loader

Hoved

Bronkitt

Hvordan manifesterer vasomotorisk rhinitt og når er kirurgi planlagt?

Puffiness av vev i nesehulen og dets bihuler, manifestert uten uttalt symptomer og forverring av helsen, kalles vasomotorisk rhinitt. Denne sykdommen utvikler seg gradvis - fra en mild rennende nese til sterk nesevep, som i fremtiden kan svekke livskvaliteten til en syk person betydelig.

Ved rettidig behandling til legen kan vasomotorisk rhinitt som regel bli beseiret av konservative terapimetoder, men i spesielt avanserte tilfeller vil kirurgi ikke bli unngått. Nærmere om det siste aspektet ved behandling av ubehagelig patologi, la oss snakke i dag.

Essensen av vasomotorisk rhinitt

Vasomotorisk rhinitt - en sykdom som er forbundet med et brudd på vaskulær tone i nesen

Vasomotorisk rhinitt - en patologi av neseslimhinnen, manifestert i form av en uttalt hevelse. Denne sykdommen har en ikke-inflammatorisk natur av opprinnelse, og oppstår som et resultat av en nedsatt tone i den vaskulære strukturen av vevet i nesekaviteten. Som et resultat sirkulerer blod i slimhinnene unormalt, og det er en nesten kvalme nesestopp.

Over tid etter forekomsten av vasomotorisk rhinitt utvikler seg. Hvis du ikke tar tiltak for behandling i tide, kan patologien utvikle seg i en slik grad at en fullstendig kur kun vil bli mulig ved hjelp av en kirurgisk operasjon.

De viktigste symptomene på avansert vasomotorisk rhinitt er en kronisk rhinitt, som manifesterer seg uten spesifikke årsaker.

Det vil si at nesestopp kan være tilstede i en perfekt sunn person i lang tid, mens verken hoste, feber eller lignende tegn vil bli observert.

Årsakene til utviklingen av slike rhinitt kan være mange faktorer. Patologien utvikler seg oftest av følgende årsaker:

  • medfødt vaskulær sykdom i nesehulen
  • Feil mottak av nesedråper med etterfølgende avvisning av dem
  • traumer
  • allergisk reaksjon
  • dårlig økologi
  • dårlige vaner

Uavhengig av etomologi av vasomotorisk rhinitt, bør den behandles raskt, det vil si uten å starte sykdomsforløpet. Denne tilnærmingen er ikke bare forbundet med de mulige risikoene for kirurgisk inngrep, men også med en betydelig forringelse i livskvaliteten til enhver person i nærvær av konstant forkjølelse.

Når er en operasjon foreskrevet?

Kirurgi hvis andre behandlinger ikke lenger er effektive!

Operasjonen for vasomotorisk rhinitt blir tildelt mindre hyppig, noe som er forbundet med den relative ikke-fare for sykdommen. Imidlertid er kirurgi med uregelmessig eller organisert terapi uunngåelig.

I alle fall, etter å ha identifisert mistanke om vasomotorisk rhinitt hos en pasient, vil ENT-legen foreskrive ham:

  1. En rekke diagnostiske prosedyrer (undersøkelse, blodprøve, nasal slimstudie, etc.).
  2. Konservativ behandling av sykdommen (fysioterapi, medisinering, etc.).
  3. Forebyggende tiltak mot de faktorer som forårsaket utviklingen av forkjølelse.

Hvis teknikkene beskrevet ovenfor ikke gir den ønskede effekt eller er helt ubrukelig ved behandling av vasomotorisk rhinitt, er pasienten planlagt til operasjon. Naturligvis er en slik tilnærming i behandling et ekstremt tiltak, som ikke alltid er nødvendig for å ty til. Men hvis nødvendigheten av operasjonen ble bestemt av en profesjonell - det er ikke nødvendig å ignorere prosedyren, siden implementeringen ikke bare redder en person fra det eksisterende problemet, men returnerer også den tidligere livskvaliteten til ham.

I tillegg til mangel på effektivitet av konservative behandlingsmetoder, er indikasjoner på operasjon for vasomotorisk rhinitt:

  • komplett eller betydelig umulighet av nesepustet, både i ett nesebor og i begge deler
  • hyppig nese slim utslipp
  • kronisk smerte i hodet
  • problemer med å sove
  • snorking boost
  • tap av appetitt
  • generell ulempe

På grunn av sin enkelhet kan operasjoner for vasomotorisk rhinitt utføres på forespørsel fra pasienten selv. Men å gripe til slike radikale behandlingsmetoder, er det viktig å tenke på ting og tenke på det - er det ikke enklere å kurere med medisiner. Ikke glem at operasjonen er et brudd på den vaskulære strukturen i neseslimhinnen, som ikke kan være noe normalt og naturlig.

Forberedelse og prosedyre

Kirurgisk inngrep i nesestrukturen krever en grundig forberedelse. Forberedende tiltak utføres i fellesskap av behandlende lege og pasient, og består ofte av følgende prosedyrer:

  • pasientundersøkelse
  • grundig rhinoskopi (undersøkelse av nesehulene)
  • organisering av enkelte laboratorietester (blod og urintest)

Etter denne treningen spesifiserer legen diagnosen som er gjort før, og velger deretter den optimale typen operasjon for behandling av en bestemt pasient. Merk at for å kvitte seg med vasomotorisk rhinitt, bruk følgende kirurgiske behandlingsteknikker:

  • Disintegrasjon av ultralydbølger. Denne teknikken er helt smertefri og involverer behandling av den berørte delen av slimhinnen med en spesiell spray med ytterligere eksponering for det med ultralyd. Operasjonen av en slik formasjon utføres under lokalbedøvelse i 30-60 minutter.
  • Laser koagulasjon. Denne operasjonsmetoden er ganske lik den som er beskrevet ovenfor, bortsett fra at i stedet for ultralydsstråling brukes en høyfrekvent laser. En operasjon av denne typen utføres også under lokalbedøvelse i 15-20 minutter.
  • Cryodestruction. Denne metoden for eksponering for de berørte fartøyene er relativt ny. Dens essens ligger i virkningen av lave temperaturer på det berørte vevet. Denne operasjonen krever ofte ikke anestesi og utføres innen 20 minutter.
  • Radio bølge kirurgi. Denne operasjonsmetoden er mer komplisert. Under nesens radiobølgekirurgi settes en spesiell sonde inn i den submukosale delen av det berørte vevet, som avgir radiobølger som ødelegger de berørte fartøyene. Denne typen operasjon utføres under generell anestesi, og varer innen 1-2 timer.
  • Vakuum reseksjon eller barbering reseksjon. Disse typer operasjoner utføres på en måte som er vanlig for standardoperasjon. Under vakuum reseksjon eller barbering reseksjon, brukes konvensjonelle kirurgiske instrumenter (scalpels, skarpe-cut rør, etc.). Prosedyrer kan utføres under generell og lokal anestesi. Varigheten av operasjonen overstiger ofte ikke 1 time.

