Fjerning av adenoider (adenotomi kirurgi): indikasjoner, metoder, ledning, postoperativ periode

Adenotomi er en av de hyppigste kirurgiske inngrepene i ENT-praksis, som ikke mister sin relevans, selv med fremveksten av en rekke andre metoder for behandling av patologi. Operasjonen eliminerer symptomene på adenoiditt, forhindrer farlige effekter av sykdommen og forbedrer pasientens livskvalitet betydelig.

Ofte utføres en adenotomi i barndommen, den overvektige alderen til pasientene er småbarn fra 3 år og førskolebarn. Det er i denne alderen kontoen for den vanligste adenoiditt, fordi barnet er aktivt i kontakt med det ytre miljøet og andre mennesker, møter nye infeksjoner og utvikler immunitet mot dem.

Den pharyngeal mandel er en del av Valdeyer-Pirogov lymfoid ring, som er utformet for å hindre infeksjonen å komme under svelget. Den beskyttende funksjonen kan bli en alvorlig patologi når lymfevevvet begynner å vokse uforholdsmessig mer enn det som kreves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaper en mekanisk hindring i svelget, som manifesteres av nedsatt pust, og tjener også som en kjapp av konstant reproduksjon av alle slags mikrober. Initial grader av adenoiditt behandles konservativt, selv om symptomene av sykdommen allerede eksisterer. Mangelen på effekt av terapi og progresjonen av patologi fører pasienter til kirurgen.

Indikasjoner for fjerning av adenoider

I seg selv er en økning i pharyngeal tonsil ikke en årsak til kirurgi. Spesialister vil gjøre alt for å hjelpe pasienten på konservative måter, fordi operasjonen er en skade og en viss risiko. Det skjer imidlertid at det er umulig å unngå det, da ENT veier alle fordeler og ulemper, snakker med foreldrene når det gjelder en liten pasient, og angir datoen for intervensjonen.

Mange foreldre vet at lymfoidfaryngealringen er den viktigste barrieren for infeksjon, så de er redde for at barnet vil miste denne beskyttelsen etter operasjonen og bli sykere oftere. Legene forklarer at unormalt overgrodd lymfoidvev ikke bare oppfyller sin direkte rolle, men også opprettholder kronisk betennelse, forhindrer barnet i å vokse og utvikle seg på riktig måte, skaper risikoen for farlige komplikasjoner. Derfor kan det i disse tilfellene ikke nøle eller forsinke, og den eneste måten å redde Barn fra lidelse vil være kirurgi.

Indikasjoner for adenotomi er:

• Adenoider 3 grader;
• Hyppige tilbakevendende respiratoriske infeksjoner, dårlig mottagelig for konservativ terapi og forårsaker progresjon av adenoiditt;
• Gjentatt otitt og hørselstap i en eller begge ører;
• Forstyrrelse av tale og fysisk utvikling i et barn;
• Kortpustethet med nattesøvnapné;
• Forandringen av bitt og dannelsen av et bestemt "adenoid" ansikt.

Hovedårsaken til intervensjonen er den tredje graden av adenoiditt, som medfører vanskeligheter med å puste gjennom nesen, og stadig forverrende infeksjoner i øvre luftveier og ENT-organer. I et lite barn, er riktig fysisk utvikling svekket, får ansiktet de karakteristiske egenskapene, som da vil være praktisk talt umulig å korrigere senere. I tillegg til fysisk lidelse opplever pasienten psyko-emosjonell angst, mangel på søvn på grunn av umuligheten av normal pust, den intellektuelle utviklingen lider.

De viktigste symptomene på alvorlig adenoiditt er vanskeligheter i nesepustet og hyppige infeksjoner i øvre luftveier. Barnet puster gjennom munnen, slik at leppens hud blir tørr og sprukket, og ansiktet blir puffet og trukket ut. Den stadig åpne munnen tiltrekker seg oppmerksomhet, og om natten hører foreldre med angst hvor vanskelig det er for babyen å puste. Nødpustepisoder er mulige når amygdala fullstendig dekker luftveiene med volumet.

Det er viktig at operasjonen for å fjerne adenoider utføres før irreversible endringer og alvorlige komplikasjoner av et tilsynelatende lite problem begrenset til strupehinnen. Forsinket behandling og dessverre kan fraværet føre til uførhet, derfor er det uakseptabelt å ignorere patologien.

Den beste alderen for adenotomi hos barn er 3-7 år. Urimlig forsinkelse av operasjonen fører til alvorlige konsekvenser:

1. Vedvarende hørselstap;
2. Kronisk otitis media;
3. Endring av ansiktsskjelettet;
4. Tannproblemer - feilaktig bitt, karies, et brudd på utbruddet av permanente tenner;
5. Bronkial astma;
6. Glomerulopati.

Adenotomi, men mye sjeldnere, utføres også for voksne pasienter. Årsaken kan være:

• Natt snorking og åndedrettsnød i søvn;
• Hyppige respiratoriske infeksjoner med diagnostisert adenoiditt;
• Gjentatt bihulebetennelse, otitis.

Kontraindikasjoner for fjerning av adenoider er også definert. Blant dem er:

1. Alder opptil to år;
2. Akutt infeksiøs patologi (influensa, vannkopper, tarminfeksjoner, etc.) til fullstendig kur;
3. Medfødte defekter av ansiktsskjelettet og anomalier av strukturen i blodkarene;
4. Vaksinasjon utført mindre enn en måned siden;
5. Ondartede svulster
6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forbereder for operasjon

Når spørsmålet om behovet for kirurgi er løst, begynner pasienten eller foreldrene hans å søke etter et passende sykehus. Vanskeligheter i utvelgelsen oppstår vanligvis ikke fordi kirurgisk fjerning av mandler utføres i alle ENT-avdelinger på offentlige sykehus. Intervensjonen er ikke en stor sak, men kirurgen må være tilstrekkelig kvalifisert og opplevd, spesielt når du arbeider med små barn.

Forberedelse for adenoid kirurgi inkluderer standard laboratorietester - generelt og biokjemisk for blod-, koagulerings-, gruppe- og rhesusprøving, urinalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitt. En voksen pasient er tildelt et EKG, barna undersøkes av en barnelege, som sammen med otolaryngologen bestemmer seg for sikkerheten til operasjonen.

Adenotomi kan utføres på poliklinisk eller ambulant basis, men oftest er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. På kvelden for operasjonen får pasienten middag minst 12 timer før intervensjonen, hvoretter mat og drikke er helt utelukket, fordi anestesi kan være generell, og barnet kan oppkastes mot anestesiets bakgrunn. Hos kvinnelige pasienter er kirurgi ikke foreskrevet under menstruasjon på grunn av risiko for blødning.

