1. Klargjøre pasienten for undersøkelse
1. Sett pasienten foran deg, til høyre for instrumentbordet;
2. Sitt foran motivet, legg bena til bordet og pasientens ben til høyre for deg.
3. Plasser lyskilde til høyre for pasienten på et nivå på 10-15 cm fra øret.
2. Klekker reflektoren og retningen til det reflekterte lyset på den studerte kroppen
1. Styr reflektoren på pannen ved å plassere felgeputen i midten over og mellom øyenbrynene, og åpningen av reflektoren er motsatt til venstre øye.
2. Reflektoren skal være 25-30 cm vekk fra den studerte kroppen. (Brennvidde).
3. Bruk en reflektor til å rette en stråle av reflektert lys på pasientens nese. Lukk høyre øye og se gjennom åpningen av reflektoren med venstre øye og fokuser lyset på pasientens nese. Åpne ditt høyre øye og fortsett med to øyne. Forskjellen fra doktorens eller pasientens opprinnelige stilling, bryter med reflektorens installasjon, "kaninen" gjennom hullet i reflektoren blir ikke synlig, så det er nødvendig å korrigere reflektoren periodisk og opprettholde brennvidden.
3. Ekstern undersøkelse av ansiktet, bestemmelse av ansiktsnervenes motorfunksjon, nakkens palpasjon, projeksjoner av paranasale bihuler og utgangspunkter av trigeminusnerven, regionale lymfeknuter
1. Undersøk den ytre nesen, projeksjonen av paranasale bihulene i ansiktet.
2. Vær oppmerksom på formen på den ytre nesen (tilstedeværelsen av deformitet), tilstanden til nesenes vestibul (atresia) og huden i dette området.
3. Vurder symmetrien av mobiliteten til huden når øyenbrynene økes opp. Kontroller øyelokkens mobilitet og deres styrke når zazhmurivanii (motorfunksjon av ansiktsnervens øvre gren).
4. Kontroller ansiktets symmetri med et smil og et smil, se etter jevnhet av nasolabial-foldene på begge sider (motorfunksjon av 2-3 grener av ansiktsnerven).
5. Palpér den ytre nesen: plasser indeksfingrene fra begge hender langs nesenes bakside, og med lett masserende bevegelser, føles roten, rampen og nesespissen.
6. Palpere områdene av projeksjonen av paranasale bihulene:
a) Front- og underveggene på de fremre bihulene: Legg tommelen på begge hender på pannen over øyenbrynene og trykk forsiktig, flytt deretter tommelen i området til banehøyden til det indre hjørnet og trykk også på.
b) sideveggene til ethmoid labyrinten. Stikk fingrene inn i nesens skråning i baneinnvendens hjørner, trykk forsiktig medial og dyp.
c) de fremre veggene i de maksillære bihulene. Legg tommelen på begge hender over "hundens" pits på den fremre overflaten av den maksillære benen og trykk lett ned. Normalt er palpasjon av bindevevene smertefri.
7. Palpate utgangspunkter av trigeminusnerven:
a) de første grenene av trigeminusnerven (med tommene forsiktig presse ned i området fissurasupraorbitalis).
b) Andre grener av trigeminusnerven (regionen fissura infraorbitalis).
c) den tredje grenen av trigeminusnerven (fissura oval) på begge sider.
Normalt er palpasjon av utgangspunkter i trigeminusnerven smertefri.
8. Palpate de submandibulære regionale lymfeknuter og dyp cervikal. De submandibulære lymfeknuter er palpable, med motivets hode svingt litt fremover, med lette masserende bevegelser med endene av falskene i de submandibulære fingrene i retning fra midten til kanten av mandibelen. Grunne cervical lymfeknuter blir palpert først fra den ene siden og deretter fra den andre siden. Pasientens hode er litt tiltet fremover. På palpasjon av lymfeknuter til høyre ligger doktorens høyre hånd på motivets krona, og venstre hånd produserer masserende bevegelser med endene av fingrene i fingrene foran den fremre kanten av sternocleidomastoidmusklen. Palpasjon av lymfeknuter til venstre, venstre hånd på kronen, og høyre palpasjon utføres.
9. Ved barn utføres undersøkelsen av de dype lymfeknuter i en doktors stilling fra pasientens bakside. Normale lymfeknuter blir ikke palpert.
4. Forreste rhinoskopi
1. Inspiser nasalvestibulen. Bruk tommelen på høyre hånd, løft nesen og se på nakken til nesen. Normalt er huden ren, uten sprekker og erosjoner, i håret i oppveksten til nesen.
2. Forreste rhinoskopi utføres alternativt - den ene og den andre halvparten av nesen. På venstre håndflate legger du nesespeilet med nebbingen, plasserer tommelen på venstre hånd på toppen av skruen i nesespeglet, indeks- og midterfingre på utsiden av grenen. I fravær av en fjær skal den fjerde og femte fingre være mellom grenene av nesespeilet.
3. Senk albuen til venstre, hånden med nesespeilet skal være bevegelig; plasser palmen av høyre hånd på parietalområdet av den undersøkte for å gi pasienten den ønskede stillingen.
4. Nesespeilets nakkespak skal settes inn 0,5 cm i nærbilde på dagen til høyre halvdel av pasientens nese. Den høyre halvparten av nesespeilets nakke skal ligge i nesens nedre indre hjørne, venstre halvdel i øvre ytre hjørne av vestibulen (ved nesenes vinge).
5. Trykk på grenen av nesespeilet med indeks og midterfingre på venstre hånd og åpne høyre nakkes nakke slik at nesespegelens nakkespiss ikke berører neseslimhinnen (neseseptum).
6. Undersøk høyre halvdel av nesen med hodet i en rett stilling (første stilling på hodet). Normalt er fargene på slimhinnen rosa, overflaten er jevn. Nasal septum i midtlinjen. Nesekonserter med neseseptum berører ikke. Den felles nasale passasjen er ledig.
7. Undersøk høyre halvdel av nesen med pasientens hode litt vippet nedover. Samtidig er de fremre delene av nedre nesepassasje og nesenes nederste synlige. Normalt er den nedre nesepassasjen fri.
8. Etter å ha kastet hodet på pasienten bakover og til høyre, kontroller den midterste nasale passasjen (andre posisjon på hodet). Normalt er det fri for pus og slim. Slimhinnen i midterturbinen er rosa, glatt, ikke i kontakt med neseseptumet.