Innen en halv time etter noen form for kirurgisk inngrep, overvåker leger nødvendigvis pasientens tilstand og tar nødvendige tiltak for normalisering, om nødvendig. Etter det kan pasienten gå hjem, ikke glemme å utføre noen prosedyrer.

Prosedyre etter operasjon

Videre handlinger avhenger av type operasjon.

Etter operasjonen er den indre strukturen i neseslimhinnen skadet, noe som resulterer i en høyverdig gjenoppretting. For å opprettholde den normale tilstanden til den vaskulære strukturen i nesehulene, er det nødvendig å følge enkle prosedyrer.

Ofte inneholder listen over slike:

Skyll nesen med spesielle løsninger (vanligvis brukes saltblandinger).

  1. Smøring av nesehulene fra innsiden med vaselin eller ferskenolje.
  2. Bruk av regenererende salver.
  3. Ta smertestillende.
  4. Innåndingsprosedyrer.
  5. Fullstendig avvisning av fysisk anstrengelse, besøk til bad og alkohol.
  6. Om mulig, en fullstendig eller delvis begrensning av røyking, støv og lignende irriterende stoffer i neseslimhinnen.

Det er viktig å forstå at slike tiltak ikke bare vil akselerere prosessen med å gjenopprette den opererte nesen, som ofte varer i 1-2 uker, men også redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Mer informasjon om vasomotorisk rhinitt finner du i videoen:

Når vi snakker om de mulige problemene etter operasjonen, er det verdt å fremheve følgende plager:

  • fall i nasal immunitet
  • utvikling av betennelse
  • utseendet av polypper eller fibrøse formasjoner
  • bihulebetennelse av forskjellige formasjoner
  • infeksiøs patologi av nasopharynx
  • ubehagelig og feilaktig arrdannelse av det opererte vevet

Ved forekomst av disse komplikasjonene, er det nødvendig å umiddelbart besøke behandlingsspesialisten og informere ham om hendelsen. I slike tilfeller er selvmedisinering uakseptabel, så du må bare handle innenfor anbefalingene fra en spesialist.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Operasjonen for behandling av vasomotorisk rhinitt er en enkel prosedyre, men med en rekke nyanser. Med tanke på sistnevnte, oppdaget eksperter en hel liste over kontraindikasjoner for gjennomføringen. De viktigste av disse er:

  1. graviditet når som helst
  2. laktasjonsperiode
  3. blødningsforstyrrelser
  4. løpet av smittsomme patologier
  5. forverring av kroniske lidelser
  6. luftveisbetennelse
  7. psykiske eller nervøse defekter som kan forårsake ukontrollert oppførsel av pasienten

Det er ekstremt viktig at legen foreskriver operativ behandling av rhinitt for å utelukke alle kontraindikasjoner fra pasienten. Ellers kan tilstedeværelsen av selv ubetydelige av dem føre til utseendet av alvorlige komplikasjoner i menneskers helse. Selvfølgelig krever det ikke levering fra selv de sterkeste kjennskapene til disse ofrene.

Kanskje, på dette emnet i dag, har den viktigste informasjonen kommet til en slutt. Vi håper at presentert materiale var nyttig for deg og ga svar på dine spørsmål. Jeg ønsker deg helse og vellykket behandling av alle plager!

Vasomotorisk rhinitt: kirurgi

Noen ganger, når konservative metoder for behandling av vasomotorisk rhinitt ikke hjelper, er det nødvendig å ty til den operative løsningen av problemet. Denne artikkelen er viet til hele spekteret av operasjoner for å kvitte seg med en vasomotorisk kulde.

Om vasomotorisk rhinitt

Vasomotorisk rhinitt er et brudd på nesepustet hos mennesker, på grunn av innsnevring av nesepassasjer. Dette skjer på grunn av hevelse av slimhinner som dekker nesehulen. Årsaken ligger i endringen i tonen til slimhinnets kar og brudd på permeabiliteten av veggene.

årsaker til

I vasomotorisk rhinitt er det en forstyrrelse i det normale spenningen i det perifere nervesystemet, noe som endrer responsen til slimhinnen til ytre stimuli. Som svar på vanlige og ikke-spesifikke faktorer, opptrer ødem og en økning i sekresjonsfunksjonen til slimhinnen.

I tillegg forstyrres transportaktiviteten til cilierte epitelceller. En økning i sekresjon av bobelcellene er også bemerket, hvilket fører til dannelsen av et stort lag av slim som dekker ciliater av de cilierte epitelceller. Samtidig reduseres slimhindecellens evne til å absorbere overskytende sekresjoner. Alt dette fører til forstyrrelse av den normale bevegelsen av hemmeligheten og utviklingen av vasomotorisk rhinitt.

Typer av vasomotorisk rhinitt

Eksperter skiller mellom to former for vasomotorisk rhinitt: neurovegetativ og allergisk. Allergisk rhinitt kan i sin tur deles inn i permanent og sesongmessig.

Følgende faktorer kan bidra til utviklingen av nevrologisk vasomotorisk rhinitt: skade på neseslimhinnen, refleksvirkninger på det, hormonelle lidelser, langvarig bruk av rusmidler med vasokonstrictor-effekter, for eksempel naftyzin, sanorin, galazolin og andre.

Tegn på vasomotorisk rhinitt

Karakteristiske symptomer som følger med alle former for vasomotorisk rhinitt er søvnproblemer, tap av appetitt, svakhet, hukommelsestap, dårlig helse, økt tretthet. Det er også vanskeligheter eller fullstendig opphør av nesepusten. Dette fører til en forverring av lungene, og dermed en nedgang i oksygentilførselen til hjernen og andre organer som forårsaker dårlig helse og forverring av pasientens tilstand.

Diagnose av vasomotorisk rhinitt

For å gjøre en slik diagnose, samler legen data på kurset, symptomene og sykdomsutbruddet, tildeler en serie undersøkelser, inkludert en blodprøve, og noen ganger en undersøkelse av slim utløst fra nesepassene.

