Antiviralt middel er en stor gruppe medikamenter som brukes til å behandle sykdommer forårsaket av virusparasitter. Den viktigste farmakologiske egenskapen til representanter for denne gruppen av legemidler er undertrykkelse av reproduksjon og utvikling av virus på forskjellige stadier.
Handlingsmekanisme
Viruset er en spesiell form for levende materie. Det mangler sin egen metabolisme (metabolisme). Dette betyr at med hensyn til den tradisjonelle forståelsen av livet utenfor vertscellen, er viruspartikler ikke i live. De kan aktivt utvikle seg og formere seg bare under betingelser for intracellulær parasitisme. En viruspartikkel er et genetisk materiale (representert ved et RNA eller DNA-molekyl) som er innesluttet i et proteinskall (capsid). Når det kommer inn i cellen, frigjøres det genetiske materialet fra skallet og settes inn i genomet av vertscellen. Dette begynner syntesen (replikasjon) av nye RNA- eller DNA-molekyler og proteinkapsler. I cytoplasmaet til en virusinfisert celle samles nye partikler og akkumuleres. Så går de utenfor (dette følger ofte med celledød) og smitter nye celler. Handlingen av alle moderne medisiner er å blokkere et av stadiene av reproduksjon av virus:
- Blokkering av penetrasjonsstadiet og frigjøring av virusgenomet fra en kapsel inne i vertscellen - Rimantadine, Amantadine.
- Blokkering av replikering av viralt DNA eller RNA er det meste av legemidlene som brukes til å drepe virus.
- Suppression av samlingen av virale partikler i cytoplasma av cellen og deres utgang til utsiden - interferoner og HIV protease inhibitorer.
Disse virkemekanismene realiseres i den infiserte cellen, og kan ofte føre til død. Slike celler i de fleste tilfeller ikke skade en sunn celle. Dette skyldes det faktum at metabolisme av en virusinfisert celle er endret.
I motsetning til antibiotika, som ga medisin en ny utviklingsrunde i forhold til effektiv ødeleggelse av bakterier, med minimal bivirkninger på menneskekroppen, har de fleste antivirale legemidler ikke samme effekt og sikkerhet.
Antivirale legemidler - klassifisering
Den viktigste kliniske klassifiseringen av disse legemidlene er basert på deres primære formål. I følge dette kriteriet er følgende grupper skilt ut:
- Antiherpetic drugs - har størst aktivitet mot herpes zoster og herpes simplex virus. Denne gruppen inkluderer medisiner for herpes Gerpevir, Acyclovir.
- Anti-cytomegalovirusmedikamenter - har maksimal effekt mot Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus (Ganciclovir, Foscarnet sodium).
- Anti-influensa legemidler - de er vant til å behandle influensa. Det er 2 undergrupper av disse legemidlene - M-blokkere.2-kanaler (Rimantadine) og neuraminidasehemmere (Zanamivir).
- Agenter med et bredt spekter av antiviral aktivitet - har aktivitet mot de fleste virus. De viktigste representantene til denne gruppen er ribavirin (brukes til behandling av alvorlige former for influensa, viral hepatitt, HIV-infeksjon), lamivudin (effektivt for behandling av viral hepatitt og HIV), interferoner (er naturlige eller kombinasjonsforbindelser i det menneskelige immunsystemet, deres handling er å blokkere forsamlingen virale partikler og deres utgang fra den infiserte cellen). Generelt er naturlig interferon det beste antivirale middel for nesten alle kjente virus. Innføringen av en betydelig mengde interferonanaloger i kroppen (rekombinante analoger oppnådd ved genteknologi) har imidlertid et stort antall alvorlige bivirkninger. En av de moderne preparatene av interferonanaloger er Laferon.
- Induktorer av endogene interferoner - denne gruppen av midler stimulerer kroppen til å produsere sine egne interferoner, som hemmer utviklingen og replikasjonen av virus (Amizon, Amiksin, Cycloferon).
Nesten alle moderne stoffer er representanter for disse hovedgruppene.
Det finnes folkemusik antivirale legemidler som er representert av forskjellige planter. Kalina, bringebær, currant er effektiv mot de fleste virus av ARVI patogener.
Bruk av antivirale legemidler
Bruken av denne gruppen av legemidler er berettiget etter laboratoriediagnose og etablering av den eksakte typen virus som forårsaket smittsomme sykdommer. Til dags dato brukes flere grunnleggende legemidler til å behandle ulike virusinfeksjoner:
- Influensa, SARS - Amizon, Amiksin. I alvorlige sykdomsformer, Tamiflu (dette legemidlet hadde en uttalt effekt på influensa forårsaket av A / H1N1-viruset), rimantadin.
- Herpes virusinfeksjon og helvedesild - Acyclovir, Gerpevir.
- Viral hepatitt (B, C) - Amiksin, Laferon, Ribavirin. En kombinasjon av disse legemidlene brukes ofte.
- HIV-infeksjon - Zidovudin, Lamivudin, Etravirin.
- Cytomegalovirusinfeksjon og humant papillomavirus (HPV) - Acyklovir, Cycloferon.
Antivirale legemidler har kun effekt på virus ved replikasjonstrinnet. I tilfelle av innsetting av viralt DNA eller RNA inn i cellegenomet, men uten prosessen med dannelse av nye partikler, har preparatene ingen virkning. I forhold til SARS og influensa har de en effekt bare de første 48-72 timene fra sykdomsstart (perioden for aktiv replikasjon).
Under bruk av slike legemidler er det svært viktig å følge dosering, administreringshyppighet og behandlingsvarighet. Det finnes også antivirale midler for barn i passende aldersdoser. I de fleste tilfeller er de representert av preparater av gruppen av endogene interferonstimulerende midler, som har minimal bivirkning - barn Amizon, Amiksin, Anaferon. Ved alvorlig viral infeksjon brukes rekombinant interferon (Laferon) i tillegg.
Antivirale stoffer for influensa: fordeler og ulemper
Hvert år, med starten på en sesongmessig epidemi av forkjølelse og influensa, står vi overfor spørsmålet: Finnes det billige, effektive anti-virale legemidler for voksne som virkelig bidrar til å beskytte seg mot infeksjon, eller i hvert fall rask gjenoppretting og forhindre alvorlige komplikasjoner av ARVI? Ingen ønsker å risikere helsen og miste sin evne til å jobbe lenge, så vi alle forsøker å beskytte oss selv og våre kjære mot en virusinfeksjon.
Moderne apoteker har ingen mangel på immunmodulerende og antivirale legemidler - tvert imot kan bredden av intervallet gå tapt. Videre varierer kostnaden for slike legemidler fra noen få dusin til flere tusen rubler, og løftene som er angitt på pakkene, varierer lite. Samtidig presenterer doktorgruppens anbefalinger ikke klarhet: noen anbefaler å få et dyrt middel til å "øke immuniteten", og noen peker på ubrukelig bruk av slike utgifter.
Så, er effektiviteten av antivirale legemidler avhengig av prisen og produsenten? Er det piller for influensa og ARVI, hvis effekt er testet og bevist av internasjonal vitenskapelig forskning? Hva er i sammensetningen av disse stoffene, og hvordan fungerer de? Kan jeg ta antivirale medikamenter med antibiotika? Og er det verdt å bruke penger hvert år på å bekjempe virus, gitt det tvilsomme rykte til de respektive medisinene? Du finner svar på alle disse spørsmålene nedenfor.
Innholdet i artikkelen:
Hva er influensa og SARS?
Akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI) er de mest utbredte inflammatoriske sykdommene i verden, som er forårsaket av mer enn tre hundre forskjellige virus, infiserer øvre luftveier og overføres lett fra pasient til sunn person. Dette forklarer den høye epidemiologiske faren for ARVI og behovet for moderne medisin for effektive antivirale legemidler.
Flu, strengt tatt, tilhører også kategorien ARVI sammen med adenovirus, rhinovirus, parainfluenza og andre pneumotrope patogener av viral etiologi. Men influensa betraktes separat på grunn av sin alvorlige kurs, større risiko for komplikasjoner, og viktigst, evnen til permanent mutasjon. Denne situasjonen gjør forskere fra hele verden til å kjempe mot oppfinnelsen av nye antivirale legemidler som kan stoppe pandemien.
