Utvalg av antibiotika for behandling av luftveisinfeksjoner

Publisert i tidsskriftet:
consilium provisorum »» 2010; Nr. 1 s. 16-17

Det aktuelle problemet med moderne medisin er rationell bruk av antimikrobielle midler. For det første har antibiotika høy farmakologisk aktivitet, og deres inntak kan være ledsaget av utvikling av alvorlige bivirkninger. For det andre utvikler motstanden av mikroorganismer over tid til mange antibiotika, noe som fører til en reduksjon i aktiviteten. For det tredje blir antibiotika ofte tatt irrasjonelt - pasienter bruker ofte selvbehandling, noe som fører til komplikasjoner. Derfor, når du velger et antibiotika, er det svært viktig å konsultere en lege som vil korrekt etablere diagnosen og foreskrive en tilstrekkelig behandling. Andrei Alekseevich Zaitsev, ph.d., leder av lungedepartementet i hoved militære sykehus oppkalt etter N. N. Burdenko.

- Andrei Alekseevich, hvor relevant er bruken av antibiotika i smittsomme sykdommer i øvre luftveier og lungene? Er det mulig å gjøre uten avtale?
Det er åpenbart at antibiotika kun er angitt ved behandling av luftveisinfeksjoner forårsaket av bakterielle patogener. Det handler hovedsakelig om slike sykdommer som samfunnsmessig overført lungebetennelse, infeksiøs forverring av kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD) og en rekke infeksjoner i øvre luftveier - akutt bakteriell bihulebetennelse, streptokokert tonsillofaryngitt, akutt otitis media. Tvert imot, i tilfelle virusinfeksjoner (influensa, andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner), der det er nødvendig å inkludere akutt bronkitt (merk at grunnlaget for denne sykdommen er nederlaget i epitelet i luftveiene ved influensavirus), er antibakteriell terapi ikke indikert. Videre fører bruken av antibiotika til virusinfeksjoner til veksten av antibiotikaresistente stammer av mikroorganismer, ledsages av en rekke bivirkninger og, selvfølgelig, "vekter" kostnadene ved behandling.

- Hvilke vanskeligheter eksisterer i utnevnelsen av antibiotikabehandling?
Til dags dato fortsetter antibakteriell terapi å være hjørnesteinen i moderne medisin, som hovedsakelig skyldes objektive vanskeligheter ved å bestemme etiologien til den smittsomme prosessen (bakteriell eller viral lesjon). I de senere år er det økende bevis på at årsaken til for eksempel akutt bihulebetennelse i de fleste tilfeller er en virusinfeksjon. Derfor er reseptbelagte antibiotika et rent medisinsk prerogativ og er basert på analysen av det kliniske bildet, alvorlighetsgraden av en rekke symptomer osv. Til tross for at antibiotika ikke er inkludert i "Liste over medisiner dispensert uten lege resept", blir de solgt fritt i alle apotek. vårt land, som til slutt utgjør det alvorligste problemet forbundet med høy frekvens av irrasjonell bruk, først og fremst under luftveisinfeksjoner. I henhold til farmakoepidemiologiske studier bruker ca. 60% av befolkningen i vårt land antibiotika i nærvær av symptomer på virusinfeksjon, og blant de mest populære stoffene er utdaterte, noen ganger potensielt giftige stoffer.

- Hvis vi snakker om grupper av narkotika, hvilke antibiotika er de mest anbefalte for behandling av infeksjonssykdommer i luftveiene?
Tre grupper av antibakterielle stoffer brukes til å behandle lokalsamfunnet respiratoriske infeksjoner: beta-lactam (penicilliner, inkludert "beskyttet", cephalosporiner), makrolider og "respiratoriske" fluokinoloner. Vær oppmerksom på at valget til fordel for et bestemt stoff avhenger av den spesifikke kliniske situasjonen, analysen av en rekke faktorer (forekomsten av samtidige sykdommer i pasienten, tidligere antibakteriell behandling og mye mer).

- Ifølge analysen av apotekets salg av antibakterielle stoffer har makrolidantibiotika vært i topp i mange år. Hva er årsaken til populariteten deres?
Faktisk, ikke bare i vårt land, men i hele verden er makrolider blant de mest brukte antibiotika. Jeg vil gjerne legge merke til det faktum at for behandling av luftveisinfeksjoner er de mest anbefalte stoffene fra denne gruppen de såkalte "moderne" makrolidene. Vi snakker om to stoffer - azitromycin og klaritromycin. Videre er det interessant at de siste årene toppen av popularitet faller på azithromycin, som er mest sannsynlig på grunn av bevissthet om sine muligheter, som bruk av korte kurs, tilstedeværelse av dette stoffet neantibakterialnyh effekter (immunmodulerende, anti-inflammatorisk og så videre.). Utsiktene for bruk av moderne makrolider i luftveisinfeksjoner på grunn av deres brede antimikrobiell aktivitet (makrolider er aktive mot de fleste potensielle respiratoriske patogener -. Pneumokokker, streptokokker, etc., har enestående aktivitet mot de "atypiske" mikroorganismer - chlamydia, mycoplasma, legionella), optimal farmakologisk egenskaper (mulighet for påføring 1-2 ganger per dag) og høy sikkerhet i terapien. De unike egenskapene til makrolider inkluderer deres evne til å skape høye effektive vevskonsentrasjoner i bronkiale sekresjoner, lungevev, dvs. direkte i infeksjonsfokus. Videre er denne egenskapen mest uttalt i azitromycin. Et annet viktig trekk ved azitromycin er dets overføring av polymorfonukleære leukocytter og makrofager direkte til det inflammatoriske fokuset, hvor frigivelsen av et antibiotika skjer under påvirkning av bakterielle stimuli.

- En viktig egenskap ved ethvert stoff er dets sikkerhet. Hva kan man si om sikkerheten til makrolider?
For tiden er "moderne" makrolider de sikreste antibakterielle legemidlene. Således, ifølge en autoritativ studie, var nivået av kansellering av disse legemidlene ved behandling av luftveisinfeksjoner på grunn av bivirkninger ikke over 1%. I henhold til brukssikkerheten hos gravide, tilhører makrolider narkotika med en usannsynlig risiko for toksiske effekter på fosteret. Også "moderne" makrolider blir vellykket brukt i pediatrisk praksis.

