De første tegn, symptomer, diagnostiske metoder og hvordan overføres tuberkulose?

Tuberkulose er en av de eldste plagene som er kjent for menneskeheten. I Russland ble det kalt "tørr sykdom", og senere - "forbruk". I antikkens Hellas ble sykdommen kjent under navnet phtisis, som betyr "utmattelse". Fra dette ordet kommer det moderne navnet på den medisinske grenen som studerer problemet med tuberkulose - fisiologi. En lege som spesialiserer seg på behandling av tuberkulosepasienter, er kjent for alle som en TB-spesialist.

Til tross for de fremragende prestasjonene i moderne vitenskap i utviklingen av diagnostiske verktøy, forebygging av epidemier og behandling av komplekse infeksjoner, har det ennå ikke vært mulig å beseire tuberkulose. Tvert imot er problemet med forekomsten av denne sykdommen blitt mer akutt i enkelte land i verden. Spredningen av tuberkulose er direkte relatert til prosessene globalisering og migrasjon, som medisin i utviklingsland ganske enkelt ikke har tid til.

Russland er på 22. plass i verden når det gjelder sykelighet og dødelighet fra tuberkulose, og dette er et veldig trist nummer. Selv om Helsedepartementet de siste ti årene har oppnådd imponerende resultater i kampen mot spredning av sykdommen, er det fortsatt for tidlig å snakke om suksess. Og for å beskytte seg selv og deres kjære, er det bedre å forsyne seg med relevant og pålitelig informasjon. Fra denne artikkelen vil du lære alt om tuberkulose: hva det er, hva som er forårsaket, hvordan det overføres, hvilke metoder som blir diagnostisert og behandlet.

Hva er tuberkulose?

Begrepet "tuberkulose" er hentet fra det latinske ordet tuberculum ("tubercle"), fordi det er sentrum for betennelse - tuberkuløse granulomer. Denne sykdommen er forårsaket av mycobacterium av Mycobacterium tuberculosis komplekset, det vil si direkte mykobakteri tuberkulose (MBT) og dens nærmeste slektninger. Lesjonens hovedfokus er luftveiene (bronkier i lungene), men noen ganger mykobakterier forårsaker betennelse i lymfatiske, nervøse og urogenitale systemer, muskel-skjelettsystemet, på huden, eller til og med påvirke hele kroppen (miliær form).

Invincibility of tuberculosis skyldes flere grunner:

Sykdommens årsaksmiddel manifesterer seg ofte ikke i mange år, og selv når den inflammatoriske prosessen begynner, skynder personen ikke å se en lege. Tidlige symptomer på tuberkulose er lett forvirret med forkjølelse eller overarbeid. Som et resultat er tiden tapt, og pasienten må gjennomgå en lang, kompleks behandling;

Mycobacterium tuberculosis er ekstremt motstandsdyktig mot det ytre miljøets aggressive innflytelse, forblir i en levedyktig tilstand i svært lang tid og smitter flere og flere mennesker på steder hvor ingen forventer å bli møtt, og hvor det er umulig å bli kvitt dem ved hjelp av hygieniske og hygieniske metoder.

Den forårsakende agenten av tuberkulose muterer raskt, og oppnår motstand mot antibiotika. Videre kan mutasjon forekomme i legemet til en syk person i løpet av sykdommen. Dette kompliserer og forlener behandlingen i stor grad, og i mangel av suksess kan det koste en person et liv. For eksempel, i 2008 alene, ifølge WHO, ble 9 millioner mennesker i verden syk av tuberkulose, og en tredjedel av dem døde.

Den første omtalen av tuberkulose

Moderne arkeologer har ofte hatt å trekke ut menneskelige rester fra gamle graver med tegn på tuberkuløs beinskade, og noen skjeletter tilhører mennesker som bodde på jorden 3000 år før vår tid. Derfor er det trygt å si at tuberkulose er den samme alderen som menneskeheten og dens ufeilbare trist følgesvenn.

Selv om den smittsomme naturen til denne sykdommen kun ble påvist ved slutten av 1800-tallet, har folk lenge antatt at tuberkulose er smittsom. For eksempel tillot de babylonske Hammurabi-lovene en ektemann ensidig å si opp et ekteskap med sin kone hvis hun har tegn på tuberkulose. Og de gamle indiske "Laws of Manu" og forbød helt menn å gifte seg med slike kvinner. Gouverneur i Venezia utstedte en lovbestemmende borgere til å rapportere om alle tuberkulosepasienter "hvor de skulle."

De første faglige beskrivelsene av tuberkulose er skrevet av Hippocrates. Selv om den berømte greske helbredet ble preget av en dyp intelligens og utrolig observasjon, tok han feil ved tuberkulose. Hippocrates la merke til at medlemmer av en familie vanligvis lider av denne sykdommen, og gjorde en falsk konklusjon om den arvelige natur tuberkulose.

En annen kjent healer, Avicenna, som bodde senere, påpekte i sin notat den direkte forbindelsen mellom tuberkulose og pleurisy, samt det faktum at sykdommen skyldes et ugunstig miljø og lav sosial status: fattige mennesker som er dårlig matet, bor i gjørme og gjør hardt arbeid. Avicenna var overbevist om at sykdommen var smittsom, men han visste ikke hvordan man kunne kurere den.

I de gamle russiske krønikene er det referanser til tuberkulose i lymfesystemet. Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich led av denne sykdommen i 1076. Behandlingen på den tiden var kirurgisk: fokuset på betennelse ble kuttet ut, og stedet ble deretter cauterized. Selvfølgelig, denne teknikken hjalp ikke healerne helbrede prinsen.

Historie om tuberkuloseforskning

Naturen til epidemien, sykdommen som ble oppnådd i XVII-XVIII århundrer, da den aktive bygningen av byer, utviklingen av industri, handel og transport begynte. Folk reiste, gikk på jobb, og underveis båret en dødelig bakterie. I midten av det syttende århundre på den britiske halvøy alene var omtrent 20% av dødsfallene på grunn av tuberkulose. Situasjonen i resten av det gamle Europa var ikke noe bedre.

Samtidig begynte den første medisinske forskningen å etablere arten av tuberkulose og søket etter behandlingsmetoder. Dr. Francis Silvius, som bodde i 1700-tallet, oppdaget først tuberkuløse granulomer ved obduksjon av en pasient som døde av forbruk, men tok feil dem for forstørrede lymfeknuter. Imidlertid kom senere Bailli (1761-1821) til sannheten og skjønte at støt er en form for manifestasjon av sykdommen og grunnlaget for videre spredning av betennelse.

En tilhenger av Dr. Bally, franskforsker Rene Laennec (1781-1826), introduserte først termen "tuberkulose" og beskrev også flere typer av denne sykdommen. Han foreslo også å bruke lung auskultasjon, som var et gjennombrudd i diagnose. Russisk lege GI Sokolsky (1807-1886) var kjent med Laennecs verk og stolte på dem i sitt vitenskapelige arbeid. Resultatet ble boken "Undervisning om brystsykdommer", som ble utgitt i 1838. I den beskriver Sokolsky for første gang cavernøse, infiltrerende og formidlede former for tuberkulose, om enn under forskjellige termer.

Et stort bidrag til natur tuberkulose ble laget av det franske skipets lege, Jean-Antoine Vilmen. I 1865 oppdaget han under en reise at en av sjømennene hadde tuberkulose, og oppdaget hvordan de samme symptomene gradvis dukket opp i andre besetningsmedlemmer. For å bekrefte sykdommenes infeksjon, samlet doktoren det infiserte sputumet og fuktet det med søppelet som marsvinene bodde på. Dyr ble smittet med tuberkulose og døde.

I 1879 bekreftet den tyske patologen Julius Congeym Wilmers hypotese med en annen dyreforsøk: Han injiserte fragmenter av en menneskelig lunge infisert med tuberkulose i kaninøyekammeret, hvoretter han observert utviklingen av tuberkulose granulomer der.

Det var imidlertid først i 1882 at det ble kjent for sikker på hvordan akkurat den dødelige sykdommen sprer seg og påvirker millioner av mennesker. En tysk lege, Robert Koch, viet 17 år av sitt liv for å studere dette problemet, og til slutt var han i stand til å oppdage og undersøke farlige mykobakterier under et mikroskop, etter at han hadde malt en smittet prøve med metylenblå og Vesuvine. Legen klarte da å isolere en ren bakteriekultur og infisere eksperimentelle dyr med den. Til ære for oppdageren ble mycobacterium tuberculosis kalt "Koch's wand". En løsning med bakteriekultur, kalt "tuberkulin", brukes fortsatt til diagnostiske formål.

Skjemaer og typer tuberkulose

Mer enn 90% av tilfeller av tuberkulose er lokalisert fra lungene, men det er også bein, urin, hud, hjerne, tarm, miliære typer av sykdommen, så det er vanlig å skille mellom to former for tuberkulose:

Basert på om personen ble syk for første gang, eller sykdommen etter remisjon igjen gikk inn i aktiv fase, er det to typer tuberkulose:

Primær tuberkulose

Dette er en akutt form av sykdommen som oppstår umiddelbart etter at patogenet kommer inn i blodet. Primær tuberkulose påvirker ofte barn opp til fem år, fordi deres ufullstendig dannede immunsystem ikke kan takle angrepet av mykobakteriell tuberkulose. Selv om sykdommen er alvorlig og har uttalt symptomer, for andre på dette stadiet, er pasientene ikke smittsomme.