9. Tilting av pasientens hode så langt som mulig, kan øvre nasekoncha vurderes, forutsatt at den fremre enden av den midterste nasale concha ikke forstørres, og det er ingen krølling av øvre neseseptum.
10. Ikke lukk grenene av nesespeilet helt, fjern det fra nesehulen.
11. Inspeksjon av venstre halvdel av nesen som skal gjøres på samme måte.
12. Når forreste rhinoskopi hos små barn, i stedet for et nesespeil, kan du bruke ørekanalen.
13. Inspeksjon av de dype delene av nesen er ofte vanskelig på grunn av hevelse av slimhinnet i de nedre nesekonkaene. I dette tilfellet brukes smøring av slimhinden med vasokonstriktorpreparater (0,1% epinefrinløsning, 0,1% naftyzinoppløsning), hvoretter nesehulen blir mer synlig.
Anterior rhinoskopi kan utføres ved bruk av 0 ° og 30 ° endoskoper.
Anterior og posterior rhinoskopi.
Definisjon av manipulasjon: endoskopisk undersøkelse av hulrommet fra siden av dets fremre og bakre områder.
Kontraindikasjoner: nei.
Utstyr: otolaryngologist arbeidsplass, frontal reflektor, nesespeil, nasopharyngeal speil og spatel.
Fig. 21. Instrumenter for fremre og bakre rhinoskopi
ytelse teknikk:
For å bære anterior rhinoskopi, Pasientens hode skal plasseres rett, uten å vippe til høyre eller venstre, fremover eller bakover. Du må ta nesespespilet i venstre hånd slik at lengdeaksen er horisontal. Beveg lyset til frontreflektoren til nesepartiområdet, skriv inn nesespegelens lukkede grener litt under nasalvestibulen (høyre eller venstre), og fortynn grenerne og utfolder sperrenes raster mot deg. I dette tilfellet skal den øvre grenen av speilet løfte kanten på den tilsvarende vingen av nesen, og den nedre skal ligge mot neseborens nedre kant. For å foreta en inspeksjon (front rhinoskopi). Hvis den andre hånden er ledig, kan den settes på pasientens hode og festes på ønsket posisjon for inspeksjon.
Fig. 22. Forreste rhinoskopi
Fig. 23. Forreste rhinoskopi (sidevisning)
Når du inspiserer de øvre delene av nesekaviteten og området av olfaktorisk klype, vipp pasientens hode tilbake og inspiser, observert de samme reglene.
Mulige feil og komplikasjoner:
Typiske feil ved utføring av fremre rhinoskopi:
- En typisk feil ved å undervise fremre rhinoskopi er et forsøk på å se inn i nesehulen underfra, etter den horisontale posisjonen til pasientens nesebor, mens han tipper hodet og bøyer ryggen. For riktig inspeksjon er det nødvendig å distribuere pasientens neseboråpning med et nesespeil, peke det foran, møte blikket hans og heve vingen av pasientens nese ved speilet på speilet for å inspisere. Samtidig trenger legen å holde hodet og kroppen i det naturlige, dvs. rett posisjon.
- En typisk feil er å sette grener av nesespeilet for dypt inn i neshulen. Det er optimalt å introdusere et speil kun til dybden som tilsvarer hudforingen på neseporten (ikke mer enn 5-6 mm fra neseborens kant). Nesespeilet bør med andre ord ikke berøre slimhinnet i nesehulen, samt utøve trykk på neseseptumet. Dette vil ikke forbedre betingelsene for undersøkelsen, men kan forårsake smerte og negativ reaksjon fra pasienten.
- En typisk feil er utilstrekkelig fortynning av grenene av nesespeilet under anterior rhinoskopi. En tilstrekkelig avstand mellom speilets grener, når man undersøker nesen i en voksen pasient, bør betraktes som en avstand på 1,5 - 1,8 cm. Forsøk på å inspisere gjennom halvt lukkede grener av speilet fører ikke til suksess.
- En typisk feil er å forsøke, når inspeksjonen er fullført, å lukke speilets grener mens de fortsatt er i hulrummet i nasalvestibulen. Dette vil uunngåelig føre til klemingen av håret i oppløpet til nesen og plukke dem ut når speilet fjernes.
For å bære rhinoskopi tilbake Pasientens hode skal være i rett stilling. Pasienten burde fritt, uten anstrengelse åpne munnen og puste med munnen jevnt og rolig, og forsøke å slappe av den myke ganen så mye som mulig og ikke strekke halsens muskler. Legen må ta en spatel i sin venstre hånd og i sin høyre hånd - nasopharyngeal speil, oppvarmet til kroppstemperatur på en åndlampes flamme. Begge verktøyene bør holdes som en "skrivepenn". Deretter utøver spatelens ende trykket på pasientens tunge, posisjonerer sin arbeidsende langs midterlinjen av tungen og ved grensen til midten og bakdelen av tungen. Samtidig skal spatelen settes inn i pasientens munn gjennom sin rette vinkel, og spatelens arbeidsende skal rettes inn i munnhulen og skråt nedover i en vinkel på 30 grader og plasseres strengt langs midterlinjen på tungen. Nesopharyngeal-speilet må settes inn i munnhulen rett langs midterlinjen, holde sin horisontale stilling og plassere sin arbeidsdel til høyre eller venstre for den myke gommens uvula i oropharyngeal lumen med speilflaten oppover.
Fig. 24. Posterior rhinoskopi
Fig. 25. Posterior rhinoskopi (sidevisning)
Samtidig skal kanten av speilet ikke berøre roten av tungen og den bakre faryngevegg. Lyset på frontreflektoren skal rettes mot speilets overflate. Etter at alle disse forholdene er oppfylt, kan nesofarynx og bakre del av nesen undersøkes gjennom refleksjon i speilet.
Typiske feil når du gjennomfører rhinoskopi:
Vanskeligheter ved å holde tilbake rhinoskopi kan skyldes:
- feil (ikke horisontal) posisjon av nasopharyngeal-speilet ved inspeksjonstidspunktet;
- rastløs oppførsel av pasienten, forårsaket av å berøre kanten av speilet til den bakre faryngealveggen eller tungenrotten.
- utilstrekkelig aktiv eller feil bruk av spatelen (se avsnittet "Mesofaryngoskopi");
Rhinos. Anterior, midter og posterior rhinoskopi. Rhinoskopi med adenoider. Når er rhinoskopi nødvendig?
Hva er rhinoskopi?
