loader

Hoved

Laryngitt

Menneskelig infeksjon

Hei alle sammen med deg Olga Ryshkova. Legene foreskriver antibiotika for behandling av sykdommer forårsaket av bakterier, som for eksempel enkelte luftveisinfeksjoner, hudinfeksjoner og infiserte sår. Disse stoffene blokkerer vitale prosesser av bakterier, eller dreper dem, eller stopper reproduksjonen. Det hjelper vår naturlige immunsystem bekjempe infeksjon.

Ulike antibiotika virker annerledes mot bakterier. For eksempel ødelegger penicillin cellens vegger av bakterier, og erytromycin stopper byggingen av et protein i bakterier.

Riktig bruk av antibiotika er viktig for rettidig behandling av ulike infeksjoner, men de kan ha bivirkninger som forårsaker andre midlertidige helseproblemer. Noen av dem kan til og med føre til mer alvorlige sykdommer. Hvilken skade har antibiotika (dvs. antibakterielle stoffer) på kroppen?

Her er 10 effekter av antibiotika hos barn og voksne.

1. Diaré og forstoppelse.

Dette er to vanlige bivirkninger ved bruk av antibiotika. Antibakterielle stoffer forstår ikke hvilke bakterier som er dårlige, som er gode og forstyrrer balansen i tarmfloraen, dreper de nødvendige mikroorganismer sammen med smittsomme. Dette fører til antibiotika-assosiert diaré eller forstoppelse. Blant dem er cefalosporiner, clindamycin, penicillin og fluorokinoloner.

Bruken av probiotika er effektiv i forebygging og behandling av antibiotika-assosiert diaré og forstoppelse. For å forhindre eller behandle denne bivirkningen, legg til probiotisk yoghurt, kefir, surkål til kostholdet ditt.

2. Kvalme og oppkast.

Med antibiotika som penicillin og metronidazol, opplever mange mennesker kvalme og oppkast. Disse symptomene oppstår når antibakterielle stoffer dreper noen av de gode bakteriene som lever i tarmene. Det er oppblåsthet, kvalme og oppkast, som vanligvis er milde og forbigående. I dette tilfellet kan du spise probiotisk yoghurt og drikke ingefærte.

3. Vaginale soppinfeksjoner.

Candida sopp og andre mikroorganismer som lever i en kvinnes vagina er harmløse hvis de er naturlig balansert. Antibiotika, som clindamycin og tetracyklin, brukes til å behandle infeksjoner, forandre den naturlige balansen i retning av økende sopp, drepe gunstige bakterier. Dette fører til utvikling av soppinfeksjon. Dens symptomer er store, hvite utslipp fra skjeden, brennende og kløe. For behandling foreskriver legen antifungale legemidler.

4. Allergiske reaksjoner.

Noen mennesker er allergiske mot antibiotika som penicillin og cefalosporiner. Allergiske reaksjoner kan inkludere symptomer som urticaria, hudutslett, kløe, hevelse, kortpustethet, hvesenhet, rennende nese, feber og anafylaksi.

I tillegg viser studier koblingen mellom de skadelige effektene av antibiotika på fosteret under graviditet eller barndom og påfølgende astma. Minimere bruk av antibiotika og hold deg borte fra dem du er allergisk overfor. Rapporter bivirkninger til legen din slik at han kan erstatte stoffet.

5. Svakhet av immunitet.

Vennlig bakterier i mage-tarmkanalen danner en betydelig del av kroppens immunitet. Antibakterielle stoffer dræper vilkårlig og skadelig bakterier og deres langsiktige bruk reduserer effektivt immunsystemets effektivitet, og øker dermed risikoen for å utvikle sekundære bakterielle infeksjoner. Det er bedre å inkludere i diettmat med antibiotiske egenskaper, som ingefær, yoghurt, oregano, grapefrukt, gurkemeie og hvitløk.

6. Risikoen for kreft.

Overdreven bruk av antibiotika kan forårsake oksidativt stress og øker risikoen for å utvikle visse typer kreft - kolon, bryst, lever. Husk at antibiotika ikke kurerer virusinfeksjoner (influensa, ARVI, herpes) og ikke ta dem med mindre det er absolutt nødvendig.

7. Skader på nyrefunksjon.

Noen antibakterielle stoffer som meticillin, vancomycin, sulfonamider, gentamicin, fluokinoloner, gatifloxacin, levofloxacin, moxifloxacin, streptomycin kan være skadelig for nyrene dine. Studier har funnet økt risiko for akutt nyreskade hos menn som tar fluorokinoloner.

Nyrene fjerner unødvendige stoffer, regulerer balansen mellom vann og mineraler i blodet, selv små skader på dem kan forårsake alvorlige problemer. Hvis du har en nyrepatologi, må du informere legen din om at den skal korrigere medisinen. Og hvis du merket endringer i urinering, hevelse, kvalme og oppkast under antistoffinteraksjon, kontakt lege.

8. Urinveisinfeksjoner.

Antibiotika som brukes til å behandle visse sykdommer, kan forårsake urinveisinfeksjoner (UTI), spesielt hos barn. De ødelegger ofte gunstige bakterier som bor i nærheten av urinrøret og fremmer veksten av farlige mikroorganismer i urinveiene og blæren. UTI kan forebygges ved å praktisere regler for personlig hygiene.

9. Sykdommer i det indre øret.

Alle medlemmer av aminoglykosid-antibiotikafamilien er giftige for det indre øret, hvor stoffet kan komme inn gjennom sirkulasjonssystemet eller ved diffusjon fra mellomøret til indre øre. Det er høyere risiko for ototoxicitet ved bruk av aminoglykosider hos narkotikabrukere. Symptomer på ototoxicitet - delvis eller dypt hørselstap, svimmelhet og tinnitus (midlertidig eller permanent).

10. Redusere effektiviteten av p-piller.

Hvis du tar piller for å unngå graviditet, kan rifampicin og lignende stoffer redusere effektiviteten. Dette bekreftes av forskning. Når du bruker antibiotika, må du spørre gynekologen om du må bruke andre prevensjonsmetoder, for eksempel progestogeninjeksjoner, intrauterine enheter, hvis du må bruke prevensjon.

Hvordan ta antibiotika uten helsehelse.

