Neurogen blære hos barn: symptomer, hvordan du hjelper barnet

I den neurogene blæren er det en rekke uregelmessigheter i tømming eller fylling av dette organet, som utvikles på grunn av avvik i reguleringen av nervesystemet. Denne tilstanden er ganske vanlig i pediatrisk praksis og oppdages hos ca 10 av 100 barn. På grunn av hans nærvær opplever barnet og foreldrene ubehag i hverdagen. I tillegg fører problemer med urinering til utseende av komplekser og vanskeligheter med å kommunisere med jevnaldrende.

I tilfelle mistanke om utviklingen av en slik tilstand som en nevrogen blære, bør barnets foreldre forstå at dette ikke er en patologi som kan passere seg selv. Denne tilstanden må alltid diagnostiseres og behandles.

Hvorfor utvikler en neurogen blære? Hvordan manifesterer denne patologien? Hvilke metoder for diagnose og behandling brukes til deteksjon og behandling? Du finner svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

Litt om grunnleggende anatomi og fysiologi

Blæren er et hul organ med en pæreformet form som fungerer som et reservoar for oppsamling og utskilling av urin. Vegggen har et glatt muskellag (eller detrusor) som sikrer sammentrekning, og muskelspeshin (eller sfinkter), som holder urinen til blæren er fylt og deltar i utskillelsen av urin gjennom urinrøret til utsiden.

Urinen som akkumuleres i nyrene, kommer inn i blæren gjennom urinene. Når volumet når en viss grense, tømmes boblen. Detrusoren er ekstremt elastisk, og i urinperioden er opphopningen i blæren i avslappet tilstand. I denne fasen forblir sphincteren komprimert og tillater ikke at urin strømmer fritt inn i urinrøret. I tillegg holder bekkenmembranen (bekkenbunnsmusklene) urinen i blæren.

Når blæren fylles, virker α-adrenoreceptorene i nakken med norepinefrin og forårsaker en sammentrekning av sphincteren. På overflaten av glatt muskel er musene β-adrenoreceptorer, som også virker sammen med norepinefrin og gir avslapping av detrusormusklene. Dermed er det en opphopning av urin i blæren.

Etter at orgelet er fylt med urin, føles barnet dette og tvinger viljen til å trekke sammen musklene i blæren. Som et resultat strømmer sphincteren og urinen strømmer ut gjennom urinrøret.

Barn under ett år kan ikke kontrollere denne prosessen, siden deres refleksbukke lukkes i midjen og ryggmargen, og det er fortsatt ikke noe forhold til de kortikale og subkortiske sentrene for overvåking av urinering. Etter hvert som barnet vokser, blir kontroll av tilstanden til sfinkteren gradvis kjøpt, og urineringsprosessen begynner å bli kontrollert av de kortikale og subkortiske sentrene. Ved ca. 1,5 år kan barnet allerede føle blærens fylde, men kan ikke fullstendig kontrollere behovet for å tømme det. Allerede med 2,5-3 (maksimum 4 år) blir kontrollsystemet ferdig og barnet kan allerede be om gryten i tide.

årsaker

Utviklingen av en slik tilstand som en nevrogen blære kan skyldes avvik i den nervøse reguleringen av urineringsprosessen på et av tre nivåer: spinal, perifer eller kortikal. Disse forstyrrelsene fremkaller endringer i forholdet mellom aktiviteten til blærens sphincter og dens detrusor. Som et resultat oppstår pasienten noen av symptomene på urinasjonsforstyrrelser.

Neurogen blære kan observeres hos barn med følgende lidelser og sykdommer:

• fødselsskade;
• skader på nervesystemet;
• medfødte misdannelser av sentralnervesystemet;
• spinal brokk
• spinale svulster (godartet eller ondartet);
• svakhet i reflekskontrollerende urinering;
• dysgenese (underutvikling) av sakrum og coccyx;
• encefalitt;
• nevritt;
• hypotalamus-hypofysenesuffisiens;
• cerebral parese;
• dysfunksjon av det autonome nervesystemet.

Ifølge observasjoner fra eksperter blir det ofte observert nevrologisk blære hos jenter. Dette faktum er tilskrives det faktum at det er de kvinnelige kjønnshormonene som øker følsomheten av blære reseptorer.

Typer og alvorlighetsgrad av neurogen blære

Avhengig av arten av endringer i prosessene for fylling og tømming, identifiserer eksperter følgende typer neurogen blære:

• Hyperreflexblære - observert i sentralnervesystemet (sentralnervesystemet), med denne typen forstyrrelse, kan urinen ikke akkumuleres i blærens hulrom og frigjøres øyeblikkelig (personen føler seg hele tiden opptatt av å gå på toalettet);
• hyporeflexblære - utvikler seg med patologier i sakrummet, med denne typen lidelse øker fyllingsperioden med urin, og kroppen tømmes ikke i tide, og strekker seg derfor og kan akkumulere opptil 1,5 liter væske, på grunn av stagnasjon, kan urinen bli smittet, stige i nyrer og forårsake utviklingen av den inflammatoriske prosessen;
• refleksblære - med denne typen dysfunksjon blir kontrollert vannlating umulig, væske akkumuleres i blærens hulrom i maksimale mengder (alder) og forårsaker spontan urinering.

Avhengig av alvorlighetsgraden av manifestasjonene, kan det kliniske løpet av den neurogene blæren være:

• lunger - hyppig vannlating syndrom i dagtid, nattlig eller stressende urininkontinens;
• moderat hyperrefleksblære, lateblærsyndrom;
• alvorlig - Hinman syndrom (eller detruzorno-sphincter dyssynergia) og Ochoa syndrom.

symptomer

Naturen og alvorlighetsgraden av den neurogene blærenes kliniske manifestasjoner avhenger av hvilken type lidelse og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen som forårsaker utviklingen av denne lidelsen. Barn har alle mulige åpenbare og åpenbare dysfunksjoner i tømmingen av blæren, og foreldrene eller barnet selv kan ikke bare legge merke til deres utseende.

