loader

Hoved

Bronkitt

Amoxiclav: fra hva dette stoffet hjelper. Søknad, instruksjon, pris

Hele verden rundt oss bryr seg om patogener. Heldigvis har kroppen til hver person en veldig fin funksjon. Hvis immuniteten er OK, er huden og slimhinnene ikke skadet - du kan ikke være redd for bakteriell og annen infeksjon. Ellers må du finne ut hva amoxiclav er, fra hva det hjelper og når dette legemidlet er foreskrevet.

Betydningen av mikrofloraen til det indre miljøet

Normal mikroflora er stadig tilstede i menneskekroppen, men noen ganger kan den erstattes av patogen og betinget patogen flora som kan føre til utvikling av sykdommen.

normal

patogene

Begynner å fylle barnets kropp fra de første minuttene av livet, fra øyeblikket å sette barnet på mors mage.

Konstant tilstede i miljøet trengs som regel til en svekket organisme.

Det er en del av kroppens immunsystem, sikrer normal fordøyelse.

Aktivt multipliserer og frigjør toksiner som kan forårsake feber og hodepine.

I tilfelle av fravær er det diagnostisert og terapi utført, rettet mot kolonisering av det indre miljø av mikrober.

I tillegg til forgiftning fører patogen mikroflora til utvikling av smittsomme sykdommer.

Så du må kjempe bare med de mikroorganismer som kan forårsake alvorlig sykdom. Ødeleggelsen av den normale mikrofloraen vil føre til svekkelse av kroppen, nedsatt fordøyelse og økt risiko for penetrasjon av skadelige mikrober.

Amoxiclav: instruksjoner, pris

Siden legemidlet er et antibiotikum, bør avtalen og bruken overvåkes av den behandlende legen:

  • Minimumskursen for å ta stoffet er 5 dager, med kortere perioder vil pillene ikke ha den ønskede effekten og vil ikke kunne ødelegge alle former for patogene bakterier;
  • Varigheten av maksimalt kurs bør ikke overskride to uker, på grunn av mulige bivirkninger. Etter to uker med å ta stoffet, er det nødvendig å bli undersøkt igjen av en lege for å få ytterligere anbefalinger;
  • Dosen for barn under 12 år beregnes på grunnlag av vekt. For hvert kilo kroppsvekt er 40 mg daglig foreskrevet, hele dosen fordeles jevnt over tre doser;
  • Dosering for voksne avhenger av kroppens generelle tilstand og graden av progresjon av sykdommen. Tabletter brukes 2 eller 3 ganger daglig, dosen varierer fra 800 til 2000 mg;
  • Tabletter skal svelges og vaskes med varmt vann, minst 200 ml per dose.

Prisen varierer, avhengig av dosering og form av stoffet. Hvis du tar hensyn til pillene:

Hvordan ta Amoxiclav?

Amoxiclav påvirker mange typer patogene bakterier. Legemidlet kombinerer to aktive stoffer som utviser antibakteriell aktivitet - amoksicillin og clavulansyre. I apoteksnettet i nærvær av stoffet av forskjellige former for frigjøring og dosering. Hvordan ta Amoxiclav og hvilken ordning er avhengig av personens masse og alder, sykdommens art og andre relaterte faktorer.

Drug action

Amoxiclav er et kombinert antibakterielt middel i penicillin-gruppen. I tillegg til amoksicillin inneholder den en p-laktamaseinhibitor. På grunn av dette er antibiotika Amoxiclav mer effektivt enn sine forgjengere. Komponentene av stoffet er komplekse:

  • Amoxicillin forstyrrer proteinsyntesen i bakteriens cellevegger, og forstyrrer dermed divisjon og vekstprosessen og til slutt forårsaker døden. Men enkelte mikroorganismer tilpasset å motstå antibiotika med beta-laktamase;
  • Klavulansyre inaktiverer det ovennevnte enzymet og gjenoppretter antibiotikumets antimikrobielle aktivitet. Enkelte bakteriestammer er imidlertid resistente mot Amoxiclav, selv om dette ikke er tilfelle.

Antistoffet har høy biotilgjengelighet, absorberes raskt ved oral administrering. Ekskresert hovedsakelig i urinen. En liten del av stoffet kommer inn i morsmelk, slik at leger ofte foreskriver Amoxiclav under amming.

Indikasjoner for avtale

Legene foreskriver Amoxiclav for følgende sykdommer:

  • luftveissykdommer;
  • ENT sykdommer (angina, bihulebetennelse);
  • betennelse i urinveiene;
  • forhold etter operasjon på bekkenorganene.

Amoxiclav er også indikert for pyoderma, inflammatoriske sykdommer i hud og muskelvev (hjelper med brannsår, sår eller biter smittet).

Metode for bruk

Doseringen av legemidlet er beregnet ut fra pasientens alder og vekt, sykdommens alvor og funksjonell evne til organene som utskiller stoffet og metabolitter. Vanligvis anbefales det at voksne tar antibiotika 2-3 ganger daglig i henhold til legemidlet. Komplisert sykdomsforløp involverer å ta et antimikrobielt middel i mengden 1 g to ganger om dagen. Den høyeste daglige dosen medisinering for voksne er 6 gram.

Hvis barnet er over 12 år, brukes doseringen som for en voksen. Det bør tas i betraktning at selvmedisinering er farlig. Legemidlet må tas på anbefaling av en spesialist og følge den angitte doseringen. En voksen inntak regime har vanligvis følgende form:

  • 250 / 125mg hver 8. time;
  • 500 / 125mg med et intervall på 12 timer;
  • 500 / 125mg administrert med komplisert sykdomssykdom hver 8. time.

Etter 2-3 dagers bruk av Amoxiclav tablett i voksne pasienter, reduseres alvorlighetsgraden av sykdomssymptomer og pasientens tilstand forbedres. Men du kan ikke forstyrre behandlingen, selv om tilstanden for sensasjonene var fullt normalisert. Varigheten av behandlingen for en voksen bør ikke være mindre enn 5 dager.

Programfunksjoner

Spising påvirker ikke absorpsjonen av stoffet, men for å unngå kvalme og irritasjon i mage-tarmkanalen, er det riktig å ta Amoxiclav i begynnelsen av måltidet eller umiddelbart etter det. Den høyeste konsentrasjonen av et stoff i blodet er notert en time etter vedtaket. Med langvarig medisinbehandling kan det utvikles superinfeksjon med bakterier og sopp som er resistente mot antibiotikas virkemåte, som krever avbestilling og utnevnelse av egnet behandling.

Tabletter bør tas uten å tygge. Hvis det er umulig å svelge en pille, kan du male den og fortynne den med en liten mengde vann. Påfør Amoxiclav på denne måten er mest praktisk for eldre mennesker. Amoxiclav for voksne får kun brukes i pediatrisk praksis etter at barnet har fylt 6 år. Foreldre og småbarn skal gis Amoxiclav i form av flytende suspensjon.

Liste over analoger av amoxiclav

Ifølge leger, er analoger av stoffet Amoxiclav produsert i Sveits (nr. 15 for 375 mg) - prisen på 190 rubler, billige og høyverdige antibiotika:

  • Oxamps - fra 75 rubler;
  • Augmentin - fra 390 rubler;
  • Ecoclav - fra 175 rubler;
  • Rapiklav - fra 338 rubler;
  • Arlet - 284 rubler.

Generelt er innenlandske kolleger billigere.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Legemidlet Amoxiclav tolereres godt og forårsaker sjelden forbundet negative effekter. Som regel forekommer de dersom pasienten overskrider den angitte doserings- og doseringsregime, eller hvis en pasient har kontraindikasjoner eller individuell intoleranse mot antibiotikumets aktive komponenter. Bivirkninger oppstår oftest ved begynnelsen av resepsjonen og forsvinner gradvis over tid.

Mulige bivirkninger, som er beskrevet i instruksjonene til legemidlet Amoxiclav:

  • kvalme, oppkast, halsbrann, flatulens.
  • peristaltiske lidelser.
  • hodepine og desorientering.
  • allergiske reaksjoner (utslett, hyperemi, kløe).

I sjeldne tilfeller symptomer på rusmidler, søvnforstyrrelser, patologiske forandringer i blodet. Sannsynligheten for overdosering ved bruk av store doser av legemidlet Amoxiclav er svært lavt. I dette tilfellet er symptomatisk behandling nødvendig.

