Purulent otitis

Otitis suppurativ otitt er en vanlig otorhinolaryngologisk sykdom, purulent betennelse i mellomøret med involvering av alle dens anatomiske splittelser i den patologiske prosessen.

Barn lider av purulent otitis oftere, i mer enn halvparten av tilfellene er den patologiske prosessen manifestert hos personer under 18 år. Ifølge Verdens helseorganisasjon er kronisk suppurativ otitis media diagnostisert hos 1-2% av befolkningen. I 10-60% av tilfellene forårsaker kronisk purulent otitis en vedvarende reduksjon eller tap av hørsel.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsakene som fører til forekomst av purulent otitis media inkluderer betennelse i øvre luftveier av bakteriell og viral etiologi, smittsomme sykdommer (meslinger, skarlagensfeber, tyfusfeber, tuberkulose, etc.). Det smittsomme stoffet er i stand til å trenge inn i øret gjennom Eustachian-røret, skadet trommehinde, ved hematogen, retrograd fra kranialhulen, labyrinten. De årsaksmessige midlene til purulent otitis er bakterier, virus, mikroskopiske sopp.

Behandlingen av purulent otitt, både akutt og kronisk, utføres vanligvis på poliklinisk basis.

Vanligvis er purulent otitt hos voksne pasienter forårsaket av S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.

Risikofaktorer inkluderer:

• immunodefekt tilstand;
• anatomiske trekk ved strukturen til mellomøret hos barn;
• skade på trommehinnen og / eller mastoidprosessen;
• allergiske sykdommer;
• svømmelektioner (vann som kommer inn i øret);
• alvorlig beriberi;
• avansert alder;
• manglende overholdelse av reglene for ørehygiene
• dårlig ernæring.

Kronisk otitis media utvikler seg vanligvis i fravær av behandling eller med utilstrekkelig behandling av akutt form av sykdommen, traumatisk brudd i trommehinnen, krumning i neseseptum, historie med diabetes mellitus.

Former av sykdommen

Avhengig av lokaliseringen av den patologiske prosessen kan otitis være ekstern (inflammatorisk prosess i den eksterne hørselskanalen), medium (patologisk prosess i mellomøret) eller intern (inflammatorisk prosess i det indre øreområdet). Otitt betyr som regel betennelse i mellomøret.

Purulent otitis er delt inn i akutt og kronisk.

Stage av sykdommen

I det kliniske bildet av akutt purulent otitis er tre stadier skilt.

1. Doperforativnaya.
2. Perforert.
3. Reparative, eller, i en ugunstig versjon, stadium av kroniskhet.

Kronisk purulent otitt forekommer med vekslende stadier av remisjon og forverring.

Symptomer på purulent otitis

De viktigste symptomene på purulent otitis er smerte i ørepine, skyting eller pulserende, utstrålende til templet, kronen og tennene, overbelastning og støy i øret, purulent utslipp fra øret, hørselstap, hodepine, feber til feberverdier, svakhet og rask tretthet. Når det ses fra trommehinnen dekket med et snev av hvitt.

Barn lider av purulent otitis oftere, i mer enn halvparten av tilfellene er den patologiske prosessen manifestert hos personer under 18 år.

Med utviklingen av akutt purulent otitis, fører den inflammatoriske prosessen i hørselsrøret til dens fortykkelse, er trommehulen fylt med ekssudat og buler ut. På grunn av trykket av det patologiske innholdet oppstår perforering av trommehinnen og utstrømning av mukopurulente sekresjoner, og senere blir ekssudatet tykkere og slankere. Demping av den inflammatoriske prosessen fører til terminering av utløpet av purulent innhold, men følelsen av overbelastning i øret forblir i noen tid. Utløpet av pus varer vanligvis 6-7 dager. Gradvis arr av perforeringen fører til gjenoppretting av hørsel. Med uttalt mangel på vevet, blir ikke hørsel i det berørte øret gjenopprettet. På stagnasjon av purulent innhold i tympanisk hulrom kan det indikere en økning i kroppstemperatur og forekomsten av smerte i øret etter perforering av trommehinnen og utstrømning av purulent ekssudat. Den akutte stadien av sykdommen varer vanligvis 2-3 uker.

Hvis perforeringen av trommehinnen ikke kommer lang tid, forverres hodepine hos pasienter med purulent otitis media, de blir ledsaget av svimmelhetstanker, oppkast; generell tilstand forverres. Det er fare for videre spredning av den smittsomme prosessen med utvikling av livstruende forhold.

Akutt purulent otitt kan bli kronisk i et hvilket som helst stadium av den patologiske prosessen. I dette tilfellet reduseres sværhetsgraden av den inflammatoriske prosessen, symptomene blir mindre uttalt, og noen ganger forsvinner helt, gjenopptas av og til. Utløpet av pus i kronisk suppurativ otitis media kan være periodisk eller permanent. Allokering mer sjelden, i perioden med forverring øker mengden av purulent ekssudat. I nærvær av polypper i tympanisk hulrom eller spredning av granulasjonsvev i de purulente sekresjonene, blir ofte blod detektert. Også, mot bakgrunnen av kronisk suppurativ otitis, utvikler pasienter ofte lidelser i vestibulær apparatet.

Diagnose av purulent otitis

Diagnose av purulent otitis media er vanligvis ikke vanskelig, det er basert på data oppnådd under innsamling av klager og anamnese, en objektiv undersøkelse av pasienten, og om nødvendig bekreftet av instrumentelle og laboratorieundersøkelser.

De viktigste årsakene som fører til forekomst av purulent otitis media inkluderer betennelse i øvre luftveier av bakteriell og viral etiologi.

For å klargjøre diagnosen utføres en otoskopi (etter forsiktig rengjøring av ytre øret), og permeabiliteten til Eustachian-røret blir evaluert. For spesifikasjonens formål, kan beregnede eller magnetiske resonanstomografi bli foreskrevet. Om nødvendig utføres studier av det vestibulære apparatet (særlig i nærvær av vestibulære sykdommer i kronisk form av sykdommen) stabilografi, indirekte otolitometri, elektronistagmografi osv. Hvis benvev er involvert i den patologiske prosessen, benyttes røntgen av den tidsmessige benen.

For å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet overfor antibiotika, utføres bakteriologisk undersøkelse av purulent utladning fra øret.

Generelt viser blodprøver av pasienter med purulent otitis en moderat eller uttalt økning i antall leukocytter, økt ESR. En uttalt leukocytose og en reduksjon i antall eosinofiler indikerer spredning av infeksjonsprosessen i kranialhulen.

I noen tilfeller er det nødvendig å skille mellom purulent otitt med svulster og histiocytose.

Behandling av purulent otitt

Behandlingen av purulent otitt, både akutt og kronisk, utføres vanligvis på poliklinisk basis. I nærvær av høy feber og feber anbefales sengestøtte. Hospitalisering er nødvendig for mistanke om involvering i den patologiske prosessen med mastoidprosessen og utviklingen av andre komplikasjoner.

Tidlig behandling øker sjansene for å gjenopprette og bevare hørsel hos pasienter.

