Doktor Hepatitt

Pyelonephritis - Nyrenettbetennelse, påvirker oftest kvinner i fertil alder 18-30 år, og i halvparten av tilfellene er det forbundet med graviditet og fødsel. Og en kvinne full av hyggelig forventning blir fortalt om svangerskapet pyelonefrit. Hva er dette? Det er en svangerskapssykefrekvens under graviditet eller tidlig postpartumperiode (2-3 uker), og vi snakker om sykdommen som først oppstod. I 80% av tilfellene utvikler det seg i andre trimester av svangerskapet (22-28 uker), sjeldnere i tredje.

En gravid kvinne ved den 13. uke i blodet øker konsentrasjonen av østradiol, innholdet av progesteron, øker kortikosteroider. Slike hormonelle endringer reduserer tonen i musklene i blæren, urinledere, kopper og nyrebjelken. Urinstrømmen senkes, tilbakeslag oppstår (retur urin refluks). Disse forandringene forverres av trykket i den utvidede livmor på urinveiene, og trengsel oppstår. Alt dette bidrar til penetrasjon av patogene bakterier, deres reproduksjon. Gradvis stiger bakteriene til nivået av nyrene og forårsaker betennelse.

Imidlertid oppstår ikke gestational pyelonefrit hos alle kvinner. Immunsystemet, individuelle hormonelle forskjeller, samt risikofaktorer som eksisterer før graviditet, dvs. forhold der urinveisinfeksjon utvikles enklere og raskere.

Det er følgende faktorer som bidrar til utviklingen av pyelonefrit:

Pre-pregnancy bacteriuria
Medfødte misdannelser av nyrene, urinledere, blære
refluks
urolithiasis
Andre kroniske nyresykdommer.

Det skal også bemerkes at med noen av graviditetsfunksjonene (smalt bekken, stor frukt eller flere foster i livmor, polyhydramnios) øker risikoen for pyelonefrit. I løpet av 2-3 uker etter fødsel forblir en nedgang i urinveisens tone og faren for pyelonefrit forblir.

Akutt svangerskapspyelonephritis begynner vanligvis akutt: det er feber, kulderystelser og deretter ryggsmerter på den berørte siden. Det er sterk svakhet, ubehag, hodepine, mulig hjertebank, hypotensjon (trykkreduksjon). Symptomer på dysuri er også karakteristiske: hyppig, smertefull vannlating i små porsjoner.

I omtrent en tredjedel av tilfellene slettes pyelonefritisk klinikk, sløyfe, men aktiviteten til den inflammatoriske prosessen er så høy som med en åpenbar sykdom. I dette tilfellet, for en gunstig prognose for mor og barn, spiller regelmessig poliklinisk overvåkning en viktig rolle, slik at du raskt kan identifisere infeksjonen og behandle den.

Laboratoriediagnostikk hjelper med å etablere diagnosen. Først og fremst må en kvinne passere en generell urinalyse, hvor leukocytopphøyning er typisk (6-8 innen synsfelt og mer), forekomsten av bakterier (105 i 1 ml urin og over) og en liten mengde protein (mindre enn 1 g / l) reduksjon i spesifikk vekt.

En obligatorisk metode er urinkultur på flora og sensitivitet mot antibiotika. Dette gjør at du kan bestemme hvilken type mikroorganisme som er det forårsakende middelet og hvilke antibiotika det kan behandles effektivt.

Undersøkelsen vil ikke være fullstendig uten en generell blodprøve, biokjemiske analyser (total protein, urea, kreatinin, bilirubin, ALAT, ASAT, etc.), noen "nyre" -prøver (Zimnitsky, Rib-ha) og selvfølgelig ultralyd av nyrene og andre indre organer. Det er også nødvendig å overvåke tilstanden til fosteret: ultralyd av fosterets nyre, CTG (kardiotokografi - registrering av hjerteslag), dopplerometri (evaluerer blodstrømmen i livmor, moderkreft og navlestreng fra fosteret).

Først og fremst er det nødvendig å skille mellom svangerskapspyelonefrit fra kronisk Pietonephritis, som tidligere var i en kvinne og forverret under svangerskapet. Dette vil hjelpe en nøye undersøkelse av pasienten, resultatene av testene, som grovt kan sies om sykdommens varighet. Selv om det ikke er noen store forskjeller i behandlingstaktikk, er det likevel med svangerskapsmessig pyelonefrit, en mindre prosentandel av komplikasjoner hos mødre og babyer, det er lettere å behandle med antibakteriell behandling, og graviditet og fødsel slutter som regel trygt. Ofte kan akut pyelonefrit hos gravide lignes på influensa, appendisitt, cholecystitis, som kan føre til falske konklusjoner.

Diagnosen av svangerskapet pyelonephritis plasserer automatisk en gravid kvinne i fare. Hvorfor? Tilstedeværelsen av en aktiv inflammatorisk prosess i kroppen øker belastningen på nyrene og det kardiovaskulære systemet som allerede virker "med styrking". Mer enn 30% av kvinnene (noen leger sier mer enn 40-45%) utvikler sent toksisose av graviditet eller preeklampsi. Hvor farlig er sen toksisose og hvordan manifesterer den seg?

Med preeklampsi er blodtilførselen og mikrocirkulasjonen i alle karene i kroppen totalt forringet: nyrene, hjertet, hjernen, moderkaken... Blodet blir tykt, fattig i oksygen, organene til den gravide kvinnen og ernæringen av fosteret lider. Dette manifesteres i første omgang av utseende av ødem eller økt trykk, i alvorlige tilfeller påvirkes hjernen - anfall forekommer (pre-eclampsia og eclampsia hos gravide kvinner).

Statistikk for andre mulige komplikasjoner av graviditet og fødsel:

Trussel om avbrudd
Anemi hos kvinner
Preterm arbeidskraft
Arbeidssvakhet
Ubegrenset brudd på fostervann
Infeksjon av fostervann
Placental abrupsjon
Blødning under fødsel.

