Kronisk bronkitt hos voksne: symptomer og behandlingsregime

Kronisk bronkitt - diffus betennelse i bruskens slimhinne, spenning de dype lagene i bronkialvegen med utvikling av peribronitt. Det tar lang tid med endringen av perioder med forverring og tilbakekallelser.

Dette er en av de vanligste sykdommene i luftveiene, som hovedsakelig forekommer i en alder av over 50 år; hos menn oppstår 2-3 ganger oftere enn kvinner.

Den kliniske signifikansen av kronisk bronkitt er svært høy, da den kan være forbundet med utviklingen av en rekke kroniske lungesykdommer: emfysem, kronisk lungebetennelse, bronkial astma og lungekreft.

klassifisering

Pulmonologer foreslår å dele kronisk bronkitt, hvis symptomer forekommer hos 3-8% av den voksne befolkningen, i to former - primær og sekundær.

• I primærformen har pasienten en diffus lesjon av bronkialtreet, som ikke er forbundet med andre inflammatoriske prosesser som forekommer i menneskekroppen.
• Den sekundære formen er forårsaket av kroniske sykdommer i lungene, nesen, paranasale bihuler, kronisk nyresvikt, alvorlig hjertesykdom og noen andre sykdommer.

Separat tildele obstruktiv bronkitt, som også har en kronisk kurs.

årsaker til

Hvis patogene faktorer virker på kroppen i lang tid, utvikler en person kronisk bronkitt. Behandlingen som er rettet mot å eliminere årsakene til sykdommen, som oftest virker som:

• tobakkrøyk;
• støv og luftforurensning på jobben;
• noen bakterielle infeksjoner.

Sykdommen utvikler sakte, men dekker hele overflaten av veggene i bronkiene, forårsaker deres innsnevring og andre irreversible deformiteter. Ulike mikroorganismer (bakterier, virus, mykoplasmer) kan provosere utviklingen av kronisk bronkitt, så vel som forekomsten av eksacerbasjoner. Noen ganger er kronisk form en konsekvens av tidligere overført akutt bronkitt.

Symptomer på kronisk bronkitt

Kronisk bronkitt hos voksne og symptomene utvikles gradvis. I begynnelsen er pasientens tilstand vanligvis tilfredsstillende. Men etter hvert som sykdommen utvikler seg, opptrer svakhet, tretthet og luftveissvikt.

Hovedsymptomet på denne sykdommen er hoste. Først skjer det bare om morgenen, men senere begynner det å forstyrre lidelsen både om ettermiddagen, om kvelden og om natten. I kaldt, vått vær øker det. Hoste er døve, med sputum, men i perioden med eksacerbasjon kan det "bjeffe". Slemmen er vanligvis slim, klar, luktfri.

Avhengig av ventilasjonstilstanden, utmerker seg følgende typer sykdommer:

• ikke-obstruktiv bronkitt, der det ikke er noen ventilasjonsforstyrrelser;
• obstruktiv bronkitt, som er preget av vedvarende og vedvarende brudd på ventilasjon.

I det første tilfellet er ventilasjonskapasiteten til lungene normal og avhenger ikke av fase i prosessen, og i kronisk obstruktiv bronkitt er det brudd på bronkial patency og ventilasjon.

Kronisk bronkitt i akutt stadium

Forverringen av kronisk bronkitt er preget av en økning i hostehastigheten, en økning i mengden av hostende sputum og en endring i kvaliteten. Sputumets purulente natur indikerer aktiveringen av patogene mikrober og utseendet av en bakteriell eksacerbasjonskomponent.

Med forverring av kronisk bronkitt, har pasienten feber. Episoden av akutt respiratorisk virusinfeksjon gir vanligvis opphav til aktiveringen av sykdommen.

Røykerens bronkitt

Hva er en bronkittrøyker er kjent for folk som har denne dårlige vanen. Det oppstår ved inntak av brennende produkter og skadelige stoffer i lungene. Denne sykdomsformen er preget av kontinuerlig hoste med sputumproduksjon.

Angrep på morgen langvarig hoste begynner umiddelbart etter oppvåkning, gjentatt hele dagen. Røykerens bronkitt begynner som ensidig, men over tid strømmer inn i en dobbeltsidig. Hvis ikke behandlet, utvikler sykdommen, som fører til utvikling av lungebetennelse og kronisk hoste.

Kronisk obstruktiv bronkitt

Hovedtegnene til kronisk obstruktiv bronkitt er:

• sterk unproductive hoste;
• alvorlig kortpustethet ved anstrengelse og irritasjon av luftveiene;
• hvesenhet ved utånding;
• utåndingsfase forlengelse.

Den obstruktive formen av sykdommen begynner først asymptomatisk. Så manifesterer seg seg som hostende hoste, hvesenhet og problemer med å puste om morgenen, som forsvinner etter sputumutledning.

forebygging

Forhindre utviklingen av sykdommen hjelper en sunn livsstil. Men hvis kronisk bronkitt allerede har dukket opp, så bør alle anstrengelser kastes i forebygging av eksacerbasjoner.

Først av alt er det nødvendig å eliminere effekten av provokerende faktorer. Behandling av kroniske sykdommer i nesehulen og paranasale bihuler, slutte å røyke og arbeide under forholdene for skadelig støv- og kjemisk produksjon, forbedrer velfungeringen til mange pasienter. I tillegg, i nærvær av denne sykdommen, er det ønskelig å leve i et tørt og varmt klima, i stedet for kaldt og vått.

For å forebygge forverring av kronisk bronkitt anbefales det å regelmessig gjennomføre kurs av sanatorium-resort behandling, spesielt i alpinanlegg med fjell og havklima.

Behandling av kronisk bronkitt

I nærvær av kronisk bronkitt bør behandling hos voksne være individualisert, det vil si at legen trenger å lære om pasientens sykdom, livsstil og arbeid. Det er ikke alltid mulig å fullstendig kvitte seg med dette problemet, men for å oppnå stabilisering av staten og maksimalt sakte er sykdomsprogresjonen ganske reell.

For dette kan brukes:

• antibakterielle midler;
• slimløsende midler;
• bronkodilatorer;
• anti-inflammatoriske og antihistamin medisiner;
• inhalasjonsbehandling;
• fysioterapeutiske metoder (haloterapi);
• normalisering av livsstil.

Ved alvorlig kronisk bronkitt kan medisinsk (rehabilitering) bronkoskopi og bronkokalveolær spyling utføres. For å gjenopprette dreneringsfunksjonen til bronkiene, brukes metoder for adjuverende terapi: alkaliske og narkotikainhalasjoner, postural drenering, brystmassasje (vibrasjon, slagverk), pusteøvelser, fysioterapi (UHF og brystelektroforese, diatermi), speleoterapi. Utenfor forverring anbefales det å bo i sanatoriene på den sørlige kysten av Krim.

Hvordan behandle kronisk bronkitt hjemme

Behandling av pasienter med kronisk bronkitt bør være kompleks, gi effekt på de viktigste patogenetiske mekanismer, ta hensyn til de individuelle egenskapene og alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av komplikasjoner. Å gjennomføre eksperimenter på behandling av folkemidlene bare hjemme, anbefales ikke. For å kunne kurere bronkitt permanent, bør en spesialist utpeke en individuell og effektiv terapi.

