Instruksjoner for bruk av narkotika, analoger, vurderinger

Legemidler til mottakende ferier er kun tillatt av en doktor. DENNE INSTRUKSJONEN KUN FOR MEDISKE ARBEIDERE.

Akutt respiratoriske sykdommer (ORZ for kort) er et stort antall infeksjoner som forårsaker luftveisskade, har mye til felles i patogenesen og overføringsruter, og dette gjelder hovedsakelig luftbårne infeksjoner, selv om kontaktveien (overføring gjennom skitne hender) spiller stor rolle. Begrepet ARD kalles akutt ikke-spesifikk infeksjon, uavhengig av lokalisering i luftveiene - fra rhinitt til lungebetennelse. Men som en klinisk diagnose av akutt respiratorisk sykdom kreves det å dekode: Det må være en indikasjon på enten en organlesjon (otitis, bronkitt, faryngitt, etc.) som patogenet er kjent for, eller en mulig etiologi av sykdommen (viral, bakteriell akutt åndedrettsorgan). Siden opptil 90% av akutt åndedrettsinfeksjon forårsakes av respiratoriske og influensavirus i fravær av tegn på bakteriell infeksjon, har legen rett til å diagnostisere akutt respiratorisk virusinfeksjon (ORVI for kort) og foreskrive antiviral behandling.

Unge barn lider av 5-8 akutt åndedrettsinfeksjoner årlig hvis de bor i landsbyen, og i byene er det 10-12 infeksjoner per år, og dette er ikke grensen. Selv om du ikke tar et barn til barnehagen, og beskytter ham mot ulike virus, blir han fortsatt syk av seg selv, men allerede i grunnskolen. Men hvis du tempererer barn og, hvis det er mulig, beskytter dem mot infeksjonskilder, fyller og kaster sykdommer fullt ut (kronisk tonsillitt, allergier), mot hvilken utviklingen av ARD er mer sannsynlig, kan du redusere antall episoder av sykdommen og alvorlighetsgraden av forekomsten deres til et minimum. Samtidig er det nødvendig å beskytte syke barn og en overflod av terapeutiske manipulasjoner - det er nettopp ARD som ofte er årsaken til at man foreskriver urimelig behandling og den hyppigste årsaken til effekten av barn på bivirkningene av legemidler.

Virus og bakterier som forårsaker ARD

Spekteret av patogener er ganske bredt. Virale infeksjoner som fører til akutte luftveisinfeksjoner (ARVI): influensavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, koronavirus.
Bakterier forårsaker en akutt respiratorisk sykdom sjeldnere: stafylokokker, streptokokker, anaerober, pneumokokker, hemophilus bacillus og andre.

Antivirale midler til behandling av akutte luftveisinfeksjoner

Enkelheten i de fleste episoder av akutte respiratoriske virusinfeksjoner, begrenset til 1-3 feberige dager og katarralsyndrom (rød hals, hoste) opptil 1-2 uker, begrunner ikke administrering av tabletter til barnet. Ja, og moderne antivirale stoffer gir ofte ikke en uttalt effekt. Men i mer alvorlige tilfeller, spesielt med influensa, bør antivirale midler brukes i større grad enn det som anses hensiktsmessig i dag.

Ethvert antiviralt stoff bør brukes i de første 24-36 timers sykdom. Med sen bruk blir effekten minimert.

Det viktigste antiinfluenzamidet, som også virker på en rekke andre virus, er rimantadin, som undertrykker reproduksjonen av alle stammer av influensatype A. Mer nylig ble rimantadin brukt svært sjelden, men tilbakeføringen av influensa A-viruset, som allerede er mutert, åpner vidt horisonter ved bruk av dette legemidlet, særlig blant unge mennesker som ikke tidligere har opplevd denne typen virus. Rimantadin hemmer også reproduksjonen av respiratorisk syncytial (MS) og parainfluensavirus, noe som gjør det effektivt for PC-infeksjon og parainfluenza. En 5-dagers kurs med 1,5 mg / kg / dag i 2 doser for barn på 3-7 år er anbefalt; 50 mg 2 ganger for barn 7-10 år - 3 ganger om dagen - over 10 år. For behandling av små barn brukes rimantadin i form av algirem (0,2% sirup): i 1-3 år gamle barn, 10 ml; 3-7 år - 15 ml: 1 dag 3 ganger, 2-3 dager 2 ganger, 4. dag 1 gang per dag. Effekten av rimantadin øker når den tas med stoffet no-shpa (drotaverin) oralt, i en dose på 0,02-0,04 g - hos barn 4-6 år og 0,04-0,1 g - for pasienter 7-12 år, spesielt i strid med varmeoverføring (kalde lemmer, marmorering av huden).

Arbidol har en lignende antiviral effekt. Det hemmer fusjonen av lipidmembranen av influensavirus med membranen til epitelceller. Arbidol er også en interferon-induktor. Dette giftige stoffet kan også foreskrives for moderat alvorlige akutte respiratoriske virusinfeksjoner fra 2 år: barn 2-6 år, 50 mg per dose, 6-12 år 100 mg, over 12 år - 200 mg per dose 4 ganger daglig. Både rimantadin og arbidol reduserer den feberiske perioden med i gjennomsnitt 1 dag for både A2-influensa, blandede infeksjoner og ikke-influensa ARVI.

Ved behandling av influensa forårsaket av både type A og type B-virus har neuraminidaseinhibitorene oseltamivir (tamiflu) og zanamivir (relène) en utpreget terapeutisk effekt. Disse stoffene, når de tas tidlig, reduserer feberperioden med 24-36 timer. Disse stoffene er også anbefalt for å forebygge akutte respiratoriske virusinfeksjoner, men de har liten erfaring med barn (fra 12 år) i Russland, og de skriver nesten ikke om dem i referansebøker de siste årene. Relenza brukes i form av inhalasjonspulver (i USA fra 7 år) - 2 inhalasjoner (5 mg hver) per dag med et intervall på minst 2 timer (på 1. dag) og 12 timer (fra 2. til 5. dag behandling). Tamiflu (75 mg kapsler og en suspensjon på 12 mg / ml) hos voksne og barn fra 12 år, bruk 75 mg en gang daglig i 5 dager (i USA doser for barn 1-12 år: veier opptil 15 kg - 30 mg 2 ganger daglig, 15-23 kg - 45 mg 2 ganger daglig, 23-40 kg - 60 mg 2 ganger daglig). Tamiflu er det eneste stoffet som H5N1 aviær influensa er følsom for, og i dag redder en rekke land for en epidemi, som ser ut til å begrense bruken i relativt liten produksjon (Hoffman-La Roche, Sveits, produserer 7 millioner doser Tamiflu). år).

Noen av den antivirale aktiviteten brukes lokalt (i nesen, i øynene). Florenal 0,5%, oxolinisk salve 1-2%, bonafton, lokferon og lignende. De er for eksempel vist med adenovirusinfeksjon. Selv om effekten er vanskelig å vurdere, begrenser lav toksisitet bruken av disse produktene hos barn.

Interferoner og deres induktorer har universelle antivirale egenskaper, som hemmer replikasjonen av både RNA og DNA, samtidig stimulerer pasientens immunologiske responser. Tidlig bruk av interferon kan, hvis ikke avbryte infeksjonens løpetid, deretter myke manifestasjoner. Imidlertid er de ikke like trygge for barn som tidligere antatt.

Native leukocytinterferon a (1000 IE / ml - 4-6 ganger daglig i nesen i en total dose på 2 ml på 1-2 dagers sykdom) er mindre effektiv enn rekombinante interferonpreparater. Av sistnevnte er bruk av influensa interferon a-2β (10.000 IE / ml) med fortykningsmidler lovende; Det administreres i form av dråper i nesen - 5 dager, for barn opptil ett år - 1 dråpe 5 ganger daglig (enkeltdose 1000 IE, daglig dose - 5000 IE), for barn fra 1 til 3 år 2 dråper 3-4 ganger daglig (enkeltdose på 2000 IE, daglig - 6000-8000 IE), fra 3 til 14 år - to dråper 4-5 ganger daglig (enkeltdose - 2000 IE, daglig - 8000-10 000 IE). Innføringen av interferonpreparater parenteralt, praktisert for eksempel for behandling av kronisk hepatitt, er neppe rettferdiggjort i de aller fleste respiratoriske infeksjoner. En rekke verk har imidlertid vist effekten av influensa og ARVI av rektal suppositorier Viferon - interferon α-2β + vitamin E og C. Viferon-1 (150.000 IE) brukes til barn under 6 år, Viferon-2 (500 000 IE) hos barn eldre 7 år - de er foreskrevet 2-3 ganger om dagen i 5 dager. Viferon brukes også profylaktisk hos ofte syke barn.
Laferon - interferon α-2β pulver - brukes i form av nesedråper, og hos barn over 12 år injiseres det intramuskulært i doser på 1-3 millioner IE.