- Nylig er problemet med motstand svært relevant - i dag er mange antibiotika ineffektive, fordi mikroorganismer er ufølsomme for disse stoffene. Hva er de nåværende dataene om mikroorganismeres motstand mot makrolider i vårt land?
I en rekke land, spesielt i land i Sør-Asia (Hong Kong, Singapore og andre.) Resistance av de viktigste utløsende agent for luftveisinfeksjoner - pneumokokker til makrolider nå 80% i Europa, antall multiresistent S. pneumoniae varierer fra 12% ( Storbritannia) til 36% og 58% (henholdsvis Spania og Frankrike). Tvert imot, i Russland, er resistensnivået av pneumokokker til makrolider ikke så signifikant, noe som utgjør 4-7%. Vær oppmerksom på at nivået av resistens mot doxycyklin og co-trimoxazol er ekstremt høy og når 30%, slik at disse legemidlene ikke skal brukes til å behandle infeksjoner i luftveiene. I forhold til hemophilus bacillus er det kjent at hyppigheten av forekomst av moderat resistente stammer til azitromycin i Russland ikke overstiger 1,5%. Selve problemet er voksende verdensomspennende motstand av gruppe A streptokokker til makrolidantibiotika, men i vårt land motstandsnivået ikke overstiger 7-8%, noe som er med hell brukes til behandling av streptokokkmakrolider tonsillopharyngitis.

- Hvor viktig er etterlevelse av medisinske forskrifter i løpet av antibiotikabehandling? Og hva er måtene for å effektivt påvirke pasientens overholdelse?
Manglende overholdelse av medisinske anbefalinger under antibakteriell terapi er et ekstremt viktig problem, siden lav etterlevelse er ledsaget av en reduksjon i effektiviteten av behandlingen. Hovedfaktorene som kan påvirke pasientens overholdelse inkluderer mengden av legemiddelinntaket (1-2 ganger mottaket ledsages av høyest samsvar) og varigheten av behandlingen. Med hensyn til mottakets mangfold, er det verdt å merke seg at i dag er de fleste moderne antibiotika tilgjengelige i skjemaer som lar deg ta dem 1-2 ganger om dagen. Muligheten for å modifisere terapi (kortkurs) for ikke-alvorlige luftveisinfeksjoner eksisterer imidlertid bare ved bruk av azitromycin og respiratoriske fluorokinoloner. Videre kan varigheten av behandlingen med bruk av "respiratoriske" fluorokinoloner reduseres til 5 dager, mens bruk av azitromycin er mulig i modusen for 3-dagers terapi. Følgelig sikrer et slikt behandlingsregime absolutt samsvar.

- Andrei Alekseevich, for tiden på det farmasøytiske markedet i Russland, finnes et stort antall generiske former for azitromycin. Hvilket legemiddel å velge - original eller generisk?
Tydeligvis er bare en slik indikator som kostnaden for legemidlet bevis i favør av generiske former for antibiotika. For alle andre egenskaper som i siste instans bestemmer effekten av azitromycin (biotilgjengelighet, andre farmakokinetiske parametere), kan generiske former bare komme nær originalen. Spesielt, når man sammenlignet den opprinnelige azitromycinet med generikkene som ble presentert på det russiske markedet, ble det vist at den totale mengden urenheter i kopier er 3-5 ganger høyere enn i originalen, og de er dårligere enn det i form av oppløsning. Og til slutt er det en rekke farmakokonomiske studier, ifølge hvilke den opprinnelige azitromycin (Sumamed®), på grunn av sin høye kliniske effekt, også demonstrerer de økonomiske indikatorene for behandling av luftveisinfeksjoner sammenlignet med generiske former.

Antibiotika brukes til å behandle øvre luftveier

Sykdommer i øvre luftveier kan skyldes eksponering for virus eller bakterier. Sistnevnte fører til slimhinnets nederlag oftere, og for deres behandling er det tilrådelig å bruke antibakterielle midler. En lokal lege og barnelege har ofte ikke nok tid til å fastslå den nøyaktige faktoren som førte til utvikling av rhinitt eller tonsillitt. Derfor er det nødvendig å bruke stoffer med et bredt spekter av tiltak: penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner, makrolider.

Sykdommer i øvre luftveiene inkluderer:

• rhinitt, eller en rennende nese;
• otitis media, eller betennelse i mellomøret
• infeksjon av lymf-pharyngeal ring av svelget, eller tonsillitt, adenoiditt;
• sinus betennelse eller bihulebetennelse;
• heshet i patologi i strupehodet - faryngitt;
• betennelse i baksiden av munnen og svelg.

Legene bruker ulike legemidler, som avhenger av årsaken til sykdommen. Antivirale legemidler er foreskrevet for virusinfeksjon, og antibakterielle legemidler brukes til å oppdage bakterier i organets slimhinne. De viktigste antibiotika som brukes til å behandle sykdommer i ENT-organer inkluderer:

• Penicilliner, de viktigste representanter for disse er Ampicillin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab og andre.
• Fluoroquinoloner er reserverte medisiner foreskrevet for allergisk intoleranse mot rusmidler fra penicillin-gruppen. Levofloxacin, Avelox, Moksimak, etc. er mest brukte.
• Cefalosporiner er bredspektret medisiner. Navnene på representantene er Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat.
• Makrolider har en penisillinlignende virkningsmekanisme, men er giftigere. Denne gruppen inkluderer Summamed, Azithromycin, Hemomitsin.

Penicilliner er bredspektret antibakterielle midler som ble oppdaget i midten av forrige århundre. De tilhører beta-laktam og produseres av samme sopp. Disse antibiotika bekjemper mange patogener: gonokokker, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker osv. Virkemekanismen for penicilliner er forbundet med en bestemt effekt på den mikrobielle veggen, som er ødelagt, noe som gjør det umulig å reprodusere og spre infeksjonen.

Legemidler som brukes i:

• inflammatoriske sykdommer i luftveiene (otitis, faryngitt, tonsillitt, lungebetennelse, tracheitt);
• sykdommer i nyre, blære, urinrør, prostatakjertel;
• infeksjoner i muskel-skjelettsystemet;
• patologier i mage-tarmkanalen (gastritt, enteritt, pankreatitt).

Ampicillin er en av de aller første stoffene i denne gruppen, så mange patogener har utviklet motstand og ikke dør når de blir behandlet. Nå foreskriver legene forbedrede medisiner - dette er Amoxiclav, som clavulansyre har blitt tilsatt - det beskytter hovedstoffet og fremmer penetrasjonen i mikroben.

I sammensetningen av Flemoxin inneholder solyutab amoksicillin i forskjellige doser, det produseres også i form av tabletter. Men prisen er nesten 10 ganger høyere enn det innenlandske stoffet.