Hos voksne er et eksempel på behandlingsregime som følger:

1. En forutsetning er eliminering av provoserende faktor: slutte å røyke. Behandling av kroniske infeksjoner i nasopharynx - tonsillitt, bihulebetennelse - vil også senke utviklingen av sykdommen. Dessverre er kontakt med giftige stoffer eller støv ofte profesjonelt. Selvfølgelig kan ikke alle bytte jobb eller flytte fra en megapolis til en landsby.
2. Antibiotika foreskrives i tilfelle en forverring av prosessen, som er ledsaget av tegn på beruselse, økning i kroppstemperatur eller ekspektorering av mukopurulent sputum i store mengder. Penicilliner (ospamox, augmentin, amoxiclav, amoksil), cephalosporinserier (ceftriaxon, cefazolin, cefix, tsifadox, suprax), torhilononovye-legemidler (doxycyklin, moxifloxacin) viste de beste resultatene. For å gjenopprette tarmmikroflora foreskrives probiotika (lactovit, bifiform, linex).
3. Expectorant medisiner. To grupper av produkter brukes: Sputum desintegratorer og eksaminatorer. Den første, bidrar til transformasjon av viskøs sputum i en væske, den andre - forbedrer mukociliar clearance. Samlet får de lindring fra å hoste opp sputum. Brukt ACC, lasolvan, flawamed, bromgesin.
4. Innånding. Innånding av essensielle oljer av gran, eukalyptus, rosmarin, kamfer, phytoncides av løk og hvitløk har antiinflammatoriske og eksponerende effekter. Nok aromalampi, du kan bare bruke essensielle oljer på klær. Dampinhalasjoner for bronkitt er ineffektive, slik at det ikke er behov for anordninger for deres gjennomføring, men kompressor forstøveren er et godt oppkjøp. Med det trengs penetrerende stoffer (ACC, alkalisk mineralvann eller saltvann), antiinflammatorisk (Rotokan, Chlorophyllipt) og antibakterielle (Dioxidin, Furacilin) ​​stoffer til bronkiene av den minste kaliber.
5. Hvis forverring av kronisk bronkitt skyldes influensavirus eller ARVI, er det tilrådelig å ta antivirale legemidler (groprinosin, amizon, anaferon, aflubin).
6. Glukokortikoid-antiinflammatoriske legemidler reduserer mengden av slimutslettet og aktiviteten av inflammatoriske celler i slimhinnen. Det finnes flere typer slike midler. De varierer i virkningen på forskjellige måter å bronkodilasjon og eliminering av obstruksjon.
7. Omfattende behandling av kronisk bronkitt inkluderer bruk av immunmodulerende legemidler, multivitaminkomplekser.

Under remisjon krever kronisk bronkitt hos voksne nesten ingen behandling, men under sykdommens tilbakevending må en rekke medisinske prosedyrer brukes.

Årsaker, symptomer og behandling av kronisk bronkitt

Hva er kronisk bronkitt?

Kronisk bronkitt kalles langvarig treg eller progressiv betennelse i bronkiene. Det er nødvendig å snakke om det i tilfelle hvor det sentrale symptomet av sykdommen - hoster, forekommer hos en pasient over en tremånedersperiode (totalt i ett år eller alt på en gang), i minst to år på rad. Alle andre tilfeller av langvarig hoste på grunn av bekreftet betennelse i bronkiene er enten akutt eller tilbakevendende bronkitt.

Utvelgelsen av en så streng tidsramme for diagnosen kronisk bronkitt er ikke tilfeldig. Siden sykdommene i bronkietreet er blant de vanligste, har slike restriksjoner blitt innført. Hvis hvert tilfelle av langvarig host ble oppfattet som kronisk bronkitt, ville det ikke være en enkelt person som ikke registrerte denne diagnosen. Dette gjelder spesielt for røykere og personer med skadelige arbeidsforhold i forhold til bronko-lungesystemet. Konstant irritasjon av bronkial slimhinnen fører til vedlikehold av inflammatorisk prosess.

Et annet poeng med relevans for tildeling av tidsrammer for kronisk bronkitt er sykdomspatogenetiske mekanismer. Dette betyr at kun den inflammatoriske prosessen som eksisterer i en viss tid kan forårsake strukturelle endringer i bronkiene. Resultatet er et brudd på bronkial patency, utstrømning av bronkiale sekresjoner, mekanismer med lokal immunitet, noe som gjør det umulig å helbrede sykdommen helt. På denne bakgrunn er infeksjon aktivert. Ved videre utvikling av betennelse, blir prosessen kronisk obstruktiv lungesykdom. Forkortelsen er COPD. I slike tilfeller må vi allerede snakke om kliniske manifestasjoner, ikke bare i form av hoste, men også om tegn på åndedrettssvikt.

Symptomer på kronisk bronkitt

hoste

Det refererer til de viktigste symptomene på ukomplisert kronisk bronkitt. Dens egenskaper bestemmer kurset og spesifikke kliniske varianter av sykdommen. Det kan være både tørt og vått. Hoste med ekspektorering av sputum indikerer mangel på mucociliary clearance og refererer til de beskyttende mekanismer for naturlig rensing av bronkialt tre mot overflødig mucus. Mekanismen for forekomsten er forbundet med reflekspåvirkninger, som er forårsaket av stimulering av reseptorapparatet i slimhinnene i bronkiene og luftrøret. I dette tilfellet er pulserne konsentrert i hjernesens hjernesenter, noe som fører til en refleks sammentrekning av respiratoriske muskler. Med små bronkier er situasjonen mye vanskeligere, siden reseptorene i dem er praktisk talt fraværende. Følgelig fører spredningen av den inflammatoriske prosessen i denne stille sone, med en smal lumen, til sin hurtige og fullstendige blokkering. En beskyttende mekanisme i form av hoste oppstår ikke.

Hvis kronisk bronkitt i utgangspunktet ledsages av manifestasjoner av bronkial obstruksjon som følge av bronkospasme, fører dette til forekomst av tørr, unproductive hoste. Noen ganger blir han paroksysmal, hacking. Dette angrepet avsluttes med svikt av en liten del av slim. Medfølgende tørr hoste med fjern hvesning under tvunget utløp, indikerer forekomst av nedsatt patency av de små bronkiene.

Kortpustethet

Typiske tilfeller av kronisk bronkitt uten bronkial obstruksjon er ikke ledsaget av kortpustethet. For sin forekomst, bør den inflammatoriske prosessen være enten veldig aktiv og øke gradvis, eller ta lang tid (tiår). Slike pasienter kan ikke engang markere tiden når de er syke. Tørr hoste med scanty sputum, spesielt om morgenen, blir deres vanlige norm og oppfattes ikke som en patologi i det hele tatt. Derfor er forekomsten av dyspnø i komplikasjoner av kronisk bronkitt respiratorisk svikt markert av pasienter som sykdomsutbrudd. Den mest karakteristiske for en slik klinisk variant av utseendet på kortpustethet for røykere med lang erfaring med røyking og personer med hyppige sesongmessige eksacerbasjoner av hoste.

Dyspnø manifesterer seg på en helt annen måte og betraktes hos pasienter med obstruktiv form for kronisk bronkitt. I slike tilfeller forekommer det nesten i begynnelsen av sykdommen. I de første stadiene av prosessen kan det oppstå bare under fysisk anstrengelse, ledsaget av hoste. Men utviklingen av dette symptomet med sin forekomst med minimal anstrengelse og selv i ro, observeres ganske raskt.

oppspytt

I de innledende stadier av kronisk bronkitt, så vel som i remisjon av en lang prosess, kan mengden være liten. I dette tilfellet er det representert av slimete sekresjoner på slutten av hostegods. Fargen kan være fra fargeløs gjennomsiktig til gulbrun eller svart (hos minearbejderne). Alt avhenger av årsaken til sykdommen.