Det skal bemerkes at det vil være komplikasjoner eller ikke, avhenger ikke så mye av når pyelonefrit oppstod (under graviditet eller tidligere), men på alvorlighetsgraden av inflammatorisk prosess og gestose, samt på hvordan gravide kvinner nøye blir observert og forberedt på fødsel kvinne. Det felles arbeidet med aku-gyrov-gynekologer og terapeuter i dette tilfellet er av stor betydning.

En aktiv inflammatorisk prosess i nyrene påvirker ofte fosteret: selve infeksjonen, og indirekte gjennom gestose eller giftose i andre halvdel av svangerskapet. Kronisk mangel på oksygen og næringsstoffer under preeklampsi fører til føtale hypotrofi, dvs. Barnet blir født svakt, med liten vekt. Hypoksi (mangel på oksygen) observeres i omtrent halvparten av svangerskapsmessige pyelonefritis, i 30% av tilfellene er barns for tidlighet registrert.

Andre komplikasjoner inkluderer hypotermi (lav temperatur i nyfødte), langvarig gulsott, intrauterin infeksjon, kvælning av nyfødte med alvorlig CNS-skade. Deres tilstedeværelse er igjen bestemt av alvorlighetsgraden av toksisitet hos en kvinne. Frekvensen av medfødte utviklingsavvik øker ikke.

I tilfelle av pyelonephritis av den eneste nyre, i kronisk pyelonefrit med hypertensjon, ved nedsatt nyrefunksjon, er graviditet kontraindisert. I disse tilfellene utvikler alvorlig toksisose ofte, og nyrefunksjonen faller kraftig. Hvis en kvinne med en enkelt nyre virkelig ønsker å føde et barn, er graviditet bare tillatt med nyrens intakte funksjon, med den minste nedgangen i det - svangerskapet avsluttes uavhengig av perioden. For første gang er betennelse i nyre hos en tidligere sunn kvinne under graviditet ikke en indikasjon på abort.

Behandling av sykdommen inkluderer antibakteriell og antiinflammatorisk terapi, bruk av medisinske urter og fysioterapi. Bruken av mange antibiotika og uroseptikov under graviditet er kontraindisert, noe som kompliserer valget av stoffet. I alle fall, hvordan behandles denne eller den kvinnen, vil avgjøres av legen på sykehuset, siden alle gravide kvinner med svangerskapsfrekvensen er innlagt på sykehus.

Generelt sier vi at gravide kvinner, penicillin-type antibiotika (inkludert klavulansyre), cephalosporiner, begrenset Gentamicin (bare i alvorlig tredje trimester graviditet), makrolider og nitrofuraner, er tillatt for bruk. Reservemedisinene (dvs. når andre antibiotika er ineffektive) er karbapenemer. Tetracykliner og fluorokinoloner (Ciprofloxacin, Lomefloxacin, etc.) bør ikke tas av gravide kvinner.

Varigheten av antibiotikabehandling er 2 uker, ifølge indikasjoner - mer. Urtemedisin spiller en viktig rolle i behandlingen av pyelonefrit hos gravide og forebygging av eksacerbasjoner. Urtepreparater eller ferdige vegetabilske uroseptika (Canephron, Fitolysin) er spesielt utvalgt. De aksepteres hver 10 dager i hver måned. Forsiktig! Uavhengig utvalg av medisinske urter er ikke tillatt! Noen av dem er kontraindisert i svangerskapet (kan forårsake abort, tidlig fødsel).

Avgiftningsbehandling (intravenøs administrering av løsninger) utføres, beroligende midler, vitaminer, symptomatisk behandling, forebygging av føtal hypoksi brukes. Om nødvendig, gjenopprett strømmen av urin ved hjelp av kateterisering, stentning av urinen, nyrepunktur.

Det må sies, når herdet pyelonefrit kan forverres igjen under samme graviditet eller umiddelbart etter fødselen. Dette skjer et sted i halvparten av gravide kvinner. Det mest vedvarende, ofte gjentatte løpet av pyelonefrit, ble observert hos pasienter med urolithiasis.

Om metodene for behandling av pyelonefritis sier i videoen:

I henhold til gjeldende anbefalinger, bør man forsøke å føde fødselsdiagnosen ved svangerskapet pyelonefritis alene. Caesarean-delen bør brukes i ekstreme tilfeller, for eksempel i alvorlig toksemi med en trussel mot livet til moren eller fosteret eller ukorrigert svakhet av arbeidskraft. Denne stillingen av leger er forklart av faren for innføring av en eksisterende urinveisinfeksjon i livmoren, til et barn under en operasjon.

Obstetrikere og gynekologer sammen med en terapeut vil forberede en kvinne for selvstendig fødsel i en periode på 37-38 uker med graviditet. Lengre forlengelse av graviditet er uønsket, siden det øker risikoen for intrauterin infeksjon i fosteret. Gjennomføring av fødsel vil være annerledes økt oppmerksomhet til tilstanden til mor og barn.

Under fødselen øker belastningen på den kvinnelige kroppen betydelig, fordi det er behov for mange ressurser for dannelsen og utviklingen av fosteret. Tilstedeværelsen av en kvinne av kroniske sykdommer, på en eller annen måte, kan påvirke graviditeten eller helsen til den fremtidige babyen, samt de sykdommene som er oppnådd under graviditeten selv.

Kvinner i stillingen kan utvikle betennelse i nyrene, kalt svangerskapsfrekvens. Sykdommen betraktes som farlig, da den kan påvirke ikke bare tilstanden til moren, men også forårsake alvorlige komplikasjoner i løpet av graviditeten. Det er umulig å la situasjonen ta kurs og ignorere problemet. Det er nødvendig å konsultere en lege i tide - med konstant observasjon og passende behandling er det ganske realistisk å minimere risikoen for babyen og forbedre moderens tilstand. Ellers kan det være farlige konsekvenser som må være kjent.

