Fra denne medisinske artikkelen kan du bli kjent med stoffet Ceftriaxone. Bruksanvisning forklarer i hvilke tilfeller du kan bruke injeksjoner, hvor medisinen hjelper, hva er indikasjonene på bruk, kontraindikasjoner og bivirkninger. Anmerkningen presenterer frigivelsesformen av legemidlet og dets sammensetning.
I artikkelen kan leger og forbrukere bare legge igjen reelle omtaler om Ceftriaxone, hvorfra du kan finne ut om antibiotika hjalp til med behandling av infeksjoner hos voksne og barn. Instruksjonene viser analoger ceftriaxon, prisen på stoffet i apotek, samt bruk under graviditet.
Ceftriaxon er et tredje generasjons cephalosporin antibiotika. Den har en bred bakteriedrepende virkning og er aktiv mot aerobe og anaerobe gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Legemidlet er kun beregnet til parenteral bruk.
Sammensetning og utgivelsesform
Ceftriaxon fremstilles i form av et pulver for fremstilling av en oppløsning i glassflasker på 0,5, 1 eller 2 g som inneholder samme aktive substans - i et volum på 0,5 g, 1 eller 2 g.
Farmakologiske egenskaper
Instruks for bruk rapporterer at Ceftriaxone er et semisyntetisk antibiotika som tilhører den tredje generasjonen cephalosporins gruppe. Dens bakteriedrepende aktivitet er gitt ved å undertrykke syntesen av cellemembraner.
Dette stoffet er resistent mot beta-laktamas. Midler viser bred bakteriedrepende virkning. Det er aktivt mot aerobic gram-negative og gram-positive mikroorganismer, samt anaerobe mikroorganismer.
Etter i / m-administrasjon absorberes ceftriaxon raskt og fullstendig i systemisk sirkulasjon. Det trenger godt inn i kroppens vev og væsker: luftveiene, beinene, leddene, urinveiene, huden, subkutan vev og bukorganer. Når betennelse i meningeal membranene trenger godt inn i cerebrospinalvæsken.
Hva hjelper ceftriaxon?
I følge instruksjonene er medisinen forskrevet for smittsomme og inflammatoriske sykdommer:
- øre, hals, nese;
- sepsis;
- gonoré;
- hud og mykt vev;
- kjønnsorganer;
- formidlet Lyme borreliosis i tidlig og sent stadium;
- luftveiene;
- meningitt;
- urinveiene og nyrene;
- mageorganer (infeksjoner i galdeveiene og mage-tarmkanalen, peritonitt);
- ledd og bein;
- hos immunkompromitterte pasienter;
- bekken organer;
- sårinfeksjoner.
Hva er Ceftriaxon foreskrevet for? Indikasjonen for avtalen er forebygging av infeksjoner etter operasjon.
Instruksjoner for bruk
Ceftriaxon injiseres i / m og / eller (jet eller drypp).
For voksne og barn over 12 år er dosen 1-2 g en gang daglig eller 0,5-1 g hver 12 timer. Maksimal daglig dose er 4 g.
For spedbarn og barn under 12 år er daglig dose 20-80 mg / kg. Hos barn med en kroppsvekt på 50 kg eller mer, bruk doser for voksne.
For å forebygge postoperative smittsomme komplikasjoner administreres den en gang i en dose på 1-2 g (avhengig av graden av infeksjonsfare) 30-90 minutter før operasjonen starter. For operasjoner på tykktarmen og endetarm anbefales ytterligere administrasjon av legemidlet fra gruppen av 5-nitroimidazoler.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er dosejustering bare nødvendig for alvorlig nyreinsuffisiens (CC mindre enn 10 ml / min), i dette tilfellet bør den daglige dosen av ceftriaxon ikke overstige 2 g.
Ceftriaxon for barn med infeksjon i hud og bløtvev er foreskrevet i en daglig dose på 50-75 mg / kg kroppsvekt 1 gang / eller 25-37,5 mg / kg hver 12. time, men ikke mer enn 2 g per dag. Ved alvorlige infeksjoner av annen lokalisering - i en dose på 25-37,5 mg / kg hver 12. time, men ikke mer enn 2 g per dag.
En dose på mer enn 50 mg / kg kroppsvekt skal foreskrives som en intravenøs infusjon i 30 minutter. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad.
For behandling av gonoré, er dosen 250 mg intramuskulært, en gang.
For nyfødte (inntil 2 uker), er dosen 20-50 mg / kg per dag.
Med bakteriell meningitt hos spedbarn og småbarn, er dosen 100 mg / kg 1 gang daglig. Maksimal daglig dose er 4 g. Varigheten av behandlingen avhenger av typen av patogen og kan være fra 4 dager for meningitt forårsaket av Neisseria meningitidis til 10-14 dager med meningitt forårsaket av følsomme stammer av Enterobacteriaceae.
Med otitis media administreres legemidlet intramuskulært i en dose på 50 mg / kg kroppsvekt, men ikke mer enn 1 g.
Regler for forberedelse og administrering av injeksjonsløsninger (hvordan du fortynner stoffet)
- Injiseringsløsninger bør fremstilles umiddelbart før bruk.
- For å klargjøre løsningen for i / m injeksjoner, oppløses 500 mg av legemidlet i 2 ml og 1 g av legemidlet i 3,5 ml 1% lidokain-oppløsning. Det anbefales å injisere ikke mer enn 1 g i en gluteus.
- Fortynning for intramuskulær bruk kan også utføres ved bruk av vann til injeksjon. Effekten er den samme, bare det vil bli en mer smertefull introduksjon.
- For å klargjøre løsningen for intravenøs injeksjon, oppløses 500 mg av legemidlet i 5 ml, og 1 g av preparatet oppløses i 10 ml sterilt vann til injeksjon. Injeksjonsløsningen injiseres IV sakte i løpet av 2-4 minutter.
- For å klargjøre en løsning for IV-infusjoner, oppløses 2 g av legemidlet i 40 ml av en av de følgende kalsiumfrie løsningene: 0,9% natriumkloridoppløsning, 5-10% dextrosoppløsning (glukose), 5% levuloseoppløsning. Legemidlet i en dose på 50 mg / kg eller mer skal administreres i / i dryppet i 30 minutter.
- Ferskt tilberedte Ceftriaxon-oppløsninger er fysisk og kjemisk stabile i 6 timer ved romtemperatur.
Kontra
Ifølge instruksjonene er Ceftriaxone ikke foreskrevet med kjent overfølsomhet overfor cefalosporin-antibiotika eller hjelpekomponenter av legemidlet.
- den nyfødte perioden med hyperbilirubinemi hos barnet;
- prematuritet;
- nyre- eller leversvikt;
- amming;
- graviditet;
- enteritt, NUC eller kolitt assosiert med bruk av antibakterielle midler.
Bivirkninger
Legemidlet kan forårsake en rekke negative kroppsreaksjoner:
- anafylaktisk sjokk;
- hypercreatininemia;
- flatulens;
- stomatitt, glossitt;
- smakforstyrrelser;
- struma;
- oliguri, nedsatt nyrefunksjon;
- magesmerter;
- diaré;
- økt urea;
- glycosuria;
- neseblødning;
- urtikaria, utslett, kløe;
- kvalme, oppkast;
- hematuri;
- bronkospasme;
- hodepine, svimmelhet;
- anemi, leukopeni, leukocytose, lymfopeni, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni.