I tillegg til arbidol brukes en rekke stoffer som interferoninduktorer. Barn over 7 år kan allerede få Amixin (Tilorone) tabletter - de tas oralt etter å ha spist med de første symptomene på akutt respiratorisk infeksjon eller influensa, 60 mg en gang daglig på 1, 2 og 4 dager fra starten av behandlingen.

Barnas anaferon er en homøopatisk dose avfinitetsrensede antistoffer mot interferon a, den brukes 1 tablett hvert 30. minutt i 2 timer, deretter 3 ganger om dagen, men så langt er det lite overbevisende bevis for effektiviteten.

Ribavirin (ribamidil, virazol) er et relativt giftig antiviralt stoff som kan foreskrives som en siste utvei. I utgangspunktet ble det brukt i USA til behandling av pasienter med PC-virusinfeksjon med bronkiolit i de alvorligste pasientene med en negativ premorbid bakgrunn (preterm med bronkopulmonal dysplasi). Legemidlet brukes til dette formålet i form av permanent innånding (inntil 18 timer per dag) gjennom en spesiell inhalator i en dose på 20 mg / kg / dag. I europeiske land med ARVI, er ribavirin praktisk talt ikke brukt på grunn av høye kostnader og bivirkninger. Det viste seg at dette legemidlet også er aktivt mot influensavirus, parainfluenza, herpes simplex, adenovirus, og også coronaviruset - det forårsakende middel for alvorlig akutt respiratorisk syndrom (SARS). Enig, når det gjelder trusselen mot barnets liv, må du veie de potensielle risikoene og de tiltenkte fordelene. Med alvorlig influensa hos ungdom eldre enn 12 år, brukes ribavirin oralt i en dose på 10 mg / kg / dag i 5-7 dager. Når SARS ribavirin administreres intravenøst.

Aprotininer - kontrakt, gordox, etc., samt amben, er i stand til å hemme proteolytiske prosesser som forekommer under syntese av virale polypeptider, samt fusjon av virus med cellemembraner. Disse legemidlene kan brukes til alvorlige respiratoriske infeksjoner med høy inflammatorisk aktivitet, vanligvis med tegn på DIC (som fibrinolysehemmere) og mikrocirkulasjonsforstyrrelser. Ambien er en del av hemostatiske svamper. Contrycal brukes i en dose på 500-1000 U / kg / dag. Olifen og errisod brukt hos voksne, som er en del av preparatene til denne gruppen, er ennå ikke testet hos barn.

Hos barn med akutte respiratoriske virusinfeksjoner er det ofte nødvendig å behandle primær herpesvirusinfeksjon som oppstår som alvorlig feberstomatitt. Barn med atopisk dermatitt utvikler ofte Kaposis eksem - herpesvirusinfeksjon av den berørte huden, også vanskelig. Hos eldre barn er ARVI den vanligste årsaken til reaktivering av herpesvirus i form av bestemte utslett på leppene, nesevingene, mindre ofte på kjønnsorganene. Denne infeksjonen reagerer godt på behandling med acyklovir. Det brukes til 20 mg / kg / dag i 4 delt doser, i alvorlige tilfeller, opptil 80 mg / kg / dag eller intravenøst ​​ved 30-60 mg / kg / dag. Valacyklovir krever ingen fraksjon, dosen for voksne og ungdom over 12 år er 500 mg 2 ganger daglig.

For behandling av akutte respiratoriske virusinfeksjoner brukes i praksis et mye større antall produkter, inkludert de av planteopprinnelse (adaptogener, kosttilskudd, tinkturer, etc.). Med hensyn til effektiviteten til det overveldende flertallet av dem, er det ingen data, men de må ofte håndtere sine spillovereffekter.

Antibakterielle midler for behandling av akutte luftveisinfeksjoner

Bakterielle akutte luftveisinfeksjoner hos barn, som hos voksne, er relativt få, men de representerer den største trusselen når det gjelder utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Diagnosen av bakterielle akutte luftveisinfeksjoner ved sengen hos et akutt syke barn gir store vanskeligheter på grunn av lignelsen av mange symptomer med tegn på akutte respiratoriske virusinfeksjoner (feber, rennende nese, hoste, ondt i halsen), og hurtige metoder for etiologisk diagnose er ikke tilgjengelige i praksis. Ja, og detekteringen av et mikrobielt patogen i materialet i luftveiene indikerer ikke at det var han som forårsaket den patologiske prosessen, siden de fleste bakterielle sykdommer er forårsaket av patogener som stadig vokser i luftveiene.

Under disse forholdene er legen ved første undersøkelse av barnet tilbøyelig til å overvurdere den mulige rollen av bakterieflora og å bruke antibiotika oftere enn nødvendig. I Russland er opptil 50-60% av barna med ARVI urimelig foreskrevet antibiotika. Den samme trenden er typisk for andre land - opptil 80% av tilfellene. I Kina mottok 97% av barna med akutte luftveisinfeksjoner som søkte om medisinsk behandling antibiotika. I viral etiologi av sykdommen er antibiotika i det minste ubrukelige og til og med skadelige fordi de bryter mot biokenosen i luftveiene og dermed bidrar til oppgjør av deres uvanlige, ofte intestinale flora.

Antibiotika hos barn med ARVI oftere enn i bakterielle sykdommer forårsaker bivirkninger. Under bakterielle prosesser i kroppen oppstår en kraftig frigjøring av en rekke mediatorer (for eksempel syklisk adenosinmonofosfat), som forhindrer manifestasjon av allergiske manifestasjoner. Med virale infeksjoner skjer dette ikke, så allergiske reaksjoner implementeres mye oftere.

En annen fare for overdreven bruk av antibiotika er spredningen av stoffresistente stammer av pneumotrope bakterier, notert i mange land rundt om i verden. Det er åpenbart at uberettiget bruk av antibiotika fører til unødvendige behandlingskostnader.

Vi bør ikke ignorere effekten av antibiotika på dannelsen av immunsystemet til barnet. Overvektigheten av type 2 immunresponsrespons (Th-2) karakteristisk for det nyfødte er dårligere enn den mer modne type 1 T-hjelperresponsen (Th-1) i stor grad under påvirkning av stimulering med endotoksiner og andre produkter av bakteriell opprinnelse. Slike stimulering skjer både under en bakteriell infeksjon og under en akutt respiratorisk virusinfeksjon, siden en viral infeksjon ledsages av en forbedret (om enn ikke-invasiv) reproduksjon av pneumotrop flora. Naturligvis er bruken av antibiotika generelt avtar eller inhiberer stimuleringen, noe som i sin tur bidrar til bevaring av Th-2 immunrespons orientering som øker risikoen for allergiske reaksjoner, og reduserer intensiteten av anti beskytte barnets kropp.

Indikasjoner for antibakteriell behandling av akutte luftveisinfeksjoner

Anbefalingene fra faglige samfunn av barneleger i de fleste land understreker viktigheten av å unngå bruk av antibakterielle midler hos barn med ukomplisert respiratorisk virusinfeksjon.

Anbefalinger fra US Academy of Pediatrics understreker at antibiotika ikke brukes ikke bare for ukomplisert ARVI, men mukopurulent rhinitt er heller ikke en indikasjon på forskrivning av antibiotika dersom det varer mindre enn 10-14 dager. Den franske konsensus tillater bruk av antibiotika for ARVI bare hos barn med tilbakevendende otitis media i historien, hos spedbarn under 6 måneder, dersom de går på barnehage og i nærvær av immunsvikt.
Anbefalingene fra Union of Pediatricians of Russia indikerte at i enkle akutte respiratoriske virusinfeksjoner, er systemiske antibiotika i de fleste tilfeller ikke vist.

