loader

Hoved

Tonsillitt

Hvordan behandle dysbacteriosis og gjenopprette tarmmikroflora etter antibiotika. Alt om probiotika og prebiotika

Begrepet "behandling av dysbakterier" og "restaurering av tarmmikroflora etter antibiotika" dukket opp da epoken med utbredt bruk av antibiotika begynte.

Lagring av mennesker med millioner av antibiotika har uønskede bivirkninger, som tarmdysbiose, diaré (diaré) og kolitt (tarmbetennelse) forbundet med endringer i tarmmikrofloraen. Probiotika og prebiotika begynte å bli mye brukt fra denne tiden.

Ved behandling med antibiotika minker antallet mikrober som er følsomme for dem, og veksten av den normale intestinale mikrofloraen hemmeres. Antallet av resistente resistanser mot antibiotika øker. Betingede patogene bakterier multipliserer intensivt og begynner å skaffe seg skadelige egenskaper hos makroorganismen.

Fig. 1. Intestinal mikroflora er konsentrert i tarmveggregionen.

Clostridia, Staphylococcus, Proteus, Enterococci, Pusy Necrosis, Klebsiella og gjærlignende sopp er de mest kjente representanter for den patogene tarmfloraen. I de fleste tilfeller av diaré som oppstod etter antibiotika, er Clostridium (Clostridium difficile) det ledende stedet. Frekvensen av deres skade er:

  • fra 15 til 30% av tilfellene med antibiotikaassosiert diaré (ADD);
  • fra 50 til 75% av tilfellene med antibiotika-assosiert kolitt;
  • Opptil 90% av tilfellene med pseudomembranøs kolitt.

Restaurering av intestinal mikroflora etter antibiotika hos en voksen har som mål å:

  • eliminere forurensning av tynntarmen med patogen mikroflora;
  • gjenopprette normal intestinal mikroflora
  • gjenopprette nedsatt tarmmotilitet
  • gjenopprette de grunnleggende funksjonene i tarmen - fordøyelse og absorpsjon;
  • gjenopprette immunitet.

Eliminering av tarmforurensning med patogen flora

Veksten av patogen intestinal mikroflora er undertrykt av antibakterielle stoffer.

  • I tilfelle når årsaken til dysbiose var mottak av et bestemt antibiotika, anbefales det å avbryte det.
  • Formålet med antiseptika er optimal, siden de har minst innflytelse på den normale intestinale mikrofloraen (Intrix, Ersefuril, Enterol, Baktisubtil, nitrofuraner og nalidixsyre - Nirofuksazid, Nitroxolin, Furazolidon, etc.).
  • I mer alvorlige tilfeller er retningsbestemt antibiotika foreskrevet (påvirker et bestemt patogen).
  • Hvis en pasient etter antibiotika utvikler en alvorlig tilstand med diaré, rus og leukocytose, så er mikroorganismen clostridium diffile som regel skyldig. Valgfrie legemidler til behandling vil være antimikrobielle preparater for comcomycin og metronidazol.

Fig. 2. Vancomycin og metronidazol er de valgfrie stoffene for kolitt forårsaket av Clostridia differensial.

Restaurering av fordøyelse og immunitet

  • Fordøyelsesenzymer bidrar til å forbedre fordøyelsen. De er mye brukt i sykdommer i fordøyelsessystemet. Behandling av dysbakterier er ikke uten dem. Utnevnelsen av bukspyttkjertelenzymer (pankreatin, Penzital, Mezim Forte N, Panzinorm Forte, Creon, Pancytrat) er vist.
  • Forbedre funksjonen av absorpsjon Essentiale, Legalon eller Kars, som har evne til å stabilisere membranene i tarmepitelet, og derved redusere adhesjonen (adhesjonen) av bakterier på dem.
  • Loperamid (Imodium) eller Trimebutin (Debridat) vil gjenopprette nedsatt tarmmotilitet.
  • Enterosorbents (Smecta, Enterosgel) binder og ekskluderer patogene bakterier, deres toksiner, overflødig gallsyrer, allergener, giftstoffer, etc., og derved skaper optimale forhold for utvikling av gunstige bakterier, som letter behandlingen av dysbakterier.
  • Espumizan advarer flatulens. Legemidlet ødelegger gassbobler i matssuspensjonen og forhindrer dannelsen, og letter pasientens tilstand.
  • Ved behandling av dysbakterier vil fytopreparasjoner ha en gunstig effekt. Å være intestinale antiseptika, bidrar de til å undertrykke veksten av patogene bakterier, normalisere appetitten, bidra til restaureringen av tarmslimhinnen. St. John's wort, calendula, eucalyptus, yarrow, silverweed, salvie, oregano, lingonberry og plantain har en utpreget antiseptisk effekt. Nettle, sitronmelisse, coltsfoot, plantain, tricolor violet og en suksess vil bidra til å forbedre immuniteten. Lingonberry, nettle, bringebær, vinrank, fjellaske og villrose er rik på vitaminer.
  • Stimulere kroppens reaktivitet og øke immuniteten Taktivin, Timalin, Timogen, Immunal, Anaferon, Likopid, Immunofan, etc. Reseptbelagte legemidler i denne gruppen er spesielt indikert for de svekkede pasientene. I gjennomsnitt, i behandlingen av dysbiose, diaré (diaré) eller kolitt etter antibiotika, er behandlingsvarigheten 4 uker. En nødvendig komponent i prosessen med gjenoppretting av immunforsvar er vitamin-mineralkomplekser.

Fig. 3. På fotoposene Smekty.

Restaurering av intestinal mikroflora

probiotika

Probiotika er stoffer (medisinske eller biologisk aktive tilsetningsstoffer) som inneholder levende mikroorganismer - representanter for den normale humane mikroflora.

I mer enn 95% av tilfellene har pasienter med diaré forbundet med bruk av antibiotika vist seg å ha den bakteriedrepende effekten av normal intestinal mikroflora. Anbefalt for pasienter med antibiotika-relatert diaré (diaré) og pseudomembranøs kolitt, forårsaket av Clostridium difficile (Clostridium difficile), bør begynne behandling med probiotika tidlig, selv før diagnosen er bekreftet.

Overlevelse av levende bakterier i tarmene er ekstremt liten. Det er 1 - 10%, som absolutt ikke gir en terapeutisk effekt. Å introdusere levende kulturer med enemas og en nasoduodenal probe vil øke bakteriell overlevelse.

Bruken av et koloskop vil sikre strømmen av levende mikroorganismer direkte inn i hulet i tyktarmen (kolon).

Probiotika kan brukes uten antibiotika, etter antibiotika, og med antibiotika.

Klasser av probiotika

  • Monokomponent-probiotika (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Gastrofarm, Colibacterin, Sporobacterin, Enterol, Vitanar, Probifor) inneholder en av stammer av laktobaciller, bifidobakterier, colibacteria, etc.
  • Polykomponent-probiotika (Bifikol, Linex, Bifiform, Biosporin, Primadofilus, Floradofilyus) inneholder laktobakterier, bifidobakterier, enterokokkerstammer, E. coli og andre i forskjellige kombinasjoner.
  • Kombinerte preparater (Bifiform, Acipol, Galact) inneholder, sammen med gunstige bakteriestammer, stoffer som stimulerer veksten og utviklingen av den normale tarmmikrofloraen. Atsipol inneholder lysozym. Bifiform inneholder laktulose og karob ekstrakt, som påvirker intestinal motilitet. Galact inneholder hyaluronsyre, som har en anti-inflammatorisk effekt.

Multikomponent probiotika er mer effektive enn enkeltkomponent probiotika, og har en positiv effekt med flere sykdommer og lidelser.

Fig. 4. Monokomponent probiotisk Bifidumbacterin inneholder laktobaciller.

Funksjoner ved utnevnelsen av noen probiotika:

  1. Probiotika som inneholder Escherichia coli har en stimulerende effekt. Det anbefales å foreskrive når sykdommen blir langvarig.
  2. Probiotika som inneholder bifidobakterier (Bifidumbacterin, Bifiliz, etc.) er mye brukt i pediatrisk praksis. Hos voksne brukes de til profylaktiske formål.
  3. Probiotika som inneholder laktobaciller (Lactobacterin, Acilac, Acipol, etc.), fjern disakkaridmangel, som utvikler seg med rotavirus gastroenteritt. Hvis det er umulig å avbryte antibiotika, er den parallelle avtalen med probiotika med laktobaciller svært relevant. Laktobaciller er resistente mot antibiotika.

Behandling av dysbakterier og restaurering av tarmmikroflora vil være mest fysiologiske hvis eubiotika eller probiotika foreskrives.

Fig. 5. Probiotisk Bifiliz. Inneholder laktobaciller og lysozym.

Bruken av probiotika med antibiotika

Ikke alle moderne probiotiske stammer er resistente mot antibiotika.

1. plass. Antibiotikaresistente sakkaromycetter. Nylig har probiotika som inneholder enterokokkstammer vært av stor praktisk interesse.

2. plass. Probiotika som inneholder stammer av baciller, enterokokker og laktobaciller er mindre resistente mot antibiotika.

3. plass. Og enda mindre resistent mot antibiotika stammer av bifidobakterier og Escherichia coli.

Fig. 6. Spesielt resistent mot antibiotika er sakkaromycetene.

Bruken av probiotika reduserer hyppigheten av avføring og varigheten av løpet av dysbakterier.

Tørr og flytende probiotika

Probiotika er tilgjengelig i tørr og flytende form.