Progresjonen av sykdommen eller dens eksacerbasjon er preget av ekspektorering av mukopurulent eller purulent sputum. Den har en grønn fargetone og høy viskositet. Utseendet til slik sputum indikerer aktiveringen av mikrobiell flora og krever passende medisinsk korreksjon. Ved antall og tidspunkt for utskillelse av purulent sputum er det mulig å antagelig bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner av kronisk bronkitt. Hvis en gang om morgenen det er en stor mengde (ca. 60-100 ml) purulent utslipp fra luftveiene sammen med hoste, indikerer dette forekomsten av bronkiektasi (sakkformige forstørrelser av bronkiene, hvor slim med pus samler seg).

crepitation

Hvis sputum er i lumen av bronkus av noe kaliber, hindrer dette luftstrømmen. Som et resultat oppstår lufturbulens, som manifesteres av hvesning. I følge karakteristikkene til dette symptomet er det mulig å bestemme omtrent hvilken bronki som er involvert i den inflammatoriske prosessen og arten av kurset. For remisjon av kronisk bronkitt, er tørre raler mest vanlige, som bestemmes av auskultasjon. Hvis prosessen forverres, øker mengden av sputum og fuktige raler (stor, middels eller fin boblende) kan høres, i henhold til diameteren av de berørte bronkiene. Progresjonen av bronkial obstruksjon av småkaliberbronkier viser fremveksten av høyhøye hvesning på utånding, som kan høres fra avstand.

spytter blod

Gjelder ikke for typiske manifestasjoner av kronisk bronkitt. Det kan bare skje med en lang sykdomssykdom og snakker alltid om fremdriften eller alvorlige komplikasjoner. I henhold til alvorlighetsgraden av hemoptysis kan bestemmes med deres tilstedeværelse. Selvfølgelig, hvis disse er små blodstreng, farget med blod eller skittent brunt sputum, så kan utseendet på slutten av en hostende passform betraktes som ganske naturlig. Men når blod slippes oftere eller i store mengder, er det verdt å tenke på kreftformet transformasjon av bronkialslimhinnen eller hemorragisk bronkitt.

Astmatisk syndrom

Karakteristisk bare for kronisk bronkitt med nærvær av bronkial obstruksjon. Det kan skyldes, som en lang bane av kronisk inflammatorisk prosess, noe som resulterer i en innsnevring av bronkus og dens stivhet og bronkospasme. Dette antyder at astmatisk syndrom i form av angrep av dyspné og følelser av mangel på luft med vanskeligheter med å puste ut kan oppstå når som helst under sykdommen. Alt avhenger av reaktiviteten til pasientens bronkier på virkningen av miljøfaktorer (tobakkrøyk, romstøv, lufttemperaturdråper). Over tid begynner slike hosteangrep ikke bare om morgenen, men også om natten og hele dagen.

cyanose

Typiske tilfeller av ukomplisert kronisk bronkitt fører ikke til endring i hudfarge. Men dens obstruktiv former, ledsaget av tillegg av respiratorisk svikt, forårsaker nesten alltid cyanose. Det kan være representert ved akrocyanose - cyanose i ekstremiteter, nesespiss og ører eller diffus cyanose i huden over hele overflaten. Dens forekomst snakker om dekompensering av sykdommen og det irreversible tapet av bronkiets evne til tilstrekkelig å lede luft til lungene. Samtidig reduseres oksygenering av blod kraftig. Slike blod er ikke i stand til å gi normale metabolske prosesser i vevet, noe som fører til hypoksi. I praksis er dette manifestert av cyanose.

Sammen med vanskeligheten med å få luft, lider også muligheten for å fjerne den brukte pusteblandingen. Som et resultat, et overskudd av karbondioksid i det alveolære lumen og blodet. Klinisk manifesteres dette av økt cyanose, søvnforstyrrelser og søvnløshet, hodepine og svimmelhet, svette og svakhet. Den lange eksistensen av hypoksi fører til utseende av ekstra skilt i form av deformering av negleplatene (som klokker) og fortykkelse av de distale digitale falangene (som trommestikker).

Auscultatory data

De tilhører et viktig element i diagnosen kronisk bronkitt. Med overgangsprosessen i KOL er det ikke bare en endring i bronkiene, men også omleggingen av lungevevvet. Auscultation, det registreres som hard puste med mulig svekkelse under emfysem og spredte tørre raler av forskjellige timbres. Utseendet til tørrpustetypen, hovedsakelig i utåndingsfasen, indikerer nederlaget til de minste bronkiene.

Kronisk bronkitt uten tegn på bronkial obstruksjon i remisjon manifesterer seg ikke i det hele tatt. I forverringsfasen kan det oppstå grov hvesning på grunn av hard pust, og i nærvær av sputum, fuktig hvesenhet. Deres karakter avhenger av kaliber av de berørte bronkiene. Ved kronisk bronkitt på stadiet av KOL, komplementeres auskultasjonsmønsteret med tegn på kardiopulmonal insuffisiens i form av en 2-tone aksent på lungearterien, hepatomegali og spenning i livmorhalsen.

Årsaker til kronisk bronkitt

Forekomsten av en kronisk inflammatorisk prosess i bronkiene kan innebære følgende årsaker:

Infeksjon. De er representert av bakterielle, virale og atypiske patogener. Svært sjelden, denne faktoren alene er tilstrekkelig for forekomsten av en kronisk prosess. Må være hans kombinasjon med andre grunner som vil støtte den negative påvirkning av hverandre. I dette henseende er kronisk fokus for infeksjon i mandler, bihuler og karske tenner ekstremt viktige;

Arvelig predisposisjon og medfødte trekk ved bronkietreet. En meget viktig gruppe grunner for hvilke bronkiene i utgangspunktet er utsatt for skadelige miljøfaktorer. Minimale provokatører forårsaker bronkospasmer og økt slimdannelse. Sværheten ved utstrømningen bidrar til aktiveringen av infeksjonen, vedlikehold av betennelse med mulighet for bronkial obstruksjon;

Tobaksrøyk Hovedrisikogruppen for utvikling av kronisk bronkitt er røykere;

Arbeid i forhold til yrkesfare. I slike tilfeller fører den konstante innånding av luft som er forurenset med kull eller andre typer støv, til dens avsetning i bronkiene. Den naturlige reaksjonen av kroppen til fremmede partikler er inflammatorisk. Naturligvis, under betingelsene for fortsatt tilførsel av støvpartikler, kan selvrensende mekanismer ikke klare å fjerne alle akkumulerte forekomster. Dette er grunnlaget for prosesschronisering;

Kjemiske forurensninger. Alle kjemiske forbindelser hvis damp innåndes regelmessig av mennesker, som støv, forårsaker bronkiale reaksjoner i form av betennelse eller bronkospasme;

Klimaforhold. Klimaforhold er sjelden en årsak til kronisk bronkitt. Men de har en generell ugunstig bakgrunn mot hvilken alle andre årsaker er realisert. Disse inkluderer lav lufttemperatur, høy luftfuktighet og industriell luftforurensning;

Redusert immunitet. Det blir en gunstig bakgrunn for starten på mikrobiell faktor, som en av årsakene til kronisk bronkitt.

Mekanismen for å starte en kronisk inflammatorisk prosess i bronkusmur er ganske kompleks. Det er umulig å sette ut bare en enkelt faktor som implementerer den først. Unntakene er tilfeller av profesjonell og kronisk bronkitt av røykere.

Kronisk bronkitt hos barn

Kronisk bronkitt i barndommen har sine egne egenskaper i forhold til årsakene til utviklingen og løpet av den inflammatoriske prosessen. Først av alt er det verdt å påpeke at regelen om tre måneder med hoste på ett år i to år på rad i pediatrisk praksis, virker ikke alltid. Dette betyr at hos barn under tre år, kan en slik diagnose ikke gjøres i det hele tatt. Det er denne aldersgruppen barn som kan lide av bronkitt det meste av året, selv om de blir innlagt på sykehus, men diagnosen vil være tilbakevendende, akutt eller obstruktiv bronkitt. Men det vil aldri være kronisk.

