Ribavirin (kapsler) Vurdering: 87
Syntese (Russland) Acyclovir-AKOS er en herpes medisin, et alternativ til Valacyclovir. Det aktive stoffet i preparatet - acyclovir 200 mg per tablett. Den brukes til vannkopper og helvedesild, samt i kompleks behandling av pasienter med alvorlig immunsvikt. Kontraindikert under amming. Legemidlet kan brukes til behandling av barn eldre enn 2 år.
Analoger av stoffet Ribavirin
Analog mer fra 473 rubler.
Russisk kapslet antiviralt medikament av systemisk virkning. Den aktive ingrediensen er ribavirin i en dose på 200 mg per kapsel. Det er indisert for behandling av kronisk hepatitt C.
Analog mer fra 12 rubler.
Produsent: Meduna Arzneimittel GmbH (Tyskland)
Former for utgivelse:
- Kapsler 200 mg, 100 stk. Pris fra 161 rubler
Instruksjoner for bruk
North Star (Russia) Erstatter med samme aktive ingrediens i samme utgivelsesform. Inneholder en litt mer omfattende liste over indikasjoner for bruk, inkludert behandling av kronisk hepatitt C.
Analog mer fra 5253 rubler.
Rebetol er et belgisk antiviralt medikament av systemisk virkning. Den viktigste aktive ingrediensen er ribavirin i en dose på 200 mg. Det er indisert for behandling av kronisk hepatitt C.
Analog mer fra 126 rubler.
North Star (Russia) Erstatter med samme aktive ingrediens i samme utgivelsesform. Inneholder en litt mer omfattende liste over indikasjoner for bruk, inkludert behandling av kronisk hepatitt C.
Analog mer fra 243 rubler.
Arazaban er et amerikansk antiviralt stoff for ekstern bruk. Tilgjengelig i form av krem, i rør fra 2 til 15 gram. Den aktive ingrediensen er Docosanol i en konsentrasjon på 10%.
Analog mer fra 198 rubler.
Micro Labs Ltd (India) Gerperax refererer også til antivirale legemidler til lokal bruk, men inneholder en annen aktiv ingrediens - acyklovir i en konsentrasjon på 5%. Også angitt for hudinfeksjoner forårsaket av herpes simplex type 1 og type 2 virus.
Analog mer fra 405 rubler.
Devirs er et russisk antimikrobielt middel for aktuell bruk, som er fremstilt i form av en krem og foreskrevet for behandling av hudinfeksjoner, hvor årsaksmidlet er herpes simplex type 1 og 2 virus.
Analog mer fra 631 rubler.
Narkotika av indisk produksjon, beregnet for behandling av herpes (på lepper og kjønnsorganer), samt for forebygging av cytomegalovirusinfeksjon under organtransplantasjon. Selges i pakninger med 10 tabletter eller mer.
Analog billigere fra 44 rubler.
Vivoraks - Indisk antiviralt stoff for behandling av hudsykdommer. Kremens sammensetning omfatter acyklovir i en dosering på 5%. Det er indikert med henblikk på herpes simplex i hud og slimhinner, genital herpes.
Analog mer fra 518 rubler.
Produsent: Actavis (Island)
Former for utgivelse:
- Tabletter 500 mg. 10 stk. Pris fra 667 rubler
- Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler
Instruksjoner for bruk
Valvir er et antiviralt medikament av direkte virkning i form av tabletter som inneholder valacyklovir i en dose på 500 mg. Det er indisert for administrasjon og behandling av ulike typer herpes. Det er kontraindikasjoner.
Analog mer fra 532 rubler.
Produsent: Vertex (Russland)
Former for utgivelse:
- Tabell. 500 mg, 10 stk. Pris fra 681 rubler
- Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler
Instruksjoner for bruk
Valcicon er et direktevirkende antiviralt medikament basert på valacyklovir i en dose på 500 mg. Det er foreskrevet for behandling av herpes zoster, infeksjoner av huden og slimhinner forårsaket av herpes simplex-viruset.
Analog billigere fra 126 rubler.
Produsent: Sintez (Russland)
Former for utgivelse:
- Tabell. 200 mg, 20 stk. Pris fra 23 rubler
- Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler
Instruksjoner for bruk
Acyclovir-AKOS tilhører samme priskategori, men adskiller seg fra "original" i form av utgivelse og selges i form av tabletter. Det brukes også til herpes simplex hud og slimhinner, samt et profylaktisk middel for Herpes simplex type 1 og 2 virus.
Analog mer fra 479 rubler.
Produsent: Obolensky OP (Russland)
Former for utgivelse:
- Tabletter 500 mg. 10 stk. Pris fra 628 rubler
- Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler
Instruksjoner for bruk
Syntese (Russland) Acyclovir-AKOS tilhører samme priskategori, men er forskjellig fra "original" i form av utgivelse og selges i form av tabletter. Det brukes også til herpes simplex hud og slimhinner, samt et profylaktisk middel for Herpes simplex type 1 og 2 virus.
Analog mer fra 361 rubler.
Produsent: Drug Technology (Russia)
Former for utgivelse:
- Tabell. 500 mg, 10 stk. Pris fra 510 rubler
- Tabletter 500 mg. 42 stk. Pris fra 1837 rubler
Instruksjoner for bruk
Valacyklovir er et hjemlig anti-virus tablettprodukt. Det er foreskrevet for behandling av ulike typer herpes og kan brukes til behandling av voksne og barn fra 12 år.
Ribavirin i Moskva
instruksjon
Antiviralt middel. Det går raskt inn i celler og virker innenfor virusinfiserte celler. Intracellulært ribavirin blir enkelt fosforylert av adenosinkinase til mono-, di- og trifosfatmetabolitter. Ribavirintrifosfat er en sterk konkurransedyktig inhibitor av inosinmonofosfatdehydrogenase, influensavirus-RNA-polymerase og guanylyltransferase-messenger-RNA, sistnevnte manifesteres ved inhibering av informasjons-RNA-membranbeleggprosessen. Disse forskjellige effektene fører til en signifikant reduksjon i mengden av intracellulær guanosintrifosfat, samt inhibering av syntesen av viralt RNA og protein. Ribavirin hemmer replikasjonen av nye virioner, som reduserer viral belastning, selektivt hemmer syntesen av viralt RNA, uten å undertrykke syntesen av RNA i normalt fungerende celler.
Den mest aktive mot DNA-virus - respiratorisk syncytialvirus, Herpes simplex-virus type 1 og 2, adenovirus, CMV, koppevirus, Mareks sykdom; RNA virus - influensavirus A, B, paramyxovira (parainfluenza, kusma, Newcastle sykdom), reovirus, arenaviruses (Lassa feber-virus, Boliviansk hemoragisk feber), bunyaviruses (dal febervirus Rift, Krim-Congo hemoragisk feber-virus), hantaviruses (hemorragisk febervirus med nyre- eller lungesyndrom) paramyxovirus, onkogene RNA-virus.
Ved behandling av hemoragisk feber med renalt syndrom reduserer alvorligheten av sykdommen, reduserer varigheten av symptomer (feber, oliguria, smerte i korsryggen, mage, hodepine), forbedrer laboratorie indikatorer på nyrefunksjonen, reduserer risikoen for blødningskomplikasjoner og negative utfall.
DNA-virus er ufølsomme for ribavirin - Varicella zoster, pseudo-rabies-virus, kofferter; RNA-virus - enterovirus, rhinovirus, encefalittvirus fra Semliki-skogen.
Ved innånding: Inpatientbehandling av spedbarn og småbarn som lider av alvorlige nedre luftveisinfeksjoner forårsaket av respiratorisk syncytialvirus.
For oral administrering: behandling av kronisk hepatitt C hos voksne (i kombinasjon med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b).
Parenteral: hemorragisk feber med nyresyndrom.
På den delen av sentralnervesystemet og perifert nervesystem: hodepine, svimmelhet, svakhet, ubehag, søvnløshet, asteni, depresjon, irritabilitet, angst, følelsesmessig labilitet, nervøsitet, agitasjon, aggressiv oppførsel, forvirret bevissthet; sjelden - selvmordstendenser, økt glatt muskelton, tremor, parestesier, hyperestesi, hypestesi, synkope.
Siden kardiovaskulærsystemet: redusere eller øke blodtrykk, brady- eller takykardi, hjertebank, hjertestans.
Fra siden av bloddannende organer: hemolytisk anemi, leukopeni, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjelden - aplastisk anemi.
På den delen av luftveiene: dyspné, hoste, faryngitt, kortpustethet, bronkitt, otitis media, bihulebetennelse, rhinitt.
Fra fordøyelsessystemet: tørr munn, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, forstoppelse, smaksforstyrrelser, pankreatitt, flatulens, stomatitt, glossitt, blødning fra tannkjøttet, hyperbilirubinemi.
På sansens del: skade på lacrimal kjertel, konjunktivitt, sløret syn, nedsatt hørselstap, tinnitus.
Fra muskel-skjelettsystemet: artralgi, myalgi.
På den delen av genitourinary systemet: hetetokter, redusert libido, dysmenoré, amenoré, menorrhagia, prostatitt.
Allergiske reaksjoner: Hudutslett, erytem, urtikaria, hypertermi, angioødem, bronkospasme, anafylaksi, fotosensibilisering, erytem multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse; med / i introduksjonen - kulderystelser.
Lokale reaksjoner: smerte på injeksjonsstedet.
Annet: Hårtap, alopeci, nedsatt hårstruktur, tørr hud, hypotyreose, brystsmerter, tørst, soppinfeksjon, virusinfeksjon (inkludert herpes), influensaliknende syndrom, svette, lymfadenopati. Medisinsk fagpersoner som utfører innånding, kan ha hodepine, kløe, øyeskylling eller øyelokkhevelse.