Spørsmålet om å foreskrive antibiotika hos et barn med ARVI oppstår hvis han har en historie med tilbakevendende otitis media, en negativ premorbid bakgrunn (alvorlig hypotrofi, medfødte misdannelser), eller hvis det er kliniske tegn på immunfeil. Følgende er tegn på bakteriell infeksjon som krever antimikrobiell behandling:

- purulente prosesser (bihulebetennelse med hevelse i ansiktet eller bane, lymfadenitt med svingning, paratonsillar abscess, fallende laryngotracheitt);
- akutt tonsillitt med seeding streptococcus gruppe A;
- anaerob ondt i halsen - vanligvis ulcerøs, med svimmel lukt;
- akutt otitis media, bekreftet av otoskopi eller suppuration;
- bihulebetennelse - samtidig opprettholde kliniske og radiologiske endringer i bihulene etter 10-14 dager fra starten av SARS;
- respirasjons mykoplasmose og klamydia;
- lungebetennelse.

Oftere enn disse åpenbare lesjoner, ser en barnelege bare indirekte symptomer på sannsynlig bakteriell infeksjon, hvorav de mest vanlige detekterte motstandsdyktige (3 dager eller mer), febril temperatur, kortpustethet i fravær av hindringen (respirasjonsfrekvens større enn 60 i 1 min i barn 0-2 måneder av livet, mer enn 50 per 1 min i alderen 3-12 måneder og mer enn 40 hos barn 1-3 år), asymmetri av auskultasjonsdata i lungene. Slike symptomer fører til at et antibiotika foreskrives, som, dersom diagnosen ikke ble bekreftet ved den påfølgende undersøkelsen, bør kanselleres umiddelbart.

For å starte behandling av bakterielle akutte luftveisinfeksjoner, bruk et lite sett med antibiotika. Ved otitis og bihulebetennelse administreres amoksicillin oralt for 45-90 mg / kg / dag for å undertrykke de viktigste patogenene - pneumokokker og hemophilus baciller. Hos barn som nylig har mottatt antibiotika, brukes amoksicillin / klavulanat 45 mg / kg / dag, noe som hemmer veksten av haemophilus bacillus og moraccella som sannsynligvis er stabil hos disse pasientene.

Akutt mandillbetennelse krever en differensial diagnose mellom adenoviral sår hals, smittsom mononukleose og streptokokert tonsillitt. Hoste- og katarralsyndrom er karakteristiske for viral angina, mangel på hoste for streptokokssyndrom, og blodendringer for mononukleose. Antibiotika (penicillin fa, cefalexin, cefadroxil) er indisert for streptokokk-tonsillitt; bruk av amoksicillin er uønsket fordi det med mononukleose kan forårsake toksiske utslett. Selv om angina adenovirus ikke krever behandling med antibiotika, tilstedeværelse av det uttrykte leukocytose (15-25h109 / l) og å heve nivået av C-reaktivt protein rettferdiggjøre deres anvendelse i mange tilfeller.

Bronkitt er vanligvis en virussykdom som ikke krever antimikrobiell behandling. Unntaket er bronkitt forårsaket av mykoplasma, når de blir avslørt, vises bruk av makrolider (azitromycin, midecamycin, etc.). De kliniske egenskapene til mykoplasmal bronkitt er:

- alder (førskole og eldre);
- høy temperatur uten alvorlig toksisose;
- overflod av crepitus-wheezing (som med bronkiolit hos spedbarn);
- wheezing asymmetri;
- myk "tørr" katarre i øvre luftveier;
- konjunktival hyperemi ("tørr konjunktivitt");
- lokal styrking av bronko-vaskulært mønster på radiografien.

Valget av antibakterielle midler for å begynne behandling av smittsom lungebetennelse ikke er meget stor, fordi det vesentlige alt av den "typiske" lungebetennelse forårsaket av pneumokokker og Haemophilus influenzae (unntak - de første måneder av livet, når patogenet kan være Staphylococcus og intestinal flora), mens "atypiske" former for herdbare makrolider. Valget av å starte antibiotika for lungebetennelse er bestemt ut fra det sannsynlige årsaken til sykdommen.

Ved vanlig lungebetennelse (febril, med fokus eller homogen infiltrering), bruk:

1-6 måneder (de mest sannsynlige patogenene er E. coli, stafylokokker) - amoxicillin / klavulanat oralt, intravenøst; cefuroxim, ceftriaxon eller cefazolin + aminoglykosid intravenøst, intramuskulært;
6 måneder - 18 år: ikke tung (de mest sannsynlige årsaksmidlene - pneumokokker, H. influenzae) - amoxicillin inne; tunge (de mest sannsynlige patogener - Streptococcus pneumoniae hos barn under 5 år - H. influenzae type b) - cefuroksim, ceftriaxone eller cefazolin + aminoglykosid intravenøst, intramuskulært.

Ved atypisk (med inhomogen infiltrasjon) lungebetennelse:

1-6 måneder (de mest sannsynlige patogenene er C. trachomatis, U. urealyticum, sjelden P. carinii) - makrolid, oralt azitromycin, co-trimoxazol;
6 måneder - 15 år (de mest sannsynlige patogenene er M. pneumoniae, C. pneumoniae) - makrolid, azitromycin, doxycyklin (over 12 år) inni.

Patogenetisk behandling av akutte luftveisinfeksjoner

Disse metodene inkluderer inngrep som brukes i akutt laryngitt og obstruktiv bronkitt.

Akutt laryngitt, croup er forhold som krever en vurdering av graden av stenose, som dømt av intensiteten av inspirerende sammentrekninger av brystet, pulsfrekvens og respirasjon. Croup av 3. grad krever akutt intubasjon, croup av 1. og 2. grad behandles konservativt. Antibiotika administreres ikke til en pasient med laryngitt, i henhold til verdenssammenheng er dexametason-intramuskulær injeksjon på 0,6 mg / kg mest effektiv, noe som stopper utviklingen av stenose. Videre behandling fortsetter med inhalerte steroider (dosert eller via forstøver - pulmicort) i kombinasjon med antispasmodik (salbutamol, berotok, beroduks ved innånding).

Laryngeal stenose kan være forårsaket av epiglottitt (i sin etiologi tilhører hovedrollen H. influenzae type b) - den er preget av høy temperatur og økt stenose i den bakre posisjonen; antibiotika resept (cefuroxime, ceftriaxon) i dette tilfellet er obligatorisk.

Pusteproblemer og ekspiratorisk dyspné observeres ofte med bronkiolit og obstruktiv bronkitt, samt med et astmaanfall på bakgrunn av ARVI. Siden bakteriell infeksjon i slike tilfeller er sjelden, er reseptbelagte antibiotika ikke berettiget. Behandling - innånding av sympatomimetika (hos små barn er bedre i kombinasjon med ipratropiumbromid) og bruk av steroider i ildfaste tilfeller - gjør det mulig å takle hindringen på 1-3 dager.

Symptomatisk behandling av akutte luftveisinfeksjoner

ARI er den vanligste årsaken til bruk av narkotika, særlig symptomatiske midler som okkuperer de fleste apotekshyllene. Det er imidlertid viktig å være klar over at bare tilstedeværelsen av et symptom ikke skal være grunnlag for intervensjon, først og fremst må det vurderes i hvilken grad dette symptomet forstyrrer vitale aktiviteter, og om behandlingen ikke vil være farligere enn symptomet.

Medisiner for å redusere temperaturen ved akutte luftveisinfeksjoner

Økningen i kroppstemperatur følger med de fleste akutte luftveisinfeksjoner og er en defensiv reaksjon, slik at en reduksjon i nivå med antipyretiske midler bare er begrunnet i visse situasjoner. Dessverre anser mange foreldre og leger at feber er den farligste manifestasjonen av sykdommen, og har en tendens til å normalisere temperaturen til enhver pris. Antipyretikk får 95% av barna med SARS, inkludert 92% av barn med lavfrekvent feber. Slike taktikker kan ikke betraktes som rasjonelle, siden feber som en del av kroppens inflammatoriske respons på infeksjon er i stor grad beskyttende.

Antipyretika påvirker ikke årsaken til feber og forkorter ikke varigheten, men de øker virusisolasjonsperioden ved ARD. I de fleste infeksjoner overstiger kroppstemperaturen sjelden 39,5 °. En slik temperatur skjuler ikke noen trussel mot et barn eldre enn 2-3 måneder; Vanligvis, for å forbedre sin velvære, er det nok å senke det med 1-1.5 °.