Artikkelen er verifisert
Anna Moschovis er en familie lege.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Amoxiclav tabletter - offisielle bruksanvisninger

INSTRUKSJONER
på bruken av stoffet
for medisinsk bruk

Les denne instruksjon nøye før du begynner å ta / bruke denne medisinen.
• Lagre instruksjonen, det kan være nødvendig igjen.
• Kontakt lege hvis du har spørsmål.
• Dette legemidlet er foreskrevet for deg personlig, og bør ikke overføres til andre, fordi det kan skade dem selv om du har de samme symptomene som deg.

Registreringsnummer

Handelsnavn

Gruppenavn

amoksicillin + klavulansyre

Doseringsform

Filmbelagte tabletter

struktur

Virkestoffer (kjerne): Hver tablett 250 mg + 125 mg inneholder 250 mg amoksicillin i form av trihydrat og 125 mg klavulansyre i form av kaliumsalt;
hver tablett inneholder 500 mg amoxicillin i form av et trihydrat og 125 mg klavulansyre i form av et kaliumsalt;
hver tablett på 875 mg + 125 mg inneholder 875 mg amoksicillin i form av trihydrat og 125 mg klavulansyre i form av kaliumsalt.
Hjelpestoffer (henholdsvis for hver dose): kolloidalt silisiumdioksyd 5,40 mg / 9,00 mg / 12,00 mg, krospovidon 27,40 mg / 45,00 mg / 61,00 mg, kroskarmellosnatrium 27,40 mg / 35,00 mg / 47,00, magnesiumstearat 12,00 mg / 20,00 mg / 17,22 mg, talkum 13,40 mg (for en dose på 250 mg + 125 mg), mikrokrystallinsk cellulose opp til 650 mg / opp til 1060 mg / til 1435 mg;
filmbeleggstabletter 250 mg + 125 mg - hypromellose 14 378 mg, etylcellulose 0,702 mg, polysorbat 80 - 0,780 mg, trietylcitrat 0,793 mg, titandioksid 7,605 mg, talkum 1,742 mg;
filmbeleggstabletter 500mg + 125mg - hypromellose 17.696 mg, etylcellulose 0,864 mg, polysorbat 80-0.960 mg, trietylcitrat 0,976 mg, titandioxid 9.360 mg, talk 2.144 mg;
filmbeleggstabletter 875 mg + 125 mg - hypromellose 23,226 mg, etylcellulose 1,134 mg, polysorbat 80-1,260 mg, trietylcitrat 1,280 mg, titandioxid 12,286 mg talkum 2,814 mg.

beskrivelse

250 mg + 125 mg tabletter: Hvite eller nesten hvite, avlange, åttekantede, bikonvekse, filmdrasjerte tabletter med 250/125 inntrykk på den ene siden og AMC på den andre siden.
Tabletter 500 mg + 125 mg: Hvite eller nesten hvite, ovale, bikonvekse tabletter, filmdrasjerte.
Tabletter på 875 mg + 125 mg: Hvite eller nesten hvite, avlange, bikonvekse tabletter, filmdrasjerte, med hakk og trykk "875/125" på den ene siden og "AMC" på den andre siden.
Type kink: masse gulaktig.

Farmakoterapeutisk gruppe

Antibiotikum - halvsyntetisk penicillin + beta-laktamasehemmer

ATC-kode: J01CR02.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk
Handlingsmekanisme
Amoksicillin er et halvsyntetisk penicillin, som er aktivt mot mange gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Amoksicillin bryter mot biosyntesen av peptidoglykan, som er en strukturell komponent i bakteriecellemuren. Brudd på syntesen av peptidoglykan fører til tap av styrke av cellevegget, som forårsaker lys og celledød av mikroorganismer. Samtidig er amoksicillin ødelagt av beta-laktamaser, og spekteret av amoksicillinaktivitet strekker seg derfor ikke til mikroorganismer som produserer dette enzymet.
Klavulansyre, en beta-laktamaseinhibitor som er strukturelt relatert til penicilliner, har evnen til å inaktivere et bredt spekter av beta-laktamaser som finnes i mikroorganismer som er resistente mot penicilliner og cephalosporiner. Klavulansyre er tilstrekkelig effektiv mot plasmid beta-laktamase, som oftest forårsaker resistens av bakterier, og er ikke effektiv mot kromosomal beta-laktamase type I, som ikke hemmeres av klavulansyre.
Tilstedeværelsen av klavulansyre i preparatet beskytter amoksicillin mot ødeleggelse av beta-laktamase enzymer, noe som gjør det mulig å forlenge det antibakterielle spekteret av amoksicillin.
Nedenfor er in vitro-kombinasjonen av amoksicillin med klavulansyre.

farmakokinetikk
De viktigste farmakokinetiske parametrene for amoksicillin og klavulansyre er like. Amoxicillin og klavulansyre oppløses godt i vandige oppløsninger med fysiologisk pH, og etter å ha tatt Amoxiclav ® absorberes de raskt og fullstendig i mage-tarmkanalen (GIT). Absorpsjon av de aktive stoffene amoxicillin og clavulansyre er optimal når det gjelder mottak i begynnelsen av måltidet.
Biotilgjengeligheten av amoksicillin og klavulansyre etter oral administrering er ca. 70%.
Nedenfor er farmakokinetiske parametere for amoksicillin og klavulansyre etter administrering av 875 mg / 125 mg og 500 mg / 125 mg to ganger daglig, 250 mg / 125 mg tre ganger daglig med friske frivillige.

distribusjon
Begge komponentene er preget av et godt distribusjonsvolum i ulike organer, vev og kroppsvæsker (inkludert i lungene, bukorganene, fett-, ben- og muskelvev, pleurale, synoviale og peritoneale væsker, i huden, galle, urin, purulent utslipp, sputum, interstitial fluid).
Plasmaproteinbinding er moderat: 25% for klavulansyre og 18% for amoksicillin.
Fordelingsvolumet er ca. 0,3-0,4 l / kg for amoksicillin og ca. 0,2 l / kg for klavulansyre.
Amoksicillin og klavulansyre trenger ikke inn i blod-hjernebarrieren i ikke-inflammatoriske hjernehinner.
Amoxicillin (som de fleste penisilliner) utskilles i morsmelk. Spormengder av clavulansyre finnes også i morsmelk. Amoxicillin og klavulansyre trenger inn i placenta barrieren.
metabolisme
Ca 10-25% av den første dosen av amoksicillin utskilles av nyrene som inaktiv penisillinsyre. Klavulansyre i menneskekroppen metaboliseres i stor grad for å danne 2,5-dihydro-4- (2-hydroksyetyl) -5-okso-lH-pyrrol-3-karboksylsyre og 1-amino-4-hydroksy-butan-2-on og utskilles av nyrene, gjennom mage-tarmkanalen, så vel som med utåndet luft, i form av karbondioksid.
avl
Amoksicillin utskilles hovedsakelig av nyrene, mens klavulansyre er via både nyre og ekstralarme mekanismer. Etter en enkeltdose på 250 mg / 125 mg eller 500 mg / 125 mg utskilles ca. 60-70% amoksicillin og 40-65% klavulansyre innen de første 6 timene av nyrene i uendret form.
Den gjennomsnittlige halveringstiden (T1 / 2) av amoksicillin / klavulansyre er ca. en time, gjennomsnittlig total clearance er ca. 25 l / time hos friske pasienter.
Den største mengden clavulansyre utskilles innen de første 2 timene etter inntaket.
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon
Total clearance av amoksicillin / klavulansyre minker i forhold til nedsatt nyrefunksjon. Redusert clearance er mer uttalt for amoksicillin enn for clavulansyre fordi det meste av amoksicillin utskilles av nyrene. Doser av stoffet for nyresvikt bør velges under hensyntagen til uønskelighet av amoksicillinkumulasjon, samtidig som det opprettholdes det normale nivået av klavulansyre.
Pasienter med nedsatt leverfunksjon
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, brukes legemidlet med forsiktighet, er det nødvendig å kontinuerlig overvåke leverfunksjonen.
Begge komponentene fjernes ved hemodialyse og mindre mengder ved peritonealdialyse.

