Sykepleieprosess for lungebetennelse

Lungebetennelse er en sykdom som er preget av skade på lungevevvet. Det finnes flere typer lungebetennelse, men alle krever en integrert tilnærming til behandling. Nødvendige medisiner og fysioterapi prosedyrer er foreskrevet av en lege. Sykepleierne overvåker legenes forskrifter og gir pasienten de beste forholdene for utvinning.

Saker som krever inngrep av sykepleiere

Lungebetennelse krever oftest sykehusinnleggelse av pasienten. Men i noen tilfeller, når sykdommen er mild, kan behandling utføres hjemme. Da må du regelmessig besøke pasienten av en sykepleier. Dette alternativet er akseptabelt for tenåringer og voksne. I tillegg til alder og alvorlighetsgraden av sykdommen er den generelle tilstanden av helse og tilstedeværelsen av comorbiditeter viktig. Behandling under oppsyn av en sykepleier er angitt i følgende tilfeller av lungebetennelse:

• brennvidde - om omsorg ikke kan ordnes hjemme eller i små barn;
• croupous eller lobar - betennelse dekker hele lungelabben, mens pasienten er i alvorlig tilstand;
• interstitial - betennelse fører til respiratorisk svikt.

Stages of nursing care for lungebetennelse

Pleieprosessen for lungebetennelse utføres i etapper. Dette er den eneste måten å sikre den mest grundige omsorg for pasientens helse.

Historie tar

Det første stadiet er å samle inn informasjon om pasientens lungebetennelse. Etablerte egenskaper av sykdommen, dens varighet, stoffene som ble brukt til behandling. Søsteren gjennomfører en undersøkelse og første undersøkelse av pasienten: måler kroppstemperatur og trykk, utfører perkusjon og auskultasjon av luftveiene. Følgende symptomer er alarmerende:

• feber og kulderystelser;
• hoste;
• brunt sputum;
• kortpustethet, smerte bak brystbenet, hjertebanken;
• blep av huden, blå nasolabial trekant;
• sløvhet, tap av matlyst;
• pusten er grunne og stønner, det kan være fuktig rale;
• Ytterligere muskler er involvert i luftveiene.

Det er også søstersansvar å registrere resultatene fra den forrige undersøkelsen: en blodprøve (ESR, antall lymfocytter) og en røntgenstråle (merk hvilken del som er berørt).

Statlig vurdering

Basert på de innsamlede dataene vurderer sykepleieren pasientens tilstand: identifiserer pasientens problemer og mulige årsaker. Dette bestemmer sine videre handlinger. Lungebetennelse kan forårsake følgende problemer hos en pasient:

• forgiftning av kroppen - er uttrykt av feber, svimmelhet, svakhet, fordøyelsesbesvær
• utvikling av luftveissvikt - takykardi, kortpustethet, brystsmerter;
• Neurologiske lidelser - søvnforstyrrelser, angst på grunn av midlertidig funksjonshemning og mangel på klar forståelse av sykdommen.

Hvis du ikke betaler nok oppmerksomhet til eksisterende problemer, kan de føre til mer alvorlige komplikasjoner: akutt kardiovaskulær og respiratorisk svikt, kronisk form av sykdommen.

Basert på resultatene av analysen utarbeider sykepleieren en pasientomsorgsplan. Under medisinske manipulasjoner vurderer hun effektiviteten og retter om nødvendig behandlingsplanen.

Forberedelse og gjennomføring av en behandlingsplan

Basert på dataene som er oppnådd etter de to første trinnene, oppretter søsteren en detaljert intervensjonsplan. Dens overordnede mål er å forbedre pasientens tilstand og forhindre utvikling av komplikasjoner. Spesifikke mål er avhengig av pasientens problemer. Det kan være:

• lettelse fra kortpustethet, brystsmerter;
• normalisering av kroppstemperatur;
• utfordre produktiv hoste.

For hvert element i planen angis metodene for implementering og tidsramme for prestasjon. Sykepleieren vurderer pasientens tilstand over tid. Hun overvåker de ytre symptomene på sykdommen, testresultater, arten av lungebetennelse. Om nødvendig retter sykepleieren oppmerksomheten til den behandlende legen om endringer i pasientens helsetilstand.

Evaluering av effektiviteten av behandlingen

Hvis behandlingen velges riktig og søsteren sørger for riktig omsorg for pasienten, gjenopprettes det om 2 uker. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig med en justering av lungebetennelsesbehandlingsplanen. Legemidler velges av legen, og sykepleieren kan bare endre diett og aktivitet hos pasienten.

Etter utslipp, bør personen fortsette å bli overvåket av terapeuten i samfunnet for å unngå tilbakefall av sykdommen. Restaurering av kroppen etter lungebetennelse skjer innen et år. På sykehuset forklarer sykepleieren at pasienten etter utløp trenger god næring, moderat fysisk aktivitet, avslag på dårlige vaner og overholdelse av arbeid og hvile. Hvis barnet var syk med lungebetennelse, bør foreldrene og den lokale barneleggen ta seg av funksjonene i hans utvinning etter sykdommen.

Det viktigste ansvaret til sykepleiere for lungebetennelse

Det er søstersansvar å overvåke pasientens dagbehandling, hygiene, medisinering, utførelse av fysioterapiprosedyrer, endring av tilstanden under behandlingen og aktivt besøker pasienten av legen.

Søsteren sikrer at pasienten er i gunstige forhold. Sykehusrommet bør regelmessig ventileres. Det er nødvendig at luften er varm, men fuktig og frisk. Pasienter med lungebetennelse bør observere sengestøtte. Sykepleieren skal lære pasienten å slappe av sine muskler og hvile. Hvis en person er i alvorlig stand og ikke selvstendig kan endre kroppens stilling, er dette ansvaret til det medisinske personalet. Hos pasienter med lungebetennelse, skal hodet være i forhøyet tilstand. Sykepleieren oppnår dette ved å justere sengen eller legge puter.

Sykepleie omfatter å sikre pasientens hygiene. Hver dag vaskes søsteren med varmt vann og vasker ut etter toalettet. Hun holder også pasientens sengetøy og klær ren. Slik at pasienten ikke har betennelse i munnhulen, blir den behandlet med en svak brusløsning. Ved utseende av herpetic utbrudd på leppene eller i nesen, bruk sink salve.

Medisinske prosedyrer utført av en søster med lungebetennelse inkluderer:

1. Injiserbare legemidler, infusjoner.
2. Tiltak for feber - rubbing med kaldt vann, rikelig varm drikke, kul luft i rommet.
3. Postural drenering i tilfeller hvor sputum ikke beveger seg godt.
4. Rensing av pasientens munn fra sputum hvis han ikke kan gjøre det alene.
5. Innstilling av enema for forstoppelse, bli med urinalen.
6. Utfør distraherende prosedyrer som foreskrevet av lege: sennepskluter, banker, komprimerer.

I tillegg sørger sykepleieren for at pasienten tar legemidler som foreskrives av legen: antibiotika, mucolytics, antipyretisk, antiinflammatorisk og andre. I tilfelle uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet, er injeksjoner av hjerteglykosider og glukokortikoider mulige.