Anestesi funksjoner

Metoden for anestesi er en av de viktigste og avgjørende stadier av behandling, det bestemmes av pasientens alder. Hvis vi snakker om et barn under syv år, er generell anestesi indikert; eldre barn og voksne gjennomgår en adenotomi under lokalbedøvelse, men i hvert tilfelle er legen individuelt egnet.

Operasjonen under generell anestesi for et lite barn har en viktig fordel: Fraværet av operativ stress, som i tilfelle når barnet ser alt som skjer i operasjonen uten å føle smerte. Anestesiologen velger narkotika for anestesi individuelt, men de fleste moderne rusmidler er trygge, giftige og anestesi ligner normal søvn. I dag brukes esmeron, dormicum, diprivan, etc. i pediatri.

Andre fordeler med generell anestesi inkluderer lavere blødningsrisiko, mer forsiktige handlinger hos en lege, som ikke forstyrres av en rastløs baby, muligheten for grundig undersøkelse av bakre faryngealvegg før og etter fjerning av mandel.

Generell anestesi er foretrukket hos barn 3-4 år, i hvilken effekten av å være til stede på operasjonen kan forårsake stor frykt og angst. Med eldre pasienter som ikke engang har fylt 7 år, er det lettere å bli enige, forklare og berolige, og derfor kan førskolebarn også få lokalbedøvelse.

Dersom lokalbedøvelse er planlagt, blir det beroligende stoffet foreløpig introdusert, og nasofarynksen er vannet med lidokainoppløsning, slik at ytterligere injeksjon av bedøvelsen ikke er smertefull. For å oppnå et godt nivå av smertelindring, brukes lidokain eller novokain, som injiseres direkte inn i mandelområdet. Fordelen med denne anestesien er fraværet av en periode med "utgang" fra anestesi og giftig virkning av legemidler.

Ved lokalbedøvelse er pasienten bevisst, ser og hører alt, så frykt og bekymringer er ikke uvanlige selv hos voksne. For å minimere stress, forteller legen før adenotomi pasienten detaljert om den kommende operasjonen og prøver å berolige ham så mye som mulig, spesielt hvis sistnevnte er et barn. Foreldrenes del er psykologisk støtte og oppmerksomhet også av liten betydning, da de vil bidra til å overføre operasjonen så rolig som mulig.

Hittil, i tillegg til den klassiske adenotomi, har andre metoder blitt utviklet for fjerning av pharyngeal tonsil ved hjelp av fysiske faktorer - laser, coblation, koagulering av radiobølger. Bruken av endoskopiske teknikker gjør behandling mer effektiv og trygg.

Klassisk adenoid kirurgi

Klassisk adenotomi utføres ved hjelp av et spesielt verktøy - Beckmanns adenotom. Pasienten, som regel, sitter, og adenotomet blir introdusert i munnhulen til amygdalaen for en myk gane, som er oppdratt av et guttural speil. Adenoider må helt inn i adenotomringen, hvoretter de blir skåret ut av en rask bevegelse av kirurgens hånd og tatt ut gjennom munnen. Blødningen stopper alene eller karene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operasjonsområdet med hemostatiske midler.

Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse og tar flere minutter. Barn som får en beroligende og som er forberedt på behandling av foreldre og lege, tolererer det bra, så mange eksperter foretrekker lokalbedøvelse.

Etter at tonsillen er fjernet, sendes barnet til avdelingen med en av foreldrene, og hvis den postoperative perioden er gunstig, kan han få lov til å reise hjem samme dag.

Andre ulemper er den mulige smerten under manipulasjonen, samt en høyere risiko for farlige komplikasjoner - penetrasjon av det fjernede vev i luftveiene, smittsomme komplikasjoner (lungebetennelse, hjerneinfarkt), kjeveskader, patologi av høreapparatene. Du kan ikke ignorere det psykologiske traumer som kan påføres et barn. Det er blitt fastslått at barn kan øke nivået av angst, utvikle neurose, derfor er flertallet av leger enige om rådgivningen av generell anestesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjerning av adenoider er en av de mest moderne og lovende metodene for behandling av patologi. Bruken av endoskopisk teknologi lar deg grundig undersøke faryngeområdet, trygt og radikalt fjerne pharyngeal tonsil.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Endoskopet settes inn gjennom en av nesepassene, kirurgen undersøker faryngealveggen, hvorpå adenotomet, tangen, mikrodebrider og laser brukes til å akseptere adenoidvevet. Noen spesialister supplerer endoskopisk kontroll med visuell, introduserer et laryngeal speil gjennom munnhulen.

Endoskopi gjør det mulig å fjerne det overgrodde lymfoide vevet, og i tilfelle tilbakefall er det bare uunnværlig. Endoskopisk fjerning av adenoider er spesielt vist når vekst ikke forekommer i lumen i svelget, men over overflaten. Operasjonen er lengre enn den klassiske adenotomi, men også mer nøyaktig, fordi kirurgen virker nøyaktig. Det utskårne vevet blir oftere fjernet gjennom nesepassagen fri for endoskopet, men det er også mulig gjennom munnhulen.

En variant av endoskopisk fjerning av adenoider er barbermaskinens teknikk, når vevet blir skåret ut av en spesiell enhet - barbermaskinen (mikrodebrider). Denne enheten er en mikrokutter med et roterende hode, plassert i et hulrør. Kutterbladet kutter av det hypertrofierte vevet, knuser dem, og deretter suges amygdalaen inn i en spesiell beholder med en aspirator, noe som eliminerer risikoen for å komme inn i luftveiene.

Fordelen med barbermaskinens utstyr er lav invasivitet, det vil si at sunt faryngealvev ikke er skadet, risikoen for blødning er minimal, det er ingen arr, mens endoskopisk kontroll gjør det mulig å fullstendig beskytte amygdalaen, og forhindre tilbakefall. Metoden anses som en av de mest moderne og effektive.

En begrensning for fjerning av amygdala av mikrodebriden kan være for smale nesepassasjer i et ungt barn, der det er umulig å introdusere instrumenter. I tillegg har ikke hvert sykehus råd til nødvendig dyrt utstyr, så private klinikker tilbyr ofte denne metoden.

Video: endoskopisk adenotomi

Bruk av fysisk energi ved behandling av adenoiditt

De vanligste metodene for excision av pharyngeal tonsil gjennom fysisk energi er bruk av en laser, radiobølger og elektrokoagulasjon.

Laserfjerning av adenoider involverer eksponering av vev til vev, noe som medfører lokal temperaturstigning, fordampning av vann fra celler (fordampning) og ødeleggelse av hypertrofe vekst. Metoden er ikke ledsaget, dette er pluss, men det er betydelige ulemper:

• Manglende evne til å kontrollere eksponeringsdybden, på grunn av hvilken det er fare for skade på sunt vev;
• Operasjonen er lang;
• Behovet for passende utstyr og høyt kvalifisert personell.

