Hvordan gjenkjenne astma / Hvordan identifisere astma

I enkle ord, når du har følelse av kvelning, mangel på luft, pustevansker - dette er astma. Denne sykdommen er hovedsakelig av bronkiene. Hva skjer med bronkiene i astma? Reduksjon av bronkus lumen som følge av en allergisk prosess i perioder med angrep. I tillegg til at leger sier, øker bronkusreaktiviteten.

Hvordan gjenkjenne astma i de tidlige stadiene av sykdommen, fordi det sterkt ligner på en kald, ledsaget av nysing, hoste, en følelse av smerte i brystet, en rennende nese og andre tegn som er ganske kjent for mange mennesker. Men hvis en vanlig ved første øyekast, er en kald ikke behandlet i lang tid og gjentas regelmessig. For å bestemme astma, bør du nøye se på tilstanden din, for ikke å gå glipp av begynnelsen på en mye mer alvorlig sykdom - bronkial astma.

Hva forårsaker astma og hvordan å gjenkjenne astma?

Det er mange faktorer i vårt miljø som kan forårsake symptomer og astmaanfall. De vanligste triggerfaktorene er allergener, mosjon, virusinfeksjoner og irriterende stoffer. I noen mennesker kan astmasymptomer kun gjenkjennes under trening eller ARVI.

Følgende er en liste over "provocateurs" som bestemmer astmasymptomer.

Allergene som en årsak til astma

• Støvmidd som finnes i husstøv;
• partikler av fjær, lær eller pels av dyr;
• kakerlakker;
• formen;
• pollen av blomster og trær.

Irriterende stoffer for astma

• Skitten luft;
• tobakkrøyk;
• sterke lukt av mat eller maling;
• smakstilsetninger;
• værendringer eller kald luft;
• sterke følelser, stress.

Andre astmafaktorer

• En sykdom som kalles gastroøsofageal reflukssykdom eller GERD, som er preget av halsbrann og kan forårsake en økning i astmatiske symptomer, særlig om natten.
• sulfitter i mat (for eksempel i tørket frukt) eller drikke (i vin);
• narkotika;
• allergener og yrkesmessige stoffer som finnes på arbeidsplassen (for eksempel yrkesstøv og visse kjemikalier);
• ulike infeksjoner.

Hvordan gjenkjenne astma ved symptomer?

De vanligste symptomene på astma er:

En hoste som vises eller er verre om natten eller tidlig om morgenen og gjør det vanskelig å sove

astma kan gjenkjennes av hvesenhet - knirkende eller hvesende i brystet under pusten;

kompresjon av brystet;

astma er også bestemt av mangel på luft, hvis det er vanskelig å puste og puste inn med full bryst;

høy eller rask pusting.

Ovennevnte astmasymptomer kan ikke gjenkjennes av alle astmatikere. I tillegg kan alvorlighetsgraden av forskjellige symptomer være forskjellige: Noen tegn kan være nesten umerkelig, mens andre kan få deg til å stoppe og slutte å jobbe, i ekstreme tilfeller, uttalt symptomer som truer astmatikernes liv.

Symptomer på astma kan forekomme med varierende frekvens. Noen mennesker opplever dem bare en gang i noen måneder, andre en gang i uken, og fortsatt andre nesten hver dag. Men med rasjonell behandling kan mange astmatikere ikke oppleve astmaangrep i det hele tatt.

Hvordan bestemme astma - diagnose av sykdommen

Diagnose av astma er en flertrinns, kompleks prosess, hvor den første fasen er samlingen av data fra legen, i form av en undersøkelse av pasienten, og klinisk undersøkelse av pasienten, som gjør at du i de fleste tilfeller kan foreta en foreløpig prognose for astma. Datainnsamling kan innebære å klargjøre pasientklager, så vær forberedt på at legen vil stille deg følgende spørsmål for å bestemme astma:

• Har du skarpe hodepine, mangel på luft, tetthet i brystet, hvesning i brystet?
• Hvilke medisiner bruker du vanligvis for å gjøre pusten lettere?
• Har noen av dine slektninger lider av allergi eller astma?
• Har du allergiske sykdommer?
• Er det objekter eller stoffer som kommer i kontakt med kortpustet, forårsaker utseende eller styrking av hoste?

Når du ser på å kjenne igjen astma, kan legen lytte til pusten din og oppdage andre tegn på allergi eller astma. Symptomene på bronkial astma er alltid strengt individuelle og varierer, avhengig av alvorlighetsgrad og stadium av sykdommen. I alle fall er astma en alvorlig sykdom som må oppdages i de tidlige stadiene for å forhindre mulige komplikasjoner i fremtiden.

Nylig har mange forskjellige sykdommer oppstått som ennå ikke er kjent eller lite studert av mannen. Det er virus og sykdommer som er kurert, og det er de som hver av oss lever hele sitt liv. Og bare alle slags medisiner, terapier og andre typer prosedyrer hjelper oss å holde oss i god form og ikke utløse sykdommen. En av disse er bronkial astma. Hva er det, hvordan å behandle det, hvordan bestemme astma og hva er tegnene - vi vil fortelle deg i vår artikkel.

Symptomer på astma og hvordan å bestemme astma

Whistling når du puster, som ofte kan høres på avstand.

Hoste, som kan være enten om morgenen eller om natten.

astma kan bidra til å bestemme kortpustethet, som oppstår med hyppig fysisk anstrengelse. Videre kan denne dyspnøen være av forskjellig intensitet.

å gjenkjenne astma vil hjelpe følelsen av tyngde i brystet.

Angrep av kvelning og følelse av mangel på oksygen. I astma prøver en person å puste gjennom munnen.

Bluish nyanse av lepper eller fingre.

Vanskelighetsgrad i å snakke.

Å vite alle symptomene, vil du ikke ha spørsmål om hvordan du bestemmer astma. Etter det trenger du bare å se en lege som foreskriver en fullstendig undersøkelse og behandling.

Når kan astmaangrep oppstå? I perioder med blomstring, etter et nervøst sjokk, ved bruk av tobakksprodukter, hvis rommet har aircondition eller når du inhalerer kald luft. La meg mye eller synge lenge, er heller ikke anbefalt. Ikke bruk antiinflammatoriske stoffer eller aspirin. Ikke start kjæledyr, som også kan provosere astmaangrep.