Flytende probiotika

Bakterier i probiotika i et flytende medium begynner sitt arbeid umiddelbart etter penetrering i tarmen. De avgjøres raskt på tarmslimhinnen, begynner å formere seg, forflytter patogen mikrobiell flora. Sammen med gunstige bakterier inneholder probiotiske preparater en masse fordelaktige stoffer med helbredende egenskaper.

Tørre probiotika

Tørker bakterier (lyofilisering) tillater produksjon av probiotika i form av pulver, tablettform, i form av kapsler og suppositorier. Imidlertid er det umulig å introdusere flere stoffer i disse probiotika, siden de fordampes under tørking. I tillegg bidrar tørkeprosessen til overgangen av bakterier til en inaktiv tilstand. For at bakteriene skal skaffe seg en primær tilstand, vil det ta 8 - 10 timer. Ofte blir de fleste mikroorganismer i løpet av denne tiden fjernet fra tarmen.

Aktivering av bakterier skjer alltid i et surt miljø. Syren i tarmmiljøet hos pasienter med bakteriose blir ofte signifikant redusert.

Tørre probiotika er ideelle for fremstilling av fermentert melkesyredeig.

Tørkede bakterier er ikke i stand til å kle seg til tarmslimhinnen, og derfor ikke delta i parietal fordøyelse, den viktigste vitale funksjonen i menneskekroppen. De mister denne egenskapen i løpet av tørking, slik at bakteriene mister spesielle reseptorer.

  • Bifiform, Linex, Bifidumbacterin og Lactobacterin er representanter for tørre probiotika.
  • Biovestin, Biovestin-lakto, Normoflorin B og L er representanter for flytende probiotika.

Fig. 7. Probiotika i tørr form - Bifiform og Lactobacterin.

Fig. 8. Laktobakterin og Normoflorin - probiotika i flytende form.

Fig. 9. Tørre probiotika er ideelle for å lage fermentert melkesyredeig.

Når du skal forvente en effekt

Behandlingsforløpet med probiotiske preparater er 1-2 måneder. Hvis du tar et probiotisk med et antibiotika, vil vi dermed forhindre utvikling av negative konsekvenser forbundet med inntak av antimikrobielle legemidler.

Populære probiotika

Linex

En av de mest populære probiotika. Inneholder stammer av bakterier som representerer den normale mikrofloraen i tarmene fra forskjellige deler av den.

RioFlora forberedelse

Effektivt probiotisk som reduserer risikoen for dysbakterier og antibiotika-relatert diaré. Probiotiske stammer av stoffet hemmer reproduksjonen av patogen intestinal mikroflora, opprettholder balansen mellom normal mikroflora og aktivere immunsystemet, og øker nivået av sekretorisk IgA.
Tilgjengelig i 2 versjoner:

  • RioFlora Immuno Neo inneholder en rekke bakterier som er gunstige for pasientens immunsystem.
  • RioFlora Balance Neo er ment for forebygging og behandling av diaré forbundet med antibiotika.

Fig. 10. De mest populære probiotika RioFlora og Linex. Forhindre forekomst av dysbiose og diaré (diaré) etter antibiotika.

prebiotika

Prebiotika er matkomponenter, hvor gjæringen foregår under påvirkning av mikroflora i tarmkanalen (hovedsakelig bifidus og laktobaciller), stimulerer reproduksjonen og sikrer vital aktivitet.

Legemidler og biologisk aktive stoffer (kosttilskudd) med prebiotika inneholder oftest inulin, oligofruktosakkarider eller laktulose.

Prebiotika forbedrer menneskers helse.

Populære prebiotika

Hilak Forte

Legemidlet er et konsentrat av metabolske produkter av normal intestinal mikroflora. Takket være stoffet gjenoppretter det biologiske miljøet i tarmen. Veksten av patogen flora er hemmet. Forbedret trofisk intestinal slimhinne. Legemidlet brukes i 1 måned med et antibakterielt stoff eller etter bruk.

Laktulose sirup (Duphalac, Portalak)

Legemidlet inneholder et syntetisk disakkarid. I uendret form kommer den tverrgående tykktarmen, hvor den splitter. Spaltningsprodukter reduserer surheten i tarminnholdet. Laktobaciller begynner aktivt å proliferere. Restaureringen av intestinal mikroflora er aktivert. Den kliniske effekten er følt innen to dager fra mottakets start.

Kalsiumpantotenat og aminometylbenzoesyre (Pamba, Amben)

Preparatene fremmer veksten av den normale intestinale mikrofloraen, hemmer veksten av patogene bakterier, har en immunmodulerende effekt og forbedrer fordøyelsen.

Fig. 11. Hilak Forte og Duphalac er populære prebiotika.

symbiotisk

Denne gruppen medikamenter er en rasjonell kombinasjon av probiotika og prebiotika. Slike legemidler som Bevestin-lacto, Maltidofilyus, Bifido-bak er allment kjent.

Fig. 12. Levende bifidobakterier og laktobaciller i den populære symbiotiske Biovestin.

eubiotics

Gruppen eubiotika omfatter ikke bare levende mikroorganismer, men også andre stoffer.

  • Populær i Russland, representanten for denne gruppen er stoffet Hilak Forte, som inneholder produktene fra utvekslingen av Escherichia coli.
  • Representanter for denne gruppen er fiber. Dens forbruk forbedrer tilstanden til tarmmikrosenosen.
til innhold ↑

Ikke-patogene bakteriepreparater

I praksis med den russiske folkehelsen, er rusmidler fra mikroorganismer av slekten Bacillus som kan danne intracellulære sporer, mye brukt (Sporobacterin og Biosporin er innenlandske preparater og Baktusubtil er et fremmed legemiddel). Bacillus sporer secrete antimikrobielle stoffer som kan hemme veksten av en rekke opportunistiske bakterier uten å påvirke den normale intestinale mikroflora. Sporer ødelegges ikke av saltsyre i magen. De begynner å spire bare i tarmene.

Enterol inneholder gjærsvamp bolardii. Svamp utviser høy aktivitet mot Clostridium Differensial - ansvarlig for utviklingen av diaré (diaré) og kolitt, utviklet som følge av å ta antibiotika.

Fig. 13. Biosporin-Biofarma - husholdningspreparat som inneholder patogene bakterier av slekten Bacillus.

Dysbakterier og diaré (diaré) som oppstår etter antibiotika er et alvorlig problem med moderne medisin. Dens løsning følger veien for rasjonell bruk av antibiotika og søket etter nye sikre antimikrobielle stoffer.

Aktivt gjenopprette tarmmikrofloraen når du tar probiotiske preparater. Probiotika, eubiotika og prebiotika er de valgfrie stoffene i forebygging og behandling av dysbiose.

Tidlig forebygging og riktig behandling av dysbakterier vil forhindre utvikling av diaré og kolitt som oppstår etter antibiotika.

Hvordan gjenopprette tarmmikroflora etter å ha tatt antibiotika

Noen medisiner kan forårsake alvorlig skade på kroppen, men dette kompenseres av deres evne til effektivt å håndtere alvorlige sykdommer. Denne typen medisinering inkluderer antibiotika. Legemidler som bidrar til å bekjempe de patogene prosessene i kroppen, kan oppnå et raskt resultat, men samtidig kunne infisere sunne celler. Som en konsekvens er det et brudd på intestinal mikroflora. Hvordan komme tilbake til sin normale tilstand vil bli diskutert senere.

Mikrofloraens rolle i tarmene

Normal mikroflora er viktig for tarmens gode funksjon, noe som fortsatt bidrar til å opprettholde kvaliteten på alle systemene i menneskekroppen. Hvilken rolle spiller det? I mage-tarmkanalen lever hundrevis av mikroorganismer, hvorav noen er nyttige - det er bifidobakterier, laktobaciller. Andre, tvert imot, betinget patogen - de inkluderer E. coli, gjærlignende sopp, enterokokker. Å ta antibiotika fremkaller en ubalanse mellom disse mikrofloraens representanter.

Sterke legemidler som brukes til behandling dreper skadelige bakterier, men deres virkning kan ikke rettes utelukkende til patogene mikroorganismer. Sammen med sistnevnte påvirker antibiotika de gunstige bifidobakterier og laktobaciller. Hva gjør disse representanter for mikroflora i den normale tilstanden i mage-tarmkanalen:

  • De er et hinder for prosessene med forfall, da de bidrar til frigjøring av lysozym, syrer, alkoholer. De bidrar også til å nøytralisere giftige stoffer som fremkommer som følge av den vitale aktiviteten til patogene mikroorganismer.
  • Hjelp til å bryte ned proteiner og syrer.
  • Aktivt involvert i lipidmetabolisme.
  • Elementene og stoffene som er nødvendige for en sunn funksjon av kroppen, absorberes gjennom tarmveggene.
  • Gi frigjøring av immunoglobulin A, noe som betydelig forbedrer immunsystemets beskyttende funksjoner.

Når aktiviteten til mikrofloraens gode innbyggere blir mindre aktiv, begynner personen å føle ubehagelige symptomer: magesmerter, røverkjertelser (forstoppelse eller diaré), forverring av huden, eksem, tretthet, utslett og allergier. Slik uttrykkes dysbakterier i kroppen. Denne sykdommen kan forårsake alvorlige hormonelle lidelser, kan føre til en reduksjon i immunitet, forstyrrelse av mange indre organer.