Radiobølgebehandling utføres av apparatet Surgitron. Den pharyngeal tonsil er fjernet av en dyse som genererer radiobølger, og samtidig koagulerer karene. Den utvilsomt fordel med metoden er lav sannsynlighet for blødning og lavt blodtap under operasjonen.

Plasma koagulatorer og koboltsystemer brukes også av enkelte klinikker. Disse metodene kan signifikant redusere smerten som oppstår i postoperativ periode, så vel som nesten blodløs, derfor er indikert for pasienter med blodproppssykdommer.

Kobolt er en effekt av "kaldt" plasma, når vev blir ødelagt eller koagulert uten forbrenning. Fordeler - høy nøyaktighet og effektivitet, sikkerhet, kort gjenopprettingstid. Blant ulempene er høye kostnader for utstyr og trening av kirurger, gjentakelse av adenoiditt, sannsynligheten for cicatricial endringer i vevet i svelget.

Som du kan se, er det mange måter å kvitte seg med pharyngeal tonsil, og valget av en bestemt er ikke en lett oppgave. Hver pasient trenger en individuell tilnærming, med hensyn til alder, anatomiske trekk ved struken i strupehodet og nesen, psyko-emosjonell bakgrunn, comorbiditeter.

Postoperativ periode

Som regel er den postoperative perioden mild, komplikasjoner kan betraktes som en sjeldenhet med en riktig valgt operasjonsteknikk. På den første dagen er det mulig å øke temperaturen, som avvikes fra de vanlige antipyretiske legemidlene - paracetamol, ibufen.

Noen barn klager over smerter i halsen og problemer med å puste gjennom nesen, noe som skyldes hevelse av slimhinner og traumer under operasjonen. Disse symptomene krever ikke spesifikk behandling (unntatt nesedråper) og forsvinner de første dagene.

De første 2 timene pasienten ikke spiser, og de neste 7-10 dagene overholder en diett, fordi ernæring spiller en viktig rolle i utvinningen av nasofaryngeale vev. Noen dager etter at operasjonen anbefalte myk, pureed mat, potetmos, grøt. Et barn kan gis spesiell baby mat til babyer som ikke vil forårsake skade på svelgen i magehulen. Ved utgangen av den første uken utvides menyen, du kan legge til pasta, eggerøre, souffler fra kjøtt og fisk. Det er viktig at maten ikke er solid, for varm eller kald, bestående av store biter.

I den postoperative perioden anbefales kullsyreholdige drikker, konsentrert juice eller kompott, kjeks, hard kjeks, krydder, salt og krydret mat som øker lokal blodsirkulasjon med risiko for blødning og kan skade svelgen i slimhinnene.

Det er anbefalinger om behandling som foreldre bør følge når barn behandles:

1. bad, badstue, varmt bad er ekskludert for hele gjenvinningsperioden (opptil en måned);
2. spiller sport - ikke tidligere enn i en måned, mens den vanlige aktiviteten forblir på vanlig nivå;
3. Det er ønskelig å beskytte pasienten mot kontakt med potensielle bærere av luftveisinfeksjon, barnet blir ikke tatt i hagen eller skolen i ca 2 uker.

Narkotikapreparasjon i postoperativ periode er ikke nødvendig, bare nesedråper vises, innsnevrer blodkarene og har en lokal desinfiserende effekt (protargol, xylin), men alltid under tilsyn av en lege.

Mange foreldre står overfor det faktum at barnet etter behandling fortsetter å puste gjennom munnen, uten vane, fordi ingenting forstyrrer nesepusten. Dette problemet bekjempes av spesielle pusteøvelser.

Komplikasjoner inkluderer blødning, purulente prosesser i svelget, akutt betennelse i øret og gjentakelse av adenoiditt. Tilstrekkelig anestesi, endoskopisk kontroll og antibiotikabehandling gjør det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner med noen av alternativene for kirurgi.

Anmeldelser av pasienter eller foreldre til babyer som har gjennomgått kirurgisk behandling av adenoiditt, er for det meste positive, fordi allerede på den første dagen etter operasjonen er det observert en signifikant forbedring i nesepusten, og gjenoppretting skjer ganske raskt.

Negative inntrykk kan ikke knyttes så mye til selve operasjonen, som med anestesjonsmetoden. Etter generell anestesi, kan barn være engstelig, oppkast, svimmelhet og andre ubehagelige manifestasjoner av "uttak" fra anestesi er ikke utelukket. Disse symptomene forsvinner imidlertid om kvelden på den første postoperative dagen, og så gjenoppretter barnet så raskt som etter lokalbedøvelse.

De fleste pasienter får gratis behandling på offentlige sykehus, hvor det er både spesialister og behandlingsutstyr. Operasjoner på kommersiell basis tilbys av mange private klinikker, valget mellom som bare avhenger av pasientens solvens. Prisen på behandling avhenger ikke bare av kirurgens kvalifikasjoner, men også på komforten av å bo i klinikken.

Kostnaden for betalt adenotomi varierer mye - i gjennomsnitt fra 15-30 og opptil 150-200 tusen rubler i enkelte klinikker. Samtidig bør foreldre og voksne pasienter vite at betalt behandling ikke alltid er best. Hovedbetingelsen for suksessen til operasjonen er en erfaren kirurg som velger den beste typen operasjon.

Den riktig valgte operasjonsmetoden er nøkkelen til vellykket behandling og et gunstig forløb i den postoperative perioden. Hovedoppgaven til pasienten (eller hans foreldre) er å overlate helsen til en kompetent lege som ikke vil forfølge personlige økonomiske interesser når man velger en dyr operasjonsmetode, men foretrekker trygt for pasienten.

Fungerer endoskopisk adenotomi

Patologisk økning i pharyngeal tonsils (adenoid vegetasjon) kan provosere ulike negative forstyrrelser. Endoskopisk adenotomi er en kirurgisk prosedyre som i økende grad brukes i pediatri for adenoid fortynninger.

Hva er endoskopisk undersøkelse av adenoider: kjernen i metoden og fordelene

Endoskopi av adenioder kan være diagnostisk eller terapeutisk. Manipuleringen utføres ved hjelp av spesielle fleksible endoskoper, som er rør av liten diameter med et miniatyrkamera på slutten. Slike utstyr gjør at legen kan sjekke adenoider, samt å vurdere graden av adenoiditt.

I tillegg utføres i tillegg endoskopi av adenoider en rekke kirurgiske prosedyrer, som tillater fjerning av patologiske adenoidvekst (elektrokoagulasjon, barbermaskinadensomi).