For utvinning må pasienten observere dietten. Søsteren sikrer at pasienten drikker nok væske - opp til 3 liter per dag. Dette kan være rent vann, naturlig juice, juice, te med sitron, kjøttkraft hofter. Du må spise ofte, men gradvis. Det gis fortrinn til kjøttkraft, kokt kyllingekjøtt, fisk, grønnsaker, meieriprodukter. Hvis pasienten ikke har noen appetitt, kan mengden mat reduseres ved å øke volumet av væske.

Et viktig sted i behandlingen av lungebetennelse er respiratorisk gymnastikk. Søsteren lærer pasientens spesielle øvelser og styrer deres gjennomføring. Gymnastikk bør praktiseres to ganger om dagen. Etter hvert som pasienten gjenoppretter øker han fysisk aktivitet: øvelser og fysioterapi.

Sykepleiers assistanse er viktig for sengeteppe pasienter. Men pasienter som er i stand til å ta vare på seg selv, trenger sykepleie. Under kontroll av medisinske fagfolk er sykdommen mye raskere og lettere.

Lungebetennelse utenfor sykehuset

Beskrivelse:

Smittsom lungebetennelse er en av systemet, invasiv pneumokokksykdom, som er en akutt infeksjon av lungene med luft avdeling eksudasjon og infiltrasjon av nøytrofile celler, som er karakterisert som radiologisk infiltrasjon og adhesjon på grunn av Pk alveolocytes type II celler og distalyyugo kort bronkialtreet. Lungebetennelse utenfor sykehuset er en spesiell nosologisk form. Motsetningen mellom utbredelsen av bakteriell betennelse av de øvre og nedre deler av det proksimale luftveis med forskjellige akutte respiratoriske infeksjoner og den forholdsvis lave forekomsten av lungebetennelse er sannsynligvis på grunn av en kraftig system for beskyttelse av den distale bronkialtreet og alveoli.

symptomer:

Diagnosen av lungebetennelse anses å være etablert dersom pasienten har minst 2 kliniske tegn blant følgende på røntgenogrammet til et nytt infiltrat i lungevevvet:

akutt utbrudd av sykdommen med kroppstemperatur over 38 ° C; hoste med sputum;
fysiske tegn på lungevevet tetningen (eller butt sløving perkusjon lyd, svekket eller stiv bronkial pusting, hvesing fokus stemt eller små bobler crepitations); leukocytose> 10 · 109 / l eller antall unge former> 10%.
I mangel av mulighet for røntgenbekreftelse, er diagnosen "lungebetennelse utenfor sykehuset" unøyaktig eller usikker. I dette tilfellet er diagnosen av sykdommen basert på kliniske data. Imidlertid overstiger hyppigheten av bekreftelse av diagnosen lungebetennelse i forbindelse med røntgenundersøkelse i denne pasientgruppen, ikke i henhold til resultatene av kliniske studier.

Årsakene:

Årsakene til lungebetennelse - denne kvalitativt gode invasive prosessen er ukjent. Oftest utviklingen av lungebetennelse assosiert med tilstedeværelse av løpende pneumococcale sykdommer i de øvre luftveier og / eller lungekolonisering massiv lunge kort. Eksperimentelle studier utført av oss indikerer at bare svært virulente PC serotyper forårsaker lungebetennelse.
Utviklingen av lungebetennelse foregår av kolonisering av epitel Pk i det distale bronkialtreet og type II pneumocytter, som med rikelig reproduksjon av disse bakteriene fører til utvikling av bakteremi og toksemi siden intakte og ødelagte celler av disse bakteriene har en sterk toksisk effekt. Tilstrømningen av PMN bidrar til veksten av toksemi og skade på endotelet og mikrovasculaturen i lungene, økt kapillærpermeabilitet og utvikling av giftig lungeødem og andre symptomer på akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS) hos voksne noen ganger til det første utbruddet av lungebetennelse. Overdreven og rettet beskyttende respons hos pasienten, inkludert et høyt nivå av cellulær beskyttelse regulert av cytokiner, bestemmer begynnelsen og resultatet av ARDS. Bakterier, selv i fravær av symptomer på akutt respiratorisk nødsyndrom, forverrer dramatisk lungebetennelse og forårsaker maksimal dødelighet (30-40%).

Funksjoner i sykepleie for lungebetennelse hos voksne på sykehus

Moderne aspekter ved behandling av lungebetennelse hos voksne i sykehusinnstilling. Studien av forekomsten av lungebetennelse i henhold til GKB nr. 68. Egenskaper ved organisering av sykepleieaktiviteter i lungedepartementet når pasienten har lungebetennelse.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru//

Skrevet på http://www.allbest.ru//

Statlig budsjett faglig utdanningsinstitusjon

Moscow City Health Department

"Medical College nummer 6"

FINAL KVALIFISERINGSVERK

Tema WRC: Egenskaper for pleieomsorg for lungebetennelse hos voksne på sykehus

WRC forfatter: Natalia Alexandrovna Cherepnina

Spesialitet: 34.02.01. Sykepleie, grunnleggende opplæring

Leder av WRC: Smirnova Elena Vlasovna

lærer av profesjonelle moduler, den høyeste kvalifikasjonskategorien

KAPITTEL 1. TEORETISKE BASER FOR BEHANDLING AV PNEUMONI TIL VOKSER I HOSPITALVILKÅRENE

1.1 Lungebetennelse og deres kliniske bilde

1.2 Aktuelle aspekter ved behandling av lungebetennelse hos voksne i stasjonære forhold

1.3 Sykepleieprosedyre for lungebetennelse

KAPITTEL 2. NØRSAK AKTIVITET UNDER PNEUMONIA FOR VOKSER UNDER HOSPITALVILKÅRENE

2.1 Studie av forekomsten av lungebetennelse i henhold til GKB nr. 68

2.2 Problemer med pasienter med lungebetennelse

2.3 Studie av egenskapene til pleieomsorg for lungebetennelse hos voksne på sykehus

LISTE OVER BRUKTE KILDER

TILLEGG A Søknadsskjema for sykepleiere

BILAGA B Sykepleieplan

Lungebetennelse er en av de vanligste sykdommene hos mennesker og er en av de viktigste årsakene til døden fra smittsomme sykdommer. Ifølge den offisielle statistikken (Sentralforskningsinstituttet for organisering og informatisering av helsetjenester i Russland) var det i 2015 i Russland 449.673 tilfeller av lungebetennelse, som var 3,8 blant personer over 18 år. Den høyeste forekomsten av lungebetennelse blant voksne ble observert i de sibiriske og fjerntliggende føderale distriktene (henholdsvis 4,31 og 4,40), den laveste - i sørlige føderalområdet (3,09) [1].

Det er imidlertid åpenbart at disse tallene ikke gjenspeiler den sanne forekomsten av lungebetennelse i Russland, som ifølge beregninger når 14-15 ‰, og totalt antall pasienter årlig overstiger 1,5 millioner mennesker. Forekomsten av lungebetennelse varierer fra 2 til 15 tilfeller per 1000 personer per år. Den totale dødeligheten for lungebetennelse er 20-30 tilfeller per 100.000 mennesker per år [2].

