 minutter;
- Reduserer dybden av lacunae av det gjenværende vevet, noe som forenkler rehabilitering.
- Patologisk endrede vevsområder kan forbli;
- Avvisning av bedøvet vev ledsages av ubehagelig pust og viss ubehag;
- Etter prosedyren forblir smerte i ørene og halsen for en stund.
En coblator er en spesiell enhet som konverterer elektrisk energi til en plasmastrøm. Plasmaenergien bryter obligasjoner i organiske forbindelser, som fører til kald ødeleggelse av vev som bryter ned i vann, nitrogenforbindelser og karbondioksid.
- Fraværet av sterkt smertesyndrom som krever generell anestesi;
- Ingen blødning og brennevev;
- Lav risiko for postoperativ blødning;
- En åpen såroverflate danner ikke;
- Den doserte innflytelsen som ikke er skadelig omkringliggende stoffer;
- Den fleksible enheten gjør det mulig å jobbe i vanskelig tilgjengelige steder;
- Raskt utvinning uten funksjonshemning;
- Det er ingen postoperativ vevnekrose;
- Ingen aldersgrense.
- Høy pris;
- Krever høy kvalifikasjon lege;
- Det er kontraindikasjoner.
Denaturering av tonsilvevet ved hjelp av radiobølgeoperasjon.
- Minimalt invasiv inngrep som ikke krever innlegging av sykehus;
- Rask prosedyre (20-30 minutter);
- Blodløs teknikk;
- Lav risiko for intra- og postoperative komplikasjoner;
- Fraværet av smerte;
- Fraværet av vevnekrose og brannskader;
- Raskt gjenoppretting uten funksjonshemning.
- Kostbar teknikk;
- Krever høy kvalifikasjon lege;
- Tilbakeslag er mulig.
Bruken av høyfrekvente vibrasjoner ved bruk av en ultralyd skalpell. Energien til ultralydsvibrasjoner skjærer vevet og straks koagulerer dem, eliminerer blødning. Maksimal temperatur på det omkringliggende vevet når 80 C.
Prosedyren, fordelene og ulempene ved prosedyren ligner på radiovirkning av tonsillektomi.
Til tross for at operasjonen ikke tilhører kategorien kompleks og nesten alltid fortsetter uten komplikasjoner, er sannsynligheten ikke utelukket.
Under operasjonen:
- larynx ødem med risiko for kvelning;
- allergisk reaksjon på anestesiets legemiddel;
- kraftig blødning
- aspirasjon av magesaft med utvikling av lungebetennelse;
- jugular venetrombose;
- tannskade;
- brudd på underkjeven;
- brannsår av leppene, kinnene, øynene;
- Myke vevskader i munnhulen
- hjertestans.
- fjernblødning
- sepsis (mulig med lav immunitet, HIV-infisert);
- smakforstyrrelser;
- nakke smerte.
Følelser i de første timene
- Etter at anestesien stopper, kan det oppstå en "klump eller fremmedlegeme i halsen" på grunn av myk oppsvulming.
- Smerte som bygger opp når du beveger deg fra anestesi (stoppet av injeksjoner av smertestillende midler).
- Heshet og nesestemmer, også forbundet med hevelse.
- Kvalme forbundet med reseptor irritasjon.
- Det er mulig å øke T til 38 ° C (normal variant).
oppførsel
- Seng hviler - pasienten er lagt på hans side og spytter ut blod og ichor.
- Noen timer etter operasjonen kan du stå opp.
Svelg
- Lys rød såroverflate som raskt kommer opp (normal variant).
mat
Etter operasjonen kan du heller ikke drikke og spise en viss tid (fra 4 timer til 1 dag). Når legen lar deg spise, kan du gjøre dette etter at smertestillende fungerer for å redusere ubehag. Produkter - kald eller litt varm, myk, ikke sur.
Gradvis forsvinner symptomene, det er en ubehagelig lukt fra munnen og liten smerte i nakken. Steder der det var mandler, ble skitne-grå. Sår hals forblir fortsatt, spesielt når du svelger, så du bør fortsette å bruke smertestillende midler.
Maten skal være flytende og ikke varm.
Komplett sårheling skjer innen 2-3 uker: en skitten grå patina erstattes med hvitt gul, og deretter dannes en ny slimhinne. Langsomhet passerer gradvis. I den tidlige utvinningsperioden er reise, stress, utelatt, siden utvikling eller manifestasjon av komplikasjoner er mulig. Gjentatt besøk til legen etter helbredelse av såret.
Kan jeg få ondt i hals etter fjerning av mandel?
Sår hals er av forskjellige typer og påvirker ikke bare mandlene, så sannsynligheten for tilbakefall forblir. Men under observasjon av de opererte barna ble tilbakefall av tonsillitt blitt mye mindre hyppig, om ikke stoppet. Hos voksne pasienter er forbedringer også notert, ikke så åpenbare, men det er.
