Ribavirin - offisielle bruksanvisninger

Handelsnavn: Ribavirin

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Kjemisk navn: 1- (3-0-ribofuranosyl-lH-l, 2,4-triazol-3-karboksamid

Doseringsform:

ingredienser:

Beskrivelse: Tablett av farge, hvit eller hvit med gulaktig nyanse. I utseende oppfyller de kravene i Global Fund XI.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J05AB04]

Farmakologiske egenskaper
Ribavirin er en syntetisk nukleosidanalog med en uttalt antiviral effekt. Det har et bredt spekter av aktivitet mot ulike DNA- og RNA-virus.
farmakodynamikk
Ribavirin penetrerer lett infiserte celler og blir raskt fosforylert av intracellulær adenosinkinase i ribavirin-mono-, di- og trifosfat. Disse metabolitter, spesielt ribavirintrifosfat, har uttalt antiviral aktivitet.
Virkningsmekanismen for ribavirin er ikke klart nok. Imidlertid er det kjent at ribavirin hemmer inosinmonofosfatdehydrogenase (IMP), denne effekten fører til en markert reduksjon i nivået av intracellulært guanosintrifosfat (GTP), som i sin tur ledsages av undertrykkelsen av syntesen av virale RNA- og virusspesifikke proteiner. Ribavirin hemmer replikasjonen av nye virioner, noe som reduserer viral belastning. Ribavirin hemmer selektivt syntesen av viralt RNA uten å hemme syntesen av RNA i normalt fungerende celler.
Ribavirin er effektivt mot mange DNA- og RNA-virus. Virusene som er mest utsatt for rnbavirin DNA er: Simplex herpes virus, pokvirus, virus av Mareks sykdom. Ufølsom for rnbavirin-DNA-virus er: Varicella Zoster, pseudorabier, kukopper. De mest sensitive til ribavirin-RNA-virus er: influensa A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemisk parotitt, Nucasl's sykdom), reovirus, RNA-tumorvirus. Ufølsom for ribavirin RNA-virus er: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin har aktivitet mot hepatitt C-viruset (HCV). Virkningsmekanismen for ribavirin mot HCV er ikke fullt ut forstått. Det antas at akkumuleringen av ribavirintrifosfat som fosforylering fortsetter å konkurrere hemmende dannelsen av guanosintrifosfat, og derved redusere syntesen av viralt RNA. Det antas også at mekanismen for den synergistiske effekten av ribavirin og interferon alfa mot HCV skyldes økt ribavirinfosforylering med interferon.
farmakokinetikk
Absorption: oral administrering av ribavirin absorberes raskt i mage-tarmkanalen. Dessuten er biotilgjengeligheten mer enn 45%.
Distribusjon: Ribavirin distribueres i plasma, luftveis slimhinne sekresjon og røde blodlegemer. En stor mengde ribavirintrifosfat akkumuleres i røde blodlegemer, når et platå ved dag 4 og vedvarer i flere uker etter administrering. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Fordelingsvolumet (Vd) er 647 -802 liter. Når et kurs tas, akkumuleres ribavirin i plasma i store mengder. Forholdet mellom biotilgjengelighet (AUC - området under kurven "konsentrasjon / tid") med gjentatt og enkeltdose er 6. En betydelig konsentrasjon av ribavirin (over 67%) kan påvises i cerebrospinalvæsken etter langvarig bruk. Litt binder til plasmaproteiner.
Tiden for å nå maksimal plasmakonsentrasjon er fra 1 til 1,5 timer.
Tiden for å nå terapeutisk plasmakonsentrasjon avhenger av størrelsen på minuttvolumet av blod.
Gjennomsnittlig verdi av maksimal konsentrasjon (C_max) i plasma: ca. 5 μmol pr. liter ved slutten av 1 uke administrering i en dose på 200 mg hver 8. time og ca. 11 μmol per liter ved slutten av 1 uke administrering i en dose på 400 mg hver 8. time.
Biotransformasjon: ribavirin fosforyleres i leverceller i aktive metabolitter i form av mono-, di- og trifosfat, som deretter metaboliseres til 1,2,4-triazolkarbokamid (amidhydrolys til trikarboksylsyre og deborosylering for å danne en triazolkarbonylmetabolitt).
Utskillelse: Ribavirin blir langsomt eliminert fra kroppen. Halveringstiden (T_½etter en enkeltdose på 200 mg er 1 til 2 timer fra plasma og opptil 40 dager fra røde blodlegemer. Etter oppsigelsen av kursopptaket T_½ ca 300 timer. Ribavirin og dets metabolitter utskilles hovedsakelig i urinen. Bare ca 10% utskilles i avføringen. I uendret form elimineres om lag 7% av ribavirin om 24 timer og ca. 10% i 48 timer.
Farmakokinetikk ved spesielle kliniske forhold: Når du tar stoffet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, AUC og C_max ribavirin øker, på grunn av en reduksjon i sann clearance. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon (A, B og C grader) endres ikke farmakokinetikken for ribavirin. Etter en enkelt dose med matholdig fett, endres farmakokinetikken for ribavirin signifikant (AUC og C_max øke med 70%).

Indikasjoner for bruk
Kronisk hepatitt C (i kombinasjon med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b): hos primære pasienter som ikke tidligere ble behandlet med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; under eksacerbasjon etter en monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; hos pasienter som er resistente mot monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b.

Kontra
Overfølsomhet, graviditet, laktasjon, kronisk hjertesvikt II6-III, myokardinfarkt, nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 50 ml / min), alvorlig anemi, leversvikt, dekompensert levercirrhose, autoimmune sykdommer (inkludert autoimmun sykdom hepatitt), ikke-behandlingsbare sykdommer i skjoldbruskkjertelen, alvorlig depresjon med selvmordstanker, barndom og ungdomsår (under 18 år).

Med forsiktighet
Kvinner i reproduktiv alder (graviditet er uønsket), dekompensert diabetes mellitus (med angrep av ketoacidose); kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonal emboli, kronisk hjertesvikt, skjoldbruskkjertel sykdom (inkludert tyrotoksikose), blødningsforstyrrelser, tromboflebitt, myelodepression, hemoglobinopati (inkludert thalassemi, seglcelleanemi), depresjon, hemoglobinopati selvmordstendens (inkludert historie), alderdom.