Når hyporeflex blærer i et barn, vises følgende symptomer:

• sjeldne vannlating (barnet kan bare tømme blæren 1-3 ganger om dagen);
• treg urinstrøm;
• utgivelsen av store deler av væske ad gangen;
• følelser av ufullstendig tømming av blæren (opptil 400 ml urin kan forbli i blærens hulrom under undersøkelsen etter urinering).

Når hyperreflexblære oppstår, vises følgende manifestasjoner:

• økt urinering (barnet kan besøke toalettet opptil 8 ganger om dagen eller mer);
• urinutskillelse i små porsjoner;
• fremveksten av akutt og plutselig trang til å urinere;
• inkontinens om natten og / eller om ettermiddagen.

Med hyppig urinveiselsyndrom i dag kan en nevrogen blære manifestere seg med følgende kliniske tegn:

• Plutselig trang til å urinere om 15-20 minutter;
• prosessen med urinering forblir smertefri;
• manifestasjoner er tilstede i en periode på 2 dager til 2 måneder og deretter trekkes tilbake.

Med en lat blære klager foreldrene og barnet på følgende manifestasjoner:

• urininkontinens;
• sjelden oppfordrer til toalettet;
• smittsomme sykdommer i genitourinary systemet;
• forstoppelse.

Stressinkontinens oppdages hyppigere hos unge jenter. Denne lidelsen manifesterer seg:

• spontan utgivelse av urin i små porsjoner på bakgrunn av fysisk anstrengelse og psyko-emosjonell overstyring (for eksempel under ler, nysing, hoste, etc.);
• Noen ganger mens du ler, kan blæren tømmes helt,
• ingen problemer med bevisst vannlating om natten.

I den posturale versjonen av den neurogene blæren observeres forekomsten av ufrivillige urinasjonsepisoder i løpet av dagen (det vil si etter at kroppen er i oppreist stilling), og om natten er det ingen urininkontinens.

En slik variant av den neurogene blæren, som nattlig enuresis, er oftere funnet hos gutter. Denne tilstanden manifesteres av episoder av ufrivillig uttømming av urin under søvnen.

I Hinman syndrom oppstår urinasjonsforstyrrelse:

• episoder av urininkontinens i løpet av dagen og om natten;
• Fravær av urinveiene patologi på alle nivåer;
• tilbøyelighet til tilbakevendende smittsomme prosesser i urinsystemet;
• spontan avføring;
• kronisk forstoppelse.

Ochoa syndrom oppdages hyppigere hos gutter fra 3 måneder til 16 år og har en arvelig disposisjon. Denne typen urin dysfunksjon manifesteres av følgende symptomer:

• dag og / eller natt inkontinens episoder;
• kronisk forstoppelse;
• følsomhet for smittsomme lesjoner av urinsystemet;
• høy risiko for å utvikle komplikasjoner som kronisk nyresykdom og arteriell hypertensjon.

Mulige komplikasjoner

Eventuelle urinforstyrrelser fører til underernæring av blæren og forekomsten av lidelser som forårsaker:

• utviklingen av hyppig interstitial cystitis;
• sekundær rynke av blæren;
• arr av renal parenchyma;
• utvikling av kronisk pyelonefrit, megaureter, nephrosclerosis, hydronephrosis, vesicoureteral reflux og andre kroniske patologier av nyrene.

I tillegg får den neurogene blæren barnet til å utvikle komplekser som fører til psykiske lidelser og betydelig hindrer hans normale tilpasning i samfunnet.

diagnostikk

Mistenker utviklingen av en nevrogen blære kan foreldrene til barnet og legen på utseendet av karakteristiske klager på urinasjonsforstyrrelser. Når de oppstår, gjennomføres en omfattende undersøkelse for å identifisere de sanne årsakene til patologi, en plan som utarbeides for hver pasient individuelt. Barnets foreldre anbefales å opprette en blogg for å holde oversikt over vannlating naturen: det skal registreres data på antall tømming av blæren i løpet av dagen, volumet av urin, drikkevann og temperaturforhold. Volumet av væske som forbrukes når du fyller denne dagboken og temperaturen i miljøet, bør forbli kjent og behagelig for barnet.

For å identifisere årsakene til nevrogen blære kan følgende studier utføres:

• klinisk blod og urintester;
• blod biokjemi;
• bakteriologisk urinkultur (for å identifisere mulige årsaker til inflammatoriske sykdommer i urinsystemet);
• urintester for Zimnitsky og Nechiporenko;
• ekskresjon og gjennomgang urografi;
• konvensjonell og mock uretrocystografi;
• sphincterometry;
• Ultralyd av blæren og nyrene;
• generell abdominal radiografi;
• MRI;
• CT-skanning;
• stigende pyelografi;
• renal scintigrafi;
• uretro- og cystoskopi;
• retrograd cystometri;
• uroflowmetry;
• elektromyografi;
• urethral profilometri.

I tillegg til instrument- og laboratoriemetoder for undersøkelse, anbefales det å konsultere en nevrolog, urolog og psykolog.

Hvis det oppstår mistanke om forekomsten av patologier av CNS, utnevnes følgende studier:

• radiografi av skallen;
• Røntgen av ryggraden;
• echoencephalography;
• elektroencefalografi;
• MR og CT i hjernen og ryggmargen.

behandling

Følgende metoder kan brukes for å eliminere manifestasjoner av den neurogene blæren:

• ikke-medisinske metoder;
• medisinering;
• kirurgisk behandling.

Behandlingstaktikk bestemmes av det kliniske tilfellet.

Konservativ terapi innebærer følgende anbefalinger:

• Overholdelse av søvn og hvile: En full natts søvn, ingen spennende spill før sengetid, dagtid sover i 1-2 timer, begrensende faktorer som negativt påvirker barnets psyke;
• Hyppige turer i frisk luft;
• Kegel øvelser og andre gymnastikk komplekser for å styrke musklene i bekkenet gulvet;
• Overholdelse av den tidligere etablerte modusen for urinering og gradvis forlengelse av intervaller mellom dem;
• fysioterapeutiske prosedyrer: medisinsk elektroforese, medisinske bad med havsalt, elektrisk stimulering, hyperbarisk oksygenering, amplipulsterapi, laser- og ultralydbehandling, varmeterapi;
• psykoterapi.