Mulige komplikasjoner

En av de vanligste komplikasjonene ved vasomotorisk rhinitt er akutt bihulebetennelse, som senere kan bli kronisk. På grunn av utviklingen av en slik komplikasjon av brudd på normal nesepust. En annen konsekvens av slik rhinitt kan være ondt i halsen. Også komplikasjoner av vasomotorisk rhinitt inkluderer kronisk laryngitt, faryngitt av kroniske og akutte former, forverring av kronisk tonsillitt.

Prinsipper for terapi for vasomotorisk rhinitt

Ofte, i behandling av stadig gjenværende vasomotorisk rhinitt, bruker leger kirurgiske metoder. Retningen for slike operasjoner kan være forskjellig. En av dem er korreksjonen av krumningen i neseseptumet. Men ikke alle tilfeller kan en slik operasjon hjelpe. Som regel er det kun vist med posttraumatiske deformiteter eller med alvorlig krumningsgrad. Brukes i behandling av vasomotorisk rhinitt og konservative metoder for å eliminere mukosal ødem og nasal opphopning. For dette formål brukes nasale inhalasjoner, vanning av slimhinnen, fysioterapi og andre metoder.

Å omorganisere nesepassene med vasomotorisk rhinitt, spesielt med kronisk form av denne sykdommen, er nødvendig. Bare en lege kan bestemme riktig og fullstendig behandling. Hvis den konservative behandlingen ikke er tilstrekkelig effektiv, vil han kunne bestemme seg for kirurgisk inngrep.

Submukøs vasotomi - kirurgi for vasomotorisk rhinitt

I noen tilfeller må leger ty til kirurgi for å behandle vasomotorisk rhinitt. Submukosal vasotomi gir en vedvarende effekt i eliminering av alle symptomer på sykdommen.

Når du utfører en slik operasjon, dissekere de vaskulære forbindelsene som befinner seg mellom periosteum i nesekonene og slimhinnen. Samtidig er slimhinnen redusert, hevelsen av bløtvev reduseres betydelig, riktig nesepust er fullstendig restaurert. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, det tar ca 5 minutter.

I moderne forhold brukes radio- og elektrokirurgiske teknologier for å behandle vasomotorisk rhinitt, ved hjelp av hvilken bløtvevsdisseksjon utføres. Slike metoder har mange fordeler i forhold til konvensjonell kirurgi. De viktigste er:

  1. Mindre traumeroperasjon.
  2. Antiseptiske egenskaper.
  3. Rapid hemostase ved koagulering av sårkanter.

Alt dette reduserer gjenopprettingsperioden betydelig og akselererer gjenoppretting.

Operasjoner for vasomotorisk rhinitt

Kryodestruksjon av underverdig turbinat

Denne operasjonen innebærer bruk av lave temperaturer. Kryodestruksjon av nasal concha er indisert for alvorlig hypertrofi av neseslimhinnen med vasomotorisk rhinitt. Eksponering for lav temperatur fører til delvis eliminering av hypertrophied turbinater. Før driften utnevnes de nødvendige undersøkelsene, det gjøres på en planlagt måte. Ekstra anestesi under kryokjennomføring gjelder ikke, siden kaldet selv har en smertestillende effekt. Etter avslutningen av intervensjonen, når vevet får sin normale temperatur, kan pasienten føle seg svak brennende følelse eller svak prikking.

Endoskopisk osteokonfotomi

Indikasjonene for endoskopisk osteokonfotomi for vasomotorisk rhinitt er merket hypertrofi av slimhinnen, manifestert i vekst og innsnevring av lumen i nesepassasjen. En endoskopisk teknikk brukes til å redusere intervensjonens sykelighet og å gjenopprette raskere etter operasjonen. Gjør intervensjon på sykehuset. Smerteavlastning kan brukes lokal eller generell anestesi. Endoskopisk osteokonfotomi er ikke tillatt hos pasienter med koagulasjonsforstyrrelse, akutte inflammatoriske og smittsomme sykdommer og alvorlige somatiske sykdommer.

Submukosal laser reduksjon

Denne operative metoden for behandling av vasomotorisk rhinitt er preget av lav invasivitet. Som et resultat av laserreduksjon gjenopprettes nesepusten. Operasjonen består av en pulserende eller konstant virkning på de overgrodde områdene av slimhinnen. Samtidig reduseres det patologiske vevet i størrelse. Deretter dannes på dette sted et lite arr med tilstedeværelse av regenereringsfoci. Virkningen av laserstrålen reduserer signifikant antall mulige blødninger etter operasjonen.

Submukosal laser vasotomi

Utfør en slik operasjon med nedsatt nesepust i allergisk eller vasomotorisk rhinitt. Kirurgisk inngrep i dette tilfellet er lavt innvirkning. Operasjonen utføres i klinikken, under lokalbedøvelse, endonasal (gjennom nesen). En slik operasjon er kontraindisert i dekompenserte sykdommer i organer og systemer, tilstedeværelsen av patologier som krenker blodpropp, vanlige smittsomme sykdommer og pasientens alvorlige tilstand.

Reseksjon av den bakre enden av den underverdige turbinat

En slik intervensjon utføres med en sterk hypertrofisk slimhinne i de bakre nesehulen eller for å lette tilgangen til alle avdelinger og deler av nesehulen. Operasjonen innebærer å være på et sykehus, det er under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Etter intervensjonen utføres den bakre tamponaden for å unngå blødning. Det er ikke tillatt å resektere den bakre ende av turbinatene for alvorlige patologier, akutte inflammatoriske sykdommer og sykdommer som er forbundet med endringer i hudcoagulabilitet.

Submukøs vasotomi av nedre concha

Operasjonen innebærer krysset mellom små fartøy som bringer blod til de cavernøse plexusene. Submukosal vasotomi av nedre nasal concha er indisert for vasomotorisk og allergisk rhinitt. Intervensjonen utføres gjennom nesen, narkose er kun nødvendig lokalt. Operasjonen refererer til planlagt. Det er umulig å utføre en slik intervensjon ved purulente prosesser, sykdommer i nesehulen eller halsen, alvorlige vanlige somatiske sykdommer og infeksjoner.

Submukøs vasotomi med senere oppløsning

Indikasjoner for slik intervensjon er rhinitt av den vasomotoriske eller allergiske typen, der nesepassasjer er innsnevret på grunn av mediposisjonen til nedre nasekonka. Anestesi kan være lokal eller generell. Under operasjonen skjærer små fartøy, og en brudd på neseskallene med deres påfølgende laterale forskyvning utføres. For å fikse vasken i den ønskede stillingen, har legen en tett tamponade, som er igjen i noen tid, vanligvis omtrent 5 dager.