Ampicillin bidrar til å kurere sykdommer forårsaket av følgende mikrober: streptokokker, stafylokokker, clostridia, hemophilusstav og neisserii. Kontraindikasjoner for utnevnelse av midler er allergisk intoleranse mot penicilliner, leversvikt, narkotikakolitt og opptil en måned.

For behandling av sykdommer i øvre luftveier hos barn eldre enn 10 år og voksne, er en pille foreskrevet - 500 mg 2 ganger daglig. Pasienter fra 3 til 10 år anbefales å ta 375 g (250 mg og en halv dragee) 2 ganger daglig. Barn eldre enn ett år bør bare spise 1 tablett på 250 mg to ganger. Behandlingsforløpet varer ikke mer enn 7 dager, hvorefter det er nødvendig å revurdere.

Fluoroquinoloner er kraftige antibakterielle midler, derfor brukes de bare til behandling av sykdommer med alvorlige komplikasjoner eller intoleranse mot legemidler av beta-laktam-gruppen. Mekanismen for deres virkning er assosiert med inhibering av enzymet som er ansvarlig for liming av proteinkjeder i bakterielle nukleinsyrer. Når det blir utsatt for medisiner, oppstår et brudd på vitale prosesser, dør patogenet. Med langvarig bruk av fluorokinoloner kan oppdrett utvikles som følge av forbedrede mekanismer for beskyttelse av bakterier.

Disse antibiotika brukes til å behandle:

• akutt nasal sinus betennelse;
• kronisk tonsillitt og adenoiditt;
• gjentatt bronkitt og tracheitt;
• sykdommer i urinsystemet;
• patologi av huden og dets vedlegg.

Levofloxacin er et av de aller første stoffene som er oppnådd i denne gruppen. Det har et bredt spekter av handling: det dreper mange gram-positive og gram-negative bakterier. Kontraindikasjoner for forskrivning av Levofloxacin er epilepsi, hukommelsestap, allergisk intoleranse mot legemidlet, graviditet, amming, liten alder. For behandling av akutt betennelse i bihulene, er legemidlet foreskrevet i en dose på 500 mg - dette er 1 tablett som må tas innen 2 uker. Behandling av laryngitt og tracheitt varer mindre - 7 dager i samme dosering.

Avelox er en fluorokinolon og brukes til å behandle respiratoriske sykdommer. Den inneholder moxifloxacin, som også har en bakteriedrepende virkning mot mange mikroorganismer. Legemidlet kan ikke brukes til små barn, med patologi i nervesystemet (konvulsiv syndrom), arytmier, hjerteinfarkt, nyresvikt, graviditet, amming og for pasienter med pseudomembranøs ulcerøs kolitt. For behandling er Avelox foreskrevet i en dose på 400 mg en gang daglig i 5 dager, hvoretter pasienten må re-konsultere en lege. Bivirkninger er oftere hodepine, trykkfall, kortpustethet, forvirring, svekket koordinasjon. Etter utbruddet av disse symptomene, er det nødvendig å stoppe behandlingen og endre stoffet.

Moximac er et middel til et bredere handlingsspekter, da det hemmer aktiviteten til sporogene legionella, klamydia og metylenresistente stammer av stafylokokker. Etter inntak blir stoffet absorbert umiddelbart, det er funnet i blodet etter 5 minutter. Det binder til å transportere proteiner fra blodet og sirkulerer i kroppen i opptil 72 timer, og etter 3 dager utskilles av nyrene. Moximac skal ikke brukes til barn under 18 år, da det er svært giftig. Legemidlet hemmer aktiviteten i nervesystemet og forstyrrer metabolske prosesser i leveren. Dessuten anbefales ikke Moximac for gravide, særlig i første trimester siden den patologiske effekten på fosteret skyldes fluorokinolonene som passerer gjennom placenta-barrieren. For behandling av åndedrettsorganer, er legemidlet foreskrevet 1 tablett per dag, de må tas 5 dager.

Fluoroquinoloner kan bare bli drukket en gang daglig, siden medisinens halveringstid er over 12 timer.

Cefalosporiner er beta-laktam antibiotika og ble først kjemisk isolert fra samme navn av sopp. Virkningsmekanismen for legemidler i denne gruppen er inhiberingen av kjemiske reaksjoner som er involvert i syntese av bakteriecelleväggen. Som et resultat dør patogener og ikke sprer seg gjennom hele kroppen. I dag er 5 generasjoner av cephalosporiner allerede blitt syntetisert:

• 1. generasjon: Cefalexin, Cefazolin. De påvirker hovedsakelig den gram-positive floraen - stafylokokker, streptokokker, hemophilus bacillus, neisseria. Cefalexin og Cefazolin påvirker ikke proteas og pseudomonader. For behandling av åndedrettsorganer foreskrevet 0,25 mg per 1 kg kroppsvekt i 4 delte doser. Kursets varighet er 5 dager.
• 2. generasjon: Cefaclor, Cefuroxime. Bakteriedrepende mot stafylokokker, beta-hemolytiske og vanlige streptokokker, Klebsiella, Proteus, peptokokker og aknepatogener. Cefaclorus resistens er tilstede i flere arter av Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella, Providencia. Metoden for behandling er å bruke 1 tablett hver 6. time i løpet av uken.
• 3. generasjon: Cefixime, Cefotaxime, Cefpodoxime. De hjelper i kampen mot stafylokokker, streptokokker, hemophilus bacillus, morganella, E. coli, Proteus, gonorépatogen, Klebsiella, salmonella, clostridia og enterobakterier. Halveringstiden for medisiner varer ikke mer enn 6 timer, så for behandling av sykdommer anbefales det å observere følgende diett - 6 dager, 1 tablett 4 ganger daglig.
• 4. generasjon: Cefepim og Zefpirim. Forberedelser er foreskrevet for påvisning av resistens (motstand) av patogenet til cefalosporiner fra tredje generasjon og til aminoglykosider. Den har et bredt virkningsspektrum og bidrar til å helbrede sykdommer forårsaket av stafylokokker, streptokokker, Enterobacteriaceae, Neisseria, gonococcus, Haemophilus influenzae, klebsieloy, clostridia, Proteus, og andre. For respirasjonsterapi fjerde cefalosporiner bare brukes med utseendet av alvorlige komplikasjoner i form av purulent meningitt med akutt bakteriell otitis. Disse legemidlene er kun tilgjengelige i injiserbar form, og brukes derfor i løpet av behandling med barn.
• Ceftobiprolmedocarilnatrium er et av de moderne stoffene i den femte og siste generasjonen av cefalosporiner. Det er et bredspektret antibakterielt middel og påvirker alle typer patogener av respiratoriske sykdommer, inkludert beskyttede former for streptokokker. Den brukes kun i alvorlige tilfeller når det oppstår brutale komplikasjoner, og pasienten er på randen av liv og død. Tilgjengelig i form av ampuller til intravenøs administrering, og brukes derfor på sykehuset. Etter å ha tatt Cefetribol, observeres en allergisk reaksjon i form av mild utslett eller kløe.

