KOL - symptomer og behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom

Sykdommer i bronkopulmonale systemet opptar et av de ledende stedene i strukturen av generell sykelighet. Yielding i det totale antall tilfeller bare til kardiovaskulære lesjoner og sykdommer i mage-tarmkanalen, bidrar ikke bare til å redusere livskvaliteten til et stort antall mennesker, men også til utviklingen av funksjonshemning hos en betydelig del av befolkningen.

Selvfølgelig er det slike kjente sykdommer som alle led, uten overdrivelse. For eksempel bronkitt. I røykere forvandles det ofte til en kronisk prosess. Noen har hatt lungebetennelse eller pleurisy. Men disse er alle separate diagnoser.

Men det viser seg at det er en hel gruppe sykdommer som "skader" det bronkopulmonale systemet og hele kroppen. Det kalles en mystisk forkortelse - KOL - hva er det og hvordan behandles denne sykdommen? Det er faktisk en kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL). Bli kjent med henne bedre.

Raskt overgang på siden

KOL - hva er det?

Kronisk obstruktiv lungesykdom er en sykdom (en rekke sykdommer) som er preget av en nedgang i volum og hastighet av luftstrømmen som kommer inn i lungene.

I begynnelsen er denne lidelsen funksjonell og ganske reversibel, men med tiden oppstår organiske lidelser som fører til respiratorisk svikt.

Hvilke sykdommer kan bli ledsaget av en funksjon for å redusere luftveiene? Her er de:

1. Kronisk obstruktiv bronkitt, inkludert purulent.
2. Emphysema av lungene (en sykdom som er preget av overdreven luftighet av lungevevvet). Hvis det allerede er mye luft i lungene, er innåndingsfunksjonen naturlig begrenset.
3. Diffus pneumosklerose. Denne tilstanden er karakterisert ved en overdreven spredning av bindevekt, vev, til skade for det funksjonelle, alveolære vev. Sklerose er en universell prosess som kan være et resultat i mange sykdommer. Så sklerose eller leverfibrose er et annet navn - skrumplever.

I tillegg til lungesykdommer kan lesjoner i hjertet og karene i lungesirkulasjonen føre til symptomer på obstruksjon, for eksempel pulmonal hypertensjonssyndrom, med utvikling av cor pulmonale eller lungehjerte.

I denne tilstanden kaster hjertet, i stedet for fullstendig metning av organer og vev med oksygen og næringsstoffer, høyt trykk i lungesirkulasjonens fartøy, og sliter all sin styrke til skade for hovedfunksjonen.

Årsaker til KOL og utviklingsmekanismen

Først av alt er det nødvendig å klargjøre betydningen av hovedbegrepet - bronkial obstruksjon. Obstruksjon er et hinder for normal drift. Det er en parlamentarisk hindring når det er en bevisst forstyrrelse av møtet.

Og det er en bronkial obstruksjon, der pusten er vanskelig. Dette skjer av en grunn: Luftveisresistensen øker. Flere grunner fører til dette:

• Endringer i luftveiene, deres konfigurasjon under påvirkning av sklerose (remodeling);
• Ved ødeleggelsen av alveolene, mistes deres "negative sugefunksjon" eller elastisk trekkraft;
• Det er opphopning av ekssudat i bronkiene (slim, pus, inflammatoriske celler), med en reduksjon i lumen;
• Kronisk glatt muskelspasm av de små bronkiene. Dette fører igjen til en innsnevring av deres lumen;
• Forringet funksjon av bronkiets cilierte epitel. Disse cellene "feie" ut all smuss og bakterier. Dysfunksjonen fører til stagnasjon og betennelse, noe som medfører nedsatt mukociliær transport. Spesielt ofte er denne obstruksjonsmekanismen funnet hos røykere.

Som du kan se, fører de to første grunnene til irreversible endringer, og de tre siste kan elimineres. Det er klart at jo mindre bronkulens lumen, jo større tall, totalt areal og totalt effektivt tverrsnitt.

Det er den minste og minste bronkiene, og ikke de store, som skyldes dannelsen av denne hindringen, og i noen av dens former kan motstanden mot den motgående luftstrømmen til og med doble i forhold til normen.

Om kriterier for å bestemme alvorlighetsgraden

For å lage en prognose må to faktorer tas i betraktning: kliniske manifestasjoner (for eksempel hoste med sputum, utseende av dyspné) og graden av funksjonelle respiratoriske lidelser. Spirografi utføres, med bestemmelse av FVC (det vil si den tvunget vitale kapasiteten til lungene) og det tvungen ekspiratoriske volumet på ett sekund.

• For å gjøre dette, etter en normal, stille pust, puster "til grensen" så sterkt som mulig.

Det resulterende volumet vil være en nødvendig indikator for luften som var i de dype delene av bronkialtreet. Hvis det tvungne ekspiratoriske volumet er 80% av normen, blir obstruksjonen uttrykt litt, og hvis den reduseres (mindre enn 80% med moderat alvorlighetsgrad, mindre enn 50% med alvorlig, 30% eller mindre med ekstremt alvorlig), er dette en objektiv vurdering av obstruksjonen..

Symptomer og tegn på KOL hos mennesker

Tegn på KOL er kjent for alle - individuelt er de klager på pulmonale pasienter:

Hoste oppstår først. COPD hoste først sjeldne, så vises mer og mer, å skaffe seg et kronisk kurs. Under eksacerbasjoner oppstår sputdannelse, og uten forverring er hosten tørr.

• En av de viktigste faktorene for forekomsten er røyking og eksponering for aerosoler (for eksempel på frisører);

Slim. Siden det er en konsekvens av hoste, virker det litt senere. I utgangspunktet er det morgen i naturen, og inneholder slim, men da, i strid med bronkial patency og dysfunksjon av ciliary epitelet, er det rikelig sputum, som er purulent i naturen.

• Dette er et tegn på forverring av prosessen.

Dyspné, eller kortpustethet. Det er et sent, og prognostisk ugunstig tegn. Som regel skjer det 10-12 år senere enn hoste.

I utgangspunktet vises kortpustethet med alvorlig fysisk anstrengelse, deretter med moderat, deretter med lett (daglig husholdningsøvelse) trening. Deretter utvikler kortpustethet seg til åndedrettsfeil, som noen ganger fremstår selv i ro.

• Som regel er det utseende av kortpustethet som "driver" pasienter til legen.

Hvordan finne ut om pasienten har alvorlig kortpustethet? I tilfelle pasienten legger seg bak sine jevnaldrende mens han går, og ber om å gå sakte, betyr dette at han har en moderat grad, og hvis du trenger å stoppe hver 120-130 trinn, er dette kortpustethet.

Det kan også være en svært alvorlig form, når kortpustet ikke tillater en å forlate huset, eller blir forstyrret ved å vaske og bytte klær. Slike pasienter trenger stadig tilgjengeligheten av oksygen hjemme.