Dosering og administrasjon
Innvendig, uten å tygge og drikkevann, sammen med matinntak på 0,8-1,2 g per dag i 2 delte doser (om morgenen og om kvelden). Samtidig foreskrives interferon alfa-2b subkutant, 3 millioner meg hver 3 ganger i uken eller peginterferon alfa 2b subkutant, 1,5 μg / kg 1 gang per uke. Når kombinert med interferon alfa-2b med en kroppsvekt på opptil 75 kg, er dosen av ribavirin 1 g per dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om kvelden); over 75 kg - 1,2 g per dag (0,6 g om morgenen og 0,6 g om kvelden). Når det kombineres med peginterferon alfa-2b med en kroppsvekt under 65 kg, er dosen av ribavirin 0,8 g per dag (0,4 g om morgenen og 0,4 g om kvelden); 65-85 kg - 1 g per dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om kvelden); mer enn 85 kg (0,6 g om morgenen og 0,6 g om kvelden).
Varigheten av behandlingen er 24 til 48 uker; samtidig for tidligere ubehandlede pasienter - minst 24 uker, hos pasienter med genotype 1-virus - 48 uker. Hos pasienter som ikke er følsomme overfor monoterapi med interferon alfa, samt under tilbakefall, i minst 6 måneder til 1 år (avhengig av sykdoms kliniske sykdom og respons på behandling).

Bivirkninger
Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, generell svakhet, ubehag, søvnløshet, asteni, depresjon, irritabilitet, angst, følelsesmessig labilitet, nervøsitet, agitasjon, aggressiv oppførsel, forvirring; sjelden - selvmordstendenser, økt glatt muskelton, tremor, parestesier, hyperestesi, hypestesi, synkope.
Siden kardiovaskulærsystemet: en reduksjon eller økning i blodtrykk, brady- eller takykardi, hjertebank, hjertestans.
Fra siden av bloddannende organer: hemolytisk anemi, leukopeni, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjelden - aplastisk anemi.
På den delen av luftveiene: dyspné, hoste, faryngitt, kortpustethet, bronkitt, otitis media, bihulebetennelse, rhinitt.
Fra fordøyelsessystemet: tørr munn, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, forstoppelse, smaksforstyrrelser, pankreatitt, flatulens, stomatitt, glossitt, blødning fra tannkjøttet, hyperbilirubinemi.
På sansens del: skade på lacrimal kjertel, konjunktivitt, sløret syn, nedsatt hørselstap, tinnitus.
Fra muskel-skjelettsystemet: artralgi, myalgi.
På den delen av genitourinary systemet: hetetokter, redusert libido, dysmenoré, amenoré, menorrhagia, prostatitt.
Allergiske reaksjoner: hudutslett, erytem, ​​urtikaria, hypertermi, angioødem, bronkospasme, anafylaksi, fotosensibilisering, erytem multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
Andre: Hårtap, konjunktivitt, alopeci, nedsatt hårstruktur, tørr hud, hypothyroidism, brystsmerter, tørst, soppinfeksjon, virusinfeksjon, influensalignende cider, svette, lymfadenopati.

overdose
Kanskje økte alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Behandling: uttak av legemiddel, symptomatisk behandling.

Interaksjon med andre legemidler
Medikamenter som inneholder forbindelser av magnesium og aluminium, reduserer simetikon kreftens biotilgjengelighet (AUC er redusert med 14%, har ingen klinisk betydning).
Når kombinert med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b - synergisme av virkning.
Administrasjonen av ribavirin under behandling med zidovudin og / eller stavudin er ledsaget av en reduksjon av fosforyleringen, noe som kan føre til HIV-viremi og kreve endringer i behandlingsregimet.
Øker konsentrasjonen av fosforylerte metabolitter av purin nukleosider (inkludert didanosin, abakavir) og den tilhørende risikoen for å utvikle melkesyreoseose.
Påvirker ikke den enzymatiske aktiviteten til leveren med deltagelse av cytokrom P450.
Samtidig høyverdig mat øker biotilgjengeligheten av ribavirin (AUC og C_max øke med 70%).

Spesielle instruksjoner
Ta hensyn til teratogeniteten av stoffet, menn og kvinner av reproduktiv alder under behandlingen, og innen 7 måneder etter avslutning av behandlingen, bør de bruke effektive prevensjonsmidler.
Laboratorieundersøkelser (klinisk blodanalyse med beregning av leukocyttformel og blodplatetall, bestemmelse av elektrolytter, kreatinin, funksjonelle leverprøver) bør utføres før behandlingsstart, 2 og 4 uker, og deretter regelmessig.
Ved behandling med ribavirin oppstår maksimal reduksjon i hemoglobininnhold i de fleste tilfeller etter 4-8 uker fra starten av behandlingen. Med en reduksjon i hemoglobin under 110 mg / ml, bør dosen av ribavirin reduseres midlertidig med 400 mg per dag. Med en reduksjon i hemoglobin under 100 mg / ml, bør dosen reduseres til 50% av startdosen. I de fleste tilfeller bidrar de anbefalte doseendringene til å gjenopprette hemoglobinnivåer. Med en reduksjon i hemoglobin under 85 mg / ml, bør legemidlet seponeres.
Ved akutte manifestasjoner av overfølsomhet (urticaria, angioødem, bronkospasme, anafylaksi), bør bruk av legemidlet umiddelbart stoppes. Forløpende utslett garanterer ikke brudd på behandlingen.
I løpet av behandlingsperioden bør personer som opplever tretthet, døsighet eller desorientering, avstå fra å kjøre kjøretøy og praktisere potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk fart.
I forbindelse med mulig forverring av nyrefunksjon hos eldre pasienter, før bruk av legemidlet, er det nødvendig å bestemme nyrefunksjon, spesielt kreatininclearance.

Utgivelsesskjema
Tabletter på 0,2 g.
10 eller 20 tabletter i en blisterpakning. 1 eller 2 blisterpakninger sammen med bruksanvisningen vil bli plassert i en papppakke.
Ved pakking til sykehus: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakninger sammen med bruksanvisningen er plassert i en papppakke.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletter i en plastbeholder eller plastkanne. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 bokser eller beholdere sammen med et like antall instruksjoner for medisinsk bruk er plassert i en pappkasse.

Lagringsforhold
Liste B. På et tørt sted beskyttet mot lys, ved en temperatur ikke over 25 ° C. I rekkevidde av barn.

Holdbarhet
3 år. Ikke bruk etter utløpsdato.

Salgsbetingelser for apotek:

produsenten
Pranafarm LLC, Russland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

ribavirin

Ribavirin: bruksanvisning og anmeldelser

Latin navn: Ribavirin

ATX-kode: J05AB04

Aktiv ingrediens: ribavirin (ribavirin)

Produsent: Ozon, LLC (Russland), Pranafarm (Russland), Valena Pharmaceuticals, Inc. (Russland), Kanonpharm Production, Inc. (Russland), Severnaya Zvezda, ZAO (Russland), Farmproekt, JSC (Russland), VERTEX, Inc. )

Aktualisering av beskrivelse og foto: 03/20/2018

Priser på apotek: fra 86 gni.

Ribavirin er et stoff med uttalt antiviral virkning, et bredt spekter av aktivitet mot forskjellige DNA- og RNA-viruser; syntetisk analog av nukleosider.