Cefalosporiner brukes til å behandle inflammatoriske sykdommer i nasopharynx og hals, lungebetennelse, bronkitt, tracheitt, gastritt, koleitt, pankreatitt. Kontraindikasjoner for utnevnelsen er mindre, graviditet, amming, leversvikt og nyresykdom.

Blant bivirkningene er det ofte kjent svampesykdommer i huden, skjeden og urinrøret. Også observert hodepine, svimmelhet, kløe, rødhet, lokal temperaturøkning på injeksjonsstedet, kvalme og endringer i blodlaboratorieparametere (reduksjon i røde blodlegemer og hemoglobin, økte nivåer av cellulære transaminaser og andre enzymer). Under behandling med cefalosporiner anbefales det ikke å bruke legemidler fra gruppen monobaktam, aminoglykosider og tetracykliner.

Makrolider er en egen gruppe antibakterielle midler med et bredt spekter av virkning. De er vant til å behandle en rekke sykdommer på alle områder av medisin. Representanter for denne gruppen har en kraftig bakteriedrepende effekt mot gram-positive mikroorganismer (stafylokokker, streptokokker, meningokokker og andre kokker) og intracellulære obligatoriske patogener (klamydia, legionella, campillobacterium, etc.). Makrolider fremstilles syntetisk basert på en forbindelse av en laktonring og karbonatomer. Avhengig av karboninnholdet i legemidlene er delt inn i:

• 14-leddet - erytromycin, klaritromycin. Halveringstiden er 1,5 til 7 timer. Det anbefales å ta 3 tabletter om dagen en time før måltider. Behandlingsforløpet varer 5-7 dager, avhengig av type patogen og alvorlighetsgraden av kurset.
• 15-leddet - Azitromycin. Det fjernes fra kroppen innen 35 timer. Voksne til behandling av åndedrettsorganer tar 0,5 g per 1 kg kroppsvekt i 3 dager. Barn er foreskrevet 10 mg per 1 kg per dag, som også må konsumeres innen 3 dager.
• De 16-medlemmene er moderne medisiner, som inkluderer Josamycin, Spiramycin. Ta dem inn i en time før måltider, i en dose på 6-9 millioner enheter i 3 doser. Behandlingsforløpet varer ikke mer enn 3 dager.

Når man behandler sykdommer i makrolider, er det viktig å observere tidspunktet for opptak og diett, siden absorpsjon i mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen minker med nærvær av mat i det (matrester har ingen skadelig effekt). Etter å ha kommet inn i blodet binder de seg til proteiner og transporteres til leveren og deretter til andre organer. I leveren transformeres makrolider fra proaktiv til aktiv form ved bruk av et spesielt enzym, cytokrom. Sistnevnte er bare aktivert om 10-12 år, så bruk av antibiotika hos små barn anbefales ikke. Cytokrom i barnets lever er i mindre aktiv tilstand, effekten av antibiotika på patogenet blir brutt. For små barn (eldre enn 6 måneder) kan et 16-ledd makrolid brukes, som ikke gjennomgår aktiveringsreaksjonen i dette organet.

Makrolider brukes til:

• Sykdommer i øvre luftveier: tonsillitt, faryngitt, bihulebetennelse, rhinitt.
• Inflammatoriske prosesser i nedre luftveier: lungebetennelse, bronkitt, trakeitt.
• Bakterielle infeksjoner: kikhoste, difteri, klamydia, syfilis, gonoré.
• Sykdommer i skjelettsystemet: osteomyelitt, abscess, periodontitt og periostitt.
• Bakteriell sepsis.
• Diabetisk fot når infeksjon oppstår.
• Akne, rosacea, eksem, psoriasis.

Bivirkninger er ekstremt sjeldne, blant annet observerte ubehag i bukregionen, kvalme, oppkast, fortynnet avføring, hørselstap, hodepine, svimmelhet, forlengelse av elektrokardiogram, allergisk urticaria og kløe. Makrolider kan ikke foreskrives for gravide, da azitromycin er en faktor som bidrar til utviklingen av abnormiteter i fosteret.

Antibiotika for sykdommer i øvre luftveier skal kun brukes når sykdomsårsaken er avklart, fordi hvis det brukes feil, kan mange komplikasjoner utvikles i form av soppinfeksjoner eller dysfunksjon i kroppen.

Sykdommer i øvre luftveier hos voksne - hvilket antibiotika er nødvendig

Infeksjoner i øvre luftveier har en tendens til å spre seg til slimhinnene i nesopharynx og strupehode, noe som forårsaker utvikling av ubehagelige symptomer. Et antibiotikum for øvre luftveier bør velges av en spesialist, med hensyn til følsomheten til patogen mikroflora. Det valgte stoffet bør også akkumuleres i respiratorisk epitel, og dermed skape en effektiv terapeutisk konsentrasjon.

Indikasjoner for bruk og prinsippet om valg av antibiotika

Antibiotika brukes i tilfeller av mistanke om bakteriell opprinnelse av sykdommen. Indikasjoner for utnevnelsen er:

1. Komplisert form av ARVI.
2. Rhinitt.
3. Bihulebetennelse.
4. Betennelse i mandlene.
5. Laryngitt.
6. Faryngitt.
7. Betennelse i mandlene.
8. Adenoids.
9. Viral nasofaryngitt.
10. Bihulebetennelse, lungebetennelse.

Etter en nøyaktig diagnose er spesialisten bestemt med hensiktsmessigheten av antibiotikabehandling. Bakteriologisk undersøkelse utføres før man foreskriver et bestemt legemiddel. Grunnlaget for dette er pasientens biomateriale tatt fra baksiden av oropharynx eller nasopharynx. Studien av smøring gjør at du kan bestemme graden av patogenes følsomhet overfor virkningen av narkotika og gjøre det riktige valget av stoffet.

Hvis den patologiske prosessen i øvre luftveiene skyldes en viral eller soppinfeksjon, vil bruk av antibiotika ikke være i stand til å gi den nødvendige terapeutiske effekten. I slike tilfeller kan bruk av slike legemidler forverre situasjonen, og øke resistensene til patogener for medisinering.