Om nødvendig, konservativ terapi av nevrologisk blære er supplert med følgende medisiner:

• kolinimetika: Galantamin, Aceklidin, etc.;
• antikolinergika: Ubretid, Oksibutinin, Atropin og andre;
• Nootropics: Pantogam, Picamilon;
• aminosyrer: Glutaminsyre, glycin;
• trisykliske antidepressiva: Melipramin og andre;
• inhibitorer av prostaglandinsyntese: Flurbiprofen, Indometacin, etc.;
• desmopressin;
• kalsiumantagonister: Nifedipin og andre;
• injeksjon og tablettformer av vitaminer B, PP, E og A;
• beroligende fytokjemikalier: preparater basert på valerian, peonrødder, morwort;
• adaptogens: citrongrasekstrakt, eleutherococcus, ginseng;
• Midler for å korrigere immunforsvaret: Levamisol og andre.

Kursene for å ta disse legemidlene er vanligvis langsiktige - inntaket av visse legemidler er foreskrevet i 1-1,5 måneder, det gjentatte kurset utføres i 1-1,5 måneder. Hvis en pasient er foreskrevet flere legemidler på en gang, blir det vanligvis laget et mønster av alternativt inntak.

Noen ganger er for å minske blæremusklene hypertoni anbefales pasienten i sin vegg administrering av medikamenter slik som resiniferatoxin, capsaicin eller Botulinum. I tilfelle av hypotoneus, som ledsages av akkumulering av store volumer av gjenværende urin, utføres blærekateterisering periodisk.

Hvis pasientens undersøkelse oppdages, oppdages smittsomme sykdommer i urinsystemet, og pasienten foreskrives:

• antibiotikabehandling: valget av stoffet avhenger av resultatene av analysen av følsomheten til patogenet mot antibiotika;
• tar uroantiseptika: nalidixinsyre, furagin;
• anti-inflammatorisk fytopreparasjoner: Urolesan, Trinefron, Kanefron, etc.

For å forhindre tilbakefall av urinveisinfeksjoner, foreskrives pasienten profylaktiske kurser av disse legemidlene.

I noen tilfeller, når konservativ terapi er ineffektiv eller pasienten har en organisk patologi, utføres kirurgisk behandling for å eliminere grunnårsaken til utviklingen av den neurogene blæren. For dette, avhengig av det kliniske tilfellet, kan forskjellige kirurgiske teknikker brukes:

• transuretral reseksjon (TUR) av blærehalsen - i løpet av denne endoskopisk Kirurgen utfører reseksjon og plast overgangsområde av blæren inn i urinrøret, operasjonen utføres ved bruk av tsistorezektoskopa og spesielle kirurgiske instrumenter (endoskopiske klemmer og skalpeller eller laser og elektrokoagulering blader);
• kollagen implantater i munningen av ureter - operasjonen utføres endoskopisk og består i innføring av implantater i det submucosale kollagenet separeres uretral åpning (for å forbedre passiv ventilmekanismen komponent).

Om nødvendig utføres en inngrep på gangliaen (ganglia) som er ansvarlig for regulering av urinering eller en operasjon for å øke volumet av blærens hulrom (tarmcystoplasti).

Alle barn med nevrogen blære anbefales profylakse tilsyn (lege besøk en gang i 3 måneder), noe som tyder på periodisk (minst en gang i året) studier for urodynamiske evaluering.

outlook

Med rettidig og riktig behandling av nevrologisk blære hos barn, er prognosen for sykdomsutfallet gunstigere med detrusorhyperaktivitet. Påvisning av resterende urin øker risikoen for komplikasjoner (opp til kronisk nyresvikt).

Er det mulig å forhindre utvikling av neurogene blærekomplikasjoner hos barn?

Tidlig tilgang til lege og overholdelse av alle hans behandlingsanbefalinger reduserer risikoen for å utvikle komplikasjoner som kan utløses av en nevrogen blære.

Hvilken lege å kontakte

Hvis det oppstår unormal vannlating i et barn (hyppig vannlating, falsk eller hyppig oppfordring til toalettet, urininkontinens, etc.), kontakt en nevrolog eller urolog. Etter å ha gjennomført en rekke studier (ultralyd, laboratorietester, urografi, MR, CT, etc.), vil legen kunne lage en effektiv behandlingsplan. Konsultasjon av nephrologist, barneleger og psykolog er foreskrevet for kompleks behandling av sykdom hos barn.

Neurogen blære hos barn er en dysfunksjon (evakuering eller reservoar) av blæren, som utløses av en endring i nervesystemet på perifert eller sentralt nivå. Denne sykdommen er vanlig blant barn og oppdages hos ca 10% av pediatriske pasienter.

Den insidiousness av denne dysfunksjonen er at hvis ubehandlet er det en risiko for å utvikle sekundære patologier i urinorganene. Derfor bør behandlingen av denne patologien alltid begynne i tide, være omfattende og utføres bare under veiledning av en spesialist. Konservative, medisinske eller kirurgiske metoder kan brukes til å eliminere manifestasjoner av den neurogene blæren. Behandlingstaktikken bestemmes av karakteristikkene til det kliniske tilfellet etter en detaljert undersøkelse av barnet.

Urolog N. A. Ermakova forteller om den neurogene blæren hos barn:

Neurogen blære hos barn

Konseptet med "neurogen" (eller neurogen) blære inneholder en rekke forstyrrelser for fylling og / eller tømming av blæren, som skyldes et brudd på reguleringsmekanismer i nervesystemet. Dette er en svært vanlig patologi: 10 av 100 barn lider av det. Og selv i de fleste tilfeller utgjør en nevrogen blære ikke en trussel mot et barns liv, livskvaliteten reduseres betydelig: spontan urinering forårsaker ubehag, forårsaker komplekser og vanskeligheter med å kommunisere med jevnaldrende. I tillegg kan komplikasjoner utvikles, noe som vil være svært vanskelig å eliminere.

Følgelig er en nevrogen blære ikke en sykdom som "vil passere seg selv" med tiden; det krever tidlig omfattende behandling. Vi vil snakke om hvorfor denne patologien oppstår og hvordan den manifesterer, samt prinsippene for diagnose og behandling i vår artikkel. La oss starte...

