Fjerning av mandler hos voksne

Etter å ha lidd av kronisk tonsillitt, bestemmer enkelte pasienter å fjerne mandlene. I hvilke tilfeller vises operasjonen, hvordan er den utført og hvilke konsekvenser kan vi forvente av det?

Når du må fjerne mandlene

Fjernelsen av mandlene (tonsillektomi) er kun brukt i tilfellet når det ikke lenger er mulig å gjenopprette immunforsvarets funksjon. Hovedindikasjonene for operasjonen er:

Hyppige eksacerbasjoner av kronisk streptokokk-tonsillitt. Det faktum at den utløsende agent av sykdom hos en pasient er nettopp streptokokker, bør bekrefte en blodprøve for titer antistreptolisin O. Hans forbedre påliteligheten av de snakker om reaksjon på strep. Hvis du tar antibiotika ikke fører til en reduksjon i titer, er det bedre å fjerne mandlene, ellers er risikoen for å utvikle komplikasjoner høy.
En økning i størrelsen på mandlene. Spredning av lymfoid vev kan forårsake ubehag ved svelging eller søvnapné (søvnapnø) syndrom.
Skader på vev i hjertet, ledd og nyrer på grunn av forgiftning. For å etablere en forbindelse mellom mandlene betennelse og dysfunksjon av organene, er pasienten bedt om å utføre den såkalte Revmoproby - gå studie ved C-reaktivt protein, sialinsyre og reumatoid faktor.
Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand der betennelse går fra mandler til myke vev rundt dem. Vanligvis er patologien "muffled" med narkotika og bare deretter fortsette til operasjonen.
Ineffektiviteten til konservative terapier (inkludert medisinering, vasking, vakuumfjerning av rørene fra mandler og fysioterapi).

Slik forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse for tonsillektomi utføres på poliklinisk basis. Pasienten må bestå en serie tester:

fullfør blodtall
blodplateanalyse,
koagulogram (blodprøve for koagulering),
urinalysis.

Du må undersøkes av en tannlege, kardiolog og terapeut. Ved avsløring av patologisk konsultasjon med tilsvarende ekspert vises.

For å redusere risikoen for blødning 2 uker før operasjonen, foreskrives pasienten medisiner som øker blodproppene. I 3-4 uker blir de bedt om ikke å ta aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor nøyaktig operasjonen vil finne sted, bestemmer legen. Som regel blir mandlene helt fjernet. Delvis tonsillektomi kan utføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før prosedyren blir pasienten bedt om å slutte å spise, drikke melkeprodukter og juice. I 4 timer kan du ikke engang drikke vann.

Fjerning av mandler hos voksne skjer vanligvis under lokalbedøvelse. En halv time før operasjonen blir pasienten gitt en intramuskulær injeksjon med beroligende, deretter bedøves lidocain, injiseres i vevet rundt mandelen.

På operasjonen sitter pasienten i en stol. Inflammede organer fjernes ved munnen. Ingen kutt på nakken eller haken gjør det ikke.

Alternativer for tonsillektomi:

Tradisjonell operasjon. Tonsils blir fjernet ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske instrumenter - saks, skalpell og sløyfe.

Pros: Metoden er tidsprøvd og veletablert.

Cons: en lang periode med rehabilitering.

Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvev blir skåret ut med en laser.

Fordeler: Det nesten fullstendige mangel på ødem og smerte etter prosedyren, enkel implementering, operasjonen kan utføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Det er fare for brannskader som omgir sunt vev rundt amygdalaen.

Bruke en ultralyd skalpell. Ultralyd oppvarmer vev opp til 80 grader og kutter av mandlene sammen med kapselen.

Fordeler: minimal skade på tilstøtende vev, rask healing.

Ulemper: Det er fare for blødning etter operasjon.

Bipolar radiofrekvens ablation (sammenbrudd). Mandlene er avskåret med en kald radio kniv, uten oppvarming av vevet. Teknologien lar deg fjerne hele amygdala, eller bare en del av det.

Fordeler: Ingen smerte etter operasjonen, en kort rehabiliteringsperiode, en lav forekomst av komplikasjoner.

Ulemper: Utføres bare under generell anestesi.

Hele operasjonen tar ikke mer enn 30 minutter. Etter ferdigstillelsen blir pasienten tatt til menigheten, der de er plassert på høyre side. En ispakke påføres på nakken. Spytt blir bedt om å spytte i en spesiell beholder eller på en bleie. I løpet av dagen (og i løpet av maksimalt 5 timer av kolben), må pasienten ikke spise, drikke og gurgle. Med sterk tørst kan du ta noen sip av kaldt vann.

Hyppige klager etter kirurgi - ondt i halsen, kvalme, svimmelhet. Noen ganger kan blødning forekomme.

Avhengig av metoden for tonsillektomi, blir pasienten tømt hjemme i 2-10 dager. Sår hals fortsetter i 10-14 dager. På den femte og syvende dagen øker den kraftig, noe som er forbundet med utslipp av skorpe fra strupen i veggen. Så forsvinner smerten gradvis.

For å lindre lidelsen får pasienten intramuskulære injeksjoner av smertestillende midler. Antibiotika er indikert i flere dager etter operasjonen.

Hjemmehjelp

En hvit eller gulaktig blomst vises på den opererte overflaten, som helt forsvinner etter at kirurgiske sår er strammet. Gurgling og desinfisering av halsen mens blomsten vedvarer er forbudt.

Innen to uker etter operasjonen anbefales pasienten:

snakk mindre
Ikke løft vekter
det er bare myk, kul mat (grønnsaker og kjøttpuréer, supper, yoghurt, frokostblandinger),
drikk mer væske
ikke besøk badet, solarium, ikke fly et fly,
børst tennene forsiktig og skyll munnen din
ta bare kjølige dusjer
drikke smertestillende midler (legemidler basert på paracetomol). Det er forbudt å ta ibuprofen eller aspirin, fordi de øker risikoen for blødning.