Medikamentsterapi for purulent otitis media inkluderer anti-infeksjonsmidler. Som regel brukes for behandling av akutt purulent otitt, bredspektret antibiotika, behandling av kronisk krever reseptbelagte antibakterielle midler som patogenet er mest følsomme for. Også foreskrevet er astringents eller vasokonstrictor medisiner (for å stimulere dreneringsfunksjon), smertestillende og antihistamin medisiner. Om nødvendig utfører legen en punktering av trommehinnen med formålet med utstrømningen av purulent ekssudat (paracentese).

Ved behandling av purulent otitt hjemme bør det være to ganger om dagen, og av og til fjerner man ofte purulent utladning fra ørekanalen med bomullspinner. Hvis utslippet er for tykk konsistens, og forhindrer evakueringen, forinstalleres i øret en varm løsning av 3% hydrogenperoksid, hvoretter ørekanalen tørkes grundig.

For å øke hastigheten på oppløsningen av den inflammatoriske prosessen, anbefales det å bruke oppvarming av alkoholkompresser, men hvis prosedyren øker smerten i øret, blir kompressoren straks fjernet.

Etter at akutt betennelse har gått ned, kan hovedbehandlingen suppleres med fysioterapi (ultrahøyfrekvent terapi, ultrahøyfrekvent terapi, ultrafiolett stråling).

På gjenopprettingsstadiet stoppes medisinering, fysioterapi, termiske prosedyrer og mekanisk rengjøring av den hørbare kanalen. For å forhindre dannelsen av fibrøse adhæsjoner i trommehulen, er endural iontoforese og pneumomassasje av trommehinnen foreskrevet. Pasienter med kronisk purulent otitis er vist å ta vitaminkomplekser, biostimulerende midler.

Indikasjonene for kirurgisk behandling av purulent otitis er: parese av ansiktsnerven, nevrologiske og / eller vestibulære lidelser, alvorlig hodepine, høy risiko for komplikasjoner. Avhengig av forekomsten av den patologiske prosessen kan en sanitiseringsoperasjon utføres med tympanoplastikk, mastoidoplastikk, mastoidotomi, atticoanthrotomi, labyrintotomi, fjerning av kolesteatom. Med trusselen om utvikling av komplikasjoner på bakgrunn av en spildt inflammatorisk prosess, er det nødvendig med en radikal overvektig kavitetkirurgi, der alle patologiske innhold (polypter, granuleringer, kolesteatom, etc.) fjernes.

Den postoperative perioden ved purulent otitt hos barn er vanligvis alvorligere enn hos voksne pasienter, som skyldes hyppig reinfeksjon av trommehinnen gjennom hørselsrøret, vanskeligheter med dressinger og tilbøyelighet til overdreven vekst av granuleringer.

For å kontrollere gjenopprettelsen av auditiv funksjon etter ferdigstillelse av behandlingen, utføres kontroll audiometri.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Purulent otitis media kan bli komplisert av hørselstap, det videre spredningen av infeksjons-inflammatorisk prosess på beinstrukturer, ansiktsnervestilling, meningitt, encefalitt, hydrocephalus og død er mulig.

outlook

Med rettidig og riktig valgt behandling er prognosen gunstig. Tidlig behandling øker sjansene for å gjenopprette og bevare hørsel hos pasienter. Prognosen forverres ved utvikling av komplikasjoner med en markert reduksjon i immunitet og utilstrekkelig antibakteriell behandling av sykdommen.

forebygging

For å forhindre utvikling av purulent otitis anbefales:

• rettidig behandling av sykdommer som kan være komplisert av purulent otitis;
• unngått uberettiget bruk av antibiotika, nektelse av selvmedisinering;
• forbedre immunitet, inkludert et balansert kosthold og tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Symptomer, komplikasjoner og behandling av akutt og kronisk purulent otitis

Hva er purulent otitis

Otitis suppurative otitis er en inflammatorisk prosess med en smittsom natur som dekker alle anatomiske deler av mellomøret: det tympaniske hulrommet, hørøret og mastoidprosessen.

Avhengig av plasseringen er det tre typer av otitis:

Ekstern, som hovedsakelig skyldes inngrep og opphopning av vann i øregangen.

Middels, som er en komplikasjon av sykdommer i øvre luftveiene;

Intern, utvikling på bakgrunn av å kjøre kronisk otitis media purulent.

Utebetennelse påvirker ofte personer som er involvert i svømming. Inflammasjon av den eksterne hørskanalen er begrenset, som regel, hovedsakelig ved hud manifestasjoner: abscesser, ulike utslett. Alvorlig øresmerte følger vanligvis med otitis media, så begrepet "otitis" betyr i de fleste tilfeller otitis media.

Dette er en ganske vanlig sykdom som kan forekomme med varierende grad av alvorlighetsgrad. Manglende behandling kan imidlertid føre til overgang av prosessen til kronisk stadium og utvikling av ulike komplikasjoner, inkludert dannelse av vedheft, hørselstap og fullstendig hørselstap.

Ifølge statistikken står otitis media for 25-30% av øresykdommer. Ofte lider de av barn under 5 år, for det andre er eldre mennesker, i de tredje ungdommene 12-14 år. Det er ingen spesifikk årsaksmiddel for akutt otitis. I 80% av tilfellene blir pneumokokker (en type streptokokker) hemofilusbaciller (influensa) de viktigste årsakene til sykdommen, sjelden Staphylococcus aureus eller foreninger av patogene mikroorganismer.

De viktigste faktorene som forårsaker utvikling av otitis er respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI, influensa), inflammatoriske sykdommer i nasopharynx og øvre luftveier (bihulebetennelse, rhinitt), tilstedeværelse av adenoider. Også dette kan inkludere utilstrekkelig hygiene i ørehulen. Sykdommen oppstår mot bakgrunnen av en reduksjon i generell og lokal immunitet, når infeksjonen trer inn i hørøret i tympanisk hulrom.

Slimhinnen i slimhinnen produserer slim som har en antimikrobiell effekt og utfører en beskyttende funksjon. Ved hjelp av epithelial villi blir utsatt sekresjon overført til nasopharynx. Under ulike smittsomme og inflammatoriske sykdommer, svekkes barrierefunksjonen i epitelet av hørøret, noe som fører til utvikling av otitis.

Mindre vanlig forekommer infeksjon i mellomøret gjennom den skadede trommehinnen eller mastoidprosessen. Dette er den såkalte traumatiske otitis. I tilfeller av slike sykdommer som influensa, meslinger, skarlagensfeber, tuberkulose og tyfus, er den tredje og mest sjeldne typen infeksjon mulig - hematogen når patogene bakterier kommer inn i mellomøret gjennom blodet.

Symptomer på purulent otitis

De viktigste symptomene på purulent otitis hos voksne:

Alvorlig smerte i øret, som kan være vondt, bankende eller skyting;

Følelse av stuffiness og støy i øret;

Utslipp av purulent karakter fra ørene;

Delvis hørselstap;

Som et resultat av betennelse i slimhinnets slimhinne, tykkes det, trommehulen er fylt med ekssudat og svulmer ut. Under trykk av et purulent væske oppstår perforering av trommehinnen og utstrømning av pus.

Muco-purulent utslipp etter brudd på trommehinnen er først rikelig, så bli mer tett og knapp. Når den inflammatoriske prosessen forstyrrer, stopper utløpet av pus gradvis. Perforering av trommehinnen gjennomgår arrdannelse, men følelsen av overbelastning forblir i noen tid.