Indikasjoner for bruk

Infeksjoner forårsaket av følsomme stammer av mikroorganismer:
• infeksjoner i øvre luftveier og øvre luftveier (inkludert akutt og kronisk bihulebetennelse, akutt og kronisk otitis media, pharyngeal abscess, tonsillitt, faryngitt);
• nedre luftveisinfeksjoner (inkludert akutt bronkitt med bakteriell superinfeksjon, kronisk bronkitt, lungebetennelse);
• urinveisinfeksjoner;
Infeksjoner i gynekologi;
• infeksjoner av hud og bløtvev, samt sår fra biter av mennesker og dyr;
Infeksjoner av bein og bindevev;
• infeksjoner i galdevegen (cholecystitis, cholangitis);
• odontogene infeksjoner.

Kontra

• Overfølsomhet overfor stoffet;
• Overfølsomhet overfor penicilliner, cefalosporiner og andre beta-laktam antibiotika;
• kolestatisk gulsott og / eller andre leverdysfunksjoner forårsaket av en historie med amoksicillin / klavulansyre;
Infeksiøs mononukleose og lymfocytisk leukemi;
• Barns alder opptil 12 år eller med en kroppsvekt mindre enn 40 kg.

Med forsiktighet

Pseudomembranøs kolitt i historien, sykdommer i mage-tarmkanalen, leversvikt, alvorlig nedsatt nyrefunksjon, graviditet, amming, mens de brukes sammen med antikoagulantia.

Bruk under graviditet og under amming

Dyrestudier avslørte ikke data om farene ved å ta stoffet i løpet av svangerskapet og dets effekt på føtal embryonisk utvikling.
I en studie hos kvinner med tidlig ruptur av membranene ble det funnet at profylaktisk bruk av amoksicillin / klavulansyre kan være forbundet med økt risiko for nekrotiserende enterokulitt hos nyfødte.
Under graviditet og amming, brukes legemidlet kun dersom den tiltenkte fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret og barnet.
Amoksicillin og klavulansyre i små mengder trer inn i morsmelken.
Hos spedbarn som får amming, kan det utvikles sensibilisering, diaré, candidiasis av munnhulen i munnhulen. Når du tar stoffet Amoksiklav ®, er det nødvendig å løse problemet med å stoppe amming.

Dosering og administrasjon

Inside.
Doseringsregimet settes individuelt avhengig av alder, kroppsvekt, nyrefunksjon hos pasienten, samt alvorlighetsgraden av infeksjonen.
Amoxiclav ® anbefales å tas i begynnelsen av et måltid for optimal absorpsjon og reduksjon av mulige bivirkninger fra fordøyelsessystemet.
Behandlingsforløpet er 5-14 dager. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen. Behandling bør ikke fortsette i mer enn 14 dager uten re-medisinsk undersøkelse.
Voksne og barn 12 år og eldre eller veier 40 kg eller mer:
For behandling av milde til moderate infeksjoner - 1 tablett 250 mg + 125 mg hver 8. time (3 ganger daglig).
For behandling av alvorlige infeksjoner og respiratoriske infeksjoner - 1 tablett 500 mg + 125 mg hver 8. time (3 ganger daglig) eller 1 tablett 875 mg + 125 mg hver 12. time (2 ganger daglig).
Siden tablettene i kombinasjonen av amoksicillin og klavulansyre 250 mg + 125 mg og 500 mg + 125 mg inneholder samme mengde klavulansyre - 125 mg, er 2 tabletter på 250 mg + 125 mg ikke ekvivalente med 1 tablett 500 mg + 125 mg.
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon
Dosjustering er basert på den maksimale anbefalte dosen av amoksicillin og er basert på verdiene for kreatininclearance (CK).

Bivirkninger

I henhold til Verdens helseorganisasjon (WHO) er bivirkninger klassifisert etter utviklingsfrekvensen som følger: svært ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100, ® og probenecid kan føre til økning og utholdenhet i blodnivået av amoksicillin, men ikke clavulansyre, derfor er det ikke anbefalt samtidig bruk med probenecid. Samtidig bruk av legemidlet Amoxiclav ® og metotreksat øker tootiskiteten av metotreksat.
Bruk av stoffet sammen med allopurinol kan føre til utvikling av hudallergiske reaksjoner. For tiden er det ingen data om samtidig bruk av en kombinasjon av amoksicillin med klavulansyre og allopurinol. Samtidig bruk med disulfiram bør unngås.
Reduserer effektiviteten av narkotika, i prosessen med metabolisme som dannes para-aminobenzoesyre, etinyløstradiol - risikoen for å utvikle "gjennombrudd" blødning.
Litteraturen beskriver sjeldne tilfeller av økning i det internasjonale normaliserte forholdet (INR) hos pasienter med samtidig administrasjon av acenokumarol eller warfarin og amoksicillin. Hvis det er nødvendig, bør samtidig bruk av antikoagulantia overvåkes regelmessig protrobinovannoe tid eller INR ved avtale eller kansellering av legemidlet. Det kan hende du må justere dosen av antikoagulantia til oral administrering.
Ved samtidig bruk med rifampicin er gjensidig svekkelse av antibakteriell effekt mulig. Legemidlet Amoxiclav ® skal ikke brukes samtidig i kombinasjon med bakteriostatiske antibiotika (makrolider, tetracykliner), sulfonamider på grunn av en mulig reduksjon i effekten av stoffet Amoksiklav ®.
Amoxiclav ® reduserer effekten av orale prevensjonsmidler.
Hos pasienter som fikk mykofenolatmofetil, etter starten av amoksicillin-klavulansyre-kombinasjonen, var det en reduksjon i konsentrasjonen av den aktive metabolitet mycophenolsyre, før den tok neste dose av legemidlet med ca. 50%. Endringer i denne konsentrasjonen kan ikke nøyaktig gjenspeile generelle endringer i eksponeringen for mykofenolsyre.

Spesielle instruksjoner

Før behandling påbegynnes, skal pasienten bli intervjuet for en historie med overfølsomhetsreaksjoner overfor penicilliner, cephalosporiner eller andre beta-laktamantibiotika. Hos pasienter med overfølsomhet overfor penicilliner, er allergiske kryssreaksjoner med cephalosporin-antibiotika mulige. I løpet av behandlingen er det nødvendig å overvåke tilstanden til funksjonen til de bloddannende organene, leveren og nyrene. Pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon krever tilstrekkelig dosejustering eller en økning i intervaller mellom doser. For å redusere risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen bør ta stoffet under måltider.
Superinfeksjon kan utvikle seg på grunn av veksten av mikroflora som er ufølsom for amoksicillin, noe som krever en tilsvarende endring i antibakteriell terapi.
Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, så vel som ved høye doser av legemidlet kan det oppstå anfall.
Det anbefales ikke å bruke stoffet hos pasienter med mistanke om infeksiøs mononukleose.
Hvis det oppstår en antibiotikarelatert kolitt, bør du straks slutte å ta Amoxiclav ®, konsultere en lege og starte en passende behandling. Legemidler som hemmer peristaltikk er kontraindisert i slike situasjoner.
Hos pasienter med redusert diurese forekommer krystalluri meget sjelden. Under bruk av store doser amoksicillin, anbefales det å ta tilstrekkelig mengde væske og opprettholde tilstrekkelig diurese for å redusere sannsynligheten for dannelsen av amoksicillinkrystaller.
Laboratorietester: Høye konsentrasjoner av amoksicillin gir en falsk positiv reaksjon på urin-glukose ved hjelp av Benedict's reagens eller Fehlings løsning.
Det anbefales å bruke enzymatiske reaksjoner med glukosidase.
Klavulansyre kan forårsake ikke-spesifikk binding av immunglobulin G (IgG) og albumin til erytrocytmembraner, noe som fører til falsk positive resultater av Coombs-testen.

Spesielle forholdsregler ved avhending av ubrukte medisiner.

Det er ikke nødvendig med spesielle forholdsregler når du ødelegger ubrukte Amoxiclav ®.

Innflytelse på evnen til å styre biler, mekanismer

Ved utvikling av bivirkninger fra nervesystemet (for eksempel svimmelhet, kramper), bør du avstå fra kjøring og andre aktiviteter som krever høy konsentrasjon av oppmerksomhet og hurtighet i psykomotoriske reaksjoner.