I lungene dannes en primær lesjon - et lite granulom. Ytterligere hendelser kan utvikles enten i en gunstig eller i et trist scenario. I det første tilfellet helbreder tuberkuløs granulom uavhengig. Noen ganger innser en person ikke engang alvoret av problemet, skriver av sykdommen for tretthet og forkjølelse. Så, under en røntgenundersøkelse, vil en "overraskelse" - en helbredet granulom bli funnet i lungene.

I andre tilfelle er granuloma forstørret, og inne i det er et fritt hulrom fylt med blod - et hulrom. Fra hulen er tuberkuløse mykobakterier med blodbanen spredt over hele kroppen, og produserer nye fokus for betennelse. Den primære hulen kan fortsatt lukke og fusjonere uten behandling, men hvis nye granulomer dukker opp, og etter dem nye huler, så uten medisinsk hjelp, vil personen dø.

Sekundær tuberkulose

De sier om sekundær tuberkulose når personen som har vært syk har fått en annen type tuberkuløs mykobakteri og har blitt syk igjen, eller når remisjon er blitt forverret. Denne situasjonen er mer typisk for voksne pasienter. I lungene dannes nye foci av betennelse, noen ganger så nær hverandre at hulene slås sammen, og store hulrom oppstår med ekssudater. Om lag 30% av pasientene med alvorlig sekundær tuberkulose, til tross for innsats fra leger, dør innen 2-3 måneder. Og bare i en pasient ut av hundre sekundær tuberkulose minker så spontant som det så ut.

En person som lider av sekundær lungetuberkulose er svært smittsom mot andre. Når de hoster opp sputum, blir bakterier løslatt ut i luften. En slik pasient er innlagt på sykehus og langvarig behandling med kombinert antibiotika utføres, som kan vare opptil seks måneder. Deretter holder to år på personen kontoen hos phthisiatrician. Og først da, hvis røntgenundersøkelsen bekrefter fraværet av ny sykdomssykdom, blir diagnosen "tuberkulose" endelig fjernet.

Verdens Epidemiologisk Referanse

Ifølge verdens epidemiologiske sertifikat:

Ved antall årlige bortførte liv er tuberkulose i dag nest bare til aids.

I 2013 ble 9 millioner mennesker syk med tuberkulose på planeten Jorden, hvorav en halv million døde. 550 tusen pasienter er barn, 80 tusen av dem døde.

Nesten 95% av dødsfallene i tuberkulose er rapportert i forsinkende og utviklingsland i Afrika og Asia.

Tuberkulose er blant de tre vanligste dødsårsakene for kvinner i reproduktiv alder (16-45 år).

En fjerdedel av alle dødsfall av HIV-infiserte pasienter utløses av tuberkulose.

Ifølge WHO ble omkring 480 000 mennesker som ble syk i tuberkulose i 2013 påvirket av MDR-TB - en multiresistent sykdomsform som nesten ikke kan behandles.

Fra begynnelsen av nittitallet av det siste århundre til i dag har den globale tuberkulose dødsraten redusert med 45%.

Takket være moderne diagnostiske metoder, fra 2000 til 2013 ble rundt 37 millioner liv spart over hele verden.

Tuberkulose dødelighet i Russland

Ifølge 2013-data var ut av hundre tusen tilfeller av tuberkulose i Russland 11,3 fatale. Dette er en stor fremgang i forhold til 2000-tallene: Siden da har forekomsten redusert med 30%, dødelighet - med 33%.

De nyeste dataene på nettstedet til Helse- og sosialutvikling i Russland sier at det var mulig å redusere den triste statistikken med en annen 5,5% ved begynnelsen av 2015: nå er 10,3 av 100 000 tilfeller av tuberkuloseavslutning med en pasients død. Dynamikken i forskjellige regioner i landet er ikke den samme; legene i Central Federal District har oppnådd størst suksess - døde dødeligheten falt med 16,4%.

I statsbudsjettet for Russland for 2015 er 4 milliarder rubler blitt investert i forebygging og kontroll av tuberkulose.

Hvem er forårsaket av tuberkulose?

Tuberkulose forårsaker spesielle mykobakterier, 74 typer slike bakterier er kjent for vitenskapen. Begrepet "Koch's wand" er i dag betraktet foreldet, siden stengene er blitt mange som følge av mutasjoner, og de har alle individuelle egenskaper. Mykobakterier lever nesten overalt: i jord, i luften, i vannet, i kroppene av mennesker, dyr og fugler. Hos mennesker forekommer tuberkulose oftest som følge av infeksjon av kontoret (Mycobacterium tuberculosis), sjeldnere - Mycobacterium bovis (Mycobacterium africanum) og Mycobacterium africanum (en afrikansk art).

Wand tuberculosis mycobacterium kalles ikke ved en tilfeldighet: Den er tynn, 1-10 mikron lang og 0,2-0,6 mikron bred, rett eller svakt buet, endene er avrundet, overflaten av kroppen kan være litt granulær. Kontoret er unikt fordi det, under påvirkning av ulike miljøfaktorer, kan brytes opp i utrolig små partikler, eller omvendt, cobble inn i bisarre gigantiske blekksprut, og deretter tilbake til normal form og smitte folk.

Mycobacterium tuberculosis lever langt utenfor bæreren. På den støvete fortauet forblir de levedyktige i 10 dager, mellom boksider - 3 måneder, i vann - 5 måneder. Kontoret liker ikke sollys, men tåler oppvarming opp til 80 grader Celsius i fem minutter. I et mørkt og fuktig rom føler de seg veldig rolig. Etter et og et halvt år senere kan en tørket bakterie infisere en marsvin med tuberkulose. Og frosset - selv 30 år senere!

MBT har ikke organeller i bevegelse - verken flagell eller cilia - derfor forblir de der hvor transportøren "landet" dem. For vekst og reproduksjon trenger de en temperatur på 29 til 42 grader Celsius, det beste alternativet er 37-38 grader, det vil si i kroppen til en person med tuberkulose hos en person er det bare ideelle forhold.

De første tegn på tuberkulose

I begynnelsen av tuberkulose er det svært vanskelig å skille fra vanlig akutte luftveisinfeksjoner eller kronisk utmattelsessyndrom. Personen føler seg hele tiden svak, døsig og knust. Det er ikke noe ønske, stemningen er deprimert, det minste stresset fremkaller en voldsom reaksjon. Om kveldene kan det oppleves en liten chill, en rastløs natts søvn, ledsaget av svette og mareritt. Temperaturen holder hardt rundt 37,5-38 grader, en tørr paroksysmal hoste, som er spesielt smertefull om natten og tidlig om morgenen. De første tegnene på lungetuberkulose kan manifestere alle sammen, eller hver for seg, i vilkårlig kombinasjon.

Vurder utviklingen av symptomer mer detaljert:

Endringer i utseende. Tuberkulose gir ansiktet et haggard, blekt utseende: funksjonene er skjerpet, kinnene svikter, en unaturlig rødme brenner på dem, øynene får en usunn glød. En person går fort i vekt og hvis i første fase av sykdommen er alle disse tegnene ikke så opplagte, har pasienter med kronisk tuberkulose et slikt karakteristisk utseende at diagnosen ikke gir noen tvil.

Temperatur. Det sikre tegn på tuberkulose er kroppens lavfrekvente feber (37-38 grader) som varer i en måned og skyldes ikke objektive grunner. Om kvelden kan temperaturen stige til 38,5 grader og bli ledsaget av kulderystelser. Pasienten svetter hele tiden, men ved hjelp av denne naturlige reaksjonen kan kroppen fortsatt ikke redusere kroppstemperaturen til den fysiologiske normen, fordi infeksjonen igjen og igjen provoserer feber. Febriltemperatur (over 39 grader) oppstår allerede i de seneste stadier av tuberkulose, med massive fokus på betennelse i lungene.

Hoste. En person som lider av lungetuberkulose, hoster nesten hele tiden, men i begynnelsen av sykdommen er hosten tørr, ruller på med angrep og ser ut som en nervøs reaksjon. Og da, når granulomene vokser til huler, og ekssudat akkumuleres i lungene, begynner en rikelig sputum. Hosten blir våt, og etter hosting føles personen lettet for en stund. Det er svært viktig å vite: Hvis en uforklarlig hoste som ikke er forbundet med forkjølelse, har plaget deg eller noen av dine kjære i mer enn tre uker på rad, bør du straks kontakte din lege!

Hemoptyse. Et slikt farlig symptom snakker ganske sikkert om en infiltrativ form for tuberkulose, men diagnosen må differensieres fra en ondartet lungesvulster og akutt hjertesvikt, siden hemoptysis også er karakteristisk for disse sykdommene. Ved tuberkulose slippes blod fra luftveiene i en liten mengde umiddelbart etter et angrep av våt hoste med rikelig sputum. Noen ganger blod flyter bokstavelig som en fontene, dette indikerer et brudd på en hul. Pasienten krever akutt kirurgisk behandling for å redde liv.