Pyelonefrit hos gravide er ikke uvanlig

Sykdommen er så utbredt fordi dens patogener er de såkalte opportunistiske mikroorganismer, som kun utfordrer utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene under påvirkning av bestemte faktorer. Escherichia coli (oppdaget i 40% av tilfellene), Proteus, Enterococcus, Streptococcus og andre bakterier kan provosere en sykdom. Pyelonephritis kan være en konsekvens av føtal vekst (forstørret livmor klemmer urinledere), endringer i hormonell bakgrunn, nedsatt immunitet og tidligere sykdommer - nesten alle disse faktorene oppstår i løpet av noen graviditet, noe som forklarer høy risiko for sykdom.

En slik diagnose legger straks kvinnen i en risikogruppe og blir en grunn til konstant overvåkning av leger. Sykdommen oppstår (eller forverres hvis den er før graviditet), ofte i perioden fra 22 til 29 uker, når det skjer en kraftig forandring i hormonell bakgrunn i kroppen på grunn av økt nivå av kjønnshormoner og kortikosteroidhormoner. Hvis en kvinne led av kronisk pyelonefrit før graviditet, anses denne perioden for å være kritisk og ekstremt farlig. Det er verdt å vite at i 10% av tilfellene under bæringen av en baby, blir den kroniske formen av sykdommen ikke aktiv, og manifesterer seg ikke symptomatisk.

En egen vanskelighet ligger i begrensningene i metodene som kan brukes til å diagnostisere sykdommen. Palpasjon av organer vil ikke gi de ønskede resultatene, siden livmoren er sterkt forstørret, og derfor blir det umulig å skaffe seg data om organets tilstand fra utsiden, metoder som bruker stråling er også kontraindisert. Diagnosen av moren er laget på grunnlag av laboratorieanalyse av urin og ultralyd.

Det er viktig å overvåke tilstanden til kroppen og notere alle uvanlige opplevelser.

Den verste konsekvensen av pyelonephritis er opphør av graviditet, som kan oppstå når som helst. Pyelonefrit kan forårsake for tidlig arbeid og forsinket frigjøring av fostervann. Komplikasjoner av graviditet og fødsel forårsaket av pyelonefrit er også:

alvorlig blødning under arbeid
utilstrekkelig styrke av sammentrengninger (med andre ord arbeidskraftens svakhet);
placentaforstyrrelser;
anemi i moren under svangerskapet

Hos halvparten av kvinner diagnostisert med pyelonefrit under graviditet utvikler en kompleks tilstand av sent toksisose (eller preeklampsi), som i en tredjedel av tilfellene fører til fullføring av fødsel ved tidlig fødsel.

Både preeklampsi og mer alvorlige forhold kan forårsake hevelse.

Sent toksisose forårsaket av pyelonefrit, fører til nedsatt blodsirkulasjon gjennom hele kroppen, blir tykk og dårlig mettet med oksygen, noe som ikke bare påvirker moderens tilstand, men også fostrets ernæring. Gestose provoserer det aktive utseendet av ødem (ødem blir sterkere og vises på uvanlige steder), en økning i blodtrykket og i noen tilfeller en negativ effekt på sentralnervesystemet, forårsaker krampeanfall.

Spesielle problemer oppstår hos pasienter med en nyre - den inflammatoriske prosessen er en direkte kontraindikasjon for graviditet. For å bli gravid, kan en slik kvinne bare hvis nyrene virker normalt, men i det minste faller i funksjon, avbryter leger graviditet.

Den første faren for babyen er sannsynligheten for overføring av sykdommen. Konsekvensene av intrauterin infeksjon er svært farlige - barnet kan utvikle organpatologier (oftest lider hjertet og nyrene). Faktisk har enhver sykdom som barnet har hatt, innvirkning på fremtidens helse. Så, pyelonefrit kan forårsake svak immunitet, noe som ytterligere vil skape gunstige forhold for mange sykdommer.

Sykdommen kan føre til fosterhypoksi - mangel på oksygen, som hemmer utviklingen av alle organer og systemer av barnet (denne effekten observeres i 50% tilfeller). Som et resultat kan babyen bli født med liten vekt og svært svak. Andre effekter av pyelonefrit på fosteret er også bemerket:

hypotermi eller lav kroppstemperatur på barnet;
asfyksi, ledsaget av lesjoner i sentralnervesystemet;
langvarig gulsott.

Det er viktig å forstå at tilstedeværelsen av komplikasjoner og risikoen for deres forekomst ikke er bestemt på tidspunktet for diagnosen hos en kvinne, men av hvor nøyaktig den inflammatoriske prosessen fortsetter og hvor mye situasjonen som kjører. Hvis den forventede moren vil bli observert av legene og fullt ut i god tid utføre alle sine instruksjoner, så kan de negative konsekvensene helt unngås.

(1 stemme, gjennomsnitt: 5 av 5)

Under graviditeten står mange kvinner overfor en sykdom som svangerskapssykefrekvens. Denne patologien oppstår på grunn av penetrasjon av infeksjon i nyrene. Den inflammatoriske prosessen er ledsaget av smertefulle opplevelser. Få kvinner søker medisinsk hjelp i tide av frykt for skadelige effekter av narkotika på fosteret. Faktisk kan slik forsømmelse ha en negativ effekt på den lille.

Pyelonefrit er en inflammatorisk prosess i nyre som utvikler seg som et resultat av infeksjon. Kvinner i stillingen har en større predisposisjon til denne sykdommen på grunn av dårlig urinutstrømning og klemming av utløpskanalen av voksende livmor. Pyelonefritis manifesteres av en kraftig temperaturstigning, smertefull ubehag i lumbalområdet. Legene anbefaler vanligvis antibiotikabehandling for å bekjempe infeksjon. Med riktig behandling har fremtidens mor all sjanse til å føde en sunn baby.

Hva er forskjellig svangerskapssykefrihet? Under graviditeten setter den økende livmoren med hver dag som går ut på trykket på de omkringliggende organene. Svært ofte blir urineren klemt. Dette er kanalen gjennom hvilken urin strømmer fra nyrene direkte til blæren. Sakte prosessen fremkaller sin stagnasjon og utvidelse av nyrene. Denne tilstanden er typisk for graviditet. Noen ganger trenger en infeksjon gjennom blæren, og dårlig væskestrøm bidrar til denne prosessen.