Forklaringen av denne tilnærmingen er den spontane oppløsningen av alle inflammatoriske forandringer i bronkiene, med barnet som oppnår en viss alder. Vanligvis skjer dette vendepunktet etter tre år. De fleste barn med vedvarende bronkitt blir kvitt dette problemet for alltid. Bare i den delen av syke barn, hvor dette ikke skjedde, og symptomene på bronkitt fortsetter å minne seg på konstante forverringer, hoste med sputum og tegn på nedsatt bronkial patency, blir diagnosen kronisk bronkitt kvalifisert. Dette er også logisk fra det patogenetiske synspunktet, siden i bronkier av slike barn er strukturelle endringer allerede registrert, som bryter mot mukociliær clearance og prosessene for naturlig rensing av bronkiene.

Årsaker til kronisk bronkitt hos barn

Hvis voksne i etiologien til kronisk bronkitt, blir hovedplassen gitt til røyking og forurenset luft, så kommer barna til fremste infeksjon. Dette forklares av ufullkommenheten til immunforsvarsmekanismer i barnets kropp mot bakgrunnen av konstant kontakt med ulike patogener. I utdanningsinstitusjoner og barnehageinstitusjoner blant begrensede grupper av barn er sirkulerende patogener preget av særlig aggressivitet. Hovedstedet blant dem er gitt til respiratoriske virus (adenovirus, parainfluensa, PC-virus), hemofil infeksjon, Maroxella, stafylokokker og streptokokker, pneumokokker, atypiske patogener.

Innført i barnets bronkier, kan infeksjonen ikke alltid være helt nøytralisert av immunceller, noe som fører til spredning i lymfeknuter, eller til vedvarende innføring av slimhinne i epitelet. Derfor, selv etter klinisk forbedring under behandling av bronkitt, kan enhver hypotermi av generell karakter eller innånding av kjølig luft forårsake en gjentatt forverring av prosessen.

Den siste årsaken til kronisk bronkitt hos barn er økt reaktivitet i bronkietreet. Resultatet er overdreven sekresjon av slim og bronkial spasme. Disse årsaksmekanismer ligger til grund for de obstruktive former for kronisk bronkitt. Hosterefleksen hos barn er også litt hemmet i forhold til voksne, noe som fører til svekket sputumutskillelse med forverring av tilstanden.

Kliniske egenskaper

Blant symptomene på kronisk bronkitt hos barn, er hoste i stedet for en generell tilstandssykdom i forgrunnen. Jo mindre barnets alder, jo mer dette mønsteret kan spores. Nesten hver forverring er ledsaget av en hypertermisk reaksjon, tap av appetitt og aktivitet hos barnet. Spore naturen av sputum er bare mulig hos eldre barn, da de kan samle den til analyse. Barn av yngre aldersgrupper kan ikke gjøre dette, fordi det simpelthen svelger det.

Som hos voksne kan sputum være gjennomsiktig mucøs eller gulgrønn mucopurulent. Kronisk bronkitt med bronkial obstruksjon forårsaker alltid angst hos barnet, kortpustethet, hvesenhet, som kan høres selv fra avstand (avstandshøvding). De kan enten være fuktige eller fløyte, tørke, lytte til utånding eller i begge faser av respiratorisk syklus. Emphysema og vedvarende tegn på åndedrettssvikt forekommer bare hos barn med lang tid i kronisk bronkitt.

Behandling av kronisk bronkitt

Ved behandling av kronisk bronkitt benyttes etiopatogenetisk terapi. Det er ikke alltid mulig å fullstendig kvitte seg med dette problemet, men for å oppnå stabilisering av staten og maksimalt sakte er sykdomsprogresjonen ganske reell. For dette kan brukes:

Anti-inflammatoriske og antihistamin medisiner;

Behandling av kronisk bronkitt

Kronisk bronkitt som en av de vanligste sykdommene i nedre luftveiene er et aktuelt tema for diskusjon. I de senere år er det vurdert i rammen av den første fasen av KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom), men denne artikkelen vil fokusere på ikke-obstruktiv kronisk bronkitt, dvs. sykdomsfasen der det ikke er deformitet og nedsatt bronkialpatiens og patologiske forandringer er delvis reversibel.

Innholdet i artikkelen

For å bedre forstå hvordan kronisk bronkitt manifesterer seg og hvordan den behandles, bør du vurdere de morfologiske aspektene ved sykdommens utvikling. Normalt består bronkiene av et fibrocartilaginøst rammeverk, muskellag, submukosa og slimhinne som forene dem fra innsiden. Bronkialslimhinnen representeres av et prismatisk ciliert epitel som består av cilierte celler (de utfører funksjonen for evakuering av fremmede partikler og sputum fra luftveiene) og bobelceller (produserer spesifikk beskyttelsesslim som ikke tillater inntrengning i slimhinnen med skadelige midler). Utenfor er bronkiene flettet av et nettverk av blod og lymfekar, nerver og små lymfeknuter.

På grunn av de skadelige effektene på bronkialslimhinnen i ulike smittsomme, fysiske og kjemiske faktorer, er det hypertrophied, ciliaten av det cilierte epitelet forstyrres, hypersekretjon av slim av bobelcellene oppstår, forandrer konsistensen til hemmeligheten seg selv - den blir tykk og viskøs. Dette fører til et brudd på evakuerings- og barrierefunksjonen i slimhinnen, sputum stagnerer i bronkiene. Slike endringer i slimhinnen favoriserer patologisk mikroorganismers penetrasjon i bronkusen, derfor er bakteriell infeksjon en hyppig følgesvenn av kronisk bronkitt. Med den fortsatte virkningen av patologiske faktorer blir hypertrofi til atrofi - slimhinnen blir tynnere, overdrevent følsom overfor stoffene som finnes i strømmen av innåndet luft.

Deretter er submukosa og glatte muskler i bronkiene involvert i prosessen - deres fortykkelse (hypertrofi) oppstår. På de siste stadiene av sykdommen, når den ikke-obstruktive kroniske bronkitten passerer inn i KOL, begynner strukturen i fibro-bruskveggen å endres - det er en deformasjon av bronkiene, en innsnevring av deres lumen.

Blant de vanligste årsakene til kronisk bronkitt er følgende.

1. Tobaksrøyking er den hyppigste årsaken til sykdommen. Tobaksrøyk inneholder en masse stoffer som er skadelige for slimhinnen i luftveiene (benzopyren, vinylklorid, formaldehyd), og i tillegg utløser prosessene lipidperoksydasjon, noe som fører til skade på cellene i det cilierte epitelet.
2. Virkningen av forurensende stoffer (stoffer som forurenser atmosfærisk luft som følge av industri- og transportutslipp) - svoveloksid, nitrogenoksid, petroleumsprodukter osv.
3. Direkte (oftest i gjennomføringen av profesjonelle aktiviteter) kontakt med giftige kjemikalier (kloravfall, ammoniakk) og industrielt støv (asbestkull og kullstøv, silisiumdioksyd).
4. Gjentatte akutte luftveisinfeksjoner. Tendensen til hyppig forekomst skyldes ofte at de lever under ugunstige klimatiske forhold.

Diagnose av kronisk bronkitt

De kliniske manifestasjonene av ikke-obstruktiv kronisk bronkitt uten en forverring av sykdommen er ganske knappe. Det ledende symptomet er en hoste med lav intensitet, tørr eller med dårlig slimete sputum, som forekommer hovedsakelig om morgenen, noe som til en viss stund ikke en gang oppfattes av pasienten som en manifestasjon av sykdommen. Hosten er refleks i naturen: det mucosale epitelet som er endret, mister sin dreneringsfunksjon, og kroppen prøver å mekanisk fjerne slim som har stagnert i bronkiene. Dyspné med ikke-obstruktiv kronisk bronkitt, som regel, skjer ikke - det forekommer allerede med innsnevring av bronkus lumen på grunn av dets deformitet (med KOL) eller alvorlig inflammatorisk ødem.