Anatomi av nasale bihuler
For å forstå hva som spesifikt visualiserer (undersøker) rhinoskopi, er det nødvendig å kjenne den grunnleggende strukturen til nesen og dens slag. Så, ved hjelp av en plate (septum), er nesehulen oppdelt i to deler - venstre og høyre. Symmetrien til venstre og høyre halvdel av nesen er også evaluert under rhinoskopi. I sin tur skiller i hver del den øvre, nedre og sidevegg. I tillegg til veggene i det avgir beveger seg - øvre nesepassasje, midt og nedre. Den øvre nasale passasjen er kort og bred, og kommuniserer med sphenoid sinus (en av nasale bihulene). Den midterste nasale passasjen er bredere og kommuniserer med front og maxillary bihuler. Den nedre nasale passasjen har en kommunikasjon med nasalkanalen. Å ha slike meldinger mellom bihulene og nesepassene er klinisk svært viktig. Dette forklarer overgangen til den inflammatoriske prosessen fra nesen til bihulene og omvendt. Meldinger mellom nasolakrimalkanalen og nesen forklarer tilstedeværelsen av neseutladning under gråting.
Under rhinoskopi vurderer otorhinolaryngologen ikke bare integriteten til nesepassene, men også tilstanden til deres slimhinner. Dette er spesielt viktig for atrofisk og allergisk rhinitt.
Rhinoskopi av nesen
Når er rhinoskopi nødvendig?
Rhinoskopi er en enkel og ikke-invasiv (lav-effekt) diagnostisk metode. Derfor er han utnevnt ganske ofte.
Hovedindikasjonene for rhinoskopi er:
- problemer med nesepusten;
- smerte i sinusområdet;
- følelse av tørrhet i nesen;
- mellom øre og strupehelse sykdommer;
- olfaktorisk funksjonsnedsettelse;
- utslipp fra nesen (de kan gå ut eller strømme langs halsen);
- fremmedlegemer sensasjon i nesekaviteten;
- hyppige neseblod.
Hvilken lege utfører rhinoskopi?
Hvor kan jeg gjøre rhinoskopi?
Typer av rhinoskopi
Typer av rhinoskopi er:
- anterior rhinoskopi;
- medium rhinoskopi;
- posterior rhinoskopi.
Anterior Rhinoskopi
Medium Rhinoskopi
Hvordan foregår anterior rhinoskopi?
Forreste rhinoskopi utføres ved hjelp av en nasodilator, hvor en nakkekjennivå utmerker seg (delen som settes inn i nesepassene) og grenene (venstre og høyre). Studien gjennomføres alternativt - først, høyre halvdel av nesen blir undersøkt, deretter til venstre.
Imidlertid utføres en ekstern undersøkelse av nesen før rhinoskopi. Undersøkelsen begynner med terskelen til nesen, mens pasientens hode er i den første posisjonen til den fremre rhinoskopien. Deretter, med tommelen, heves nesespissen og neseslimhinnen undersøkes.
De beskrivende egenskapene ved rhinoskopi i norm er:
- fargen på slimhinnen er blekrosa;
- overflaten er jevn, uten sårdannelse, våt;
- neseseptum ligger i midtlinjen;
- conchaen er ikke forstørret;
- De felles, nedre og midterste nesepassene er gratis;
- Avstanden mellom neseseptumet og kanten av den nedre turbina er fra 2 til 4 millimeter.
Tilbake rhinoskopi
Hvordan går rhinoskopi tilbake?
Back rhinoskopi utføres i henhold til samme regler som den forreste. Hvis nødvendig, blir nesehulen først frigjort fra det slimete innholdet. For dette kan nesehulen bli pre-irrigert med en saltoppløsning. Fortsett deretter direkte til prosedyren. Som regel utføres posterior rhinoskopi etter at anterior rhinoskopi har blitt utført.
Stadier av bakre rhinoskopi er som følger:
- nasopharyngeal speil er oppvarmet i varmt vann (40 grader), og deretter tørket med en serviett;
- Spatel, plassert i venstre hånd, trykk på midten av tungen;
- mens legen spør pasienten om å puste gjennom nesen;
- speilet blir sakte innført i munnhulen, mens speiloverflaten er rettet oppover;
- uten å berøre roten av tungen og muren på strupehodet, er legen fremme et speil over den myke ganen;
- Etter at speilet har blitt avansert utover den myke himmelen, blir lys fra frontreflektoren indusert på den;
- om nødvendig utfører legen speilvendingene med 1 - 2 millimeter, mens nesofarynksen undersøkes i detalj.
Egenskaper for bakre rhinoskopi i norm er:
- slimhinne, rosa, glatt;
- Choder er gratis;
- åpningen er plassert i midten;
- hvelv av nasopharynx hos voksne er gratis, i sjeldne tilfeller er det et tynt lag av lymfatisk vev;
- hos barn, er nasopharynx fylt med lymfatisk vev (pharyngeal tonsil).
Rhinoskopi for adenoider og andre sykdommer
Rhinoskopi med adenoider
Adenoider er en utbredt ENT-patologi blant barn og ungdom. Vanligst registrert hos barn fra 4 til 8 år, men kan også forekomme hos eldre barn. De representerer spredning av lymfoid vev rundt pharyngeal-ringen. Så, vanligvis hos barn ved inngangen til svelget inneholder en stor del av dette vevet, som er representert av pharyngeal tonsil. Faryngeal tonsil og andre lymfatiske klynger utfører en beskyttende (immunmodulerende) funksjon på grunn av innholdet i immunceller i den. Som respons på infeksjon begynner lymfoidvevet å reagere med veksten. Men når kroppens immunsystem ikke klarer å håndtere infeksjonen, er det lymfatiske vevet i en permanent forstørret tilstand. Jo oftere infeksjonen, jo mer reagerer pharyngeal tonsil på den. Kronisk forstørret og betent pharyngeal tonsil kalles adenoider. Dermed er adenoider mer sannsynlig ikke en uavhengig sykdom, men en tilstand av kroppen.
Økende i størrelse adenoider føre til en innsnevring av nesepassasjer. Dette fører til utseendet til de viktigste symptomene - pusteproblemer, nesestopp og hyppig rennende nese. Noen ganger kan adenoider vokse til en slik størrelse at de lukker lumen i nesepassene helt.