Under purulent otitis er det vanlig å skille tre faser:

Preperforativ stadium. På dette stadiet er symptomene uttalt: skarp, økende smerte i øret, som kan gi til templet eller kronen; smerte i mastoidprosessen under palpasjon; hørselshemmede; temperaturøkning til 38-39 ° С.

Perforert stadium. Etter at trommehinnen har brutt igjennom, begynner strømmen av pus (muligens med en blanding av ichorus), smerten i øret avtar gradvis, og kroppstemperaturen faller.

Reparativ fase. Utløpet av pus stopper, med arrdannelse perforering av trommehinnen, blir hørselen gradvis restaurert.

Et slikt sykdomsforløp er ikke nødvendigvis typisk. På et hvilket som helst stadium av prosessen kan akutt otitis media bli kronisk, med milde symptomer. Hvis dette observeres i første fase, oppstår ikke perforering av trommehinnen, og en viskøs, fortykkende, vanskelig å evakuere akkumuleres i trommehulen.

Hvis perforeringen ikke forekommer i lang tid i løpet av en akutt sykdom, er det på grunn av det økende volumet av ekssudat i mellomøret alvorlig hodepine, svimmelhet, høy feber, oppkast og en alvorlig generell tilstand mulig. I dette tilfellet kan smitte fra mellomøret øre dypere inn i hodeskallen, og føre til alvorlige livstruende konsekvenser.

Hvis, etter perforering av trommehinnen, utstrømning av pus og positiv dynamikk generelt, stiger temperaturen igjen og øresmerter oppstår, dette kan tyde på stagnasjon av purulent væske i trommehulen eller utviklingen av mastoiditt (betennelse i mastoidprosessen av det tidsmessige benet). I dette tilfellet varer suppuration 3-4 uker. En massiv utstrømning av pulserende pus kan indikere en ekstradural abscess (akkumulering av ekssudat mellom den indre overflaten av den tidsmessige bein og meningene).

For de generelle kliniske tegn på sykdommen er moderat eller uttalt leukocytose (avhengig av alvorlighetsgraden av kurset), leukocyttforskyvning, forhøyet ESR karakteristisk. Utløpt leukocytose i kombinasjon med eosinopeni kan være et tegn på mastoiditt eller infeksjon i kranialhulen.

Det akutte stadium av otitis fortsetter i gjennomsnitt 2-3 uker. Årsaker til uønsket utfall eller utvikling av komplikasjoner kan være en signifikant svekkelse av immunsystemet eller utilstrekkelig pågående antibiotikabehandling.

Akutt og kronisk purulent otitt

Akutt suppurativ otitt

Den akutte sykdomsformen er resultatet av inngrep av det patogene mediumet i mellomøret gjennom auditorøret i akutte sykdommer i nasopharynx og øvre luftveier, eller ved forverring av lignende kroniske sykdommer.

Som nevnt ovenfor har akutt otitis i sin utvikling tre faser:

Stage I (catarrhal otitis form). Begynnelsen av inflammatorisk prosess, ledsaget av dannelse av ekssudat. For katarral otitis er preget av alvorlig smerte i øret, som utstråler til den tilsvarende halvparten av hodet (i templet, tennene, nakken), samt et betydelig hørselstap. Ved undersøkelse er det utvidede blodårer, hyperemi i trommehinnen og dets fremspring. Dette stadiet kan vare fra 2-3 dager til 1-2 uker.

Trinn II (purulent otitis media). På dette stadiet oppstår perforering av trommehinnen og utløpet av pus begynner, fremspringet av trommehinnen minker. Smerten minker gradvis, men kan fortsette med forsinket utstrømning av pus.

Trinn III er preget av demping av den inflammatoriske prosessen, reduksjon og opphør av suppuration. Hovedklagen på dette stadiet er en nedgang i hørselen.

Inflammasjon av slimhinnene i trommelhulen og det hørbare slangen fører til ødemet. Slimhinnen i disse avdelingene er ganske tynn, og dens laveste lag utfører funksjonen til periosteum. Etterhånden som den patologiske prosessen utvikler seg, slimter slimhinnen tydelig, erosjon vises på overflaten. Midtøret er fylt med ekssudat, som i utgangspunktet har en serøs karakter, og blir deretter purulent. På toppen av prosessen er tympanisk hulrom fylt med purulent væske og forstørret slimhinne, noe som fører til utbulning. Trommehinnen kan dekkes med en hvitaktig blomst. Smerten er forårsaket av irritasjon av reseptorene til pharyngeal og trigeminal nerver, støy og overbelastning i øret på grunn av den begrensede labiliteten til trommehinnen og de hørbare eggene. Under trykk av ekssudat begynner trommehårsbruken og utløpet av pus utenfor, som varer i ca 6-7 dager.

Over tid reduseres mengden utslipp, deres konsistens blir tykkere. Den resulterende perforeringen har vanligvis en liten størrelse, rund form og er ledsaget av vevfeil. Perforeringer i form av sprekker uten defekter i membranen er mindre vanlige. Hvis årsaken til sykdommen er meslinger, scarlet feber, tuberkulose, så perforeringene er større.

Parallelt med ferdigstillelse av suppuration passerer hyperemi av trommehinnen. Som cicatrization perforering blir gradvis restaurert høre. Små perforeringer, opp til 1 mm i størrelse, vokser raskt og fullstendig. Ved store perforeringer blir det fibrøse lag vanligvis ikke gjenopprettet, og hullet i membranen er lukket av slimlaget fra innsiden og fra den epidermale utsiden. Dette området av membranen ser atrofisk ut, det er forekomster av kalksalter i form av hvite flekker. For utprøvde vevdefekter, perforering ofte ikke overgrover, i dette tilfellet langs kanten av en sirkulær åpning i membranen, vokser slimhinnen med epidermis. Ofte forblir adhesjon i tympanisk hulrom, noe som begrenser mobiliteten til de hørselsgjennomgangene.

Kronisk suppurativ otitt

Kronisk otitis media er en betennelse i mellomøret, preget av tilbakevendende pus fra øret, vedvarende perforering av trommehinnen og progressivt hørselstap (hørselstap kan nå 10-50%).

Kronisk otitis media utvikles med tidlig eller utilstrekkelig behandling av akutt otitis media. Det kan være en komplikasjon av kronisk rhinitt, bihulebetennelse, etc., eller en konsekvens av et traumatisk brudd i trommehinnen. Kronisk otitt lider 0,8-1% av befolkningen. I mer enn 50% av tilfellene begynner sykdommen å utvikle seg i barndommen. Intrakraniale komplikasjoner av otitis representerer en alvorlig fare for helse og til og med liv.

Som et resultat av bakteriologisk sådd i kronisk purulent otitis, detekteres aerobiske mikroorganismer som pseudomonader, stafylokokker og pneumokokker. Anaerob bakterier, som oppdages hos 70-90% av pasientene, er representert av fusobakterier, peptokokker, laktobaciller. Med langvarig bruk av antibiotika og hormonelle preparater, finnes sopp mikroorganismer: Candida, Aspergillus, mold sopp.

Overgangen fra akutt otitis til kronisk er vanligvis forårsaket av følgende bivirkninger:

Lav kroppsresistens mot infeksjoner og svekkelse av immunsystemet;

Feil utvalg av antibakterielle stoffer, til virkningen av hvilke sammensetningene av patogener er resistente;

Patologier i øvre luftveier (krumning i neseseptum, adenoider, kronisk rhinitt og bihulebetennelse);

Tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, spesielt som blodsykdommer, diabetes.