Influensavirus tilhører familien av orthomyxovirus, for første gang ble den isolert og beskrevet i 30-tallet av forrige århundre. Vitenskapen kjenner tre typer influensa: A, B og C.
Den videre oppdeling av patogener utføres i henhold til serotypen av hemagglutinin overflateproteinet og neuraminidase-enzymet, ved hjelp av hvilket influensa innføres i offerets celler. Hittil har 18 hemagglutinin (H) subtyper og 11 neuraminidase (N) subtyper blitt registrert.
Følgende virus har epidemiologisk betydning:
Tre undertyper HA (H1, H2, H3);
To undertyper NA (N1, N2).
Influensa A er den farligste for et menneske - det er vanskeligest tolerert av kroppen, forårsaker alvorlige komplikasjoner og oftere muterer. For eksempel tilhører "svin" H1N1 influensa av slekten A, det inkluderer også H5N1-stammen, fugleinfluensa, som folk begynte å smitte i Asia i begynnelsen av de to tusen, og mer enn to hundre av dem døde. Dette er til tross for at virus med serotype H5 ikke burde vært overført til mennesker.
Ifølge WHO, kan situasjonen forverres mange ganger hvis husdyr som er genetisk nærmere oss enn kyllinger, for eksempel de samme grisene, er syk med fugleinfluensa. I deres kropper muterer stammen og vil kunne påvirke befolkningen massivt. Dessuten vil ingen antivirale stoffer ikke hjelpe - riktig medisin er ennå ikke oppfunnet.
Influensa virion har en sfærisk form og en liten diameter - bare ca 100 nanometer. Til sammenligning har noen av de vanligste bakteriene, streptokokker og stafylokokker, som også er en vanlig årsak til betennelse i øvre luftveier, en diameter på ca. 1 mikron, som er ti ganger større enn influensa. Inne i virionen er det åtte fragmenter av RNA, innelukket i en lipoproteinkapsel, på overflaten som er spiny utvokst fra hemagglutinin og neuraminidase.
Mutasjon av influensavirus forekommer i to scenarier:
Antigenisk skift - fremveksten av en ny form som provoserer en pandemi. Antivirale legemidler i dette tilfellet er ineffektive;
Antigenisk drift er en gradvis endring i belastning som bidrar til videreføring av epidemien.
Den unike strukturen til influensaviruset - mobil, godt beskyttet mot utvendig påvirkning og svært mutagene - gjør det til en veldig alvorlig trussel mot menneskeheten. Før du begynner å vurdere prinsippet om virkningen av antivirale legemidler og se etter det mest effektive middelet for influensa og akutte respiratoriske virusinfeksjoner, må du innse at stoffer som dreper virus, akkurat som antibiotika ødelegger bakterier, bare ikke eksisterer.
Dette er viktig: Ingen antiviralt stoff i dag er i stand til å kurere influensa eller ARVI ved å ødelegge patogenet. Effekten av narkotika av denne typen reduseres enten for å styrke kroppens eget immunforsvar eller for å hindre at virus kommer inn i deres celler.
Hvordan virker immunmodulatorer og antivirale midler?
Akutt luftveisinfeksjon utvikler seg i flere stadier:
Infeksjon - virioner går inn i slimhinnene i øvre luftveier, de trenger inn i celleveggene ved hjelp av enzymet neuraminidase og bosetter seg inne i cellene for å kunne mate på bekostning av dem. Immunomodulatorer og antivirale medikamenter er mest effektive i løpet av denne og etterfølgende perioder;
Replikasjon - viruspartikler deler og akkumuleres til de har oppbrukt alle energiressurser og brister ut, som er ledsaget av infiserte cellers død. Kroppstemperaturen stiger, immuniteten aktiveres enda mer aktivt;
Inflammasjon - de frigjorte virioner angriper tilstøtende friske celler, prosessen med replikering og frigjøring av nye partikler gjentas, sykdommen utvikler seg. Immunsystemet forstyrrer fremdriften av viruset gjennom hele kroppen, ødelegger patogenet og de berørte cellene. På dette stadiet er immunmodulatorer ikke lenger nyttige.
Intoxikasjon - virusets aktivitet provoserer blodforgiftningen ved nedbrytningsprodukter, på grunn av hvilken pasienten med influensa eller ARVI opplever svakhet, kvalme, hodepine og vondt i hele kroppen. For å redusere disse ubehagelige manifestasjonene, er det nødvendig med fullstendig hvile og tung drikking.
Recovery - kroppen triumferer over viruset, symptomene av sykdommen reduseres gradvis, immunitet dannes mot et bestemt patogen (for influensa og ARVI, det er bare midlertidig, og bare for en bestemt belastning).
Immunsystemet beskytter oss mot invasjon og spredning av virus gjennom to typer reaksjoner:
Ikke-spesifikt immunrespons, ellers kalt medfødt. I tilfelle av en bakteriell infeksjon, spiller makrofager en ledende rolle i denne prosessen - celler figurativt sluker patogener. Men mot virus er fagocytose ineffektiv fordi virionsene er så små at de med hell akkumulerer inne i makrofagen som fortærer dem og transporteres om bord. Derfor er vårt hovedvåpen i kampen mot virus interferoner, spesielle proteiner produsert av infiserte celler. Selv om interferon ikke ødelegger viruset, informerer det nabostaten, fremdeles friske celler om invasjonen, og forhindrer at patogenet trer inn i dem. Syntesen av interferon utløses av reaksjonen av betennelse og økning i kroppstemperatur, og derfor er det uønsket å slå den ned. Forresten, ved temperaturer over 39 grader dør virionene av seg selv, men denne tilstanden er potensielt farlig for menneskers helse;
En bestemt immunrespons, den er også kjøpt eller adaptiv. Denne mekanismen aktiveres i 3-5 dager fra infeksjonstidspunktet med influensa eller ARVI. Immunsystemet gjenkjenner viruset og angriper det på humoral og cellulært nivå. For humoral immunitet er B-lymfocytter ansvarlige, som produserer immunoglobulinproteiner, det vil si antistoffer mot et bestemt antigen. Og cellulær immunitet er ansvaret for T-lymfocytter, som gjenkjenner infiserte celler ved markører på membranen og ødelegger. På scenen av en bestemt immunrespons er det vanskelig å ringe antivirale legemidler effektivt, siden kroppen selv allerede har brukt verktøyene som trengs for å bekjempe infeksjon. De eneste unntakene er noen etiotropiske midler som forhindrer spredning av viruset.
Klassifiseringen av antivirale legemidler for influensa og ARVI på handlingsprinsippet er som følger:
Leukocytinterferoner - donor eller rekombinante proteiner, vanligvis i form av tørre lyofilisater, sjeldnere - i form av nesedråper eller rektal suppositorier. Denne klassen av medisiner forbedrer den uspesifikke immunresponsen og bidrar til å redusere spredningen av influensavirus eller SARS gjennom hele kroppen i begynnelsen av sykdommen. Interferoner er kun effektive under betingelse av parenteral administrasjon (omgå gastrointestinale kanaler). Slike antivirale legemidler innsettes i nesen så ofte som mulig ved det første tegn på forkjølelse. De kan forårsake alvorlige allergier og uforutsigbare autoimmune reaksjoner;
Interferoninduktorer - naturlige eller kunstige stoffer som oppfordrer kroppen til å syntetisere det tilsvarende beskyttende protein. Denne klassen av rusmidler er ikke brukt i de fleste utviklede land, og i tillegg er noen spoler anerkjent som farlige, for eksempel Amixin eller Kagocel, som er populært i vårt land. Hvis slike antivirale legemidler kan anses som effektive for influensa og ARVI, er det bare i den første fasen av utviklingen av sykdommen, som selve interferon, produksjonen som de stimulerer;
M2-kanalblokkere er kjemiske forbindelser som blokkerer ionkanalene i virionkapselen og dermed forhindrer dem i å trenge inn i cellene og frigjøre ribonukleoproteinet. Replikering av nye virale partikler blir umulig, og sikrer dermed effektiviteten av denne klassen av antivirale legemidler for influensa og ARVI. Ionkanalblokkere inkluderer for eksempel rimantadin;
Neuraminidase- og hemagglutinininhibitorer er kunstig opprettet stoffer som hemmer aktiviteten til proteiner som finnes i virionhylsen. Når det gjelder neuraminidase-enzymet, er dets inhibitorer, oseltamivir og zanamivir, anerkjent som effektive antivirale preparater i henhold til resultatene av internasjonal vitenskapelig forskning. Vi har tatt med en spesifikk hemagglutinininhibitor, umifenovir, i denne kategorien, siden stoffet basert på det, Arbidol, er blitt lagt til listen over livreddende rusmidler i vårt land. Men i tillegg til Russland, har umifenovir ingen steder denne statusen;
Homeopatiske antivirale legemidler for influensa og ARVI virker på prinsippet om å "behandle som med lignende." Deres sammensetning inneholder mildere doser av naturlige stoffer (for eksempel planteforgiftninger - akonittalkaloider) som forårsaker symptomer hos mennesker som ligner på det kliniske bildet av en akutt respiratorisk virusinfeksjon: feber, frysninger og mukosal hyperemi. For tiden er det en "krig" med homøopati i det innenlandske medisinske samfunnet - de prøver å offisielt anerkjenne det som falsk vitenskap, og de tilsvarende antivirale stoffene er pacifiers. Men disse verktøyene hjelper mange mennesker, og diskusjonen rundt dem forblir åpen.