Den viktigste diagnostiske metoden for adenoider er bakre rhinoskopi. Imidlertid kan i noen tilfeller indirekte tegn på økt lymfoidvev ses med fremre rhinoskopi. I dette tilfellet presenteres lymfoidvevet i form av en ujevnt opplyst overflate av mandlene, bestående av spredte lys høydepunkter. Flytte lys høydepunkter vil bli notert hvis du ber pasienten å snakke eller svelge på tidspunktet for prosedyren. Når du snakker eller svelger, krymper den myke ganen og stiger, slik at lyspunkene beveger seg på mandlene. Også når fremre rhinoskopi utføres, blir det ofte brukt en prøve med vasokonstriktormidler etter at de er adenoider som er tydelig synlige. En 1% adrenalinoppløsning eller en 2% ephedrinløsning brukes som et middel. Et indirekte tegn på adenoider med fremre rhinoskopi er også det faktum at under phonation (når pasienten snakker) den bakre faryngealveggen ikke er synlig, er sammentrekningen av den myke ganen heller ikke synlig. Normalt, i fravær av lymfoide vekst, er både bakre faryngealvegg og bevegelser av den myke ganen synlig.
En mer nøyaktig og direkte diagnostisk metode er bakre rhinoskopi, der et spesielt speil brukes. I motsetning til den fremre rhinoskopien i dette tilfellet utføres undersøkelsen av nesepassene gjennom munnen. Under denne prosedyren er adenoider direkte synlige, som visualiseres som en sfærisk tumor med en ujevn overflate. I noen tilfeller er overflaten av adenoiderne svært forvrengt av furene, noe som resulterer i at lymfoidvevet fremstår som en gruppe dingleformasjoner. Når man vurderer størrelsen på adenoidene, er det viktig å vurdere at i faryngeal speilet virker de mye mindre enn de er.
Rhinoskopi for kronisk rhinitt
Kronisk rhinitt er en av varianter av rhinitt, som preges av hyperplasi (fortykkelse) av slimhinnen. Ofte oppstår sykdommen med involvering av periosteum og beinvev i nesekonene. Samtidig kan patologiske forandringer forekomme overalt og diffus eller være begrenset i form.
Når rhinoskopi markerte vekst og fortykning av slimhinnen. Den mest uttalt fortykkelse er festet på slimhinnen i den nedre nasale passasjen. På grunn av den uttalt fortykkelse av slimhinnen, blir nesepassene selv innsnevret i volum, noe som forklares av åndedretthet. Slimhinnen med en rød, noen ganger cyanotisk (cyanotisk) fargetone. I alvorlige tilfeller kan en polypopisk endring i slimlaget oppdages.
Rhinoskopi for kronisk katarrhal rhinitt
Rhinoskopi med vasomotorisk rhinitt
Vasomotorisk rhinitt er en vanlig patologi preget av paroksysmal nysing, kraftig rhinoré og kløe i nesen. Begrepet "paroksysmal" betyr at nysing (som andre symptomer) oppstår i form av anfall (paroksysmer). Utløseren for dette kan være allergiske faktorer. Pollen, støv, ull eller ned brukes oftest som dem. Så når man legger seg på slimhinnen til et eller annet allergen, starter en kaskade med allergiske reaksjoner, noe som fører til utvidelse av blodkar, øker permeabiliteten. Konsekvensen av dette er hevelse i slimhinnen, rikelig utslipp fra væskens nesehule (rhinoré). Ofte er vasomotorisk rhinitt forårsaket av langvarig bruk av en bestemt medisin.
Resultatene av rhinoskopi i denne patologien er avhengig av sykdomsstadiet og frekvensen av anfall. Så i begynnelsen er slimhinnen rød og tykkere på grunn av ødem, og i nesehulen er det en stor mengde klart væske. Over tid, på grunn av hyppige angrep, blir slimhinnen blek (anemiseringsfenomen). Også med avanserte former i løpet av rhinoskopi, er det funnet polypper, som igjen kan tette nesehulen.
Rhinoskopi for akutt rhinitt
Akutt rhinitt er en av de vanligste sykdommene i nesehulen, som forekommer hos både voksne og barn. Som regel er det funnet i rammen av akutt respiratoriske sykdommer (ARVI). Sykdommen er preget av akutt utbrudd og samtidig skade på begge halvdeler av nesen. De viktigste symptomene er vanskeligheter med nesepust og neseutslipp (rhinoré). Forstyrrelser i den generelle tilstanden, som observeres i rammen av den underliggende sykdommen, inngår også i disse lokale tegnene. Klassisk, i det kliniske bildet av akutt rhinitt, er det tre stadier av kurset, som hver har sitt eget rhinoskopiske mønster.
Stadiene av rhinoskopi inkluderer:
- Den første fasen. Også kalt tørt stadium. Varer fra flere timer til to dager. De viktigste klager på dette stadiet er tørrhet i nasopharynx, kittende eller brennende følelse. Samtidig utvikles vanlige symptomer - feber, malaise og hodepine. Rhinoskopi avslører en uttalt rødhet (hyperemi) av slimhinnen, samt dens tørrhet og fraværet av slimete innhold.
- Andre etappe Dette stadiet er preget av rikelig sekresjoner fra nesehulen, derfor også kalt utslippsstadiet. Neseslimhinnen på dette stadiet begynner å produsere en stor del av slim. Siden slim i store mengder inneholder natriumklorid, noe som er irriterende, påvirker endringene også huden på nasalvestibulen. Disse endringene er uttrykt i rødhet, tørrhet og rikelig peeling av huden. Dette er spesielt merkbar hos små barn.
- Den tredje fasen. Denne scenen kalles også scenen av mucopurulent utslipp, og den utvikler seg på den femte dagen etter sykdomsutbruddet. I stedet for rikelig slimete innhold, som er karakteristisk for den andre fasen, vises tykke, slimete, purulente innhold av en gulaktig farge. Fargen og konsistensen skyldes tilstedeværelsen av inflammatoriske celler i det - nøytrofiler og lymfocytter.
Rhinoskopi for atrofisk rhinitt
I atrofisk rhinitt er det registrert irreversible endringer (atrofi) av neseslimhinnen, som er basert på en dystrofisk prosess. Hovedbeskrivelsen er atrofi, noe som indikerer tynning av slimhinnen og tap av funksjonaliteten.
Hovedklagerene er problemer med å puste, en følelse av tørrhet i nesen og dannelsen av skorper. Også et spesifikt symptom er en nedgang i lukten. Et forsøk på å fjerne skorpe er ofte ledsaget av neseblod. På grunn av tynningen av slimhinnen, ekspanderer nesepassene. Denne funksjonen skiller signifikant atrofisk rhinitt fra akutt rhinitt. Når du utfører rhinoskopi, blir de brede nesepassasjene visualisert, som et resultat av atrofi av nasekonchasene, kan den nesopharynks bakre veggen ses. Den generelle nasale passasjen er som regel fylt med tykt grønt innhold.