Om typene av sykdommen

Det er to forskjellige typer strømning: bronkittypen og emfysematøs type sykdommen. Deres egenskaper er:

• I tilfelle bronkittype, hoster bekymringer mer, er bronkial obstruksjonsindikatorer mer uttalt, cyanose av huden utvikler seg - cyanose. I alvorlige tilfeller er død i tidlig alder mulig, utvikler polycytemi ofte som kompensasjon - en økning i antall røde blodlegemer;
• Emphysematøs type utvikles ofte i voksen alder og alderdom. Obstruksjonen av bronkiene er mindre uttalt, den alveolære komponenten er utviklet. Dyspné bekymrer seg mer, hyperventilasjon oppstår. Cyanose er grå og polycytemi forekommer vanligvis ikke.

Hvordan behandles KOL? - Forberedelser, gymnastikk

Behandling av kronisk obstruksjon av lungene, i de fleste tilfeller, begynner med ikke-medisinske metoder. De viktigste av dem er:

Fullstendig opphør av røyking, eller en signifikant reduksjon i antall røykte sigaretter. Som praksis viser, er det røykere som er utsatt for den hyppige utviklingen av denne patologien.

Etter å ha forlatt denne vanen, observeres i 70% av tilfellene gjenvinning av ciliaryepitelet, forbedring av dreneringsfunksjonen, eliminering av bronkospasme og restaurering av lumen av de små bronkiene.

Behandling av COPD respiratorisk gymnastikk. Det finnes ulike teknikker, men de grunnleggende øvelsene skal gis av en spesialist - en legeinstruktør for fysioterapi.

Øvelser er rettet mot å øve dyp pusting, noe som forbedrer blodstrømmen til de små bronkiene. Selvfølgelig, hvis pasienten (ka) røyker - effekten av øvelsene vil være maksimalt etter nektelsen av denne avhengigheten.

Ytterligere metoder for ikke-medisinering er forebygging av innånding av midler som forårsaker bronkospasmer med videre utvikling av luftveisobstruksjon. Disse inkluderer: eliminering av respiratoriske allergener, og opphør av eksponering for skadelige produksjonsfaktorer.

I enkelte tilfeller er det til og med nødvendig å overføre til en annen jobb (for eksempel når du arbeider hos fjærfebrukere, i frisørsalonger og i galvaniseringsbutikker) eller ved å bruke åndedrettsvernutstyr.

Typer og navn på narkotika

Forberedelser for behandling av KOL er for tiden representert av en rekke grupper av legemidler. De vanligste er følgende:

Bronkodilatormedikamenter

De påvirker bronkial type obstruksjon, der du kan endre situasjonen. Disse midlene inkluderer b-adrenomimetika, som slapper av glatte muskler i bronkiene (formoterol). I tillegg stimulerer de arbeidet med det ciliære epitelet, som aktiverer mukociliær transport.

Også brukt holinoblokatoriske muskarinreceptorer (Salbutamol). Slike legemidler som "Berodual" og "Atrovent" er kjent. De gir en utvidelse av bronkial dilatasjon i lengre tid. Disse stoffene kan forårsake de karakteristiske bivirkningene - tørre slimhinner, samt provosere arytmi.

Lang tid og vellykket bruk billig stoff "Eufillin" fra gruppen av xantiner. Behandling av KOL hos eldre kommer ofte til å ringe en ambulanse, hvor besteforeldre ber om et hett egg fra en lege.

Dette stoffet har imidlertid en lav terapeutisk bredde: det kan forårsake hjerterytmeforstyrrelse, slik at den ikke kan brukes mer enn en gang daglig. Det er bedre å bruke xantiner i et komplekst, men ikke i form av monoterapi.

Kortikosteroidhormoner

Oftest er de utnevnt i form av innånding. Den mest gunstige er deres ansettelse i astma. Behandling av astma og KOL er en indikasjon på prednison, nebulisatorbehandling.

Hvis det ikke er astma, bør hormoner brukes svært nøye, på grunn av den ubetydelige effekten og et stort antall bivirkninger.

Antibakterielle legemidler

Behandling av kronisk bronkitt begynner med dem, hvis det er en klinikk med betennelse, purulent sputumutslipp, og en økning i lungemønsteret på en radiograf.

Med riktig terapi og full gjenoppretting er bronkial obstruksjon tillatt. Det er bedre å foreskrive antibakterielle stoffer ikke empirisk (det vil si "tilfeldig"), men basert på resultatet av å bestemme følsomheten til patogenet mot antibiotika.

• Av de andre behandlingsmetodene, bør mucolytika, eksponerende legemidler (ACC, Lazolvan, Ambrobene), samt tradisjonelle stoffer (smug, lakris) bli kalt.

I stedet for konklusjon

Vi så på symptomene og behandlingen av KOL, som du kan se - dette er en skadelig patologi. Obstruksjon har en tendens til å utvikle seg over mange år, men hvis du ignorerer behandlingen, er resultatet uunngåelig beklagelig - utviklingen av kronisk og deretter akutt respiratorisk svikt.

De som uforsiktig forsømmer sin egen helse, vil jeg gjerne minne om at døden fra kvelning er en av de mest smertefulle, spesielt hvis denne tilstanden strekker seg i uker og noen ganger måneder. På denne bakgrunn synes akutt koronar død fra hjerteinfarkt å være en frigjøring.

Derfor, i begynnelsen av utseendet av kronisk hoste, har en person flere år framover for å komme til sansene, ta sitt valg og få tilbake pusten og livets glede.

ASC Doctor - Nettsted om pulmonologi

Lungesykdommer, symptomer og behandling av åndedrettsorganer.

Kronisk obstruktiv lungesykdom: årsaker, symptomer, former

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en sykdom som er ledsaget av et brudd på ventilasjonen av lungene, det vil si at luft kommer inn i bronkiene. Samtidig er forstyrrelsen i lufttilførselen koblet nettopp med den obstruktive reduksjonen i bronkialdriften. Bronkial obstruksjon hos pasienter er bare delvis reversibel, deres bronkial lumen er ikke fullstendig restaurert.

Patologi har gradvis progressiv kurs. Det er forbundet med en overdreven inflammatorisk og obstruktiv respons av luftveiene til tilstedeværelsen i luften av skadelige urenheter, gasser og støv.

Kronisk obstruktiv lungesykdom - hva er det

Tradisjonelt er obstruktiv bronkitt og emfysem (oppblåsthet) av lungene inkludert i konseptet KOL.

Kronisk (obstruktiv) bronkitt er en betennelse i bronkittreet, som bestemmes klinisk. En pasient med kronisk bronkitt har hoste med sputum. I løpet av de siste to årene må en person hoste totalt minst tre måneder. Hvis varigheten av hosten er mindre, er diagnosen kronisk bronkitt ikke angitt. Hvis du har langvarig hoste, kontakt lege. Tidlig behandling kan redusere patologienes utvikling.

Hvordan utvikler KOL utviklingen?

Emphysema er et morfologisk konsept, det vil si assosiert med en endring i lungens struktur. Dette er en permanent utvidelse av luftveiene som ligger under de distale arteriolene, ledsaget av ødeleggelsen av alveolens vegger.

