Antimikrobielle midler kan klassifiseres i henhold til typen av patogen som de er aktive for; Denne utgaven følger følgende klassifisering:
• antibakterielle stoffer;
• antivirale midler;
• legemidler til behandling av soppsykdommer;
• legemidler til behandling av protozoale infeksjoner;
• anthelmintiske (anthelmintiske) midler.
Antimikrobielle midler kan også deles inn i to store grupper:
• bakteriostatisk, dvs. stoppe veksten av bakterier, som sulfonamider, tetracykliner og kloramfenikol (kloramfenikol);
• bakteriedrepende, dvs. dreper bakterier som penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider, isoniazid og rifampicin.
Denne klassifiseringen er noe vilkårlig, siden de fleste baktrisostatiske legemidler viser en bakteriedrepende effekt ved høye konsentrasjoner. Sammen med dette, bør det huskes at bruken av et bakteriostatisk stoff er også viktig for kroppens forsvar som ødelegger patogener, hvis reproduksjon stoppes av stoffet.
Hvis disse mekanismene er utilstrekkelige, for eksempel med et skadet immunsystem og infeksiv endokarditt, bør bakteriedrepende midler brukes. Bakteriedrepende midler virker mest effektivt på raskt delende mikroorganismer. Bakteriostatiske stoffer, som undertrykker reproduksjon, kan beskytte mikroorganismer fra virkningen av bakteriedrepende.
Slike gjensidig antagonisering av antimikrobielle midler kan være klinisk viktig, men spørsmålet er vanskelig for stoffer som ikke er rene bakteriostatiske eller bakteriedrepende i noen konsentrasjoner.
Juksekoder for eksamener og tester
studenter og skolebarn
Klinisk farmakologi. Del 1 - Klassifisering av antimikrobielle midler. antibiotika
Klassifisering av antimikrobielle midler. Antibiotika. Prinsipper for antibiotikabehandling. Hovedmekanismer for dannelse av resistens mot antibiotikabehandling. Konseptet med den minste inhibitoriske konsentrasjonen av antibiotika, de gjennomsnittlige terapeutiske og giftige konsentrasjoner.
Antimikrobielle stoffer - legemidler som selektivt hemmer den vitale aktiviteten til bakterier, virus, sopp, protozoer.
Antibiotika (AB) er stoffer som selektivt hemmer vitaliteten av mikroorganismer, dvs. de er bare aktive mot visse bakterier, men beholder levedyktigheten av humane celler.
Antibiotiske egenskaper
1. Målreseptoren er ikke i humant vev, men i cellen av en mikroorganisme.
2. Aktiviteten til antibiotika er ikke konstant, men reduseres med tiden, på grunn av dannelsen av resistens mot stoffet (resistens).
Antibiotiske forhold
1) Systemet biologisk viktig for bakteriens vitale aktivitet må reagere på effekten av lave konsentrasjoner av legemidlet gjennom et bestemt bruksområde (tilstedeværelse av et "mål")
2) Antibiotikumet må ha evne til å trenge inn i bakteriecellen og opptre på bruksstedet;
3) Antistoffet bør ikke inaktiveres før det interagerer med det biologisk aktive bakteriesystemet.
klassifisering:
1. Etter opprinnelse: naturlig (benzylpenicillin), semisyntetisk (modifikasjonsprodukter av naturlige antibiotika - amoksycyklin) og syntetiske (sulfonamider, nitrofuraner, etc.).
2. Avhengig av bredden av antimikrobiell aktivitet: smal og bredspektret.
3. De er delt inn i separate grupper og klasser, noe som er viktig for å forstå felles virkemekanismene, arten av bivirkninger etc. Beta-laktam AB: penicilliner, cephalosporiner, karbapenem og monobaktam; makrolider; glykopeptider; polimeksiny; sulfonamider; nitrofuraner; 8-hydroksykinolin-derivater; aminoglykosider; tetracykliner, etc.
4. Etter type handling: forårsaker dødsfall av en mikroorganisme (bakteriedrepende virkning) og hemmer vekst og reproduksjon (bakteriostatisk virkning).
Prinsipper for rasjonell bruk av antibiotika:
1. Material for mikrobiologisk diagnose bør tas før behandling.
2. Betraktning av faktorer - alder, toleranse før starten av empirisk terapi
3. Betraktning av faktorer - følsomhet, motstand, motstand, overlevelse
4. Det er nødvendig å ha moderne og objektiv informasjon om forberedelsene.
5. Overholdelse av pasienten, overvåking av gjennomføring av avtaler
6. Maksimal dose for å fullstendig overvinne sykdommen; Den foretrukne administreringsmåte er parenteral. Lokal og innånding av antibakterielle legemidler bør holdes til et minimum.
7. Periodisk utskifting av legemidler med nyopprettede eller sjelden foreskrevne (backup) legemidler.
8. Gjennomføring av et program for syklisk utskifting av antibakterielt legemiddel.
9. Kombinert bruk av narkotika, som utvikler motstand.
10. Det er ikke nødvendig å erstatte ett antibakterielt legemiddel med en annen som kryssresistens eksisterer.
Det er fire hovedmekanismer for antibiotikaresistens:
• En endring i konformasjonen av det intracellulære målet for et gitt antibiotika. Et antimikrobielt middel trenger inn i cellen, men målet er ikke "bind" det, og stoffskiftet blir ikke undertrykt;
• reduksjon av antibiotikumets mikrobielle cellepermeabilitet. Antibiotikumet, selv om det trer inn i cellen, er i ubetydelige mengder;
• Utseendet i celleveggen til et aktivt "frigjøringssystem" som penetrerer et antibiotikum i cellen, som et resultat av hvilken dets intracellulære konsentrasjon ikke kan være høy;
• enzymatisk inaktivering av antibiotika med beskyttende enzymer. Den sistnevnte typen mikrobiell cellebeskyttelse er mest effektiv for den og er en svært vanlig årsak til svikt i antibiotikabehandling. Alle hovedgrupper av antibiotika er gjenstand for enzymatisk inaktivering: penicilliner og cefalosporiner, aminoglykosider, erytromycin, samt noen andre antibiotika.
Farmakodynamikk antimikrobielt middel - aktivitetsspektrum og dens grad av aktivitet på en bestemt type vekt / volum. Det kvantitative uttrykket for denne aktiviteten er den minste inhibitoriske konsentrasjonen (BMD): jo mindre er den, jo mer aktiv er stoffet.
I de senere år inkluderer konseptet farmakodynamikk av et antimikrobielt legemiddel også forholdet mellom konc. legemiddel i legemet og dets antimikrobielle aktivitet, samt mellom varigheten av å opprettholde konsentrasjoner i kroppen og aktiviteten. Det er 2 grupper antimikrobielle legemidler - med konsentrasjonsavhengig aktivitet og tidsavhengig aktivitet.