Når du undersøker en pasient under remisjon, kan legen høre en pustebrytning under auskultasjon av lungene: normalt blir full innånding og 1/3 utånding hørt. Ved bronkitt blir utåndingen utvidet og lyttet til enden, slik pust kalles hardt. På roentgenogrammet kan endringene være fraværende eller manifestere som en styrking av lungemønsteret. Ved spirografi (en metode som bestemmer lungens funksjon ved å måle respiratoriske mengder og strømmer), registreres ikke patologiske endringer.

Levende manifestasjoner av sykdommen blir forverret, provosert av en kombinasjon av faktorer som nedsatt immunitet, hypotermi og luftveisinfeksjon. I dette tilfellet kan den smittsomme prosessen i utgangspunktet ha en viral natur, men på grunn av de eksisterende endringene i strukturen av bronkial slimhinnen, etter 2-3 dager, kommer bakteriefloraen i de fleste tilfeller sammen.

Symptomer under forverring av bronkitt

• Økningen i intensiteten og hyppigheten av hoste, endrer sin natur. Det kan bli spastisk, paroksysmal, obsessiv.
• Endring av sputumets egenskaper. Det blir tykt og viskøst, og når det festes bakterieflora, blir det purulent.
• Kortpustethet. Ikke-obstruktiv bronkitt det følger ikke alltid, men kan oppstå på grunn av uttalt hevelse i slimhinnen og obturering (blokkering) av lumen i bronkittets viskøse sputum.
• En økning i temperaturen i perioden med forverring av prosessen blir hyppigere observert til subfebrile tall (under 38 ° C).
• Symptomer på generell forgiftning (muskelsvikt, svette, hodepine) med bronkitt er langt mindre uttalt enn ved lungebetennelse og andre betennelsessykdommer i nedre luftveier.

Når du undersøker en pasient med forverring av bronkitt, kan legen, i tillegg til hard pust, høre mye spredt, tørr og variert vått raler i lungene.

På roentgenogrammet vil forbedringen av lungemønsteret bli visualisert (normalt er det knapt synlig i periferiene, og med bronkitt er tydelig synlig gjennom hele lungefeltet).

Under spirografi kan det ikke forekomme endringer i indikatorene for respiratorisk funksjon, men hvis det på grunn av signifikant inflammatorisk ødem utvikles bronkobstruktivt syndrom, er det en reduksjon i lungekapasitet og høyhastighets ekstern respirasjonsparametere.

Blodprøver viser moderate ikke-spesifikke inflammatoriske endringer (en økning i hvite blodlegemer med et neutrofilt skifte av leukoformulær, erytrocytt sedimenteringshastighet, C-reaktivt protein).

Hvis respiratorisk svikt utvikler seg i perioden med eksacerbasjon av bronkitt, kan en endring i gassammensetningen av blodet bestemmes. Reduksjonen i oksygenmetning (forholdet mellom mengden hemoglobin mettet med oksygen til den totale mengden hemoglobin i blodet) kan bestemmes både ved laboratorie og ved bruk av et elektronisk apparat som legges på en patients finger, et pulsoksymeter. Normalt er denne indikatoren 96% eller mer.

Det anbefales å utføre mikroskopiske og mikrobiologiske studier av sputum, fordi de hjelper legen å bestemme hvordan man skal behandle kronisk bronkitt.

Den første metoden gjør det mulig å bestemme arten av betennelse (katarrhal, purulent), den andre - den forårsakende smitteagenten og dens følsomhet mot antibiotika av et annet spektrum.

Som en hjelpemetode for forskning kan fibrobronchoscopy utføres, noe som gjør det mulig å visuelt vurdere endringer i slimhinnet, hemmelighetens natur og ta bronkialspray for cytologisk og bakteriologisk analyse.

Hvordan behandle kronisk bronkitt hos voksne

Behandling av kronisk ikke-obstruktiv bronkitt uten forverring av prosessen innebærer ikke aktiv medikamentbehandling. Dette er hovedsakelig forebyggende tiltak som tar sikte på å forhindre sykdomsfall.

• Gjennomføring av terapeutiske pusteøvelser. Godt bevist i forebygging og behandling av kroniske bronkittmetoder Strelnikova og Buteyko.
• Kurser dreneringsmassasje på brystet. Denne typen massasje bidrar til å forhindre stagnasjon av sputum i bronkiene og styrke hjelpemuskulaturen, men den kan bare utføres av en spesialist i medisinsk utdanning som har blitt trent i denne teknikken.
• Gjennomføring av antiinflammatorisk urtemedisin. Det har lenge vært antatt at avkok og infusjoner av coltsfoot, wild rosmarin, lakrisrot, samt innånding av løsninger basert på eukalyptus og kamille bidrar til å redusere graden av betennelse og normalisere sputumets viskositet. Preparater basert på urte ingredienser er aktivt foreskrevet av leger, og pasienter oppfattes ofte som et effektivt middel for å eliminere kronisk bronkitt. Imidlertid har bevisbasert medisin stilt spørsmålstegn ved hensiktsmessigheten av bruken av disse midlene i behandlingen av bronkitt, på grunn av mangel på tilstrekkelige data om deres effektivitet i henhold til forskningsresultater.
• Fysioterapi prosedyrer. Haloterapi, inductotermi, UHF, magnetisk terapi, varmeterapi, inhalasjons aerosolterapi - dette er en ufullstendig liste over fysioterapeutiske metoder som bidrar til å svare på spørsmålet om hvordan man kan forebygge og behandle kronisk bronkitt. Varmeksponering for nesehulen under sesongmessige utbrudd av ARVI og influensa bidrar til å ødelegge viruset og forhindre utvikling av infeksjon. Det er verdt å nevne om kompakte enheter av magnetisk terapi og varm terapi til hjemmebruk, slik at pasienten selvstendig kan utføre prosedyrer med nødvendig frekvens uten å kaste bort tid på å besøke medisinske institusjoner.
• Forebygging av respiratoriske virale og bakterielle infeksjoner. Det er forstått som et forebyggende motta antivirale midler og immunmodulatorer, bruk av verneutstyr (respiratorer, masker) til den sesongmessige økning i forekomst av SARS, samt herding og gjennomføring av forebyggende vaksine mot pneumokokk og Haemophilus influenzae.
• Eliminering eller reduksjon av kontakt med negative miljøfaktorer, som innebærer bruk av personlig åndedrettsvern, bruk av rengjøringsmidler og luftfuktere, og selvfølgelig røykeslutt. Det er ikke ved en tilfeldighet at stoffer som brukes til nikotinavhengighet (Varenicline, Tsitizin) er inkludert i den føderale standarden for behandling av kronisk bronkitt.

Overholdelse av forebyggende tiltak og en sunn livsstil er ofte svaret på spørsmålet "hvordan å kvitte seg med forverring av kronisk bronkitt for alltid."

Men hvordan å kurere kronisk bronkitt, hvis forverring av sykdommen fortsatt skjedde

Det er obligatorisk å behandle protivokashlevye-legemidler til behandling av forverring av kronisk bronkitt hos voksne. Alle antitussives kan deles inn i 2 hovedgrupper.

1. Forberedelser av perifer virkning. Disse inkluderer mukolytika (fortynningsputum) og mukokinetikk (forbedring av evakuering av sputum fra bronkiene) av syntetisk (ambroxol, bromheksin, acetylcystein) og plante (lakris, termopsis) opprinnelse. Disse legemidlene er tilgjengelige i form av sirup, tabletter, innåndingsløsninger.
2. Preparater av sentral virkning (butamirat, kodein, glaucin). Deres tiltak er basert på undertrykkelse av hostrefleksen på grunn av blokkaden av hostens midtpunkt i medulla oblongata. De er utpekt kort kurs i ekstreme tilfeller når pinefull krampaktig hoste sterkt reduserer livskvaliteten, og bare i fravær av slim hyperproduksjon, siden reduksjon av hosterefleks svekkes dens evakuering fra forekomsten av en sperring (okklusjon) bronkiene. Disse legemidlene er utgitt på apoteket utelukkende på resept.