Frigi form og sammensetning

• Tabletter: Flat-sylindrisk med avfasning og risikabelt, fra hvitt til gulaktig-hvitt (10 eller 20 hver i pakninger med cellulær kontur, 1, 2, 5, 10, 14, 20, 28, 50 eller 100 konturpakker i en pappkasse; på 100 eller 200 stykker i banker med polymer, 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 bokser i en papppakke, på 50 stykker i banker med polymerer, 1,2, 5, 10, 20, 30 eller 50 bokser i en eske; for sykehus - fra 1000 til 50 000 tabletter per pakke);
• Kapsler: nr. 0, cap og kroppskremfarge; innholdet er pulver eller en blanding av granulater og hvitt til gulaktig hvitt pulver; Forsegling av innholdet i form av en kapsel er tillatt, når det trykkes, desintegrerer formasjonen (5 eller 6 stykker i blister, 1-10, 20, 40, 60, 80, 100, 800 blister i en pappkasse, 10 stk i plastbeholdere, 1, 5, 10, 20 beholdere i kartong, 10 stk i blister, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 9, 10, 20, 40, 60, 80, 100 eller 800 blister i en eske; på 10 stk i flasker, 1, 5, 10 eller 20 flasker i en papppakke, på 12, 18, 20, 30, 36, 40, 45, 50, 60, 100, 120, 140, 180, 200 stykker i polymerbeholdere, 1, 5, 10 eller 20 beholdere i en eske).

Ingredienser 1 tablett:

• Aktiv ingrediens: ribavirin - 200 mg;
• Hjelpekomponenter: potetstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, kalsiumstearat, povidon.

Sammensetning 1 kapsel:

• Aktiv ingrediens: ribavirin - 200 mg;
• Hjelpekomponenter: potetstivelse, mikrokrystallinsk cellulose, kolloidalt silisiumdioxid, laktosemonohydrat (melkesukker), magnesiumstearat;
• Kapselkropp og kappe: jernfargestoffoksid gul, titandioxid, gelatin - opp til 100%.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Etter oral administrering trer ribavirin lett inn i cellene som er påvirket av viruset, og blir raskt fosforylert av intracellulær adenosinkinase i ribavirintri-, di- og monofosfat-metabolitter som har en utbredt antiviral effekt (spesielt ribavirintrifosfat).

Virkningsmekanismen for legemidlet er ikke fullt etablert, men det er kjent at det hemmer IMP-dehydrogenase (inosinmonofosfat dehydrogenase), noe som resulterer i et signifikant redusert nivå av intracellulært guanosintrifosfat (GTP), som ledsages av inhibering av syntesen av virale RNA- og virusspesifikke proteiner. Ribavirin hemmer replikasjonen av nye virus, og reduserer dermed viral belastning. RNA-syntese hemmer legemidlet selektivt, dvs. det hemmer ikke det i normalt fungerende celler.

Ribavirin er effektivt mot mange RNA- og DNA-virus. Den mest utsatt for sin virkning er DNA-virus av Mareks sykdom, Simplex herpesvirus og poksvirus, RNA-virus RNA-tumorvirus, reovirus, paramyxovirus (Nucasls sykdom, epidemisk parotitt, parainfluenza), influensa A og B.

Ufølsom for stoffets virkning er DNA-virus Varicella Zoster, koepok og pseudorabier, RNA-virus Semlicy Forest, rhinovirus og enterovirus.

Ribavirin har aktivitet mot hepatitt C-viruset, men virkningsmekanismen er ikke fullt ut forstått. Formentlig hindrer ribavirintrifosfat, som akkumuleres når fosforylering fortsetter, konkurrerende inhibering av dannelsen av guanosintrifosfat, hvorved syntesen av viralt RNA reduseres. Det antas også at virkemekanismen for virkningen av ribavirin og alfa interferon mot hepatitt C-viruset forklares av den forbedrede fosforylering av ribavirin med interferon.

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes ribavirin raskt fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten er> 45%. Stoffet fordeles i plasma, røde blodlegemer og utsöndring av luftveiene. Ribavirintrifosfatmetabolitten akkumuleres i store mengder i erytrocytene, ved den fjerde dagen når medisinen når et platå og fortsetter i flere uker.

Fordelingsvolumet er ca. 647-802 l. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Den binder litt til plasmaproteiner.

Når du tar stoffet, samles ribavirin i store mengder i plasma. Forholdet mellom dets biotilgjengelighet (område under kurven "konsentrasjonstid" eller AUC) med gjentatt og enkeltdose er 6. Ved langvarig bruk av legemidlet kan mer enn 67% av konsentrasjonen detekteres i cerebrospinalvæsken.

Maksimal plasmakonsentrasjon (C_max) når innen 1-1,5 timer. Tidspunktet for å nå en terapeutisk plasmakonsentrasjon avhenger av verdien av minuttblodvolumet.

Den gjennomsnittlige maksimale plasmakonsentrasjonen er

5 μmol / l ved slutten av den første uken med å ta stoffet i en dose på 200 mg hver 8. time,

11 μmol / l ved slutten av den første uken med å ta stoffet i en dose på 400 mg hver 8. time.

Ribavirin metaboliseres i leveren ved fosforylering for å danne de aktive metabolitter av ribavirin di-, mono- og trifosfat, som deretter metaboliseres til 1,2,4-triazolkarbokamid (amidhydrolys til trikarboksylsyre og deiibisylering for å danne en triazolkarboksylmetabolitt).

Legemidlet blir sakte utskilt fra kroppen. Etter en enkelt dose på 200 mg ribavirin, er halveringstiden (T_½) fra plasma er 1-2 timer, fra erytrocytter - opp til 40 dager. Etter å ha fullført behandlingsforløpet T_½ - ca 300 timer

Ribavirin og dets metabolitter utskilles hovedsakelig i urinen, med avføring - ca 10%. For den første dagen blir ca. 7% utskilt uendret, i to dager - ca 10%.

Hos pasienter med nyresvikt grunnet reduksjon i ekte clearance øker C_max og AUC. Ved leverfeil (klasse A, B og C i henhold til Child-Pugh klassifisering) endres de farmakokinetiske parametrene for ribavirin ikke.

I tilfelle av å ta stoffet med matholdige fettstoffer, C_max og ribavirin AUC økte med 70%.

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Ribavirin indikert for bruk i kronisk hepatitt C (CHC) i følgende tilfeller:

• Kombinasjonsbehandling med peginterferon alfa-2b eller interferon alfa-2b hos pasienter som ikke tidligere er behandlet med disse legemidlene;
• Forverring grunn løpet monoterapi peginterferon alfa-2b, eller interferon alfa-2b;
• Immunitet hos pasienter til monoterapi med peginterferon alfa-2b eller interferon alfa 2b monoterapi.

Kontra

• Alvorlig depresjon med selvmordstanker;
• Kronisk hjertesvikt (CHF) IIb-III grad;
• Hjerteinfarkt;
• Alvorlig anemi
• Nyresvikt med kreatininclearance (CK) mindre enn 50 ml / min;
• Alvorlig nedsatt leverfunksjon
• Autoimmune sykdommer (inkludert autoimmun hepatitt);
• Dekompensert levercirrhose;
• Skjoldbrusk sykdommer som ikke kan behandles
• Graviditet og amming
• Barns og ungdoms alder opp til 18 år;
• Overfølsomhet.

