PERIODE FOR EKTRAKSJON AV CYPROFLOXACIN FRA MENNESKERETS ORGAN

Ciprofloxacin 2 p ble administrert per dag i et 500 mg kurs i 10 dager fra infeksjon i urinveiene. Min kone og jeg planlegger en graviditet. Hvor lenge etter mottakets slutt kan du prøve igjen? Etter hvilken tid er stoffet utskilt fra kroppen og påvirker det semen dna?

Opptak på personlig mottak:

8 (916) 1681533. MOSKVA 9.00-22.00
http://www.urologsofronov.ru Telefonkonsultasjoner er betalt.

Konsultasjoner, analyser av enhver grad av kompleksitet, ultralyd diagnostikk, medisinske prosedyrer.

En av de siste var Alexander Zakharenko, leder av klinisk farmakologi-kurs ved Vitebsk State Medical University.

Kromatogen test ble utført hos 42 mannlige frivillige i alderen 20-24. Antibiotika ble tatt innen 10 dager, sperm DNA fragmentering ble studert i to måneder. Den mest uskyldige dukket lite kjente antibiotika josamycin (de behandler miltbrann, kikhoste, syfilis, uretritt, etc.) - det hadde nesten ingen effekt på kvaliteten på sæden. Doxycyklin er den mest giftige for sæd - men det koster 20 rubler, ikke 500-600 rubler, som josamycin, og produseres ikke i Italia, men på Barnaul-anlegget med medisinske preparater.

20 dager etter å ha mottatt doksycyklin DNA-fragmentering av sæd (med økende del av DNA-fragmentering av sperma blir redusert levedyktighet av embryoer) oppnådd i testen azh80%, men etter 2 måneder etter fødselen, var umulig - fragmenteringen var 42%. Hvis fragmentering er over 30% for naturlig befruktning - mindre enn 1%, vil sannsynligheten for spontan abort hos hunn øker til 33%, med 15 til 30% fragmentering sannsynlighet abort - bare 8%.

De fleste antibiotika (f.eks, amoxicillin og cephalexin) gjør en mann ufruktbar for nesten en måned: 10 dager fragmentering når maksimalt (35% og 38%, respektivt), og i slutten av måneden redusert til 20 og 27%.

Antibiotisk Ciprofloxacin: Dosering som gir den ønskede effekten

Ciprofloxacin er et antimikrobielt middel med et bredt spekter av effekter. Det er produsert i form av tabletter på 250 og 500 mg. Legen bør velge dosering hvor dosering skal tas.

Men pasienter må vite under hvilke forhold Ciprofloxacin forgiftning er mulig.

Utviklingen av bivirkninger begynner med bruk av mer enn 1500 mg per dag og brudd på anbefalt administreringshyppighet. Instruksjonene for bruk indikerte at tabletter er drukket to ganger om dagen. Dødelig dose ikke etablert.

Den anbefalte dosen av ciprofloxacin for voksne

Fluoroquinol antibiotika foreskrives av leger når de bekrefter en bakteriell infeksjon. Dosering, behandlingsfrekvens og behandlingsvarighet bestemmes avhengig av:

• på alderen, pasientens vekt
• fra diagnosen;
• fra pasientens tilstand.

Advarsel! Dosejustering er nødvendig for problemer med nyrefunksjon. For problemer med leveren kan du drikke stoffet i en standarddose. Eldre anbefales å redusere dosen med 30%.

Sunn voksne foreskrives 500-750 mg Ciprofloxacin to ganger daglig for åndedretts- og urinveisinfeksjoner, otitis media, purulent otitis, prostatitt hos menn komplisert av pyelonefrit. Med smitte i leddene, vil myk vev være nok for 250-500 mg. Behandlingen kan vare fra 3 dager til 3 måneder, avhengig av sykdommen. Hvor mye tid å drikke stoffet, foreskrevet bare av en lege.

Foto 1. Ciprofloxacin, 10 tabletter i en dose på 250 mg fra produsenten LLC OZ GNTSLS.

Hvis du ikke overholder doseringen som er anbefalt av legen, drikker du stoffet oftere enn det burde, det kan oppstå forgiftning.

Tegn på forgiftning

Overdose er mulig ved oral administrasjon og infusjon av Ciprofloxacin. Hos enkelte pasienter, når du tar det spesifiserte antibiotikumet i fluorokinolgruppen, forverres tilstanden av helse etter en stund.

Tidlig gjenkjenne stoffforgiftning kan, hvis du vet hvilke symptomer som er karakteristiske for denne tilstanden.

De viktigste tegn på rusforgiftning med Ciprofloxacin inkluderer utseendet på:

• dyspeptiske lidelser (kvalme, oppkast, diaré, magesmerter);
• hodepine, svimmelhet;
• føler seg trøtt
• søvnløshet;
• hallusinasjoner og mareritt;
• ødem;
• kløe;
• mucosal candidiasis;
• elveblest;
• kramper.

QT-intervallet er utvidet. Dette er de vanligste symptomene på forgiftning. I sjeldne tilfeller forekommer slike komplikasjoner som:

• besvimelse;
• synshemming;
• polyuri;
• dysuri;
• krystalluri;
• glomerulonefritt;
• albuminuri;
• kurativ lammelse
• urogenitalt blødning;
• takykardi;
• hypotensjon.

Foto 2. Legemidlet Ciprofloxacin, 10 tabletter på 0,25 g fra produsenten "Synthesis".

I tilfelle en overdose med Ciprofloxacin, blir bivirkningene ved å ta dette antibakterielle stoffet forverret. Derfor er det mulig:

• feber,
• foto;
• økt svette;
• utseende av tinnitus, utvikling av midlertidig hørselstap;
• Utvikling av problemer med funksjonen av hematopoietisk system (forhold som benmarg depresjon, pankytopeni truer pasientens liv).

Det er mulig å bekrefte at Ciprofloxacin-forgiftning har skjedd, med fokus på de endrede laboratorieparametrene:

• hyperglykemi utvikler seg;
• amylaseaktiviteten øker;
• Konsentrasjonen av protrombin varierer.

I tilfelle av overdose, kontroller tilstanden til nyrene. I noen tilfeller ble det påvist en toksisk effekt på renal parenchyma. Handlingens taktikk bestemmes av legen avhengig av symptomene på forgiftning og pasientens tilstand.

Fremgangsmåte for overdose

Hvis en stor mengde Ciprofloxacin har kommet inn i kroppen (mer enn 1,5 g om dagen), må du overvåke ditt velvære. Det er ingen spesifikk motgift. Derfor utføres symptomatisk behandling.

I tilfeller der en overdose av antibiotika Ciprofloxacin fant sted på bakgrunn av infusjonsbehandling, er det nødvendig å sikre væskestrømmen i tilstrekkelig volum. For å forhindre utvikling av krystalluri, kontrolleres nyrefunksjonen, surheten av urin kontrolleres.

Overdose med oral administrasjon av Ciprofloxacin er ikke mindre farlig. I denne situasjonen, pasienter:

• vasket mage;
• gi inntak av væske i store mengder (inkludert ved hjelp av intravenøse droppere);
• betegne mottak av absorbenter (aktivert karbon, Enterosgel, Atoksila), antacida, som inneholder magnesium og kalsium;
• velg symptomatisk terapi avhengig av komplikasjonene.

Avhengig av komplikasjonene som oppstår, tildeles følgende taktikk:

1. Hvis allergiske reaksjoner oppstår, foreskrives glukokortikoider, adrenalin og antihistaminer. I alvorlige tilfeller anbefales Prednisolon eller andre glukokortikosteroider.
2. Hvis kramper begynner, administreres Evipan-natrium, Valium, Diazepam intravenøst. Noen ganger er det nødvendig med ekstra oksygenbehandling av kroppen.
3. Med utviklingen av sammenbrudd, vises fraksjonelle intramuskulære injeksjoner eller dryppinfusjon av noradrenalin.
4. Hvis kurarepodobny lammelse oppstår, utnevner du Neoazerin, 10% kalsiumglukonat, Neostigmin, Prostigmin, Neoazerin, åndedretts oksygen.

Hjelp! I noen tilfeller utføres hemodialyse eller peritonealdialyse. Men ved hjelp av disse prosedyrene er det mulig å fjerne ikke mer enn 10% av det medisinske stoffet som inntas i kroppen.

Komplikasjoner mot overdose

Ved rettidig utnevnelse av motgift på bakgrunn av en overdose, er pasientens tilstand i de fleste tilfeller normalisert.