Utgivelsesskjema

Primær emballasje:
Tabletter, filmdrasjerte, 250 mg + 125 mg: 15, 20 eller 21 tabletter og 2 tørkemidler (silikagel), plassert i en rund rød beholder med påskriften "uspiselig" i en mørk glassflaske, forseglet med et metallskruelokk med en kontrollring med perforering og pakning av lavdensitetspolyetylen inni.
Filmdrasjerte tabletter, 500 mg + 125 mg: 15 eller 21 tabletter og 2 desiccants (silikagel) plassert i en rund rød beholder med påskriften "uspiselig" i et mørkt glassflaske forseglet med en metallskruehette med perforert ring og en pute med lavdensitetspolyetylen inne eller 5, 6, 7 eller 8 tabletter i en blister av lakkert, stiv aluminium / myk aluminiumsfolie.
Filmdrasjerte tabletter, 875 mg + 125 mg: 2, 5, 6, 7 eller 8 tabletter i blister laget av lakkert, stivt aluminium / myk aluminiumsfolie.
Sekundær emballasje:
Tabletter, filmbelagt, 250 mg + 125 mg: en flaske i papppakke sammen med instruksjonene for medisinsk bruk.
Tabletter, filmbelagt, 500 mg + 125 mg: ett hetteglass eller en, to, tre, fire eller ti blisterpakninger med 5, 6, 7 eller 8 tabletter i en eske sammen med instruksjonene for medisinsk bruk.
Filmdrasjerte tabletter, 875 mg + 125 mg: en, to, tre, fire eller ti blisterpakninger med 2, 5, 6, 7 eller 8 tabletter per eskepakning sammen med instruksjonene for medisinsk bruk.

Lagringsforhold

På et tørt sted ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

2 år.
Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.

Ferieforhold

resept

produsenten

Holder av RU: Lek dd, Verovšková 57, 1526 Ljubljana, Slovenia;
Produsert: Lek dd, Perzonali 47, 2391 Prevalle, Slovenia.
Krav fra forbrukerne om å sende til CJSC Sandoz:
125315, Moskva, Leningradsky prospekt, 72, bld. 3.

Amoxiclav tabletter

analoger

  • Arlette;
  • Augmentin;
  • Panklav;
  • Rapiklav;
  • Flemoklav Solyutab;
  • Ekoklav.

Gjennomsnittlig online pris *, 378 r. (15 tabletter 500 mg + 125 mg)

Hvor å kjøpe:

Instruksjoner for bruk

Amoxiclav er et kombinasjonsmedikament hvis aktive ingredienser er amoksicillin og klavulansyre. Legemidlet tilhører antibiotika av penicillin-serien.

I tabletter er legemidlet tilgjengelig i 3 doser på 375, 625, 1000 mg hver.

vitnesbyrd

Et antibiotika er foreskrevet for infeksjoner utløst av bakterier som er mottagelige for det:

  • orale infeksjoner;
  • øvre og nedre luftveissykdommer (bronkitt og lungebetennelse);
  • infeksjoner i øvre luftveier (betennelse i mellomøret, ørebetennelse i det ytre øre, mastoiditt, purulent otitis, maxillary bihuler, svulster, palatin mandler, posterior-pharyngeal abscess);
  • sykdommer i genitourinary system;
  • infeksjoner i muskel-skjelettsystemet;
  • gallekanal sykdommer;
  • infeksjoner av bløtvev og hud, inkludert dyr biter.

Dosering og administrasjon

Amoxiclav tabletter foreskrevet til pasienter over 12 år og veier over 40 kg.

For sykdommer av mild og moderat alvorlighetsgrad av legemidlet er foreskrevet i doseringen:

  • 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 ganger daglig;
  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 ganger daglig.

Ved alvorlige infeksjoner, så vel som i sykdommer i luftveiene, blir Amoxiclav tabletter tømt i dosering:

  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 ganger daglig;
  • 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 ganger daglig.

Den høyeste daglige dosen av amoksicillin for voksne er 6 g, clavulansyre 600 mg.

Den høyeste daglige dosen av amoksicillin for barn er 45 mg per kg kroppsvekt, klavulansyre er 10 mg per kg.

Varigheten av behandlingen kan være fra 5 til 14 dager. Hvor mye tid å ta stoffet må bestemme legen.

For infeksjoner i munnhulen, foreskrives Amoxiclav i en dose på 375 mg 3 ganger daglig, i doser på 625 mg, 2 ganger daglig i 5 dager.

Hvis en pasient har nyresykdom med en glomerulær filtreringshastighet på 10 til 30 ml per minutt, foreskrives medisinen i en dose på 625 mg i 12-timers intervaller. Hvis kreatin-clearance er mindre enn 10 ml per minutt, reduseres dosehastigheten til 1 gang per dag.

I fravær av urin, bør intervallet mellom å ta neste pille være minst 2 dager.

Kontra

Legemidlet kan ikke foreskrives dersom pasienten har:

  • individuell intoleranse mot β-melkesyre antibiotika, inkludert penicilliner og cefalosporiner;
  • intrahepatisk kolestase og andre abnormiteter i leveren, provosert av Amoxiclav;
  • Filatov sykdom;
  • lymfocytisk leukemi.

Med forsiktighet bør Amoxiclav tas av pasienter som lider av pseudomembran enterocolitt, alvorlige lever- og nyresykdommer.

Prescribing medisinering i perioden med fødsel og amming

Legemidlet kan foreskrives til kvinner som forventer et barn, i henhold til strenge indikasjoner, når deres fordeler overstiger risikoen for fosteret.

Ved administrering av legemidlet til lakterende kvinner må man huske på at de aktive stoffene utskilles i små mengder gjennom brystkjertlene.

overdose

Ved økning i anbefalt dose kan følgende tegn på overdosering observeres:

  • magesmerter;
  • løs avføring;
  • oppkast;
  • oppstemthet;
  • problemer med å sovne;
  • svimmelhet;
  • kramper.

Hvis ikke mer enn 4 timer har gått etter forgiftningen, blir offeret vasket i magen, foreskrevet adsorbenter, foreskriv medisiner for å eliminere symptomene på forgiftning. Inntil pasientens tilstand er stabilisert, bør han være under medisinsk tilsyn. Hemodialyse kan foreskrives.

Bivirkninger

Når du tar medisinen, kan følgende bivirkninger oppstå som er litt uttalt og forsvinner etter behandlingens slutt:

  • mangel på appetitt, diaré, kvalme, oppkast, unormal leverfunksjon;
  • allergier;
  • økte nivåer av eosinofiler, forlenget protrombintid, redusert alle blodceller;
  • overdreven aktivitet, angst, søvnproblemer, kramper, svimmelhet, hodepine;
  • salt diatese, interstitial nefritis;
  • superinfeksjon, inkludert trussel.

struktur

Som virkestoffer i sammensetningen av tabletter innbefatter amoksicillin og klavulansyre:

Funksjoner av antibiotikabehandling Amoxiclav og bivirkninger

Legemidlet Amoxiclav er en kombinasjon av antibiotika fra penisillin-gruppen, amoksicillin og inhibitoren av beta-laktamase mikroorganismer, klavulanat. Refererer til en rekke antiparasittiske og antimikrobielle midler, beta-laktam antibiotika, penicillin gruppe.

Drug amoxiclav

Det unike antibiotikumet Amoxiclav blir referert til som sterktvirkende stoffer som er mye brukt til å kvitte menneskekroppen av bakterielle infeksjoner. De aktive ingrediensene i stoffets sammensetning tolereres enkelt av pasienter, bivirkninger er sjeldne, slik at stoffet anbefales for utbredt bruk i alle aldersgrupper.

Den ødeleggende virkningen av amoxiclav tabletter skyldes clavulansyre inneholdt i den. Stoffet hjelper Amoxocillin til ikke å reagere på virkningen av laktamaser produsert av de berørte cellene.

Kroppsdynamikk

Den første komponenten er amoksicillin, som er et semi-syntetisk antibiotikum med utvidet virkning. Det ødelegger aktivt bakterier som reagerer på stoffets handling, men virker ikke på de som skiller ut et skadelig enzym. Amoxicillin ødelegger veggene av bakterier, noe som fører til døden av patogener.

Den andre komponenten av stoffet er klavulansyre, som er et beta-laktamat, som ligner penicillin i kjemisk virkning. Det hemmer beta-laktamase resistent mot penicilliner og cefalosporiner. Noen typer gram-positive og gram-negative mikroorganismer produserer laktamase, noe som fører til ødeleggelse av amoksicillin før det begynte å virke på bakterier og virus.

Klavulanat virker som en blokkering av skadelige enzymer og gjenoppretter sensitiviteten til bakterielle patogener til penicilliner, samtidig som antibiotikaresistensen reduseres betydelig. Mindre antibiotisk effekt manifesteres av bakterier som produserer beta-laktamase av den første kromosomale typen. Klavulansyre brukes ikke separat fra amoksicillin, det utvider virkningen av amoxiklav bare i kombinasjon med penicillin-antibiotika.