Muligheten for medisinsk eller annen type interaksjon med ribavirin kan vare opptil to måneder (5 perioder med T1/2 ribavirin) etter opphør som følge av forsinket lukking.
Samtidig bruk med interferoner øker terapeutisk effekt.
Samtidig bruk med ribavirin kan redusere effekten av stavudin og zidovudin.
Å søke kun i forhold til sykehus med spesialisert intensivavdeling. Bruk av ribavirin til pasienter som krever mekanisk ventilasjon er kun mulig av spesialister med erfaring i gjenopplivning.
Med forsiktighet hos kvinner i reproduktiv alder (graviditet uønsket) hos pasienter med dekompensert diabetes (med ketoacidose episoder) hos pasienter med COPD, lungeemboli, kronisk hjertesvikt, sykdommer i skjoldbruskkjertelen (inkludert thyrotoxicosis) i tilfelle av blodkoagulasjonsforstyrrelser, tromboflebitt, myelodepression, hemoglobinopati (inkludert thalassemi, sicklecelleanemi), depresjon, selvmordstendenser (inkludert historie), samtidig HIV-infeksjon (mot bakgrunnen av høyt aktiv antiretroviral behandling - risikoen for å utvikle melkesyreose) hos eldre pasienter.
Medisinsk personell som bruker ribavirin bør vurdere teratogeniciteten.
Vi behandler leveren
Behandling, symptomer, narkotika
Ribavirin originalt stoff
Viral hepatitt C (HCV) er en svak smittsom sykdom som påvirker leveren. Ribavirin var det første antivirale legemidlet som HCV-patogen ble funnet å være sensitiv. Det aktive stoffet i dette legemidlet er den samme kjemiske forbindelsen.
Antiviralt middel "Ribavirin"
Ifølge katalogen "Vidal", refererer "Ribavirin" til den farmakologiske gruppen av antivirale legemidler. Legemidlet er inkludert i Lægemiddelregisteret (RLS) i Russland under ulike varemerker.
Ribavirin er produsert av Schering-Plough under varemerket Rebetol.
Rebetola analoge stoffer er tilgjengelige under navnene:
Ribasphere (Cadman Pharmaceuticals, USA);
"Hepavirin" (Pharmasines, Canada);
"Copegus" (Roche Pharmaceuticals, Frankrike);
Ribavirin-Meduna (Meduna, Tyskland);
ViroRib (Kusum Farm, India).
I Russland produseres stoffet av farmasøytiske selskapene Canon-Pharma, Vertex, Vektor Medika, Vero-Farm.
Legemiddelet av hvilken produsent (amerikansk, indisk eller russisk) er bedre å velge for behandling av hepatitt C bør avgjøres av den behandlende legen og pasienten selv. Legemidler inneholder samme mengde aktiv forbindelse i en tablett (kapsel). Ofte tar prispolitikken en viktig rolle i valget av stoffet.
"Daclatasvir", "Sofosbuvir" og "Ribavirin"
Ribavirin inngår i interferonfritt hepatitt C-regime anbefalt av Verdens helseorganisasjon. Den mest effektive var stoffkombinasjonen "sof + duck": "Sofosbuvir" (Hepcinat, Cimivir) og "Daclatasvir" (Natdac, DaclaHep), som brukes til behandling av HCV av en hvilken som helst genotype. Denne kombinasjonen blir ofte supplert med Ribavirin.
"Ribavirin": dose
Legemidlet tas muntlig sammen med mat. Ved behandling av HCV 1 foreskrives genotypen ved 1000-1200 mg per dag med interferoner. Dosen avhenger av pasientens vekt:
Med vekt opptil 75 kg - 400 mg i første halvdel og 600 mg - i den andre;
Med vekt fra 75 kg - 600 mg i morgen og kveld.
Varigheten av antiviral terapi er 24-48 uker.
"Ribavirin" og alkohol
Ved behandling av "Ribavirin" bør man unngå alkohol. Når det gjelder kompatibilitet av antivirale stoffer og alkohol, bør det bemerkes at bruken av alkohol (vodka, vin, øl) øker byrden på den syke leveren, som allerede "virker for slitasje".
"Ribavirin": bruksanvisning
Ifølge søknadsresuméet er stoffet indikert for kompleks behandling av viral hepatitt C i kombinasjon med interferon alfa-2b (Altevir, Reaferon-Lipint) eller pegylert interferon (Pegasis, Algeron). For tiden brukes den også som et hjelpemiddel til interferonfri terapi basert på Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvira og Velpatasvir.
"Ribavirin" har flere forskjellige former for frigjøring: tabletter og kapsler for oral administrering, lyofiliserte hetteglass eller ampuller til fremstilling av injeksjonsoppløsning.
Bruk av stoffet er kontraindisert i:
• Overfølsomhet overfor stoffet.
Graviditet
• amming;
• hemoglobinopatier (seglcelleanemi, thalassemi);
• kronisk nyresvikt (med en liten kreatininclearance på mindre enn 50 ml);
• alvorlig depresjon (med selvmordstendenser);
• alvorlig nedsatt leverfunksjon
• dekompensert cirrhosis;
• autoimmun hepatitt;
Patologier av skjoldbruskkjertelen.
Legemidlet bør ikke foreskrives for hormonelle kjønnspatologier (dysmenoré hos kvinner, prostata hos menn). Legemidlet er forbudt å ta som monoterapi. På grunn av utilstrekkelig kunnskap om effektene på den voksende organismen, er ikke legemidlet foreskrevet for behandling av barn.
"Ribavirin": bivirkninger
Bivirkninger av behandling med ribavirin inkluderer:
• hemning av hematopoietisk funksjon (hemolytisk anemi, leukopeni, trombocytopeni, pankytopeni);
• økning i indirekte bilirubin (forbundet med erytrocythemolyse);
• hodepine, søvnforstyrrelser
• smerter i brystet, mage;
• allergiske reaksjoner;
Bronkospasme
• generell svakhet
Sannsynligheten for "bivirkninger" fra behandling med ribavirin økes når den kombineres med interferoner - interferon alfa-2b eller peginterferon.
De fleste av de uønskede symptomene når det tas oralt, er allerede i begynnelsen av bruk av medisinen. Hvis de patologiske symptomene ikke overgår med tiden og / eller økningen, er det nødvendig å varsle den behandlende legen, hvem som skal bestemme doseringsjusteringen eller erstatte / avbryte legemidlet.
Studier av teratogen effekt på det menneskelige embryo har ikke blitt utført, men med denne muligheten er stoffet forbudt for gravide kvinner. Når du behandler med dette stoffet og i seks måneder etter det, bør kvinner og deres seksuelle partnere bruke pålitelige prevensjonsmetoder for å utelukke graviditet.
Det er ikke kjent om Ribavirin trer inn i morsmelk, siden ingen studier av denne farmasøytiske virkningen har blitt utført. For å unngå mulige bivirkninger hos et ungt barn, hvis du må ta denne medisinen, bør amming stoppes.
I den første uken med å ta Ribavirin, er det nødvendig å forlate forvaltningen av midler til økt fare og bil. Hvorfor bare den første uken? Dette skyldes muligheten for svimmelhet, døsighet, tretthet, som enten forsvinner ved slutten av den første uka av behandlingen, eller er så uttalt at det krever dosejustering eller seponering av legemidlet.
Interferoner og ribavirin
Behandlingen av hepatitt C med kombinasjonen av Interferon-alfa-2b ("Altevir") og "Ribavirin" var effektiv hos bare 50% av pasientene. Samtidig klaget pasientene ofte på uttalt komplikasjoner av slik terapi. Komplikasjoner var ofte så alvorlige at etter behandlingskurset var det nesten alle pasienter som lurte på hvordan man kunne gjenopprette fra terapi.
Utgivelsen av pegylert interferon (peginterferon), et stoff med et litt modifisert molekyl, bidro til å redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner. Behandling med en kombinasjon av peginterferon ("Algeron", "Pegasys") viste seg å være mer vellykket, og bivirkningene var ikke like sterke.
"Sofosbuvir" og "Ribavirin": hepatitt C 3 genotype
Hepatitt C 3 genotype reagerer best til behandling. Hepatitt C 3 og 2 genotyper behandles med den interferonfrie kombinasjonen av "Sofosbuvir" og "Daclatasvir" ("Ledipasvira") med "Ribavirin". Varigheten av behandlingen er fra 12 til 24 uker.
Ribavirin: en oppskrift
Legemiddelet i apoteksnettverket må dispenseres av en lege resept, som i henhold til reglene for reseptbelagte legemidler må være skrevet på latin. Vanligvis indikerer reseptet ikke merkets navn på stoffet, men dets aktive ingrediens. "Ribavirin" på latin er skrevet slik: Ribavirinum.
Ribavirin for influensa
Det første ribavirinet ble utgitt av det amerikanske selskapet ICN under varemerket Verazol i 1975. Det ble foreslått som et middel mot influensa og forkjølelse, men disse indikasjonene på bruk av ribavirin er ikke godkjent av American Food and Drug Administration (FDA). I den vitenskapelige litteraturen finnes det opplysninger om bruk av "Ribavirin" med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, herpes, med HFRS (hemorragisk feber med nyresyndrom).
Ribavirin: anmeldelser
Pasient vurderinger på effektiviteten av utnevnelsen av Ribavirin for hepatitt C varierer avhengig av hvilket legemiddel (eller legemidler) han ble administrert med. Kombinasjonen av ribavirin og interferon alfa-2b (altevira) var minst effektiv og forårsaket mange bivirkninger hos pasienter.