Hvis den fremtidige moren ble diagnostisert med kronisk pyelonefrit før graviditet, og nå har svangerskapet utviklet seg, er risikoen for komplikasjoner ganske høy. Slike kvinner bør overvåkes kontinuerlig av en lege og følge alle hans forskrifter.

Sykdommen kan manifestere seg i en hvilken som helst trimester av graviditet, denne tilstanden er sjelden diagnostisert hos de deluriente kvinnene. Vanligvis utvikler patologi seg i første halvdel av termen. Mange eksperter forklarer dette ved at kroppen ikke kan tilpasse seg nye forhold.

Det er en akutt og kronisk form for denne sykdommen. Ofte er det under graviditeten en annen patologi, som kan oppdages av en karakteristisk forandring i urinsammensetningen. Det er vanskelig å behandle, og i noen tilfeller tjener som en grunn til abort.

Akutt svangerskapspyelonefritis manifesteres av den sterkeste forgiftningen av organismen, men utgjør ikke en trussel mot fostrets liv i livmoren. Under alle omstendigheter bør behandlingen av denne patologien næres med ytterste alvor. Sykdommen i svangerskapets 16-24. uke, uavhengig av form av strømmen, kan være årsaken til abort.

Også skiller legene primær og sekundær pyelonefrit. I det første tilfellet oppstår sykdommen på bakgrunn av fullstendig velvære, det vil si uten forutsetninger fra andre organsystemer. Den sekundære varianten av sykdommen er preget av tilstedeværelsen av et purulent fokus, hvorfra den patogene flora kommer ikke bare inn i nyrene, men også inn i lungene og kjønnsorganene til kvinnen. Med en kraftig forverring i helse kan man snakke om utviklingen av en septisk tilstand.

Klassifiseringen av sykdommen påvirker utelukkende valg og taktikk til rettsmidler. Dens patogenese forblir den samme i alle tilfeller.

I en gravid kvinne, ved slutten av første trimester øker konsentrasjonen av østradiol i blodet og nivået av progesteron kraftig. Slike hormonelle forandringer påvirker muskeltonen i blæren, koppene og nyrebekkenet. Urinstrømmen gradvis bremser ned, refluxer vises. Alle disse forandringene øker trykket i det utvidede livmor på urinveiene, det oppstår overbelastning. Dette bildet bidrar til penetrasjon av patogen flora og dens etterfølgende reproduksjon. Bakterier (streptokokker, proteus, enterokokker) øker gradvis til nivået av nyrene og provoserer deres betennelse.

Gestational pyelonefrit under graviditet er ikke alltid diagnostisert. Av særlig betydning er: tilstanden til det kvinnelige immunsystemet, individuelle hormonelle forskjeller. Eksperter identifiserer en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen:

Pre-pregnancy bacteriuria.
Refluks.
Abnormaliteter av nyrene og blæren på medfødt nivå.
Kroniske lidelser.
Urolithiasis.

I tillegg øker risikoen for pyelonephritis flere ganger med noen karakteristiske trekk ved graviditet (smalt bekken, polyhydramnios, stort foster).

Hva er farlig pyelonefrit for gravid?

En sykdom som svangerskapsfrekvens, symptomene som vi har diskutert ovenfor, setter automatisk en gravid kvinne i fare. Hvorfor? Den inflammatoriske prosessen i kroppen øker belastningen på kardiovaskulærsystemet og nyrene. 30% av kvinnene med denne diagnosen utvikler preeklampsi (sen toksisose).

I denne tilstanden er blodsirkulasjonen i nyrene, hjernen, placenta merkbart forverret. Blodet blir tykt, og mengden oksygen i den avtar. Alt dette gjenspeiles i fostrets ernæring og kvinnenes tilstand.

De viktigste negative konsekvensene for denne sykdommen er følgende:

Trusselen om avbrudd er den vanligste komplikasjonen av svangerskapet pyelonefrit.
For tidlig fødsel.
Flere blødninger.
Placental abrupsjon.
Anemi.

Forekomsten av en komplikasjon avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og aktualiteten til henvisning til en lege.

Den inflammatoriske prosessen i nyrene påvirker ofte barnet i livmoren. Kronisk mangel på oksygen og essensielle næringsstoffer fører til fosterhypotrofi. Dette betyr at barnet er født svakt og med liten vekt. I omtrent halvparten av tilfellene merker legene hypoksi. I 30% av kvinnene med en slik diagnose er premature babyer født.

Av de andre komplikasjonene finner man ofte: føtale hypotermi, intrauterin infeksjon, asfyksi med samtidig skade på sentralnervesystemet.

Den viktigste og informative testen for denne patologien er urinalyse. Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess er indisert ved et stort antall leukocytter, tilstedeværelsen av patogen mikroflora og utseendet av et protein.

Det kan også være tegn på infeksjon i blodet (vekst av leukocytter og ESR). For å identifisere typen bakterier som provoserte betennelser, utfører doktoren urinkultur på floraen og følsomhet for enkelte antibiotika. Ifølge resultatene av denne testen kan en spesialist foreskrive en legemiddelbehandling egnet for en bestemt kvinne.

Dessuten innebærer diagnosen en ultralyd. På forskning avslører vanligvis utvidelse av indre deler av en nyre og økning i kroppens størrelser. Legen må sørge for at svangerskapet pyelonefrit ikke påvirker barnets tilstand inne i livmoren. Til dette formål, ultralyd av fosteret, CTG og Doppler.

Hvis den forventende mor har symptomer som er karakteristiske for nyrene, bør du umiddelbart søke hjelp fra en lege. Tidlig diagnose og kvalitetsbehandling reduserer risikoen for unormal utvikling av fosteret, eliminerer sannsynligheten for abort.