Ofte foreskrevet antibiotika

Hovedoppgaven med antibiotika er å hjelpe pasientens immunsystem i kampen mot patogener. Til dette formål brukes antibiotika for behandling av øvre luftveier følgende:

• penicilliner;
• makrolider;
• cefalosporiner;
• fluorokinoloner;
• karbapenemer.

Blant penisillinpreparater blir Flemoxin og Augmentin mest relevante. Makrolider som ofte er tildelt, er Sumamed og Azithromycin. Blant cefalosporiner i behandling av voksne er Ceftriaxone og Zinnat etterspurt.

Antibiotika for virusinfeksjoner i luftveiene, representert av fluorokinoloner og karbapenem, foreskrives for en kompleks sykdomssykdom. Hos voksne brukes slike legemidler som Ofloxin, Ziprinol, Tienam, Invans.

Flemoxin og Augmentin

Flemoxin kan brukes til behandling av sykdommer i øvre luftveier i alle aldre. Doseringen av legemidlet bestemmes av legen, styrt av pasientens alder og kjennetegn ved sykdomsforløpet.

I henhold til konvensjonelle behandlingsregimer blir legemidlet tatt som følger - voksne og pasienter over 10 år - 500-750 mg (2-3 tabletter) oralt to ganger i 24 timer (dosen kan deles inn i 3 doser per dag).

Flemoxin har minst kontraindikasjoner. De viktigste blant dem er individuell overfølsomhet for stoffets sammensetning, alvorlig nyre- og leverpatologi. Bivirkningen av stoffet kan manifestere seg som kvalme, svimmelhet, oppkast og hodepine.

Augmentin er en kombinasjon av amoksicillin og clavulansyre. Mange patogene bakterier anses å være følsomme for virkningen av denne medisinen, som inkluderer:

1. Staphylococcus aureus.
2. Streptokokker.
3. Moraxella.
4. Enterobacteriaceae.
5. E. coli.

Legemidlet er mye brukt i behandlingen av luftveissykdommer. Voksne anbefalte Augmentin tabletter. Denne pasientkategori er foreskrevet 250-500 mg hver 8.-12. Ved alvorlig sykdom øker den daglige dosen.

Legemidlet er ikke anbefalt for administrasjon til personer utsatt for utvikling av penicillinallergi, diagnostisering av infeksiøs mononukleose eller alvorlig leversykdom. Noen ganger forårsaker stoffet bivirkninger, blant annet domineres av kvalme, oppkast, allergisk dermatitt. Det kan også ha en negativ effekt på leverfunksjonen.

I tillegg til Flemoxin og Augmentin kan antallet effektive penisillinprodukter for sykdommer i øvre luftveier foreskrives med følgende navn: Flemoklav, Ranklav, Arlet, Klamosar, Amoksikomb.

Makrolidbehandling

Sumamed er ofte foreskrevet for utvikling av bronkitt, ledsaget av wheezing i brystet. Også dette antibiotika er indikert for forskjellige sykdommer i øvre luftveiene og lungebetennelse forårsaket av et atypisk bakterielt patogen.

Voksne Sumamed tømt i form av tabletter (kapsler). Legemidlet tas 1 gang innen 24 timer, 250-500 mg 1 time før måltid eller 2 timer etter neste måltid. For bedre absorpsjon blir stoffet skyllet ned med tilstrekkelig mengde vann.

Azitromycin er effektiv i bihulebetennelse, betennelse i mandlene, ulike former for bronkitt (akutt, kronisk, obstruktiv). Verktøyet er beregnet for monoterapi.

For mild til moderat sykdom, er legemidlet foreskrevet i kapsler. Dosen bestemmes av legen i hvert tilfelle. I samsvar med anbefalingene i bruksanvisningen for voksne kan det være:

• Den første behandlingsdagen er 500 mg;
• 2 og 5 dager - 250 mg.

Antibiotika må tas en gang daglig, 1 time før måltid eller 2 timer etter måltid. Søknadsfeltet er satt individuelt. Minimumsvarigheten av behandlingen er 5 dager. Azitromycin kan også administreres på kort tid (500 mg en gang daglig i 3 dager).

I listen over kontraindikasjoner til behandling med antibiotika opptrer marolider nedsatt lever- og nyrefunksjon, ventrikulær arytmi. Legemidlet er ikke foreskrevet for pasienter som er utsatt for allergier mot makrolider.

Alvorlige tilfeller av øvre luftveissykdommer krever injeksjon av makrolider. Injeksjoner kan kun utføres under forholdene til en medisinsk institusjon, i doseringen som er angitt av den behandlende legen.

Ceftriaxone og Zinnat

Ceftriaxon har et bredt spekter av antimikrobiell virkning. Dette moderne antibiotika brukes både i behandling av smittsomme sykdommer i øvre og nedre luftveier.

Legemidlet er ment for intramuskulær eller intravenøs administrering. Biotilgjengeligheten av stoffet er 100%. Etter injeksjonen observeres maksimal konsentrasjon av legemidlet i serum etter 1-3 timer. Denne egenskapen av Ceftriaxone sikrer sin høye antimikrobielle effekt.

Indikasjoner for intramuskulær administrering av legemidlet er utviklingen av:

• akutt bronkitt assosiert med bakteriell infeksjon;
• bihulebetennelse;
• bakteriell tonsillitt;
• akutt otitis media.

Før innføringen av legemidlet fortynnes med injiserbart vann og anestesi (Novocain eller Lidocaine). Smertepiller er påkrevd, da antibiotika-skuddene er bemerkelsesverdige for håndterlig smerte. Alle manipulasjoner må utføres av en spesialist under sterile forhold.

I henhold til standardbehandlingsregime for respiratoriske sykdommer utviklet for voksne, administreres Ceftriaxon en gang daglig i en dose på 1-2 g. For alvorlige infeksjoner økes dosen til 4 g fordelt på 2 doser innen 24 timer. Den nøyaktige dosen av antibiotika bestemmes av en spesialist, basert på typen av patogen, alvorlighetsgraden av forekomsten og pasientens individuelle egenskaper.

For behandling av sykdommer som går relativt enkelt, er et 5-dagers behandlingsforløp tilstrekkelig. Kompliserte infeksjonsformer krever behandling i 2-3 uker.

Bivirkninger av behandling med ceftriaxon kan være et brudd på bloddannelse, takykardi, diaré. Hodepine og svimmelhet, endringer i nyreparametre, allergiske reaksjoner som kløe, urtikaria, feber. Hos pasienter med nedsatt sykdom, på bakgrunn av terapi, er det en utvikling av candidiasis, som krever parallell administrasjon av probiotika.

Ceftriaxon brukes ikke i tilfelle individuell intoleranse til pasientens cefalosporiner.