Ifølge vurderinger av pasienter som fikk behandling med Pegasis (Algeron) og Ribavirin, var det bare mulig å oppnå positiv dynamikk ved behandlingens slutt - ikke tidligere enn i 24 uker.
De mest positive vurderingene ble funnet hos pasienter behandlet med kombinasjonen av "Sofosbuvir" (Hepcinat, Sofovir) og "Daclatasvir", "Ledipasvir" eller "Velpatasvir" (Natdac, Ledifos, Velpanat) med "Ribavirin". Samtidig hadde Ribavirin fra forskjellige produsenter samme effektivitet (Canon, Vertex, Schering Plough, Astrapharm). Utvinning fra ternær terapi skjedde hos 92-100% av pasientene.
Ribavirin - offisielle bruksanvisninger
Handelsnavn: Ribavirin
Internasjonalt ikke-proprietært navn:
Kjemisk navn: 1- (3-0-ribofuranosyl-lH-l, 2,4-triazol-3-karboksamid
Doseringsform:
ingredienser:
Beskrivelse: Tablett av farge, hvit eller hvit med gulaktig nyanse. I utseende oppfyller de kravene i Global Fund XI.
Farmakoterapeutisk gruppe:
ATX-kode: [J05AB04]
Farmakologiske egenskaper
Ribavirin er en syntetisk nukleosidanalog med en uttalt antiviral effekt. Det har et bredt spekter av aktivitet mot ulike DNA- og RNA-virus.
farmakodynamikk
Ribavirin penetrerer lett infiserte celler og blir raskt fosforylert av intracellulær adenosinkinase i ribavirin-mono-, di- og trifosfat. Disse metabolitter, spesielt ribavirintrifosfat, har uttalt antiviral aktivitet.
Virkningsmekanismen for ribavirin er ikke klart nok. Imidlertid er det kjent at ribavirin hemmer inosinmonofosfatdehydrogenase (IMP), denne effekten fører til en markert reduksjon i nivået av intracellulært guanosintrifosfat (GTP), som i sin tur ledsages av undertrykkelsen av syntesen av virale RNA- og virusspesifikke proteiner. Ribavirin hemmer replikasjonen av nye virioner, noe som reduserer viral belastning. Ribavirin hemmer selektivt syntesen av viralt RNA uten å hemme syntesen av RNA i normalt fungerende celler.
Ribavirin er effektivt mot mange DNA- og RNA-virus. Virusene som er mest utsatt for rnbavirin DNA er: Simplex herpes virus, pokvirus, virus av Mareks sykdom. Ufølsom for rnbavirin-DNA-virus er: Varicella Zoster, pseudorabier, kukopper. De mest sensitive til ribavirin-RNA-virus er: influensa A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemisk parotitt, Nucasl's sykdom), reovirus, RNA-tumorvirus. Ufølsom for ribavirin RNA-virus er: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin har aktivitet mot hepatitt C-viruset (HCV). Virkningsmekanismen for ribavirin mot HCV er ikke fullt ut forstått. Det antas at akkumuleringen av ribavirintrifosfat som fosforylering fortsetter å konkurrere hemmende dannelsen av guanosintrifosfat, og derved redusere syntesen av viralt RNA. Det antas også at mekanismen for den synergistiske effekten av ribavirin og interferon alfa mot HCV skyldes økt ribavirinfosforylering med interferon.
farmakokinetikk
Absorption: oral administrering av ribavirin absorberes raskt i mage-tarmkanalen. Dessuten er biotilgjengeligheten mer enn 45%.
Distribusjon: Ribavirin distribueres i plasma, luftveis slimhinne sekresjon og røde blodlegemer. En stor mengde ribavirintrifosfat akkumuleres i røde blodlegemer, når et platå ved dag 4 og vedvarer i flere uker etter administrering. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Fordelingsvolumet (Vd) er 647 -802 liter. Når et kurs tas, akkumuleres ribavirin i plasma i store mengder. Forholdet mellom biotilgjengelighet (AUC - området under kurven "konsentrasjon / tid") med gjentatt og enkeltdose er 6. En betydelig konsentrasjon av ribavirin (over 67%) kan påvises i cerebrospinalvæsken etter langvarig bruk. Litt binder til plasmaproteiner.
Tiden for å nå maksimal plasmakonsentrasjon er fra 1 til 1,5 timer.
Tiden for å nå terapeutisk plasmakonsentrasjon avhenger av størrelsen på minuttvolumet av blod.
Gjennomsnittlig verdi av maksimal konsentrasjon (Cmax) i plasma: ca. 5 μmol pr. liter ved slutten av 1 uke administrering i en dose på 200 mg hver 8. time og ca. 11 μmol per liter ved slutten av 1 uke administrering i en dose på 400 mg hver 8. time.
Biotransformasjon: ribavirin fosforyleres i leverceller i aktive metabolitter i form av mono-, di- og trifosfat, som deretter metaboliseres til 1,2,4-triazolkarbokamid (amidhydrolys til trikarboksylsyre og deborosylering for å danne en triazolkarbonylmetabolitt).
Utskillelse: Ribavirin blir langsomt eliminert fra kroppen. Halveringstiden (T½etter en enkeltdose på 200 mg er 1 til 2 timer fra plasma og opptil 40 dager fra røde blodlegemer. Etter oppsigelsen av kursopptaket T½ ca 300 timer. Ribavirin og dets metabolitter utskilles hovedsakelig i urinen. Bare ca 10% utskilles i avføringen. I uendret form elimineres om lag 7% av ribavirin om 24 timer og ca. 10% i 48 timer.
Farmakokinetikk ved spesielle kliniske forhold: Når du tar stoffet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, AUC og Cmax ribavirin øker, på grunn av en reduksjon i sann clearance. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon (A, B og C grader) endres ikke farmakokinetikken for ribavirin. Etter en enkelt dose med matholdig fett, endres farmakokinetikken for ribavirin signifikant (AUC og Cmax øke med 70%).
Indikasjoner for bruk
Kronisk hepatitt C (i kombinasjon med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b): hos primære pasienter som ikke tidligere ble behandlet med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; under eksacerbasjon etter en monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; hos pasienter som er resistente mot monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b.
Kontra
Overfølsomhet, graviditet, laktasjon, kronisk hjertesvikt II6-III, myokardinfarkt, nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 50 ml / min), alvorlig anemi, leversvikt, dekompensert levercirrhose, autoimmune sykdommer (inkludert autoimmun sykdom hepatitt), ikke-behandlingsbare sykdommer i skjoldbruskkjertelen, alvorlig depresjon med selvmordstanker, barndom og ungdomsår (under 18 år).
Med forsiktighet
Kvinner i reproduktiv alder (graviditet er uønsket), dekompensert diabetes mellitus (med angrep av ketoacidose); kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonal emboli, kronisk hjertesvikt, skjoldbruskkjertel sykdom (inkludert tyrotoksikose), blødningsforstyrrelser, tromboflebitt, myelodepression, hemoglobinopati (inkludert thalassemi, seglcelleanemi), depresjon, hemoglobinopati selvmordstendens (inkludert historie), alderdom.
Dosering og administrasjon
Innvendig, uten å tygge og drikkevann, sammen med matinntak på 0,8-1,2 g per dag i 2 delte doser (om morgenen og om kvelden). Samtidig foreskrives interferon alfa-2b subkutant, 3 millioner meg hver 3 ganger i uken eller peginterferon alfa 2b subkutant, 1,5 μg / kg 1 gang per uke. Når kombinert med interferon alfa-2b med en kroppsvekt på opptil 75 kg, er dosen av ribavirin 1 g per dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om kvelden); over 75 kg - 1,2 g per dag (0,6 g om morgenen og 0,6 g om kvelden). Når det kombineres med peginterferon alfa-2b med en kroppsvekt under 65 kg, er dosen av ribavirin 0,8 g per dag (0,4 g om morgenen og 0,4 g om kvelden); 65-85 kg - 1 g per dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om kvelden); mer enn 85 kg (0,6 g om morgenen og 0,6 g om kvelden).
Varigheten av behandlingen er 24 til 48 uker; samtidig for tidligere ubehandlede pasienter - minst 24 uker, hos pasienter med genotype 1-virus - 48 uker. Hos pasienter som ikke er følsomme overfor monoterapi med interferon alfa, samt under tilbakefall, i minst 6 måneder til 1 år (avhengig av sykdoms kliniske sykdom og respons på behandling).
Bivirkninger
Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, generell svakhet, ubehag, søvnløshet, asteni, depresjon, irritabilitet, angst, følelsesmessig labilitet, nervøsitet, agitasjon, aggressiv oppførsel, forvirring; sjelden - selvmordstendenser, økt glatt muskelton, tremor, parestesier, hyperestesi, hypestesi, synkope.
Siden kardiovaskulærsystemet: en reduksjon eller økning i blodtrykk, brady- eller takykardi, hjertebank, hjertestans.
Fra siden av bloddannende organer: hemolytisk anemi, leukopeni, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjelden - aplastisk anemi.
På den delen av luftveiene: dyspné, hoste, faryngitt, kortpustethet, bronkitt, otitis media, bihulebetennelse, rhinitt.
Fra fordøyelsessystemet: tørr munn, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, forstoppelse, smaksforstyrrelser, pankreatitt, flatulens, stomatitt, glossitt, blødning fra tannkjøttet, hyperbilirubinemi.
På sansens del: skade på lacrimal kjertel, konjunktivitt, sløret syn, nedsatt hørselstap, tinnitus.