8 mest populære antivirale legemidler
De mest populære antivirale legemidler inkluderer følgende:
Antivirale legemidler: bivirkninger og forebygging
Ved behandling av ulike forkjølelser, spesielt under epidemier, foreskrives ofte antivirale legemidler, som, som alle typer medisinbehandling, kan forårsake uønskede reaksjoner, men pasienter blir sjelden advart om dem.
Her er de vanligste syndromene:
- Asthenisk syndrom. Kan manifestere seg i form av generell svakhet, økt tretthet, følelsesmessig ustabilitet, overdreven svette, svimmelhet. Derfor er det i denne perioden ønskelig å eliminere fysisk anstrengelse så mye som mulig, å hvile mer og være i frisk luft. Det anbefales å bruke minst to liter væske om dagen og lett fordøyelig mat, på dette tidspunktet er det nødvendig å få nok søvn for å unngå stressende situasjoner.
- Dyspeptisk syndrom. Det kan manifestere kvalme og oppkast, tap av matlyst og til og med vekttap, opprørt avføring, ubehagelig ubehag i den epigastriske regionen, meteorisme. Til tross for disse symptomene, anbefales det ikke å bruke krydret og peppered mat, men nøytral juice og nektar, lett fordøyelige proteiner, retter med begrenset innhold av animalsk fett er nyttige.
- Influensaliknende syndrom. Det kan oppstå i form av en lett chill, følelser av generell svakhet og vondt i muskler og ledd, generell svakhet, økt tretthet og en temperaturreaksjon. Ofte utvikler slike symptomer med interferonbehandling og kan vare i syv til ti dager. Derfor, for å lindre tilstanden, anbefales det å ta paracetamol, samt ta interferonpreparater om kvelden.
- Hudreaksjoner. De kan manifestere seg under interferonbehandling i form av mild kløe og utseendet av utslett, men deres alvorlighetsgrad når ikke allergiske reaksjoner som urticaria, elimineres ved hjelp av antiallergiske og antipruritiske salver.
- Hypokondriakalt og depressivt syndrom. Det manifesteres av økt følelsesmessighet, irritabilitet, økt følsomhet for støy og sterkt lys, utviklingen av apati, en kraftig nedgang i humør, et ønske om å hvile og unngå kommunikasjon, for å soveforstyrrelser. I alvorlighetsgraden av disse klager, anbefales det å konsultere en nevrolog eller terapeut. Fytoterapi (valerian, motherwort, kamille, dushchitsa og andre legemidler fra planter) hjelper godt.
Alle symptomene ovenfor er midlertidige og forsvinner uten spor etter slutten av medisinen.
Antivirale legemidler
Relevansen av spørsmålet om behandling og forebygging av sesongmessige akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI) og influensa i dagens stadium skyldes en rekke faktorer. I henhold til Verdens helseorganisasjon (WHO), kommer antallet tilfeller av akutte respiratoriske virusinfeksjoner per år til 1,5 milliarder tilfeller (og dette er hver tredje innbygger på planeten), som er 75% av den smittsomme patologien i verden, og i løpet av epidemiene - ca 90% av alle tilfellene. Sistnevnte fører til at det er denne patologien som tar utgangspunktet i strukturen av årsakene til høy forekomst og midlertidig funksjonshemning.
I tillegg er det ganske ofte en direkte sammenheng mellom utviklingen av kronisk patologi i hjertet, lungene, nyrene, etc., og det faktum at en person hadde en akutt respiratorisk virusinfeksjon tidligere.
I Ukraina, influensa og SARS er syke hvert år ca 10-14 millioner mennesker, sto for 25-30% av det totale sykelighet, og dermed bevissthet om ledelse og behandling av eksisterende forebyggende systemer av disse sykdommene er en stor utfordring for forskere, forskere og praktikere innen grunnforskning og klinisk medisin.
På verdens og internasjonalt nivå har dette problemet alltid vært og er under konstant oppmerksomhet.
For eksempel, i juni 2007 i Toronto (Canada), behandlet VI World Symposium "Alternativ for kontroll av influensa VI" de neste utfordringene i kontroll av influensa (forebygging, kontroll og behandling av sesonginfluensa ved bruk av vaksiner, antivirale legemidler og infeksjonsstyringsprogrammer, og utveksling av informasjon om forebygging av pandemisk influensa). Dette forumet er holdt innenfor den tradisjonelle verden av anti-hendelser, de siste tjue årene holdt i regi av FN, WHO, nasjonale helsetjenester, en rekke internasjonale medisinske foreninger, og så videre. Ukraina er et aktivt medlem av disse internasjonale organisasjoner hvis aktiviteter er rettet mot samarbeid i forebygging og behandling av influensa.
Essensen av konklusjonene fra deltakerne i symposiet var som følger:
- Verden er på randen av en annen influensapandemi.
- Hvert land må ha et tilstrekkelig overvåkingssystem for influensa og bli inkludert i verdensinfluensainformasjonsnettverket.
- Det er nødvendig å sikre utveksling av stammer (ny, sannsynligvis pandemi) mellom land der de er blitt tildelt av Verdensinfluensasenter for rask produksjon av en pandemisk vaksine.
- Bruk av sesongbasert anti-influensavaksine bør økes, spesielt for personer i fare.
- I tillegg til utviklingen av nye antivirale stoffer, er det nødvendig å konstant overvåke følsomheten og fremveksten av resistens av influensavirus til antivirale legemidler.
Derfor har aktiviteter og informasjon begynt å bli gjennomført på disse områdene, noe som har nødvendiggjort implementeringen av nødvendige nødvendige organisatoriske og forebyggende tiltak på globalt og nasjonalt nivå. En av de ledende retningene i dette tilfellet er aktivt pedagogisk arbeid blant ulike spesialiteter av medisinske arbeidstakere på farmakoterapeutiske og forebyggende tiltak. Sistnevnte ville tillate unngått overdreven agitasjon rundt dette problemet, spesielt med hensyn til informasjon om effekt og sikkerhet av antivirale legemidler.
Egenskaper av antivirale legemidler
I denne forbindelse er det et behov for å en gang løse problemet med de viktigste kliniske og farmakologiske egenskapene til antivirale legemidler.
I dag er det et begrenset antall antivirale legemidler med påvist klinisk effekt, nemlig:
- antiherpethetical;
- Protitsitomegalovirusnye;
- influensa;
- Mot HIV-infeksjon;
- Antivirale legemidler som har et utvidet aktivitetsområde.
Behandling av virusinfeksjoner, spesielt influensa, er et mer komplekst problem enn bakterielle sykdommer. Sistnevnte skyldes at RNA-holdige influensavirus er obligatoriske intracellulære parasitter, og i reproduksjonsprosessen bruker de bare apparatet til biosyntese av celler fra mikroorganismen på en bestemt måte å modifisere den. I denne forbindelse er det ekstremt vanskelig å finne selektivt aktive stoffer som ødelegger virus uten å skade vertscellen.