Relativ (Ribavirin skal tas med forsiktighet):

• Dekompensert diabetes, inkludert ledsaget av angrep av ketoacidose;
• Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL);
• Lungeemboli;
• CHF I-IIa grad;
• Sykdommer i skjoldbruskkjertelen, inkludert tyrotoksikose;
• Blodstammeforstyrrelser, myelodepression, tromboflebitt, hemoglobinopati (inkludert thalassemi og seglcelleanemi);
• Depresjon, selvmordstendenser (inkludering av historiedata);
• HIV-infeksjon (økt risiko for melkesyreose i kombinasjon med høyt aktiv antiretroviral behandling);
• Reproduktiv alder hos kvinner, fordi uønsket graviditet;
• Alderdom

Instruksjoner for bruk Ribavirin: metode og dosering

Tabletter og kapsler Ribavirin tas oralt, drikkevann, uten å tygge, samtidig som de spiser.

Anbefalt doseringsregime: 800-1200 mg daglig, delt i 2 doser (morgen og kveld), i kombinasjon med interferon alfa-2b - 3 millioner IE subkutant 3 ganger i uka eller peginterferon alfa 2b - 1,5 μg / kg subkutant 1 gang per uke.

Den daglige dosen av ribavirin i kombinasjon med interferon alfa-2b, avhengig av pasientens kroppsvekt:

Ribavirin: bruksanvisning

Legemidlet Ribavirin tilhører den farmakologiske gruppen av antivirale legemidler. Det brukes til etiotropisk terapi av ulike smittsomme virale patologier.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet Ribavirin er tilgjengelig i doseringsform tabletter for oral administrering. Den viktigste aktive komponenten av legemidlet er ribavirin, innholdet i den første tabletten er 100 og 200 mg. Inkludert også i tablettens hjelpestoffer, som inkluderer:

• Silisiumdioksyd.
• Povidon.
• Kryskarmellosnatrium.
• Magnesiumstearat.

Ribavirintabletter er pakket i pakninger med 20, 30, 60 og 90 stykker. Kartongpakningen inneholder instruksjoner for bruk av stoffet.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Den viktigste aktive komponenten av stoffet ribavirin penetrerer inne i virusinfiserte celler. I cellen, under virkningen av enzymsystemer, blir den omdannet til den aktive metabolitten av ribavirintrifosfat, som er en konkurrerende inhibitor av noen forbindelser som er nødvendige for normal replikasjon (fordobling av genetisk materiale og samling av nye viruspartikler) av virus. Det inhiberer spesielt aktiviteten av viral RNA-polymerase, guanylyltransferase messenger-RNA, inosinmonofosfatdehydrogenase. Samtidig undertrykker ribavirintrifosfat ikke cellens egne enzymatiske systemer. På grunn av denne effekten blir replikering av virus undertrykt og den antivirale effekten av legemidlet er realisert.

Data om farmakokinetikken til legemidlet (absorpsjon, distribusjon i vev, metabolisme og utskillelse av hovedaktiv ingrediens) for ribavirin tabletter i dag er ikke tilgjengelig.

Indikasjoner for bruk

Den viktigste medisinske indikasjonen for bruk av Ribavirin tabletter er viral hepatitt C hos voksne i kombinasjon med legemidlene i den farmakologiske gruppen Interferons (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b).

Kontra

Medisinske kontraindikasjoner for bruk av Ribavirin-tabletter er visse fysiologiske og patologiske forhold i menneskekroppen, som inkluderer:

• Alvorlig mangelfull funksjon av lever og nyrer.
• Hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet.
• Myokardinfarkt (død av en del av hjertemuskelen, utløst av en dramatisk nedsatt blodsirkulasjon i den).
• Alvorlig anemi (anemi).
• Autoimmun patologi, inkludert autoimmun hepatitt, som er preget av syntese av antistoffer mot kroppens eget vev.
• Levercirrhose (erstatning av leverceller med bindevev) i dekompensasjonstrinnet.
• Alder opp til 18 år.
• Graviditet og ammingstid (amming).
• Individuell intoleranse mot noen av komponentene i stoffet.

Før du starter et behandlingsforløp med ribavirin piller, bør du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner.

Dosering og administrasjon

Ribavirintabletter er ment for oral administrasjon. De tas med mat, ikke tygges og vaskes med tilstrekkelig mengde vann. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 15 mg ribavirin per 1 kg pasientens kroppsvekt. For pasienter med en kroppsvekt på mindre enn 75 kg, er dosen 1000 mg (om morgenen 400 mg og om kvelden 600 mg). For pasienter med en kroppsvekt på over 75 kg, er doseringen 1200 mg (600 mg 2 ganger daglig). Varigheten av behandlingsforløpet i kombinasjon med interferoner i gjennomsnitt varierer fra 24 til 48 uker. Hvis pasienten ikke tidligere har fått behandling med Ribavirin tabletter, bør behandlingen være minst 24 uker. Hos pasienter med diagnostisert virus hepatitt forårsaket av et virus med en genotype, bør varigheten av behandlingen være minst 48 uker. Med immuniteten til viruset til dette stoffet, så vel som med forverring av patologi, er behandling foreskrevet i 6 uker.

Bivirkninger

På bakgrunn av å ta Ribavirin tabletter, er det mulig å utvikle negative reaksjoner fra ulike organer og systemer:

• Fordøyelsessystemet - tap av appetitt, kvalme, periodisk oppkast, diaré eller forstoppelse, tørr munn, magesmerter, smaksendringer, betennelse i tannhinnen i munnhulen (glossitt), munnhulen (stomatitt), bukspyttkjertel (pankreatitt), utvikling av blødning fra tannkjøttet.
• Nervesystemet - generell svakhet, hodepine, intermittent svimmelhet, forandring i menneskelig oppførsel (aggressivitet, økt spenning), depresjon (langvarig og uttalt nedsatt humør), angst, søvnløshet, i sjeldne tilfeller er det en tendens til selvmord, rystelse av hender, parestesi (brudd på følsomhet) i huden, periodisk besvimelse.
• Kardiovaskulær system - labilitet (økning eller reduksjon) i arterielt trykk, endringer i hyppighet av sammentrekninger i hjertet, plutselig opphør av kardial aktivitet (asystol).
• Åndedrettssystem - kortpustethet, betennelse i bronkiene (bronkitt), mellomøret (otitis), neseslimhinne (rhinitt), hoste, respirasjonsfeil (dyspné).
• Blod og rødt benmarg - en reduksjon i antall leukocytter (leukopeni), granulocytter (granulocytopeni), nøytrofiler (nøytropeni), blodplater (trombocytopeni), utvikling av anemi (anemi).
• Muskel-skjelettsystemet - utseendet av smerte i musklene (myalgi), ledd (artralgi).
• Det urinogenitale systemet - redusert libido (seksuell tiltrekning mot det motsatte kjønn), menstruasjonsforstyrrelser (dysmenoré) hos kvinner, betennelse i prostatakjertelen (prostatitt) hos menn.
• Sense organer - nedsatt syn og hørsel, betennelse i lacrimal kjertel og øynene i øyet.