Det er to former for astma.

Infeksiøs og allergisk astma, der de viktigste patogenene er infeksjon, som kommer inn i luftveiene og naturlig allergi.

Allergisk astma. Hovedårsaksmidlet er en allergisk reaksjon.

Hvordan gjenkjenne graden av astma?

Som for alvorlighetsgraden av astma. I øyeblikket indikerer leger 4 grader.

• Astma mild intermitterende. Denne typen astma forekommer opptil to ganger i uken. Nattangrep er sjeldne.
• Astma er vedvarende mild. Angrep er mer enn to ganger i uken, men mindre enn en gang om dagen. I slike tilfeller er alt avhengig av hvordan en person bor. Og minst 2 ganger i måneden skjer astmaangrep om natten.
• Astma moderat vedvarende. Daglige symptomer på astma. Nattangrep passerer minst 1 gang. I slike tilfeller er det nødvendig å ta rasktvirkende stoffer.
• Akutt vedvarende astma. Dag og natt angrep forekommer hele tiden.

Hvordan diagnostisere bronkial astma?

Bronkial astma er en kronisk luftveissykdom forårsaket av overfølsomheten til bronkiene mot bakgrunnen av den inflammatoriske prosessen. Diagnose av former for bronkial astma er nødvendig for å fastslå årsaken til bronkial betennelse og omfanget av skade.

Funksjoner av patologi deteksjon

For å svare på spørsmålet om hvordan man skal diagnostisere astma, er det nødvendig å kjenne essensen av sykdommen. Ifølge patogenesen er det to former for astma: atopisk og smittsom-allergisk.

Allergi-relatert sykdom kan forårsake en umiddelbar respons på allergeninntrengning på bare noen få minutter. Men det er en sen reaksjon av kroppen, etter fire eller seks timer.

Så snart de første angrepene vises, må du konsultere en lege om diagnosen av sykdommen. Utbruddet av astma hos voksne og barn preges av hosteangrep, de forekommer oftest i løpet av tre eller fire om morgenen.

Utbruddet av sykdommen oppstår uten å måtte puste. Auskultasjon av pasienten avslører bare tørre raler. Spesielt utviklede diagnostiske metoder brukes til å oppdage skjulte spasmer i bronkiene. Beta-adrenomimetikk oppfordrer muskelavsla, noe som gir en økning i mengden luft når du puster ut.

De siste stadiene av utviklingen av astma er preget av forekomsten av astmaanfall. Symptomer kan være allergener. For eksempel støv, dyrehår, plante pollen. I tillegg kan årsakene være smittsomme sykdommer, virkningen av arvelighet.

Astmatisk choking begynner noen ganger spontant. Før han begynner å sår hals, kløende hud, vises en rennende nese. Deretter er det vanskeligheter med utånding på bakgrunn av tørr hoste, det er spenning i brystet. Asfeksjon fortsetter å vokse, ledsaget av wheezing, bestående av en rekke høyde lyder. Den siste fasen av et astmaanfall gjør det umulig å ta et normalt pust.

Differensial diagnostikk

BA er vanskelig å diagnostisere ved at det ikke har uttalt symptomer som skiller det fra andre sykdommer i luftveiene. Diagnosen kan være upålitelig. Derfor må du vite hvordan du skal diagnostisere bronkial astma.

Lys type BA kan forveksles med:

• kronisk bronkitt;
• hjerteastma
• trakeobronchial dyskinesi.

De har på mange måter lignende symptomer, men det er forskjeller, slik at differensialdiagnosen av bronkial astma etableres når ytterligere data om sykdommen oppnås.

For eksempel er hvesenhet, kortpustethet og hoste inneboende i andre typer sykdommer. For å bekrefte diagnosen utføres differensial diagnose av bronkial astma og kronisk bronkitt:

• Hudprøve med allergener viser at bronkitt ikke er avhengig av dem;
• hoste i form av angrep med utseendet av tykt mucus er iboende av bronkial astma, og bronkitt er preget av en vedvarende hoste med mucopurulent utslipp;
• tørr hvesenhet med fløyte gir ut bronchial astma, og bronkitt har sultende og fuktig hvesenhet.

For å fastslå trakeobronchial dyskinesi, tas slike forskjeller i symptomer i betraktning:

• Under dyskinesi er monotont hoste uten sputum og kvelning forårsaket av fysiske handlinger og latter;
• hvesenhet med kortpustethet mindre enn med astma;
• prøver med allergener gi et negativt resultat;
• en bronkologisk undersøkelse viser at dyskinesi forårsaker en sagging bakre vegg av bronkiene og luftrøret, og BA er preget av bronkospasme og obstruksjon.

Kardial astma er registrert av følgende kjennetegn ved BA:

• årsaken er hjertesykdom i form av venstre ventrikulær svikt;
• BA er vanlig hos unge mennesker, og hjerteastma er blant eldre mennesker;
• kortpustethet verre på inspirasjon;
• fuktig rales er ledsaget av en gurgling lyd;
• slim med blod.

Funksjoner av astma diagnose hos barn og voksne

Diagnostiske metoder for astma hos barn har lignende prinsipper for adferd, som hos voksne. Men det er noen funksjoner. Det viktigste symptomet på astma hos barn er hoste, manifestert om natten og om morgenen. Noen ganger blir det en viss fløyte. Forverringen er ledsaget av tørr hoste uten sputum, vanskeligheter med utånding. Auscultation avslører ikke bare de whistling lydene i bronkiene, men også fuktig, variert natur.

Små barn diagnostiseres på grunnlag av objektive data, anamnese, laboratorietester og hyppigheten av episoder. Spirometri er gjort for barn etter seks år, de er foreskrevet test på en løp. Allergologiske studier utføres i form av hudprøver og blodprøver. Eosinofil undersøkelse av blod og sputum er gjort for alle barn, men ikke alltid økt antall eosinofiler indikerer astma.

Diagnose av bronkial astma er en kompleks prosess. For å diagnostisere astma må sykdommen undersøkes med flere metoder. Differensiell diagnose av bronkial astma suppleres med andre undersøkelsesmetoder.

Fysisk undersøkelse

En foreløpig diagnose av astma er basert på kliniske data og utgjør nitti ni prosent av hele diagnosen.

