Nødhjelp for bronkial astma

Bronkial astma er en ganske vanlig moderne sykdom i luftveiene. Manifisert i form av periodiske angrep av kortpustethet, alvorlig hoste, noen ganger i stand til å utvikle seg til et angrep av kvelning. Årsaken til dette er reaksjonen i luftveiene til irritasjon i dem. På grunn av dette blir bronkiene svært smale og produserer en stor del av slim, noe som forhindrer pasienten i å puste normalt, noe som gjør det vanskelig for luft å komme inn i lungene.

Årsakene til astmaanfall kan variere. Basert på dette er ikke-allergisk astma, som er forårsaket av eksponering av den ytre irritasjonen til luftveiene, og allergisk astma, som er et resultat av inntak av en allergisk reaksjon gjennom kroppen gjennom bronkiene, isolert.

Angrep i allergisk astma kan skyldes spesielle irritasjoner (pollen, mat, ull, husstøv, etc.), i kontakt med hvilken en forverring av sykdommen oppstår. Ofte er slike angrep sesongmessige og manifesteres av overdreven tåre, urtikaria, rhinitt og hoste.

Angrep for ikke-allergisk astma er forårsaket av liten irritasjon av bronkiene. På grunn av deres overdreven følsomhet oppstår spasmer som forhindrer normal luftstrømning i lungene og ryggen, noe som resulterer i sterk hoste, kvelning.

Noen av hovedårsakene som kan utløse et astmaanfall er:

spesifikke lukt av vaskemidler, husholdning kjemikalier;

tar visse medisiner

duft såpe;

hard parfyme, etc.

Det er ikke nødvendig at symptomene på astma vises umiddelbart, noen ganger tar det flere minutter å reagere.

Avhengig av årsaken til angrepet er astma delt inn i flere typer:

fysisk stress astma (puste i kald luft mens du spiller sport);

aspirin astma (visse medisiner);

yrkes astma (innånding av samme stoff på jobben i en tilstrekkelig lang periode);

blandet astma (kontakt med allergen med tilstedeværelse av en annen faktor);

uspesifisert astma (det er ingen klar grunn til angrepet).

Det er ofte tilfelle at når det gjelder astma, kan legene ikke identifisere spesifikke allergener som er irriterende for luftveiene og forårsaker deres spasmer. De aller første angrepene av sykdommen kan skyldes en respiratorisk infeksjon. Mens eksosgasser eller industriavfall ikke er allergener, kan de påvirke symptomene på sykdommen negativt, provosere det hos dem som har en predisponering for sykdommen.

Det er vanskeligst å bestemme yrkeshormon, siden folk ofte ikke legger vekt på de første symptomene som oppstår under arbeidet og går bort etter arbeidsløftets slutt. Diagnostisering av slike astmaanfall er ganske vanskelig og krever flere uker eller måneder til å gjøre en nøyaktig diagnose.

Forerunners angrep

Siden hver person er unik, vil forløperne til et astmaangrep hver manifestere seg annerledes. Det er svært viktig å kjenne dem hvis du har astma og ta nødvendige medisiner til tiden. Forløpere av et angrep av bronkial astma manifesterer seg i omtrent 0,5-1 timer.

De vanligste forløpene før allergiske astmaanfall:

smerte og ondt i halsen;

alvorlig rennende nese med vannet slim;

Hvis et astmaanfall er ikke-allergisk i naturen, for eksempel trening, kan forløperne være følgende:

alvorlig svakhet, tretthet

Søvnløshet og alvorlig hosting er forløperne til et nattlig astmaanfall.

Nødhjelp i et angrep av bronkial astma

Hvis du har vært vitne til et angrep av bronkial astma, bør du først og fremst hjelpe pasienten før ankomst av en ambulanse. Ofte avhenger menneskeliv av hvor raskt og kompetent førstehjelp vil bli gitt.

Det må huskes at hjelp med astma før ankomsten av leger vil hjelpe deg med bare å forbedre sin helse for en stund. Helt helbredet angrepet uten hjelp av leger vil ikke lykkes. Pasienten bør konsultere en pulmonologist, han vil bidra til å gjøre riktig diagnose, og deretter foreskrive nødvendig behandling.

Førstehjelp for bronkial astma

Ved et astmaangrep skal pasienten bli hjulpet til å knyte opp skjortekragen eller løsne slipset, ta av alt som kan forstyrre pusten. Deretter hjelper du å ta den riktige stillingen: Stående eller sittende, hviler på overflaten med begge hender, albuer fra hverandre i forskjellige retninger. Dette vil hjelpe til med å engasjere de ekstra respiratoriske musklene. Hjelpe pasienten seg rolig og prøv å puste jevnt. Åpne vinduet slik at rommet har en strøm av frisk luft.

Et mildt angrep kan stoppes, hvis pasienten lager et varmt bad for armer eller ben, fest sennepgips til føttene. Hjelp pasienten til å bruke inhalatoren, som pasienten bruker, ta ham ut av pakken, fest dysen og skru den over. Hvis personen ikke selv kan trykke sprøyten, gjør den i stedet. Du kan gjenta bruken av inhalatoren 2-3 ganger hvert 20. minutt.

Nødhjelp

Ved ankomst må ambulansene informeres om stoffene pasienten tok under angrepet. Legen injiserer 0,7 ml 0,1% adrenalinløsning, noe som bidrar til å fjerne spasmen i luftveiene og redusere sekresjonen av slim av bronkiene. Resultatet etter injeksjonen oppstår vanligvis etter 5-8 minutter. Hvis pasientens tilstand fortsatt er alvorlig, gjentas injeksjonen. Bivirkninger ved introduksjon av stoffet kan være: økt hjertefrekvens, alvorlig hodepine, små tremor. Det bør huskes: Adrenalin kan ikke brukes til hjertestimme som har oppstått mot en hjerteinfarkt eller mot hjerteinfarkt.

Det andre stoffet som skal brukes til å avlaste et angrep av bronkial astma, er efedrin. Det begynner å virke etter 20-25 minutter, injiseres under huden i form av en 1% løsning på ikke mer enn 1 ml. Efedrin har en svakere effekt enn epinefrin, noen ganger stopper dette stoffet ikke helt angrepet. Deretter injiseres en løsning av efedrin eller epinefrin i kombinasjon med 0,5 ml atropin (1% løsning).