Fordelene ved prosedyren er som følger:

1. Liten alder av pasienter er ikke en barriere for endoskopisk adenotomi.
2. Bildekvaliteten med denne manipulasjonen er høy, slik at legen kan korrekt vurdere graden av adenoidfortynninger.
3. Undersøkelsen utføres ganske raskt, og krever heller ikke foreløpig lang forberedelse.
4. Hvis generell anestesi ikke ble brukt, så etter pasienten gjenoppretter pasienten om 10-15 minutter og kan gå hjem.

Tidlig endoskopi av adenoid vegetasjoner gjør det mulig å identifisere patologi i tide og velge adekvat terapi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedindikasjonene for endoskopisk adenotomi er:

• alvorlig hindring av fri nesepust
• forstørret pharyngeal tonsil lukker 2/3 eller nesten hele vomer;
• hyppig forkjølelse som er vanskelig å standard terapi;
• kompliserte former for otitis, som påvirker barns hørselsskarphet;
• alvorlig nese kløe;
• kort stopp puster under søvn.

Det antas at det er best å fjerne adenoider mellom 3 og 7 år. Hvis det er langt uten grunn til å nøle med operasjonen, kan dette føre til komplisert adenoid hypertrofi.

Endoskopi av adenoid vegetasjoner kan være kontraindisert i slike tilfeller:

• allergiske reaksjoner på anestesiekomponenter;
• blodforstyrrelser som det vil være vanskelig å stoppe blødningen under manipulering;
• kroniske sykdommer i hjertet og blodårene i det akutte stadiet;
• smittsomme sykdommer i halsen eller nasopharynx;
• forverring av kroniske dermatologiske sykdommer.

Hvis et barn har kontraindikasjoner, blir amygdala ikke underkastet manipulasjon før full gjenoppretting. Hvis endoskopi ikke er mulig i fremtiden, velger eksperter alternative metoder for undersøkelse.

Hvordan forberede et barn til eksamen

Endoskopi av adenoider hos barn utføres etter en foreløpig undersøkelse. Som hos voksne pasienter må babyer først passere slike tester:

• generell blod- og urinanalyse
• biokjemisk blodprøve;
• koagulasjon.

I tillegg utføres et elektrokardiogram eller andre instrumentelle undersøkelser på babyen, avhengig av tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. I tillegg bør den behandlende legen forklare for ham på et tilgjengelig språk hvordan i løpet av prosedyren undersøker de adenoider hos barn og hvorfor slike manipulasjoner ikke bør fryktes.

Hvis generell anestesi brukes, er det en dag før endoskopisk fjerning av adenoider hos barn det anbefales å gi opp å spise helt. Hvis lokalbedøvelse er valgt, er det nok å avstå fra å spise 1-2 timer før den planlagte inspeksjonen.

Forløpet av endoskopisk undersøkelse med fjerning av adenoider og egenskaper ved bruk av anestesi

Endoskopisk adenotomi utføres under generell anestesi eller under lokalbedøvelse. Den første metoden er mest etterspurt, siden legen kan trygt utføre manipulasjoner, og barnets bevegelige sinn vil ikke motta overdreven stress. Endoskopisk manipulasjon tar vanligvis 10-20 minutter.

Endoskopisk adenoid fjerning sekvens:

1. Barnet ligger på ryggen på operasjonstabellen og en pustemaske på ansiktet, som han sovner etter 10-15 sekunder.
2. Etter sedasjon legges et kateter inn i babyens vene for å opprettholde rusmiddelsøvn.
3. Ved hjelp av et endoskop som er satt inn i en av nesepassene, blir strupehodet undersøkt i detalj.
4. Fjernelsen av adenoidvekst skjer under kontroll av en spesiell optikk og endoskop.

Den mest brukte til endoskopisk barbermaskin adenotomi. Under manipulasjonen blir adenoidet kuttet, knust og aspirert inn i sugreservoaret. Et tips på adenoidvevet er jevnt og gradvis fjernet.

Den postoperative perioden og hvordan du hjelper barnet til å komme seg

Den postoperative perioden etter endoskopi for adenoider hos barn kan være forbundet med slike følelser og forbud:

1. Barnet kan øke kroppstemperaturen litt.
2. I 48-72 timer etter at adenoider er fjernet, kan pasienten oppleve nese- og sårhet.
3. I de første 24 timene etter operasjonen må barnet følge sengestøtten.
4. Innen 1-1,5 uker må barnet følge et spesielt diett, unntatt krydret, varmt eller salt mat. På denne tiden kan du gi mer væske.
5. Kontakt med varmt vann bør unngås i 14 dager. Alle hygiene prosedyrer bør gjøres svært nøye.
6. I løpet av måneden bør avstå fra økt fysisk anstrengelse, svømming, samt langvarig eksponering for solen.

For at barnet skal komme seg raskere etter endoskopisk adenotomi, må han spise et balansert kosthold. I kostholdet hans bør det være mye frukt og grønnsaker. Og også han skal hvile oftere. Korrekt pasientadferd i postoperativ perioden gjør at legen kan legge merke til gjenopprettingsdynamikken, eller han kan ta seg til rett tid hvis noe går galt.

Mulige komplikasjoner

Prosedyren for å fjerne adenoider ved endoskopisk metode tolereres vanligvis godt av barn, men det er alltid risiko for komplikasjoner som kan oppstå både under og etter intervensjonen. De vanligste komplikasjonene er:

1. Overfølsomhet overfor anestetiske komponenter som brukes til anestesi.
2. Skade av svelgslimhinnen med endoskopisk utstyr.
3. Feste en sekundær infeksjon og utvikling av betennelse i nese eller nesofarynx.

I tillegg, hos unge pasienter, når en slik manipulering er nødvendig, utvikler det ofte psykologisk stress og stress, noe som påvirker stabiliteten av deres psyke i fremtiden.

Endoskopi av adenoider i pediatrisk praksis er svært etterspurt etter nøyaktig diagnose. For at en slik prosedyre skal gi maksimal nytte og barnet ikke skal møte alvorlige konsekvenser, er det nødvendig å være enige om å gjennomføre det bare hos en testet medisinsk institusjon hos en erfaren spesialist.

Når addonomy er nødvendig, dens typer og funksjoner

Når adenoider blir diagnostisert til et barn og legen anbefaler fjerning (adenotomi), går foreldrene ofte bort, tviler på at det er nødvendig, de vet ikke hva slags operasjon det er, hvordan man forbereder seg på det, og hvilken type å velge. La oss se på disse problemene.

Hvorfor fjerne adenoider hos barn?

Adenoider er hypertrophied pharyngeal tonsil. Dette er ikke en abscess, ikke en samling av vev, ikke en svulst, men en variant av utviklingen av et organ. I noen barn vokser adenoider til store størrelser, i andre babyer kan pharyngeal tonsil forbli liten til sin atrofi. Det er ingen regelmessigheter i adenoids vekst, selv om de var i barndom med foreldrene, er det ikke nødvendig at barnet vil få dem.