Nedre osteokonfotomi av neseslimhinnen

En slik operasjon innebærer delvis eller fullstendig fjerning av slimhinnen sammen med skjellens bein. Som et resultat av intervensjonen blir nesepusting lettere. Indikasjonen er alvorlig hypertrofi av slimhinnen i ulike former for rhinitt. Anestesi med denne intervensjonen er endotracheal anestesi. Osteokonfotomi utføres kun på sykehuset, endonasalt. For implementeringen trenger du et spesielt verktøy, representert ved en nasal skjære slynge. Det er ikke tillatt å utføre slik operasjon i alvorlige generelle inflammatoriske sykdommer eller akutte infeksjoner.

Vasomotorisk og hypertrofisk rhinitt. Metoder for konservativ og kirurgisk behandling.

Den viktigste manifestasjonen av slike vanlige diagnoser som "vasomotorisk rhinitt", "kronisk rhinitt", "hypertrofisk rhinitt", er en økning i concha. Generelt har den moderne klassifikasjonen av kronisk rhinitt et dusin former, men for pasienten er det ikke mye poeng i å forstå dem - de kliniske manifestasjoner og behandling av de fleste varianter er de samme. La oss snakke om den vanligste - vasomotoriske og hypertrofiske rhinitt. Nesekonchaen i seg selv (det viktigste for å puste er de nedre, som vil bli diskutert) er naturlige anatomiske strukturer i nesehulen, på sidene av neseseptumet. Sammen med skillevegget danner de en felles nesepassasje gjennom hvilken luft passerer under pusten. Nesekonsoller utfører det viktigste arbeidet med rensing, oppvarming og fuktighet av innåndingsluften, som fungerer som en slags filtre. Alt dette oppnås på grunn av turbinens struktur - den består av en benbas, dekket av en veldig tykk slimhinne, gjennomboret av et stort antall blodkar - som en svamp. På grunn av fyllingen av disse karene med blod eller utstrømning fra dem, kan skallets størrelse variere flere ganger. Årsaker til å fylle skallet - betennelse, allergi, irriterende og dysregulering av vaskulær tone. Det edematøse skallet fylt med blod begrenser nesepassasjen, noe som resulterer i at nesepusten forbedres. Med en reduksjon i blodfylling, faller skallstørrelsen, nesepassasjen utvides tilsvarende, og pusten blir bedre. Metoder for konservativ behandling av vasomotorisk rhinitt er basert på dette. Over tid stopper skålene på skallet å begrense, reagere på vasokonstrictor-dråper. Slimhinnen er erstattet av arr eller polypropylen. Dette er hvordan hypertrofisk rhinitt dannes, som er konservativt ubrukelig å behandle. Det mest overfladiske laget er det cilierte epitelet, som bidrar til å rense nesehulen fra bakterier, virus og mikropartikler. Derfor er det bedre å ikke skade det. Konservativ behandling. På en gang ble det foreslått et stort antall metoder for konservativ behandling av vasomotorisk rhinitt - noen husker nok Simanovsky-salve, senere - elektroforese med difenhydramin og kalsiumklorid, og til og med senere - fonophorese med hydrokortison. Dette er den mest elskede i forrige århundre. I dag er alt glemt. Glemt, fordi det er ineffektivt. Intranasale blokkeringer. Det er verdt å nevne en annen metode for behandling av vasomotorisk rhinitt, som fortjener oppmerksomhet. Vi snakker om "interne blokkeringer". Navnet er ikke helt riktig. Man kan bare snakke om "blokkater" hvis man bruker lokalbedøvelse som "blokkerer" nerveimpulsen. Hvis det ikke er et bedøvelsesmiddel, er det mer korrekt å snakke om intranasale injeksjoner. Alt begynte selvfølgelig med "blokader", tidligere prøvde de å behandle vasomotorisk rhinitt med introduksjonen av novokain i skallene. I noen tilfeller hadde dette en effekt - kanskje den patologiske impulsen var virkelig avbrutt og den vaskulære tonen endret seg. I tillegg resulterte selve injeksjonen i en svært sensitiv nasal concha i en vaskulær spasme av karene og en reduksjon av blodtilførselen. Problemet er at resultatet, hvis det var, da som regel var kortvarig. Prosedyren var forresten ikke hyggelig. Senere ble ulike kortikosteroidhormonpreparater prikket i skallene. Først var det hydrokortison-suspensjon, deretter dexazon, kenalog eller diprospan. Hydrokortison er sikkert en ting fra fortiden - den ble ikke lenger brukt, spesielt etter utseendet av blindhetsrapporter. Det ble ansett at med normaliteten av blodstrømmen, kan partikler av suspensjonen fra karene i nesekonene komme inn i retinalarteriene og forårsake deres emboli. I dag er det mest populære stoffet for innsetting i skallet diprospan, et kraftig kortikosteroid av langvarig (2-3 uker) virkning. Innføringen av diprospan reduserer nesten alltid nesekonene, naturlig. Tross alt, kortikosteroider - denne gruppen medikamenter, som har den mest kraftige antiinflammatoriske, antiinflammatoriske, anti-allergiske, anti-proliferative, etc. handling. Argumenterer ubrukelig. Bare noen få nyanser bør vurderes. 1) Nesalvasken har en ekstremt aktiv blodtilførsel, innføringen av et legemiddel i skallet er en obligatorisk innføring i blodet. Etter noen minutter kommer den injiserte diprospanen inn i systemisk sirkulasjon. Neste - en systemisk virkning som kan oppnås med en annen administrasjonsmåte. Faktisk - stikk stoffet intramuskulært og nesen din vil også puste. 2) Effekten av innføringen av hormoner er alltid midlertidig. 3) Systemisk administrasjon av store doser hormoner - det er alltid undertrykkelse av arbeidet i egne binyrene. Det er klart at binærfunksjonen etter en enkelt eller dobbel injeksjon sannsynligvis vil komme seg, det vil bli verre. Så la oss forlate de systemiske hormonene for vårt vitnesbyrd, uansett vil vi ikke kurere vasomotorisk rhinitt med dem. Bruk av vasokonstrictor-dråper i vasomotorisk rhinitt ble ikke kritisert bare av lat. Otorhinolaryngology fordømmer sin ukontrollerte bruk og fritt salg, med mange av dem som lever gjennom operasjoner på nesehulen på bare pasienter med medisinsk rhinitt. Hva vil ENT-kirurger gjøre hvis vasokonstrictor-dråper virkelig settes under tett kontroll?). Om medisinsk rhinitt og "nafthyzinavhengighet" en egen artikkel.