Måter å gjenopprette tarmmikroflora etter antibiotikabehandling

Restaurering av mikroflora i tarmslimhinnen og magen er en hendelse uadskillelig fra å ta antibiotika. Uten riktig oppmerksomhet til dette problemet kan menneskekroppen gjennomgå mange ubehagelige forandringer. Riktig ernæring, avvisning av dårlige vaner, bruk av spesielle matvarer - alt dette må nødvendigvis bli en del av livsstilen etter antibiotikabehandling. For å fremskynde gjenopprettingsprosessen må du gå til en avtale med en gastroenterolog, som skal utføre individuell terapi.

Hold en sunn livsstil

Avslag på dårlige vaner er det første som er verdt å ta vare på en person. Sigarettrøyk kan irritere mageslimhinnen, og å drikke alkohol etter å ha tatt antibiotika er strengt forbudt. Dette skyldes at legemidler reduserer beskyttelsesfunksjonene i leveren, og kroppen vil ikke kunne raskt og effektivt behandle de skadelige stoffene som går der. Samtidig er det ønskelig å bruke tid til fysiske øvelser som bidrar til å forbedre immunforsvaret, det er viktig å sikre kroppen en god hvile.

Juster strømmodus

Etablering av riktig diett er et viktig skritt som hjelper til med å øke prosessen med å gå inn i tilstanden til tarmmikrofloraen til normal etter å ha tatt antibiotika. Å spise sunn, sunn mat vil ha en positiv effekt på den generelle tilstanden til menneskekroppen, forbedre stoffskiftet. Hvilke regler bør følges, observere riktig ernæring for å gjenopprette tarmmikrofloraen:

  • Unngå fettete, stekte, tunge måltider som kan forverre symptomene på dysbiose. Foretrekker diettprodukter.
  • Hvis du kompromittert mikroflora forstyrret forstoppelse, spise et måltid, har en lakserende effekt: fersk juice, kli, svisker, rødbeter, havregrøt, frukt og grønnsaker.
  • Kast legumes, kål, druer, pærer, brød, meieriprodukter for å unngå flatulens.
  • Spis følgende grønnsaker og frukt: kokt blomkål, gulrøtter, courgetter, bakt epler.
  • Kok kjøttkraft på beinene. Denne parabolen inneholder en gunstig substans - glutamin, som bidrar til å gjenopprette leveren.

Spis meieriprodukter

I tillegg til riktig, balansert ernæring bidrar surmjölkprodukter til å forbedre tilstanden til tarmmikrofloraen etter å ha tatt antibiotika. Disse er kefir, brynza, whey, spesielle kefir "Bifidok", "Biokefir", "Bifilife", "Acidobifilin", produkter "Actimel". Deres bruk bidrar til akselerert rensing av tarmen, en økning i amming, regenerative prosesser av tarmceller.

Ta spesielle preparater-enzymer

Preparater som inneholder enzymer bidrar til å forbedre fordøyelsessystemet, takket være at det er mye lettere å gjenopprette tarmmikrofloraen. Disse inkluderer "Mezim Forte", "Creon", "Pancreatin", "Duphalac". Men etter at du har tatt antibiotika, kjører de ikke umiddelbart etter apoteket. Det er nødvendig å konsultere legen din for utnevnelse av riktig behandling.

Begynn å drikke probiotika og prebiotika

For å gjenopprette tarmmikrofloraen er spesielle kosttilskudd i tabletter som inneholder probiotika eller prebiotika blitt utviklet. Avhengig av sammensetningen, varierer effekten av disse stoffene på kroppen. Hva er forskjellen mellom disse to stoffgruppene og hvordan de påvirker tarmene etter å ha tatt antibiotika:

  • Probiotika ("Enterosermin", "Bifi-former", "Atsilakt", "Linex") inneholder bakterier som bidrar til å opprettholde mikrofloraens normale tilstand.
  • Prebiotika ( "Stimbifid", "Lactusan", "Prelaks") inneholder stoffer (spesielt vegetabilske fibre), som stimulerer dannelsen egen bifidobakterier og lactobacilli i tarmkanalen.

Probiotika er vanligvis foreskrevet i lang tid. Intestinal mikroflora etter å ha tatt antibiotika gjenoppretter i seks til åtte måneder. Prebiotika foreskrives, hvis det er nok bakterier i tarmkanalen, så stimulerer narkotika en økning i antall - effekten er merkbar etter to ukers bruk. Prebiotiske midler er ikke foreskrevet i tilfelle når den gunstige mikrofloraen er nesten fullstendig ødelagt.

Hvordan behandle dysbiose uten medisiner - folkemidlene

En annen assistent i kampen mot dysbakterier etter å ha tatt antibiotika er folkemidlene som bidrar til å gjenopprette mikrofloraen, som er godkjent av legene til moderne medisin. Noen produkter inneholder mange nyttige stoffer som bidrar til å raskt kvitte seg med de ubehagelige symptomene på en ubalanse av bakterier i tarmene, noe som øker antall gunstige melkesyre og bifidobakterier. Flere populære oppskrifter for å forbedre tilstanden til mikroflora:

  • Solsikkefrø, gresskar og valnøttkjerner. Alle ingrediensene tar 10 gram. Grind dem med en kaffekvern, hell kokt vann (100 gram). La blandingen være bratt. Dette er en del for dagen, hvorav halvparten skal være full i morgen, resten om kvelden. Kurset er 10 dager. Blandingen bidrar til å gjenopprette tarmmikrofloraen aktivt.
  • Kompositter og fruktdrikker fra bær. Hindbær, vinkompresser, blåbær fruktdrikker vil hjelpe med diaré, bidra til å forbedre metabolisme, forskynde fordøyelsen. På dagen kan du drikke ett eller to briller. Det er tilrådelig å lage mat uten sukker.
  • Dill vann. Ta en teskje dillfrø, dekk med varmt vann (100 gram), la det stå i en time. Strain. Bruk en teskje tre ganger om dagen. Vann bidrar til å redusere flatulens.
  • Urte infusjoner. Når diaré fra et brudd på tarmmikrofloraen vil være effektiv infusjon Lapatka. For å gjøre dette, kok en spiseskje urter i omtrent femten minutter, la i tolv timer. Gir antiinflammatorisk effekt.
  • Surkål. Dette produktet er en kilde til gjærede stoffer, og derfor vil daglig bruk i små mengder bidra til å gjenopprette tarmmikrofloraen.
  • Rødjuice. Å ta antibiotika, spesielt langvarig, fører til en reduksjon av antall blodceller - røde blodlegemer. Beet juice vil bidra til å gjenopprette dem, forbedre blodsirkulasjonen.
  • Kombucha. Infunderes i minst fire dager, drikk før glasset et glass tre til fire ganger om dagen. Kurset er seks til åtte uker. Verktøyet vil bidra til å raskt gjenopprette tarmmikrofloraen.
  • Frisk hvitløk. Finhakk ett hode, sett i en glassburk. Hell 250 ml solsikkeolje. Etter 24 timer, begynn å spise blandingen: legg til salater, porrer. Hvitløk olje vil akselerere dannelsen av gunstige bakterier.
  • Propolis. Bland en teskje honning med propolis, oppløs i varmt vann (250 ml). Ta seks uker et glass hver dag for å gjenopprette tarmmikrofloraen. Propolis er et naturlig antibiotika og gjenoppretter immunitet godt.

Doktors anbefalinger

  • Unngå bruk av nikotin, alkohol, stekt, fett, salt, krydret og tung mat.
  • For å gjenopprette mikrofloraen og ikke skade deg selv, ta medisin bare etter undersøkelse av en lege, som kan utføre en koloskopi for å vurdere tilstanden i tarmen.
  • Etter å ha tatt antibiotikumet "Ceftriaxone", bidrar til å forbedre de tarmmikroflora legemidler som "Vivasan", "Hilak forte".
  • Etter å ha tatt antibiotikumet "Ofloksin", bør du definitivt drikke kurset "Linex" for intestinal mikroflora.

Video: Hvordan normalisere tarmmikroflora hjemme

Å ta antibiotika er ikke den eneste grunnen til at tarmmikrofloraen blir forstyrret. Hyppige medisinske enemas, usunt kosthold, dårlige vaner, forgiftning kan føre til dette. Verten til neste video vil snakke mer detaljert om hvorfor den patologiske tilstanden til mikrofloraen oppstår, hvordan gjenopprette den så snart som mulig for å gjenopprette god helse. Dette vil hjelpe til med riktig behandling. Du vil lære mer om hvordan du gjenvinne helsen etter å ha tatt antibiotika ved å se på følgende video:

Hvordan gjenopprette tarmmikroflora etter å ha tatt antibiotika

Intestinal mikroflora er svært følsom for den minste negative effekten. Forstyrre balansen mellom gode bakterier kan underernæring, inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen, samt medisinering. En av de mest aggressive stoffgruppene for tarmflora er klassen antibiotika. De påvirker gunstige mikroorganismer, noe som forårsaker fordøyelsesproblemer. Oftest, mot bakgrunnen for å ta antibakterielle stoffer dannes dysbakterier, som kun kan elimineres etter restaurering av mikroflora.

Hvordan gjenopprette tarmmikroflora etter å ha tatt antibiotika

Hvordan vises tarmmikroflora etter antibiotika?