Fra muskel-skjelettsystemet: artralgi, myalgi.
På den delen av genitourinary systemet: hetetokter, redusert libido, dysmenoré, amenoré, menorrhagia, prostatitt.
Allergiske reaksjoner: hudutslett, erytem, urtikaria, hypertermi, angioødem, bronkospasme, anafylaksi, fotosensibilisering, erytem multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
Andre: Hårtap, konjunktivitt, alopeci, nedsatt hårstruktur, tørr hud, hypothyroidism, brystsmerter, tørst, soppinfeksjon, virusinfeksjon, influensalignende cider, svette, lymfadenopati.
overdose
Kanskje økte alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Behandling: uttak av legemiddel, symptomatisk behandling.
Interaksjon med andre legemidler
Medikamenter som inneholder forbindelser av magnesium og aluminium, reduserer simetikon kreftens biotilgjengelighet (AUC er redusert med 14%, har ingen klinisk betydning).
Når kombinert med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b - synergisme av virkning.
Administrasjonen av ribavirin under behandling med zidovudin og / eller stavudin er ledsaget av en reduksjon av fosforyleringen, noe som kan føre til HIV-viremi og kreve endringer i behandlingsregimet.
Øker konsentrasjonen av fosforylerte metabolitter av purin nukleosider (inkludert didanosin, abakavir) og den tilhørende risikoen for å utvikle melkesyreoseose.
Påvirker ikke den enzymatiske aktiviteten til leveren med deltagelse av cytokrom P450.
Samtidig høyverdig mat øker biotilgjengeligheten av ribavirin (AUC og Cmax øke med 70%).
Spesielle instruksjoner
Ta hensyn til teratogeniteten av stoffet, menn og kvinner av reproduktiv alder under behandlingen, og innen 7 måneder etter avslutning av behandlingen, bør de bruke effektive prevensjonsmidler.
Laboratorieundersøkelser (klinisk blodanalyse med beregning av leukocyttformel og blodplatetall, bestemmelse av elektrolytter, kreatinin, funksjonelle leverprøver) bør utføres før behandlingsstart, 2 og 4 uker, og deretter regelmessig.
Ved behandling med ribavirin oppstår maksimal reduksjon i hemoglobininnhold i de fleste tilfeller etter 4-8 uker fra starten av behandlingen. Med en reduksjon i hemoglobin under 110 mg / ml, bør dosen av ribavirin reduseres midlertidig med 400 mg per dag. Med en reduksjon i hemoglobin under 100 mg / ml, bør dosen reduseres til 50% av startdosen. I de fleste tilfeller bidrar de anbefalte doseendringene til å gjenopprette hemoglobinnivåer. Med en reduksjon i hemoglobin under 85 mg / ml, bør legemidlet seponeres.
Ved akutte manifestasjoner av overfølsomhet (urticaria, angioødem, bronkospasme, anafylaksi), bør bruk av legemidlet umiddelbart stoppes. Forløpende utslett garanterer ikke brudd på behandlingen.
I løpet av behandlingsperioden bør personer som opplever tretthet, døsighet eller desorientering, avstå fra å kjøre kjøretøy og praktisere potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk fart.
I forbindelse med mulig forverring av nyrefunksjon hos eldre pasienter, før bruk av legemidlet, er det nødvendig å bestemme nyrefunksjon, spesielt kreatininclearance.
Utgivelsesskjema
Tabletter på 0,2 g.
10 eller 20 tabletter i en blisterpakning. 1 eller 2 blisterpakninger sammen med bruksanvisningen vil bli plassert i en papppakke.
Ved pakking til sykehus: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakninger sammen med bruksanvisningen er plassert i en papppakke.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletter i en plastbeholder eller plastkanne. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 bokser eller beholdere sammen med et like antall instruksjoner for medisinsk bruk er plassert i en pappkasse.
Lagringsforhold
Liste B. På et tørt sted beskyttet mot lys, ved en temperatur ikke over 25 ° C. I rekkevidde av barn.
Holdbarhet
3 år. Ikke bruk etter utløpsdato.
Salgsbetingelser for apotek:
produsenten
Pranafarm LLC, Russland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.
Ribavirin - bruksanvisning, analoger, anmeldelser, pris
Stoffet ribavirin
Ribavirin er et syntetisk stoff med en utprøvd antiviral effekt. Ribavirin trenger inn i infiserte celler, blokkerer dannelsen av viralt RNA, og hemmer dermed reproduksjon av virus.
Ribavirin er svært aktiv mot type 1 og type 2 herpes simplex-virus, cytomegalovirus, adenovirus, parainfluenza A og B-virus, hepatitt C-virus, kusma, hemorragisk feber, kopper og noen andre virus.
Ufølsom for stoffet: herpes zoster virus, kopper, pseudo-rabies, enterovirus, rhinovirus.
Ribavirin absorberes godt i fordøyelseskanalen; i blodet trer inn i de røde blodlegemer og i luftveiene - inn i hemmelige kjertler i slimhinnen. Med langvarig bruk kommer det i cerebrospinalvæsken. Maksimal konsentrasjon av dette antivirale legemidlet i blodet er notert 1,5 timer etter administrering. I blodplasmaet akkumuleres i store mengder. Ekskresert i urinen svært sakte (ca. 300 timer etter å ha stoppet administrasjonen).
Skjema for utgivelse
- Tabletter på 0,2 g til 10, 20, 50 stk. i pakken; for sykehus - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 hver. i pakken.
- Kapsler på 0,1 g og 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 stk. i pakken.
- Lyofilisat (konsentrere seg for intravenøs administrering) i 1 ml eller 3 ml ampuller; 1 ml - 100 mg ribavirin; på 1, 5, 10 amp. i pakken.
- Lyofilisat (konsentrere til intravenøs administrering) i hetteglass; 1 flaske inneholder 500 mg ribavirin; 6 flasker per pakke.
- Devirs (Ribavirin) - krem til ekstern bruk av 7,5% 5 g, 15 g og 30 g per rør.
Instruksjoner for bruk Ribavirin
Indikasjoner for bruk
- Kronisk hepatitt C;
- herpetisk stomatitt;
- genital herpes;
- influensa forårsaket av virus A og B;
- meslinger;
- kylling pox;
- respiratorisk syncytial infeksjon;
- hemorragisk feber med nyresyndrom;
- rabies (som en del av en kombinasjonsbehandling).
Kontra
- Overfølsomhet overfor stoffet;
- endokrine sykdommer (skjoldbruskdysfunksjon, inkludert tyrotoksikose, diabetes mellitus i dekompensasjonstrinnet);
- ustabil angina og hjerteinfarkt;
- hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
- Nyresvikt (med kreatininclearance under 50 ml per minutt);
- alvorlig kronisk leversvikt
- autoimmune sykdommer (autoimmun hepatitt);
- skrumplever i leveren i dekompensasjonsstadiet;
- alvorlige former for anemi og hemoglobinopati (seglcelleanemi, thalassemi);
- depressive tilstander og selvmordstendenser;
- graviditet og amming
- alder opp til 18 år;
- patologi i luftveiene (kronisk obstruktiv bronkitt, lungetrombose);
- tromboflebitt.
Forsiktighet bør tas ved bruk av ribavirin hos eldre pasienter og personer som lever med HIV på antiretroviral behandling.
Bivirkninger
- På fordøyelsessystemet: kvalme, tap av appetitt, oppkast, munntørrhet, diaré eller forstoppelse, magesmerter, tannbetennelse og stomatitt, abdominal distensjon, nedsatt leverfunksjon, smakperversjon.
- Nervesystemet: Svimmelhet, svakhet, hodepine, søvnløshet, angst og irritabilitet eller depresjon, emosjonell ustabilitet, nervøsitet, aggressiv oppførsel, agitasjon, forvirring; i sjeldne tilfeller - økende tonen i glatte muskler, skjelving i kroppen, nummenhet og kravling, kulderystelser, økning eller reduksjon i følsomhet, besvimelse, selvmordstendenser.
- På den delen av luftveiene: hoste, kortpustethet, faryngitt, rhinitt, bronkitt, betennelse i paranasale bihule, respiratorisk rytmeforstyrrelse.
- På den delen av kardiovaskulærsystemet: økning eller reduksjon i blodtrykk, økning eller reduksjon i hjertefrekvens, hjertestans.
- Fra blodet: anemi på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer, redusert antall hvite blodlegemer og blodplater, svært sjelden - anemi på grunn av undertrykkelse av bloddannelse.
- På den delen av det urogenitale systemet: et brudd eller fullstendig fravær av menstruasjon, livmorblodning under overgangsalderen, nedsatt libido, hetetokter, prostatitt.
- Fra sensoriske organer: konjunktivitt, betennelse i lacrimal kjertel, nedsatt syn, tinnitus, hørselshemmede.
- Allergiske reaksjoner: Rødhet i huden, urtikaria, hevelse i huden og subkutant vev, økt lysfølsomhet, bronkospasme, feber, kuldegysninger, giftig nekrose og avvisning av overflatelag i huden.
- Andre reaksjoner: smerter i ledd og muskler, hårtap med områder med fullstendig skallethet, tørr hud, tørst, nedsatt skjoldbruskfunksjon, hovne lymfeknuter, svette, svampelesjoner, influensaliknende syndrom, virale infeksjoner, smerte på injeksjonsstedene.
Behandling med ribavirin
Hvordan søke ribavirin?
Innvendig ribavirin tas med måltider. Tabletter og kapsler skal svelges hele, drikker rikelig med vann. Å spise fettstoffer med Ribavirin øker biotilgjengeligheten med 70%.