Et annet punkt som er vanskelig når det utføres behandling med antivirale legemidler, er virusens evne til å mutere. Følgelig reduseres følsomheten til det modifiserte viruset til visse legemidler, så vel som effektiviteten av farmakoterapi. Utredning av egenskapene til prosessen med reproduksjon av virus, deres struktur og forskjeller i metabolske prosesser i menneskekroppen og viruset bidro til syntesen av en rekke antivirale legemidler.
I dag er det kjent at hemagglutinin (H) og neuraminidase (N) proteiner er en del av influensavirushylsen, på grunn av hvilken viruset binder seg til målcellen og ødelegger sialinsyrer ettersom det forlater cellen. Reproduksjon (replikasjon) av virus er en prosess der viruset reproduserer avkom som liknende avkom, ved bruk av eget genetisk materiale og syntetisk apparat av vertscellen. I en generalisert form består virusreplikasjon på nivået av en enkelt celle av flere suksessive stadier av reproduksjons syklusen. For det første festes viruset til celleoverflaten, og penetrerer deretter gjennom ytre membran. Allerede i vertscellen transporteres virionstrimmene av og viralt RNA i cellekernen. I fremtiden replikeres virusgenomet, nye virioner samles inn og de frigjøres fra den berørte cellen gjennom spirende.
På nivå av vev eller organer, er reproduksjons sykluser ofte asynkrone, og viruset fra de berørte cellene kommer inn i sunne seg. Reproduksjonen av viruset i cellen varer ca 6-8 timer og er preget av en økning i antall virioner i en geometrisk progresjon, når opptil 10 000 nye er dannet fra ett virus. Denne prosessen strekker seg til et betydelig antall vertsceller, ledsages av inhibering av deres metabolisme og biologiske funksjoner, og manifesteres av tilsvarende patologiske symptomer.
En vesentlig hindring for effektiv behandling av viral infeksjon, er at viral replikasjon finner sted stort sett i manifestasjon av symptomer på sykdommen, i løpet av denne sykdomsprosessen er komplisert på bakgrunn av immunsvikt, behandling effekten kan reduseres som følge av virus evne til rekombinasjon og mutasjon.
Moderne antivirale legemidler er mest effektive under replikering av virus. Jo før behandlingen starter, desto mer positiv er dens konsekvenser.
På dette grunnlaget er det basert på den grunnleggende fordeling av moderne antivirale legemidler som brukes til å behandle influensa ved hjelp av virkningsmekanismen i følgende grupper:
- Antivirale legemidler forstyrrer direkte viral replikasjon;
- Antivirale medisiner som modulerer verts immunsystem.
Antivirale legemidler som påvirker viruset
Den første gruppen inkluderer amantadin, rimantadin, zanamivir, oseltamivir, arbidol, amizon og inosinpranobex (alle disse legemidlene er registrert i Ukraina og godkjent for medisinsk bruk).
Oseltamivir og Zanamivirdoser er neuraminidasehemmere (sialidase) - en av de viktigste enzymer som er involvert i replikasjonen av influensa virus A og B. Som et resultat av inhibering av neuraminidase er hemmet flyte virioner fra infiserte celler, noe som øker deres aggregering på celleoverflaten og bremse spredningen av viruset i kroppen. Under påvirkning av neuraminidasehemmere reduseres virusets motstand mot de skadelige effektene av slimhinnen i luftveiene. Også neurominidaseinhibitorer reduserer produksjonen av cytokiner, og forhindrer dermed utviklingen av en lokal inflammatorisk reaksjon og reduserer de systemiske manifestasjonene av en virusinfeksjon (feber og andre symptomer).
Den antivirale effekten av arbidol er forbundet med dets evne til å stabilisere hemagglutinin og forhindre overgang til en aktiv tilstand. Følgelig fusjonerer lipidviralhylsen ikke med cellemembranen og endosommembranen i de tidlige stadier av virusreproduksjon. Arbidol har en tendens til å trenge uendret til infiserte og ikke-infiserte celler i menneskekroppen, lokalisert i cytoplasma og cellekjerne. I tillegg til direkte virkninger på viruset har arbidol også antioksidanter, immunmodulerende, interferonogene virkninger.
Formuleringer amantadin og rimantadin (adamantan-derivater) er ione-kanalblokkere som dannes ved M2-protein av influensavirus A. Som et resultat av disse proteinene blir forstyrret virusets evne til å trenge inn i vertscellen og blir frigjort ribonukleoprotein. Også disse stoffene virker under montering av virioner, det er mulig at på grunn av endringer i behandlingen av hemagglutinin.
Legemidlet, den aktive bestanddelen er inosinpranobex, kjent i Ukraina som "Groprinosin", har en direkte antiviral effekt. Sistnevnte skyldes evnen til å binde seg til ribosomene av cellene som er berørt av viruset, senker syntesen av viralt mRNA (transkripsjonell og translationell forringelse) og hemmer replikasjonen av RNA og DNA-genomiske virus. Også legemidlet er karakterisert ved induksjon av interferondannelse. Immunomodulerende egenskaper av det antivirale middel medikamenter på grunn av evnen til å øke differensieringen av T-lymfocytter, stimulere Myogit indusert proliferasjon av T- og B-lymfocytter, øke den funksjonelle aktiviteten av T-lymfocytter, såvel som deres evne til å danne lymfokiner. Stimulert syntese av interleukin-1, mikrobicider, ekspresjon av membranreseptorer og evne til å reagere på lymfokiner og hemataksichni-faktorer.
Dermed stimuleres cellulær immunitet overveiende, noe som er spesielt effektivt under betingelser for cellulær immunodefekt. Ovennevnte gir oss mulighet til å anbefale det både for behandling og forebygging av akutte og kroniske virusinfeksjoner. Det er også bevist at stoffet er i stand til å forsterke den antivirale effekten av interferon, acyklovir og andre antivirale legemidler.
Det er fastslått at bruken av Groprinosin bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer på sykdommen og dens varighet.
Den antivirale effekten av Amizon er assosiert med sin direkte effekt på hemagglutinin av influensaviruset, som et resultat av hvilket virionen mister sin evne til å klæbe til målcellene for ytterligere replikasjon. Amizon har også en anti-inflammatorisk interferonogen effekt.
Antivirale legemidler som påvirker immunforsvaret
Den andre gruppen omfatter legemiddelrepresentanter for cytokin-gruppen - interferoner, kraftige cytokiner, som er preget av antivirale, immunmodulerende og antiproliferative egenskaper. De syntetiseres av celler under påvirkning av ulike faktorer og initierer de biokjemiske mekanismene for beskyttelse av celler med antiviral virkning: α (mer enn 20 representanter), p og y. Syntesen av interferon a og ß forekommer i nesten alle celler, γ - dannes bare i T- og NK-lymfocytter når de stimuleres med antigener, myogener og enkelte cytokiner.
Interferons antivirale aktivitet er at den forstyrrer viral partikkelpenetrasjon i cellen, hemmer m-RNA-syntese og oversettelse av virale proteiner (adenylatesyntetase, proteinkinase), samt blokkering av prosessene for montering av virusdelen og dens utgang fra den infiserte cellen. Inhibering av syntesen av virale proteiner betraktes som den viktigste virkningsmekanismen for interferon. Interferoner, avhengig av type virus, virker på forskjellige stadier av reproduksjonen. For forebygging og behandling av influensa, brukes human leukocytinterferon og interferon alfa-2.
Interferon-alfa2-b-legemidler godkjent for medisinsk bruk i Ukraina:
Til induktorer av interferonprodukter tilhører en rekke medikamenter. Så antivirale legemidler Kagotsel, thyrolon ("Amiksin") stimulerer amizon dannelsen av sen interferon i menneskekroppen (en blanding av interferoner a, β og γ). Metylglukaminakridonacetat (kjent som "Cycloferon") er en induktor av tidlig a-interferon.
Alle de nevnte legemidlene brukes til behandling og forebygging av influensa A og B, med unntak av amantadin og rimantadin, som kun er aktive mot influensa A-viruset.