Brystsmerter. Smerter under ribben eller bak skulderbladene er sjelden de første tegn på tuberkulose. Vanligvis plager dette symptomet pasienter i de akutte og kroniske stadiene av sykdommen. Hvis smerten blir observert ved sykdomsutbrudd, er den mild, mer som ubehag, og ser bare lysere ut med et dypt pust.

Andre symptomer på tuberkulose

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose avhenger av infeksjonsstedet. Selv om slike former er sjeldne, la oss kort gå gjennom deres hovedtrekk:

Tuberkulose i urinorganene. Et vanlig symptom på urogenitalt tuberkulose er blod i urinen og dets kjedelige farge. Urinering er vanligvis hyppigere og smertefull. Hos kvinner kan tuberkulose forårsake intermenstruell blødning, deformiteter av eggleder og som et resultat infertilitet. Hvis sykdommen har påvirket reproduksjonssystemet, vil det første tegnet være konstant vondt i underlivet og blødningen. Hos menn kan sykdommen lokaliseres i testiklene, så i skrotet utvikler en smertefull hevelse med ekssudat. Urinvekt tuberkulose diagnostiseres ved urinanalyse og behandles med de samme antibiotika som lungetuberkulose.

Tuberkulose i ledd og ben. Denne sykdomsformen i moderne medisinsk praksis er ekstremt sjelden, og er nesten alltid observert hos HIV-positive pasienter. Tuberkulose påvirker kneet, hofteleddene og ryggraden. Betennelse ødelegger brusk og intervertebrale skiver, og følgelig begynner pasienten å halte seg, og en pukkel kan vises på ryggen. Over tid, uten riktig behandling, fører sykdommen til fullstendig immobilitet. Ben-tuberkulose er preget av levende symptomer og alvorlig smerte, diagnosen forårsaker ikke vanskeligheter.

CNS tuberkulose. Hjerne tuberkulose utvikles hos enten HIV-infiserte pasienter eller hos barn med medfødt tuberkulose. I andre situasjoner er det vanskelig å forestille seg at sykdommen ble bragt til en slik farlig og forsømt form. Mykobakterier provoserer tuberkuløs meningitt, det vil si betennelse i hjernens forside. Mindre vanlig kan granulomer forekomme direkte i medulla. Symptomer er levende: hodepine, misordinering, tinnitus, synshemming, svimmelhet, kramper, sjeldnere psykiske lidelser og hallusinasjoner. Uten behandling dør pasienten raskt, men selv moderne medisinsk terapi garanterer ikke frelse.

Miliær tuberkulose. Hvis mykobakterier straks etter infeksjon spredte seg gjennom blodbanen i hele kroppen og ikke møttes med en anstendig respons fra immunsystemet, kan det oppstå miliær form av tuberkulose. Det er preget av mange lesjoner - mikrogranulomer ikke mer enn 2 mm i diameter. En røntgen av en slik person ser ut som dekket med hirse. De første symptomene er de samme som for lungetuberkulose, med unntak av hoste, som ikke kan observeres. Som granulomer vokser i ulike organer, begynner problemer i arbeidet. Betennelse kan inkludere nyrer, lever, milt. Krever langsiktig antibiotikabehandling.

Tuberkulose i fordøyelseskanalen. En annen sjelden form for sykdommen, karakteristisk hovedsakelig for HIV-infiserte pasienter. Observerte oppblåsthet, vondt smerte, forstoppelse og diaré, blod i fekalmassene, plutselig vekttap, vedvarende lavfrekvent feber. I alvorlige tilfeller kan tuberkulose utløse intestinal obstruksjon og massiv intern blødning. I tillegg til legemiddelbehandling kan det være nødvendig med kirurgi.

Tuberkulose av huden. Det er ikke vanskelig å diagnostisere denne sykdomsformen: Under huden på pasienten opptrer tykke smertefulle noduler i hele kroppen, som bryter seg gjennom når de kammer, og hvitt osteaktig infiltrerer skiller seg ut fra dem. Behandling av tuberkulose i huden produsert av antibiotika på standard måte.

Er det mulig å få tuberkulose?

Dessverre er det mulig å bli smittet med tuberkulose, og det er lettere å gjøre det enn vi tror. Ifølge statistikken blir noen andre i verden noen i kroppen en uønsket gjest - kontoret. Du kan plukke opp Mycobacterium tuberculosis på et hvilket som helst offentlig sted, og jo oftere er du i menneskelig forelsket, i offentlig transport og i medisinske institusjoner, jo høyere er risikoen. En pasient med kronisk åpen form for tuberkulose for året frigjør i luften om syv og en halv milliard bakterier og smitter om 15 personer. Verdens helseorganisasjon hevder at en tredjedel av befolkningen på vår planet (ca. 2 milliarder mennesker) er smittet med tuberkulose. Så hvorfor er vi fortsatt ikke utryddet?

Faktum er at immuniteten til en sunn person er en ugjennomtrengelig barriere for millioner av bakterier og bakterier som bombarderer kroppen vår hver dag. Tuberkelbacillus vil ikke få lov til å slå seg ned, og transportøren vil sannsynligvis aldri bli en sykdom. Men hvis kroppen er svekket og sårbar, vil tålmodig mycobacterium ikke mislykkes i å utnytte sjansen for en lykkelig fremtid. Forkjølelse, stress, underernæring, avitaminose og andre faktorer som er gunstige for kontoret, kan utløse starten av et aktivt stadium av tuberkulose.

Hvordan overføres tuberkulose?

Tuberkulose overføres på fire måter:

Luftbåren sti. Når det gjelder frekvens, er denne metoden trygt ledende - ca 98% av tilfeller av tuberkuloseinfeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper. I ett skudd, når en pasient hoster, slipper han ut i omgivende luft opp til tre tusen mykobakterier, og de flyr bort i en radius på en og en halv meter. Sputumpartikler tørker ut, men forblir smittsomme. Derfor er folk som bruker lang tid i samme rom med pasienter med åpen tuberkulose, mest utsatt for risiko.

Kontaktveier. Kontaktbane innebærer forurensning fra personlige eiendeler, klær, servise, leker, håndklær og andre husholdningsartikler som brukes av pasienten. Tuberkulose overføres gjennom kyss og kjønn. Du kan bli smittet direkte gjennom blodet hvis det er sår eller riper. Det er tilfeller der kirurger og patologer kjøpte sykdommen fra pasientene sine. Ikke glem at tuberkulose overføres til mennesker fra dyr. For eksempel kan du bli smittet mens du tar vare på en syk katt eller hund.

Matsti. Matinfeksjon er vanlig i landlige områder, hvor folk ikke gir melk og husdyr til en veterinær for analyse. Kjøp forurenset produkter kan være på markedet med hendene. Hvis en ku er syk med uter tuberkulose, vil mykobakterier definitivt falle i melken. På kjøttet av syke kyr og griser og si ingenting. Matforurensning på dagens nivå av landbruksutvikling er heldigvis ekstremt sjelden. Hvis det skjer, påvirker tuberkulose fordøyelsesorganene.

Intrauterinbane. Hvis moren har lungetuberkulose, betyr dette ikke automatisk at hun vil infisere en fremtidig baby. Imidlertid, med omfattende og kroniske former, spesielt i kombinasjon med HIV-infeksjon, er risikoen for intrauterin infeksjon svært høy. Å diagnostisere tuberkulose hos det nyfødte hjelper studien av moderkaken. Prognosen for slike spedbarn er ugunstig, siden det ikke er noen immunitet i kroppen, og barnet vil ikke bli behandlet.

10 myter om tuberkulose

Myte 1: Tuberkulose er en fortid av fortiden

Denne sykdommen kan vel kalles forsvinne i 60-80-tallet i forrige århundre. Han ble håpet å bli glemt av ham som en bubonisk pest eller "spansk influensa", men på 90-tallet tok tuberkulose igjen karakteren av en epidemi: morbiditet og dødelighet økte 2,5 ganger og nærmet seg etterkrigsindikatorene.

Myte 2: Tuberkulose - problemet med tilbakevendende stater

På en måte er dette tilfellet: Bangladesh, Indonesia, Etiopia, Zaire, Pakistan overvinter angrepet. Men Russland er på 22. plass i denne listen, til tross for at det er mer enn to hundre stater i verden. Det viser seg at vi er håpløst bakover land.

Myte 3: Tuberkulose - Lungesykdom

Faktisk, i de aller fleste tilfeller påvirker tuberkulose lungene, men som vi sa ovenfor, kan denne sykdommen velge et annet sted i kroppen for seg selv. Da vil patogenet slippes ut i det ytre miljøet, ikke med sputum, men med andre fysiologiske væsker (urin, sæd, svette, tårer, spytt, etc.) Dette bør tas i betraktning ved kontakt med personer med mistenkelige symptomer.

Myte 4: Tuberkulose - en sykdom i samfunnets nedre lag

Denne oppfatningen er med rette basert på det faktum at før tuberkulose var syk, hovedsakelig fanger, hjemløse og rusmisbrukere. Nå i penitentiary institusjoner er det streng medisinsk kontroll. Men innen ulovlig migrasjon er det ikke mer kontroll, og problemet har blitt voldsomt. Derfor kan en fullstendig velstående person, svekket av stressene i en storby, bli smittet med tuberkulose i undergrunnen eller på et annet offentlig sted.