Med utviklingen av bivirkninger, bestemmer legen om tilbaketrekking av legemidlet på individuell basis.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å ta Ribavirin-tabletter, er det viktig å lese nøye instruksjonene for legemidlet og ta hensyn til en rekke spesifikke instruksjoner angående bruken av dette.

• Legemidlet har en viss teratogenicitet (kan forårsake genetiske abnormiteter i fosteret), så under bruk er det viktig å bruke ulike prevensjonsmetoder, som skal forhindre uønsket graviditet.
• Før starten av medisineringstiden skal laboratorietester utføres. Da gjentas de regelmessig mens de tar piller.
• Etter å ha startet medikamentet, er det mulig en signifikant reduksjon i hemoglobin i løpet av de første ukene. Med en reduksjon på mindre enn 110 g / l, reduseres dosen av legemidlet midlertidig, hvis frekvensen har gått mindre enn 85 g / l, stopper pillene Ribavirin.
• Akutte allergiske reaksjoner tjener som grunnlag for uttak av legemidler. Med periodisk utseende av utslett, stopper pillene ikke med å ta.
• Under behandlingen bør du unngå potensielt farlige typer arbeid, spesielt mot bakgrunnen av generell svakhet, døsighet, desorientering.
• Legemidlet kan samhandle med legemidler fra andre farmakologiske grupper, og hvis de brukes, må den behandlende legen være advart om dette.
• Eldre pasienter før bruk av legemidlet må utføre en undersøkelse av den funksjonelle aktiviteten til leveren og nyrene.

I apoteksnettet er Ribavirin-tabletter tilgjengelige på resept. Deres uavhengige bruk er ikke tillatt uten nødvendig forskning og mottak av avtaler.

overdose

Data om overdosering av Ribavirin-tabletter er begrenset, da legemidlet kun foreskrives av en lege etter relevant forskning og etterfølgende overvåkning av dosering og behandling med bruk av legemidlet. Hvis anbefalt terapeutisk dose overskrides, kan det oppstå tegn på bivirkninger. I dette tilfellet stopper piller. På et medisinsk sykehus utføres symptomatisk behandling.

Ribavirinanaloger

Strukturelle analoger for ribavirin tabletter er medisiner Devirs, Ribavin, Arviron.

Vilkår for lagring

Holdbarheten til Ribavirin tabletter er 2 år. Legemidlet skal oppbevares i originalemballasjen, mørkt, tørt, utilgjengelig for barn ved en lufttemperatur ikke høyere enn + 20 ° C.

Den gjennomsnittlige kostnaden for Ribavirin tabletter i apotek i Moskva avhenger av mengden i pakken:

• 200 mg, 30 tabletter - 274-304 rubler.
• 200 mg, 60 tabletter - 637-708 rubler.

Ribavirin - bruksanvisning, analoger, anmeldelser, pris

Stoffet ribavirin

Ribavirin er et syntetisk stoff med en utprøvd antiviral effekt. Ribavirin trenger inn i infiserte celler, blokkerer dannelsen av viralt RNA, og hemmer dermed reproduksjon av virus.

Ribavirin er svært aktiv mot type 1 og type 2 herpes simplex-virus, cytomegalovirus, adenovirus, parainfluenza A og B-virus, hepatitt C-virus, kusma, hemorragisk feber, kopper og noen andre virus.

Ufølsom for stoffet: herpes zoster virus, kopper, pseudo-rabies, enterovirus, rhinovirus.

Ribavirin absorberes godt i fordøyelseskanalen; i blodet trer inn i de røde blodlegemer og i luftveiene - inn i hemmelige kjertler i slimhinnen. Med langvarig bruk kommer det i cerebrospinalvæsken. Maksimal konsentrasjon av dette antivirale legemidlet i blodet er notert 1,5 timer etter administrering. I blodplasmaet akkumuleres i store mengder. Ekskresert i urinen svært sakte (ca. 300 timer etter å ha stoppet administrasjonen).

Skjema for utgivelse

• Tabletter på 0,2 g til 10, 20, 50 stk. i pakken; for sykehus - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 hver. i pakken.
• Kapsler på 0,1 g og 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 stk. i pakken.
• Lyofilisat (konsentrere seg for intravenøs administrering) i 1 ml eller 3 ml ampuller; 1 ml - 100 mg ribavirin; på 1, 5, 10 amp. i pakken.
• Lyofilisat (konsentrere til intravenøs administrering) i hetteglass; 1 flaske inneholder 500 mg ribavirin; 6 flasker per pakke.
• Devirs (Ribavirin) - krem ​​til ekstern bruk av 7,5% 5 g, 15 g og 30 g per rør.

Instruksjoner for bruk Ribavirin

Indikasjoner for bruk

• Kronisk hepatitt C;
• herpetisk stomatitt;
• genital herpes;
• influensa forårsaket av virus A og B;
• meslinger;
• kylling pox;
• respiratorisk syncytial infeksjon;
• hemorragisk feber med nyresyndrom;
• rabies (som en del av en kombinasjonsbehandling).

Kontra

• Overfølsomhet overfor stoffet;
• endokrine sykdommer (skjoldbruskdysfunksjon, inkludert tyrotoksikose, diabetes mellitus i dekompensasjonstrinnet);
• ustabil angina og hjerteinfarkt;
• hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
• Nyresvikt (med kreatininclearance under 50 ml per minutt);
• alvorlig kronisk leversvikt
• autoimmune sykdommer (autoimmun hepatitt);
• skrumplever i leveren i dekompensasjonsstadiet;
• alvorlige former for anemi og hemoglobinopati (seglcelleanemi, thalassemi);
• depressive tilstander og selvmordstendenser;
• graviditet og amming
• alder opp til 18 år;
• patologi i luftveiene (kronisk obstruktiv bronkitt, lungetrombose);
• tromboflebitt.

Forsiktighet bør tas ved bruk av ribavirin hos eldre pasienter og personer som lever med HIV på antiretroviral behandling.