I preparater av den første gruppen (aminoglykosider, fluorkinoloner) korrelerer bakteriedrepende aktivitet med konc. antibiotika i serum. Målet er å oppnå maksimal toleransekonsentrasjon. stoff i blodet.
For narkotika i den andre gruppen (penicilliner, cefalosporiner) er langvarig vedlikehold av en liten konsentrasjon i blodet (3-4 ganger høyere enn BMD) viktig. Når du øker konsentrasjonen effektiviteten av behandlingen øker ikke.
I det minimal inhibitorisk konsentrasjon - den minste konsentrasjon av antibiotikumet i et næringsmedium, i hvilket ingen bevis for oppdrett av den valgte art. Det karakteriserer graden av følsomhet for patogenet mot antibiotika: jo lavere IPC, desto høyere er følsomheten. For terapeutiske virkning av antibiotika-konsentrasjon i blodet og i inflammasjonssteder bør være 2-3 ganger MIC. Dette er den gjennomsnittlige terapeutiske konsentrasjonen. Verdiene for MPK50 (minimumshemmende konsentrasjon for 50% av de studerte stammene) og MPK90 blir vanligvis brukt.
Giftig konsentrasjon - konsentrasjonen av et stoff eller dets metabolitt i blodet, hvor giftige effekter oppstår ved bruk av stoffet. Den minste giftige konsentrasjonen kan tilsvare verdien av den maksimale stasjonære konsentrasjonen av medikamentstoffet eller dets metabolitt i blodet opprettet under terapeutisk overvåking. (μg / ml)
Klinisk farmakologi av antimikrobielle legemidler
Mer enn 50% av sykdommene er smittsomme i naturen, det vil si at de er forårsaket av patogene mikroorganismer. Antimikrobielle midler brukes til å behandle disse sykdommene. Antimikrobielle midler utgjør 20% av alle legemidler.
Antimikrobielle stoffer inkluderer antibiotika og syntetiske stoffer (sulfonamider, kinoloner, etc.). Det viktigste stedet blant disse stoffene er tatt av antibiotika.
2. Syntetiske antimikrobielle midler
Kinoloner og fluorkinoloner
3. Antifungale midler
4. Antivirale midler
5. Tuberkulose medisiner
6. Antiparasittiske stoffer
Antibiotika er stoffer med biologisk opprinnelse (dvs. avfallsprodukter fra mikroorganismer og mer høyorganiserte plante- og dyreorganismer), som hovedsakelig er syntetisert av mikroorganismer og utøver en selektiv skadelig effekt på mikroorganismer som er følsomme overfor dem. Semisyntetiske derivater av antibiotika (produkter av modifikasjon av naturlige molekyler) og syntetiske antibakterielle midler blir også brukt som medisiner.
"Fluorchiroloner kalles ofte antibiotika, men de-fakto de er syntetiske forbindelser" Strachunsky.
Prinsipper for antimikrobiell terapi
Antibiotika er etiotropiske legemidler av en spesifikk handling som må forskrives i henhold til patogenes følsomhet overfor dem..
Behandlingen av en smittsom sykdom bør begynne med å identifisere og identifisere patogenet og bestemme sensitiviteten til den identifiserte patogene mikrofloraen til det antimikrobielle legemidlet, dvs. Før starten av antimikrobiell terapi, er det nødvendig å samle smittsomt materiale (smøre, hemmelig, etc.) for bakteriologisk undersøkelse og sende det til tanken. laboratorium hvor de bestemmer patogenet (med en blandet infeksjon av det ledende patogenet) og dens følsomhet over for antibiotika. Bare på dette grunnlag er det optimale valget av stoffet mulig. Resultatet blir imidlertid klart i 4-5 dager, og det er ofte ikke mulig å så og identifisere s / o i det hele tatt.
Tidlig start av behandlingen, til antall patogener i kroppen
relativt liten, og fortsatt ikke signifikant svekket immunitet og
andre kroppsfunksjoner. Men datatanken. forskning er ikke ennå
klar, så utnevnelsen av et antibiotika må gjøres
Anslått flora basert på følgende informasjon:
Disse mikroskopiene smører, gramfarget
Klinisk bilde. Det er kjent at mikroorganismer har en viss tropisme i vevet, på grunn av deres klebende evne. For eksempel erysipelas, lymfadenitt forårsaket ofte av streptokokker; bløtvev abscess, furuncles, carbuncles, phlegmon av nyfødte - stafylokokker; lungebetennelse - pneumokokker, hemophilus baciller, mykoplasma (på sykehuset - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (hvert sykehus har sin egen mikroflora), pyelonefritis - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, etc. Gr. "-" bakterier.
Alderen på pasienten. Diagnosen av lungebetennelse hos nyfødte er ofte forårsaket av stafylokokker, mens pneumokokker er årsaken til hos middelaldrende personer.
Epidemisk situasjon. Det er begreper "hjemme", "sykehus" infeksjon, så du må ta hensyn til "territorial landskap"
Tidligere behandling som endrer mikrofloraen
Det riktige valget av dose (enkelt, daglig) og administreringsvei, varigheten av behandlingsforløpet, for å sikre effektiv (gjennomsnittlig terapeutisk konsentrasjon av STK) konsentrasjon i løpet av behandlingen.
Valget av administrasjonsrute avhenger av biotilgjengeligheten, doseringsregimet
Avhenger i stor grad av eliminasjonshastigheten (biotransformasjon og
utskillelse). Det må huskes at klinisk utvinning
kommer alltid før bakteriologisk.
4. Valget av antibiotika, dets dose og administreringsvei skal
eliminere eller redusere skadelig effekt betydelig
stoff på menneskekroppen. Det er nødvendig:
Oppsøk forsiktig allergi historie, oppførsel
allergitest før du starter antibiotikabehandling.
Ta hensyn til giftig organspesifikke tiltak
antibiotika, for eksempel kan du ikke foreskrive antibiotika med
ototoxisk effekt for pasienter med nedsatt hørsel, etc.
Under hele behandlingsforløpet for å kontrollere muligheten
utseendet på uønskede effekter.
Evaluering av effektiviteten og sikkerheten til antibiotika
For å vurdere effektiviteten og sikkerheten til bruk av antibiotika
1. Dynamikk av symptomer på sykdommen (feber, rus, etc.)
2. Dynamikk av laboratorie- og instrumentelle aktivitetsindikatorer
inflammatorisk prosess (klinisk analyse av blod, urin,
copprogram, røntgenundersøkelsesdata, etc.)