Indikasjoner for å senke temperaturen:

- Tidligere sunne barn over 3 måneder - ved en temperatur på over 39,0 ° -39,5 °, og / eller med ubehag, muskelsmerter og hodepine.
- Barn med en historie med feberkramper, med alvorlige hjerte- og lungesykdommer, og fra 0 til 3 måneder av livet - ved en temperatur på mer enn 38 ° -38,5 °.

Paracetamol er den sikreste antipyretiske for barn, sin endose er 15 mg / kg, daglig 60 mg / kg. Ibuprofen (10,5 mg / kg per dose) har ofte bivirkninger (ved lignende antipyretisk effekt), er det anbefalt å bruke i anvendelser som krever anti-inflammatorisk effekt (artralgi, muskelsmerter og D. t.).

Når OCR er ikke anvendbar i barn: acetylsalisylsyre (aspirin) - i forbindelse med utviklingen av Reyes syndrom, metamizol natrium (Analgin) på innsiden (risiko for agranulocytose og collaptoid tilstand), aminopyrin, antipyrin, fenacetin.

Nimesulid er hepatotoksisk; Dessverre er barnas skjemaer registrert i Russland, selv om de ikke brukes andre steder i verden.

Behandling av rhinitt med akutte luftveisinfeksjoner

Behandling av rhinitt med vasokonstrictor-dråper forbedrer nesepusten bare i de første 1-2 dagene av sykdommen, med lengre bruk, kan de forbedre rhinitt, samt forårsake bivirkninger. På en tidlig alder, på grunn av smertefulle prosedyrene, brukes kun 0,01% og 0,025% løsninger. Praktisk (etter 6 år) nesesprayer, slik at du ved en lavere dose kan fordøye stoffet jevnt (for bæring, vibrocil). Men det renser mest nesen og nasopharynxen, spesielt med tykt ekssudat, saltvann (eller dets analoger, inkludert en saltløsning som er tilberedt hjemme: tilsett salt til 1/2 kopp vann ved knivspissen) - 2-3 pipetter til hvert nesebor 3-4 ganger om dagen i liggende stilling med hodet henger ned og tilbake. Oralt anvendt rettsmidler for rhinitt, som inneholder sympatomimetika (fenylefrin, fenylpropanolamin, pseudoefedrin) brukes etter 12 år, fra 6 år Fervex er foreskrevet for barn som ikke inneholder disse komponentene. Anti-histaminmedisiner, inkludert andre generasjon, er effektive for allergisk rhinitt, WHO anbefaler ikke bruk av akutte luftveisinfeksjoner.

Hoste behandling for akutte luftveisinfeksjoner

Indikasjonen for utnevnelse av antitussiver (ikke-narkotisk sentral virkning - glaucin, butamirat, okseladin) er bare en tørr hoste, som vanligvis raskt blir våt med bronkitt. Expectorant medisiner (deres hoste stimulerende effekt ligner på oppkast) har tvilsom effekt og kan forårsake oppkast hos små barn, samt allergiske reaksjoner, selv anafylaksi. Deres formål er mer en hyllest til tradisjon enn nødvendighet; dyre midler fra denne gruppen har ikke fordeler i forhold til vanlige galeniske, WHO anbefaler generelt å begrense den til "hjemmehjelp".

Av mukolytika er acetylcystein mest aktiv, men i akutt bronkitt hos barn er det praktisk talt ikke behov for bruk; Carbocystein er foreskrevet for bronkitt - basert på sin gunstige effekt på mucociliary clearance. Ambroxol med tykt sputum brukes både innvendig og ved innånding. Aerosolinhalasjoner av mukolytika brukes til kronisk bronkitt; Aerosolinhalasjoner av vann, saltvann, etc., vises ikke ved akutte luftveisinfeksjoner.

Med langvarig hoste (kikhoste, stubbig tracheitt) er antiinflammatoriske stoffer indisert: inhalert steroider, fenspirid (erespal). Mykning av pastiller og pharyngitis-sprayer inneholder vanligvis antiseptika, de brukes fra 6 år; Fra 30 måneder begynner et lokal antibiotikum, Fyuzafyunzhin, produsert i en aerosol (bioparox) og brukes både nasalt og oralt.

Sennepsplaster, banker, brennende plastre som fortsatt er populære i Russland med bronkitt, bør ikke brukes hos barn; med ARD sjelden indikasjoner på fysioterapi.

Overraskelse skyldes populariteten til halokambers, hvis opphold er rettet mot "innånding av saltdamp", som i en saltgruve. Men i en saltgruve blir pasienten ikke påvirket av salt (som ikke er relatert til flyktige stoffer i det hele tatt), men ved ren luft, fri for støv og andre allergener; I tillegg er det ikke 15 minutter, men mye mer. Behandling i halokammeret forekommer ikke i konsensus om astma, men mange klinikker bruker store mengder penger på sin konstruksjon, og kunstige saltgrotter, som ikke har det minste forholdet til medisin, er etterspurt. Et barn kan bare få øyeirritasjon og ingenting mer.

Midlene som er angitt i denne seksjonen, med få unntak, kan ikke anses obligatoriske i tilfelle ARVI. Videre er vi svært ofte utsatt for bivirkninger som følge av slik behandling.

Derfor bør det være en regel å minimere narkotika belastninger i tilfeller av mild ARVI.

Problemet med akutt respiratorisk infeksjon i barndommen forblir relevant ikke bare på grunn av deres prevalens, men også på grunn av behovet for å revidere og optimalisere behandlingstaktikk. De akkumulerte dataene viser at tilnærmingene i praksis med barnelegger i det minste ikke bidrar til utviklingen av barnets immunforsvar, slik at revisjonen av taktikken først og fremst bør modifisere terapeutisk aktivitet, særlig ved å redusere tilfeller av uberettiget reseptbelagte antibakterielle og antipyretiske legemidler.

"Feil ved behandling av akutt respiratorisk infeksjon hos barn"

Hvordan ikke behandle akutt respiratoriske infeksjoner hos barn

Akutt respiratoriske sykdommer er den vanligste infeksjonssykdommen i barndommen. Ofte begynner foreldre på egenhånd, og legen står overfor "løpende" prosesser. For at foreldrene ikke skal true barna sine, bør vi snakke om typiske feil som de gjør når de behandler akutte luftveisinfeksjoner hos barn.

Alfiya Antonova
Barnelege GPD nummer 3, Cheboksary

ARD (akutt respiratoriske sykdommer, akutte infeksjoner i luftveiene, forkjølelse) forteller ikke umiddelbart, de første tegn på smårollinger kan være angst, nektet å spise, dårlig søvn. Og først senere vises slike tegn på sykdommen som rennende nese, nysing, feber, hoste. Og så uten lege kan det ikke. Etter forkjølelse når de er riktig organisert og mangelfull omsorg, inkludert egenbehandling og ofte fører til dannelsen av grupper ofte syke barn utvikler kronisk infeksjon fokus, sykdommer i mage-tarmkanalen, nyre, favoriserer dannelsen av allergiske sykdommer og forsinket psykomotorisk og fysisk utvikling.

Feil ett: ønsket om å "slå ned" temperaturen.

Økt kroppstemperatur (hypertermi, feber) kan oppstå mot bakgrunn av akutte smittsomme sykdommer (ARI, lungebetennelse, tarminfeksjoner og andre), under dehydrering, overoppheting, skade på sentralnervesystemet etc. Derfor, før temperaturen senker, er det nødvendig å fastslå årsaken som forårsaket økningen. Dette vil hjelpe til med å lage en lege. I tillegg må det huskes at redusering av temperaturen øker helsen, men påvirker ikke årsaken til sykdommen.

Høy temperatur er først og fremst en defensiv reaksjon, og en reduksjon i nivået er ikke alltid begrunnet. Mange virus og bakterier slutter å formere seg ved temperaturer høyere enn 37-38 ° C, når feber øker absorpsjonen og fordøyelsen av bakterier, aktiverer lymfocytter - blodceller involvert i kampen mot smittsomme stoffer, stimulerer dannelsen av antistoffer - proteiner som nøytraliserer virkningen av mikroorganismer; En rekke beskyttende stoffer, inkludert interferon, et protein med antiviral effekt, frigjøres bare ved temperaturer over 38 ° C. Derfor anbefaler leger sterkt ikke å bruke antipyretiske legemidler, dersom temperaturen i et barn ikke overstiger 38,5 ° C. I denne situasjonen er det vanligvis nok å forbedre varmeoverføringen: Åpne barnet, tørk det med vann ved romtemperatur, la vannet tørke uten å kle babyen (varmeoverføringen øker med fordampning), og legg et fuktig kaldt håndkle på pannen. For tiden er ikke vodka-tørke anbefalt, fordi mulig absorpsjon av alkohol (spesielt hos små barn) og forgiftning av barnets kropp opp til utvikling av koma.