For det første samles anamnese data ved å intervjue pasienten. Samtidig blir alle klager klargjort, noe som resulterer i en subjektiv vurdering, en faset utvikling av sykdommen kan spores, en diagnose blir gjort, som må avklares.

Legen vil definitivt lære fra voksne om fakta om astma fra slektninger. Det viser seg å være en anamnestisk måte å koble angrepene på med:

• virusinfeksjoner;
• påvirkning av exoallergener;
• tegn på ikke-smittsom sensibilisering.

Legen vil finne ut om pasienten var bekymret:

• ubehag i brystet;
• hoste midt på natten og i oppvåkningsperioden.

For diagnostisering av astma viktig informasjon om sesongmessig manifestasjon av tegn på astma. Å følge forkjølelsen med følelse av tetthet i brystet er også et viktig symptom. Pasienten bør fortelle om stoffene han tok for å eliminere tegn på sykdommen. Hvis bruk av bronkodilatatorer har en positiv effekt på pasientens tilstand, tjener dette faktum som bevis på astmastandard.

Neste er en klinisk undersøkelse. Deretter blir det foretatt en foreløpig diagnose, som direkte avhenger av scenen av bronkial astma og pasientens generelle helse. Den pre-astmatiske tilstanden avslører ikke noen spesielle tegn. Allergisk bronkial astma manifesteres av atopisk dermatitt, eksem, nesepolypper. Det er lettere å diagnostisere i senere stadier.

Kvelning er det viktigste symptomet når et angrep begynner, en person inntar instinktivt en sittestilling med vekt på armene. Denne kroppsposisjonen gjør pusten lettere. Ved kvelende merkbar hevelse i halsen på halsen. Bryst perkusjon er svært viktig i diagnosen.

Tapping avslører astmatisk-lignende høyt boksert lyd av en luftfylt lunge. Dette skyldes det forstørrede brystet og den økte avstanden mellom ribbenene. I tillegg er raler av varierende intensitet godt hørt.

Astmatisk status er den ekstreme manifestasjonen av bronkial astma. Asfeksjon tar på seg en progressiv karakter. Oppsigelse av pust eller hjertefunksjon kan være dødelig. Fysisk undersøkelse avslører de kliniske symptomene som blir mest uttalt:

• cyanose, uttrykt i blå hud;
• takykardi forårsaker hjertebanken;
• ekstrasystoler - funksjonsfeil i hjertet;
• Inhibering av aktiviteten til sentralnervesystemet, uttrykt i form av apati, døsighet.

Instrumentale metoder

Slike undersøkelsesmetoder for diagnose av bronkial astma er nødvendig for å bestemme sin form, identifisere patogenetiske øyeblikk av sykdommen.

Disse inkluderer:

• spirometri og respiratorisk funksjon;
• bryst radiografi;
• diagnose av allergisk astma med provoserende tester;
• toppfluometri.

FER og spirometri diagnostiserer funksjonen av ekstern respirasjon. Graden av bronkial obstruksjon bestemmes, reaksjonen på stoffer som fremkaller bronkospasmer (histamin, acetylkolin) overvåkes. For å teste også bruk pasient test øvelsen. Den såkalte Tiffno-indeksen blir avslørt, noe som indikerer gjennomstrømningen av bronkiene. Det uttrykkes i forholdet mellom FEV1 og GEL verdier. Lesingene av det tvungen ekspiratoriske volumet på ett sekund, samt den vitale kapasiteten til lungene blir brukt.

Pasienten kan utføre diagnostikk hjemme med et picfluometer, lage et bord. Regnskap er nødvendig for å bestemme utbruddet av bronkospasme. Ved bruk av apparatet måles det tvungen ekspiratoriske volum.

Prosedyren utføres to ganger om dagen, om morgenen før du tar legemidlet (bronkodilatatoren), og om ettermiddagen etter at du har tatt medisinen. Hvis, når du analyserer den resulterende grafen, er forskjellen mellom de to målingene mer enn tjue prosent, dette indikerer bronkospasme. Denne verdien indikerer også behovet for å endre behandlingen. Med en utbredt spasme av bronkiene er indikatoren for CVM under 200 ml.

Radiologisk undersøkelse av brystet brukes til å oppdage symptomer på emfysem og pneumosklerose. Men radiografi for allergisk astma kan ikke oppdage endringer i lang tid.

Den provoserende testen som bruker metakolin eller histamin gjør det mulig å få bekreftelse, da det forårsaker bronkospasme hos nesten alle pasienter med astma. Før testen utføres og etter to eller tre minutter etter at den er bestemt av FEV1. En nedgang på mer enn tjue prosent indikerer et positivt testresultat.

Imidlertid kan innånding også føre til bronkospasme om lag ti prosent av friske mennesker. Dette skyldes vaksinering mot influensa, en sykdom i luftveiene, eksponering for allergener.

Diagnose av en allergisk form for bronkial astma bestemmer en bestemt sensitivitet for visse allergener. Den provokerende testen utføres fra fem puste av allergenet fortynnet i et forhold på 1: 1.000.000. Konsentrasjonen øker gradvis og bringes til 1: 100. En positiv test oppdages med en nedgang i FEV1 med 20 prosent. Hvis det ikke er noen reaksjon, anses prøven som negativ. Hvis det korrekt identifiserte allergen er helt utelukket fra pasientens miljø, kan astma herdes.

Diagnosen kan bekreftes ved å bestemme tilstedeværelsen av IgE-antistoffer i blodet. Dette lar deg kjenne fremdriften av astmasymptomer for å identifisere pasientens allergiske status. Et stort antall av dem snakker om økt reaktivitet. Dette indikeres også av økt antall eosinofiler, spesielt i sputum. I tillegg er sykdommer relatert til astma, som bihulebetennelse, bronkitt eller rhinitt, diagnostisert. Dette bidrar til å se et pålitelig bilde av pasientens generelle helse og foreskrive tilstrekkelig terapi.

Forsiktig og umiddelbar diagnose øker pasientens sjanser for gjenoppretting. Bronkial astma, på grunn av diagnosen, er kjent tidligere. Dette reduserer tiden og øker produktiviteten i behandlingen.