I dag er det mulig å snakke om noen effektivitet av sikker konservativ behandling av vasomotorisk rhinitt bare i forbindelse med to medisinske faktorer - saltvasker og nasalsteroider. Salt vanning (vanning prosedyrer, nasal dusjer) er en metode kjent i ulike modifikasjoner fra antikken og selv inngikk yoga og ayurveda. Det består ganske enkelt i instillasjon, vanning eller vasking av nesehulen med saltvann i hypertoniske eller isotoniske konsentrasjoner. Til tross for antikken og enkelheten - fungerer metoden ofte. Mekanismen består i første omgang - i refleks sammentrekning av vasker under vasking. Nasal puste forbedres umiddelbart. I tillegg er nesen ryddet av ulike irriterende stoffer.

Kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt

Når vasomotorisk rhinitt utvikler, foreskriver legen behandling på alle mulige konservative måter. Hvis behandlingen påbegynnes i tide, kan du raskt bli kvitt vasomotorisk rhinitt uten kirurgi, men når konservative metoder feiler, og sykdommen blir kronisk, er det nødvendig med kirurgisk inngrep.

Typer kirurgi

I tilfelle av vasomotorisk rhinitt dannes skjebnen til overgrodd vev, som nesten ikke elimineres ved medisinske behandlingsmetoder. Når sykdommen tar et kronisk kurs, er konservativ terapi ubrukelig - for å eliminere hypertrofi av neseslimhinnen og normalisere blodsirkulasjonen i karene kan det kun være kirurgiske metoder.

Taktikk av vasotomi er avhengig av den valgte intervensjonsmetoden. Men i løpet av en operasjon fjernes kapillærene og det overgrodde slimhindevevet. Hvis operasjonen lykkes, blir pusten mer innen noen få dager fri.

Det er veldig viktig å forberede seg på kirurgi riktig: Pass test, ta en røntgen og om nødvendig gjennomgå en MR eller CT prosedyre. Først etter en full undersøkelse bestemmer legen om behovet for kirurgi og valg av den mest hensiktsmessige metoden. Det er flere typer operasjoner foreskrevet for vasomotorisk rhinitt, og de har alle sine egne egenskaper. Vurder den mest effektive kirurgiske behandlingen av rhinitt.

Laser terapi

Ved kronisk rhinitt eller vasomotorisk rhinitt er det viktig å velge den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden. Laserbehandling av hypertrofi i neseslimhinnen anses som den mest effektive og sikre operasjonen.

  • Minimalt skadet slimhinnen.
  • Fjerner puffiness, betennelse, undertrykker effekten av allergener.
  • Stimulerer reparasjon av vev.
  • Normaliserer sirkulasjonen av væsker i slimhinnen.
  • Øker beskyttelsesfunksjonen til slimhinnen.
  • Kortsiktig rehabilitering.

I tillegg normaliserer laser-effekten oksygenstrømmen i de dype lagene i epitelet og hemmer veksten av patogen mikroflora. Derfor gjenopprettes slimhinnemidlet på kort tid uten risiko for å binde en bakteriell infeksjon.

Laserbehandling krever ingen innlegging av sykehus. Pasienten må nærme behandlingsrommet på den fastsatte tiden, og han vil være i stand til å forlate umiddelbart etter prosedyrens slutt. Under operasjonen skal pasienten være i en sittestilling uten bevegelse. Én prosedyre varer ikke mer enn 15 minutter, samtidig er det mulig å påvirke ett punkt i bare 1 minutt. Ett behandlingsforløp inkluderer fra 8 til 12 prosedyrer. Ett kurs er ikke nok til å unngå tilbakefall. Gjentatte kurs utnevnes med intervaller på 2 og 6 måneder.

Med omfattende hypertrofi av slimhinnen, eller hvis vasomotorisk rhinitt ledsages av dannelse av polypper eller adenoiditt, benyttes laserekspresjon av det forstørrede epitelet. Prosedyren ledsages ikke av blødning, da laserkniven forsegler de skadede kapillærene.

Galvanokaustika

Elektroplettering er en kirurgisk metode som sjelden brukes på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Denne typen kirurgisk inngrep er en cauterization av strømmen ved hjelp av en spesiell enhet - galvanisk coater. På denne måten blir hypertrofi av de fremre og fremre endene av nedre skallet hovedsakelig behandlet.

Metode for galvanisering:

  1. Undergår lokalbedøvelse.
  2. Kaldt apparat er introdusert dypt inn i nesepassasjen.
  3. Tett presset til slimhinnen.
  4. Koble til strøm.
  5. Etter oppvarming av spissen, er apparatet avansert tilbake.
  6. Fjern forsiktig fra nesepassasjen.

Galvanocauteren fjernes enten i kald eller rød-varm form - dette avhenger av størrelsen på det hypertrophied epitelet. Prosedyren skal utføres av en erfaren doktor, som vurderte tilstanden til slimhinnen - det er viktig å bestemme størrelsen på hypertrophied vev riktig. Hvis en utskjæring av for mye av epitelet utføres, kan det oppstå en komplikasjon i form av atrofisk rhinitt.

Elektroplettering brukes ikke til behandling av små barn og pasienter med for smale neseveier. Legene anbefaler ikke å bruke denne metoden for et buet neseseptum.

Lavere osteokonfotomi

I avanserte tilfeller, når ikke bare slimhinnen i nasekonchaen, men også beinstrukturen er involvert i den patologiske prosessen, danner de seg for å senke osteokonkotomi. Vasomotorisk rhinitt på dette stadiet er nesten umulig å kurere uten kirurgisk inngrep.

Nedre osteokonfotomi av neseslimhinnen utføres under generell endotracheal anestesi. Under operasjonen blir den hypertrophied slimhinne og de berørte beinvevene av den underlige turbinaten fjernet.

Kirurgen må utføre operasjonen sparsomt - du kan ikke fjerne hele slimhinnen, ellers er utseendet på overdreven tørrhet i nesehulen og utviklingen av atrofisk rhinitt sannsynlig.

Submukosal Vasotomi

Submukosal vasotomi er en type kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt. Prosedyren er nødvendig for å redusere slimhinnets volum og normalisere nesepusten når den nedre delen av nesepassene er påvirket.

Submukosal vasotomi krever ikke mye tid - ca 20-30 minutter er nok, men hvis inngrepet utføres fra to sider, kan prosedyrens varighet økes. Kirurgi utføres under lokalbedøvelse. Etter anestesi blir slimhinnen dissekert med en skalpell, og under det blir de vaskulære plexusene ødelagt. I noen tilfeller fjerner overflaten av beinvev, hvis det påvirker den patologiske prosessen.