Imidlertid må foreldrene tydeligvis vite situasjonen når barnet må gis en febrifuge før legen ankommer:

• opprinnelig sunne barn eldre enn 2 måneder ved temperaturer over 38,5 ° C (i aksillærområdet), yngre enn 2 måneder - over 38 ° C;
• ved temperaturer over 38 ° C hos barn med perinatale lesjoner i sentralnervesystemet, medfødte hjertefeil med sirkulasjonsforstyrrelser, arvelige metabolske abnormiteter;
• ved temperaturer over 38 ° C for barn som tidligere har opplevd kramper på grunn av en økning i temperaturen;
• ved enhver temperatur, ledsaget av smerte, lunger, utilpash, nedsatt bevissthet.

Det må huskes at antipyretiske legemidler ikke påvirker feberårsaken og dets varighet, dessuten øker de perioden for virusisolasjon under akutte luftveisinfeksjoner.

For å redusere temperaturen hos et barn, er det mulig å anbefale medisiner basert på paracetamol (siste 2-3 timer) eller ibuprofen (opptil 6 timer, har en ganske uttalt antiinflammatorisk effekt, men oftere gir bivirkninger - magesmerter, kvalme, oppkast, nedsatt avføring, blødning ); men analgin (forårsaker alvorlig skade på hematopoietisk system) og aspirin (det kan forårsake Rays syndrom - alvorlig skade på leveren og hjernen) ved beslutning fra Den farmasøytiske komiteen i Russland, vises ikke til barn under 16 år! Amidopyrin, antipyrin og fenacetin er også kontraindisert hos barn på grunn av deres negative effekt på hematopoietisk system, hyppige allergiske reaksjoner og sannsynligheten for provokasjon av konvulsiv syndrom. Gjentatt dose antipyretisk legemiddel bør bare gis etter en ny temperaturstigning til nivået ovenfor, men ikke tidligere enn etter fire timer - dette reduserer risikoen for overdosering.

Feil to: vanlig bruk av antipyretiske legemidler.

Unngå langvarig regelmessig inntak (2-4 ganger daglig) antipyretika på grunn av risikoen for bivirkninger og mulige problemer med diagnostisering av bakterielle komplikasjoner (ørebetennelse, lungebetennelse og andre.). Hvis du regelmessig gir barnet antipyretikk, kan du skape et farlig utseende av velvære! Med en slik "kurs" taktikk vil signalet om utvikling av en komplikasjon (lungebetennelse eller annen bakteriell infeksjon) bli maskert, og dermed vil tiden gå tapt for å begynne behandlingen. Derfor bør en andre dose antipyretisk bare gis med en ny temperaturstigning. Samtidig utnevnelse av antipyretiske legemidler og antibiotika gjør det vanskelig å vurdere effektiviteten til sistnevnte.

Feil tre: Ukontrollert bruk av medisinske urter.

Ved behandling av akutte luftveisinfeksjoner er mye brukt medisinske urter (urtemedisin). Længe siden folk ble behandlet med urter og har samlet en stor mengde kunnskap om sine egenskaper. Denne erfaringen er viktig å bruke klokt. Ved ARD, kan legen anbefale priser basert på kamille, calendula, salvie, eucalyptus, etc. (for gurgling, innånding, inntak). Men bruk av medisinske urter bør kontaktes med forsiktighet: man må huske om dosen og ikke glemme kontraindikasjoner. Å tilordne "ugress" til barnet ditt uten å forstå deres handlinger er bare farlig. Fytoterapi bør brukes med ekstrem forsiktighet til personer med allergi og barn under 12 år, der det kun er mulig å bruke noen medisinske urter etter å ha konsultert en lege.

Feil fire: Ønsket om å bære varmere ved en temperatur.

Et barn med feber bør ikke bli kledd varmere enn vanlig. Prosessene for varmegenerering og varmeoverføring er sammenkoblet, de bidrar til å opprettholde en konstant kroppstemperatur. "Wrapping" et barn mot bakgrunnen av økt varmeproduksjon fører til forstyrrelse av varmeoverføring, noe som bidrar til en kraftig forverring i den generelle tilstanden, opp til tap av bevissthet fra overoppheting. Når kroppstemperaturen stiger, må alt gjøres slik at kroppen kan miste varme: Klærne må være frie og lette.

Femte feil: frykt for hypotermi barn.

Syke barn trenger frisk luft. Det er nødvendig å lufte rommet så ofte som mulig (mulig i fravær av barnet), regelmessig (2 ganger om dagen) for å utføre våtrengjøring. Hyppig lufting letter pusten, reduserer rennende nese. I rommet hvor barnet befinner seg, bør det være en konstant temperatur (20-22 ° C) og optimal fuktighet (60%).

Feil seks: tar antibiotika for noen ARD.

Som kjent er de fleste akutte luftveisinfeksjoner (90% eller mer) forårsaket respiratoriske virus (de kalles ofte akutte respiratoriske virusinfeksjoner - akutte respiratoriske virusinfeksjoner), bakterielle akutte luftveisinfeksjoner er få. Virus, i motsetning til bakterier (unicellular microorganisms), arrangeres veldig enkelt og er ikke celler, de kan ikke leve og formere seg alene og gjøre det bare i andre organismer (inkludert mennesker), eller rettere, inne i celler. Antibiotika virker ikke på virus, i tillegg hindrer de ikke bare bakterielle komplikasjoner, som lungebetennelse (lungebetennelse), otitis (mellomøret i øret), sinusitt (betennelse i paranasale bihuler), men også undertrykker veksten av normal mikroflora, åpner veien for å bosette luftveiene som er resistente mot antibiotika ved mikroorganismer. Irrasjonell bruk av antibiotika for ARVI fører ofte til negative konsekvenser - en økning i antall stoffresistente mikroorganismer, utviklingen av dysbiose (endringer i sammensetningen av mikrofloraen) i tarmen, og en nedgang i immuniteten til barnet.

Ukomplisert ARVI krever ikke antibiotika. De vises bare for bakterielle komplikasjoner som bare en lege kan bestemme (samt velge et passende antibakterielt legemiddel). Prefekt er gitt til penicilliner (amoxicillin, et synonym for flemoksin), biseptol brukes ikke (hvilke patogener av bakterielle akutt åndedrettsinfeksjoner har blitt resistente). En av måtene å begrense overdreven bruk av generelle antibakterielle midler til akutte luftveisinfeksjoner er bruk av narkotika som virker lokalt og undertrykker den patogene floraen i slimhinnen i luftveiene, praktisk talt uten å påvirke hele kroppen (bioparox brukes til barn over 30 måneder).

Feil syv: behandling av rhinitt i akutt respiratorisk sykdom med vasokonstrictor medisiner til "utvinning".

Vasoconstrictor-stoffer (Nazivin, Naphthyzinum, Otrivin, Galazolin, etc.) bare for en stund letter nesepusten, men eliminer ikke årsakene til rhinitt. I tillegg kan de bare brukes de første tre dagene, med lengre bruk, kan de til og med øke kulde og forårsake bivirkninger, opptil atrofi (tynning og etterfølgende dysfunksjon) i neseslimhinnen. Du bør også huske at vasokonstrictorfall fra nesehulen hos barn raskt kan absorberes i blodet og ha generell effekt på kroppen, noe som fører til økt hjertefrekvens, høyt blodtrykk, hodepine og generell angst. Spørsmålet om bruk og dosering er kun løst etter konsultasjon med legen.

For å vaske nesen hos barn anbefales det å bruke isotoniske løsninger (saltvann, aquamaris, fysiomer). De fremstilles fra sjøvann, steriliserer det og bringer saltinnholdet til en isotonisk konsentrasjon (tilsvarende konsentrasjonen av salter i blodet). Preparater bidrar til normalisering av slimhet og viskositet av slim. Det antas at salter og sporstoffer inneholdt i sjøvann (kalsium, kalium, magnesium, jern, sink, etc.) bidrar til en økning i motoraktiviteten til cilia, som fjerner bakterier, støv, etc. fra nesehulen og aktiverer sårhelingsprosesser i celler i neseslimhinnen og normaliseringen av funksjonen av kjertlene. Vasking utføres 4-6 ganger om dagen (om nødvendig, oftere) vekselvis i hver nasalgang.