Diagnose av astma

Diagnose >> Bronkial astma

Astma - tung pust, kvælning) er en kronisk sykdom i menneskets åndedrettssystem. Forekomsten av astma er omtrent 5% av den totale befolkningen på planeten. I USA registreres om lag 470 000 sykehusinnleggelser og mer enn 5000 dødsfall knyttet til bronkial astma årlig. Forekomsten blant kvinner og menn er omtrent det samme.

Mekanismen av sykdommen er å etablere overfølsomheten av bronkiene mot bakgrunnen av en kronisk inflammatorisk prosess lokalisert på nivået av luftveiene. Utviklingen av astma kan skyldes ulike faktorer: vedvarende luftveisinfeksjon, innånding av allergener, genetisk predisponering. Langvarig betennelse i luftveiene (for eksempel ved kronisk bronkitt) fører til strukturelle og funksjonelle endringer i bronkiene - fortykkelse av muskelmembranen, økt aktivitet av kjertlene, som utsender slim osv. Av allergenene som oftest forårsaker astma, kan hjemme støv samle seg i tepper og puter, partikler chitinous shell microleschas og kakerlakker, dyrehår (katter), plante pollen. Genetisk predisposisjon forårsaker økt følsomhet for bronkiene til faktorene beskrevet ovenfor. Anfall av bronkial astma kan utløses ved innånding av kald eller varm luft, fysisk anstrengelse, stressende situasjoner, innånding av allergener.

Med hensyn til patogenese skiller vi ut to hovedtyper av bronkial astma: infeksjonsallergisk astma og atopisk astma. Også noen sjeldne former for astma er beskrevet: astma forårsaket av mosjon, "aspirin" astma forårsaket av kronisk bruk av aspirin.

I allergisk astma skiller vi ut to typer respons på innånding av allergenet: en umiddelbar respons (det kliniske bildet av bronkial astma utvikler seg flere minutter etter at allergenet har kommet inn i bronkiene) og en sen respons, der symptomene på astma utvikler 4-6 timer etter innånding av allergenet.

Metoder for diagnostisering av bronkial astma

Diagnose av astma er en kompleks og multi-trinns prosess. Den første fasen av diagnosen er innsamling av anamnestiske data (pasientundersøkelse) og en klinisk undersøkelse av pasienten, slik at de i de fleste tilfeller kan foreta en foreløpig diagnose av bronkial astma. Historieopptak innebærer å klargjøre pasientklager og identifisere utviklingen av sykdommen over tid. Symptomene på bronkial astma er svært varierte og varierer avhengig av sykdomsstadiet og de individuelle egenskapene til hver pasient.

I de første utviklingsstadiene (predastm) manifesteres bronkial astma ved hosteangrep, som kan være tørr eller med en liten mengde sputum. Hoste oppstår hovedsakelig i natt- eller morgentid, noe som er forbundet med en fysiologisk økning i tonen i musklerne i bronkiene om morgenen (3 - 4 am). En hoste kan oppstå etter å ha hatt en respiratorisk infeksjon. Hoste i begynnelsen av sykdommen er ikke ledsaget av pusteproblemer. Ved auskultasjon (lytter til pasienten) kan spredte tørrråder bli detektert. Latent (skjult) bronkospasme oppdages ved hjelp av spesielle forskningsmetoder: Ved innføring av beta-adrenerge mimetika (legemidler som forårsaker avspenning av bronkialmusklene), observeres en økning i fraksjonen av utåndet luft (syrometri).

På senere stadier av utviklingen blir astmaangrep hoved symptomet på astma.

Utviklingen av et kvælningsangrep foregår av påvirkning av en av provokasjonsfaktorene (se ovenfor), eller angrepene utvikles spontant. I begynnelsen kan pasientene merke noen av de individuelle symptomene ved angrep av et angrep: en rennende nese, ondt i halsen, kløende hud osv. Deretter kommer den progressive vanskeligheten med å puste. Først noterer pasienten kun vanskeligheter med å puste ut. Det er en tørr hoste og en følelse av spenning i brystet. Åndedrettsforstyrrelser fører til at pasienten setter seg ned med hendene for å lette pusten ved arbeidet med hjelpemuskulaturen til skulderbeltet. Økningen i kvælning følger med utseendet av hvesning, som i begynnelsen kun kan oppdages ved auskultasjon av pasienten, men blir så hørbar på avstand fra pasienten. For astmaanfall i bronkial astma er preget av de såkalte "musikalske raler" - som består av lyder av forskjellige høyder. Videre utvikling av angrepet er preget av pusteproblemer på grunn av installasjon av luftveiene i dyp pust (bronkospasme forhindrer utslipp av luft fra lungene under utløpet og fører til akkumulering av store mengder luft i lungene).

Undersøkelse av pasienten til diagnose på stadium av predastma avslører ikke noen karakteristiske trekk. Hos pasienter med allergisk astma, kan nesepolypper, eksem, atopisk dermatitt oppdages.

De mest karakteristiske tegnene kommer til syne ved undersøkelse av pasienten med astmaanfall. Som regel har pasienten en tendens til å ta en sittestilling og lener hendene på stolen. Pusten er langstrakt, intens, merkbart involvert i pusten til hjelpemuskulaturen. Den jugulære venen i nakken svulmer mens du puster og faller ned mens du inhalerer.

Under perkusjon (tapping) på brystet oppdages en høy (boks) lyd som indikerer en stor mengde luft som akkumuleres i lungene - spiller en viktig rolle i diagnosen. Den nedre bunnen av lungene er senket og inaktiv. Når du lytter til lungene, oppdages et stort antall hvesning av varierende intensitet og høyde.

Varigheten av angrepet kan variere fra flere minutter til flere timer. Oppløsningen av et angrep er ledsaget av en anspent hoste, med en liten mengde klar sputum.

En særlig alvorlig tilstand er astmatisk status - hvor progressiv kvælning forstyrrer pasientens liv. Med astmatisk status er alle kliniske symptomer mer uttalt enn ved et vanlig astmaanfall. I tillegg til disse utvikles symptomer på progressiv kvelning: cyanose (cyanose) i huden, takykardi (hjertebank), hjerterytmeforstyrrelser (ekstrasystoler) apati og døsighet (inhibering av funksjonen i sentralnervesystemet). Ved astmatisk status kan pasienten dø av åndedrettsstanse eller hjertearytmier.