  • Husk at bivirkninger skiller seg fra forskjellige mennesker og fra forskjellige antibiotika.
  • Drikk rikelig med vann mens du tar antibakterielle stoffer for å unngå dehydrering.
  • Unngå alkohol og koffein.
  • Unngå krydret mat, bytt til et mykt diett.
  • Ikke bruk medisin uten resept.
  • Fullfør hele løpet av behandlingen slik at kroppen får riktig dose.
  • Ta aldri de resterende stoffene etter behandlingsforløpet.
  • Ikke ta antibiotika foreskrevet for noen andre. Din smittsomme bakterier kan avvike fra de som medisinen ble anbefalt til.
  • Ikke trykk legen for å gi deg antibiotika for rask gjenoppretting. I stedet spør om symptomlindringsteknikker.
  • Bruk naturlige antibiotika produkter som ingefær, yoghurt, honning, oregano, grapefrukt, gurkemeie, hvitløk for å bekjempe infeksjoner.

Hvis artikkelen virket nyttig for deg, kan du dele med venner på sosiale nettverk.

Antibiotiske komplikasjoner

Antibiotika er stoffer av mikrobiell eller planteopprinnelse som undertrykker levedyktigheten av mikroorganismer. For tiden er mange antibiotika oppnådd syntetisk.

En av årsakene til komplikasjoner ved bruk av antibiotika er manglende overholdelse eller brudd på de grunnleggende (obligatoriske) prinsippene ved bruk av kjemoterapeutiske legemidler.

Alle komplikasjoner med antibiotikabehandling kan grupperes i flere grupper.

Allergiske reaksjoner

De er ikke forbundet med antibiotikkers direkte farmakologiske egenskaper, men er resultatet av et raskt fremkallende antigen - et antistoff i en allerede sensitiv organisme (antibiotika fungerer som aktive allergener).

Av alle manifestasjoner av allergi er det farligste anafylaktisk sjokk. Blant antibiotika rangerer penicillin-gruppen først i denne forbindelse. Av spesiell fare er anafylaktisk sjokk, som utvikler seg på bakgrunn av langvirkende penicillinpreparater (bicilliner) på grunn av deres langsomme eliminering fra kroppen.

Det kliniske bildet av anafylaktisk sjokk med parenteralt penicillin utvikles innen få minutter. Det er tilfeller av lynstøt og død i noen få sekunder.

De viktigste diagnostiske egenskapene er: kortpustethet, kaldt svette, blygrå misfarging av huden, økt eller svekket hjerterytme, kraftig blodtrykksfall, oppkast, hevelse i slimhinner, urticaria, bevissthetstap.

Behandling bør påbegynnes umiddelbart. Den primære oppgaven er å foreskrive tonisk kardiovaskulært system (0,5-1 ml intramuskulært, 0,1% epinefrinoppløsning injiseres intramuskulært, 1 ml 0,1% norepinefrinoppløsning eller 1 ml 1% oppløsning administreres intravenøst 250 ml 5% glukoseoppløsning).

Samtidig (fortrinnsvis intravenøst) administreres antihistaminer (dimedrol, pipolfen, etc.), så vel som glukokortikoider (0,1-0,2 g hydrokortison intravenøst) som antiallergiske medikamenter. I tilfelle av alvorlig larynx-ødem - trakeotomi. Etter å ha utført akutte tiltak, for å akselerere ødeleggelsen av det introduserte penicillinet, er det nødvendig å injisere 600000-800000 U penicillinase intramuskulært.

Manifestasjoner av allergi kan være mer eller mindre begrenset (utslett, rhinitt, tracheitt, angioødem, etc.). De krever som regel ikke nødtiltak og passerer etter at antibiotika er kansellert som forårsaket disse reaksjonene.

I noen tilfeller involverer utviklingen av en allergisk reaksjon det hematopoietiske apparatet og blodet (agranulocytose, hemolytisk og aplastisk anemi, trombocytopeni).

Med tanke på det plutselige utbruddet av alvorlige, inkludert dødelige allergiske reaksjoner, er det nødvendig å takle pasienten når man forskriver antibiotika om han har mottatt det tidligere, og i så fall hvordan han reagerte.

Spesiell oppmerksomhet bør gis til pasienter som er utsatt for allergiske reaksjoner generelt.

Giftige reaksjoner

Disse reaksjonene er spesifikke for hvert antibiotika. De er mye mer vanlige enn allergiske, og er forårsaket av en overdose av antibiotika eller et brudd på deres eliminering. Sammen med de generelle toksiske symptomene utvikler patologiske forandringer hos de enkelte organer og systemer.

Neurologiske komplikasjoner. Penicillin med stor doseringshastighet (60 millioner enheter eller mer) kan forårsake encefalopati opp til psykiske lidelser og utvikling av myokloniske anfall. Utviklingen av denne patologien er mer vanlig mot bakgrunnen av den allerede eksisterende organiske mangelen på sentralnervesystemet, samt med endolumballmetoden for penicillinadministrasjon. Den toksiske effekten av penicillin på sentralnervesystemet tilrettelegges av nyrens patologi, når fjernelse av penicillin fra kroppen senkes.

Den ototoksiske effekten av antibiotika - aminoglykosider (monomitsin, kanamycin, streptomycin, florimitsin, ristomycin) er velkjent. Ved langvarig bruk (for eksempel ved behandling av tuberkulose) kan det oppstå skader på hørselsnerven og vestibulær apparatur, opp til fullstendig og irreversibel døvhet. For å forhindre denne alvorlige komplikasjonen er det nødvendig å overvåke endringer i hørselen under langvarig bruk av antibiotika. Ved oppdagelse av de første tegn på hørselshemmelse, bør skademidlet avbrytes. Den ototoksiske effekten av antibiotika svekkes dersom paralleltvis vitamin A og B6 brukes til maksimale terapeutiske doser.

Streptomycin, kloramfenikol, cykloserin med langvarig bruk kan forårsake skade på retina og optiske nerver, forårsaker giftig retinopati med alvorlig synshemming. Når du bruker streptomycin, neomycin, kanamycin, amfotericin B, griseofulvin, er det lesjoner i det perifere nervesystemet i form av parese og jevn lammelse. Symmetri av lemmer i lemmer er notert som et brudd på følsomhet og motoraktivitet.

Aminoglykosider (streptomycin) har en muskelavslappende effekt assosiert med inhibering av acetylkolinsyntese. En nevromuskulær blokk utvikles med nedsatt eller fullstendig avstengning av spontan respirasjon (konkurrerende blokk).