Effektiv behandling av kronisk bronkitt, i nærvær av symptomer på bakteriell infeksjon (feber i mer enn tre sammenhengende dager, purulent sputum, inflammatoriske forandringer i blodanalyser, isolering av patogener i sputum bakteriologisk så-) innebærer også en systemisk antibiotisk terapi. Inhibitorbeskyttede penicilliner anbefales som legemidler av valg, ettersom de har god aktivitet som de viktigste årsakene til bronkittforverring - pneumokokker og hemofile baciller. I tilfelle intoleranse mot disse stoffene eller bekreftet tilstedeværelse av atypisk mikroflora, er makrolidmedikamenter en alternativ behandling.

I tilfeller hvor det førstelinjebehandling var ineffektiv Pasienten ble innlagt på sykehus med alvorlig bronkitt i sykehus eller bakteriologisk bekreftet tilstedeværelse av Pseudomonas aeruginosa-infeksjoner er tilordnet luftveis fluorkinoloner (levofloxacin, moxifloxacin), eller cefalosporiner tredje generasjons (cefotaxime, Cefoperazone). Det anbefales å utføre en mikrobiologisk undersøkelse av sputum før du tar antibiotika, slik at det på grunnlag av resultatene er nødvendig å korrigere behandlingen som utføres under hensyntagen til følsomheten til de isolerte mikroorganismer.

Hvordan kurere forverring av kronisk bronkitt

I tilfelle av bronkial obstruksjon i forverring av prosessen kan gjøres en kort løpet av inhalerte P2-agonister (salbutamol, formoterol) eller M-antikolinergika (ipratropiumbromid). Disse stoffene eliminerer bronkospasme, normaliserer bronkus lumen og, derfor, lette pusten.

I tilfeller der dreneringsfunksjonen til bronkiene er svekket og den suppurative prosessen stoppes lenge med antibiotika, kan en omorganisering av fibronokoskopi utføres som hjelpemiddel. Denne manipuleringen bidrar til å evakuere det purulente sputumet fra bronkiene, å behandle slimhinnen med lokale antiseptika, og også å utføre vaskevann for bakteriologisk analyse.

Hvordan kan kronisk bronkitt bli behandlet hos voksne under en eksacerbasjon: flere metoder

I tillegg til legemiddelbehandling brukes de samme metodene vel som for forebygging av sykdommen: Massasje og fysioterapi kan foreskrives for å forbedre
bronkial dreneringsfunksjon (forutsatt at det ikke er noen respiratorisk svikt og feber), bidrar innåndingstilbud til å normalisere de rheologiske egenskapene til sputum, og fysioterapi reduserer betennelse. I fasen for demping av eksacerbasjonen er det tilrådelig å gjennomføre magnetisk terapi, akselerere utvinning og forhindre gjenoppretting av sykdommen.

Etter å ha vurdert symptomene og behandlingen av kronisk bronkitt, vil jeg legge merke til at herding av "permanent" kronisk bronkitt vil være minst vanskelig hvis faktorene som forårsaker sykdommen ikke fjernes. Derfor er det svært viktig å lede en sunn livsstil og å huske om de skadelige effektene av røyking.

Still spørsmål til legen

Har du spørsmål angående behandling av kronisk bronkitt?
Spør dem til legen din og få en gratis konsultasjon.

Hvordan er behandlingen av kronisk bronkitt hos voksne - anbefalinger og tips

Kronisk bronkitt er en sykdom hvor den inflammatoriske prosessen utvikler seg i lungene. I kronisk form er noen funksjoner svekket, for eksempel rensing og beskyttelse.

Klassifisering av kronisk bronkitt

Grunnlaget for typifisering av kronisk bronkitt er følgende prinsipper:

• arten av den inflammatoriske prosessen: enkel, purulent og mukopurulent bronkitt,
• årsak til (etiologi)
• akutt fase: Tilstedeværelse av akutt eller remisjon,
• komplikasjoner: hemoptysis, respirasjonsfeil, pulmonal hypertensjon, lungemfysem,
• funksjonelle endringer: obstruktiv og ikke-obstruktiv,
• sykdomsforløp: kontinuerlig, hemmelig (latent), med hyppige eller sjeldne forverringer,
• lesjon nivå: lesjon av små eller store bronkier.

Klassifiseringen er betinget, blant leger er det ikke noe generelt prinsipp for deling av kronisk bronkitt etter typer. Men i medisinsk praksis bruker ofte denne klassifiseringen.

Er bronkitt en viral eller bakteriell sykdom? Vi besvarte dette spørsmålet i detalj i vår artikkel.

symptomer

Det viktigste symptomet på kronisk bronkitt er en hyppig forekomst av hoste som varer 3 måneder eller mer.

Det er viktig! Hvis perioder med akutt hosteforverring gjentas flere ganger over en periode på to år, er det nødvendig med en diagnostisk undersøkelse.

Hoste er ofte ledsaget av vanskelig å skille viskøs sputum av forskjellig art (slimete, purulent, mucopurulent). Under fuktighet øker hosten. Den mest smertefulle hosten oppstår om morgenen, resten av tiden er den tørr. Hos noen pasienter kan det ikke stoppe døgnet rundt i sviktende hoste.

I tillegg kan pasienter oppleve kvalme, noen ganger når oppkast, cyanose i huden under et angrep. Temperaturen er innenfor normale grenser. Ved akutt strøm kan den øke opp til 37-38 ° C.

I begynnelsen er det moderat kortpustethet. Når sykdommen løper, blir kortpustet permanent.

årsaker til

I sjeldne tilfeller kan kronisk bronkitt være arvelig.

Med en genetisk predisposisjon er bronkiene utsatt for noen provokere av sykdommen.

Kronisk bronkitt kan utvikle seg mot bakgrunnen av akutt bronkitt, men det kan også være forårsaket av ikke-smittsomme årsaker.

Etiologi av kronisk bronkitt:

• viral,
• bakteriell,
• støv (forekomme hos arbeidstakere av farlige næringer),
• mycoplasma,
• forårsaket av kjemiske faktorer (langvarig innånding av kjemikalier, røyking),
• mot bakgrunn av fysiske faktorer (eksponering for kald eller tørr luft).

Kronisk bronkitt forekommer ofte hos personer som har problemer med åndedrettssystemet, har lidd av faryngitt, bihulebetennelse. I fare er arbeidstakere i tobakksfabrikker, snekring, melmølle. Røykerne og beboerne i byer med høyt gassinnhold er spesielt utsatt for sykdommen.

Behandling hos voksne

Behandling av kronisk bronkitt bør være omfattende.

Prognosen er ofte gunstig, evnen til å jobbe hos pasienter går ikke tapt.

Under behandlingen er det viktig å utelukke irriterende faktorer: begrense besøk på skadelig arbeid, hvis årsaken er i det, begrense røyking, bruk fuktighetsmidler hjemme.

Hvordan behandle med urter

Herbal terapi gir en positiv trend. Pasienter er vist medikamenter basert på root devyatila, althea, thermopsis urter.

Følgende urter brukes til å behandle bronkitt:

• kjerringrokk,
• mor-og-stemor,
• naken lakris
• plantain,
• ledum marsh,
• salvieblader,
• kalkblomst
• timian er krypende,
• oregano,
• St. John's wort
• pitted blader,
• suksessgress.

Ta dem i form av urteinfusjoner. Pine knopper, essensielle oljer av nåletrær har desinfiserende egenskaper.

Hvordan behandle - velg medisiner

Ved kronisk bronkitt med temperatur og økt sputum brukes antibiotika.

Egentlig deres bruk i beruselse. I utgangspunktet foreskrevet amoxiclav, augmentin, azitromycin, cefuroxim, aveloks, lefofloxacin, tsiprom.

Pasienten er vist bruk av expectorant medisiner som flavamed, ACC, bromhexin, lasolvan og analoger.