Grunner til utvikling av motstand

Økningen i frekvensen skjer i henhold til følgende kriterier:

  • Inaktive bakteriepatogener i klasse B, C, D produserer laktamase, som ikke oppfatter virkningen av klavulanat;
  • Penisillinbindende proteiner har blitt deformert eller kollapset, og antibiotikabrukets ytelse har falt betydelig.
  • Noen gram-negative mikroorganismer har en cellevegg som er ugjennomtrengelig for virkningen av amoxillin, noe som i hovedsak fører til en økning i resistens.

Bruk av amoxiklav

Et antibiotika behandler inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for stoffet:

  • sykdommer i øret, nesen og halsen av smittsom opprinnelse (disse inkluderer tonsillitt, otitis media, pharyngeal abscesser, faryngitt, bihulebetennelse, rhinitt, etc.);
  • sykdommer i urinledere (prostatitt, blærebetennelse) av en smittsom natur;
  • betennelse i de kvinnelige kjønnsorganene;
  • nedre luftveis sykdommer (kronisk og akutt bronkitt, lungebetennelse);
  • smittsomme infeksjoner av beinvev og bindebrusk;
  • bakteriologisk betennelse i huden og vevet;
  • betennelse i galleblæren og kanaler (cholecystitis);
  • odontogene infeksjoner.

Eksisterende kontraindikasjoner for å ta Amoxiclav tabletter

Ikke alle pasientene kan behandles med stoffet, enkelte sykdommer er ikke egnet for behandling med antibiotika:

  • lymfatisk leukemi;
  • smittsom mononukleose;
  • en pasienthistorikk som brukte clavulanat eller amoksicillin hos en pasient som utviklet holistisk gulsott;
  • overfølsomhet mot cefalosporin, penicillin, beta-laktam antibiotika;
  • økt reaksjon på de aktive stoffene i legemidlet.

I tilfelle sykdommer i leveren og nyrene i alvorlig form og utviklingsmangel på disse organene, er amoksiklav foreskrevet med forsiktighet og under medisinsk tilsyn.

Samtidige bivirkninger ved inntak

Amoxiclav, hvis det forårsaker ubehagelige virkninger, er de kortsiktige og ikke forårsaker vedvarende abnormiteter i kroppen:

  • Fra sirkulasjonssystemet er det leukemi av reversibel natur, dannelse av blodpropper, i enkelte tilfeller finnes symptomer på pankytopeni og eosinofili;
  • fordøyelsessystemet reagerer med bivirkninger i form av kvalme og oppkast, tap av appetitt, diaré, smerter i magen, nedsatt leverfunksjon, i noen tilfeller gulsott, hepatitt, kolitt;
  • allergiske reaksjoner forårsaker utslett, kløe, urtikaria, sporadisk hevelse, vaskulitt, anafylaktisk sjokk, pustus, dermatitt;
  • nervesystemet reagerer på antibiotikas virkemåte med svimmelhet, noen ganger konvulsiv smerte i lemmer, høy opphisselse og hyperaktivitet, søvnforstyrrelser og angst;
  • fra urinvesystemet utvikler interstitial nefritis, symptomer på krystalluri observert;
  • Noen ganger utvikler superinfeksjon av sekundære manifestasjoner.

Former for produksjon og salg av antibiotisk amoxicillin clavunate

De vanlige salgsformene presenteres i form:

  • tabletter;
  • pulver til oppløsning;
  • pulver til injeksjonsvæsker (oppløsning).

Tablettene varierer i antall komponenter som er inkludert:

  • 375 tabletter inneholder 125 mg klavulanat og 250 mg amoksicillin;
  • tabletter 625 inkluderer 125 mg klavulanat og 500 mg amoksicillin;
  • 1000 tabletter inkluderer 125 mg klavulanat og 850 mg amoksicillin.

Tablettene inneholder hjelpestoffer for buntet av medisinske komponenter, disse inkluderer silisiumdioksyd, talkum, cellulose, magnesiumstearat. Tabletter av hvilken som helst konsentrasjon anbefales å oppløses i et halvt glass vann, men hvis det ikke er slik mulighet, tygges stoffet grundig og vaskes ned med et stort volum væske.

Pulver til oppløsning:

  • pulver 125 inneholder 125 mg i antibiotikumet og 31,2 mg klavulanat;
  • pulver 250 inneholder i sammensetningen av antibiotikumet 250 mg, klavulanat - 62,5 mg:
  • 400 pulver inneholder 400 mg i antibiotika og 57 mg i klavulanat.

I pulvere brukes natriumsitrat, silisiumdioksyd, natriumsakkarinat, sitronsyre, smaker som ekstra komponenter. Pulver fremstilles i henhold til instruksjonene, tilsetter den angitte mengden væske og bringer blandingen til å oppløse alle tørre partikler.

Pulver til injeksjonsoppløsning:

  • Preparatet 500 inneholder 500 mg antibiotika fremstilt i form av et natriumsalt og 100 mg klavulansyre;
  • legemiddel 1000 består av et antibiotikum 1000 mg og 200 mg klavulansyre.

Løsningen for intravenøs administrering fremstilles ved å fortynne den tørre blandingen i en spesiell infusjonsløsning.

Farmakologisk aktivitet i kroppen

Etter påføring av tablettene, absorberes de aktive ingrediensene i legemidlet aktivt fra magen og tarmene, uansett matinntaket. Begge komponenter absorberes i omtrent samme tidsperiode, den største mengden av stoffet i blodet oppdages etter en time etter bruk.

Amoxicillin og clavulanat kommer inn i vev og kroppsvæsker, den første akkumulerer i leveren, prostata, mandler, muskelvev, spytt, bronkialslim, synovialvæske. Barrieren til BBB blir ikke overvunnet av medisinen hvis meningene ikke er utsatt for inflammatoriske prosesser, men moderkagen er ikke et hinder for det, og en ubetydelig mengde av stoffet kan finnes i morsmelk.

Amoksicillin er ikke fullt involvert i metabolske prosesser, men clavulansyre metaboliseres mer intensivt. Kommunikasjon med blodproteiner er svak, i liten grad. Fra menneskekroppen utskilles stoffet av nyrene, en svært liten del av medisinen fjernes med innholdet i tarmen og lungekresjonen. Etter en og en halv time blir stoffet halvt utskilt fra kroppen.

Hvordan søke amoxiclav?

Barn under 12 år er ikke foreskrevet + amoxiclav. Dosen for en daglig dose av voksne for clavulanat er 600 mg, barn tar 10 mg per kilo av kroppen. Amoxicillin doseres med en daglig dose på 6 g for voksne pasienter og 45 mg per pund av barnets kropp.

Ved parenteral administrering oppløses den tørre blandingen fra hetteglasset i en spesiell injeksjonsvæske:

  • 600 mg av blandingen trenger 10 ml vann;
  • 1,2 g av blandingen vil kreve 20 ml væske.

Løsningen injiseres intramuskulært sakte, og bruker ca. 4 minutter ved full infusjon, tiden for en intravenøs dråper er ca. 40 minutter. Den resulterende fremstilte løsning blir ikke underkastet frysing.

Intensiteten av å ta piller

I mellomstore og lette standard tilfeller foreskrives det hver 8. time på en tablett 375. Noen ganger forandrer de diett for å motta en 500 tablett etter 12 timer. Alvorlige sykdomsformer krever at hver 8. time tar en tablett 500 eller 875 etter 12 timer. Varigheten av behandlingen er fra 6 til 15 dager, denne tiden bestemmes individuelt.

Pasienter som lider av odontogene infeksjoner, bruker stoffet på systemet av 1 tablett 250 etter 8 timer, eller tabletter 500 etter 12 timer, utføres behandlingen i 5-6 dager.

Hvis pasienten har en sammenhengende sykdom i form av nyre- eller leverinsuffisiens, blir intervallet mellom å ta pillene utvidet til en dag.

Bruk av suspensjon for barn

For barn er stoffet foreskrevet i henhold til vekt og alder. Spedbarn opptil 3 måneder per kilo av kroppen foreskrives 30 mg av legemidlet (daglig dose), som er delt inn i like deler og gis etter samme tid. Måleske inneholder 5 ml medisinering.