Hvis type astmaanfall (kardial eller bronkial) er ukjent eller ikke kan elimineres i lang tid, bør intravenøs administrering av aminofyllin brukes. Legemidlet bør administreres veldig sakte.

Hvis innføringen av bronkodilatatorer ikke har noen synlig effekt, men bare forårsaker excitering av pasienten, injiseres pipolfen (løsning 2,5%) i muskelen, med et volum på ikke mer enn 1,5-2 ml og intravenøs novokain (løsning 0,5%) 5-10 ml, medisinen skal administreres sakte.

Den blandede form av astma stoppes av aminofyllin med hjerte glykosider, en injeksjon er gitt intravenøst. Hvis pasienten kveles, så er det med stor forsiktighet tillatt å bruke stoffet pantopon, alltid med atropin eller promedol brukes.

Det er umulig å injisere morfin under et bronkialangrep, det påvirker åndedrettssystemet negativt, noe som gjør det vanskelig å puste.

Som en antispasmodic brukes en injeksjon av 2% oppløsning av no-shpa og papaverin, i et 1: 1-forhold, ikke mer enn 4 ml.

Hvis innføringen av narkotika ikke gir den ønskede effekten, må pasienten bli sterkt innlagt på sykehuset.

Artikkel forfatter: Pavel Mochalov | d. m. n. allmennlege

utdanning: Moscow Medical Institute. I. M. Sechenov, spesialitet - "Medisin" i 1991, i 1993 "Yrkes sykdommer", i 1996 "Terapi".

Attack ba nødrom

Angrepet av bronkial astma passerer raskt og symptomene er karakteristiske, derfor er det umulig å forveksle det med noe annet. Ofte, i slike tilfeller begynner pasienten å bli punk, noe som ytterligere forverrer situasjonen.

Hvordan er angrepet?

Bokstavelig talt innen få sekunder utvikles alvorlig kortpustethet, pusten blir støyende, ledsaget av hvesning i lungene, som kan høres selv fra avstand. En tørr hoste dukker opp, som gjentar med angrep gjennom hele angrepet.

Pasientklager inkluderer:

• følelse av å briste i brystet;
• vanskeligheter med å ekspandere.

For å puste ut luften, er det nødvendig å legge betydelig innsats. Pasienten ser etter støtte for å lette utandningen ved å henge hendene på en stol, et bord, en vegg, etc.

Hva skal gjøres under et angrep?

1. Det første du må gjøre er å finne en komfortabel posisjon for kroppen som gjør utånding lettere. Du må sitte på en stol som vender tilbake og legg under brystet for støtte. Bli kvitt de pinlige klærne, fjern knæren, fjern klærne, slipset osv.
2. Skal forsøke å roe seg ned! Den psyko-statiske staten spiller den viktigste rollen i slike tilfeller! Forsøk bør gjøres for å normalisere pusten og forsøk å puste ut luften fra lungene helt. Varigheten av angrepet avhenger av evnen til å slappe av, roe seg og ta kontroll over situasjonen. Et lite barn under et angrep bør forsiktig strøk på ryggen, noe som gir ham en følelse av komfort og bruker myk massasje praksis som letter pusten. Samtidig er det nødvendig å snakke med barnet hele tiden i en rolig og mild tone, og hevder at alt snart vil passere. Praksis viser at barn er mye lettere å lide et angrep enn voksne. Voksne er ikke tilbøyelige til å stole helt, som barn, fordi et angrep blir vanskeligere og varer lenger.
3. Med et astmaangrep er det nødvendig med frisk luft, så vinduet i rommet må åpnes.
4. Det bør umiddelbart påføres en spesialmålt inhalator, som alltid skal være hos pasienten. Midler for fjerning av angrep velges kun av den behandlende legen! I intet tilfelle bør du kjøpe piller eller inhalatorer på apotekets nettverk på råd fra en annen pasient eller ved å lese eller se reklame!

For øyeblikket, for lindring av astmaanfall, brukes over hele verden:

• kortvirkende bronkodilatormedikamenter. Disse inkluderer: salbutamol (analog - ventolin, salben), fenoterol (analog-berotek), terbutalin (analog-bricanyl). Disse midlene refereres til som "ambulanse" under et angrep, da de er kortvirkende stoffer, det vil si at de raskt fjerner astmaanfall. Virkningen av narkotika på grunn av evnen til å lindre spasmer av glatte muskler i bronkiene. For å hjelpe, må du ta to innåndinger, etter 10 minutter må medisinen ha en effekt. Hvis angrepet er alvorlig og det ikke skjedde, etter 10 minutter, kan to innåndinger gjøres. Legemidlet har en farmakologisk effekt etter et par minutter, og har en langvarig effekt, som varer i de neste fire til fem timer.

Det er ikke fornuftig å inhalere oftere to ganger på 10-15 minutter, hvis verktøyet ikke virket. I kontrast kan overdose forårsake bivirkninger i form av alvorlig svimmelhet, svakhet, hodepine, takykardi (rask hjerterytme).

• Euphyllinum, spasmolytisk, effektivt og raskt ekspanderende bronkiene. Injeksjon eufillina gjør nødsykdommer som kommer på samtale. Legemidlet administreres intravenøst, og etter noen få minutter oppstår effekten. Nødhjelp, hvis angrepet er svært alvorlig, inkluderer intravenøs eller intramuskulær administrasjon av hormonelle stoffer (glukokortikoider), for eksempel prednisolon eller dexametason.

Hvis du ikke ringer til legen og prøver å stoppe angrepet alene ved å drikke en pille, kommer effekten ikke før 40 minutter. Å lide ikke mindre enn en halv time, er kvelning ikke en veldig god løsning for pasienten.

• antihistamin (antiallergiske) midler, for eksempel suprastin, klaritin, difenhydramin eller tavegil. Narkotika kan kun ha en effekt i de første minuttene av angrepet. Hvis innånding ikke hjalp, og tilstanden ikke forbedret, er det nødvendig å ta en prednisontablett.