3. Dynamikk av bakterioskopiske og bakteriologiske indikatorer
Antibakterielle midler: klassifisering
Antibakterielle legemidler er derivater av vitaliteten av mikroorganismer eller deres semisyntetiske og syntetiske analoger som er i stand til å ødelegge den mikrobielle flora eller hemme veksten og reproduksjonen av mikroorganismer. narkotika, på mekanismer for terapeutiske og toksiske effekter av narkotika.
Hvis vi tar hensyn til hvordan disse stoffene bekjemper sykdommen, fordeler klassifiseringen av antibiotika ved virkningsmekanismen dem i: legemidler som forstyrrer normal funksjon av cellemembraner; stoffer som stopper syntesen av protein og aminosyrer; hemmere som ødelegger eller hemmer syntesen av cellevegger av alle mikroorganismer. Av typen slag på cellen kan antibiotika være bakteriedrepende og bakteriostatiske. Den første veldig raskt drepe de skadelige cellene, den andre bidrar til å bremse veksten, forhindre reproduksjon. Klassifiseringen av antibiotika ved kjemisk struktur tar hensyn til gruppene i henhold til handlingsspekteret: beta-laktam (naturlige, semi-syntetiske, bredspektret substanser) som påvirker mikrober på forskjellige måter; aminoglykosider som påvirker bakterier tetracykliner som hemmer mikroorganismer; makrolider som bekjemper gram-positive kokker, intracellulære stimuli, som inkluderer klamydia, mykoplasma, etc.; Anzamyciner, spesielt aktive i behandlingen av gram-positive bakterier, sopp, tuberkulose, spedalskhet; polypeptider som arresterer veksten av gram-negative bakterier; glykopeptider som ødelegger bakteriens vegger, stopper syntesen av noen av dem; antracykliner brukt i svulstsykdommer.
Ifølge virkemekanismen er antibakterielle midler delt inn i 4 hovedgrupper:
1. Inhibitorer av celleveggsyntese av mikroorganismer:
Preparater som ødelegger molekylær organisering og funksjon av cytoplasmiske membraner:
§ Noen antifungale midler.
3. Antibiotika som hemmer proteinsyntese:
§ levomycetingruppe (kloramfenikol);
4. Narkotika som bryter med syntesen av nukleinsyrer:
§ sulfa narkotika, trimethoprim, nitromidazoler.
Avhengig av samspillet mellom antibiotika og mikroorganismen, isoleres bakteriedrepende og bakteriostatiske antibiotika.
194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatter av materialene som er lagt ut. Men gir mulighet for fri bruk. Er det et brudd på opphavsretten? Skriv til oss | Kontakt oss.
Deaktiver adBlock!
og oppdater siden (F5)
veldig nødvendig
Antimikrobielle midler;
Klassifisering av antimikrobielle midler:
I. Desinfeksjonsmidler (for destruksjon av mikroorganismer i miljøet)
II. Antiseptika (for å bekjempe mikroorganismer på overflaten av huden og slimhinnene)
III. Kjemoterapi medisiner (for å bekjempe mikroorganismer som er i kroppens indre miljø).
I. Desinfeksjonsmidler brukes til å drepe mikroorganismer i miljøet. Disse inkluderer narkotika, hovedsakelig denaturerende proteiner, som virker ikke-selektivt på makro- og mikroorganismer og er derfor svært giftige for mennesker.
II. Antiseptika er laget for å bekjempe mikroorganismer på overflaten av huden og slimhinnene. De brukes eksternt. Dette er en stor gruppe medikamenter med forskjellige mekanismer for antimikrobiell virkning. Som antiseptiske midler kan preparater fra andre grupper med antimikrobielle egenskaper også brukes: antibiotika, sulfonamider, oksykinoliner, nitrofuraner, noen organiske syrer.
Antiseptika og desinfeksjonsmidler, avhengig av konsentrasjonen, gir en bakteriostatisk eller bakteriedrepende effekt. Den bakteriedrepende effekten er forbundet med den generelle destruktive virkningen av substanser på cellen og fremfor alt med inhiberingen av aktiviteten av mikrobielle dehydraser. Når den bakteriostatiske effekten påvirker prosessene som fører til reproduksjon av mikroorganismer. Denne effekten kan være resultatet av et brudd i kjeden av sekvensielle hendelser: DNA-RNA-ribosom-protein. Avhengig av konsentrasjonen, kan de samme preparatene brukes både som desinfeksjonsmidler og som antiseptisk.
Klassifisering av antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler:
1. Halogener og halogenholdige forbindelser (kloramin, pantotsid, jodform, jodinol). Klor danner hypoklorsyre i vann, som lett trenger inn i den mikrobielle cellen og lammer enzymer. Kloramin brukes til å behandle hender. Jod og dets preparater brukes til behandling av sår, desinfisering av huden og som et antisvampemiddel.
2. Oksidasjonsmidler (hydrogenperoksid, kaliumpermanganatoppløsning). Ødelegg alt organisk materiale. Hydrogenperoksid kan forårsake en selvforplantende oksidasjonskjedereaksjon på grunn av frigjøring av atom oksygen. Molekylært oksygen renser såret mekanisk.
3. Syrer og alkalier (salicylsyre, borsyre). De har en lokal irriterende og cauterizing effekt.
4. Aldehyder (formaldehydløsning, heksametylentetramin). Samhandle med aminogrupper av proteiner og bryte deres funksjon i alle enzymer.
5. Alkoholer (etylalkohol).
6. Salter av tungmetaller (kvikksølvoksydgult, protargol, collargol, sinksulfat, blygips).
Avhengig av kationens konsentrasjon og egenskaper, gir de en lokal astringent, irriterende og cauterizing effekt. Den antimikrobielle effekten av tungmetallforbindelser avhenger av deres inhibering av enzymer som inneholder sulfhydrylgrupper, samt dannelsen av albuminater med proteiner. Den astringerende effekten på vev avhenger av dannelsen av albuminater på overflaten av vev og kommer fra bruk av lave konsentrasjoner. Irriterende effekt er forbundet med en dyp penetrasjon av stoffer i de intercellulære rom til slutten av sensoriske nerver. Den cauterizing effekten skyldes store konsentrasjoner av stoffer og er en konsekvens av celledød.
7. fenoler (fenol, resorcinol, vagil). Fenol brukes til å desinfisere instrumenter, sengetøy og sykehusartikler.
8. Farger (metylenblått, briljantgrønt, etakridinlaktat). Kombinere med bakteriecellens protein eller mukopolysakkarider fører til utvikling av en bakteriostatisk effekt, og i høyere konsentrasjoner - en bakteriedrepende effekt.
9. Vaskemidler (grønn såpe). De har emulgerende og skummende egenskaper, derfor blir de mye brukt som vaskemidler.
10. Degs, harpiks, petroleumsprodukter, mineraloljer, syntetiske balsam, preparater som inneholder svovel (bjørk tjære, ichthyol, solid paraffin, cygerol). De har en svak antiseptisk og anti-inflammatorisk effekt. Birketjære har et desinfiserende, insekticidalt og lokal irriterende effekt.