Ja, slike ubehagelige symptomer, som tidligere manifesterte seg ved den minste hypotermien, vil være mye mindre urovekkende.
Ventetiden er berettiget i følgende tilfeller (med observasjon av barnet i 12 måneder):
- mindre enn 7 tilfeller av angina i det siste året;
- mindre enn 5 tilfeller av angina hvert år de siste 2 årene;
- mindre enn 3 tilfeller av angina hvert år de siste 3 årene.
Nei, problemet forblir relevant for opererte pasienter.
Hvis lukten er knyttet til aktiviteten av patogene mikroorganismer i hullene i lymfoidvevet, vil den forsvinne. Imidlertid har dårlig ånde andre grunner.
Hvis forstørrede mandler forstyrrer svelging og pust, anbefales det at de fjernes eller trimmes.
Mikroorganismen lever ikke bare på mandlene, så operasjonen kan ikke fullstendig løse problemet.
Det er umulig å vurdere denne risikoen - alt avhenger av tilstanden av immunitet og organismenes tilpasningsevne til nye eksistensforhold uten mandler.
Siden mandlene er en del av immunsystemet, er det mulig å utvikle en reduksjon i cellulær og humoristisk immunitet og relaterte sykdommer i luftveiene, samt økte allergiske reaksjoner på ulike stimuli.
Nei. Det er mye viktigere å styrke kroppens forsvar (en sunn livsstil, sport, et balansert kosthold, herding). Med en positiv trend i løpet av året, er det ingen hensiktsmessighet i operasjonen.
Hovedfunksjonen til mandlene er å beskytte menneskekroppen mot virus, infeksjoner som kan provosere betennelse i indre organer. I dette tilfellet kan kjertelen selv bli utsatt for betennelse. I dette tilfellet brukes to behandlingsmetoder: klassisk eller kirurgisk. Svært ofte blir mandlene behandlet (fjerning) en kirurgisk metode. Etter en slik intervensjon bør følge en rekke anbefalinger. Den inneholder et spesifikt kosthold, som vil bli diskutert nedenfor.
Kosthold etter fjerning av mandler er en forutsetning for å gjenopprette helsen.
Merk: etter utskillelse av mandlene er alvorlig blødning mulig, respirasjonsfeil (gjennom nesen), hevelse i nese og munns slimhinne. Ansvarlig nærmer seg valg av mat - det skal ikke skade sår i halsen, være så enkelt og nyttig som mulig.
Noen leger forbyr pasienten å spise dagen etter operasjonen på kjertlene. Sårene igjen etter manipulering kan bløde, forårsake smerte og ubehag dersom fremmedlegemer (mat) injiseres.
Drikk rikelig med væsker. Vann vil bidra til å gjenopprette hele kroppen og det berørte området. Dens hit kan også provosere ubehag i halsen, så ta små sip, svelg vann raskt. Drikke alkohol er forbudt.
Fjerning av kroppen er et stort stress for kroppen. For det første hindrer svakhet etter anestesi at han ikke fungerer normalt, og produserer enzymer for å assimilere mat. For det andre kan oppkast, rus, ubehag / ondt i halsen bli et ekstra stress.
Din tilstand etter at kjertlene er fjernet avhenger av en rekke individuelle egenskaper. Noen tolererer tydelig terapi, føler en sultfølelse flere timer etter intervensjonen, noen bruker ikke mat i flere dager.
Kalden fra isen bekjemper fartøyene og stopper blødningen.
Legene anbefaler å bruke iskrem i de første timene etter prosedyren. Dette er mulig etter fullstendig utvinning fra anestesi. Vi er vant til at iskrem ikke kan brukes til betennelse, ondt i halsen. Men i dette tilfellet fungerer ordningen annerledes. Iskjøl kan forstyrre blodkar. Etter innsnevring stopper blødningen, og smerten som kommer fra halsen er blokkert.
I tillegg er is et melkeprodukt som raskt eliminerer sult, uten å gi en sterk belastning på fordøyelsessystemet. Hvis du er allergisk mot meieriprodukter, kan du spise laktosefri iskrem (fruktis). Iskrem tilbys bare for voksne. Barn anbefaler tilpassede blandinger som baby mat.
I de følgende timene anbefales fraksjonelle måltider. Deler skal være små. Du kan lage et spesielt diett som ikke inneholder tung, fet mat med ingredienser som kan skade åpne sår. Serveringsstørrelsen skal økes hver dag til du kommer tilbake til normal og gjenoppretter ditt vanlige kosthold.