Bivirkninger

• På fordøyelsessystemet: kvalme, tap av appetitt, oppkast, munntørrhet, diaré eller forstoppelse, magesmerter, tannbetennelse og stomatitt, abdominal distensjon, nedsatt leverfunksjon, smakperversjon.
• Nervesystemet: Svimmelhet, svakhet, hodepine, søvnløshet, angst og irritabilitet eller depresjon, emosjonell ustabilitet, nervøsitet, aggressiv oppførsel, agitasjon, forvirring; i sjeldne tilfeller - økende tonen i glatte muskler, skjelving i kroppen, nummenhet og kravling, kulderystelser, økning eller reduksjon i følsomhet, besvimelse, selvmordstendenser.
• På den delen av luftveiene: hoste, kortpustethet, faryngitt, rhinitt, bronkitt, betennelse i paranasale bihule, respiratorisk rytmeforstyrrelse.
• På den delen av kardiovaskulærsystemet: økning eller reduksjon i blodtrykk, økning eller reduksjon i hjertefrekvens, hjertestans.
• Fra blodet: anemi på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer, redusert antall hvite blodlegemer og blodplater, svært sjelden - anemi på grunn av undertrykkelse av bloddannelse.
• På den delen av det urogenitale systemet: et brudd eller fullstendig fravær av menstruasjon, livmorblodning under overgangsalderen, nedsatt libido, hetetokter, prostatitt.
• Fra sensoriske organer: konjunktivitt, betennelse i lacrimal kjertel, nedsatt syn, tinnitus, hørselshemmede.
• Allergiske reaksjoner: Rødhet i huden, urtikaria, hevelse i huden og subkutant vev, økt lysfølsomhet, bronkospasme, feber, kuldegysninger, giftig nekrose og avvisning av overflatelag i huden.
• Andre reaksjoner: smerter i ledd og muskler, hårtap med områder med fullstendig skallethet, tørr hud, tørst, nedsatt skjoldbruskfunksjon, hovne lymfeknuter, svette, svampelesjoner, influensaliknende syndrom, virale infeksjoner, smerte på injeksjonsstedene.

Behandling med ribavirin

Hvordan søke ribavirin?
Innvendig ribavirin tas med måltider. Tabletter og kapsler skal svelges hele, drikker rikelig med vann. Å spise fettstoffer med Ribavirin øker biotilgjengeligheten med 70%.

Intravenøs administrasjon av legemidlet bør kun utføres i stasjonære forhold på sykehus med gjenoppliving og intensivavdeling.

Inhalasjonsvei for administrering av Ribavirin, se nedenfor (i avsnittet Ribavirin for barn).

Devirs krem ​​med et jevnt lag (opptil 1 mm tykt) påføres på rent vasket og tørket berørte områder av slimhinner og hud (inkludert i kjønnsområdet) 5 r. en dag før forsvunnet herpes simplex manifestasjoner. Ved bruk av krem ​​i kombinasjon med å ta ribavirin oralt, reduseres kremdosen. Ved påføring blir krem ​​litt gnidd. Kremet bør ikke påføres huden i øyet.

Før behandling med Ribavirin påbegynnes, er det nødvendig å gjennomføre en full laboratorieundersøkelse (en blodprøve med telle av leukocytformel og blodplater, bestemmelse av kreatininnivå, leverfunksjonstester). I løpet av behandlingen gjentas de oppførte undersøkelsene etter 2 uker, etter en måned og deretter jevnlig.

Med nedsatt hemoglobinnivå mindre enn 110 mg / ml, reduseres dosen Ribavirin midlertidig til 400 mg / s, og hvis hemoglobin er under 100 mg / ml, reduseres dosen med 50% fra startdosen. Hvis hemoglobinnivåer faller under 85 mg / ml, bør behandling med Ribavirin stoppes.

Ved manifestasjon av allergiske reaksjoner (urticaria, angioødem, anafylaktisk sjokk eller bronkospasme), stoppes behandlingen umiddelbart. Ved kortsiktig hudutslett, fortsetter behandlingen.

Under behandling med ribavirin bør alkohol unngås. Personer med døsighet, tretthet eller desorientering i bakgrunnen for behandling, bør avstå fra å kjøre og arbeide, og krever psykomotorisk fart og oppmerksomhet.

dosering
Hvis influensa voksne utpeker ribavirin oralt 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per dag i 3-5 dager.

For andre virusinfeksjoner, bruk ribavirin ved 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 uker om dagen. Noen ganger kan legen bruke en lastdose av legemidlet på den første dagen av sykdommen - 1,4-1,6 g

Dosering av legemidlet ved behandling av respiratorisk syncytial infeksjon er gitt i delen Ribavirin for barn - se nedenfor.

Doseringen av ribavirin for viral hepatitt C - se nedenfor under behandling av hepatitt C ribavirin.

Ribavirin for barn

De offisielle instruksjonene indikerer at Ribavirin er kontraindisert for barn i alle aldre (dvs. under 18 år).

Til tross for dette, i praksis, brukes legemidlet i form av innånding hos spedbarn og spedbarn med respiratorisk syncytial virusinfeksjon, bekreftet ved diagnostiske metoder. Innånding skal utføres i de første 3 dagene av infeksjon og bare på sykehuset.

Innånding utføres i 12-18 timer per dag, varigheten på kurset er 3-7 dager. Dosen av legemidlet beregnes til 10 mg / kg per dag (i 1 ml av den ferdige oppløsningen med 20 mg ribavirin).

Forberedelse av Ribavirin-oppløsning for innånding: Til 6 g lyofilisert pulver (konsentrat) tilsett vann til injeksjon - 100 ml, og denne løsningen helles i reservoaret til sprøyteapparatet SPAG-2, deretter toppet opp med sterilt vann til et volum på 300 ml. Aerosolen blir matet til barnet i et oksygentelt eller ved hjelp av en oksygenmaske. Konsentrasjonen av ribavirin i 12 timer er lik 190 mcg i 1 liter luft.

Bruk under graviditet og amming

Hepatitt C-behandling med ribavirin

Hepatitt C i 85% blir kronisk. 3% av verdens befolkning lider av denne sykdommen. Rundt om i verden brukes en kombinasjon av ribavirin og interferon-alfa til behandling. Sannsynligheten for utvinning (i henhold til internasjonal statistikk) er 50-80%. Det finnes ingen andre effektive behandlinger i dag. Monoterapi med hver av disse to legemidlene er mindre effektiv, men kan brukes i tilfelle kontraindikasjoner til ett av legemidlene.

Mindre vellykket er behandling av hepatitt C hos individer med 1 b-virusgenotype hos menn, hos pasienter med høy viral belastning, med normal transaminaseaktivitet, langvarig sykdom, med tegn på skrumplever og etter 40 år. Ikke alltid oppnådd fullstendig avhending av pasienten fra viruset. Men i de fleste tilfeller er det mulig å senke multiplikasjonen av viruset, alvorlighetsgraden av betennelse og utviklingen av fibrose.

Doser av begge legemidler og varigheten av behandlingsforløpet er foreskrevet av legen individuelt, avhengig av viral belastning, varighet og aktivitet av prosessen og mange andre faktorer. Ribavirin i kombinasjon med peginterferon er anerkjent som den moderne standarden for behandling av kronisk hepatitt C i utviklede land.