Submukosal vasotomi kan utføres av en barbermaskin, som er en elektrocautery forbundet med suging. Dette gjør det mulig å ekskludere vev og blod fra det kirurgiske feltet. Eller kanskje ved hjelp av en laser, mens submukosalaget bestråles med kvartsfiber, noe som resulterer i hypertrophied vev som beveger seg bort fra friske, og karene blir brent.

Ultralydsintegrasjon

Ultralydsoppløsning er en type operasjon som brukes til sirkulasjonsforstyrrelser i hypertrophied mucosa. Metoden er basert på ødeleggelsen av de berørte karene, som følge av at slimhinnen reduseres i størrelse, og åndedrettsorganiseringen er normalisert. Etter en tid dannes nye, sunne fartøy på samme sted.

  • Det utføres på poliklinisk basis;
  • Varer noen få minutter;
  • Det er smertefritt;
  • Nesten ingen komplikasjoner.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse ved bruk av et spesielt apparat. Etter anestetiske injeksjoner, blir punkteringer laget i submukosalaget, en avledere blir introdusert i dem og, ved hjelp av ultralyd, ødelegger de kar. Etter prosedyren settes gaus tamponger inn i hver nasal passasje. Etter en stund vender pusten tilbake til normal, men hvis du ikke eliminerer årsakene til vasomotorisk rhinitt, kan slimhinnen etter en stund bli hypertrophied igjen, du må gjenopprette.

Kryoforstyring av turbinatene

Kryodestruksjon er en endoskopisk metode for behandling av vasomotorisk rhinitt, hvor slimhinnen blir utsatt for lave temperaturer. Flytende nitrogen brukes vanligvis til å behandle den berørte overflaten. Som et resultat av prosedyren dannes krystaller inne i cellene, som ødelegger slimhinnen. Etter kryokirurgi blir slemme sekreter utskilt fra nesen, men etter at vevet er restaurert, forsvinner det, og pusten vender tilbake til normal.

Hvis vi sammenligner det med laser- og ultralydbehandling, så trenger vi en lengre rehabiliteringstid etter kryokjennomføring. I tillegg er det fare for skade på sunt vev, og derfor er det viktig å spore operasjonen med et endoskop.

Når en operasjon er foreskrevet

Otolaryngologists anbefaler ikke bruk av kirurgi umiddelbart etter diagnosen. I utgangspunktet prøver de å normalisere pusten med medisinske metoder, men noen ganger kan konservativ behandling ikke være nok.

Indikasjoner for kirurgi:

  • Ingen resultat fra konservativ terapi;
  • Helt forstyrret puste;
  • Epitelial hyperplasi;
  • Formasjon av adhesjoner;
  • Kronisk neseutladning;
  • Tegn på hypoksi (hodepine, svimmelhet, svakhet);
  • Utseendet av snorking;
  • Generell forverring av helsen.

Noen pasienter insisterer selv på kirurgi i fravær av synlige bevis. Men de bør forstå at operasjoner kan forårsake ulike komplikasjoner, så vasotomi er en ekstrem behandlingsmetode.

Kontra

Før utnevnelsen av operasjonen er det nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse for å sikre at det ikke foreligger kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep. For eksempel:

  • Forverring av infeksjoner og kroniske sykdommer;
  • Purulente prosesser i luftveiene (tonsillitt, bihulebetennelse);
  • Blodplate insuffisiens;
  • Hemofili, en blødningsforstyrrelse;
  • Perioder med graviditet og amming.

Det anbefales ikke å ha kirurgi hvis pasienten har psykiske lidelser. Ethvert inngrep kan føre til en forverring av sykdommen, foruten pasienten med psykisk lidelse vil være vanskelig å sitte i ro under prosedyren.

Gjenopprettingstid

Perioden for rehabilitering etter operasjon er av særlig betydning. For å rense slimete epitel og rask vevsgenerering, er det nødvendig å følge enkle regler.

Hva å gjøre:

  • Flush nese med isotoniske løsninger;
  • Smør nesepassene med ferskenolje;
  • Bruk regenererende salver;
  • Ikke overarbeid fysisk arbeidskraft;
  • Unngå å besøke støvete rom;
  • Ikke ta varme bad;
  • Slutte å røyke for gjenopprettingsperioden.

Etter operasjonen vil legen gi individuelle anbefalinger. Skylling av nesen og bruk av lokale rettsmidler under rehabilitering er ikke alltid mulig den første dagen etter inngrepet.

Mulige komplikasjoner

Mer enn 95 tilfeller ut av 100, operasjoner for vasomotorisk rhinitt passere uten konsekvenser. Men hvis manipulasjonene ble utført feil, eller pasienten ikke fulgte forholdsregler under rehabiliteringsperioden, kan det oppstå noen komplikasjoner.

  • Tilgang infeksjon;
  • Formasjon av adhesjoner;
  • Utviklingen av atrofisk rhinitt;
  • Vevnekrose;
  • Tilbakefall.

Pasienter bør overvåke tilstanden deres første gang etter operasjonen. Symptomer som alvorlig smerte i nesområdet, feber, kuldegysninger, purulent eller blodig utslipp, indikerer behovet for akutt behandling hos legen din.

Kirurgisk inngrep for vasomotorisk rhinitt er den siste måten å gjenopprette nesepusten hvis andre metoder har vist seg å være ubrukelige. Pasienter bør huske at det er viktig å velge en erfaren kirurg som har erfaring med å utføre vasotomier, siden nasaloperasjoner krever spesiell omsorg og nøyaktighet.

Typer av operasjoner for behandling av vasomotorisk rhinitt og hvordan de går?

Ofte er det hele livet til en person hindret av nesestop. Årsaken til dette problemet kan være vasomotorisk rhinitt, som er ledsaget av sterke sekreter av væske fra nesepassasjene. Ved utseendet av en slik sykdom er det nødvendig å umiddelbart begynne behandlingen. En av de mest effektive metoder for å eliminere sykdommen er behandling av vasomotorisk rhinitt med en laser.

Før du begynner kirurgisk behandling av overbelastning, bør du gjøre deg kjent med funksjonene i denne metoden.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Etter at kronisk vasomotorisk rhinitt ble diagnostisert, går mange umiddelbart til sykehuset for kirurgisk behandling. Men før dette bør du være kjent med når det er mulig å utføre en kirurgisk operasjon, og når det ikke er verdt å gjøre. Det er nødvendig å behandle sykdommen ved hjelp av kirurgisk inngrep når følgende symptomer vises hos en pasient:

  • tap av appetitt i løpet av dagen;
  • søvnforstyrrelser;
  • langvarig hodepine;
  • rikelig utslipp fra neseborene;
  • overbelastning av en eller to nesepassasjer;
  • Manglende evne til å puste gjennom nesen.