Under graviditet og amming
Legemidlet er kontraindisert i første trimester av svangerskapet. Hvis nødvendig, utnevne en sykepleier, bør barnet overføres til blandingen.
Anmeldelser av Ceftriaxone under graviditet bekrefter at stoffet faktisk er et veldig kraftig og svært effektivt antibakterielt middel som ikke bare kan kurere den underliggende sykdommen, men også hindre utviklingen av komplikasjoner.
Med tanke på at stoffet (så vel som andre antibiotika) har bivirkninger, er det kun foreskrevet i tilfeller der potensielt mulige komplikasjoner av sykdommen kan skade mer enn bruken av legemidlet (spesielt infeksjoner i urogenitalt kanalen, som gravide kvinner er svært utsatt for).
Drug interaksjon
Ved samtidig bruk av Ceftriaxon med legemidler som reduserer blodplateaggregering (sulfinpirazon, salisylater og NSAID), øker risikoen for blødning. Dette antibiotika forbedrer gjensidig effektiviteten av aminoglykosider mot gram-negative mikroorganismer.
Når det brukes sammen med "loopback" diuretika, øker risikoen for nefrotoksisk virkning. Når du tar antikoagulantia på bakgrunn av medisinbehandling, er det en økning i virkningen av den første. Ceftriaxon-oppløsningen bør ikke administreres samtidig med andre antibiotika og blandes med kalsiumholdige oppløsninger.
Spesielle instruksjoner
Legemidlet brukes på sykehuset. Pasienter som er i hemodialyse, samt samtidig sterkt lever- og nyresvikt, bør holde plasmakonsentrasjonen av Ceftriaxon under kontroll.
Av og til (sjelden) med ultralyd av galleblæren, kan det være svikt som indikerer forekomst av sediment. Blackouts forsvinner etter at behandlingen er avsluttet.
Ved ubalanse mellom vann og elektrolytter, samt arteriell hypertensjon, bør natriumplasma nivåer overvåkes. Hvis behandlingen er lang, viser pasienten en generell blodprøve.
Ved langvarig behandling krever det regelmessig overvåking av mønsteret av perifert blod og indikatorer som karakteriserer nyrene og leverenes funksjon. I flere tilfeller er det tilrådelig å foreskrive vitamin K i tillegg til ceftriaxon til svekkede pasienter og eldre pasienter.
Som andre cephalosporiner, har legemidlet evne til å forflytte bilirubin assosiert med serumalbumin, og derfor brukes det med forsiktighet hos nyfødte med hyperbilirubinemi (og spesielt i premature babyer).
Legemidlet påvirker ikke hastigheten på nevromuskulær ledning.
Analekter av ceftriaxon
Følgende stoffer er analoger av Ceftriaxon:
- Axon.
- Azaran.
- Biotrakson.
- Betasporina.
- Lifakson.
- Longatsef.
- Lendatsin.
- Medakson.
- Movigip.
- Megion.
- Rocephin.
- Oframaks.
- Steritsef.
- Torotsef.
- Triakson.
- Tertsef.
- Fortsef.
- Hyson.
- Tsefogram.
- Tsefson.
- Cefaxone.
- Tsefatrin.
- Ceftriaxon Elf.
- Tseftriabol.
- Ceftriaxon-AKOS (-Vial, -KMP).
- Ceftriaxon natriumsalt.
På apotek er prisen for Ceftriaxone-injeksjoner (Moskva) 20 rubler per hetteglass per år.
Ceftriaxon (Ceftriaxon)
Aktiv ingrediens:
Innholdet
Farmakologisk gruppe
Nosologisk klassifisering (ICD-10)
struktur
Farmakologisk aktivitet
Dosering og administrasjon
Voksne og for barn over 12 år. Den gjennomsnittlige daglige dosen er 1-2 g ceftriaxon 1 gang daglig eller 0,5-1 g hver 12. time.
I alvorlige tilfeller eller i tilfeller av infeksjoner forårsaket av moderat følsomme patogener, kan daglig dose økes til 4 g.
Nyfødte. Med en enkelt daglig dosering anbefales følgende ordning: For nyfødte (opptil 2 uker): 20-50 mg / kg / dag (det anbefales ikke å overskride dosen på 50 mg / kg på grunn av det nyfødte enzymsystemet til det nyfødte).
Brystbarn og barn opptil 12 år. Den daglige dosen er 20-75 mg / kg. Hos barn med en kroppsvekt på 50 kg og derover bør de følge doseringen for voksne. En dose på mer enn 50 mg / kg bør administreres som en intravenøs infusjon i minst 30 minutter.
Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet.
Hjernehinnebetennelse. Med bakteriell meningitt hos nyfødte og barn, er startdosen 100 mg / kg en gang daglig (maksimum 4 g). Så snart patogenet er blitt isolert og følsomheten er bestemt, må dosen reduseres tilsvarende.
De beste resultatene ble oppnådd med følgende behandlingsperioder:
Ceftriaxon-injeksjoner: bruksanvisninger
Legemidlet Ceftriaxon er et antibiotikum fra gruppen av 3. generasjon cefalosporiner og er foreskrevet til pasienter for behandling av inflammatoriske infeksjonssykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for cephalosporiner.
Frigi form og sammensetning av stoffet
Ceftriaxon er tilgjengelig i pulverform for å fremstille en løsning for intramuskulær og intravenøs administrering.
Det krystallinske pulveret, hvitt i farge, luktfritt, er tilgjengelig i flasker av gjennomsiktig glass i en eske. Preparatet er ledsaget av detaljerte instruksjoner som beskriver antibiotikares egenskaper. Hvert hetteglass inneholder 1 g aktiv aktiv ingrediens - Ceftriaxon i form av natriumsalt.
Indikasjoner for bruk
Ceftriaxon er foreskrevet for pasienter i form av injeksjoner for behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer:
- meningitt, meningoencephalitt;
- sykdommer i åndedrettssystemet av bakteriell natur - lungebetennelse, komplisert bronkitt, bronkiektase, lungeabsess, empyema, exudativ pleurisy;
- kompliserte og ukompliserte infeksjoner i urinsystemet - betennelse i nyrene, nyrebjelken, pyelonefrit, uretritt, komplisert cystitis;
- infeksjoner av bløtvev og hud - furunculosis, phlegmon, carbuncles, koke, streptoderma, staphyloderma, pyoderma, erysipelas;
- smittsomme sykdommer i fordøyelseskanalen organer - retroperitoneal abscess, divertikulitt, komplikasjoner på bakgrunn av appendisitt, inkludert komplikasjoner etter kirurgisk fjerning av vedlegg eller galleblæren;
- postpartum komplikasjoner, inkludert komplikasjoner etter keisersnittet;
- smittsomme sykdommer i organene i muskel-skjelettsystemet - leddgikt av septisk natur, osteomyelitt, bakteriell betennelse i periartikulær posen;
- infeksjoner i øvre luftveier - bihulebetennelse, etmoiditt, mastoiditt, otitis media purulent, bihulebetennelse;
- komplikasjoner etter abort, livmoravkjenning, livmorutjevning av livmor
- komplisert og ikke komplisert gonoré
- bakteriell prostatitt av akutte og kroniske former av kurset;
- suppuration av brann og frostbit;
- postoperative komplikasjoner - peritonitt, sepsis, purulent betennelse i sårflatene.