Det må huskes at tilstedeværelsen av adenoider ikke nødvendigvis fører til fjerning eller behandling. Selv en større grad av hypertrofi kan være en variant av den fysiologiske normen, dersom en slik tilstand ikke forstyrrer barnet. På den annen side kan adenoider av liten størrelse, men plassert på en bestemt måte, forårsake ulike sykdommer.

Hvis et barn ikke puster gjennom nesen, lider han ofte av otitis, han hører ikke godt på en eller begge ører - adenoider må behandles. Hvis konservativ terapi med folkemedisiner eller medisiner ikke hjelper, bør adenotomi utføres.

Hvordan forberede seg på adenotomi?

Før en adenotomi er det viktig å gjennomgå en poliklinisk undersøkelse. Listen over studier kan variere avhengig av klinikken og hvilken type anestesi som er valgt. Barnet på operasjonstidspunktet må være helt sunt, til og med på grunn av svak forkjølelse eller hoste, vil fjerning av adenoider bli utsatt til fullstendig gjenoppretting. I tillegg til somatisk helse, i en liten pasient, bør alle vaksinasjoner gjøres, i henhold til alder. Sykehusisering av barn uten vaksinasjoner er tillatt, hvis det er medisinsk avledning fra vaksinering av en eller annen grunn.

Hvilke tester må tas før operasjonen?

• Fullstendig blodtelling (leukocyttformel, blodplater, ESR).
• Urinalyse (standard - fysiske egenskaper og sedimentmikroskopi).
• Finger blodkoagulasjonstest og / eller koagulogram.
• Biokjemisk analyse av blod (total protein, urea, kreatinin, elektrolytter, AlAT, AsAT).
• Radiograf eller beregnet tomogram av paranasale bihuler.

Hvis adenoider er planlagt å bli fjernet under generell anestesi, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser: biokjemi, en blodgruppe og en Rh-faktor.

Adenotomi utføres vanligvis dagen etter sykehusinnleggelse. Du kan ikke spise noe foran den, om morgenen kan du drikke litt væske. En spesielt streng diett må observeres før kirurgi under generell anestesi.

arter

For å fjerne adenoider hos barn, brukes to typer intervensjoner for tiden:

• Klassisk adenotomi.
• Endoskopisk adenotomi.

Klassisk adenotomi

Klassisk adenotomi utføres ved bruk av Beckmanns adenotomer. Beckmanns adenotomer er en spesifikk buet kniv, noen ganger er den utstyrt med en boks (bokslignende adenote) som det resekterte vevet faller i. Operasjonen utføres i pasientens stilling som sitter i en spesiell stol eller ligger på operasjonstabellen. Adenotom starter opp gjennom barnets munn over den myke ganen, og går oppover til buen i nasopharynx. I en klar bevegelse blir adenoidene kuttet, og det resekterte vevet fjernes ved munnen.

Klassisk adenotomi utføres under lokal og generell anestesi. Begge typer anestesi har sine fordeler og ulemper.

For lokalbedøvelse, brukes Novocain, lidokain, ultracain i form av spray eller dråper. 20-30 minutter før operasjonen, barn får premedikasjon - de injiseres med beroligende midler slik at barnet har en god operasjon og ikke er redd. Lokalbedøvelse brukes umiddelbart før adenoider fjernes. Anmeldelser av fjerning av hypertrophied pharyngeal tonsil under lokalbedøvelse tyder på at barn tolererer operasjonen godt. Etter operasjonen er det ingen "post-anesthetisk periode" under lokalbedøvelse.

Stress for et barns kropp fra generell anestesi er mer enn smerte under selve inngrepet, fordi adenotomi utføres i løpet av få minutter.

Fordeler med lokalbedøvelse:

• Det er ingen "utgang" fra anestesi.
• Det er ingen toksisk effekt av rusmidler.
• Rask innblanding.
• Det er ingen fare for aspirasjon.

Ulemper ved lokalbedøvelse:

• Effekten av "tilstedeværelse" på egen drift.
• Frykt for operasjonen og fremmede.
• Svak smerte vedvarer.

Klassisk adenotomi i noen tilfeller utføres under generell anestesi. Hva slags anestesi er å foretrekke for et bestemt barn, bestemmes av legen, gitt foreldrenes ønske.

For små barn (3-4 år) er generell anestesi virkelig bedre. Barnet kan være redd for ukjente lokaler, fremmede og vil ikke følge instruksjonene til personalet. Barn i grunnskolealderen blir ofte operert under lokalbedøvelse. Også generell anestesi brukes, hvis det er nødvendig å utføre adenotonsillotomi - fjern adenoider og kutt mandlene.

I de fleste tilfeller brukes intravenøs anestesi, den er ideell for kortsiktige tiltak, mens du bruker stoffer som propofol, natriumthiopental, ketamin. Om nødvendig, er anestesien "utvidet", innåndingsbedøvelse (maske eller endotracheal) legges til intravenøs anestesi.

Fordeler med generell anestesi:

• Fullført anestesi.
• Det er ingen frykt for intervensjon.

Ulemper med generell anestesi:

• Fare for aspirasjon av mageinnhold (det er derfor alle inngrep er gjort på tom mage).
• Ofte en lang og smertefull måte ut av anestesi (spesielt hos små barn). I den postoperative perioden kan det være oppkast, svakhet, svimmelhet.
• Den toksiske effekten av narkosemidler - etter innåndingsbedøvelse, lider mange barn av mareritt, søvnforstyrrelser.

Endoskopisk adenotomi

For tiden brukes endoskopisk adenotomi i stadig større grad. På grunn av større nøyaktighet og mindre invasivitet, mottar denne type intervensjon kun positiv tilbakemelding fra foreldre til barnpasienter.

Noen barn trenger å fjerne adenoid vegetasjoner, ettersom pharyngeal tonsil har evnen til å vokse etter adenotomi. For readenotomi er endoskopisk kirurgi uunnværlig. Dessverre, ikke alle institusjoner som gir pasienten ENT omsorg for barn, har endoskopisk utstyr.

Endoskopisk adenotomi er svært effektiv i tilfeller der adenoider ikke vokser inn i luftrøret i luftveiene, men sprer seg langs slimhinnen. Med denne strukturen, forstyrrer de ikke pusten, men bryter med ventilasjon av hørselsrøret. Permanent dysfunksjon av hørselsrøret fører til otitis og oppnådd ledende hørselstap.

Hvordan utføres endoskopisk adenoid fjerning?

Endoskopisk adenotomi i 99% av tilfellene utføres under generell anestesi. På grunn av det faktum at det er en mindre invasiv og mer nøyaktig intervensjon, beregnes driftstiden i flere minutter (og ikke noen få minutter, som i en vanlig adenotomi). Fjerning av adenoider ved endoskopisk metode under lokalbedøvelse er mulig hos eldre barn, som kan sitte i 10-20 minutter rolig og uten å bevege seg.