Advarsel! Hvis en toksisk effekt på nyrens parenchyma ble observert ved bruk av antibiotika, utvikles nyresvikt. I denne situasjonen utføres behandlingen i et sykehusinnhold.

I sjeldne tilfeller, med en antibiotisk overdose utvikler ciprofloxacin-indusert pankreatitt. Denne komplikasjonen forekommer hos pasienter som legemidlet ble foreskrevet for behandling av smittsom kolitt. Men etter at behandlingen er avsluttet, normaliseres tilstanden allerede på syvende dagen.

Utskillelsesperioden fra kroppen

Agenten fjernes fra kroppen nesten uendret, hovedsakelig av nyrene. Det transporteres av kanalikulær og glomerulær sekresjon. Nesten 45% av den inntatte dosen frigjøres fra urinen og 25% fra avføring.

Tilbaketrekningsperioden varer fra 3 til 5 timer. Ved nedsatt nyrefunksjon kan den forlenges til 12 timer.

I tilfelle av overdose kan et fluorokinol antibiotika provosere en rekke komplikasjoner. Men med avskaffelsen av stoffet og utnevnelsen av en bestemt behandling, normaliserer tilstanden raskt.

Nyttig video

Fra videoen kan du finne ut av doktorenes mening om effekten av Ciprofloxacin, dets motstand mot forskjellige mikrober.

ciprofloxacin

Ciprofloxacin: bruksanvisning og anmeldelser

Latin navn: Ciprofloxacinum

ATX-kode: S03AA07

Aktiv ingrediens: Ciprofloxacin (Ciprofloxacinum)

Produsent: PJSC "Farmak", PJSC "teknologi", OAO "Kyivmedpreparat" (Ukraina), OOO "Ozone", OJSC "Veropharm", JSC "Sintez" (Russland), C.O. Rompharm Company S.R.L. (Romania)

Oppdater beskrivelse og bilde: 04/30/2018

Priser på apotek: fra 16 rubler.

Ciprofloxacin er et antimikrobielt stoff med et bredt spekter av bakteriedrepende virkninger fra gruppen av fluorokinoloner.

Frigi form og sammensetning

• belagte tabletter / filmdrasjerte tabletter (utseendet på tablettene og pakningsskjemaet avhenger av produsenten og dosen av det aktive stoffet);
• infusjonsvæske: klar, fargeløs eller svakt farget væske (100 ml i flasker, antall flasker i pakken avhenger av produsenten);
• konsentrat til infusjonsvæske: klar, fargeløs til svakt grønnlig-gul væske, uten mekaniske inkluderer (i 10 ml medisinflasker ved 5 flasker i papp pakke);
• 0,3% øyedråper: klar væske, gulaktig eller svakt grønnaktig gul (1 ml, 1,5 ml, 2 ml, 5 ml eller 10 ml hetteglass eller plast-rør, Drypp med ventil / skruehalsen polyetylen, for 1 flaske, på 1 eller 5 rørfiltre i pappemballasje);
• øye og øre dråper 0,3%: klar, fargeløs eller litt gulaktig væske (5 ml hver i plastdråperflasker, i en eskepakke 1 flaske).

Sammensetning av 1 belagt / filmdrasjert tablett:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin - 250, 500 eller 750 mg;
• Hjelpekomponenter: Stivelse 1500 eller maisstivelse, laktose (melkesukker), magnesiumstearat, krysspovidon, MCC (mikrokrystallinsk cellulose), talk;
• skall: innholdet og antall komponenter er avhengig av produsenten.

Sammensetningen av 1 ml infusjonsvæske:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 2 mg (2,33 mg);
• tilleggskomponenter: melkesyre, natriumklorid, 1M natriumhydroksydoppløsning, etylendiamintetraeddiksyre dinatriumsalt, vann til injeksjon.

Sammensetningen av 1 ml konsentrat for fremstilling av en infusjonsoppløsning:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som hydroklorid) - 100 mg (111 mg);
• Hjelpekomponenter: dinatriumedetatdihydrat, melkesyre, saltsyre, natriumhydroksyd, vann til injeksjon.

Sammensetningen av 1 ml øyedråper 0,3%:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
• Hjelpekomponenter: mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, benzalkoniumklorid, eddiksyre, vann til injeksjon.

Sammensetning 1 ml øye og øredråper 0,3%:

• aktiv ingrediens: ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) - 3 mg;
• Hjelpekomponenter: mannitol, natriumacetat-trihydrat, dinatriumedetatdihydrat, benzalkoniumklorid, iseddik, renset vann.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt middel. Dette kinolonderivat som hemmer bakteriell DNA gyrase (topoisomerase II og IV, er ansvarlig for prosessen med supercoiling av kromosomalt DNA rundt RNA kjerner, som gir avlesning av nødvendig genetisk informasjon) angir produksjonen av DNA, hemmer veksten og reproduksjonen av bakterier fører til markerte endringer morfologisk natur ( inkludert cellemembraner og vegger) og den umiddelbare døden av bakterielle celler.

Stoffet har en bakteriedrepende virkning mot gram-negative mikroorganismer i delingsperioden og resten (siden det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men også provoserer lys av cellevegger). De gram-positive mikroorganismer ciprofloxacin påvirker bare i divisjonstiden.

Lav toksisitet for cellene i mikroorganismen skyldes fraværet av DNA-gyrase i dem. Under behandling med ciprofloxacin er ikke parallell motstand mot andre antibiotika som ikke er i gruppen av DNA-gyrasehemmere utviklet. Dette øker effektiviteten av stoffet mot bakterier resistente mot tetracykliner, aminoglykosider, cephalosporiner, penicilliner.

Overfølsomhet overfor ciprofloxacin er forskjellig:

• gram-negative aerobe bakterier: Enterobacteriaceae (Yersinia spp, Escherichia coli, Vibrio spp, Salmonella spp, Morganella morganii, Shigella spp, Providencia spp, Citrobacter spp, Edwardsiella tarda, Klebsiella spp, Hafnia alvei, Proteus vulgaris, Proteus....... mirabilis, Serratia marcescens), noen intracellulære patogener (Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp).;
• Gram-positive aerobe bakterier: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Ciprofloxacin er aktiv mot Bacillus antracis. De fleste stafylokokker, som er preget av resistens mot meticillin, viser tilsvarende resistens mot ciprofloxacin. Sensibiliteten til Mycobacterium avium, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae (lokalisert intracellulært) er moderat: høye konsentrasjoner av legemidlet er nødvendig for å undertrykke aktiviteten til disse mikroorganismer.

Legemidlet virker ikke på Nocardia asteroider, Bacteroides fragilis, Clostridium difficile, Ureaplasma urealyticum, Pseudomonas maltophilia, Pseudomonas cepacia. Det er heller ikke effektivt mot Treponema pallidum.

Motstand utvikler seg sakte, siden ciprofloxacin ødelegger nesten vedvarende mikroorganismer, og bakterielle celler mangler enzymer som inaktiverer det.

farmakokinetikk

Ved administrering av piller absorberes ciprofloxacin nesten fullstendig og med høy hastighet absorbert fra mage-tarmkanalen (hovedsakelig i jejunum og tolvfingertarmen). Matinntak hemmer absorpsjon, men påvirker ikke biotilgjengelighet og maksimal konsentrasjon. Biotilgjengeligheten er 50-85%, og fordelingsvolumet er 2-3,5 l / kg. Ciprofloxacin binder til plasmaproteiner med ca. 20-40%. Maksimumsnivået av et stoff i kroppen når det tas oralt, oppnås på ca. 60-90 minutter. Maksimal konsentrasjon er relatert til størrelsen på dosen tatt av den lineære avhengigheten og er i doser på henholdsvis 1000, 750, 500 og 250 mg, 5,4, 4,3, 2,4 og 1,2 μg / ml. 12 timer etter inntak av 750, 500 og 250 mg, reduseres innholdet av ciprofloxacin i plasma til henholdsvis 0,4, 0,2 og 0,1 μg / ml.

Stoffet er godt fordelt i kroppens vev (unntatt vev beriket med fett, for eksempel nervevev). Dens innhold i vevet er 2-12 ganger høyere enn i blodplasmaet. Terapeutiske konsentrasjoner er funnet i huden, spytt, peritoneal væske, mandlene, leddbrusk og synovial væske, ben og muskler, innvoller, lever, galle, galleblære, nyrer og urinveiene, mage og bekkenorganer (livmor, eggstokk og fallopian rør, endometrier), prostatavev, sædvæske, bronkiale sekresjoner, lungevev.