Ytterligere metoder for diagnostisering av bronkial astma

En foreløpig diagnose av bronkial astma er mulig på grunnlag av de kliniske dataene som er samlet inn ved hjelp av metodene beskrevet ovenfor. Bestemmelse av en bestemt form for bronkial astma, samt etablering av patogenetiske aspekter av sykdommen krever bruk av ytterligere forskningsmetoder.

Forskning og diagnose av respiratorisk funksjon (respiratorisk funksjon, spirometri) i bronkial astma, bestemmer graden av bronkial obstruksjon og deres respons på provokering av histamin, acetylkolin (stoffer som forårsaker bronkospasme), fysisk aktivitet.

Spesielt utfører de bestemmelse av tvunget ekspiratorisk volum på ett sekund (FEV1) og lungekapasitet (VC). Forholdet mellom disse verdiene (Tiffno-indeksen) tillater oss å bedømme graden av bronkial patency.

Det er spesielle enheter som tillater pasienter å bestemme det tvungen ekspiratoriske volumet hjemme. Kontroll av denne indikatoren er viktig for tilstrekkelig behandling av bronkial astma, samt forebygging av utvikling av angrep (utviklingen av et angrep foregår av en progressiv reduksjon i FEV). Bestemmelse av FEV utføres om morgenen før du tar bronkodilatatoren og etter lunsj etter å ha tatt medisinen. Forskjellen på mer enn 20% mellom de to verdiene indikerer tilstedeværelsen av bronkospasme og behovet for å modifisere behandlingen. Nedre FEV under 200 ml. avslører uttalt bronkospasme.

Radiografi av brystet - En ekstra diagnostisk metode lar deg identifisere tegn på emfysem (økt lungesynlighet) eller pneumosklerose (spredning av bindevev i lungene). Tilstedeværelsen av pneumosklerose er mer vanlig i smittsom astma. I allergisk astma, kan radiologiske endringer i lungene (ut av angrep av pustethet) være fraværende i lang tid.

Diagnose av allergisk astma - er å bestemme kroppens følsomhet overfor visse allergener. Identifikasjon av det tilsvarende allergenet og dets utelukkelse fra pasientens miljø, i noen tilfeller, kan helbrede allergisk astma. For å bestemme allergisk status utføres bestemmelsen av IgE-typeantistoffer i blodet. Antistoffer av denne typen bestemmer utviklingen av umiddelbare symptomer i allergisk astma. En økning i nivået av disse antistoffene i blodet indikerer økt reaktivitet av organismen. Astma er også preget av økning i antall eosinofiler i blodet og spesielt i sputum.

Diagnose av samtidige sykdommer i luftveiene (rhinitt, bihulebetennelse, bronkitt) bidrar til å få en generell ide om tilstanden til pasienten og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Tidlig diagnose av astma - en garanti for rask og effektiv behandling!

Hvordan diagnostisere bronkial astma? Svaret på dette spørsmålet ønsker å få alle som står overfor denne sykdommen. Bronkial astma er en alvorlig kronisk sykdom av ikke-smittsom opprinnelse. Det påvirker luftveiene og er betennelsestillende. Verdensomspennende lider ca 5% av verdens befolkning av denne sykdommen, og hvert år dør flere tusen pasienter.
Tilfeller når astma fører til dannelsen av lungemfysem og forekomsten av astmatisk status er ikke uvanlig. Derfor er det ekstremt viktig å identifisere astma i tide. Heldigvis gjør utstyr og forskningsmetoder som brukes i dag, det mulig.

Å få pasientdata

Få den mest komplette og pålitelige informasjonen om pasienten - det er her diagnosen bronkial astma begynner. Legen får objektive og subjektive data. Sistnevnte kan oppnås ved å intervjue en person. Vi studerer hans livsstil, ekteskapelig status, med tanke på klager og velvære, inkludert psykologisk. Målrettet informasjon inkluderer kroppsmasse og temperatur, høyde, synstilstand og hørsel etc.

Diagnostiske undersøkelsesmetoder

Diagnostikk er en ansvarlig prosess. Under implementeringen er det etablert ulike indikatorer på pasientens tilstand. Takket være diagnostiske manipulasjoner har legen muligheten til å foreskrive tilstrekkelig behandling og analysere i detalj sykdomsprosessen. Alle diagnostiske kriteriene for astma er tatt i betraktning. En foreløpig diagnose er laget.
Ofte er det mulig å bestemme den nøyaktige diagnosen i første fase. Men noen ganger er det vanskeligheter. Her er det viktig å spore hvordan sykdommen utvikler seg. For dette formål analyseres alle faktorer som påvirker helsen. Jo vanskeligere sykdommen, desto flere undersøkelser og medisiner foreskrives av legen.
I alle fall, før du diagnostiserer sykdommen, utarbeider legen en undersøkelsesplan.

Forklaringshistorikk

Ved første mottakelse finner legen pasientens klager og gjennomfører en undersøkelse. Følgende punkter er avklart.

• Når det første angrepet skjedde.
• Ledet en person av meslinger, kikhoste og andre lignende sykdommer.
• Lider slektninger av astma?
• Hvilke irritanter forårsaker et angrep.
• Hvor lenge anfallene varer og hvordan de går.
• Hvilke lyder dukker opp når du hoster.

Kliniske manifestasjoner av bronkial astma kan vare opptil flere dager. Tidlige tegn på astma er:

• føler seg uvel i offseasonen;
• intermitterende nasal opphopning;
• utslett vises på huden;
• lepper og øyelokk svulmer fra tid til annen;
• Etter følelsesmessig eller fysisk anstrengning oppstår svakhet.

De viktigste pasientklager i bronkial astma:

• klemmer brystet; tyngde oppstår;
• du hører hvesende når du hoster;
• fløyte oppstår med dypere innånding og utånding av luft;
• det blir ofte vanskelig å puste
• om morgenen eller om natten er det hoste.

I studien av barn har det ofte problemer. Dette skyldes hovedsakelig symptomene, siden det er svært lik manifestasjonene av andre barns plager. Utviklingen av sykdommen er oftest indikert ved gjentatte nattangrep.
Det kan oppstå vanskeligheter ved undersøkelsen av eldre. Årsaken til dette ligger i nærvær av kroniske lidelser. De sletter det kliniske bildet av astma. Gjennomført den mest komplette studien.