Etter tre måneder, er legemidlet foreskrevet i 25 mg per kilo av kroppen, er daglig rate delt inn i to doser. Hvis infeksjonen ikke er vanskelig, blir legemidlet gitt til 20 mg per kilo kropp, og dosen er delt inn i tre doser.

Alvorlige tilfeller av infeksjon i kroppen krever bruk av en dose på 30 mg per kilo av barnets kropp i to daglige intervaller.

Bruk av Amoxiclav Quiktab

Tabletten er oppløst i vann (halv kopp), grundig omrørt og full. Hvis du må tygge medisinen, er det best å gjøre det før du spiser. Barn fra 12 år og voksne tar en pille 625 flere ganger om dagen, det anbefales 2 eller 3 ganger. Alvorlig sykdomssykdom krever at pillen erstattes med en sterkere (1000 mg) to ganger daglig, men denne behandlingen anbefales ikke i mer enn 14 dager.

Bruk av amoxiclav ved behandling av visse sykdommer

sår hals

Voksne får drikke en pille 325 mg tre ganger daglig. Hvis sykdomsforløpet ikke er komplisert, er det mulig å begrense å ta en pille med en pause på 12 timer. Etter legenes skjønn kan dosen av medisinen økes dersom han ser behovet for det.

For barn er behandling foreskrevet i form av suspensjon i en skje (5 ml), og legen foreskriver intervaller mellom doser, det er viktig at barnet ikke forstyrrer sekvensen av den valgte terapien. Legen kan øke eller redusere frekvensen.

antritis

For behandling av sykdom er dosen 500 tabletter tre ganger daglig. Varigheten av behandlingen avhenger av pasientens tilstand, men medisinen må være full i minst 5 dager.

Oppstår overdosering?

Det kan lett unngås hvis du følger legen som foreskrevet av legen, gjelder dette for voksne pasienter og barn av barndom. For ikke å ta ekstra milligram, må du nøye lese instruksjonene og lære å fortynne løsningen og suspensjonen. Ubehagelige symptomer kan manifestere seg hvis vekten av den foreskrevne pillen økes eller tas oftere. De viktigste bivirkningene når dosen overskrides:

  • smerte i bukhinnen
  • kvalme og oppkast;
  • diaré, fordøyelsesbesvær i mage og tarmen;
  • opphisset tilstand;
  • kramper og reflekser i lemmer (i alvorlige tilfeller).

Hvis symptomene på overflødig dosering har blitt identifisert nylig, gjør deretter en dyp gastrisk laving, så aktiveres aktivt kull avhengig av kroppsvekt. Pasienten er under oppsyn av en lege. Hvis overdose gir alvorlige brudd, er hemodialyse indisert.

Gjensidig kombinasjon med andre stoffer

Uønskede effekter kan oppstå hvis du tar amoxiclav med andre medisiner:

  • redusere absorpsjonen av stoffet oppstår mens du tar med antacida, glukosamin, aminoglykosider;
  • absorpsjonen av amoxiklav blir akselerert ved kombinert bruk av askorbinsyre;
  • Konsentrasjonen av amoksicillin økes i kroppen i kombinasjon med allopurinol, fenylbutazon, diuretika, antiinflammatoriske ikke-steroide legemidler og andre legemidler som blokkerer utskillelsen av tubuli;
  • koagulanter kombinert med amoksiklav fører til en økning i protombintid, slik at denne kombinasjonen bør foreskrives samtidig.
  • amoksicillinklavulanat øker den toksiske effekten av metotrexat;
  • stoffet når det kombineres med allopurinol forårsaker eksanthem;
  • Samtidig bruk av agenten sammen med rifampicin gjør deres virkning gjensidig motstandsdyktig og samtidig svekker virkningen mot bakterier;
  • samtidig administrasjon av makrolider, tetracykliner, sulfonamider og andre legemidler fra gruppen av bakteriostatiske antibiotika reduserer effektiviteten av amoxiklav;
  • fjerning av amoksicillin fra kroppen reduseres mens du tar probenicid, noe som øker konsentrasjonen i kroppen;
  • Orale prevensiver er mindre effektive med amoxiclav.

Programfunksjoner

For personer med smittsom mononukleose og lymfocytisk leukemi sykdom, anbefales ikke bruk av amoksiklav som inneholder amoksicillin, noe som forårsaker erytematøs utslett på huden.

Hvis pasienter har en tendens til allergiske reaksjoner, bør medisinen tilskrives forsiktig. I prosessen med å motta en betydelig dosering av legemidlet, bør det være en laboratorieundersøkelse av funksjonaliteten til nyrene og leveren. Hvis brudd blir observert, reduseres hastigheten eller gjøres lengre intervaller mellom doser.

For å negere bivirkningene i fordøyelseskanalen og magen, anbefales det å drikke stoffet under frokost, lunsj eller middag. Falske blodsukkernivåer kan påvises ved bruk av amoxiklav i behandling.

Det er ingen informasjon om at amoxiklav påvirker arbeidet til sjåføren og arbeidet som krever spesiell oppmerksomhet, slik at den kan tas uten å ta hensyn til slike forhold. Under behandlingen må du spise nok vann. Ved utnevnelse av barn må de ta hensyn til alle finesser knyttet til alder og kroppsvekt.

Analoger av Amoxiclav

For bruk i behandlingen er det mange analoger av stoffet, for eksempel kan du hente billigere, men med samme effektivitet. Prisen avhenger av produsenten. Listen over legemidler kan utvides, men de viktigste erstatene for Amoxiclav på det farmasøytiske markedet er:

  • moksiklav;
  • Augmentin;
  • baktoklav;
  • ranklav;
  • klavotsin;
  • flemoklav;
  • amovikomb;
  • medisinsk glass

For eksempel har stoffet Augmentin tabletter en lavere pris, du kan plukke opp og russiske produsenter, spesielt amoxicillin.

Amoxiclav ® (Amoksiklav ®)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

struktur

Beskrivelse av doseringsform

Tabletter 250 + 125 mg: Hvite eller nesten hvite, avlange, åttekantede, bikonvekse, filmdrasjerte, med påskrifter "250/125" på den ene siden og "AMC" på den andre siden.

Tabletter 500 + 125 mg: Hvite eller nesten hvite, ovale, bikonvekse, filmdrasjerte.

Tabletter 875 + 125 mg: Hvite eller nesten hvite, avlange, bikonvekse, filmbelagte, med hakk og påtrykker "875" og "125" på den ene siden og "AMC" på den andre siden.

Type kink: masse gulaktig.

Pulver til fremstilling av suspensjoner for oral administrasjon: Pulver fra hvitt til gulaktig-hvitt. Den ferdige suspensjonen er fra nesten hvit til gul i farge. En homogen suspensjon.

Pulver til fremstilling av løsning for inn / i introduksjoner: fra hvit til gulaktig hvit farge.

Dispergerbare tabletter: avlang, oktagonal, lys gul farge med sprut av brun farge, med fruktluft.

Farmakologisk aktivitet

farmakodynamikk

Amoxiclav ® er en kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre.

Amoxicillin er et halvsyntetisk penicillin (beta-laktam), inhibering av ett eller flere enzymer (ofte referert til penicillin-bindingsproteiner, DPM) i den biosyntetiske vei av peptidoglykan, som er en integrert strukturell komponent av den bakterielle celleveggen. Inhibering av peptidoglykansyntese fører til tap av celleveggstyrke, som vanligvis forårsaker lys og celledød av mikroorganismer.

Amoksicillin er ødelagt av virkningen av beta-laktamase produsert av resistente bakterier, slik at amoksicillinaktivitetsspekteret ikke inkluderer mikroorganismer som produserer disse enzymene.

Klavulansyre er beta-laktam, strukturelt relatert til penicilliner. Det hemmer visse beta-laktamase, for derved å forhindre inaktivering av amoxicillin og utvide omfanget av dens aktivitet, inkludert bakterier som normalt er resistente mot amoksicillin og andre penicilliner og cefalosporiner. Clavulansyre selv har ingen klinisk signifikant antibakteriell effekt.

Amoxiclav ® har en bakteriedrepende effekt in vivo på følgende mikroorganismer:

- Gram-positive aerobes - Staphylococcus aureus *, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes;

- Gram-negative aerobe -. Enterobacter spp **, Escherichia coli *, Haemophilus influenzae *, arter av slekten Klebsiella *, Moraxella catarrhalis * (Branhamella catarrhalis).