For tiden, i henhold til klassifiseringen av lungebetennelse, i tillegg til deling av lungebetennelse i fellesskapsoppkjøpt og nosokomial, er lungebetennelse knyttet til medisinsk behandling skilt i en egen kategori.

Tallrike epidemiologiske studier i Russland og utlandet har vist at det er mulig å forhindre for tidlig sykelighet og dødelighet fra mange kroniske sykdommer ved hjelp av effektive vanlige forebyggende programmer. I land der pedagogisk arbeid med primær forebygging blir aktivt implementert, og pedagogisk teknologi gjennomføres under rehabiliteringsprogrammer for pasienter i risikogrupper (Canada, Storbritannia, USA, Finland), er forekomsten og nedgangen i hyppigheten av tilbakefall synlig. Hovedkomponentene i rehabiliteringsprogrammer er fysisk trening, forebyggende utdanning (utdanning for en sunn livsstil) og psykologisk støtte.

For tiden kan de fleste kroniske sykdommer ikke kureres, men man kan faktisk kontrollere sykdomsforløpet og sikre forebygging av komplikasjoner, forlenge pasientens liv og forbedre kvaliteten. Det er imidlertid ikke mulig å kontrollere en kronisk sykdom, selv ved maksimal bruk av arsenalen til moderne medisin, men uten at pasienten har deltatt aktivt. Opplæring er fokusert på pasienter, hjelper dem, så vel som deres familier, å forstå årsaken til sykdommen, for å lede en sunn livsstil, for å skaffe riktig omsorg.

I forbindelse med det ovennevnte er temaets relevans bestemt, samt i alle stadier av utviklingen av helsevesenet, har forebyggende retning i vårt land vært og forblir det grunnleggende prinsippet og ideologien for å beskytte folks helse.

Målet med studien - aktiviteter hos en sykepleier med lungebetennelse på sykehuset

Emnet for studien - egenskaper ved pleieomsorg for lungebetennelse hos voksne på sykehus.

Formålet med studien - å studere egenskapene til pleieomsorg for lungebetennelse hos voksne på et sykehus.

Identifisere egenskaper ved organisering av sykepleieaktiviteter i lungeavdelingen;

Undersøke en sykepleiers aktiviteter i omsorg for pasienter med lungebetennelse;

Bestem sykepleiers rolle i forebygging av luftveissykdommer;

Utvikle praktiske anbefalinger for pasienter som har hatt lungebetennelse. lungebetennelse sykehus pleie pulmonal

Den praktiske betydningen av arbeidet ligger i muligheten for å bruke resultatene til å organisere målrettet assistanse til pasienter som lider av lungebetennelse.

KAPITTEL 1. TEORETISKE BASER FOR BEHANDLING AV PNEUMONI TIL VOKSER I HOSPITALVILKÅRENE

1.1 Lungebetennelse og deres kliniske bilde

Lungebetennelse er definert som en akutt smittsom sykdom i lungeparenkymen, diagnostisert av syndromet av respiratoriske lidelser og infiltrative forandringer på radiografien. Tilstedeværelsen av radiologiske tegn er "gullstandarden" av diagnostikk, siden det gjør det mulig å ikke referere til lungebetennelsesviruslesjoner i nedre luftveier (bronkitt), for hvilken antibakteriell behandling ikke er nødvendig.

I ICD-10 er pulmonale lesjoner på grunn av fysiske og kjemiske faktorer og allergisk og vaskulær genetikk utelukket fra kategorien "lungebetennelse".

ICD-10: J13 Lungebetennelse forårsaket av Streptococcus pneumoniae; J14 Lungebetennelse forårsaket av Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]; J15 Bakteriell lungebetennelse, ikke klassifisert annet sted J17.0 Lungebetennelse i bakterielle sykdommer klassifisert annet sted.

Forkortelser: ARVI - Akutt respiratorisk virusinfeksjon, mekanisk ventilasjon - kunstig åndedrettsvern.

Ifølge den russiske konsensus [1], i henhold til infeksjonsbetingelsene, er lungebetennelse delt inn i lokalsamfunnet (hjemme) og nosokomial (sykehus) og hos nyfødte - til intrauterin (medfødt) og oppkjøpt (postnatal); sistnevnte kan også være ute av sykehus og på sykehus.

Under samfunnsmessig oppnådd forståelse av lungebetennelse som oppstod hos en person under normale forhold i sitt liv, under nosokomial lungebetennelse, utviklet seg etter 72 timer av en persons opphold på sykehus eller innen 72 timer etter uttømming.

I henhold til kliniske og radiologiske data utmerker seg fokal, fokal-sammenflytende, lobar (lobar), segmental interstitial lungebetennelse.

Det er ikke tung og alvorlig lungebetennelse, alvorlighetsgraden er forårsaket av lungesykdom, samt tilstedeværelsen av komplikasjoner. De viktigste komplikasjonene er pleurisy, lungedødelighet (abscess, bullae, pneumothorax), smittsomt toksisk sjokk.

Med tilstrekkelig behandling løses flertallet av ukomplisert lungebetennelse i 2-4 uker, og komplisert - i 1-2 måneder. Et langvarig kurs er diagnostisert i tilfeller der det ikke er omvendt prosessdynamikk (vanligvis segmental) i forhold til 1,5 til 6 måneder.

Data om forekomsten av virus i etiologien av lungebetennelse er gyldige med utvidede diagnostiske kriterier [7]. Virusens ledende rolle i bronkiolitens etiologi, ikke ledsaget av infiltrater eller fokus i lungene, viser at de har vellykket behandling uten antibiotika [8]. Blant pulmonale lesjoner, ledsaget av fokale eller infiltrative endringer, er 77-83% forårsaket av bakterielle patogener [9, 14].

Dataene om bakteriell etiologi av lungebetennelse gitt nedenfor er ganske sammenlignbare, selv om de ble oppnådd ved forskjellige metoder for påvisning av patogenet: i lungeseksjonene [11], i pleural ekssudatet [12, 13], påvisning av chlamydia og mykoplasma AT, pneumokok immunkomplekser [5, 7, 14, 15].

Lungebetennelsen som utviklet seg på sykehuset hos personer som tidligere hadde fått antibiotika i 4-6 uker, er forskjellig i etiologi fra lokalt oppkjøpt lungebetennelse.

De kliniske symptomene på lungebetennelse er feber, kortpustethet, hoste og hvesning i lungene - er ikke veldig spesifikke; observert med ARVI.

Selv om forekomsten av feber ikke nødvendigvis taler for lungebetennelse, utelukker fraværet lungebetennelse.

Ifølge en studie utført av WHO, er den vanligste for lungebetennelse kroppstemperatur på mer enn 38 ° C i 3 dager eller mer, kortpustethet og tilbaketrekning av kompliserte områder av brystet [11]. Tilstedeværelsen av bronkial obstruksjon (høypustethet) med høy sannsynlighet utelukker typisk samfunnsobjektiv lungebetennelse og er kun mulig med atypiske former og nosokomial infeksjon.

I motsetning til typisk lungebetennelse som oppstår uten kliniske og fysiske tegn på bronkitt, blir atypisk lungebetennelse forårsaket av M. pneumoniae ofte ledsaget av utbredt bronkitt med en overflod av finboblende hvesende, ofte asymmetrisk, som har diagnostisk verdi [4]. Lungebetennelse forårsaket av C. pneumoniae, avvike lite fra typisk lungebetennelse, bare faryngitt ledsaget av lungebetennelse, samt heshet og bihulebetennelse, blir kun observert gradvis.

