loader

Hoved

Spørsmål

tuberkulose

Tuberkulose er en av verdens eldste sykdommer. Dette bekreftes av arkeologiske funn: Vertebralt tuberkulose ble funnet i egyptiske mumier. Grekerne kalte denne sykdommen phtisis, som oversettes som "utmattelse", "forbruk". Fra dette ordet kommer det moderne navnet på vitenskapen som studerer tuberkulose - fisiologi; og tuberkulose spesialister kalles TB leger.

I den 17. og 18. århundre, i perioden med urbanisering og den raske utviklingen av industrien, ble forekomsten av tuberkulose i Europa blitt en epidemi. I 1650 var 20% av dødsfallene i England og Wales på grunn av tuberkulose.

Men årsaken til sykdommen sikkert ble ikke kjent før 1882, da Robert Koch oppdaget den utløsende agent av sykdommen - bakterien Mycobacterium tuberculosis, som fortsatt kalles Koch tryllestav.

I den første halvdel av det tjuende århundre, er forekomsten av tuberkulose i utviklede land begynte å avta, til tross for fravær av effektive fremgangsmåter for behandling, som var på grunn av forbedring av de sosioøkonomiske forhold, såvel som isoleringen av pasienten. Imidlertid ble det på tjuetallet av det tjuende århundre registrert en økning i forekomsten av tuberkulose i utviklede land. WHO Eksperter tilskriver dette til spredningen av HIV, innvandring fra problemfylte land på tuberkulose, samt sosiale forhold - fattigdom, løsgjengen, medikament-tilvenning. Noen steder (inkludert Russland), ble situasjonen forverret av en betydelig reduksjon i folkehelsen tuberkulosekontroll. I Russland, økningen av tuberkulose startet i 1991 og nådde sin maksimale verdi - 83 personer per 100 000 innbyggere - i 2000, siden da forekomsten er ikke redusert. For tiden tilhører Russland de 22 landene med høyest forekomst av tuberkulose.

Årsaker til tuberkulose

De kausative agenter av tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Et karakteristisk trekk ved tuberkel bacillus er den spesiell kappe, noe som bidrar til bakteriene overlever i meget harde miljøforhold, og herunder basisk motstå antimikrobielt middel.

I tillegg er Mycobacterium tuberculosis ekstremt sakte å multiplisere, noe som gjør diagnosen noe vanskelig.

Tuberkulose Risiko

Vanligvis overføres mycobacterium tuberculosis av luftbårne dråper. Pasienter med tuberkulose når de hoster, nyser, snakker, avgir i den omkringliggende luften patogenet i sammensetningen av de minste dråpene. Ved tørking av dråpene som dannes enda mindre partikler som består av 1-2 mikrobielle celler, gjør at partiklene ikke bunnfelles ved hjelp av tyngdekraften og en lang tid i luften i en suspendert tilstand, hvor i lungene hos en frisk person.

For andre typer av mykobakterier - Mycobacterium bovis - som også kan forårsake tuberkulose hos mennesker, er det karakteriseres som en mat måte å smitte - gjennom rå melk. For tiden har denne overføringsveien mistet sin relevans.

Risikoen for infeksjon avhenger av arten og varigheten av kontakten med infeksjonskilden, pasientens grad av infeksjon. Sannsynligheten for infeksjon multipliseres når pasienten har aktiv lungetuberkulose, dvs. i nærvær av lungetuberkulosehulrom, samt lesjoner i øvre luftveier (bronkier, luftrør, strupehode).

I tillegg oppstår infeksjon med nær og langvarig kontakt med pasienten - oftest dersom den syke personen er medlem av familien.

En av de viktigste risikofaktorene for infeksjon er akkumulering av mennesker i dårlig ventilerte rom.

Tuberkulose risiko

Å komme inn i lungene til en sunn person, fører ikke Mycobacterium tuberculosis til sykdommen. Sykdomsrisikoen avhenger hovedsakelig av den individuelle følsomheten for Mycobacterium tuberculosis, så vel som på tilstanden av immunresponsen.

Risikoen for å bli syke betydelig avhenger av alderen hos de smittede. Blant de smittede, er forekomsten av tuberkulose høyest i ungdomsårene og ung alder. Hos kvinner er de fleste tilfeller av sykdommen mellom 25 og 34 år. I denne alderen er kvinner sykere oftere enn menn.

Utviklingen av aktiv tuberkulose hos smittede individer bidrar til en rekke sykdommer. Det ledende stedet blant dem er HIV-infeksjon, noe som resulterer i at immunresponsen blir undertrykt. Risikoen for å utvikle tuberkulose avhenger av graden av immunitetsundertrykkelse. Pasienter med HIV-infeksjon viser årlig Mantoux-test og forebygging med anti-tuberkulosemedisiner, om nødvendig.

I tillegg øker risikoen for utvikling av tuberkulose med kroniske lungesykdommer, blodtumorer, andre maligne neoplasmer, med nyresvikt med konstant hemodialyse, insulinavhengig diabetes mellitus og generell utmattelse.

Den reelle risikoen for å bli syk av tuberkulose er oftest bare de med nedsatt immunitet.

  • Yngre barn
  • HIV-infisert.
  • Folk som er underernærte, opplever hyppig hypotermi.
  • Folk som bor i fuktige, dårlig oppvarmede og ventilerte områder.

I tillegg øker risikoen for infeksjon mange ganger med nær og langvarig kontakt med pasienter med aktive tuberkuloseformer.

Lungt tuberkulose

Den vanligste formen for tuberkulose er lungetuberkulose. Før utbruddet av HIV-infeksjon utgjorde pulmonell tuberkulose 80% av alle tuberkulose-tilfeller. En markert nedsatt immunitet i aids bidrar til dannelsen av ekstrapulmonale infeksjonsfokus (med eller uten lung).

Lungene er den primære inngangen til infeksjonen. Bakterier, som passerer gjennom luftveiene, går inn i de brune delen av bronkiene - alveolene - små sacs på slutten av de tynneste bronkiolene. Derfra kan bakterier komme inn i blodet og spre seg gjennom hele kroppen, men for dette må bakterier overvinne mange av de beskyttende barrierer, noe som er mulig enten ved å senke immuniteten eller ved massiv infeksjon.

Tuberkulose, som utvikler seg umiddelbart etter infeksjon, kalles primær tuberkulose. Det er ofte funnet hos barn under 4 år, som er forbundet med utilstrekkelig dannelse av immunsystemet. Derfor er tuberkulose i denne alderen ofte alvorlig, men pasienter oftest er ikke smittsomme.

I primær tuberkulose dannes et primært fokus - et lungeområde påvirket av tuberkulose (tuberkulose granulom). Hovedfokuset kan selvhelte og forvandle seg til et lite område av arrvev, noe som noen ganger finnes under røntgenbilder i friske mennesker, noe som indikerer at tuberkulose har blitt overført tidligere. Imidlertid, i noen tilfeller utvikler primærfokuset, øker størrelsen, dets sentrale del desintegrerer og en hulromformer - det primære lungehulen. Fra det primære lungefokuset, kan mycobacterium tuberculosis komme inn i blodet og bosette seg i ulike organer som danner tuberkulose granulomer (tubercles) i dem, der selve navnet tuberkulose (tuberkulum fra det latinske ordet "tubercle") oppstår.

Sekundær tuberkulose er et resultat av gjentatt infeksjon eller reaktivering av en infeksjon som allerede er tilstede i kroppen. Syk med denne sykdomsformen, hovedsakelig voksne. Dannelsen av nye foci og hulrom, som er i stand til å fusjonere med hverandre, fører til omfattende lesjoner og alvorlig forgiftning. Uten behandling dør omtrent en tredjedel av pasientene i de kommende månedene; i andre kan infeksjonen bli langvarig, og spontan reduksjon av sykdommen kan forekomme.

Ved sykdommen er symptomene ofte ubetydelige og ikke-spesifikke, men da forverres symptomene, noe som fører til betydelig lidelse.

  • Feber.
  • Nattesvette
  • Vekttap
  • Tap av appetitt
  • Malaise, svakhet.
  • Hoste: tørk først, deretter sputumforbindelser, som snart blir purulent, noen ganger med strekker av blod.
  • Hemoptyse.
  • Hvis beholderveggen kollapser, kan det oppstå lungeblødning.
  • Brystsmerter, forverret av pusten.
  • Kortpustethet - oppstår når en massiv lesjon, og er en manifestasjon av respiratorisk svikt

Det skjer imidlertid også at sykdommen er asymptomatisk, og det primære fokuset er funnet bare år senere med røntgenstråler ved en annen anledning.

Tuberkuløs pleurisy

Ekstrapulmonær tuberkulose er nylig blitt vanligere på grunn av den utbredte spredningen av HIV-infeksjon. Mycobacterium tuberculosis i tillegg til lungene kan påvirke nesten alle organer og vev.

Tuberkuløs pleurisy er en tuberkuløs lesjon av foringen av lining i pleura. Det oppstår som en komplikasjon av pulmonell tuberkulose.

Pleurisy kan være tørr - når blærene i pleura blir betent, men væsken mellom arkene ikke akkumuleres.