Ikke glem temperaturen på maten spist. Å spise kald eller varm mat er forbudt. Det bør bringes til romtemperatur. Hvis vi forsømmer denne regelen, kan vi ikke unngå utvidelse av blodkar og dermed blødning.
Begrens krydderbruk til flere dager. Gå til konsultasjon, sjekker til legen din. Full gjenvinning vil bli diagnostisert ved fullstendig helbredelse av sår, fravær av smerte / ubehag i munnen.
Når man fjerner mandlene, må en person endre sin vanlige rutine, spesielt næring og trening. En spesiell diett bør utarbeides av en lege, han vil forklare deg når og hvordan du skal spise riktig, for ikke å skade kroppen.
Ta en titt på de grunnleggende ernæringsretningslinjene for voksne:
- Drikk rikelig med vann. Hvis halsens slimhinne er for tørr, kan skadelige mikroorganismer innføres i det, noe som forårsaker tilleggsbetennelse.
- Beregn BJU. Balanse inntaket av vitaminer, vitaminkomplekser. Foretrekker proteinfôr.
- Vær oppmerksom på temperaturforholdene. Ikke drikk varm te, kaffe, ikke spis varm mat (supper).
Det kan konkluderes med at du vil spise som før, bare observere noen av nyansene. Kontroller størrelsen på delene dine, gradvis øke dem til ditt daglige inntak. Produkter som må inkluderes i kostholdet:
- Korn. Grøt veldig raskt tilfredsstille sult (på grunn av karbohydrater). En rekke av deres forberedelse (flytende, bakketype) bidrar til å spise effektivt og nyttig hver dag.
- Proteiner. Proteinmat normaliserer livsprosessene til hele organismen, beskytter slimhinnene (innhyller stoffet). Hovedkilden til protein er kjøtt. Spis det frayed, kokt eller dampet. Stek kjøtt anbefales ikke, samt å spise fettstoffer.
- Drikk rikelig med vann. Som nevnt ovenfor, bør stabilisering av kroppen begynne med en vannbalanse. Hvis du kontinuerlig "fukter" slimhinnen med væske, er sårene mer sannsynlig å helbrede og fullstendig utvinning vil skje.
Sørg for å inkludere i diett av frokostblandinger.
De første to eller tre uker vil du tilpasse seg nye opplevelser, lære å ta mat på nye måter. Omtrent en måned senere (kontakt legen din først) vil du kunne spise fast mat.
Tips: Avhengig av egenskapene til sykdomsforløpet og din postoperative tilstand, kan diettens tidsramme øke eller redusere. Rådfør deg med en lege, gå for kontroller, se dine egne følelser.
Som allerede nevnt ovenfor er de farligste produktene harde og varme retter / drikker. De irriterer slimhinnene, forårsaker blødning, smerte i sår. Det anbefales å spise mat ved romtemperatur, og enda bedre - i form av kulde. Du kan ikke være redd for at kald mat vil føre til hypotermi av organer. Tvert imot vil det berolige halsen, kramme blodårene, redusere sannsynligheten for blødning, redusere ubehag og smerte i svelget.
Begrens bruk av krydder, spesielt varmt. Peppered mat irriterer slimhinnen, forårsaker uopprettelig skade på åpne sår. Krydder kan utløse larynx ødem. Merk: Avhengig av tilstanden din, kan legen anbefale å begrense bruken av livet. Slimhinnen kan være så følsom at skarpe krydder vil irritere og traumatisere det.
Sjekk kostholdet ditt etter operasjon med legen din for å unngå tilbakefall.
Fullstendig utelukke sterk alkohol, brus, cocktailer fra kostholdet ditt. En slik væske vil påvirke strupehodet negativt, irritere det, forårsake brenning, frata funksjonalitet. I tillegg kan det føre til ytterligere blødninger i sår som ikke har tid til å trekke på.
Begrenset inntak av sur / søtt / syltet mat. Du kan hengi deg selv som dette først etter behandlingens slutt og med legeens tillatelse. Høye nivåer av syrer påvirker slimhinnene negativt. Selv etter slutten av kurset anbefales det ikke å bruke slik mat i store mengder. Du kan behandle deg en gang i uken med et lite stykke sjokolade, gjør det til din tradisjon. Det viktigste - ikke misbruk.
Diskuter diett med legen din. Hvis du opplever forverring, smerte, blødning, søk umiddelbart hjelp. Kanskje du har gjort en feil eller, ubevisst, tar forbudt mat.
Rehabilitering (dets metoder, tidsrammer) etter at organet er fjernet, er strengt individuelt og avhenger av dine egenskaper. Nons behandling har blitt en lang ansvarlig prosess for å opprettholde sin helse, og det er nok for noen å gurgle daglig. Følg legenes anbefalinger for din:
- mat;
- fysisk aktivitet;
- tillatte belastninger;
- behandlingsmetoder;
- tidsbegrensere.