Ekstra hjemmetiltak

For å lindre tilstanden til et astmaangrep, kan du prøve hjemme metoder som kan hjelpe:

• innånding med saltvann og jod (2-3 ts salt per kopp vann og et par dråper av en alkoholoppløsning av jod). Pust i par i flere minutter, og ta deretter noen sip av varm oppløsning. Hvis det ikke er lettelse, la prosedyren gå.
• massasje bokser. Utfør prosedyren på vanlig måte, men forbli i en sittestilling på en stol som vender tilbake. Bankene er plassert på lungene, for å lette tilstanden, må du sakte kjøre kanen opp og nedover baksiden. For å unngå smerte, er det nødvendig å bruke vanlig apotek petrolatum. Varigheten av en hermetisert massasje er 1-2 minutter på den ene siden av ryggen, og gjenta på den andre siden. Massasje bør gjøres av noen fra husstanden, siden pasienten selv ikke kan gjøre det;
• varme bad for armer og ben;
• sennep plaster på brystet.

Alle disse prosedyrene er enkle, for de trenger ikke å eie noen spesielle teknikker og mange pasienter, de hjelper godt, da de er i stand til å lette pusten.

Hvordan fortsetter bronkial astma?

For å utvikle en plan for å hjelpe pasienten med hvert angrep, er det nødvendig å forstå hvordan sykdommen går videre.

Det kliniske bildet av et angrep av bronkial astma er delt inn i tre faser:

• pre-astmatisk tilstand;
• direkte angrep;
• en periode med omvendt utvikling.

Predastmatisk tilstand. Dette stadiet er ekstremt viktig for alle som lider av bronkial astma, for på dette tidspunktet kan du gjenkjenne den forestående trusselen og forsøke å forhindre astmaanfall, forverring av sykdommen eller i det minste lette det og forkorte eksacerbasjonsperioden. Pasienten føler seg karakteristiske symptomer:

• brystbelastning;
• utbruddet av problemer med å puste
• hoste opp;
• rikelig neseutladning;
• ukuelig nysing.

I denne perioden er følelsesmessig labilitet, rask tretthet, irritabilitet karakteristisk, og søvn er forstyrret. Disse tegnene tyder på at forverringen av bronkial astma begynner.

Høyden på angrepet. Kramper starter direkte flere dager etter utløpet av forløperne (omtrent en til to dager). Natten er den vanskeligste perioden for de syke. En person med en forverring av sykdommen hos en pasient tar på seg et bestemt utseende: hevelse, blek, blå hud, lepper og negler. Pasienten ryster og han svetter.

Omvendt utviklingsperiode. Det kommer etter behandling og er preget av sputumutladning. I begynnelsesperioden er sputumet veldig tykt og viskøst, senere fortynner det og går lettere. Asfyksiering stopper.

Advarsel! Behandling av bronkial astma under et kvælningsangrep og under remisjon er annerledes! Ikke selvmedisinere! Hver pasient velger i hvert tilfelle en individuell behandlingsalgoritme. Først da kan et positivt resultat garanteres. Pasienten må lære å kontrollere tilstanden selvstendig. Du må være våken og ikke gå glipp av utbruddet av forverring. Bronkial astma, med all alvorlighetsgrad av denne sykdommen, er ikke en setning. Når det gjelder pasientdisiplin og overholdelse av doktorgradsforskriftene, kan du føre et normalt liv, slappe av og jobbe, som alle friske mennesker. Et behandlingsregime som er valgt av en kvalifisert allergiker og pulmonologist, vil gjøre det mulig å føle seg relativt sunn og få selvtillit.

Forebygging av astmaangrep

De forebyggende tiltakene omfatter i hovedsak streng overholdelse av hygienisk regime.

• få nok søvn;
• balansert og variert kosthold;
• gi opp dårlige vaner (røyking, alkohol);
• Utfør regelmessig gymnastikk, spesielt spesiell puste;
• rettidig og kompetent behandling av samtidige sykdommer;
• besøk regelmessig allergist og pulmonologist, følg medisinske forskrifter;
• rengjør hjemmet grundig;
• unngå stressfulle situasjoner så mye som mulig;
• Vær regelmessig i frisk luft.

Mange eksperter legger stor vekt på respiratorisk gymnastikk i kampen mot forverring av astma. Et stort antall ulike teknikker er utviklet, hvorav man kan velge en passende variant. Den enkleste og mest tilgjengelige pusteøvelsen for alle pasienter er forlengelse og styrking av pusten. Denne øvelsen skal gjøres regelmessig.

Legens anbefaling. Personer som lider av astma, anbefales det å selvkontrollere sykdommen. Dette kan velges ved hjelp av et spesielt instrument, en toppstrømsmåler, som bestemmer tilstanden til ekstern respirasjonsfunksjon. Det er veldig enkelt å bruke enheten: Ta et dypt pust, og pust ut med kraft i et spesielt rør av enheten. Utløpsfrekvensen bestemmes automatisk. Spredningen mellom morgen og kveld peak expiratory flow rate i norm bør ikke være mer enn 20%. For enkelhets skyld er det godt å ha en toppstrømsmåler dagbok, slik at det vil være lettere for den behandlende legen å følge dynamikken i pasientens tilstand.

Bronkiale astmaanfallssymptomer og beredskapsbehandling

Bronkial astma er en sykdom i respiratoriske organer av allergisk natur, forbundet med økt følsomhet i kroppen til forskjellige stoffer av plante, dyr, inkludert mikrobiell eller uorganisk opprinnelse. Forverringen av sykdommen er et angrep av bronkial astma. Symptomer og beredskap for dette fenomenet er temaet i denne artikkelen. Hva å gjøre i et astmaanfall når du ikke kan ringe til en lege?

Bronkial astmaangrep - symptomer

Et angrep er en akutt forverring av tilstanden til en pasient med astma, manifestert av kortpustethet, hoste, hvesning, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Forverringen av sykdommen er preget av flere plutselige angrep eller gradvis forverring. Under interictalperioden oppstår det vanligvis ikke klager, noen ganger med auskultasjon, oppdages små hvesning av luftveiene.

Som regel oppstår et angrep av bronkial astma plutselig når som helst på dagen, oftere om natten: pasienten våkner med tetthet i brystet og en akutt mangel på luft. Han var ikke i stand til å presse luften som flyter over brystet, og for å styrke pusten, sitte i sengen, hvile hendene på henne, eller på knærne senket ben eller hopp, kast åpne vinduet og stående, lener seg på bordet, stolen, deriblant hvordan Åndedrag er ikke bare respiratorisk, men også en ekstra muskulatur av skulderbelte og bryst.