Motta narkotika for kolonisering av tarmen med gunstige organismer er angitt i nærvær av følgende tegn etter bruk av antibiotika:

  • vedvarende forstoppelse og diaré;
  • vedvarende oppblåsthet og flatulens, noe som kan øke etter å ha spist
  • kvalme er ofte kjent, i alvorlige tilfeller oppkastes oppkast;
  • pasienten klager over å bøye seg med en ubehagelig smak i munnen;
  • Det er alvorlig smerte i magen, noe som kan øke etter å ha spist og noe fysisk anstrengelse;
  • Hvis pasienten klager over diaré, kan en stor del av mucus, ufordøyd mat bli lagt merke til i avføringen.
  • På grunn av forstyrret funksjon av tarmen, utvikler en betennelsesprosess, som er ledsaget av en høy temperatur på opptil +39 grader.

Funksjoner av tarmmikroflora

Når tegn på mikroflora brytes på grunn av bruk av antibiotika, foreskrives en rekke medikamenter, og et optimal diett velges. Behandlingen må være komplisert, da det ikke bare krever å eliminere symptomene på intestinal opprøret, men også forgiftning. I tillegg kan tradisjonelle metoder for behandling av fordøyelseskanalen påføres.

Advarsel! Tilstanden av dysbakterier i tarmen etter å ha tatt antibakterielle midler er farlig fordi pasienten kan oppleve perforering av tarmveggen. Et slikt brudd krever øyeblikkelig medisinsk inngrep, kan være rask og føre til pasientens død.

Video - Handlingsprinsippet av antibiotika, med hvilke stoffer de kan og ikke kan kombineres

Kosthold for å gjenopprette intestinal mikroflora

Når man uttrykker problemer med fordøyelsessystemet, kreves først å justere maten. Dette vil bidra til å gjenopprette raskere selv med alvorlige brudd på fordøyelseskanalen. Sunn mat har en positiv effekt på metabolisme og intestinal motilitet.

I løpet av behandlingsperioden og etterfølgende gjenoppretting er nødvendig for å gi deres preferanse diettmat, unngår stekt, fett, salt, krydret og røkt produkt. Hvis forstyrrelsen av mikrofloraen ledsages av langvarig forstoppelse, bør mat administreres som har en mild avføringsvirkning. Den inkluderer rødbeter, rosiner, svisker, gulrøtter, sur melk.

Du bør ikke bruke gassgenererende produkter, som inkluderer bønner, erter, kål, brød og pærer av noen varianter. De provoserer økt flatulens og flatulens, noe som bare vil forverre pasientens tilstand. Epler er ikke forbudt, men de må brukes som kompost eller bakt. Mager supper eller kokt på kylling eller kalkun kjøtt er også nyttige.

Ernæring i strid med intestinal mikroflora

Hjemmelagde behandlinger for dysbiose

Lignende medisiner brukes til milde forstyrrelser eller i komplisert behandling med tradisjonelle legemidler. Kan ikke ha den ønskede effekten hvis pasienten ikke følger den anbefalte dietten.

Advarsel! Behandlingen fortsetter vanligvis til det tidspunkt tegnene på svekket mikroflora forsvinner helt. Men for å konsolidere resultatene, er det nødvendig å drikke produktet i ytterligere 2-3 dager. Bruk bare hjemmemedisin hvis det ikke er allergi og fullstendig toleranse.

Probiotika og prebiotika for tarmene

Disse preparatene består av bakterier som er naturlige for menneskekroppen og koloniserer tarmene aktivt etter at de kommer inn i det. Det er mulig å ta medikamenter fra denne gruppen ikke bare i løpet av aktiv oppbremsing av fordøyelseskanalen, men også samtidig med antibiotika.

bifikol

Du kan ta dette stoffet siden seks måneder. For barn bør barnelege velge dosen. Voksne tar Bifikol for eventuelle brudd i tarmen, gjelder ikke for kolitt. Doseringen av legemidlet er 5 doser av det aktive stoffet om morgenen og kvelden, i alvorlige tilfeller, tatt tre ganger. Varigheten av behandlingen er 21 dager.

Hilak Forte

Form release drug Hilak Forte

Legemidlet tilhører klassen prebiotika. Gjenoppretter tarmslimhinnen og hemmer veksten av patogene bakterier. Godtatt fra de første dagene i livet. Fra en alder av 12 tar Hilak Forte en dose på 40-60 dråper suspensjon med en pause på 5-8 timer. Behandlingen tar en måned, det er nødvendig å ta medisinen før måltider, du kan ikke drikke melk.

Linex

Et populært probiotisk for behandling av voksne og barn. Kan tas fra seks måneder av livet. Pasienter fra 12 år drikker Linex ved dosering av to kapsler tre ganger daglig. Varigheten av behandlingen er valgt for hver pasient individuelt, vanligvis tar behandlingen tre uker.

Advarsel! Probiotika og prebiotika er helt sikre stoffer som tolereres godt av voksne og barn. I sjeldne tilfeller klager pasientene om allergisk utslett og kvalme.

Symbiotika og eubiotika for å gjenopprette mikroflora

Disse stoffene er en kombinasjon av prebiotika og probiotika, eubiotika kan inneholde kjemiske og biologiske stoffer som øker effekten av mikroorganismer. De undertrykker også mikrofloraen i en smertefull natur og gjenoppretter arbeidskapasiteten i mage-tarmkanalen.

Bifidobak

Du kan ta stoffet bare i voksen alder. Barn tar Bifidobact ikke tidligere enn 12-15 år etter å ha konsultert en lege. Et karakteristisk trekk ved stoffet er behovet for å ta det med mat. Dosen av et stoff er en kapsel opptil tre ganger per dag. Den nøyaktige behandlingsvarigheten velges individuelt, vanligvis varer den i 3-4 uker.

Biovestin

Legemidlet er en emulsjon som tidligere må fortynnes i rent vann eller melk. Det er bedre å akseptere midler i 30 minutter før hovedmåltidet. Doseringen av Biovestin til pasienter fra 12 år er 12 ml aktiv substans. Behandlingen varer 14-30 dager, i noen tilfeller er terapi mulig i 12 uker.

Fordøyelsesenzymer for tarmene

Denne gruppen medikamenter forbedrer fordøyelsesprosessen, reduserer sannsynligheten for diaré, forstoppelse, gass og oppblåsthet. Når tarmmikrofloraen gjenopprettes etter at antibiotika er tatt i kort tid, velger legen et behandlingsforløp.

festal

Dette enzymet kan også tas under graviditet og amming. For behandling er det nok å ta 1-2 tabletter av legemidlet ikke mer enn tre ganger om dagen. Høyere doser av det aktive stoffet kan bare foreskrives av den behandlende legen. Dette skjer vanligvis når det ikke bare er dysbakterier, men også kroniske patologier i fordøyelseskanalen.

enzistal

Preparatet inneholder den aktive substansen pankreatitt og bovin gallekstrakt. Ta medikamentet kreves i mengden av 1-2 tabletter også ikke mer enn tre ganger om dagen. Hvis det er flere problemer med fordøyelseskanalen, kan mengden av det aktive stoffet økes.

Penzital

Å ta medisinen er nødvendig mens du spiser for å umiddelbart beskytte tarmene og fordøyelseskanalen fra de skadelige effektene av antibiotika. Dosen er 1-2 tabletter Penzital ikke mer enn tre ganger daglig. Om nødvendig, juster doseringen. Penzital tygger ikke og drikker bare rent vann.

Advarsel! Hvis du tar antibiotika, har det ikke bare forårsaket brudd på tarmene, men også forverret den kroniske patologien i mage-tarmkanalen, kan det ta lengre tid å ta flere måneder med enzympreparater.

Antidiarrheal narkotika mot dysbiose

Når det gjelder de negative effektene av antibiotika, er det bedre å bruke kombinasjonsmedikamenter som ikke bare vil stoppe diaré, men også drepe den smertefulle mikrofloraen.

Enterofuril

Enterofuril i suspensjonsform

Legemidlet inneholder nifuroksazid, som har en direkte effekt på den smertefulle mikrofloraen. Under påvirkning av narkotika diaré, oppblåsning elimineres, er bakteriene ikke i stand til videre reproduksjon. For behandling kreves å ta 0,2 g av stoffet, som strekker seg fra 14 år. Hver dag tok 1,2 g av komponenten. Varighet av behandlingen i henhold til indikasjoner.

Nifural

Nifural har en utprøvd antimikrobiell og antidiarrheal effekt.

Det har også utmerkede antimikrobielle og antidiarrheale effekter. Preparatet inneholder nifuroksazid. Nifural produseres i form av suspensjon og tabletter. Når du bruker en væskeform, ta fra 6-årsalderen 5 ml av det aktive stoffet hver 4-6 timer. Tabletter tatt 2 hver 4-6 timer. Du kan drikke Nifural opptil en uke.

Stopdiar

Høyhastighets antimikrobielt stoff Stopdiar

Høyhastighets antimikrobielt stoff som kan stoppe diaré på den første dagen og beskytte den mot skadelige effekter av patogene bakterier. Ta Stopdiar kan være i form av suspensjoner og tabletter. Når du bruker en væskeform, ta fra 6-årsalderen 5 ml av det aktive stoffet hver 4-6 timer. Tabletter tatt 2 hver 4-6 timer. Behandlingsforløpet med Stopdiar overstiger ikke syv dager.

Forberedelser for økt absorberbarhet

Disse legemidlene har en positiv effekt på tarm- og leverfunksjonen. De akselererer prosessen med absorpsjon av gunstige organismer og stoffer fra andre legemidler, som flere ganger øker hastigheten på utvinning.