Spesielt farlig er kombinert bruk av streptomycin med muskelavslappende midler. Ved oppstart av nevromuskulærblokken er det nødvendig å treffe tiltak for å gjenopprette ledningsevnen i nevromuskulær synaps. For å gjøre dette injiserte intravenøst ​​3-5 ml ampulinløsning av proserin på bakgrunn av tidligere injeksjon av 1 ml 0,1% oppløsning av atropin.

Nyreskade

Nyreskader med antibiotika er forbundet med allerede eksisterende patologi av nyrene når utskillelsen av antibiotika forstyrres, noe som resulterer i en kumulativ effekt. Nedsatt nyrefunksjon ved akkumulering av antibiotika er preget av utseende av protein og røde blodlegemer i urinen, noe som øker azotemi. Ved langvarig bruk av antibiotika i høye doser er det mulig å utvikle alvorlige former for uremi.

Ofte kan antibiotika som kanamycin, streptomycin, gentamicin, cephalotin, rifampicin, neomycin, polymyxin forårsake nefrotoksiske effekter. Når man forskriver disse antibiotika, bør den funksjonelle tilstanden til nyrene tas i betraktning.

Leverskader

Leverskader (hepatotoksisk effekt) observeres oftest ved bruk av tetracyklin-antibiotika. Chlortetracyklin (biomitsin) er spesielt farlig. Ved bruk av store doser (2-3 g per dag), påvirkes leverceller, gulsott vises. I alvorlige tilfeller utvikles leversvikt til døden. En repatotoksisk effekt observeres også ved bruk av erytromycin, novobiocin, amfotericin B. Disse antibiotika bør ikke foreskrives for leversykdommer, siden den hepatotoksiske effekten av antibiotika øker betydelig.

Toksisk effekt av antibiotika på funksjonen av bloddannelse. Hematologiske komplikasjoner ved antibiotikabehandling er ca. 20%, mens hovedandelen er opptatt av komplikasjonene observert ved bruk av kloramfenikol og kloramfenikol og amfotericin B.

Levomycetin forårsaker anemi (hemolytisk, aplastisk), trombocytopeni, eosinofili.

Teratogen effekt

Den teratogene effekten (theratos - freak) er assosiert med penetrasjon av antibiotika gjennom placenta barrieren. Den største faren i denne forbindelse er tetracykliner. Når gravide kvinner foreskrives, forstyrrer tetracykliner dannelsen av fosteret, veksten av fostrets bein og den generelle skjelettdannelsen forstyrres, og hos nyfødte og små barn blir dannelsen av tenner forstyrret. Dermed bør tetracykliner ikke være kategorisk foreskrevet for gravide kvinner. De er spesielt farlige i de tidlige stadier av graviditet. Det er informasjon om skader på hørselsnerven hos barn hvis mødre mottok streptomycin eller kanamycin under graviditet.

Gastrointestinale lesjoner

De fleste forstyrrelser i mage-tarmkanalen, observert med langsiktig antibiotikabehandling, er forbundet med irriterende virkninger og manifesterer seg som akutt betennelse i munnslimhinnen, tungen, endetarmen, dvs. på veiene for oppføring og eliminering av antibiotika. Disse symptomene er ledsaget av dyspeptiske lidelser: kvalme, epigastrisk smerte, oppkast, tap av matlyst, diaré.

De vanligste komplikasjonene i mage-tarmkanalen er tetracykliner, kloramfenikol, erytromycin, griseofulvin, etc.

For å hindre bivirkninger fra fordøyelseskanalen, bør tetracykliner tas i fraksjonelle doser med mye væske (helst melk). Ved de første tegn på komplikasjoner, spesielt diaré, må du umiddelbart stoppe videre bruk av disse antibiotika eller bruke legemidler til parenteral administrering.

Bivirkninger assosiert med kjemoterapeutisk virkning av antibiotika

I prosessen med antibiotikabehandling rettet mot sykdommens hovedårsaksmiddel, kan mikroorganismer som ikke er følsomme for dette antibiotika (naturlig eller oppnådd motstand) forekomme. Superinfeksjon utvikler seg på grunn av resistente stafylokokker eller mikroorganismer som ikke er følsomme for antibiotika. I sistnevnte tilfelle er bivirkninger vanligvis forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Candida. Overfladiske gjær lesjoner, samt generaliserte mykoser (candidiasis av indre organer) kan forekomme. Bredspektrumantibiotika, primært tetracykliner, med langvarig ukontrollert bruk, bryter med det vanlige forholdet mellom visse typer tarmmikroflora og bidrar til aktivering og forbedret reproduksjon av Candida-sopp.

De viktigste symptomene på candidiasis i slimhinnens nederlag i mage-tarmkanalen er markerte dyspeptiske sykdommer. Det er betennelse i munnslimhinnen, mangel på appetitt, kvalme. Når du spiser - en skarp smerte i munnen, spiserøret, magen.

For forebygging av gjærslanger brukes kombinasjonsmedikamenter, som sammen med tetracykliner inneholder antifungal antibiotika nystatin. Behandling av utviklet candidiasis er svært vanskelig.

I noen tilfeller, med svært følsomme patogener av sykdommen (blek spirochete, Obermeyer spirochete, tyfuspinne) med innføring av antibiotika oppstår den massive døden av mikroorganismer. En stor mengde endotoksiner frigjøres på kort tid (bakteriolysereaksjon). Pasienten har kuldegysninger, hevende svette, takykardi og en økning i temperaturen. Behandlingen består i innføring av aktive antihistaminmedisiner (diprazin eller pipolfen, suprastin) og bruk av symptomatiske terapeutiske midler.

Effektene av antibiotika

Antibiotika er stoffer som foreskrives i alvorlige tilfeller av sykdommer forårsaket av bakterielle mikroorganismer. De kan bidra til å unngå komplikasjoner av sår hals, otitis, lungebetennelse, purulent smittsomme prosesser. De brukes når immunforsvaret ikke klare patogenet. Men konsekvensene av å ta antibiotika selv blir noen ganger årsaken til å ta medisiner.

Bivirkninger på antibiotika

Bivirkninger er lidelser i kroppen forårsaket av å ta stoffet. Antibiotika forårsaker ofte funksjonsfeil i ulike organsystemer. Som regel forsvinner den negative virkningen etter slutten av inntaket, men noen ganger trenger kroppen hjelp i gjenoppretting. Det er lavtoksiske antibiotika grupper, som penicilliner og potente stoffer. Men graden av påvirkning avhenger også av menneskekroppen.