Zinnat er en 2. generasjon cephalosporin. Den bakteriedrepende effekten av legemidlet oppnås på grunn av inngangen av den antimikrobielle komponent cefuroxim i sammensetningen. Dette stoffet binder seg til proteiner som er involvert i syntese av bakterielle cellevegger, og frarøver dem evne til å gjenopprette seg. Som et resultat av denne handlingen, dør bakteriene og pasienten gjenoppretter.

For behandling av voksne har Zinnat foreskrevet tabletter. Varigheten av terapeutisk kurs bestemmes av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen, og tar fra 5 til 10 dager. Behandlingsskjemaet for luftveisinfeksjoner innebærer å ta 250 mg Zinnat to ganger daglig.

Under behandling med et antibiotika kan følgende bivirkninger oppstå:

• fordøyelsessykdommer;
• unormal leverfunksjon og galdeveier;
• utslett på huden;
• tarm i tarmene eller kjønnsorganene.

Zinnat-tabletter er kontraindisert for dårlig toleranse av cefalosporiner, nyresykdommer, alvorlige sykdommer i mage-tarmkanalen.

Hvordan er fluorokinolonbehandling

Av fluorokinolonene med et bredt spekter av virkninger, kan Ofloxin eller Ziprinol foreskrives for utvikling av bronkitt, lungebetennelse eller bihulebetennelse. Ofloxin gir destabilisering av patogenmikroorganismer DNA-kjeder, og derved fører til dødsfallet til sistnevnte.

Legemidlet i tablettform er foreskrevet 200-600 mg hver 24. time. En dose på mindre enn 400 mg er beregnet til enkelt inntak. Hvis pasienten er vist mer enn 400 mg Ofloxacin per dag, anbefales dosen å bli delt inn i 2 doser. Under intravenøs administrering ved drypp mottar pasienten 200-400 mg mg to ganger i løpet av dagen.

Varigheten av kurset bestemmes av legen. I gjennomsnitt kan det være fra 3 til 10 dager.

Ofloxin forårsaker mange bivirkninger, og derfor hører det ikke til førstevalgs antibiotika. Variasjoner av uønskede effekter av denne medisinen kan være kolestatisk gulsot, magesmerter, hepatitt, nummenhet i lemmer, vaginitt hos kvinner, depresjon, økt nervøs irritabilitet, vaskulitt, nedsatt luktsans og hørsel. Legemidlet bør ikke brukes til å behandle personer med epilepsi, så vel som pasienter som har hatt hodeskader, slag, senesskade.

Ziprinol er på mange måter likt med Ofloxacin-applikasjonsprinsippet, en liste over kontraindikasjoner og bivirkninger. Ved utvikling av smittsomme prosesser i øvre luftveier foreskrives det to ganger om dagen, ved munn, i en dose på 250 til 750 mg.

Fluoroquinoloner anbefales ikke til bruk i ungdommen, så vel som hos eldre pasienter. Behandling med denne type antibiotika krever konstant overvåking av den behandlende legen.

Effektive karbapenem - Tienam og Invans

Tienam er et antibiotikum-karbapenem administrert intramuskulært. Legemidlet er preget av en utprøvd bakteriedrepende virkning mot mange varianter av patogener. Disse inkluderer gram-positive, gram-negative, aerobe og anaerobe mikroorganismer.

Legemidlet er foreskrevet i tilfelle av diagnose hos en pasient av moderat og alvorlig infeksjon, utvikling i øvre og nedre luftveier:

Voksne pasienter får stoffet i doseringen på 500-750 mg hver 12. time i 7-14 dager.

Invanz administreres en gang per 24 timer ved intramuskulær eller intravenøs rute. Før injeksjonen fortynnes, blir 1 g av stoffet fortynnet med 0,9% natriumkloridoppløsning, beregnet til infusjon. Terapi utføres i 3-14 dager.

Bivirkninger av karbapenem kan manifestere seg som:

• allergiske reaksjoner (hudutslett, kløe, Stevens-Johnson syndrom, angioødem);
• endre fargen på språket;
• tannfarging;
• anfall;
• neseblødning;
• tørr munn;
• øke blodtrykket
• avføring misfarging;
• muskel svakhet;
• redusere blod hemoglobin nivåer;
• søvnløshet;
• endringer i mental status.

Begge antibakterielle legemidler er kontraindisert for sykdommer i mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet, individuell intoleranse mot sammensetningen. Økt forsiktighet må observeres ved behandling av pasienter over 65 år.

Hvilke antibiotika er tillatt under graviditet

Med utvikling av sykdommer i øvre luftveier hos gravide kvinner uunngåelig forbud mot bruk av de fleste antibiotika. Hvis du tar slike legemidler blir det obligatorisk, kan følgende typer legemidler foreskrives:

1. I første trimester av svangerskapet ble penicillin-type antibiotika (Ampicillin, Amoxicillin, Flemoxin Soluteb).
2. I andre og tredje trimester, i tillegg til penicilliner, er bruk av cefalosporiner (Cefuroxime, Cefixime, Zinatseff, Cefixime) mulig.

For behandling av akutte smittsomme prosesser som utvikler seg i luftveiene, anbefales bruk av inhalert antibiotika Bioparox (fusafungin) ofte. Dette middelet er preget av en lokal terapeutisk effekt, en kombinasjon av antiinflammatorisk og antimikrobiell aktivitet, fraværet av en systemisk effekt på kroppen. Slike egenskaper av legemidlet eliminerer muligheten for penetrering av dets komponenter i moderkagen, og den negative effekten på utviklingsfosteret.

For behandling av hals eller andre patologier sprayes Bioparox flere ganger om dagen (med 4-timers pauser). Innånding utføres i munn- eller nesehulen, og utfører 4 injeksjoner om gangen.

I tilfeller hvor bruk av antibiotika blir umulig, fjerning av beruselse, gjenoppretting av nedsatt funksjon av luftveiene.

Antibiotika for akutte sykdommer i øvre luftveier. Sannhet og fiksjon.

Nylig, flere ganger kom jeg over Picaba på ulike innlegg viet til antibiotikabehandling. Videre er innlegg med riktig, moderne informasjon presentert på en klar og praktisk måte. Men graden av utilstrekkelighet i kommentarene (som er ekstremt beklagelig, blant de medisinske og nær-medisinske publikum) er så høy at det får meg til å male denne materialet.

Ansvarsfraskrivelse. I dette innlegget vil vi bare diskutere antibiotikabehandling ved poliklinisk behandlingsstadium og for det meste for behandling av sykdommer i øvre luftveier.

Først av alt, la oss forstå hva som er antibiotika.

Antibiotika (fra antikkens greske αντιβιοτικά, antibiotiká), også kalt antibakterielle midler, er en type antimikrobiell infeksjon. Antibiotika er kraftige medisiner som bekjemper bakterielle infeksjoner.

Det er, på grunnlag av definisjonen - antibiotika, disse er legemidlene som er nødvendige for å bekjempe en bakteriell infeksjon. All. Mer med ingenting (i dette tilfellet vil vi ikke snakke om cytotoksiske antibiotika og antiprotozoan antibiotika, for ikke å forvirre leseren).

Som vi kan se, er antibiotika ikke et middel for å forhindre en bakteriell infeksjon, siden selve essensen av infeksjonen er at patogenet er i sterilt vev, derfor virker antibiotika KUN når det kommer inn i blodet. Lokal bruk av antibakterielle stoffer har ikke blitt bekreftet (snakker om øvre luftveier).

Antibiotika er ikke antipyretiske. Antibiotika har ikke antiviral aktivitet (se tidligere lenker). Antibiotikumet forfølger bare ett eneste mål - å ødelegge bakterien. For dette er det brukt, for dette ble det opprettet.

De aller fleste akutte luftveisinfeksjoner er virale. Derfor er bruken av antibakterielle stoffer fra den første, andre eller tredje dagen av sykdommen upraktisk, hvis den bakterielle naturen til den smittsomme prosessen ikke er bevist, eller det er ikke noe spesifikt tegn på bakteriell infeksjon (otitis, purulent tonsillopharitt, bakteriell rhinosinusitt).

Tilstedeværelse av feber i 3 dager - er ikke en indikasjon på utnevnelse av antibiotika. Selv hos barn.

Spesielt for pediatricians følgesvenner, som kan irritere seg i kommentarene:

Ikke administrer antibiotika til barn i 3 måneder for barn> 3 måneder

Forebyggende administrasjon av antibakterielle stoffer er bare mulig hos barn under 3 måneder på sykehusstadiet (se lenken over).

Neste. Det er ganske mange antibiotika grupper. Narkotika av mørket. Farmasøytiske representanter er aktive, så forvirringen og vakillasjonen når det gjelder utnevnelse av antibakterielle legemidler er stor. Selv om det er spesifikke anbefalinger med en bestemt oppdragsalgoritme. Vi vil umiddelbart være enige om - kategorien "sterk / svak" gjelder ikke for evaluering av antibiotika. Hvis du skal forenkle, kan du bruke vilkårene "egnet / upassende".

Den første linjen er syntetiske penisilliner. Den vanligste er amoksicillin.

Den neste forsvarslinjen - beskyttet penicilliner. Det vanligste - amoxicillinklavulanatet. Anvendelsen av den første eller andre gruppe bør begrunnes på grunnlag av data om antibiotikaresistensen til et bestemt område.

Videre, i forskjellige anbefalinger, deler de to linjene seg fluorokinolonene (ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, etc.) og makrolider (azitromycin, klaritromycin, josamycin, etc.). Separat, jeg vil gjerne bo på azitromycin, som fortsetter å bli shoved av alle, som første linje. Ja, da det så ut, virket applikasjonen uendelig praktisk - tre dager, en tablett per dag - og helse. Derfor ble det skulpturert til høyre og venstre av alle, noe som førte til en forferdelig eskalering av motstand mot den. Derfor er nå muligheten for å bruke dette stoffet ekstremt tvilsomt.

Og den siste grensen - reserver antibiotika - cephalosoprin. På grunn av den enkle og relative billigheten til syntesen, blir de produsert i store mengder, med et utallige varemerker. Som selvsagt må du selge. Men disse antibiotika for alle moderne anbefalinger bør forbli RESERVE! De kategorisk bør ikke brukes som første linje. De skal bare brukes ved bevisst motstand, allergier eller i tilfelle av et komplisert sykdomsforløp.

Nå om skjemaene. Husk, vi snakker om poliklinisk behandlingsstadium. Derfor. Injiserbare former for antibiotika har ingen fordel i effektivitet over oral

Men hvis du allerede har begynt å ta et antibiotika, bør du drikke det helt, akkurat ved samme administrasjonshyppighet og med det tidsintervallet som er nødvendig for å opprettholde konsentrasjonen av dette legemidlet i blodet. Du kan ikke kaste et antibiotika uten å bytte ut med en annen!

1) Tidligere reseptbelagte antibiotika for akutt respiratorisk infeksjon ikke akselererer helbredelsesprosessen, påvirker ikke sykdomsforløpet generelt, er ikke et forebyggende tiltak.

2) Utnevnelsen av antibiotika er bare berettiget dersom den påvist bakterielle arten av sykdommen.

3) Det er ingen "sterke / svake" antibiotika.

4) Antibiotika bør foreskrives strengt i samsvar med internasjonale anbefalinger, med tanke på data om resistens i denne bestemte regionen.

5) Cefalosporin antibiotika bør ikke foreskrives som første linje (hvis det ikke handler om gonoré, selvfølgelig).

6) Injiserbare former for antibakterielle stoffer på prehospitalstadiet har ingen fordel over oral.

7) Ta antibiotika bør være hele foreskrevet periode. Uavhengig opphør av opptak er uakseptabelt.

Antibiotikum for øvre luftveier - En gjennomgang av legemidler med instruksjoner, indikasjoner, sammensetning og pris

I sykdommer i ENT-organer og bronkiene, er antimikrobielle legemidler foreskrevet. Slike stoffer bidrar til å stoppe aktiv reproduksjon av patogen flora, lindre symptomer, forbedre pasientens tilstand. Alle antibiotika er delt inn i flere grupper og har forskjellige effekter på kroppen, slik at avtalen deres håndteres av den behandlende legen.

Indikasjoner for bruk av antibiotika

Når sykdommer i øvre luftveiene oppstår, spilles en viktig rolle ved å bestemme etiologien (sykdommens art). Dette behovet skyldes det faktum at antibiotika for virusinfeksjoner i luftveiene, som regel, er maktesløse. De øker bare resistensen av den patogene floraen til andre stoffer og kan tjene som utvikling av komplikasjoner.