Samtidige ENT-sykdommer bidrar til brudd på dreneringsfunksjonen til hørselsrøret, noe som kompliserer utstrømningen av pus fra tympanisk hulrom, og dette forhindrer i sin tur en rettidig helbredelse av perforering som oppstod i trommehinnen. I noen tilfeller blir inflammatorisk prosess i mellomøret fra begynnelsen kronisk. Dette er oftest observert med perforeringer dannet på den løse delen av trommehinnen, så vel som hos personer med tuberkulose, diabetes og eldre.

Kronisk otitis media er delt inn i to former, avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen og lokalisering av perforert åpning av trommehinnen:

Mezotimpanit. Dette er en mildere form av sykdommen, hvor slimhinnen i det hørbare røret og tympanisk hulrom er overvektig påvirket. Perforeringen er lokalisert i den sentrale, strukte delen av trommehinnen. Komplikasjoner i dette tilfellet er mye mindre vanlige.

Attic sykdom. I denne sykdomsformen, i tillegg til slimhinnene, er beinvevene i loftet-myret og mastoid-prosessen involvert i den inflammatoriske prosessen, som kan ledsages av nekrose. Perforeringen er plassert i den øvre, ustrakte delen av trommehinnen, eller dekker begge deler. Med epitopinitet er slike alvorlige komplikasjoner som sepsis, hjernehinnebetennelse, osteitt, hjerneabsess mulig hvis purulent ekssudat kommer inn i blodet eller hjernemembranen.

Komplikasjoner og effekter av purulent otitis

Mangel på behandling for purulent otitis er fulle av uopprettelige konsekvenser når den purulent-inflammatoriske prosessen begynner å spre seg til beinvevet.

I dette tilfellet kan følgende komplikasjoner oppstå:

Krenkelse av tretthetets integritet, som fører til progressivt hørselstap, opp til et totalt tap av hørsel;

Mastoiditt er en betennelse i mastoidprosessen av temporal bein, ledsaget av akkumulering av pus i cellene og etterfølgende ødeleggelse av selve beinet;

Osteitt (benkaries), med dannelse av granuleringer eller kolesteatom, som utvikler seg som en svulst og fører til ødeleggelse av bein.

Kronisk betennelse i mellomøret kan føre til labyrintitt - betennelse i det indre øre og videre til intrakraniale komplikasjoner, som inkluderer:

Meningitt - betennelse i hjernens foring;

Hydrocephalus - overdreven akkumulering av cerebrospinalvæske i hjernen.

Labyrint og intrakranielle komplikasjoner er ganske sjeldne, men du må vite at en slik risiko eksisterer. Derfor, når otitis symptomer vises, bør otolaryngologen henvises til medisinsk institusjon for hensiktsmessig behandling. Behandling av otitis fortsetter i gjennomsnitt i to uker, og for å unngå at det oppstår komplikasjoner, er det umulig å stoppe behandlingsprosessen uten tillatelse, selv med betydelige forbedringer.

Behandling av purulent otitt

Diagnose av otitis media er vanligvis ikke vanskelig. Diagnosen er laget på grunnlag av klager og resultatene av otoskopi (visuell inspeksjon av øret med et spesielt verktøy). Hvis en destruktiv prosess er mistenkt, utføres en radiografi av det temporale beinet i beinvevet.

Suppurative otitis media behandles på poliklinisk basis, ved høye temperaturer, i kombinasjon med feber, anbefales sengestøtte. sykehus kreves dersom mastoid mistenkes.

Otitis media terapi inkluderer:

Vasokonstrictor eller astringent dråper;

Behandlingstaktikk bestemmes avhengig av sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden av symptomer:

Preperforatstadiet er preget av et sterkt smertesyndrom, for lindring av hvilke osmotiske preparater som brukes: 3% alkoholoppløsning av borsyre eller kloramfenikol i et forhold 1: 1 med glyserol. Otipaks øredråper (med fenazon og lidokain), Anauran (med lidokain, polymyxin og neomycin) har bedøvelseseffekt. På grunn av tilstedeværelsen av antibiotika i Anauran, er det forbudt å bruke det ved perforativ fase. Disse dråpene er begravet i ømt øre oppvarmet til en temperatur på 38-40 ° C to til tre ganger om dagen, etter at øregangen er stengt med bomullsull med vaselin.

For å stimulere dreneringsfunksjonen benyttes vasokonstriktive dråper (Otrivin, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, etc.), som er begravet i nesen tre ganger om dagen mens de ligger på baksiden, og hodet skal vippes i retning av pasientøret. Du kan ikke blåse nesen din intensivt, og også trekke innholdet i nesen i nesofarynksen, da dette fører til en ekstra infeksjon av hørselsrøret.

Paracetamol eller diklofenak kan tas oralt som smertestillende middel.

Mulig lokal anvendelse av en oppvarmende alkoholkomprimering for å øke hastigheten på oppløsningen av den inflammatoriske prosessen. Men hvis smerten i øret øker, bør komprimeringen fjernes umiddelbart.

Om nødvendig utføres en paracentese (kunstig punktering av trommehinnen for å tillate utstrømning av pus).

Ved perforeringstrinnet fortsetter bruken av vasokonstrictor-nesedråper, antibakterielle og antihistaminpreparater. Ved rikelig utslipp av pus, foreskrives mukolytika (ACC, Fluimucil), samt Erespal, som reduserer hevelse i slimhinnene og reduserer sekresjonen av sekresjoner.

Fysioterapi (UFO, UHF, UHF) eller varm komprimerer på øreområdet hjemme har en positiv effekt. Pasienten skal selvstendig fjerne minst to ganger om dagen pus utslipp fra ørekanalen. Dette kan gjøres med en bomullspinne. Prosedyren skal utføres til fleece er tørr. Hvis utslippet er for tykt og volatilt, kan du fordype en varm 3% hydrogenperoksidoppløsning i øret, og tørk deretter øregangen godt.

Etter ørerensing øres dråper, foreskrevet av lege, i oppvarmet form (opptil 37 ° C): Otof, 0,5-1% dioksidinoppløsning, 20% natriumsulfacyloppløsning etc. Dråper med alkoholinnhold i perforativetrinnet Ikke bruk, da dette forårsaker alvorlig smerte.

Ved reparativ fase stoppes bruken av antibiotika, termisk fysioterapi, mekanisk rensing av øregangen. I stedet for perforering er det i de fleste tilfeller dannet et lite arr. Hvis fibrøse adhesjoner dannes i tympanisk hulrom, begrenser de vanligvis ikke labiliteten av trommehinnen og de hørbare eggene. For å forhindre adhesjoner kan imidlertid enzympreparater, pneumomassasje av trommehinnen og endural ionophorese med lidaza foreskrives.

Hovedmålet på dette stadiet er å gjenopprette hørsel, styrke immunforsvaret og øke kroppsresistensen.