Det er ingen enkelt standard for behandling. Vanligvis er den daglige dosen Ribavirin 1000-1200 mg (i 2 doser) ved kombinasjon med interferon-alfa 2b: hvis pasientens kroppsvekt er mindre enn 75 kg, er 1000 mg foreskrevet (om morgenen 2 kapsler og om kvelden 3 kapsler) hvis den er over 75 kg - dose på 1200 mg (3 kapsler om morgenen og om kvelden).

Ved samtidig administrasjon med peginterferon alfa-2b hos pasienter som veier opptil 65 kg, er dosen Ribavirin 800 mg / dag (2 kapsler om morgenen og kvelden); med en masse på 65-85 kg - dosen er 1000 mg / dag (2 kapsler om morgenen og 3 om kvelden); med en vekt over 85 kg - 1200 mg / dag foreskrives (3 kapsler om morgenen og kvelden).

Dosen av interferon avhenger av dens type: interferon-alfa 2b administreres 3 millioner IE subkutant 3 p. per uke, og peginterferon-alfa 2b-1 p. per uke ved 1,5 mcg / kg. Pegylerte interferoner av utenlandske kjente selskaper er dyrere, men de er mer effektive enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Kursets varighet fra 24 til 48 uker. Hos pasienter som ikke tidligere har fått antiviral behandling, med høy virusbelastning og deteksjon av den første virusgenotypen, er behandlingsvarigheten 12 måneder.

Ribavirintoleranse er vanligvis god. Mild kvalme, hodepine, ofte - mild anemi, en økning i urinsyre i blodet kan forekomme; i svært sjeldne tilfeller, ribavirinintoleranse.

Bivirkninger er vanligvis forbundet med interferoner. Allerede etter de første injeksjonene har mange pasienter influensaliknende syndrom: kuldegysninger, feber opptil 39 o, svakhet, smerter i ledd og muskler. Slike manifestasjoner kan vare opptil 2-3 dager. Innen 3-4 uker tilpasser kroppen seg til stoffet, men tretthet og svakhet kan forbli. Andre bivirkninger er mindre vanlige: vekttap, tørr hud, hårtap, endringer i skjoldbruskfunksjonen og depresjon.

Om 2-3 måneder kan interferon føre til en reduksjon i antall hvite blodlegemer og blodplater i blodet. I tilfelle uttalt bivirkninger kan legen redusere eller avbryte dosen interferon i noen tid (til normalisering av indikatorer). Med en signifikant reduksjon i antall leukocytter kan delta bakterielle infeksjoner. En reduksjon i antall blodplater kan føre til blødning. Derfor, mot bakgrunnen av behandlingen, er det nødvendig å ta blodprøver på en gang i måneden.

Behandlingsprognosen er i alle fall gunstig. Hvis det ikke var mulig å oppnå en fullstendig kur, er utviklingen av sykdommen betydelig begrenset. Dersom imidlertid Hepatitt C-virus-RNA ikke ble påvist ved PCR-metoden ved PCR-metoden, et år etter avslutningen av behandlingsforløpet, kan pasienten betraktes som kurert. I dette tilfellet vil leverfunksjonen bli fullstendig restaurert.

Hvis resultatet av behandlingen ikke er oppnådd, så bruk antiviral terapi regimer igjen. Effektiviteten av re-rate kan være høyere enn den forrige.

Med viral belastning på over 2 millioner eksemplarer, er resultatet av behandlingen vanskeligere å oppnå. Redusering av viral belastning etter 3 måneder fra starten av behandlingen med 100 ganger er et godt prognostisk tegn. I tilfelle av en liten reduksjon i viral belastning, er fortsettelsen av behandlingen unpromising.

Hos pasienter med genotypene 2 og 3 av viruset er antiviral terapi effektiv i 80% av tilfellene, uavhengig av virusbelastningen.

Ved behandling bør pasienten slutte å drikke alkohol. Det anbefales å følge en diett (tabell nummer 5) med begrensning av krydret, fett og stekt mat, hermetikk og karbonatiserte drikkevarer. Bruk av medisiner for andre sykdommer bør koordineres med legen din. Sport er tillatt innenfor de vanlige belastningene.

Identifiserte kategorier av pasienter som er kontraindisert i kombinasjon av antiviral behandling:

• pasienter med alvorlige somatiske sykdommer (dekompensert diabetes mellitus, hypertensjon, obstruktiv lungesykdom, iskemisk sykdom, etc.);
• personer med transplanterte organer (hjerte, nyrer, lunger);
• pasienter i hvem bruken av interferon forårsaker en forverring av en autoimmun sykdom;
• pasienter med forhøyet skjoldbruskfunksjon
• gravide kvinner;
• Personer med individuell intoleranse mot stoffene av komplisert antiviral terapi.

Mer om hepatitt

Drug interaksjon

Analoger av ribavirin

Narkotika vurderinger

Det er et stort antall anmeldelser om forekomsten av bivirkninger ved behandling av hepatitt C viral ribavirin i kombinasjon med interferoner. Mange pasienter som er kjent med bivirkningene av stoffet, tør ikke starte behandling.

Det er vurderinger av effekten av Ribavirin ved behandling av hepatitt C: Hepatitt markører forsvinner i blodet, den virale belastningen reduseres betydelig i de første månedene av behandlingen.

Nesten alle anmeldere noterer seg den høye prisen på behandling av kronisk viral hepatitt C (fra 550 til 2,5 tusen dollar i 1 måned, avhengig av dose og type medisiner, hele behandlingsforløpet krever fra 6 600 til 30 000 dollar) kur for hepatitt 50-60%.

Legemidlet Ribavirin - bruk og bivirkninger.

Viral hepatitt C (HCV) er en svak smittsom sykdom som påvirker leveren. Ribavirin var det første antivirale legemidlet som HCV-patogen ble funnet å være sensitiv. Det aktive stoffet i dette legemidlet er den samme kjemiske forbindelsen.

Antiviralt middel "Ribavirin"

Ifølge katalogen "Vidal", refererer "Ribavirin" til den farmakologiske gruppen av antivirale legemidler. Legemidlet er inkludert i Lægemiddelregisteret (RLS) i Russland under ulike varemerker.
Ribavirin er produsert av Schering-Plough under varemerket Rebetol.

Rebetola analoge stoffer er tilgjengelige under navnene:
 Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
 "Hepavirin" (Pharmasines, Canada);
 "Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Frankrike);
 Ribavirin-Meduna (Meduna, Tyskland);
 ViroRib (Kusum Farm, India).
I Russland produseres stoffet av farmasøytiske selskapene Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Legemiddelet av hvilken produsent (amerikansk, indisk eller russisk) er bedre å velge for behandling av hepatitt C bør avgjøres av den behandlende legen og pasienten selv. Legemidler inneholder samme mengde aktiv forbindelse i en tablett (kapsel). Ofte tar prispolitikken en viktig rolle i valget av stoffet.