Først av alt anbefales kvinner såkalt posisjonsbehandling. Det er rettet mot å redusere komprimering av urinledere og akselerere strømmen av urin. Forventende mødre anbefales ikke å sove på ryggen, det er bedre å foretrekke alternativet på venstre side. I løpet av dagen, bør du ta knel-albue posisjon og holde seg i denne posisjonen i minst 10 minutter. På denne tiden kan du lese en bok, jobbe på en datamaskin eller leke med et eldre barn.

Terapi for svangerskapsfrekvensen innebærer også en endring i drikkeregimet. Hvis det ikke er noe alvorlig ødem og høyt blodtrykk, kan mengden væske som forbrukes per dag økes til to til tre liter. Dette kan være det vanligste ikke-karboniserte vannet, kompotene eller geléet. Sterk te og kaffe er bedre for en stund.

Mange vanndrivende urter under graviditet er absolutt kontraindisert. Det er forbudt å bruke bjørnebær, lakris, persille. Det er bedre å drikke tranebær / lingonbær fruktdrikker, brygge birkeblader. Dette funnet for mange kvinner i stillingen med en slik diagnose - et avkok av havre. Dette verktøyet øker ikke uterusens tone, men har antiinflammatorisk effekt og forhindrer forstoppelse. For å forberede det, må du ta et glass kornblanding, hell en liter vann, koke over lav varme i ca to timer, og deretter belastning. Kjøttkraft burde være drukket tre ganger om dagen før et direkte måltid.

Terapi for svangerskapsfrekvensen inkluderer antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. Bruken av mange antibiotika og noen uroseptikov under graviditeten er kategorisk kontraindisert, noe som betydelig kompliserer valget av medisiner. I alle fall velger legen på sykehuset taktikken til å håndtere denne sykdommen, siden alle kvinner med en slik diagnose er innlagt på sykehus uten å lykkes.

I første trimester er den såkalte barrierefunksjonen av placenta vanligvis ikke fullt utdannet. På dette tidspunktet er det et viktig stadium i å legge barnets hovedorgansystemer, så stoffet er uønsket. Hvis endringene bare oppdages i urintester, er det mest sannsynlig at vi kan begrense oss til de ovennevnte anbefalingene. Ved aktiv betennelse, som er ledsaget av feber og smerte, er bruk av penicilliner tillatt (legemidler "Amoxicillin", "Amoxiclav").

Fra andre trimester er det tillatt å ta antibiotika av cephalosporin-gruppen ("Supraks", "Cefazolin"), makrolider ("Vilprafen", "Sumamed"). Fra den femte måneden (med en aktiv inflammatorisk prosess), brukes "Gentamicin" strengt ved legeens resept.

Behandling av svangerskapsfrekvenser innebærer også avgiftningsterapi, bruk av vitaminkomplekser og beroligende midler. Spesiell oppmerksomhet til forebygging av føtal hypoksi. Når det er et presserende behov for å gjenopprette strømmen av urin gjennom kateterisering og stenting av urineren.

Spesiell oppmerksomhet i behandlingen av sykdommen er gitt til dietten av en gravid kvinne. Legene anbefaler å ekskludere krydret mat (krydder, hvitløk, løk) og syltet mat (agurker, tomater, sopp). For en stund må du gi opp kaffe, alkohol er helt forbudt.

For å unngå vannoppbevaring i kroppen, anbefaler leger å redusere saltforbruket. Denne anbefalingen er først og fremst for kvinner med høyt blodtrykk.

Kosthold for svangerskapet pyelonefrit er forskjellig vitamin natur. Kvinner i posisjon bør spise mer frukt og grønnsaker i sin rå form, gjør dem juice. Fermenterte melkeprodukter (hytteost og fettfattig rømme) anses som et godt valg. Under gjenopprettingen bør dietten diversifiseres med magre proteinprodukter (dette er sjøfisk, kyllingebryst).

For å forhindre utviklingen av svangerskapssykefrekvenser, er det ekstremt viktig for forventede mødre å inkludere flere ting i sin daglige rutine:

Moderat fysisk aktivitet. Leger anbefaler daglig små turer (ca 1 time).
Spesiell gymnastikk for gravide kvinner. I dag gir mange idrettsanlegg klasser for kvinner i en posisjon som styrker ryggmuskulaturen og forbedrer tonen i alle systemer av indre organer.
Hvis du har en historie med urinsystemssykdommer, må du følge et spesielt diett som fremmer urinutstrømning.
En dag anbefales å bruke mye væske.
Tøm blæren minst hver tredje til fire timer.

Forsiktig oppmerksomhet til egen helse og forebygging av svangerskapet pyelonefrit er nøkkelen til fødselen av en sterk baby. Ikke neglisj en slik lumsk sykdom. Når de primære symptomene vises, er det bedre å konsultere en lege og ta alle nødvendige tiltak for å eliminere patologien. Velsigne deg!

Dette er en av de sykdommene som gravide kvinner er spesielt utsatt for. Og, selvfølgelig, blant denne kategorien av pasienter, er det ganske vanlig. En slik høy prevalens betyr imidlertid ikke at sykdommen kan tas lett. Videre, hvis du har blitt diagnostisert med svangerskapssykefrekvens, bør du ikke under noen omstendigheter nekte innlagt sykehusbehandling og antibakteriell behandling, uansett hvor mye du avviser et slikt potensial. Utfallet av graviditet og fødsel i dette tilfellet vil avhenge nesten helt av hvor snart behandlingen skal begynne.

Oversatt fra den greske "piel" betyr "nyre, kar, trough", prefikset "det" i medisin betegner inflammatorisk prosess. Følgelig kalles pyelonefritis for nyrebetennelse. Om svangerskapssamtale når sykdommen først oppstår under svangerskapet (sjeldnere forsterker svangerskapet pyelonefritis i de første ukene etter fødselen).