Det siste symptomet regnes som den farligste, som over tid, på grunn av fullstendig fravær av nesepust, forverres oksygenforsyningen til den menneskelige hjerne. Dette fører til mentale og nervøse lidelser, som vil være vanskelig å bli kvitt.

For noen pasienter er imidlertid operasjon for vasomotorisk rhinitt kontraindisert. Følgende gruppe pasienter må forlate kirurgi:

  • jenter på et hvilket som helst stadium av svangerskapet;
  • kvinner som spiser barnet med morsmelk;
  • folk som lider av dårlig blodpropp;
  • pasienter med kroniske sykdommer;
  • menn og jenter som har psyko-emosjonelle lidelser.

Hvis du har de ovennevnte problemene, bør du konsultere legen din slik at han foreskriver en annen metode for behandling av overbelastning.

Diagnose av sykdommen

Før behandling av rhinitt med laser eller annen kirurgisk metode utføres preoperativ diagnose. Det utføres av tre hovedmetoder:

  • Muntlig pasientintervju. Legene intervjuer for å identifisere de uttalt symptomene på sykdommen. Ved hjelp av en muntlig undersøkelse bestemmes det også hvor lenge sykdommen varer og om pasienten har symptomer som indikerer tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.
  • Rhinos. For en detaljert studie av rhinitt bruker mange leger spesielle nesespeil, som bidrar til å holde tilbake eller foran rhinoskopi. Noen ganger foregår prosedyren med bedre utstyr, slik at du kan vise et bilde fra et rhinoskop på en dataskjerm.
  • Laboratoriestudier. Hvis pasienten har bestått ovennevnte undersøkelser og diagnosen ikke er bekreftet, vil det være nødvendig å gjennomføre laboratorietester. Disse inkluderer immunogrammet, allergittester, bestemmelse av nivået av immunoglobulin og fullstendig blodtelling.

Typer av operasjoner

Kirurgi har flere effektive måter å behandle nasal opphopning. Det er bedre å bli kjent med dem hvis det er planlagt å behandle rhinitt ved den kirurgiske metoden.

turbinotomy

Denne typen operasjon er den mest radikale og effektive. Det er bare nødvendig å gjennomføre en konchototomi dersom ingen annen terapeutisk metode har vært effektiv.

Også en slik operasjon utføres parallelt med septoplasti for å korrigere krumningen i neseseptumet.

Før prosedyren er pasienten planlagt til sykehusinnleggelse. Operasjonen utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Sistnevnte metode er mer foretrukket, siden noen ganger aspirasjon oppstår på grunn av anestesi.

Under operasjonen av vasomotorisk rhinitt plasserer den behandlende legen et spesielt klips i nasekoncha for å forhindre mulig blødning. Etter det, ved hjelp av spesiell kort nesesaks, kutter han ut det betente området av nasekonchaen. Spesiell oppmerksomhet er gitt på baksiden av nesehulen, da det er hvor polypper kommer til syne. De prøver ikke å skade frontdelen slik at atrofisk rhinitt ikke forekommer i fremtiden. Når alt skadet vev fjernes, utføres en kavitets tamponade. Denne prosedyren er nødvendig for å stoppe blødningen.

Etter operasjonen registreres pasienten på et daghospital for videre behandling. På den andre dagen etter slutten av conchotomyen fjernes tamponger fra nesekaviteten, og overflaten av slimhinnen blir smurt med hydrokortison.

Laser terapi

Behandling av vasomotorisk rhinitt med laser utføres ofte for å rense nesehulen hos voksne pasienter. For barn er laserbehandling ikke egnet, siden det er bedre å bruke konservative behandlingsmetoder når du rengjør barns nesekanaler.

Pasienter er innlagt på sykehus i 3-5 dager for laserintervensjon. Denne metoden for behandling er mye enklere enn conchotomy, og derfor er bare lokalbedøvelse brukt til å gjennomføre det. Under laserterapi gjør den behandlende legen flere prikker på underverdig nasal concha ved hjelp av en lysguide. En tynn, fargeløs film dannes under påvirkning av laseren, under hvilken mukosalvevet healer.

Funksjoner av kirurgiske inngrep for vasomotorisk rhinitt

Hvis du løfter nesespissen, i lumen i nesepassene kan du se en liten dråpeformet formasjon. Disse formasjonene - de nedre nasekonchasene, i form av ruller med uregelmessig form, fortsetter de på baksiden av nesehulen.

På yttervegg i nesehulen er 3 turbinater: den øvre, midtre og nedre. Det nedre neseskallet er en uavhengig formasjon og er synlig for det blotte øye, uten spesialverktøy.

Hva er så spesielt med denne nedre conch? Skipene i den danner hulsklynger (cavernous tissue). Cavernous vev er i stand til raskt å fylle med blod som respons på ekstern stimuli eller neurohumoral stimulering.

På grunn av blodtilførselen til de nedre turbinatene i nesen utvikler ødem. Dette skjer når det er kaldt under hode, under et allergisk angrep eller i strid med nevroreguleringen av fartøyets lumen, som for eksempel vasomotorisk rhinitt.

Vasomotorisk rhinitt reduserer pasientens livskvalitet sterkt. Krenkelse av nesepustet bringer ubehag, påvirker tale, endrer tonen. Langtidseffekter av langvarig nasal opphopning - kronisk faryngitt og langvarig hodepine.

Den første linjen for behandling av vasomotorisk rhinitt er nasalsteroider. Alternative behandlingsmetoder designet for å påvirke nevrologgeringen (massasje, akupunktur) har ingen klinisk bevisbase. Dessverre gir nasalsteroidbehandling ikke alltid det ønskede resultatet. Den neste behandlingsfasen er kirurgi.

Typer av kirurgiske inngrep

Det er flere brukte metoder for kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt. Blant dem er relativt sparsomme (ultralydsoppløsning, laserkoagulasjon) og radikal (submukosal reseksjon, conchotomy).

Ultralydsintegrasjon (ultralyd)

Denne ikke-invasive operasjonen brukes hovedsakelig i pediatrisk praksis. Under lokalbedøvelse (12,5% Lidokain-spray er oftest brukt), påvirkes de lavere turbinatene av høyfrekvente ultralyd.

En bølgeleder blir introdusert i tykkelsen på underverdien, utført til den bakre tredjedel av skallet og fjernet. Som et resultat blir en del av karene i nasekonchaen ødelagt, det myke vevet rundt arrene og sclerosed. Antall blodkarillærer reduseres henholdsvis, svelling avtar.