Kortpustethet ved lav kroppstemperatur er et ledende symptom ved lungebetennelse.

Den etiologiske strukturen av lungebetennelse kan variere avhengig av alder av pasienter, alvorlighetsgrad av sykdommen, tilstedeværelse av samtidig patologi.

De viktigste årsakene til lungebetennelse hos unge pasienter uten comorbiditeter for mild sykdom er pneumokokker, atypiske mikroorganismer og deres kombinasjoner.

Den høyeste dødeligheten observeres ved lungebetennelse forårsaket av K. pneumoniae, S. aureus, S. pneumoniae og Legionella spp.

Intrapulmonal destruktive prosesser - pussdannelse for å danne abscesser eller bull - forekommer på stedet av cellulære infiltrater i lungene forårsaket av enkelte serotyper av pneumokokker, stafylokokker, H. influenzae type b, hemolytiske streptokokker, Pseudomonas aeruginosa. Cellulær infiltrasjon utvikler seg i de første dagene av sykdommen, slik at bruken av antibiotika ofte ikke påvirker hendelsen. Lunge suppurasjoner er ledsaget av vedvarende feber og leukocytose inntil absessen tømmes, som forekommer enten i bronkusen (ledsaget av økt hoste) eller i pleurhulen, noe som forårsaker pneumothorax.

Lungebetennelse ledsages ofte av en syn-pneumonisk (para-pneumonisk) pleurisy, som opptrer samtidig med lungebetennelse. Metapneumonic pleurisy forekommer mot bakgrunnen av reversert utvikling av lungebetennelse under påvirkning av behandling. Sinpnevmonichesky pleuritt kan forekomme med lungebetennelse forårsaket av praktisk talt alle bakterier: i fellesskap-ervervet infeksjon - pneumococcus, sjelden H. influenzae type b, med nosocomial - Staphylococcus, minst - anaerober (Fusobacterium, Bacteroides, vanligvis i kombinasjon med Staphylococcus og hemolytiske streptokokker). Svært observert mycoplasma og adenoviral pleurisy. Effusjon kan bare bestemmes i den osteo-membraniske sinus, men kan oppta hele halvparten av pleurhulen, mindre ofte bilateral.

Med adekvat antibakteriell behandling, mister ekssudien sin purulente karakter, den omvendte utviklingen av pleurisy går sammen med oppløsning av lungebetennelse, men fullstendig resorbsjon forsinkes ofte opp til 3-4 uker eller mer. Ved utilstrekkelig behandling kan en serøs-fibrinøs effusjon bli purulent, økende i volum.

Metapneumonic pleurisy forekommer vanligvis med pneumokokk, mindre ofte med hemophilus infeksjon.

Serøs fibrinøs ekssudat fremstår mot bakgrunnen av reversert utvikling av lungebetennelse etter 1-2 dager med normal eller subfebril kroppstemperatur. I en pasient med pleuritt sinpnevmonicheskim således påviste økning i tapet av volumet av eksudatet de purulent natur: de punktering gjentatt for å gi en klar væske (noen ganger flak med fibrin). Metapneumonic pleurisy utvikler seg ofte parallelt med destruktive endringer i lungevevvet.

I utviklingen metapnevmonicheskogo pleuritt hovedrollen spilles av at immunpatologiske prosesser: overflødig Ag forråtnelse på bakgrunns mikrobielle celleimmunkompleksene dannet i pleurahulen, som støt legeme [4].

Metapneumonic pleurisy er preget av høy feber (39,5-40 ° C), en markert brudd på den generelle tilstanden, og et fullstendig nektet å spise. Varigheten av feberen er i gjennomsnitt 7 dager (fra 5 til 10 dager), antibakteriell terapi påvirker ikke den ("bakteriefri feber"). Når røntgenbestemt rikelig effusjon forårsaker avsetting av fibrin en vertikal kantlinje langs kanten av kanten. Med Echo KG og på EKG, viser enkelte individer tegn på utslett i hjertehulen. Fjerning av ekssudat i de første dagene fører til re-akkumulering; Fra 3-4 dager for å få exudat, feiler det ofte på grunn av utfelt fibrin. I denne perioden øker brystets deformasjon. Fibrin absorberes sakte, vanligvis innen 6-8 uker på grunn av blodets lave fibrinolytiske aktivitet, som er typisk for denne form for pleuris.

Pyopneumothorax er et resultat av et gjennombrudd av en lungeabsesse eller bulla i pleurhulen med akkumulering av purulent ekssudat og et lufthulrom over det. I nærvær av en ventilmekanisme fører en økning i mengden luft i pleurhulen til en forskyvning av mediastinum. Pyopneumothorax utvikler seg vanligvis akutt - det er uttalt smertesyndrom, dyspné, respirasjonsfeil. Med intens pneumothorax er akutt dekompresjon nødvendig. Noen ganger utvikler pneumothorax subtil, tømmer abscessen fører til en midlertidig reduksjon av kroppstemperaturen og forbedrer den generelle tilstanden; Men etter 1-2 dager forverres tilstanden igjen på grunn av involvering i pleurens inflammatoriske prosess.

1.2 Aktuelle aspekter ved behandling av lungebetennelse hos voksne i stasjonære forhold

De første dagene er pasienten anbefalt sengestil, hvile, omhyggelig omsorg og medisinsk observasjon. Pasienten trenger et lett kosthold, bestående av fortified foods, samt hyppig, rikelig drikking. Svært syke pasienter bør dreies oftere i sengen for å hindre stagnasjon i lungene og for å lette utslipp av sputum i lungene. Umiddelbart foreskrevet antibakteriell behandling er obligatorisk. I nærvær av lobar lungebetennelse er foreskrevet intramuskulær injeksjon av halvsyntetiske penisilliner: ampioks, meticillin, carbenicillin.

Enkelte sulfonamider er foreskrevet: etazol, norsulfazol, sulfadimezin, eller kombinert, for eksempel, biseptol. Tre dager etter forbedring av tilstanden, når temperaturen vender tilbake til normal, stoppes behandlingen med antibiotika.

Evaluering av korrektheten av primær antimikrobiell behandling av lungebetennelse utføres 2-3 dager etter utbruddet. Tegn på effekten av et valgt antibakterielt middel - reduserer høyden av feber; reduksjon av rus og kortpustethet; forbedre pasientens generelle trivsel. Hvis pasienten har høy kroppstemperatur, reduserer ikke forgiftning, forverrer den generelle tilstanden, anses dette antimikrobielle middel som ineffektivt. I dette tilfellet må du bytte antibiotika og fortsette behandlingen av pasienten på sykehuset.

For å redusere symptomene på betennelse, eliminere brystsmerter, bruk antiinflammatoriske legemidler, foreskrive moderate doser acetylsalisylsyre.

For å eliminere alvorlig feber, får pasienten innånding med fuktet oksygen, og respiratoriske analeptika foreskrives. Om nødvendig kan antihistaminer foreskrives for feber.