Myte 5: Infeksjon er bare mulig ved nær kontakt.

Å inhale tuberkelbacillus er ikke nødvendig å stå overfor pasienten når han hoster. Du kan ved et uhell gå til rommet der transportøren befant seg, etter noen timer eller til og med dager, og hente infeksjonen. En annen ting er at antall patogener som har gått inn i kroppen samtidig spiller en rolle. Med et massivt og langvarig angrep, kan immunsystemet egentlig ikke takle tuberkulosebakterier.

Myte 6: Infeksjon = sykdom

En tuberkulosebærer er hver tredje innbygger på planeten Jorden. Og bare fem av hundre bærere av sykdommen går inn i det aktive stadiet. For å skje slik en ulykke krever en betydelig svekkelse av immunforsvaret, for eksempel som et resultat av langvarig eller kronisk stress.

Myte 7: Tuberkulose kan ikke påvises tidlig.

Sykdommen kan diagnostiseres med stor nøyaktighet, selv i det tidligste stadium. Hvis vogn er bestemt av enkle tester, hva kan vi da si om sykdommen? Det eneste problemet er at pasientene ikke går til en lege i tide, men i stedet utelukkende til selvbehandling, etter å ha gjort diagnosen "ORZ".

Myte 8: Tuberkulose er uhelbredelig

Moderne antibiotika og nøye gjennomtenkte behandlingsregimer gjør det mulig å stole på et positivt utfall. Vanskeligheten er bare i sent identifiserte, muterte og multiresistente former for tuberkulose. Sykdommen vil ikke være en setning, hvis de første mistenkelige symptomene kommer til klinikken og får en enkel undersøkelse!

Myte 9: Tuberkulose er straks kurert med de nyeste stoffene.

Den bakside av vrangforestilling. Faktisk eksisterer effektive antibiotika med minst bivirkninger i arsenalen til moderne TB-spesialister, men de garanterer ikke kur av muterte former for sykdommen, og terapi tar fortsatt flere måneder.

Myte 10: Det er farlig å vaksinere barn mot tuberkulose.

Det er veldig farlig IKKE å vaksinere barn mot tuberkulose og IKKE å gjennomgå en årlig Mantoux-test. Disse enkle tiltakene lagret tusenvis av barns liv. Samtaler av noen "avanserte" foreldre om at tuberkuloseproblemet er overdrevet, og at barnets immunitet ikke skal bli skadet igjen med vaksinasjoner, er rett og slett kriminell.

Metoder for diagnose av tuberkulose

For å identifisere tuberkulose, bruker leger følgende metoder:

Mantoux test

Mass tuberkulin diagnose av barn og ungdom utføres årlig, fra en alder av en. Ved hjelp av en spesiell sprøyte eller pistol injiseres 0,1 ml tuberkulinløsning under huden på armen eller underarmen, hvor konsentrasjonen av patogenet bestemmes ut fra barnets alder og vekt. Mantoux-testen er ikke en vaksine mot tuberkulose, men en spesiell test som lar deg bedømme pasientens tuberkulose status. Injeksjonsstedet må ikke fuktes eller gnides. Etter tre dager vurderer legen eller sykepleieren resultatet. For å gjøre dette, ved hjelp av en linjal, måles papules diameter - hevelse og rødhet rundt nålinnsatspunktet.

Mantoux testresultater:

5-15 mm - en tilstrekkelig immunrespons. Det indikerer at enten barnet har vært i kontakt med patogenet og håndtert det, eller har blitt vaksinert mot tuberkulose, og på denne måten har fått sterk immunitet;

0-2 mm - mangelen på en immunrespons. Det indikerer at barnet aldri har møtt patogenet i det hele tatt, eller har vært vaksinert i lang tid, og beskyttelse mot tuberkulose har gått tapt. Slike barn må revaccineres;

16 mm eller mer - utilstrekkelig immunrespons. Det indikerer at enten barnet har nylig inngått tuberkulose eller var en transportør, og nå løper risikoen for å bli en aktiv form av sykdommen under påvirkning av redusert immunitet. Så barn trenger rådgivning phthisiatrician.

Fluorografi og radiografi

Masseflorografi av respiratoriske organer er den viktigste metoden for tidlig diagnose av tuberkulose hos voksne befolkningen i vårt land. Fluorografi gjøres hvert annet år og er en forenklet versjon av røntgenundersøkelsen. En person blir foran en fluorescerende (dermed navnet) skjermen, svake røntgenstråler passerer gjennom kroppen, og utstyret tar et fotografi. Det er tydelig synlig foci av tuberkuløse lesjoner, hvis noen. Dataene i kodet form er registrert i en spesiell logg, og deretter behandlet av en datamaskin for å oppnå tuberkulosestatistikk.

Radiografi er nødvendig for en mer detaljert studie av tuberkulosefokuset på fluorografi. Denne metoden for diagnose benyttes også for å fjerne mistanker dersom resultatet av fluorografi er usikkert. Røntgenstråler er skadelige for mennesker, så moderne diagnostiske fasiliteter er designet for å minimere eksponering. Ikke gi opp røntgenstråler hvis legen anbefaler å være trygg - det er bedre å være trygg på resultatene av undersøkelsen når det kommer til en så alvorlig sykdom som tuberkulose.

Bakteriologiske metoder

Siden 1995 har bakteriologisk undersøkelse av sputum vært obligatorisk når en pasient går til klinikken med klager på hoste. I utlandet har denne diagnostiske praksisen eksistert i mer enn førti år. Det vil si at hvis du hoster og kommer til å se en distriktslege eller en annen generell praktiserende læge (Laura, for eksempel), bør du lovlig ha en sputumtest og male et smet på Tsil-Nielsen for å oppdage tuberkulose mykobakterier. Tenk på dette for å kunne beskytte dine rettigheter ved sen diagnostisering av tuberkulose på grunn av uaktsomhet hos medisinske fagpersoner!

En annen teknikk, bakteriell såing ifølge Levstein-Jensen, er ikke obligatorisk, men det bidrar til å bestemme belastningen av mycobacterium tuberkulose, derfor brukes den ofte til tross for varigheten. Etter 1-2 måneder, sår modningen, og TB legen kan sikkert vite hvilken type mycobacterium du er infisert med. Valget av antibiotika og behandlingsregime vil avhenge av dette.

Enzymimmunassay

Det er mulig å diagnostisere tuberkulose med blod. For å gjøre dette, produsere immunoassay, som ikke gir data om sykdommens status (bærer, akutt, kronisk form). Det gir kun informasjon om hvorvidt patogen er tilstede i kroppen i det hele tatt. ELISA oppdager antistoffer mot mycobacterium tuberkulose hos mennesker. En slik diagnostisk metode er åpenbart bare relevant for utviklede land med ekstremt lav forekomst. Men med all sin primitivitet kan ELISA være nyttig for å diagnostisere sjeldne, ekstrapulmonale former for tuberkulose.

Hvordan behandle tuberkulose?

Behandlingen av tuberkulose er kompleks og lang, avhengig av type og alvorlighetsgraden av sykdommen, varer det opptil to år og inkluderer følgende aktiviteter:

Støttende medisinbehandling;

Kirurgiske inngrep (om nødvendig);

Rehabilitering i sanatorium-anlegget.

kjemoterapi

I moderne TB praksis brukes anti-tuberkulose terapi med deltagelse av flere typer antibiotika.

For tiden er tre behandlingsregimer relevante:

Behandling av tuberkulose består av to hovedfaser:

Hensikten med den første intensive fasen er å stoppe den inflammatoriske prosessen, forhindre ytterligere vevs ødeleggelse, resorbsjon av infiltrat og ekssudat, og stoppe eliminering av tuberkulose mykobakterier fra kroppen inn i miljøet. Det vil si, leger prøver å få folk til å slutte å være smittsom. Det tar i gjennomsnitt fra to til seks måneder.

Langvarig behandling av tuberkulose er rettet mot fullstendig helbredelse av betennelse, arrdannelse av skadet vev og gjenoppretting av sterk immunitet hos en pasient. Avhengig av sykdommens art og alvorlighetsgrad, kan terapi vare opptil to år, og i tilfelle av en multiresistent form for tuberkulose, opptil tre eller fire år, til en røntgenundersøkelse viser fullstendig demping av sykdommen.

Tre-del behandling for tuberkulose

Dette skjemaet kalles også første linje anti-tuberkulose terapi. Det ble foreslått i begynnelsen av det tjuende århundre, og i løpet av årene med praksis reddet mange liv. Selv om mer avanserte stoffer allerede finnes, og mycobacterium tuberkulosen er blitt stabilere, er trekomponentordningen fortsatt relevant, og brukes noen ganger.

Den består av følgende antibiotika:

Para-aminosalicylsyre (PAS).

Firedel behandling for tuberkulose

Som nye, muterte og resistente stammer av Mycobacterium tuberculosis ble utgitt, endret tilnærmingen til behandling av sykdommen. Førstelinjebehandlingen ble erstattet av DOTS-strategien, som ble vedtatt i 120 land rundt om i verden. Det er fleksibelt og består av fire par antibiotika, slik at legen har mulighet til å erstatte og kombinere narkotika, noe som sikrer størst effektiv behandling av en bestemt pasient:

Streptomycin eller Kanamycin;

Rifampicin eller rifabutin;

Isoniazid eller ftivazid;

Pyrazinamid eller etionamid.

Fem-del behandling for tuberkulose

For behandling av spesielt komplekse, multiresistente tuberkuloseformer, blir en av de andre, tredje eller fjerde generasjons antibiotika tilsatt DOTS-ordningen. Fluorokinolonderivatet er oftest ciprofloxacin. Terapien varer minst tjue måneder og koster mye mer enn standardbehandlingsregimet. Femkomponentordningen har en annen stor ulempe - overflod av bivirkninger. I mange måneder må kroppen forgiftes av fem kraftige stoffer samtidig.

Men noen ganger slår ikke slike offer for å oppnå en utpreget terapeutisk effekt. I ekstreme tilfeller erstattes fluokinoloner med et av de utdaterte og høyt giftige antibiotika - cykloserin, capreomycin eller et annet preparat av "reserve" -serien. Men i oktober 2012 oppstod et nytt håp - antibiotika bedaquilinen, presentert på det årlige møtet i MIFT. I USA fikk stoffet lov til å bli brukt, og Verdens helseorganisasjon utstedte en uttalelse der den understreket sin interesse i å skaffe seg data om bruken av dette antibiotika til behandling av tuberkulose.

Supplerende tuberkulose terapi

Ytterligere terapi for tuberkulose inkluderer:

Immunostimulerende midler (galavit, xymedon, glutoksim) hjelper kroppen med å bekjempe mycobacterium tuberculosis;

Hepatoprotektorer er nødvendig for å beskytte leveren mot de destruktive virkningene av antibiotika, de foreskrives med konstant overvåking av nivået av bilirubin i blodet;

Sorbenter (acetylcystein og reosorbilact) foreskrives i løpet av kjemoterapiavbruddstiden ved ekstremt alvorlige bivirkninger. Etter en kort hvileperiode må behandlingen fortsatt fornyes;

Vitaminer i gruppe B, glutaminsyre og ATP er nødvendig for å forhindre perifer neuropati og andre bivirkninger på CNS;

Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs er foreskrevet under behandling av tuberkulose for å akselerere prosessene for celleregenerering;

Glukokortikoider er et ekstremt mål fordi de har en sterk immunosuppressiv effekt. Men noen ganger er de fremdeles foreskrevet for kort tid for å kvele for voldelige manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen i tilfelle av omfattende og alvorlig tuberkulose.

Kirurgisk behandling av tuberkulose

I avanserte tilfeller kan kirurgisk behandling av tuberkulose være nødvendig. Her er teknikker som for tiden brukes:

Kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum - klemme og fikse lungen ved å introdusere steril luft inn i pleurhulen. Denne teknikken kan kalles det generelle begrepet "kollapsbehandling". Når lungen er løst, vokser hulrommene i den gradvis sammen, i tillegg stopper sekresjonen av tuberkulosens forårsakende middel, og pasienten slutter å smitte andre mennesker;

Speleotomi eller cavernoektomi - reseksjon av de største hulrommene som ikke er egnet til konservativ behandling;

Valvebronkusblokkering - installasjon av miniatyrventiler i munnstykkene til bronkiene for å hindre at de stikker sammen og normaliserer respirasjonen hos tuberkulosepasienter;

Lungreseksjon - fjerning av den irreversibelt berørte delen av lungen;

Lung lobectomy - fjerning av en lobe av høyre eller venstre lunge;

Bilobektomi - fjerning av en lob av høyre og venstre lunge;

Pneumonectomy, eller pulmonektomi - fjern hele høyre eller venstre lunge.

Forfatter av artikkelen: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsaker, behandling og forebygging av tuberkulose

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg slike sykdommer som - tuberkulose, samt sine tidlige tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnostikk, behandling, medisin, folk rettsmidler, forebygging av tuberkulose og annen nyttig informasjon relatert til denne sykdommen. Så...

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en smittsom smittsom sykdom. Hovedårsaken til dette er infeksjonen i kroppen med kochpinner (Mycobacterium tuberculosis complex). De viktigste symptomene på tuberkulose, med sitt klassiske kurs, er hoste med sputum (ofte blandet med blod), svakhet, feber, vesentlig vekttap, nattesvette og andre.

Blant annet navn på sykdommen, spesielt i gamle dager, kan det noteres - "forbruk", "tørrssykdom", "tuberkuløs" og "scrofula". Opprinnelsen til navnet på tuberkulose tar i latin "tuberkulum" (tuberkulose).

De vanligste organene som er utsatt for tuberkulose er bronkiene og lungene, mindre ofte bein, hud, lymfatiske, urogenitale, nervøse, lymfatiske systemer, så vel som andre organer og systemer. Infeksjon kan påvirke ikke bare mennesker, men også representanter for dyreverdenen.

Infeksjon av Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsakelig av luftbårne dråper - gjennom hosting, nysing, snakker i nært hold med en infisert person.

Den besynner av en tuberkuloseinfeksjon ligger i naturens oppførsel - når den kommer inn i kroppen, føler en person ingenting. På denne tiden, infeksjon i passiv form (asymptomatisk sykdom - tubinfitsirovannost) kan være i syk i flere dager, og selv år, og bare 1 av 10 tilfeller, går til den aktive formen.

Hvis vi snakker om typene tuberkulose, er klassifiseringen av sykdommen i henhold til skjemaet viktigst for de fleste: De skiller mellom åpne og lukkede tuberkuloseformer.

Den åpne formen for tuberkulose er preget av deteksjon av mykobakterier i sputum, urin, fekalmasser, samt klare tegn på sykdommen, mens infeksjonen ikke kan oppdages ved kontakt med det berørte organet og det ytre miljø. Den åpne form for tuberkulose er den farligste, og er en trussel mot infeksjon av alle mennesker som er i nærheten.

Den lukkede formen er preget av vanskeligheten med å oppdage infeksjon i sputumet ved hjelp av tilgjengelige metoder, og er en ikke-farlig form for den omkringliggende sykdommen.

De viktigste metodene for å diagnostisere tuberkulose er fluorografi, røntgen, Mantouxs tuberkulinprøve, PCR og mikrobiologisk undersøkelse av sputum, urin og avføring.

Forebygging av tuberkulose er hovedsakelig basert på medisinske undersøkelser, massescreening og vaksinering av barn, men til tross for den store mengden data om diagnose, forebygging og behandling av tuberkulose, fortsetter sykdommen mars på jorden, og smitter et stort antall mennesker, hvorav mange dør av det.

Tuberkuloseutvikling

Hvordan overføres tuberkulose? (måter å infisere). Årsaken til tuberkulose er inntak av tuberkuloseinfeksjon - Mycobacterium tuberculosis-komplekset, eller som det også kalles - Koch-pinner.

Hovedkilden for tuberkuloseinfeksjon (Koch-pinner) er bærere av infeksjonen, dvs. mennesker eller dyr som lider av den åpne formen for tuberkulose, noe som skiller det ut i det ytre miljøet.

For at tuberkulose skal slå seg ned i kroppen og motta videre utvikling inne i kroppen, må en rekke forhold oppfylles.

1. Mycobacterium tuberculosis inne i kroppen

De viktigste mekanismer for infeksjon inne i kroppen:

Luftbåren dråpe - infeksjonen kommer inn i det ytre miljøet ved å snakke, nysing, hoste av en pasient med en åpen form av sykdommen, og selv når den tørker ut, beholder stangen sin patogenicitet. Hvis en sunn person er i dette rommet, spesielt en dårlig ventilert person, kommer infeksjonen inn i pusten.

Alimentary pathway - En infeksjon kommer inn i en person gjennom fordøyelseskanalen. Dette er vanligvis forårsaket av å spise med uvaskede hender eller hvis maten er forurenset og ubehandlet, ikke vasket. For eksempel produserer hjemmelaget melk, en ku som lider av tuberkulose, smittet melk. En person som kjøper hjemmelagde meieriprodukter sjekker sjelden det for infeksjon. Et spesielt dyr som utgjør mange sykdommer som er farlig for mennesker, er en gris.

Kontaktvei - infeksjonen kommer inn i personen gjennom øyets konjunktiv, med kyssing, seksuell kontakt, ved kontakt av forurensede gjenstander med menneskelig blod (åpne sår, riper, manikyrprosedyrer, pedikyr, tatovering av forurensede gjenstander), bruk av pasienthygieniske gjenstander. Du kan også bli smittet med tuberkulose mens du tar vare på et sykt dyr - en katt, en hund og andre.

Intrauterin infeksjon - En infeksjon overføres til spedbarnet gjennom en placenta som er skadet av tuberkulose eller, under fødsel, fra moren. Dette skjer imidlertid når hele kroppen er infisert med en infeksjon, men hvis den forventende mor har lungebetekulose, er sannsynligheten for infeksjon av barnet minimal.

2. Krenkelse av funksjonen i øvre luftveiene

Åndedrettsorganer (naso- og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mot infeksjon av kroppen ved mucociliary clearance. Når en infeksjon går inn i kroppen, setter spesielle celler i slimhinnen i luftveiene slim, som omslutter og limer patologiske mikroorganismer sammen. Videre, ved nysing eller hosting, blir slim sammen med infeksjonen utvist fra luftveiene til utsiden. Hvis inflammatoriske prosesser er tilstede i luftveiene, blir kroppsforsvarets funksjon truet, siden infeksjonen kan trenge fritt inn i bronkiene, og videre inn i lungene.

3. Svakhet av immunitet mot tuberkuløse mykobakterier

Sykdommer og tilstander som diabetes, AIDS, magesår, stressende situasjoner, overkjøling av kroppen, fasting, hypovitaminose, alkohol og narkotikamisbruk, behandling med hormoner og immunosuppressiva, graviditet, røyking og andre. Det har blitt fastslått at en person som røyker en pakke sigaretter om dagen, øker risikoen for å utvikle sykdommen med 2-4 ganger!

Kochs vegg, bosetting i lungene, hvis immunsystemet ikke stopper det, begynner å formere seg sakte. Den forsinkede immunresponsen skyldes også egenskapene til denne typen bakterier for ikke å produsere eksotoksin, noe som kunne stimulere produksjonen av fagocytose. Suger inn i blodet og lymfesystemet, spreder smitte gjennom hele kroppen, hovedsakelig slapper av - lungene, lymfeknuter, det kortikale laget av nyrene, beinene (epifyse og metafyse), eggleder og de fleste andre organer og systemer.

Inkubasjonsperiode for tuberkulose

Inkubasjonsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra det øyeblikket Koh-stikker treffer til de første tegnene på sykdommen vises, er fra 2 til 12 uker, i gjennomsnitt - 6-8 uker, noen ganger et år eller mer.

Legene bemerker at utviklingen av tuberkulose med utgangspunktet i Kochs pinner i kroppen oppstår i 8% av tilfellene, med hvert år reduseres denne prosentandelen.

Bekjempe immunforsvaret med tuberkulose

På dette stadiet begynner immunsystemet, hvis det ikke har immunitet mot Koch-pinnen, å produsere det, og leukocytter går inn i kampen mot infeksjonen, som dør på grunn av deres lave bakteriedrepende potensial. Videre er makrofager knyttet til kampen, men på grunn av sin egenhet trenger Koch-tryllestangen inn i cellene, og makrofager på dette stadiet kan ikke gjøre noe med dem, og begynner også å dø gradvis, og infeksjonen slippes ut i det intercellulære rommet.

Effektiv kontroll av mycobacterium tuberkulose begynner når makrofager begynner å interagere med lymfocytter (T-helpers (CD4 +) og T-suppressorer (CD8 +)). Følgelig aktiverer sensitiviserte T-lymfocytter som utskiller gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og kjemotoksiner, bevegelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, så vel som deres enzymatiske og bakteriedrepende aktivitet mot infeksjon. Dersom tumor nekrosefaktor alfa på dette tidspunkt syntetiseres av makrofager og monocytter, dannes deretter nitrogenoksyd i kombinasjon med L-arginin, som også har en antimikrobiell effekt. Til sammen hemmer alle disse prosessene aktiviteten til Mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelegger dem helt.

Hvis immunsystemet er i riktig stand, blir hver etterfølgende generasjon av makrofager mer og mer stabil og kompetent i kampen mot Koch-pinner, utvikler kroppen sterk immunitet mot tuberkulose.

Dannelsen av tuberkuløse granulomer indikerer en normal immunrespons mot infeksjon i kroppen, så vel som immunsystemets evne til å lokalisere mykobakteriell aggresjon. Utseendet til tuberkuløse granulomer er forårsaket av produksjon av B-lymfocytter av makrofager, som igjen produserer opsonerende antistoffer som er i stand til å omslutte og lime infeksjonen. Den økte aktiviteten til makrofager og produksjon av forskjellige mediatorer av dem blir transformert til epithelioid-gigantiske Langhans-celler, som begrenser infeksjonsstedet og følgelig lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Utseendet i sentrum av granulomene av et lite område av kaseøs nekrose (et mykt, hvitt ostemasse) er forårsaket av kroppene av makrofager som ble drept i kampen mot tuberkuloseinfeksjon.

En uttalt tilstrekkelig immunrespons til mycobacterium tuberkulose i kroppen blir vanligvis dannet etter 8 uker, fra infeksjonstidspunktet til en person, og det begynner vanligvis i 2-3 uker. Det er etter 8 uker, takket være ødeleggelsen av Kochs bacillus, begynner den inflammatoriske prosessen å avta, men immunsystemet kan ikke fjernes helt fra kroppen. Befestet infeksjon forblir inne i cellene, og forhindrer dannelsen av fagolysosomer, de forblir utilgjengelige for lysosomale enzymer. Dette bidrar til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidig kan infeksjonen forbli i kroppen i mange år, eller til og med resten av livet, og hvis det er praktisk, negative faktorer som svekker immunforsvaret, reaktiveres og forårsaker betennelse.

Utvikling av tuberkulose når immuniteten er svak

Hvis immunforsvaret svekkes, er tuberkuloseforløpet mer uttalt. Dette skyldes det faktum at Koch-trollmannen med utilstrekkelig aktivitet av makrofager utvikler seg veldig raskt, eksponentielt bokstavelig talt. Unnlatt å takle infeksjonen, cellene dør en masse, og et stort antall mediatorer med proteolytiske enzymer som kommer inn i det ekstracellulære rommet, ødelegger vevet rundt infeksjonen, som blir "mat" for den patogene mikrofloraen. Balansen mellom T-lymfocytter, som på grunn av dette gir inn i en stor befolkning av Mycobacterium tuberculosis, forstyrres, mens sistnevnte begynner å spre seg gjennom hele kroppen med et akutt klinisk sykdomsforløp. Separate steder av granuloma, økende, sammenslåing, økende inflammatoriske områder. Infeksjonen øker permeabiliteten av vaskulære vegger, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynner å strømme inn i vevet, og kaseøs nekrose dominerer i tuberkuløse granulomer. Skadede organer blir dekket av tuberkuler, utsatt for forfall.

Tuberkulosestatistikk i fakta og tall:

• Mer enn tuberkulose, mennesker dør bare av aids;
• På bakgrunn av HIV-infeksjon dør en fjerdedel av pasientene som blir smittet med kochpinner av tuberkulose;
• Fra 2013 ble tuberkulose registrert i løpet av året på 9.000.000 mennesker, hvorav 1 500 000 døde. I 2015, ifølge WHO-statistikken, var det 10.400.000 nye sykdomsfall, hvorav 5,9 millioner menn, 3,5 millioner kvinner og 1 million barn;
• Omtrent 95% av alle infeksjoner oppstår hos mennesker i Afrika og Asia;
• En person som lider av den kroniske åpne formen for tuberkulose infiserer omtrent 15 personer på ett år;
• Ofte blir sykdommen observert hos personer i alderen 18 til 26 år, så vel som i alderen.
• Takket være innsatsen til moderne medisin, og selvfølgelig Guds nåde, har de siste årene tendens til antall dødsfall fra tuberkulose redusert, og det fortsetter å synke hvert år. For eksempel, i Russland, sammenlignet med 2000, i 2013, antall dødsfall redusert med ca 33%;
• I mange tilfeller utvikler tuberkulose blant de medisinske personellene i tuberkuloseinstitusjoner.

Historien om tuberkulose

De første nevnene av tuberkulose ble laget i antikken - i tiden av Babylon, det gamle India. Dette fremgår av utgravingen av arkeologer som la merke til tegn på tuberkulose på enkelte bein. De aller første vitenskapelige notatene om denne sykdommen tilhører Hippokrates, senere - til den middelalderske persiske legen Avicenna. En sykdom ble observert i de gamle russiske krønikene - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led av tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien ble først utbredt i det 17. og 18. århundre, da folk begynte å bygge byer aktivt, utvikle industri, transport, utvide handel, arbeide i fjerne land og reise. Således begynte turen Koch å aktivisere migrasjon rundt om i verden. I løpet av denne perioden var antall dødsfall fra tuberkulose i Europa ca 15-20% av det totale antall dødsfall.

Blant de mest aktive forskerne i denne sykdommen er Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

For første gang ble begrepet "tuberkulose", med en beskrivelse av flere av sine arter, introdusert av den franske forskeren René Laennec.

Kochs trollmann kunne avsløre, og i 1882 en tysk lege, Robert Koch, med et mikroskop. Han klarte å gjøre dette ved å fargelegge den smittede prøven med metylenblå og Vesuvine.

Robert Koch var også i stand til å isolere en løsning med en bakteriekultur - Tuberculin, som brukes til diagnostiske formål, selv i vår tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomer på tuberkulose

Symptomene på tuberkulose og dets kurs er i stor grad avhengig av sykdomsformen og organet / systemet der det har utviklet seg. I begynnelsen vil vi vurdere de første tegn på tuberkulose, som ligner symptomene på akutt respiratoriske sykdommer (ARD).

De første tegn på tuberkulose

• Følelser av svakhet, ubehag, tretthet, svakhet, økt døsighet;
• Pasienten har ingen appetitt, det er økt irritabilitet;
• Søvnløshet, mareritt kan være til stede;
• Økt svette
• Økt kroppstemperatur på 37,5-38 ° C, som ikke avtar i lang tid (en måned eller mer), enkle kulderystelser;
• Tørr hoste, verre om natten og morgen, har paroksysmal karakter;
• Ansiktet blir blek i farge, mens det er en unaturlig rødme på kinnene;
• Øynene har en usunn glød.

De viktigste symptomene på tuberkulose

For større nøyaktighet foreslår vi at du gjør deg kjent med en kort oversikt over tegn på tuberkulose, avhengig av organet eller systemet der sykdommen har utviklet seg.

Tuberkulose av lungene er karakterisert ved smerter i brystet, noen ganger med en subcostal eller innvirkning område av bladet, som øker med et dypt åndedrag, rales i lungene, rhinitt, hurtig vekttap, øker i størrelse i lymfeknuter (lymfadenopati). Hoste med pulmonell tuberkulose er vått i naturen, med frigjøring av sputum. Når infiltrativ form av tuberkulose, i sputumet er det blodpartikler, og hvis blodet bokstavelig talt strømmer fra pasienten, ring umiddelbart en ambulanse!

Tuberkulose i det genitourinære systemet er vanligvis ledsaget av en uklar urin med tilstedeværelse av blod i den, hyppig og smertefull urinering, smerte i underlivet, blødning, smertefull hevelse i skrotet med ekssudat;

Tuberkulose av bein og ledd er ledsaget av ødeleggelse av bruskvev, intervertebrale skiver, alvorlige smerter i muskel-skjelettsystemet, og noen ganger kyphos, et brudd på den menneskelige motorfunksjonen, for å fullføre ustabilitet;

Tuberkulose i fordøyelseskanalen er ledsaget av magesmerter og smerter, forstoppelse, diaré, tilstedeværelse av blod i avføring, raskt vekttap og vedvarende lavfrekvent feber;

Tuberkulose av huden er ledsaget av utseende under huden av en pasient av tette smertefulle noduler, som bryter gjennom under riper, hvorfra en hvit ostinfiltrasjon skiller seg ut;

Tuberkulose CNS (sentralnervesystem) ledsaget av hodepine, forstyrrelse av synsfunksjon, tinnitus, mangel på koordinasjon, hallusinasjoner, besvimelse, og noen ganger psykiske lidelser, inflammasjon av slimhinnen i hjernen (tuberkuløs meningitt), ankomsten av granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er preget av flere lesjoner - utseendet på flere mikrogranuler, som hver er opptil 2 mm i diameter. Årsaken til denne prosessen er å spre infeksjonen gjennom hele kroppen mot bakgrunnen av et svekket immunforsvar.

Lungtubberkulose oppstår ofte i asymptomatisk form, og oppdages kun under rutinemessige kontroller, ved hjelp av fluorografi eller brystrøntgen, samt bruk av tuberkulinprøver.

Komplikasjoner av tuberkulose

• Delvis eller fullstendig fjerning av lungene og andre organer;
• meningitt;
• Death.

Årsaker til tuberkulose

Årsakene til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infeksjon i kroppen og immunsystemet sårbar for denne infeksjonen.

1. Den middel som forårsaker tuberkulose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - treffer mann), eller som de kalles - Koch-basiller og Mycobacterium bovis (som forårsaker sykdom hos kveg), Mycobacterium africanum (African type MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hittil har forskere etablert 74 typer MBT, men denne typen infeksjon er utsatt for mutasjon, og på relativt kort tid, som i en viss grad også står for vanskeligheten ved rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av tuberkulose.

Kochs vegg under påvirkning av ulike faktorer har en tendens til å splitte seg opp i små partikler, deretter reassemble til en enkelt organisme og fortsette å infisere en person eller et dyr. Størrelsen på MBT er kun 1-10 mikron (lengde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Utenfor en levende organisme, forbli MBT levedyktig i omtrent flere dager til mange år, avhengig av miljøforhold, for eksempel i tørket form - 18 måneder, i meieriprodukter - 12 måneder, i vann - 5 måneder og tørket ut på klærens sputum - om 4 måneder, på sidene av boken - 3 måneder, mens du er på støvete veien - 10 dager. Kochpinner liker ikke sollys, kokende vann.

De beste forholdene for sedimentering og formidling av kontoret er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fuktig rom. Frysning av tuberkulose-bakteriene overføres fritt, og opprettholder sin patologiske aktivitet, selv 30 år etter tining.

Det er viktig! De kliniske manifestasjonene (symptomene) av tuberkulose er i stor grad avhengig av typen MBT, så vel som på helsetilstanden til den infiserte organismen.

Mycobacterium tuberculosis overføres via luftbårne, kontakt- og næringsruter, samt i utero. Vi diskuterte måtene for å overføre kontoret i begynnelsen av artikkelen.

2. svekket immunsystem er i hovedsak på grunn av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, spesielt smittsomme natur (HIV-infeksjon, AIDS, akutt respiratorisk sykdom), diabetes, ugunstige levevilkår (spennings, antisosial og uhygieniske forhold), hypotermi, dårlig eller underernæring, hypovitaminosis, tar visse medisiner (immunosuppressiva, etc.), røyking, alkohol og narkotika.

3. Når det gjelder menneske-smitte av luftbårne dråper, er for sedimentering og gjennomtrengning av ILO inn i legemet, må man betennelser i de øvre luftveier, ellers infeksjonen vil ganske enkelt være limt og gjennom hoste eller nysing slynges ut tilbake inn i miljøet.

Typer av tuberkulose

Klassifiseringen av tuberkulose er som følger:

På lokalisering av sykdommen:

Lungform - lungetuberkulose, bronkus, pleura, luftrøret og strupehode, som kan forekomme i følgende type:

• primær tuberkulose kompleks (tuberkulose lungebetennelse + lymfadenitt, lymphangitt)
• tuberkulær bronkogenit, isolert lymfadenitt.

Ekstrapulmonær form:

• Tuberkulose av bein og ledd;
• Hud tuberkulose;
• Tuberkulose i fordøyelsessystemet;
• Tuberkulose av genitourinary system;
• Tuberkulose i sentralnervesystemet og meninges;
• Tuberkulose i øyet.

I følge skjemaet:

• tuberkuloma;
• latent tuberkulose;
• fokal (begrenset) tuberkulose;
• miliær tuberkulose;
• infiltrative tuberkulose;
• spredt tuberkulose;
• cavernous tuberculosis;
• fibro-cavernous tuberculosis;
• cirrotisk tuberkulose;
• falløs lungebetennelse.

Etter type:

Primær tuberkulose er en akutt form av sykdommen. Utviklingen av sykdommen skjer for første gang, og observeres vanligvis hos barn under 5 år, som skyldes et ufullstendig dannet immunsystem. Det er ingen trusler mot folket rundt, selv om sykdomsforløpet er akutt, med et utpreget klinisk bilde.

Sekundær tuberkulose er preget av utvikling av sykdommen etter remisjon, på grunn av eksacerbasjon, eller på grunn av infeksjon av kroppen med en annen type Koch-pinner. I denne forbindelse er den sekundære formen av sykdommen mer utsatt for voksne pasienter. Det indre løpet av sykdommen er ledsaget av dannelsen av nye foci av betennelse, noen ganger fusjonering med hverandre, danner omfattende hulrom med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form for denne sykdommen, og med komplikasjoner, til tross for legens innsats, dør mange pasienter. En sparsom tilbakevending av sykdommen fra akutt stadium til remisjonstrinn er en stor sjeldenhet. En pasient med kronisk form for tuberkulose er en fare for de som er rundt ham, fordi Når det hostes, nyser og andre aspekter av livet, slippes en patogen infeksjon i miljøet.

Diagnose av tuberkulose

Diagnose av tuberkulose inkluderer følgende typer undersøkelser:

• Tuberkulin diagnose ("Mantoux test");
• radiografi;
• røntgen;
• Bakteriologisk analyse;
• Linked immunosorbent assay.

Tuberkulose Behandling

Hvordan behandle tuberkulose? Behandling av tuberkulose kan bare begynne etter en grundig diagnose, samt identifisering av typen Koch-pinner, sykdomsstadiet og comorbiditeter.

Behandling av tuberkulose inkluderer:

1. Narkotikabehandling
1.1. kjemoterapi;
1.2. Vedlikeholdsterapi;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i spesialiserte institusjoner i sanatoriet.

Det er viktig! En pasient med tuberkulose må nøye overholde behandlingsregime foreskrevet av behandlende lege, ellers kan resultatene av mange måneders arbeid komme til intet.

1. Narkotikabehandling

Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

1.1. kjemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) er bakterier, så behandlingen av tuberkulose er primært basert på bruk av antibakterielle stoffer.

På grunn av kontoretes disposisjon for rask mutasjon og et stort antall genotyper, samt motstand (motstand) mot visse stoffer, involverer antibakteriell terapi ofte bruk av flere antibiotika samtidig. Basert på dette har moderne medisin identifisert tre behandlingsregimer:

• tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Para-aminosalicylsyre" (PAS)
• en fire (4 par antibiotika), betegnet «DOTS» Uttrykket internasjonalt - "INH" / "ftivazid" "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
• 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-skjemaet + 1 antibiotika med 2, 3 eller 4 generasjoner (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For best mulig effektivitet velger og behandler den behandlende legen og kombinerer visse stoffer, samt varigheten av mottaket.

Behandling av tuberkulose består også av to hovedfaser av terapi:

• Intensiv (varighet på 2-6 måneder), som tar sikte på å stoppe infeksjonen og stoppe den destruktive prosessen i kroppen, hindre aktiv frigjøring av infeksjonen i miljøet og resorpsjon av infiltratet med ekssudat;
• Langvarig (opptil 2-4 år) - er rettet mot fullstendig helbredelse av vevet som er skadet ved infeksjon, samt restaurering og styrking av pasientens immunsystem.

1.2. Vedlikeholdsterapi

Følgende grupper av legemidler er rettet mot å forbedre sykdomsforløpet, styrke kroppen og akselerere utvinningen.

Probiotika. Denne gruppen medikamenter gjenoppretter den normale mikrofloraen i fordøyelsesorganene, som er nødvendig for normal assimilering og fordøyelse av mat. Dette skyldes det faktum at antibiotika, sammen med patogen mikroflora, ødelegger flertallet og gunstige bakterier som finnes i tarmene til enhver sunn person. Blant probiotika kan man skille mellom "Linex", "Bifiform".

Hepatobeskyttelse. Betinget gruppe, som inkluderer midler rettet mot å styrke og gjenopprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren fra de patologiske effektene av antibiotika på den. Blant hepatoprotektorer kan man skille mellom "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Absorbenter. Mikroflora i løpet av deres livsfarlige aktivitet frigir giftstoffer, som sammen med infeksjonen som døde av antibiotika, forgift kroppen, forårsaker slike symptomer som: - Tap av appetitt, kvalme, oppkast og andre. Sorbenter (avgiftningsterapi) brukes til å fjerne giftige stoffer fra kroppen, blant annet acetylcystein, atoksyl, albumin, reosorbilact og mange drinker, fortrinnsvis med vitamin C.

Immunstimulerende. Denne gruppen med stoffer stimulerer immunsystemet, noe som igjen fører til økt immunitet mot infeksjon og raskere utvinning. Blant immunostimulantene kan man skille mellom "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

En naturlig immunostimulant er vitamin C (askorbinsyre), en stor mengde er tilstede i dogrose, Kalina, bringebær, tranebær, sitron.

Antipyretiske legemidler. Høy kroppstemperatur brukes til å fjerne, men husk at denne gruppen medikamenter anbefales å brukes ved høye temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis det varer 5 eller flere dager. Blant de antipyretiske kan du velge - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) - brukes til å lindre smerte. Blant dem kan man skille mellom "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoider (hormoner) - brukes i tilfeller hvor smerten ikke kunne stoppe NSAID, så vel som i sterkt uttalt tuberkuloseforløp med utålelig smerte. Imidlertid kan de ikke brukes lenge, fordi de har en immunosuppressiv effekt, samt en rekke andre bivirkninger. Blant glukokortikoider kan man skille mellom "Prednisolon", "Hydrokortison".

For å redde sentralnervesystemet fra skade, samt å opprettholde sin normale funksjon, foreskrive - gruppe B-vitaminer, glutaminsyre og ATP.

For å akselerere celleregenerering og reparasjon av infiserte vev, foreskrives Gluat, Methyluracil, Aloe Vera og andre.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulose

Kirurgi i behandling av tuberkulose innebærer følgende behandlinger:

• Collapsotherapy (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) - basert på klemme og feste lungen ved å introdusere steril luft i pleurhulen, noe som fører til gradvis sammensmelting av hulrom og hindre aktiv frigjøring av Kochs stang i miljøet;
• Speleotomi eller cavernoektomi - fjerning av de største hulrommene som ikke er egnet til konservativ behandling;
• Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - fjerning av en lap eller en del av lungen som ikke er egnet til konservativ behandling, eller fullstendig fjerning av en slik lunge.
• Valve bronkial blokkering er ment å normalisere pasientens pust, og er basert på installasjon av miniatyrventiler i munnstykkene til bronkiene for å hindre at de stikker sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig deteksjon i Kochs stengel, forsiktig diagnostisering og streng pasientoverensstemmelse med instruksjonene fra den behandlende legen, er prognosen for utvinning fra tuberkulose meget positiv.

Den ugunstige utfallet av sykdommen er i de fleste tilfeller på grunn av den forsømte form av sykdommen, så vel som den frivoløse holdningen hos pasientene til den.

Men husk, selv om leger setter kors på pasienten, er det mye bevis når en slik person vendte seg til Gud i bønn og mottok en fullstendig gjenoppretting, selv med slike dødelige sykdommer som kreft.

Folk rettsmidler for tuberkulose

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av tuberkulose, sørg for å konsultere legen din!

Pine pollen. Eteriske oljer av nåletrær har en bakteriedrepende effekt, i tillegg fyller de luften med ren ozon, forbedrer luftveiene, og hvis det er lettere å si, er det mye lettere for folk blant nåletrær å puste. For forberedelse av folkemidlene for tuberkulose basert på barnebarn gaver, trenger du 1 ss. en skje med furu pollen blandet med 150 g lind honning. Det er nødvendig å bruke midler på 1 time. Skjeen i 20 minutter før måltidet, 3 ganger om dagen, innen 60 dager, etter 2 ukers uke er ferdig og kurset gjentas. Behold denne folkemidlet for tuberkulose i kjøleskapet.

Te fra furupollen. Bland 2 ss. skjeer av furu pollen, kamille, tørket lime blomst og Althea rot. Kokt samling hell 500 ml kokende vann, la det blande i omtrent en time. Etter at 100 g av infusjonen er hellet i et glass, tilsett kokende vann slik at glasset er fullt. Du må drikke denne teen 4 ganger om dagen, et glass, 30 minutter før måltider.

Hvitløk. Krymp 2 hvitløksklær, dekk dem med et glass vann, la stå for en dag, og om morgenen, før du spiser, drikk infusjonen. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder.

Hvitløk, pepperrot og honning. Smør 400 g hvitløk og samme pepperrot, bland det med 1 kg smør og 5 kg honning. Deretter må blandingen insisteres på et kokende vannbad i 5-10 minutter, omrøres av og til, kjølig og ta 50 g før måltider. Verktøyet regnes som effektivt for lungetuberkulose

Island mos (tsetrariya). Sett i en emalje-kasserolle 2 ss. skje knust islandsk mose og hell den med 500 ml rent kaldt vann, kom så med produktet, kok det over lav varme i ytterligere 7-10 minutter med lokket lukket. Deretter må verktøyet dreneres, settes til side i banken for å insistere. Verktøyet skal være full i løpet av dagen, for 3-4 tilnærminger, før du spiser. Behandlingsforløpet er 1 måned, med løpeskjemaer - opp til 6 måneder, men etter hver måned bør du ta en 2-3 ukers pause. For å forbedre smaken, legg litt honning eller melk til avkoket.

Aloe. Bland i en emaljepanne 1 knust stort kjøttfulle aloe-blad med 300 g flytende limehunne og dekk dem med et halvt glass rent kaldt vann. Bland blandingen og kok den i ca 2 timer med lokket tett lukket. Deretter må verktøyet filtreres og ta 1 ss. skje før et måltid, 3 ganger om dagen, i 2 måneder, og det skal lagres i en glassburk, i kjøleskapet.

Eddik. Legg i en glassbeholder 100 g frisk riven pepperrot, 2 ss. Skjeer av 9% eple cider eddik og 1 ss. en skje med honning, bland alt grundig og ta dette folkemidlet mot tuberkulose for 1 teskje 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, til medisinen er over. Neste er en 2-3 ukers pause og kurset gjentas. Hold produktet i kjøleskapet.

Dill. Hell i en liten emaljert kasserolle 1 ss. skje med en bakke dillfrø og fyll dem med 500 ml rent kaldt vann. Kok det opp med koking, kok det under et dekket lokket på lav varme i ca 5 minutter, sett deretter til side for å insistere. På morgenen, strekk opp rette og drikk det om dagen, for 5 mottakelser. Det er nødvendig å ta dette legemidlet for tuberkulose i 6 måneder, og det er bedre å lagre det i en glassbeholder i kjøleskapet eller på et kjølig mørkt sted.

Tuberkuloseforebygging

Tuberkuloseforebygging omfatter følgende aktiviteter:

• Vaksinering - BCG-vaksine, i noen tilfeller kan denne vaksinen selv bidra til utviklingen av visse typer tuberkulose, for eksempel ledd og bein;
• Carrying tubirkulinovyh tester - Mantoux reaksjon;
• Periodisk (1 gang per år) gjennomgang av fluorografi undersøkelse;
• Overholdelse av regler for personlig hygiene;
• Du må redde deg selv fra stress, om nødvendig, endre jobber;
• Ikke tillat hypotermi;
• Prøv å spise mat beriket med vitaminer og sporstoffer;
• På høst-vinter-vårperioden, ta ekstra vitaminkomplekser;
• Ikke tillat overgang av ulike sykdommer til kronisk form.