For å forbedre lumen i luftveiene, brukes bronkodilatatorer: neofyllin, aminofyllin, atrovent og berodual. Forberedelser i form av en mininator overfører øyeblikkelig den aktive ingrediensen til infeksjonskilden, lindrer betennelse og forbedrer pusten.

Hvordan kurere folkemetoder

Folkebehandling kjenner mange verktøy som lindrer symptomene på kronisk bronkitt. Fra distraherende terapi brukes sennepplastere og bakbanker. For å styrke immunforsvaret brukes honning, tørket frukt, urtete.

Ved behandling av brukte oppskrifter med sitron, viburnum bær, hvitløk. Samlingen av kamille, coltsfoot, oregano, infundert med kokende vann i 6 timer, er nyttig.

I tillegg er det en klassisk og honningmassasje, pusteøvelser, oppvarmingskompresser, fortified drinks (fersk juice, cocktailer). Ta stoffet i et glass hver 2. time.

Tradisjonell medisin er en mer godartet terapi sammenlignet med tradisjonell behandling. Men før bruk av folkemedisiner bør det være oppmerksom på de allergiske egenskapene til kroppen din.

Under behandlingen erstatter honningmassasje med honning-vann og potetkompresser.

Korndekorasjon av hvete, bygg og hvete er tatt i form av en drink. Korn i samme mengder koker i en gryte over lav varme i 1 time, deretter filter, slip kornet og send det til buljongen.

Tiltak i remisjon

Til ettergivelse er anti-tilbakefall behandling tilrådelig:

• spise hvitløk, løk,
• inkludering i kosten av honning
• innåndinger med furatsilinom, aloe,
• bronkospasme administreres i bronkospasme,
• utnevnelse av fysioterapi,
• vitaminkomplekser.

Alle pasientgrupper bør observere regimet for arbeid og hvile, master respiratorisk gymnastikk for å styrke muskelvev.

Tiltak i perioden med forverring

I perioden med eksacerbasjon kan hvesning i brystet oppstå, noen ganger temperaturen stiger, svakhet observeres.

I den akutte fasen er bruk av antibiotika og innånding nødvendig. Omfattende stoffbehandling kombinert med folkemessige oppskrifter.

Antipyretiske legemidler foreskrives når temperaturen stiger over 38 ° C.

Innåndinger hjemme utføres ved hjelp av en kjøpt inhalator, en vannkoker med varm infusjon, vannkoker.

Til innånding:

• furu knopper og nåler,
• nype,
• essensielle oljer av eukalyptus, gran, sedertre, kamfer, rosmarin,
• havsalt,
• elderbær farge,
• fennikelfrø,
• bringebær blader.

Haloterapi har også en terapeutisk effekt. Hennes enkleste imitasjon hjemme er en saltlampe laget av salter som mines i grotter. Ved å bruke en lampe hjemme skapes et gunstig mikroklima for behandling.

mat

Det er nødvendig å bruke matvarer som er rike på antioksidanter og vitaminer. Pasienten er nyttig året rundt forbruk av friske urter, frukt, grønnsaker, meieriprodukter, fisk, magert kjøtt.

Du bør ikke spise mindre kalori mat, pasientens mat bør være variert og rik. Det bør midlertidig forlate stekt mat (under forverring).

Mineralvann, gelé og fruktdrikker, samt renset vann bør konsumeres i en mengde på minst 3 liter per dag.

Profylaktiske prosedyrer

Tidlig herdet akutt bronkitt reduserer risikoen for å utvikle kroniske former. Styrking av immunsystemet og generell herding av kroppen bidrar til å unngå reinfeksjon i de tidlige stadiene av sykdommen. Pasienter med lang erfaring viser årlige turer til sanatorier i furuskog, fjell og stepper, spa-behandling på Krim (Kislovodsk) er nyttig.

Skadelig produksjon bør erstattes med mindre skadelig arbeid, unngå å inhale store mengder støv. Treningen bør også være begrenset. Hardt arbeid erstattes av moderat eller lett. Klinisk tilsyn forbedrer livskvaliteten betydelig og bidrar til å søke om rettidig tiltak.

I tillegg til voksne kan barn også bli syke med bronkitt. Om typer barns bronkitt og hvordan å behandle det, les vår seksjon.

Nyttig video

Hva er kronisk bronkitt, hvilke symptomer og behandlingsmetoder det vil svare eksperten fra videoen nedenfor:

Kronisk bronkitt

Kronisk bronkitt er en diffus progressiv inflammatorisk prosess i bronkiene, noe som fører til en morfologisk omorganisering av bronkialvegg og peribronchiale vev. Forverring av kronisk bronkitt forekommer flere ganger i året og oppstår med økt hoste, purulent sputum, kortpustethet, bronkialobstruksjon, lavfrekvent feber. Undersøkelse for kronisk bronkitt omfatter radiografi lunge, bronkoskopi, mikroskopisk og bakteriologisk analyse av spytt, FER og andre. Ved behandling av kronisk bronkitt kombinert medisinering (antibiotika, mukolytiske midler, bronkodilatorer, immunmodulatorer) rehabilitering bronkoskopi, surstoff- eller fysisk terapi (inhalasjoner, massasje, respiratorisk gymnastikk, medisinsk elektroforese, etc.).

Kronisk bronkitt

Forekomsten av kronisk bronkitt hos voksne er 3-10%. Kronisk bronkitt utvikler 2-3 ganger oftere hos menn i alderen 40 år. Om kronisk bronkitt i moderne pulmonologi, snakkes det at i to år har det vært forverring av sykdommen i minst 3 måneder, som er ledsaget av produktiv hoste med sputumproduksjon. Med mange års kronisk bronkitt øker sannsynligheten for sykdommer som KOL, pneumosklerose, lungeemfysem, pulmonal hjerte, bronkial astma, bronkiektase, lungekreft. Ved kronisk bronkitt, er inflammatorisk lesjon av bronkiene diffus og fører til endringer i strukturelle endringer i bronkialvegg med utvikling av peribronittitt rundt den.

årsaker

Blant årsakene til utvikling av kronisk bronkitt, tilhører den ledende rolle langvarig innånding polyutantov - (. Røyk, støv, avløpsgasser, giftige damper og andre) forskjellige kjemiske forurensninger som inneholdes i luften. Giftige midler irriterer slimhinnene, forårsaker restrukturering av det sekretoriske apparatet i bronkiene, hypersekretjon av mucus, inflammatoriske og sklerotiske endringer i bronkialvegg. Ganske ofte blir kronisk bronkitt transformert ut av tiden eller ikke fullstendig herdet akutt bronkitt.

Forverring av kronisk bronkitt forekommer som regel når en sekundær infeksjonskomponent (viral, bakteriell, sopp, parasittisk) er festet. Personer som lider av kronisk betennelse i øvre luftveier - trageitt, faryngitt, laryngitt, tonsillitt, bihulebetennelse, rhinitt er utsatt for utvikling av kronisk bronkitt. Ikke-smittsomme faktorer som forårsaker forverring av kronisk bronkitt kan være arytmier, kronisk hjertesvikt, PE, gastroøsofageal reflukssykdom, a1-antitrypsinmangel, etc.

patogenesen

Grunnlaget for kronisk bronkitt utviklingsmekanismen er skade på forskjellige deler av det lokale bronkopulmonal beskyttelsessystemet: mukociliær renselse, lokal cellulær og humoral immunitet (brutt drenering bronkial funksjon, reduseres aktivnosta1 antitrypsin; redusert interferonproduksjon, lysozym, IgA, lungeoverflateaktivt middel; hemmet av fagocytiske aktivitet av alveolære makrofager og nøytrofiler).