Anterior og posterior rhinoskopi: indikasjoner, metoder for gjennomføring
Rhinoskopi er en spesiell studie av nesehulen, som otolaryngologen bruker daglig i sin praksis. Med denne prosedyren undersøker legen nesehulen og dens struktur, og mottar også indirekte opplysninger om tilstanden til paranasale bihulene. Avhengig av hvilke deler av nesen som skal undersøkes av en spesialist, kan han utføre fremre eller bakre rhinoskopi. Noen kilder fremhever fortsatt den gjennomsnittlige rhinoskopien, betrakter den som en del av forsiden.
Til å begynne med utfører doktoren eventuelle studier av nesen eller hulrommet etter å ha klargjort klager og studerer sykdommens historie. En viktig betingelse for prosedyren er lys kunstig lys. For å undersøke formasjonene som befinner seg i dybden av neshulen, bruker legen en frontreflektor, som leder lysstrålen til det ønskede området. I dette tilfellet er lyskilden vanligvis plassert på høyre side av pasienten, på nivået av øret hans. Denne studien krever ikke spesiell trening, hvis det er nødvendig, kan legen bruke lokalbedøvelse.
Det bør bemerkes at rhinoskopien er helt trygg for pasienten, og hvis den utføres riktig, bør den ikke gi ham noen smerte.
Indikasjoner for bruk av rhinoskopi
Undersøkelse av nesehulen er nødvendig for å identifisere følgende sykdommer:
Fremgangsmåter for fremre rhinoskopi
For denne prosedyren bruker legen et spesielt speil eller nasal dilator. Verktøyet han tar i sin venstre hånd. I dette tilfellet retter høyre hånd hodet på pasienten i parietalområdet, slik at du kan skifte den i riktig retning. Da er lyset rettet mot neseboret under studien, og grenene til nasal dilatatoren blir forsiktig satt inn i lukket tilstand, som gradvis skiller seg til sidene.
I første omgang er pasientens hode i den vanlige posisjonen for det, og otolaryngologen undersøker den synlige delen av den felles nasale passasjen, septumet med dets svake punkt, den nedre nasale passasjen med den fremre delen av den nedre nesekonsollen. Deretter kastes pasientens hode tilbake, og median nasal passasje med den midterste nasal conch, de øvre delene av den felles nasale passasjen og septum blir synlige for legen. Etter å ha undersøkt halvparten av nesen fjernes expanderen forsiktig og de samme tiltakene utføres fra den andre siden.
Om nødvendig, for å oppnå de beste resultatene av studien, kan neseslimhinnen bli vannet med vasokonstriktormidler (for å redusere ødem) eller lokalbedøvelse (lidokain, novokain).
I en sunn person er neses slimhinne fuktig, rosa i farge, og nesepassene er frie. Hvis det er betennelse i nesehulen, avslører legen hevelse i slimhinnen, en endring i fargen, purulent utladning på den.
Teknikk av posterior rhinoskopi
Bakre rhinoskopi er en mer kompleks diagnostisk metode. Denne prosedyren kan forårsake ubehag og gagrefleks i pasienten, så i de fleste tilfeller er overflaten av nasopharynx vannet med en bedøvelsesløsning. Å gjennomføre denne studien ved hjelp av en spatel og nasopharyngeal speil. Legen tar spatelen i venstre hånd, presser tungen ned og prøver å ikke røre på tungen for å unngå oppkastrefleks. I sin høyre hånd tar spesialisten et foroppvarmet nesespeil og slår det over til den myke ganen. Pasienten på dette tidspunktet trenger å puste gjennom nesen. Dermed ser legen øvre og laterale deler av nasopharynxen, ryggen til nesekonene og septumet, de øvre åpningene til de auditive rørene.
Normalt er nesofarynks slimhinne myk, rosa i farge, nesekonchaens bakre ender er synlige, men ikke fremspringende fra joan, nesepytten ligger langs midtlinjen.
konklusjon
Rhinoskopi hjelper otolaryngologen til å gjøre den riktige diagnosen, samt foreskrive tilstrekkelig behandling. Med tanke på at nesehulen utfører mange viktige funksjoner i menneskekroppen (åndedrettsvern, beskyttende, olfaktorisk), må dette gjøres i tide. Faktisk, hindret nasal puste bidrar til utviklingen av akutt tonsillitt, bronkitt, lungebetennelse, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevevet og nedsatt funksjon av nervesystemet. For å unngå alle disse uønskede konsekvensene, i tilfelle forstyrrelser av nesepustet, bør du kontakte en otolaryngolog, hvem vil gjennomføre en rhinoskopi (og andre undersøkelser om nødvendig) og eliminere årsakene til sykdommen.
Rhinoskopi: indikasjoner, kontraindikasjoner og metoder for gjennomføring
Nasal rhinoskopi er en av de enkleste, men effektive metodene for å undersøke nesehulen i otolaryngologi, mest brukt i klinisk praksis av ENT-leger. Ved hjelp av rhinoskopi er den behandlende legen i stand til å undersøke strukturen i neshulen og dens vegger, og indirekte studere paranasale bihuler, noe som er svært viktig ved diagnosen av en rekke sykdommer (bihulebetennelse, bihulebetennelse etc.). I dette tilfellet er det to typer prosedyrer: anterior og posterior rhinoskopi, som avviger i undersøkelsesmetoden. Separat er det verdt å nevne endoskopisk type forskning som gjør at du kan utvide mulighetene for inspeksjon og forbedre nøyaktigheten av diagnosen.
Undersøkelsen består av en visuell inspeksjon av nesehulen ved hjelp av en spesiell enhet eller et speil.
Indikasjoner for rhinoskopi
Slike undersøkelsesmetoder er kun foreskrevet av den behandlende legen etter at han har utført en ekstern undersøkelse av pasienten og har identifisert klager. Metoden tjener hovedsakelig til raskt å inspisere nesehulen og identifisere patologiske prosesser i veggene. Anterior rhinoskopi og andre typer prosedyrer brukes i følgende tilfeller:
- Behovet for å undersøke nesen i sykdommer i hulrommet (ulike typer rhinitt, både akutt og kronisk).
- Mistanke om tuberkuløs prosess i neseslimhinnen.
- Ulike typer bihulebetennelse med lesjoner av de maksillære, frontale eller etmoide bihulene.
- Veksten av slimhinnen i form av små polypper.