11. Forskjellige antimikrobielle og antiparasitiske legemidler av naturlig opprinnelse (natrium usninat, sanguinarin, lysozym, allylchep). De har bakteriedrepende, fungicide og anti-cystiske effekter.
III. Kjemoterapeutiske stoffer
2. Syntetiske antimikrobielle midler
c) 8-hydroksykinolinderivater
d) naftyridinderivater. Kinoloner. fluorokinoloner
e) kinoxalinderivater.
e) derivater av nitroimidazol.
Omtrent 1/3 av alle pasienter med sykehus mottar antibiotika og samtidig, ifølge enkelte forfattere, behandles halvparten av dem utilstrekkelig.
Prinsipper for kjemoterapi:
1. Først av alt er det nødvendig å løse problemet med behovet for kjemoterapi. Behandling av akutte infeksjoner krever som regel behandling, og for kroniske infeksjoner er det ikke nødvendig (for eksempel er kronisk abscess eller osteomyelitt vanskelig å behandle med kjemoterapi, selv om dekker dem viktig under operasjonen). Selv med noen akutte infeksjoner, som for eksempel gastroenteritt, er det noen ganger å foretrekke å utføre bare symptomatisk behandling.
2. Diagnosen bør gjøres så nøyaktig som mulig, noe som bidrar til å etablere infeksjonskilden og patogenet. Om mulig bør bakteriologisk undersøkelse utføres før antibakteriell behandling påbegynnes.
Ved identifisering av årsaksmidlet til en smittsom sykdom og dens følsomhet overfor antibiotika, er det å foretrekke å bruke preparater av et smalt virkningsfelt. Antibiotika av samme brede spektrum er foreskrevet for sykdomsforløpet, før man får resultater fra antibiogramstudier og for blandede infeksjoner.
3. Behandle så tidlig som mulig når mikroorganismer er aktive og proliferere. Fjern alt som forstyrrer behandlingen (for eksempel pus; hindringer for narkotikapenetrasjon).
4. Valg av stoff. For å sikre etiotropisk terapi er det nødvendig å ta hensyn til mikroorganismernes følsomhet overfor stoffet. Den naturlige følsomheten for dem skyldes de biologiske egenskapene til mikroorganismer, virkningsmekanismen av kjemoterapeutiske midler og andre faktorer.
Bestem tilstedeværelsen av kontraindikasjoner til stoffet. Ta også hensyn til aldersrelaterte aspekter (for eksempel foreskriver tetracykliner til voksende barn fører til misfarging av tennene, nedsatt beinskjelettutvikling, nedsatt nyrefunksjon med alder forårsaker akkumulering av aminoglykosider når de blir mottatt hos eldre og påfølgende utvikling av giftige reaksjoner). Antibiotika av tetracyklingruppen, streptomycin og aminoglykosider forårsaker skade på fosteret. Det er også nødvendig å samle en historie om mulige allergiske reaksjoner.
5. Opprette og opprettholde den nåværende konsentrasjonen (bestemme administrasjonsruten, laddingsdosen, administrasjonsrytmen). Bruk av utilstrekkelige doser medikamenter kan føre til valg av mikrobielle stammer som er resistente mot dem. I tillegg, siden de fleste kjemoterapeutiske legemidler utskilles av nyrene eller metaboliseres i leveren, bør dosen av bestemte legemidler velges avhengig av graden av skade på disse organene og tilstedeværelsen av lever- eller nyresvikt. Den terapeutiske konsentrasjonen av et stoff i blodet kan ikke alltid sikre tilstrekkelig penetrering i det berørte området. I disse tilfellene injiseres stoffet direkte inn i infeksjonens lesjon. Legemidler er foreskrevet mellom måltider eller minst en time før måltider.
6. Kombiner narkotika for å redusere mikroorganismernes motstand mot kjemoterapi. Men kombinasjoner må være rasjonelle. Kombiner enten to bakteriostatiske eller to bakteriedrepende midler. 3 farer ved den kombinerte behandlingen: 1) En falsk følelse av sikkerhet, som negativt påvirker etableringen av en nøyaktig diagnose; 2) undertrykking av konvensjonell flora og en økning i risikoen for opportunistiske infeksjoner forårsaket av resistente mikroorganismer; 3) en økning i frekvensen og variasjonen av bivirkninger.
7. For å opprettholde behandlingsforløpet, for å fullføre behandlingen av pasienten. Fortsett behandlingen til pasienten oppnår tilsynelatende utvinning, så i ca 3 dager (for enkelte infeksjoner i lengre tid) for å unngå å komme tilbake av sykdommen. For urinveisinfeksjoner er det for eksempel nødvendig å gjøre laboratorium, biokjemiske studier for å bekrefte kur. For behandling av mest smittsomme sykdommer, foreskrives kjemoterapeutiske midler fra 1 uke til flere måneder (antisyphilittisk, antituberkulose).
8. Ved bruk av kjemoterapeutiske midler med et bredt spekter av antimikrobiell virkning undertrykkes veksten av saprofytiske flora av slimhinner, som normalt er antagonistisk mot sopp, noe som fører til candidomykose. For å forhindre candidiasis, er nystatin eller levorin foreskrevet.
9. Øk kroppens forsvar (bruk av vitaminer (spesielt gruppe B), generell styrkebehandling, immunostimulerende midler, en diett høy i protein er nødvendig).
De viktigste problemene knyttet til bruk av kjemoterapeutiske stoffer:
1. Stabilitet, inkludert kryssresistens (det er nødvendig å kombinere narkotika og erstatte dem fra tid til annen). Motstand kan være spesifikk, og kan bli anskaffet.
2. Dysbakterier på grunn av det brede spekteret av virkning og undertrykkelse av saprofytisk mikroflora (det er nødvendig å bruke antifungale midler).
3. Allergiske reaksjoner, siden kjemoterapeutiske legemidler eller deres metabolske produkter lettere inngår i en solid (kovalent) binding med blod og celleproteiner og danner et antigenkompleks (det er nødvendig å gjøre allergiske tester for å studere historien).
Klassifisering av bivirkninger av kjemoterapeutiske midler:
1. Allergisk (anafylaktisk sjokk, urtikaria, angioødem, dermatitt, etc.).
2. Giftig (skade på leveren, nyre, agranulocytose, teratogenicitet, nevrotoksisitet, etc.).
Antimikrobielle midler: arter, klassifisering
- kjemoterapeutiske stoffer, som fortrinnsvis påvirker intensiteten til forskjellige mikroorganismer.