Legalon 70

Forberedelse Legalon 70

Ta stoffet kreves umiddelbart etter et måltid. Dosen velges separat for hver pasient. Den klassiske doseringen av Legalon 70 er 2 piller eller en kapsel hver 6-8 timer. Varigheten av behandlingen bestemmes individuelt. Kan ha en svakt avføringsvirkning.

karsil

Legemidlet er tatt i form av kapsler eller drageer. Når du bruker kapselformen av legemidlet, skal du ta en dose tre ganger om dagen. Drikk Karsil umiddelbart etter et måltid. Dragee tok 1-2 stykker også tre ganger om dagen umiddelbart etter måltider. Behandlingsvarigheten velges individuelt.

Essentiale Forte

Et godt og effektivt stoff Essentiale Forte

Godt og effektivt stoff. Ta Essentiale Forte kreves under et måltid i en mengde på 2 kapsler hver 8.-12 timer. Behandlingsforløpet er vanligvis langt og minst en måned, men det anbefales at du tar stoffet i minst 12 uker.

Advarsel! Preparater for økt absorberbarhet kan tas samtidig med antibiotika. De vil støtte leveren og fordøyelseskanalen fra mulige negative effekter av antibakterielle midler.

Enterosorbents for restaurering av mikroflora

Disse stoffene er rettet mot å fjerne fra kroppen av døde patogene bakterier, spor av aktivitet, allergener og giftige stoffer. Ikke forstyrre virkningen av andre grupper av legemidler.

Smecta

Legemidlet gir et raskt resultat, slik at pasienten kan bli kvitt diaré, halsbrann, kvalme og oppkast. Ta Smektu voksne pasienter bør være 6 g av det aktive stoffet tre ganger om dagen. Innholdet i posene oppløses i 100-150 ml vann og umiddelbart drukket sammen med sedimentet. Smektu kan ta opptil en uke.

enterosgel

Ta stoffet anbefales for en time eller to før måltider. En enkelt dose av legemidlet er 1,5 spiseskjeer av stoffet når du tar gelen eller en pose per glass vann når du preparerer suspensjonen, er fullstendig omgående. I løpet av dagen, gjør tre doser Enterosgelya. Varigheten av behandlingen er individuell for hver pasient, vanligvis ikke mer enn en uke.

Advarsel! Chelators kan brukes i alle aldre, inkludert under graviditet. Med hensyn til spesifikasjonen av tilstanden og pasientens alder, er det bedre å velge doser av aktive stoffer til den behandlende legen.

Forebygging av mikroflora lidelser når du tar antibiotika

For å forhindre patogene bakterier i å kolonisere normal intestinal mikroflora, bør en rekke anbefalinger følges:

  • Når du forskriver antibiotika, ta prebiotika eller probiotika med dem samtidig, påvirker de ikke absorberbarheten av de aktive ingrediensene, men de beskytter også tarmslimhinnen.
  • spise i løpet av perioden med terapi med de mest nyttige produktene, og overholde prinsippet om fraksjonell næring;
  • følg forsiktig de foreskrevne dosene antibiotika uten å endre mengden av det aktive stoffet;
  • drikke antibakterielle stoffer en time før eller etter et måltid, noe som vil redusere de negative effektene på tarmene;
  • vask kun tabletter med rent vann, da andre væsker kan provosere ytterligere irritasjon i kombinasjon med antibakterielle legemidler.

Advarsel! Det er spesielt viktig å observere forebyggende tiltak for personer med kroniske problemer med mage-tarmkanalen, barn og gravide. De er mest utsatt for de negative effektene av antibiotika og ansiktsdysbakterier flere ganger oftere enn andre pasientgrupper.

For å redusere sannsynligheten for å utvikle dysbakteriose og dets komplikasjoner på grunn av inntak av antibakterielle midler, er det nødvendig å nøye overvåke ernæring i behandlingsperioden og å støtte gastrointestinaltraktoren med spesielle midler. Hvis problemer ikke kunne unngås, er det nødvendig å fortsette behandlingen umiddelbart. Hvis pasientens tilstand ikke kan stabiliseres i to dager, er det nødvendig å konsultere en lege slik at dehydrering og alvorlige giftige prosesser ikke utvikler seg.

Hvordan gjenopprette tarmmikroflora etter antibiotika?

Er det alltid nødvendig å gjenopprette tarmmikroflora etter å ha tatt antibiotika? Nei, ikke alltid. Hvis hele mengden av antibiotika ble brukt på undertrykkelse av patogen mikroflora, så er det rett og slett ingen skade på de gunstige tarmbakteriene. Hvis mengden antibakterielt middel var overdrevet eller stoffet ikke fungerte som forventet, mottar tarmfloraen et følsomt slag og dør. Det skjedde eller ikke, du kan forstå ved utseendet av diaré.

Diaré eller diaré etter et behandlingsforløp betyr at dysbiose eller endring i mengde og kvalitet av normal mikroflora har utviklet seg i tarmen.

Metoder for å gjenopprette intestinal mikroflora

Den mest pålitelige måten - farmasøytiske legemidler, hvis metabolisme er studert i en klinisk setting.

En viktig regel: Alle legemidler for å gjenopprette tarmmikroflora bør tas etter antibiotika. Samtidig mottak er ubrukelig.

Reseptbelagte medisiner foregår av en test for dysbiose, nemlig en analyse av avføring, hvoretter det blir klart hvilke bakterier og hvor mange som ikke er nok.

preparater

Apotek selger tre hovedtyper av stoffer: probiotika, prebiotika og synbiotika.

probiotika

Disse er levende bakterier som lever i tarmene til en sunn person. De er nødvendige for fordøyelsen av mat, spalting av matbolus, syntese av vitaminer, undertrykkelse av patogen mikroflora gjennom produksjon av melkesyre, beskyttelse mot infeksjoner, nøytralisering av toksiner.

Det er nødvendig å skille mellom farmakologiske midler og kosttilskudd. Hovedforskjellen er at kosttilskudd ikke overgår kliniske studier, deres effektivitet er ikke bevist. Farmakologiske preparater fremstilles i skallet, som bare oppløses i tarmen, beskytter bakterier mot magesyre. Populære medisiner:

  • Linex og analoger - Bifiform, Rioflora, Biovestin-Lacto, Bifido-Normalizer, Polybacterin, Symbiolact Compositum, Flora-Dofilus - inneholder bifidus, laktobaciller og enterokokker. Betinget å være den første generasjonen av legemidler, tilstrekkelig for full kolonisering av tarmen. Bakterier er i sorbert tilstand, de "kommer til liv" i tarmhulen, er klare for full ytelse av deres funksjoner.
  • Baktisubtil, Enterol, Sporobakterin - andre generasjons legemidler, protozoer, legges til allerede kjente bakterier. Svampens rolle studeres, de er en del av den normale mikrofloraen.
  • Atsipol, Atsilakt, Lineks-Forte, Lineks-Immuno er preparater av tredje generasjon, antall bakterielle og soppstammer i dem er mye mer enn i tidligere generasjoner.
  • Bifidumbacterin, Probifor, Florin - fjerde generasjon probiotika, i sammensetningen er det aktivert karbon eller den mest studerte enterosorbent.

Kurset med å ta probiotika - minst 2 uker, det beste - en måned. Tidlig selvopptak av narkotika fører til forverring, forverring av dysbiose.

prebiotika

Dette er ikke stoffer, men næringsstoffer, i nærvær av hvilke bakterier og sopp som er nyttige for mennesker, sprer aktivt i tarmen.

Den mest berømte prebiotiske er en dags kefir eller naturlig yoghurt.

Ved begynnelsen av forrige århundre, da dysbiose ikke kunne helbrede helt, døde babyer av diaré, som ikke kunne stoppes. Etter oppdagelsen av I. I. Mechnikov ble mange barns liv reddet takket være en dags kefir fra hel kumelk. Det moderne navnet "yoghurt" er mer avansert, men essensen endres ikke.

Tomater og asparges, hvitløk og løk, bananer og cikoria, artisjokker har gode prebiotiske egenskaper. Disse produktene bidrar til reproduksjon av nødvendige bakterier, men i seg selv (uten kolonisering av tarmene med stammer) kan de ikke gjenopprette mikrofloraen.

Farmasøytiske preparater produseres også:

  • På basis av laktulose - laktulose sirup, Normase, Duphalac, Lizalak, Proslabin og lignende. Alle rusmidler i denne gruppen øker konsentrasjonen av laktobaciller, brukes primært som avføringsmiddel.
  • Hilak forte dråper - inneholder produkter av utveksling av normal mikroflora, melkesyre og buffersalter. Komposittblandingen gjør det mulig å formere og danne kolonier selv for enkelt overlevende bakterier, og gjenoppretter også den naturlige strukturen i tarmslimhinnen, forbedrer immunresponsen.

Synbiotika

Disse er biologisk aktive kosttilskudd som inneholder både pro- og prebiotika. Studien av farmakokinetikken eller oppførselen i en levende organisme er ikke utført, men sammensetningen antyder at handlingen vil være ganske effektiv. Listen over disse produktene blir stadig oppdatert, ettersom alle nye selskaper mestrer utgivelsen deres. Mest populære komposisjoner:

  • Baktistatin - inneholder 3 stammer av intestinale bakterier og fermentert soya mel hydrolysat, samt vitamin E og naturlig sorbent zeolitt.
  • Bifiliz - består av bifidobakterier og lysozym, er tilgjengelig i pulverform for fremstilling av en suspensjon, som tas oralt. Lysozym kan ødelegge cellevegget av patogene bakterier.
  • Laktiale- i Russland er ikke registrert, inneholder 7 stammer av bakterier og fruktsukker.
  • Laktofiltrum - refererer til enterosorbentene, inneholder laktulose og lignin eller trehydrolyseprodukt.

mat

Uten riktig organisert ernæring er utvinning fra dysbiose umulig. Mat bør være hensiktsmessig for sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden.