Den negative virkningen av antibiotika vil være minimal hvis du følger anbefalingene fra legen og følger instruksjonene for legemidlet. Legen vil bestemme optimal dose, tid og metode for å ta medisinen. Du kan hjelpe kroppen å unngå bivirkninger ved å observere følgende regler for bruk av antibiotika:

  • ta stoffet regelmessig, i den tildelte tiden;
  • ta en pille med kokt eller mineralvann;
  • Ikke spis fett og stekt mat, alkoholholdige drikkevarer, hold deg til et lett kosthold.

Fordøyelsessykdommer og konsekvenser

Antibiotika kan være ledsaget av negative reaksjoner fra organene i mage-tarmkanalen: flatulens, forstoppelse, diaré, kvalme. Disse bivirkningene er vanlige for mange bredspektret medisiner. De er forårsaket av den irriterende effekten av legemidlet på den mukøse overflaten av fordøyelsesorganene. Slike forstyrrelser oppstår etter å ha tatt antibiotika i form av tabletter eller kapsler. De kan unngås hvis du tar medisinen etter et måltid eller i form av injeksjoner.

Ved slutten av behandlingen med antibiotika normaliserer arbeidet i fordøyelsessystemet oftest. Hvis dette ikke skjedde, betyr det at tarmmikrofloraen ble forstyrret. Denne tilstanden kalles dysbiose. Det stammer fra det faktum at mange antibiotika har en deprimerende effekt ikke bare på patogene mikroorganismer, men også på de naturlige innbyggerne i tarmen, som er nødvendige for normal drift. Over tid passerer dysbiose uavhengig. Hurtigere utvinning av kroppens normale mikroflora vil hjelpe spesielle preparater - probiotika. Noen ganger foreskriver legen dem sammen med antibiotika.

I tillegg til ubehag fra fordøyelsessystemet kan dysbakterier ha mer alvorlige konsekvenser for kroppen. Det er i tarmen under normal drift av mikroorganismer at noen viktige vitaminer og parahormoner syntetiseres: folsyre, biotin, vitaminer B og K, serotonin. Derfor utvikler dysbiose ofte avitaminose, noe som påvirker arbeidet i ulike organer og systemer negativt. Så, vitamin K-mangel forårsaker neseblødning, periodontitt, subkutane blødninger. For å unngå dette, blir multivitaminkomplekser tatt under antibiotikabehandling.

allergi

Før du forskriver et antibiotika, må en lege sjekke med pasienten om forekomsten av allergiske reaksjoner på medisiner. Men det skjer at pasienten ikke var oppmerksom på immuniteten til et bestemt legemiddel. Ethvert antibiotika kan forårsake allergier, men oftest er det forårsaket av cefalosporiner og penicilliner. Allergi symptomer vises mellom 2 dager og 2 uker etter starten av antibiotikabehandling. De viktigste er:

Den farligste for pasienten er slike manifestasjoner av allergi som anafylaktisk sjokk (forårsaker kvelning), hemolytisk anemi (ødeleggelse av røde blodlegemer - blodelementer involvert i oksygenomsetning), Stevens-Johnsons syndrom (hud og slimhinner blir blæret). Disse forholdene kan være dødelige. Derfor, for noen allergiske reaksjoner, er det foreskrevne legemidlet erstattet av et middel fra en annen gruppe antibiotika.

candidiasis

Å ta antibiotika kan forstyrre mikrofloraen ikke bare i tarmene. Svamp av slekten Candida er naturlige innbyggere i slim overflaten av skjeden og munnen. I små mengder forårsaker de ikke ubehag. Veksten i befolkningen er begrenset av de gunstige bakteriene som også lever i disse slimhinnene. Men hvis bakteriene dør, øker antall sopp organismer og sykdommen candidiasis, eller trussel, utvikler seg.

Symptomer på candidiasis er kløe i kjønnsområdet, hvit osteaktig utslipp, ubehagelig lukt, smerte under urinering og samleie. Hvis det oppstår spenning i munnen, ser det ut som en hvit patina på tungen, kinnene og tannkjøttet. Candidiasis utvikler seg under og etter å ta antibiotika. For behandling bruk lokale antifungal stoffer, samt immunostimulerende midler.

Intoksisering av indre organer

Antibiotika påvirker arbeidet til mange organer negativt. Dette skjer både på grunn av stoffets giftige egenskaper, og på grunn av forgiftning av kroppen med partikler av ødelagte bakterieceller. Etter en behandling med antibiotika, lever lever og nyrer mest. Brudd på deres arbeid manifesteres av følgende symptomer:

  • lumbal smerte;
  • tørst;
  • endre mengden urin opp eller ned;
  • blodprøve viser overvurderte verdier av urea og kreatinin;
  • feber,
  • gulsott;
  • svakhet og tap av appetitt
  • mørk farge på urin, fargeløs avføring.

Noen antibakterielle stoffer påvirker spesielt nervesystemet. Etter å ha tatt dem, kan det skade og føle seg svimmel, søvnforstyrrelser oppstår. De alvorligste konsekvensene er skader på nerverne: det auditive, visuelle, vestibulære apparatet.

Hva skal jeg gjøre etter å ha tatt antibiotika?

Etter å ha gjennomført behandlingsforløpet med antibiotika, er det nødvendig å gjenopprette tarmmikrofloraen. Dette vil ikke bare eliminere ubehag, men normaliserer også vitamin metabolisme og immunstatus. For å gjøre dette, ta probiotika - biologiske kosttilskudd som inneholder gunstige mikroorganismer (bifidobakterier og laktobaciller). Eksempler på slike legemidler er Linex, Bifiform, Acipol, Hilak Forte.

For at probiotiske gunstige bakterier skal kolonisere tarmene, er det nødvendig å justere dietten. Hver dag bør spise mat rik på fiber, friske grønnsaker og frukt, samt meieriprodukter. Probiotika kan tas i lang tid, de vil ikke skade kroppen. Det er mer effektivt å bruke dem etter å ha fullført et antibiotikabehandling i flere uker. Noen stoffer inneholder gunstige bakterier som ikke påvirkes av antibiotika. De kan tas under hovedbehandling, for eksempel når det er lang eller det er allerede brudd på fordøyelsessystemet.