I COPD er begge disse tilstandene oftest til stede samtidig, men en av dem hersker.

Utbredelsen og signifikansen av kronisk obstruktiv lungesykdom

Patologi er anerkjent som et globalt problem. I noen land påvirker det opptil 20% av befolkningen (for eksempel i Chile). I gjennomsnitt forekommer kronisk obstruktiv lungesykdom hos mennesker over 40 år i om lag 11-14% av menn og 8-11% av kvinnene. Blant landbefolkningen forekommer patologi omtrent dobbelt så ofte som blant urbane beboere. Med alderen øker forekomsten av KOL, og i en alder av 70 år, hvert sekund landsbybo - en mann som lider av obstruktiv lungesykdom.

Kronisk obstruktiv lungesykdom er den fjerde ledende dødsårsaken i verden. Dødeligheten fra det øker, og det er en tendens til en økning i dødelighet fra denne patologien blant kvinner.

Økonomiske kostnader forbundet med KOL, rangert først, omgå kostnaden for å behandle pasienter med astma med halvparten. De største tapene oppstår i pasientomsorgen for pasienter med avanserte stadier, samt i behandling av forverringer av den obstruksjonsprosessen. Med tanke på midlertidig funksjonshemming og redusert arbeidskapasitet når du går på jobb, overstiger det økonomiske tapet i Russland 24 milliarder rubler per år.

Kronisk obstruktiv lungesykdom er et viktig sosialt og økonomisk problem. Det svekker betraktelig livskvaliteten til en bestemt pasient og legger stor belastning på helsevesenet. Derfor er forebygging, rettidig diagnose og behandling av denne sykdommen svært viktig.

Årsaker og utvikling av KOL

I 80-90% av tilfellene er røyking årsaken til kronisk obstruktiv lungesykdom. I gruppen røykere har den høyeste dødeligheten fra denne patologien raskt de irreversible endringene i lungeventilasjon, mer uttalt symptomer. Imidlertid forekommer patologi også i røykfrie mennesker.

Arbeidslivets rolle, primært silisium og kadmiumstøv, har blitt etablert. Det er yrker med økt risiko for å utvikle patologi: disse er gruvearbeidere, byggherrer som arbeider med sement, metallurger, jernbanearbeidere, arbeidstakere engasjert i bearbeiding av korn og bomull, og også i produksjon av papir. For det første i fare for å bli syke - arbeidere i gruveforetak.

Ikke alle røykere blir syke med KOL. Dette skyldes blant annet en genetisk predisponering for denne sykdommen, for eksempel alfa-1 antitrypsinmangel.

Følgende faktorer er mindre uttalt, men fortsatt av stor betydning for utviklingen av obstruktiv lungesykdom:

• luftforurensning (nitrogenoksid, svovel, ozon);
• fattigdom;
• passiv røyking i barndommen;
• prematuritet;
• høyt nivå av immunoglobulin E;
• økt bronkial reaktivitet
• familiens natur av sykdommen.

Det er sannsynlig at adenovirusinfeksjon, vitamin C-mangel, mangel på immunoglobulin A, så vel som den andre blodgruppen, spiller en viss rolle i utviklingen av patologi.

Kombinasjonen av eksterne og interne faktorer øker sannsynligheten for å utvikle obstruktiv sykdom. Under deres påvirkning utvikler kronisk bronkitt. Dette reduserer aktiviteten til cilia, renser overflaten av bronkiene fra forurensning og øker antall celler som produserer slim.

Parallelt er det cellebeskadigelse av frie radikaler, i et stort antall utsendes av nøytrofiler. Disse blodcellene er uunnværlige deltakere i betennelse. De tiltrekker også andre blodkomponenter - makrofager og T-lymfocytter. Sammen produserer de aktive stoffer som ødelegger bronkialcellerne - interleukiner, tumor nekrosefaktor, myeloperoksidase og andre.

I slimene som utskilles av de forandrede cellene, reduseres innholdet av naturlige beskyttende stoffer - interferon, lysozym og andre. Slimet blir viskøst, mikroorganismer lett multipliserer i det - virus, bakterier, sopp.

Under påvirkning av alle disse faktorene, er reseptorer av bronkietreet irritert, vagusnerven aktivert. Under hans innflytelse, bruskens vegger svulmer, er det en spasme av små muskler i veggene i bronkietreet. Som et resultat utvikler en bronkial obstruksjon, med irreversible og reversible komponenter. Reversibel komponent blir gradvis tapt. Emfysem og fibrose (indurasjon) av vevene rundt bronkiene utvikles.

Emphysema er forårsaket av ubalanse mellom beskyttende og proteinminderende enzymer. Som følge av dette faller alveolens vegger sammen og kan ikke lenger reduseres effektivt ved utånding - et ekspiratorisk sammenbrudd forekommer (lungene synes å fryse i den inspiratoriske fasen). Dette er hovedårsaken til irreversibel bronkial obstruksjon. I områder av lungene som ikke er involvert i respirasjon, er det en reduksjon i det vaskulære nettverket, blodsirkulasjonen blir omfordelt. Lungene er ikke i stand til å gi kroppen oksygen. Trykket i pulmonal arteriesystemet stiger, noe som påvirker tilstanden til høyre hjerte. Pulmonal hypertensjon og pulmonal hjerte, hjertesvikt og hjertesvikt.

Til slutt, for å opprettholde pusten blir det nødvendig å styrke arbeidet i respiratoriske muskler, noe som fører til rask tretthet.

Symptomer på KOL

Kronisk obstruktiv lungesykdom utvikler sakte. I svært lang tid er pasientene ikke bekymret i det hele tatt. De første klager som pasientene går til legen, er hoste med sputum eller kortpustethet når de går, samt hyppige forkjølelser.

En pasient med KOL Vanligvis oppstår hoste hos røykere. Det er ledsaget av separasjon av en liten mengde viskøs sputum, hovedsakelig om morgenen (pasienten, etter løft, må hoste opp en stund). Intensiteten av hoste og mengden sputum utskilles i den kalde årstiden eller under forkjølelse.

Det viktigste symptomet på obstruktiv lungesykdom er kortpustethet. Ofte er det hun som er årsaken til å søke medisinsk hjelp. Kortpustethet begrenser pasientens fysiske aktivitet og arbeidsevne, forringer livets kvalitet. I begynnelsen vises dyspnø når du løper, klatrer trapper, oppstår da under normal gangavstand. Med sykdomsprogresjonen er respirasjonsfeil så uttalt at det tvinger pasienten til å være hjemme.

Karakteristiske trekk ved obstruktiv lungesykdom:

• lang asymptomatisk kurs
• mangel på karakteristiske tegn;
• konstant progressjon av sykdommen.

Patologien kan være stabil eller ledsaget av eksacerbasjoner. Med en stabil kurs kan endringer i pasientens tilstand bare oppdages med regelmessig observasjon i seks måneder - et år.

Forverring - forverring, varig minst 3 dager, ledsaget av økt hoste og kortpustethet. Obstruktiv tørr hvesenhet, en følelse av trykk i brystet vises. Toleransen av belastningen reduseres: Hvis det under remisjon kan en person stige til 3. etasje uten kortpustethet, og under en forverring kveles han under normal gang.