Etter anemisering av neseslimhinnen og innføringen av et bedøvelsesmiddel, settes et endoskop inn i nesekaviteten langs den nedre nasale passasjen. Først undersøker legen adenoider, og fortsetter deretter å kutte dem av. For reseksjon av hypertrophied pharyngeal tonsil, kan ulike endoskopiske instrumenter brukes: reseksjonspincer, elektrocautery, reseksjonssløyfe. Valget av instrument er avhengig av utstyret til det endoskopiske apparatet og de strukturelle egenskapene til pharyngeal tonsil. Kanskje endoskopisk fjerning av adenoider gjennom munnen.

En variasjon av endoskopisk adenotomi er barberbladet adenotomi. For denne typen endoskopisk inngrep, brukes en barbermaskin som et skjæreverktøy. Barbermaskinen er et mikroinnsnitt som ligner en borer plassert inne i et hulrør. På siden av røret er det et hull gjennom hvilket den roterende kutteren fanger og skjærer av stoffet. Barbermaskinen er koblet til en aspirator (sugekraft), slik at ikke fjernet vev kommer inn i lumen i luftveiene, risikoen for aspirasjon minker.

Etter inngrep

Den postoperative perioden etter adenotomi av noe slag går nesten like bra. Ifølge foreldrene og de små pasientene selv, er alvorlighetsgraden av den postoperative perioden avhengig av type anestesi, og ikke metoden for fjerning. Noen ganger kommer barn i lang tid ut av anestesi, skrik, gråt. I den postoperative perioden kan det oppkastes (ofte med svelget blod), kvalme, svimmelhet. Hvis barnet ble drevet under generell anestesi, så ble det etter inngrep overført for observasjon til intensivavdelingen, hvis den under lokalbedøvelse overføres umiddelbart til menigheten. 2-3 dager etter operasjonen blir unge pasienter tømt hjem.

For en gunstig løpet av den postoperative perioden hjemme er det nødvendig å følge et riktig kosthold. Til tross for at adenoidene var "i nesen" og ikke i munnhulen, spiller næring en stor rolle for en rask gjenoppretting. I de første postoperative dagene kan du bare gi barnet mykt, pureed mat: potetmos, baby frokostblandinger. Etter 5-7 dager kan du sprede menyen med "myke" retter: pasta, vanlig grøt, souffle, eggerøre og så videre. I hele postoperativperioden er det umulig å gi:

• Varm og kald mat, selv om noen leger anbefaler å gi is til en kjøle- og anestetisk effekt.
• Kullsyreholdige drikker, konsentrerte fruktdrikker og juice.
• Solid mat: kjeks, chips, kaker.
• Salty og krydrede retter.

Alle disse produktene, bortsett fra kaker og kjeks, forårsaker et rush av blod til munnslimhinnen og nasopharynx, noe som kan forårsake sen postoperativ blødning. Kaker, chips og kjeks skader oropharyngeal mucosa.

I tillegg til kostholdet, i den postoperative perioden, må barnet observere en mild fysisk modus. Det er forbudt å besøke svømmebassenget, badet, badstuen; Du kan ikke sitte lenge i badekaret eller under en varm dusj. Fysisk aktivitet bør være moderat - det er ikke nødvendig å tvinge barnet til å sitte eller ligge hele dagen, la han bevege seg, i samsvar med hans velvære.

For riktig vevsgenerering etter adenotomi, er det vanligvis ikke nødvendig med medisiner. Du trenger ikke å skylle nesen eller på en eller annen måte forsøke å komme inn i nesopharynxen. Sårflaten er dekket med fibrinblomst, nye vev dannes under den, blomsten blir gradvis avvist, umerkelig for barnet selv. For alvorlig smerte kan du gi barnet paracetamol eller ibuprofen (det er fortsatt gode omtaler om legemidlene Panadol og Ibuklin).

Hvis en liten pasient plutselig har feber eller en ubehagelig lukt fra munnen eller nesen, er det nødvendig å konsultere en lege.

Før du konsulterer en lege, kan du bare forsiktig skule nesehulen (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Det er uønsket å vaske nesen med en sprøyte, sprøyte eller andre "voldelige" metoder. En sterk væskestråle kan skade fibrinlaget og forårsake blødning.

Adenotomi er et nødvendig inngrep for komplisert adenoid hypertrofi. Komplikasjoner av hypertrofi av adenoider inkluderer: hyppig otitis, hørsel- og nesepustetrom, endringer i ansiktshodeskallen og bitt. Hvilken type adenotomi å velge og hvilken type anestesi å bruke - valget forblir hos foreldrene og den behandlende legen. Anmeldelser av leger om endoskopisk kirurgi indikerer fordelene med denne metoden med "flat" adenoider eller readenotomi. Den tidlige postoperative perioden er vanskeligere hos barn som har generell anestesi, den sentrale postoperative perioden er den samme for enhver type anestesi. Tidlig utført adenotomi er en direkte måte å gjenopprette og effektiv forebygging av komplikasjoner.

4 sikreste kirurgiske metoder for fjerning av adenoider hos barn

Mange foreldre støter på adenoid vekst, men få forstår hva dette begrepet betyr. Enda flere spørsmål for mødre og dads oppstår når legen anbefaler å fjerne adenoider. Selvfølgelig er en hvilken som helst operasjon i barndommen en seriøs test for babyens kropp og for foreldrenes nervesystem. Men noen ganger er kirurgisk behandling det eneste riktige valget.

Den endelige avgjørelsen - for å akseptere operasjonen eller fortsette konservativ terapi - er laget av foreldrene. De må forstå hva de har å gjøre med, hva de kan forvente av operasjonen og når de kan bli forsinket, og når de umiddelbart skal gå til legen. Spesielt siden det er klare indikasjoner på operasjonen.

Hva er adenoider

I munnhulen og nasopharynx er det klynger av lymfoid vev - mandler. Den pharyngeal lymfatiske ringen består av 6 mandler, hvis hovedfunksjon er beskyttende. Å være på vei til innåndet luft, beskytter mandlene kroppen fra infeksjonsmiddelet.

Det skjer at hyppige forkjølelser fører til en reduksjon i funksjonen av lymfoidvevet, og selve amygdalaen vokser. De mest berømte mandlene er palatinene, og deres betennelse kalles tonsillitt, eller ondt i halsen. For påvisning av forstørret palatin mangler tonsiller ikke spesiell undersøkelse. For å få en diagnose, trenger en barnelege bare å se på barnets munn.