Et angrep av bronkial astma er svært vanskelig å forvirre med noe, det går veldig raskt og voldsomt. Bokstavelig talt innen få sekunder oppstår kortpustethet, det er tydelig hørbar hvesning i lungene, tørre hosteangrep. En pasient med symptomer på et angrep føles trangt i brystet, det er ekstremt vanskelig for ham å puste ut. De hviler instinktivt på noe med hendene på jakt etter støtte og slik at musklene hjelper lungene å puste. En av de mest hensiktsmessige bestemmelsene for et astmaangrep er på en stol som vender mot ryggen.

Et angrep av bronkial astma er preget av:

hoste med en liten mengde klar ("glassaktig") sputum;

plystret pust (kort pust og lang pust);

følelsen av ånden;

økt pust (opptil 50 per minutt eller mer);

smerte i nedre del av brystet (spesielt med et langvarig angrep);

hvesing i luftveiene, som høres på avstand

tvunget posisjon (sitter, holder hendene ved bordet);

Det kan også være en følelse av tretthet, irritabilitet, angst, hodepine, hjertebank (hjertefrekvens - 140 slag per minutt eller mer), kløe, irritasjon i halsen, nysing, og andre ikke-spesifikke symptomer.

Hoste - astma hovedangrep. Det kan være tørt eller vått, med en annen mengde slim eller purulent sputum.

Hvis nødhjelp ikke er gitt i de tidlige stadiene av et angrep, fortsetter symptomene: kortpustethet og hoste, plystre når pust og hvesenhet, stemme, hudfarge, atferdsendring.

Stadier av et astmaanfall og deres symptomer

Det er tre stadier av astmaanfall, basert på følgende tegn:

Stage I - et langvarig angrep av bronkial astma uten virkning fra beta-mimetika,

Stage II bronkial astma angrep - utseendet av "dumme" soner med auskultasjon av lungene,

Stage III bronkial astma angrep - hyperkapnisk koma, et fall i blodtrykk.

Dødelighet i et angrep av astma er en brøkdel av en prosentandel. Den umiddelbare dødsårsaken kan være blokkering av mucus eller sputum i bronkiene, noe som fører til akutt kvælning; akutt svikt i høyre side av hjertet og blodsirkulasjon generelt; gradvis økende kvelning som følge av mangel på oksygen, akkumulering av karbondioksid i blodet, forårsaker overeksponering og senking av følsomheten til luftveiene.

Utviklingen av disse komplikasjonene ved astmaanfall, kan symptomene på som tjener som vokser cyanose, forekomst av grunne puste, respirasjon dempning og reduksjon i mengden av tørre rales på auscultation, utseende av trådformet puls distensjon i nakkeblodårer, svelling og skarp smerte leveren - særlig sannsynlig i løpet av forlenget (den såkalte intractable) angrep og enda mer i astmatisk tilstand.

Diagnostiske symptomer på et astmaanfall

Det kliniske bildet av et angrep av bronkial astma er svært karakteristisk. Ansiktet på pasienten under et angrep av cyanotisk astma, hovne årer. Allerede på avstand høres hvite wheezes mot bakgrunnen av en støyende, vanskelig utånding. Brystet i et angrep av astma synes å fryse i posisjon av maksimal inspirasjon, med hevede ribber, økt anteroposteriordiameter, bukende interkostale mellomrom.

Når lys slagverk med astmaanfall er definert boks lyd, er deres grenser utvides, auscultation viser en dramatisk forlenge utånding og meget rikt utvalg (piping, grov og musikk) tungpustethet. Lytte til hjertet er vanskelig på grunn av emfysem og en overflod av hvesning. Puls normal frekvens eller raskere, full, vanligvis ubelastet, rytmisk. Blodtrykket kan være lavt og høyt. Noen ganger kan tilsynelatende palpasjon tilsynelatende forstørrelse av leveren forklares (i fravær av stagnasjon) og skyver den ned i den hovne høyre lungen. Ofte er pasienter irritert, har frykt for døden, stønner; Ved alvorlige angrep kan pasienten ikke si noen ord på rad på grunn av behovet for å ta pusten. Det kan være en kortsiktig økning i temperaturen. Hvis angrepet er ledsaget av en hoste, er det vanskelig å bevege seg med en liten mengde viskøs slimete glassholdig sputum. En undersøkelse av blod og sputum i et angrep av astma avslører eosinofili.

Bronchial astma angrep selv i en og samme pasient, kan være forskjellig fra "slettet" (tørr hoste, hvesing med forholdsvis enkelt for en pasient følelse av å kveles) og kort (angrep varer i 10-15 minutter, hvoretter strekker seg eller etter påføring dosert innånding av beta-mimetika) til veldig tung og lang, og blir til astmatisk tilstand.

Den astmatiske tilstanden varer fra flere timer til mange dager. Angrepet stopper ikke enten "lette intervaller", når pusten er noe lettere, veldig kort, og ett angrep følger et annet. Pasienten sover ikke, møter den nye dagen ved å sitte, utmattet, håpløs. Åndedrett hele tiden forblir støyende, plystre, sputum er ikke, og hvis det skiller seg ut, gir det ikke lettelse. Beta-adrenomimetikk, som raskt stoppet et angrep tidligere, virker ikke eller gir en veldig kortvarig og ubetydelig forbedring. Det er takykardi (vanligvis opptil 150 slag i 1 min mens du opprettholder riktig rytme), rød og blåaktig hudfarge, huden er dekket av svette.

Ofte med et angrep av astma, observeres en økning i blodtrykk, noe som skaper en ekstra byrde på hjertet. Karakteristisk mismatch innlysende forringelse av pasienten og auscultatory data: auscultation markert nedgang eller fullstendig forsvinning av gisping som følge av blokkering av de små og middels store bronkier slim plugger ( "dumme light"). Gradvis blir pasienten svakere, pusten blir grunne, mindre hyppig, følelsen av kvelning mindre smertefull, BP minker, hjertesvikt øker. Det er en trussel om utvikling av koma og åndedrettsstanse. Bevisstap kan foregå av spenning av pasienten, soporøs tilstand, kramper.

Kliniske kriterier for astmatisk tilstand er derfor en rask økning i bronkial obstruksjon, økt respiratorisk svikt og mangel på effekt fra beta-mimetika.

Det kliniske bildet av astma med en karakteristisk triad av symptomer (respiratorisk svikt, hoste, hvesenhet) skaper vanligvis ikke diagnostiske problemer.