Kontra
Legemidlet har en rekke kontraindikasjoner, derfor, før utnevnelsen av injeksjoner bør lese nøye instruksjonene. Ceftriaxon injeksjoner bør ikke foreskrives i følgende tilfeller:
- tidlig graviditet;
- nyfødt periode i barn og kroppsvekt mindre enn 4500 g;
- individuell intoleranse mot komponentene av stoffet;
- sykdommer i leveren og nyrene, ledsaget av dysfunksjon av organet;
- tilfeller av alvorlige allergiske reaksjoner i historien om antibiotika i penicillin gruppen.
Relative kontraindikasjoner til administrasjonen av legemidlet intravenøst eller intramuskulært er blodsykdommer, ledsaget av et brudd på koagulabilitet, mild nyre- eller leverinsuffisiens, graviditet ved 2 og 3 trimester, ammingstid.
Dosering og administrasjon
Ceftriaxon-oppløsning er ment for intravenøs og intramuskulær administrering. Dosen av antibiotika bestemmes av legen individuelt for hver pasient, avhengig av diagnose, tilstedeværelse av komplikasjoner, alder og kroppsvekt.
I følge instruksjonene er legemidlet foreskrevet for 500-2000 mg 2-3 ganger om dagen. En isotonisk løsning av natriumklorid eller 5% glukoseoppløsning brukes som et løsningsmiddel for intravenøs administrering av legemidlet, og en 1% lidokain-oppløsning brukes til intramuskulær administrering. Innholdet i hetteglasset blandes med løsningsmidlet og ristes grundig til pulverkrystallene er fullstendig oppløst. Den ferdige løsningen er klar og har en blek gul farge.
Barn eldre enn 12 år og voksne foreskrev i de fleste tilfeller 1-2 g av legemidlet 1 gang per dag, helst samtidig. Maksimal daglig dose av legemidlet er 4 g.
Nyfødte barn, hvis kroppsvekt er over 4500 g, foreskrives Ceftriaxon i en hastighet på 20-30 mg / kg / dag. Maksimal daglig dose bør ikke overstige 50 mg / kg / dag.
Ved utnevnelse av stoffet til barn under 12 år, hvis kroppsvekt er over 40 kg, beregnes dosen avhengig av indikatorene på kroppsvekt, er den 20-80 mg / kg en gang daglig.
Eldre pasienter trenger ikke en individuell dosejustering, men sørg for å overvåke kroppens respons på antibiotika nøye. Ved utvikling av bivirkninger bør dosen reduseres eller helt stoppe antibiotikabehandling.
Bruk av stoffet under graviditet og amming
I graviditetens første trimester er Ceftriaxon-injeksjoner ikke foreskrevet til forventende mødre, da det ikke er noen erfaring med bruk av obstetrik, og sikkerheten til legemidlet for intrauterin utvikling av fosteret er ikke fastslått.
I andre og tredje trimester av graviditet er bruk av antibiotika kun mulig når den forventede fordelen til moren overskrider de sannsynlige risikoene for fosteret. Behandlingen utføres på et sykehus under streng tilsyn av leger. Ceftriaxon trenger lett gjennom mage til fosteret og kan forårsake skade på nervesystemet, nyre, lever og hjerte.
Bruk av Ceftriaxon-injeksjoner under amming anbefales ikke, siden stoffet utskilles i morsmelk og kan tas inn i barnets kropp med mat. På behandlingstidspunktet overføres barnet best til næringen av den meieri-tilpassede blandingen.
Bivirkninger
Under behandling med narkotika, kan pasienter med overfølsomhet overfor cephalosporiner oppleve bivirkninger som klinisk manifesteres som følger:
- på den delen av nervesystemet - sløvhet, døsighet, sløvhet, svimmelhet, parestesi, noen ganger kramper og encefalopati;
- på fordøyelsessystemet - stomatitt i munnen, halsbrann, kløe, kvalme, appetittløp, oppkast, diaré med blodstriper i fekalmasser, utvikling av ulcerøs kolitt, unormal leverfunksjon, utvikling av akutt leversvikt i alvorlige tilfeller;
- allergiske reaksjoner - utslett og kløe i huden, allergisk dermatitt, toksisk epidermal nekrolyse, utvikling av Quincke ødem, anafylaktisk sjokk;
- på den delen av indikatorene for blodsystemet - leukopeni, en reduksjon i nivået av blodplater, agranulocytopeni, hemolytisk anemi, forlengelse av protrombintiden;
- på urinorganens side - utviklingen av interstitial nefritis, utvikling av akutt nyresvikt;
- på den delen av reproduktive systemet - vaginal dysbacteriosis, kløe av de ytre kjønnsorganene, soppsykdommer, utseende av vaginal utslipp med en ubehagelig lukt;
- på luftveiene - hoste, bronkospasme, neseblødning, tørrhet i nesen;
- på den delen av kardiovaskulærsystemet - takykardi, perifert ødem;
- utvikling av superinfeksjon;
- Lokale reaksjoner - årepunk, hematom-dannelse, brennende og smerte i blodåren under legemiddeladministrasjon, flebitt, åreobstruksjon med luftbobler, intramuskulært antibiotikum på injeksjonsstedet danner en tett smertefull infiltrasjon, rødhet, kløe i huden.
Ved svette, svimmelhet, øynning i øynene og alvorlig svakhet ved intravenøs injeksjon, skal pasienten straks informere legen og stoppe injeksjonen.
overdose
Med en feil beregnet dose av et antibiotika eller langvarig terapi kan overdose symptomer oppstå, som er klinisk manifestert av en økning i bivirkningene beskrevet ovenfor, nedsatt lever- og nyrefunksjon og utvikling av forgiftning med Ceftriaxon.
Behandling av overdosering er avskaffelse av injeksjoner og gjennomføring av støttende og symptomatisk behandling.
Samspillet mellom stoffet og andre stoffer
Ved samtidig bruk av injeksjoner øker Ceftriaxon med "loop" diuretika, aminoglykosider og orale former for cefalosporiner risikoen for giftig skade på nyrestrukturen og utviklingen av akutt nyresvikt.
Ceftriaxonoppløsningen er farmasøytisk inkompatibel med heparin.
Spesielle instruksjoner
Pasienter som tidligere har hatt tilfeller av intoleranse mot penicillintype-antibiotika, kan reagere negativt på Ceftriaxon-injeksjoner, slik at en følsomhetstest alltid skal utføres før behandling starter.
Behandling med legemidlet bør fortsette i 3 dager etter normalisering av kroppstemperatur og forsvunnelse av symptomer på sykdommen. Pasienter bør unngå å drikke alkohol i løpet av Ceftriaxone-injeksjoner, da dette øker risikoen for giftig leverskade.
Når man forskriver stoffet til pasienter med alvorlig nyresykdom eller kronisk nyresvikt, bør den generelle tilstanden overvåkes nøye. Ved den minste forverring av velvære stoppes antibiotikabehandling umiddelbart.