Ciprofloxacin penetrerer i cerebrospinalvæske i små konsentrasjoner, hvor innholdet i fravær av en inflammatorisk prosess i meningene er 6-10% av det i blodserum, og med eksisterende inflammatorisk foki - 14-37%.

Ciprofloxacin trenger også godt inn i lymfeet, pleuraen, oftalmisk væske, peritoneum og gjennom morkaken. Konsentrasjonen i blod nøytrofiler er 2-7 ganger høyere enn i serum. Forbindelsen metaboliseres i leveren med ca. 15-30%, og danner inaktive metabolitter (formylcyprofloxacin, dietylcyfloxacin, oxo-cyprofloxacin, sulfo cyrofloxacin).

Halveringstiden til ciprofloxacin er ca. 4 timer, med kronisk nyresvikt, og øker til 12 timer. Det utskilles hovedsakelig gjennom nyrene ved kanalikulær sekresjon og kanalikulær filtrering i uendret form (40-50%) og som metabolitter (15%), blir resten utskilt gjennom mage-tarmkanalen. En liten mengde ciprofloxacin utskilles i morsmelk. Renal clearance er 3-5 ml / min / kg, og total clearance er 8-10 ml / min / kg.

Ved kronisk nyresvikt (kreatinin clearance av mer enn 20 ml / min) graden av fjerning via nyrene ciprofloxacin redusert, men det er ikke kumulerte i kroppen på grunn av en kompensatorisk økning metabolismen av stoffet og dets eliminering gjennom fordøyelseskanalen.

Ved intravenøs infusjon av legemidlet i en dose på 200 mg, oppnås maksimal konsentrasjon av ciprofloxacin, som er 2,1 μg / ml, etter 60 minutter. Etter intravenøs administrering er innholdet av ciprofloxacin i urinen i løpet av de første 2 timene etter infusjonen nesten 100 ganger høyere enn i blodplasmaet, noe som betydelig overskrider den minste inhibitoriske konsentrasjonen for de fleste smittsomme sykdommer i urinveiene.

Når det brukes topisk, trer ciprofloxacin godt inn i øyevevvet: det fremre kammeret og hornhinnen, spesielt når hornhindeepiteldekselet er skadet. Med sin nederlag er stoffet kumulert i det i konsentrasjoner som kan ødelegge de fleste patogener av hornhinneninfeksjoner.

Etter en enkelt instillasjon bestemmes innholdet av ciprofloxacin i fuktigheten i det fremre kammer i øyet etter 10 minutter og er 100 μg / ml. Den maksimale konsentrasjonen av forbindelsen i fuktigheten til det fremre kammer nås etter 1 time og er lik 190 μg / ml. Etter 2 timer begynner konsentrasjonen av ciprofloxacin å redusere, men dens antibakterielle effekt i hornhinnen vevet er langvarig og varer i 6 timer, i fuktighet i fremre kammer - opptil 4 timer.

Etter innånding kan systemisk absorpsjon av ciprofloxacin bli observert. Når den brukes i form av øyedråper 4 ganger daglig i begge øyne i 7 dager, overstiger gjennomsnittskonsentrasjonen av et stoff i blodplasma ikke over 2-2,5 ng / ml, og maksimal konsentrasjon er mindre enn 5 ng / ml.

Indikasjoner for bruk

Systemisk bruk (tabletter, infusjonsvæske, konsentrere seg for å lage en infusjonsvæske)

Hos voksne pasienter brukes Ciprofloxacin til behandling og forebygging av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av følsomme mikroorganismer:

• bronkitt (kronisk i akutt stadium og akutt), bronkiektase, lungebetennelse, cystisk fibrose og andre luftveisinfeksjoner;
• frontal bihulebetennelse, bihulebetennelse, faryngitt, otitis media, bihulebetennelse, tonsillitt, mastoiditt og andre infeksjoner av ENT-organer;
• pyelonefrit, cystitis og andre infeksjoner av nyrene og urinveiene;
• adnexitt, gonoré, prostatitt, klamydia og andre infeksjoner i bekkenorganene og kjønnsorganene;
• bakterielle lesjoner i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), gallekanaler, intraperitoneal abscess og andre infeksjoner i mageorganene;
• ulcerative infeksjoner, brannsår, abscesser, sår, flegmon og andre infeksjoner i huden og bløtvevet;
• septisk leddgikt, osteomyelitt og andre infeksjoner av bein og ledd;
• operasjoner (for å hindre infeksjon);
• pulmonal miltbrand (for profylakse og terapi);
• infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som oppstår ved behandling med immunsuppressive stoffer eller med nøytropeni.

Barn i alderen 5 til 17 år Ciprofloxacin systemisk administrert til lungene ved cystisk fibrose behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), og for forebygging og behandling av inhalasjonsanthrax (Bacillus anthracis).

En infusjonsløsning og konsentrat for å lage en infusjonsoppløsning brukes også til øyeinfeksjoner og alvorlig generell infeksjon i kroppen - sepsis.

Tabletter er foreskrevet for KDF (selektiv tarmdekontaminering) hos pasienter med redusert immunitet.

Aktuell bruk (øyedråper, øyedråper og øredråper)

Ciprofloxacin-dråper brukes til å behandle og forhindre følgende smittsomme betennelser forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for ciprofloxacin:

• Oftalmologi (øyedråper, øyedråper og øre): blefaritt, subakutt og akutt konjunktivitt, blepharoconjunctivitis, keratitt, keratokonjunktivitt, meybomit (bygg), kronisk dacryocystitis, bakteriell sår på hornhinnen, bakteriell øye skade på grunn av trauma eller fremmedlegemer, perioperativ infeksjon profylakse oftalmisk kirurgi;
• otorhinolaryngology (øye og ørefall): otitis ekstterna, behandling av infeksjonelle komplikasjoner i postoperativ periode.

Kontra

Systemapplikasjon

• samtidig administrasjon med tizanidin [på grunn av høy sannsynlighet for en markert reduksjon i blodtrykk (arterielt trykk) og døsighet];
• pseudomembranøs kolitt;
• graviditet og amming
• barndom og ungdom til 18 år, med mindre terapi og profylakse av inhalasjonsanthrax (Bacillus anthracis), så vel som behandlingen av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) hos barn med cystisk fibrose lunge i en alder av 5 til 17 år;
• laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon (for tabletter);
• økt individuell følsomhet overfor Ciprofloxacin, andre fluorokinoloner og hjelpestoffer av legemidlet.

Relativ: Ciprofloxacin systematisk anvendt med forsiktighet i pasienter med alvorlig cerebral arteriosklerose, slag, psykiske lidelser, epilepsi, nyre / leversvikt, i alderdommen, når det er data i historien av seneforandringer ved behandling med fluorokinoloner. Infusjonsvæske (valgfri) brukes med forsiktighet ved forhøyet risiko for å forlenge intervallet QT / videreutvikling av arytmi typen piruett i t. H. I hjertesvikt, bradykardi, hjerteinfarkt, syndrom av medfødt forlenget QT-intervall og elektrolyttubalanse (hypokalemi, hypomagnesemia).

Lokal søknad

Absolutte kontraindikasjoner for aktuell bruk av ciprofloxacin:

• oftalmomykose og viral øyeskader;
• graviditet og ammingstid (for øyeinstruksjoner);
• alder opp til 1 år (for øyeinstillasjoner);
• Økt individuell følsomhet overfor komponenter.

Bruk av stoffet i otolaryngologi (øye og ørefall) under graviditet og under amming er bare tillatt dersom den potensielle fordelen ved behandling for moren rettferdiggjør den potensielle risikoen for fosteret eller barnet.

Instruksjoner for bruk Ciprofloxacin: Metode og dose

Etter forsinkelsen av de kliniske symptomene på sykdommen og normalisering av kroppstemperatur fortsetter behandlingen med Ciprofloxacin i minst 3 dager.

Coated / Film-Coated Tablets

Ciprofloxacin tabletter tas oralt etter et måltid, svelger hele, vaskes ned med en liten mengde væske. Ta tabletter på tom mage akselererer absorpsjonen av det aktive stoffet.

Anbefalt dose: 250 mg 2-3 ganger daglig, med alvorlige infeksjoner - 500-750 mg 2 ganger daglig (1 time per 12 timer).