Differensiell diagnose av bronkial astma

Differensiell diagnose utføres primært med hjerteastma. Det er viktig å huske på at symptomer på astma - tungpustethet på bakgrunn av støyende vanskeligheter exhaling - kan skyldes ødem og bronkospasme skjedde på bakgrunn av akutt koronar insuffisiens, hypertensiv krise, etc., dvs. i tilfeller der.. du kan tenke på forekomsten av venstre ventrikulær svikt og hjerteastma, ledsaget av spasmer i bronkiene og hevelse i slimhinnene.

Ved kroniske lungesykdommer, for eksempel i kronisk bronkitt, lungemfysem, lungefibrose og lungehjerte, er det ofte perioder med kraftig økt kortpustethet; Fraværet av lyse tegn på sistnevnte (plutselig inntreden, kraftig deltakelse av hjelpemuskler i utåndingsfasen, fløyte "musikalske" raler mot bakgrunnen av en kraftig hindret utånding) bidrar til å skille dem fra et astmaangrep. I disse tilfellene er det ingen eosinofili i blodet og sputum.

Noen ganger kan det være nødvendig differensiering angrep av astma og såkalt stenotiske apnea oppstår når cicatricial smalere hals eller bronkiekonstriksjon av hulrommet på grunn av ytre tumor, aneurisme, for å gå inn i luftrøret eller bronkier fremmedlegeme: slik dyspné har inspiratory natur (lang støyende ånde, ledsaget av intercostal space, supraternal og supraclavicular fossa), er det ingen akutt emfysem og andre karakteristiske symptomer på bronkial astma. Til slutt, astmaanfall ha nevrotisk ( "hysterisk kortpustethet") fortsette uten orthopnea (pasienter kan ligge), er hyppig overfladisk pust ikke ledsaget av tungpustethet og dramatisk forlenget utånding, forblir den generelle tilstanden til pasienten tilfredsstillende.

Bronkial Astma Attack - Nødsituasjon

Når dyspné pasient c av luftveiene bør gis en halvt sittende stilling, åpne vinduet eller vinduet, slipper brystet fra hindrer klær og tunge tepper. Bruk evt. Oksygenpute.

Hoste- og pustevansker, så vel som brystsmerter, lindres ved å sette bokser eller sennepplaster, hvis bruk skal skiftes.

I tilfelle av tykk, dårlig ekspektorant sputum, anbefales det å drikke varmt alkalisk mineralvann eller varm melk med brus (0,5 ts. Brus per glass melk) eller honning.

I tilfelle av rikelig væskesputum, skal en pasient med bronkial astma eller annen respiratorisk sykdom gi mindre væske, og gi også en stilling i 20-30 minutter 2-3 ganger daglig, der host oppstår og det akkumulerte sputumet fjernes. -Ey nødhendelser, men du må fortelle legen din om det.

Med rikelig hemoptyse eller plutselig lungeblødning, må du umiddelbart ringe en ambulanse. At pasienten kvalt, og blod strømmet ut var ikke inkludert i de tilstøtende områdene i bronkiene og lungene, før ankomsten av legen pasienten bør settes på magen, foten av sengen hevet til 40-60 cm, og pasientens ben bør knyttes til baksiden av headboard, så det gjør ikke crawled, du må holde hodet på vekt.

Med en betydelig økning i temperaturen, kan pasienten oppleve en alvorlig hodepine, angst, selv tull. I dette tilfellet bør du sette en ispakke på hodet ditt, bruk kalde kompresser. Med en skarp chill skal pasienten være dekket og overlaid med varmeovner. Med en rask reduksjon i temperatur og økt svette, er det nødvendig å bytte senger oftere for å gi pasienten litt sterk, varm te.

Hos barn med astma kan man angripe et angrep ved å strekke ryggen og sikre at alt er bra, og snart vil alt passere - det viktigste er ikke å få panikk.

Hvordan gi deg selv nødhjelp under et angrep av bronkial astma?

Hvis du eller noen har et astmaanfall, må du først prøve å roe ned for å normalisere pusten, og prøver å puste ut maksimalt luft fra lungene.

Trenger å sikre luftstrømmen.

Deretter må du i løpet av et astmaanfall straks bruke en dosisinhalator (det skal alltid være på plass) med et av bronkodilatormedisinene, som Salbutamol, Terbutalin. Disse stoffene bidrar til å raskt fjerne angrepet av kvelning, som påvirker brønnens glatte muskler. Lag to innåndinger, vent, hvis tilstanden ikke forbedrer seg, etter 10 minutter, gjenta. Økende dose kan forårsake bivirkninger på grunn av overdosering.

Også for rask fjerning av et angrep av kvælning blir enuvillin brukt intravenøst ​​- en effektiv bronkodilator.

Nødhjelp for bronkial astma kan også utføres med hjemmemedisiner. Løs opp natron i varmt vann (2-3 små skjeer per kopp) og legg til noen dråper jod. Pust inn i denne løsningen, og ta deretter noen søppel. Hvis denne metoden ikke umiddelbart hjelper, bør du ikke fortsette. I mangel av forbedringer, ring en ambulanse.

Nødhjelpssyke under et angrep

Det er svært viktig i et angrep av bronkial astma for å ta et legemiddel som ble anbefalt av en lege. Ved bruk av innåndingsdoser er 1-2 innåndinger vanligvis tilstrekkelig. Langsiktig bruk av medisiner for bronkial astma kan være farlig. Hvis det ikke er noen effekt, kontakt legen.

Hvis angrepet ikke oppsto for første gang, og pasienten allerede mottar medisinsk terapi rettet mot astma, ta stoffet umiddelbart (vanligvis i form av innånding) i doseringen som doktoren foreskriver for å lette angrepet. Etter å ha forbedret tilstanden, kan du gjenta stoffet om 20 minutter. Hvis disse symptomene oppstår for første gang eller angrepet er alvorlig, er det presserende å gå til sykehuset eller ringe en ambulanse.

I lette angrep av bronkial astma, foreskrevne legemidler i form av tabletter og innånding av adrenomimetika, som ephedrine, euspiran, alupent, teofedrin og andre. I fravær av slike legemidler administreres 0,5-1,0 ml 5% ephedrin subkutant eller 1 ml 1% oppløsning av Dimedrol.