Intravenøs administrasjon av legemidlet bør kun utføres i stasjonære forhold på sykehus med gjenoppliving og intensivavdeling.
Inhalasjonsvei for administrering av Ribavirin, se nedenfor (i avsnittet Ribavirin for barn).
Devirs krem med et jevnt lag (opptil 1 mm tykt) påføres på rent vasket og tørket berørte områder av slimhinner og hud (inkludert i kjønnsområdet) 5 r. en dag før forsvunnet herpes simplex manifestasjoner. Ved bruk av krem i kombinasjon med å ta ribavirin oralt, reduseres kremdosen. Ved påføring blir krem litt gnidd. Kremet bør ikke påføres huden i øyet.
Før behandling med Ribavirin påbegynnes, er det nødvendig å gjennomføre en full laboratorieundersøkelse (en blodprøve med telle av leukocytformel og blodplater, bestemmelse av kreatininnivå, leverfunksjonstester). I løpet av behandlingen gjentas de oppførte undersøkelsene etter 2 uker, etter en måned og deretter jevnlig.
Med nedsatt hemoglobinnivå mindre enn 110 mg / ml, reduseres dosen Ribavirin midlertidig til 400 mg / s, og hvis hemoglobin er under 100 mg / ml, reduseres dosen med 50% fra startdosen. Hvis hemoglobinnivåer faller under 85 mg / ml, bør behandling med Ribavirin stoppes.
Ved manifestasjon av allergiske reaksjoner (urticaria, angioødem, anafylaktisk sjokk eller bronkospasme), stoppes behandlingen umiddelbart. Ved kortsiktig hudutslett, fortsetter behandlingen.
Under behandling med ribavirin bør alkohol unngås. Personer med døsighet, tretthet eller desorientering i bakgrunnen for behandling, bør avstå fra å kjøre og arbeide, og krever psykomotorisk fart og oppmerksomhet.
dosering
Hvis influensa voksne utpeker ribavirin oralt 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per dag i 3-5 dager.
For andre virusinfeksjoner, bruk ribavirin ved 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 uker om dagen. Noen ganger kan legen bruke en lastdose av legemidlet på den første dagen av sykdommen - 1,4-1,6 g
Dosering av legemidlet ved behandling av respiratorisk syncytial infeksjon er gitt i delen Ribavirin for barn - se nedenfor.
Doseringen av ribavirin for viral hepatitt C - se nedenfor under behandling av hepatitt C ribavirin.
Ribavirin for barn
De offisielle instruksjonene indikerer at Ribavirin er kontraindisert for barn i alle aldre (dvs. under 18 år).
Til tross for dette, i praksis, brukes legemidlet i form av innånding hos spedbarn og spedbarn med respiratorisk syncytial virusinfeksjon, bekreftet ved diagnostiske metoder. Innånding skal utføres i de første 3 dagene av infeksjon og bare på sykehuset.
Innånding utføres i 12-18 timer per dag, varigheten på kurset er 3-7 dager. Dosen av legemidlet beregnes til 10 mg / kg per dag (i 1 ml av den ferdige oppløsningen med 20 mg ribavirin).
Forberedelse av Ribavirin-oppløsning for innånding: Til 6 g lyofilisert pulver (konsentrat) tilsett vann til injeksjon - 100 ml, og denne løsningen helles i reservoaret til sprøyteapparatet SPAG-2, deretter toppet opp med sterilt vann til et volum på 300 ml. Aerosolen blir matet til barnet i et oksygentelt eller ved hjelp av en oksygenmaske. Konsentrasjonen av ribavirin i 12 timer er lik 190 mcg i 1 liter luft.
Bruk under graviditet og amming
Hepatitt C-behandling med ribavirin
Hepatitt C i 85% blir kronisk. 3% av verdens befolkning lider av denne sykdommen. Rundt om i verden brukes en kombinasjon av ribavirin og interferon-alfa til behandling. Sannsynligheten for utvinning (i henhold til internasjonal statistikk) er 50-80%. Det finnes ingen andre effektive behandlinger i dag. Monoterapi med hver av disse to legemidlene er mindre effektiv, men kan brukes i tilfelle kontraindikasjoner til ett av legemidlene.
Mindre vellykket er behandling av hepatitt C hos individer med 1 b-virusgenotype hos menn, hos pasienter med høy viral belastning, med normal transaminaseaktivitet, langvarig sykdom, med tegn på skrumplever og etter 40 år. Ikke alltid oppnådd fullstendig avhending av pasienten fra viruset. Men i de fleste tilfeller er det mulig å senke multiplikasjonen av viruset, alvorlighetsgraden av betennelse og utviklingen av fibrose.
Doser av begge legemidler og varigheten av behandlingsforløpet er foreskrevet av legen individuelt, avhengig av viral belastning, varighet og aktivitet av prosessen og mange andre faktorer. Ribavirin i kombinasjon med peginterferon er anerkjent som den moderne standarden for behandling av kronisk hepatitt C i utviklede land.
Det er ingen enkelt standard for behandling. Vanligvis er den daglige dosen Ribavirin 1000-1200 mg (i 2 doser) ved kombinasjon med interferon-alfa 2b: hvis pasientens kroppsvekt er mindre enn 75 kg, er 1000 mg foreskrevet (om morgenen 2 kapsler og om kvelden 3 kapsler) hvis den er over 75 kg - dose på 1200 mg (3 kapsler om morgenen og om kvelden).
Ved samtidig administrasjon med peginterferon alfa-2b hos pasienter som veier opptil 65 kg, er dosen Ribavirin 800 mg / dag (2 kapsler om morgenen og kvelden); med en masse på 65-85 kg - dosen er 1000 mg / dag (2 kapsler om morgenen og 3 om kvelden); med en vekt over 85 kg - 1200 mg / dag foreskrives (3 kapsler om morgenen og kvelden).
Dosen av interferon avhenger av dens type: interferon-alfa 2b administreres 3 millioner IE subkutant 3 p. per uke, og peginterferon-alfa 2b-1 p. per uke ved 1,5 mcg / kg. Pegylerte interferoner av utenlandske kjente selskaper er dyrere, men de er mer effektive enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.
Kursets varighet fra 24 til 48 uker. Hos pasienter som ikke tidligere har fått antiviral behandling, med høy virusbelastning og deteksjon av den første virusgenotypen, er behandlingsvarigheten 12 måneder.
Ribavirintoleranse er vanligvis god. Mild kvalme, hodepine, ofte - mild anemi, en økning i urinsyre i blodet kan forekomme; i svært sjeldne tilfeller, ribavirinintoleranse.
Bivirkninger er vanligvis forbundet med interferoner. Allerede etter de første injeksjonene har mange pasienter influensaliknende syndrom: kuldegysninger, feber opptil 39 o, svakhet, smerter i ledd og muskler. Slike manifestasjoner kan vare opptil 2-3 dager. Innen 3-4 uker tilpasser kroppen seg til stoffet, men tretthet og svakhet kan forbli. Andre bivirkninger er mindre vanlige: vekttap, tørr hud, hårtap, endringer i skjoldbruskfunksjonen og depresjon.
Om 2-3 måneder kan interferon føre til en reduksjon i antall hvite blodlegemer og blodplater i blodet. I tilfelle uttalt bivirkninger kan legen redusere eller avbryte dosen interferon i noen tid (til normalisering av indikatorer). Med en signifikant reduksjon i antall leukocytter kan delta bakterielle infeksjoner. En reduksjon i antall blodplater kan føre til blødning. Derfor, mot bakgrunnen av behandlingen, er det nødvendig å ta blodprøver på en gang i måneden.
Behandlingsprognosen er i alle fall gunstig. Hvis det ikke var mulig å oppnå en fullstendig kur, er utviklingen av sykdommen betydelig begrenset. Dersom imidlertid Hepatitt C-virus-RNA ikke ble påvist ved PCR-metoden ved PCR-metoden, et år etter avslutningen av behandlingsforløpet, kan pasienten betraktes som kurert. I dette tilfellet vil leverfunksjonen bli fullstendig restaurert.
Hvis resultatet av behandlingen ikke er oppnådd, så bruk antiviral terapi regimer igjen. Effektiviteten av re-rate kan være høyere enn den forrige.
Med viral belastning på over 2 millioner eksemplarer, er resultatet av behandlingen vanskeligere å oppnå. Redusering av viral belastning etter 3 måneder fra starten av behandlingen med 100 ganger er et godt prognostisk tegn. I tilfelle av en liten reduksjon i viral belastning, er fortsettelsen av behandlingen unpromising.
Hos pasienter med genotypene 2 og 3 av viruset er antiviral terapi effektiv i 80% av tilfellene, uavhengig av virusbelastningen.
Ved behandling bør pasienten slutte å drikke alkohol. Det anbefales å følge en diett (tabell nummer 5) med begrensning av krydret, fett og stekt mat, hermetikk og karbonatiserte drikkevarer. Bruk av medisiner for andre sykdommer bør koordineres med legen din. Sport er tillatt innenfor de vanlige belastningene.
Identifiserte kategorier av pasienter som er kontraindisert i kombinasjon av antiviral behandling:
- pasienter med alvorlige somatiske sykdommer (dekompensert diabetes mellitus, hypertensjon, obstruktiv lungesykdom, iskemisk sykdom, etc.);
- personer med transplanterte organer (hjerte, nyrer, lunger);
- pasienter i hvem bruken av interferon forårsaker en forverring av en autoimmun sykdom;
- pasienter med forhøyet skjoldbruskfunksjon
- gravide kvinner;
- Personer med individuell intoleranse mot stoffene av komplisert antiviral terapi.