Generelle prinsipper

  • Fraksjonær ernæring - du må spise i små porsjoner (om et glass) hver 3. time, og ta en nattpause i 10-12 timer. Slik inntak av mat er den mest milde og fysiologiske, alle endokrine kjertlene virker i rolig modus, uten spenning og overbelastning, og den betente slimhinnen har tid til å helbrede.
  • Tilstrekkelig energiværdi - kaloriinnhold bør tilsvare kostnadene. På tidspunktet for utvinning er det ønskelig å forlate tung fysisk anstrengelse og forsøke å unngå nervøs overbelastning. Hvis belastningen ikke unngås, bør kaloriinnholdet i maten økes tilsvarende.
  • I tarmene skal det være tilstrekkelig diettfibre og ballast (ikke fordøyelige) stoffer, uten hvilken normal motoraktivitet er umulig. For å gjøre dette, spis mye grønnsaker og frukt, spesielt tørketørkede aprikoser og svisker. Frukt og grønnsaker spises hvis det ikke er diaré. Mens stolen er flytende, er det bedre å ikke bli båret med dem.
  • I diaréperioden bør maten være godt tilberedt, kuttet og ikke varm. Viskøse retter - porrer, potetmos, samt produkter med tannin, som har gode astringerende egenskaper - sterk usøtet te, kakao på sukkerfritt vann, blåbær og fuglkirsebær vil fungere godt.
  • På behandlingstidspunktet må du gi opp alkohol, sterk kaffe, brennende krydder, marinader og hermetikk. Hurtigmat er best unngått, det er mange kjemiske tilsetningsstoffer.

produkter

Det er tilrådelig å lage mat bare fra autoriserte produkter, unngår de som ikke anbefales.

Slik holder du intestinal mikroflora når du tar antibiotika

Antibiotisk terapi okkuperer et nøkkelsted i behandlingen av ulike sykdommer forårsaket av bakterielle patogener. Siden begynnelsen av bruken (i 40-tallet i forrige århundre) har dødeligheten av disse patologiene blitt redusert betydelig. Og selv om mikroorganismer gradvis utvikler motstand mot mange av deres representanter, syntetiserer farmasøytiske selskaper regelmessig nye generasjoner av antibiotika.

Men i tillegg til den positive effekten av disse stoffene er ofte årsaken til bivirkninger. De vanligste av dem er et brudd på den normale mikrofloraen i magen (dysbacteriosis), som manifesteres av dyspeptiske symptomer. Og så oppstår spørsmålet at du kan drikke med antibiotika for å forbedre tarmmikrofloraen.

Betydningen av normal intestinal mikroflora

Normal intestinal mikroflora er en samling av mikroorganismer som lever i lumen i fordøyelseskanalen uten at pasienten har klager. Nesten hver person har enterokokker, bakterier, Escherichia coli, Klebsiella, bifidobakterier, laktobaciller og stafylokokker. Deres reproduksjon har en signifikant positiv effekt på menneskekroppen.

De hemmer veksten av patogene mikroorganismer, og forhindrer utviklingen av tarmsykdommer. I tillegg tar normal mikroflora del i den anaerobe spaltningen av ubrukte deler av mat. Det stimulerer normal intestinal motilitet.

Antibiotika (spesielt med langvarig bruk i mer enn 3 dager) påvirker ikke bare patogene bakterier i kroppen. Dette endrer sammensetningen av tarmmikrofloraen, det øker antall stafylokokker, streptokokker og sopp (Candida). Pasienten har denne tilstanden manifestert dyspeptisk syndrom:

  • følelse av tyngde i magen;
  • bitterhet i munnen etter å ha spist
  • økt gassdannelse (flatulens);
  • kjedelig aching eller spasmodic smerte;
  • redusert appetitt;
  • forstoppelse,
  • diaré;
  • endring i avføring konsistens;
  • tilbakevendende kvalme.

Derfor er det spesielt viktig for pasienten mens du tar antibakterielle legemidler for å bevare den normale intestinale mikrofloraen så mye som mulig. For å gjøre dette må du huske noen få enkle regler for å ta antibiotika, følge en diett, og også i tide for å informere legen din om utviklingen av noen symptomer. Hvis det er et utbredt dyspeptisk syndrom, er det ofte foreskrevet å ta sammen med antibakterielle, probiotiske eller prebiotiske legemidler.

Regler for å ta antibakterielle stoffer

Antibiotika er stoffer med en systemisk effekt på kroppen. Dette betyr at de er i stand til å påvirke funksjonen til ulike systemer (fordøyelses-, kardiovaskulær, ekskretorisk og andre) hos en person. Derfor kan de kun tas etter konsultasjon og avtale av lege.

Bare han er i stand til riktig å identifisere det nødvendige stoffet for en bestemt patologisk tilstand hos en pasient. Selvbehandling fører ofte til utvikling av bivirkninger av legemidler, inkludert dysbiose.

Det er også nødvendig å følge den valgte dosen og diettregimet. Mange antibiotika må være full i 60 minutter eller 2 timer etter et måltid. Samtidig skal de vaskes med nok vann (om et glass). Du kan ikke bruke andre drikker til dette formålet - alkohol, kaffe, ulike juice, sterk te, karbonat drikke og melkdrikker.

Hvis du har dyspeptiske symptomer som indikerer utvikling av dysbiose, bør du konsultere en lege.

Kosthold under antibiotikabehandling

Stor betydning for restaureringen av normal intestinal mikroflora har riktig næring. Det bidrar også til å forhindre forekomsten av negative symptomer fra fordøyelseskanalen. Det er derfor svært viktig at det tas med mat under antibiotikabehandling. Hermetisert, stekt, søt mat, samt sitrus og alkohol er utelukket fra kostholdet. For å gjenopprette mikroflora anbefales det å bruke mer:

  • gjærte melkprodukter (kefir, yoghurt, hjemmelagd yoghurt);
  • salater med surkål og syltetøy;
  • brød kvass i en liten mengde;
  • tørket frukt (tørkede aprikoser, datoer, svisker, rosiner, fiken);
  • salater med friske grønnsaker og frukt;
  • urtete (med mynte, currant, kamille, bringebær, St. John's wort);
  • hvetekli;
  • Jerusalem artisjokk;
  • sikori;
  • lett fordøyelig frokostblanding;
  • tørket hvitt eller svart brød (du kan ikke spise frisk).

Matinntak anbefales å deles i 4-6 ganger med mindre porsjoner. Dette gjør det mulig for mat å påvirke slimhinnen i urteområdet mer forsiktig. Det er anbefalinger for å unngå enkle karbohydrater og vask ikke maten med vann. Du kan også legge til alger (havkål, kelp) og bryggergær til maten din.

Drogterapi for å forbedre tarmmikrofloraen

probiotika

Probiotika er en gruppe medikamenter som inneholder mikroorganismer som er gode for menneskekroppen. De fleste inneholder lakto- og bifidobakterier. De koloniserer kaviteten i urteområdet, forflytter patogene bakterier. Samtidig inntak av probiotika styrker motstanden i tarmslimhinnen, da de deltar i fordøyelsen av mat og stimulerer motoraktivitet.

I tillegg øker disse stoffene aktiviteten til det lokale immunforsvaret og metaboliserer giftige stoffer for kroppen. Som et resultat observeres normalisering av sammensetningen av tarmmikrofloraen og funksjonen i fordøyelseskanalen.

Tilordne sammen med antibiotika probiotika kan pasienter i alle aldre. Blant bivirkningene er allergier av varierende alvorlighetsgrad med individuell intoleranse mot rusmidler, samt økte dyspeptiske symptomer. De vanligst foreskrevne legemidlene er:

Med forsiktighet foreskrives probiotika for alvorlig toksisk syndrom, feber, intens diaré, blod i avføringen eller en stor del av slim, immunfeil og kroniske sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Varigheten av behandlingsforløpet blir 5-10 dager. Probiotika er foreskrevet hovedsakelig ved slutten av antibiotikabehandling.

prebiotika

Prebiotika er en gruppe medikamenter som inneholder komponenter som gir mer intensiv reproduksjon av gunstige bakterier i tarmlumen. Disse inkluderer følgende aktive stoffer: inulin, galakto-olysakkarider, fruktose-oligosakkarider, laktulose og laktitol. De er forenet av en rekke eiendommer.

De blir ikke fordøyet i magen, og i nesten uendret tilstand kommer de inn i tarmens lumen, hvor de stimulerer den lokale mikrofloraen. Samtidig inneholder disse preparatene, i motsetning til probiotika, ikke levende mikroorganismer. De mest brukte stoffene er:

Prebiotika kan ikke foreskrives for laktaseintoleranse, galaktosemi og individuell overfølsomhet overfor rusmidler. Noen ganger oppstår det flatulens, allergiske reaksjoner, magesmerter, diaré, ubalanse i elektrolytten. Behandling med prebiotika varer fra 5 til 10 dager.

Videoen forteller hvordan du raskt kan kurere forkjølelse, influensa eller ARVI. Erfaring erfarne lege.