Ved alvorlig astmaanfall injiseres legemidlet parenteralt. Adrenomimetiske legemidler er også vist: Adrenalin - 0,2-0,5 ml av en 0,1% løsning subkutant med et intervall på 40-50 minutter; Alupente - 1-2 ml av en 0,05% løsning subkutant eller intramuskulært. Vanligvis kan antihistaminer ikke administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, for eksempel Demidrol eller Suprastin.

Også under nødstilfelle under et astmaanfall utføres inhalering fuktet oxygen, og i alvorlige angrep av intravenøst ​​administrert 50-100 mg hydrokortison. Volumet av beredskapsbehandling for pasienter med astma utenom pasientforhold er avhengig av astma-scenen.

Patogenesen av et astmaanfall bestemmer den viktigste betydningen av bruk av nødbehandling, lindrende bronkospasme. Gradvis og sekvensiell behandling er nødvendig. Ofte vet pasientene selv hvilke midler, i hvilken dose og hvilken administrasjonsmetode de blir hjulpet, og hvilke som ikke gjør det lettere for legen. Under alle omstendigheter, mens inhaleringsmidler er effektive, må du ikke ty til injeksjoner.

Terapi under et angrep av bronkial astma begynner med en målt dose av inhalert kortvirkende beta-adrenerge mimetika. Virkningshastigheten, den relativt enkle bruksmetoden og en liten mengde bivirkninger gjør inhalerte beta-adrenomimetika til det valgte stoffet for å stoppe et angrep av bronkial astma. Når nødstilfelle pasient med bronkial astmaanfall foretrukne selektive beta-2-agonister (optimalt bruk berotek, salbutamol, uønsket å bruke ikke-selektive medikamenter så Ipradola og Astmopenta). Inhalasjonsruten for administrasjon øker også selektiviteten av virkningen av stoffer på bronkiene, slik at du oppnår den maksimale terapeutiske effekten med et minimum av bivirkninger. Tremor er den vanligste komplikasjonen ved måle-doseringsterapi; Spenning og takykardi er sjelden observert. Skylling av munnen etter innånding kan ytterligere redusere de systemiske effektene av beta-adrenerge mimetika.

Nødhjelp for et astmaanfall med en inhalator

For at pasienten selvstendig skal stoppe milde astmaanfall, må han trent i riktig teknikk for å bruke en inhalator. Innånding gjøres best når du sitter eller står, vipper hodet litt, slik at de øvre luftveiene blir flatt og stoffet når bronkiene. Etter kraftig risting skal inhalatoren vendes opp ned med en sprøytebeholder. Pasienten trekker pusten, leppene tett dekker munnstykket og ved begynnelsen av innåndings presser patronen, og deretter fortsette å inhalere så dypt som mulig. På høyden av innåndingen er det nødvendig å holde pusten i noen sekunder (for medisinen å bosette seg på bronkusmur), og deretter puste ut luften stille.

Pasienten må alltid ha en inhalator med ham (ligner nitroglyserin for angina); følelsen av tillit alene og en reduksjon i frykten for et mulig astmaanfall kan redusere hyppigheten av astmaangrep. I de fleste tilfeller kopping nok 1-2 doser, er den effekt som observeres etter 5-15 minutter og varer i ca. 6 timer. I tilfelle av svikt av det første to innblåsninger inhaleringsaerosol kan gjentas 1-2 doser hver 20. minutt inntil bedring eller inntil side effekter (vanligvis ikke mer enn 3 ganger innen en time). Det bør understrekes at kortvarig beta-adrenomimetikk er valgmulighetene for å stoppe, men ikke for å forebygge angrep av bronkial astma - deres hyppige bruk kan forverre astmakurset.

Hva å gjøre i tilfelle et astmaanfall som følge av en anafylaktisk reaksjon

Hvis en astmatisk tilstand utvikler seg som en del av en anafylaktisk reaksjon (alvorlig bronkospasme og kvælning i øyeblikket av kontakt med allergenet), blir adrenalin det valgte stoffet. Subkutan administrering av en 0,1% oppløsning av epinefrin stopper ofte angrepet innen få minutter etter injeksjonen. På samme tid, er anvendelsen av adrenalin fylt med utvikling av alvorlige bivirkninger, spesielt hos eldre pasienter med aterosklerotisk vaskulær hjerne og hjerte, og organiske lesjoner av hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, Parkinsons sykdom, hypertyroidisme, slik at man trenger å angi bare en liten dose med nøye overvåking av tilstanden til det kardiovaskulære system. Terapi starter med 0,2-0,3 ml 0,1% løsning, og om nødvendig, gjenta injeksjonen etter 15-20 minutter (opptil tre ganger). Ved gjentatte injeksjoner er det viktig å bytte injeksjonsstedet, da adrenalin forårsaker lokal vaskulær sammentrekning, noe som reduserer absorpsjonen.

Det bør huskes på at noen ganger intradermal (metoden for "sitronskall") innføring av adrenalin som et mål for beredskapsvirksomhet gir effekt i tilfeller der samme dose av legemidlet, administrert subkutant, ikke førte til lettelse. Evne paradoksal bronkospasme i stedet for de forventede gevinst bronkodilatoriske effekt ved hyppig gjentatt administrering av epinefrin begrenser dens anvendelse i tilfeller av langvarig nekupiruyuschegosya angrep bronkial astma og astmatiske tilstander.

Som et alternativ til adrenomimetika når de er intolerante, spesielt hos eldre pasienter, kan anticholinergika som ipratropiumbromid (Atrovent) og Troventol brukes i form av måle aerosoler. Deres ulemper er en senere utvikling i sammenligning med beta-adrenomimetika, utviklingen av en terapeutisk effekt og en signifikant lavere bronkodilatoraktivitet; fordel - fraværet av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet. I tillegg kan holinoblockere og beta-adrenomimetika brukes parallelt, potensiering av bronkodilatormekanismen i dette tilfellet er ikke ledsaget av økt risiko for bivirkninger. Kombinasjonsmedisinen Berodual inneholder i en dose 0,05 mg fenoterol og 0,02 mg ipratropiumbromid.

Virkningen av stoffet etter 30 s, varighet - 6 timer. Etter effektivitet er Berodual ikke mindre enn Beroteka, men sammenlignet med den inneholder 4 ganger mindre dose Fenoterol.