På bakgrunn av administrasjonen av Ceftriaxon, kan pasienter oppleve svimmelhet og døsighet, derfor anbefales det i løpet av behandlingsperioden å unngå å kjøre bil og kontrollere utstyr som krever en rask reaksjon.
Ceftriaxone Injeksjonsanaloger
Analoger av stoffet Ceftriaxon er:
- Rocephin pulver til oppløsning forberedelse for injeksjoner;
- Hazaran pulver;
- Cefaxone pulver til injeksjonsvæske, oppløsning.
Ferie og lagringsforhold
Ceftriaxonpulver refererer til legemidler fra liste B og disponeres fra apotek på resept. Oppbevar medisinflasker på et kjølig, mørkt sted, borte fra barn.
Løsningen til pricks forberedt umiddelbart før innføringen, avhendes den ubrukte løsningen umiddelbart. Holdbarheten til pulveret er 2 år fra fremstillingsdatoen, ved slutten av perioden kan ikke legemidlet brukes.
Ceftriaxon injeksjonspris
I Moskva apotek er gjennomsnittsprisen på Ceftriaxone 35 rubler per hetteglass.
Ceftriaxon - offisielle bruksanvisninger
Registreringsnummer
Handelsnavn for stoffet: Ceftriaxon
Internasjonalt ikke-proprietært navn:
Kjemisk navn: [6R- [6alf, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolyl) (metoksyimino) acetyl] amino] -8-okso-3 - [[, 6-tetrahydro-2-metyl-5,6-diokso-l, 2,4-triazin-3-yl) tio] metyl] -5-tia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-en- 2-karboksylsyre (i form av dinatriumsalt).
ingredienser:
Beskrivelse:
Nesten hvitt eller gulaktig krystallinsk pulver.
Farmakoterapeutisk gruppe:
ATX-kode [J01DA13].
Farmakologiske egenskaper
Ceftriaxon er et tredje generasjons cephalosporin antibiotika til parenteral bruk, har en bakteriedrepende effekt, hemmer cellemembran syntese, og in vitro hemmer veksten av de fleste gram-positive og gramnegative mikroorganismer. Ceftriaxon er resistent mot beta-laktamase enzymer (både penicillinase og cephalosporinase, produsert av de fleste gram-positive og gramnegative bakterier). In vitro og klinisk praksis er ceftriaxon vanligvis effektiv mot følgende mikroorganismer:
Gram-positive:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Merk: Staphylococcus spp., Resistent mot meticillin, resistent mot cefalosporiner, inkludert ceftriaxon. De fleste enterokokstammer (for eksempel Streptococcus faecalis) er også resistente mot ceftriaxon.
Gram-negative:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (noen stammer er resistente), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (inkludert Kl. pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa; (inkludert S. typhi), Serratia spp. (inkludert S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (inkludert V. cholerae), Yersinia spp. (inkludert Y. enterocolitica)
Merk: Mange stammer av de opplistede mikroorganismer, som i nærvær av andre antibiotika, for eksempel penicilliner, første generasjon cephalosporiner og aminoglykosider, prolifererer jevnt, er følsomme for ceftriaxon. Treponema pallidum er følsom overfor ceftriaxon både in vitro og i dyreforsøk. Ifølge kliniske data i primær og sekundær syfilis har Ceftriaxon vist god effekt.
Anaerobe patogener:
Bacteroides spp. (inkludert noen stammer av B. fragilis), Clostridium spp. (inkludert CI. difficile), Fusobacterium spp. (unntatt F. mostiferum F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Merk: Noen stammer av mange Bacteroides spp. (for eksempel, B. fragilis), som produserer beta-laktamase, resistent mot ceftriaxon. For å bestemme sensitiviteten til mikroorganismer, er det nødvendig å bruke plater som inneholder ceftriaxon, siden det har vist seg at visse stammer av patogener kan være resistente mot klassiske cephalosporiner in vitro.
farmakokinetikk:
Når parenteralt administreres, trenger ceftriaxon godt inn i vev og kroppsvæsker. Hos friske voksne personer karakteriseres ceftriaxon av en lang, omtrent 8 timer, halveringstid. Arealene under konsentrasjonskurven - tiden i serum med intravenøs og intramuskulær administrering sammenfaller. Dette betyr at biotilgjengeligheten av ceftriaxon ved administrering intramuskulært er 100%. Når intravenøst administreres, diffunderer ceftriaxon raskt i interstitialvæsken, der den opprettholder sin bakteriedrepende virkning mot patogener som er følsomme overfor det i 24 timer.
Halveringstiden hos friske voksne personer er ca. 8 timer. Hos nyfødte opptil 8 dager og hos eldre over 75 år, er gjennomsnittlig halveringstid omtrent dobbelt så mye. Hos voksne blir 50-60% av ceftriaxon utskilt i uendret form med urin, og 40-50% utskilles også i uendret form med galle. Under påvirkning av tarmflora blir ceftriaxon omdannet til en inaktiv metabolitt. Hos nyfødte utskilles ca. 70% av den administrerte dosen av nyrene. Med nyresvikt eller leversykdom hos voksne, endrer farmakokinetikken til ceftriaxon nesten ikke, elimineres eliminering i halv tid litt. Hvis nyrefunksjonen svekkes, øker utskillelsen med galle, og hvis det er leversykdom, blir utskillelsen av ceftriaxon av nyrene forbedret.
Ceftriaxon er reversibelt bundet til albumin, og denne binding er omvendt proporsjonal med konsentrasjonen av, for eksempel, ved en konsentrasjon i blodserumet av medikamentet er mindre enn 100 mg / l ceftriakson binding til proteiner av 95% og ved en konsentrasjon på 300 mg / l - bare 85%. På grunn av det lavere albumininnholdet i interstitialvæsken er konsentrasjonen av ceftriaxon i den høyere enn i blodserum.
Penetrasjon inn i cerebrospinalvæsken: Hos spedbarn og barn med betennelse i hjernehinnene ceftriaxone trenger inn i cerebrospinalvæsken, mens i tilfelle av bakteriell meningitt i gjennomsnitt 17% av legemiddelkonsentrasjonen i blodserum diffunderer inn i cerebrospinalvæsken, som er omtrent 4 ganger mer enn med aseptisk meningitt. 24 timer etter intravenøs administrering av ceftriaxon i en dose på 50-100 mg / kg kroppsvekt, overstiger konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Hos voksne pasienter med meningitt, 2-25 timer etter administrering av ceftriaxon i en dose på 50 mg / kg kroppsvekt, var konsentrasjonen av ceftriaxon mange ganger høyere enn den minste depressiva dosen som er nødvendig for å undertrykke patogenene som oftest forårsaker meningitt.
Ceftriaxone - bruksanvisning, utgivelsesform, sammensetning, indikasjoner, bivirkninger, analoger og pris
Kroppen vår hver dag avverger selv angrepene fra millioner av bakterier, men når immuniteten svekkes eller når det konfronteres med spesifikke sterke infeksjoner, er det nødvendig å vende seg til antibakterielle midler. Svært ofte foreskriver legene Ceftriaxone - et effektivt middel mot en rekke infeksjoner.