Antibiotika for purulent otitis

Amoxicillin. Dette antibiotika er det viktigste i behandlingen av purulent otitis media, da den er aktiv mot et bredt spekter av smittsomme patogener (stafylokokker, Escherichia coli, etc.), har antiseptisk og anti-mykotisk virkning. Du kan bruke det på et hvilket som helst stadium av sykdommen. Amoksicillin tas oralt i en dose på 0,5 g 3 ganger daglig i 8-10 dager. Kontraindikasjoner for å ta amoksicillin: leverdysfunksjon, graviditet, amming, mononukleose. Bivirkninger: allergiske reaksjoner, dyspepsi. Hvis det er umulig å bruke Amoxicillin, eller hvis det ikke er noen effekt, foreskrives et av følgende legemidler innen tre dager etter administreringen.

Augmentin. Dette stoffet er en kombinasjon av amoksicillin med klavulansyre. Vanligvis brukes til alvorlige symptomer på sykdommen. Dosen bestemmes av den behandlende legen. Kontraindikasjoner: Brudd på funksjonene i lever og nyrer, fenylketonuri, graviditet. Bivirkninger: Hud candidiasis, urticaria, kløe; midlertidig leukopeni og trombocytopeni; hodepine, svimmelhet.

Cefuroksim. Det brukes intramuskulært i form av injeksjoner (cefuroxim natriumsalt), hvis Amoxicillin og Augmentin var ineffektive. Cefuroximaksaxil er foreskrevet for oral administrering i en dose på 0,25-0,5 g to ganger daglig. Kontraindikasjoner: Høy følsomhet mot cephalosporiner, tidlig graviditet, amming. Bivirkninger: døsighet, hodepine, hørselstap; eosinofili, nøytropeni; kvalme, forstoppelse; renal dysfunksjon.

Ampicillin. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, leverdysfunksjon, graviditet. Bivirkninger: dysbakterier, candidiasis, dyspeptiske fenomen, allergiske reaksjoner, lidelser i sentralnervesystemet.

Tannleger. Godkjent 3 ganger daglig, 250 mg. Kontraindikasjoner: høy følsomhet overfor penicillin. Bivirkninger: dyspeptiske og allergiske reaksjoner; alvorlig akutt hypersensitivitetsreaksjon, som utvikler seg innen 1-30 minutter etter å ha tatt stoffet.

Spiramycin. Makrolider er foreskrevet for allergiske reaksjoner på laktamantibiotika. Spiramycin blir tatt på 1,5 millioner ME oralt to ganger om dagen. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet, laktasjon, hindring av galdekanaler. Bivirkninger: kvalme, diaré, esophagitt, kolitt, hudutslett.

Azitromycin. Godkjent en gang daglig, 250 mg. Kontraindikasjoner for azitromycin: Overfølsomhet overfor makrolider, alvorlige funksjonsforstyrrelser i lever og nyrer, arytmi. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kvalme, tretthet og nervøsitet, tinnitus, konjunktivitt.

Cefazolin. Semisyntetisk antibiotika tilhørende gruppen av 1. generasjon cefalosporiner. Det brukes i form av intramuskulære injeksjoner. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor cefalosporiner, tarmsykdommer, nyresvikt, graviditet, amming. Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, allergiske reaksjoner; kramper; dysbakterier, stomatitt (med langvarig bruk).

Ciprofloxacin. Godkjent 2 ganger daglig, 250 mg. Kontraindikasjoner for Ciprofloxacin: Graviditet, amming, epilepsi. Bivirkninger: mild hudallergi, kvalme, søvnforstyrrelser.

Ceftriaxone. Dette er et stoff for intramuskulær administrasjon, som er et antibiotikum av siste utvei på grunn av det store antall bivirkninger. Ceftriaxon injeksjoner er gitt 1 gang daglig. Kontraindikasjoner for bruk av stoffet: Overfølsomhet overfor cephalosporiner, alvorlige gastrointestinale sykdommer. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kramper; trombocytose, neseblødning; gulsott, kolitt, flatulens, epigastrisk smerte; hud kløe, feber, candidiasis, økt svette.

Også i tilfelle av purulent otitis, brukes antibiotika i form av øredråper:

Norfloxacin Normaks øredråper har en bred anti-bakteriell effekt. Bivirkninger: Et lite hudutslett, brenning og kløe på applikasjonsstedet. Bruk som beskrevet.

Kandibiotik. Sammensetningen av disse dråpene består av flere antibiotika: beclomethason-adipropionat, kloramfenikol, samt antifungalsystemet clotrimazol og lidokainhydroklorid. Kontraindikasjoner: Graviditet, amming. Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner.

Netilmicin. Dette er et halvsyntetisk antibiotikum av aminoglykosid III-generasjon. Netilmicin øre dråper er oftere foreskrevet for kronisk otitis media.

Kloramfenikol. Disse dråpene brukes primært i oftalmologi, men kan også foreskrives for mildere otitis media, siden de ikke trenger dypt inn i øregangen.

Selv med en betydelig forbedring i behandlingsprosessen og svekkelsen eller forsvinden av lokale symptomer, er det umulig å stoppe antibakterielle medisiner. Kursets varighet må være minst 7-10 dager. For tidlig avbestilling av antibiotika kan provosere et tilbakefall, overgangen av sykdommen til kronisk form, dannelsen av klebemiddelformasjoner i trommehulen og utviklingen av komplikasjoner.

utdanning: I 2009 mottok han et diplom i "Medicine", i Petrozavodsk State University. Etter å ha fullført praktik på Murmansk regionale kliniske sykehus, ble det oppnådd et diplom i otorhinolaryngology (2010)

Purulent otitis media: årsaker, symptomer og behandling

En av de mest diagnostiserte sykdommene i hørselsorganene er purulent otitis. Hvordan manifesterer denne betennelsesprosessen og hvorfor forekommer det? Hva er funksjonene ved behandlingen av purulent otitis media?

Purulent otitis media kan påvirke hvilken som helst del av øret - ytre, mellom og indre. En smittsom betennelsesprosess på samme tid, etter å ha utviklet seg i en del av høreapparatet (som regel i gjennomsnitt), er i stand til å flytte til en annen.

Eksperter klasser i suppurativ otitt ved former av inflammatorisk prosess. De er akutte og kroniske.

Akutt suppurativ otitt

Akutt suppurativ otitis media diagnostiseres når patogen flora kommer inn i øret. Sykdommen utvikler seg gradvis og går gjennom tre faser:

1. Katarralformen er preget av forekomsten i øret av akutt smerte forårsaket av begynnelsen av den inflammatoriske prosessen og dannelsen av ekssudat. Det kan gis til templet, nakke og kjeve. Den første fasen av akutt purulent otitis media varer fra 2 dager til 2 uker.
2. Den purulente formen for akutt otitis er preget av akkumulering av ekssudat og utbrudd av trommehinnen. Smerten stopper plutselig, men kan komme tilbake hvis noe forstyrrer utgivelsen av pus.
3. I den tredje fasen av akutt otitis begynner den inflammatoriske prosessen å falme. Tykt ekssudat strømmer fra øret, og volumet avtar gradvis. Pasientene klager bare om merkbart hørselstap.

Fra begynnelsen av sykdomsfasen begynner vevet på overflaten av mellomøret å svulme under påvirkning av den inflammatoriske prosessen. Den patogene floraen som utvikler seg, påvirker integumentet og forårsaker dannelsen av pus i dem. Som otitis utvikler, ekssudatet akkumuleres i tympanisk hulrom, presser mot trommehinnen og veggene penetrert med nerver, forårsaker anfall av uutholdelig smerte.