Amoxiclav ® har en baktericid effekt in vitro på følgende mikroorganismer (den kliniske signifikansen er imidlertid ikke kjent):

- Gram-positive aerober - Bacillis anthracis, arter av Corynebacterium;

- Gram-positive anaerobe bakterier - arter av slekten Clostridium, Peptococcus arter av slekten, arten av slekten Peptostreptococcus;

- Gram-negative aerobe - Bordetella pertussis, arter av slekten Brucella, Gardnerella vaginalis, Helicobacter pylori, arter av slekten Legionella, Neisseria gonorrhoeae *, Neisseria meningitidis *, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis *, Proteus vulgaris *, arter av slekten Salmonella *, arter av slekten Shigella *, Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica *;

- Gram-negative anaerobe bakterier - arter av slekten Bacteroides * (inkludert Bacteroides fragilis), arter av slekten Fusobacterium *;

- andre - Borrelia burgdorferi, Chlamydia spp., Leptospira icterohaemorrhagiae, Treponema pallidum.

* Enkelte stammer av disse bakteriene produserer beta-laktamase, noe som bidrar til deres ufølsomhet mot amoksicillin monoterapi.

** De fleste stammer av disse bakteriene er resistente mot amoksicillin / klavulansyre in vitro, men den kliniske effekten av denne kombinasjonen har blitt påvist ved behandling av urinveisinfeksjoner forårsaket av disse stammene.

farmakokinetikk

De viktigste farmakokinetiske parametrene for amoksicillin og klavulansyre er like. Amoxicillin og klavulansyre oppløses godt i vandige oppløsninger med fysiologisk pH, og etter å ha tatt Amoxiclav ® absorberes det raskt og fullstendig i mage-tarmkanalen. Absorpsjonen av aktive stoffer - amoksicillin og clavulansyre - er optimal når man tar stoffet i begynnelsen av måltidet.

Biotilgjengeligheten av amoksicillin og klavulansyre etter oral administrering er ca. 70%.

Peak plasmakonsentrasjoner oppnås ca. 1 time etter administrering. C-verdiermax omfatte amoksicillin (avhengig av dose) 3-12 ug / ml klavulansyre for - ca. 2 pg / ml.

Cmax i blodplasmaet etter en bolusinjeksjon i en dose på 1,2 g (1000 + 200 mg) av legemidlet er 105,4 mg / l for amoksicillin og 28,5 mg / l for klavulansyre.

Ved bruk av stoffet Amoxiclav ®, er plasmakonsentrasjonene av amoksicillin / klavulansyre lik de som er gitt ved oral administrering av de respektive doser av amoksicillin eller klavulansyre separat i ekvivalente doser.

Begge komponenter kjennetegnes av tilstrekkelig Vd i forskjellige organer, vev og kroppsvæsker (inkludert lunge, mage, fett, ben og muskler, pleural, peritoneal og synovial væske, i huden, galle, urin, purulent utflod, sputum, interstitielle væsken ).

Plasmaproteinbinding er moderat - 25% for clavulansyre og 18% for amoksicillin.

Vd ca. 0,3-0,4 l / kg for amoksicillin og ca. 0,2 l / kg for klavulansyre.

Amoksicillin og klavulansyre trenger ikke inn i blod-hjernebarrieren i ikke-inflammatoriske hjernehinner.

Amoxicillin (som de fleste penisilliner) utskilles i morsmelk. Spormengder av clavulansyre finnes også i morsmelk. Amoxicillin og klavulansyre trenger inn i placenta barrieren.

Amoksicillin utskilles hovedsakelig av nyrene, mens klavulansyre er via både nyre og ekstralarme mekanismer. Etter en enkeltdose på 250 + 125 mg eller 500 + 125 mg utskilles ca. 60-70% amoksicillin og 40-65% clavulansyre uendret i urinen i de første 6 timene. Ca 10-25% av den første dosen av amoksicillin utskilles i urinen som inaktiv penicillinsyre. Klavulansyre i menneskekroppen er utsatt for intensiv metabolisme for å danne 2,5-dihydro-4- (2-hydroksyetyl) -5-okso-1 H-pyrrol-3-karboksylsyre og 1-amino-4-hydroksy-butan-2-on- og utskilles i urin og avføring.

Gjennomsnittlig t1/2 Amoksicillin / klavulansyre er ca. 1 time, gjennomsnittlig total clearance er ca. 25 l / time hos friske pasienter. I løpet av ulike studier ble det funnet at utskillelse av amoksicillin i urinen innen 24 timer er ca. 50-85% og clavulansyre, 27-60%. Den største mengden clavulansyre utskilles innen de første 2 timene etter inntaket.

De farmakokinetiske parametrene for amoksicillin og klavulansyre er oppsummert i tabell 1.

Pasienter med nedsatt leverfunksjon

Hos pasienter med alvorlig nyreinsuffisiens T1/2 øker til 7,5 timer for amoksicillin og opptil 4,5 timer for klavulansyre.

For pasienter med nedsatt leverfunksjon, bør dosen av legemidlet velges med forsiktighet: Konstant overvåkning av levertilstanden er nødvendig.

Begge komponentene fjernes ved hemodialyse og mindre mengder ved peritonealdialyse.

Indikasjoner av stoffet Amoxiclav ®

For alle doseringsformer

Infeksjoner forårsaket av følsomme stammer av mikroorganismer:

øvre luftveier og ENT-organer (inkludert akutt og kronisk bihulebetennelse, akutt og kronisk otitis media, pharyngeal abscess, tonsillitt, faryngitt);

nedre luftveier (inkludert akutt bronkitt med bakteriell superinfeksjon, kronisk bronkitt, lungebetennelse);

urinveiene (f.eks. blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit);

hud og bløtvev, inkludert biter av mennesker og dyr;

bein og bindevev;

galdeveier (cholecystitis, cholangitis);

For pulver til fremstilling av løsning for intravenøs administrering i tillegg

abdominal infeksjoner;

seksuelt overførbare infeksjoner (gonoré, chancroid);

forebygging av infeksjoner etter operasjon.

Kontra

overfølsomhet overfor stoffet;

overfølsomhet overfor penicilliner, cephalosporiner og andre beta-laktam antibiotika i historien;

kolestatisk gulsott og / eller andre leverdysfunksjoner forårsaket av å ta amoksicillin / klavulansyre i historien;

infeksiøs mononukleose og lymfocytisk leukemi;

For spredningstabletter Amoxiclav ® Quiktab i tillegg

barn under 12 år eller med en kroppsvekt mindre enn 40 kg.

Nyresvikt (CL creatinine ® brukes kun dersom den tiltenkte fordelen til moren overveier den potensielle risikoen for fosteret og barnet.

Amoxiclav ® Quiktab kan administreres under graviditet med klare indikasjoner.

Amoksicillin og klavulansyre i små mengder trer inn i morsmelken.

Bivirkninger

Amoxiclav ® filmdrasjerte tabletter og pulver til fremstilling av en løsning for intravenøs administrering

Fra fordøyelsessystemet: tap av appetitt, kvalme, oppkast, diaré, abdominal smerte, gastritt, stomatitt, glossit, black "hårete" tunge, mørkfarging av tannemaljen, blødende kolitt (kan også utvikles etter behandling), enterokolitt, pseudomembranøs kolitt, svekket leverfunksjon, økt aktivitet av ALT, AST, alkalisk fosfatase og / eller plasma bilirubinnivå, leverinsuffisiens (vanligvis hos eldre, menn, med langvarig behandling), kolestatisk gulsott, hepatitt.

Allergiske reaksjoner: pruritus, urticaria, erytem, ​​erythema multiforme, angioneurotisk ødem, anafylaktisk sjokk, allergisk vaskulitt, eksfoliativ dermatitt, Stevens-Johnson syndrom, akutt generalisert eksantematøs pustulose, et syndrom som ligner på serumsyke, toksisk epidermal nekrolyse.

Fra det hematopoetiske system og lymfesystemet: reversible leukopeni (inkludert nøytropeni), trombocytopeni, hemolytisk anemi, reversible økning PV (i kombinasjon med et antikoagulerende middel), reversible økning i blødningstiden, eosinofili, pancytopeni, trombocytose, agranulocytose.

På den delen av sentralnervesystemet: Svimmelhet, hodepine, kramper (kan forekomme hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon ved høye doser av legemidlet).

Fra urinsystemet: interstitial nefritt, krystalluri, hematuri.

Annet: candidiasis og andre typer superinfeksjon.