Det pandemiske influensa A / H1N1-viruset (Californian, svineinfluensa) er ikke følsomt for adamantanpreparater på grunn av mutasjonen S31N i M-genet. Det anbefales å bruke legemidlene oseltamivir og zanamivir til behandling av pasienter med denne pandemiske influensa. Effektivt er utnevnelsen av disse legemidlene senest 48 timer etter sykdomsutbruddet.
Bivirkninger av antivirale legemidler
Det bør bemerkes at, som alle legemidler, har antivirale legemidler som brukes til å behandle influensa, iboende bivirkninger. La oss dvele på bivirkninger av antivirale legemidler som direkte forstyrrer replikasjonen av influensaviruset.
Separat skal det bemerkes at for interferonpreparater, for eksempel interferon-alfa2-b, er spesifisiteten evnen til å forårsake et influensaliknende klinisk bilde, som ledsages av tilsvarende symptomer, som også påvirker varigheten av medikamentet.
I strukturen av bivirkninger av antivirale legemidler, som oppstod under medisinsk bruk av legemidler som var ment for behandling av influensa i Ukraina, var det høyeste antall manifestasjoner allergiske reaksjoner og spesielt forstyrrelser i huden og dets vedlegg, samt komplikasjoner av mage-tarmkanalen.
Ifølge fordelingen av bivirkninger av demografiske indikatorer, oppsto bivirkninger av antivirale legemidler hos barn (i alderen 28 dager -23 måneder - 3,0%, 2-11 år - 11,4%, 12-17 år - i 22% av tilfellene), 5%), i 78% av tilfellene - forekom hos voksne: i alderen 18-30 år - 22,5%, 31-45 år - 24,6%, 46-60 år - 23,7%, 61-72 år - 6,0%, 73-80 år - 1,2%, mer enn 80 år - 0,3%. Kjønspesifikke bivirkninger oppstod hovedsakelig hos kvinner (72,8%), hos menn - i 27,2% av tilfellene.
Det bør understrekes at utviklingen av mulige forventede bivirkninger øker med forekomst av visse risikofaktorer hos pasientene, spesielt dersom de ikke tas i betraktning av leger når de forskriver antivirale legemidler. Risikofaktorer inkluderer:
- tilknyttede sykdommer, som er kontraindikasjoner for bruk av stoffet,
- graviditet,
- amming
- tidlig barndom,
- nyfødt periode,
- eldre og eldre, etc.
Ovennevnte gjør det mulig å konkludere med at risikogrupper ved forskrivning av antivirale legemidler er:
- barn i alderen 2 til 11 år,
- voksne, spesielt kvinner i alderen 31 til 45 år,
- pasienter som har en historie med allergisk historie
- pasienter som har comorbiditeter i mage-tarmkanalen, leveren, nyrene og nervesystemet.
Derfor krever utnevnelsen av antivirale legemidler hos slike pasienter forsiktighet med hensyn til sannsynligheten for bivirkninger, både hos legen og pasienten.
Axiomet er at absolutt sikre medisiner ikke var, og aldri vil bli. Ethvert stoff kan forårsake uønskede reaksjoner. I henhold til gjeldende lovgivning er de negative virkningene av bruk av narkotika angitt i de relevante delene av medisinske instrukser som er godkjent av Helsedepartementet.
Muligheten for antiviral medisinering bestemmes av risikofaktorforholdet. Bare dersom fordelene har det over, bør risikoen for stoffet brukes i henhold til bruksanvisningen. Dette er for øyeblikket objektiv informasjon om sikkerhet og effekt av antivirale legemidler ved behandling av influensa, som bør brukes av leger av alle spesialiteter, særlig under en epidemi eller pandemi av influensa.
Bivirkninger av oseltamivir (Tamiflu)
Selv i fase med kliniske studier av denne antivirale medisinen ble det funnet ut at de hyppigst brukte av voksne til terapeutiske formål var bivirkninger som kvalme og oppkast. Diaré, bronkitt, magesmerter, svimmelhet, hodepine, hoste, søvnløshet, svakhet, neseblødning, konjunktivitt ble observert mye sjeldnere. Pasienter som tok Oseltamivir for å forebygge influensa hadde smerte av forskjellig lokalisering, rhinoré, dyspepsi og øvre luftveisinfeksjoner.
Barn ofte oppkastet. Blant de bivirkningene som ble observert hos mindre enn 1% av barna som fikk Oseltamivir, var magesmerter, neseblod, hørselshemmede og konjunktivit (stoppet plutselig, stoppet, til tross for fortsatt behandling og i de fleste tilfeller ikke forårsaket avbrytelse av behandlingen), kvalme, diaré, bronkial astma (inkludert eksacerbasjoner), akutt otitis media, lungebetennelse, bihulebetennelse, bronkitt, dermatitt, lymfadenopati.
I etterregistreringsperioden, da stoffet ble mye brukt, ble det oppdaget nye bivirkninger av bruken. Så fra hud og tilhørende tilfeller forekom allergiske reaksjoner (dermatitt, utslett, eksem, urtikaria, tilfeller av polymorf erytem, Stevens-Johnson syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, anafylaktiske / anafylaktoide reaksjoner) registrert.
I influenzapasienter som fikk Oseltamivir, ble det observert isolerte tilfeller av hepatitt og forhøyede leverenzymer; sjelden det var tilfeller av gastrointestinal blødning, men manifestasjonene av hemorragisk kolitt forsvunnet med en svekkelse av influensaforløpet eller etter seponering av legemidlet.
Det viste seg at stoffet Tamiflu kan forårsake nevropsykiatriske lidelser.
Regelverkstedene har siden 2004 begynt å rapportere at pasienter med influensa (hovedsakelig barn og ungdom) som tok Tamiflu, har kramper, delirium, atferdsendringer, forvirring, hallusinasjoner, angst, mareritt som resulterte sjelden i utilsiktet skade og død.
I oktober 2006 mottok departementet for helse og velferd informasjon om 54 dødsfall fra å ta Tamiflu, hovedsakelig fra leversvikt. Sistnevnte, ifølge forskere, var mest sannsynlig på grunn av alvorlig influensa. Imidlertid oppsto 16 tilfeller mellom 10 og 19 år. De hadde psykiske lidelser på grunn av influensa og Tamiflu, og 15 døde som følge av selvmord ved å hoppe eller falle ut av hjemmet, en døde under en lastebils hjul.
I mars 2007 forplikter Japans departement for helse og velferd produsenten Tamiflu å inkludere i bruk for medisinsk bruk av dette stoffet forbudet mot bruk hos pasienter i alderen 10 til 19 år (imidlertid ble legemidlet fortsatt brukt i denne aldersgruppen for å behandle noen tilfeller av svineinfluensa 2009 (H1N1)). Instruksjonene for medisinsk bruk av Tamiflu inneholdt allerede en reservasjon om mulig utvikling av psykiske bivirkninger, inkludert atferdsforstyrrelser og hallusinasjoner.
Basert på en analyse av 10.000 tilfeller av bruk av Tamiflu for barn under 18 år som ble diagnostisert med influensa for perioden 2006-2007, konkluderte departementet for helse og velferd i Japan i 2009 at utviklingen av unormal atferd, inkludert Plutselig løp, hoppe, var 1,54 ganger høyere blant tenåringer som tok Tamiflu sammenlignet med barn med influensa som ikke ble foreskrevet dette stoffet.
I mars 2008 la FDA (USA) informasjon til leger om nevropsykiatriske forstyrrelser knyttet til bruk av Tamiflu hos pasienter med influensa til "reservasjon" -delen.
I Ukraina, så tidlig som i august 2007, viste instruksjonene for medisinsk bruk av Tamiflu hos influensapasienter at det kunne føre til utvikling av psykoneurotiske lidelser (kramper, delirium, inkludert endringer i nivået av bevissthet, forvirring, upassende oppførsel, vrangforestillinger, hallusinasjoner, agitasjon, angst, mareritt). Det er ikke kjent om psykoneurotiske lidelser er relatert til bruk av Tamiflu, siden psykoneurotiske lidelser også er rapportert hos influensapasienter som ikke brukte dette legemidlet. Derfor ble produsenten anbefalt å observere pasientens oppførsel, særlig barn og ungdom, som oftest har registrert bivirkninger fra sentralnervesystemet. Ved eventuelle manifestasjoner av uhensiktsmessig oppførsel av pasienten, bør du umiddelbart konsultere en lege.