Grunnleggende om anatomi og fysiologi

Blæren er et pæreformet hult organ som ligger i det små bekkenet med bunnen opp. Faktisk spiller det rollen som et urinreservoar. Den har en bred kropp og smal nakke. To - venstre og høyre - urineren strømmer inn i kroppen, og livmorhalsen kommer inn i urinrøret. Blærens glatte muskelvegg, som sikrer sammentrekningen, kalles "detrusor", og den muskulære sphincteren, som ligger i nakken, kalles sphincteren.

Urin dannes i nyrene, og deretter gjennom urinledene går den inn i blæren, hvor den akkumuleres, og når mengden blir stor nok, oppstår en urinering. La oss se nærmere på fasen av opphopning og tømming av blæren.

Akkumuleringsfase

Detrusoren er veldig elastisk og i perioden med opphopning av urin er avslappet - er i passiv tilstand. Sphincteren er tværtimot komprimert - det skaper en høy urethral motstand, som blokkerer urinstrømmen fra blæren. I tillegg til sphincterapparatet gir bekkenmuskulaturen, den såkalte bekkenmembranen, også urinrøret motstand.

I muskelene i blærehalsen er a-adrenoreceptorer, som, i samspill med hormonet noradrenalin, forårsaker sammentrekning av sphincter-musklene.

På overflaten av glatte muskler i blæren ligger β-adrenoreceptorer, med interaksjonen av norepinefrin som detrusoren slapper av og sikrer opphopning av urin i blæren.

Tømningsfase

Når blæren er fylt, føler personen dette og, med voldsom kraft, reduserer detrusoren, som er ledsaget av avslapning av sphincteren og tømming av blæren.

Nyfødte og babyer i det første år av livet kan ikke kontrollere urinering: de foregår ufrivillig. Dette skyldes det faktum at refleksbue i en tidlig alder bare er lukket på nivået av rygg- og midterhjernen, og den kortikale og subkortale kontrollen av urinering er fraværende. Barnet vokser, kapasiteten til blæren øker, gradvis kontroll av sphincteren er anskaffet, urinrøret refleksen hemmer med deltakelsen av kortikale og subkortiske sentre, reduserer hyppigheten av urinering. Barnet kjøper full cortical kontroll over urinering med 2,5-3 år, men allerede fra et og et halvt år føler han at blæren fylles og begynner å be om en pott.

Symptomer på en neurogen blære oppstår når urinkontrollen allerede er dannet - vanligvis ved tre år gammel.

Årsaker til neurogen blære

Denne patologien oppstår som et resultat av et brudd på den nervøse reguleringen av urinering på ett eller flere nivåer: perifer, spinal, kortikal. Som følge av disse forstyrrelsene, forholdet og aktivitetsgraden til detrusoren og den eksterne sfinkteren av blæreendringen, har pasienten noen eller flere klager.

Følgende sykdommer kan forårsake utvikling av en neurogen blære hos barn:

• medfødte misdannelser av organene i sentralnervesystemet;
• skader på nervesystemet, inkludert fødselstrauma;
• ondartede og godartede neoplasmer av ryggraden;
• spinal brokk
• cerebral parese;
• encefalitt;
• nevritt;
• underutvikling av sakrum og coccyx;
• dysfunksjon av det autonome nervesystemet;
• svakhet i reflekskontrollerende urinering;
• hypotalamus-hypofyse insuffisiens.

Det er bevist at kvinnelige kjønnshormoner - østrogen - øker følsomheten til reseptorene av glatte muskler i blæren. Det er derfor diagnosen "neurogen blære" blir oftere utsatt for jenter enn gutter.

klassifisering

Alvorlighetsgraden av neurogen blære dysfunksjon er delt inn i 3 typer:

• lunger (dette er syndromet med hyppig urinering i urinen, stressinkontinens, sengevetting);
• moderat (lateblærsyndrom, hyperrefleksblære);
• alvorlige (Ochoa og Hinman syndromer).

Avhengig av arten av endringen i cystisk refleks, er det:

• hyporeflexblære (denne lidelsen oppstår når lokaliserte nevrologiske forstyrrelser i sakralområdet, kjernen i forstyrrelsen er at fyllingsfasen er forlenget og tømningsfasen ikke oppstår, blæren er strukket til store størrelser, urin er forsinket i det, kan blæren samle opp til 1,5 liter urin ofte blir urin i blæren smittet eller stiger i urinene inn i nyrene, forårsaker utvikling av en inflammatorisk prosess i dem);
• hyperrefleksblære (oppstår når den patologiske prosessen er lokalisert i sentralnervesystemet, urinen akkumuleres ikke i blæren, men når den kommer inn, blir den straks utgitt - trang til å urinere ofte, og deler av urin som frigjøres under dette er svært små);
• refleksjonsblære (bevisst urinering er ikke mulig, urin akkumuleres i blæren til maksimalt aldersvolum, hvoretter spontan urinering oppstår).

Tegn på

De kliniske manifestasjonene av den neurogene blæren hos barn er alle typer urinforstyrrelser, avhengig av hvor alvorlig sykdommen de har oppstått.

Manifestasjoner av hyperaktiv (hyperrefleks) blære er som følger:

• hyppig (8 ganger daglig eller mer) vannlating;
• imperativ (plutselig, presserende) urinering som oppfordrer barnet til å løpende gå på toalettet;
• liten mengde urin utskilles;
• natt og / eller dagtid inkontinens;
• akkumulering av tilstrekkelig volum urin i blæren med dette skjemaet er umulig.

Tegn på en hypotonisk (hyporeflex) blære er:

• ekstremt sjeldne (1-3 ganger per dag) vannlating;
• stor (opptil en og en halv liter) volum urin utskilles;
• treg urinering;
• Følelse av ufullstendig tømming av blæren (undersøkelse viser at opptil 400 ml resterende urin forblir i det etter tømming).

Syndrom dag hyppig vannlating. Dens manifestasjoner er:

• plutselig trang til å urinere hver 15-20 minutter;
• Handlingen med å tømme blæren er smertefri;
• symptomene vedvarer fra to dager til to måneder og regres av seg selv.

Lazy blære karakteriseres av en kombinasjon av sjelden urinering med urininkontinens, urinveisinfeksjoner og forstoppelse.

Stressinkontinens er karakteristisk for unge jenter. I denne formen for uorden under trening merker de seg en spontan utslipp av små porsjoner urin.

Urininkontinens hos latter er også vanlig hos pubertetsjenter. Under sterk latter blir ufrivillig vannlating merket fra små porsjoner for å fullføre tømming av blæren.

I tilfelle av postural neurogen blære oppstår ufrivillig urinering i løpet av dagen etter at kroppens overganger er vertikalt fra horisontalplanet. Urinering om natten er ikke ødelagt.

Night enuresis. Det forekommer oftere hos gutter. Det er preget av spontan urinering under søvn av barnet.

For Hinmans syndrom er karakteristiske:

• urininkontinens dag og natt;
• tilbakevendende urinveisinfeksjoner;
• kronisk forstoppelse;
• spontan avføring;
• fravær av nevrologisk patologi og abnormaliteter i urinveiene på ethvert nivå;
• i mental status - mangel på individualitet.

• preget av arvelig predisposition;
• utvikler oftere hos gutter i alderen 3 måneder - 16 år;
• manifestert dag og / eller nattlig spontan urinering, kronisk forstoppelse, urinveisinfeksjoner;
• Det er stor sannsynlighet for komplikasjoner - symptomatisk hypertensjon og kronisk nyresykdom.

Krenkelse av blærenes innervering, på hvilket nivå det er, fører til signifikante brudd på ernæringen, noe som forklarer hyppig interstitial cystitis, som utvikler seg på bakgrunn av en neurogen blære. Utfallet av slik blærebetennelse er erstatning av betent bindevev (eller herding) og rynke av blæren. Også komplikasjonene av sykdommen beskrevet av oss er kronisk pyelonefrit, hydronephrosis, nephrosclerosis og kronisk nyresykdom.

Diagnose av neurogen blære

Et barn med mistanke om denne lidelsen er gjenstand for en omfattende undersøkelse.

Basert på klager fra barnet og / eller foreldrene, sykdommens historie og liv, dataene om objektiv forskning, vil legen mistenke sykdommen. Han vil kunne bekrefte det basert på resultatene av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. En pasient med mistanke om neurogen blære kan tilordnes følgende diagnostiske metoder:

• fullføre blodtall
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• urinprøving for bakterier;
• urinstudie i henhold til Zimnitsky;
• urintest i henhold til nechyporenko;
• Ultralyd av nyrene og blæren med bestemmelse av volumet av gjenværende urin;
• mock og normal uretrocystografi;
• urografi (gjennomgang og ekskresjon);
• stigende pyelografi;
• generell radiografi av bukorganene;
• magnetisk resonans og computertomografi;
• cyste og uretroskopi;
• renal scintigrafi;
• urofluometriya;
• retrograd cystometri;
• sphincterometry;
• Profilometri i urinrøret;
• elektromyografi;
• konsultasjoner av nevrolog, psykolog, urolog, nephrologist.

I tillegg er det nødvendig å spore antall og volum av vannlating per dag, registrerer sin tid. Det bør bemerkes at drikke- og temperaturregimet i denne studien skal være behagelig.

Hvis det er mistanke om organisk patologi i sentralnervesystemet, kan pasienten bli foreskrevet:

• elektroencefalografi;
• echoencephalography;
• radiografi av skallen;
• ryggradio
• CT eller MR i hjernen eller ryggmargen.

behandling

Metoder for behandling av nevrogen blære er delt inn i:

• ikke-medisinert;
• medisiner;
• Kirurgisk.

La oss se nærmere på hver av retningene.

Ikke-medisinske behandlinger

Denne typen terapi er preget av et minimum av bivirkninger og muligheten for å kombinere den med andre behandlingsmetoder.

Hovedområdene for ikke-rusmiddelbehandling er:

• beskyttelsesmodus med full natts søvn og en ekstra dag (i 60-120 minutter), fravær av aktive spill før sengetid og eliminering av faktorer som traumatiserer barnets psyke;
• går i frisk luft;
• pasientoverensstemmelse med det tidligere etablerte urineringstimen en gradvis økning i intervallet mellom dem;
• regelmessig bruk av Kegel øvelseskomplekset (for å styrke bekkenes muskler);
• fysioterapi (laser eksponering, hyperbarisk oksygenering, legemiddelelektroforese, diadynamisk terapi, amplipulsterapi, varmeterapi, eksponering for ultralyd, elektrostimulering av blæren);
• psykoterapi.

Narkotikabehandling

Avhengig av typen neurogen urinasjonsforstyrrelse, kan kombinasjoner av følgende legemidler brukes til å korrigere det:

• antikolinerge midler (atropin, oksybutynin, ubretid, detrusitol, propiverin);
• cholinomimetika (aceclidin, distigminbromid, galantamin);
• inhibitorer av prostaglandinsyntese (indometacin, flurbiprofen);
• trisykliske antidepressiva midler (mellipramin);
• nootropics (picamilon, pantogam);
• aminosyrer (glycin, glutaminsyre);
• kalsiumantagonister (nifedipin);
• urte rettsmidler (preparater av pion root, valerian, motherwort);
• desmopressin;
• vitaminer i gruppe B, PP, A, E i form av tabletter eller injeksjoner;
• adaptogens (ginseng ekstrakt, eleutherococcus, schisandra);
• immunitetsreaktorer (levamisol).

Ovennevnte legemidler er vanligvis foreskrevne kurs i 1-1,5 måneder etter 1-1.5 måneder. Hvis pasienten har vist seg å ta et stort antall medikamenter, er deres samtidige mottak uønsket - de skal foreskrives i rekkefølge.

For å redusere blærens vegg, er det mulig å introdusere i sin vegg botulinumtoksin, capsaicin, resinferetoksin.

I tilfelle av en stor gjenværende urin med en hypotonisk blære, blir pasienten av og til gitt kateterisering.

Som et middel til å behandle urinveisinfeksjoner, brukes bredspektret antibiotika (for eksempel en gruppe cephalosporiner), uroseptika (furagin, nalidixsyre), komplekse preparater av vegetabilsk opprinnelse (cannephron, trinefron). For å forhindre tilbakefall av infeksjon, etter å ha nedsatt sine akutte symptomer, støttes terapi med de samme legemidlene i små doser i 30-45 dager.

Kirurgisk behandling

Denne retningen for nevrologisk blærebehandling brukes i tilfeller der konservative metoder er ineffektive, eller med de eksisterende organiske årsakene til urinforstyrrelser.

Som regel utføres kirurgiske inngrep ved bruk av endoskopiske teknikker og utføres i følgende omfang:

• implantering av kollagen i urinens munn;
• transurethral reseksjon av blærehalsen;
• operasjoner på ganglia involvert i regulering av urinering.

I tillegg kan en operasjon utføres for å øke volumet av blæren.

Prognose og forebygging

Prognosen er gunstig, med tanke på rettidig diagnose og tilstrekkelig behandling av urinasjonsforstyrrelser.

Et mål for primær forebygging av nevrologisk blære er forebygging av utvikling av sykdommer, mot hvilke urinasjonsforstyrrelser utvikles. For å forhindre utvikling av komplikasjoner, bør man umiddelbart begynne en omfattende behandling av nevrologisk blære hos barn.

Barn med denne diagnosen bør være i dispensar med kontroll av urintester 1 gang på 3 måneder og mot bakgrunnen av comorbiditeter, kontroll av urinering, ultralyd i urinveiene en gang i året.

N. A. Ermakova, urolog, sier at en slik neurogen blære:

Hvordan kurere en neurogen blære i et barn

Neurogen blære hos barn kalles en funksjonell manglende evne til å kontrollere trang. Dette er provosert av forstyrrelsen av den nervøse reguleringen. I dette tilfellet kan boblen oppføre seg annerledes og føre til hyppige ukontrollerte eller vanskelige oppfordringer. Muligheten for infeksjon i urinkanaler er heller ikke utelukket.

Oftest forekommer neurogen blære dysfunksjon hos barn i barndommen, ca 9-12% av babyer. Sykdommen kan være medfødt eller oppkjøpt over tid, dette øyeblikket avhenger av årsakene til nervesystemet.

Hvorfor har et barn i tidlig alder denne patologien?

Neurogen blære hos barn og dens symptomer er forbundet med 2 funksjoner, evakuering og reserve. Basert på statistikk, lider mer enn 10% av barn i ulike aldre som bor på CIS-landets territorium av patologi. Det er svært viktig å være oppmerksom på avviket i tide, da det gradvis kan provosere forekomsten av andre sykdommer i det urogenitale systemet.

Det vil ikke være mulig å diagnostisere patologi tidligere enn i alderen 3-4 år, siden bare fra denne perioden, kan barna fullstendig kontrollere urinering.

Informasjon for foreldre! Det er ikke nok å innpode i en barndomskompetanse. Det er nødvendig å følge hjernens fullstendige utviklingsnivå, nemlig det subkortiske og kortikale senteret. De er ansvarlige for å kontrollere denne funksjonen.

For å bestemme hvordan du skal behandle nevrologisk blære hos et barn, må du gjøre deg kjent med årsakene til avviket. De kan være som følger:

1. Traumer mottatt under fødsel.
2. Medfødte misdannelser.
3. HIV.
4. Problemer med hypofysenes funksjonalitet.
5. Cerebral parese.
6. Vertebral brokk.
7. Diabetes mellitus.
8. Hjerneslag.
9. Hjerneskade, så vel som skader som påvirker sakral ryggen.
10. Brokk og nervebinde i ryggmargen.
11. Skader på nervesystemet ved regulering.
12. Hormonal ubalanse.

Hvis et barn i tidlig alder får mye skader, får en muskelbelastning i blæren, og hvis han har betennelsesprosesser i urinledere, ondartede eller godartede svulster, kan det også føre til en neurogen blære i barnet. Behandling i dette tilfellet vil være vanskelig.

Ofte gjelder sykdommen jenter, fordi deres hormoner har en annen, mer sensitiv effekt på organens reseptorer. Du bør også være oppmerksom på at barn i skolealder mot denne bakgrunnen ikke kan kontrollere følelser, noe som resulterer i at nervosa og depresjon utvikler seg.

Klassifisering av patologi

Med utseendet på endringer i refleksen, kan boblen være som følger:

• giporeflektorny. Ofte utvikler seg på grunn av skade i lumbaleområdet i hjernen tilbake. Nesten ingen trang oppstår, og mengden urin kan overstige 1,3 liter. Samtidig føler barnet ikke ubehag. Som et resultat, må blæren tømmes alene, i små mengder eller helt. Denne situasjonen kan også påvirke infeksjonen i oppstrømsorganene på grunn av stillestående urin;
• refleks - dette er den vanskeligste formen av sykdommen. Her er barnet ikke i stand til å kontrollere tømming eller å utholde behovet;
• giperreflektorny. Denne patologien skjer mot bakgrunnen av problemer med hjernen, eller rettere sagt, den sentrale delen. Her har urinen ikke tid til å fylle blæren og forlater den umiddelbart. I dette tilfellet vil barn ofte gå på toalettet, men urinen kommer ut i svært små mengder. I noen tilfeller er barnet ikke i stand til å kontrollere vannlating.

Hvis barnet har detrusor-hyporefleksjon, vil det oppstå urinreflekser etter funksjonell fylling av blæren. Dette overgår i stor grad aldersnormen. Med hyperrefleksi oppstår trangen før boblen plukker opp mengden væske som er naturlig for en gitt alder.

Den vanskeligste situasjonen er med refleksformen av den neurogene blæren. Siden denne typen patologi innebærer uavhengige reduksjoner, uansett hvor mye væske har akkumulert sammen med ufrivillig vannlating.

Patologi kan forekomme i flere former:

1. Lys - enuresis, manglende evne til å tåle, utløst av en alvorlig stressende situasjon, samt hyppige besøk på toalettet i løpet av dagslyset.
2. Moderat alvorlighetsgrad.
3. Tung grad. I dette tilfellet lider barnet av Ochoa syndrom, detrusor-sphincter dissenergi og uro-ansikts syndrom.

Hvilke symptomer indikerer en slik patologi?

En erfaren doktor uten problemer vil kunne identifisere den neurogene dysfunksjonen av blæren i et barn. Tidlig behandling er alltid effektiv. Patologi manifesterer seg vanligvis gjennom visse urinforstyrrelser. I dette tilfellet vil alvorlighetsgraden av sykdommen avhenge av intensiteten av avvikene.

Eksperter har identifisert flere symptomer, med manifestasjonen som barnet umiddelbart må tas til sykehuset på:

• babyen har problemer med å kontrollere urinering;
• anstrengelser oppstår urimelig og plutselig;
• for mange oppfordringer per dag. Hvis barnet går på toalettet mer enn 9 ganger om dagen og ikke kan tømmes helt.

Symptomene kan tydeligere manifesteres når barnet er i en sittestilling, og så brått opp. Hvis det er en jente, vil skiltene være forskjellige. Her er manifestasjonene av patologi mer knyttet til anvendelsen av store anstrengelser for fullstendig tømming og en liten mengde urin frigjort.

Vanlige symptomer på en nevrogen blære inkluderer følgende:

• barnets fullstendige mangel på lyst til å gå på toalettet hele dagen;
• en strøm av urin tynn og svak;
• klager på smerter i urinveiene
• umuligheten av fullstendig tømming selv med ekstra innsats;
• den konstante følelsen av at blæren forstørres på grunn av det store volumet av akkumulert urin;
• ukontrollert vannlating.

Vær oppmerksom på! Hvis urinen ikke forlater urea i tide, vil det være en gunstig avlsmiljø for skadelige mikroorganismer. De kan provosere ikke bare blæren eller urinrøret, men også urineren eller nyrene.

Tegn på en neurogen blære hos et barn med orgendysfunksjon vil være som følger:

1. Postural. Dette betyr at ufrivillig utslipp av urin utløses av en endring i kroppsstilling.
2. Ochoa syndrom. Her vil barnet lider av smittsomme infeksjoner og problemer med urinering.
3. Lat urea. Denne typen symptom er karakterisert ved inkontinens og sjeldne oppmuntringer.
4. Pollakisuri. Hyppig oppfordring til toalettet, omtrent hver 25-35 minutter. Smerte er fraværende.

behandling

I neurogene lidelser hos barn bruker legene 2 typer behandling, ikke-rusmiddel og operativ. Den første innebærer følgende:

• etablering av søvn og ernæring;
• kontroll over tømme modus;
• øvelser for å styrke bekken muskler;
• turer til psykoterapeuten;
• oppbevaring fra mobilspill før sengetid
• Vanlig går i frisk luft.

I tillegg brukes også behandling med laserterapi, ultralyd, elektrostimulering av blæren og elektroforese, sammen med medisiner.

Kirurgisk inngrep er ekstremt sjelden. Bare hvis alle andre metoder var ubrukelige. En annen grunn til operasjonen kan være patologi, utløst av organiske mangler av urea.

forebygging

For at barnet ikke får problemer med en nevrogen blære, bør foreldrene nøye overvåke arten av hans ønske om å bruke toalettet. Hvis sykdommen diagnostiseres i tide, vil barnet få all sjanse for rask og fullstendig gjenoppretting. Det anbefales også å kvitte seg med sykdommer som kan påvirke utviklingen av denne patologien.

konklusjon

Hvis et barn har problemer i form av en neurogen urea, bør den registreres på en dispensar og regelmessig komme til urinprøver. En annen forutsetning er den årlige gjennomgangen av urinveiene ved hjelp av ultralyd.

Blæresykdommer i et barn

Legg igjen en kommentar 3,504

Sykdommer i urinveiene er ofte vanlige i barndommen. Blæresykdommer hos barn oppstår uten særlig alvorlige symptomer, som kan karakteriseres som betennelse i nyrene, urinveiene og blæren. For å unngå slike problemer, bør foreldrene bare nøye følge barnets oppførsel, og hvis det oppstår en ubehagelig følelse i barnet, må man umiddelbart konsultere en lege. De vanligste sykdommene blant barn er blærebetennelse, nyre prolaps, pyelonefrit og glomerulonephritis.

Vanlige urinveiselsykdommer hos barn

Blærebetennelse (blærebetennelse)

Statister anslår at hvert fjerde barn lider av blærebetennelse. Denne patologien påvirker ofte organene til en jente i alderen 3-16 år, noe som skyldes den kvinnelige kroppens karakteristiske struktur, nemlig:

• Bredden av urinrøret
• i nærheten av kjønnsorganene og anusene.

Blærebetennelse hos barn blir provosert av mikrober som kommer inn i blæren. Overdreven tilstedeværelse av sukker og søtsaker i kostholdet, upassende, ubehagelig klær, som fører til at barnet er for kaldt, ikke å følge grunnleggende hygieniske regler og andre sykdommer i urinsystemet, fremkaller også utviklingen av blærebetennelse. Faktorene som forårsaker betennelse i blæren er:

• allergisk reaksjon;
• noen stoffer;
• et virus;
• fotsopp;
• kolibakterier;
• streptokokker;
• aureus;
• andre opportunistiske patogener.

Hvis barnet begynner å løpe på toalettet hver halve time, kan dette tyde på begynnelsen av noen alvorlige sykdommer.

Barn kan ikke nøyaktig beskrive og formidle det de føler, men foreldre må ta hensyn til følgende symptomer:

• kroppstemperaturen stiger og er 38-39 grader;
• hyppig oppfordrer til toalettet, urinen utskilles i små porsjoner, noen ganger brune i farge;
• klager på smerter i blæren når du urinerer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Stein og sand

Når uraturia frigir en stor mengde urinsyre og dets salter. I en sunn person bør salter oppløses når de, som i tilfelle urinsyre diates, feller ut. Bunnfallet frigjort fra saltene ligner rød sand. Risikofaktorene som forårsaker sykdommen er:

Neurogen blære

I denne sykdommen er blæren hos barn preget av alvorlige urinveier. Denne sykdommen skyldes særlig at det oppstår brudd på grunn av at vannlating ikke reguleres som hos friske barn. Nevrologisk blære kan oppstå på grunn av slike lidelser:

• medfødte misdannelser av sentralnervesystemet;
• brokk i ryggmargen;
• svulster i ryggraden.