Godkjennelse av antibiotika, hvis konsekvenser er svært ubehagelige for kroppen, bør kontrolleres av en spesialist. Da vil skade på denne kategorien medikamenter være minimal.

Komplikasjoner etter antibiotisk behandling

Antibiotika er svært populære stoffer i dag. Selvreseptasjon av antibiotika av pasienter skjer på råd fra venner eller fra tidligere erfaring med behandling. Noen ganger oppstår en doktors antibiotikabehandling som følge av frykt for komplikasjoner og relaterte problemer. Som et resultat er stoffet foreskrevet når du kan gjøre uten dette "tunge artilleriet".

I denne artikkelen vil vi se på komplikasjonene som antibiotikabehandling forårsaker.

De vanligste bivirkningene av antibiotika er allergiske reaksjoner - overfølsomhetsreaksjoner. Dette er en immunologisk respons på antibiotika eller deres metabolitter - stoffer dannet under biokjemiske transformasjoner av antibiotika i kroppen. Dette svaret fører til klinisk signifikante bivirkninger.

Det er flere typer allergiske reaksjoner som utvikles under påvirkning av antibiotika.

  1. Anafylaksi - utvikler seg innen 5-30 minutter etter introduksjon av antibiotika. Farlig for livet. Oftest utvikler seg fra penicilliner. Tidligere på sykehus før innføringen av disse antibiotika må være testet. Nå i mange tilfeller er denne praksisen utelatt.

Symptomer: bronkospasme, larynx-ødem - dvs. choking; senke blodtrykk, arytmi, urticaria, etc.

Først av alt administreres adrenalinhydroklorid intramuskulært for å stoppe anafylaksi.

  1. Serum-lignende syndrom utvikler seg oftest på beta-laktam-antibiotika, så vel som streptomycin. Syndromet forekommer vanligvis på den syvende og 21ste dagen fra starten av antibiotikabruk eller innen noen få timer hvis antibiotika har blitt brukt tidligere.

Symptomer: feber, ubehag, smerter i bein og ledd, urticaria og forstørrede lymfeknuter, skade på indre organer.

Serum-lignende syndrom går bort etter antibiotisk tilbaketrekning.

  1. Narkotikapris er en type allergisk reaksjon på beta-laktam-antibiotika, streptomycin. Utvikler på 6-8 dager fra starten av behandlingen med antibiotika. Etter uttak av stoffet forsvinner symptomene etter 2-3 dager.

Klinikk: temperatur 39-40 grader., Bradykardi (senking av hjertefrekvens, lyst symptom), økt antall hvite blodlegemer, kløende hudutslett.

Karakterisert av utslett av forskjellig art på huden, slimhinner, skade på indre organer. Symptomene forsvinner etter antibiotisk uttak og allergi behandling. De farlige manifestasjonene av denne type komplikasjoner fra antibiotikabehandling inkluderer Stephen-Johnson, Lyells syndrom, som til og med kan føre til pasientens død.

Hvis vi bare ser på hudkomplikasjoner etter å ha tatt antibiotika, kan de ikke virke så truende ved første øyekast. Imidlertid kan den kjente urticaria relatert til hud manifestasjoner av allergi utvikle seg til angioødem og anafylaktisk sjokk. Derfor er det også verdt å ta huden manifestasjoner seriøst og spør legen å erstatte stoffet som forårsaket urticaria. Også i denne kategorien er kontaktdermatitt etter bruk av lokale antibiotiske salver.

Hud manifestasjoner av komplikasjoner passerer på egen hånd etter at antibiotika er kansellert. Med sterk dermatitt bruk salver med syntetiske glukokortikoider (hormonelle) - Sinaflan, Celestoderm, Lorinden.

Manifisert i form av soldermatitt på åpne hudområder. Oftest er disse reaksjonene forårsaket av tetracykliner (primært doxycyklin), fluorokinoloner.

Oftest utvikler allergiske reaksjoner med beta-laktam-antibiotika (penicilliner, cefalosporiner, karbapenem, monobaktamer). Når du foreskriver et antibiotika, kan du alltid spørre legen hvilken farmakologisk gruppe dette stoffet tilhører, og hvis det er en tendens til allergi eller kroniske allergiske sykdommer (atopi, bronkial astma), informer legen om dette og uttrykk for dine bekymringer.

Uten unntak, forårsaker alle antibiotika dysbakterier, samt redusert immunitet.

I tillegg krenker mange av disse stoffene funksjonen til bloddannelse, har en nefrotoksisk effekt (giftig virkning på nyrene forårsaket av cephalosporiner, aminoglykosider), en nevrotoksisk effekt (i hjernen), en hepatotoksisk effekt (forårsaket tetracykliner). Mange antibiotika bryr seg intrauterin utvikling av barnet når det brukes av gravide kvinner. Aminoglykosider påvirker hørsel.

Et stort problem etter bruk av antibiotika er utviklingen av bakteriell motstand mot dette legemidlet. Det er allerede advarsler i instruksjonene, hvilke stammer dette stoffet ikke virker og i hvilke regioner antibiotikaresistens har utviklet seg. Av denne grunn tar instruksjonene i stadig større grad ark, og antibiotika fungerer ikke lenger. Dette globale problemet vokser mer og mer hvert år. Leger spår utviklingen av komplett antibiotikaresistens av bakterier på bare 15-20 år. Dette betyr at dødelighet fra bakterielle infeksjoner i fravær av nye stoffer, vil bli utbredt.

Derfor krever nå leger en fullstendig avvisning av antibiotika i urettferdige tilfeller. Tross alt er årsaken til at resistensene av bakterier i økende grad øker, uberettiget og feilaktig bruk. Pasienter foreskriver antibiotika selv, ikke tilbringe hele kurset, som et resultat, bakteriene muterer og neste gang de ikke lenger er mottagelige for behandling ved bruk av stoffet.

Hva er farlige antibiotika, konsekvensene av å ta

Fordelene og skadene til antibiotika er avhengige av den spesifikke sykdommen og organismens individuelle egenskaper. Først av alt, bør du vite hva slags forbindelser, hva er deres klassifisering.

Antibiotika er en gruppe medikamenter som har som mål å undertrykke bakterier, bakterier, sopp og andre mikroorganismer i kroppen som forårsaker smittsomme sykdommer.