På grunn av det faktum at øret er festering, og ekssudatet begynner å presse på trommehinnen fra innsiden, slutter det å vibrere som respons på lydbølgevirkningen og overføre vibrasjoner til de andre delene av hørselsorganet på riktig måte. Pasienter begynner å legge merke til en betydelig reduksjon i hørselen, det er støy, tinnitus og en følelse av vanntransfusjon.

Akutt suppurativ otitis media strømmer inn i kronisk form med:

1. Svakhet i immunsystemet.
2. Ufullstendig antibiotikabehandling, som forårsaker resistens mot bakterier.
3. Feil valg av antibakterielle midler (piller eller øredråper), der den inflammatoriske prosessen ikke stopper, og bakteriene muterer og blir resistente mot den brukte gruppen antibiotika. Derfor bør hva som å behandle en sykdom velges strengt av en spesialist.
4. Systemiske sykdommer (som diabetes og tuberkulose).
5. ENT sykdommer for hvilke dreneringsfunksjonaliteten til hørselsrøret er svekket.

Kronisk suppurativ otitt

Kronisk otitt har en tilbakevendende natur. I dette skjemaet oppstår sykdommen regelmessig, har trommehinden noen ganger ikke tid til å helbrede, og hørselstap for et øre utsatt for betennelse utvikler seg.

Den kroniske formen vokser alltid fra en underbehandlet akutt sykdom i en gitt del av det auditive organet. En slik otitis har som regel sine røtter i pasientens barndom og følger med dem gjennom livet.

Bakteriologisk sådd av utslippet fra øret i kronisk form av purulent otitis avslører patogen flora bestående av anaerobe mikroorganismer, og etter gjentatte episoder av antibiotikabehandling strømmer ekssudat fra øret allerede med sopp. Alle "bor" i øret til pasientene, ikke la seg være kjent før gunstige forhold oppstår for deres aktive utvikling.

Kronisk suppurativ otitis media, avhengig av sykdomsstadiet, kan det være 2 former:

1. Den milde formen kalles mesotympanisk. Med en slik kronisk type påvirkes kun slimhinnen i trommehinnen, og selve filmen er perforert i det anstrengte stedet selv - i midten.
2. Alvorlig kronisk form kalles epitimpanitt. På grunn av hyppige tilbakemeldinger som ikke har blitt behandlet ordentlig, fordi ørene festes regelmessig, begynner den midtre delen av beinet å lide, og perforasjonen av trommehinnen sprer seg over hele overflaten. I denne sykdomsformen sprer patogen mikroflora raskt gjennom delene av høreapparatet, som ofte kommer inn i blodet og lymfen, og forårsaker alvorlige komplikasjoner - sepsis, meningitt, vevabscess.

Årsaker til otitis

Utviklingen av akutt purulent otitis, som regel, består av flere faktorer samtidig. For eksempel, med redusert lokal immunitet, forårsaker bakteriene den inflammatoriske prosessen (kokker, virus, sopp) papad i det hørbare organets hulrom.

De vanligste årsakene til akutt suppurativ otitis media er:

• Inflammasjon av patogener i ytre øret gjennom smittede objekter (ørepropper, hodetelefoner), med vann under svømming og dykking, samt gjennom skitne hender.
• Inntrenging av bakterier gjennom skadet trommehinde.
• Å komme inn i mellomøret av slim fra nasofarynksen gjennom Eustachian-røret med langvarig sykdom og feil eksfoliering - slik oppstår vanligvis bilateralt purulent otitis media.
• Høring av patogen flora gjennom blodet (i sepsis, tuberkulose, tyfus, influensa, etc.) eller gjennom infisert vev i skallen.

symptomer

Symptomatologien til purulent otitis er ganske spesifikk

1. Purulent otitis media av akutt type er preget av alvorlig smerte i øret. Det kan være vondt, skudd og pulserende.
2. Det er en delvis nedsatt hørsel på grunn av at vevene i avdelingene i øret svulmer, fyller tympanisk hulrom og forhindrer at trommehinnen beveger seg som svar på innkommende akustiske vibrasjoner.
3. Pus i ørene og edematøse prosesser fører til overbelastning, fremveksten av støy og ringing.
4. Purulent otitis hos voksne og barn er alltid forbundet med feber.
5. Pasienten lider av hodepine, noen ganger strekker seg til kjeften fra siden av det betente øre. Hvis en person har en bilateral type sykdom - symptomet ikke har en smal lokalisering, er smerte følt overalt.
6. Når trommehinnen går gjennom, begynner pus å strømme rikelig fra øret, som deretter gradvis tykner.

Tegn på otitis hos et barn

Ikke alltid et lite barn kan forklare at det er han som har blitt syk, derfor er det blitt diagnostisert purulent otitis media hos babyer allerede i siste stadium - etter å ha brutt gjennom trommehinnen, når ekssudat strømmer fra øregangen.

Det er mulig å avgjøre at et barn har øreproblemer på grunn av betennelse i høreapparatet ved å endre sin oppførsel. Symptomene på purulent otitis hos barn er nesten ikke spesifikke og vanskelig å skille fra den vanlige smerten:

• Barnet vil ofte være stygg på grunn av øreverk og har dårlig søvn;
• det er en økning i temperaturen - men bare litt - det vil være i subfebrile (ikke høyere enn 37,5) verdier;
• Et barn kan gni hans vondt øre mot en pute, som søker å lindre smerte og kløe.

effekter

Purulent otitis media krever obligatorisk behandling. Mange pasienter, følelser etter et gjennombruddstropp og begynnelsen av utløpet av pus betydelig lindring, ikke gå til legen. Men mangel på behandling av sykdommen kan føre til alvorlige og noen ganger irreversible konsekvenser.

1. Den purulente prosessen kan påvirke tilstøtende vev og forårsake betennelse i det viktige indre øret, noe som vil resultere i hørselstap. Så den hyppigste konsekvensen av purulent otitis, hvor behandlingen ikke ble bragt til slutt - mastoiditt. Beinbetennelse fører til ødeleggelse av mastoidprosessen av det temporale beinet.
2. Etter et gjennombrudd av trommehinnen, forlater bakteriene ikke hulet i mellomøret, men forblir der og utvikler seg videre. Deres aktive aktivitet vil ikke tillate filmen å helbrede - andre patogener vil trenge inn i kroppen, og kvaliteten på hørselen vil merkbart reduseres.
3. Utviklingen av en bakteriekoloni kan spre seg til indre øre (labyrintitt) og gå videre - til hjernen, forårsaker meningitt, encefalitt og hydrocephalus.

Ikke bare ikke startet behandling av purulent otitt hos voksne og småbarn kan forårsake lignende konsekvenser - og ikke ført til slutten kan terapi også føre til dem. Derfor bør du, når du merker de første symptomene på purulent otitis, ta kontakt med Laura. Spesialisten vil bestemme hvordan du behandler purulent otitis media, og din oppgave er å følge hans avtaler nøyaktig.

behandling

Behandling av purulent otitis bør være omfattende. Etter alle anbefalinger fra otolaryngologist, vil du med hell bli kvitt ubehagelige symptomer og eliminere den inflammatoriske prosessen.