I alvorlige astmaanfall (når hoven og obstruktive mekanismer hindring foran den bronkospastiske komponent), i løpet av utviklingen av en astmatisk status og i fravær av inhalerte medikamenter eller umuligheten av deres anvendelse (f.eks unnlater en pasient for å undervise inhalering teknikk) referansen "rednings" betyr nødstilfelle hjelpen forblir eufillin. Vanligvis blir 10 ml av en 2,4% oppløsning av legemidlet fortynnet i 10-20 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid og injisert intravenøst ​​innen 5 minutter.

Under administrering av Euphyllinum foretrekkes pasientens horisontale stilling. Hurtig administrering av legemidlet kan være ledsaget av bivirkninger (hjerteslag, smerte i hjertet, kvalme, hodepine, svimmelhet, kraftig blodtrykksfall, anfall), spesielt sannsynlig hos eldre pasienter med alvorlig aterosklerose.

Med økt risiko for bivirkninger, administreres Eufillin intravenøst, blir 10-20 ml av en 2,4% oppløsning av legemidlet fortynnet i 100-200 ml isotonisk natriumkloridoppløsning; infusjonshastighet - 30-50 dråper om 1 min. Den gjennomsnittlige daglige dose av aminofyllin - 0,9 g, maks - 1,5-2 Hvis pasienten ble tidligere mottatt behandling forlenget legemidler teofyllin (retafil, teopek, teotard og lignende), må dosen av aminofyllin administrert intravenøst ​​reduseres til det halve. Spørsmålet om hensiktsmessigheten ved bruk av aminofyllin etter adekvat terapi med inhalert beta-adrenomimetikk (3 inhalasjoner i 60 minutter) forblir ganske kontroversielt; Ifølge mange forskere oppveier risikoen for bivirkninger fra en slik kombinasjon av legemidler de potensielle fordelene ved å administrere Eufillin.

Hva å gjøre hvis et astmaanfall ikke går bort

I de tilfeller hvor angrepet er forlenget, går den astmatiske tilstand, og den ovenfor beskrevne behandling er ineffektiv i 1 time ble en ytterligere anvendelse av agonister kontra grunn av de potensielle paradoksale effekter - syndromet av "rebound" (amplifikasjon av bronkospasme på grunn av funksjonelle beta-blokade produkter agonister metabolisme) og "låsesyndromet" (et brudd på dreneringsfunksjonen til lungene på grunn av utvidelsen av karene i det submukøse lag av bronkiene)

I en slik situasjon er hormonbehandling nødvendig; tradisjonell ordning for lindring av astmaanfall - Prednisolon 90-120 mg intravenøs bolus eller infusjon i 200 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid eller andre kortikosteroider (hydrokortison, betametason) ved en tilsvarende dose. Kortikosteroider forebygger eller hemmer aktivering og migrasjon av inflammatoriske celler, reduserer hevelse av bronkialvegg, slimproduksjon og økt vaskulær permeabilitet, øker følsomheten til beta-reseptorer av glatt muskler i bronkiene.

Etter administrering av glukokortikoider kan gjentatt bruk av aminofyllin og beta-adrenerge mimetika igjen bli effektive. Innføringen av kortikosteroider gjentas, om nødvendig, hver 4. time, i behandlingen av astmatisk status er det ingen grense i maksimal dose for glukokortikosteroider. Hvis det ikke er noen effekt i løpet av dagen, administreres hormonbehandling muntlig med en hastighet på 30-45 mg prednisolon i 1-2 doser til behandling av et angrep av bronkial astma (2 /₃ doser skal være om morgenen inntak). Etter å ha stoppet astmatisk status, kan dosen av kortikosteroider reduseres daglig med 25%, den totale varigheten av løpet av hormonbehandling er vanligvis 3-7 dager. Om nødvendig overføres pasienten til hormonale inhalatorer.

For å bekjempe hypoksemi, samt å eliminere pasientangst, utføres oksygenbehandling. Fuktig oksygen tilføres gjennom nesekanylene eller gjennom en maske med en hastighet på 2-6 l / min.

Spørsmålet om sykehusinnleggelse er løst under hensyntagen til sykdommens generelle sykdom, pasientens tilstand under interikalperioder. I tilfelle av intraktabelt anfall og astmatisk tilstand, må pasienten straks sykehus, da bare på sykehuset kan hele nødsituasjonen brukes, inkludert i særlig alvorlige tilfeller, tvungen ventilasjon (bytte til apparatpusten). Transportmetoden (pasientens stilling, eskorte) avhenger av pasientens tilstand.

"Nødhjelp"

for studenter i tredje faget av medisinsk fakultet

Hyperthermia nødsituasjon

Nødhjelp i et angrep av bronkial astma

Nødhjelp for obstruksjon av luftrøret eller stor bronkus med fremmedlegeme

Nødhjelp for spontan pneumothorax

Nødhjelp for lungeblødning

Nødhjelp for lungeemboli

Nødhjelp for anafylaktisk sjokk

Nødhjelp for paroksysmal ventrikulær takykardi

Nødhjelp for paroksysmal supraventrikulær takykardi

Nødhjelp for angina

Nødhjelp for hjerteinfarkt

Nødhjelp for kardiogent sjokk

Nødhjelp for bradyarytmier

Nødhjelp i hypertensiv krise

Nødhjelp for plutselig død

Metode for å gjennomføre en indirekte hjertemassasje

Metode for kunstig lungventilasjon

Nødhjelp for akutt gastrointestinal blødning

Nødhjelp for nyrekolikk

Nødhjelp for hyperglykemisk (ketoacidotisk) koma hos pasienter med diabetes mellitus

Nødhjelp i hypoglykemisk koma hos pasienter med diabetes mellitus.

Nødhjelp for tyrotoksisk krise

1. Nødhjelp for hypertermi

Kliniske symptomer. Klager av kulderystelser eller følelse av varme, store svette, hjertebank, kortpustethet. Objektivt: Symptomer på underliggende sykdom, hyperemi, fuktighet eller tørr hud, pulsfrekvens, det kan være tegn på sammenbrudd med nedsatt blodtrykk, takykardi, oliguri. Hos barn og med langvarig hypertermi kan det være anfall.

1) Sett pasienten på et kjølig rom, drikk kaldt vann.

2) Slip lett flyktige væsker (alkohol, eter).

3) Pak pasienten med et ark fuktet med kaldt vann og blister med is.

4) Analgin 2 ml 50% oppløsning intravenøst.

5) Aminazin 0,5-2 ml 2,5% løsning

- eller droperidol 2 ml av en 0,25% oppløsning intravenøst.