For tabletter, filmbelagt, pulver til fremstilling av en suspensjon for oral administrering, pulver for fremstilling av en løsning for intravenøs administrering i tillegg

Fra siden av sentralnervesystemet: hyperaktivitet. Angst, søvnløshet, atferdsendring, agitasjon.

Amoxiclav ® Quiktab og Amoxiclav ® pulver til oral suspensjon

På den delen av bloddannende organer og lymfesystemet: sjelden reversibel leukopeni (inkludert nøytropeni), trombocytopeni; svært sjelden - eosinofili, trombocytose, reversibel agranulocytose, økning i blødningstid og reversibel økning i PV, anemi, inkl. reversibel hemolytisk anemi.

På immunsystemets side: frekvensen er ukjent - angioødem, anafylaktiske reaksjoner, allergisk vaskulitt, et syndrom som ligner på serumsykdom.

På den delen av nervesystemet: sjeldent, svimmelhet, hodepine; svært sjelden - søvnløshet, agitasjon, angst, atferdsendring, reversibel hyperaktivitet, anfall Kramper kan forekomme hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, så vel som hos de som får høye doser av legemidlet.

På fordøyelseskanalens del: ofte - tap av appetitt, kvalme, oppkast, diaré. Kvalme observeres oftere ved inntak av høye doser. Hvis brudd på mage-tarmkanalen er bekreftet, kan de elimineres hvis du tar stoffet i begynnelsen av et måltid; sjeldent - fordøyelsesbesvær svært sjelden, antibiotika-assosiert kolitt, indusert av antibiotika (inkludert pseudomembranøs og hemorragisk kolitt), svart hårete tunge, gastritt, stomatitt. Hos barn var det svært sjelden en endring i fargen på overflate laget av tannemalje. Oral omsorg bidrar til å forhindre misfarging av tannemalje.

På hudens side: sjeldent - hudutslett, kløe, urtikaria; sjelden, erytem multiforme eksudativ; frekvensen er ukjent - Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse, bullous eksfoliativ dermatitt, akutt generalisert eksantmatøs pustus.

Fra urinsystemet: svært sjelden - krystalluri, interstitial nefrit, hematuri.

På lever- og galdeveggs del: sjelden økt aktivitet av ALT og / eller AST (dette fenomenet observeres hos pasienter som får behandling med beta-laktam-antibiotika, men den kliniske signifikansen er ukjent); Bivirkninger på leverens side ble observert hovedsakelig hos menn og eldre pasienter, og kan være forbundet med langtidsbehandling. Disse bivirkningene observeres svært sjelden hos barn.

Disse tegn og symptomer oppstår vanligvis i løpet av eller umiddelbart etter avslutning av behandlingen, men i enkelte tilfeller kan de ikke vises i flere uker etter avslutning av behandlingen. Bivirkninger er vanligvis reversible. Bivirkninger av leveren kan være alvorlig, i svært sjeldne tilfeller har det vært rapporter om dødsfall. I nesten alle tilfeller var disse pasienter med alvorlige komorbiditeter eller pasienter som fikk potensielt hepatotoksiske legemidler samtidig. Svært sjelden - økt aktivitet av alkalisk fosfatase, økte nivåer av bilirubin, hepatitt, kolestatisk gulsott (observert med samtidig behandling med andre penicilliner og cephalosporiner).

Annet: ofte - candidiasis av hud og slimhinner; ukjent frekvens - vekst av ufølsomme mikroorganismer.

interaksjon

For alle doseringsformer

Antacida, glukosamin, avføringsmidler, stoffer, aminoglykosider reduserer absorpsjon, ascorbinsyre øker absorpsjonen.

Diuretika, allopurinol, fenylbutazon, NSAID og andre legemidler som blokkerer tubulær sekresjon (probenecid), øker konsentrasjonen av amoksicillin (klavulansyre er avledet hovedsakelig ved glomerulær filtrering).

Samtidig bruk av legemidlet Amoxiclav ® og metotreksat øker tootiskiteten av metotrexat.

Utnevnelse med allopurinol øker forekomsten av eksantem. Samtidig bruk med disulfiram bør unngås.

Reduserer effektiviteten av legemidler, i prosessen med metabolisme som PABK dannes til; etinyløstradiol - risikoen for gjennombrudd blødning.

Litteraturen beskriver sjeldne tilfeller av økning i INR hos pasienter med kombinert bruk av acenokoumarol eller warfarin og amoksicillin. Hvis det er nødvendig, bør samtidig bruk av antikoagulantia PV eller INR overvåkes nøye når du forskriver eller avbryter legemidlet.

Kombinasjonen med rifampicin er antagonistisk (gjensidig svekkelse av den antibakterielle effekten). Amoxiclav ® bør ikke brukes samtidig i kombinasjon med bakteriostatiske antibiotika (makrolider, tetracykliner), sulfonamider på grunn av en mulig reduksjon i effektiviteten av Amoxiclav ®.

Amoxiclav ® reduserer effekten av orale prevensjonsmidler.

For dispersible tabletter og pulver til oral suspensjon i tillegg

Øker effekten av indirekte antikoagulantia (undertrykker tarmmikrofloraen, reduserer syntesen av vitamin K og protrombinindeksen). I noen tilfeller kan legemidlet forlenge PV. I denne forbindelse må det tas hensyn til samtidig bruk av antikoagulantia og Amoxiclav ® Kviktab.

Probenecid reduserer utskillelsen av amoksicillin, og øker serumkoncentrasjonen.

Hos pasienter som fikk mykofenolatmofetil, etter starten av amoksicillin-klavulansyre-kombinasjonen, var det en reduksjon i konsentrasjonen av den aktive metabolitet mycophenolsyre, før den tok neste dose av legemidlet med ca. 50%. Endringer i denne konsentrasjonen kan ikke nøyaktig gjenspeile generelle endringer i eksponeringen for mykofenolsyre.

For pulver til fremstilling av løsning for intravenøs administrering i tillegg

Amoxiclav ® og aminoglykosid antibiotika er kjemisk inkompatible.

Legemidlet Amoxiclav ® bør ikke blandes i en sprøyte eller infusjonsflaske med andre legemidler.

Unngå å blande med løsninger av dextrose, dextran, natriumbikarbonat, samt med løsninger som inneholder blod, proteiner, lipider.

Dosering og administrasjon

Filmbelagte tabletter

Inside. Doseringsregimet settes individuelt, avhengig av alder, kroppsvekt, nyrefunksjon hos pasienten, samt alvorlighetsgraden av infeksjonen.

Amoxiclav ® anbefales å tas i begynnelsen av et måltid for optimal absorpsjon og reduksjon av mulige bivirkninger fra fordøyelsessystemet.

Behandlingsforløpet er 5-14 dager. Varigheten av behandlingen bestemmes av den behandlende legen. Behandling bør ikke fortsette i mer enn 14 dager uten re-medisinsk undersøkelse.

Dosen er foreskrevet avhengig av alder og kroppsvekt. Det anbefalte doseringsregimet er 40 mg / kg / dag i 3 doser.

Barn som veier 40 kg eller mer, skal gis samme dose som voksne. For barn i ≤ 6 år er en suspensjon av Amoxiclav ® å foretrekke.

Voksne og barn over 12 år (eller> 40 kg kroppsvekt)

Den vanlige dosen ved mild og moderat infeksjon er 1 tabell. 250 + 125 mg hver 8. time eller 1 tab. 500 + 125 mg hver 12. time, ved alvorlig infeksjon og luftveisinfeksjoner - 1 tabell. 500 + 125 mg hver 8. time eller 1 tab. 875 + 125 mg hver 12. time

Siden tabletter av kombinasjonen av amoksicillin og klavulansyre på 250 + 125 mg og 500 + 125 mg inneholder samme mengde klavulansyre - 125 mg, deretter 2 tab. 250 + 125 mg er ikke ekvivalent med 1 tabell. 500 + 125 mg.

Dosering for odontogene infeksjoner

1 faneblad. 250 + 125 mg hver 8. time eller 1 tab. 500 + 125 mg hver 12. time i 5 dager.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon

Dosjustering er basert på den maksimale anbefalte dosen av amoksicillin og utføres under hensyntagen til verdiene av Cl creatinin:

- voksne og barn over 12 år (eller ≥ 40 kg kroppsvekt) (tabell 2);

- med anuria bør intervallet mellom dosering økes til 48 timer eller mer;

- Tabletter 875 + 125 mg bør bare brukes til pasienter med Cl creatinin> 30 ml / min.