Situasjonen med adenoider er mer komplisert, fordi adenoider er en spredning av en enkelt amygdala, som ligger i nasopharynx. Å se den patologiske tilstanden til pharyngeal tonsil uten spesielle speil er umulig. Men symptomene på adenoider er svært spesifikke, foreldrene selv kan mistenke sykdommen.

Hvordan identifisere adenoider hos barn?

Å gjette veksten av pharyngeal tonsil er lett, bare vær oppmerksom på barnet og kjenn de viktigste symptomene på adenoider hos barn.

• Nesekramming.

Den forstørrede amygdalen forhindrer fri luftstrømning, babyen blir vanskelig å puste gjennom nesen. Congestion kan oppstå på bakgrunn av en rennende nese, kraftig serøs utslipp eller uten katarrale manifestasjoner.

Sykdommen fører til forverring av slimhinnen i nesen, palatinbuene og concha. Ofte er det rhinitt, bihulebetennelse, som er vanskelig å kurere.

Utilstrekkelig oksygenforsyning påvirker søvnkvaliteten, babyen sover ikke godt, og mareritt lider ofte av det. Om morgenen våkner babyen seg irritert og humør, den generelle tilstanden til barnet er forstyrret. Det er snorking, pusteendringer, kvelningsangrep assosiert med tilbaketrekking av roten av tungen.

Ofte foreldre holder oppmerksom på forandringen i barnets stemme, babyen begynner å nese.

Det overgrodde lymfoide vevet lukker åpningen av hørselsrøret, barnets hørsel forverres. Det er smerte i øret, det er tegn på otitis.

I tilfelle en infeksjon samler seg på det overgrode vevet, oppstår adenoiditt. Inflammasjon av adenoider fører til en økning i kroppstemperatur, en økning i lymfeknuter og forgiftning.

Med en lang prosess er utviklingen av beinvev i ansiktet svekket, underkjeven forlenges, okklusjonen er svekket. Barnet blir vant til å holde munnen sin, det er en "adenoid" type ansikt. Når behandlingen starter i tide, kan disse endringene reverseres. Hvis behandlingen ikke er foreskrevet i tide, forblir barnet med konsekvensene av adenoidene for alltid.

Barnet er konstant i mangel på oksygen, dette gjenspeiles i barnets generelle tilstand og velvære. Ofte har barna anemi, problemer med appetitt.

• Forverringen av barnets generelle tilstand.

Konstant mangel på oksygen manifesteres av tretthet, de yngre barna senker tempoet i utviklingen.

Grader av adenoider hos barn

Legen undersøker hvordan pharyngeal tonsil forstørres og indikerer graden av adenoider i diagnosen.

Faryngeal tonsil forstørres moderat, i løpet av dagen føler barnet ikke ubehag. De første manifestasjonene skjer om natten når det er tegn på åndedrettssvikt.

Amygdala forstørres betydelig, som dekker 2/3 av høyden på nesepassene. Manifestasjoner av sykdommen øker, pusten blir forstyrret dag og natt, snorking vises. Barnet holder ofte munnen sin.

Den forstørrede formasjonen lukker nesten helt luftstrømmen inn i nasopharynxen. Baby puster åpent munn, luften kommer kun gjennom munnhulen.

Er kirurgi nødvendig?

En betydelig økning i mandelen fører til alvorlige komplikasjoner som påvirker barnets helse og livskvalitet. Men om du skal fjerne adenoider fra barnet eller kan takle konservativ terapi?

Over hele verden er det klare indikasjoner på fjerning av adenoider hos barn.

Indikasjonene for fjerning av adenoider hos barn er som følger.

• Vanskelig nesepust.
• Søvnforstyrrelser, endringer i puste om natten, kortpustethet, snorking.
• Hørselshemmede, gjentatte episoder av otitis.
• Bihulebetennelse, hyppige eksacerbasjoner av sykdommen.
• Endring av bein i ansiktshodeskallen, "adenoid" type ansikt.

Når du bestemmer deg for å fjerne adenoider til et barn, vær oppmerksom på barnets pust. Hvis babyen har episoder med kortpustethet, blir forsinkelse av innblandingen farlig for helsen.

En otolaryngologist hjelper deg med å velge riktig behandling, med hensyn til barnets alder, hans kliniske tilstand og visuell undersøkelse av adenoider. Ved å undersøke adenoider og avgjøre om adenoider skal fjernes til barnet, vurderer legen tilstanden til pharyngeal tonsil.

Hvis du undersøker tenniljen, legger legen oppmerksomhet mot hevelse, tilstedeværelse av pus og slim, tegn på betennelse, da skal operasjonen bli utsatt. Tilbake til dette problemet følger etter at tegn på betennelse er forsvunnet.

Når er det best å fjerne adenoider i et barn?

For å oppnå gode resultater må du nøye velge tidspunktet for å fjerne adenoider i nesen til et barn. Denne operasjonen utføres i henhold til planen, noe som betyr at du må velge tiden når barnet ikke er syk. Ikke samtykke til å gripe inn hvis krummene viser tegn på rhinitt, forverring av kroniske sykdommer.

Siden barn er syk i lang tid, er det vanskelig å velge riktig øyeblikk for operasjonen. Ofte faller perioden med absolutt helse til babyen på sommermånedene.

I hvilken alder fjerner barna adenoider?

Effektiviteten av operasjonen er sterkt påvirket av barnets alder. Det er ikke nødvendig å utføre operasjonen til et barn under 2 år, siden pharyngeal tonsil inneholder lymfoid vev, danner kroppens immunforsvar.

Nasopharyngeal tonsil når sin maksimale størrelse i alderen 3 til 7 år. I denne alderen er gjentatte episoder av sykdommen mulige.

Hos barn over 7 år er aktiviteten til lymfoidvevet betydelig redusert, og risikoen for tilbakefall av sykdommen reduseres.

Behandling av adenoider hos barn

En av årsakene til adenoids utseende er infeksjoner av bakteriell og viral opprinnelse. Riktig rasjonell behandling av luftveisinfeksjoner bidrar til omvendt utvikling av en forstørret mandel. Hvis barnet er syk lenge og ofte, har amygdala ikke tid til å gå tilbake til normal størrelse.

Til behandling av adenoider bør næres i et kompleks. Legene anbefaler å ta medisiner i kombinasjon med fysioterapi. Ofte utnevnt vasokonstrictor dråper, nasal lavage, antimikrobielle midler. Fra fysioterapiprosedyrer anbefales UFO, UHF, elektroforese.

I tilfelle av adenoiditt av allergisk etiologi har bruken av antihistaminer et godt resultat. Ved hjelp av antiallergiske stoffer, blir hevelse redusert, amygdala påtar seg normal størrelse.

Hvis adenoider har vokst betydelig og forstyrrer normalt liv, spørsmålet om kirurgisk behandling av sykdommen. Som med enhver operasjon, er det visse kontraindikasjoner for fjerning av adenoider (adenotomi).