Årsakene til at et barn ofte går på toalettet på en liten måte, kan være både patologisk og uskyldig.

I jenter oppdages nevrologisk blære sykdom oftere enn hos gutter, på grunn av kroppsstrukturens fysiologiske egenskaper. Symptomene kan spores på en bestemt måte. Barnet blir forstyrret av hyppig vannlating, mer enn 8 ganger om dagen, uventet trang til å urinere. I dette tilfellet utskilles urinen i små porsjoner. Det er urininkontinens på dagtid og om natten.

Blærerefluks

Sykdommen er bestemt av det faktum at urinen kommer inn i nyrene fra urineren, det vil si at urinen vender tilbake. På grunn av denne prosessen begynner nyrene å fungere feil, åpningene lukkes ikke, noe som gjør at urinen vender tilbake til urineren. Nyrene bekkenet blir utvist, nyrene fungerer forringet. Ofte betaler foreldrene ikke nok oppmerksomhet til symptomene, på grunn av at de ligner på forkjølelse. Karakteristiske trekk:

• økt kroppstemperatur;
• feber,
• Sterk smerte ved urinering.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Urinvekt tuberkulose

Sykdommen utvikler seg etter å ha kommet inn i patogenens organism - bakteriene Mycobacterium tuberculosis. Blære tuberkulose refererer til den ekstrapulmonale formen av sykdommen. Sykdommen er alvorlig, i de fleste tilfeller på grunn av vanskeligheten med å identifisere og tidlig behandling. Voksne, i motsetning til barn, blir sykere med blære tuberkulose mye oftere. Hovedkilden er Kochs pasient infisert med en troll, som utgjør en trussel mot andre. Tuberkelbacillus trenger gjennom blæren med blodgass. Sykdommen har en sekundær karakter. Sykdommen går også til blæren, når 2 nyrer påvirkes (nephrotuberculosis). Gunstige forhold er nødvendige for utvikling av tuberkulose i kroppen:

• stress,
• tilknyttede betennelser og plager
• svekket immunforsvar.

Feber og kjedelig ryggsmerter er symptomer på urinvekt tuberkulose.

I tilfelle tuberkulose, ser babyen ut svake, på grunn av høy temperatur, klager på at ryggen er sår (vanligvis er disse kjedelige smerter). Pasientkrummene observert vesikoureteral reflux. I begynnelsen er sykdommen nesten asymptomatisk, noe som gir vanskeligheter med diagnosen. På senere stadier i urinen spores tilstedeværelsen av blod, hyppig trang til å urinere, i fremtiden utvikler den seg til kronisk blærebetennelse. Det er et skarpt vekttap, som ikke har noen åpenbar grunn. Hvis du ikke tar sykdommen alvorlig, er døden mulig.

Polyps i blæren

Polyps i blæren - godartede svulster som utvikler seg i slimveggene og dekkes med urinvev. Polyps kan vokse i størrelse, men malignitet er usannsynlig, men mulig. Slike formasjoner vokser som regel i ureaets lumen. Små polypper truer ikke krummens helse, men krever konstant overvåking.

Oftere oppdages forekomsten av polypper i et barn i urea på en ultralyd. Sykdommen er vanskelig å oppdage, fordi den fortsetter med nesten ingen åpenbare symptomer. Det er mulig å oppdage formasjonene i urea bare under undersøkelser, i fase med aktiv vekst, ødeleggelse, eller hvis de er i urineren. Under disse forholdene blir urinen skarlagen eller inneholder blodpropper. Skarpe klager over smerte under urinering eller alvorlig ubehag i bukhulen. Han har flere inflammatoriske prosesser i urea.

Urea tumorer

Neoplasmer i blæren hos små barn forekommer i isolerte tilfeller. Ofte oppdages idiopatiske neoplasmer av dårlig kvalitet (sarkomer, myxomer), og benigne neoplasmer oftere. I den første fasen av utviklingen av patologien er det oppdaget problemer med urinakkumulering og urinering. Symptomatologi er mer avhengig av plasseringen av svulster. Hos babyer oppdages hematuri og smertefulle opplevelser mye senere.

Diagnostiske og behandlingsmetoder

Kun en spesialist kan diagnostisere blære dysfunksjon og foreskrive riktig behandling. Ikke selvmedisinere for ikke å føre til komplikasjoner.

Diagnosen av blærebetennelse utføres ved å ta en komplett blod- og urintest. En test er utført for antibiotikaresistens, urinbiokjemi, samt tester for typen bakteriell infeksjon i urinen. Barnet går til morgendelen av urinen, mens den første urinen er drenert, og den gjennomsnittlige delen er tatt for analyse. Før du urinerer, må barnet vaske kjønnsorganene. Urin leveres til laboratoriet innen en time etter innsamling.

Endoskopi lar deg diagnostisere mange sykdommer på forskjellige stadier.

Metoder for instrumentell diagnostikk inkluderer ultralyd av nyrene og urogenitalt system, endoskopi, datamaskin og magnetisk resonans avbildning av nyrene. Basert på dataene som er oppnådd og etter diagnosen er en behandlingsregime foreskrevet. Terapi inkluderer vanligvis et kurs av fysioterapi, fysioterapi, riktig modus og ernæring, medisiner er foreskrevet. Oftere er det "Atropine", og for barn fra 5 år - "Oxybutynin".

forebygging

For å forhindre sykdommer i det urogenitale systemet hos barn hos foreldre, er det nødvendig å gjennomgå en regelmessig faglig eksamen hos barnelege, for å legge merke til eventuelle endringer i tilstanden. For å unngå problemer med barns helse, er det bedre å amme så lenge som mulig. Når temperaturen stiger uten tilsynelatende grunn, er det bedre å kontakte en spesialist for hjelp og ikke til selvmedisinering.