Drug interaksjon
Analoger av ribavirin
Narkotika vurderinger
Det er et stort antall anmeldelser om forekomsten av bivirkninger ved behandling av hepatitt C viral ribavirin i kombinasjon med interferoner. Mange pasienter som er kjent med bivirkningene av stoffet, tør ikke starte behandling.
Det er vurderinger av effekten av Ribavirin ved behandling av hepatitt C: Hepatitt markører forsvinner i blodet, den virale belastningen reduseres betydelig i de første månedene av behandlingen.
Nesten alle anmeldere noterer seg den høye prisen på behandling av kronisk viral hepatitt C (fra 550 til 2,5 tusen dollar i 1 måned, avhengig av dose og type medisiner, hele behandlingsforløpet krever fra 6 600 til 30 000 dollar) kur for hepatitt 50-60%.
Ribavirin. Instruksjoner for forberedelse, bruk, pris, utgivelsesskjema
Ofte stilte spørsmål
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves
Bestemmelse av medisinering
Ribavirin er et antiviralt stoff, hvis effektivitet kun er bevist i kliniske studier med hensyn til hepatitt C-viruset. I noen land har dette legemidlet blitt brukt med varierende suksess for å behandle alvorlige tilfeller av humant respiratorisk syncytialvirus, mange typer hemoragiske feber og enkle og helvedes virus herpes, ulike onkogene virus, influensavirus, etc.
Dette preparatet ble syntetisert basert på naturlig sukker D-ribose. Virkemekanismen er knyttet til inkorporeringen av et virus i molekylet i stedet for purinukleotider - de spesielle molekylene som utgjør RNA eller DNA-kjeden av virus. Etter å ha blitt integrert i virusets genom, forårsaker stoffet en viss ustabilitet i strukturen, noe som resulterer i forskjellige mutasjoner. Det muterte viruset mister sine patogene egenskaper og blir sårbart for immunsystemet og andre medisiner som brukes parallelt (for eksempel peginterferoner ved behandling av viral hepatitt C). I tillegg blokkerer ribavirin RNA-polymerase - et enzym som er direkte involvert i delingen av viruset, det vil si i reproduksjonen. Mekanismen for terapeutisk virkning på DNA-holdige virus er ikke fullt ut forstått.
Ribavirin er et av stoffene som er ekstremt krevende på pasientens tilstand for bruk. Faktum er at det kan vesentlig endre metabolismen i kroppen, samt føre til alvorlige bivirkninger. I lys av det foregående, bør dette legemidlet administreres utelukkende på anbefaling av en smittsomsspesialist eller en hepatolog, og bør også ledsages av regelmessig overvåkning av spesifikke laboratorieparametere. Barn og ungdom opp til 18 år, er stoffet helt kontraindisert på grunn av den lysere alvorlighetsgraden av bivirkningene.
Det er viktig å merke seg at ribavirin er absolutt kontraindisert under graviditet, og anbefales ikke til amming. På laboratoriet ble den teratogene effekten av stoffet på fosteret påvist. Med andre ord kan ribavirin forårsake forstyrrelser i prosessen med vekst og differensiering av føtalvev og føre til medfødte utviklingsmomenter. Videre, etter behandling med dette legemidlet, anbefales det å avstå fra å tenke barn i ytterligere 7 måneder, fordi legemidlet i denne perioden fortsatt er i pasientens kropp og kan forårsake teratogen effekt (utfordring av medfødte misdannelser og deformiteter) i forhold til det ufødte barnet.
Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, kapsler, konsentrater for fremstilling av en løsning for intravenøs og intramuskulær administrering, samt en krem til ekstern bruk.
Typer medisiner, kommersielle navn på analoger, utgivelsesformer
Ribavirin er tilgjengelig i følgende doseringsformer:
- tabletter;
- kapsler;
- krem til ekstern bruk;
- konsentrere seg for løsning til intravenøs administrering.
Kremet til ekstern bruk virket relativt nylig, og i henhold til produsentens anbefalinger kan det brukes til behandling av enkel og herpes zostervirus både som monoterapi (bruk av bare ett legemiddel) og i kombinasjon med andre antivirale midler.
Konsentrat for fremstilling av løsninger for intravenøs administrering kan bare brukes i sykehusinnstilling, da sammen med en mer uttalt effekt på grunn av direkte inntak av legemidlet i blodet, kan preparatet også raskt forårsake alvorlige bivirkninger. I denne forbindelse krever parenteral administrering av ribavirin hyppig overvåking av pasientens tilstand og kroppens fysiologiske konstanter.
Ribavirin finnes på det farmasøytiske markedet under følgende kommersielle navn:
- Copegus;
- Ribasfer;
- Rebetol;
- virazole;
- ribamidil;
- Ribapeg;
- Trivorin;
- Devirs og andre
Mekanismen for terapeutisk virkning av legemidlet
Ribavirin refererer til antall medikamenter som er nesten fullstendig absorbert i de første delene av fordøyelseskanalen. I tillegg til det ovennevnte er varigheten av medisinering i området fra 24 til 48 uker, noe som definitivt er mye. Av begge de ovennevnte årsaker er hoveddoseringsformene til dette antivirale middel tabletter og kapsler. Orale suspensjoner kan også brukes, men de er ikke mye brukt. Intravenøs administrering av legemidlet utføres kun første behandlingstid på sykehuset, siden langvarig administrasjon av legemidlet kan føre til flebitt, det vil si betennelse i venene. Data om terapeutisk effekt av ekstern bruk av stoffet i dag er ikke nok til å snakke med selvtillit om sine terapeutiske fordeler.
Dermed er hovedruten for inntak av ribavirin i kroppen mat. Etter absorpsjon av legemidlet i de første delene av fordøyelseskanalen er det praktisk talt ikke bindende for plasmaproteiner, transporteres til leveren, der det metaboliseres til aktive monofosfater, difosfater og ribavirintrifosfater, samt inaktive former. En del av legemidlet lagres uendret. Dermed reduserer den første pasienten av legemidlet gjennom leveren signifikant biotilgjengeligheten av stoffet i gjennomsnitt opp til 40-60%. Med andre ord vil bare 40-60% av den totale mengden av det brukte stoffet ha den ønskede effekten. Imidlertid er det observert at hvis ribavirin kombineres med matinntaket, reduseres absorpsjonshastigheten i fordøyelseskanalen, og det kommer langsomt inn i leveren. Følgelig har det aktive stoffet mer tid for å trenge inn i vevet før nøytralisering i leveren og gi en helbredende effekt. Som et resultat kan bruken av ribavirin med mat øke biotilgjengeligheten av stoffet med opptil 75% sammenlignet med de første 40-60%.
Imidlertid bør det bemerkes at ribavirin har en kumulativ effekt. Dette betyr at stoffet gradvis akkumuleres i kroppen, og øker dets innflytelse. Således akkumuleres ribavirintrifosfat i store mengder i røde blodlegemer på den fjerde behandlingsdagen. Ved lengre behandling finnes stoffet i cerebrospinalvæsken i en konsentrasjon på opptil 67% plasma. I forbindelse med det foregående utvikler maksimal effekt av legemidlet bare etter en viss tid.
Som nevnt tidligere er ribavirin et antiviralt medikament. Den umiddelbare antivirale effekten utvikles av tre mekanismer.
Den første mekanismen er at stoffet selv og dets metabolitter er i stand til å integrere seg i virusets genom, erstatter purinbaser. Denne virkningsmekanismen er bare gyldig for virus, som er basert på et enkeltstrenget RNA-molekyl (ribonuklease) som bærer virusets genetiske kode. RNA-modifisert på denne måten blir ustabil og muterer, mister sine beskyttende egenskaper og blir et gunstig mål for human immunitet og samtidig tar medisiner (for eksempel peginterferoner ved behandling av hepatitt C).
Den andre mekanismen er direkte inhibering av RNA-avhengige RNA-polymeraser av virus, spesifikke enzymer som sikrer lesing av virusets genetiske kode og som følge av dets reproduksjon. Som et resultat, mister viruset sin evne til å reprodusere. Denne mekanismen fungerer også utelukkende med RNA-virus.
Den tredje viricidmekanismen (rettet mot ødeleggelsen av viruset) er bare karakteristisk for DNA-virus. Den består i å redusere konsentrasjonen av GTP (guanosintrifosfat), et stoff som brukes i viral reproduksjons syklus som energisubstrat. Dessverre gjennom den samme mekanismen utføres den toksiske effekten av legemidlet på kroppen, siden GTP brukes av mange systemer i prosessen med cellulær metabolisme.
Ribavirin utskilles hovedsakelig av nyrene, hovedsakelig i form av metabolitter. En liten del kommer inn i urinen uendret (opptil 7% når det tas oralt og opptil 19% når det administreres intravenøst). Følgelig er nyresvikt en faktor som tvinges til å redusere dosen av legemidlet, for å øke intervaller mellom inntakene eller for å avbryte det helt. Beslutningen er gjort, med fokus på graden av nyresvikt, vurdert ved bruk av kreatininclearance (analyse som bestemmer nivået av nyresekretjonsfunksjon).
Hvilke patologier er foreskrevet for?
Ved behandling av 1, 4, 5 eller 6 genotyper av hepatitt C-virus, foreskrives 15 mg / kg pr. Dag i 2 doser.
Ved behandling av genotype 2 eller 3 av hepatitt C-viruset, er den optimale dosen 800 mg per dag, også i 2 doser.
Det er ønskelig å kombinere bruken av stoffet med et måltid som inneholder animalske eller vegetabilske fettstoffer.
Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og reaksjonen på utryddelse (fullstendig fjerning fra kroppen) av viruset. I gjennomsnitt er det 24 til 48 uker.
Ved behandling av akutt hepatitt C brukes økte doser av legemidlet.
Pasienter med genotype 1 i hepatitt C-viruset og en kroppsvekt på mindre enn 75 kg er foreskrevet 1000 mg per dag, delt inn i 2 doser.
Ved behandling av pasienter med en kroppsvekt på over 75 kg, foreskrives 1200 mg 2 ganger daglig. Varigheten av behandlingen er 12 - 24 - 48 uker.
Med en genotype på 2 eller 3 er den optimale dosen 800 mg per dag i 2 doser, uavhengig av pasientens vekt. Varigheten av behandlingen er 12-24 uker.
Hvordan bruke medisinen?
Metoden for innføring av legemidlet i kroppen bestemmes av legen i hvert tilfelle. Intravenøs administrering av ribavirin utføres, hovedsakelig ved virale hemorragiske feber eller i tilfelle manglende evne til å administrere legemidlet inni. Utadtil brukes ribavirin ganske sjeldent, siden det har blitt brukt relativt nylig i behandlingen av herpes simplex-viruset og helvedesild, og data på effektiviteten er ikke tilstrekkelig oppnådd ennå.
Bruk av ribavirin oralt i form av tabletter og kapsler er det vanligste, da dette skjemaet gir deg mulighet til å dosere stoffet enkelt og ikke forårsake problemer med langvarig bruk, som med intravenøse injeksjoner, noe som kan føre til flebitt. Videre øker biotilgjengeligheten av ribavirin med langvarig inntak jevnt og oppnår den verdien som kreves for en vedvarende terapeutisk effekt.
En av funksjonene ved å ta dette stoffet er dets foretrukne bruk i forbindelse med mat som inneholder en relativt stor andel fett. Denne tilstanden gir en lengre absorpsjon av legemidlet i magen, reduserer mengden av metaboliseringen i leveren og øker dermed biotilgjengeligheten.
Standarddoser av legemidlet er kun utviklet for behandling av akutt og kronisk viral hepatitt C av ulike genotyper.
Ved behandling av kroniske hepatitt C 1, 4, 5 eller 6 genotyper foreskrives pasienten 15 mg / kg / dag i 2 delte doser i 24-48 uker.
Ved behandling av genotyper 2 eller 3 daglig dose er 800 mg, også delt inn i 2 doser og tatt innen 24 - 48 uker.
Behandling av akutt hepatitt er også avhengig av genotypen.
Med en genotype av virus 1 og en kroppsvekt på mindre enn 75 kg, foreskrives 1000 mg per dag, fordelt på 2 doser i 24-48 uker.
Med en kroppsvekt på over 75 kg, foreskrives 1200 mg per dag i 2 doser i 24 til 48 uker.
Med en genotype på 2 eller 3 doser av legemidlet er 800 mg per dag i 2 doser, uavhengig av pasientens vekt. Varigheten av behandlingen er fra 12 til 24 uker.
I løpet av behandlingen er det nødvendig å regelmessig ta blod til en generell analyse, leverforsøk, evaluering av kreatininclearance og elektrolytkomposisjon. Hvis nødvendig, lag et elektrokardiogram og bestem nivået for TSH (skjoldbruskstimulerende hormon - skjoldbruskhormon). Disse studiene er nødvendige for å kontrollere bivirkningene av legemidlet.
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon får en individuell behandling og dosering av legemidlet. Leverinsuffisiens endrer ikke metabolisme av stoffet, derfor, hvis det er tilstede, behøver behandlingen ikke justeres.
Siden stoffet er avsatt i vevet og helt fjernet fra kroppen i lang tid, er oppfatningen av barn helt uakseptabel før 7 måneder siden den siste dosen av legemidlet. Også, hvis samleie foregår mellom en pasient som blir behandlet med ribavirin og en gravid kvinne, er tilstedeværelsen av kondom en nødvendig tilstand. Faktum er at den partielle væsken til en partner inneholder nok ribavirinmolekyler til å trenge inn i vagina eller andre partners slimhinner i blodet og forårsake en teratogen effekt på det utviklende fosteret. Ved amming ved behandling av barnet må overføres til kunstig fôring.
Kontra
Ribavirin er et relativt aggressivt stoff i forhold til pasientens organer og systemer og kan ofte forårsake forstyrrelser i arbeidet. I denne forbindelse, så vel som med noen funksjoner i stoffskiftet, er det relative og absolutte kontraindikasjoner for bruk av dette legemidlet.
Relative kontraindikasjoner for bruk av ribavirin er:
- ukontrollert arteriell hypertensjon;
- avansert alder;
- autoimmun thyroiditt;
- autoimmun hepatitt;
- dekompensert levercirrhose;
- amme en baby (må omdannes til kunstig fôring).
- terminal nyresvikt;
- graviditet;
- barn opp til 18 år;
- anemi,
- hemoglobinopatier (thalassemia, sickle cell anemia);
- dekompensert hjertesvikt.
Mulige bivirkninger
Ribavirin kan føre til forstyrrelser i nervesystemet, kardiovaskulærsystemet, blodsystemet, åndedrettssystemet, øvre luftveier, hormonnivåer, tarmkanalen, urinveiene, samt immuntoleranse. Det er andre bivirkninger forårsaket av felles brudd på flere systemer samtidig.
Bivirkninger forekommer ganske ofte, fordi bruken av stoffet ofte når nesten et helt år, og om nødvendig må behandlingene gjentas. I tillegg har stoffet noen negativ effekt på alle celler i kroppen, siden dette er mekanismen for ødeleggelse av virus.
Krenkelser av sentralnervesystemet kan være:
- alvorlig svakhet;
- svimmelhet;
- hodepine;
- søvnløshet;
- depresjon;
- indre angst;
- irritabilitet etc.
- ulike typer arytmier;
- blodtrykkstrykk;
- angina, etc.
- hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer - røde blodlegemer);
- leukopeni (reduksjon i antall leukocytter i blodet - hvite blodlegemer);
- neutropeni (reduksjon i antall nøytrofiler i blodet - en av typer leukocytter);
- granulocytopeni (reduksjon i antall nøytrofile, eosinofiler og basofiler i blodet, noe som fører til en reduksjon i immunitet);
- trombocytopeni (reduksjon i antall blodplater, som fører til en reduksjon i blodproppene);
- aplastisk anemi (reduksjon i formasjonshastigheten i beinmargen av alle cellulære elementer i blodet).
- bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler - bihulebetennelse, bihulebetennelse, etmoiditt, etc.);
- rhinitt (betennelse i neseslimhinnen);
- sår hals;
- bronkitt;
- sjelden lungebetennelse med generell nedgang i immunitet.
Interaksjon med andre legemidler
Legemiddelinteraksjoner med ribavirin kan finne sted både under behandling med dette legemidlet og innen 2 måneder fra det tidspunkt det ble tatt ut.
Biotilgjengeligheten av stoffet øker ved bruk i forbindelse med mat, hvor fettinnholdet er høyt. Redusert biotilgjengelighet forekommer med kombinert bruk av ribavirin med simetikon, samt antacida basert på magnesium- og aluminiumsalter. Ribavirin reduserer fjerning av didanosin fra kroppen, noe som ofte fører til økning i konsentrasjonen av sistnevnte og overdosering.
Ifølge studier som utføres, reduserer ribavirin effektiviteten av slike legemidler til behandling av HIV som stavudin, zidovudin og lamivudin, noe som fører til en økning i antall virioner (en full enhet av viruset) i blodet.
Omtrentlig kost på medisinering
Hvilken av ribavirinanalogene er den mest effektive?
I dag kan det sies med sikkerhet at flertallet (minst 95%) av ribavirinanaloger er preparater av høy kvalitet med en like høy grad av effektivitet.
På det medisinske feltet er det en oppfatning at de opprinnelige stoffene er bedre og mer kvalitative enn de såkalte generiske legemidlene. Originale legemidler er de som ble utviklet og syntetisert basert på et bestemt farmasøytisk selskap. Disse selskapene har et patent på dette stoffet, som i en periode på 5 til 10 år forbyr konkurrerende firmaer å produsere samme stoff. Etter denne perioden avslørte farmasøytisk selskap som oppfunnet stoffet, stoffets formel og noen anbefalinger for fremstillingen. I følge disse anbefalingene lager konkurrerende firmaer kopier av det opprinnelige stoffet, kalt generikk. Generics, utvilsomt har en kurativ effekt, men ofte mindre uttalt enn den opprinnelige medisinen. Årsaken ligger i det faktum at selskapet som eier patentet for oppfinnelsen, ikke vil dele med ledelsen i kvalitet og dermed salg av stoffet, skjuler noen viktige punkter som er direkte relatert til produksjonsmekanismen for det nødvendige kjemiske stoffet. På denne måten øker forskjellen i kvalitet mellom det opprinnelige stoffet og analogen med ytterligere 5 til 10 år, til konkurrerende firmaer forbedrer teknologien for å skape stoffet og bringe det til nivået av det opprinnelige legemidlet. Som et resultat viser det seg at betingelsene de første 10-20 årene fra det øyeblikk av kunngjøringen av stoffet, er den opprinnelige versjonen bedre i kvalitet enn sine kolleger. I fremtiden blir denne forskjellen utjevnet, og kvaliteten på analogene er ikke dårligere enn originalen.