Feil åtte: Ta medisiner for å "behandle hoste" (antitussiv, ekspektorant, tynnsputum).

Hoste er en defensiv reaksjon som tar sikte på å fjerne fremmede partikler (virus, bakterier osv.) Fra luftveiene, og depresjonen fører ikke til kur. Antitussives (glaucin, libexin, butamirat, etc.) er indikert for å redusere tørr, hyppig hoste, som fører til oppkast, søvnforstyrrelser og appetitt (smertefullt, svekkende hoste), som svært sjelden blir observert ved akutt respiratorisk infeksjon. Ofte blir en hoste med akutte luftveisinfeksjoner raskt nok (innen 3-5 dager) våt, og mottak av antitussiver er derfor bare kontraindisert, da det forhindrer utstrømning av sputum.

Expectorants - narkotika, ofte av vegetabilsk opprinnelse, letter frigjøring av sputum ved hosting. Ved akutte infeksjoner er det ikke nødvendig å bruke dem, de vises bare for kroniske prosesser. Spesielt forsiktige expectorants brukes til små barn, fordi overdreven stimulering av gag og hostesenter i medulla oblongata, som er nær hverandre, kan føre til aspirasjon (oppkast inn i luftveiene). Bruken av mukolytika (sputum fortynningsmidler), som bromheksin, Ambroxol, acetylcystein, avgjøres kun av lege. De brukes i nærvær av tykk, viskøs, sputum vanskelig å skille fra.

Feil ni: antihistamin medisinering.

Antihistaminmedikamenter spiller en viktig rolle i behandlingen av allergiske sykdommer, som bestemmes av nøkkelrollen til histamin (et biologisk aktivt stoff frigjort under en allergi) i dannelsen av kliniske manifestasjoner av allergi. Spesielt er disse legemidlene svært effektive for rhinitt (rennende nese) av allergisk art (hovedsakelig brukt andre generasjons legemidler - cetirizin (zyrtec), loratadin (clararitin), fexofenadin (telfast). For tiden har de fleste leger en tendens til å redusere legemiddelbelastningen i tilfelle ARD, inkludert avvisning av bruk av antihistaminer, siden det ikke er tegn på behovet for deres bruk. Legemidlene i denne gruppen er foreskrevet for akutte luftveisinfeksjoner bare for barn med allergiske sykdommer.

Feil ti: fysioterapi, inkl. "Hjem rettsmidler."

Sennepplaster, banker, brennende flekker og gnidning hos barn skal ikke brukes. Deres effektivitet er ikke bevist, foruten de er smertefulle, farlige forbrenninger, kan føre til utvikling av allergiske reaksjoner. Effektiviteten av brystbestråling (oppvarming) har heller ikke blitt bevist, og besøk til klinikken for fysioterapi er farlig når det gjelder re-infeksjon.

Feil elleve: Ønsket om å tvinge mat barnet.

Hos syke barn under akutte luftveisinfeksjoner reduseres utskillelsen av fordøyelsessaftene, endringer i tarmmotilitet oppstår. Dårlig appetitt er en naturlig reaksjon av kroppen til en sykdom, siden alle dets ressurser er rettet mot å bekjempe infeksjon, og fordøye mat er en ganske energikrevende prosess. Hvis krummen nekter å spise, bør den ikke bli tvunget (dette kan føre til oppkast). Du må mate flere ganger om dagen med små porsjoner lett fordøyelig mat (eggerøre, kylling bouillon, fettfattig yoghurt, bakt frukt). Samtidig er det viktig for barnet å gi rikelig med væsker: varm te med honning (bare barn over 1 år uten allergier), syltetøy, sitron, tranebær eller lingonbær fruktjuice, tørket fruktkompot, alkalisk mineralvann uten gass (med melk), frukt juice eller vanlig vann. Den generelle regelen er at kroppen ikke skal overbelastes, og barnets diett skal være tilstrekkelig tetthet, væske eller halvflytende; pasienten er foreskrevet ernæring i små porsjoner, med tanke på selvfølgelig den spesielle smaken av babyen. Men man bør unngå krydret retter, vanskelig å fordøye mat, hermetikk.

Feil tolv: Et sykt barn skal være i sengen.

Barnetilstanden bør svare til tilstanden hans: sengestøtte - i alvorlige tilfeller, halv seng (vekslende moderat aktiv våknehet og hvile i sengen, samt en obligatorisk dagtidssøvn) - Ved forbedring av tilstanden og normal - 1-2 dager etter at temperaturen synker.

Feil tretten: Bruken av selvmedisinering, forsømmelsen av å konsultere en lege når en endring i barnets tilstand.

Det må huskes at manifestasjoner av ARVI kan være tegn på mer alvorlige sykdommer, som ondt i halsen, skarlagensfeber og en rekke andre infeksjoner. Med sår hals og feber kan difteri og meningitt (betennelse i dura mater) begynne, der en forsinkelse i diagnose og behandling kan være dødelig! Det er ikke lett å foreta den riktige diagnosen i disse tilfellene. Derfor, ved de første tegn på sykdommen, er det nødvendig å konsultere en lege som vil foreskrive riktig behandling. Alle terapeutiske tiltak utføres kun som foreskrevet og under tilsyn av en lege!

ORZ hos barn.

Ved diagnosen akutte luftveisinfeksjoner hos et barn møtte hver mor, siden i en alder av 11 år kan denne sykdommen oppstå 8-9 ganger i året. Tidligere ble antibiotika foreskrevet for å bekjempe virussykdommer, som undertrykker både skadelige bakterier og gunstig mikroflora på slimhinner.

Nå kan du takle rhinovirus uten å ta medisiner. ARI hos barn: symptomer og behandling, lære mer om sykdommen.

Hva er en kald.

ARI er en gruppe smittsomme sykdommer, hvor infeksjon oppstår gjennom atmosfæren og ved oral rute. Alle mulige infeksjoner i luftveiene er forårsaket av akutte luftveisinfeksjoner (virus, mikrobiell, forårsaket av parasitter).

Symptomene indikerer umiddelbart en lesjon av de delikate vevene i luftveiene. Det første nesehulen er utsatt for infeksjon, skadelige mikroorganismer akkumulerer og forminerer på neseepitelet. Komplikasjonen av rhinovirusinfeksjon omfatter mange organsystemer og fører til inflammatoriske prosesser i kroppen.

Symptomer på akutte luftveisinfeksjoner.

Symptomene på akutt respiratorisk infeksjon hos barn er direkte avhengig av alder. Jo eldre barnet er, jo vanskeligere blir sykdommen tolerert.

Den mest alvorlige typen infeksjon er den som babyen mottok fra moren med luftbårne dråper.

De viktigste symptomene på akutte luftveisinfeksjoner:

1. Sår hals, alvorlig hoste.
2. Svakhet, migrene, muskelstivhet, feber.
3. Utslett i form av eksanthema.
4. Intoxikasjon, alvorlig rhinitt.

De viktigste symptomene forekommer avhengig av ARDs årsaksmiddel. Chills, en temperatur på 39-40 grader er et klart tegn på at influensa har forårsaket sykdommen.

Hvis et barn har laryngitt, betennelse, konjunktivitt og hovne lymfeknuter, påvirkes kroppen av parainfluensaviruset.

Komplikasjonen av en smittsom sykdom påvirker kardiovaskulærsystemet, forårsaker giftig sjokk, hevelse i hjernen og luftveiene. Oftest forekommer rhinovirus lungebetennelse.

ARI i lang tid kan være i barnets kropp. Symptomene vises ikke alltid umiddelbart. Men, når du merker følgende endringer i babyens oppførsel, kan det antas at en infeksjon har oppstått:

• Dårlig appetitt eller fullstendig avvisning av mat.
• Restless og intermittent søvn.
• Pallor i huden, utseendet på blåmerker under øynene, rundt munnen og i nesenes vinger.
• Hars i stemmen hans.
• Hyppig rennende nese og hoste.

Merk: Etter å ha merket noen av disse symptomene, er det nødvendig å spore temperaturen på barnet, en økning til 38-39 grader er et klart tegn på ARD.

Ofte er konseptene "ORVI" og "ORZ" forvirret, men det er viktig å skille mellom grupper av luftveisinfeksjoner, på grunn av deres type, avhenger av behandlingsforløpet.

Akutt respiratorisk sykdom, eller bare akutt respiratorisk sykdom - er det mest generaliserte konseptet, som inkluderer absolutt alle rhinovirus sykdommer, inkludert forkjølelse.

Legen sier om forekomsten av akutte luftveisinfeksjoner oftest i tilfelle når årsakene til infeksjon er ukjente, og symptomene er uttalt. For å dykke inn i konseptet og konkludere med en konklusjon, er det nødvendig å sende en rekke komplekse og dyre analyser. På grunn av dette er mange eksperter begrenset til definisjonen av "ORZ".

Akutt respiratorisk virusinfeksjon (ARVI) er en spesifikk diagnose som relaterer seg til en type akutt respiratorisk sykdom. En erfaren lege kan lett finne årsaken til infeksjonen basert på testresultater og generelle symptomer. SARS spreder seg raskt gjennom luftbårne dråper, noe som ofte forårsaker en epidemi.

Om vinteren blir det største antall barn utsatt for ARVI siden immunitet og vitaminer er utarmet, og ARD distribueres i høst. På sommeren av ARD og dens typer, er folk praktisk talt ikke utsatt.

Viruset manifesterer seg på forskjellige måter avhengig av opprinnelsen. Hvis årsaken til sykdommen var en rhinovirusinfeksjon, vil en rennende nese og en sterk host bli ledsaget av feber.

Hvis kroppen påvirkes av influensaviruset, er det et skarpt fall i temperatur til 39-41 grader, som ikke avtar i flere dager. Å bringe ned de første temperaturfallene under influensa er svært vanskelig. Også mulig hevelse i ansikt og lemmer, utslett.

Barnets organisme, der adenoviruset vandrer, lider sterkt. I tillegg til sterk tørr hoste oppstår diaré. Tonsils og munnhulen dekkes av blomst med en ubehagelig lukt, konjunktivitt utvikler seg.

Manifestasjonen av enteroviral akutt luftveisinfeksjoner er forskjellig fra resten. Denne smitte begynner med stikkende smerter i magen og betente sår i gane og tunge.

Det største hindret for forekomst av akutte luftveisinfeksjoner hos barn er en sterk immunitet. Men så snart det er svekket, sprer virus over hele kroppen, multipliserer og forgift kroppen med skadelige giftstoffer.

Faktorer som påvirker svekkelsen av immunsystemet:

• En liten mengde vitaminer og mineraler i kroppen.
• Hypotermi kropp.
• Økologiske problemer i boligområdet.
• Nervøs stamme.
• Tilstedeværelsen av virus eller kroniske sykdommer i kroppen.

Sekundære årsaker til luftveissykdom:

1. Predisposisjon til allergi.
2. Uegnet luft i boligen (for tørr eller fuktig).
3. Ikke-overholdelse av personlig hygiene.

Varianter av akutte luftveisinfeksjoner hos barn.

Klassifisering av typer akutte luftveisinfeksjoner skjer etter type lesjon

Infeksjonssykdommer i øvre luftveier.

• Rhinitt er en lesjon av neseslimhinnene. (Det er preget av alvorlig nesestop og nysing.)
• Bihulebetennelse - betennelse i bihulene. (Hovedsymptomen er hodepine. Ubehag når man presser på nesebroen og nesevingene, er hevelse i ansiktet også karakteristisk.)
• Tonsillitt - nederlaget i mandlene.

Merk: Akutt mangelbetennelse kalles vanligvis en sår hals.

• Faryngitt er en betennelse i strupehinnehinden. (Det er manifestert av rødme i slimhinnene, hoste og rennende nese.)

Smittsomme sykdommer i nedre luftveier.

• Trakeitt - betennelse i luftrøret.
• Bronkitt påvirker bronkiene. (Det er preget av våt hoste og alvorlig sår hals.)
• Laryngitt fører til betennelse i strupehode. (Det er forårsaket av sår hals, heshet eller fullstendig tap av stemme.)
• Parainfluenza er ikke forskjellig i symptomer fra ARVI. Manifesterer paramikovirus hos barn i flere perioder. Umiddelbart etter at viruset kommer inn i kroppen, begynner inkubasjonsperioden. På dette tidspunktet er barnet mest smittsomt. Etter en uke begynner prodromalperioden, som skyldes forekomsten av infeksjonsfokus. 3-4 uker senere, er viruset helt ute av kroppen, babyen gjenoppretter.

Det vanligste parainfluensaviruset i barnegrupper (barnehager og skoler). I gjennomsnitt opptil 10 år lider alle denne sykdommen minst en gang.

• Adenovirusinfeksjon er en akutt sykdom som skyldes adenovirus. Denne patologien er utbredt i vår region, og står for 15% av virusene hos barn under 9 år.

Manifestasjonen av adenovirusinfeksjon hos barn:

• Intoxikering (dårlig appetitt, diaré, kolikk).
• Purulent neseutslipp, utvikling av faryngitt og tonsillitt.
• Hevelse av mandlene, plakk i munnen, hoste og ondt i halsen.
• Phlegm, på grunn av hvilken bronkitt utvikler seg.
• Kløe, brennende og rive i øynene.
• Mulig blod i urinen, smerte under urinering og generell gastroenteritt.

Hos spedbarn forekommer denne infeksjonen i sjeldne tilfeller, fordi utviklet passiv immunitet.

Alvorlighetsgraden av adenovirusinfeksjon er delt inn i: En mild form (med temperaturer opptil 38 grader), moderat alvorlighetsgrad (ved en temperatur ikke høyere enn 40) og en alvorlig form med komplikasjoner (betennelse i lungene, bronkiene).

• Åndedrettssyncytialvirus forårsaker skade på nedre luftveier. Han er underlagt barn under 5 og over 12 år.

Hos nyfødte og barn under 2 år, er den viktigste manifestasjonen av sykdommen bronchiolitis (betennelse i bronkiene). Det er skarp hoste, pusteprosessen blir vanskelig, en tykk sputum dannes. Alle symptomer på MS er delt inn i to syndromer av virusinfeksjon:

Giftig (kuldegysninger, nesestop, feber, migrene).

Slående (har alvorlig effekt på luftveiene: hoste, kvalme og oppkast, i ekstreme tilfeller - kvelning eller fullstendig åndedrettsstanse).

Behandling av akutte luftveisinfeksjoner hos barn.

Akutte luftveissykdommer forekommer ikke bare hos voksne, midaldrende barn, men også hos nyfødte. Derfor er kunnskap om behandling av denne akutte infeksjonen nødvendig for hver mor. Oftest, hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadier, vil behandlingen bestå kun av god pleie og sengereste. Det er spesielt viktig å raskt begynne behandlingen av små barn, fordi viruset sprer seg gjennom det nyfødte ekstremt raskt.

Hovedmålet med foreldrene i kampen mot ARD er å styrke barnets immunsystem. Men på grunn av uerfarenhet gjør unge mødre ofte feil, noe som senere bare kan forverre situasjonen.

Generelle anbefalinger for behandling av orz hos barn.

Hva er de viktigste behandlingsretningslinjene? Listen over nødvendige tiltak for å skape forhold som bidrar til kroppens kamp mot en ondsinnet infeksjon:

1. Skaper en sunn atmosfære. Bakterier og virus dør i et kjølig, ventilert område. Vanlig våtrengjøring og lave temperaturer bidrar til å rengjøre babyens lunger fra slim og støv.
2. Drikker i store mengder vil akselerere eliminering av skadelige stoffer fra kroppen. Det anbefales å bruke ikke-karbonert vann ved romtemperatur.
3. Vask nesen med en løsning av havsalt, klar saltvann eller rusmidler med sjøvann. Dette er en metode for å håndtere mikroorganismer på neseslimhinnen.
4. Lett, men næringsrik mat (frokostblandinger, buljonger, grønnsakspuréer) for å gjenopprette metabolisme.
5. Vanlig dagtid søvn for akselerert gjenoppretting.