"Daclatasvir", "Sofosbuvir" og "Ribavirin"

Ribavirin inngår i interferonfritt hepatitt C-regime anbefalt av Verdens helseorganisasjon. Den mest effektive var stoffkombinasjonen "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) og "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), som brukes til behandling av HCV av en hvilken som helst genotype. Denne kombinasjonen blir ofte supplert med Ribavirin.

"Ribavirin": dose

Legemidlet tas muntlig sammen med mat. Ved behandling av HCV 1 foreskrives genotypen ved 1000-1200 mg per dag med interferoner. Dosen avhenger av pasientens vekt:
 Med vekt opptil 75 kg - 400 mg i første halvdel og 600 mg - i den andre;
 Med vekt fra 75 kg - 600 mg i morgen og kveld.
Varigheten av antiviral terapi er 24-48 uker.

"Ribavirin" og alkohol

Ved behandling av "Ribavirin" bør man unngå alkohol. Når det gjelder kompatibilitet av antivirale stoffer og alkohol, bør det bemerkes at bruken av alkohol (vodka, vin, øl) øker byrden på den syke leveren, som allerede "virker for slitasje".

"Ribavirin": bruksanvisning

Ifølge søknadsresuméet er stoffet indikert for kompleks behandling av viral hepatitt C i kombinasjon med interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) eller pegylert interferon (Pegasis, Algeron). For tiden brukes den også som et hjelpemiddel til interferonfri terapi basert på Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira og Velpatasvir.
"Ribavirin" har flere forskjellige former for frigjøring: tabletter og kapsler for oral administrering, lyofiliserte hetteglass eller ampuller til fremstilling av injeksjonsoppløsning.

Bruk av stoffet er kontraindisert i:

• Overfølsomhet overfor stoffet.
Graviditet
• amming;
• hemoglobinopatier (seglcelleanemi, thalassemi);
• kronisk nyresvikt (med en liten kreatininclearance på mindre enn 50 ml);
• alvorlig depresjon (med selvmordstendenser);
• alvorlig nedsatt leverfunksjon
• dekompensert cirrhosis;
• autoimmun hepatitt;
Patologier av skjoldbruskkjertelen.
Legemidlet bør ikke foreskrives for hormonelle kjønnspatologier (dysmenoré hos kvinner, prostata hos menn). Legemidlet er forbudt å ta som monoterapi. På grunn av utilstrekkelig kunnskap om effektene på den voksende organismen, er ikke legemidlet foreskrevet for behandling av barn.

"Ribavirin": bivirkninger

Bivirkninger av behandling med ribavirin inkluderer:
• hemning av hematopoietisk funksjon (hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, pankytopeni);
• økning i indirekte bilirubin (forbundet med erytrocythemolyse);
• hodepine, søvnforstyrrelser
• smerter i brystet, mage;
• allergiske reaksjoner;
Bronkospasme
• generell svakhet

Sannsynligheten for "bivirkninger" fra behandling med ribavirin økes når den kombineres med interferoner - interferon alfa-2b eller peginterferon.
De fleste av de uønskede symptomene når det tas oralt, er allerede i begynnelsen av bruk av medisinen. Hvis de patologiske symptomene ikke overgår med tiden og / eller økningen, er det nødvendig å varsle den behandlende legen, hvem som skal bestemme doseringsjusteringen eller erstatte / avbryte legemidlet.
Studier av teratogen effekt på det menneskelige embryo har ikke blitt utført, men med denne muligheten er stoffet forbudt for gravide kvinner. Når du behandler med dette stoffet og i seks måneder etter det, bør kvinner og deres seksuelle partnere bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å utelukke graviditet.
Det er ikke kjent om Ribavirin trer inn i morsmelk, siden ingen studier av denne farmasøytiske virkningen har blitt utført. For å unngå mulige bivirkninger hos et ungt barn, hvis du må ta denne medisinen, bør amming stoppes.
I den første uken med å ta Ribavirin, er det nødvendig å forlate forvaltningen av midler til økt fare og bil. Hvorfor bare den første uken? Dette skyldes muligheten for svimmelhet, døsighet, tretthet, som enten forsvinner ved slutten av den første uka av behandlingen, eller er så uttalt at det krever dosejustering eller seponering av legemidlet.

Interferoner og ribavirin

Behandlingen av hepatitt C med kombinasjonen av Interferon-alfa-2b ("Altevir") og "Ribavirin" var effektiv hos bare 50% av pasientene. Samtidig klaget pasientene ofte på uttalt komplikasjoner av slik terapi. Komplikasjoner var ofte så alvorlige at etter behandlingskurset var det nesten alle pasienter som lurte på hvordan man kunne gjenopprette fra terapi.
Utgivelsen av pegylert interferon (peginterferon), et stoff med et litt modifisert molekyl, bidro til å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner. Behandling med en kombinasjon av peginterferon ("Algeron", "Pegasys") viste seg å være mer vellykket, og bivirkningene var ikke like sterke.

"Sofosbuvir" og "Ribavirin": hepatitt C 3 genotype

Hepatitt C 3 genotype reagerer best til behandling. Hepatitt C 3 og 2 genotyper behandles med den interferonfrie kombinasjonen av "Sofosbuvir" og "Daclatasvir" ("Ledipasvira") med "Ribavirin". Varigheten av behandlingen er fra 12 til 24 uker.

Ribavirin: en oppskrift
Legemiddelet i apoteksnettverket må dispenseres av en lege resept, som i henhold til reglene for reseptbelagte legemidler må være skrevet på latin. Vanligvis indikerer reseptet ikke merkets navn på stoffet, men dets aktive ingrediens. "Ribavirin" på latin er skrevet slik: Ribavirinum.
Ribavirin for influensa
Det første ribavirinet ble utgitt av det amerikanske selskapet ICN under varemerket Verazol i 1975. Det ble foreslått som et middel mot influensa og forkjølelse, men disse indikasjonene på bruk av ribavirin er ikke godkjent av American Food and Drug Administration (FDA). I den vitenskapelige litteraturen finnes det opplysninger om bruk av "Ribavirin" med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, herpes, med HFRS (hemorragisk feber med nyresyndrom).

Ribavirin: anmeldelser

Pasient vurderinger på effektiviteten av utnevnelsen av Ribavirin for hepatitt C varierer avhengig av hvilket legemiddel (eller legemidler) han ble administrert med. Kombinasjonen av ribavirin og interferon alfa-2b (altevira) var minst effektiv og forårsaket mange bivirkninger hos pasienter.
Ifølge vurderinger av pasienter som fikk behandling med Pegasis (Algeron) og Ribavirin, var det bare mulig å oppnå positiv dynamikk ved behandlingens slutt - ikke tidligere enn i 24 uker.
De mest positive vurderingene ble funnet hos pasienter behandlet med kombinasjonen av "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) og "Daclatasvir", "Ledipasvir" eller "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) med "Ribavirin". Samtidig hadde Ribavirin fra forskjellige produsenter samme effektivitet (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Utvinning fra ternær terapi skjedde hos 92-100% av pasientene.