- I barndommen brukes rhinoskopi til å diagnostisere adenoid vegetasjoner innen tubal mandler.
- Hvis pasienten har hyppig neseblødning.
- Traumatiske skader eller fremmedlegemer i nesen.
- Godartede eller ondartede neoplasmer etc.
Ved avsløring av disse indikasjonene utføres prosedyren på den aktuelle legenes kontor og krever ingen spesiell forberedelse av pasienten.
Bære rinoskopii
Mange spør ofte spørsmålet, hva er rhinoskopi? Denne metoden for visuell inspeksjon av nesehulen, utført ved hjelp av en spesiell enhet - et rhinoskop, som består av to rør som brukes til undersøkelse.
Bare den otorhinolaryngologist som trent med dette, bør bruke spesialverktøyene.
Det finnes et bredt spekter av modifikasjoner av dilatatorer, beregnet for bruk i pediatrisk praksis eller i nærvær av en pasient med krumning i neseseptumet og andre patologiske forhold i nesehulen. Når barn undersøkes, bør foreldrene holde dem på knærne mot legen, den ene hånden holder armene og torsoene, og den andre hjelper til med å holde hodet.
Under prosedyren er det svært viktig å bruke lokalbedøvelse for å unngå forekomsten av ubehagelige opplevelser i pasienten, samt slå av nysenrefleksen. Det viktigste stoffet for slik anestesi er lidokain. Etter anestesi setter et speil eller ekspander forsiktig inn i de første delene av nesehulen og ekspanderes, slik at den behandlende legen kan undersøke veggene.
Pasientpreparasjon
En hvilken som helst type rhinoskopi krever ikke fra den behandlende legen organisering av spesiell pasientopplæring. Hovedfokus før arrangementet er på pasientens psykologiske tilpasning til den kommende prosedyren er å forklare ham fremdriften av forskning, så vel som i den hensikt å rhinos.
For å redusere ubehag og av ptarmic refleks slimhinnen i nesen kan behandles med lokalbedøvelse ved påsprøyting. Med mulige kirurgiske inngrep er det bedre å bruke anestesi, noe som krever andre forberedelsesforhold for sin adferd.
Når du utfører en rhinoskopisk studie, må legen forklare hans handlinger for pasienten, og i noen tilfeller ikke gjøre noen plutselige bevegelser med enheten eller pasientens hode.
Anterior Rhinoskopi
Ved utførelse av en fremre variasjon av metoden undersøker den behandlende legen nesekaviteten fra forsiden. For dette brukes enten et spesielt buet speil eller et rhinoskop i form av en expander. En lege hånd holder verktøyet, og den andre han setter på pasientens hode, slik at det å endre sin posisjon for en bedre undersøkelse av nesehulen. Dilatatoren brukes til gradvis å øke neseborens lumen og øker området som er tilgjengelig for inspeksjon.
En slik inspeksjon er den vanligste typen prosedyre.
I utgangspunktet ligger det menneskelige hodet nøyaktig. I denne stillingen kan otorhinolaryngologen gjennomføre en undersøkelse av hoved- og nedre nesepassasje og del av neseseptumet. Etter det blir pasientens hode kastet litt tilbake, noe som gjør det mulig å undersøke den midterste nasale passasjen og skallet, så vel som den utilgjengelige tidlige delen av neseåret og neseseptumet. Etter inspeksjonen fjernes ekspandereren eller speilet og prosedyren gjentas på den andre siden.
Tilbake rhinoskopi
Holder tilbake rhinos er undersøkelsen av det nasale hulrom fra svelget, noe som krever en utvidelse av tiltak for å forberede pasienten. I forbindelse med innføring av instrumenter i munnhulen skal lokalbedøvelse utføres for å undertrykke en mulig gagrefleks. Fremgangsmåten blir utført med en spatel, som fjerner doktoren språket og nasofaryngeal speil, slik at for å undersøke det nasale hulrom. Det er viktig å pre-varme speilet for å unngå misting når du puster pasienten.
En slik undersøkelse gjør det mulig å vurdere endestykker av nesepassasjer, hulrom og partisjoner, samt å undersøke pharyngeal mandler og åpninger av Eustachian-rørene.
Endoskopisk undersøkelse
Den mest moderne type undersøkelse utført med et fleksibelt endoskop med et videokamera og en lyskilde på slutten. Metoden tillater både diagnostiske prosedyrer og en rekke enkle terapeutiske inngrep.
Endoskopisk rhinoskopi tillater å få et svært detaljert bilde av nesekavitetenes vegger, samt å gjennomføre en direkte undersøkelse av sammenløpene til endeseksjonene av paranasale bihuler, noe som i stor grad letter diagnoseprosessen. I tillegg, i nærvær av ekstrautstyr, kan den behandlende legen utføre en rekke enkle kirurgiske operasjoner, for eksempel fjerne en polyp, fjerne et fremmedlegeme eller brenne slimhinnen.
En slik prosedyre kan kun utføres av en spesialutdannet spesialist og med tilgjengeligheten av endoskopisk utstyr. I dette tilfellet kan rhinoskopi være både fremre og bakre, noe som utvilsomt øker mulighetene for inspeksjon.
Komplikasjoner etter prosedyren
Forekomsten av komplikasjoner etter undersøkelsen - en svært sjelden situasjon på grunn av den enkle prosedyren. Imidlertid er følgende komplikasjoner mulig:
- Allergiske reaksjoner på brukt lokalbedøvelse eller individuell intoleranse mot komponentene.
- Mekanisk skade på slimhinnen eller dilaterte venøse kar med utvikling av intranasal blødning.
Ved komplikasjoner er det nødvendig å avslutte prosedyren og fortsette til symptomatisk behandling av disse tilstandene.
Visuell inspeksjon av nesehulen gjør at ENT-legen kan gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en rasjonell behandling. Sykdommer i nesen og nesopharynx er utbredt i alle aldre og er ofte årsaker til personer som søker medisinsk hjelp. Enkelheten i prosedyren, lav pris og sikkerhet for adferden bestemmer den utbredte bruken av rhinoskopi for diagnose av nesesykdommer.
Anterior rhinoskopi, undersøkelse av nesens funksjoner
Før studien skal pasienten omhyggelig bli bedt om sine klager for øyeblikket: smerte i nesen, vanskeligheter med nesepust, tilstedeværelse av unormal utslipp, en olfaktorisk lidelse, etc. Finn deretter ut tid og forhold for forekomsten og sykdomsforløpet (akutt eller kronisk prosess). Videre, ettersom noen sykdommer i nesen kan være et resultat av en rekke infeksjonssykdommer og sykdommer i indre organer, bør alle tidligere sykdommer i nesen avklares og deres forbindelse med tidligere eller nåværende vanlige sykdommer bør bestemmes.