Og ekssudativ pleurisy kan oppstå - når inflammatorisk væske akkumulerer mellom pleurablader - et ekssudat som kan klemme lungevævet og forårsake kortpustethet.

Symptomene på tuberkuløs pleurisy er de samme som for lungetuberkulose; brystsmerter kan være mer intense, på grunn av friksjonen av betent pleura på hverandre; og i nærvær av væske i pleurhulen opptrer respiratorisk svikt i forgrunnen.

Tuberkulose i øvre luftveier

Tuberkulose i øvre luftveier er alltid en komplikasjon av pulmonell tuberkulose.

Svelget, strupehode er involvert i den smittsomme prosessen. Samtidig blir heshet, svelngesvikt forbundet med ovennevnte klager.

Tuberkuløs lymfadenitt

Tuberkuløs lymfadenitt er en tuberkuløs lesjon i lymfeknude. Oppstår som en komplikasjon av pulmonell tuberkulose eller uavhengig av det.

De fleste lider av livmorhalskreft og supraklavikulære lymfeknuter. Lymfeknuter er forstørret, men smertefri.

Urogenital tuberkulose

Infeksjon kan påvirke alle deler av urinveiene og kjønnsorganene. Symptomene avhenger av lesjonens plassering:

  • Hyppig smertefull vannlating.
  • Blod i urinen.
  • Smerter i underlivet og nedre rygg.
  • Hos kvinner kan det være et brudd på menstruasjonssyklusen, infertilitet.
  • Hos menn med lesjoner av epididymis, en masse er dannet i pungen, noe smertefullt.

Imidlertid er sykdommen i noen tilfeller asymptomatisk.

Tuberkulose i urinveiene er godt behandlet med anti-TB-legemidler.

Tuberkulose av bein og ledd

For tiden er tuberkulose av bein og ledd sjeldne, hovedsakelig blant HIV-infiserte personer. Intervertebrale, hofte og kneledd er oftest påvirket av tuberkulose av bein og ledd.

Med nederlaget i intervertebral felles, sprer den patologiske prosessen til den tilstøtende vertebraen, som ødelegger den intervertebrale disken, noe som kan føre til flattning av vertebrae og dannelse av en krumning i ryggraden (pukkel).

Nederlaget i hofte- og kneleddene fører til markert smerte når man går, ledsaget av lameness. Hvis ubehandlet, kan fellesfunksjonen gå tapt.

Tuberkulose i sentralnervesystemet

Tuberkulose i sentralnervesystemet (CNS) forekommer sjeldent, hovedsakelig hos små barn og hos HIV-infiserte. Det inkluderer skade på foringen av hjernen - tuberkuløs meningitt eller dannelsen av tuberkulom i hjernens substans.

I tuberkuløs meningitt er symptomene varierte:

  • Hodepine.
  • Psykiske lidelser.
  • Bevissthet: Stupor, forvirring.
  • Forringet følsomhet.
  • Overtredelse av bevegelsen av øyebollene.

Uten behandling slutter tuberkuløs meningitt i døden. Selv etter effektiv behandling kan det forbli nevrologiske lidelser.

Hjerne tuberkulose granulom kan manifestere som epileptiske anfall, lokal følsomhet og / eller bevegelsesforstyrrelser.

Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en generalisert form av sykdommen når patogenet sprer seg gjennom blodet gjennom hele kroppen. Samtidig er små lesjoner dannet i forskjellige organer og vev - granulomer, som er tuberkler med en diameter på 1-2 mm, som ligner hirse. Herfra og navnet på denne sykdomsformen - "milium" fra en rustning. - "hirse".

De viktigste manifestasjonene samsvarer med symptomene på lungetuberkulose, men i tillegg er det tegn på skade på andre organer: leveren, milten, øynene og hjernens membraner.

Tuberkulose test

Mantoux test

Mantoux-testen (tuberkulinprøve, PPD-test) er en metode for å bestemme intensiteten av immunitet mot tuberkulose-årsaksmidlet.

Prøven består i innføring av et spesielt preparat, tuberkulin, inn i underarmen, som er et renset produkt oppnådd fra Mycobacterium tuberculosis etter spesiell behandling.

Hvorfor bruke Mantoux testen?

Den første vaksinasjonen mot tuberkulose - BCG-vaksine - utføres i de første 3-7 dagene av livet. BCG-vaksinen gir imidlertid ikke alltid immunitet tilstrekkelig for å hindre infeksjon. For å avgjøre hvor effektiv immuniteten mot tuberkulose er, utføres Mantoux-testen årlig. Ifølge testresultatene velges barn for revaksinering, som holdes på 7 og 14-15 år. I epidemiologisk ugunstige områder med høy forekomst av tuberkulose utføres revaksinering på 6-7, 11-12 og 16-17 år.

I tillegg tillater Mantoux-testen deg å identifisere smittede personer og begynne behandling i tide.

Hvordan er Mantoux-testen satt?

Mantoux-testen holdes årlig, uavhengig av resultatene fra den forrige prøven. I midten av den indre overflaten av underarmen injisert med 0,1 ml av legemidlet, som inneholder 2 tuberkulin enheter (TE). Etter innføring av tuberkulin, dannes et lite tuberkul, som kalles "knappen".

Er det mulig å vaske en Mantoux-test med vann?

Du kan svømme, ta en dusj med en Mantoux-test. Du kan ikke svømme i åpne reservoar, for ikke å smitte såret. Det er også umulig å gni dette stedet med en vaskeklut, samt bruke væsker og løsninger: strålende grønt, jod, peroksid, det er umulig å limse såret med en gips. Du må også sørge for at barnet ikke kammer såret. Alt dette kan påvirke resultatet av testen og føre til et falskt positivt resultat.

Etter innføring av tuberkulin i nærvær av antistoffer mot tuberkulose i kroppen, dannes en inflammatorisk reaksjon på injeksjonsstedet - beskyttende antistoffer reagerer med patogenfragmenter. Samtidig, i 2-3 dager etter injeksjonen, dannes en liten bunke av rød farge på injeksjonsstedet, tverrlig over hudnivået, tett til berøring, eising når det trykkes.

Resultatene er evaluert på dag 3. For å gjøre dette må du måle diameteren på papullen (tubercle) med en gjennomsiktig linjal i godt lys. Det er ikke rødhetsstørrelsen som måles, men komprimeringsstørrelsen.

  • Reaksjonen er negativ - hvis det ikke er reaksjon i det hele tatt, eller reaksjonen er prikk - 0-1 mm
  • Reaksjonen er tvilsom - hvis det bare er rødhet uten papiller eller papirstørrelsen ikke overstiger 2-4 mm
  • Reaksjonen er positiv - hvis papirstørrelsen er 5 mm eller mer. Med en infiltreringsstørrelse på 5-9 mm, betraktes reaksjonen mild, med en størrelse på 10-14 mm - medium intensitet, 15-16 mm - en uttalt reaksjon
  • Hyperergisk reaksjon (overdreven) - hvis papirstørrelsen overstiger 17 mm hos barn og ungdom og 21 mm hos voksne. Og også hvis det er tegn på alvorlig betennelse - pustler, betennelse i nærliggende lymfeknuter, etc.

En negativ prøve indikerer fraværet av antistoffer mot tuberkelbacillus i kroppen. Dette indikerer fravær av infeksjon, samt manglende respons på tidligere BCG-vaksinasjon.

Tvilsom prøve er faktisk ekvivalent med negativ.

En positiv test kan indikere infeksjon med Mycobacterium tuberculosis eller intensiteten av anti-tuberkuloseimmunitet etter vaksinering. Å skille en stat fra en annen er ikke alltid lett.

Til fordel for infeksjon med et positivt Mantoux testprogram:

  • Den første positive reaksjonen etter negative eller tvilsomme resultater i tidligere år.
  • Økningen i papirer med 6 mm eller mer sammenlignet med året før.
  • En positiv reaksjon med infiltrering på 10 mm og mer i 3-5 år på rad (unntatt noen tilfeller av allergisk reaksjon på tuberkulin).
  • Hyperargisk reaksjon.
  • Papulatets diameter er mer enn 12 mm 3-5 år etter vaksinering.
  • Tilstedeværelsen av risikofaktorer for infeksjon: kontakt med pasienter med tuberkulose, å være i en endemisk region, lav sosioøkonomisk status.

Hva skal jeg gjøre med en positiv test?

Hvis prøven ble bedømt som positiv eller hyperergic og ibyli eliminere muligheten for immunitet etter at vaksinen er anbefalt konsultasjon phthisiatrician, som har et antall ytterligere tester for diagnose av primære tuberkulose: røntgenundersøkelse av brystet, mikrobiologisk undersøkelse av sputum for identifikasjon av Mycobacterium tuberculosis, siktdeler familier osv. Dersom det etter en full undersøkelse ikke er funnet tegn på infeksjon, er det mulig å vurdere positiv eller hyperergisk test, som en allergisk reaksjon på tuberkulin. Denne konklusjonen har rett til å gjøre bare en TB-lege (en spesialist i tuberkulose).

Kontraindikasjoner til Mantoux-testen:

  • Hudssykdommer.
  • Akutte smittsomme sykdommer eller forverring av kroniske sykdommer. Testen er plassert en måned etter at alle symptomene på sykdommen er forsvunnet.
  • Allergiske tilstander.
  • Epilepsi.
  • Karantene i barns institusjoner. Prøven kan plasseres en måned etter fjerning av karantene.

Effekten av andre vaksinasjoner på Mantoux-testen:

Du kan ikke sette en Mantoux-test samme dag med noen vaksinasjoner, da dette kan påvirke resultatet. Imidlertid kan en hvilken som helst vaksinasjon umiddelbart etter evaluering av resultatene av prøven utføres.

Mantoux- test bør plasseres i minst 4 uker etter vaksinering med inaktivert (drepte) vaksiner: influensa, stivkrampe, difteri, etc. og 6 uker etter vaksinering med levende vaksiner :. meslinger, røde hunder, kusma, og andre.

Mikrobiologisk undersøkelse:

Mikrobiologisk undersøkelse er påvisning av mycobacterium tuberculosis i sputum eller i biopsi prøver av berørte lymfeknuter.

Sputum samles om morgenen; Det kreves 3 sputumprøver for testing.

Røntgenundersøkelse:

Fluorografi er fortsatt en pålitelig screeningstest for pulmonell tuberkulose. Takket være denne studien er det mulig å identifisere foci av aktiv eller tidligere overført tuberkulose.

Hvis et nylig diagnostisert tuberkuløst fokus er mistenkt, henvises pasienten til en røntgen av lungene, hvor fokuset kan undersøkes mer detaljert.

Tuberkulose Behandling

Behandling av aktiv tuberkulose og tuberkulose hos barn utføres på et sykehus. Bruk antibiotika. De første linjene inkluderer isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og streptomycin.

Isoniazid er en integrert del av ethvert behandlingsrunde for tuberkulose (med unntak av tilfeller av utvikling av resistens mot isoniazid). Dette legemidlet administreres vanligvis oralt - det absorberes godt. Legemidlet kan være daglig eller intermittent. Med daglig inntak er daglig dose hos voksne 5 mg / kg, hos barn - 10-20 mg / kg. Maksimal daglig dose er 300 mg. Ved intermittent administrasjon av legemidlet - 2-3 ganger i uken, er maksimal daglig dose 900 mg.

Isoniazid bivirkninger:

  • Hepatitt. Risikoen for å utvikle hepatitt B øker med alderen, samt med samtidig alkoholmisbruk, samtidig administrasjon av isoniazid og rifampicin. Når du tar isoniazid, anbefales det å overvåke nivået av leverenzymer når de første tegnene på sykdommen vises (en vedvarende økning i ALT, AST er 3-5 ganger høyere enn normalt). Du bør slutte å ta stoffet.
  • Nevropati. Utvikler i 2-20% av tilfellene, avhengig av dosen av stoffet.
  • Hudutslett - 2%.
  • Feber - 1,2%.
  • Anemi.
  • Felles smerte.
  • Epileptiske anfall.
  • Psykiske lidelser.

Rifampicin er rangert som nummer to når det gjelder effektivitet for Mycobacterium tuberculosis etter isoniazid. Rifampicin administreres 2 ganger per uke eller daglig for voksne 600 mg (10 mg / kg), for barn - 10-20 mg / kg.

Rifampicin bivirkninger:

  • Gastrointestinale sykdommer.
  • Hepatitt: hovedsakelig hos pasienter med kronisk hepatitt eller levercirrhose (spesielt mot bakgrunnen av alkoholisme).
  • Hudutslett - 0,8%.
  • Hemolytisk anemi - 1%.
  • Reduksjon av antall blodplater.

Pyrazinamide. Den brukes hovedsakelig til korte kurer av tuberkulosebehandling. Av bivirkningene bør det observeres toksiske effekter på leveren, samt økning i blodnivået av urinsyre. Imidlertid utvikler gikt, en sykdom som skyldes en økning i urinsyreinnholdet i blodet, sjelden utviklet med pyrazinamid.

Ethambutol. Dette stoffet er litt svakere enn andre førstelinjedroger. Derfor brukes det oftest i kombinasjon med andre legemidler. Etambutol tolereres vanligvis godt. Den alvorligste bivirkningen er optisk neuritt, noe som manifesteres av en reduksjon av synsstyrken, en manglende evne til å skille mellom rødt og grønt. Disse endringene er vanligvis reversible, men synkronisering kan ta 6 måneder eller mer.

Streptomycin. Dette legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Bivirkninger ved bruk av streptomycin er mest vanlige - 10-20% av tilfellene. De mest alvorlige av disse er toksiske effekter på hørsel og nyrer. Effekten på det auditive og vesibulære apparatet manifesteres av ubalanser, svimmelhet, tinnitus og hørselstap.

Behandlingstiden for tuberkulose er vanligvis 6 måneder. Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres månedlig i henhold til resultatene av deteksjon av patogenet i pasientens sputum. I alvorlige sykdomsformer, så vel som i nærvær av mykobakterier som er resistente mot anti-tuberkulosemedisiner, kan behandlingsforløpet forlenges i opptil 12-18 måneder.

Komplikasjoner av tuberkulose

  • Komplikasjoner av tuberkuløs prosess er forskjellige:
  • Lungeblødning. Kan utvikle seg når et fartøy bryter ned i lungene som følge av tuberkuløs betennelse. Dette er en akutt komplikasjon, som ofte slutter i døden.
  • Pneumothorax - akkumulering av luft i pleurhulen - rommet rundt lungene. Oppstår når alveoli-bruddet (den endelige delen av bronkialtreet) eller bronkiolene. Luften som akkumuleres i pleurhulen klemmer lungen, noe som fører til kortpustethet, pustevansker.
  • Åndedrettssvikt. Med massiv pulmonal tuberkuløs skade reduseres volumet av effektivt arbeidende lunger, noe som fører til en reduksjon i blodsyresmetning. Dette fører til alvorlig kortpustethet, noen ganger kvelende angrep.
  • Hjertesvikt. Vanligvis følger med respiratorisk svikt. På grunn av økt trykk i lungene, og det økte arbeidet i hjertet under disse forholdene.
  • Amyloidose av indre organer. Med en lang løpet av tuberkulose kan et bestemt protein, amyloid, dannes i de indre organene, noe som kan føre til dysfunksjon av disse organene.
  • Reduksjon eller tap av funksjon av de berørte skjøtene.

Tuberkulose vaksinasjon

Foreløpig er vaksinasjon mot tuberkulose som inngår i det obligatoriske programmet for vaksinering og holdt BCG-vaksine, som står for «bacillus Calmette-Guerin» (BCG), så kalt av navnene på grunnleggerne. BCG ble opprettet i 1909 fra en svekket stamme av Mycobacterium bovis; og først introdusert til mann i 1921. Effektiviteten av BCG-vaksinen er gjenstand for en rekke tvister. Ifølge ulike studier varierer det fra null til 80%. Det er imidlertid nettopp kjent at vaksinen har betydelig effekt hos barn og beskytter godt mot utviklingen av alvorlige sykdomsformer. Obligatorisk generell vaksinasjon mot tuberkulose er ikke akseptert i alle land; denne avgjørelsen avhenger av forekomsten av tuberkulose i landet. I Russland er dette nivået så høyt at utbredt vaksinasjon anses nødvendig og obligatorisk.

BCG injiseres i midten av skulderen, etter 2-3 måneder vises en hudreaksjon på injeksjonsstedet i form av en liten (opptil 1 cm) segl. Infiltrer kan ikke behandles på noen måte, gni med en svamp, og fjern også skorpen, som er dekket av et sår. Ved 6 måneder er arret dannet.

BCG vaksinasjon er kontraindisert:

  • Barn som lider av en hvilken som helst form for immundefekt: medfødt eller anskaffet (aids); og også hvis det er i familien til et nyfødt, er det personer som lider av disse sykdommene.
  • I tilfelle at nyfødte søsken hadde komplikasjoner etter BCG-vaksinasjon.
  • Barn som lider av alvorlige medfødte sykdommer i sentralnervesystemet, fermentopatier.

Vaksinasjon utsettes:

  • Med prematuritet.
  • For smittsomme sykdommer.
  • I tilfelle av Rh-konflikt mellom mor og barn (med en positiv Rh-faktor i et barn og en negativ i moren): Hvis hemolytisk sykdom hos det nyfødte utvikles.

Komplikasjoner etter vaksinasjon:

  • Generalisering av infeksjon. Siden BCG-vaksinen inneholder levende, om enn svekket bakterier, er utviklingen av en tuberkuløs prosess mulig. Imidlertid er denne komplikasjonen ekstremt sjelden, nesten utelukkende hos barn med udiagnostisert immunbrist.
  • Dannelsen av sår på infiltreringsstedet. Infiltrat begynner å vokse og sårdannelse, dvs. en åpen gråt såroverflate vises. Dette er oftest forbundet med feil omsorg for vaksinasjonsstedet.
  • Dannelse av subkutan infiltrasjon. Hvis vaksinen ikke administreres (for dyp), dannes en "ball" under huden. Subkutan infiltrering kan bryte inn i blodet og forårsake spredning av infeksjon. Derfor, hvis du mistenker denne komplikasjonen, bør du umiddelbart konsultere en lege.
  • Nederlaget for regionale lymfeknuter. Det er en økning i nærliggende limousia - oftest axillær, som er smertefri og har størrelsen fra valnøtt til kyllingegg. Når lymfeknuter forstørres, er det også nødvendig med umiddelbar høring av phthisatoren.
  • Utdanning keloid arr. Det er dannet av arvelig disposisjon til dannelsen av overdreven arrvev på stedet for hudskader. Hos nyfødte er ekstremt sjeldne.

Skal jeg vaksinere et barn?

Dette spørsmålet fører til konstante tvister mellom foreldre og leger. Det er kjent at personer med lav sosial status eller de som lider av immundefekt, ofte lider av tuberkulose. Derfor er det i mange utviklede land bare personer i fare som er underlagt obligatorisk vaksinasjon: de som lever under lavt hygienivå som er underernærte, samt de med tuberkulose i familien. Men i Russland er situasjonen fundamentalt forskjellig - nivået av den totale forekomsten av tuberkulose i vårt land er ekstremt høy. Derfor, for ethvert barn fra den mest velstående familien, er risikoen for å møte med en pasient med aktiv tuberkulose mye høyere enn i USA eller europeiske land.

Risikoen for at et uvaccinert barn blir smittet med tuberkulose i Russland overgår langt risikoen for noen av de mulige komplikasjonene av vaksinasjon!

Tuberkuloseforebygging

Forebygging er vaksinasjon.

I allerede infiserte individer er isoniazid anerkjent som et effektivt middel for å forhindre utvikling av aktiv tuberkulose. Et daglig inntak av isoniazid i 6-12 måneder reduserer risikoen for aktiv tuberkulose hos infiserte personer med 90% eller mer. I tillegg reduserer isoniazid risikoen for tuberkulose blant HIV-infiserte personer.

Indikasjoner for narkotikaforebygging av tuberkulose:

  • Personer som er i nær kontakt med pasienter med tuberkulose.
  • Personer med positiv Mantoux-test og tegn på utsatt tuberkulose oppdaget ved røntgen eller fluorografi.
  • Endre negativet i forrige år Mantoux test på en positiv - "sving" prøve.
  • HIV-infeksjon med en positiv Mantoux-test.
  • Positive Mantoux-test og samtidige sykdommer som reduserer immunresponsen: tar kortikosteroider, pasienter med diabetes mellitus.
  • Personer som kommer fra regioner med økt forekomst av tuberkulose: steder for internering, psykiatriske klinikker, langtidspleiehjem og hjemløse med en positiv Mantoux-test

kommentarer

Dette spørsmålet fører til konstante tvister mellom foreldre og leger. Det er kjent at personer med lav sosial status eller de som lider av immundefekt, ofte lider av tuberkulose. Derfor er det i mange utviklede land bare personer i fare som er underlagt obligatorisk vaksinasjon: de som lever under lavt hygienivå som er underernærte, samt de med tuberkulose i familien. Men i Russland er situasjonen fundamentalt forskjellig - nivået av den totale forekomsten av tuberkulose i vårt land er ekstremt høy. Derfor, for ethvert barn fra den mest velstående familien, er risikoen for å møte med en pasient med aktiv tuberkulose mye høyere enn i USA eller europeiske land.

Les nøye og vurder før du tar en vaksine for barnet ditt. Folk som har gjort en vaksine i barndommen er syk. I utviklede land forsøker de å bli kvitt de fattige og smitte dem derfor med tuberkulose og i Russland forsøker de å drepe alle mennesker fordi territoriet er stort.

Årsaker til pulmonal tuberkulose

Til tross for at medisinen ikke står stille, er tuberkulose fortsatt en av de mest vanlige og farlige sykdommene. Verdens helseorganisasjon har vist at opptil 4 millioner mennesker dør av tuberkulose hvert år. Tuberkulose er en smittsom sykdom som skyldes Mycobacterium. Hva forårsaker lungetuberkulose? Er det mulig å beskytte mot sykdommen?

Hovedårsakene til lungetuberkulose

Den forårsakende agenten av tuberkulose er Kochs tryllestav. Sykdommen kan skyldes flere mykobakterier:

  • Tuberkulose humanus er vanlig. Ofte er denne type bakterier funnet hos mennesker.
  • Tuberculosis africanus er karakteristisk for afrikanske land.
  • Tuberkulose mikroti utvikler ekstremt sjelden hos mennesker. De viktigste transportørene er små gnagere.
  • Tuberkuloseavler er en farlig form for tuberkulose, det var fra henne at BCG-vaksinen ble opprettet.

Mykobakterier multipliserer raskt og forårsaker en uttalt immunrespons. En person blir smittet med tuberkulose oftest av luftbårne dråper. Hvis forholdene er gunstige for mykobakterier, lever de i omtrent seks måneder. Sjelden kan en person bli smittet med tuberkulose etter å ha brukt forurenset produkter. Spesielt farlig er egg, meieriprodukter.

Vær oppmerksom på! Inkubasjonsperioden for tuberkulose kan vare i flere år. Mannen mistenker ikke engang at han er bærer av en alvorlig sykdom.

Hvem er i fare for tuberkulose?

  • En person som har kroniske sykdommer - HIV, diabetes.
  • Flyktninger, innvandrere, narkomaner.
  • En person som har en psykisk sykdom.
  • Innsatte.

Symptomer i utviklingen av pulmonell tuberkulose

Lungtubberkulose manifesterer oftest ikke seg selv. Det kan bli diagnostisert tilfeldig etter røntgen. De første symptomene på tuberkulose inkluderer:

  • Generell forgiftning av kroppen.
  • Apati.
  • Svakhet.
  • Konstant svimmelhet.
  • Mangel på appetitt.
  • Søvnforstyrrelser
  • Økt svette om natten.
  • Pallor i huden.
  • Skarpt vekttap.
  • Temperaturen er ca. 37,5 grader.

Når en pasient går til lege, er hans lymfeknuter allerede betent, lymfadenopati observeres. Hvis du ikke tar tiltak ved sykdomsutbrudd, oppstår symptomer som indikerer lungeskade:

  • Hoste med rikelig sputum, noen ganger kan det være fraværende.
  • Smerte i brystet når det hostes.
  • Sputum med blod.

Noen ganger, i tillegg til lungene, påvirker bakterien bein, tarm.

Diagnose av pulmonell tuberkulose

  • Anemi er observert - nivået av hemoglobin faller skarpt.
  • Leukocyttallet avtar.
  • Når mikrobiologisk diagnostikk avslører tuberkuløse mykobakterier i sputumet.
  • Vaskene i bronkiene undersøkes, for dette injiseres saltvann i bronkiene, med hjelp av hvilket sputum kan forbedres.
  • Studier av sputum, pleurvæske.
  • Bronkoskopi og biopsi. For studien tatt biter av bronkialvev.

Genetiske forskningsmetoder

Den viktigste informative diagnostiske metoden er PCR (polymerasekjedereaksjon). I dette tilfellet finnes bakterier i testmaterialet. Tilordnet tomografi, fluorografi, røntgenstråler.

Er det mulig å helbrede pulmonalt tuberkulose helt?

Jo før du ser en lege, jo bedre. Til dags dato tilbød et stort antall rusmidler for tuberkulose. Legen foreskriver individuelt nødvendig behandlingsregime.

Alle anti-TB-legemidler kan deles inn i flere grupper:

  • Viktige stoffer har en liten mengde bivirkninger. De er foreskrevet i begynnelsen av sykdomsutviklingen.
  • Ekstra medisiner foreskrives i alvorlige tilfeller når lungetuberkulose forverres.

Hvis Mantoux har økt dramatisk, kan legen foreskrive et forebyggende behandlingsforløp i ca. to måneder.

Like viktig er sanatorium-feriestedbehandling av pulmonell tuberkulose. Denne metoden brukes hvis en person har gjenopprettet eller har en mild tuberkulose. Sanatoriumbehandling er forbudt i åpen form av tuberkulose, miliær tuberkulose, samt i tilfelle bakteriell utskillelse. Forbedre tilstanden hjelper fysioterapi, ernæringsmessig ernæring.

Hva skal jeg gjøre hvis tuberkulose er funnet under graviditet?

Med sykdommen kan ikke redde graviditet. Alle vet at kvinnens immunitet i løpet av denne perioden senkes, slik at sykdommen kan aktiveres, alt vil ende i en giftig lesjon av fosteret og den forventende moren.

Tuberkulose fare

Det må forstås at tuberkulose er en alvorlig sykdom som kan føre til ulike komplikasjoner. Hyppigst til lungeblødning, hemoptyse, lunge- og hjertesvikt, pneumothorax, samt amyloidose.

Vær oppmerksom på at lungetuberkulose oftest slutter med lungvevssklerose, forkalkninger og arr begynner å vises på den. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan alt slutte i pasientens død.

Hvordan beskytte mot lungetuberkulose?

Det er viktig å forstå at BCG-vaksinen ikke er en panacea, den kan ikke gi 100% beskyttelse mot tuberkulose. Som statistikk viser, er praktisk talt alle vaksinert, og sykdommen fortsetter å utvikle seg.

Den viktigste rollen i forebygging av pulmonell tuberkulose spilles av tidlig påvisning av aktiv bakteriell ekskreta, isolasjon og rettidig behandling.

For å forhindre pulmonell tuberkulose, er det nødvendig å hele tiden styrke immunforsvaret. Først av alt, vær oppmerksom på kostholdet ditt - det skal inneholde så mye protein og vitaminer som mulig. Se også på livsstilen din, ikke misbruk røyking, alkoholholdige drikker.

Så tuberkulose er en ganske alvorlig sykdom som er lettere å forhindre enn å kurere.

Tuberkulose - de første tegn, symptomer, årsaker, behandling og forebygging av tuberkulose

God dag, kjære lesere!

I dagens artikkel vil vi diskutere med deg slike sykdommer som - tuberkulose, samt sine tidlige tegn, symptomer, typer, former, stadier, diagnostikk, behandling, medisin, folk rettsmidler, forebygging av tuberkulose og annen nyttig informasjon relatert til denne sykdommen. Så...

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose er en smittsom smittsom sykdom. Hovedårsaken til dette er infeksjonen i kroppen med kochpinner (Mycobacterium tuberculosis complex). De viktigste symptomene på tuberkulose, med sitt klassiske kurs, er hoste med sputum (ofte blandet med blod), svakhet, feber, vesentlig vekttap, nattesvette og andre.

Blant annet navn på sykdommen, spesielt i gamle dager, kan det noteres - "forbruk", "tørrssykdom", "tuberkuløs" og "scrofula". Opprinnelsen til navnet på tuberkulose tar i latin "tuberkulum" (tuberkulose).

De vanligste organene som er utsatt for tuberkulose er bronkiene og lungene, mindre ofte bein, hud, lymfatiske, urogenitale, nervøse, lymfatiske systemer, så vel som andre organer og systemer. Infeksjon kan påvirke ikke bare mennesker, men også representanter for dyreverdenen.

Infeksjon av Mycobacterium tuberculosis-komplekset overføres hovedsakelig av luftbårne dråper - gjennom hosting, nysing, snakker i nært hold med en infisert person.

Den besynner av en tuberkuloseinfeksjon ligger i naturens oppførsel - når den kommer inn i kroppen, føler en person ingenting. På denne tiden, infeksjon i passiv form (asymptomatisk sykdom - tubinfitsirovannost) kan være i syk i flere dager, og selv år, og bare 1 av 10 tilfeller, går til den aktive formen.

Hvis vi snakker om typene tuberkulose, er klassifiseringen av sykdommen i henhold til skjemaet viktigst for de fleste: De skiller mellom åpne og lukkede tuberkuloseformer.

Den åpne formen for tuberkulose er preget av deteksjon av mykobakterier i sputum, urin, fekalmasser, samt klare tegn på sykdommen, mens infeksjonen ikke kan oppdages ved kontakt med det berørte organet og det ytre miljø. Den åpne form for tuberkulose er den farligste, og er en trussel mot infeksjon av alle mennesker som er i nærheten.

Den lukkede formen er preget av vanskeligheten med å oppdage infeksjon i sputumet ved hjelp av tilgjengelige metoder, og er en ikke-farlig form for den omkringliggende sykdommen.

De viktigste metodene for å diagnostisere tuberkulose er fluorografi, røntgen, Mantouxs tuberkulinprøve, PCR og mikrobiologisk undersøkelse av sputum, urin og avføring.

Forebygging av tuberkulose er hovedsakelig basert på medisinske undersøkelser, massescreening og vaksinering av barn, men til tross for den store mengden data om diagnose, forebygging og behandling av tuberkulose, fortsetter sykdommen mars på jorden, og smitter et stort antall mennesker, hvorav mange dør av det.

Tuberkuloseutvikling

Hvordan overføres tuberkulose? (måter å infisere). Årsaken til tuberkulose er inntak av tuberkuloseinfeksjon - Mycobacterium tuberculosis-komplekset, eller som det også kalles - Koch-pinner.

Hovedkilden for tuberkuloseinfeksjon (Koch-pinner) er bærere av infeksjonen, dvs. mennesker eller dyr som lider av den åpne formen for tuberkulose, noe som skiller det ut i det ytre miljøet.

For at tuberkulose skal slå seg ned i kroppen og motta videre utvikling inne i kroppen, må en rekke forhold oppfylles.

1. Mycobacterium tuberculosis inne i kroppen

De viktigste mekanismer for infeksjon inne i kroppen:

Luftbåren dråpe - infeksjonen kommer inn i det ytre miljøet ved å snakke, nysing, hoste av en pasient med en åpen form av sykdommen, og selv når den tørker ut, beholder stangen sin patogenicitet. Hvis en sunn person er i dette rommet, spesielt en dårlig ventilert person, kommer infeksjonen inn i pusten.

Alimentary pathway - En infeksjon kommer inn i en person gjennom fordøyelseskanalen. Dette er vanligvis forårsaket av å spise med uvaskede hender eller hvis maten er forurenset og ubehandlet, ikke vasket. For eksempel produserer hjemmelaget melk, en ku som lider av tuberkulose, smittet melk. En person som kjøper hjemmelagde meieriprodukter sjekker sjelden det for infeksjon. Et spesielt dyr som utgjør mange sykdommer som er farlig for mennesker, er en gris.

Kontaktvei - infeksjonen kommer inn i personen gjennom øyets konjunktiv, med kyssing, seksuell kontakt, ved kontakt av forurensede gjenstander med menneskelig blod (åpne sår, riper, manikyrprosedyrer, pedikyr, tatovering av forurensede gjenstander), bruk av pasienthygieniske gjenstander. Du kan også bli smittet med tuberkulose mens du tar vare på et sykt dyr - en katt, en hund og andre.

Intrauterin infeksjon - En infeksjon overføres til spedbarnet gjennom en placenta som er skadet av tuberkulose eller, under fødsel, fra moren. Dette skjer imidlertid når hele kroppen er infisert med en infeksjon, men hvis den forventende mor har lungebetekulose, er sannsynligheten for infeksjon av barnet minimal.

2. Krenkelse av funksjonen i øvre luftveiene

Åndedrettsorganer (naso- og oropharynx, luftrør, bronkier) er beskyttet mot infeksjon av kroppen ved mucociliary clearance. Når en infeksjon går inn i kroppen, setter spesielle celler i slimhinnen i luftveiene slim, som omslutter og limer patologiske mikroorganismer sammen. Videre, ved nysing eller hosting, blir slim sammen med infeksjonen utvist fra luftveiene til utsiden. Hvis inflammatoriske prosesser er tilstede i luftveiene, blir kroppsforsvarets funksjon truet, siden infeksjonen kan trenge fritt inn i bronkiene, og videre inn i lungene.

3. Svakhet av immunitet mot tuberkuløse mykobakterier

Sykdommer og tilstander som diabetes, AIDS, magesår, stressende situasjoner, overkjøling av kroppen, fasting, hypovitaminose, alkohol og narkotikamisbruk, behandling med hormoner og immunosuppressiva, graviditet, røyking og andre. Det har blitt fastslått at en person som røyker en pakke sigaretter om dagen, øker risikoen for å utvikle sykdommen med 2-4 ganger!

Kochs vegg, bosetting i lungene, hvis immunsystemet ikke stopper det, begynner å formere seg sakte. Den forsinkede immunresponsen skyldes også egenskapene til denne typen bakterier for ikke å produsere eksotoksin, noe som kunne stimulere produksjonen av fagocytose. Suger inn i blodet og lymfesystemet, spreder smitte gjennom hele kroppen, hovedsakelig slapper av - lungene, lymfeknuter, det kortikale laget av nyrene, beinene (epifyse og metafyse), eggleder og de fleste andre organer og systemer.

Inkubasjonsperiode for tuberkulose

Inkubasjonsperioden for tuberkulose, dvs. perioden fra det øyeblikket Koh-stikker treffer til de første tegnene på sykdommen vises, er fra 2 til 12 uker, i gjennomsnitt - 6-8 uker, noen ganger et år eller mer.

Legene bemerker at utviklingen av tuberkulose med utgangspunktet i Kochs pinner i kroppen oppstår i 8% av tilfellene, med hvert år reduseres denne prosentandelen.

Bekjempe immunforsvaret med tuberkulose

På dette stadiet begynner immunsystemet, hvis det ikke har immunitet mot Koch-pinnen, å produsere det, og leukocytter går inn i kampen mot infeksjonen, som dør på grunn av deres lave bakteriedrepende potensial. Videre er makrofager knyttet til kampen, men på grunn av sin egenhet trenger Koch-tryllestangen inn i cellene, og makrofager på dette stadiet kan ikke gjøre noe med dem, og begynner også å dø gradvis, og infeksjonen slippes ut i det intercellulære rommet.

Effektiv kontroll av mycobacterium tuberkulose begynner når makrofager begynner å interagere med lymfocytter (T-helpers (CD4 +) og T-suppressorer (CD8 +)). Følgelig aktiverer sensitiviserte T-lymfocytter som utskiller gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2) og kjemotoksiner, bevegelsen av makrofager mot sedimentering av Kochs bacillus, så vel som deres enzymatiske og bakteriedrepende aktivitet mot infeksjon. Dersom tumor nekrosefaktor alfa på dette tidspunkt syntetiseres av makrofager og monocytter, dannes deretter nitrogenoksyd i kombinasjon med L-arginin, som også har en antimikrobiell effekt. Til sammen hemmer alle disse prosessene aktiviteten til Mycobacterium tuberculosis, og de dannede lysosomale enzymer ødelegger dem helt.

Hvis immunsystemet er i riktig stand, blir hver etterfølgende generasjon av makrofager mer og mer stabil og kompetent i kampen mot Koch-pinner, utvikler kroppen sterk immunitet mot tuberkulose.

Dannelsen av tuberkuløse granulomer indikerer en normal immunrespons mot infeksjon i kroppen, så vel som immunsystemets evne til å lokalisere mykobakteriell aggresjon. Utseendet til tuberkuløse granulomer er forårsaket av produksjon av B-lymfocytter av makrofager, som igjen produserer opsonerende antistoffer som er i stand til å omslutte og lime infeksjonen. Den økte aktiviteten til makrofager og produksjon av forskjellige mediatorer av dem blir transformert til epithelioid-gigantiske Langhans-celler, som begrenser infeksjonsstedet og følgelig lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen. Utseendet i sentrum av granulomene av et lite område av kaseøs nekrose (et mykt, hvitt ostemasse) er forårsaket av kroppene av makrofager som ble drept i kampen mot tuberkuloseinfeksjon.

En uttalt tilstrekkelig immunrespons til mycobacterium tuberkulose i kroppen blir vanligvis dannet etter 8 uker, fra infeksjonstidspunktet til en person, og det begynner vanligvis i 2-3 uker. Det er etter 8 uker, takket være ødeleggelsen av Kochs bacillus, begynner den inflammatoriske prosessen å avta, men immunsystemet kan ikke fjernes helt fra kroppen. Befestet infeksjon forblir inne i cellene, og forhindrer dannelsen av fagolysosomer, de forblir utilgjengelige for lysosomale enzymer. Dette bidrar til å opprettholde et tilstrekkelig nivå av immunologisk aktivitet, men samtidig kan infeksjonen forbli i kroppen i mange år, eller til og med resten av livet, og hvis det er praktisk, negative faktorer som svekker immunforsvaret, reaktiveres og forårsaker betennelse.

Utvikling av tuberkulose når immuniteten er svak

Hvis immunforsvaret svekkes, er tuberkuloseforløpet mer uttalt. Dette skyldes det faktum at Koch-trollmannen med utilstrekkelig aktivitet av makrofager utvikler seg veldig raskt, eksponentielt bokstavelig talt. Unnlatt å takle infeksjonen, cellene dør en masse, og et stort antall mediatorer med proteolytiske enzymer som kommer inn i det ekstracellulære rommet, ødelegger vevet rundt infeksjonen, som blir "mat" for den patogene mikrofloraen. Balansen mellom T-lymfocytter, som på grunn av dette gir inn i en stor befolkning av Mycobacterium tuberculosis, forstyrres, mens sistnevnte begynner å spre seg gjennom hele kroppen med et akutt klinisk sykdomsforløp. Separate steder av granuloma, økende, sammenslåing, økende inflammatoriske områder. Infeksjonen øker permeabiliteten av vaskulære vegger, leukocytter, monocytter, plasmaproteiner begynner å strømme inn i vevet, og kaseøs nekrose dominerer i tuberkuløse granulomer. Skadede organer blir dekket av tuberkuler, utsatt for forfall.

Tuberkulosestatistikk i fakta og tall:

  • Mer enn tuberkulose, mennesker dør bare av aids;
  • På bakgrunn av HIV-infeksjon dør en fjerdedel av pasientene som blir smittet med kochpinner av tuberkulose;
  • Fra 2013 ble tuberkulose registrert i løpet av året på 9.000.000 mennesker, hvorav 1 500 000 døde. I 2015, ifølge WHO-statistikken, var det 10.400.000 nye sykdomsfall, hvorav 5,9 millioner menn, 3,5 millioner kvinner og 1 million barn;
  • Omtrent 95% av alle infeksjoner oppstår hos mennesker i Afrika og Asia;
  • En person som lider av den kroniske åpne formen for tuberkulose infiserer omtrent 15 personer på ett år;
  • Ofte blir sykdommen observert hos personer i alderen 18 til 26 år, så vel som i alderen.
  • Takket være innsatsen til moderne medisin, og selvfølgelig Guds nåde, har de siste årene tendens til antall dødsfall fra tuberkulose redusert, og det fortsetter å synke hvert år. For eksempel, i Russland, sammenlignet med 2000, i 2013, antall dødsfall redusert med ca 33%;
  • I mange tilfeller utvikler tuberkulose blant de medisinske personellene i tuberkuloseinstitusjoner.

Historien om tuberkulose

De første nevnene av tuberkulose ble laget i antikken - i tiden av Babylon, det gamle India. Dette fremgår av utgravingen av arkeologer som la merke til tegn på tuberkulose på enkelte bein. De aller første vitenskapelige notatene om denne sykdommen tilhører Hippokrates, senere - til den middelalderske persiske legen Avicenna. En sykdom ble observert i de gamle russiske krønikene - Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich i 1076 led av tuberkulose i lymfesystemet.
Tuberkuloseepidemien ble først utbredt i det 17. og 18. århundre, da folk begynte å bygge byer aktivt, utvikle industri, transport, utvide handel, arbeide i fjerne land og reise. Således begynte turen Koch å aktivisere migrasjon rundt om i verden. I løpet av denne perioden var antall dødsfall fra tuberkulose i Europa ca 15-20% av det totale antall dødsfall.

Blant de mest aktive forskerne i denne sykdommen er Francis Silvius, M. Baillie (1761-1821), Rene Laennec (1781-1826), G.I. Sokolsky (1807-1886), Jean-Antoine Vilmen, Julius Conheim.

For første gang ble begrepet "tuberkulose", med en beskrivelse av flere av sine arter, introdusert av den franske forskeren René Laennec.

Kochs trollmann kunne avsløre, og i 1882 en tysk lege, Robert Koch, med et mikroskop. Han klarte å gjøre dette ved å fargelegge den smittede prøven med metylenblå og Vesuvine.

Robert Koch var også i stand til å isolere en løsning med en bakteriekultur - Tuberculin, som brukes til diagnostiske formål, selv i vår tid.

Tuberkulose - ICD

ICD-10: A15-A19;
ICD-9: 010-018.

Symptomer på tuberkulose

Symptomene på tuberkulose og dets kurs er i stor grad avhengig av sykdomsformen og organet / systemet der det har utviklet seg. I begynnelsen vil vi vurdere de første tegn på tuberkulose, som ligner symptomene på akutt respiratoriske sykdommer (ARD).

De første tegn på tuberkulose

  • Følelser av svakhet, ubehag, tretthet, svakhet, økt døsighet;
  • Pasienten har ingen appetitt, det er økt irritabilitet;
  • Søvnløshet, mareritt kan være til stede;
  • Økt svette
  • Økt kroppstemperatur på 37,5-38 ° C, som ikke avtar i lang tid (en måned eller mer), enkle kulderystelser;
  • Tørr hoste, verre om natten og morgen, har paroksysmal karakter;
  • Ansiktet blir blek i farge, mens det er en unaturlig rødme på kinnene;
  • Øynene har en usunn glød.

De viktigste symptomene på tuberkulose

For større nøyaktighet foreslår vi at du gjør deg kjent med en kort oversikt over tegn på tuberkulose, avhengig av organet eller systemet der sykdommen har utviklet seg.

Tuberkulose av lungene er karakterisert ved smerter i brystet, noen ganger med en subcostal eller innvirkning område av bladet, som øker med et dypt åndedrag, rales i lungene, rhinitt, hurtig vekttap, øker i størrelse i lymfeknuter (lymfadenopati). Hoste med pulmonell tuberkulose er vått i naturen, med frigjøring av sputum. Når infiltrativ form av tuberkulose, i sputumet er det blodpartikler, og hvis blodet bokstavelig talt strømmer fra pasienten, ring umiddelbart en ambulanse!

Tuberkulose i det genitourinære systemet er vanligvis ledsaget av en uklar urin med tilstedeværelse av blod i den, hyppig og smertefull urinering, smerte i underlivet, blødning, smertefull hevelse i skrotet med ekssudat;

Tuberkulose av bein og ledd er ledsaget av ødeleggelse av bruskvev, intervertebrale skiver, alvorlige smerter i muskel-skjelettsystemet, og noen ganger kyphos, et brudd på den menneskelige motorfunksjonen, for å fullføre ustabilitet;

Tuberkulose i fordøyelseskanalen er ledsaget av magesmerter og smerter, forstoppelse, diaré, tilstedeværelse av blod i avføring, raskt vekttap og vedvarende lavfrekvent feber;

Tuberkulose av huden er ledsaget av utseende under huden av en pasient av tette smertefulle noduler, som bryter gjennom under riper, hvorfra en hvit ostinfiltrasjon skiller seg ut;

Tuberkulose CNS (sentralnervesystem) ledsaget av hodepine, forstyrrelse av synsfunksjon, tinnitus, mangel på koordinasjon, hallusinasjoner, besvimelse, og noen ganger psykiske lidelser, inflammasjon av slimhinnen i hjernen (tuberkuløs meningitt), ankomsten av granulomer i medulla;

Miliær tuberkulose er preget av flere lesjoner - utseendet på flere mikrogranuler, som hver er opptil 2 mm i diameter. Årsaken til denne prosessen er å spre infeksjonen gjennom hele kroppen mot bakgrunnen av et svekket immunforsvar.

Lungtubberkulose oppstår ofte i asymptomatisk form, og oppdages kun under rutinemessige kontroller, ved hjelp av fluorografi eller brystrøntgen, samt bruk av tuberkulinprøver.

Komplikasjoner av tuberkulose

  • Delvis eller fullstendig fjerning av lungene og andre organer;
  • meningitt;
  • Death.

Årsaker til tuberkulose

Årsakene til tuberkulose ligger i to hovedfaktorer - infeksjon i kroppen og immunsystemet sårbar for denne infeksjonen.

1. Den middel som forårsaker tuberkulose - Mycobacterium tuberculosis (MBT, Mycobacterium tuberculosis - treffer mann), eller som de kalles - Koch-basiller og Mycobacterium bovis (som forårsaker sykdom hos kveg), Mycobacterium africanum (African type MBT), Mycobacterium microti, Mycobacterium canettii. Hittil har forskere etablert 74 typer MBT, men denne typen infeksjon er utsatt for mutasjon, og på relativt kort tid, som i en viss grad også står for vanskeligheten ved rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av tuberkulose.

Kochs vegg under påvirkning av ulike faktorer har en tendens til å splitte seg opp i små partikler, deretter reassemble til en enkelt organisme og fortsette å infisere en person eller et dyr. Størrelsen på MBT er kun 1-10 mikron (lengde) og 0,2-0,6 mikron (bredde).

Utenfor en levende organisme, forbli MBT levedyktig i omtrent flere dager til mange år, avhengig av miljøforhold, for eksempel i tørket form - 18 måneder, i meieriprodukter - 12 måneder, i vann - 5 måneder og tørket ut på klærens sputum - om 4 måneder, på sidene av boken - 3 måneder, mens du er på støvete veien - 10 dager. Kochpinner liker ikke sollys, kokende vann.

De beste forholdene for sedimentering og formidling av kontoret er en temperatur på 29-42 ° C, et mørkt, varmt og fuktig rom. Frysning av tuberkulose-bakteriene overføres fritt, og opprettholder sin patologiske aktivitet, selv 30 år etter tining.

Det er viktig! De kliniske manifestasjonene (symptomene) av tuberkulose er i stor grad avhengig av typen MBT, så vel som på helsetilstanden til den infiserte organismen.

Mycobacterium tuberculosis overføres via luftbårne, kontakt- og næringsruter, samt i utero. Vi diskuterte måtene for å overføre kontoret i begynnelsen av artikkelen.

2. svekket immunsystem er i hovedsak på grunn av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, spesielt smittsomme natur (HIV-infeksjon, AIDS, akutt respiratorisk sykdom), diabetes, ugunstige levevilkår (spennings, antisosial og uhygieniske forhold), hypotermi, dårlig eller underernæring, hypovitaminosis, tar visse medisiner (immunosuppressiva, etc.), røyking, alkohol og narkotika.

3. Når det gjelder menneske-smitte av luftbårne dråper, er for sedimentering og gjennomtrengning av ILO inn i legemet, må man betennelser i de øvre luftveier, ellers infeksjonen vil ganske enkelt være limt og gjennom hoste eller nysing slynges ut tilbake inn i miljøet.

Typer av tuberkulose

Klassifiseringen av tuberkulose er som følger:

På lokalisering av sykdommen:

Lungform - lungetuberkulose, bronkus, pleura, luftrøret og strupehode, som kan forekomme i følgende type:

  • primær tuberkulose kompleks (tuberkulose lungebetennelse + lymfadenitt, lymphangitt)
  • tuberkulær bronkogenit, isolert lymfadenitt.

Ekstrapulmonær form:

  • Tuberkulose av bein og ledd;
  • Hud tuberkulose;
  • Tuberkulose i fordøyelsessystemet;
  • Tuberkulose av genitourinary system;
  • Tuberkulose i sentralnervesystemet og meninges;
  • Tuberkulose i øyet.

I følge skjemaet:

  • tuberkuloma;
  • latent tuberkulose;
  • fokal (begrenset) tuberkulose;
  • miliær tuberkulose;
  • infiltrative tuberkulose;
  • spredt tuberkulose;
  • cavernous tuberculosis;
  • fibro-cavernous tuberculosis;
  • cirrotisk tuberkulose;
  • falløs lungebetennelse.

Etter type:

Primær tuberkulose er en akutt form av sykdommen. Utviklingen av sykdommen skjer for første gang, og observeres vanligvis hos barn under 5 år, som skyldes et ufullstendig dannet immunsystem. Det er ingen trusler mot folket rundt, selv om sykdomsforløpet er akutt, med et utpreget klinisk bilde.

Sekundær tuberkulose er preget av utvikling av sykdommen etter remisjon, på grunn av eksacerbasjon, eller på grunn av infeksjon av kroppen med en annen type Koch-pinner. I denne forbindelse er den sekundære formen av sykdommen mer utsatt for voksne pasienter. Det indre løpet av sykdommen er ledsaget av dannelsen av nye foci av betennelse, noen ganger fusjonering med hverandre, danner omfattende hulrom med ekssudat. Sekundær tuberkulose er en kronisk form for denne sykdommen, og med komplikasjoner, til tross for legens innsats, dør mange pasienter. En sparsom tilbakevending av sykdommen fra akutt stadium til remisjonstrinn er en stor sjeldenhet. En pasient med kronisk form for tuberkulose er en fare for de som er rundt ham, fordi Når det hostes, nyser og andre aspekter av livet, slippes en patogen infeksjon i miljøet.

Diagnose av tuberkulose

Diagnose av tuberkulose inkluderer følgende typer undersøkelser:

  • Tuberkulin diagnose ("Mantoux test");
  • radiografi;
  • røntgen;
  • Bakteriologisk analyse;
  • Linked immunosorbent assay.

Tuberkulose Behandling

Hvordan behandle tuberkulose? Behandling av tuberkulose kan bare begynne etter en grundig diagnose, samt identifisering av typen Koch-pinner, sykdomsstadiet og comorbiditeter.

Behandling av tuberkulose inkluderer:

1. Narkotikabehandling
1.1. kjemoterapi;
1.2. Vedlikeholdsterapi;
2. Kirurgisk behandling;
3. Rehabilitering i spesialiserte institusjoner i sanatoriet.

Det er viktig! En pasient med tuberkulose må nøye overholde behandlingsregime foreskrevet av behandlende lege, ellers kan resultatene av mange måneders arbeid komme til intet.

1. Narkotikabehandling

Det er viktig! Før du bruker medisiner, sørg for å konsultere legen din!

1.1. kjemoterapi

Mycobacterium tuberculosis (MBT) er bakterier, så behandlingen av tuberkulose er primært basert på bruk av antibakterielle stoffer.

På grunn av kontoretes disposisjon for rask mutasjon og et stort antall genotyper, samt motstand (motstand) mot visse stoffer, involverer antibakteriell terapi ofte bruk av flere antibiotika samtidig. Basert på dette har moderne medisin identifisert tre behandlingsregimer:

  • tre-komponent (2 antibiotika + PASK) - "Isoniazid", "Streptomycin" og "Para-aminosalicylsyre" (PAS)
  • en fire (4 par antibiotika), betegnet «DOTS» Uttrykket internasjonalt - "INH" / "ftivazid" "Streptomycin" / "Kanamycin", "Rifabutin" / "Rifampicin", "Pyrazinamide" / "Ethionamide".
  • 5-komponent - 4 par antibiotika i DOTS-skjemaet + 1 antibiotika med 2, 3 eller 4 generasjoner (Ciprofloxacin, Cycloserine, Capreomycin og andre)

For best mulig effektivitet velger og behandler den behandlende legen og kombinerer visse stoffer, samt varigheten av mottaket.

Behandling av tuberkulose består også av to hovedfaser av terapi:

  • Intensiv (varighet på 2-6 måneder), som tar sikte på å stoppe infeksjonen og stoppe den destruktive prosessen i kroppen, hindre aktiv frigjøring av infeksjonen i miljøet og resorpsjon av infiltratet med ekssudat;
  • Langvarig (opptil 2-4 år) - er rettet mot fullstendig helbredelse av vevet som er skadet ved infeksjon, samt restaurering og styrking av pasientens immunsystem.

1.2. Vedlikeholdsterapi

Følgende grupper av legemidler er rettet mot å forbedre sykdomsforløpet, styrke kroppen og akselerere utvinningen.

Probiotika. Denne gruppen medikamenter gjenoppretter den normale mikrofloraen i fordøyelsesorganene, som er nødvendig for normal assimilering og fordøyelse av mat. Dette skyldes det faktum at antibiotika, sammen med patogen mikroflora, ødelegger flertallet og gunstige bakterier som finnes i tarmene til enhver sunn person. Blant probiotika kan man skille mellom "Linex", "Bifiform".

Hepatobeskyttelse. Betinget gruppe, som inkluderer midler rettet mot å styrke og gjenopprette leverceller. Faktisk beskytter hepatoprotektorer leveren fra de patologiske effektene av antibiotika på den. Blant hepatoprotektorer kan man skille mellom "Kars", "Lipoic acid", "Silimar", "Ursonan", "Phosphogliv", "Essentiale".

Absorbenter. Mikroflora i løpet av deres livsfarlige aktivitet frigir giftstoffer, som sammen med infeksjonen som døde av antibiotika, forgift kroppen, forårsaker slike symptomer som: - Tap av appetitt, kvalme, oppkast og andre. Sorbenter (avgiftningsterapi) brukes til å fjerne giftige stoffer fra kroppen, blant annet acetylcystein, atoksyl, albumin, reosorbilact og mange drinker, fortrinnsvis med vitamin C.

Immunstimulerende. Denne gruppen med stoffer stimulerer immunsystemet, noe som igjen fører til økt immunitet mot infeksjon og raskere utvinning. Blant immunostimulantene kan man skille mellom "Biostim", "Galavit", "Glutoxim", "Imudon", "Xymedon".

En naturlig immunostimulant er vitamin C (askorbinsyre), en stor mengde er tilstede i dogrose, Kalina, bringebær, tranebær, sitron.

Antipyretiske legemidler. Høy kroppstemperatur brukes til å fjerne, men husk at denne gruppen medikamenter anbefales å brukes ved høye temperaturer - fra 38,5 ° C (hvis det varer 5 eller flere dager. Blant de antipyretiske kan du velge - Ibuprofen, Nurofen, Paracetamol.

Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (NSAIDs) - brukes til å lindre smerte. Blant dem kan man skille mellom "Indometacin", "Ketanov", "Naproxen", "Chlothasol."

Glukokortikoider (hormoner) - brukes i tilfeller hvor smerten ikke kunne stoppe NSAID, så vel som i sterkt uttalt tuberkuloseforløp med utålelig smerte. Imidlertid kan de ikke brukes lenge, fordi de har en immunosuppressiv effekt, samt en rekke andre bivirkninger. Blant glukokortikoider kan man skille mellom "Prednisolon", "Hydrokortison".

For å redde sentralnervesystemet fra skade, samt å opprettholde sin normale funksjon, foreskrive - gruppe B-vitaminer, glutaminsyre og ATP.

For å akselerere celleregenerering og reparasjon av infiserte vev, foreskrives Gluat, Methyluracil, Aloe Vera og andre.

2. Kirurgisk behandling av tuberkulose

Kirurgi i behandling av tuberkulose innebærer følgende behandlinger:

  • Collapsotherapy (kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum) - basert på klemme og feste lungen ved å introdusere steril luft i pleurhulen, noe som fører til gradvis sammensmelting av hulrom og hindre aktiv frigjøring av Kochs stang i miljøet;
  • Speleotomi eller cavernoektomi - fjerning av de største hulrommene som ikke er egnet til konservativ behandling;
  • Lobektomi, bilobektomi, pneumonektomi, pulmonektomi - fjerning av en lap eller en del av lungen som ikke er egnet til konservativ behandling, eller fullstendig fjerning av en slik lunge.
  • Valve bronkial blokkering er ment å normalisere pasientens pust, og er basert på installasjon av miniatyrventiler i munnstykkene til bronkiene for å hindre at de stikker sammen.

Behandlingsprognose

Med tidlig deteksjon i Kochs stengel, forsiktig diagnostisering og streng pasientoverensstemmelse med instruksjonene fra den behandlende legen, er prognosen for utvinning fra tuberkulose meget positiv.

Den ugunstige utfallet av sykdommen er i de fleste tilfeller på grunn av den forsømte form av sykdommen, så vel som den frivoløse holdningen hos pasientene til den.

Men husk, selv om leger setter kors på pasienten, er det mye bevis når en slik person vendte seg til Gud i bønn og mottok en fullstendig gjenoppretting, selv med slike dødelige sykdommer som kreft.

Folk rettsmidler for tuberkulose

Det er viktig! Før du bruker folkemedisiner for behandling av tuberkulose, sørg for å konsultere legen din!

Pine pollen. Eteriske oljer av nåletrær har en bakteriedrepende effekt, i tillegg fyller de luften med ren ozon, forbedrer luftveiene, og hvis det er lettere å si, er det mye lettere for folk blant nåletrær å puste. For forberedelse av folkemidlene for tuberkulose basert på barnebarn gaver, trenger du 1 ss. en skje med furu pollen blandet med 150 g lind honning. Det er nødvendig å bruke midler på 1 time. Skjeen i 20 minutter før måltidet, 3 ganger om dagen, innen 60 dager, etter 2 ukers uke er ferdig og kurset gjentas. Behold denne folkemidlet for tuberkulose i kjøleskapet.

Te fra furupollen. Bland 2 ss. skjeer av furu pollen, kamille, tørket lime blomst og Althea rot. Kokt samling hell 500 ml kokende vann, la det blande i omtrent en time. Etter at 100 g av infusjonen er hellet i et glass, tilsett kokende vann slik at glasset er fullt. Du må drikke denne teen 4 ganger om dagen, et glass, 30 minutter før måltider.

Hvitløk. Krymp 2 hvitløksklær, dekk dem med et glass vann, la stå for en dag, og om morgenen, før du spiser, drikk infusjonen. Behandlingsforløpet er 2-3 måneder.

Hvitløk, pepperrot og honning. Smør 400 g hvitløk og samme pepperrot, bland det med 1 kg smør og 5 kg honning. Deretter må blandingen insisteres på et kokende vannbad i 5-10 minutter, omrøres av og til, kjølig og ta 50 g før måltider. Verktøyet regnes som effektivt for lungetuberkulose

Island mos (tsetrariya). Sett i en emalje-kasserolle 2 ss. skje knust islandsk mose og hell den med 500 ml rent kaldt vann, kom så med produktet, kok det over lav varme i ytterligere 7-10 minutter med lokket lukket. Deretter må verktøyet dreneres, settes til side i banken for å insistere. Verktøyet skal være full i løpet av dagen, for 3-4 tilnærminger, før du spiser. Behandlingsforløpet er 1 måned, med løpeskjemaer - opp til 6 måneder, men etter hver måned bør du ta en 2-3 ukers pause. For å forbedre smaken, legg litt honning eller melk til avkoket.

Aloe. Bland i en emaljepanne 1 knust stort kjøttfulle aloe-blad med 300 g flytende limehunne og dekk dem med et halvt glass rent kaldt vann. Bland blandingen og kok den i ca 2 timer med lokket tett lukket. Deretter må verktøyet filtreres og ta 1 ss. skje før et måltid, 3 ganger om dagen, i 2 måneder, og det skal lagres i en glassburk, i kjøleskapet.

Eddik. Legg i en glassbeholder 100 g frisk riven pepperrot, 2 ss. Skjeer av 9% eple cider eddik og 1 ss. en skje med honning, bland alt grundig og ta dette folkemidlet mot tuberkulose for 1 teskje 20 minutter før måltider, 3 ganger om dagen, til medisinen er over. Neste er en 2-3 ukers pause og kurset gjentas. Hold produktet i kjøleskapet.

Dill. Hell i en liten emaljert kasserolle 1 ss. skje med en bakke dillfrø og fyll dem med 500 ml rent kaldt vann. Kok det opp med koking, kok det under et dekket lokket på lav varme i ca 5 minutter, sett deretter til side for å insistere. På morgenen, strekk opp rette og drikk det om dagen, for 5 mottakelser. Det er nødvendig å ta dette legemidlet for tuberkulose i 6 måneder, og det er bedre å lagre det i en glassbeholder i kjøleskapet eller på et kjølig mørkt sted.

Tuberkuloseforebygging

Tuberkuloseforebygging omfatter følgende aktiviteter:

  • Vaksinering - BCG-vaksine, i noen tilfeller kan denne vaksinen selv bidra til utviklingen av visse typer tuberkulose, for eksempel ledd og bein;
  • Carrying tubirkulinovyh tester - Mantoux reaksjon;
  • Periodisk (1 gang per år) gjennomgang av fluorografi undersøkelse;
  • Overholdelse av regler for personlig hygiene;
  • Du må redde deg selv fra stress, om nødvendig, endre jobber;
  • Ikke tillat hypotermi;
  • Prøv å spise mat beriket med vitaminer og sporstoffer;
  • På høst-vinter-vårperioden, ta ekstra vitaminkomplekser;
  • Ikke tillat overgang av ulike sykdommer til kronisk form.