Hoste blir mer intens, sputumvolumet øker, eller tvert imot, reduseres kraftig, fargen og viskositeten endres. Indikatorer for åndedrettsfunksjonen forverres.

En eksacerbasjon kan utvikle seg gradvis, og kan forekomme skarpt, for eksempel mot bakgrunnen av en bakteriell infeksjon. Alvorlig forverring kan føre til utvikling av akutt respiratorisk eller akutt hjertesvikt.

Skjema for KOL

Manifestasjoner av kronisk obstruktiv lungesykdom er i stor grad avhengig av den såkalte fenotypen - et sett av individuelle egenskaper hos hver pasient. Tradisjonelt er alle pasientene delt inn i to fenotyper: bronkitt og emfysematøs.

Når bronkittens obstruktiv type i klinikken domineres av manifestasjoner av bronkitt - hoste med sputum. Med emfysematøs type dominerer kortpustethet. Imidlertid er "rene" fenotyper sjeldne, vanligvis er det et blandet bilde av sykdommen.

Noen kliniske tegn på fenotyper i KOL:

KOL - i detalj om sykdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en dødelig sykdom. Antall dødsfall per år over hele verden når 6% av det totale antallet dødsfall.

Denne sykdommen, som oppstår med mange års lungeskade, betraktes for øyeblikket uhelbredelig, terapi kan bare redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner og redusere dødsnivået.
KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) er en sykdom der luftstrømmen er begrenset i luftveiene, noe som er delvis reversibel. Denne hindringen utvikler seg kontinuerlig, reduserer lungens funksjon og fører til kronisk respiratorisk svikt.

Hvem er syk med KOL

KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom) utvikler seg hovedsakelig hos personer med mange års røykervaring. Sykdommen er utbredt over hele verden blant menn og kvinner. Den høyeste dødeligheten er i land med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Opprinnelsen til sykdommen

Med mange års irritasjon av lungene med skadelige gasser og mikroorganismer, utvikler kronisk betennelse gradvis. Resultatet er en innsnevring av bronkiene og ødeleggelsen av lungens alveoler. Videre påvirkes alle luftveier, vev og blodkar i lungene, noe som fører til irreversible patologier som forårsaker mangel på oksygen i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesykdom) utvikler seg sakte, stadig utvikler seg over mange år.

Hvis ubehandlet fører KOL til funksjonshemning, da døden.

Hovedårsakene til sykdommen

• Røyking er hovedårsaken til opptil 90% av tilfellene;
• Profesjonelle faktorer - arbeid i farlig produksjon, innånding av støv som inneholder silisium og kadmium (gruvearbeidere, byggherrer, jernbanearbeidere, metallurgiske arbeidere, papirmasse og papir, korn- og bomullsprosessvirksomheter);
• arvelige faktorer - en sjelden medfødt mangel på α1-antitrypsin.

De viktigste symptomene på sykdommen

• Hoste er det tidligste og ofte undervurderte symptomet. For det første er hosten periodisk, da blir den daglig, i sjeldne tilfeller vises det bare om natten;
• sputum - vises i de tidlige stadiene av sykdommen i form av en liten del av slim, vanligvis om morgenen. Med utviklingen av sykdommen blir sputum purulent og stadig rikeligere;
• kortpustethet - oppdages kun ti år etter sykdomsutbruddet. Først vises det bare under alvorlig fysisk anstrengelse. Videre utvikler følelsen av mangel på luft med mindre bevegelser, senere er det alvorlig progressiv respiratorisk svikt.

Klassifisering av KOL

Sykdommen er klassifisert etter grader av alvorlighetsgrad:

Mild - med litt uttalt dysfunksjon av lungene. En liten hoste vises. På dette stadiet er sykdommen svært sjelden diagnostisert.

Moderat alvorlighetsgrad - obstruksjonsforstyrrelser i lungene øker. Synes kortpustethet med fysisk. belastninger. Sykdommen diagnostiseres når pasientene behandles på grunn av forverrelser og kortpustethet.

Heavy - det er en betydelig begrensning av luftinntaket. Hyppige forverringer begynner, pustenhet øker.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruksjon. Helseforholdet blir verre, eksacerbasjoner blir truende, utviklingshemming utvikles.

Diagnostiske metoder

Historieopptak - analyse av risikofaktorer. Røykeren anslår røykerens indeks (IC): Antall sigaretter røkt daglig blir multiplisert med antall år med røyking og delt med 20. IR større enn 10 indikerer utvikling av KOL.
Spirometri brukes til å evaluere lungefunksjonen. Viser mengden luft ved innånding og utånding og hastigheten for inn- og utgang av luft.

Test med bronkodilator - viser sannsynligheten for reversibilitet av prosessen med å begrense bronkusen.

Røntgenundersøkelse - angir alvorlighetsgraden av endringer i lungene. Lungesarkoidose er også diagnostisert.

Sputumanalyse - for å bestemme mikrober i eksacerbasjon og utvalg av antibiotika.

Differensiell diagnose

KOL er ofte differensiert fra astma av naturen av dyspnø. I astma vises kortpustethet etter fysisk anstrengelse i noen tid, i KOL - umiddelbart.

Om nødvendig, er KOLS differensiert av røntgen fra hjertesvikt, bronkiektase.

Hoste og kortpustethet forstyrrer deg? De kan være symptomer på en farlig smittsom sykdom - tuberkulose. Få diagnostisert for tuberkulose for å unngå spredning av sykdommen!

De fleste alvorlige sykdommer i luftveiene begynner med vanlig bronkitt. Du kan lære mer om hva som er bronkitt her.

Hvordan behandle en sykdom

Generelle regler

• Røyking - stopper alltid for alltid. Ved fortsatt røyking vil ingen behandling for KOL være effektiv;
• bruk av personlig verneutstyr i luftveiene, redusere så mange som mulig antall skadelige faktorer i arbeidsområdet
• rasjonell, god ernæring;
• reduksjon til normal kroppsvekt;
• vanlig trening (pusteøvelser, svømming, gåing).

Narkotikabehandling

Hans mål er å redusere hyppigheten av eksacerbasjoner og alvorlighetsgraden av symptomer, for å forhindre utvikling av komplikasjoner. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, øker volumet av behandlingen bare. De viktigste stoffene i behandlingen av KOL:

• Bronkodilatatorer er de viktigste stoffene som stimulerer utvidelsen av bronkiene (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Fortrinnsvis administrert ved inhalering. Forberedelser av kort handling brukes når det er nødvendig, langvarig;
• inhalert glukokortikoider - brukes til alvorlige grader av sykdommen, for eksacerbasjoner (prednison). Ved alvorlig respiratorisk svikt stoppes angrep av glukokortikoider i form av tabletter og injeksjoner;
• vaksiner - vaksinering mot influensa reduserer dødeligheten i halvparten av tilfellene. Gjør det en gang i oktober - tidlig i november;
• mucolytics - tynne slim og lette eliminering (karbocystein, bromheksin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Brukes kun hos pasienter med viskøs sputum;
• antibiotika brukes kun i tilfelle av forverring av sykdommen (penicilliner, cefalosporiner, fluorokinoloner kan brukes). Tabletter, injeksjoner, inhalasjoner påføres;
• Antioksidanter - i stand til å redusere hyppigheten og varigheten av eksacerbasjoner, brukes i kurs i opptil seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

• Bullektomi - fjerning av store okser kan redusere kortpustethet og forbedre lungefunksjonen;
• reduksjon i lungevolum ved hjelp av en operasjon er under studien. Operasjonen gjør det mulig å forbedre pasientens fysiske tilstand og redusere dødelighetsprosenten;
• lungetransplantasjon - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungens funksjon og den fysiske ytelsen til pasienten. Søknaden hindres av problemet med donorvalg og de høye kostnadene ved operasjonen.