6) De avkjølte krystalloidoppløsninger (ringers løsning, acesol, trisol, 0,9% natriumkloridoppløsning) er intravenøs drypp.

7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg, eller natriumhydroksybutyrat 100 mg / kg intravenøst ​​ved konvulsjoner.

8) Prednisolon 60-120 mg intravenøst ​​med arteriell hypotensjon.

9) Intubasjon av luftrøret IVL med betydelig respiratorisk depresjon.

2. Nødhjelp med et angrep av bronkial astma.

Et angrep av bronkial astma - kvælning forbundet med krampe i bronkiene, hevelse i slimhinnene, hypersekresjon på grunn av hyperreaktivitet i bronkiene forårsaket av immunologiske og ikke-immunologiske mekanismer.

Kliniske symptomer på bronkial astma. Klager: Anfall av ekspiratorisk dyspné, tørr hoste. Med den omvendte utviklingen av angrepet fremstår det skarpt, vanskelig å skille, elastisk sputum, som kan være slimete (glimmende), mucopurulent, purulent. Harbingers av et angrep kan være kløende hud, øyne, vasomotorisk rhinitt, migrene. Objektivt: tvunget posisjon med støtte av hendene på kanten av sengen, stol, spilt cyanose, tale er vanskelig, agitasjon eller sløvhet. Thorax emfysematøs, ekstra intercostal muskler involvert i å puste, jugular fossa. På palpasjon - stivhet i brystet, svekkelse og mangel på stemme tremor. Perkutorno over lungene - en bokselyd med auskultasjon - puste svekket med forlenget utånding, spredt hvesning, svekkelse av bronkofonien. Pulsen kan være arytmisk, hyppig, svak fylling, spenning. Blodtrykk kan være forhøyet. Den høyre grensen til den relative sløvheten i hjertet er forskjøvet, hjertets diameter er utvidet. Døvhet i toner, svekkelse av tonen øverst, aksent II på lungearterien.

Terapi for lindring av astmaanfall utføres differensielt avhengig av angrepets alvorlighetsgrad. Kriterier for alvorlighetsgraden av astmaangrep - objektive kliniske og instrumentelle data.

Mild angrep: kortpustethet når man går, pasient kan lyve, snakke i setninger, kan bli opphisset, ingen cyanose, økt respiratorisk hastighet, hjelpemuskler som ikke er involvert i pusten, under auskultasjon, hvesning ofte med utånding, PaO2 (når pustluften er mer enn 60 mm Hg. Art., PaCO2 mindre enn 45 mm Hg. Art.

Middels anfall: Åndedretthet når man snakker, foretrekker å sitte, snakke med setninger, vanligvis agitert, mulig cyanose, astma puste mer enn 30 per minutt, det er deltakelse i pusten av hjelpemuskler, tilbaketrekning av supraclavikulær fossae, hvesning høyt, fjernt, PaO2 (når pusten luftes) mindre enn 60 mm Hg. Art., PaCO2 mindre enn 45 mm Hg. Art.

Alvorlig: pasienten sitter, lener seg fremover, taler bare mulig med ord eller talekontakt er fraværende, det kan bli agitert eller hemmet, bevisstheten er forvirret, cyanose, markert økning eller reduksjon i pustefrekvensen, deltakelse i hjelpemuskulaturen puste, fjernpustethet eller auskultasjon - stille lys ", PaO2 (når luften puster) mindre enn 60 mm Hg. Art., PaCO2 mer enn 45 mm Hg. Art.

1) fuktet 30-40% oksygen gjennom nasalkateter 2-4 l / min.

Hovedgruppene av narkotika for å avlaste et angrep av bronkial astma:

-inhalert β₂-adrenomimetika - fenoterol, salbutamol (førstevalg),

-metylxantiner - aminofyllin (aminofyllin), teofyllin (middel til andre valg),

-M-anticholinergics - ipratropiumbromid (atrovent) (middel til siste valg).

I. mildt astmaanfall: innånding β₂-adrenomimetisk (fenoterol) (1-2 inhalasjonsdoser fra en inhalator eller gjennom en nebulisator). Hvis stoppet, fortsett innånding β₂-adrenomimetika i flere dager hver 4-6 timer.

II. Moderat angrep: β innånding₂-adrenomimetisk (fenoterol): 1-2 doser fra en doseringsdoseinhalator eller via en forstøver (opptil tre ganger hvert 20. minutt i løpet av den første timen). Ved opprettholdelse av en bronkial obstruksjon, foreskrive systemiske glukokortikoider (prednison) og fortsett å inhale β₂-adrenomimetika i flere dager hver 4-6 timer.

III. Alvorlig astmaanfall.

1) Inhalering β₂-adrenomimetisk (fenoterol) 1-2 doser fra en inhalator eller gjennom en forstøver (eller med M-antikolinerge ipratropium) tre ganger på 20 minutter i løpet av den første timen.

2) I fravær av effekt etter en time, prednison 1 - 10 mg / kg parenteralt eller 0,5-1 mg / kg oralt. En to ganger økning i den daglige dosen av innåndede glukokortikoider (beclomethason, budesonid) er mulig.

3) Inhalering av fenoterol / ipratropium (berodual) fortsetter hver time eller kontinuerlig gjennom en forstøver før forbedring.

4) Prednisolon 1-2 mg / kg hver 4-6 timer igjen (opp til en daglig dose i alvorlige tilfeller, 8-10 mg / kg).

5) Med utilstrekkelig bronkodilatoreffekt - administreres aminofyllin (aminofyllin 2,4% oppløsning) intravenøst ​​5 mg / kg i 20-30 minutter. Deretter i form av en infusjon på 0,6-1 mg / kg / time eller fraksjon i passende doser hver 4-5 time.

6) I fravær av effekt fra den timeinhalasjonsbehandling av fenoterol og fra intravenøs administrering av aminofyllin mot bakgrunnen av gjentatt administrering av prednisolon P₂-adrenerge injiseres parenteralt.

7) Når pasientens tilstand forverres, viser trusselen om åndedrettssvikt tracheal intubasjon og overføring av pasienten til kunstig åndedrett (ALV).

8) Infusjonsbehandling i en dose på 50 ml per 1 kg kroppsvekt per dag - 0,9% natriumkloridløsning og 5% glukoseoppløsning i forholdet 1: 1.