Det bør understrekes at ifølge Senter for internasjonal overvåking av bivirkninger av WHO (mars 2010), viser kun 270 tilfeller av 3 566 årsakssammenheng mellom registrerte tilfeller av uønskede reaksjoner og virkningen av Tamiflu.
De beste antivirale legemidlene og deres egenskaper
Holdninger til bruk av antivirale stoffer i Russland og andre land i verden er diametralt motsatt. Hvis det i Russland er flertallet av slike midler fritt tilgjengelige, da er det for eksempel i Europa ikke mulig å kjøpe slike legemidler uten lege resept. Og i USA, ut av en stor liste over antivirale legemidler som brukes mot influensa, er bare fem tillatt.
Effektive antivirale legemidler brukes til å behandle og forebygge ulike virusinfeksjoner. Fokuset på deres handlinger kan være annerledes. Som regel avhenger det av hvilket stadium av samspillet mellom viruset og cellen påvirker stoffet.
Egenskapene til de beste antivirale legemidlene er presentert i denne artikkelen.
Klassifisering og fokusering av antivirale legemidler
I henhold til kilder og kjemisk natur er følgende klassifisering av antivirale legemidler vedtatt:
- Interferoner av endogen opprinnelse, oppnådd ved genteknologi, samt deres analoger og derivater (human leukocytinterferon, etc.)
- Syntetiske forbindelser (arbidol, bromnaftokinon, etc.)
- Stoffer av vegetabilsk opprinnelse (mangiferin, etc.)
I henhold til handlingsretningen utmerker seg følgende mest effektive antivirale legemidler:
- Undertrykkelse av adsorpsjonen av viruset på cellen og dets gjennomtrengning i det, så vel som prosessen med frigjøring av virusgenomet (rimantadin, etc.)
- Deprimerer syntesen av "tidlige" virus enzymproteiner
- Undertrykkende syntese av nukleinsyrer (acyklovir, zidovudin, etc.)
- Deprimerer "montering" av virioner (metisazon, etc.)
- Resistens (motstand) celler til viruset (interferoner)
Følgende er navnene og beskrivelsene av antivirale legemidler som brukes til å behandle ulike sykdommer.
De mest effektive antivirale stoffene interferoner
Humant leukocytt interferon.
Farmakologisk aktivitet: antiviral, immunmodulerende, antitumoraktivitet.
Indikasjoner: forebygging og behandling av influensa, samt andre akutte respiratoriske virusinfeksjoner.
Kontraindikasjoner: Individuell intoleranse mot stoffet.
Bivirkninger: i sjeldne tilfeller - allergiske reaksjoner.
Anvendelsesmetode: Legemidlet er tatt profylaktisk (under massepidemier), så vel som for terapeutiske formål. For profylakse bruk intranasalt: begrave eller spray i nesepassasjer. Ampullen med det tørre stoffet åpnes, vann tilsettes ved romtemperatur opp til merket.
Innholdet rystes til fullstendig oppløsning, 5 dråper brukes i hver nasalgang hver 5-6 timer i løpet av dagen (totalt 4-6 innstillinger). Med formålet med behandlingen ved det første tegn på influensa, er en innåndingsmetode (gjennom nese eller munn) effektiv.
For en innånding: 3 ampuller av legemidlet oppløses i 10 ml vann, oppvarmet ikke høyere enn 37 ° C. Innånding av dette av de mest effektive antivirale legemidlene gjøres 2 ganger daglig med et intervall på minst 1-2 timer. Interferon-oppløsning brukes i okular praksis for virale øyesykdommer (instillasjon).
Produktform: 2 ml ampuller (tørr).
Salgsbetingelser for apotek: ingen lege resept.
Interferon a-2a.
Farmakologisk aktivitet: legemidlet har antiviral, immunmodulerende, antitumoraktivitet.
Indikasjoner: virale og neoplastiske sykdommer, viral hepatitt, virale øyesykdommer (konjunktivitt, keratitt, uveitt), kronisk myeloid leukemi, nyrekreft; noen ganger - kompleks behandling av multippel sklerose.
Kontraindikasjoner: Graviditet, allergiske sykdommer, hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer, er EKG-overvåking nødvendig.
Bivirkninger: kuldegysninger, ubehag, hypertermi, hudallergiske reaksjoner, leukopeni, trombocytopeni, når det brukes topisk, konjunktiv ødem; med uttalt bivirkninger, blir injeksjonene kansellert.
Påføringsmetode: intramuskulært lokalt under konjunktivene. I oftalmologi brukes i form av subkonjunktivinjeksjoner og lokalt. Med konjunktivitt og overfladisk keratitt blir 2 dråper løsningen innlagt i konjunktivhulen, fra 6-8 ganger om dagen, deretter 3-4 ganger om dagen.
Behandlingsforløpet med dette legemidlet, inkludert i listen over effektive antivirale legemidler, er ca. 2 uker.
Formfrigivelse: lyofilisert pulver i ampuller på 50 000ME; injeksjonsløsning for 3 000 000 ME, 4 500 000 ME, 6 000 000 ME, 9 000 000 ME, 18 000 000 ME i 1 ml.
Salgsbetingelser for apotek: etter resept.
I perioden med massiv sykdom av influensa og ARVI, uten å ha antivirale profylaktiske stoffer på hånden, kan du bruke følgende metode hjemme: 1 ts legges til en kopp varmt kokt vann. salt (helst havmat) og 25-30 dråper jod, løsningen blandes grundig.
Det er nødvendig å skylle sine halser, så vel som smøre nesepassasjer med bomullsknopper.
Liste over de beste antivirale legemidlene og deres farmakologiske virkninger
Acyclovir.
Farmakologisk aktivitet: legemidlet har antiviral (forstyrrer multiplikasjonen av viruset), immunostimulerende virkning, påvirker hovedsakelig enkle og herpes zoster-virus, forhindrer dannelsen av nye elementer i utslett, akselererer dannelsen av skorper, reduserer smerte i den akutte fasen.
Indikasjoner: sykdommer forårsaket av herpes simplex virus og herpes zoster, samt forebygging hos personer med redusert immunitet.
Kontraindikasjoner: Individuell intoleranse mot stoffet, med forsiktighet - under graviditet.
Bivirkninger: hodepine, kvalme, oppkast, diaré, hudallergiske reaksjoner, tretthet.
Påføringsmetode: intravenøst, innvendig.
Også dette av de beste antivirale legemidlene blir applicert lokalt i form av en salve eller krem:
- Med herpes av hud og slimhinner - 15 mg / kg per dag, 3 injeksjoner i 5-10 dager; lokalt - 750 mg / m2 per dag
- Med herpes, hvis det er antistoffer mot herpes simplex-viruset, 150 mg / m2 2 ganger daglig
- Med herpetic encefalitt - 30 mg / kg per dag, 3 injeksjoner i 10-14 dager.
- Med kopper og helvedesild - 30 mg / kg per dag, 3 injeksjoner i 5-10 dager; lokal - 1,5 g / m2 per dag
- Når cytomegalovirusinfeksjon - 500 mg / m2 3 ganger daglig
Innside foreskrevet for herpes i kjønnsorganene 200 mg 5 ganger daglig. For profylakse - 200 mg 3-4 ganger daglig eller 400 mg 2 ganger daglig.
Produktform: 250 mg hetteglass; 200 mg tabletter; 3% øyesalve (30 mg av aktivstoffet i 1 g) i rør med 4,5 eller 5 g; 5% krem (50 mg av den aktive substansen i 1 g) i 5 g rør
Salgsbetingelser for apotek: ingen lege resept.
Ganciklovir.
Farmakologisk virkning: antiviralt stoff, effektivt hovedsakelig for herpes og cytomegalovirusinfeksjon.