Siden oppdagelsen av ribavirin har minst 40 år gått. Dette betyr at de fleste analoger er høyverdige stoffer. Likevel er det, om enn en ubetydelig, risiko for å anskaffe, frankly, en falsk, som i beste fall ikke skader pasienten. For å redusere denne risikoen til et minimum anbefales det å kjøpe narkotika i apotekene som har eksistert i ganske lang tid og oppnådd et positivt omdømme. Slike apoteker arbeider som regel med pålitelige leverandører, og lar nesten aldri de defekte produktene bli omsettet.
Kan hepatitt C bli behandlet med ribavirin?
Ribavirin er et av legemidlene som ifølge de siste anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon brukes til å behandle viral hepatitt C. Det bør imidlertid bemerkes at behandling utelukkende med dette legemidlet kan redusere konsentrasjonen av virus i blodet, men ikke fullstendig ødelegge det.
Hepatitt C-viruset bruker et enkeltstrenget RNA-molekyl (ribonukleinsyre) som bærer av genetisk informasjon. Dette molekylet ligger i sentrum av viruset og er beskyttet av et solidt skall, kalt et kapsid. Capsid beskytter viruset mot ødeleggelse av antistoffer - mediatorer av kroppens immunsystem. En gang i leveren celler, blir virus RNA frigitt i sitt indre miljø og bruker sine egne celle enzymer til å bygge sine enzymer. I fremtiden, med hjelp av enzymene, reproduserer viruset millioner av lignende organismer, ved hjelp av energi- og plastressursene til cellen. Da disse ressursene tørker opp, og virioner (virusets strukturelle enhet) fyller cellens indre rom, ødelegger sistnevnte celleveggen fra innsiden, frigjøres i det intercellulære rommet og fylles i en ny, sunn celle. Denne syklusen gjentas flere ganger, hver gang forårsaker ødeleggelse av leverenvevet.
For å avbryte denne patogenetiske kjeden er mulig ved å ødelegge viruset. Ribavirin kan ødelegge et virus gjennom to mekanismer. Den første mekanismen innebærer inkorporering av legemiddelmolekyler i virus-RNA i stedet for purinukleotider (to av de fire typer store molekyler som utgjør det virale genomet som er kodet for RNA). Samtidig reduseres virusets stabilitet, det reagerer sakte, kapsidens styrke faller, og det blir et åpent mål for immunsystemet og medisiner administrert parallelt. I dette tilfellet snakker vi om pegylerte interferoner med direkte viricidal virkning (med sikte på å ødelegge viruset). Med andre ord øker ribavirin gjentatte ganger sensitiviteten til viruset til behandling med interferoner. Den andre virkemekanismen for ribavirin er å blokkere den virale RNA-polymerasen, et enzym som direkte lager kopier av det. Gjennom denne mekanismen reduseres antallet virioner og den kliniske aktiviteten til viruset, og dermed den inflammatoriske prosessen forårsaket av den, betydelig.
Det er minst seks genotyper av hepatitt C-viruset, som hver har sin egen spesifikke geografiske plassering. Hver av genotypene har sine egne karakteristiske kliniske trekk og respons på behandling. Dermed har 1, 4, 5 og 6 genotyper et mer aggressivt kurs og et svakt respons på behandling, mens 2 og 3 genotyper behandles mer effektivt. Forutsatt at graden av ødeleggelse av viruset overskrider reproduksjonshastigheten, vil gradvis eliminering av sistnevnte forekomme. Hvis aktiviteten til viruset overskrider potensialet for medisinsk inngrep, vil det ikke bli kur.
Trenger jeg resept for kjøp av ribavirin?
For å kjøpe ribavirin må du få resept fra lege. Dette skyldes det faktum at ikke alle pasienter er klar over graden av skade de kan gjøre for seg selv, uten å vite om de negative aspektene ved å ta dette stoffet.
Ribavirin har en toksisk effekt på alle kroppssystemer. Denne effekten er spesielt farlig for personer som har ulike akutte eller kroniske patologier av indre organer.
Følgende kategorier av personer bør ta ribavirin med stor forsiktighet:
- pasienter med kronisk hjertesykdom;
- pasienter med kronisk leversykdom
- pasienter med patologi av nyrene og urinveiene;
- pasienter med patologier i mage-tarmkanalen (GIT);
- personer med depresjon og selvmordstendenser.
En annen grunn til å selge ribavirin bare på resept er at det er teratogen (fører til utviklingsmessige abnormiteter) på fosteret under graviditet. I tillegg kan det oppstå genetiske abnormiteter innen 7 måneder etter avsluttet behandling med ribavirin under dannelsen av gameter (mannlige og kvinnelige bakterieceller, det vil si eggcellen og spermatozoa).
Ribavirin bør derfor kun selges på resept, da legen må ta hensyn til pasientens fysiske og mentale tilstand ved utstedelse av resept og advare om de mulige konsekvensene av å ta ribavirin. I tillegg kan legen forklare pasienten at det er nødvendig å unngå å unne barn og bruke metoder for beskyttelse mot graviditet under og etter behandling med ribavirin.
Kan jeg gi ribavirin til barn?
Ribavirin er absolutt kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år. En endring bør imidlertid gjøres at kun den systemiske bruken av dette stoffet av barn er kontraindisert. I noen land er praksisen med innånding av ribavirin med kortkurs blitt etablert for behandling av visse varianter av viral lungebetennelse og bronkiolit. Ekstern bruk av ribavirin i form av krem har ingen aldersbegrensninger.
Ribavirin er kontraindisert hos pasienter under 18 år, siden virkningsmekanismen er forbundet med inhibering av visse enzymsystemer av en sunn organisme. Denne funksjonen bidrar til utseendet på mange bivirkninger fra organer og systemer, spesielt de som uttrykkes i en voksende organisme. Videre er hovedbruken av ribavirin behandling av viral hepatitt C, hvor behandlingsvarigheten beregnes i måneder. I løpet av så lang tid nærmer sannsynligheten for bivirkninger hos pasienter under 18 år 100%. Den resulterende skade i behandlingen av ribavirin i denne pasientkategori overstiger dermed den forventede fordelen, så bruken er upassende.
De forventede bivirkningene av dette stoffet når det behandles barn og unge er:
- alvorlig anemi
- redusert blodkoagulasjon;
- immunitet undertrykkelse;
- relaterte bakterielle og soppinfeksjoner;
- nyre- og leverfeil, etc.
Men spørsmålet om hvorvidt stoffet vil hjelpe med denne avtalen, er også åpen. Ribavirin er spesielt aktivt mot mange RNA-inneholdende virus, men har lite bruk i behandlingen av DNA-holdig. Det er ekstremt vanskelig å fastslå den estimerte typen virus ved kliniske tegn, og det tar uundgåelig lang tid å utføre spesielle diagnostiske metoder. I denne situasjonen blir stoffet ofte foreskrevet empirisk (det vil si på grunnlag av eksperimentelle data og statistikk). Hovedområdet for anvendelse av ribavirin i form av inhalasjoner er viral bronchiolitis og alvorlig lungebetennelse, hvor legemidlet brukes som reservemiddel.
Inhalasjons aerosolen kan oppnås på forskjellige måter for egen innånding av pasienten eller for åndedrettsvern ved hjelp av en ventilator (mekanisk ventilasjon). Konsentrasjonen av stoffet i innåndingsluften skal være 180-200 mg per 1 liter luft. Varigheten av prosedyren varierer fra 12 til 18 timer om dagen. Behandlingsforløpet bør ikke ta mer enn 5-7 dager.
Ikke glem huden bruk av ribavirin. Ifølge nyere studier innen dermatologi og venereologi er dette stoffet svært aktivt mot virale hudsykdommer. Bivirkninger med denne metoden er minimal, selv hos barn.
Kan jeg bruke ribavirin under graviditet?
Graviditet regnes som en endelig kontraindikasjon for bruk og administrasjon av ribavirin.
I dyreforsøk er dets teratogene (årsak til utviklingsavvik) effekt påvist, derfor er ribavirin klassifisert som FDA-risikoklassemedisiner for fosteret (stoffklassifiseringssystem basert på deres effekter på menneskekroppen).
Kategori X-risiko for fosteret betyr at ved bruk av dette legemidlet under svangerskapet ble det oppdaget patologier av fosterutvikling av fosteret, eller muligheten for skadelig effekt på det menneskelige fosteret ble påvist. Som et resultat oppveier de hypotetiske risikoen for fosteret fra bruk av ribavirin den mulige positive effekten av behandling av en gravid kvinne.
Det er bare mulig å tilordne ribavirin til en kvinne etter å ha utført en rask test for graviditet, med obligatorisk mottak av et pålitelig negativt resultat. En syke kvinne av reproduktiv alder og hennes partner bør bruke effektive metoder for prevensjonsbeskyttelse i løpet av antiviral behandling og 4-5 måneder etter avslutningen.
Den foretrukne og mest fysiologiske beskyttelsesmetoden mot uønsket graviditet er bruken av en hormonell prevensjonsmetode i kombinasjon med en barriere metode (bruk av kombinert hormonelle prevensjonsmidler i kombinasjon med kondomer).
Syke menn som tar behandling med ribavirin og deres partnere i fertil alder, anbefales å bruke effektiv prevensjonsbeskyttelse gjennom hele kurset, og på slutten av den, i minst seks måneder.
I løpet av antiviral behandling bør en kvinne foreta raske graviditetstester månedlig for å eliminere muligheten for graviditet og dermed minimere risikoen for fosteret.
Når du mottar et positivt testresultat, anbefales det at kvinnene umiddelbart kontakter en kompetent spesialist, som bør informere pasienten om de hypotetiske bivirkningene av ribavirin på fosteret.