Det er visse grunner til at denne patologien forekommer oftere hos gravide enn hos andre pasientkategorier. Ledende blant dem er en endring i kvinnens hormonelle bakgrunn. Umiddelbart etter unnfangelsen begynner nivået på visse hormoner i den kvinnelige kroppen å øke raskt. Hormonal aktivitet påvirker funksjonen til alle organer, inkludert urogenitalt tarmkanal. Under påvirkning av hormoner, blir tonen av urinmurens vegger (kanalen gjennom hvilken urinen fra nyren transporteres inn i blæren for senere fjerning fra kroppen), samt nyren selv og dens indre elementer (bekkenet, kalyxen) redusert. Samtidig forverres blodsirkulasjonen i disse organene.

Med økende graviditetsalder presser voksende livmor og foster i økende grad urineren, og forhindrer normal urinstrøm. Som et resultat stagnerer det i nyrene, noe som fører til umiddelbar infeksjon når patogene mikroorganismer kommer inn her, sannsynligheten for denne er også særlig høy i denne perioden.

Hvis, selv før graviditeten, hadde en kvinne problemer med urinsystemet (blærebetennelse, urolithiasis, akutt eller kronisk pyelonefritis, nyrefeil, etc.), nå vil de nesten sikkert forverres med risikoen for å utvikle svangerskapsmessig pyelonefrit. I tillegg er det andre faktorer som bidrar til dannelsen av denne sykdommen:

bakteriuri (forekomst av bakterier i urin av en kvinne) eller bekteriospermi (i ektemannens);
gynekologiske inflammatoriske sykdommer (bakteriell vaginose, kolpitt);
bærer flere graviditeter;
høy vannstrømning;
stor frukt;
diabetes i den forventende moren;
fraværet av en gravid nyre, etc.

Hypotermi er i stand til å provosere sykdomsutbruddet, og derfor bør den forventende mor sørge for at hennes nedre rygg, bekkenområdet og beina er alltid varme.

Oftere forekommer svangerskapet pyelonephritis hos unge kvinner som blir gravid for første gang: Kroppen er ikke i stand til å raskt tilpasse seg endringene, den elastiske veggen i magen holder tilbake livmoren inni, øker trykket på de indre organene (i dette tilfellet urineren).

Som regel begynner akutt svangerskapspyelonefrit hos gravide med en kraftig forverring av helsen. Kroppstemperaturen stiger (og ofte til høye forhøyninger), vannlating er forstyrret, og de kan være smertefulle, urin mørkner, blodtrykk øker (men ikke alle), akutt nakkesmerter fra den berørte nyre - høyre eller venstre (noen ganger sterk, som helt immobiliserer pasienten, kan gi i underlivet eller perineum). Deretter (eller samtidig med lokale tegn) vises de generelle symptomene på rusmidler: svakhet, tretthet, kulderystelser, hodepine, kvalme og noen ganger oppkast.

Men det skjer også ofte at sykdommen har vært latent lenge, uten uttalte manifestasjoner. Latent gestational pyelonefrit er ikke mindre farlig, og kanskje enda mer, fordi det er svært vanskelig å identifisere og begynne å behandle patologien i tide.

Gestational pyelonefritis maskeres ofte av andre sykdommer, noe som noen ganger kompliserer den tidlige diagnosen av patologi. Siden diagnostiske evner for en intern undersøkelse av pasienten i løpet av denne perioden reduseres på grunn av store volum av livmoren (som forhindrer nyrepalpasjon), og røntgen og endoskopi er nå kontraindisert, spiller laboratorie- og ultralydstudier en ledende rolle i diagnosen. Forstørrede nyrestørrelser indikerer pyelonefritis (tross alt, veggene til et organ som har mistet elastisiteten, strekkes under trykket av akkumulert urin), bekkenet (disse endringene er synlige på ultralyd) og påvisning av protein og bakterier i urinen, veksten av hvite blodlegemer (mer enn 20 i sikte) blod - økt ESR og antall hvite blodlegemer. En rekke laboratorietester (urinprøver og blodprøver) utføres for å bekrefte diagnosen.

Selv om kvinnen føler seg bra, men urintesten har forstyrret den inflammatoriske prosessen, bør behandlingen utføres uten mislykkelse, fordi enhver infeksjon med urin og kjønnsorganer med høy sannsynlighet og ganske raskt blir til pyelonefrit. Og denne sykdommen går ikke uten konsekvenser.

I fravær av behandling blir den omdannet til purulent gestasjons pyelonephritis, som er fylt med utviklingen av sepsis med dødelig utgang (i mangel av rettidig behandling). "Issue" en purulent form av sykdommen kan urin med blod, slim, pus. Ofte faller den høye temperaturen av denne typen pyelonefrit kraftig av seg selv, som følge av økt svette, selv om den gravide kvinnen ikke tok antipyretiske legemidler. Slike episoder kan gjentas.

Alvorlig og langvarig betennelse går fra en nyre til en annen. Faren er ikke bare en utviklende infeksjon, men også komplikasjoner forårsaket av den:

arteriell hypertensjon (økt blodtrykk) og hypotensjon (senking av blodtrykk);
hjertesykdommer;
økt blodviskositet;
risiko for trombose;
uttalt sen preeklampsi;
hevelse i bena;
skade på fordøyelseskanalen og leveren;
kramper (høy risiko for hjerneskade);
nyresvikt
forgiftning av kroppen, redusert immunitet.

Graviditet med graviditetspyelonephritis i fravær av behandling er ledsaget av placentainsuffisiens og plasentabrudd, kan resultere i abort, for tidlig fødsel, unormal utslipp av fostervann og infeksjon, svak arbeidsaktivitet, høy risiko for blødning og fødselsskader.

Lider av destruktive prosesser mot bakgrunnen av betennelse i nyrene i den forventende moren og hennes barn. Gestasjons pyelonefrit kan ha følgende effekter på fosteret. På grunn av forverring av blodstrømmen i karene får fosteret ikke den nødvendige mengden næringsstoffer og oksygen, noe som kan forsvinne i utviklingen. Det er stor sannsynlighet for barns for tidlig fødsel, med utilstrekkelig kroppsvekt, nedsatt funksjonsevne i luftveiene, skade på nervesystemet og hjernen (som følge av intrauterin hypoksi) og langvarig gulsott.

Infeksjonen i seg selv utgjør også en trussel mot babyen, fordi infeksjonen kan forekomme før fødselen, og allerede under fødsel. Det er risiko for intrauterin død og dødfødsel.

Hvis graviditetsfrekvensen oppdages hos en gravid kvinne, er det også nødvendig med kontroll av tilstanden til fosteret. For dette formål utføres ultralyd (fosternyrsundersøkelse), dopplerometri (undersøkelse av fostrets vaskulære system), CTG (diagnose av hjerteslag).

All risiko for både gravid og foster øker dersom betennelsen har blitt purulent eller kronisk. Og derfor er det nødvendig å bli behandlet i alle fall, og du bør starte umiddelbart!

Uavhengig av form og alvorlighetsgraden av patologi (selv om svangerskapet pyelonefrit har latent kurs eller er i remisjon), behandles det bare på sykehuset. Etter å ha bestått alle nødvendige tester, velges et sikkert, effektivt terapeutisk regime for kvinnen.

Ulike grupper av stoffer brukes:

for ødeleggelse av patogen flora i urogenitalt område
å stoppe den inflammatoriske prosessen;
å aktivere blodsirkulasjonen i bekkenorganene
å forbedre strømmen av urin;
å redusere smerte og kramper;
for beroligende, avgiftende, styrke kroppen.

Uansett hvor mye vi vil, er antibiotika i dette tilfellet et nødvendig mål, for ellers er det umulig å drepe det smittsomme stoffet, og du må selvfølgelig gjøre dette (fordi risikoen er for høy). I enkelte tilfeller er det mulig å utsette antibakteriell terapi bare i første trimester, før moderkaken er dannet. Men i 80% av tilfellene blir svangerskapet pyelonephritis forverret i det andre, sjeldnere i tredje trimester, når det allerede er mulig å bruke visse antibakterielle stoffer. Legen velger dem avhengig av hva slags mikroorganismer forårsaket betennelse og hvor følsomhet disse bakteriene har for visse legemidler. Til dette formål utføres en spesiell urinanalyse (på flora og sensitivitet mot antibiotika).

I kombinasjon med offisielle medisiner brukes også tradisjonell medisin og urtemedisin. Hovedsakelig - bakteriedrepende og vanndrivende legemidler (canephron, fitolysin, cowberry blader og bær, nyre te, bjørnebær, tranebær).

Hvis urinutløpet er alvorlig hemmet, i sykehusforholdene, utføres drenering (ved hjelp av katetre eller stenter). En kvinne anbefales å sove på en hevet seng i hodet på sengen, som ligger på siden motsatt den der nyren har betent. For å forbedre strømmen av urin, hjelper knelåpenposisjonen, som anbefales å ta flere ganger om dagen i 10-15 minutter.

Ikke den siste rollen i behandling og diett spiller. Menyen ekskluderer alle produkter som kan irritere slimhinnene i urinorganene: krydder, krydder, løk, hvitløk, eddik, pickles, krydret, stekt. Pasientmenyen bør bestå av fettfattige meieriprodukter, ikke-sure frukter og grønnsaker (vannmelon, cantaloupe, fersken, druer, pærer, solbær, rødbeter, gulrøtter, agurker), frokostblandinger, fettfattige varianter av kjøtt og fisk. Saltforbruket reduseres til et absolutt minimum, og er ofte helt eliminert. Husk å drikke daglig minst 1,5 liter vann. I tillegg til vann er det godt å drikke bær fruktdrikker, urtete, bjørksaft. Men kaffe og sterk te anbefales ikke.

Kronisk gestational pyelonefritis behandles på samme måte som akutt form, men risikoen for å utvikle komplikasjoner i sykdommens langsiktige løpet øker.

Hvis behandling er ineffektiv, så vel som i noen tilfeller (når en gravid kvinne kun har en nyre, kronisk pyelonefrit kombineres med alvorlige former for gestose, en kvinners nyresvikt diagnostiseres eller akutt hypoksi forekommer i fosteret), blir svangerskapet pyelonefritis levert tidlig.

I andre tilfeller vil leger forsøke å holde graviditeten opptil 37-38 uker, fordi naturlig fødsel er å foretrekke, blant annet på grunn av risikoen for infeksjon i livmor eller inn i nyfødte, dersom kirurgi (keisersnitt) utføres.

Kanskje noen vil virke som beskrivelsen av sykdommen ser dystert og skuffende ut. Prognosen for pyelonefrit hos gravide er imidlertid svært gunstig, forutsatt at kvinnen straks blir innlagt på sykehuset og begynner å gjennomgå adekvat terapi. Det er mye her, avhengig av mamma: hvor ansvarlig vil hun reagere på hennes tilstand. Vellykket levering er mulig, selv om bilateralt purulent gestasjons pyelonefrit har utviklet seg, dersom bare effektiv tidsriktig behandling har blitt utført.

Dette bekreftes av de mange vurderingene av gravide kvinner som har blitt diagnostisert eller forverret pyelonefrit under barnebarnet. Mange av dem ble behandlet selv hjemme, andre - på sykehuset. Men det hjalp dem med å bære og føde sunne barn trygt.

Så ikke bekymre deg og vær ikke redd. Dette skjer hos mange kvinner, men behandlingen hjelper dem med å overvinne sykdommen.

Hvordan påvirker pyelonephritis fosteret

Årsaker til svangerskapssykefrihet

Det er følgende faktorer som bidrar til utviklingen av pyelonefrit:

Pre-pregnancy bacteriuria Medfødte misdannelser av nyrene, urinledere, blære Reflux Urolithiasis Andre kroniske sykdommer i nyrene.

Det kliniske bildet av pyelonefrit hos gravide kvinner

Diagnose av svangerskapet pyelonefrit

Hvordan påvirker pyelonefritt i løpet av graviditeten og fødselen?

Statistikk for andre mulige komplikasjoner av graviditet og fødsel:

Trusselen om avbrudd Anemi hos kvinner Preterm arbeidskraft Svakhet i arbeidet Aktivitet Uformell brudd av fostervann Infeksjon av fostervannssvikt Forstyrrelser av moderkreft Blødning under fødsel.

Pyelonefrit og fosterutvikling

Prinsipper for behandling av svangerskapet pyelonefrit

Om metodene for behandling av pyelonefritis sier i videoen:

Pyelonefrit er gravid og fødsel

Generell informasjon

Klassifisering av svangerskapet pyelonephritis

Klassifiseringen av sykdommen påvirker utelukkende valg og taktikk til rettsmidler. Dens patogenese forblir den samme i alle tilfeller.

Hovedårsakene til sykdommen

Pre-pregnancy bacteriuria. Refluxes. Anomalier av nyrene og blæren på medfødt nivå. Kroniske sykdommer. Urolithiasis.

I tillegg øker risikoen for pyelonephritis flere ganger med noen karakteristiske trekk ved graviditet (smalt bekken, polyhydramnios, stort foster).

Hvilke symptomer indikerer patologi?

I mange kvinner er klager ofte fraværende, og patologiske endringer oppdages ved laboratorieundersøkelse (leukocytter og bakterier i urinen). Når såing vanligvis bestemmes av den raske veksten av Escherichia coli, er det sjeldnere - stafylokokker. Behandlings pyelonefrit hos gravide kan være ledsaget av alvorlig smerte i lumbalområdet, ubehag øker med langvarig opphold på beina. Under eksacerbasjon øker temperaturen. I tilfelle av pyelonefritis, kan trangen være avgjørende, og vannlating i seg selv kan være smertefull. En hyppig følgesvenn av sykdommen er en forhøyet bryst. Legehevelse hos kvinner i stillingen anses å være normal. Det er ikke alltid forbundet med patologien til urinsystemet. Dette symptomet kan indikere et brudd på venøs utstrømning. Puffiness med pyelonefritis øker vanligvis, opptrethet i ansiktet. Hodepine, rask tretthet, følelse av svakhet om morgenen - alle disse tegnene kompletterer kun det kliniske bildet.

Hva er farlig pyelonefrit for gravid?

De viktigste negative konsekvensene for denne sykdommen er følgende:

Trusselen om avbrudd er den vanligste komplikasjonen av svangerskapet pyelonefrit. Tidlig levering. Flere blødninger. Placental abrupt. Anemi.

Forekomsten av en komplikasjon avhenger hovedsakelig av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og aktualiteten til henvisning til en lege.

Gestational pyelonephritis under graviditet: effekter på fosteret

Av de andre komplikasjonene finner man ofte: føtale hypotermi, intrauterin infeksjon, asfyksi med samtidig skade på sentralnervesystemet.

Diagnose av sykdommen

Hvordan behandle pyelonefrit hos gravide?

Hvilke medisiner kan foreskrives av en lege?

Hva skal endres i ernæring?

For å unngå vannoppbevaring i kroppen, anbefaler leger å redusere saltforbruket. Denne anbefalingen er først og fremst for kvinner med høyt blodtrykk.

Forebyggende tiltak

For å forhindre utviklingen av svangerskapssykefrekvenser, er det ekstremt viktig for forventede mødre å inkludere flere ting i sin daglige rutine:

Moderat fysisk aktivitet. Leger anbefaler daglig små turer (ca 1 time). Spesiell gymnastikk for gravide. I dag er det mange idrettsanlegg som tilbyr klasser for kvinner i en posisjon som styrker muskler i ryggen og forbedrer tonen i alle systemer av indre organer. Hvis du har en historie med urinsystemssykdommer, må du følge et spesielt diett som hjelper urinutløpet. Blæren skal være minst hver tredje til fire timer.

Effekten av pyelonefrit i løpet av graviditeten

Pyelonefrit hos gravide er ikke uvanlig

Det er viktig å overvåke tilstanden til kroppen og notere alle uvanlige opplevelser.

alvorlig blødning under arbeid utilstrekkelig styrke av sammentrengninger (med andre ord arbeidskraftens svakhet); placentaforstyrrelser; anemi i moren under svangerskapet

Både preeklampsi og mer alvorlige forhold kan forårsake hevelse.

Hvordan påvirker mor pyelonefritis det ufødte barnet?

Mulige effekter av pyelonefrit på barnet (bilde)

Gulsott lav temperatur Svak immunitet Irritabilitet

hypotermi eller lav kroppstemperatur på barnet; asfyksi, ledsaget av lesjoner i sentralnervesystemet; langvarig gulsott.

Om forfatterenKom en forfatter

Hallo Jeg heter Inna. Jeg er en obstetrikeren-gynekolog, leder av kvinners helsesenter. Etter uteksaminering fra universitetet i spesialiteten "Generell medisin" var det en underverdi i profilen "Obstetri og gynekologi" og etter det en praktik på et klinisk fødselshospital.

Spørsmål

Hva er farlig pyelonefrit for gravid?

Hvordan påvirker pyelonephritis fosteret

Årsaker til svangerskapssykefrihet

Det kliniske bildet av pyelonefrit hos gravide kvinner

Diagnose av svangerskapet pyelonefrit

Hvordan påvirker pyelonefritt i løpet av graviditeten og fødselen?

Pyelonefrit og fosterutvikling

Prinsipper for behandling av svangerskapet pyelonefrit

Pyelonefrit er gravid og fødsel

Generell informasjon

Klassifisering av svangerskapet pyelonephritis

Hovedårsakene til sykdommen

Hvilke symptomer indikerer patologi?

Hva er farlig pyelonefrit for gravid?

Gestational pyelonephritis under graviditet: effekter på fosteret

Diagnose av sykdommen

Hvordan behandle pyelonefrit hos gravide?

Hvilke medisiner kan foreskrives av en lege?

Hva skal endres i ernæring?

Forebyggende tiltak

Effekten av pyelonefrit i løpet av graviditeten

Hvordan påvirker mor pyelonefritis det ufødte barnet?

Mulige effekter av pyelonefrit på barnet (bilde)

Les Mer Om Rhinitt

Hoste Hos Barn

Sår Hals