Indikasjoner: cytomegalovirusinfeksjoner; hos pasienter med immunsviktstilstander, inkludert AIDS, etter organs og benmargstransplantasjon. På grunn av dets høye terapeutiske egenskaper, er dette antivirale legemidlet også foreskrevet under kjemoterapi av ondartede svulster.
Kontraindikasjoner: idiosyncrasy, graviditet, amming, med forsiktighet - for nyresykdom.
Bivirkninger: påvirker kardiovaskulær (økt blodtrykk, hjertearytmier) og nervesystem (depresjon, krampe, psykose osv.), Gastrointestinalt tarmkanal (dyspepsi, tørr munn, etc.), noen ganger kløende hud, alopeci; Neutropeni og granulocytopeni kan utvikle seg.
Metode for tilførsel: i form av intravenøse infusjoner. Administreres vanligvis med en hastighet på 5 mg / kg med konstant hastighet i en time hver 12. time i 14-21 dager. Pasienter med immunodefekter og risikoen for retinitt tilbakefall blir gitt 6 mg / kg daglig 5 ganger i uken eller 5 mg / kg daglig. Ganciklovir-oppløsninger er alkaliske (pH 9,0-11,0); De bør injiseres strengt i venen, sakte.
Produktform: i form av et lyofilisert pulver i hetteglass som inneholder 0,546 g natriumganciklovir, som tilsvarer 0,5 g ganciklovirbase. Løsninger fremstilles på sterilt vann til injeksjon umiddelbart før bruk. Den ferdige løsningen kan lagres i kjøleskapet i 24 timer.
Salgsbetingelser for apotek: etter resept.
Zidovudin.
Farmakologisk virkning: legemidlet har en antiviral effekt, hemmer replikasjonen av retrovirus, inkludert det humane immunsviktviruset (HIV), har blitt foreslått for bruk i kompleks behandling av aids, fortsetter studien.
Indikasjoner: HIV-infeksjon.
Kontraindikasjoner: Graviditet, amming.
Bivirkninger: alvorlig leukopeni og (eller) granulocytopeni, anemi; doseringen velges individuelt med etterfølgende overvåking av pasientens tilstand.
Påføringsmetode: Inne i 2 kapsler (200 mg) 6 ganger daglig.
Produktform: 100 mg kapsler.
Salgsbetingelser for apotek: etter resept.
Ribavirin.
Farmakologisk aktivitet: legemidlet har viral aktivitet, hemmer syntesen av viral og DNA, som ikke virker på vertscellene.
Indikasjoner: influensatyper A og B, infeksjoner forårsaket av herpesvirus (kjønnsorganer, herpes zoster, herpesisk gingivitt og stomatitt), og også for behandling av meslinger, kyllingpokker, hepatitt A og akutt form for hepatitt B.
Kontraindikasjoner: Graviditet, tyrotoksikose. Kontraindikasjoner til bruk av dette antivirale legemidlet er også alvorlige patologier av lever og nyrer.
Bivirkninger: magesmerter, kvalme, flatulens, økte nivåer av indirekte bilirubin i blodet.
Slik bruker du: inne (etter spising) for voksne med influensa - 0,2 g 3-4 ganger om dagen i 3-5 dager. Det er nødvendig å starte behandlingen ved de første tegn på sykdommen. For behandling av andre virussykdommer, bruk 0,2 g 3-4 ganger daglig i 7-14 dager. For behandling av akutte infeksjoner er en dosis på 1,4-1,6 g foreskrevet på dag 1. Barn får 10 mg / kg per dag.
Formfrigivelse: piller til 0,2 g.
Salgsbetingelser for apotek: etter resept.
Liste over andre antivirale stoffer: indikasjoner og bivirkninger
Rimantadine.
Farmakologisk virkning: legemidlet har en forebyggende effekt mot infeksjoner forårsaket av influensavirus av type A2, har en utbredt antitoksisk effekt i influensa B.
Indikasjoner: For tidlig behandling og forebygging av influensa under epidemier.
Kontraindikasjoner: Graviditet, tyrotoksikose, akutte patologier i lever og nyrer.
Bivirkninger: Vanligvis er stoffet godt tolerert; noen ganger smerte i magen.
Påføringsmetode: inne (etter spising), drikkevann: voksne i sykdommens første dag - 100 mg 3 ganger; i 2. og 3. dag - 100 mg 2 ganger; på den fjerde dagen - 100 mg 1 gang. På den første dagen av sykdommen kan du ta stoffet en gang i en dose på 300 mg. Barn fra 7 til 10 år utnevne 30 mg 2 ganger om dagen; 11-14 år - 50 mg 3 ganger daglig. Dette antivirale legemidlet, inkludert i listen over de beste, må tas innen 5 dager.
Produktform: 50 mg tabletter.
Salgsbetingelser for apotek: ingen lege resept.
Arbidol.
Farmakologisk virkning antivirale middel som utøver en hemmende spesifikk effekt på influensavirus A og B, har immunmodulerende midler, interferon-induserende virkning, stimulerer den fagocytisk aktivitet av makrofager, øker motstanden mot viral infeksjon, reduserer forekomsten av komplikasjoner forårsaket av virusinfeksjon, så vel som forverring av kronisk bakterielle sykdommer.
Indikasjoner: forebygging og behandling av influensa, SARS, sekundær immundefekt, kronisk bronkitt, lungebetennelse. Også indikasjoner på bruk av dette antivirale legemidlet er gjentakende herpetic infeksjoner (som en del av komplisert terapi).
Kontraindikasjoner: Individuell intoleranse mot stoffet, med forsiktighet - i sykdommer i kardiovaskulærsystemet, lever og nyrer.
Bivirkninger: godt tolerert, sjelden - allergiske reaksjoner.
Hvordan brukes: voksne inne (før måltider) - 0,2 g 4 ganger daglig i 5 dager. Barn fra 6 til 12 år - 100 mg 4 ganger daglig, 3 til 6 år - 50 mg 4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 5 dager.
For å hindre (i kontakt med pasienter med influensa) - 0,2 g per dag i 10-14 dager; i perioder med influensaepidemier og sesongmessige økninger i forekomsten av ARVI - 0,1 g en gang daglig hver 3-4 dager i 3 uker.
Med komplikasjoner av akutt respiratorisk virusinfeksjon og lungebetennelse og en reduksjon i total immunstatus, 0,2 g 3 ganger daglig i 5 dager, deretter 0,2 g 1 gang per uke i 3-4 uker.
Formfrigivelse: piller til 0,1 g.
Salgsbetingelser for apotek: ingen lege resept.
Under infeksjonen festes viruset til celleoverflaten, trenger inn i det og overfører dets genom til det - den arvelige informasjonen. Den infiserte cellen begynner å produsere stoffer som utløser ulike immunologiske reaksjoner i kroppen.
Oxoline.
Farmakologisk aktivitet: antiviralt middel.
Indikasjoner: Virussykdommer i øyet, hud, rhinitt av viral etiologi, forebygging av influensainfeksjon.
Kontraindikasjoner: Individuell intoleranse mot stoffet.
Bivirkninger: Hurtig forbigående følelse av å brenne slimhinnen i nesen eller øynene når du bruker salve.
Administrasjonsmåte: 0,25% oksolinsalve brukes til forebygging av influensainfeksjon. Under perioden med maksimal utbrudd av influensa (vanligvis innen 25 dager), i kontakt med pasienter med influensa, for individuell profylakse, blir neseslimhinnen smurt med en 0,25% daglig salve 2 ganger daglig (om morgenen og om kvelden). Ved behandling av adenoviral keratokonjunktivitt benyttes en nytilberedt 0,2% vandig løsning.
Installert i konjunktivhulen 2 faller 5-6 ganger om dagen. Om natten lå øynelagene 0,25% oksolinsalve. For behandling av viral keratitt med omfattende manifestasjoner av hornhinnen i de første 3-4 dagene, installer en 0,1% løsning av 2 dråper 4-5 ganger om dagen, legg en 0,25% salve over øyelokkene om natten.
For keratitt forårsaket av enkle eller herpes zoster-virus, brukes 0,25% salve i de første 3-4 dagene, og 0,5-1% salve 3-4 ganger daglig for de neste 2-4 dagene 4 uker.