Hvis du følger instruksjonene nøye og tar prosessen seriøst, vil du raskt stå opp og gå tilbake til ditt normale tempo i livet.
Råd: Ikke glem at organismen blir mer utsatt for patogen påvirkning. Gjør profylakse, være spesielt årvåken under eksacerbasjoner av infeksjon, epidemier. Ta vitaminkomplekser, lei en sunn livsstil. Hvis du ønsker det, kan du begynne å herde. øke det totale immunitetsnivået slik at kroppen effektivt kan bekjempe bakterier uten mandlene.
I noen tilfeller er immunostimulerende midler foreskrevet. Enig på slike handlinger med legen, bestem deg selv hvor effektiv det er. Ikke selvmedisinerer, det kan ofte gjøre mer skade enn godt.
Følg reglene for å få kroppen tilbake til normal og øke beskyttelsestærskelen til immunsystemet.
Tonsils er et veldig viktig organ i menneskekroppen. De representerer en slags barriere for ulike virus og infeksjoner som prøver å komme inn i kroppen ved luftbårne dråper. Tonsils er også utsatt for sykdom, som andre organer.
I noen tilfeller strømmer sykdommen inn i et skjema hvor fjerning er uunnværlig. Hvilke konsekvenser kan forventes etter denne operasjonen?
Operasjonen for å fjerne mandlene utføres kun på grunnlag av bevis som ble etablert av en kvalifisert lege etter en klinisk undersøkelse.
Etter fjerning av mandlene forsvinner beskyttelsen mot virus i nesopharynx. Dermed blir en person mer utsatt for forkjølelse. I tillegg har mandlene et betydelig sted i utviklingen av immunitet.
Hvis du fremdeles er sendt for å fjerne mandlene: Konsekvensene vil være utvetydige. Dette, selv om det er enkelt, er fortsatt en operasjon. I de fleste tilfeller kan generell stress for kroppen, smerte i løpet av uken etter operasjonen, oppdages et åpent sår som er beskyttet med antibiotika.
Blødning kan også begynne etter operasjonen, men dette er sjelden tilfellet. Mest av alt som er predisponert for dette folket med revmatisme.
Det er verdt å merke seg at det noen ganger er umulig å gjøre uten kirurgi, men konsekvensene av å fjerne mandlene har fortsatt positive sider. Hvis prosedyren ikke utføres i tide, kan betennelse føre til komplikasjoner i arbeidet i hjertet, nyrene og leddene. I tillegg vil operasjonen bidra til å takle kronisk tonsillitt, vedvarende ondt i halsen og andre inflammatoriske prosesser i mandlene.
Senest ble fjerningen av mandlene ansett som vanlig. I dag prøver de å gripe til en operasjon i ekstreme tilfeller, til siste gang du prøver å kvitte seg med problemet på en "fredelig" måte.
Moderne eksperter anbefaler å utføre operasjonen i slike tilfeller:
- forekomsten av angina mer enn 4 ganger per år, som er ledsaget av høy feber og dårlig helse;
- forekomsten av kronisk tonsillitt på grunn av vedvarende ondt i halsen;
- utviklingen av purulente abscesser som påvirker strupehodet
- Tilstedeværelsen av bevisstløs luftveis-lukking (for eksempel under snorking);
- en kraftig svekkelse av immunforsvaret.
Hvis minst ett av disse vitnesbyrdene er tilstede, henvises pasienten til en operasjon for å fjerne palatinadenoider, som kalles tonsillotomi.
I dag blir mandlene fjernet delvis eller helt ved hjelp av milde teknikker og bruk av moderne utstyr.
Ved delvis fjerning av adenoider benyttes enten frysing med flytende nitrogen eller cauterisering med en infrarød eller karbon laser. Etter at den skadede mandelen dør, blir den fjernet.
Med en slik operasjon, er smerten ikke følt. Men siden mandlene ikke er helt fjernet, kan pasienten oppleve ømme følelser i halsen i noen tid, og temperaturen kan også øke etter fjerning av mandlene.
Mekanisk fjerning av mandler under generell anestesi
Operasjonen utføres av en kirurg ved hjelp av en ledning og kirurgisk saks. Prosedyren foregår under generell anestesi og ledsages av mindre blødning.
elektrokauterisering
Høyfrekvent elektrisk strøm påvirker skadet mandler. Operasjonen forårsaker ikke smerte og blødning. Etter prosedyren kan det være noen komplikasjoner forbundet med den negative effekten av elektrisk strøm på sunt vev.
Laser ødeleggelse av mandler
Behandling av kronisk tonsillitt forekommer med en laser og forårsaker ingen smerte eller blødning. Prosedyren utføres på poliklinisk basis og krever ikke sykehusopphold. Såret helbreder raskt.