Oksygenbehandling

Oksygenbehandling utføres for korrigering av respiratorisk svikt: kortsiktig - med eksacerbasjoner, langsiktig - med fjerde grad av KOL. Med et stabilt kurs foreskrives en permanent langtidssyrebehandling (minst 15 timer om dagen).

Oksygenbehandling er aldri foreskrevet for pasienter som fortsetter å røyke eller lider av alkoholisme.

Behandling av folkemidlene

Urte infusjoner. De er tilberedt ved å brygge en skje samling med et glass kokende vann, og hver tas i 2 måneder:

√ 1 del av salvie, 2 deler kamille og mallow;

√ 1 del av linfrø, 2 deler eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del av kamille, mallow, søt kløver, anis bær, lakris og althea røtter, 3 deler linfrø.

• Infusjon reddik. Svart radise og mellomstore rødbeter, rist, bland og hell med kaldt kokende vann. La i 3 timer. Å bruke tre ganger daglig i løpet av en måned på 50 ml.
• Nettles. Nisse røtter slir seg i en mush og blander med sukker i forholdet 2: 3, insisterer 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betennelse og eliminerer hoste.
• melk:

√ Et glass melk å brygge en skje med tsetrarii (Islandmos), drikk om dagen;

√ I en liter melk, kok i 10 minutter 6 hakkede løk og en hvitløkskrem. Drikk et halvt glass etter et måltid.

innånding

√ decoctions av urter (mynte, kamille, nåler, oregano);

√ løk;

√ essensielle oljer (eukalyptus, koniferer);

√ kokte poteter;

√ saltvannsløsning.

Forebyggende metoder

hoved~~POS=TRUNC

• slutter å røyke - full og for alltid;
• nøytralisering av virkningen av skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, damper).

Hyppig lungebetennelse hos et barn kan senere utløse utviklingen av KOL. Derfor bør enhver mor definitivt vite tegn på lungebetennelse hos barn!

Hoste episoder holder deg våken om natten? Du kan ha tracheitt. Du kan lære mer om denne sykdommen på denne siden.

• fysisk trening, regelmessig og målrettet, rettet mot respiratoriske muskler;
• årlig vaksinering mot influensa- og pneumokokvacciner;
• vanlig inntak av foreskrevne medisiner og regelmessig kontroll med en pulmonologist;
• riktig bruk av inhalatorer.

outlook

KOL har en forholdsvis dårlig prognose. Sykdommen er sakte, men stadig fremgang, noe som fører til funksjonshemming. Behandling, selv de mest aktive, kan bare bremse denne prosessen, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfeller, livslang behandling, med stadig økende doser av rusmidler.

Ved fortsatt røyking utvikler obstruksjonen mye raskere, noe som reduserer forventet levealder betydelig.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO oppfordrer bare folk til å slutte å røyke for alltid. Og for personer som er i fare, er det bare ett råd - hvis du finner tegn på sykdom, kontakt straks en pulmonologist. Tross alt, jo tidligere sykdommen oppdages, jo mindre er sannsynligheten for tidlig død.

Kronisk obstruktiv lungesykdom - symptomer og behandling

Terapeut, erfaring med 24 år

Publiseringsdato 29. mars 2018

Innholdet

Hva er kronisk obstruktiv lungesykdom? Årsakene, diagnosene og behandlingsmetodene vil bli diskutert i artikkelen av Dr. Nikitin I.L., en ultralyd lege med en erfaring på 24 år.

Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL) er en sykdom som får fart ved å fremheve rangeringen av dødsårsaker for personer over 45 år. I dag er sykdommen på sjetteplass blant de ledende dødsårsaker i verden, ifølge WHO-prognosene, i 2020 vil COPD okkupere 3. plass.

Denne sykdommen er skadelig fordi de viktigste symptomene på sykdommen, særlig under tobakksrøyking, vises bare 20 år etter begynnelsen av røyking. Det gir ikke kliniske manifestasjoner i lang tid og kan være asymptomatisk, men i mangel av behandling utvikler hindringen av luftveiene usynlig, noe som blir irreversibel og fører til tidlig funksjonshemning og redusert forventet levealder generelt. Derfor er temaet KOL i dag spesielt relevant.

Det er viktig å vite at KOL er en primær kronisk sykdom, hvor tidlig diagnose i tidlige stadier er viktig, ettersom sykdommen har en tendens til å utvikle seg.

Hvis legen har diagnostisert kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL), har pasienten en rekke spørsmål: hva betyr det, hvor farlig er det, hva skal endres i livsstil, hva er prognosen for sykdommen?

Så, kronisk obstruktiv lungesykdom eller KOL er en kronisk inflammatorisk sykdom som involverer de små bronkiene (luftveiene), som fører til respiratorisk svikt som følge av innsnevring av bronkialumen. [1] Over tid utvikler emfysem i lungene. Dette er navnet på tilstanden hvor lungens elastisitet avtar, det vil si deres evne til å kontrakt og ekspandere under pusten. Samtidig er lungene stadig i en tilstand av innånding, det er alltid mye luft i dem, selv ved utløpet, som forstyrrer normal gassutveksling og fører til utvikling av respiratorisk svikt.

Årsaker til KOL er:

• eksponering for miljøfarer;
• tobakk røyking;
• yrkesfarefaktorer (støv som inneholder kadmium, silisium);
• generell miljøforurensning (kjøretøy eksos, SO₂, NO₂);
• hyppige luftveisinfeksjoner;
• arvelighet;
• α-mangel₁-antitrypsin.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesykdom

KOL - en sykdom i andre halvdel av livet, utvikler seg ofte etter 40 år. Utviklingen av sykdommen er en gradvis lang prosess, ofte usynlig for pasienten.

Dyspné og hoste er de vanligste symptomene på sykdommen (kortpustethet er nesten konstant, hoste er hyppig og daglig, med sputum om morgenen). [2]

En typisk pasient med KOL er en røyker, 45-50 år gammel, som klager over hyppig kortpustethet ved anstrengelse.

Hoste er en av de tidligste symptomene på sykdommen. Han er ofte undervurdert av pasientene. I begynnelsen av sykdommen er hosten episodisk, men blir senere daglig.