Smak kan bli forstyrret i flere dager etter prosedyren.

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av mandlene tar ca 2-3 uker. Ved slutten av den tredje uken er sårene helt helbredet. I stedet for kjertlene er arrvev dekket, dekket med slimhinne. Pasienten får lov til å gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Mulige komplikasjoner

De negative effektene av tonsilfjerning hos voksne inkluderer:

Risikoen for blødning innen 14 dager etter operasjonen. Når bloddråper vises i spytt, anbefales pasienten å ligge på siden og feste en ispose til nakken. Hvis blødningen er intens, må du ringe en ambulanse.
I svært sjeldne tilfeller (ikke mer enn 0,1%), er en endring i taletidet mulig.

Tonsil fjerning: Fordeler og ulemper

Utnevnelsen av tonsillektomi hos mange pasienter er tvetydig. Forvirret samtaler som mandlene - et viktig organ i immunsystemet, fjerning av som innebærer utvikling av luftveisinfeksjoner og økt hyppighet av forkjølelse. Å frykte komplikasjoner, nekter noen pasienter å utføre operasjonen.

Legene har imidlertid hastverk for å berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret til en voksen. Faktum er at det allerede i ungdoms kjertler slutter å være det eneste filteret i veien for penetrasjon av bakterier og virus. De kommer til hjelp av hypoglossal og pharyngeal tonsil. Etter operasjonen aktiveres disse lymfoide formasjonene og overtar alle funksjonene til de fjernede organene.

Men bevaring av mandlene i nærvær av indikasjoner på fjerning av dem truer utviklingen av alvorlige helseproblemer. Inflammert vev mister sine beskyttende egenskaper og blir til en infeksjonsflaske. I en slik situasjon, å nekte å fjerne dem, betyr å fordømme deg selv til mye farligere patologier, inkludert hjerte-, nyre- og leddsykdommer. Hos kvinner kan utbruddet av kronisk tonsillitt negativt påvirke reproduktiv funksjon.

Risikoen ved operasjonen vurderes i hvert enkelt tilfelle. Et hinder for implementeringen kan være:

vaskulære sykdommer som er ledsaget av hyppig blødning og ikke herdes (hemofili, Osler's sykdom),
alvorlig diabetes,
tuberkulose,
hypertensjon III grad.

Slike pasienter kan bli vist en mellomprosedyre - laser lacunotomi. En infrarød stråle på mandlene gjør mikroinnsnittet gjennom hvilke purulent innhold strømmer ut.

Midlertidige kontraindikasjoner for å utføre tonsillektomi er:

menstruasjonsperiode
underbehandlede karies,
tyggegummi sykdom
akutte smittsomme sykdommer
siste trimester av graviditet
forverring av tonsillitt,
forverring av enhver annen kronisk sykdom.

Mylor

Kald- og influensabehandling

Hjem
Alle
Effekter av tonsil fjerning

Effekter av tonsil fjerning

Med bruk av avanserte teknikker for fjerning av mandler, har risikoen for å utvikle postoperative komplikasjoner redusert med 3 ganger. Avslag på generell anestesi og kompetent antibakteriell behandling forhindrer allergiske reaksjoner og forekomst av septisk betennelse.

Til tross for dette finnes de negative effektene av fjerning av mandlene, og skyldes i stor grad at reglene fra rehabiliteringsprogrammet ikke overholdes.

Tonsillektomi er delvis eller fullstendig fjerning av lymfadenoid formasjoner (palatin mandler) ved kirurgi.

Operasjonen utføres kun i ekstreme tilfeller ved alvorlige postinfeksjonelle komplikasjoner og adenoid vegetasjon, preget av spredning av mandler.

Hva er årsaken til å fjerne mandlene? Virkningen av kirurgi er ikke så kritisk som det er vanlig å tro på ikke-medisinske sirkler. Imidlertid er palatine mandler aktivt involvert i dannelsen av lokal immunitet, derfor utføres operasjoner bare hvis det er absolutt nødvendig. Selv en delvis ikke-fungerende amygdala syntetiserer betydelig mer immunoglobulin enn den gjenværende komponenten av immunsystemet.

Palatine mandler (kjertler) - parrede ovalformede organer, som ligger i utdybningen av halsen bak palatinebuene. De har en løs struktur, på grunn av tilstedeværelsen av et stort antall lacunae (krypter) og follikler. Alle patogener som kommer inn i ENT-organene gjennom munnen, passerer gjennom et "filter" representert av kjertlene. Omgitt av et stort antall immunceller, gjennomgår de raskt ødeleggelse. Men med utvikling av sekundær immundefekt, hypovitaminose og andre faktorer, kan patogener lokaliseres i lymfadenoidvevet og provosere betennelse.

Fjerning av mandler hos voksne utføres av følgende grunner:

Ubegrenset utskjæring av kjertlene kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Hvis streptokokkinfeksjonen er lokalisert i betennelsesfokus, kan spredningen føre til utvikling av revmatisme, glomerulonephritis, meningitt og perikarditt.

Er det farlig å kutte mandlene? Konsekvensene av tonsillektomi er betinget oppdelt i tre kategorier: blødning, lokalregionalt og generalisert komplikasjoner. I fravær av kroniske sykdommer og riktig preoperativ forberedelse reduseres risikoen for komplikasjoner nesten til null. Imidlertid kan patologier som diabetes, unormalt store årer og immundefekter føre til negative konsekvenser.

Tonsillektomiserte pasienter er fortsatt under tilsyn av medisinsk personale i 5-7 dager, som er forbundet med muligheten for forsinket blødning.