Klassifisering karakteriserende antimikrobielle midler. Antimikrobielle stoffer er differensiert av aktivitet, etter type koordinering med cellen av mikroorganismer og ved syrebestandighet.
Ifølge type aktivitet er antibakterielle midler delt inn i tre typer: antifungal, antibakteriell og antiprotozoal.
I henhold til typen av koordinering med cellen av mikroorganismer, er det to typer medisiner:
• bakteriedrepende - et stoff som bryter funksjonen til en bakteriell celle eller dens enhet, ødelegger mikroorganismer. Slike legemidler er foreskrevet for svekkede pasienter og med alvorlige infeksjoner;
• bakteriostatisk - pulver, blokkering av repetisjonen eller knusende celler. Disse midlene brukes av ikke-dempede pasienter med mindre infeksjoner.
Ved syrebestandighet skiller antimikrobielle stoffer mellom syrefast og syrebestandig. Syresistente medikamenter brukes inne, og syrefaste stoffer er konstruert for parenteral bruk, dvs. uten å gå inn i mage-tarmkanalen.
Typer antimikrobielle midler:
1. Desinfeksjonspreparater: brukes til å eliminere bakterier i miljøet;
2. Antiseptisk: finner sin bruk for å ødelegge mikrober som ligger på hudplanet;
3. Kemoterapeutiske midler: brukes til å eliminere bakterier som ligger i menneskekroppen:
• Desinfeksjonsmidler brukes til å ødelegge bakterier som ligger i miljøet;
• Antiseptisk (antibiotika, sulfanilamid) brukes til å ødelegge mikrober som ligger på slimhinnets og hudens plan. Slike rusmidler brukes eksternt;
• Kemoterapeutiske stoffer: antibiotika, ikke-biologiske antibakterielle stoffer (sulfanilamid, kinolon, fluorokinolon, samt kinoxalin og nitroimidazolderivater).
preparater
Det finnes to typer antimikrobielle stoffer - sulfanilamid og antibiotika.
Sulfonamidprodukter er hvite eller gulaktige pulver som ikke har lukt og farge. Disse medisinene inkluderer:
• Streptocid (brukes til behandling av epidemisk cerebrospinal meningitt, tonsillitt, blærebetennelse, med forebyggende formål av sårkremer, for helbredelse av purulente sår, sår og brannskader);
• Norsulfazol (foreskrevet for lungebetennelse, meningitt, gonoré, sepsis);
• Inhalert (det brukes som antiseptisk for laryngitt, tonsillitt, purulent stomatitt og faryngitt);
• Ftalazol (hjelper med vedvarende fakta av dysenteri, gastroenteritt og kolitt);
• Furacilin (foreskrevet for anaerob sykdom, furunkler av de eksterne auditive foramen, konjunktivitt, blepharitt);
• Fastin (brukes til brannskader I-III grader, pyoderma, purulente hudlidelser).
Antibiotika er uadskillelige stoffer som dannes av bakterier og andre utviklede planteorganismer, karakterisert ved evnen til å ødelegge bakterier. Følgende antibiotika utmerker seg:
Penicillin (hjelper til behandlingstiden for sepsis, phlegmon, lungebetennelse, hjernehinnebetennelse, abscess);
• Streptomycin (brukt til lungebetennelse, urinveisinfeksjon, peritonitt);
• Mikroplast (brukes til riper, sprekker, slitasje, sår);
• Sintomycin (brukes til helbredende sår og sår);
• Antiseptisk pasta (brukes til å eliminere inflammatoriske bevegelser i munnen og med intervensjon av kirurger i munnhulen);
• Antiseptisk pulver (brukes til å behandle sår, sår, brannsår og koke);
• Den bakteriedrepende gips brukes som en antiseptisk dressing med mindre sår, kutt, slitasje, brannskader, sår;
• Gramicidin (brukes til å eliminere sår, brannsår, purulente hudsykdommer);
• Gramicidin (tabletter) brukes i ødeleggelsen av munnslimhinnen, med stomatitt, ondt i halsen, faryngitt og gingivitt.
Antibakteriell panacea er adressert i perioden med rehabilitering av smittsomme infeksjoner av menneskelig eller dyr organismen. Antimikrobiell behandling utføres strengt under veiledning av behandlende lege. Unike maler og moduler for dle
Antimikrobielle midler.
Antimikrobielle midler har en bakteriostatisk eller bakteriedrepende virkning.
Bakteriostatisk virkning er stoffernes evne til å forsinke veksten og utviklingen av mikroorganismer.
Bakteriedrepende virkning er evnen til å forårsake død av mikroorganismer.
Klassifisering av antimikrobielle midler.
1. Desinfeksjonsmidler.
2. Antiseptiske midler.
3. Kemoterapeutiske midler.
desinfeksjonsmidler - betyr brukt til å påvirke mikroorganismer i miljøet.
antiseptiske midler - betyr brukt til å påvirke mikroorganismer på hud og slimhinner.
Kjemoterapeutiske midler - betyr brukt til å påvirke mikroorganismer som finnes i organer og vev.
Det bør bemerkes at desinfeksjonsmidler og antiseptika er like i deres effekter på mikrofloraen, de er mer aktive med hensyn til de fleste arter av mikroorganismer i forskjellige stadier av deres utvikling, hvilket igjen indikerer den lave selektiviteten av effekten av disse stoffene på mikrofloraen. De fleste av disse stoffene har en ganske høy toksisitet for mennesker. Forskjellen mellom desinfeksjonsmidler og antiseptiske midler ligger hovedsakelig i konsentrasjon og påføringsmetoder.
Det finnes en rekke krav til antiseptiske midler:
· De må ha høy antimikrobiell aktivitet mot ulike patogener;
· Ikke skad huden og slimhinnene;
· Vær billig nok
· Har ingen lukt og egenskaper av fargestoffer
· Det er ønskelig at de opptrer raskt og lenge.
Klassifisering av desinfeksjonsmidler og antiseptika.
I. Uorganiske produkter:
1. halogener: blekemiddel, kloramin B, klorhexidin, en løsning av jodalkohol
hylende, Lugol-løsning, iodditserin.
2. oksidasjonsmidler: hydrogenperoksid, kaliumpermanganat.
3. syre og alkali: borsyre, ammoniakkoppløsning.
4. tungmetallforbindelser: sølvnitrat, protargol, sinksulfat,
II. Økologiske produkter:
1. aromatiske forbindelser: fenol, kresol, resorcinol, ichtiol, salve
2. sammensatte alifatiske serier: etylalkohol, formaldehyd.
3. fargestoffer: strålende grønt, metylenblått, etakridinlaktat.
4. nitrofuran derivater: furatsillin.
5. vaskemidler: såpe, cerigel.