Dette fører til utviklingen av den klassiske patologiske triaden: hypercrinia (hyperfunksjon i bronkialkjertlene med dannelse av en stor del av mucus), diskrinia (økt viskositet av sputum på grunn av endringer i dets reologiske og fysisk-kjemiske egenskaper), mukostase (stagnasjon av tykt viskøs sputum i bronkiene). Disse bruddene bidrar til kolonisering av bronkialslimhinnen med smittsomme midler og ytterligere skade på bronkialvegg.

Det endoskopiske bildet av kronisk bronkitt i den akutte fasen er preget av hyperemi av bronkial slemhinnet, tilstedeværelsen av mukopurulent eller purulent sekresjon i bronkittlommens lumen, i senere stadier - slemhinnens atrofi, sklerotiske forandringer i de brune veggens dype lag.

På grunn av inflammatorisk ødem og infiltrering, hypotonisk dyskinesi av store og kollapsede små bronkier, hyperplastiske endringer i bronkialvegget, kobles bronkialobstruksjon lett sammen, som støtter respiratorisk hypoksi og bidrar til økt respiratorisk svikt i kronisk bronkitt.

klassifisering

Klinisk og funksjonell klassifisering av kronisk bronkitt fremhever følgende sykdomsformer:

1. Etter endringene: catarrhal (enkel), purulent, hemoragisk, fibrinøs, atrofisk.
2. Ved lesionsnivå: proksimal (med overveiende betennelse i de store bronkiene) og distal (med overveiende betennelse i de små bronkiene).
3. Ved nærvær av bronkospastisk komponent: ikke-obstruktiv og obstruktiv bronkitt.
4. I følge klinisk kurs: kronisk latent bronkitt; med hyppige eksacerbasjoner; med sjeldne eksacerbasjoner; kontinuerlig tilbakevendende.
5. I fase av prosessen: remisjon og forverring.
6. Ved tilstedeværelse av komplikasjoner: kronisk bronkitt, komplisert av emfysem, hemoptysis, respiratorisk svikt i varierende grad, kronisk lungehjerte (kompensert eller dekompensert).

Symptomer på kronisk bronkitt

Kronisk ikke-obstruktiv bronkitt karakteriseres av hoste med slim-purulent sputum. Mengden av hostete bronkiale sekresjoner uten forverring når 100-150 ml per dag. I fasen av forverring av kronisk bronkitt, øker hosten, sputum blir purulent, dets antall øker; bli med feber, svette, svakhet.

Ved utvikling av bronkial obstruksjon, ekspiratorisk dyspné, hevelse i nakkeårene ved utånding, hvesning, kighoste-lignende unproductive hoste legges til de viktigste kliniske manifestasjonene. Det årlige løpet av kronisk bronkitt fører til fortykkelse av de terminale phalangene og fingernaglene ("trommestikker" og "briller").

Sværheten i respiratorisk svikt i kronisk bronkitt kan variere fra mild dyspné til alvorlige ventilasjonsforstyrrelser som krever intensiv behandling og mekanisk ventilasjon. På bakgrunn av forverring av kronisk bronkitt kan dekompensering av comorbiditeter observeres: iskemisk hjertesykdom, diabetes mellitus, dyscirculatory encefalopati, etc.

Med katarrals ukomplisert kronisk bronkitt forekommer eksacerbasjoner opptil 4 ganger i året, bronkialobstruksjon er ikke uttalt (FEV1> 50% av normal). Hyppigere eksacerbasjoner forekommer i obstruktiv kronisk bronkitt; de manifesteres av en økning i antall sputum og en endring i sin natur, signifikante brudd på bronkial patency (FEV1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

diagnostikk

Ved diagnosen kronisk bronkitt er det viktig å klargjøre sykdommens historie og liv (klager, røykeopplevelse, faglige og innenlandske farer). Auskultasjonstegn på kronisk bronkitt er hard pust, langvarig utånding, tørrvoks (fløyte, summende), fuktige forskjellige raler. Med utviklingen av pulmonal emfysem er bestemt boks perkusjon lyd.

Verifisering av diagnosen fremmes av lungens radiografi. Røntgenbildet i kronisk bronkitt er preget av retikulær deformitet og økt lungemønster, hos en tredjedel av pasientene - symptomer på lungeemfysem. Radiologisk diagnose gjør det mulig å utelukke lungebetennelse, tuberkulose og lungekreft.

Mikroskopisk undersøkelse av sputum avslører sin økte viskositet, gråaktig eller gulgrønn farge, mucopurulent eller purulent karakter, et stort antall neutrofile leukocytter. Bakteriologisk sputumkultur tillater å identifisere mikrobielle patogener (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae, etc.). Med vanskeligheten med å samle sputum, vises bronkoalveolær spyling og bakteriologisk undersøkelse av bronkialvannet.

Graden av aktivitet og arten av betennelse i kronisk bronkitt er avklart i prosessen med diagnostisk bronkoskopi. Ved hjelp av bronkografi vurderes arkitektonikken til bronkialtreet, er nærværet av bronkiektasis utelukket.

Alvorlighetsgraden av nedsatt respiratorisk funksjon bestemmes under spirometri. Spirogram hos pasienter med kronisk bronkitt viser en nedgang i IV i varierende grad, en økning i MOU; med bronkial obstruksjon - en reduksjon i FZHEL og MVL. Med pneumotakografi er det en reduksjon i den maksimale volumetriske ekspiratoriske strømningshastigheten.

Fra laboratorietester for kronisk bronkitt, en generell analyse av urin og blod; bestemmelse av totalt protein, proteinfraksjoner, fibrin, sialinsyrer, CRP, immunoglobuliner og andre indikatorer. Ved alvorlig respiratorisk svikt undersøkes COS og blodgassammensetningen.

Behandling av kronisk bronkitt

Forverringen av kronisk bronkitt behandles permanent, under oppsyn av en pulmonologist. Samtidig følges de grunnleggende prinsippene for behandling av akutt bronkitt. Det er viktig å utelukke kontakt med giftige faktorer (tobakkrøyk, skadelige stoffer, etc.).

Farmakoterapi av kronisk bronkitt inkluderer utnevnelse av antimikrobielle, mukolytiske, bronkodilatoriske, immunmodulerende legemidler. Penicilliner, makrolider, cefalosporiner, fluorokinoloner, tetracykliner oralt, parenteralt eller endobronchielt brukes til antibakteriell terapi. Når viskøs sputum er vanskelig å adskille, brukes mukolytiske og eksponerende legemidler (Ambroxol, acetylcystein, etc.). For å lindre bronkospasmer i kronisk bronkitt, vises bronkodilatatorer (eufillin, teofyllin, salbutamol). Mottak av immunoregulerende legemidler (levamisol, metyluracil, etc.) er obligatorisk.

Ved alvorlig kronisk bronkitt kan medisinsk (rehabilitering) bronkoskopi og bronkokalveolær spyling utføres. For å gjenopprette dreneringsfunksjonen til bronkiene, brukes metoder for adjuverende terapi: alkaliske og narkotikainhalasjoner, postural drenering, brystmassasje (vibrasjon, slagverk), pusteøvelser, fysioterapi (UHF og brystelektroforese, diatermi), speleoterapi. Utenfor forverring anbefales det å bo i sanatoriene på den sørlige kysten av Krim.

Ved kronisk bronkitt komplisert av pulmonal hjertesykdom, er oksygenbehandling, hjerteglykosider, diuretika, antikoagulantia indikert.

Prognose og forebygging

Tidlig kompleks behandling av kronisk bronkitt kan øke varigheten av ettergivelsesperioden, redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, men gir ikke en varig kur. Prognosen for kronisk bronkitt forverres ved tilsetning av bronkial obstruksjon, respirasjonsfeil og lungehypertensjon. Forebyggende arbeid på forebygging av kronisk bronkitt er å fremme slutte å røyke, eliminere uønskede kjemiske og fysiske faktorer, behandle comorbiditet, forbedre immunitet, rettidig og fullstendig behandling av akutt bronkitt.