Med enkel herpes zoster og molluscum contagiosum blir 1-2% salver påført på huden 2-3 ganger daglig til gjenoppretting. For viral rhinitt, bruk en 0,25% eller 0,5% salve 2-3 ganger daglig i 3-4 dager til neseslimhinnen eller injiser en 0,25% løsning - 2 dråper i hver nesebor 3-4 ganger om dagen.
Utgivelsesform: 0,25; 0,5; 1; 2-; og 3% salve; pulver (for oppløsning).
Salgsbetingelser for apotek: ingen lege resept.
Tilorona.
Farmakologisk aktivitet: antiviralt immunstimulerende middel, induserer dannelsen av interferoner av type α, β og γ, stimulerer produksjonen av stamceller i beinmargene, og derved forbedrer immunsystemet, øker dannelsen av antistoffer.
Indikasjoner: behandling og forebygging av influensa, ARVI, viral hepatitt A, B, C og D, herpes, cytomegalovirusinfeksjon; i den komplekse behandlingen av infeksiøs-allergisk og viral encefalomyelitt (multippel sklerose, leukoencefalitt, etc.); i den komplekse terapien av urogenitale klamydiose, pulmonalt tuberkulose; behandling av influensa og SARS hos barn over 7 år.
Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet, graviditet, amming, barn under 7 år.
Bivirkninger: dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, diaré, epigastrisk smerte), kulderystelser. Allergiske reaksjoner kan også være en bivirkning ved bruk av dette antivirale legemidlet.
Påføringsmetode: Innvendig etter å ha spist voksne til behandling av influensa og akutte respiratoriske virusinfeksjoner - 125 mg per dag de første 2 dagene, deretter - 125 mg etter 48 timer. I løpet av behandlingen - 750 mg.
For forebygging av influensa og ARVI - 125 mg 1 gang i uken i 6 uker. For røykebehandlinger - 750 mg.
For behandling av viral hepatitt A på 1. dag - 125 mg 2 ganger; da - 125 mg i 48 timer. For røykebehandlinger - 1,25 g.
For forebygging av viral hepatitt A - 125 mg en gang i uken i 6 uker. For behandling av herpes, cytomegalovirusinfeksjon i de første 2 dagene - 125 mg hver, deretter etter 48 timer - 125 mg hver. Gjennomsnittlig varighet av behandlingen er 1 måned. Overskuddsdose - 1,25-2,5 g.
Barn over 7 år er foreskrevet: For ukompliserte former for influensa og ARVI, 60 mg en gang daglig på 1., 2. og 4. dag fra begynnelsen av behandlingen. Røykdose - 180 mg. I tilfelle komplisert influensa og ARVI, 60 mg en gang daglig på 1., 2., 4. og 6. dag fra starten av behandlingen. Overskuddsdose - 0,24 g (4 tabletter). For andre patologier foreskrives administrerings- og doseringsmetoden individuelt av legen.
Produktform: tabletter på 60, 125 mg.
Salgsbetingelser for apotek: etter resept.
Moderne antivirale legemidler: Administrasjonsmetode og bivirkninger
Inosin pranobex.
Farmakologisk virkning antiviralt medikament med immunstimulerende virkning aktiverer biokjemisk reaksjon i makrofager, øker produksjonen av interleukiner, øker proliferasjon av T-lymfocytter, T-hjelper-celler (naturlige dreperceller), øker antistoff-syntese; hemmer replikasjonen av DNA og RNA virus.
Indikasjoner: Immundefektstater ledsaget av utvikling av herpes, subakut sklerotisk panensfalitt, akutt viral encefalitt, kjønnsvorter.
Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor stoffet, urolithiasis, arytmier, gikt, kronisk nyresvikt.
Bivirkninger: økte nivåer av urinsyre i blodet serum og urin, dyspepsi symptomer (kvalme, oppkast, diaré, smerter i epigastriet), tørr hud, kløe (allergisk), hodepine, svimmelhet, nervøsitet, søvnforstyrrelser, tretthet, en følelse av utmattelse, polyuria, sjelden - smerte i leddene. Også bivirkningen av dette moderne antivirale legemidlet kan være forverring av gikt.
Påføringsmetode: inne etter spising. Voksne og barn - 50 mg / kg per dag, delt inn i 3-4 doser. Voksne - 6-8 tabletter per dag; barn - 1 tablett per 10 kg kroppsvekt. Behandlingsforløpet er 7-10 dager, en pause - 8 dager. Etter behov kan du gjenta behandlingen. Dens varighet er bestemt og overvåket av den behandlende legen.
Produktform: 500 mg tabletter.
Salgsbetingelser for apotek: etter resept.
Mangiferin.
Farmakologisk virkning: et urtepreparat med antiviral aktivitet, som effektivt virker på herpes DNA-holdige virus, hemmer reproduksjonen av herpes simplexvirus, hovedsakelig i de tidlige stadier av utviklingen.
Indikasjoner: herpes simplex.
Kontraindikasjoner: Graviditet og idiosyncrasi av stoffet.
Bivirkninger: allergiske reaksjoner.
Påføringsmetode: inne (uavhengig av måltidet) - 1 tablett (0,1 g) 3-4 ganger daglig i 5-10 dager. Samtidig er lokal påføring av legemidlet foreskrevet - bruk av 5% salve på huden og 2% salve på slimhinnene. Salven påføres på den berørte huden uten en dressing 2-3 ganger om dagen.
Behandling av sykdommen i de tidlige stadier gjør det mulig å oppnå en større terapeutisk effekt. Behandlingsvarigheten er 10-30 dager og avhenger av alvorlighetsgraden og formen av patologien. Ved sykdomsforverring må behandlingen gjentas.
Formfrigivelse: tabletter på 0,1 g; 2-5% salve fra lysegul (2%) til gul (5%) farge med grønn snitt og en svak bestemt lukt i rørene på 10 g (2%) og 10 eller 20 g (5%).
Salgsbetingelser for apotek: ingen lege resept.
Oseltamivir.
Farmakologisk virkning: legemidlet har en antiviral effekt.
Indikasjoner: behandling og forebygging av influensa hos voksne og barn eldre enn 1 år.
Kontraindikasjoner: utsettes nøye under graviditet og amming.
Bivirkninger: kvalme, oppkast, diaré, hodepine, svimmelhet, hoste, søvnløshet.
Metode for bruk: voksne og barn over 12 år - 75 mg 2 ganger daglig i 5 dager; fra 8 år - 75 mg 2 ganger daglig i 5 dager; fra 1 år (med en kroppsvekt på mindre enn 15 kg) til 30 mg 2 ganger daglig i 5 dager; fra 40 kg av vekt - 75 mg 2 ganger daglig i 5 dager.
Formfrigivelse: 75 mg kapsler, suspensjon.
Salgsbetingelser for apotek: etter resept.
Iodofenazon.
Farmakologisk virkning preparat i besittelse av antiviral, antiinflammatorisk, immunmodulerende handlinger stimulerer α- og p-interferoner, antistoffer, hindrer gjennomtrengning av virus inn i cellen, og stabiliserer cellemembraner, som virker hovedsakelig på TBE-virus, enteroviruser Coxsackie og ECHO, influensa og para.
Indikasjoner: behandling og forebygging av kryssbåret viral encefalitt, influensa, parainfluensa.
Kontraindikasjoner: hypertyreose, overfølsomhet overfor jodholdige stoffer.
Bivirkninger: allergiske reaksjoner, kvalme, hevelse.
Påføringsmetode: inne (etter spising). For behandling av kryssbåren encefalitt: i de første 2 dagene - 0,3 g 3 ganger daglig, i 3. og 4. dag - 0,2 g 3 ganger daglig, i de neste 5 dagene - 0,1 g 3 ganger om dagen. For profylakse (i tilfelle fiks suger) - på samme måte som i behandlingen.
I tilfeller av å være i endemiske områder (for kryssbåren encefalitt), brukes 0,2 g en gang daglig i hele oppholdsperioden; før du besøker de ovennevnte områdene - 0,2 g 3 ganger om dagen i 2 dager før du besøker.
Formfrigivelse: piller til 0,1 g.
Salgsbetingelser for apotek: ingen lege resept.