Visuell inspeksjon

Etter å ha mottatt informasjon om helsepersonellets helse utfører en inspeksjon. Først analyseres tilstanden på brystet. Eksternt er det som en tønne, som skyldes utvidelse av lungene, og brystet øker.
En audisjon utføres gjennom stetoskopet. Når en eksacerbasjon oppstår, høres det fløyte og spesifikke raler over hele lungens overflate. I øyeblikket av remisjon, er slike feil bare funnet med sterk pust.
Deretter utføres palpasjon. I utgangspunktet er denne metoden ineffektiv, men når sykdommen fortsetter i lang tid, kan man høre tomhet.

Lytte til lungene: auskultasjon og perkusjon

Det kliniske bildet av astma er mangfoldig. Alt avhenger av kompleksiteten av sykdommen, periode, betennelse. I hvert fall høres lungene.
Diagnostiske tester som auskultasjon utføres. Legen lytter til lungene til en person og, basert på lydene som høres, bestemmer kompleksiteten i situasjonen. Spesialisten bruker en av følgende metoder:

• rett - legen legger kroppen til øret;
• indirekte - lytting er ferdig med et stetoskop.

Sistnevnte metode brukes oftest. Dette skyldes det faktum at det gir mulighet til å oppnå den mest pålitelige informasjonen. Spesialisten klarer å analysere lydene som oppstår både på utånding og på sukk. Relevant informasjon er inngått i ambulant kortet.
For å få de mest komplette dataene, utføres auskultasjon i flere stillinger - sittende og stående. Hvis en person føler seg dårlig, legger han seg på en sofa. Det viktigste er å puste dypt.
Å trykke på separate deler av lungene tillater en slik manipulasjon som perkusjon. Det er mulig å etablere tilstanden til lungens vev, deres fleksibilitet og stivhet. Denne prosedyren utføres på områder der lungevevet skal passe tett mot lungens vegger. På slike steder hører lyden tydeligst.

Analyser - laboratoriediagnostisk metode

Metoder for å diagnostisere bronkial astma er rettet mot å bestemme graden av alvorlighetsgrad av sykdommen. For å bestemme dens natur- og forbruksbehandling, ta slike analyser.

• Blood. Angir antall eosinofiler - en indikator for allergier, som forekommer i kroppen. Med forverring av ESR økt.
• Slim. Med angrep frigjøres kreolske kropper - formasjoner av et avrundet utseende som inneholder epitelceller.
• Cal. Ta analysen på helminter. Når de forminerer, fører de til forgiftning av kroppen, og dette har en direkte innvirkning på begynnelsen av anfall.

Instrumental diagnostikk: metoder for gjennomføring

Diagnostiserende astma innebærer forskning som tar sikte på å bestemme funksjonen av ekstern respirasjon. De holdes på et obligatorisk grunnlag. Reversibilitet, obstruksjon, variabilitet bestemmes.
En annen instrumentell diagnose tar sikte på å forstå hvilken effekt som gir behandlingen. Takket være dette er det mulig å foreskrive andre legemidler i tide. Som et resultat kommer gjenoppretting raskere.
Oftest, eksperter ty til slike metoder:

Vurder funksjonene til hver av dem.

radiografi

Røntgenstråler er uunnværlige i situasjoner hvor symptomene på sykdommen ligner manifestasjoner av andre sykdommer. I den tidligste fasen gir en slik studie ikke et komplett bilde. Når sykdommen utvikler seg, begynner emfysem å utvikle, dvs. lungene øker. Denne funksjonen er synlig på bildet.

spirometri

En enkel enhet og en spesiell substans som bidrar til avslapning av bronkiene og økningen i deres lumen blir brukt. Studien utføres utelukkende under tilsyn av en spesialist.
Bestemmet av funksjonen av ekstern respirasjon. Testen demonstrerer den tvunget vitale kapasiteten til lungene og mengden luftmengde per 1 sekund, samt maksimal ekspirasjonshastighet.

Farge flowmetry

Det brukes et spesielt rør som en skala brukes på, hvor de røde, gule og grønne områdene er indikert. Disse fargene bestemmer nivået på problemet. Denne skalaen er imidlertid ikke forenet, og utvelgelsen utføres gjennom personlig undersøkelse av pasienter, som utføres innen to uker. Det grønne området er et problem under kontroll, den gule er mulig eksacerbasjon, den røde trenger nødhjelp.
Den høyeste luftstrømmen under utløpet er målt. En person må gjøre sitt beste. Denne testen kan ta både voksne og barn fra 4 år.
Resultatet av studien avhenger av fysiologiske egenskaper og alder av personen. Med bronkiene, som er innsnevret, opptrer utånding med en langsommere hastighet. Målinger skal utføres to ganger om dagen. Det er bedre om det er tidlig morgen og sen kveld. Du må blåse tre ganger.

pneumotachograf

Med denne metoden er det mulig å fastslå volumet av puste i toppen. Det bestemmer også den høyeste volumetriske frekvensen på bestemte testnivåer.
Når en sykdom er profesjonell og et stoff som bare er tilstede på jobben, fører til et angrep, vil denne studien ikke gi pålitelige resultater, noe som betyr at dette stoffet studeres på andre måter.

Bestemmelse av allergisk status

For å fastslå allergisk status, ta spesielle tester. Dette er en vanlig og informativ metode. Med hjelpen er det mulig å oppdage allergener som fungerer som provokere av anfall. Essensen av denne metoden er å simulere en allergisk reaksjon i et lite område av kroppen. Brukt et spesielt allergen. Det er mulig å fastslå hva som spesielt forårsaker kvelning.
Også er allergisk astma etablert ved å undersøke generelt og spesifikt serum IgE. Til dette formål blir det brukt spesielle tester, og antihistaminmedisiner er foreløpig kansellert. Avbestillingsperioden er bestemt av spesialisten siden Mye avhenger av egenskapene til stoffet. Under eksacerbasjon av sykdommen, utføres forskjellige allergiske forhold, i tilfelle av akutt infeksjon og under graviditet, ikke test.
Nå vet du hvordan du skal diagnostisere astma. Ta gjerne kontakt med medisinsk institusjon og få hjelp i tide. Velsigne deg! Og vær sikker på å dele nyttig informasjon - la en lenke til artikkelen om sosiale nettverk.

ASC Doctor - Nettsted om pulmonologi

Lungesykdommer, symptomer og behandling av åndedrettsorganer.