Dosering avhengig av sykdommen / tilstanden:

• urinveisinfeksjoner: to ganger daglig for 250-500 mg i løpet av 7 til 10 dager;
• kronisk prostatitt: to ganger daglig, 500 mg kurs i 28 dager;
• ukomplisert gonoré: 250-500 mg en gang;
• gonokokkinfeksjon i kombinasjon med klamydia og mykoplasmose: to ganger daglig (1 time per 12 timer) i et 750 mg kurs med 7 til 10 dager;
• Chancroid: to ganger daglig, 500 mg i flere dager;
• meningokokkvogn i nasopharynx: 500-750 mg en gang;
• kronisk salmonellavogn: to ganger daglig, 500 mg (om nødvendig, økt til 750 mg) i løpet av opptil 28 dager;
• alvorlige infeksjoner (tilbakevendende cystisk fibrose, abdominale infeksjoner, ben og ledd) forårsaket av Pseudomonas eller stafylokokker, akutt lungebetennelse forårsaket av Streptococcus, Chlamydia infeksjoner i urinveiene: to ganger daglig (en gang i 12 timer) i en dose på 750 mg (kurs terapi osteomyelitt kan vare opptil 60 dager);
• gastrointestinale infeksjoner forårsaket av Staphylococcus aureus: to ganger daglig (1 time per 12 timer) i en dose på 750 mg i løpet av 7 til 28 dager;
• komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn 5-17 år med cystisk fibrose i lungene: to ganger daglig ved 20 mg / kg (maksimal daglig dose er 1500 mg) i løpet av 10 til 14 dager;
• pulmonal miltbrue (behandling og forebygging): to ganger daglig for barn på 15 mg / kg for voksne - ved 500 mg (maksimale doser: engang - 500 mg daglig - 1000 mg), behandling - opptil 60 dager, begynner å ta stoffet følger umiddelbart etter infeksjon (antatt eller bekreftet).

Maksimal daglig dose Ciprofloxacin for nyresvikt:

• kreatininclearance (KK) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 1000 mg;
• QC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 500 mg.

Pasienter på hemo- eller peritonealdialyse bør ta tabletter etter en dialysesesjon.

Pasienter i alderdom krever en dosereduksjon på 30%.

Løsning til infusjoner, et konsentrat til fremstilling av infusjonsvæske

Legemidlet administreres intravenøst, sakte, i en stor blodåre, dette reduserer risikoen for komplikasjoner på injeksjonsstedet. Med introduksjonen av 200 mg infusjon av ciprofloxacin varer 30 minutter, 400 mg - 60 minutter.

Konsentrer til infusjonsvæske må fortynnes før bruk til et minimum volum på 50 ml i de følgende infusjonsoppløsninger: 0,9% natriumkloridløsning, Ringers oppløsning, 5% eller 10% dekstrose, 10% fruktose-løsning, 5% dekstrose med 0225 -0,45% natriumkloridoppløsning.

Infusjonsvæsken administreres i isolasjon eller med kompatible infusjonsløsninger: 0,9% natriumkloridløsning, Ringer og Ringer Lactate-løsning, 5% eller 10% dextros løsning, 10% fruktose løsning, 5% dextros løsning fra 0.225-0.45 % oppløsning av natriumklorid. Løsningen oppnådd etter blanding bør brukes så raskt som mulig for å opprettholde steriliteten.

Med ubekreftet kompatibilitet med en annen løsning / stoffstoff, administreres Ciprofloxacin-infusjonsoppløsning separat. Synlige tegn på inkompatibilitet - utfelling, turbiditet eller misfarging av væsken. Hydrogenindeksen (pH) for Ciprofloxacin-infusjonsoppløsningen er 3,5-4,6, derfor er den inkompatibel med alle oppløsninger / preparater som er fysisk eller kjemisk ustabile ved slike pH-verdier (heparinløsning, penicilliner), spesielt med midler som endrer pH-verdier i den alkaliske siden. På grunn av lagring av oppløsningen ved lave temperaturer er dannelsen av et bunnfall som er løselig ved romtemperatur mulig. Det anbefales ikke å oppbevare infusjonsvæsken i kjøleskapet og fryse den, da bare en ren og klar løsning er egnet for bruk.

Anbefalt doseringsregime for Ciprofloxacin for voksne pasienter:

• luftveisinfeksjoner: avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av infeksjonen, 2 eller 3 ganger daglig, 400 mg hver;
• infeksjoner i det urogenitale systemet: akutt, ukomplisert - 2 ganger daglig, fra 200 til 400 mg, komplisert - 2 eller 3 ganger daglig, 400 mg;
• adnexitt, kronisk bakteriell prostatitt, orchitis, epididymitt: 400 mg 2 eller 3 ganger daglig;
• diaré: 2 ganger daglig, 400 mg;
• andre infeksjoner oppført under "Indikasjoner for bruk": 2 ganger daglig, 400 mg;
• . Alvorlig livstruende infeksjoner, spesielt forårsaket av Staphylococcus spp, Pseudomonas spp, Streptococcus spp, inklusive lungebetennelse forårsaket av Streptococcus spp, peritonitis, ben- og leddinfeksjoner, sepsis, tilbakevendende infeksjoner i cystisk fibrose:... 3 ganger daglig med 400 mg ;
• pulmonal (innånding) form for miltbrann: 2 ganger daglig, 400 mg bane 60 dager (for terapi og forebygging).

Korrigering av dosen av ciprofloxacin hos eldre pasienter utføres i nedadgående retning avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og CC-indikatoren.

For behandling hos barn i alderen 5-17 år med komplikasjoner forårsaket av pyocyanisk pinne med lungebrystet, anbefales en dose på 10 mg / kg (maksimal daglig dose på 1200 mg) 3 ganger daglig i løpet av 10-14 dager. For behandling og forebygging av pulmonal miltbrand, anbefales 2 infusjoner på 10 mg / kg ciprofloxacin per dag (maksimal engang 400 mg, daglig 800 mg), et kurs på 60 dager.

Maksimal daglig dose ciprofloxacin for nyresvikt:

• kreatininclearance (CC) 31-60 ml / min / 1,73 m2 eller serumkreatininkonsentrasjon 1,4-1,9 mg / 100 ml - 800 mg;
• QC 2 eller serumkreatininkonsentrasjon> 2 mg / 100 ml - 400 mg.

For pasienter på hemodialyse administreres ciprofloxacin umiddelbart etter økten.

Gjennomsnittlig varighet av behandlingen:

• akutt ukomplisert gonoré - 1 dag;
• infeksjoner av nyrene, urinveiene og magen - opptil 7 dager;
• osteomyelitt - ikke mer enn 60 dager;
• streptokokinfeksjoner (på grunn av faren for sent komplikasjoner) - minst 10 dager;
• infeksjoner på bakgrunn av immundefekt som oppstår ved behandling med immunsuppressive stoffer - i hele perioden med nøytropeni;
• De resterende infeksjonene er 7-14 dager.

Øyedråper, øyedråper og øredråper

I oftalmisk praksis blir Ciprofloxacin-dråper (øye, øye og øre) inntrukket i konjunktivalksekken.

Instillasjonsmodus avhengig av type infeksjon og alvorlighetsgraden av inflammatorisk prosess:

• akutt bakteriell konjunktivitt, blepharitt (enkel, skjellende og ulcerativ), meybomitter: 1-2 dråper 4-8 ganger om dagen i løpet av 5-14 dager;
• keratitt: 1 dråpe fra 6 ganger daglig i løpet av 14-28 dager;
• bakteriell hornhinne sår: 1. dag - 1 dråpe hvert 15. minutt for de første 6 timene av behandling, deretter 1 time hvert 30. minutt i vakker timer; 2. dag - i vakker timer, 1 dråpe hver time; Dag 3-14 - i vakker timer, 1 dråpe hver 4. time. Hvis epitelisering ikke har skjedd etter 14 dagers behandling, kan behandling fortsette i ytterligere 7 dager;
• akutt dacryocystitis: 1 dråpe 6-12 ganger om dagen med et kurs på ikke mer enn 14 dager;
• øye skader, inkludert fremmedlegemer (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-8 ganger om dagen, et kurs på 7-14 dager;
• preoperativ forberedelse: 1 dråpe 4 ganger daglig i 2 dager før operasjonen, 1 dråpe 5 ganger med et intervall på 10 minutter umiddelbart før operasjonen;
• postoperativ periode (forebygging av smittsomme komplikasjoner): 1 dråpe 4-6 ganger daglig for hele perioden, vanligvis fra 5 til 30 dager.