Phlegm er også et relativt tidlig symptom på sykdommen. I de tidlige stadiene frigjøres det i små mengder, hovedsakelig om morgenen. Tegn slimete. Mykt purulent sputum oppstår under eksacerbasjon av sykdommen.

Dyspnø oppstår i de senere stadiene av sykdommen og er først oppført kun med betydelig og intens fysisk anstrengelse, og intensiveres med respiratoriske sykdommer. I fremtiden er dyspnø endret: Følelsen av oksygenmangel under normal fysisk anstrengelse er erstattet av alvorlig respiratorisk svikt og øker med tiden. Det er dyspnø som blir en hyppig grunn til å konsultere en lege.

Når kan jeg mistenke KOL?

Her er noen spørsmål om algoritmen for tidlig diagnose av KOL: [1]

• Hoster du hver dag flere ganger? Forstyrrer det deg?
• Oppstår sputum eller slim når hoste (ofte / daglig)?
• Har du raskere / oftere kortpustet i forhold til jevnaldrende?
• Er du over 40?
• Røyker du og røyker før?

Hvis svaret er positivt på mer enn 2 spørsmål, er spirometri med en bronkodilasjonstest nødvendig. Med testindikatoren FEV₁/ FVC ≤ 70 bestemt mistanke om KOL.

Patogenese av kronisk obstruktiv lungesykdom

I KOL, påvirkes både luftveiene og lungvevet - lunge parenchyma -.

Sykdommen begynner i de små luftveiene med blokkering av slim, ledsaget av betennelse med dannelsen av peribronchial fibrose (konsolidering av bindevev) og utrydding (overgrowth of the cavity).

I tilfelle en dannet patologi omfatter bronkittkomponenten:

• hyperplasi av slimhinnene (overdreven cellevekst);
• mucositis og hevelse;
• bronkospasme og luftveisobstruksjon ved sekresjon, noe som fører til en innsnevring av luftveiene og en økning i deres motstand.

Følgende illustrasjon viser tydelig prosessen med hyperplasi av slimhinnene i bronkiene med en økning i tykkelsen deres: [4]

Emphysematøs komponent fører til ødeleggelse av endeseksjonene i luftveiene - de alveolære vegger og støttestrukturer med dannelse av betydelig utvidede luftrom. Fraværet av vevskjelettet i luftveiene fører til deres innsnevring på grunn av tendensen til dynamisk sammenbrudd under utløpet, noe som forårsaker bronkiets utbruddssvikt. [4]

I tillegg påvirker ødeleggelsen av den alveolære kapillærmembran gassutvekslingsprosessene i lungene, og reduserer deres diffuse kapasitet. Som et resultat er det en reduksjon i oksygenering (oksygenmetning av blodet) og alveolarventilasjon. Det er overdreven ventilasjon av utilstrekkelig perfuserte soner, noe som fører til økt ventilasjon av dødplass og nedsatt CO-fjerning av karbondioksid.₂. Området på den alveolære kapillæroverflaten er redusert, men kan være tilstrekkelig for gassutveksling i ro, når disse anomaliene ikke kan vises. I løpet av trening, når oksygenforespørselen øker, skjer det imidlertid hypoksemi - mangel på oksygen i blodet, hvis det ikke finnes noen ekstra reserver av gassutvekslingsenheter.

Emerging hypoxemia under langvarig eksistens hos pasienter med KOL, inneholder en rekke adaptive reaksjoner. Skader på de alveolære kapillærenhetene forårsaker en økning i trykk i lungearterien. Siden hjerteets høyre hjerte under slike forhold burde utvikle mer press for å overvinne det økte trykket i lungearterien, blir det hypertrofier og utvides (med utviklingen av hjertesvikt i høyre ventrikel). I tillegg kan kronisk hypoksemi føre til økning i erytropoiesen, som senere øker blodviskositeten og øker retrikulær svikt.

Klassifikasjons- og utviklingsstadier av kronisk obstruktiv lungesykdom

FEV-overvåking₁ - En viktig metode for å bekrefte en diagnose. Spireometrisk måling av FEV₁ gjennomført flere ganger i flere år. Prisen på FEVs årlige fall₁ for personer i moden alder er innen 30 ml per år. For pasienter med KOL, er en karakteristisk indikator for et slikt fall 50 ml per år eller mer.

Bronkodilatorisk test - den første undersøkelsen, som bestemmer maksimal FEV₁, stadiet og alvorlighetsgraden av KOL er etablert, og bronkial astma er utelukket (med et positivt resultat), taktikken og omfanget av behandlingen velges, effektiviteten av behandlingen vurderes og sykdomsforløpet forutsies. Det er svært viktig å skille KOL fra bronkial astma, siden disse vanlige sykdommene har samme kliniske manifestasjon - bronkialobstruksjon. Tilnærmingen til behandling av en sykdom er imidlertid forskjellig fra en annen. Det viktigste kjennetegn ved diagnosen er reversibiliteten av bronkialobstruksjon, som er et karakteristisk trekk ved bronkial astma. Det ble funnet at hos personer med diagnose av XO BL etter å ha tatt bronkodilator øker prosentandelen FEV ₁ - mindre enn 12% av den opprinnelige (eller ≤200 ml), og hos pasienter med bronkial astma, overstiger den vanligvis 15%.

Brystrøntgenstrålen har en tilleggsbetegnelse, siden endringene bare vises i de senere stadiene av sykdommen.

Et EKG kan oppdage endringer som er karakteristiske for et pulmonalt hjerte.

EchoCG er nødvendig for å oppdage symptomer på pulmonal hypertensjon og endringer i høyre hjerte.

Fullstendig blodtall - ved bruk av det, kan du evaluere hemoglobin og hematokrit (kan økes på grunn av erytrocytose).

Bestemmelse av oksygenivået i blodet (SpO₂) - pulsoksymetri, ikke-invasiv studie for å avklare alvorlighetsgraden av respiratorisk svikt, som regel hos pasienter med alvorlig bronkial obstruksjon. Oksygenmetning av blod under 88%, bestemt alene, indikerer uttalt hypoksemi og behovet for oksygenbehandling.

Behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom

Behandling av KOL bidrar til:

• reduksjon av kliniske manifestasjoner;
• øke treningstoleranse
• forebygging av sykdomsprogresjon;
• forebygging og behandling av komplikasjoner og eksacerbasjoner;
• forbedre livskvaliteten;
• redusere dødeligheten.

De viktigste behandlingsområder inkluderer:

• svekkelsen av påvirkning av risikofaktorer;
• utdanningsprogrammer;
• medisinbehandling.

Svakhet av påvirkning av risikofaktorer

Avslutte røyking er nødvendig. Dette er den mest effektive måten å redusere risikoen for å utvikle KOL.

Arbeidsfare bør også overvåkes og deres effekter reduseres ved bruk av tilstrekkelig ventilasjon og luftrensere.