Nesten alle etter å ha tatt antibiotika begynner å ha problemer med fordøyelsessystemet. Uavhengig av matinntak, oppstår rommel i magen, smerter i magen og ubehag i tarmene. Absolutt nekte å motta antibiotika kan ikke, fordi bare de kan takle ulike infeksjoner og alvorlige sykdommer. Men hvordan å gjenopprette tarmmikroflora etter antibiotika? Svaret på dette spørsmålet du vil lære av vår artikkel.

Hvordan hjelper mikroflora til tarmene?

I mage-tarmkanalen lever en rekke mikroorganismer. Disse er laktobaciller og bifidobakterier, som er menneskelige allierte, og betinget patogene - gjærlignende sopp, E. coli. Når du tar antibiotika mellom mikrofloraen, oppstår ubalanse. Antibakterielle stoffer ødelegger ikke bare skadelige, men også gunstige bakterier.

Arbeidet med mikroflora i tarmens normale tilstand er som følger:

  1. Aktiv deltakelse i lipidmetabolisme.
  2. Spaltning av syrer og proteiner.
  3. Hjelp i absorpsjon av gunstige stoffer gjennom tarmveggene.
  4. Sekresjonen av immunoglobulin A, og derved øker immuniteten.
  5. Hjelp i tildeling av alkoholer, syrer, lysozym, som hindrer prosesser med forfall. De samme stoffene nøytraliserer toksiner utsatt for patogene mikroorganismer.

Med mindre kraftig mikroflora i kroppen oppstår dysbakterier og ubehagelige symptomer oppstår:

  • brudd på avføringen (diaré eller forstoppelse);
  • forverring av huden;
  • utslett;
  • eksem;
  • tretthet.

Dysbacteriosis kan forverre arbeidet til mange indre organer og redusere immunitet.

Måter å gjenopprette mikroflora etter antibiotika

En sunn livsstil, riktig ernæring, medisinering og folkemidlene vil hjelpe deg med å komme seg raskt etter å ha tatt antimikrobielle legemidler.

Sunn livsstil

Alkoholholdige drikkevarer bør ikke tas under og etter antibiotikabehandling. Dette forklares av det faktum at leverenes beskyttende funksjon reduseres, noe som ikke har tid til å behandle giftstoffer og andre skadelige stoffer. Det er også nødvendig å slutte å røyke, fordi sigarettrøyk irriterer mageslimhinnen. For å forbedre immuniteten er god hvile, frisk luft og sport nødvendig.

Meieriprodukter

Kefir, myse og ost vil bidra til å forbedre tilstanden til tarmmikrofloraen. Kefir er bedre å bruke spesiell:

Med deres hjelp vil laktasjonen øke, tarmene blir ryddet, og cellene vil bli gjenopprettet.

Riktig ernæring

Restaurering av tarmen når du tar antibiotika, avhenger direkte av riktig ernæring. Med og etter behandling anbefales det å inkludere følgende mat og drikke i kostholdet ditt:

  • kokt eller dampet fisk og kylling;
  • egg omeletter;
  • hvete brød;
  • bønner, erter, bønner;
  • fruktdrikker, fruktdrikker, hjemmelaget frukt og grønnsaksjuice;
  • frukt og tørket frukt;
  • friske grønnsaker (rødbeter, agurker, gulrøtter);
  • mineralvann;
  • Grønn te anbefales å kombineres med honning, sitron, sitronmelisse, mynte;
  • porridges (bokhvete, perlebyg, rullede havre);
  • lys buljonger.

Mat bør tas i små porsjoner, og i løpet av dagen å drikke minst to liter vann. Ikke last kroppen om natten og spis sent på kvelden.

Under gjenvinning etter at eksponering for legemidler fra kostholdet er anbefalt å eliminere:

  • stekt, fett og tung for å fordøye retter;
  • sopp;
  • fersk kål og retter fra den;
  • gelé, som det løser stolen;
  • alkoholholdige drikker;
  • redusere mengden salt som forbrukes;
  • eliminere krydret krydder og krydder;
  • muffins, søtsaker;
  • konsentrert nektar og juice, sitronade, sukkerholdige brus;
  • svart te;
  • kjøtt og produkter fra den.

Å spise sunn og sunn mat vil forbedre stoffskiftet og ha en positiv effekt på kroppens generelle tilstand.

Moderne medisiner

Spesielle preparater kan bidra til å gjenopprette tarmmikrofloraen, som inkluderer:

probiotika

Biologisk aktive eller medisinske kosttilskudd som inneholder levende mikroorganismer kalles probiotika. De brukes under antibiotisk behandling for å forhindre forstyrrelse av mikroflora og å gjenopprette det etter å ha tatt antibakterielle stoffer.

Ifølge innholdet i gunstige bakterier er probiotika delt inn i flere klasser:

  1. Polykomponent - inneholder tarmpinner, stammer av enterokokker, bifidobakterier, laktobakterier og andre i forskjellige kombinasjoner. Disse inkluderer Floradofilyus, primadofilus, Biosporin, Bifiform, Linex, Bifikol.
  2. Monokomponent probiotika inneholder bare en av bakteriestammer. Slike rusmidler inkluderer Probifor, Vitanar, Enterol, Sporobacterin, Colibacterin, Gastrofarm, Lactobacterin, Bifidumbacterin.
  3. Kombinerte preparater inneholder gunstige stammer av bakterier og stoffer som stimulerer veksten og utviklingen av tarmmikrofloraen. Legemidlet Galact inneholder hyaluronsyre, som har antiinflammatoriske egenskaper. Bifiform hjelper tarmene til å fungere på grunn av karboentreekstrakt og laktulose. Atsipol inneholder et antibakterielt middel lysozym.

Alle er veldig effektive og tildeles i visse tilfeller:

  1. Probiotika som inneholder bifidobakterier perfekt gjenoppretter tarmene hos barn. Voksne tar dem for forebyggende formål. Disse inkluderer Bifiliz, Bifidubakterin og andre.
  2. Stimulerende effekt har stoffer som inkluderer E. coli. De er foreskrevet for et langvarig forløb av sykdommen.
  3. Probiotika Atsipol, Atsilak, Laktobakterin og mange andre inneholder laktobaciller. Med deres hjelp gjenopprettes disakkaridmangel. Laktobaciller er resistente mot antibiotika, slik at de kan tas parallelt med behandlingen av den underliggende sykdommen.

Probiotika selges i flytende og tørr form. Flytende preparater er mest effektive, siden bakterier i et flytende medium umiddelbart kommer inn i tarmen og begynner sitt arbeid. De blir raskt befolket, multipliserer og erstatter patogen flora. I tillegg inneholder de stoffer med forskjellige helbredende egenskaper. Flytende probiotika inkluderer - Normoflorin Li N, Biovestin-lacto, Biovestin.

Tørre probiotika selges i form av pulver, kapsler, suppositorier, tabletter. I dem er bakteriene i en negativ tilstand, og det tar minst åtte timer å gjenopprette sin livsviktige aktivitet. Når de tørkes, mister bakterier spesielle reseptorer, som hjelper dem med å utføre parietal fordøyelse. Siden bakterier aktiveres i et surt miljø, kan tørre probiotika brukes til å lage fermentert melkesyredeig. Lactobacterin, Bifidumbacterin, Linex, bifiform - preparater med tørkede bakterier.

Ved å ta probiotika med antibiotika, kan dysbakterier forhindres. Behandlingsforløpet med probiotiske preparater bør være minst en til to måneder.

Billig og effektiv medisin inkluderer:

  1. Florin Forte inneholder bifidobakterier og laktobaciller. Takket være dette verktøyet har en komplisert effekt. Tilgjengelig i pulverform, som kan tas både voksne og barn. Prescribe stoffet selv for nyfødte. Med noen antibiotika passer ikke Florin Forte godt.
  2. Sammensetningen Bifiform inkluderer stammer av bifidobakterier, laktobaciller og Escherichia coli. Finnes i en beskyttende kapsel, som lett overvinter det sure miljøet i magen. Kan tas med antibiotika.
  3. Bifidubakterin forte er produsert i form av pulver og brukes til å gjenopprette mikroflora av barnets tarm. Kan brukes i kombinasjon med noen stoffer.
  4. Linex er et velkjent probiotisk, som består av bakteriestammer som finnes i forskjellige deler av tarmene. Med Linex kan du gjenopprette normal mikroflora.
  5. Legemidlet RioFlora er tilgjengelig i to versjoner. RioFlora Balance Neo brukes til forebygging og behandling av diaré, som skjedde mens du tok antibiotika. RioFlora Immuno Neo har en gunstig effekt på immunsystemet, fordi det inneholder et helt kompleks av bakterier.

I dag gjør moderne teknologier det mulig å effektivt bevare alle bakterier, derfor er virkningen av preparater i pulver praktisk talt den samme som for flytende probiotika.

prebiotika

Preparatene inneholder fibre som er ufordøyelig og ikke fordøyd av menneskelige tarmene, som vil være et næringsmedium for tarmbakterier. Med deres hjelp vil kolonier vokse og fordøyelsesprosessen vil komme seg.

Sammensetningen av legemidler Amben og Pamba inkluderer aminometylbenzoesyre og kalsiumpantotenat. De hemmer patogene bakterier, fremmer mikroflora og forbedrer fordøyelsen.

Portalak og Duphalac inneholder laktulose sirup. Syntetisk disakkarid blir bare spaltet i tverrgående tykktarm. Som et resultat av dette begynner laktobacilli å sprede aktivt, surheten i tarmen minker og mikrofloraen aktiveres. Forbedring er følt på den andre dagen for å ta stoffet.