Diagnose av astma: laboratorie- og instrumentstudier

Bronkial astma er en klinisk diagnose, det vil si doktoren legger den på grunnlag av primært klager, medisinsk historie og data om undersøkelse og ekstern forskning (palpasjon, perkusjon, auskultasjon). Imidlertid gir ytterligere forskningsmetoder verdifull, og i noen tilfeller definerer diagnostisk informasjon, slik at de er mye brukt i praksis.

Diagnose av bronkial astma ved hjelp av ekstra metoder inkluderer laboratorietester og instrumentelle studier.

Laboratorium indikatorer for bronkial astma

Følgende tester kan tilordnes en astmapatient:

• fullføre blodtall
• biokjemisk blodprøve;
• generell sputumanalyse;
• en blodprøve for å oppdage totalt IgE;
• hudprøver;
• bestemmelse av allergen-spesifikk IgE i blod;
• pulsoksymetri;
• blodprøve for gasser og surhet
• bestemmelse av nitrogenoksid i utåndet luft.

Selvfølgelig er ikke alle disse testene utført på hver pasient. Noen av dem anbefales kun i tilfelle av alvorlig tilstand, andre - ved avsløring av et betydelig allergen, og så videre.

Fullstendig blodtelling utføres på alle pasienter. I bronkial astma, som i en hvilken som helst annen allergisk sykdom, er det registrert en økning i antall eosinofiler (EOS) i blodet på mer enn 5% av totalt antall leukocytter. Eosinofili i perifert blod kan forekomme ikke bare i astma. Men definisjonen av denne indikatoren over tid (igjen) bidrar til å vurdere intensiteten av en allergisk reaksjon, bestemme begynnelsen på en forverring, effektiviteten av behandlingen. Mindre leukocytose og en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten kan detekteres i blodet, men disse er valgfrie tegn.

Biokjemisk analyse av blod hos en pasient med astma viser ofte ikke noen unormalitet. Hos noen pasienter er det en økning i nivået av a2- og y-globuliner, seromucoid, sialinsyrer, det vil si ikke-spesifikke tegn på betennelse.

Sputumanalyse er nødvendig. Den inneholder et stort antall eosinofiler - celler involvert i en allergisk reaksjon. Normalt er de mindre enn 2% av alle oppdagede celler. Sensitiviteten til dette symptomet er høyt, det vil si det er funnet i de fleste pasienter med astma, og spesifisiteten er medium, det vil si i tillegg til astma, finnes også eosinofiler i sputum i andre sykdommer.

I sputum er kurshman spiraler ofte definert - spiralformede tubuli dannet fra bronkialslim under bronkospasmen. De er interspersed med Charcot-Leiden krystaller - formasjoner som består av et protein dannet under nedbrytningen av eosinofiler. Således indikerer disse to tegnene en nedgang i bronkial patency forårsaket av en allergisk reaksjon, som ofte observeres i astma.

I tillegg vurderes tilstedeværelsen av atypiske celler som er karakteristiske for kreft og Mycobacterium tuberculosis i sputumet.

En blodprøve for totalt IgE indikerer blodnivået til dette immunoglobulinet, som produseres under en allergisk reaksjon. Den kan forbedres i mange allergiske sykdommer, men den normale mengden utelukker ikke bronkial astma og andre atopiske prosesser. Derfor er det mye mer informativt å bestemme i blodet av bestemte IgE - antistoffer mot bestemte allergener.

For analyse av spesifikk IgE brukes såkalte paneler - sett av allergener, som pasientens blod reagerer på. Prøven der innholdet av immunoglobulin vil være høyere enn normalt (hos voksne er det 100 U / ml), og vil vise et forårsaket signifikant allergen. Brukte paneler av ull og epitel av ulike dyr, husholdnings-, sopp-, pollenallergener, i noen tilfeller - allergener av narkotika og mat.

Hudprøver brukes også til å identifisere allergener. De kan utføres hos barn i alle aldre og hos voksne, de er ikke mindre informative enn bestemmelsen av IgE i blodet. Hudprøver har bevist seg i diagnosen av yrkeshormon. Imidlertid er det risiko for en plutselig alvorlig allergisk reaksjon (anafylaksi). Prøveresultater kan variere med antihistaminmedikamenter. De kan ikke utføres med hudallergi (atopisk dermatitt, eksem).

Pulsoximetri er en studie utført ved hjelp av en liten enhet - et pulsoksymeter, som vanligvis legges på pasientens finger. Det bestemmer arteriell oksygenmetning (SpO₂). Med en reduksjon i denne indikatoren på mindre enn 92%, bør en undersøkelse av gassammensetningen og blodets surhet (pH) utføres. En reduksjon i nivået av oksygenmetning av blod indikerer alvorlig respiratorisk svikt og en trussel mot pasientens liv. Nedgangen i partialtrykket av oksygen og økningen i partialtrykket av karbondioksid, bestemt i undersøkelsen av gassammensetningen, indikerer behovet for kunstig ventilasjon av lungene.

Endelig avslører definisjonen av nitrogenoksid i utåndet luft (FENO) hos mange pasienter med astma en økning i denne indikatoren over normen (25 ppb). Jo sterkere betennelsen i luftveiene og jo høyere dosen av allergenet er, jo høyere er frekvensen. Imidlertid oppstår den samme situasjonen i andre lungesykdommer.

Dermed er spesielle laboratoriemetoder for å diagnostisere astma hudtest med allergener og bestemme nivået av spesifikt IgE i blodet.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder for astma

Metoder for funksjonell diagnostikk av bronkial astma inkluderer:

• studie av ventilasjonsfunksjonen til lungene, det vil si denne kropps evne til å levere den nødvendige mengden luft for gassutveksling;
• Bestemmelse av reversibilitet av bronkial obstruksjon, det vil si reduksjon av patensen av bronkiene;
• påvisning av bronkial hyperreaktivitet, det vil si deres tendens til å spasme under virkningen av inhalerte stimuli.

Hovedforskningsmetoden for bronkial astma er spirometri, eller måling av respiratoriske volumer og luftstrømningshastigheter. Det diagnostiske søket starter vanligvis med det selv før pasientens begynnelse.