Pasienter må gi svulster. Ifølge indikasjoner - intravenøs administrering av aminofyllin-oppløsning innen 10-15 dager. Deretter bytter de til en tablettform av aminofyllin. Ved alvorlig takykardi foreskrives pasienten kardiotonisk behandling.

Tabell 1.1 - Programmet for empirisk antibakteriell behandling av lungebetennelse i sykehuset i de generelle avdelinger

Symptomer og behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse

Lungebetennelse utenfor sykehuset er en vanlig smittsom sykdom som er preget av utvikling av en inflammatorisk prosess i lungene som ikke er forbundet med kontakt med medisinske institusjoner. Du kan bli smittet hvor som helst - hjemme, på jobb, i butikk, etc. Den lokalt oppkjøpte lungebetennelsen er forårsaket av patogene mikroorganismer (virus, bakterier, mykobakterier, parasitter, sopp) som kommer inn i luftveiene med luftbårne dråper eller fra betennelse i menneskekroppen.

Ofte utvikler sykdommen mot bakgrunnen av redusert immunitet, på grunn av den avanserte ARVI, ved kroniske respiratoriske sykdommer. De første symptomene på lungebetennelse er alvorlig svakhet, feber, svette, hoste med sputumutslipp, kortpustethet, takykardi. Behandlingen utføres på et sykehus. Den viktigste metoden er antibakteriell terapi, som foreskrives i en periode på 10 dager til 4 måneder. Med rettidig behandling er prognosen gunstig.

Lungebetennelse er klassifisert som et out-of-hospital i tilfelle at en persons infeksjon og utviklingen av sykdommen skjedde utenfor sykehuset. Lungebetennelse, som utviklet seg innen 48-72 timer fra adgangen til et medisinsk anlegg, og også 72 timer etter utslipp, kan også tilskrives dette.

Det finnes slike typer ikke-sykehus lungebetennelse.

• På siden av lesjonen: Høyre, venstre sidet, dobbeltsidig.
• Etter området og størrelsen på lesjonen: brennpunkt, segmental (polysegmental), lobar (nedre lobe, øvre lobe, sentrale), sammenflytende, totalt.
• Av alvorlighetsgrad: lys, moderat tung, tung.
• Ved utviklingstidspunktet: akutt, kronisk.

Oftest hos voksne opptrer høyre sidet nedre lungebetennelse. Dette skyldes de anatomiske egenskapene til strukturen til høyre bronkus, den er bredere og kortere enn venstre. De farligste anses som venstre sidet, så vel som øvre lobe former av sykdommen.

I fokal lungebetennelse er det funnet en liten lesjon. I segmentformen strekker den inflammatoriske prosessen til et eller flere segmenter av lungen. Lobar lungebetennelse betyr at infeksjonen har spredt seg til lungens lung, sammenflytende - at de små fusjonene slått sammen til større. Med en total form av sykdommen blir hele lungene betent.

Hva forårsaker sykdommen

Det vanligste årsakssammenhenget til lokalt oppkjøpt lungebetennelse (fra 70% til 94% av alle tilfeller) er pneumokokbakterien Streptococcus pneumoniae. Dette betyr at sykdommenes etiologi oftest er bakteriell.

Mindre vanlig, utvikler sykdommen som et resultat av aktiviteten til Haemophilus influenzae, Mycoplasmae pneumoniae, Chlamydia Chlamydia pneumoniae og Chlamydia trachomatis (hovedsakelig hos barn under ett år), Haemophilus influenzae Haemophilus influenzae.

Viral lungebetennelse uten bakteriell komponent er ekstremt sjelden. Vanligvis utvikler sykdommen som følger: Virus reduserer lokal immunforsvar, noe som fører til at bakteriell flora trenger ned i det nedre luftveiene. I dette tilfellet er det hensiktsmessig å snakke om viralbakteriell etiologi.

Det er viktig å forstå at selv en helt sunn persons organisme er bebodd av bakterier (stafylokokker, pneumokokker, mykoplasmer og andre). Men for deres aktivering trenger en grunn, en slags drivkraft. Utviklingen av patogene mikroorganismer bidrar til:

• SARS, rhinitt, bihulebetennelse og andre infeksjonsfaser i nasopharynx;
• kronisk bronkitt;
• hjertefeil;
• immunodefekt (nedsatt immunitet);
• alkoholmisbruk, røyking, narkotikamisbruk;
• cystisk fibrose;
• endokrine sykdommer.

Hos barn, rickets, hypovitaminose, aspirasjonssyndrom (oppkast i luftveiene) kan også påvirke utviklingen av lungebetennelse. Ifølge statistikken er den årlige forekomsten av lungebetennelse blant barn opp til 3 år 20 tilfeller per 1000 barn, og eldre tilfeller - 6 tilfeller per 1000 barn.

symptomer

Fellesskapets overførte lungebetennelse, avhengig av skjemaet, kan gå ganske annerledes. Til tross for dette er det vanlige symptomer på sykdommen:

• økt kroppstemperatur (fra 37,5 til 39 grader);
• natt svette;
• frysninger;
• døsighet, svakhet;
• hodepine;
• opprørt avføring;
• pusteproblemer, kortpustethet
• takykardi;
• hoste - tørke først, deretter våt med rikelig ekspektorering.

Hos eldre kan lungebetennelse uten sykehus oppstå uten alvorlig feber eller hoste.

Hos barn med utvikling av en alvorlig sykdomsform, observeres rask pust. 60 pust og puste per minutt ved 0-2 måneders levetid, 50 per 2-12 måneder, 40 i alderen 1-4 år. I tillegg er det en blå nasolabial trekant, stønn eller hvesende, spenning i magen i området mellom ribbenene, tregt, fraværende utseende. Med slike symptomer bør barnet bli sterkt innlagt på sykehuset.

Diagnostiske metoder

Ovennevnte klager, samt tilstedeværelse av hvesende øre når de lytter til brystet, er grunnlag for å mistenke lungebetennelse utenfor sykehuset. Diagnose av sykdommen inkluderer:

• Røntgenundersøkelse - Røntgen, fluorografi hos voksne og barn over 12 år;
• generell og biokjemisk blodprøve;
• sputum kultur for å bestemme årsaksmidlet.

Hvis det er mistanke om lungebetennelse, tas røntgenbilder i front- og sideprojeksjoner. Tilstedeværelsen av blackouts og flekker indikerer fokus for infeksjon i lungene.

Endringer i fokus, segment, drain karakter, som regel, indikerer utviklingen av pneumokokk lungebetennelse. Små flekker i bildet på bakgrunn av forbedret lungemønster på begge sider tyder ofte på en atypisk etiologi av sykdommen (klamydia, mykoplasmose, pneumocystose).

Egenskaper ved behandling

Lungebetennelse utenfor sykehuset behandles med antibakterielle legemidler. Pasienter med alvorlige og moderate former foreskrives i injeksjonsoppløsning. I tillegg er disse pasientene nødvendigvis innlagt på sykehus. I 85-90% av tilfellene oppstår effekten av antibakteriell behandling innen 24-72 timer.

Hvis kroppstemperaturen ikke faller og pasientens velvære ikke forbedres, endres antibiotika. Med typisk ukomplisert lungebetennelse, foreskrives orale preparater av Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Barn og eldre - Cefuroxime, Ceftriaxon.