Hilak forte er et konsentrat av metabolske produkter. Med sin hjelp blir det biologiske miljøet restaurert i tarmen. Legemidlet forbedrer trophismen i slimhinnen og hemmer patogen flora. Det anbefales å ta minst en måned med antibiotika og etter behandling.

Folkemidlene i kampen mot dysbiose

Oppskrifter av tradisjonell medisin vil bidra til å gjenopprette mikrofloraen, forbedre fordøyelsen og øke immunforsvaret.

Etter å ha tatt antibiotika, vil det bidra til å normalisere tilstanden til tarmdekkene av følgende urter:

  • Banan;
  • calamus root;
  • eucalyptus;
  • ryllik;
  • St. John's wort;
  • melissa og mynte;
  • dillfrø;
  • kamille farmasøytisk.

Urtete vil definitivt ha en positiv effekt på tarmhelsen.

Oppskrifter for å forbedre mikrofloraen:

  1. Hvitløk hemmer patogener, så det er veldig nyttig å spise en hvitløksklær daglig. Du kan bruke den når du lager mat.
  2. Mellom måltidene kan du spise en gjærdrink laget av en halv teskje tørr gjær, sukker og honning (en spiseskje), 2 ss vann. Drikken er eldre på et varmt sted i en time. Kan kjøpes og tas på grunnlag av gjærtilskudd.
  3. Lingonberry bær er i stand til å drepe putrefaktive flora og gjenopprette mikrofloraen, da de inkluderer arbutin og pektin. Om vinteren kan du bruke tørket bær.
  4. Vel gjenoppretter intestinal mikroflora infused i fire dager kombucha. Det anbefales å ta et glass drikke før måltider. En uke senere kommer tarmens arbeid tilbake til normal.
  5. Komposisjoner av bringebær og currant vil gi styrke, stimulere metabolisme, fremskynde fordøyelsen. Det er ønskelig å drikke dem uten sukker.

Avhengig av tilstanden til kroppen og det valgte stoffet, kan mikroflorautvinning ta fra to uker til to måneder. Etter kurset anbefales det å fortsette å ta folkemidlene, holde seg til kosthold og ikke å tømme tarmene.

Er det alltid nødvendig å gjenopprette tarmmikroflora etter å ha tatt antibiotika? Nei, ikke alltid. Hvis hele mengden av antibiotika ble brukt på undertrykkelse av patogen mikroflora, så er det rett og slett ingen skade på de gunstige tarmbakteriene. Hvis mengden antibakterielt middel var overdrevet eller stoffet ikke fungerte som forventet, mottar tarmfloraen et følsomt slag og dør. Det skjedde eller ikke, du kan forstå ved utseendet av diaré.

Diaré eller diaré etter et behandlingsforløp betyr at dysbiose eller endring i mengde og kvalitet av normal mikroflora har utviklet seg i tarmen.

Metoder for å gjenopprette intestinal mikroflora

Den mest pålitelige måten - farmasøytiske legemidler, hvis metabolisme er studert i en klinisk setting.

En viktig regel: Alle legemidler for å gjenopprette tarmmikroflora bør tas etter antibiotika. Samtidig mottak er ubrukelig.

Reseptbelagte medisiner foregår av en test for dysbiose, nemlig en analyse av avføring, hvoretter det blir klart hvilke bakterier og hvor mange som ikke er nok.

Apotek selger tre hovedtyper av stoffer: probiotika, prebiotika og synbiotika.

probiotika

Disse er levende bakterier som lever i tarmene til en sunn person. De er nødvendige for fordøyelsen av mat, spalting av matbolus, syntese av vitaminer, undertrykkelse av patogen mikroflora gjennom produksjon av melkesyre, beskyttelse mot infeksjoner, nøytralisering av toksiner.

Det er nødvendig å skille mellom farmakologiske midler og kosttilskudd. Hovedforskjellen er at kosttilskudd ikke overgår kliniske studier, deres effektivitet er ikke bevist. Farmakologiske preparater fremstilles i skallet, som bare oppløses i tarmen, beskytter bakterier mot magesyre. Populære medisiner:

  • Linex og analoger - Bifiform, Rioflora, Biovestin-Lacto, Bifido-Normalizer, Polybacterin, Symbiolact Compositum, Flora-Dofilus - inneholder bifidus, laktobaciller og enterokokker. Betinget å være den første generasjonen av legemidler, tilstrekkelig for full kolonisering av tarmen. Bakterier er i sorbert tilstand, de "kommer til liv" i tarmhulen, er klare for full ytelse av deres funksjoner.
  • Baktisubtil, Enterol, Sporobakterin - andre generasjons legemidler, protozoer, legges til allerede kjente bakterier. Svampens rolle studeres, de er en del av den normale mikrofloraen.
  • Atsipol, Atsilakt, Lineks-Forte, Lineks-Immuno er preparater av tredje generasjon, antall bakterielle og soppstammer i dem er mye mer enn i tidligere generasjoner.
  • Bifidumbacterin, Probifor, Florin - fjerde generasjon probiotika, i sammensetningen er det aktivert karbon eller den mest studerte enterosorbent.

Kurset med å ta probiotika - minst 2 uker, det beste - en måned. Tidlig selvopptak av narkotika fører til forverring, forverring av dysbiose.

prebiotika

Dette er ikke stoffer, men næringsstoffer, i nærvær av hvilke bakterier og sopp som er nyttige for mennesker, sprer aktivt i tarmen.

Den mest berømte prebiotiske er en dags kefir eller naturlig yoghurt.

Ved begynnelsen av forrige århundre, da dysbiose ikke kunne helbrede helt, døde babyer av diaré, som ikke kunne stoppes. Etter oppdagelsen av I. I. Mechnikov ble mange barns liv reddet takket være en dags kefir fra hel kumelk. Det moderne navnet "yoghurt" er mer avansert, men essensen endres ikke.

Tomater og asparges, hvitløk og løk, bananer og cikoria, artisjokker har gode prebiotiske egenskaper. Disse produktene bidrar til reproduksjon av nødvendige bakterier, men i seg selv (uten kolonisering av tarmene med stammer) kan de ikke gjenopprette mikrofloraen.

Farmasøytiske preparater produseres også:

  • På basis av laktulose - laktulose sirup, Normase, Duphalac, Lizalak, Proslabin og lignende. Alle rusmidler i denne gruppen øker konsentrasjonen av laktobaciller, brukes primært som avføringsmiddel.
  • Hilak forte dråper - inneholder produkter av utveksling av normal mikroflora, melkesyre og buffersalter. Komposittblandingen gjør det mulig å formere og danne kolonier selv for enkelt overlevende bakterier, og gjenoppretter også den naturlige strukturen i tarmslimhinnen, forbedrer immunresponsen.

Synbiotika

Disse er biologisk aktive kosttilskudd som inneholder både pro- og prebiotika. Studien av farmakokinetikken eller oppførselen i en levende organisme er ikke utført, men sammensetningen antyder at handlingen vil være ganske effektiv. Listen over disse produktene blir stadig oppdatert, ettersom alle nye selskaper mestrer utgivelsen deres. Mest populære komposisjoner:

  • Baktistatin - inneholder 3 stammer av intestinale bakterier og fermentert soya mel hydrolysat, samt vitamin E og naturlig sorbent zeolitt.
  • Bifiliz - består av bifidobakterier og lysozym, er tilgjengelig i pulverform for fremstilling av en suspensjon, som tas oralt. Lysozym kan ødelegge cellevegget av patogene bakterier.
  • Laktiale- i Russland er ikke registrert, inneholder 7 stammer av bakterier og fruktsukker.
  • Laktofiltrum - refererer til enterosorbentene, inneholder laktulose og lignin eller trehydrolyseprodukt.

Uten riktig organisert ernæring er utvinning fra dysbiose umulig. Mat bør være hensiktsmessig for sykdomsstadiet og alvorlighetsgraden.

Generelle prinsipper

  • Fraksjonær ernæring - du må spise i små porsjoner (om et glass) hver 3. time, og ta en nattpause i 10-12 timer. Slik inntak av mat er den mest milde og fysiologiske, alle endokrine kjertlene virker i rolig modus, uten spenning og overbelastning, og den betente slimhinnen har tid til å helbrede.
  • Tilstrekkelig energiværdi - kaloriinnhold bør tilsvare kostnadene. På tidspunktet for utvinning er det ønskelig å forlate tung fysisk anstrengelse og forsøke å unngå nervøs overbelastning. Hvis belastningen ikke unngås, bør kaloriinnholdet i maten økes tilsvarende.
  • I tarmene skal det være tilstrekkelig diettfibre og ballast (ikke fordøyelige) stoffer, uten hvilken normal motoraktivitet er umulig. For å gjøre dette, spis mye grønnsaker og frukt, spesielt tørketørkede aprikoser og svisker. Frukt og grønnsaker spises hvis det ikke er diaré. Mens stolen er flytende, er det bedre å ikke bli båret med dem.
  • I diaréperioden bør maten være godt tilberedt, kuttet og ikke varm. Viskøse retter - porrer, potetmos, samt produkter med tannin, som har gode astringerende egenskaper - sterk usøtet te, kakao på sukkerfritt vann, blåbær og fuglkirsebær vil fungere godt.
  • På behandlingstidspunktet må du gi opp alkohol, sterk kaffe, brennende krydder, marinader og hermetikk. Hurtigmat er best unngått, det er mange kjemiske tilsetningsstoffer.

Det er tilrådelig å lage mat bare fra autoriserte produkter, unngår de som ikke anbefales.