Opplæringsprogrammer

Opplæringsprogrammer i KOL inkluderer:

• grunnleggende kunnskap om sykdommen og generelle behandlingsmetoder som oppfordrer pasientene til å slutte å røyke
• lære å riktig bruke individuelle inhalatorer, spacers, nebulizers;
• utøvelsen av selvovervåkning ved bruk av toppstrømsmålere, studiet av nødhjelpstiltak.

Pasientutdanning har et betydelig sted i behandlingen av pasienter og påvirker den etterfølgende prognosen (bevisnivå A).

Toppflowmålemetoden tillater pasienten å overvåke det maksimale tvungen ekspiratoriske volumet hver dag - en indikator som er nær korrelert med FEV-verdien₁.

Pasienter med KOL i hver fase viser fysiske treningsprogrammer for å øke treningstoleransen.

Narkotikabehandling

Farmakoterapi for KOL er avhengig av sykdomsstadiet, alvorlighetsgrad av symptomer, alvorlighetsgrad av bronkial obstruksjon, tilstedeværelse av respiratorisk eller høyre ventrikulær svikt og samtidige sykdommer. Legemidler som bekjemper KOL, er delt inn i midler for å lindre et angrep og for å hindre utviklingen av et angrep. Preferanse er gitt til innåndede former av narkotika.

For lindring av sjeldne anfall av bronkospasme foreskrives inhalerte kortvirkende β-adrenerge stimulanter: salbutamol, fenoterol.

Forberedelser for å forebygge angrep:

• formoterol;
• tiotropiumbromid;
• kombinerte legemidler (berotek, burovent).

Hvis bruk av innånding ikke er mulig eller effektiviteten er utilstrekkelig, kan bruk av teofyllin være nødvendig.

Når bakteriell eksacerbasjon av KOL krever tilkobling av antibiotika. Kan brukes: amoxicillin 0,5-1 g 3 ganger daglig, azitromycin 500 mg i tre dager, klaritromycin CP 1000 mg 1 gang daglig, klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig, amoxicillin + klavulansyre 625 mg 2 ganger daglig, cefuroxim 750 mg 2 ganger daglig.

Glukokortikosteroider, som også administreres ved innånding (beclomethasondipropionat, flutikasonpropionat), bidrar også til å lindre symptomer på KOL. Hvis KOL er stabil, vises ikke utnevnelsen av systemiske glukokortikosteroider.

Tradisjonelle ekspektorater og mukolytiske midler gir en svak positiv effekt hos pasienter med KOL.

Hos alvorlige pasienter med delvis oksygentrykk (pO₂55 mmHg Art. og mindre i ro er oksygenbehandling indikert.

Prognose. forebygging

Prognosen for sykdommen påvirkes av scenen av KOL og antall gjentatte eksacerbasjoner. Samtidig påvirker en hvilken som helst eksacerbasjon det generelle løpet av prosessen, og derfor er den tidligste mulige diagnosen av COPD svært ønskelig. Behandling av eventuell forverring av KOL bør starte så snart som mulig. Det er også viktig å ha en fullverdig behandling av forverring, det er under ingen omstendigheter tillatt å bære det "til fots".

Ofte bestemmer folk å søke lege fra det andre moderate stadiet. På stadium III begynner sykdommen å ha en ganske sterk effekt på pasienten, symptomene blir mer uttalt (økning i kortpustethet og hyppige eksacerbasjoner). I fase IV er det en merkbar forverring i livskvaliteten, hver forverring blir en trussel mot livet. Forløpet av sykdommen blir deaktivert. Dette stadiet er ledsaget av respiratorisk svikt, utvikling av pulmonal hjerte er ikke utelukket.

Prognosen for sykdommen er påvirket av pasientens overholdelse av medisinske anbefalinger, tilslutning til behandling og en sunn livsstil. Fortsatt røyking bidrar til utviklingen av sykdommen. Røykeavbrudd fører til en saktere progresjon av sykdommen og en langsommere nedgang i FEV₁. På grunn av at sykdommen har et progressivt kurs, blir mange pasienter tvunget til å ta medisiner for livet, mange krever gradvis økende doser og ekstra midler under eksacerbasjoner.

Den beste måten å forebygge KOL er: En sunn livsstil, inkludert god ernæring, herding av kroppen, rimelig fysisk aktivitet og eliminering av eksponering for skadelige faktorer. Røykeavbrudd er en absolutt betingelse for forebygging av KOL-forverring. Tilgjengelige yrkesskader, når det gjøres en diagnose av KOL - en tilstrekkelig grunn til å endre jobber. Forebyggende tiltak er også å unngå hypotermi og begrense kontakt med syke ARVI.

For å forhindre eksacerbasjoner, er årlig influensavaksinasjon vist hos pasienter med KOL. Personer med KOL i alderen 65 år og eldre og pasienter med FEV₁

Kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv lungesykdom er en progressiv sykdom kjennetegnet ved en inflammatorisk komponent, nedsatt bronkial patency på nivået av distale bronkier og strukturelle endringer i lungvevet og karene. De viktigste kliniske tegnene er hoste med mucopurulent sputum, kortpustethet, misfarging av huden (cyanose eller rosa farge). Diagnostikk er basert på data fra spirometri, bronkoskopi, studier av blodgasser. Behandling inkluderer innåndingsterapi, bronkodilatatorer.

Kronisk obstruktiv lungesykdom

Kronisk obstruktiv sykdom (COPD) i dag er isolert som en uavhengig lungesykdom og skiller seg fra en rekke kroniske prosesser i luftveiene som forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitt, sekundær lungeemfysem, bronkial astma, etc.). Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL ofte menn over 40 år, opptar en ledende stilling blant årsakene til funksjonshemming og fjerdeplass blant dødsårsaker til den aktive og i stand til å være en del av befolkningen.

Årsaker til KOL

Blant årsakene til utviklingen av kronisk obstruktiv lungesykdom er 90-95% allokert til røyking. Blant andre faktorer (ca. 5%) er det yrkesfare (innånding av skadelige gasser og partikler), respiratoriske infeksjoner i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, tilstand av økologi. Hos mindre enn 1% av pasientene er KOL basert på en genetisk predisponering, manifestert i mangel på alfa1 - antitrypsin, som dannes i leverenes vev og beskytter lungene mot skade av enzymet elastase. Blant yrkesmessige farer blant årsakene til utviklingen av KOL, fører kontaktene med kadmium og silisium, metallbearbeiding, den skadelige rollen til produktene som dannes under forbrenning av drivstoff. KOL er en yrkessykdom hos gruvearbeidere, jernbanearbeidere, byggherrer i kontakt med sement, papirmasse og papir og metallurgi arbeidere, og landbruksarbeidere engasjert i bearbeiding av bomull og korn.

patogenesen

Miljøfaktorer og genetisk predisponering forårsaker kronisk inflammatorisk skade på den indre foringen av bronkiene, noe som fører til forstyrrelse av lokal bronkial immunitet. Dette øker produksjonen av bronkialslim, øker dets viskositet og derved skaper gunstige forhold for reproduksjon av bakterier, nedsatt bronkialpatiens, endringer i lungevev og alveoler. Progresjonen av KOLS fører til tap av en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinnen, glatt muskelspasme, slimutskillelse) og en økning i irreversible forandringer som fører til utvikling av peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikasjoner kan føre til progressiv respiratorisk svikt i KOL, noe som fører til tilbakefallende lungeinfeksjoner.