Den viktigste analyserte indikatoren - FEV₁, det vil si tvunget ekspiratorisk volum per sekund. Enkelt sagt, dette er mengden luft som en person er i stand til å puste ut raskt innen 1 sekund. Med bronkospasme, forlater luftveiene langsommere enn i en sunn person, FEV-indeksen₁ går ned.

Undersøkelse av åndedrettsfunksjonen

Hvis den første diagnosen er FEV-nivået₁ Det er 80% eller mer av normale verdier, noe som indikerer en liten grad av astma. Indeksen, som er 60-80% av normen, vises i moderat astma, mindre enn 60% - i alvorlige tilfeller. Alle disse dataene gjelder kun for situasjonen med primærdiagnose før behandlingsstart. I fremtiden reflekterer de ikke alvorlighetsgraden av astma, men nivået av kontrollen. Personer med kontrollert astma har spirometri i normal rekkevidde.

Dermed utelukker normale indikatorer for åndedrettsfunksjon ikke diagnosen "bronkial astma". På den annen side finnes en reduksjon i bronkial patency, for eksempel i kronisk obstruktiv lungesykdom (COPD).

Hvis det oppdages en nedgang i bronkial patency, er det viktig å finne ut hvordan reversibel det er. Den midlertidige karakteren av bronkospasme er en viktig forskjell mellom astma og kronisk bronkitt og KOL.

Så, med en nedgang i FEV₁ Farmakologiske tester utføres for å oppdage reversibiliteten av bronkialobstruksjon. Pasienten får medisinering ved hjelp av en doseringsdosis aerosolinhalator, oftest 400 μg salbutamol, og spirometri utføres igjen etter en viss tid. Hvis FEV₁ Etter bruk av bronkodilatatorer økte med 12% eller mer (i absolutt 200 ml eller mer), viser de en positiv test med en bronkodilator. Dette betyr at salbutamol effektivt lindrer bronkospasmen hos en gitt pasient, det vil si at hans bronkial obstruksjon er ustabil. Hvis FEV₁ øker med mindre enn 12%, det er et tegn på en irreversibel innsnevring av bronkial lumen, og hvis den reduseres, indikerer dette en paradoksal spasm av bronkiene som svar på bruk av en inhalator.

FEV økning₁ etter innånding av salbutamol på 400 ml og mer gir nesten full tillit til diagnosen "bronkial astma". I tvilsomme tilfeller kan prøvebehandling med inhalert glukokortikoider (beclometason, 200 mcg 2 ganger daglig) i 2 måneder eller til og med prednisontabletter (30 mg / dag) i 2 uker bli foreskrevet. Hvis indeksene for bronkial patency forbedres etter dette - dette er til fordel for diagnosen "bronkial astma".

I noen tilfeller, selv med normal FEV₁ bruken av salbutamol er ledsaget av en økning i verdi med 12% eller mer. Dette antyder en skjult bronkial obstruksjon.

I andre tilfeller er den normale verdien av FEV₁ For å bekrefte bronkial hyperreaktivitet benyttes en inhalasjonstest med metakolin. Hvis det er negativt, kan dette være grunnen til å utelukke astma diagnose. I løpet av studien inhalerer pasienten økende doser av stoffet, og minimumskonsentrasjonen bestemmes, noe som medfører en reduksjon i FEV₁ med 20%.

Andre tester brukes også til å identifisere bronkial hyperresponsivitet, for eksempel med mannitol eller trening. FEV faller₁ Som følge av bruken av disse prøvene indikerer 15% eller mer med høy grad av selvtillit bronkial astma. Øvelse med mosjon (kjører i 5 - 7 minutter) er mye brukt til å diagnostisere astma hos barn. Bruk av provoserende tester fra innånding er begrenset.

En annen viktig metode for instrumentell diagnostikk av astma og kontroll over behandlingen er toppstrømmetri. Hver pasient med denne sykdommen skal ha en toppmåler, fordi selvkontroll er grunnlaget for effektiv terapi. Med denne lille enheten bestemmer du maksimal ekspiratorisk strømningshastighet (PSV) - den maksimale hastigheten der pasienten kan puste ut luft. Denne indikatoren, samt FEV₁, reflekterer bronkialpatensen direkte.

Peak flow meter - det nødvendige apparatet for hver pasient

PSV kan bestemmes hos pasienter fra 5 år. Når man fastslår HRP, tre forsøk er gjort, blir den beste indikatoren registrert. Mål indikatorens verdi om morgenen og kvelden på hver dag, samt vurder variabiliteten - differansen mellom minimums- og maksimumverdier oppnådd i løpet av dagen, uttrykt som prosent av maksimalverdien for dagen og i gjennomsnitt over 2 uker med regelmessige observasjoner. For personer med astma er økt variabilitet av PSV mer enn 20% med fire målinger i løpet av dagen.

PSV-indeksen brukes hovedsakelig hos personer med en etablert diagnose. Det hjelper med å holde astma under kontroll. Under observasjoner bestemme maksimal beste indikator for denne pasienten. Hvis det er en reduksjon på 50 - 75% av det beste resultatet - dette indikerer en økende forverring og behovet for å øke intensiteten av behandlingen. Når PSV reduseres til 33-50% av det beste resultatet for pasienten, er det alvorlig eksacerbasjon diagnostisert, og med en mer signifikant reduksjon i indeksen, er det en trussel mot pasientens liv.

PSV-indikatoren, bestemt to ganger om dagen, skal registreres i en dagbok, som hentes til hver lege.

I noen tilfeller utføres flere instrumentelle undersøkelser. Radiografi av lungene utføres i slike situasjoner:

• tilstedeværelse av emfysem eller pneumothorax;
• sannsynligheten for lungebetennelse;
• forverring, som bærer trusselen om pasientens liv;
• behandlingssvikt;
• behovet for kunstig ventilasjon av lungene;
• uklar diagnose.

Barn under 5 år bruker datastyrt bronkofonografi, en undersøkelsesmetode basert på vurdering av respiratoriske lyder, og som gjør det mulig å oppdage en reduksjon av bronkialpermeabiliteten.

Om nødvendig utfører differensialdiagnose med andre sykdommer bronkoskopi (undersøkelse av bronkialtreet med endoskop for mistanke om bronkialkreft, fremmedlegeme i luftveiene) og beregnede tomografi på brystet.

Hvordan undersøkelsen av åndedrettsfunksjonen utføres: