Klaritromycin - bruksanvisninger for voksne og barn

I infeksiøse og inflammatoriske prosesser med forskjellig lokalisering i kroppen foreskriver legene et halvsyntetisk antibiotisk makrolid kalt klaritromycin (klaritromycin). Det medisinske stoffet virker systematisk, og gir en stabil terapeutisk effekt. Før du begynner med narkotika, er det viktig å konsultere en spesialist.

Sammensetning og utgivelsesform

Klaritromycin er et antibakterielt legemiddel av tre former for frigjøring: gule tabletter i et hardt skall, hvitt - i en film, gelatinkapsler. Hver kartong inneholder bruksanvisninger. Gule tabletter er pakket i blisterpakninger på 5 stk. 1 pakke inneholder 2 blister. Hvite tabletter distribueres i banker. Kapsler i mengden 7, 10, 14 stk. Pakket i blisterpakning. 1 pakke inneholder 1-4 pakker. Egenskaper av kjemisk sammensetning avhengig av form for frigjøring av legemidlet:

Form for frigjøring av legemidlet

Aktive ingredienser, mg

klaritromycin (250, 500)

mikrokrystallinsk cellulose, potetstivelse, natriumlaurylsulfat, pregelatinert stivelse, kolloidalt silisiumdioxid, povidon, magnesiumstearat

klaritromycin (250, 500)

povidon (K-30), magnesiumstearat, pregelatinert stivelse, kolloidalt silisiumdioksyd, kroskarmellosnatrium, mikrokrystallinsk cellulose

Opadry II hvit, makrogol, polyvinylalkohol, titandioxid, talkum

povidon, maisstivelse, polysorbat, laktosemonohydrat, kroskarmellosnatrium, kalsiumstearat, talkum

titandioxid, gelatin

Virkningsmekanisme av stoffet

Klaritromycin, bindende til 50S underenheten av cellemembranen, bryter mot proteinsyntesen av patogene mikroorganismer, hemmer deres videre reproduksjon. Legemidlet demonstrerer en vedvarende terapeutisk effekt mot slike representanter for patogen flora:

• anaerobe bakterier: Clostridium perfringens, Peptostreptococcus arter, Bacteroides fragilis, Propionibacterium acnes, Peptococcus arter;
• Gram-positive aerobe bakterier: Streptococcus agalactiae, Streptococcus viridans, Listeria monocytogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus;
• Aerobic Gram-negative bakterier: Helicobacter pylori, Campylobacter jejuni, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influensa, Moraxella (Branhamella) catarrhal er, Bordetella pertusus,
• intracellulære mikroorganismer: Mycobacterium leprae, Chlamydia lungebetennelse, M.fortitum, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma lungebetennelse, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, M. marinum, M. chelonae, M. kansaii;
• stammer: Streptokokker-lungebetennelse, Campylobacter spp., Streptococcus agalactiae., Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis;
• Toxoplasma arter.

Når det administreres oralt, blir antibiotikumet raskt adsorbert fra fordøyelseskanalen, penetrerer blodbanen, og fordeles jevnt i vevet. Matinntaket senker absorpsjonen av aktive stoffer, reduserer biotilgjengelighetsindeksen. Metabolisme oppstår i leveren med frigjøring av en aktiv metabolitt kalt 14-hydroksylaritromycin. Fra kroppen utskilles i urinen, i lav konsentrasjon gjennom tarmen med fekale masser.

Indikasjoner for bruk Klaritromycin

I følge instruksjonene er stoffet anbefalt som en del av kompleks terapi for bakterielle infeksjoner. Legemidlet har ingen antiviral aktivitet. Prescribe klaritromycin for slike sykdommer:

• nedre luftveisinfeksjon: forverring av lungebetennelse, bronkitt;
• infeksjoner i ENT praksis: tonsillofaringitt, faryngitt, otitis media, bihulebetennelse, tonsillitt;
• infeksjon av myke vev og hud: furunculosis, carbuncles, pyoderma;
• infektiøse prosesser i det urogenitale systemet: klamydia, blærebetennelse, uretritt, ureaplasmose, cervicitt, endokervisitt, gonoré, pyelonefrit;
• Helicobacter Pylori eradikasjon hos pasienter med kronisk magesår;
• mykobakterielle infeksjoner.

Hvordan ta Clarithromycin

Det medisinske produktet er ment å brukes muntlig fullt kurs. Tabletter og kapsler må svelges hele, ikke tygge, drikk rikelig med vann. Behandlingsforløpet varer 5-10 dager. Klaritromycin er foreskrevet for pasienter eldre enn 12 år, 250 mg hver 12. time. Behandlingsregimet og de anbefalte dosene avhenger av patologienes natur, beskrives i detalj i bruksanvisningen:

• Akutt bihulebetennelse: Hver 12. time, drikk 1 farge. (500 mg) i løpet av 1-2 uker;
• Helicobacter Pylori eradikasjon: i 1 uke, bruk 250-500 mg oralt to ganger daglig (1-2 tabletter);
• infeksjoner fremkalt av Mycobacterium avium-komplekset: drikk 1 tab i lang tid på opptil 6 måneder. (500 mg) etter 12 timer.

Med forverring av alvorlige infeksjoner i kroppen hos pasienter med kronisk nyreinsuffisiens, reduseres den daglige dosen til 250 mg to ganger daglig. Varigheten av medisinering er ikke lenger enn 14 dager. Justeringen av anbefalte doser gjøres enkeltvis. Opp til 12 år, er klaritromycintabletter ikke foreskrevet for små pasienter.

Spesielle instruksjoner

Antibiotisk klaritromycin virker i kroppen systematisk. I nærvær av kroniske sykdommer er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av serumenzymer. Andre anbefalinger til pasienter er beskrevet i detaljert bruksanvisning:

1. Ved behandling med antibiotika er det viktig å kontrollere tarmmikroflora for å unngå forekomst av superinfeksjon, og bruk av klaritromycin er ikke et unntak.
2. Når akutt diaré oppstår, er det en alvorlig mistanke om pseudomembranøs kolitt.
3. Hvis pasienten allerede tar antibiotika, er det nødvendig med utnevnelse av klaritromycin for å informere legen.
4. Legemidlet krenker kroppens psykomotoriske funksjoner, så det er nødvendig med konservativ behandling å forlate kjøringen, ikke å engasjere seg i arbeidstyper som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet.
5. Legemidlet anbefales med forsiktighet ved bruk av legemidler som metaboliseres i leveren.

Under graviditet

I graviditetens første trimester er oral administrering av klaritromycin kontraindisert, ellers utvikles alvorlige intrauterinpatologier. I 2 og 3 trimestere er antibiotika foreskrevet under medisinsk tilsyn dersom helsemessige fordeler av den forventende moren er høyere enn den potensielle trusselen mot fosteret. Når laktasjonsmedisin er kontraindisert. Ellers må du midlertidig overføre barnet til den tilpassede blandingen for å suspendere amming.

Klaritromycin for barn

Et barn under 12 år er foreskrevet i form av suspensjon for oral administrering. Denne farmasøytiske avtale er nødvendig for å forhandle med den lokale barnelege hver for seg. Den optimale doseringen for pasienter under 12 år er bestemt av formelen: 15 mg per 1 kg kroppsvekt, maksimum er 1000 mg per dag. I henhold til instruksjonene anbefales Clarithromycin for barn 12 år og eldre som 250 mg tabletter om morgenen og kvelden i 7-14 dager, avhengig av sykdommen.

Drug interaksjon

Detaljert informasjon om bruk clarithromycin inneholder informasjon om narkotika-interaksjoner. I utnevnelsen av kompleks terapi tar doktoren hensyn til viktige nyanser:

1. Kombinasjonen av dette antibiotika med pimozid, terfenadin og cisaprid er absolutt kontraindisert.
2. Ved samtidig bruk med Clindamycin og Lincomycin observeres kryssresistens.
3. I kombinasjon med Tolbutamid øker risikoen for hypoglykemi, og samtidig med Fluoxetin, utvikles alvorlig rusforgiftning av kroppen.
4. Kombinasjonen av antibiotika med omeprazol øker plasmakonsentrasjonen av begge legemidlene.
5. I kombinasjon med indirekte antikoagulantia, ergotalkaloider, cisaprid, teofyllin, karbamazepin, terfenadin, triazolam, digoksin, disopyramid, lovastatin, rifabutin, takrolimus, konsentrasjoner av de sistnevnte midazolam fenytoin i blodet øker.
6. Det angitte antibiotika reduserer mengden av Astemizol metabolisme, og hemmer signifikant absorpsjonen av Zidovudine.

Bivirkninger

Siden klaritromycin virker systematisk i kroppen, påvirker bivirkninger indre organer og systemer. Bruksanvisningene gir en liste over symptomer på en kraftig forverring av pasientens velvære under antibakteriell behandling:

• fordøyelsen stomatitt, kolestatisk gulsott, gastralgia, diaré, glossitt, kvalme, oppkast, pseudomembranøs enterokolitt, en økning i levertransaminaser;
• Nervesystemet: parestesi, hodepine, psykose, migrene, indre frykt, svimmelhet, aggresjon, visuelle hallusinasjoner, forvirring, søvnløshet, irritabilitet,
• kardiovaskulær system: takykardi, arytmi, hypotensjon, akutt hjertesvikt;
• hud: urtikaria, kløe, hyperemi og hevelse i epidermis, brennende, anafylaktisk sjokk, angioødem;
• Andre: midlertidig mangel på smak, tinnitus, trombocytopeni, isolerte tilfeller av døvhet.

overdose

Med et regelmessig overskudd av daglige doser av klaritromycin øker bivirkningene, belastningen på leveren øker. Pasienten trenger å vaske magen, kunstig fremkallende oppkast med rester av legemidlet. Deretter er det nødvendig å ta enterosorbenter, avføringsmidler. Videre behandling er symptomatisk. Antidot i bruksanvisningen er ikke gitt.

Kontra

Legemidlet Clarithromycin kan brukes til ikke alle kategorier av pasienter. De detaljerte instruksjonene for bruk inneholder medisinske kontraindikasjoner:

• første trimester av graviditet;
• leversvikt;
• renal dysfunksjon;
• alder opp til 12 år (for tabletter);
• Overfølsomhet av kroppen til stoffets komponenter;
• laktasjonsperiode.

Salgsbetingelser og lagring

Klaritromycin er et reseptbelagte legemiddel som selges i byapotek. Legemidlet må oppbevares på et tørt sted, fjernt fra små barn, ved en temperatur under 23 grader. Holdbarheten av stoffet - 4 år fra datoen som er angitt på pakken.

analoger

Hvis medisinen ikke passer eller forårsaker bivirkninger, vil den behandlende legen introdusere en erstatning. Velge en effektiv analog av klaritromycin, det anbefales å være oppmerksom på slike medisiner med en utpreget antibakteriell effekt:

1. Arvitsin. Et antibiotika fra den farmakologiske gruppen av makrolider. I henhold til instruksjonene, for pasienter eldre enn 12 år, er en enkeltdose 0,25-1 g, som må konsumeres to ganger om morgenen og om kvelden. Løpet av medisinbehandling 7-14 dager.
2. Klabaks. Piller effektive i smittsomme prosesser i luftveiene og urinveiene. I følge instruksjonene er barn eldre enn 12 år foreskrevet medisiner i løpet av 10-14 dager ved en gjennomsnittlig dose på 500 mg 1 gang i 24 timer.
3. Klareksid. Ifølge instruksjonene er den terapeutiske dosen av legemidlet 250 mg i første og andre halvdel av dagen i løpet av 7 dager. Ved alvorlige infeksjoner øker til 500 mg med samme antall mottak, som skal behandles i opptil 14 dager.
4. Zimbaktar. Reseptbelagte legemidler fra gruppen av makrolider. Dosering for voksne - 0,25-1 g to ganger om dagen. Barn er foreskrevet 7,5-15 mg per 1 kg to ganger daglig i løpet av 10-14 dager.
5. Klaritrosin. Et antibiotika som kan konsumeres uavhengig av måltidet. Den anbefalte dosen er å drikke 250 mg av legemidlet hver 12. time. Behandlingsforløpet varer 7-14 dager.
6. Klatsid. En annen antibakteriell medisin tabletter. I følge instruksjonene må du drikke 1 fane. om morgenen og om kvelden i 1-2 uker, uavhengig av måltidet. Barn foreskrevet suspensjon.

Den gjennomsnittlige kostnaden for stoffet er 300-450 rubler. Den endelige prisen på klaritromycin er avhengig av utgivelsesform, det komplette settet av hver pakke, konsentrasjonen av det aktive stoffet og kjøpsstedet:

Klaritromycin for barn:
bruksanvisning

Makrolid-antibiotika er mye brukt i barn, da de har vist sin effektivitet i mange smittsomme sykdommer, og deres spektrum av antimikrobiell påvirkning er ganske bred. Et av disse legemidlene er klaritromycin. Dette legemidlet brukes ofte hos voksne med angina, bihulebetennelse, lungebetennelse, magesår og andre patologier. Hvis medisinen ble foreskrevet til et barn, bør foreldrene vite mer om effekten, tillatte doser og mulige bivirkninger før mottakets start.

Utgivelsesskjema

Klaritromycin er produsert av ulike russiske farmasøytiske selskaper, samt noen produsenter fra andre land, for eksempel det israelske selskapet Teva eller det tsjekkiske selskapet Zentiva. I stoffets navn er det noen ganger et annet ord som indikerer produsenten, for eksempel, klaritromycin-OBL-utgivelser FP Obolensky.

I de fleste tilfeller presenteres legemidlet i belagte tabletter eller kapsler. "Clarithromycin-J" er tilgjengelig i injiserbar form, men den er kontraindisert hos pasienter under 18 år, så vi vil ikke vurdere et slikt stoff. Vanligvis har tabletten "Clarithromycin" en oval form og hvit farge, mindre vanlig runde og gule tabletter. En pakke kan inneholde 5, 7, 14 eller flere tabletter eller kapsler.

struktur

Hovedbestanddelen av stoffet har samme navn, det kalles klaritromycin. Mengden i en tablett / kapsel kan være 250 mg eller 500 mg. Blant hjelpekomponentene til stoffet fra forskjellige produsenter kan du se povidon, hypromellose, magnesiumstearat, laktose, kroskarmellosnatrium og andre forbindelser.

Hvis et barn har intoleranse, bør listen over inaktive stoffer ses i kommentarene til det kjøpte klaritromycinet.

Operasjonsprinsipp

I klaritromycin er evnen til å undertrykke syntese av proteinmolekyler i bakterielle celler bemerket, som følge av at utviklingen av mikroorganismer bremser ned (denne effekten kalles bakteriostatiske spesialister). Som nevnt ovenfor er spekteret av effekten av legemidlet på patogener meget omfattende, noe som gjør at den kan brukes i forskjellige sykdommer.

I anmerkningen til stoffet indikerte at "Clarithromycin" effekt på pneumokokker, gonokokker, Staphylococcus aureus, streptococci pyogent, Haemophilus, Helicobacter pylori, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium, Clostridium, Chlamydia og mange andre mikroorganismer. I forhold til enkelte stammer, har et slikt middel også bakteriedrepende aktivitet, det vil si i noen infeksjoner ødelegge tabletter mikrobielle celler.

vitnesbyrd

På grunn av det brede spekteret av antibakteriell virkning, er klaritromycin brukt i behandlingen av ulike sykdommer når deres årsak er bakterier som er følsomme for stoffet. Han er utnevnt til:

• med lungebetennelse, betennelse i bronkiene, faryngitt, tonsillitt, bihulebetennelse og andre infeksjoner i luftveiene;
• betennelse i bløtvev og hud, hvis det er forårsaket av skadelige mikroorganismer;
• i tilfelle av magesår, for å eliminere Helicobacter pylori (antibiotika er inkludert i behandlingskomplekset, men vanligvis er denne kombinasjonen kun foreskrevet for voksne);
• når smittet med mykobakterier.

Hvor gammel er tillatt?

"Clarithromycin" er foreskrevet for barn over 12 år, siden dette legemidlet er tilgjengelig i fast form med fast dose, og det er umulig å åpne kapselen eller dele tabletten i deler.

Hvis et yngre barn trenger et antibiotikum, for eksempel i en alder av 5 år, erstattes "klaritromycin" med analoger i suspensjon, og dosen beregnes av pasientens kroppsvekt.

Kontra

I tillegg til tidlig barndom er bruken av et slikt antibiotika forbudt dersom pasienten har overfølsomhet overfor klaritromycin eller en hvilken som helst hjelpestoff av legemidlet, samt med porfyri. I tilfelle nyresykdommer eller unormal leverfunksjon, brukes legemidlet med forsiktighet.

Bivirkninger

Behandling "klaritromycin" kan provosere i noen pasienter, kvalme, smaksendringer, nervøs agitasjon, diaré, stomatitt, oppkast, hudutslett, muskelsmerter, kramper, og andre negative fenomener.

Når de oppstår, må du vise barnet til legen og avbryte legemidlet, oppnå en ikke mindre effektiv motstykke blant makrolider eller antibiotika fra en annen gruppe.

Doseringsregimet

"Clarithromycin" tas vanligvis to ganger om dagen, og dietten påvirker ikke tidspunktet for administrasjonen. Pill eller kapsel svelge og drikke vann. En enkelt dose avhenger av sykdommen og er oftest 250 mg, men øker om nødvendig til 500 mg. Legen bør bestemme varigheten av behandlingen, men vanligvis er legemidlet foreskrevet i 7-10 dager, og for alvorlige infeksjoner - i 14 dager.

overdose

En for høy dose av "Clarithromycin" forårsaker dyspepsi symptomer eller negative effekter fra nervesystemet. I en slik situasjon utføres magesvikt og symptomatiske midler blir gitt.

Interaksjon med andre legemidler

Det er medisiner som ikke skal gis mens du tar klaritromycin, for eksempel syklosporin, fenytoin, zidovudin eller teofyllin. Alle er oppført i papirhåndboken for bruk, som settes i en eske med blister. I tillegg, hvis barnet allerede bruker medisiner, bør spørsmålet om kompatibilitet avgjøres sammen med den behandlende legen.

Salgsbetingelser og lagring

For å kjøpe Clarithromycin på apotek, må du først ta resept for et slikt antibiotika fra legen din. Kostnaden for stoffet avhenger av produsent og dosering, samt antall tabletter / kapsler i en pakke. For eksempel er gjennomsnittsprisen på 14 kapsler på 250 mg fra Vertex-selskapet 220 rubler. For 10 tabletter i en dose på 500 mg i selskapet "Ozone" er nødvendig å betale bare 150 rubler, og prisen på det samme antall tabletter i samme dose under navnet "Klaritromycin-Teva" er 300-320 rubler.

Spesielle forhold for lagring av "klaritromycin" er ikke nødvendig. Legemidlet bør oppbevares ved romtemperatur, og legger emballasjen på et sted som er skjult for barn. Holdbarhet er vanligvis 2 eller 3 år. Det bør avklares før du tar antibiotika på pakken for ikke å gi barnet en utløpt medisin.

anmeldelser

Om behandling "Clarithromycin" er det forskjellige vurderinger. I noen er stoffet kalt effektivt og bekrefter at det bidro til å kurere sår hals, otitis media, bronkitt eller en annen infeksjon. I dette tilfellet inkluderer fordelene tilgjengelighet og lav pris. Imidlertid klager i mange anmeldelser om utseendet på bivirkninger, samt aldersbegrensninger og fravær av væskeform.

analoger

I stedet for "Clarithromycin" kan "Klacid" gis til et barn, siden dette antibiotika inneholder samme aktive forbindelse og brukes til de samme indikasjonene. En av sine viktigste fordeler, til tross for den høyere kostnaden, er at Klacid produseres ikke bare i tabletter og frysetørkede til injeksjon, men også i pulver.

Et slikt pulver brukes til å lage en suspensjon med en dose på 125 mg eller 250 mg klaritromycin i 5 ml, noe som er praktisk å gi til de minste pasientene. Det brukes til behandling av barn eldre enn seks måneder, og i tablettene "Klacid" er foreskrevet fra en alder av tre. Erstatt "Clarithromycin" og "Klacid" er i stand til andre tabletter som inneholder klaritromycin, for eksempel "Klabaks", "Fromilid" eller "Klarbakt".

Er det mulig å gi klaritromycin til barn?

Dette stoffet brukes veldig effektivt til å behandle mellomørebetennelse hos barn. Dette skyldes det faktum at klaritromycin dreper alle mikroorganismer som provoserer denne sykdommen. Legemidlet er også aktivt mot hemofilus influensa, noe som provoserer de fleste tilfeller av otitis.

Mange leger foretrekker i dag å bruke klaritromycin i stedet for penicilliner, som tidligere ble brukt. Dette skyldes det faktum at dette stoffet er veldig godt konsentrert i væsken i mellomøret. I tillegg er stoffet ikke ødelagt av beta-laktamaser, noe som kan ødelegge cephalosporiner og penicilliner.

Et eksperiment på behandling av otitis media hos barn med klaritromycin ble utført av forskere fra Tyskland. Ifølge dataene var i løpet av fem dagers behandling nittiettini prosent av pasientene fullstendig herdet. I dette tilfellet ble bivirkninger observert hos bare tre prosent av pasientene.

Russiske forskere gjennomførte en studie hvor mer enn syv hundre barn ble behandlet med dette stoffet. I dette tilfellet ble virkningen av stoffet sammenlignet med virkningen av amoksicillin / klavulanat og cefaklor. Blant barn behandlet med dette legemidlet, gjenvarte nittifem prosent av barna. Blant barn behandlet med amoksicillin oppstod utvinning i åttiseks seks prosent av barn. Antall uønskede manifestasjoner av behandling var det samme i begge grupper - en prosent hver.

Når det gjelder sammenligning av effektiviteten av dette legemidlet og cefuroxim, er legemidlene omtrent like i virkeligheten og i antall bivirkninger.

Flere måter å ta klaritromycin på for yngre og eldre barn

Klaritromycin er et semi-syntetisk type antibakterielt stoff. Bruk stoffet til å undertrykke ulike smittsomme patologier assosiert med luftveiene og andre systemer.

Det er oftest brukt til å undertrykke patogene patogener hos voksne, men med riktig doseutvalg er klaritromycin effektivt og trygt ved behandling av unge pasienter, inkludert de med lungetuberkulose.

Indikasjoner for bruk av klaritromycin for barn

Blant de viktigste faktorene ved bruk av antibakterielle midler er følgende:

• lesjoner i nedre luftveier, oftest med ulike typer bronkitt og lungebetennelse;
• infeksiøse lesjoner i øvre luftveier, vanligvis med purulent tonsillitt, faryngitt og bihulebetennelse av ulike genese;
• ukompliserte smittsomme sykdommer i myke vev i huden og slimhinner;
• duodenalt sår utløst av bakterien Helicobacter.

Klaritromycin er mest effektivt mot patogener av tuberkulose. På grunn av den økte effektiviteten til det antibakterielle legemidlet, anbefales det også å bruke for å undertrykke den kroniske typen tuberkuløs skade.

Mange utviklede land bruker klaritromycin i regjeringsprogrammer for behandling og rehabilitering av pasienter med tuberkulose i barndommen og voksenlivet. Ifølge tilgjengelige data øker antibiotika effektiviteten av behandlingen med opptil 15%.

Kontra

Ikke bruk et antibakterielt middel hvis du har følgende problemer:

• sykdommer i nyrene og leveren i alvorlig form, inkludert hepatitt;
• tabletter kan bare brukes når pasienten når 33 kg eller 12 år gammel;
• porfyri og vedvarende tarmforstyrrelser;
• Tilstedeværelsen av glukose malabsorbsjonssyndrom;
• intoleranse mot det aktive stoffet eller andre makrolider;
• intoleranse mot noen av komponentene av klaritromycin.

Advarsel! Hvis du ignorerer disse kravene, foreskrevet i bruksanvisningen, kan barnet få ubehagelige konsekvenser i form av problemer med mage-tarmkanalen, forverring av nyre- og leversykdommer, anafylaktisk sjokk, utslett og kløe.

Dosering og dosering på 250 og 500 mg for tuberkulose hos barn under 12 år

Klaritromycin er vanligvis ikke tatt av pasienter under 12 år. Til tross for god ytelse, i noen tilfeller provoserer antibiotika allergiske reaksjoner og problemer med mage-tarmkanalen. Men takket være en renere formel, forekommer slike problemer ikke så ofte som med narkotika fra første og andre generasjon.

Bilde 1. Legemidlet Clarithromycin, 14 tabletter av 500 mg fra produsenten Darnitsa.

Fra tolv år, med klassiske infeksjoner og tuberkulose, anbefales det å ta 250 mg av det aktive stoffet to ganger om dagen hver 12. time. Med mer akutte manifestasjoner av patologier, sørger behandlingsregimen for administrering av 500 mg klaritromycin daglig i 7-14 dager. For tuberkulose kan kun den behandlende legen bestemme den nøyaktige behandlingsvarigheten.

Opptil 12 år anbefales et antibakterielt stoff, om nødvendig, i form av suspensjon. Dosen i dette tilfellet er 15 mg aktiv substans per kilo. En enkelt dose tas om morgenen og om kvelden.

Hjelp! Etter å ha tatt klaritromycin, anbefales det å drikke en liten mengde væske for å bedre absorbere den aktive substansen. Varigheten av behandlingen velges individuelt.

Funksjoner av opptaksanvisninger

Suspensjon påføres fra seks måneder. Samtidig bør pulveret fortynnes umiddelbart før første inntak og den ferdige væsken skal lagres utenfor kjøleskapet.

Lagringsvarighet kan ikke overstige syv dager. Når du tar piller, skal du svelge hele. Bryte pillen bør bare være en siste utvei, når barnet ikke kan svelge det normalt.

Det er lov å ta den foreskrevne dosen for tuberkulose hos barn uten hensyn til mat, siden maten har lite effekt på absorpsjonen av det aktive stoffet. Når du hopper over dosen er strengt forbudt å ta en dobbel, da dette provoserer en akutt allergisk reaksjon og bivirkninger. Vanligvis hos barn, overstiger maksimal enkeltdose ikke 125-250 mg klaritromycin. Det nøyaktige antallet tabletter og suspensjoner er valgt med hensyn til barnets alder.

Advarsel! Doser for tuberkulose hos barn velges ut fra tilstanden til nyrene og leveren. Hvis det er enda mindre problemer med disse organene, blir dosen justert til 5-15 mg per kilo kropp. Når denne suspensjonen og tabletter viser samme effekt i å undertrykke det farlige patogenet.

Klaritromycin er et tredje generasjons makrolid antibiotika, noe som gjør den til en av de beste behandlinger for smittsomme og bakterielle sykdommer. Ved behandling av tuberkulose tas medisiner i kombinasjon med andre legemidler som vil oppnå ønsket resultat. Ved behandling av barn er det nødvendig å begynne med å identifisere tuberkulosens hovedårsaksmiddel, for å identifisere alle kontraindikasjoner og restriksjoner, idet man tar hensyn til hvilken sluttdose som er valgt.

Nyttig video

Videoen forteller om den farmakologiske gruppen av klaritromycin, dens formel, motstand, bakteriedrepende virkning.

Antibiotisk klaritromycin til behandling av barn i ulike aldre

Alvorlige barndoms sykdommer, for eksempel lungebetennelse, herpetic sår hals, eller otitis media, krever antibiotika. Med behandling av betennelse i øvre og nedre luftveier hos barn, klargjør stoffet klaritromycin godt. Legemidlet foreskrevet av legen vil tillate babyen å gjenopprette raskere, avlaste fra mulige komplikasjoner.

Sammensetningen og effekten av stoffet

Klaritromycin er et antibiotika som tilhører gruppen av makrolider og har et bredt spekter av virkning. Preparatet inneholder aktiv ingrediens klaritromycin og en rekke hjelpekomponenter:

• maisstivelse;
• natriumsulfat;
• silisiumdioksyd;
• natriumstearat.

Legemidlet har sterke antimikrobielle og antibakterielle egenskaper. I tillegg har stoffet følgende effekt:

• et anti-inflammatorisk;
• immunmodulerende;
• mucoregulatory (bidrar til rask frigjøring av sputum).

Former for utgivelse og opptaksregler

Produsenter tilbyr stoffet i forskjellige former:

• 250 mg tabletter, 500 mg - tillatt for barn fra 12 år;
• granulert pulver til suspensjonspreparat - anbefales til babyer fra 6 måneder. For å forberede suspensjonen, bland pulveret med kokt vann i forholdet som er angitt i instruksjonen. Siden væsken inneholder de minste uoppløselige granulatene, skal den ristes grundig før bruk.

Det er viktig! Svært ofte er suspensjonen identifisert med sirup, men dette er feil. Suspensjon er en doseringsform der et fast stoff suspenderes i en væske (i vann, flytende olje, glyserin, etc.), og sirupen er en konsentrert vandig oppløsning av sukroseholdige medisinske substanser.

Klaritromycin tablettform er tillatt for barn fra 12 år

Prescribe medisiner, bestemme riktig dose og behandling kan bare være lege.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for bruk

Et antibiotika er foreskrevet for barn med ulike sykdommer:

• akutt otitis media;
• tonsillitt;
• sår hals;
• rhinosinusitis;
• akutt bronkitt;
• lungebetennelse;
• kronisk bronkitt;
• hudsykdommer;
• betennelse i bløtvev.

• lever og nyresykdom;
• intoleranse mot stoffene i stoffet.

Mulige bivirkninger

Makrolid antibiotika er blant de sikreste for behandling hos barn. Bivirkninger forårsaket av å ta stoffet er ganske sjeldne:

• opprørt mage (diaré);
• bitter smak etter å ha tatt;
• allergisk reaksjon.

Langvarig bruk av stoffet kan forårsake dysbakterier.

Klaritromycin er godt kombinert med de fleste medisiner for behandling av de medfølgende symptomene på sykdommen: hoste, rennende nese, feber.

Hva kan erstatte klaritromycin

Hvis barnet er allergisk mot noen av komponentene av klaritromycin eller har kontraindikasjoner til bruk av stoffet, kan legen foreskrive et antibiotikum med en lignende sammensetning.

Preparater - analoger (tabell)

Aktiv ingrediens

Handlingsmekanisme

Frigjør skjema tillatt i barndommen

hemmer aktiviteten til bakterier og mikrober, eliminerer betennelse

• bronkitt;
• tonsillitt;
• bihulebetennelse;
• lungebetennelse;
• hudbetennelse.

• Overfølsomhet overfor komponentene;
• sykdommer i nyrene og leveren.

• bihulebetennelse;
• tonsillitt;
• sår hals;
• otitis media;
• lungebetennelse;
• bronkitt;
• betennelse i huden og bløtvev.

• allergiske reaksjoner;
• intoleranse mot komponentene i stoffet;
• nyresykdom.

• infeksjoner i øvre og nedre luftveier;
• difteri;
• kikhoste.

• komponentintoleranse;
• nyresykdom.

antimikrobiell og antibakteriell virkning

• bakteriell faryngitt;
• tonsillitt;
• bihulebetennelse;
• otitis media;
• bronkitt;
• lungebetennelse;
• hudinfeksjoner.

• Overfølsomhet overfor antibiotika;
• alvorlige forstyrrelser i leveren og nyrene.

Analoger av klaritromycin (fotogalleri)

Foreldre vurderinger

Klaritromycin ble foreskrevet til min sønn av en otolaryngolog, som diagnostiserte akutt laryngitt. Utnevnt til å drikke dette antibiotika i form av en suspensjon. Først var jeg redd for bivirkninger: oppkast, kvalme, allergier. Til min glede hadde ikke barnet noe av det slag. De drakk i streng overensstemmelse med anbefalingen fra legen. Medisinen viste seg å være effektiv, på den tredje dagen følte barnet mye bedre.

Nastya 409978

http://otzovik.com/review_2473482.html

Jeg møtte medisinen da min toårige sønn ble diagnostisert med en herpesisk sår hals. Før diagnosen ble behandlet aktivt. Også antibiotika. De ble tømt, og om kvelden steg temperaturen igjen til 39. Vi dro tilbake til sykehuset, til en annen lege. Han tvilte om å foreskrive antibiotika igjen eller ikke. Utslippt klaritromycin 125 ml. Instruksjonene sier at det er nødvendig å hente vann i hetteglasset til det angitte merket og rist det grundig. Jeg rystet lenge, men likevel ble krystallene følt. Barnet drikker uten mye glede, men uten sterke lunter. Kanskje han ikke liker korn. Fra begynnelsen av resepsjonen er temperaturen borte. Angina ble helbredet helt og samtidig eliminert den medfølgende adenoiditt.

Alexandra 2904

http://irecommend.ru/content/klatsid-dlya-dvukhletnego-rebenka-zapasaites-trusami

Om kvelden, etter at jeg kom fra barnehagen, fant jeg i datteren min klare tegn på en begynnende sykdom: røde øyne, en liten hoste. Om natten steg varmen til 39 grader. Om morgenen dro vi til legen. Han undersøkte, diagnostisert med akutt laryngitt og foreskrev antibiotikumet klaritromycin. Kjøpt i suspensjon. Forberedt i henhold til instruksjonene: Tilsett vann til ønsket merke og ristet. Det viser seg væsken med hvite biter som ikke oppløses til slutten. Lukten av stoffet er en hyggelig fruktig. Datteren likte ikke smaken, lovet å drikke bare for godteri etter medisinering. På den andre behandlingsdagen ble det mye bedre. Hun ble gitt 5 dager før full utvinning, som foreskrevet av legen. Selvfølgelig er antibiotika et veldig alvorlig legemiddel. Instruksjon kan skremme foreldrene. Men på meg var jeg overbevist: det er situasjoner og sykdommer når det er umulig å gjøre uten slike stoffer.

Salyut_Vera

http://irecommend.ru/content/antibiotik-klatsid-uzhe-ne-v-pervyi-raz-nas-spasaet-khoroshii-preparat-dlya-tetok

Dr. Komarovsky om utnevnelse av antibiotika for barn (video)

Det må huskes at det å ta medisinen bare er nødvendig på resept, strengt etter anbefalt dose. For barn fra 6 måneder, er legemidlet foreskrevet i form av en suspensjon, fra 12 år - i form av tabletter. Farmakologiske egenskaper av klaritromycin gjør det mulig å kombinere det med andre legemidler for å oppnå den beste terapeutiske effekten.

Klaritromycin: beskrivelse og bruksanvisning for barn

Klaritromycin er et makrolid antibiotikum. Det virker på patogener av mange smittsomme sykdommer og brukes svært mye, men det har også en høy toksisitet. Legemidlet er foreskrevet for både intern og injeksjonsbruk.

Kan jeg gi til barn?

For barn under 12 år kan klaritromycin bare brukes som suspensjon. På apotek, er det solgt som et pulver for sin forberedelse. Opptil 6 måneder er dette stoffet uønsket. Det er ingen informasjon om sikkerheten til stoffet når det brukes i denne alderen.

Indikasjoner for bruk

Klaritromycin brukes til å behandle:

• Smittsomme sykdommer i øvre luftveier (laryngitt, bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt).
• Smittsomme sykdommer i lungene og bronkiene (bronkitt, lungebetennelse).
• Furunkulose og andre dermatologiske infeksjoner.
• Otitis media.
• Gastrisk og duodenalsår.

I sistnevnte tilfelle er legemidlet kun foreskrevet i kombinasjon med antisårmidler, og i noen tilfeller andre antibiotika.

Utgivelsesskjema

Den fremstilles i form av tabletter, kapsler, pulver til fremstilling av suspensjoner og pulvere til fremstilling av injeksjonsløsninger. Tabletter og kapsler er tilgjengelige med doser på 250 mg og 500 mg, pulver til fremstilling av suspensjoner - 125 mg og 250 mg, pulver til fremstilling av injeksjonsløsninger - 500 mg.

Instruksjoner for bruk

En enkelt dose av legemidlet for barn over 12 år og voksne er vanligvis 250 mg. Maksimum tillatt daglig inntak for en voksen er 2 g. Pasienter over 12 år bruker vanligvis klaritromycin 2 ganger daglig.

Suspensjonsbaser av klaritromycin er tilgjengelige i en dose på 125 mg / 5 ml og 250 mg / 5 ml. Forberedelse og dosering av medisiner vil kreve økt oppmerksomhet. For en gang må foreldrene åpne en flaske pulver og hell kokt, men ikke varmt vann til det angitte merket, hvorefter den tilberedte væsken skal ristes flere ganger. Rist gjenta før hver bruk av stoffet.

I det komplette settet av emballasje er det alltid en målekopp, og barnet skal få stoffet i det. En enkelt dose beregnes basert på vekten av barnet -7,5 eller 15 mg / kg av legemidlet, avhengig av legenes resept.

Instruksjonene viser alltid beregningene som legemidlet skal gis, men de presenteres kun for barn som veier over 8 kg.

For å beregne suspensjonsvolumet for alle andre, må du bruke formelen nedenfor. Ta for eksempel stoffdoseringen på 125 mg / 5 ml - den viser mengden aktiv ingrediens i det angitte volumet av den ferdige suspensjonen.

Først må du beregne ønsket dose etter vekt - multipliser ønsket tall etter vekten av barnet ditt. Det nødvendige volumet av suspensjonen skal beregnes ved hjelp av formelen: (5 * oppnådd dose) / dosering angitt på pakken av aktivstoffet i 5 ml suspensjon. Maksimal daglig dose av klaritromycin for barn er 500 mg.

Legemidlet bør tas 2 ganger om dagen, drikker rikelig med vann. Absorpsjon og effektiviteten av klaritromycin er ikke avhengig av inntak av mat, slik at du kan drikke det både før og etter måltider.

En enkelt dose av klaritromycin i injeksjonsløsninger er 500 mg. Pulveret må oppløses i 10 ml vann til injeksjon. Det ferdige produktet injiseres i en 5% glukoseoppløsning med et volum på 250 ml eller til et hvilket som helst annet egnet oppløsningsmiddel, hvoretter pasienten mottar den gjennom systemet.

Legemidlet bør inntas så langsomt som mulig. Under ingen omstendigheter bør klaritromycin administreres intramuskulært. Pasienter som lider av sykdommer i leveren og nyrene bør redusere dosen av klaritromycin med halvparten. Før bruk må du kontakte legen din!

struktur

Klaritromycin er et enkeltkomponent stoff, derfor inneholder det bare den aktive ingrediensen med samme navn. Produsenten legger til hjelpestoffer for å forbedre lagringsforholdene til legemidlet. Alle er anerkjent som trygge, inkl. og for barn.

Bivirkninger

Som et hvilket som helst antibiotika, kan klaritromycin være ledsaget av diaré og allergiske reaksjoner. Barnet kan også oppleve hodepine, forverre søvnen, og i sjeldne tilfeller kan det høres delvis hørselstap.

Kontra

Legemidlet er ikke foreskrevet for barn under 6 måneder og pasienter med intoleranse mot antibiotika i makrolidgruppen. For eksempel, hvis du hadde en allergi mot erytromycin samtidig, vil klaritromycin heller ikke virke for deg. For personer med nedsatt lever- og nyrefunksjon bør klaritromycin tas med stor forsiktighet.

Sikkerhetsspørsmål ved bruk av klaritromycin hos barn

Bruk av klaritromycin i pediatrisk praksis vurderes. Gitt de generelle egenskapene til stoffet, anbefalinger for bruk til barn. Det har blitt vist at klaritromycin er svært effektivt i mange smittsomme sykdommer og har

Bruk av klaritromycin i pediatrisk praksis ble vurdert. Ved bruk av barn. Det har vist seg at det har vært en gunstig sikkerhetsprofil.

Makrolid-antibiotikumet klaritromycin er mye brukt i pediatrisk praksis, siden den er svært effektiv i mange smittsomme sykdommer og har en gunstig sikkerhetsprofil.

Generelle egenskaper av stoffet

Klaritromycin er et semisyntetisk legemiddel som tilhører 14-ledd makrolider. I likhet med andre makrolider, har klaritromycin en høy aktivitet mot en rekke gram-positive bakterier - Staphylococcus (methicillin sensitiv), Streptococcus (inkludert pneumococcus), Enterococcus, Listeria monocytogenes, Corynebacterium diphtheriae. Clarithromycin følsomhet av noen gram-negative bakterier - Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori (aktivitet mot den sistnevnte organisme er høyere enn den til andre makrolider). Klaritromycin er en av to makrolider (sammen med azitromycin) som har klinisk signifikant aktivitet mot Haemophilus influenzae. Som andre makrolider er klaritromycin svært aktiv mot atypiske bakterier - Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Legionella, Rickettsia. En viktig egenskap ved klaritromycin er dens høye aktivitet mot atypiske mykobakterier (Mycobacterium avium complex). Også stoffet er aktivt mot noen anaerobe bakterier og toxoplasma [1-2]. En funksjon av clarithromycin er dannelsen av den aktive metabolitten i legemet - 14 hydroxyclarithromycin (Gokmen 14) som også i besittelse av antibakteriell aktivitet. I forhold til følsomme patogener, observeres en additiv eller synergistisk effekt i klaritromycin og dets aktive metabolitt. I denne forbindelse kan effekten av antibiotika in vivo være høyere enn in vitro. Spesielt er aktiviteten av klaritromycin seg selv mot den hemofile bacillus in vitro liten, men den forbedres in vivo på grunn av virkningen av 14-GOKM [1-2].

Clarithromycin er hovedsakelig bakteriostatisk virkning har, men i høye doser kan det har en bakteriedrepende virkning på en rekke patogener - S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis, L. pneumophila og M. avium. I tillegg til den viktigste antibakterielle effekten, forårsaket av et brudd på proteinsyntese på bakteriens ribosomer, har klaritromycin uttalt ytterligere antimikrobielle egenskaper:

• post-antibiotisk effekt på visse patogener (S. pneumoniae, H. influenzae og M. catarrhalis) [1-2];
• Undertrykkelse av virulensfaktorer av Pseudomonas aeruginosa - klaritromycin i stand til å inhibere patogen på lokomotorisk aktivitet og evne til å danne biofilmer [3].

Clarithromycin har en rekke terapeutisk fordelaktige effekter neantibakterialnyh - immunmodulerende, anti-inflammatorisk, mukoregulyatornym, noe som er viktig for behandling av luftveissykdommer, og ikke bare bakterier, men også virale infeksjonssykdommer og natur.

Eksperimentelle studier har etablert mekanismer for ikke-antibakterielle effekter av klaritromycin:

• økt fagocytose av apoptotiske nøytrofiler ved alveolære makrofager fører til forebygging av frigjøring av nøytrofilproteaser og deres virkninger på luftveiene [4];
• Inhibering av aktivering av nukleære transkripsjonsfaktor (NF-kappa-B) i blod mononukleære celler og celler i lunge- epitel ledsaget av undertrykkelse av produksjon av proinflammatoriske cytokiner - nekrose faktor-alfa (TNF-alfa), IL-6 interleukiner, IL-8, etc. [6. ];
• undertrykkelse av uttrykket av gener kodende for inducerbar nitrogenoksydsyntase (iNOS) fører til en reduksjon i dannelsen av NO i luftveisepitelet og alveolære makrofager [5];
• en reduksjon i nivået av IL-4 med en økning i forholdet mellom T-hjelperceller av 1. og 2. type (Th1 / Th2) [7];
• å redusere effekten av lipopolysakkarid (bakteriell endotoxin) på bølgenepitelcellene i luftveiene fører til en reduksjon i slimhindekresjonen [8];
• Inhiberingen av kobbercellehyperplasi i luftveiene indusert av IL-13 fører også til en reduksjon i slimhindekresjon [9].

Farmakokinetikken til klaritromycin er godt studert. Biotilgjengeligheten av stoffet når det tas oralt, er 52-55%, mens maten ikke reduserer denne figuren. Maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet etter oral administrering observeres i gjennomsnitt i 2-3 timer. Klaritromycin metaboliseres aktivt i leveren med deltagelse av cytokrom P450 med dannelsen av ulike metabolitter, hovedsakelig 14-GOKM. Bindingen av stoffet til plasmaproteiner varierer fra 42% til 70%, avhengig av konsentrasjonen i blodet. Klaritromycin og 14-GOKM skaper høye konsentrasjoner i forskjellige organer, vev og biologiske væsker, inkludert nesesekretjoner, mandler, mellomørevann, lungevev, sputum. Høye konsentrasjoner av stoffet og dets aktive metabolitt observeres i fagocytter [1-2]. Viktige data ble oppnådd i studien av intrapulmonal farmakokinetikk av klaritromycin versus azitromycin, ciprofloxacin og cefuroxim hos 68 frivillige. 6 timer etter en enkelt dose av en standarddose medikamenter (500 mg for hver) viste klaritromycin og 14-GOKM svært høye konsentrasjoner i alveolære celler (azitromycin ble detektert i dem bare etter 12 timer). Samtidig ble høye konsentrasjoner av klaritromycin og 14-GOKM også bevart i blodserum (totalt oversteg de konsentrasjonene av alle andre antibiotika). I tillegg var klaritromycin det eneste antibiotikum funnet i væsken som fôr lungepitelet [10]. Halveringstiden til klaritromycin er fra 3 til 8 timer, avhengig av dose. Fra 20% til 40% av stoffet utskilles i urinen i uendret form, 10-15% - i form av metabolitter. Om lag 40% av stoffet utskilles med en avføring [1-2].

Anbefalinger for pediatrisk bruk

Klaritromycin anbefales til bruk hos barn med infeksjoner av ulike lokalisering forårsaket av følsomme bakterier:

• sykdommer i øvre luftveier og øvre luftveier - streptokokker tonsillofaryngitt, bakteriell rhinosinusitt, akutt otitis media [1-2, 11];
• nedre luftveissykdommer - akutt bronkitt, forverring av kronisk bronkitt, lungebetennelse (legemidlet er inkludert i standardene for medisinsk behandling for pasienter med akutt bronkitt og lungebetennelse i Russlands departement for helse og sosial utvikling for voksne og barn i polikliniske forhold) [1-2, 12-14];
• gastrointestinale sykdommer forbundet med H. pylori (som del av utryddelsesbehandling) [1-2];
• hud- og mykevevssykdommer [1-2];
• sykdommer forårsaket av M. avium (forebygging og behandling) [1-2].

Også i litteraturen presenteres resultatene av kliniske studier som har undersøkt bruk av klaritromycin for andre luftveissykdommer. Med tanke på makrolidernes evne til å undertrykke P. aeruginosa virulensfaktorer, har de antiinflammatoriske og immunmodulerende virkningene de siste årene blitt utført på effektiviteten av langsiktige kurer av makrolider hos pasienter med cystisk fibrose. Den vitenskapelige litteraturen presenterer resultatene av en studie om bruk av makrolider ved behandling av bronkial astma. Bruk av antibiotika i denne klassen skyldes både aktivitet mot bakterier som spiller en rolle i patogenesen av bronkial astma, og tilstedeværelsen av ikke-antibakterielle effekter i legemidler som er terapeutisk fordelaktig for bronkial astma [1-2].

Det opprinnelige stoffet klaritromycin - Klacid® er registrert i Russland for bruk i barn i form av belagte tabletter (250 og 500 mg) og pulver til fremstilling av oral suspensjon (125 mg / 5 ml og 250 mg / 5 ml). Legemidlet i oral form har ingen aldersgrense, men tabletter kan brukes til barn fra 3 år. Hos barn under 12 år er det foretrukket å bruke en suspensjon i en dose på 7,5 mg / kg hver 12. time (ikke mer enn 500 mg per dag), eldre enn 12 år, 250-500 mg hver 12. time. Det vanlige løpet av behandlingen er fra 5 til 14 dager.

Sikkerhetsprofil

Narkotikasikkerhet er spesielt viktig hos barn, siden barn kan utvikle bivirkninger som er uvanlige for pasienter i voksen alder. Makrolider er blant de sikreste antibakterielle stoffene. De forårsaker sjelden alvorlige bivirkninger [1, 15].

Sikkerheten til klaritromycin, inkludert i pediatrisk praksis, har blitt godt studert i en rekke kliniske studier. Hos barn er uønskede reaksjoner i mage-tarmkanalen (diaré, kvalme og oppkast, magesmerter) vanligste - hyppigheten er omtrent 15% og hodepine - hyppigheten er omtrent 1,6%. Ved bruk av klaritromycin kan transaminase nivåer også øke. De resterende reaksjonene oppstod i isolerte tilfeller. Bivirkninger ved bruk av legemidlet er vanligvis lette og kortvarige og krever sjelden seponering av legemidlet [1-2].

Vitenskapelig litteratur tyder på at makrolidantibiotika sjelden forårsaker allergiske reaksjoner [1, 16]. Det har blitt fastslått at i reell klinisk praksis er makrolidallergi mye mindre vanlig enn penicillinallergi [17].

I en retrospektiv studie av en stor befolkning (ca. 150 000 mennesker) ble risikoen for hudreaksjon på ulike antibakterielle legemidler evaluert. I en periode på 1,5 år mottok over 13 tusen mennesker (inkludert mer enn 2000 barn) nesten 20 tusen kurs av antibiotikabehandling. Generelt ble hudreaksjon observert hos 135 pasienter, som var ca 1%. Hyppigheten av hudreaksjoner hos enkelte grupper av legemidler hadde imidlertid forskjeller - mindre ofte ble det observert ved bruk av makrolider, det var signifikant mindre (3 ganger eller mer) enn penicilliner, fluorokinoloner og co-trimoxazol (Fig.) [18].

Et bestemt problem med makrolidsikkerhet er deres hepatotoksisitet, siden den vitenskapelige litteraturen beskriver tilfeller av alvorlig leverskade når de brukes [1]. I en nylig gjennomgang av den vitenskapelige litteraturen ble data om sikkerheten til ulike antibiotika for leveren analysert. Det er blitt fastslått at hepatotoksiske reaksjoner ved bruk av fluorokinoloner, tetracykliner, makrolider og penicillin observeres mye sjeldnere enn ved bruk av amoksicillin / klavulanat, co-trimoxazol, sulfonamider, medisiner for behandling av tuberkulose. Spesielt er hyppigheten av uønskede effekter på leverens side ved bruk av erytromycin og klaritromycin mindre enn 4 tilfeller per 100 000 resepter, noe som er mindre enn den gjennomsnittlige frekvensen av hepatotoksiske reaksjoner på antibakterielle legemidler generelt. Det ble observert at hepatotoksisitet av antibiotika vanligvis manifesteres med en lang brukstid, bruk av høye doser av legemidlet hos eldre hos pasienter med baseline leversykdom, mens man bruker hepatotoksiske stoffer og alkohol [19].

Når du bruker klaritromycin, må du huske på at stoffet har en hemmende effekt på cytokrom P450, som er involvert i metabolismen av mange stoffer. Når de brukes samtidig med slike midler, kan konsentrasjonen i blodet øke, og det er fare for toksisk effekt, så vel som effektiviteten av klaritromycin [1-2]. Det bør bemerkes at frekvensen og alvorlighetsgraden av stoffinteraksjoner ved bruk av klaritromycin er lavere enn ved bruk av erytromycin [20].

Dermed angir mer enn 20 års erfaring med bruk av klaritromycin (Klacid®) i klinisk praksis og særlig i pediatrisk høy effekt og sikkerhet for legemidlet.

litteratur

1. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Macrolides i moderne klinisk praksis. Smolensk: Rusich, 1998. 303 s.
2. Rachina S. A., Strachunsky L. S., Kozlov R. S. Clarithromycin: Finnes det potensial for klinisk bruk i det 21. århundre? // Wedge. Mikrobiol. Antimikrobielle. himioter. 2005, vol. 7, nr. 4, 369-392.
3. Wozniak D. J., Keyser R. Effekter av subinhibitoriske konsentrasjoner av makrolidantibiotika på Pseudomonas aeruginosa // Bryst. 2004, vol. 125, suppl. 2, s. 62-69.
4. Yamaryo T., Oishi K., Yoshimine H. et al. Fjorten medlem makrolider fremmer fosfatidylserin reseptor-avhengig fagocytose av apoptotiske nøytrofiler ved alveolære makrofager // Antimicrob. Agenter Chemother. 2003, vol. 47, nr. 1, s. 48-53.
5. Tamaoki J. Virkningene av makrolider på inflammatoriske celler // Bryst. 2004, vol. 125, suppl. 2, s. 41-50.
6. Ichiyama T., Nishikawa M., Yoshitomi T. et al. Klaritromycin hemmer NF-kappa B-aktivering i humane perifere blodceller og lungeepitelceller // Antimikrobi. Agenter Chemother. 2001, vol. 45, nr. 1, s. 44-47.
7. Williams A. C., Galley H. F., Watt A. M., Webster N.R. Helmer celle cytokin ekspresjon, J.J. Antimicrob. Kjemiske t. 2005, vol. 56, nr. 3, s. 502-506.
8. Tamaoki J., Takeyama K., Yamawaki I. et al. Lipopolysakkaridinducert bobellcellehypersekresjon i marsvin-luftrøret: Inhibering av makrolider // Am. J. Physiol. 1997, vol. 272, s. 15-19.
9. Tanabe T., Kanoh S., Tsushima K. et al. Klaritromycin hemmer interleukin-13-indusert kobbercellehyperplasi i humane luftveisceller // Am. J. Respir. Cell Mol. Biol. 2011, vol. 45, nr. 5, 1075-1083.
10. Conte J. E. Jr., Golden J., Duncan S. et al. Enkelt dose intrapulmonal farmakokinetikk av azitromycin, klaritromycin, ciprofloxacin og cefuroxim hos frivillige personer // Antimikrobi. Agenter Chemother. 1996, vol. 40, nr. 7, s. 1617-1622.
11. Baranov A. A., Bogomilsky M. R., Volkov I. K., et al. Bruk av antibiotika hos barn i ambulant praksis: praktiske anbefalinger // CMAX. 2007, t. 9, nr. 3, s. 200-210.
12. Fellesskapsobjektiv lungebetennelse hos barn: prevalens, diagnose, behandling, forebygging. Vitenskapelig og praktisk program. M.: Originaloppsett, 2011. 64 s.
13. Bestilling av Russlands departement for helse og sosial utvikling 12. februar 2007 nr. 108 "Ved godkjenning av standarden for omsorg for pasienter med akutt bronkitt".
14. Bestilling av russiske føderasjonsdepartementet 8. juni 2007 nr. 411 "Ved godkjenning av standarden for omsorg for pasienter med lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae; lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae (med Afanasiev - Pfeiffer stang); bakteriell lungebetennelse uklassifisert i andre rubrikker; lungebetennelse forårsaket av andre smittsomme patogener, uklassifisert i andre rubrikker; lungebetennelse uten å spesifisere patogenet; lungabscess med lungebetennelse (når det er spesialisert omsorg). "
15. Periti P., Mazzei T., Mini E., Novelli A. Bivirkninger av makrolid antibakterielle stoffer / Drug Saf. 1993, vol. 9, nr. 5, s. 346-364.
16. Araujo L., Demoly P. Makrolider allergi // Curr. Pharm. Des. 2008, vol. 14, nr. 27, s. 2840-2862.
17. Lutomski D. M., Lafollette J. A., Biaglow M. A., Haglund L. A. Pharmacotherapy. 2008, vol. 28, nr. 11, s. 1348-1353.
18. Van der Linden, P. D., van der Lei, J., Vlug, A.E., Stricker, B.H. Hudreaksjoner på antibakterielle midler i alminnelig praksis // J. Clin. Epidemiol. 1998, vol. 51, nr. 8, s. 703-708.
19. Andrade R. J., Tulkens P. M. Hepatisk sikkerhet av antibiotika anvendt i primærbil // J. Antimicrob. Kjemiske t. 2011, vol. 66, nr. 7, s. 1431-1446.
20. Principi N., Esposito S. Sammenligningstoleranse for erytromycin og nyere makrolidantibakterier hos pediatriske pasienter // Drug Saf. 1999, vol. 20, nr. 1, s. 25-41.

N. A. Geppe, MD, Professor
I. A. Dronov, kandidat i medisinsk vitenskap

GBOU VPO First MGMU dem. I. Sechenov Helse- og sosialutvikling i Russland, Moskva