Halogener - preparater som inneholder klor eller jod i fri tilstand. De har en utbredt bakteriedrepende effekt og brukes som antiseptiske og desinfeksjonsmidler. Halogener denaturerer proteiner fra den mikrobielle celle protoplasma (klor eller jodatomer forteller hydrogen fra aminogruppen).
Bleach - et typisk desinfeksjonsmiddel. Dens antimikrobielle effekt manifesteres veldig raskt, men ikke i lang tid.
I form av en 0,5% oppløsning av blekemiddel som brukes til å desinfisere lokalene, sengetøy, utslipp av pasienter (pus, sputum, urin, avføring). Ikke bruk for bearbeiding av metallverktøy, da det kan forekomme metallkorrosjon.
Formutgivelse: pulver for å forberede en løsning.
Kloramin B er et stoff som inneholder 25-29% aktivt klor. Løsninger av kloramin brukes til behandling av hender og dusjer (0,25% -0,5%), behandling av purulente sår og brannskader, pustulære hudlesjoner (0,5% -2%), for desinfeksjon av lokaler, behandling av pasientomsorgsprodukter, sekreter pasienter (1% -5%).
Kloramin kan ødelegge ubehagelige lukt, og viser en deodoriserende effekt.
Formutgivelse: pulver for å forberede en løsning.
Klorhexidindiglukonat er et kloremedisin som kan skade plasmamembranen av mikroorganismer, spesielt gram-negative. Den brukes til å behandle hendene på medisinsk personell, operativt felt, postoperative suturer, brenn overflater med 0,5% alkoholløsning, samt i septiske prosesser (vaske sårene, blæren med 0,05% vandig løsning) for desinfisering av termometre, enheter, desinfeksjon lokaler og sanitærtransport (0,1% vandig løsning).
Produktform: 20% vandig oppløsning i hetteglass, 0,05% vandig oppløsning i hetteglass.
Alkoholjodoppløsning er en 5% vann-alkohol løsning.
Det brukes til behandling av det kirurgiske feltet, sårets kanter, kirurgens hender, samt i inflammatoriske prosesser i huden, myosit og neuralgi. Det skal bemerkes at jod har en sterk irriterende effekt og kan forårsake kjemiske forbrenninger.
Produktform: 5% alkoholoppløsning i hetteglass.
Lugols løsning er en løsning av jod i en vandig løsning av kaliumjodid.
Brukes hovedsakelig for å behandle slimhinner i svelget og strupehode.
Frigivelsesform: løsning i flasker.
Yodditserin er et stoff av en ny generasjon som har antiseptisk, antifungal, antiviral, anti-edema og anti-nekrotisk virkning. I motsetning til andre jodpreparater irriterer dette legemidlet ikke vevet, forårsaker ikke smertereaksjoner, men trenger dypt inn i vevet. Den brukes lokalt på tamponger, turgrader, servietter, samt for vanning, vasking og smøring av infeksjonsfokus. De viktigste indikasjonene på bruk av iodocerol er purulente sår, sår, ondt i halsen, tonsillitt, pulpitt, otitis, mastitt, candidiasis, inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene. Den høye effektiviteten til dette verktøyet i behandlingen av lokale inflammatoriske prosesser på grunn av den dype penetrasjonen av jod i vevet, som sikrer destruksjon av smittsomme stoffer.
Frigivelsesform: løsning i flasker.
Oksyderingsmidler er midler som, i kontakt med kroppsvev, disintegrerer med frigjøring av molekylært eller atomisk oksygen.
Hydrogenperoksidoppløsning - har antiseptisk, desinfiserende og hemostatisk effekt. Det brukes til å behandle sår, skyll munnen med stomatitt og gingivitt, for å stoppe neseblødning. Konsentrert 6% hydrogenperoksidoppløsning brukes til å desinfisere termometre, spatler, katetre.
Produktform: vandig oppløsning på 3% og 6% i hetteglass.
Kaliumpermanganat - lilla krystaller som raskt oppløses i vann for å danne en løsning.
En løsning på 1: 10.000 forårsaker dødsfallet til mange mikroorganismer, i tillegg har den en deodoriserende effekt, og avhengig av konsentrasjonen, forårsaker det en astringent, irriterende og cauterizing effekt. Som et antiseptisk middel, brukes kaliumpermanganat til vasking av sår (0,1% -0,5%), for å skylle munnen og halsen, for å tørke og vaske blæren (0,1%) for behandling av brennoverflater (2% -5 %), for å vaske magesekken ved akutt forgiftning med stoffer som lett oksyderes og mister toksisitet.
Frigivelsesform: krystaller i flasker.
Syrer og alkalier - forårsaker denaturering av proteiner fra protoplasma av mikroorganismer.
Borsyre er svakt dissosiert og har derfor en lav antiseptisk aktivitet.
Den brukes i form av en 2% -4% vandig løsning for å vaske øynene, 5% salve brukes til å behandle smittsomme hudlesjoner og til å behandle lus (pedikulose), og 5% alkoholløsning brukes til inntasting i ørene for betennelse.
Borsyre penetrerer huden og slimhinner ganske bra og kan kumulere i kroppen. Ved langvarig bruk av det hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan akutt og kronisk forgiftning forekomme. Ikke bruk borsyre hos små barn og ammende mødre.
Formfrigivelse: pulver til fremstilling av en vandig løsning, 5% alkoholoppløsning, 5% salve.
Ammoniakløsning - inneholder 10% ammoniakk og har en skarp, spesifikk lukt.
Brukes til behandling av kirurgens hender før kirurgi i form av en 0,05% vandig løsning.
Formfrigivelse: 10% vandig løsning.
Tungmetallsalter forårsaker protein denaturering og inaktivering av mikrobielle celle enzymer. I tillegg påvirker tungmetallsalter hud og slimhinner. Avhengig av konsentrasjonen av løsningene kan det oppstå en astringent, irriterende, cauterizing effekt. Grunnlaget for disse effektene er at tungmetallsalter kan reagere med vevsproteiner og dannelse av albuminater. Hvis denne interaksjonen bare skjer i overflatelagene i huden og slimhinnene, og sedimenteringen av proteiner er reversibel, oppstår en astringent eller irriterende effekt. Hvis virkningen av legemidler påvirker de dypere lagene og celledød oppstår, så er det en cauterizing effekt. Det bør bemerkes at styrken av den antimikrobielle virkningen av stoffer av tungmetaller er betydelig redusert i et miljø med høyt proteininnhold (pus, sputum, blod), slik at de ikke er egnet for desinfisering av disse media.
Sølvnitrat - i små konsentrasjoner (opptil 2%) utviser astringent og antiinflammatorisk effekt, i høye konsentrasjoner (opptil 5%) kaustisk effekt.
Brukes til å behandle sår og erosjoner på huden, sjelden for behandling av øyesykdommer, konjunktivitt og trakom. Som en sperrepinne brukes den til å fjerne vorter og granuleringer. Kan forårsake irritasjon av hud og slimhinner.
Formfrigivelse: 2% -5% vandig løsning.
Protargol er et komplekst proteinpreparat som inneholder sølv. Den har en antiseptisk, astringent, anti-inflammatorisk effekt.
Brukes til å skylle blæren, urinrør (1% -3%), for smøring av slimhinnene i øvre luftveier under inflammatoriske prosesser (1% -5%), for instillasjon i øynene under konjunktivitt, blepharitt, blelenorei (1% -3% ). Kan forårsake irritasjon.
Produktform: pulver, til fremstilling av vandige løsninger.
Sink sulfat. Den har en antiseptisk og astringent effekt. Brukt i konjunktivitt (0,1% -0,5%), kronisk laryngitt (0,2% -0,5%), uretritt og vaginitt (0,1% -0,5%).
Formfrigivelse: pulver, til fremstilling av løsninger.
Merkurdiklorid (kvikksølvklorid) - brukes kun til desinfeksjon, nemlig behandling av sengetøy, klær, pleieartikler, anlegg, sanitærtransport. Legemidlet kan forårsake toksiske effekter på mennesker, som følge av resorpsjon i blodstrømmen.
Formfrigivelse: kun pulver og tabletter til fremstilling av desinfeksjonsmidler 0,1% -0,2%.
Forgiftning med kvikksølv diklorid.
Salter av tungmetaller, nemlig kvikksølv diklorid (da det har en reseptiv effekt) kan forårsake akutt forgiftning. Ved oral forgiftning med sublimat, er det en brennende følelse og smerte langs spiserøret og i magen, en metallisk smak i munnen. Kobberrød flekking av slimhinnene i munnen og strupehodet, blødning og hevelse i tannkjøttet, hevelse i tungen og leppene, kvalme, oppkast med blod.
Med resorptiv effekt er symptomer på skade på kardiovaskulær, sentralnervesystemet og urinsystemet registrert.
Siden kardiovaskulærsystemet: hjertebank, kortpustethet, nedsatt blodtrykk.
Fra siden av sentralnervesystemet: depresjon av bevissthet, kramper.
Fra urinsystemet: i 2-3 dager, utseendet av giftig nefropati og akutt nyresvikt.
1. Lett å vaske magen.
2. I magen, skriv inn melk, eggehvit, aktivert karbon. Proteinproteiner
Produkter og adsorbent binder kvikksølvioner.
3. Antidotterapi: unithiol (5% oppløsning i olje), natriumtiosulfat (30% av
4. Symptomatisk terapi:
· For smerte - narkotisk analgetika
· Ved sammenbrudd - vasokonstriktormidler
· For kramper - antikonvulsive midler.
De aromatiske forbindelsene er organiske stoffer fra benzenderivater. De trenger lett inn i cellemembranene av mikroorganismer og forårsaker proteindetaturering i dem.
Fenol (karbolsyre).
Som et desinfeksjonsmiddel brukes det til å behandle møbler, husholdningsartikler, sengetøy, pasientutskillelser og kirurgiske instrumenter (3% -5%). Og også brukt til bevaring av anatomiske preparater, serum. En løsning av fenol kan forårsake irritasjon av hud og slimhinner, med tiden kan det bli nummenhet. Fenol absorberes lett gjennom slimhinner og hud og kan føre til alvorlig forgiftning, som følge av eksitasjon av sentralnervesystemet, respiratorisk depresjon, hjerteaktivitet, reduksjon i kroppstemperatur, skade på parenkymorganer.
Utgivelsesform: løsning.
Resorcinol - har antiseptiske og keratoplastiske effekter. Brukes til å behandle eksem, seborrhea, sopphudsykdommer.
Formfrigivelse: vann og alkoholoppløsning 2% -5%, salve 5% -20%, pulver.
Iktyol er et stoff som inneholder aromatiske forbindelser og svovel. Den har antiseptiske og antiinflammatoriske effekter. Brukes til behandling av eksem, lav, furunkulose i form av salve og inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene i form av suppositorier.
Formfrigivelse: salve 10% -20%, suppositorier 0,2 g.
Liniment balsamisk Vishnevsky.
Den har antiseptiske og antiinflammatoriske effekter. Det brukes til å behandle sår, sårhinne, hudsykdommer, furunkulose.
Formutgivelse: liniment.
Forbindelser av den alifatiske serie er i stand til å dehydrere proteiner fra protoplasmaet til mikrobielle celler, og derved forårsake koagulering av proteinet og mikroberets død.
Etylalkohol - har en antiseptisk, desinfiserende og tanning effekt.
Brukt til behandling av operative felt, kirurgens hender, sårets kanter, postoperative suturer, kirurgiske instrumenter, suturmateriale. Kan forårsake hudirritasjon.
Utgivelsesform: løsning.
Formaldehyd er i form av en vandig løsning kalt formalin (inneholder 36,5-37,5% formaldehyd). Den har en desinfiserende og antiseptisk effekt. Den brukes til desinfeksjon av sengetøy, tallerkener, gjenstander for pasientbehandling, medisinske instrumenter, til behandling av hender med overdreven svette. Formalin brukes også til å bevare anatomiske preparater, vaksiner og sera. Kan forårsake hudirritasjon, innånding av formaldehyd, tåre, hoste, kortpustethet, agitasjon; med enteral forgiftning, smerte, brennende i epigastriske regionen, bak brystbenet, oppkast, tørst, nedsatt bevissthet.
Utgivelsesform: løsning.
Fargestoffer - En gruppe medikamenter som brukes som antiseptika er praktisk talt giftfri.
Brilliant green er det mest aktive stoffet.
Brukes som et antiseptisk middel for behandling av sårkanter, slitasje, kirurgisk felt, postoperative suturer, for behandling av pyoderma, blefaritt.
Produktform: vandig løsning 1-2%, alkoholoppløsning 1-2%.
Methylenblå-brukes som et antiseptisk middel for behandling av brannsår, pyoderma, for behandling av sårkanter, som en vandig løsning brukt for blærebetennelse, uretrit og for behandling av hulrom. En steril løsning brukes intravenøst til hydrocyansyre og cyanidforgiftning.
Produktform: 1% vandig løsning, 1% alkoholoppløsning.
Ethacridin laktat anvendes som et antiseptisk for behandling av sår, vasking av pleural og bukhulen, blæren for behandling av byller, carbuncles, abscesser, for behandling av inflammatoriske sykdommer i øyet og nesen i form av dråper for behandling av dermatitt.
Produktform: pulver til fremstilling av løsninger, salver, pastaer, tabletter.