Intervensjonen varer bare noen få sekunder, etter det er det nesaletoilet utnevnt med saltvann, smertestillende stoffer. Ultralydsoppløsning av de nedre turbinatene er en blodløs operasjon som ikke krever spesiell postoperativ omsorg og sykehusinnleggelse.

Ulempen med denne metoden er dens komparative kortsiktige periode.

Siden praktisk talt ikke vev fjernes, kan det etter noen tidsperiode bli vasomotorisk rhinitt igjen.

Laser koagulasjon

Hvis ultralydsoppløsning blir brukt oftere hos barn, blir laser koagulering benyttet oftere i voksen praksis. Denne intervensjonen er også minimalt invasiv, krever ikke innsnitt av bløtvev.

For laserkoagulasjon blir pasienten innlagt på flere dager i et ENT-sykehus. Intervensjonen utføres under lokalbedøvelse (12,5% Lidokain-spray). Etter anestesi av slimhinnen, gjør legen små prikker eller striper på overflaten av den nedre turbinen ved hjelp av en lysstyring.

En tynn fibrinøs gjennomsiktig film dannes ved stedet for laserpåvirkningen (faktisk en brenning), helbredelsen av vevene og dannelsen av usynlige arr skjer under fibrinbelegget.

Pasientene etter laserkoagulering trenger enkel behandling: På den tredje eller fjerde dagen etter intervensjonen fjerner legen fibrinfilmen, vurderer slimhinnets tilstand, smører overflaten av de nedre neseskavene med salver på kortikosteroidbasis (hydrokortisongel brukes hyppigst).

Etter uttømming fra sykehuset, kortsiktig observasjon av klinikkens ENT-klinikk, er daglig toalett i nesehulen med saltvann nødvendig.

Submukosal reseksjon og conchotomy

Dessverre gir laserkoagulering av de nedre turbinatene og ultralydsoppløsningen ikke livstidsgaranti. Siden strukturen til de nedre turbinatene er bevart og vevene ikke fjernes, er det sannsynlig at etter en tid vil symptomene på vasomotorisk rhinitt komme tilbake.

Ulike faktorer kan provosere et tilbakefall: stress, graviditet og fødsel (gravide kvinner utvikler ofte spesifikk "rhinitt av gravide"), traumer eller sykdom.

Med ineffektiviteten til konservative og minimalt invasive behandlingsmetoder, kommer radikal kirurgisk inngrep.

Submukosal reseksjon (vasotomi) av underverdig turbinat er en relativt sparsom operasjon. Det utføres i ambulant innstilling under lokalbedøvelse. Etter applikasjonsbedøvelse, gjør legen et lite snitt i den fremre enden av nedre turbinat.

Gjennom dette snittet blir det myke vevet skilt fra benbasen til veggene i nesehulen. Separat vev fjernes ikke. Etter operasjonen produserer legen en sparing tamponade i nesekaviteten: en hemostatisk svamp, bomullspinne, gjennomvåt i antiseptiske løsninger eller spesielle "puste" -tamponger.

Blødning med denne intervensjonen er vanligvis ubetydelig, stopper i operasjonen. Fjern tamponger 2-3 dager etter vasotomi. På sykehuset renses nesen daglig med vaselinolje (eller annen nøytral olje) for å fjerne skorpe.

Hvis nesens toalett ikke utføres, vil skorpene samle seg i lumen i nesepassene, vokse seg gradvis gjennom epitelet, noe som kan føre til dannelse av adhesjoner mellom nesens vegger (synechiae).

Conchotomy (fra den latinske concha-conch) er den mest radikale intervensjonen i vasomotorisk rhinitt. Conchotomy brukes når andre mer gunstige metoder er ineffektive. Conchotomy utføres også ofte i forbindelse med septoplasti, med samtidig krumning i neseseptumet.

For å utføre pasientens conchotomy, blir han innlagt som planlagt. Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse eller under generell anestesi. Lokalbedøvelse er å foretrekke da risikoen for blodsukkering minker. Før operasjonen utføres premedikasjon - beroligende midler injiseres (analgin og difenhydramin, promedol).

Når anestesien har begynt å virke, påføres en hemostatisk tau på hele lengden av nedre turbinat. Dette er gjort for å redusere blodtilførselen til vevet og dermed blødning. Ved hjelp av spesielle, buede konchotomiske saks, kutte du av en del av skallet langs hele lengden.

Spesiell oppmerksomhet blir betalt til den bakre enden av skallet som vender mot nasofarynxen, i denne delen kan det ofte dannes polyføse vekster. Den fremre delen av skallet (den som kan sees gjennom nesen) forsøker å gjenopprette en mild, siden overdreven fjerning av vev fører til permanent tørrhet i nesen, overfølsomhet og atrofisk rhinitt.

I tillegg til den klassiske conchotomyen utføres barbermaskinreseksjon. Denne operasjonen utføres ved hjelp av rakere - mikroinnsnitt som er festet til sugingen. Barbermaskinen "biter av" mikroskopiske fragmenter av underverdig turbinat uten å skade omgivende vev.

Etter reseksjon utføres en fremre tamponade av nesen for å stoppe blødningen. Klassisk tamponade er laget med en lang gauze tampong, men små tamponger "Hanske" (en finger fra en medisinsk hanske, fyller med bomullsull) eller ferdige "pustende" tamponger bestående av skumgummi impregnert med hemostatisk sammensetning og polymerer kan brukes.

På 2. dag etter operasjonen blir gassbindet tamponger gradvis strammet, i 3-4 dager er de helt tatt ut. Etter disintegrasjon produseres et obligatorisk nasal toalett - peeling er fjernet, skalloverflaten oljeres med hydrokortison eller dexpanthenolsalve.

Varighet på innlagt opphold er 5-7 dager. Etter utslipp fortsetter den daglige toalett i nesen av polyklinisk behandlende lege.

Hjemme bør pasienten regelmessig spyle nesen med saltvannsløsninger.

Daglig toalett er nødvendig til fullstendig forsvinning av skorper og helbredelse.

Hvis vi forsømmer slike hverdagsprosedyrer, er dannelsen av synechiae og den videre vanskeligheten med nesepustet sannsynlig.

Virkningen av operasjonen: Den kliniske effekten etter en kirurgisk behandling av vasomotorisk rhinitt forekommer ikke umiddelbart. For at pasienten skal føle seg bedre, er det nødvendig at ødemet sover helt, epitelisering har skjedd, og vevet har sprukket med nye kar og nerver.

I gjennomsnitt krever dette 3-5 dager etter ultralyd og laserkoagulasjon, 1-1,5 måneder etter submukosal reseksjon og konchotomi.