I otorhinolaryngology er stoffet (øye og øredråper) innstilt i den eksterne hørskanalen, ettersom den har blitt grundig rengjort på forhånd.

Anbefalt doseringsregime: 2-4 ganger per dag (eller oftere, etter behov), 3-4 dråper. Varigheten av behandlingen bør ikke overstige 5-10 dager, unntatt når den lokale floraen er følsom, så er forlengelsen tillatt.

For prosedyren anbefales det å bringe oppløsningen til romtemperatur eller kroppstemperatur for å unngå vestibulær stimulering. Pasienten skal ligge på siden motsatt til pasientens øre, og forbli i denne stillingen i 5-10 minutter etter innånding.

Noen ganger, etter lokal rensing av den eksterne hørskanalen, er det lov å sette en bomullspinne fuktet med Ciprofloxacin-oppløsningen i øret og holde den der til neste instillasjon.

Bivirkninger

Systemapplikasjon

• fordøyelsessystemet: kvalme / oppkast, diaré, flatulens, magesmerter, appetitt forringelse og nedgang i matinntak, cholestatic gulsott (særlig hos pasienter med leversykdom), hepatitt, gepatonekroz;
• nervesystemet: hodepine, svimmelhet, migrene, angst, tretthet, tremor, svimmelhet, hallucinasjon, hallusin psykotiske reaksjoner, og av og til utvikler seg til tilstander der pasienten er i stand til å skade seg selv;
• sansene: svekket følelse av lukt og smak, nedsatt syn (endring i fargeoppfattelse, diplopi), støy og ringing i ørene, nedsatt hørsel, opp til tapet;
• kardiovaskulær system: hjertearytmier, takykardi, reduksjon i blodtrykk; til løsning i tillegg - vasodilasjon, godartet intrakranial hypertensjon, kardiovaskulær sammenbrudd;
• hematopoietiske system: anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni, leukocytose, hemolytisk anemi, trombocytose, hemning av benmarg hematopoiesis, pancytopeni;
• laboratoriefunn: økt leverenzymer, hyperglykemi, hypoglykemi, hypoprothrombinemi, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi;
• urinveisystem: krystalluri, hematuri, glomerulonephritis, urinretensjon, dysuri, polyuria, albuminuri, urethralblødning, interstitial nefrit, nedsatt nyre nitrogenasjon funksjon;
• muskuloskeletale system: leddgikt, artralgi, tendovaginitt, myalgi, senebrudd;
• hypersensitivitetsreaksjoner: kortpustethet, elveblest, kløe, økt følsomhet, angioneurotisk ødem, blemmer (ledsaget av blødning), små knuter (som danner skorper), petekkier (petechial blødninger i huden), medikament feber, opphovning av ansikt / strupehodet, eosinofili, vaskulitt, nodulær erytem, ​​multiforme eksudativ erytem (inkludert Stevens-Johnsons syndrom), Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse);
• andre reaksjoner: superinfeksjon (inkludert candidiasis), asteni, rødmen i ansiktet;
• lokale reaksjoner (for løsning): hevelse, ømhet og flebitt på injeksjonsstedet.

Ved forverring av ovennevnte eller manifestasjon av andre bivirkninger som ikke er oppført i instruksjonene, bør du konsultere lege.

Lokal søknad

• Overfølsomhetsreaksjoner: Forbrenning og kløe, rødhet og liten ømhet i konjunktivene (når de kommer inn i øynene) eller i ytre øret og trommehinnen (når de kommer inn i øret), utvikling av superinfeksjon;
• andre reaksjoner (når inndryppet i øynene), kvalme, en ubehagelig smak i munnen umiddelbart etter drypping, fotofobi, øyelokkødem, rev, følelsen av å være i øyet av et fremmedlegeme, nedsatt synsklarhet, et hvitt, krystallinsk bunnfall (dannet fra et sår på hornhinnen pasienter), keratopati, keratitt, hornhinnefarging / hornhinneinfiltrering.

overdose

Symptomer på overdosering av Ciprofloxacin ved administrering oralt eller intravenøst ​​er kvalme, oppkast, mental agitasjon, overskyet bevissthet.

Den spesifikke motgiften er ukjent. Når du tar stoffet inne, anbefales det å gjøre en magesekke. Du bør også nøye overvåke pasientens tilstand, om nødvendig ta til nødtiltak og sikre strømmen av store mengder væske inn i kroppen. Bare en liten mengde (mindre enn 10%) Ciprofloxacin utskilles via hemo- eller peritonealdialyse.

Tilfeller av overdosering av Ciprofloxacin ved topisk påføring er ikke registrert. Ved mottak av den tilfeldige overdose inne opptreden av symptomer usannsynlige som ciprofloxacininnhold i en ampulle synker ubetydelig liten og er bare ved et maksimum av 15 mg daglig dose for voksne pasienter 1000 mg for barn - 500 mg. Men hvis stoffet utilsiktet svelges, er det nødvendig å konsultere en lege.

Spesielle instruksjoner

Systemapplikasjon

For behandling av mistenkt / etablert lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae pneumokokker, er Ciprofloxacin ikke det valgte stoffet.

Overskridelse av anbefalte daglige doser er uakseptabelt, for å unngå utvikling av krystalluri, er det også nødvendig å konsumere tilstrekkelig mengde væske og opprettholde en sur urinreaksjon.

Ved langvarig alvorlig diaré under behandling eller etter det, bør forekomsten av pseudomembranøs kolitt utelukkes, i hvilket tilfelle legemidlet skal avbrytes umiddelbart og passende behandling utføres.

Smerte som opptrer i senene, eller de første tegnene på tendovaginitt krever umiddelbar seponering av terapi, er det noen tegn på betennelse og selv senerbrudd under bruk av fluorokinoloner.

Under behandling med Ciprofloxacin anbefales det å unngå intensiv kunstig ultraviolett stråling og direkte sollys, og under lysfølsomhetsreaksjonen (brennende hudutslett) - å slutte å ta legemidlet.

Ved langvarig behandling er det nødvendig med regelmessig overvåking av total blodtall og nyre / leverfunksjon.

Ciprofloxacin inneholder natriumklorid i oppløsning og konsentrering, som bør vurderes hos pasienter som begrenser natriuminntaket (for hjerte og nyresvikt, nefrotisk syndrom).

Ved behandling i forbindelse med muligheten for utvikling av bivirkninger fra nervesystemet, som svimmelhet, krampe, døsighet, må man være forsiktig med å følge kjøretøy og komplekse mekanismer og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter.

Lokal søknad

Øyedråper og øyedråper (øyedråper) er ikke ment for intraokulære injeksjoner.

Ved samtidig bruk av Ciprofloxacin-dråper med andre oftalmiske preparater, bør intervallet mellom injeksjoner være minst 5 minutter.

Hvis det oppstår symptomer på overfølsomhet, bør bruk av dråper stoppes.

I tilfelle av langvarig eller økende periode på grunn av konjunktivhypermierapi på grunn av Ciprofloxacin, bør bruk av dråper stoppes og lege bør konsulteres.

Bruk av myke kontaktlinser sammen med bruk av Ciprofloxacin-dråper anbefales ikke. Ved bruk av hardkontaktlinser, bør de fjernes før innånding og settes inn igjen 15-20 minutter etter innånding.

På grunn av den mulige uskarphet av visuell oppfatning som følge av narkotikainstillasjon, anbefales det å begynne å arbeide med komplekse mekanismer og kjøreorganer 15 minutter etter prosedyren.

Bruk under graviditet og amming

I henhold til instruksjonene er Ciprofloxacin kontraindisert under graviditet og amming, da den passerer gjennom placenta og i morsmelk. Studier har bekreftet at stoffet kan utløse utviklingen av artropati.

Drug interaksjon

På grunn av Ciprofloxacins høye farmakologiske aktivitet og risikoen for bivirkninger av stoffinteraksjoner, er avgjørelsen om mulig felles bruk med andre legemidler / legemidler laget av den behandlende legen.

analoger

Analoger av Ciprofloxacin i form av tabletter: Quintor, Procipro, Tseprova, Ciprinol, Tsiprobay, Tsiprobid, Tsiprodoks, Tsiprolet, Tsipropan, Tsifran, etc.