ODS behandling er umulig uten medisinering. Det er et stort utvalg av rusmidler, som hver har en spesiell effekt på patologien. På den første eksacerbationsdagen skal antivirale midler tas. For hodepine og feber er antipyretiske og smertestillende medisiner foreskrevet. Antibiotika for akutte luftveisinfeksjoner skrives ut mindre og mindre. de ødelegger alle bakterier i kroppen, inkludert de gunstige. For å takle infeksjonen nå, i 2019, er det mulig uten dem.

Antivirale legemidler.

De bidrar til rask fjerning av viruset fra kroppen. Ta dem forsiktig, fordi det er en avhengighet. Velg og beregne doseringen basert på barnets alder.

Antivirale midler er delt inn i: brukte stoffer (Viferon, Anaferon, Kagocel, Grippferon) og spesielt mot influensaviruset (Rimantadin, Tamiflu, Orvirem).

Dråper fra forkjølelse.

Fra begynnelsen av utviklingen av ODS, når utslippet fra nesen er flytende og gjennomsiktig, bruk midler for vasokonstriksjon (Nazivin, Tizin, Vibrocil).

Merk: Fortynne vasokonstriktormedikamenter for barn under 4 år med vann for å redusere konsentrasjonen. Unngå overdose, grav ikke mer enn 2 ganger om dagen.

Når neseutslipp tykkes og blir gul, bør antibakterielle legemidler brukes (Protargol, Pinosol). Dette er naturlige legemidler som raskt ødelegger bakterier fra nesehulen.

Midler mot hoste.

Hoste er en reaksjon av kroppen til bakterier, noe som bidrar til fjerning av virus med mekaniske midler. Det er nødvendig å forsøke å eliminere hosten ved infeksjonssykdommer. Det er bare nødvendig å ta eksplosjonsmidler når infeksjonen utvikler seg til bronkitt eller etter samråd med legen din. Du kan fjerne smerten i halsen og eliminere chokinghosten ved hjelp av lollipops (Dr. Mom, Linkas) eller spray (Ingalipt, Tantum Verde).

Merk: Opptil to år er det forbudt å bruke sperringsmidler.

Folkemidlene.

Behandling av akutte luftveisinfeksjoner hos spedbarn ved bruk av folkemetoder bør være en bevisst beslutning. Før du bruker disse metodene, kontakt en barneleger og sørg for at barnet ikke er allergisk mot de foreslåtte produktene.

Tradisjonelle behandlingsmetoder:

Dette er et trygt produkt, som anbefales å bruke selv av leger. Denne bær inneholder et kompleks av vitaminer, det har antivirale og antipyretiske egenskaper. Tilby barnet friske eller frosne bringebær, legg til teen hele eller lage syltetøy.

Hell honning i kokt varm melk, bland godt og gi barnet ditt før sengetid. Det er et middel mot feber og svakhet.

Fem spiseskjeer sitronsaft blandet med 1 ss brennevin og honning. Bland, legg det på et kjølig sted for en dag, og gi deretter barnet.

Uunnværlige antivirale midler som akselererer behandling av forkjølelse. Hvis barnet nekter disse produktene, hakk dem i mush og bland med honning. Ta denne medisinen bør være en gang om dagen med varmt vann.

Apoteket belaster urter, som kan brygges og drukket i stedet for te, perfekt hjelp i kampen mot hoste og rhinitt, lindre symptomer på SARS og øke immuniteten.

Temperatur ved akutt åndedrettsinfeksjon hos barn.

Økt temperatur under viral infeksjon er en normal reaksjon av kroppen til en ekstern irritasjon. Faktum er at skadelige bakterier ikke tåler høye temperaturer og dør. Derfor slår du ned temperaturen til barnet når hun ikke nå 38 gradersmerket, du utsetter bare helbredelsesprosessen.

Etiotropisk terapi.

Etiotrop terapi er en spesiell type behandling som tar sikte på å eliminere årsaken til sykdommen. Ødeleggelsen av skadelige bakterier er mulig ved bruk av følgende stoffer:

1. Antivirale midler. De ødelegger virusets celler.
2. Interferon medisin. Interferon er et protein som produseres av kroppen for selvforsvar. Under akutt respiratorisk sykdom reduseres mengden interferon, og det er nødvendig å skaffe det fra utsiden. Human interferon er oppnådd fra donorens blod.
3. Inductor egen interferon. Eget interferon produseres i større mengder, hvis du tar stimulerende stoffer. De lar deg produsere et stort antall beskyttende kropper. Men når man bruker human interferon, er risikoen for bivirkninger mye lavere.

Symptomatisk terapi.

Symptomatisk terapi er rettet mot lindring av smerte, men ikke for å bekjempe viruset. Midlene til denne terapien inkluderer antipyretiske, smertestillende og eksponerende legemidler.

Hva kan ikke gjøres.

Det er noen skritt som bare bidrar til forverringen av barnets helse. På grunn av manglende erfaring kan mødre begå dem og skade barnet deres:

1. Ikke slå ned temperaturen under 38 grader.
2. Ikke bruk antipyretisk uten spesiell grunn. Faktisk maskerer disse stoffene bare symptomene, slik at kroppen ikke bekjemper sykdommen.
3. Du kan ikke lage varme komprimerer ved en temperatur når barnet har feber og kulderystelser.
4. Ikke gi barnet ditt antibiotika uten resept.
5. Hvis du bruker for varmt klær på en syke person eller pakker dem inn i et varmt teppe, vil det bare føre til økt kroppstemperatur.
6. Ikke tving babyen til å spise med makt eller løgn når han vil flytte litt. Du kan ikke ignorere kroppens ønsker under infeksjonen.

Hvordan kan du raskt bli kvitt orz.

For å beseire ARVI så snart som mulig, er det nødvendig å starte behandlingen ved de aller første symptomene. Seng hviler og tar sjokkdoser av medisiner (etter rådgivning hos barnelege), er det rikelig med drinker og lett mat. Hvis du tar opp behandlingen i tide, er sjansene for å kurere barnet om noen dager svært høye.

Forebygging av akutte luftveisinfeksjoner hos barn er et nødvendig tiltak for å forebygge alvorlige konsekvenser. Hver dag kontakter barna hverandre i barnehagen, hvor alle er bærer av viruset.

For profylaktiske formål er det nødvendig å ta et vitaminkompleks hele året, injisere interferoner ved å bruke en av metodene ovenfor, drikke immunotrope stoffer (echinacea, tea tree olje). Med en predisponering for luftveisinfeksjoner er det nødvendig å injisere intravenøse immunoglobulinpreparater.

Planlagt vaksinasjon mot influensa - de viktigste måtene for å forebygge akutte luftveisinfeksjoner.

Mer informasjon om forebygging av SARS og Influenza hos barn finnes i vår artikkel.

De fleste komplikasjoner av ARD og ARVI er forbundet med betennelse i organene i luftveiene, men noen ganger påvirker de hjernen og hjertemuskelen.

ARI årsaker: Forverring av bronkial astma, otitis media, adenoiditt, akutt stenose, skarlet sår hals, revmatisme, narkotika, eksacerbasjon av alle typer luftveisinfeksjoner. Disse sykdommene krever alvorlig behandling i klinikken, men for å unngå slike konsekvenser er det nok å ta opp behandling i tide.

En umiddelbar henvisning til barnelege er nødvendig dersom:

• Det oppstod en forkjølelse hos en baby under 1 år gammel.
• Temperaturen faller ikke mer enn 4 dager.
• Det var utslett som påvirket hele kroppen.
• Etter senking av temperaturen ble den generelle tilstanden ikke forbedret.
• Det var en hvit patina på mandlene.

Egenskaper ved behandling av ARVI hos små barn.

26. Når det smittes av et svært lite ODS-barn, er en forsiktig og oppmerksom tilnærming til behandling nødvendig. Hovedtrekk ved terapi er at det tar hvert legemiddel, og bruk av hver metode bør diskuteres med barnelege. Spedbarn får aldri hostemedisin, spesielt eksponerende.

Rubbing barn opptil ett år er også kontraindisert.

Fra folkemedisin kan babyer bare nærme seg en avkok av kamille ved romtemperatur.

Merk: Det er viktig å observere aldersdosen nøye.

Hvis et spedbarn har akutt luftveisinfeksjon, er brystkreftens grunnlag for behandling. Med morsmelk, essensielle aminosyrer som er spesifikke i deres egenskaper, som danner immunsystemet og er en barriere for inntrengning av skadelige stoffer, kommer du inn i babyens kropp.