Bruk av antibakterielle stoffer er kun tilrådelig i tilfeller der analysen av floraen (smør fra halsen eller nesen) viste tilstedeværelse av bakterier. Grunnlaget for utnevnelse av slike legemidler er tilstedeværelsen av følgende sykdommer:

• komplisert ARVI (akutt respiratorisk virusinfeksjon);
• bihulebetennelse - betennelse i slimhinnen eller bihulene;
• rhinitt (rennende nese);
• ulike typer ondt i halsen;
• laryngitt - betennelse i slimhinnen i strupehodet eller stemmeleddet;
• faryngitt - betennelse i slimhinnen og lymfoidvev i svelget;
• tonsillitt - betennelse i mandlene;
• adenoiditt - nederlag av bakterier og virus av pharyngeal tonsils;
• nasopharyngitis - en lesjon av nasopharyngeal mucosa;
• bihulebetennelse - betennelse i maxillary sinus med dannelse av pus i den;
• lungebetennelse er en lungesykdom.

Typer av antibiotika

For behandling av sykdommer i øvre luftveier brukes fem hovedgrupper av antibiotika: penicilliner, makrolider, cellofasporiner, fluorokinoloner og karbapenemer. De er praktiske fordi de er tilgjengelige i forskjellige doseringsformer: tabletter og kapsler for oral administrasjon, løsninger for intravenøs eller intramuskulær administrering. Hver gruppe har sine egne egenskaper, forskjellige i sammensetning, kontraindikasjoner.

penicilliner

Penicillin-legemidler er blant de første antibakterielle legemidlene som ble brukt til å behandle sykdommer i øvre luftveier. Grunnlaget for deres strukturformel er en spesiell kjemisk forbindelse bestående av en laktamring. Dette strukturelle element hindrer produksjon av peptidoglykanpolymer, som er grunnlaget for bakteriecellemembranen, som resulterer i døden av patogene mikroorganismer.

Antibiotika for betennelse i øvre luftveier i penicillin-gruppen betraktes som relativt sikre, men på grunn av den raske utviklingen av resistens (resistens) av bakterier, er disse legemidlene sjelden foreskrevet og i høye doser. Et relativt billig legemiddel i denne gruppen er Flemoxin Solutab i tabletter med en aktiv aktiv ingrediens - amoxicillintrihydrat. Pakkingskostnad på 20 stk. i Moskva er det 240 rubler.

Flemoksin håndterer effektivt infeksjoner i luftveiene, urin og reproduktive system, gastrointestinalt tarmkanal (mage-tarmkanalen). Legemidlet er foreskrevet i doser på 500-750 mg 2 ganger daglig, i løpet av 5-7 dager. Flemoxin er kontraindisert ved overfølsomhet overfor penicilliner eller andre antibiotika med en beta-laktamring (cefalosporiner, karbapenem).

Legemidlet skal tas med forsiktighet hos personer med nedsatt lever- eller nyrefunksjon, under graviditet og under amming. Under behandlingen kan negative reaksjoner fra ulike kroppssystemer oppstå:

• fordøyelsesproblemer - forandring i smak, kvalme, oppkast, dysbiose (brudd på intestinal mikroflora);
• nervøs - angst, svimmelhet, søvnløshet, hodepine, depresjon;
• allergier - hudutslett, kløe, allergisk vaskulitt (betennelse i blodkarets vegger).

En effektiv analog av Flemoxin er Augmentin. Det er tilgjengelig i tabletter, som inneholder to aktive ingredienser - amoksicillintrihydrat og klavulansyre. Pakkingskostnad fra 20 faner. 375 mg i Moskva er ca 263 rubler. Legemidlet er foreskrevet for sykdommer i øvre luftveiene, urinveiene, hudinfeksjoner.

Doseringsregimet og varigheten av bruken er satt individuelt for hver. Følgende negative effekter kan oppstå mens du tar piller:

• brudd på mikroflora av tarmslimhinnen;
• hodepine;
• kramper;
• kvalme og oppkast;
• diaré;
• svimmelhet;
• søvnløshet;
• nervøs irritabilitet;
• fordøyelsessykdommer;
• gastritis (betennelse i mageslimhinnen);
• stomatitt (betennelse i munnslimhinnen);
• økt bilirubinkonsentrasjon;
• urticaria.

makrolider

Makrolid-antibiotika er litt langsommere enn penicilliner. Dette skyldes det faktum at denne gruppen medikamenter ikke dreper bakterier, men stopper reproduksjonen. Injiserbare makrolider er ekstremt sjeldne og foreskrives bare i alvorlige tilfeller. Mer vanlige medisiner i piller eller i pulverform for fremstilling av suspensjoner.

En karakteristisk representant for makrolidgruppen av antibakterielle legemidler er Sumamed. Antibiotikum for øvre luftveiene er tilgjengelig i form av kapsler for oral administrering med aktiv aktiv ingrediens - azitromycin dihydrat. Sumamed er foreskrevet for bakteriell faryngitt, bronkitt, tonsillitt, lungebetennelse. Prisen på en pakke med 6 kapsler i apotek i Moskva varierer fra 461 til 563 rubler.

Sumamed anbefales ikke til behandling i nærvær av alvorlige sykdommer i leveren eller nyrene. Med forsiktighet, foreskrives medisiner for gravide, pasienter med forutsetning for arytmier (hjertebank). I andre tilfeller tar kapsler en time før måltider, 2 stk. 1 gang per dag i 3-5 dager. Noen ganger etter å ha tatt medisinen kan det oppstå:

cefalosporiner

På grunn av lav toksisitet, høy bakteriell aktivitet og god pasienttoleranse er cephalosporiner blant de øvrige medisinene når det gjelder hyppighet av administrasjon. Disse antibiotika for sykdommer i øvre luftveier brukes ofte til intramuskulær eller intravenøs administrering. Før inntak av stoffene fortynnet med anestetika (lidokain eller novokain) og injeksjonsvann. Hovedkontraindikasjonen for utnevnelse av cefalosporiner er individuell intoleranse.

For øvre luftveisinfeksjoner, er følgende medisiner foreskrevet:

• Ceftriaxone. Den aktive ingrediens er dinatriumsalt. Prisen på 50 flasker med 1 gram hver er 874-910 rubler. Daglig dose for voksne er 1-2 gram ceftriaxon. I noen tilfeller, etter bruk av medisinen, oppstår diaré, oppkast, kvalme, angioødem.
• Zinnat - piller. Den aktive ingrediensen er cefuroxim. Kostnaden ved å pakke stoffet med 10 tabletter på 125 mg er 239 rubler. Et antibiotika for øvre luftveier er foreskrevet i en dose på 250 mg 2 ganger daglig. Under behandlingen er bivirkninger sjeldne, blant dem er mulig: takykardi (rask hjerterytme), urtikaria, kløe, feber, nedsatt bloddannelse (nøytropeni, trombocytopeni, leukopeni), tarm i tarmene eller kjønnsorganene.