1. Forberedelse av arbeidsplassen:
I begynnelsen blir studentene fortalt at for å kunne utføre en nesetest må du ha på kontoret din:
1) Tabell for plassering av verktøy for undersøkelse av pasienten,
2) lyskilden (som en lyskilde på bordet for å plassere verktøyene skal være en pultelektrisk lampe)
4) utstyr på arbeidsplassen:
- nesespeil (nasodilatorer),
- Frontal reflektor (Simanovsky),
- 0,1% adrenalinoppløsning,
Løsninger for å bestemme luktfunksjonen:
- 0,5% oppløsning av eddiksyre (løsning nr. 1 - svak lukt),
- vinalkohol 70% (løsningsnummer 2 - luktens gjennomsnittlige styrke),
- tinktur valerian enkel (løsning nummer 3 - sterk lukt),
- ammoniakk (løsning nummer 4 - super sterk lukt),
- destillert vann (løsning nr. 5 - kontroll).
Prosedyren for å sitte pasienten for inspeksjon:
1. Plasser pasienten slik at lyskilden er til høyre og bakre av det på auriclenivået, 25-30 cm fra det. Den største effekten av belysning oppnås når lyskilden, pasientens øre og legenes øyne er i samme plan.
2. Sitt foran motivet, legg bena til bordet og beina utover fra din.
3. Sett et bord med verktøy til venstre.
2. Ekstern eksamen:
Metoder for å gjennomføre en ekstern eksamen:
Undersøk den ytre nesen, huden på dette området (furunculosis, eksem, sycosis), projeksjonsstedene til paranasale bihulene i ansiktet. Formen på den ytre nesen (ikke endret, hvis endret, da forekomsten av deformiteter), projeksjonsområdet på forsiden av veggene i front- og maxillary bihulene (uten funksjoner, hvis det finnes funksjoner, hvilke).
Metoder for palpasjon:
1. Palpér den ytre nesen: plasser indeksfingrene i begge hender langs nesenes bakside, og med lette masseringsbevegelser føler du roten, stingrayen, ryggen og nesespissen. Se neseporten. Bruk tommelen på høyre hånd, løft nesenes spiss og undersøk nesenes spiss og nakken på nesen. Normalt er nesen fri, hår er tilstede.
2. Palpér front- og underveggene på frontal bihulene: Legg tommelen på begge hender på pannen over øyenbrynene og trykk forsiktig, flytt deretter tommelen i området til baneoverens overkant til det indre hjørnet og trykk også på. Palpate utgangspunkter av de første grenene av trigeminusnerven. Ved normal palpasjon av veggene i de frontale bihulene smertefri.
3. Palpere frontveggene til de maksillære bihulene: Legg tommelen på begge hender i hjørnet av fossen på den fremre overflaten av brystbenet og trykk forsiktig ned. Palpate utgangspunkter av andre grener av trigeminusnerven. Normalt er palpasjon av den fremre veggen av den maksillære sinus smertefri.
4. Palpate de submandibulære og livmorhalske lymfeknuter. Submandibulære lymfeknuter er palpable med hodet litt tiltet fremover og undersøkt med lett masserende bevegelser med endene av fingrene i fingrene i den submandibulære regionen i retning fra midten til kanten av mandibelen. Dyp cervical lymfeknuter blir palpert først på den ene siden, deretter på den andre. Pasientens hode er litt tiltet fremover. Ved palpasjon av lymfeknuter til høyre ligger doktorens høyre hånd på pasientens krona, og med sin venstre hånd utføres masserende bevegelser med en myk, dyb nedsenkning i vevet med endene av phalangene foran den fremre kanten av sternocleidomastoidmuskel. Palpasjon av lymfeknuter til venstre, venstre hånd på kronen, og høyre palpasjon utføres. Normalt er lymfeknuter ikke palpable (ikke palpable).
4. Bestemmelse av neses respiratoriske og olfaktoriske funksjoner:
Metoden for å bestemme disse funksjonene:
1. For å bestemme nesepusten, følg først ansiktets ansikt: En åpen munn er et tegn på vanskeligheter i nesepusten.
2. For en mer presis definisjon, må pasienten puste gjennom nesen, mens du skiftevis holder en bomullsull, gasbind eller en papirstrimmel til det ene neseboret, hvis bevegelse i en strøm av innåndet luft indikerer graden av permeabilitet av den ene og den andre halvparten av nesen. For å gjøre dette, trykk nesenes høyre vinge mot neseseptumet med pekefingeren på venstre hånd, og hold med høyre hånd et lite stykke bomull til venstre vestibul i nesen og be patienten om å ta kort, normal pust inn og ut pusten. Av avviket fra fleece bestemmes av vanskelighetsgraden i luften. For å bestemme pusten gjennom høyre halvdel av nesen, trykk nesenes venstre vinge mot neseseptumet med pekefingeren på høyre hånd, og med venstre hånd, hold et stykke bomull til høyre nese, og be pasienten om å ta kort pust og puster ut. I følge avviket fra fleece må du løse spørsmålet om nesens respiratoriske funksjon: i henhold til amplituden til "fluff" -bevegelsen kan den betraktes som "fri", "tilfredsstillende", "vanskelig" eller "fraværende". Også for studiet av nesepusten kan du bruke et speil: utåndet varm fuktig luft, kondenserer på den kalde overflaten av speilet, danner misting flekker (høyre og venstre). Størrelsen eller fraværet av blemmer blir vurdert på graden av nesepust.
3. Bestem olfaktorisk funksjon (luktimetri) vekselvis produsere hver halvdel av nesen med luktstoffer fra et olfaktometrisk sett eller bruk et instrument - et olfaktometer. Den mest vanlige og utbredte metoden for luktforskning er anerkjennelsen av forskjellige luktstoffer ved emnet. Til dette formål bruker du følgende standardløsninger i rekkefølge av stigende lukt:
- Løsningsnummer 1 - 0,5% oppløsning av eddiksyre (lav lukt).
- Løsning nummer 2 - vinalkohol 70% (middels styrke lukt).
- Løsning nummer 3 - Valerian tinktur er enkel (sterk lukt).
- Løsning nummer 4 - ammoniakk (super sterk lukt).
- Løsning nr. 5 - destillert vann (kontroll).
Lukt kontroll på Bernstein skalaen, det kan bli lagret eller ødelagt (I, II, III og IV grader).
For å bestemme olfaktorfunksjonen til høyre, trykk nesenes venstre vinge i neseseptumet med pekefingeren til høyre hånden og ta hetteglasset med det luktende stoffet med venstre hånd og bring det til høyre nasalvestibul, spør pasienten å puste inn den høyre halvdelen av nesen og bestem lukten av dette stoffet. Definisjonen av luktesansen gjennom den venstre halvparten av nesen er gjort på samme måte, kun den venstre fløyen på nesen presses av pekefingeren på venstre hånd, og det olfaktiske stoffet blir brakt til venstre halvdel av nesen med høyre hånd. Luktsansen kan være normal (normosmia), senket (hyposmi), fraværende (anosmia), og også pervertert (kokosmia). I oppfatningen av alle lukter - lukt av 1 grad, medium og sterkere lukter - lukt av 2 grader, sterke og super sterke lukter - lukt av 3 grader. Når bare lukten av ammoniakk oppfattes, konkluderes det med at det ikke er noen luktfunksjon, men den bevarede funksjonen av trigeminusnerven, siden ammoniakk forårsaker irritasjon av kvistene av sistnevnte. Manglende evne til å oppleve lukten av ammoniakk indikerer både anosmi og fravær av spenning av trigeminusnerven. En flaske vann brukes til å identifisere dissimulering.
5. Regler for bruk av frontreflektoren:
Bruk en front reflektor til å lede lys til området som blir inspisert.
1) Ta reflektoren i hånden.
2) Styr reflektoren på hodet med en bandasje.
3) Sett hullet til reflektoren mot venstre øye. Reflektoren skal fjernes fra testkroppen med 25-30 cm (brennvidde).
4) Direkte lysstrålen reflektert fra reflektoren til pasientens nese (lyset faller til venstre for etterforskeren). Deretter lukker du høyre øye, og med venstre ser du gjennom reflektorens hull, og roterer det slik at du kan se en stråle av lys på pasientens ansikt. Åpne ditt høyre øye og fortsett med to øyne. Periodisk er det nødvendig å kontrollere om den visuelle aksen til venstre øye er midt i lysstrålen, og om brennvidden opprettholdes. Front reflektoren er rettet mot det undersøkte området riktig når "bunny", når den ses med begge øyne og kun med venstre øye (den høyre er lukket), beveger seg ikke fra stedet.
6. Vilkår for bruk av verktøyet når du foretar fremre rhinoskopi (inngang og utgang fra nesen):
Forreste rhinoskopi produserer vekselvis - den ene og den andre halvparten av nesen.
1. Plasser nasolimiteret med nakkens nede i venstre håndflate, plasser tommelen på venstre hånd på toppen av nesodilatorens skrue, indeks- og midterfingre - utenfor grengren skal fjerde og femte være mellom nasodilatorens grener. Senk albuen til venstre, hånden med nasodilatoren skal være bevegelig; plasser palmen av høyre hånd på pasientens parietalområde for å gi hodet ønsket posisjon.
2. Nesodilatorens nakke er lukket i 0,5 cm på terskelen til høyre halvdel av pasientens nese. Den høyre halvparten av nasodilatorns nebbe skal ligge i nesebrystets nedre indre hjørne, venstre halvdel i øvre ytre vestibule (ved nesenes vinge).
3. Med indeks og midterfingre på venstre hånd, klikk på gren av nasodilatoren og åpne nesens høyre vestibulasjon slik at nesens nakkes nakkespiss ikke berører neseslimhinnen.
4. Undersøk høyre halvdel av nesen, med hodet i rak stilling.
5. Undersøk høyre halvdel av nesen med pasientens hode litt vippet nedover. Samtidig er de fremre delene av nedre nesepassasje og nesens bunn tydelig synlig. Normalt er den nedre nesepassasjen fri.
6. Undersøk høyre halvdel av nesen med pasientens hode litt brettet bak og til høyre. Samtidig er det gjennomsnittlige nasekurset synlig.
7. Bruk den fjerde og femte fingre til å flytte den rette grenen slik at grenene til nasodilatoren er stengt, men ikke helt, og trekk nasodilatoren ut av nesen.
8. Kontroll av venstre halvdel av nesen gjøres på samme måte: venstre hånd holdes av nasodilatoren, og høyre hånd er på kronen. I dette tilfellet ligger den høyre halvdelen av nesodilatorns nakke i det øvre indre hjørnet av nesens vestibul til venstre, og venstre halvdel i det nederste ytre hjørnet.
7. Rhinoskopisk bilde- og datatolkning:
Anterior rhinoskopi: nasal vestibul (normalt nasal vestibul, tilgjengelig hår), neseseptum (i mellomlinjen eller indikerer krumningens natur, tilstedeværelse av pigger, rygg), neseslimhinne (rosa, fuktig, glatt eller blåaktig, hvitaktig, edematøs, hypertrofiert, tørr, atrofisk). Inspeksjon av tre turbinater i hver halvdel av nesen (øvre, mellom og nedre) og fire nesepassasjer (øvre, mellom, nedre og vanlige). Nesekonsoller er vanligvis sjelden av samme størrelse, men det er nødvendig å merke seg for store forskjeller. Puffy og myke nasalturbinater blåttgrå eller blekrosa er ofte et symptom på allergi. Nesepassasjer (frie, skall ikke forstørres, det er ingen utslipp i nesepassene eller spesifikt beskrive patologien - pus, polypper). Polypser i nesepassasjer kan manifestere seg i form av formasjoner av rund eller avlang form som rager ut på veggene i den midterste nasale passasjen. De fremre endene av de fremre og midtre nasale conchae, de nedre, midtre og felles nesepassasjer er vanligvis forutsigbare.
8. Forskerens oppførselstakt:
Utfør trinnene som er nødvendige for å gjennomføre denne forskningsmetoden. Sikre, brukte bevegelser av etterforskerens hender og instrumenter gir opphav til følelsen av tro på pasienten, som etterfølgende spiller en viktig rolle i behandlingenes suksess. Forskning utføres i en avslappet atmosfære, med tanke på pasientens alder og tilstand. Hos barn vil undersøkelsen være mer effektiv hvis forskeren ikke bruker mange otorhinolaryngologiske verktøy. Ofte kan barnets nese vellykkes undersøkt uten bruk av et nesespeil, noe som øker sin spiss, og bruker også en øretrakt i stedet for en nasodilator for å unngå skade under plutselige bevegelser av barnet.