Hva er antibiotika og deres egenskaper

Hovedegenskapen til forbindelser av denne serien, som skiller dem fra andre legemidler, er en selektiv effekt. De er rettet mot å blokkere bestemte mikroorganismer eller deres grupper uten å ha en negativ effekt på andre typer bakterier etc.

Funksjoner av virkningen av antibakterielle stoffer:

  1. Den gradvise reduksjonen i terapeutisk effekt på grunn av at cellene i en mikroorganisme over tid er vant til effekten.
  2. Aktiviteten av narkotika fortsetter ikke i kroppens vev, men i cellene av de patogene bakteriene.

Antibiotika klassifiseres i henhold til metoden for å oppnå:

  1. Natural.
  2. Kunstig syntetisert.
  3. Oppnådd ved kjemisk modifisering av naturlige stoffer.

Den presenterte klassifiseringen er betinget, siden mange "naturlige" medisiner er utelukkende oppnådd ved kjemisk syntese.

Hva er skadelige antibiotika for kroppen?

Skaden ved bruk av slike doseringsformer skyldes at de påvirker indre organer og systemer. Den negative effekten er også forårsaket av nedbrytningsprodukter av patogene bakterier som har en toksisk effekt på kroppens organer og vev.

Lever etter å ha tatt antibiotika

Leveren er mest utsatt for de skadelige effektene, siden nedbrytningsprodukter av ett eller annet antibakterielt legemiddel går gjennom det. Følgende fenomener kan oppstå:

  1. Utseendet av betennelsesprosesser i leveren selv, og i galleblæren.
  2. Negativ effekt på metabolismen, noe som kan føre til alvorlige konsekvenser.
  3. Smerte syndrom - oppstår når behandlingsforløpet med rusmidler i denne gruppen er forsinket.
  4. Gallbladder dysfunksjon.

Avhengig av egenskapene til et bestemt legemiddel kan det være andre effekter.

Mage og bukspyttkjertel etter å ha tatt antibiotika

Antibiotika påvirker mage og bukspyttkjertel. Den største skade er en økning i surhetsnivået i magesaften. Manifestasjoner som diaré, kvalme og oppkast forekommer ofte når dosen av legemidler overskrides.

Hvordan antibiotika påvirker hjertet

Legemidler kan være skadelige for kardiovaskulærsystemet. Dette vises vanligvis som:

  1. Blodtrykket hopper både i form av økning, og i form av reduksjon.
  2. Arytmier, pulsforstyrrelser.

Noen stoffer kan øke risikoen forbundet med forekomst av farlige situasjoner, opp til hjertestans. Dette gjelder for personer som lider av hjerte-og karsykdommer.

Effekt av antibiotika på nyrene

Nyrene er det andre organet som er mest utsatt for skadelige virkninger av legemidler av en gitt orientering. Negative manifestasjoner er uttrykt i:

  1. Nedsatt nyrefunksjon.
  2. Endringer i urin, lukt og farge.

Antibiotika er skadelig for nyrene på grunn av det faktum at de kan ha en destruktiv effekt på epitelet som dekker orgelet utenfor.

Effekt av antibiotika på nervesystemet

Individuelle medisiner kan forårsake uønskede reaksjoner fra nervesystemet. Disse inkluderer:

  1. Inhibering og signifikant nedbremsing av reaksjonen.
  2. Vestibulær dysfunksjon, svekket koordinasjon og svimmelhet.
  3. Forverringen av kortsiktig hukommelse og konsentrasjon.

Derfor anbefaler leger at de avstår fra aktiviteter som er forbundet med disse risikoen, blant annet fra kjøring av kjøretøy, i løpet av behandlingen med visse antibakterielle stoffer.

Effekt på blod og urin

Narkotika i denne gruppen har innflytelse på de grunnleggende indikatorene for blod og urin, som må vurderes ved bestått test.

Viktige endringer i egenskaper:

  1. Redusert rød blodcelleproduksjon.
  2. Redusere innholdet av leukocytter.
  3. Individuelle rusmidler øker mengden histaminer.
  4. Reduksjon av antall blodplater.
  5. Reduserer kalsium og kalium.
  6. Redusert hemoglobin.
  7. Reduksjon av antall blodplater.
  8. Effekt på blodpropp.

Effekten på urintestresultater kan være som følger:

  1. Endring i farge og lukt.
  2. Forandring i surhet.

De aller fleste av disse stoffene har større innvirkning på blodtellingen enn urin.

Effekt av antibiotika på styrke

De fleste antibiotika som brukes i moderne medisin, skader ikke menneskers helse og deres reproduktive funksjoner. I løpet av behandlingen kan være noen feilfunksjon, men den har mindre å gjøre med medikamentegenskaper, men med den generelle tilstanden i organismen, som bruker en intern kilde for å bekjempe infeksjonen. Seksuell funksjon er fullstendig gjenopprettet etter gjennomføring av behandlingsforløpet.

Hva er farlige antibiotika for barn?

Disse produktene er skadelige for barn mer enn voksne. Mulig skade på nyrer og lever, forekomst av allergiske reaksjoner, patologiske prosesser i mage og tarm. Denne effekten av stoffet på barnets kropp manifesterer seg i mer alvorlige former, så mange produkter er kontraindisert for barn opptil 8 år. I tillegg kan visse medisiner ha en negativ effekt på dannelsen av vev i prosessen med vekst og utvikling av barnets kropp.

Kan jeg drikke antibiotika under graviditet

Mange antibakterielle stoffer kan ikke brukes under graviditet, med unntak av: penicillin, cephalosporin, makroider. De er de sikreste for gravide kvinner. Andre legemidler kan provosere patologier i mage-tarmkanalen, påvirker bakterielle flora på reproduktive organer og skade fosteret. Derfor utnevnes antibiotikautnevnelsen i denne perioden under hensyn til forholdet mellom skade og fordel for både den forventede moren og barnet.

For å minimere bruken av antibiotika bør være i første trimester av svangerskapet, siden denne perioden er dannelsen av alle viktige livssystemene til babyen.

Amning antibiotika

Visse antibiotika gjelder for sykepleiere. Hvis det er behov for bruk, er det ikke anbefalt å amme etter å ha tatt antibiotika. Beslutningen om medisinering med disse legemidlene bør gjøres av den behandlende legen basert på hvordan skadelige spesifikke antibiotika er for barnet og er nødvendig for kvinnen.