Høy temperatur etter fjerning av mandlene kan vare i 2-3 dager. Mekanisk vevskader fremkaller betennelsesreaksjoner, noe som er en av hovedårsakene til hypertermi.

Det er viktig! Forsinket blødning i halsen kan føre til aspirasjon av blod og den etterfølgende utviklingen av bronkopneumoni.

For å utelukke sannsynligheten for septisk betennelse og blødning, må pasienten etter operasjonen følge flere viktige regler:

Pasientens diett bør bare bestå av flytende mat, som er forbundet med risikoen for skade på halsslimhinnen av matpartikler. Manglende overholdelse av disse reglene kan føre til skade på det opererte vevet og forekomsten av blødning.

Fjernelsen av okolomindalkoyvev og kjertler er ofte årsaken til utviklingen av lokalregionale septiske komplikasjoner. Fullstendig reseksjon av mandlene er ofte nødvendig for diffus betennelse i slimhinnen i oropharynx og utvikling av paratonsillar abscess. Avslag på å ta antibiotika i den postoperative perioden øker risikoen for følgende konsekvenser betydelig:

akutt feberfaryngitt - katarral betennelse i slimhinnen i bakre faryngealvegg og regionale lymfeknuter;
abscess av pharyngeal wall - purulent betennelse i det cilierte epitelet i området av det opererte vevet;
postoperativ difteri - lesjon av pharyngeal mucosa med den etterfølgende dannelsen av hvite filmer på halsveggene.

Det er ekstremt sjeldent etter at tonsillektomi-betennelse oppstår i tympanisk hulrom i mellomøret.

Som regel er patologiske prosesser forårsaket av samtidig adenotomi eller ugunstige epidemiologiske forhold.

Fjerning av kjertler er fulle av utseendet av generaliserte komplikasjoner som oftest oppstår mot bakgrunnen av septisk betennelse i lymfoide vev. Hvis lavfrekvent feber etter operasjonen varer mer enn 2-3 dager på rad, kan dette indikere utviklingen av følgende patologier:

Septom - en septisk komplikasjon kjennetegnet ved feber og trombose i den pharyngeal venous plexus;
agranulocytose - patologiske forandringer i blodets biokjemiske sammensetning, som oppstår mot bakgrunn av en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av granulocytter - en av de viktigste leukocyttfraksjonene i serien;
acetonemi (ketose) - patologiske forandringer i kroppens metabolske tilstand, kjennetegnet ved en økning i konsentrasjonen av ketonlegemer (aceton) i blodet; ketose fører til skade på nervesystemet og til og med døden.

Det er viktig! I tilfelle av akutt larynxødem, er det fare for kvælning, som kun kan fjernes ved akutt trakeotomi.

Utvinning av mandler hos voksne er en av de enkleste operasjonene i otolaryngology, som ikke tar mer enn 30 minutter. Men hvis antibakteriell postoperativ behandling ikke følges, er det en risiko for septisk vevbetennelse. Hvis du ikke stopper betennelse i tide, kan det føre til utvikling av subatrofisk faryngitt, hyperplasi av lymfevev, parestesi, etc.

Er det mulig og nødvendig å fjerne mandlene, og gjør det vondt? Tonsils, som alle andre organer, er utsatt for ulike sykdommer. Det er tilfeller hvor sykdommen kommer i en slik grad at fjerning av mandler er viktig.

Det vil si at fjerningen av mandlene utføres utelukkende i ekstreme tilfeller, etter grundig undersøkelse, og i dag er det mange måter at pasienten ikke var så smertefull.

Leger utskiller slike indikasjoner for fjerning av mandler hos voksne i halsen:

Hyppig manifestasjon av purulent tonsillitt, dette betyr at sykdommen manifesterte seg mer enn fire ganger i året;
Observert reaktiv artritt;
Utilstrekkelig konservativ behandling av angina, disse inkluderer: utnevnelse av gjentatte antibiotika, fysioterapi og mandelspray, noe som ikke gir positive resultater;
Noen ganger er det en spontan og ubevisst lukning av luftveiene;
Nyreskader er observert, det vil si sykdommer som kronisk nyresvikt og pyelonefrit;
Kronisk revmatisk sykdom eller revmatisk feber, som ble forårsaket av streptokokker;
En markert reduksjon i immunitet;
Sterk overvekst av mandler, som forhindrer normal bruk av mat og puste gjennom nesen;
Angina er komplisert av ulike vinkelrette abscesser.

Det er flere stereotyper om fjerning av mandlene, og her er de viktigste:

I kronisk sår hals er fjerning av mandler hos voksne obligatorisk, ellers vil det være bivirkninger. Den presenterte stereotypen er feil, fordi noen kirurgiske prosedyrer i halsen utføres kun i ekstreme tilfeller. For eksempel kan en lege bruke disse behandlingene når en infeksjon truer en persons liv.
Fjerning av mandler i halsen er en operasjon som krever generell anestesi, da det er ganske smertefullt. Naturligvis, hvis du fjerner mandlene i halsen ved hjelp av klassiske metoder, ved hjelp av saks, en skalpell og et hengsel, vil det være smertefullt og varigheten av operasjonen vil doble. For at det ikke skal være så smertefullt, brukes generell anestesi. Men for øyeblikket er det alternative måter å fjerne mandlene i halsen. Disse metodene inkluderer radiofrekvens og laser metoder for å fjerne mandler hos voksne. Naturligvis, med slike metoder for å fjerne mandlene, vil pasienten ikke være så smertefull, og konsekvensene vil ikke være så store.
Når du utfører en operasjon for å fjerne mandlene hos voksne, oppstår det alvorlig blødning i halsen. Denne oppfatningen er også feil, fordi en sterk blødning i menneskekroppen kan forekomme utelukkende som et resultat av ulike skader på store fartøy. Det vil si at skade på små fartøy ikke kan føre til blødning. I tillegg, når kjertlene trekkes ut, tråler de små fartøyene raskt. Også, for større sikkerhet før operasjonen, er legen forpliktet til å utføre en blodproppstest. Dette betyr at i tilfelle inkonsekvens med normer for blodkoagulasjonsindikatorer, bør operasjonen utsettes for en viss tidsperiode. Store fartøy blir ikke trukket ut, men gjennomgår elektrocautery eller blir ødelagt uavhengig etter eksponering for en laser. Det finnes slike grunnleggende metoder for fjerning av mandler, for eksempel ultralyd og laserfjerning, samt kryokjennomføring.
Etter fjerning av mandlene er det store konsekvenser, nemlig at personen er helt berøvet beskyttelsen av luftveiene fra ulike infeksjoner og virus. Denne stereotypen er delvis sant, siden en person delvis frarøver respiratorisk beskyttelse mot infeksjoner og virus, men i dag er det mulig å inkomplisert fjerne mandlene i pasientens hals. I medisinsk terminologi kalles ufullstendig fjerning av mandlene i halsen ablation. Under ablation blir bare det øvre laget eller de berørte områdene av mandlene kuttet. Den presenterte metoden kan utføres utelukkende ved bruk av kryo-destruksjon, laser, flytende plasma eller ultralydbehandling. Takket være den presenterte metoden er det mulig å utføre delvis fjerning av mandlene, og dette gjør det mulig å bevare lymfoidvevet i halsen, og redd immunforsvaret i luftveiene.

I dag er det mulig å fjerne mandlene med ulike metoder, som velges individuelt for hver pasient basert på testene som utføres. Så, hvilke metoder kan du fjerne mandler?

klassiker;
laser;
electrocoagulating;
bruk av flytende nitrogen;
flytende plasma;
Ultralyd.

Etter fjerning av mandlene er pasienten plassert på høyre side, og is påført på nakken, dette vil bidra til å unngå slike konsekvenser som kraftig blødning. I tillegg foreskriver legen å ta antibiotika for å unngå dannelse av en rekke infeksjoner over en viss tidsperiode, som også velges individuelt for hver pasient.

I løpet av de første 24 timene kan pasienten drikke en liten mengde vann, og matforbruket er begrenset. Pasienten kan bare bruke finkornet og flytende mat, og det skal være kaldt.

Ellers vil pasienten ikke bare være syk, men kan også bløe. Hvis alle reglene følges, vil såret helbrede innen fem dager, og pasientens full gjenoppretting kan ta omtrent to uker.

I perioden etter postoperativ rehabilitering kan det oppstå et lite problem med å puste med nesen, men dette vil forsvinne så snart hevelsen av lymfoidvevene reduseres. For å lette helsen din litt, kan du bruke nesedråper, som ikke kan brukes mer enn fire ganger om dagen. I tillegg kan slike dråper tas i fem eller syv dager.

Etter slik operasjon kan det oppstå liten blødning, årsaken til forekomsten kan være ufullstendig fjerning av adenoider. Det er i nesopharynx det var et lite stykke som bløder. I dette tilfellet må det haster å informere legen din. Mest sannsynlig vil legen foreskrive et annet kirurgisk inngrep, nemlig fjerning av de resterende partikler av adenoider.

Det vil si at fjerningen av mandlene utføres utelukkende i ekstreme tilfeller, etter grundig undersøkelse, og i dag er det mange måter at pasienten ikke var så smertefull.

Leger utskiller slike indikasjoner for fjerning av mandler hos voksne i halsen:

Hyppig manifestasjon av purulent tonsillitt, dette betyr at sykdommen manifesterte seg mer enn fire ganger i året; Observert reaktiv artritt; Utilstrekkelig konservativ behandling av angina, disse inkluderer: utnevnelse av gjentatte antibiotika, fysioterapi og mandelspray, noe som ikke gir positive resultater; Noen ganger er det en spontan og ubevisst lukning av luftveiene; Nyreskader er observert, det vil si sykdommer som kronisk nyresvikt og pyelonefrit; Kronisk revmatisk sykdom eller revmatisk feber, som ble forårsaket av streptokokker; En markert reduksjon i immunitet; Sterk overvekst av mandler, som forhindrer normal bruk av mat og puste gjennom nesen; Angina er komplisert av ulike vinkelrette abscesser.

Det er flere stereotyper om fjerning av mandlene, og her er de viktigste:

I kronisk sår hals er fjerning av mandler hos voksne obligatorisk, ellers vil det være bivirkninger. Den presenterte stereotypen er feil, fordi noen kirurgiske prosedyrer i halsen utføres kun i ekstreme tilfeller. For eksempel kan en lege bruke disse behandlingene når en infeksjon truer en persons liv. Fjerning av mandler i halsen er en operasjon som krever generell anestesi, da det er ganske smertefullt. Naturligvis, hvis du fjerner mandlene i halsen ved hjelp av klassiske metoder, ved hjelp av saks, en skalpell og et hengsel, vil det være smertefullt og varigheten av operasjonen vil doble. For at det ikke skal være så smertefullt, brukes generell anestesi. Men for øyeblikket er det alternative måter å fjerne mandlene i halsen. Disse metodene inkluderer radiofrekvens og laser metoder for å fjerne mandler hos voksne. Naturligvis, med slike metoder for å fjerne mandlene, vil pasienten ikke være så smertefull, og konsekvensene vil ikke være så store. Når du utfører en operasjon for å fjerne mandlene hos voksne, oppstår det alvorlig blødning i halsen. Denne oppfatningen er også feil, fordi en sterk blødning i menneskekroppen kan forekomme utelukkende som et resultat av ulike skader på store fartøy. Det vil si at skade på små fartøy ikke kan føre til blødning. I tillegg, når kjertlene trekkes ut, tråler de små fartøyene raskt. Også, for større sikkerhet før operasjonen, er legen forpliktet til å utføre en blodproppstest. Dette betyr at i tilfelle inkonsekvens med normer for blodkoagulasjonsindikatorer, bør operasjonen utsettes for en viss tidsperiode. Store fartøy blir ikke trukket ut, men gjennomgår elektrocautery eller blir ødelagt uavhengig etter eksponering for en laser. Det finnes slike grunnleggende metoder for fjerning av mandler, for eksempel ultralyd og laserfjerning, samt kryokjennomføring. Etter fjerning av mandlene er det store konsekvenser, nemlig at personen er helt berøvet beskyttelsen av luftveiene fra ulike infeksjoner og virus. Denne stereotypen er delvis sant, siden en person delvis frarøver respiratorisk beskyttelse mot infeksjoner og virus, men i dag er det mulig å inkomplisert fjerne mandlene i pasientens hals. I medisinsk terminologi kalles ufullstendig fjerning av mandlene i halsen ablation. Under ablation blir bare det øvre laget eller de berørte områdene av mandlene kuttet. Den presenterte metoden kan utføres utelukkende ved bruk av kryo-destruksjon, laser, flytende plasma eller ultralydbehandling. Takket være den presenterte metoden er det mulig å utføre delvis fjerning av mandlene, og dette gjør det mulig å bevare lymfoidvevet i halsen, og redd immunforsvaret i luftveiene.

I dag er det mulig å fjerne mandlene med ulike metoder, som velges individuelt for hver pasient basert på testene som utføres. Så, hvilke metoder kan du fjerne mandler?

klassiker; laser; electrocoagulating; bruk av flytende nitrogen; flytende plasma; Ultralyd.

I løpet av de første 24 timene kan pasienten drikke en liten mengde vann, og matforbruket er begrenset. Pasienten kan bare bruke finkornet og flytende mat, og det skal være kaldt.

Ellers vil pasienten ikke bare være syk, men kan også bløe. Hvis alle reglene følges, vil såret helbrede innen fem dager, og pasientens full gjenoppretting kan ta omtrent to uker.

Kontra

Er det noen kontraindikasjoner for fjerning av mandler i halsen? Tidligere, i nitti prosent av tilfeller av tonsilsykdommer, ble det utført en operasjon for å fjerne dem, og i dag utføres en slik operasjon ekstremt sjelden. Naturligvis finnes kontraindikasjoner, og de er delt inn i absolutte og relative. Relativet inkluderer følgende kontraindikasjoner:

sykdom av den første typen diabetes; aktivt utvikle tuberkulose; ulike kreftformer; dekompensering av lungesykdommer; sirkulasjonssykdommer som resulterer i en koagulasjonsforstyrrelse; dekompensering av den andre typen diabetes; dekompensering av patologier av kardiovaskulære systemer; De relative eller midlertidige kontraindikasjonene for fjerning av mandlene inkluderer følgende: graviditet; forverring av ulike kroniske sykdommer; Tilstedeværelsen av akutte sykdommer, som rhinitt, bronkitt, bihulebetennelse, laryngitt, faryngitt og lignende.

Nå vurderer de mulige konsekvensene som kan oppstå etter fjerning av mandlene i halsen. I tillegg til de forskjellige komplikasjonene ved en slik operasjon, for eksempel infeksjon, blødning og forskjellige forbrenninger av lymfevev i halsen, kan følgende konsekvenser oppstå:

svekkelse av humoral immunrespons; blødning kan forekomme; forekomsten av allergiske bronkuspasmer, så vel som smittsomme-allergiske; en markert reduksjon i pasientens lokale cellulær immunitet; luftveisinfeksjoner som oppstår i sykdommer som faryngitt, tracheitt, laryngitt eller bronkitt.

Det er derfor fjerning av mandler i både voksne og barn utelukkende for avgjørelse fra den behandlende legen, som tar en beslutning basert på resultatene av de utførte tester.

Det er også veldig viktig å merke seg at det er tilfeller når det er umulig å gjøre uten å fjerne tonsillene, men virkningene av kirurgi har naturlig sin fordel også.

Hvis mandlene ikke blir fjernet i tide, kan betennelsen føre til komplikasjoner i hjertefunksjonen, samt i nyresammen. En annen slik operasjon kan bidra til å løse problemer med kroniske sykdommer i luftveiene.

Etter å ha lidd av kronisk tonsillitt, bestemmer enkelte pasienter å fjerne mandlene. I hvilke tilfeller vises operasjonen, hvordan er den utført og hvilke konsekvenser kan vi forvente av det?

Når du må fjerne mandlene

Hyppige eksacerbasjoner av kronisk tonsillitt er indikasjoner på tonsillektomi.

Fjernelsen av mandlene (tonsillektomi) er kun brukt i tilfellet når det ikke lenger er mulig å gjenopprette immunforsvarets funksjon. Hovedindikasjonene for operasjonen er:

Hyppige eksacerbasjoner av kronisk streptokokk-tonsillitt. Det faktum at den utløsende agent av sykdom hos en pasient er nettopp streptokokker, bør bekrefte en blodprøve for titer antistreptolisin O. Hans forbedre påliteligheten av de snakker om reaksjon på strep. Hvis du tar antibiotika ikke fører til en reduksjon i titer, er det bedre å fjerne mandlene, ellers er risikoen for å utvikle komplikasjoner høy. Øke størrelsen på mandlene. Spredning av lymfoid vev kan forårsake ubehag ved svelging eller søvnapné (puste under søvn). Skader på vev i hjerte, ledd og nyrer på grunn av forgiftning av kroppen. For å etablere sammenhengen mellom betennelsen i mandlene og organforstyrrelsene blir pasienten bedt om å utføre de såkalte reumatiske testene - gjennomgå tester for C-reaktivt protein, sialinsyrer og reumatoid faktor. Paratonsillær abscess. Dette er en tilstand der betennelse går fra mandler til myke vev rundt dem. Vanligvis er patologien "silent" med medisiner, og først da starter de operasjonen. Ineffektivitet av konservative terapier (inkludert medisinering, vasking, vakuumfjerning av mandler og fysioterapi).

Slik forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse for tonsillektomi utføres på poliklinisk basis. Pasienten må bestå en serie tester:

fullstendig blodtall, blodplateantall, koagulasjonstest (blodtall for koagulering), urinalyse.

Du må undersøkes av en tannlege, kardiolog og terapeut. Ved avsløring av patologisk konsultasjon med tilsvarende ekspert vises.

For å redusere risikoen for blødning 2 uker før operasjonen, foreskrives pasienten medisiner som øker blodproppene. I 3-4 uker blir de bedt om ikke å ta aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor nøyaktig operasjonen vil finne sted, bestemmer legen. Som regel blir mandlene helt fjernet. Delvis tonsillektomi kan utføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før prosedyren blir pasienten bedt om å slutte å spise, drikke melkeprodukter og juice. I 4 timer kan du ikke engang drikke vann.

På operasjonen sitter pasienten i en stol. Inflammede organer fjernes ved munnen. Ingen kutt på nakken eller haken gjør det ikke.

Alternativer for tonsillektomi:

Tradisjonell operasjon. Tonsils blir fjernet ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske instrumenter - saks, skalpell og sløyfe.

Pros: Metoden er tidsprøvd og veletablert.

Cons: en lang periode med rehabilitering.

Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvev blir skåret ut med en laser.

Fordeler: Det nesten fullstendige mangel på ødem og smerte etter prosedyren, enkel implementering, operasjonen kan utføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Det er fare for brannskader som omgir sunt vev rundt amygdalaen.

Bruke en ultralyd skalpell. Ultralyd oppvarmer vev opp til 80 grader og kutter av mandlene sammen med kapselen.

Fordeler: minimal skade på tilstøtende vev, rask healing.

Ulemper: Det er fare for blødning etter operasjon.

Bipolar radiofrekvens ablation (sammenbrudd). Mandlene er avskåret med en kald radio kniv, uten oppvarming av vevet. Teknologien lar deg fjerne hele amygdala, eller bare en del av det.

Fordeler: Ingen smerte etter operasjonen, en kort rehabiliteringsperiode, en lav forekomst av komplikasjoner.

Ulemper: Utføres bare under generell anestesi.

Hyppige klager etter kirurgi - ondt i halsen, kvalme, svimmelhet. Noen ganger kan blødning forekomme.

For å lindre lidelsen får pasienten intramuskulære injeksjoner av smertestillende midler. Antibiotika er indikert i flere dager etter operasjonen.

Hjemmehjelp

Innen 10-14 dager etter operasjonen anbefales pasienten å snakke mindre.

En hvit eller gulaktig blomst vises på den opererte overflaten, som helt forsvinner etter at kirurgiske sår er strammet. Gurgling og desinfisering av halsen mens blomsten vedvarer er forbudt.

Innen to uker etter operasjonen anbefales pasienten:

mindre snakk, ikke løfte vekter, er det en myk kul mat (grønnsaker og kjøtt puréer, supper, yoghurt, frokostblandinger), drikke rikelig med væske, ikke gå til badet, solarium, for ikke å fly med fly, nøye pusser tennene og skylle munnen, bare ta en kule dusj, drikk smertestillende midler (legemidler på grunnlag av paracetomol). Det er forbudt å ta ibuprofen eller aspirin, fordi de øker risikoen for blødning.

Smak kan bli forstyrret i flere dager etter prosedyren.

Mulige komplikasjoner

De negative effektene av tonsilfjerning hos voksne inkluderer:

Risikoen for blødning innen 14 dager etter operasjonen. Når bloddråper vises i spytt, anbefales pasienten å ligge på siden og feste en ispose til nakken. Hvis blødningen er intens, må du ringe en ambulanse. I svært sjeldne tilfeller (ikke mer enn 0,1%), kan tonen i stemmen endres.

Tonsil fjerning: Fordeler og ulemper

Risikoen ved operasjonen vurderes i hvert enkelt tilfelle. Et hinder for implementeringen kan være:

vaskulære sykdommer som er ledsaget av hyppig blødning og ikke kan helbredes (hemofili, Osler-sykdom), alvorlig diabetes, tuberkulose, hypertensjon i III-grad.

Slike pasienter kan bli vist en mellomprosedyre - laser lacunotomi. En infrarød stråle på mandlene gjør mikroinnsnittet gjennom hvilke purulent innhold strømmer ut.

Midlertidige kontraindikasjoner for å utføre tonsillektomi er:

menstruasjonsperiode, underbehandlet karies, tannkjøttsykdom, akutte smittsomme sykdommer, siste trimester av graviditet, forverring av tonsillitt, forverring av enhver annen kronisk sykdom.

Se populære artikler

Til tross for dette finnes de negative effektene av fjerning av mandlene, og skyldes i stor grad at reglene fra rehabiliteringsprogrammet ikke overholdes.

Tonsillektomi er delvis eller fullstendig fjerning av lymfadenoid formasjoner (palatin mandler) ved kirurgi.

Operasjonen utføres kun i ekstreme tilfeller ved alvorlige postinfeksjonelle komplikasjoner og adenoid vegetasjon, preget av spredning av mandler.

Årsaker til manglende fjerning av mandel

Fjerning av mandler hos voksne utføres av følgende grunner:

adenoids; kronisk tonsillitt; ondartede svulster trombose i byg paratonsillar abscess; alvorlig løpet av tonsillitt.

Typer av komplikasjoner

Tonsillektomiserte pasienter er fortsatt under tilsyn av medisinsk personale i 5-7 dager, som er forbundet med muligheten for forsinket blødning.

Høy temperatur etter fjerning av mandlene kan vare i 2-3 dager. Mekanisk vevskader fremkaller betennelsesreaksjoner, noe som er en av hovedårsakene til hypertermi.

Det er viktig! Forsinket blødning i halsen kan føre til aspirasjon av blod og den etterfølgende utviklingen av bronkopneumoni.

For å utelukke sannsynligheten for septisk betennelse og blødning, må pasienten etter operasjonen følge flere viktige regler:

spytt spytt og blodstriper i et håndkle; ikke snakk for en dag; konsumere bare kjølte drinker 10 timer etter prosedyren.

Lokale-regionale komplikasjoner

akutt feberfaryngitt - katarral betennelse i slimhinnen i bakre faryngealvegg og regionale lymfeknuter; abscess av pharyngeal wall - purulent betennelse i det cilierte epitelet i området av det opererte vevet; postoperativ difteri - lesjon av pharyngeal mucosa med den etterfølgende dannelsen av hvite filmer på halsveggene.

Det er ekstremt sjeldent etter at tonsillektomi-betennelse oppstår i tympanisk hulrom i mellomøret.

Som regel er patologiske prosesser forårsaket av samtidig adenotomi eller ugunstige epidemiologiske forhold.

Generelle komplikasjoner

Septom - en septisk komplikasjon kjennetegnet ved feber og trombose i den pharyngeal venous plexus; agranulocytose - patologiske forandringer i blodets biokjemiske sammensetning, som oppstår mot bakgrunn av en kraftig reduksjon i konsentrasjonen av granulocytter - en av de viktigste leukocyttfraksjonene i serien; acetonemi (ketose) - patologiske forandringer i kroppens metabolske tilstand, kjennetegnet ved en økning i konsentrasjonen av ketonlegemer (aceton) i blodet; ketose fører til skade på nervesystemet og til og med døden.

Det er viktig! I tilfelle av akutt larynxødem, er det fare for kvælning, som kun kan fjernes ved akutt trakeotomi.

Dispel mytene om fjerning av kjertler

Tonsillektomi er en kirurgisk metode for behandling av kronisk tonsillitt, som består i fullstendig eller delvis fjerning av mandlene. Den har mange tiår med historie, som det ble gjentatte ganger modifisert og klarte å skaffe seg myter ikke verre enn den gamle greske Hercules eller Odyssey. I denne artikkelen vil jeg fjerne noen av mytene som i mange år har så sterkt kommet inn i de fleste menneskers sinn. Du vil også finne ut indikasjoner og kontraindikasjoner for tonsillektomi og mulige konsekvenser etter operasjonen.

Myte 1: kirurgi - et obligatorisk utfall av kronisk tonsillitt

Faktisk er fjerning av mandlene (mandler det populære navnet på mandlene) hos voksne et tvunget trinn som legen bare tar hvis alle prøvde og testede konservative metoder er maktløse før infeksjonen, noe som truer med å ikke bare sitte for alltid i hullene, men forsøker å bryte gjennom til hjertet, leddene, nyrene.

Grunner til operasjonen:

hyppig purulent tonsillitt (mer enn fire i tolv måneder),
svikt av konservativ behandling: gjentatte antibiotika, tonsilspray og fysioterapi oppnår ikke vedvarende remisjon av sykdommen,
streptokokker har forårsaket akutt revmatisk feber eller kronisk revmatisk sykdom (det er ventilerte lesjoner eller myokarditt, eller hjertesvikt),
det er reaktiv leddgikt,
nyrer som er berørt (pyelonefrit, post-streptokokk glomerulonefrit eller dannet kronisk nyresvikt)
lymfoidvev har vokst så mye at det forhindrer normal nesepust eller svelging,
tonsillitt er komplisert av peritonsillære abscesser.

Myte 2: Generell anestesi er nødvendig.

Selvfølgelig, i den klassiske versjonen, når mandlene fjernes med en skalpell, saks og sløyfe, krever lengden av operasjonen og smerten generell anestesi. Men i dag er det alternative måter å fjerne mandlene på. For eksempel varer en laser- eller radiofrekvensversjon av operasjonen omtrent tjue minutter, og lokalbedøvelse er tilstrekkelig for den.

Myte 3: Blodkaster fontenen

Virkeligheten er at kraftig blødning er et resultat av skade på et stort fartøy. Små fartøy, når de er skadet, ikke bare kollaps, men også raskt trombose. For å være sikker på konsistensen av blodkoaguleringssystemet, utføres en analyse. Hvis koagulasjonsindikatorene ikke er normale, blir operasjonen utsatt. Større fartøy gjennomgår elektrokoagulasjon, eller de selv sintreres under påvirkning av en laser. Det vil si at det er generelt blodløse alternativer for tonsillektomi: laserfjerning, kryoforstyring, ultralydbehandling.

Myte 4: Luftveiene forblir ubeskyttede.

Faktisk, i tillegg til radikale tonsillektomi, når tonsilvevet fjernes helt, er det fortsatt ablation, det vil si delvis fjerning av lymfoidvevet som danner kjertlene. I dette tilfellet er bare det øvre laget avskåret eller de infiserte områdene selektivt resektert. Dette alternativet er mulig når du bruker en laser-, kryotestruksjon-, ultralyd- og væskeplasmaeffekt. Det vil si at hvis lesjonen av mandlene ikke er totalt, er det måter å bevare lymfevevvet i svelget, og derved sørge for lokal immunforsvar på det cellulære og humorale nivået.

For hvert klinisk tilfelle i en alvorlig klinikk med moderne maskinvare, vil legen derfor kunne velge det mest hensiktsmessige alternativet for denne pasienten til å fjerne mandlene.

Metoder for drift

I tillegg til det klassiske er mange moderne kirurgiske metoder brukt. Dermed kan fjerning av mandler utføres ved hjelp av laser, ultralyd, flytende nitrogen og plasma.

Klassisk - en operasjon under generell anestesi med skalpell, saks eller sløyfe, når hele amygdala er helt kuttet eller revet ut. Blødning stoppes ved elektrokoagulering. Metoden er radikal, slik at du kan bli kvitt infeksjonskilden for alltid. Helbredelse foregår ideelt med et moderat smertsyndrom, og det er ingen gjentakelse av kronisk tonsillitt. Fullstendig fjerning av lymfoide formasjoner reduserer lokal cellulær og humoristisk immunitet, åpner vei for laryngitt, faryngitt, bronkitt. Det er også risiko for utvikling av allergiske patologier i luftveiene.
En mer avansert klassisk sti er en ektomi av en mikrodebrider som roterer med en hastighet på 6000 omdreininger per minutt. Variasjonen har alle fordeler og ulemper ved en enkel operativ tilnærming. Litt mindre smerte under operasjonen, men operasjonen er lenger, det vil si at anestesi skal utføres med store doser medikamenter.
Laser tonsillektomi. Kort prosedyre, som ikke varer mer enn en halv time under lokalbedøvelse. Laseren fjerner vev og sintrer blodårer, og forhindrer rikelig blodtap. Det er fare for forbrenning i slimhinnen, så helbredelsesperioden er noe forsinket. Variasjoner av metoden involverer å jobbe med forskjellige typer lasere: infrarød, fiberoptisk (når du trenger å fjerne det meste av amygdala), holmium (når kapselen holdes og dypfoci elimineres), karbon (mengden lymfoid vev er kraftig redusert). En orgelbevarende laserkirurgi er ablation (delvis fjerning av mandlene), hvor bare de øvre delene eller de berørte områdene elimineres.
Electrocoagulation. Det tillater ikke alltid cauterization av mandlene til tilstrekkelig dybde for å fullstendig løse problemet i en økt. Det er fulle av brannsår med en feil valgt kraft, og dermed en lengre helbredende tid. Det kombinerer fjerning av lymfoidvev og cauterization av kar med en enkelt enhet.
Flytende plasmametode (coblator). Det utføres under generell intubasjonsbedøvelse. Kvaliteten på prosedyren avhenger av kirurgens erfaring. Med tilstrekkelig dyktighet fra legen er det praktisk talt ingen blødning, og mandlene fjernes forsiktig. Smerter etter operasjonen er mye mindre enn med den klassiske versjonen. Essensen av metoden er dannelsen av plasma ved et rettet magnetfelt. For å gjøre dette, velger du spenningen som kan varme stoffet til 45-60 grader Celsius. Samtidig bryter proteiner ned i karbondioksid, vann og lavmolekylære nitrogenholdige produkter.
Kryodestruksjon ved hjelp av flytende nitrogen innebærer frysing av lymfoidvev med dets død. Da frysing blokkerer smertestillende receptorer, koster de lokale anestesi under manipuleringer. Den postoperative perioden er imidlertid vondt. Resultatet er langt fra alltid radikal, så noen ganger er det nødvendig med gjentatte prosedyrer. Siden det frosne vevet avvises i noen tid, er det nødvendig med grundigere antiseptisk behandling av svelgslimhinnen etter operasjonen.
Ultralyd skalpell. Frekvenser over 20.000 kHz, stoffet er oppvarmet til åtti grader Celsius. Som et resultat, fungerer ultralydtransduseren som en skalpell. Måten er effektiv. Med det er det mulig å gjennomføre en radikal tonsillektomi. Imidlertid er det risiko for slimhinneforbrenning.

Valg av metode for fjerning forblir for legen, da han er ansvarlig for kurset og resultatet av behandlingen og kan fullt ut vurdere både pasientens tilstand og volumet av den kommende operasjonen.

Kontra

1. Absolutt (det er umulig å operere kategorisk):

Sykdommer i blodet og benmarg forbundet med tapet av koaguleringssystemet.

Diabetes mellitus av den første typen.

Dekompensasjon av type 2 diabetes.

Dekompensasjon av kardiovaskulære patologier.

Dekompensert lungesykdom.

2. Relativ (midlertidig). Etter å ha eliminert årsaken, kan du bruke tonsillektomi:

Akutte infeksjoner (respiratorisk, bihulebetennelse, rhinitt, faryngitt, laryngitt, bronkitt).

Forverringer av kroniske sykdommer.

effekter

I tillegg til mulige komplikasjoner av tonsillektomi, som inkluderer: blødning, infeksjon, vevforbrenning, er langtidseffekter mulige i form av:

reduserer lokal cellulær immunitet,
svekkelse av humoral immunrespons,
luftveisinfeksjoner: faryngitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt,
allergiske bronkospasmer (astma), inkludert de av smittsom-allergisk natur.

Derfor blir fjerning av mandler hos barn og voksne bare utført i henhold til strenge indikasjoner ved avgjørelse fra behandlende lege i tilfelle når fordelene ved operasjonen oppveier skadene fra mangel på lymfatisk barriere mot infeksjon.

Spørsmål

Fjerning av mandler hos voksne

Når du må fjerne mandlene

Slik forbereder du på tonsillektomi

Driftsdag

Alternativer for tonsillektomi:

Hjemmehjelp

Mulige komplikasjoner

Tonsil fjerning: Fordeler og ulemper

Mylor

Effekter av tonsil fjerning