Sammensetning og utgivelsesform
Ceftriaxon (Ceftriaxon) er et krystallinsk hvitt eller gult pulver med svak hygroskopisk effekt. Legemidlet er i et glass hetteglass med 2, 1, 0,5 og 0,25 gram. I andre former (sirup eller tabletter) er stoffet ikke tilgjengelig. Sammensetningen av stoffet i tabellen:
Ceftriaxon sterilt natriumsalt
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Det tredje generasjons bakteriedrepende stoffet fra cephalosporins gruppen Ceftriaxone er et universelt middel. Det er motstandsdyktig mot de fleste beta-laktamase mikrober. Legemidlet er aktivt mot stammer av bakteroid, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, lungebetennelse, salmonella, streptokokker, Pseudomonas bacillus, clostridium.
Legemidlet har en hundre prosent biotilgjengelighet, når en maksimal konsentrasjon i 2-3 timer, binder til plasmaproteiner med 83-96%. Halveringstiden for dosen for intramuskulær injeksjon er 5-8 timer, med intravenøs - 4-15 timer. Legemidlet er funnet i cerebrospinalvæsken, inflammerte hjernemembraner, utskilt av nyrene, med galle i tarmen for inaktivering, utskilles ikke ved hemodialyse.
Indikasjoner for bruk
Instruksjonene fra produsenten indikerer at stoffet er foreskrevet for å undertrykke patogene bakterier, transaminaser, fosfataser og penicillinaser som er følsomme overfor det. Injiser og intravenøse infusjoner er foreskrevet for å behandle følgende sykdommer:
- sepsis;
- bakteriell meningitt;
- chancroid;
- bronkitt, pleural lungebetennelse;
- pseudo cholelithiasis;
- stomatitt;
- peritonitt, galleblæren empyema, angiocholitis;
- infeksjoner av ledd- og benvæv, hud og myke vev, urogenitalt tarmkanal (cystitis, pyelonefritis, epididymitt, prostatitt, pyelitt);
- infiserte sår og brannsår;
- tick-borne borreliosis;
- glossitt;
- infeksjoner av maxillofacial sektor;
- ukomplisert gonoré (effektiv for penicillinasepatogener);
- epiglottitt;
- bakteriell endokarditt;
- salmonellose;
- candidiasis;
- bakteriell septikemi;
- svekket immunitet.
Hvordan steke ceftriaxon
I enkelte former for syfilis forårsaket av Treponema pallidum, og når pasienten er intolerant av penicilliner, brukes Ceftriaxon til behandling. Det injiseres intramuskulært eller intravenøst, trenger raskt inn organer, væsker og vev, egnet for gravide kvinner. Legemidlet administreres til pasienten en gang daglig i fem dager, med den primære typen - 10 dager, krever andre former for syfilis intramuskulær administrasjon av legemidlet i tre uker.
Med ufordelte former for nevrofilis, administreres 1-2 g av legemidlet i 20 dager på rad, i senere stadier, 1 g ved 21-dagers løpet, etter 14 dagers pause, og terapien gjentas i 10 dager. Ved akutt generalisert meningitt administreres syfilitisk meningoencefalitt opptil 5 g per dag. I angina injiseres legemidlet gjennom en dråper i blodåre eller injeksjoner i muskelen. De fleste leger foretrekker intramuskulære injeksjoner.
Hos barn blir Ceftriaxons sår hals bare behandlet for den akutte sykdommen, ledsaget av suppuration og betennelse. Når bihulebetennelse medisin kombinert med mucolytics og vasokonstriktormidler. Pasienten injiseres intramuskulært med 0,5-1 g av legemidlet per dag, blandet med lidokain eller vann. Behandlingsforløpet er 7 dager.
Ceftriaxon: bruksanvisning
struktur
beskrivelse
Indikasjoner for bruk
Bakterielle infeksjoner forårsaket av følsomme bakterier: abdominale infeksjoner (peritonitt, inflammatorisk sykdom i magetarmkanalen, galleveiene, inkludert kolangitt, empyem i galleblæren), øvre og nedre luftveissykdommer (inkludert lungebetennelse, lunge abscess, empyem), infeksjoner av knokler, ledd, hud og mykt vev, urogenitale område (herunder gonoré, pyelonefritt), bakteriell meningitt og endokarditt, sepsis, infiserte sår og brannsår, chancroid og syfilis, Lyme sykdom ( boron reliøsitet), tyfusfeber, salmonellose og salmonellavogn.
Forebygging av postoperative infeksjoner.
Smittsomme sykdommer hos immunkompromitterte personer.
Kontra
Overfølsomhet (inkludert andre cefalosporiner, penicilliner, karbapenemer), hyperbilirubinemi hos nyfødte, nyfødte som er vist intravenøs administrering av kalsiumholdige løsninger.
For tidlig babyer, nyre og / eller leversvikt, ulcerøs kolitt, enteritt eller kolitt assosiert med bruk av antibakterielle legemidler, graviditet, amming.
Dosering og administrasjon
Angi intravenøst (iv) og intramuskulært (v / m). For voksne og barn over 12 år er den første daglige dosen (avhengig av type og alvorlighetsgrad av infeksjonen) 1 til 2 g en gang daglig eller 0,5 til 1,0 g hver 12. time (2 ganger daglig), den daglige dosen er ikke må overstige 4 g.
For ukomplisert gonoré - intramuskulært en gang, 0,25 g.
For å forebygge postoperative komplikasjoner - en gang 1-2 g (avhengig av graden av infeksjonsfare) i 30-90 minutter før operasjonen. For operasjoner på tykktarmen og endetarm anbefales ytterligere administrasjon av et legemiddel fra gruppen av 5-nitroimidazoler.
Med otitis media - intramuskulært, en gang, 50 mg / kg, ikke mer enn 1 g.
For nyfødte (opptil 2 uker) - 20 - 50 mg / kg / dag. For spedbarn og barn opp til 12 år er daglig dose 20 - 80 mg / kg. Hos barn med en kroppsvekt på 50 kg og over gjelder doser for voksne.
Med bakteriell meningitt hos spedbarn og små barn - 100 mg / kg (men ikke mer enn 4 g) 1 gang per dag. Varigheten av behandlingen avhenger av patogenet og kan variere fra 4 dager for Neisseria meningitidis til 10-14 dager for sensitive følsomme stammer av Enterobacteriaceae.
Barn med infeksjoner i huden og bløtvev - i en daglig dose på 50 - 75 mg / kg en gang daglig eller 25 - 37,5 mg / kg hver 12. time, ikke mer enn 2 g / dag. Ved alvorlige infeksjoner av annen lokalisering - 25 - 37,5 mg / kg hver 12. time, ikke mer enn 2 g / dag.
Pasienter med dosejustering av kronisk nyresvikt er kun nødvendig når CC er under 10 ml / min. I dette tilfellet bør den daglige dosen ikke overstige 2 g.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon bør daglig dose ikke overstige 2 g uten å bestemme konsentrasjonen av legemidlet i blodplasmaet.
Ceftriaxonbehandling bør fortsette i minst 2 dager etter at symptomer og tegn på infeksjon forsvinner. Behandlingsforløpet er vanligvis 4-14 dager; Med kompliserte infeksjoner kan det være nødvendig med lengre administrasjon. Behandlingsforløpet for infeksjoner forårsaket av Streptococcus pyogenes bør være minst 10 dager.
Regler for forberedelse og innføring av løsninger: Du bør bare bruke nyberedte løsninger. Til intramuskulær administrering oppløses 0,5 g av legemidlet i 2 ml og 1 g i 3,5 ml 1% lidokain-oppløsning. Det anbefales å introdusere ikke mer enn 1 g i en bakke.
For intravenøs injeksjon oppløses 0,25 eller 0,5 g i 5 ml og 1 g-10 ml vann til injeksjon. Skriv inn / inn sakte (2 - 4 min).
For iv infusjon, oppløs 2 g i 40 ml av en løsning som ikke inneholder kalsium (0,9% natriumkloridoppløsning, 5-10% dextrose (glukose) løsning). Doser på 50 mg / kg og mer skal administreres intravenøst, innen 30 minutter.
Bivirkninger
Allergiske reaksjoner: utslett, kløe, feber eller kuldegysninger.
Lokale reaksjoner: smerte på injeksjonsstedet.
Av nervesystemet: hodepine, svimmelhet.
Fra urinsystemet: oliguri.
På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, smaksforstyrrelse, flatulens, stomatitt, glossitt, diaré, pseudomembranøs enterocolitt; pseudokolelithiasis av galleblæren ("slam" syndrom), candidiasis og annen superinfeksjon.
Fra den side av blod: anemi (hemolytisk inkludert), leukopeni, leukocytose, Lim-fopeniya, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, trombocytose, basofili, hematuria; neseblødning.
Laboratorieindikatorer: En økning (reduksjon) i protrombintiden, en økning i aktiviteten av levertransaminaser og alkalisk fosfatase, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi, økning i konsentrasjonen av urea, glykosuri.
Annet: økt svetting, "tidevann" av blod.
overdose
Interaksjon med andre legemidler
Farmaceutisk inkompatibel med amsacrin, vankomycin, flukonazol og aminoglykosider.
Bakteriostatiske antibiotika reduserer den baktericide effekten av ceftriaxon.
In vitro antagonisme mellom kloramfenikol og ceftriaxon ble påvist.
Ved samtidig bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og andre hemmere av blodplateaggregasjon øker sannsynligheten for blødning.
Ceftricson kan redusere effektiviteten av hormonell prevensjon. Under behandling med ceftriaxon og i en måned etter behandling, bør ikke-hormonelle prevensjonsmetoder brukes i tillegg.
Ved samtidig bruk av ceftriaxon i høye doser og kraftige diuretika (for eksempel furosemid), ble ikke nedsatt nyrefunksjon observert.
Probenecid påvirker ikke eliminering av ceftriaxon.
Farmaceutisk inkompatibel med løsninger inneholdende andre antibiotika.
Kalsiumholdige løsninger (som Ringers eller Hartmans løsning) får ikke fortynne ceftriaxon. Resultatet av samspillet kan føre til dannelse av uoppløselige forbindelser. Ceftriaxon og parenterale næringsløsninger som inneholder kalsium, bør ikke blandes eller administreres samtidig til pasienter uavhengig av alder, inkludert bruk av forskjellige systemer for intravenøs administrering.
Programfunksjoner
Ved kombinert nyre- og leverinsuffisiens bør pasienter på hemodialyse regelmessig bestemme konsentrasjonen av legemidlet i plasma.
Ved langvarig behandling er det nødvendig å regelmessig overvåke bildet av perifert blod, indikatorer for funksjonell tilstand av lever og nyrer.
I sjeldne tilfeller med ultralyd undersøkelse av galleblæren, det er blackouts som forsvinner etter å ha stoppet behandlingen. Selv om dette fenomenet er ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, anbefales det å fortsette reseptbelagte antibiotika og gjennomføre symptomatisk behandling.
Bruk av etanol etter administrering av ceftriaxon er ikke ledsaget av en disulfiram-lignende reaksjon. Ceftriaxon inneholder ikke en N-metyltiotetrazolgruppe, noe som kan forårsake etanolintoleranse, noe som er inneboende i noen andre cephalosporiner.
Ved behandling av ceftriaxon kan falske positive resultater av Coombs-testen, galaktosemi og glukose i blodet observeres (glukosuri anbefales kun å bestemmes ved den enzymatiske metoden).
Ferskt tilberedte Ceftriaxon-oppløsninger er fysisk og kjemisk stabile i 6 timer ved romtemperatur.
Eldre og nedsatt pasienter kan kreve at vitamin K blir utnevnt.
Ceftriaxon og kalsiumholdige løsninger kan administreres til pasienter i alle aldersgrupper, barn over 28 dager, konsekvent med et intervall på minst 48 timer, forutsatt at kateterets infusjonslinje skylles grundig mellom doser med en kompatibel løsning.
Bruk under graviditet og amming
Ceftriaxon penetrerer placenta barrieren. I eksperimentelle dyreforsøk ble det ikke observert teratogene og embryotoksiske effekter av ceftriaxon, men sikkerheten av ceftriaxon hos gravide kvinner er ikke fastslått. Ceftriaxon kan bare foreskrives under graviditet under strenge indikasjoner.
I lave konsentrasjoner utskilles ceftriaxon i morsmelk. Når du foreskriver det under amming (amming), bør du ta vare på det.
Innflytelse på evnen til å kjøre og arbeide med bevegelige mekanismer
Ceftriaxon kan forårsake svimmelhet, så vær forsiktig når du håndterer biler og flytt maskiner under behandlingen.
ceftriaxone
Pulveret til fremstilling av løsningen for intravenøs og intramuskulær injeksjon er krystallinsk, nesten hvit eller gulaktig.
Glassflasker (1) - pakker kartong.
Semisyntetisk cefalosporin antibiotika av III generasjon av et bredt spekter av handling.
Ceftriaxons bakteriedrepende aktivitet skyldes undertrykkelsen av cellemembran syntese. Legemidlet er svært resistent mot beta-laktamase (penicillinase og cephalosporinase) gram-positive og gram-negative mikroorganismer.
Ceftriaxon er aktiv mot gram-negative aerobe mikroorganismer: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inkludert ampicillinresistente stammer), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (inkludert Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne, og de er de samme, Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
En rekke stammer av de ovennevnte mikroorganismer som er resistente mot andre antibiotika, så som penicilliner, cephalosporiner, aminoglykosider, er sensitive for ceftriaxon.
Noen stammer av Pseudomonas aeruginosa er også følsomme for stoffet.
Legemidlet er aktivt mot gram-positive aerobe mikroorganismer: Staphylococcus aureus (inkludert forfatterne av konvoysens kognitiver) ), Streptococcus agalactiae (Streptococcus gruppe B), Streptococcus pneumoniae; anaerobe mikroorganismer: Bacteroides spp., Clostridium spp. (med unntak av Clostridium difficile).
Når i / m administrasjon, absorberes ceftriaxon godt fra injeksjonsstedet og når høye serumkonsentrasjoner. Biotilgjengelighet av stoffet - 100%.
Den gjennomsnittlige plasmakonsentrasjonen er nådd 2-3 timer etter injeksjonen. Ved gjentatt intramuskulær eller intravenøs administrering i doser på 0,5-2,0 g med et intervall på 12-24 timer, oppstår det en akkumulering av ceftriaxon i en konsentrasjon som er 15-36% høyere enn konsentrasjonen oppnådd ved en enkelt injeksjon.
Med introduksjonen av en dose fra 0,15 til 3,0 g Vd - fra 5,78 til 13,5 l.
Ceftriaxon binder reversibelt til plasmaproteiner.
Når det administreres i en dose på fra 0,15 til 3,0 g, ligger T1 / 2 fra 5,8 til 8,7 timer; plasmaklaring - 0,58 - 1,45 l / t, renal clearance - 0,32 - 0,73 l / h.
Fra 33% til 67% av stoffet utskilles uendret av nyrene, resten blir utskilt med galle i tarmen, der den biotransformeres til en inaktiv metabolitt.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
Hos spedbarn og hos barn med betennelse i meningene trer ceftriaxon inn i cerebrospinalvæsken, og i tilfelle av bakteriell meningitt diffunderer gjennomsnittlig 17% av legemiddelkonsentrasjonen i plasma i cerebrospinalvæsken, som er ca 4 ganger mer enn med aseptisk meningitt. Etter 24 timer etter intravenøs infusjon av ceftriaxon i en dose på 50-100 mg / kg kroppsvekt, overstiger konsentrasjonen i cerebrospinalvæsken 1,4 mg / l. Hos voksne pasienter med meningitt 2-24 timer etter en dose på 50 mg / kg kroppsvekt, overstiger konsentrasjonen av ceftriaxon i cerebrospinalvæsken mange ganger de minste hemmende konsentrasjonene for de vanligste årsakene til meningitt.
Behandlinger for infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer:
- formidlet Lyme borreliosis (tidlig og sen fase av sykdommen);
- infeksjoner i mageorganene (peritonitt, infeksjoner i galdeveiene og mage-tarmkanalen);
- infeksjoner av bein og ledd;
- infeksjoner av hud og myke vev
- infeksjoner hos pasienter med svekket immunitet
- infeksjoner i bekkenorganene
- infeksjoner av nyrene og urinveiene
- luftveisinfeksjoner (spesielt lungebetennelse);
- kjønnsinfeksjoner, inkludert gonoré
Forebygging av infeksjoner i postoperativ periode.
- Overfølsomhet overfor ceftriaxon og andre cefalosporiner, penicilliner, karbapenem.
Med forsiktighet er legemidlet foreskrevet for NUC, for brudd på lever og nyrer, for enteritt og kolitt, assosiert med bruk av antibakterielle stoffer; for tidlig og nyfødte barn med hyperbilirubinemi.
Legemidlet administreres i / m eller / inn.
Voksne og barn over 12 år er foreskrevet 1-2 g 1 gang daglig (hver 24. time). I alvorlige tilfeller eller ved infeksjoner, hvis patogener kun har moderat følsomhet overfor ceftriaxon, kan den daglige dosen økes til 4 g.
En nyfødt (opptil 2 uker) foreskrives ved 20-50 mg / kg kroppsvekt 1 gang / dag. Den daglige dosen bør ikke overstige 50 mg / kg kroppsvekt. Ved bestemmelse av dosen skal det ikke skilles mellom fulltid og prematur babyer.
Spedbarn og småbarn (fra 15 dager til 12 år) foreskrives ved 20-80 mg / kg kroppsvekt 1 gang / dag.
Barn som veier> 50 kg er foreskrevne doser for voksne.
Doser på 50 mg / kg eller mer for intravenøs administrering skal administreres dråpevis i minst 30 minutter.
Eldre pasienter bør gis den vanlige dosen, beregnet for voksne, uten å justere for alderen.
Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsforløpet. Administrering av ceftriaxon bør fortsette hos pasienter i minst 48-72 timer etter normalisering av temperatur og bekreftelse på utryddelse av patogenet.
Med bakteriell meningitt hos spedbarn og småbarn, begynner behandlingen med en dose på 100 mg / kg (men ikke over 4 g) 1 time / dag. Etter å identifisere patogenet og bestemme følsomheten, kan dosen reduseres tilsvarende.
Med meningokokk-meningitt ble de beste resultatene oppnådd med en behandlingsvarighet på 4 dager, med meningitt forårsaket av Haemophilus influenzae, 6 dager, Streptococcus pneumoniae, 7 dager.
I Lyme borreliosis: voksne og barn over 12 år er foreskrevet 50 mg / kg en gang daglig i 14 dager; maksimal daglig dose - 2 g.
I tilfelle av gonoré (forårsaket av stammer som dannes og ikke-dannende penicillinase) - en gang i minuttet i en dose på 250 mg.
For å forhindre postoperative infeksjoner, avhengig av graden av smittsom risiko, administreres legemidlet i en dose på 1-2 g en gang i 30-90 minutter før operasjonen.
I operasjoner på tykktarm og rektum er samtidig (men separat) administrering av Ceftriaxon og en av 5-nitroimidazoler, for eksempel ornidazol, effektiv.
ceftriaxone
Indikasjoner for bruk
Søknad ceftriaxone vist i de følgende sykdommer: bakterielle infeksjoner forårsaket av følsomme mikroorganismer: infeksjoner i bukhulen (peritonitt, inflammatoriske sykdommer i mage-tarm-kanalen, galleveier, inklusive kolangitt, empyem i galleblæren), øvre og nedre luftveissykdom (m. h. lungebetennelse, lunge abscess, empyem), bein infeksjon, ledd, hud og mykt vev, urogenital sone (inkludert gonoré, pyelonefritt), bakteriell meningitt, og endokarditt, sepsis, infiserte sår og brannskader, MJA cue chancroid og syfilis, Lyme sykdom (borreliose), tyfoidfeber, salmonellose og Salmonella vogn.
Ceftriaxon brukes også til forebygging av postoperative infeksjoner og for behandling av infeksjonssykdommer hos immunkompromitterte personer.
Mulige analoger (erstatninger)
Aktiv ingrediens, gruppe
Doseringsform
pulver til oppløsning til intravenøs og intramuskulær administrering
Kontra
Overfølsomhet (inkludert andre cephalosporiner, penicilliner, karbapenemer).
Tseftriakon brukes med forsiktighet i hyperbilirubinemi hos nyfødte, nyre- og / eller leversvikt, ulcerøs kolitt, enteritt eller tykktarmsbetennelse i forbindelse med bruk av antibakterielle legemidler i for tidlig fødte barn under graviditet og amming.
Hvordan søke: dosering og behandling
Ceftriaxon administreres intravenøst, intramuskulært. Voksne og barn over 12 år - 1-2 g en gang daglig eller 0,5-1 g hver 12. time, bør den daglige dosen ikke overstige 4 g. For nyfødte (opptil 2 uker) - 20-50 mg / kg / dag. For spedbarn og barn opp til 12 år er daglig dose 20-80 mg / kg. Hos barn med en kroppsvekt på 50 kg og over gjelder doser for voksne.
En dose på mer enn 50 mg / kg kroppsvekt må administreres som en intravenøs infusjon over 30 minutter. Varigheten av kurset avhenger av sykdommens art og alvorlighetsgrad.