Nitrofuran-derivater - har tilstrekkelig høy antimikrobiell aktivitet og er praktisk talt ikke-giftige for mennesker. Kan brukes som kjemoterapeutiske midler.
Furacilin - har antiseptisk og desinfiserende virkning. Brukes til behandling av purulente sår, sårhinner, forbrenninger, for vasking av sår, hulrom, urinveiene, til behandling av inflammatoriske sykdommer i øyet. Alkoholløsning brukes i otitis som ørepropper.
Produktform: 1: 5000 vandig løsning (0,02%), 0,2% alkoholoppløsning, salve, pulver, tabletter.
Vaskemidler er syntetiske forbindelser som er preget av høy overflateaktivitet, og har derfor en vaskemiddel og løsningsmiddeleffekt. De er i stand til å smelte proteiner, fett, forårsake dissosiasjon av proteinkomplekser, inaktivere virus og toksiner.
Grønn såpe - mørk brun masse, oppløses i 4 deler kaldt vann eller alkohol, i 2 deler varmt vann. Den er oppnådd ved forsåpning av fett vegetabilske oljer med kaliumhydroksydløsning. Fremmer mekanisk rensing av huden og ulike elementer. Den har en bakteriedrepende effekt, som øker med økende temperatur. Inkludert i noen salver (Wilkinson).
Cerigel er et kationisk vaskemiddel. Den har en antiseptisk effekt. Brukes til å forberede hendene på medisinsk personale for operasjoner og manipulasjoner.
Produktform: Viskøs væske i flasker på 400 ml.
Oppmerksomhet! Rengjøringsmidler bør ikke brukes med jodpreparater.
Klassifisering av antimikrobielle midler
Det er flere klassifikasjoner av antibakterielle, antivirale og antifungale midler. Imidlertid er den mest praktiske en klinisk sett skal det bemerkes separasjons antibiotika penicillin, cefalosporiner (og cefemer), makrolider, aminoglykosider, sulfonamider og polyener (inkludert anti-soppmidler), tetracykliner, sulfonamid-derivater av 4,8-aminohinolonov, nitrofuraner, derivater av naftyridin-.
Utviklingen og klassifiseringen av antivirale legemidler er under studiet.
Enkelte verdier av fordelingen av antibakterielle midler i bakteriostatiske og bakteriedrepende rester. Bakteriostatiske midler inkluderer sulfonamider, tetracykliner, kloramfenikol, kloramfenikol, erytromycin, lincomycin, clindamycin, para-aminosalicylsyre. Penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider, erytromycin (i høye doser), rifampicin, vancomycin er bakteriedrepende. Generelt bør denne delingen tas i betraktning når man foreskriver en kombinasjon av antibiotikabehandling, der en kombinasjon av midler fra ulike grupper anses som upraktisk. Søknad bakteriostatiske midler er uønsket i pasienter som har beskyttende egenskaper av kroppen reduseres og ikke alltid er tilstrekkelig til å ødelegge bakterier som reproduksjon er opphengt (ved agranulocytose, immunsuppressiv behandling, infeksiøs endokarditt). I disse tilfellene, til tross for resultatene av bakteriologisk undersøkelse og mikroorganismernes følsomhet overfor bakteriostatiske midler, er det å foretrekke å foreskrive bakteriedrepende legemidler.
MEKANISMAKSJON. Antibakterielle stoffer er etiotropiske midler som selektivt hemmer vitaliteten av mikroorganismer. Dette bestemmer deres viktigste egenskapsspesifikitet med hensyn til patogener av menneskelige smittsomme sykdommer. Reduksjonen av antall patogener oppnådd med deres hjelp eller forsinkelsen i veksten letter handlingen av kroppens forsvar. Inhibering av veksten av mikroorganismer med antibakterielle legemidler kan utføres bare hvis det er 3 betingelser:
biologisk viktig for bakteriens liv, må systemet reagere på effekten av lave konsentrasjoner av legemidlet gjennom et bestemt bruksområde;
stoffet må kunne trenge inn i bakteriecellen og opptre på bruksstedet;
Legemidlet bør ikke inaktiveres før det interagerer med det biologisk aktive bakterielle systemet.
Av arten av tiltaket kan antibiotika deles inn i bakteriedrepende og bakteriostatiske.
Anvendelsespunktene for virkningen av antibakterielle stoffer i bakterier er forskjellige. De fleste av dem er lokalisert i cellemembranen og inne i cellen. For å nå disse punktene må antimikrobielle midler først trenge gjennom overflatelagene av cellen utenfor cytoplasmisk membran. Hovedbarrieren til stoffet er celleveggen. Av arten av sin struktur, som signifikant påvirker bakteriens følsomhet overfor antimikrobielle midler, blir bakteriene delt inn i gram-positiv og gram-negativ. Veggen av gram-positive bakterier inneholder et stort antall mukopeptider, som er hovedmålet for antimikrobielle legemidler. Cellevegget til gramnegative bakterier har en stor mengde lipider, så det er mindre gjennomtrengelig og tjener som en pålitelig barriere for mange antibakterielle midler. Dette faktum førte til søket etter nye antibakterielle stoffer som kan trenge inn i en slik barriere. Skapte halvsyntetiske penisilliner og cephalosporiner trener godt gjennom lipopolysakkaridlaget av gram-negative bakterier og har høy aktivitet mot de fleste av dem. Anvendelsespunktene for virkningen av antibakterielle midler kan være enzymer involvert i biosyntetiske prosesser av bakterier; komponenter i den cytoplasmiske membranen som opprettholder konstansen av det indre miljøet til cellen; komponenter av systemer som overfører informasjon fra DNA til RNA eller er involvert i komplekse prosesser av proteinbiosyntese.
Klassifisering av antibakterielle legemidler i henhold til virkningsmekanismen:
I - spesifikke cellevegg-inhibitorer (. Penicilliner, cefalosporiner og cephamycins, vankomycin, ristomycin, cykloserin, bacitracin, tienamycin et al);
II - legemidler som bryter mot molekylær organisering og funksjon av cellemembraner (polymyxiner, polyener);
III - legemidler som hemmer proteinsyntesen på nivået av ribosomer (makrolider, lincomyciner, aminoglykosider, tetracykliner, levomycetin, fuzidin);
IV-inhibitorer av RNA-syntese på nivået av RNA-polymerase og inhibitorer som virker på folsyre metabolisme (rifampicin, sulfonamider, trimethoprim, pyrimethamin, klorkin);
V-inhibitorer av RNA-syntese på nivået av DNA-malen (actinomycin, antibiotika av aureolinsyregruppen, 5-fluorocytosin);
VI - DNA-syntesehemmere på nivået av DNA-templat (mitomycin C, antracykliner, streptonigrin, bleomyciner, metronidazol, nitrofuraner, nalidiksinsyre, novobiocin).