Forløpet av COPD forverres av en forstyrrelse av gassutveksling, manifestert av en reduksjon i O2 og en forsinkelse i CO2 i arterielt blod, en økning i trykk i lungearterien og fører til dannelsen av et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsaker sirkulasjonsfeil og død hos 30% av pasientene med KOL.

klassifisering

Internasjonale eksperter i utviklingen av kronisk obstruktiv lungesykdom er tildelt 4 stadier. Kriteriet som ligger til grund for klassifiseringen av KOL, er en reduksjon i forholdet mellom FEV (tvungen ekspiratorisk volum) og FVC (tvungen lungekapasitet) 80% av normal, kronisk hoste og sputumproduksjon.

Symptomer på KOL

I de tidlige stadier av kronisk obstruktiv lungesykdom oppstår hemmelig og detekteres ikke alltid i tide. En karakteristisk klinikk utfolder seg, med utgangspunkt i moderat stadium av KOL.

Forløpet av COPD er preget av hoste med sputum og kortpustethet. I de tidlige stadier, sporadisk hoste med sputum slimutslipp (opptil 60 ml per dag) og kortpustethet med intens anstrengelse; Når sykdommen utvikler seg, blir hosten permanent, kortpustethet føles i ro. Ved infeksjonens tiltrekning blir COPD-spredning akutt, sputumets natur blir purulent, mengden øker. Kurset av KOL kan utvikles i to typer kliniske former:

• Bronkitttype. Hos pasienter med bronkittype KOL, er de overordnede manifestasjonene purulente inflammatoriske prosesser i bronkiene, ledsaget av rus, hoste og rikelig sputum. Bronkial obstruksjon er uttrykt signifikant, lungeemfysem er svak. Denne gruppen av pasienter er konvensjonelt referert til som "blå edemer" på grunn av diffus blå cyanose av huden. Utviklingen av komplikasjoner og sluttfasen skjer i ung alder.
• Emphysematøs type. Med utviklingen av KOL i emfysematøs type, kommer ekspiratorisk dyspné (med vanskeligheter med utånding) i forkant i symptomatologi. Emphysema hersker over bronkial obstruksjon. Ifølge pasientens karakteristiske utseende (rosa-grå farge på huden, fatkiste, cachexia), kalles de "rosa puffere". Det har et mer gunstig kurs, pasienter lever vanligvis i alderdom.

komplikasjoner

Det fremskredende løpet av kronisk obstruktiv lungesykdom kan være komplisert ved lungebetennelse, akutt eller kronisk respiratorisk svikt, spontan pneumothorax, pneumosklerose, sekundær polycytemi (erytrocytose), kongestiv hjertesvikt etc.. Det fremgangende COPD-kurset fører til endringer i pasientens husholdningsaktivitet og en nedgang i livskvaliteten.

diagnostikk

Det sakte og progressive kurset av kronisk obstruktiv lungesykdom stiller spørsmålet om rettidig diagnose av sykdommen, noe som bidrar til forbedret kvalitet og økt levetid. Ved innsamling av anamnestiske data er det nødvendig å være oppmerksom på forekomst av dårlige vaner (røyking) og produksjonsfaktorer.

Den viktigste metoden for funksjonell diagnostikk er spirometri, som avslører de første tegnene på KOL. Det er obligatorisk å måle hastighet og volumparametere: Lungernes livsviktige kapasitet (VC), tvunget vitalitet i lungene (FVC), tvunget ekspiratorisk volum på 1 sek. (FEV1) og andre i post-bronkodilasjonstesten. Summasjon og forholdet mellom disse indikatorene lar deg diagnostisere COPD.

Cytologisk undersøkelse av sputum hos pasienter med KOL gjør det mulig å vurdere arten og alvorlighetsgraden av bronkial betennelse, for å utelukke ukonstruksjon. Utenfor forverring av slimens slim, med makrofager overhodet. I den akutte fasen av KOL, blir sputum viskøs, purulent.

En klinisk studie av blod i KOL viser polyketemi (en økning i antall røde blodlegemer, hematokrit, hemoglobin, blodviskositet) som et resultat av utviklingen av hypoksemi i bronkittypen av sykdommen. Hos pasienter med alvorlig respiratorisk svikt undersøkes blodgass. Når radiografi av lungene utelukker andre sykdommer med lignende kliniske manifestasjoner. Hos pasienter med KOL, bestemmes radiografien ved forsegling og deformasjon av bronkialveggene, emfysematøse endringer i lungevevvet.

Endringer bestemt av EKG er preget av hypertrofi av høyre hjerte, noe som indikerer utviklingen av lungehypertensjon. Diagnostisk bronkoskopi i KOL er indikert for differensialdiagnose, undersøkelse av bronkialslimhinnen og vurdering av tilstanden, innsamling for analyse av bronkiale sekresjoner.

Behandling av KOL

Målene for kronisk obstruktiv lungesykdomsterapi er å redusere utviklingen av bronkialobstruksjon og respiratorisk svikt, redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av eksacerbasjoner, forbedre kvaliteten og øke levetiden til pasientene. Et viktig element i komplisert terapi er eliminering av årsaken til sykdommen (spesielt røyking).

Behandling av KOL utføres av pulmonologen og består av følgende komponenter:

• undervise pasienten om å bruke inhalatorer, spacers, nebulizers, kriterier for vurdering av ens tilstand og selvhjelpsferdigheter;
• Utnevnelsen av bronkodilatatorer (legemidler som utvider bronkiens lumen);
• Utnevnelsen av mucolytics (legemidler som fortynner sputum og letter utladningen);
• administrasjon av innåndede glukokortikosteroider;
• antibiotikabehandling under eksacerbasjoner;
• oksygenering av kroppen og pulmonal rehabilitering.

Ved en omfattende, metodisk og tilstrekkelig utvalgt behandling av KOL, er det mulig å redusere utviklingsgraden av respiratorisk svikt, redusere antall eksacerbasjoner og forleng livet.

Prognose og forebygging

Med hensyn til fullstendig gjenoppretting er prognosen ugunstig. Den stadige utviklingen av KOL fører til uførhet. De prognostiske kriteriene for KOL inkluderer: muligheten til å ekskludere den provokerende faktoren, pasientens overholdelse av anbefalinger og terapeutiske tiltak, pasientens sosiale og økonomiske status. Det negative bivirkningen av KOL blir observert i tilfelle av alvorlige sammenhengende sykdommer, hjerte- og respiratorisk svikt, eldre pasienter og bronkitttype av sykdommen. En fjerdedel av pasientene med alvorlige eksacerbasjoner dør innen ett år. Tiltak for forebygging av KOL er utelukkelse av skadelige faktorer (slutte tobakkrygning, overholdelse av krav til arbeidskrav i nærvær av yrkesfare), forebygging av eksacerbasjoner og andre bronkopulmonale infeksjoner.