Bivirkninger ved å ta antibiotika

Generelt kan ta disse medisinene forårsake følgende bivirkninger:

  1. Skader på lever og nyrer.
  2. Tapet i nervesystemet, preget av utseende av svimmelhet og hodepine, vestibulær dysfunksjon.
  3. Negativ effekt på mikroflora i mage og tarm.
  4. Tapet på munnslimhinnen og reproduktive organer.
  5. Allergiske reaksjoner.
  6. Lokale reaksjoner - dermatose på injeksjonsstedet og andre patologier i huden.
  7. Økt kroppstemperatur.
  8. Endringer i menstruasjonssyklusen. Månedlig etter at antibiotika kan bli forsinket eller omvendt vises tidligere. Det kan være smerte.
  9. Antibiotika kan være skadelig for blodceller og forårsake anemi.

Er det noen fordeler med antibiotika?

Til tross for at antibiotika påvirker aktiviteten til visse organer og kroppssystemer, er denne klassen av medisiner i de fleste tilfeller gunstig. Det ødelegger skadelige bakterier og forhindrer reproduksjon. Uansettbarhet av antibakterielle stoffer skyldes det faktum at andre legemidler kanskje ikke gir den nødvendige terapeutiske effekten i behandlingen av bakterielle infeksjoner. Derfor bestemmes fordelene og skaderne av antibiotika for menneskekroppen individuelt i hvert tilfelle.

Indikasjoner for bruk

Blant de sykdommene som antibiotika er positive for, er:

  1. Patologi av nasopharynx av bakteriell genese.
  2. Smittsomme sykdommer i huden.
  3. Bronkitt, lungebetennelse og andre sykdommer i luftveiene.
  4. Bakterielle infeksjoner i genitourinary systemet.
  5. Tarm- og magesykdommer forårsaket av patogene bakterier.
  6. Forebygging av infeksjoner med skader, for behandling av purulente sår.

Egenskapene til antibiotika er slik at deres bruk er tilrådelig for behandling av patologier forårsaket av den patogene mikrofloraen.

Hvordan drikke antibiotika uten helsehelse

Antibakterielle legemidler er sterke i deres egenskaper, og for at behandlingen skal finne sted med maksimal nytte for pasienten, er det nødvendig å følge noen anbefalinger:

  1. Den grunnleggende regelen er ikke å selvmedisinere, for ikke å justere tidspunktet for inntak og dosering av legemidler etter eget skjønn. Riktig valgt dose er en garanti for at medikamenter ikke vil forårsake uønskede reaksjoner og forårsake minimal skade på organer og vev.
  2. Enhver sterk medisin har en liste over kontraindikasjoner. Den behandlende legen bør ta hensyn til alle sykdommer i historien, og pasienten bør nøye lese instruksjonene som er forskrevet av legen av legemidlet. Slike fenomener som den individuelle intoleransen av et stoff eller allergiske reaksjoner kan bare identifiseres i prosessen med å ta medisinen. I dette tilfellet bør du konsultere legen din, hvem vil erstatte antibiotika med et akseptabelt alternativ.
  3. De fleste av disse legemidlene bør tas etter måltider for å redusere den negative virkningen på surheten i magen og tarmmikrofloraen. Av denne grunn skal tabletter vaskes med rikelig med vann.
  4. Antibakterielle midler kan ikke kombineres med samtidig inntak av alkoholholdige drikker: i det minste kan det redusere effektiviteten av behandlingen, i verste fall - å ha en alvorlig negativ effekt på kroppen.
  5. Mulig skade fra medisiner stoppes ofte av probiotika, dvs. stoffer med motsatt effekt, som kun godkjennes på anbefaling av en spesialist.
  6. Vitamin-mineralkomplekser som slipper de skadelige effektene av antibiotika er tillatt.

Konsekvenser av ukontrollerte antibiotika

Masse- og ukontrollert selvbehandling er et alvorlig problem i medisinsk praksis. Bruk av legemidler uten resept og kontroll av lege er skadelig og farlig:

  1. Mangel på effekt og fordel. Denne klassen av medisiner er rettet mot behandling av sykdommer av bakteriell og smittsom genese. Hvis andre faktorer er årsaken til sykdommen, er effekten av behandling med legemidler fraværende, men bivirkninger fra deres effekter på kroppen vedvarer.
  2. Redusert immunitet og avhengighet. Skadelige bakterier har evnen til å tilpasse seg virkningen av antibiotika, så på lang sikt kan medisinen ikke være nyttig. I tillegg kan det påvirke den sunne bakterielle floraen, noe som kan føre til redusert immunitet.
  3. Det har vist seg at overdreven bruk av antibiotika kan øke risikoen for kreft.
  4. En høy prosentandel av allergiske reaksjoner.

Derfor vil narkotika bare ha nytte når det gjelder anbefalinger fra behandlende lege.

Antibiotika og Alkohol

I de fleste tilfeller er samtidig bruk av antibakterielle midler og alkohol kontraindisert. Medisiner fra denne gruppen i seg selv utøver stor belastning på leveren og nyrene. Accept av alkohol kan øke forgiftningen av disse organene betydelig.

Effekten av alkohol og antibiotika på kroppen er tvetydig. De farmakokinetiske egenskapene til de fleste legemidler (og dermed fordelene ved bruken) reduseres, den negative effekten på leveren er forbedret. Derfor er det nødvendig å fokusere på medisinske anbefalinger og regler for bruk av et bestemt antibakterielt middel.

Etter en tid blir antibiotika eliminert fra kroppen.

Tidspunktet for fjerning av antibiotika fra kroppen i hvert tilfelle er individ. Dette påvirkes av faktorer som:

  1. Egenskaper av stoffet.
  2. Individuelle egenskaper av kroppen, inkludert metabolismen.
  3. Strømmodus.
  4. Kjennetegn ved sykdommen.

Toppkoncentrasjonen av de fleste stoffer i blodet kommer etter åtte timer. Gjennomsnittlig elimineringstid er fra en dag til en uke etter slutten av kurset.

Hvordan gjenopprette kroppen etter å ha tatt antibiotika

Etter slutten av behandlingsforløpet skal kroppen hjelpe til med å utjevne den negative effekten av medisinen. Dette kan gjøres ved å bruke følgende metoder:

  1. Mottak av vitaminkomplekser.
  2. Godkjennelse av probiotika, hvis egenskaper vil bidra til å gjenopprette mikrofloraen.
  3. Justere daglig diett, bruk av produkter med høyt innhold av biologisk aktive stoffer. Meieriprodukter er spesielt nyttige.
  4. Når antibakterielle legemidler har overdreven effekt på leveren, foreskrives hepatoprotektorer for å gjenopprette funksjonen.