Analoger av løsningen til infusjoner og konsentrere for fremstilling av infusjonsløsninger Ciprofloxacin: Basigen, Ifitsipro, Quintor, Procipro, Ceprova, Ciprinol, Ciprobid, etc.

Analoger av øye / øye og øredråper Ciprofloxacin: Betaciprol, Kopi, Ciprolet, Ciprolon, Cipromed, Ciprofloxacin-AKOS.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et tørt, mørkt sted ved temperaturer opptil 25 ° C, infusjonsvæske, konsentrere og dråper - frys ikke. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet på tabletter - fra 2 til 5 år (avhengig av produsent), oppløsning og konsentrere - 2 år, øye / øye og ørefall - 3 år.

Øyedråper og ørefall etter åpning av flasken skal ikke oppbevares i mer enn 28 dager, øyedråper ikke mer enn 14 dager.

Salgsbetingelser for apotek

Ciprofloxacin i noen form for utløsning er tilgjengelig på resept.

Ciprofloxacin Anmeldelser

Anmeldelser av Ciprofloxacin i form av tabletter er ganske tvetydige. Noen pasienter med entusiasme snakker om effektiviteten, andre under behandling merket ikke endringer i tilstanden deres. Nesten alle pasienter registrerte tilstedeværelsen av bivirkninger, uttrykt i varierende grad.

Ifølge de som brukte dråper for lokal bruk, har de ikke feil, vellykket og raskt takle smittsomme sykdommer.

Ifølge spesialister, blir Ciprofloxacin fordeler økt baktericid aktivitet, god toleranse, bredt spektrum av antibakteriell virkning (legemiddelet virker mot Gram-positive og Gram-negative bakterier, mykobakterier, klamydia, mykoplasma). Stoffet er også i stand til å trenge inn i kroppens celler og vev, og akkumuleres i dem i konsentrasjoner nær de i serum eller overskrider dem.

Ciprofloxacin kan brukes til alvorlige smittsomme sykdommer (på sykehuset) som en empirisk antibiotikabehandling. Dens effektivitet har blitt bevist i behandling av sykehus- og samfunnsmessige infeksjoner av nesten hvilken som helst lokalisering (infeksjoner av huden, bein, UTI, tonsillitt, etc.). Legemidlet har en lang halveringstid og er preget av en antibiotisk effekt: bare 2 ganger daglig vil det være tilstrekkelig.

Prisen på ciprofloxacin i apotek

Prisen på Ciprofloxacin tabletter avhenger av doseringen og er ca. 12-20 rubler (dosering 250 mg, 10 tabletter er inkludert i pakningen) eller 33-40 rubler (500 mg dosering, 10 tabletter er inkludert i pakken). Infusjonsvæsken vil koste 24-30 rubler (100 ml for 1 flaske). 0,3% øyedråper koster rundt 38-42 rubler (10 ml per flaske). Øyedråper og øre 0,3% kan kjøpes for ca 22-28 rubler (per 10 ml flaske).

ciprofloxacin

Produsent: CJSC "Rafarma" Russland

ATC-kode: J01MA02

Produktform: Faste doseringsformer. Tabletter.

Generelle egenskaper. ingredienser:

Aktiv ingrediens: 250 mg eller 500 mg ciprofloxacin (som monohydrathydroklorid) i 1 tablett.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, majsstivelse, povidon-KZO, magnesiumstearat.

Shell: filmbelegg (polyvinylalkohol, titandioxid, makrogol, talkum).

Farmakologiske egenskaper:

Farmakodynamikk. Handlingsmekanismen. Ciprofloxacin har en in vitro aktivitet mot et bredt spekter av gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Den bakterieide effekten av ciprofloxacin utføres ved å hemme bakterielle topoisomeraser (topoisomerase II - DNA gyrase og topoisomerase IV) som er nødvendige for replikasjon, transkripsjon, reparasjon og rekombination av bakterier i et laboratorium Ciprofloxacin virker på gram-negative mikroorganismer under sovesvikt og deling, fordi det ikke bare påvirker DNA-gyrase, men forårsaker også lys av cellevegget på gram-positive mikroorganismer bare i divisjonstiden. Lav toksisitet for cellene i mikroorganismen er forklart av fraværet av DNA-gyrase i dem.

Mens du tar ciprofloxacin, er det ingen parallell utvikling av resistens mot andre antibakterielle legemidler som ikke tilhører gruppen av inhibitorer av gyrase, noe som gjør den svært effektiv mot bakterier som er resistente, for eksempel aminoglykosider, penicilliner, cephalosporiner, tetracykliner og mange andre antibakterielle stoffer.

Motstandsmekanismer. In vitro-resistens til ciprofloxacin er ofte forårsaket av punktmutasjoner bakteriell topoisomerase og DNA gyrase og utvikler seg langsomt ved flertrinns mutasjoner.

Enkle mutasjoner kan føre til redusert sensitivitet, flere mutasjoner fører hovedsakelig til utvikling av klinisk resistens mot ciprofloxacin og kryssresistens mot kinolonpreparater. Resistens mot ciprofloxacin kan dannes ved å redusere permeabiliteten av bakteriecelleveggen og / eller aktivere utskillelsen av ciprofloxacin fra en mikrobiel celle. Utviklingen av resistens på grunn av det kodende Qnr-genet lokalisert på plasmider er blitt rapportert. Mekanismer for resistens som fører til inaktivering av penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider, makrolider og tetracykliner, antar trolig ikke at antibakteriell aktivitet av ciprofloxacin er skadet. Mikroorganismer som er resistente mot disse legemidlene kan være følsomme for ciprofloxacin. Den minimale bakteriedrepende konsentrasjonen (MBC) overstiger vanligvis ikke den minimale inhibitoriske konsentrasjonen (MIC) mer enn 2 ganger.

For bestemte stammer kan fordelingen av oppnådd motstand variere avhengig av den geografiske regionen n over tid.

In vitro sensitivitet for ciprofloxacin. In vitro har ciprofloxacinaktivitet blitt demonstrert mot følgende følsomme mikrobielle stammer:

Aerobic gram-positive mikroorganismer: Bacillus antracis. Staphylococcus aureus (methicillin-sensitive), Staphylococcus saprophyticus. Streptococcus spp.

Aerobic gram-negative mikroorganismer: Aeromonas spp., Moraxella catarrhalis. Brucella spp.. Neisseria meningitidis, Citrobacter koseri. Pasteurella spp.. Francisella tularensi. Salmonella spp., Haemophilus ducreyi. Shigella spp., Haemophilus influenzae. Vibrio spp., Legionella spp.. Yersinia skadedyr er.

Anaerob mikroorganismer: Mobiluncus spp.

Andre mikroorganismer: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae. Mycoplasma luminis. Mycoplasma pneumoniae.

En varierende grad av følsomhet for ciprofloxacin ble demonstrert for følgende mikroorganismer: Acinetobacter baumann, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii. Enterococcus faecal er. Entcrobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoka, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. Streptococcus pneumoniae. Peptostreptococcus spp., Propionibacterium acnes.

Staphylococcus aureus (meticillinresistent), Stenotrophomonas maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria monocytogenes antas å være naturlig resistente mot ciprofloxacin. Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealityciun, anaerobe mikroorganismer (unntatt Mobiluncus spp. Peptostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Farmakokinetikk. Suge. Etter oral administrering absorberes ciprofloxacin raskt fra mage-tarmkanalen, hovedsakelig i tolvfingertarm og jejunum. Maksimal konsentrasjon (Smac) av ciprofloxacin i serum blir nådd i 1-2 timer og er 250. 500, 700 og 1000 mg av preparatet 1,2 når det administreres oralt; 2,4; Henholdsvis 4,3 og 5,4 μg / ml. Biotilgjengelighet er ca 70-80%. Verdiene av maksimal konsentrasjon i blodplasma og området under konsentrasjonstidskurven (AUC) øker i forhold til dosen. Måltid (unntatt meieriprodukter) reduserer absorpsjonen, men endrer ikke Smakh og biotilgjengelighet.

Distribusjon. Forbindelsen av ciprofloxacin med plasmaproteiner er 20-30%, det aktive stoffet er tilstede i blodplasma hovedsakelig i ikke-ionisert form. Ciprofloxacin distribueres fritt i vev og kroppsvæsker. Fordelingsvolumet i kroppen er 2-3 l / kg. Konsentrasjonen av ciprofloxacin i vevet betydelig (fra 2 til 12 ganger) overstiger konsentrasjonen i blodplasmaet. Høye konsentrasjoner av medikamentet observeres i galle, lunger, nyrer, lever, galleblæren, livmor, sædvæske, prostatavev, mandler, endometrium, eggleder og eggstokkene. Den trenger inn i cerebrospinalvæskekonsentrasjoner 6 til 10% ikke-betente hjernehinnene, 14 til 37% - ved betent - fra serumkonsentrasjon. Den trekker inn i den vandige humor, bronkial sekresjon, pleura, peritoneum, lymfe, brystmelk, placenta.