I tilfelle atypiske sykdomsformer, er azitromycin, makrolidantibiotika Sumamed og Macropene de valgte stoffene. Listen over avtaler for lokalt oppkjøpt lungebetennelse ser vanligvis ut som dette:

• antibiotika;
• mucolytics - legemidler som fortynnet slem;
• immunmodulatorer;
• vitaminer;
• feber,
• sengen hviler;
• drikker mye væske - drikk rikelig med vann;
• fysioterapi, massasje og treningsbehandling etter temperatur normalisering.

Pasienter med komplisert lungebetennelse krever ofte respiratorisk støtte og lungeventilasjon. I gjennomsnitt er terapi foreskrevet for en periode på 10 dager til 4 måneder. Etter utvinning overgås steder med betennelse med bindevev. Arr gjenstår for livet, de er ikke gjenstand for behandling.

Felleskapetilfunnet lungebetennelse er den vanligste. Det påvirker alle segmenter av befolkningen, uavhengig av personens alder og sosiale status. Patogener (ofte alle pneumokokker) aktiveres med nedsatt immunitet, mot bakgrunn av kroniske sykdommer, virusinfeksjon. Hvis du ser en lege når du ser de første symptomene, kan samfunnsobjektiv lungebetennelse herdes ganske raskt med konservative metoder - antibiotika. Ikke bli syk!

Klassifisering av symptomer og behandling av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Lungebetennelse utenfor sykehuset er en type smittsom sykdom i lungevevvet. Alveolene, som finnes i lungene, er fullstendig fylt med patogene mikroorganismer som danner ekssudat. Som følge av slike endringer er menneskelig pust vanskelig. Denne typen lungebetennelse oppstår i de to første dagene etter infeksjon. Derfor går pasienten inn i den medisinske institusjonen allerede med åpenbare tegn på lokalt oppkjøpt lungebetennelse, som begynner å utvikle seg på sykehuset. Den behandlende legen holder en medisinsk historie med et spesielt merke av denne typen sykdom. Behandling avhenger av type lungebetennelse.

Typer av lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Alle epidemiologer er av den oppfatning at klassifiseringen av sykdommen skal baseres på det etiologiske symptomet, som bestemmer hvilken type mikroorganismer som forårsaket sykdommen. Oftest utvikler den på bakgrunn av infeksjon med Klebsiella, pneumokokker, Streptococcus, Haemophilusin, Mycoplasma. Fra måten mot denne infeksjonen motsettes, er lungebetennelse utenfor sykehuset delt inn i:

• påvirker pasienter uten immunitetsforstyrrelser;
• hos pasienter med svake immunforsvar;
• komplisert av avanserte stadier av aids;
• i kombinasjon med andre sykdommer.

En egen type inkluderer samfunnsobjektiv lungebetennelse hos pasienter som har kreft og hematologiske sykdommer. Dette er den mest alvorlige gruppen av pasienter, hvor terapi tar svært lang tid. I fare er folk som får høye doser glukokortikosteroid legemidler til behandling. Disse funksjonene er inkludert i disse pasientens historie.

Disse typer av lokalt oppkjøpt lungebetennelse har ikke forhold til alvorlighetsgraden av sykdommen, de er basert på forholdene hvor pasienten mottok infeksjonen, og de sannsynlige mikroorganismer som forårsaket det.

Kliniske typer lokalt oppkjøpt lungebetennelse

De internasjonale klassifikasjonene av 10 revisjoner (mkb 10) gir følgende spesifikke fordeling av denne sykdommen. Den består av viral, streptokok, hemofil, uklassifisert bakteriell og ikke-bakteriell, lungebetennelse i sykdommer og uten å spesifisere patogener.

Det kliniske bildet av sykdommen er en forutsetning for å bestemme følgende typer ikke-sykehus lungebetennelse: aspirasjon, hjemme og polikliniske former. Når oppkast inntas, kan aspirasjon lungebetennelse oppstå. For å diagnostisere det representerer ikke spesielle vanskeligheter, siden pasientene er sykehus på grunn av respirasjonsfeil.

Pasientens historie bør ta hensyn til alle de ovennevnte klassifikasjonene og noen ekstra egenskaper. Disse inkluderer kliniske og morfologiske former for sykdomsforløpet, resultatene av radiografiske studier, graden av strømning. Etter å ha bestemt disse indikatorene, ble pasienten gjort en nøyaktig diagnose.

Tegn på lokalt oppkjøpt lungebetennelse

Denne sykdommen har en annen grad hos voksne og barn. Den viktigste rollen spilles av immunitet. Personer med sterkt immunsystem er utsatt for lungebetennelse mye sjeldnere enn med en svekket. Sykdommen er spesielt akutt i barndommen. Hovedsymptomet er en tørr hoste. Det er ledsaget av smerte i brystet, senere vises sputum. Kroppstemperaturen stiger fra 37 ° til 38 °. Pasienten føler seg svakhet, tap av appetitt, tung svette om natten.

Resultatene av den generelle blodprøven har indikatorer som skiller seg sterkt fra normen. Antall leukocytter har en høy konsentrasjon, reaksjonen av ESR er akselerert, samtidig forbruk av kroppen forårsaker anemi. Er obligatorisk og biokjemisk undersøkelse av pasientens blod. Leger bestemmer nøyaktigheten av diagnosen og prosentandelen oksygen i blodet. Alle indikatorer registrerer pasientens historie.

Symptomer på samfunnsoppkjøpt polysegmental lungebetennelse forekommer i akutt form oftere enn i fokus. Derfor krever denne type lungebetennelse umiddelbar behandling for ikke å forårsake respiratorisk svikt.

Grunnleggende prinsipper for behandling av lokalt oppnådd lungebetennelse

Etter behandling av all informasjon om pasienten, som inneholder en sykdomshistorie, under hensyntagen til de spesielle egenskapene til pleiediagnostikk på sykehuset, foreskriver legen behandling. Den inneholder antibakterielle stoffer. Disse midlene er grunnlaget for lokalt oppkjøpt lungebetennelse. Det er nødvendig å nøyaktig fastslå hvilken type patogen mikrobe som provoserte utviklingen av sykdommen og ved hjelp av medisiner for å forhindre den videre utvikling. For oral administrasjon er foreskrevet Amoxicillin, Azithromycin, Fluoroquinolone og andre makrolidmedikamenter. For intravenøs administrering er Ampicillin, Cephalosporin, Ceftriaxon preparater egnet. Disse legemidlene er foreskrevet inntil det foreligger nøyaktige sputum-testresultater. Etter å ha mottatt dem, utføres empirisk antibakteriell terapi.

Pasienter som viser tegn på beruselse av kroppen, bør ta medikamenter som bærer en infusjonsfunksjon. For å redusere de patologiske sprutene i kroppstemperaturen foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Parallelt brukes smittende, mukolytiske, bronkodilatormedikamenter.

Disse inkluderer følgende stoffer: Mukaltin, Lasolvan, Salbutamol, Ventolin. Immunostimulerende og vitaminterapi er foreskrevet for å styrke immunforsvaret og forbedre kroppens forsvar.