1. Vasoconstrictor-legemidler forbedrer patenen og dreneringen av Eustachian-røret. De bør innsettes i nesen: Ved å virke på slimhinnene og redusere puffiness i dem, vil de øke lumen på hørselsrøret. Bruk av vasokonstriktormedikamenter ved behandling av akutt suppurativ otittmedium er nødvendig dersom bakteriene penetrerer det hørbare organet via Eustachian-røret for forkjølelse.
2. Siden purpur otitis i mellomøret er ledsaget av alvorlig smerte, vil ENT foreskrive spesielle ørefall, som, som lokalt virker på det betente området, vil stoppe utviklingen av bakterieflora og redusere smerten.
3. Orale antibiotika legges til lokal antibiotikabehandling.
4. For å redusere puffiness i ENT-organene under den inflammatoriske prosessen, er antihistaminpreparater indikert.
5. For å bekjempe betennelse og smerte, vil otolaryngologen foreskrive deg de riktige pillene - Diclofenac, Nise eller Nurofen.
6. I tillegg kan fysioterapi foreskrives, noe som vil akselerere utvinning: UHF, UFO, iontophorese og pneumomassasje.

Purulent otitis media: beskrivelse, symptomer og behandlingsmetoder

Otitis purulent er en sykdom i mellomøret, preget av aktiv betennelse i slimhinnen. Virus, bakterier og sopp fungerer som patogener. Infeksjon med otitis har tid til å dekke alle deler av høreapparatet. Ofte strekker prosessen seg til mellomøret fra nasofaryngeområdet eller nesehulen. Denne sykdommen kan skyldes forkjølelse, bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt, luftveisinfeksjon og andre sykdommer i øvre luftveier.

Beskrivelse og typer

Purulent otitis media er en smittsom inflammatorisk prosess. Sykdommen er ganske vanlig. Hvis ubehandlet, kan det gå inn i kronisk stadium og føre til utvikling av komplikasjoner, opp til et totalt tap av hørsel.

Varigheten av subakut otitis varierer fra tre uker til tre måneder, akutt - ikke mer enn en måned. Om utviklingen av kronisk otitis kan snakke, når sykdommens varighet overstiger fire måneder.

Typer av sykdommer er delt i henhold til plasseringen av betennelse - avgir:

• utendørs
• gjennomsnitt;
• intern purulent otitt.

Forekomsten av otitis externa skyldes inntak av vann i øregangen. Otitis media utvikler seg mot bakgrunnen av sykdommer i øvre luftveier, og internt otitis er et resultat av kronikk i gjennomsnittet.

Purulent otitis media kan ha en smittsom og ikke-smittsom art av forekomst og avvike i type betennelse. Avhengig av det siste kriteriet er otitis delt inn i:

• exudative;
• Katarr;
• purulent (diffus eller lokal).

Akutt suppurativ otitt

Som enhver annen smittsom sykdom har purulent otitis visse symptomer. Det er tre stadier av sykdommen.

Den første er catarral, karakterisert ved utseendet av en liten mengde purulent utladning fra øret. Opptil dette punktet har pasienten smerte i ørene, som har en tendens til å intensivere om natten.

Utseendet til smerte skyldes forekomsten av ødem i slimhinnen, mens akkumuleringer av pus i mellomøret øker trykket på trommehindenes nerveender.

Blant de eksterne tegnene på dette stadiet er:

• økt svakhet;
• økning i kroppstemperatur;
• forekomsten av akutt ørepine som strekker seg til kjeften;
• dårlig appetitt.

En funksjon av manifestasjonene av purulent otitt hos spedbarn er økt smerte under sugende bevegelser. Som et resultat begynner barn å nekte å spise.

I andre trinn skjer perforering av trommehinnen. Prosessen er ledsaget av purulente effusjoner fra øret. Fra øregangen kan slim og ichor slippes ut. På dette stadiet er pasienten diagnostisert med akutt purulent otitt. Gjennombruddspus ut oppstår ikke i alle tilfeller. Den inflammatoriske prosessen kan fange den tidlige regionen, som ofte resulterer i utvikling av mastoiditt. Denne tilstanden krever akutt medisinsk inngrep. I dette tilfelle antas implementeringen av punkteringen av membranen for å bringe ut det purulente innholdet. Denne prosedyren kalles paracentese. Det utføres av spesialister under lokalbedøvelse. Denne manipulasjonen bidrar til å forhindre utslipp av purulente sekresjoner i hodet og bidrar til å forbedre pasientens generelle tilstand. Hvis det gjøres riktig, lider ikke øret fra pasienten.

Den tredje fasen kjennetegnes av en nedgang i den inflammatoriske prosessen, som et resultat av hvilken mengden av pus reduseres og gradvis forsvinner helt, og kantene av åpningene til trommehinnen faller sammen.

Kronisk form

Overgangen av akutt otitis i kronisk form på grunn av flere grunner:

• svekkelse av immunsystemet, redusere kroppens evne til å motstå;
• Feil behandling, der antibakterielle midler har en svak effekt på smittsomme patogener;
• Tilstedeværelsen av sykdommer som leukemi, hemofili, hvilken som helst form for diabetes mellitus, sykdommer i øvre luftveier og nesetrauma, noe som resulterer i en deformitet av neseseptumet.

Sykdommer i øvre luftveier kan føre til brudd på dreneringen av hørselsrøret. Som et resultat vil utløpet av pus fra tympanisk hulrom være vanskelig, og helbredelsen av trommehinnen vil avta.

Kronisk otitis media er klassifisert etter alvorlighetsgraden av sykdommen. fornem:

• Mesotympanisk er en form for otitis som kjennetegnes av et relativt mildt kurs, slimhinnet i tympanisk hulrom og hørselsrøret er påvirket. Perforering vises vanligvis i midten av membranen.
• Attic sykdom. Denne sykdomsformen er preget av en aktiv inflammatorisk prosess som strekker seg ikke bare til slimhinnene, men også til beinene i loftet og mastoid-prosessen. Den patologiske prosessen kan ledsages av nekrotiske manifestasjoner: beinrot og ødeleggelse av mellomøret. Perforering er plassert i øvre del av trommehinnen eller fanger alle avdelinger. I denne form for otitis er utviklingen av alvorlige konsekvenser, ofte uttrykt som uavhengige sykdommer, mulig. Blant dem er: blodforgiftning, hjernebryst, hjernehinnebetennelse, en labyrint, etc.

Årsaker til utvikling

Årsakene til utviklingen av purulent otitis er oftest øreproblemer, ledsaget av en aktiv inflammatorisk prosess. Det spesifikke årsaksmedlet til denne sykdommen eksisterer ikke i prinsippet. Faktorer som bidrar til utviklingen av otitis media er:

• redusert immunitet;
• bihulebetennelse;
• adenoids;
• influensa, ARVI;
• dårlig ørehygiene;
• skade og skade på øregangen
• hypotermi;
• nevroser;
• hyppige stressende situasjoner.

I slimhinnenes slimhinne, blir slim fremstilt. Sekretoriske sekreter har antimikrobiell virkning og utfører en beskyttende funksjon. Gjennom epithelial villi beveger slimet til nasopharynx. Under den inflammatoriske prosessen svekker den beskyttende effekten, noe som resulterer i og blir purulent otitt.

Infeksjon kan hentes ved å bade i elver og innsjøer. Årsaken til otitis blir ofte hypotermi. Betennelse i mellomøret er oftest påvirket av personer som er involvert i profesjonell svømming. Utviklingen av traumatisk otitis forekommer mye sjeldnere. Hematogen infeksjon er mulig på bakgrunn av sykdommer som:

• tuberkulose;
• meslinger;
• skarlagensfeber;
• feber.

Funksjoner av manifestasjoner i nyfødte

Purulent otitis media hos nyfødte oppstår av samme grunner som hos voksne. En predisponerende faktor som kan forårsake utviklingen av sykdommen er den spesielle anatomiske strukturen til hørselsorganene hos barn. Hørselsrøret hos spedbarn er kortere, bredere og ikke helt vertikalt. Med overdreven akkumulering av pus og mucus blir dens patency meget brutt.

Hos små barn er immunforsvaret ikke fullt dannet, og enhver penetrasjon av infeksjonen i fravær av en rettidig respons kan forårsake forferdelige komplikasjoner i tilfelle ARVI og andre forkjølelser.

Slimmet som utsettes av et barns legeme under sykdom er et forsvar rettet mot ødeleggelse av patogener. Overskuddet fører til en innsnevring av ørekanaler, brudd på ventilasjon og multiplikasjon av infeksjon.

Brystbarn har ikke evnen til å blåse på nesen, og når de legger seg ned etter fôring øker risikoen for å spytte inn i Eustachianrøret. I tilfelle de første tegn på otitis, anbefales det at foreldrene umiddelbart kontakter legen hjemme.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av otitis er ikke særlig vanskelig for spesialister. I tilfelle karakteristiske symptomer, bør du kontakte otolaryngologen. Grunnlaget for å avklare diagnosen og bestemme sykdommens art er pasientklager og resultatene av otoskopiske og røntgenundersøkelser.

Et viktig poeng er å bestemme årsaken til sykdommen og identifisere faktorer som forverrer utviklingen av den patologiske prosessen. Som praksis viser, til forekomsten av purulent otitis fører til et brudd på nesepusten.

behandling

Behandlingsskjemaet for purulent otitis utvikles separat for hver pasient. Det som betyr noe er pasientens alder, kroppens individuelle egenskaper, graden av forsømmelse av prosessen, årsaken til patologien og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Det er obligatorisk å opprettholde pasienten og videre observasjon av den til full gjenoppretting.

Hvis pus fra øret flyter fritt, utføres terapien umiddelbart. Noen ganger krever ørekanalen rengjøring, hvoretter det blir mulig å foreskrive medisiner og nødvendige prosedyrer.

Behandlingen av purulent otitis i de fleste tilfeller utføres på poliklinisk basis. Ved høye temperaturer vises pasienten på sengen. Behovet for sykehusinnlegging oppstår ved involvering av mastoidprosessen.

Konservativ terapi for purulent otitis inkluderer:

• antibiotika;
• vasokonstrictor nesedråper;
• smertestillende.

Listen over antibiotika som viser høy effekt i behandlingen av denne sykdommen:

• Ceftriaxon, Cefuroxime, Ampicillin - legemidler beregnet til injeksjon;
• Ciprofloxacin, Augmentin, Fenoksymetylpenicillin, Spiramycin, Azitromycin - Legemidler injisert i tablettpreparatet;
• Kandibiotik, Norfloksatsin, Netilmetsin, Levomycetinum - øredråper.

Forløpet av antibiotikabehandling kan ikke avbrytes selv i tilfelle signifikante forbedringer i tilstanden og svekkelsen av hovedsymptomene. Varigheten av behandlingen varierer vanligvis fra 7 til 10 dager. Avbrudd av kurset kan provosere overgangen av sykdommen til kronisk form, utvikling av tilbakevendende prosesser, samt forårsake komplikasjoner.

Det anbefales å inkludere vasokonstrictor-dråper i behandlingsregimet. De mest populære av dem er Sanorin, Naphthyzinum og Glazolin. Med hjelpen er det mulig å lette nesepusten og forhindre re-infeksjon av hørselsrøret.

Av smertestillende legemidler foreskrevet oftest paracetamol. Otolitis mucolytics brukes til å redusere mucosal ødem og redusere sekresjons sekresjoner.

Fysioterapi prosedyrer foreskrives etter overgangen av sykdommen fra det akutte stadium til perforeringstilstanden. I dette tilfellet bør hovedbehandlingen fortsette. Gjennom UV, UHF og komprimerer, kan helingsprosessen bli betydelig akselerert.

Etter avslutning av antibiotika og fysioterapi, når et arr er dannet på perforeringsstedet, er det tilrådelig å utføre behandling for å forhindre dannelse av adhesjoner, gjenopprette hørselsoppfattelser og styrke immunforsvaret. På sluttstadiet blir pasienter tildelt enzymer, en pneumatisk massasje av trommehinnen utføres, og iontoforese utføres med lidaza.

Kirurgisk inngrep

Kirurgisk behandling av purulent otitis utføres for å sikre utstrømning av pus fra øret, forhindre gjeninfeksjon og gjenopprette høreapparatets funksjoner. Absolutte indikasjoner på kirurgi er uttalt symptomer på suppurativ betennelse i mellomøret i både akutte og kroniske stadier.

Kirurgisk inngrep - myringotomi - består av punktering av det sentrale segmentet av trommehinnen og dets snitt. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Om nødvendig er rekonstruksjonen av membranen myringoplastikk.

Forberedelse for kirurgi inkluderer en 4-dagers behandling av antibiotika. Operasjonen krever forsiktighet: du kan ikke tillate dyp penetrasjon av nålen og skade på veggene i trommehulen.

Etter fjerning av purulent innhold behandles de skadede områdene med en antiseptisk oppløsning og et tamponadeinnsnitt.

I tilfelle av progressiv betennelse fortsetter øret å feste, og det er behov for å installere en shunt, som fjernes etter den endelige lindringen av disse manifestasjonene.

Folkemetoder

Tradisjonelle metoder for otitis kan brukes som adjuverende terapi. Det finnes flere effektive medisiner som kan tilberedes hjemme:

• Øre dråper basert på mamma. Brukes til purulent otitis media: lindrer betennelse og har en utbredt antibakteriell effekt. Forberedt som følger: mummien blandes med rosenolje i forholdet 1:10. Sett en dråpe 2 ganger om dagen i hvert øre. En tilsvarende effekt kan oppnås ved hjelp av følgende medisinering: Bland 3 g mumie i 150 ml renset vann, fukt en bomullspinne i den resulterende løsningen og sett den inn i øregangen.
• Kamilleavkok for å vaske øret. Dette verktøyet er et naturlig antibiotika. Tar 1 ss. l. kamillefarge og helles 500 ml kokende vann. Kjøttboksene blir igjen for å innfylle til de er helt avkjølt, filtrert og brukt til å tørke øregangen i form av varme.
• Hvitløk olje. Det er et effektivt middel for otitis. For å forberede det, ta et halvt glass prehakket hvitløk og hell olivenolje. Legemidlet er dekket med et lokk og insisterer på et mørkt sted i 3 dager. Tamponger er laget av olje, som deretter settes inn i øregangen.

Utbruddet av utvinning kan akselereres hvis du inkluderer i kostholdet frukt og grønnsaker rik på vitamin C. Disse inkluderer epler, sitroner, paprika og druer.