Metabolisme. Biotransformasjon i leveren (15-30%). Blodet kan påvises fire metabolitt ciprofloxacin i små konsentrasjoner: dietiltsiprofloksatsin (M1), sulfotsiprofloksatsin (M2) oksotsiprofloksatsin (M3) formiltsiprofloksatsin (M4), hvorav tre (M1-M3) utviser antibakteriell aktivitet in vitro, kan sammenlignes med antibakteriell aktivitet nalidixic syre. Den in vitro antibakterielle aktiviteten til metabolitten M4, som er tilstede i en mindre mengde, er mer konsistent med norfloxacins aktivitet.

Trekning. Ciprofloxacin utskilles hovedsakelig av nyrene ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon (50-70%); en liten mengde gjennom mage-tarmkanalen (15-30%). Renal clearance er 3-5 ml / min / kg, total clearance er ca 8-10 ml / min / kg. Omtrent 1% av den administrerte dosen utskilles i gallen. I galde er ciprofloxacin tilstede i høye konsentrasjoner.

Hos pasienter med uendret nyrefunksjon er eliminasjonshalveringstiden vanligvis 3-5 timer. Hvis nyrefunksjonen svekkes, øker eliminasjonshalveringstiden.

Indikasjoner for bruk:

Ukompliserte og kompliserte infeksjoner forårsaket av mikroorganismer sensitive til ciprofloxacin.

voksne:
• luftveisinfeksjoner, lungebetennelse forårsaket av Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp. og stafylokokker;
• infeksjoner i mellomøret (otitis media), paranasale bihuler (bihulebetennelse), spesielt forårsaket av gram-negative mikroorganismer, inkludert Pseudomonas aeruginosa eller stafylokokker;
Øyeinfeksjoner
• infeksjoner i det genitourinære systemet (inkludert blærebetennelse, pyelonefrit, adnexitt, kronisk bakteriell prostatitt, orchitis, epididymitt, ukomplisert gonoré);
• kompliserte intra-abdominale infeksjoner (i kombinasjon med metronidazol);
• infeksjoner i galleblæren og galdeveiene;
Infeksjoner av huden og bløtvev (smittede sår, sår, brannsår, abscesser, flegmon);
Infeksjoner av bein og ledd (osteomyelitt, septisk leddgikt); sepsis;
Tyfusfeber;
• campylobacteriosis, shigellose, "reisende" diaré;
• infeksjoner eller forebygging av infeksjoner hos pasienter med nedsatt immunitet (pasienter som tar immunsuppressiva eller pasienter med nøytropeni);
• selektiv tarmdekontaminering hos immunkompromitterte pasienter; forebygging og behandling av lunge miltbrann (infeksjon med Bacillus antracis);
• forebygging av invasive infeksjoner forårsaket av Neisseria meningitidis.

barn:
• behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn med cystisk fibrose i lungene fra 5 til 17 år;
• forebygging og behandling av lunge miltbrann (infeksjon med Bacillus antracis).

Dosering og administrasjon:

Tabletter skal tas med munnen, uavhengig av måltidet, uten å tygge, med en liten mengde væske. Hvis stoffet brukes på tom mage, absorberes det aktive stoffet raskere. I dette tilfellet bør tabletter ikke vaskes med meieriprodukter eller drikker beriket med kalsium (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler").

Dosen av ciprofloxacin avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, type infeksjon, tilstanden til kroppen, alder, vekt og funksjonal status for nyrene. Anbefalt doseringsregime:

- luftveisinfeksjoner av mild og moderat alvorlighetsgrad - 500 mg 2 ganger daglig, med alvorlig kurs - 750 mg 2 ganger daglig;

- infeksjoner i mellomøret (otitis media), paranasale bihuler (bihulebetennelse) - 500 mg 2 ganger om dagen;

- infeksjoner i det urogenitale systemet: akutt, ukomplisert - fra 250 mg 2 ganger daglig til 500 mg 2 ganger daglig; blærebetennelse hos kvinner (før overgangsalderen): 500 mg 1 gang per dag; Komplisert: fra 500 mg 2 ganger daglig til 750 mg 2 ganger daglig;

- gonoré - 500 mg 1 gang per dag;

- kompliserte intra-abdominale infeksjoner (i kombinasjon med metronidazol) 500 mg 2 ganger daglig;

- infeksjoner av hud og bløtvev (smittet sår, voldtekt, forbrenning, abscesser, flegmon) av mild og moderat alvorlighetsgrad - 500 mg 2 ganger daglig, for alvorlig kurs - 750 mg 2 ganger daglig;

- infeksjoner av bein og ledd (osteomyelitt, septisk leddgikt) - mild til moderat alvorlighetsgrad - 500 mg 2 ganger daglig, med alvorlig kurs - 750 mg 2 ganger daglig; tyfusfeber - 500 mg 2 ganger daglig;

- Campylobacteriosis, shigellose, "reisende" diaré - 500 mg 2 ganger daglig;

- i smittsomme sykdommer hos pasienter med nedsatt immunitet - 500 mg 2 ganger daglig (i kombinasjon med andre antibiotika);

- forebygging og behandling av lunge miltbrann - 500 mg 2 ganger daglig; andre infeksjoner (se avsnitt "Indikasjoner") - 500 mg 2 ganger daglig; spesielt alvorlige infeksjoner som truer slag, inkludert streptokokklungebetennelse, tilbakevendende infeksjoner ved cystisk fibrose lunge, ben og leddinfeksjoner, sepsis, peri-stasjoner (særlig i nærvær av Pseudomonas spp, Staphylococcus spp eller Streptococcus spp...) - 750 mg 2 en gang om dagen;

- forebygging av invasive infeksjoner forårsaket av Neisseria meningitidis - 500 mg 1 gang daglig.

Doseringsregime hos eldre pasienter (etter 65 år). Eldre pasienter bør foreskrives lavere daler av ciprofloxacin, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og kreatininclearanceindeksen.

Barn. For behandling av komplikasjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa hos barn med cystisk fibrose i lungene fra 5 til 17 år, anbefales den anbefalte dosen på 20 mg / kg kroppsvekt 2 ganger daglig (maksimal dose på 1500 mg). Varigheten av behandlingen er 10-14 dager. Forebygging og behandling av pulmonal miltbrand - 15 mg / kg kroppsvekt 2 ganger daglig (maksimal enkeltdose på 500 mg daglig - 1000 mg). Legemidlet bør startes umiddelbart etter den foreslåtte eller bekreftede infeksjonen. Resepsjonens varighet er 60 dager.

Doseringsregime for nedsatt nyre- eller leverfunksjon hos voksne. Anbefalte daglige doser for pasienter med nedsatt nyrefunksjon:

- med kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min / 1,73 m2 eller plasmakonsentrasjonen fra 1,4 til 1,9 mg / 100 ml, er maksimal daglig dose ciprofloxacin 1000 mg:

- med kreatininclearance under 30 ml / min / 1,73 m2 eller plasmakonsentrasjonen fra 2 mg / 100 ml eller mer, er maksimal daglig dose ciprofloxacin 300 mg;

Pasienter med nyresvikt på hemodialyse:

- med kreatininclearance fra 30 til 60 ml / min / 1,73 m2 eller plasmakonsentrasjonen fra 1,4 til 1,9 mg / 100 ml, er maksimal daglig dose ciprofloxacin 1000 mg;

- med kreatininclearance på 30 ml / min / 1,73 m2 og mindre eller dets plasmakonsentrasjon på 2 mg / 100 ml eller mer, er maksimal daglig dose ciprofloxacin 500 mg.

På dager med hemodialyse blir ciprofloxacin tatt etter prosedyren.

Ambulante pasienter med nedsatt nyrefunksjon ved kontinuerlig peritonealdialyse: Den maksimale daglige dosen av ciprofloxacin er 500 mg.

Pasienter med leversvikt. Dosejustering er ikke nødvendig.

Pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon. Doseringsregimet ligner det for nyresvikt.

Barn med nedsatt nyrefunksjon og / eller unormal leverfunksjon. Doseringsregimet hos barn med nedsatt nyre- og leverfunksjon har ikke blitt studert.

Varigheten av behandlingen. Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, klinisk og bakteriologisk kontroll. Det er viktig å fortsette behandlingen systematisk i minst 2 dager etter at en feber forsvinner eller andre kliniske symptomer. Gjennomsnittlig varighet av behandlingen: 1 dag for akutt ukomplisert gonoré og blærebetennelse; Opptil 7 dager for infeksjoner av nyrene, urinveiene, intra-abdominale infeksjoner; hele perioden med nøytropeni hos immunkompromitterte pasienter; ikke mer enn 2 måneder for osteomyelitt; fra 7 til 14 dager for andre infeksjoner. For infeksjoner forårsaket av Streptococcus spp., På grunn av risikoen for sent komplikasjoner, bør behandlingen vare i minst 10 dager; For infeksjoner forårsaket av Chlamydia spp., bør behandlingen også fortsette i minst 10 dager.

Programfunksjoner:

Graviditet og amming. Ciprofloxacin er kontraindisert under graviditet og under amming.

Hvis det er nødvendig å bruke ciprofloxacin i moren under amming, bør amming stoppes før behandlingen starter.

Ved behandling av alvorlige infeksjoner, stafylokokkinfeksjoner og infeksjoner forårsaket av anaerobe bakterier, bør ciprofloxacin brukes i kombinasjon med passende antibakterielle midler.

Ciprofloxacopa er ikke det valgte stoffet for behandling av infeksjoner forårsaket av Streptococcus pneumoniae på grunn av sin begrensede effekt mot patogenet.

I tilfelle av kjønnsinfeksjoner, antagelig forårsaket av Neisseria gonorrhoecie-stammer som er resistente mot fluokinoloner, bør man ta hensyn til informasjon om lokal resistens mot ciprofloxacin og bekrefte følsomheten til det forårsakende middelet med laboratorietester.

Ciprofloxacin har effekt på forlengelsen av QT-intervallet (se avsnittet "Bivirkninger"). Gitt at kvinner har et stort gjennomsnittlig QT-intervall sammenlignet med menn, er de mer følsomme for rusmidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet. Eldre pasienter har også økt følsomhet overfor virkningen av legemidler som forårsaker forlengelse av QT-intervallet. Må brukes med forsiktighet ciprofloksacin i kombinasjon med stoffer som forlenger intervallet QT (f.eks antiarytmika IA klasser og III, trisykliske antidepressiva, makrolider, neuroleptika) (se. Til "interaksjon med andre legemidler"), hos pasienter med et øket intervall forlengelse risiko QT- eller pirouette-type arytmi (for eksempel syndrom med medfødt forlengelse av QT-intervallet. Hjertesykdom (hjertesvikt, myokardinfarkt, bradykardi), elektrolyttbalanse (for eksempel, ep, når hypokalemi, hypomagnesemia)).

Noen ganger etter at du har tatt den første dosen av ciprofloxacin, kan overfølsomhet overfor stoffet utvikles (se avsnittet "Bivirkninger"), inkludert allergiske reaksjoner, som umiddelbart skal rapporteres til legen din. I sjeldne tilfeller kan anafylaktiske reaksjoner etter første bruk oppstå for anafylaktisk sjokk. I disse tilfellene bør bruk av ciprofloxacin narkotika stoppes umiddelbart og passende behandling utføres.

Hvis der i løpet av eller etter behandlingen med ciprofloksacin alvorlig og langvarig diaré bør utelukke diagnostisering av pseudomembranøs kolitt som krever umiddelbar tilbaketrekning av medikamentet og passende behandling (vancomycin oral dose på 250 mg fire ganger daglig). I denne situasjonen er bruk av narkotika som undertrykker tarmmotilitet kontraindisert.

Ved anvendelse av ciprofloxacin var tilfeller livstruende levernekrose og leversvikt, når symptomer på leversykdom, slik som anoreksi, gulsott, mørk urin, kløe, smerte magen, bør bruken av ciprofloksacin avbrytes.

Hos pasienter som tar stoffet ciprofloxacin og gjennomgår leversykdom, kan det være en midlertidig økning i aktiviteten av levertransaminaser og alkalisk fosfatase eller kolestatisk gulsott.

Pasienter med alvorlig myasthenia gravis ciprofloxacin skal brukes med forsiktighet, da symptomene kan forverre.

Når ciprofloxacin brukes, kan tilfeller av tendinitt og senesbrudd (hovedsakelig av akillessenen), noen ganger bilateralt, forekomme i løpet av de første 48 timene etter starten av behandlingen. Inflammasjon og senesspredning kan oppstå selv flere måneder etter at behandlingen med ciprofloxacin er avsluttet. Det er økt risiko for tendinopati hos eldre pasienter og hos pasienter med senesykdommer som samtidig får behandling med glukokortikosteroider. Når ciprofloxacin ble brukt, ble det rapportert tilfeller av epileptisk status. Ciprofloxacin, som andre fluorokinoloner, kan provosere kramper og senke terskelen for kramper, i tilfelle kramper, bør bruken av legemidlet avbrytes. Psykiatriske reaksjoner kan oppstå selv etter første gangs bruk av fluorokinoloner, inkludert ciprofloksacin, i sjeldne tilfeller depresjon eller psykotiske reaksjoner kan utvikle seg til selvmordstanker og selvskadende atferd som selvmordsforsøk, inkludert en dyktig, hvis pasienten har en av disse reaksjonene, bør du slutte tar stoffet og rapporterer det til legen. Pasienter med epilepsi og led CNS-sykdommer (for eksempel reduksjon av krampeterskelen, kramper cerebrovaskulær ulykke, organisk hjerneskade eller slag) på grunn av faren for bivirkninger i CNS skal ciprofloksacin bare brukes i tilfeller når den forventede kliniske effekten overstiger den mulige risikoen for bivirkninger av legemidlet.

Ved bruk av fluorokinoloner ble det observert tilfeller av sensorisk eller sensorimotorisk polyneuropati, hypoestesi, dysestesi og svakhet. Hvis du opplever symptomer som smerte, brennende, prikking, følelsesløshet, svakhet, bør du ikke fortsette å bruke stoffet før du konsulterer en lege.

Siden en fotosensibiliseringsreaksjon kan oppstå mens du tar stoffet, bør pasienter unngå kontakt med direkte sollys og ultrafiolett lys. Ved symptomer på lysfølsomhet, bør behandlingen seponeres.

Forsiktighet bør utvises ved bruk av ciprofloxacin og legemidler metabolisert av CYP450 1A2 isoenzymer (som teofyllin, metylxanthin, koffein, duloksetin, clozapin, ropinirol, olanzapin).

For å unngå utvikling av krystalluri er det uakseptabelt å overskride den anbefalte daglige dosen, det er også nødvendig å ha tilstrekkelig væskeinntak og å holde urinen surt.

In vitro kan ciprofloxacin forstyrre den bakteriologiske studien av Mycobacterium tuberculosis, som hemmer veksten av frø, noe som kan føre til falsk-negative resultater i diagnosen av dette patogenet hos pasienter som tar legemidlet.

Langvarig og gjentatt bruk av ciprofloxacin kan føre til superinfeksjon med resistente bakterier eller patogener av soppinfeksjoner.

Barn. Basert på analysen av data om sikkerheten av ciprofloxacin hos barn under 18 år, til tross for mangel på en påvist sammenheng mellom brusk eller leddskade og bruk av stoffet, anbefales det ikke å bruke ciprofloxacin hos barn til behandling av andre sykdommer i tillegg til behandling av komplikasjoner av lunges cystisk fibrose år) forbundet med Pseudomonas aeruginosa, og for behandling og forebygging av lunge miltbrann (etter mistanke om eller bevist infeksjon med Bacillus anthracis).

Påvirkning på evnen til å kjøre biler og mekanismer. Ciprofloxacin kan svekke pasientens evne til å kjøre og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raskhet av psykomotoriske reaksjoner på grunn av effekten på sentralnervesystemet. Muligheten for bivirkninger som svimmelhet, svimmelhet, forvirring og døsighet bør tas i betraktning. Når de beskrevne bivirkningene bør avstå fra å utføre disse typer aktiviteter.

Bivirkninger:

Bivirkningene nedenfor er klassifisert som følger: "svært ofte" (≥ 10), "ofte" (≥1 / 100,