Lungebetennelse utenfor sykehuset har en positiv prognose bare ved rettidig behandling i en medisinsk institusjon og mottar behandling av høy kvalitet.

Sykepleieprosess for lungebetennelse

Sykepleiers rolle i medisinsk aktivitet er svært viktig. Til tross for utdanningsnivået som er mottatt av leger, kan ingen lege klare arbeidet uten sykepleier. I motsetning til den tilsynelatende enkelheten og enkelheten innebærer arbeid i en slik stilling ikke bare blind lydighet mot legenes instruksjoner, men også sin egen medisinske analyse. Hver patologi eller, i det minste, hver gruppe patologier innebærer flerfaset arbeid, starter med en samtale med en pasient og en sykepleie diagnose og slutter med kommunikasjon med en lege og forslag til justering av behandlingen. Denne artikkelen vil diskutere et emne som sykepleieprosessen for lungebetennelse: hvorfor det er nødvendig, hvilke skritt det inneholder og hvordan det skal utføres på riktig måte.

Sykepleieprosess for lungebetennelse

Lungebetennelse - hva er det?

Lungebetennelse er en inflammatorisk prosess utløst av ulike smittefarlige midler, preget av forekomst av visse patogenetiske - alveolære ekssudasjoner, kliniske og radiologiske tegn.

Viktigste symptomer på lungebetennelse

etiologi

Etiologi, dvs. årsaken til sykdommen er et angrep av smittsomme midler. Av deres biologiske natur kan disse være forskjellige mikroorganismer:

• bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, mykoplasma, Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker, etc.);
• virale partikler (herpes simplex virus, adenovirus);
• sopp.

patogenesen

Det er viktig å huske at lungebetennelse ikke er en smittsom sykdom. Noen mikroorganismer er i kroppen av en helt sunn person. Den viktigste patogenetiske forbindelsen er smittsom betennelse på bakgrunn av redusert immunitet. Når lokal immunitet lider i luftveiene av en eller annen grunn, lokal beskyttelse, mikrober multipliserer aktivt og kan forårsake sykdom.

Mikroorganismer kommer inn i luftveiene på forskjellige måter - med blod eller lymf, med luft. I alveolene (disse er "bobler", utvikler endeseksjonene av lungene der gassutveksling foregår) en inflammatorisk prosess som, som trenger gjennom den tynne alveolære membranen, strekker seg til andre lungeseksjoner. I forbindelse med "arbeidet" av mikrober i alveolene, dannes et inflammatorisk væske (ekssudat), noe som ikke tillater den fullverdige gassutvekslingen å forekomme.

Sykdommen påvirker alveolene

Risikogrupper

Følgende kategorier av borgere er mest utsatt for lungebetennelse:

• barn;
• de eldre;
• folk smittet med hiv (i denne kategorien er det spesielle typer lungebetennelse forårsaket av slike bakterier som er helt ufarlige for raske mennesker);
• folk som har en historie med kronisk bronkitt;
• pasienter med kronisk hjertesvikt
• pasienter med alvorlige kroniske sykdommer (onkologi, autoimmun patologi);
• svake mennesker som må holde seg i sengen i lang tid;
• postoperative pasienter;
• langsiktige røykere med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).

Eldre mennesker er i fare

Kliniske manifestasjoner

Det er forskjellige former for denne sykdommen, men de viktigste symptomene er like.

Hoste. Vanligvis er det uproduktivt, bjeffer, plager en person, paroksysmal, ikke stopper selv om natten. På den andre eller tredje dagen av sykdommen begynner en liten mengde viskøs, tykk, gulgrønn sputum, noen ganger med strekker av blod.

Hoste med lungebetennelse

Brystsmerter er en annen av symptomene.

Vær oppmerksom på! Jo mer alvorlig lungebetennelsen, jo flere symptomer, henholdsvis. Takykardi (en økning i hjertefrekvensen), forvirring, senking av blodtrykk, tegn på svikt i andre organer kan bli med.

Det viktigste diagnostiske tegn er tilstedeværelsen av radiologiske symptomer, uten at diagnosen ikke kan betraktes som verifisert selv med et "fullt sett" av kliniske manifestasjoner.

Klassifisering av lungebetennelse

Betennelse i lungene er en sykdom som har mange forskjellige klassifikasjoner. Sykdommen er delt av typen av patogen, lokalisering (ensidig, bilateral) og fordeling (lobar, segmental, total, basal), form (i henhold til det patoanatomiske og patofysiologiske prinsippet).

Den viktigste klassifiseringen er samfunnsobjektiv og nosokomial lungebetennelse, sykehuset en. Forskjellen er at den første versjonen av sykdommen utvikler seg senest 48 timer etter at en person går inn på et sykehus eller utenfor en medisinsk institusjon. I andre tilfelle manifesterer sykdommen symptomer etter 48 timer av en persons opphold på sykehuset. Den andre typen lungebetennelse er mye farligere og mer komplisert enn den første. Hvorfor?

Tabell. Hvordan samfunnsobjektiv lungebetennelse skiller seg fra nosokomial.

Denne patologien er også klassifisert etter alvorlighetsgrad - mild, moderat og alvorlig. Dette kriteriet avgjør om pasienten trenger sykehusinnleggelse. Så mild sykdom innebærer ikke sykehusinnleggelse, poliklinisk behandling er akseptabel. I denne situasjonen er det imidlertid spesielle tilfeller angående:

• barn;
• pensjonister;
• polymorbide pasienter (med et stort antall sykdommer);
• folk som ikke klarer å ta vare på seg selv og for hvem det ikke er noen å ta vare på;
• familiemedlemmer med små barn;
• sosialt uopprettede borgere som ikke har mulighet til å kjøpe de nødvendige medisinene til behandling.

Polymorbid pasient i dagens stadium - et svært vanlig fenomen

Vær oppmerksom på! Alle er plassert på sykehuset og med mild lungebetennelse.

Sørg for å sykehus på mennesker med tegn på alvorlig sykdom:

• metning mindre enn 95;
• blodtrykk under 100/60 mm Hg;
• hjertefrekvens over 100;
• luftveiene er større enn 20;
• Ingen respons på terapi (temperaturen faller ikke) i 3 dager.

Sykepleie mål

Nøye observasjon av en sykepleier for en pasient med lungebetennelse er nødvendig, og i tilfelle av lokalt oppkjøpt lungebetennelse, så vel som med nosokomial (spesielt). Hvorfor?

1. Legene er ikke i avdelingen døgnet rundt, i tillegg har mye papirarbeid og kan ikke utøve kontinuerlig overvåkning av pasientens tilstand, selv i intensivavdelingen og intensivvitenskapen.
2. En pasient med lungebetennelse kan når som helst oppleve en forverring av tilstanden - økt kortpustethet, en blodtrykksfall.
3. Med denne sykdommen, spesielt med sin nosokomiale form, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i mangel av skikkelige handlinger fra pasientens side og medisinsk personell, opp til og med respiratorisk svikt og død.
4. De fleste medikamenter, spesielt i de første behandlingsdagene, injiseres intravenøst.

Intravenøs legemiddeladministrasjon

I denne sammenheng er målene med sykepleieprosessen som følger:

• overvåke pasientens vitale tegn (metningsnivå, blodtrykk og hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, temperatur, generell tilstand);
• administrere alle nødvendige medisiner foreskrevet av en lege
• utføre ammende undersøkelser, identifisere pasientproblemer (smerte, dårlig søvn, antibiotikarelatert diaré, etc.) og rapportere dem til legen;
• forhindre utvikling av komplikasjoner;
• en konsekvent og integrert tilnærming til sykepleieprosessen er svært viktig. Det er verdt å vurdere hvert trinn separat.

Egenskaper i sykepleieprosessen

Stadier i sykepleieprosessen

Fra det øyeblikket pasienten går inn på sykehuset til utladningen derfra, blir sykepleieren hovedoppsynsmannen. Hennes arbeid begynner med pasientens første utseende på sykehuset.

Trinn I bekjent

På dette stadiet bør sykepleieren introdusere seg til pasienten, hvis han er bevisst, forklare hvordan avdelingen, sanitærrommet og spisestuen, bostedslokalet, sykepleierommet er ordnet, hvordan man raskt ber om hjelp. Vis pasienten sin menighet.

På begynnelsen lærer pasienten og søsteren kjennskap til hverandre.

Etter at pasienten er plassert i menigheten, er det nødvendig å bringe ham til underskriften informert samtykke til medisinsk inngrep, forklare hva det inkluderer og hva det er for og hvilke forpliktelser det pålegger pasienten og det medisinske personalet. Deretter må sykepleieren fylle ut alle nødvendige dokumenter på posten.

Etter "papir" -prosedyrene blir pasienten intervjuet. Klager, anamnese (historie) av sykdom og liv er samlet. Viktige poeng:

• om pasienten har samtidig kroniske sykdommer, spesielt tuberkulose, hepatitt B og C, syfilis, HIV-infeksjon, tuberkulose (selv behandlet);
• om pasienten tar noen behandling
• har han med seg sine piller for press / problemer med stolen / diabetes mellitus, etc.;
• om en person er allergisk mot rusmidler eller andre irriterende stoffer - mat, husholdnings allergener;
• om pasienten har dårlige vaner
• om blodet noen gang har blitt transfisert
• om en person har problemer med søvn, med en avføring, hvordan han har smerte, om han er redd for blodets syn;
• om pasienten er bekymret for hodepine, svakhet, lysfølsomhet eller fotofobi.

Samle pasientinformasjon

Vær oppmerksom på! Under samtalen bør sykepleieren ikke bare fange de subjektive detaljene (hva pasienten forteller), men også de objektive øyeblikkene - enten det er lett å ta kontakt, hvordan det gjelder sykdommen, om det ikke bare lider fysisk, men også moralsk.

På slutten av samtalen skal sykepleieren gjøre en sykepleie diagnose. Den inkluderer den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen av samtidig, samt en oppføring av de rådende syndromene. For eksempel kan det høres ut som dette: høyre nedre lungebetennelse, komplisert av pleurisy; hodepine syndrom. Høy nervøs spenning, tendens til hypokondri. Allergi mot penicillin antibiotika.

Hudallergi

Trinn II. Å lage en problemrettingsplan

Sykepleieren, basert på informasjonen samlet, bør utarbeide en plan for å korrigere de identifiserte problemene. For eksempel, i alvorlig dyspné, er det nødvendig å justere innånding av oksygen og kontrollere blodmetningen hver time. Hvis du har hodepine, bør du velge et bedøvelsesmiddel. I nærvær av betydelig forgiftning med høy temperatur, er det nødvendig å injisere en stor mengde saltvann med lave doser diuretika. Etter å ha laget en plan, må du godkjenne det med legen din.

Trinn III. Utførelsesplan. se

Etter at de tiltenkte handlingene er avtalt med legen, er det nødvendig å fortsette med implementeringen. Det er viktig å følge alle legenes forskrifter nøye med hensyn til medisiner, administrere intravenøse og intramuskulære injeksjoner av antibiotika, ta med tabletter og overvåke pasientens respons på legemidlene. I tilfelle bivirkninger, intoleranse mot stoffet eller utvikling av en allergisk reaksjon på det, er sykepleieren forpliktet til straks å informere den behandlende legen.

I tillegg inkluderer sykepleierens oppgaver konstant overvåking av vitale indikatorer og underretning av legen om endringene deres.

Overvåke pasientens tilstand

Et annet ansvarsområde - vilkår for frihetsberøvelse. Det er nødvendig å kontrollere følgende.

1. Lufttemperaturen i rommet. Optimale forhold - 23-24 ° C. Det bør ikke være for varmt og prippen, slik at patogene mikroorganismer ikke akkumuleres og formineres i luften, men det bør ikke tillates kulde fordi det kan føre til forverring av pasientens tilstand og utvikling av andre smittsomme sykdommer.
2. Rengjør i avdelingen. Selvfølgelig er hygienetiltak i avdelingen - sykepleiers ansvar. Imidlertid bør sykepleiere kontrollere situasjonen i menigheten, mangel på støv på windowsills, senger og nattbord, rene gulv. Det er viktig å kontrollere innholdet i kjøleskap og skap.
3. Posisjonen til pasienten. En pasient med lungebetennelse må reverseres hvis tilstanden er alvorlig, eller sørg for at han ruller over seg selv, ettersom langvarig stagnasjon i lungene fører til mer komplisert sputumsekresjon, noe som igjen tilskynder en enda større reproduksjon av mikroorganismer.
4. Medisinsk "attributter". I nærvær av permanent venøs tilgang (kateter) er det viktig å overvåke renheten, tidsendringen. Også bør være ren nasal probe for oksygen, inhalatorer (nebulizer masker).

Pasienten må være oppmerksom på behovet for fysisk aktivitet.

Trinn IV. Overvåke resultatene av behandlingen

Selvfølgelig er den beste indikatoren for vellykket behandling forbedring av pasientens tilstand. Riktig oppsamlede klager, både aktive og passive, vil hjelpe legen til å rette opp behandlingen i tide, om nødvendig, og tilstrekkelig vurdere fremdriften. Følgende trend observeres: Pasienter er mer villige til å rapportere sine problemer til en sykepleier enn til en lege, i den sistnevnte en kald og løsrevet spesialist, og i den første - en venn, assistent, og noen ganger en følgesvenn og sympatisk person (påvirket av hvor mye tid personalet har brukt med pasienten). Derfor forstoppelse eller diaré (som ofte skjer med antibiotika), vedvarende dyspné, svakhet eller smerte i brystet, rapporterer pasientene kun til en sykepleier.

Pasienter stoler på sykepleieren mer enn den behandlende legen

Hjelp og pleie av medisinsk personell for en pasient med lungebetennelse øker utvinningen betydelig, gjør det ikke bare mulig å utføre terapeutiske, terapeutiske tiltak i sin helhet, men å korrigere staten ved hjelp av flere metoder - pusteøvelser, passende forhold for opphold og ernæring av pasienten. I tillegg forbedrer forekomsten av skikkelig omsorg stemningen til pasienter (spesielt eldre og ensomme), instiller "kampånd", og pasienter med lungebetennelse gjenoppretter raskere.

Video - Lungebetennelse: lungebetennelse

Liker denne artikkelen?
Lagre for ikke å miste!