Gjenoppretting vil være rask hvis du følger de medisinske anbefalingene. Kompetent beregnet dosering av stoffet og behandlingsregimet er nøkkelen til rask restaurering av funksjonene til indre organer.

konklusjon

Fordelene og skadene til antibiotika bestemmes i hvert enkelt tilfelle individuelt. I de fleste tilfeller er fordelene ved bruk av dem ganske merkbare. For behandling av sykdommer av bakteriell genese er de uunnværlige. Den viktigste tingen - holder seg sterkt til anbefalingene fra den behandlende legen.

3. ANVENDELSE AV ANTIBIOTISK BEHANDLING

Antibiotika og deres advarsel

I. Bivirkninger forbundet med direkte effekter av antibiotika på kroppen er spesifikke for hver gruppe antibiotika.

1. Neurotoksisk virkning - irritasjon av foringen av hjernen, kramper. Observeres med endolumbalnom-introduksjon eller med / i innføring av store doser penicilliner, aminoglykosider.

2. Giftig effekt. Utvikler med nederlaget til det åttende paret av kranialnervene. Vestibulære lidelser (svimmelhet, ustabilitet i gang) og hørselstap forekommer. Mulig ved bruk av aminoglykosider (med parenteral bruk).

3. Polynuritt - forekommer ved parenteral administrering av aminoglykosider og polymyksiner.

4. Hepatotoksisitet - Leverskader i en hvilken som helst administreringsvei, oftere - med parenteral. Kanskje med bruk av makrolider og tetracykliner.

5. Inhibering av bloddannelse (anemi, leukopeni). Gjelder med hvilken som helst administreringsvei for kloramfenikolgruppe.

6. Nephroticism - giftig effekt på nyrene. Kanskje med bruk av aminoglykosider og polymyksiner.

7. Dyspepsi (epigastrisk smerte, kvalme, oppkast, diaré). Oppstår på grunn av den svært bittere smaken av antibiotika, og den irriterende effekten utøves på slimhinnene i fordøyelseskanalen når de injiseres i nesten alle antibiotika (unntatt polymyksin).

8. Irritasjon av slimhinner (stomatitt, proktitt, glossitt). Observeres ved inntak av makrolider, aminoglykosider, tetracykliner, levomycetin.

9. Teratogen effekt - mulig ved bruk av tetracykliner og levomycetin.

10. "Rød nakke" og rødt ansiktssyndrom forårsaker glykopeptider.

11. Pseudomembranøs kolitt - forårsaker linkosamider.

12. Vitamin K hypovitaminose, provoserende blødning - muligens når du tar cefalosporiner.

13. Konvulsive reaksjoner, smaksforstyrrelser - muligens ved bruk av karbapenem.

14. Trombocytopeni, en økning i protrombintid - muligens ved bruk av monobaktam.

II.Allergiske reaksjoner (urticaria, kontaktdermatitt, angioødem, anafylaktisk sjokk) er manifestasjoner av en organisasjons økte følsomhet over for antibiotika (sensitivitet). Allergiske reaksjoner er karakteristiske for alle antibiotika, unntatt polymyksin. Sensibilisering skjer til en bestemt gruppe kjemisk relaterte antibiotika. Forekommer oftere for medisiner av penicillin-gruppen, tetracyklin. Hvis en allergisk reaksjon oppstår, må du stoppe behandlingen med dette legemidlet, erstatte det med et antibiotikum i en annen gruppe. For milde allergiske reaksjoner, brukes antihistamin medisiner (diphenhydramin, diazolin) og kalsiumtilskudd. For moderate reaksjoner blir glukokortikoider tilsatt. Ved anafylaktisk støt injiseres adrenalin parenteralt, i.v. i glukokortikoider, antihistaminer og kalsiumtilskudd, oksygeninnånding og oppvarming av pasientens kropp, kunstig respirasjon. I alvorlige tilfeller administreres penicillinase (med allergier forårsaket av beta-laktam antibiotika).

III. Bivirkninger forbundet med kjemoterapeutisk virkning - utvikle som et resultat av påvirkning av disse stoffene på mikrofloraen. Denne dysbacteriosis (superinfeksjon) er et brudd og død av saprofytisk (naturlig, normal) intestinal mikroflora. Samtidig dominerer den putrefaktive og patogene mikrofloraen i tyktarmen, mens det gunstige, bifidobakterier og laktobaciller ikke er nok. Betingelser er laget for utvikling av andre arter som er ufølsomme for dette antibiotika (gjærlignende sopp, stafylokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa). Oftest forekommer superinfeksjon mot bakgrunnen av virkningen av bredspektret antibiotika, selv om hvert enkelt antibiotika forårsaker det.

Essensen av dysbakteriose er uttrykt i det faktum at en person ikke har noe å fordøye mat, dvs. bryte ned proteiner, fett, karbohydrater. Og derfor, uansett hvor mye han spiser, går maten ikke til fremtidig bruk. Videre, i tide (det er obligatorisk innen 24-32 timer!) Ikke avlet, nesten ukokte produkter råtner i kroppen vår, gjør dårlig pust og alle sekreter, inkludert svette. Dysbakteriøsitet forårsaker kronisk forstoppelse og diaré, flatulens og gastritt, duodenalt sår. Det er årsaken til alvorlige sykdommer: eksem, astma, diabetes, rusmiddel, levercirrhose, vitaminmangel, allergi, immunbrist, dårlig absorpsjon av mineralstoffer og som følge av osteokondrose og rickets. Narkotikabehandling av disse sykdommene er ineffektiv på grunn av at årsaken til forekomsten deres, dysbacteriosis, ikke er eliminert.

FORBEDRING OG BEHANDLING AV BIVIRKNINGER

Doserende antibiotika i ED. Innvendig anbefales det å ta uten å tygge. Sammen med antibiotika ta:

a) prebiotika - skape forhold for utvikling av naturlige bakterier (hilak, dufalak, duspatalin);

b) probiotika - inneholder nødvendige bifidobakterier og laktobaciller (laktobakterin, colibacterin, bifiform, bifikol, bifidumbacterin, bactisubtil, linex).

2. Antifungal antibiotika - nystatin, levorin.