Kontraindikasjoner mot adenotomi

• Smittsomme sykdommer.

Akutt adenoiditt, tonsillitt, rhinitt eller forverring av kronisk sykdom krever en forsinkelse i operasjonen.

• Epidemier av smittsomme sykdommer.

Du bør ikke utføre operasjonen midt i smittsomme sykdommer, influensa. Det er tilrådelig å vente på en bedre tid for prosedyren.

• Mindre enn 1 måned etter vaksinasjon.

For en adenotomi er det bedre å velge tiden når barnets kropp er klar til å fullt ut motstå den økte belastningen på immunsystemet. Postvaccinasjonsperioden er ikke den beste tiden for noen kirurgisk inngrep.

Enhver ondartet sykdom, spesielt blodsykdommer, er en alvorlig kontraindikasjon for kirurgisk behandling.

Det er nødvendig å utsette intervensjonen, hvis barnet har noen manifestasjoner av allergi.

Måter å fjerne adenoider hos barn

Når du velger en kirurgisk behandling, bør foreldrene bestemme hvilken metode for fjerning av lymfoidvev. I dag, i tillegg til tradisjonell kirurgi, er det andre måter å gripe inn for å fjerne adenoider. En otolaryngologist kan være i stand til å hjelpe med valget, hvem vil foreslå den beste måten for barnet.

Klassisk operasjon

En slik operasjon skjer vanligvis under lokalbedøvelse. Legen griper det overgrodde vevet med en spesiell ringformet skalpell og kutter den av. Varigheten av intervensjonen er liten - opptil 10 minutter, men ulemper med denne metoden er åpenbare.

Ulemper med metoden:

• eksisjon skjer nesten blindt, krever derfor høy nøyaktighet og profesjonalitet hos operasjonslegen;
• uttalt smertesyndrom;
• risiko for blødning
• Siden operasjonen er bedøvet under lokalbedøvelse, er risikoen for psykisk traumer høyt.

Plus metode:

• lav pris, metoden er tilgjengelig for absolutt alle i alle aldre.

Endoskopisk fjerning av adenoider hos barn

Fjerning av adenoider hos barn ved hjelp av endoskop er en moderne metode som effektivt eliminerer problemet.

Fordelene ved metoden er som følger.

Under intervensjonen sover babyen og føler seg ikke smerte, glemmer raskt om operasjonen. Moderne anestesimetoder har en kort handling, etter noen timer er det ingen spor av anestesi.

Under operasjonen har legen muligheten til å overvåke intervensjonen, eliminere blødende vev. Risikoen for ufullstendig fjerning av adenoider er redusert, hyppigheten av tilbakefall, re-vekst reduseres.

• Rask utslipp fra sykehuset.

I fravær av komplikasjoner blir barnet tømt hjemme 3-5 dager etter prosedyren.

ulemper:

• høye driftskostnader.

Laserfjerning av adenoider

For denne operasjonen brukes en spesiell laserskalpel. Når det blir utsatt for en skalpell, blir vævet oppvarmet og ødelagt.

Fordelene er som følger.

Selv små vekst kan fjernes.

Laseren har desinfiserende egenskaper, ødelegger patogene mikrober, som er forebygging av smittsomme komplikasjoner.

• Minimal risiko for blødning.

Laseren "lukker" umiddelbart fartøyene på snittstedet, det kreves ingen ekstra midler for å forhindre blødning.

Laserstrålen ødelegger øyeblikkelig nervecellene på snittet, så det er ingen uttalt smerte.

Etter en dag kan barnet begynne med sine vanlige aktiviteter, og etter 2-4 uker er det en fullstendig helbredelse av mandelen.

ulemper:

• Hvis veksten er markant signifikant, kan laserbehandling ikke være nok. I slike tilfeller gripes til klassisk eller endoskopisk fjerning;
• driftskostnad.

Kryoterapi av adenoider hos barn

Kryoterapi, eller fjerning av adenoider med flytende nitrogen, er en moderne, praktisk talt smertefri måte å kvitte seg med små vekst. Operasjonen hos barn er enkel. I sitteposisjon settes et spesielt rør inn i barnets munn og er lettet over adenoider.

Fordelene ved metoden er som følger.

Flytende nitrogen fryser nerveceller og tette blodårer, slik at barn lett kan gjennomgå kirurgi.

• Kort varighet av prosedyren.

Varigheten av eksponering for flytende nitrogen i 2-3 sekunder, manipuleringen gjentas flere ganger med et intervall på 1-2 minutter.

Etter manipuleringen undersøker legen slemhinnet til barnet og slipper det hjem. Fullstendig helbredelse av mandelen varer 2-4 uker.

ulemper:

• manglende evne til å betjene store adenoider;
• driftskostnad.

Gjenopprettingstid

Hvor raskt barnet kommer tilbake til normal etter at operasjonen er avhengig av type operasjon, adenoids størrelse og kroppens motstand mot barnet. Alle pasientene får anbefalinger, takket være helingsprosessen er raskere.

Anbefalingene etter operasjonen er som følger.

Hvis operasjonen utføres klassisk eller endoskopisk, må du være i seng på den første dagen etter prosedyren. Vandring er tillatt noen dager etter operasjonen, og går til barnehage eller skole er minst en uke senere. Begrens fysisk aktivitet er i 2 uker etter inngrepet.

Ikke glem daglig rengjøring av tennene 2 ganger om dagen. For å supplere hygienen i munn og strupe skal skylles med en desinfiserende løsning etter et måltid. Vaske nesepassene med saltvann er tillatt 2-3 dager etter intervensjonen.

• Unngå ekstreme temperaturer.

Hvis operasjonen oppstod i løpet av den kalde årstiden, bør du unngå langvarig oppbevaring av barnet i kulde. Forbudt termisk innånding, besøk bassenger, badstuer, bad.

Det er nødvendig å unngå produkter som kan skade den delikate slimhinnen etter operasjonen. Det anbefales å ta bare flytende, myk mat i form av varme. Perfekt ikke milde supper, frokostblandinger, steames grønnsaker. Noen eksperter anbefaler å spise kald mat, iskrem på 2-3 dag etter behandling. Dette bidrar til rask helbredelse av sår.

konklusjon

Adenoider - en svært vanlig sykdom blant ofte syke barn. Spørsmålet om å fjerne adenoider og hvordan det er best å gjøre det, oppstår hos mange foreldre. Hvorvidt kirurgisk behandling er nødvendig eller bruk av narkotika kan dispenseres, avgjøres av en otolaryngologist hver for seg.

Noen ganger forsinker intervensjonen til alvorlige konsekvenser, det kan være farlig for krummens liv. Tidlig fjerning av adenoider hos barn garanterer helse og sikkerhet.