For gonoré - en gang intramuskulært, 250 mg.
For forebygging av postoperative komplikasjoner, administreres Ceftriaxone en gang, 1-2 g (avhengig av graden av infeksjonsfare) 30-90 minutter før operasjonen starter. For operasjoner på tykktarmen og endetarm anbefales ytterligere administrasjon av legemidlet fra gruppen av 5-nitroimidazoler.
Med bakteriell meningitt hos spedbarn og små barn - 100 mg / kg (men ikke mer enn 4 g) 1 gang per dag. Varigheten av behandlingen avhenger av patogenet og kan variere fra 4 dager for Neisseria meningitidis til 10-14 dager for sensitive følsomme stammer av Enterobacteriaceae.
Barn med infeksjoner i huden og bløtvev - i en daglig dose på 50-75 mg / kg 1 gang daglig eller 25-37,5 mg / kg hver 12. time, ikke mer enn 2 g / dag. Ved alvorlige infeksjoner av annen lokalisering - 25-37,5 mg / kg hver 12. time, ikke mer enn 2 g / dag.
Med otitis media - inn / m, en gang, 50 mg / kg, ikke mer enn 1 g.
Pasienter med dosejustering av kronisk nyresvikt er kun nødvendig når kreatininclearance under 10 ml / min. I dette tilfellet bør den daglige dosen ikke overstige 2 g.
Regler for utarbeidelse og administrasjon av Ceftriaxone-løsninger: Bruk bare nyopprettede løsninger. Til intramuskulær administrering oppløses 0,25 eller 0,5 g av legemidlet i 2 ml og 1 g i 3,5 ml 1% lidokain-oppløsning. Det anbefales å introdusere ikke mer enn 1 g i en bakke.
For intravenøs injeksjon oppløses 0,25 eller 0,5 g i 5 ml og 1 g i 10 ml vann til injeksjon. Injiseres sakte intravenøst (2-4 min).
Ved intravenøs infusjon oppløses 2 g i 40 ml av en løsning som ikke inneholder Ca2 + (0,9% natriumkloridoppløsning, 5-10% dextrosoppløsning, 5% levuloseoppløsning). Doser på 50 mg / kg og mer skal administreres intravenøst, innen 30 minutter.
Farmakologisk aktivitet
Ceftriaxon er et tredje generasjons bredspektret cefalosporin antibiotika for parenteral administrering. Baktericid aktivitet skyldes undertrykkelsen av syntesen av bakteriell cellevegg. Det er motstandsdyktig mot de fleste beta-laktamase gram-negative og gram-positive mikroorganismer.
Ceftriaxon er aktiv mot de følgende mikroorganismer: Gram-positive aerobe - Staphylococcus aureus (inklusive stammer som produserer penicillinase), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans;
Gram-negative aerobe: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (inklusive stammer som danner penicillinase), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Inkludert Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (inkludert penitsillinprodutsiruyuschie stammer), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (inklusive stammer som danner penicillinase), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (inkludert Serratia marcescens); Noen stammer av Pseudomonas aeruginosa er også følsomme; anaerober: Bacteroides fragilis), Clostridium spp. (unntatt Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Den har in vitro aktivitet mot de fleste stammer av følgende mikroorganismer, selv om den kliniske signifikansen er ukjent: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (Inkludert Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Meticillinresistente stafylokokker er resistente mot cefalosporiner, inkl. til ceftriaxon, mange stammer av gruppe D streptokokker og enterokokker, inkludert Enterococcus faecalis er også resistent mot ceftriaxon.
Bivirkninger
Ved bruk av Cephalosporin kan uønskede reaksjoner utvikles, nemlig:
Allergiske reaksjoner: feber, eosinofili, utslett, elveblest, kløe, erythema multiforme, ødem, anafylaksi, serumsyke, frysninger.
Lokale reaksjoner: intravenøs - flebitt, smerte langs venen; intramuskulær injeksjon - smerte på injeksjonsstedet.
Fra urinsystemet: oliguri.
På fordøyelsessystemet: kvalme, oppkast, smaksforstyrrelse, flatulens, stomatitt, glossitt, diaré, pseudomembranøs enterocolitt; pseudokolelithiasis av galleblæren ("slam" syndrom), candidiasis og annen superinfeksjon.
På den delen av bloddannende organer: anemi, leukopeni, leukocytose, lymfopeni, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni, trombocytose, basofili, hematuri; neseblødning, hemolytisk anemi.
Laboratorieindikatorer: En økning (reduksjon) i protrombintiden, en økning i aktiviteten av levertransaminaser og alkalisk fosfatase, hyperbilirubinemi, hyperkreatininemi, økning i konsentrasjonen av urea, glykosuri.
Spesielle instruksjoner
Ceftriaxon brukes kun i sykehusinnstilling.
Ved samtidig alvorlig nedsatt nyre- og leverinsuffisiens, bør pasientene i hemodialyse regelmessig bestemme plasmakonsentrasjonen av legemidlet.
Ved langvarig behandling er det nødvendig å regelmessig overvåke bildet av perifert blod, indikatorer for funksjonell tilstand av lever og nyrer.
I sjeldne tilfeller med ultralyd av galleblæren, er det blackouts som forsvinner etter at behandlingen er stoppet. Selv om dette fenomenet er ledsaget av smerte i riktig hypokondrium, anbefales det å fortsette reseptbelagte antibiotika og gjennomføre symptomatisk behandling.
Under behandling er etanolbruk kontraindisert - disulfiram-lignende effekter er mulige (ansiktsspyling, magekramper, kvalme, oppkast, hodepine, redusert blodtrykk, takykardi, kortpustethet).
Ceftriaxon-oppløsninger bør ikke blandes eller administreres samtidig med andre antimikrobielle midler eller løsninger.
Ferskt tilberedte Ceftriaxon-oppløsninger er fysisk og kjemisk stabile i 6 timer ved romtemperatur.
Om nødvendig bør utnevnelsen av stoffet under amming stoppe amming.
Eldre og nedsatt pasienter kan kreve at vitamin K blir utnevnt.
interaksjon
Ceftriaxon og aminoglykosider har synergisme mot mange gram-negative bakterier.
Ved samtidig bruk med "loopback" diuretika og andre nefrotoksiske stoffer øker risikoen for nefrotoksisk virkning.
Farmaceutisk inkompatibel med løsninger inneholdende andre antibiotika.
Ceftriaxon, som undertrykker tarmfloraen, interfererer med syntesen av vitamin K. Derfor, når det brukes samtidig med legemidler som reduserer blodplateaggregering (NSAIDs, salicylater, sulfinpyrazon), øker risikoen for blødning. Av samme grunn, med samtidig bruk med antikoagulantia, er det registrert en økning i antikoagulantvirkningen.
Spørsmål, svar, vurderinger på stoffet Ceftriaxone
Informasjonen som er gitt er ment for medisinske og farmasøytiske fagfolk. Den mest nøyaktige informasjonen om preparatet finnes i bruksanvisningen som er vedlagt emballasjen fra produsenten. Ingen informasjon lagt ut på denne eller andre sider på nettstedet vårt, kan tjene som erstatning for personlig appell til en spesialist.