Ribavirin - offisielle bruksanvisninger

Handelsnavn: Ribavirin

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Kjemisk navn: 1- (3-0-ribofuranosyl-lH-l, 2,4-triazol-3-karboksamid

Doseringsform:

ingredienser:

Beskrivelse: Tablett av farge, hvit eller hvit med gulaktig nyanse. I utseende oppfyller de kravene i Global Fund XI.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [J05AB04]

Farmakologiske egenskaper
Ribavirin er en syntetisk nukleosidanalog med en uttalt antiviral effekt. Det har et bredt spekter av aktivitet mot ulike DNA- og RNA-virus.
farmakodynamikk
Ribavirin penetrerer lett infiserte celler og blir raskt fosforylert av intracellulær adenosinkinase i ribavirin-mono-, di- og trifosfat. Disse metabolitter, spesielt ribavirintrifosfat, har uttalt antiviral aktivitet.
Virkningsmekanismen for ribavirin er ikke klart nok. Imidlertid er det kjent at ribavirin hemmer inosinmonofosfatdehydrogenase (IMP), denne effekten fører til en markert reduksjon i nivået av intracellulært guanosintrifosfat (GTP), som i sin tur ledsages av undertrykkelsen av syntesen av virale RNA- og virusspesifikke proteiner. Ribavirin hemmer replikasjonen av nye virioner, noe som reduserer viral belastning. Ribavirin hemmer selektivt syntesen av viralt RNA uten å hemme syntesen av RNA i normalt fungerende celler.
Ribavirin er effektivt mot mange DNA- og RNA-virus. Virusene som er mest utsatt for rnbavirin DNA er: Simplex herpes virus, pokvirus, virus av Mareks sykdom. Ufølsom for rnbavirin-DNA-virus er: Varicella Zoster, pseudorabier, kukopper. De mest sensitive til ribavirin-RNA-virus er: influensa A, B, paramyxovirus (parainfluenza, epidemisk parotitt, Nucasl's sykdom), reovirus, RNA-tumorvirus. Ufølsom for ribavirin RNA-virus er: enterovirus, rhinovirus, Semlicy Forest.
Ribavirin har aktivitet mot hepatitt C-viruset (HCV). Virkningsmekanismen for ribavirin mot HCV er ikke fullt ut forstått. Det antas at akkumuleringen av ribavirintrifosfat som fosforylering fortsetter å konkurrere hemmende dannelsen av guanosintrifosfat, og derved redusere syntesen av viralt RNA. Det antas også at mekanismen for den synergistiske effekten av ribavirin og interferon alfa mot HCV skyldes økt ribavirinfosforylering med interferon.
farmakokinetikk
Absorption: oral administrering av ribavirin absorberes raskt i mage-tarmkanalen. Dessuten er biotilgjengeligheten mer enn 45%.
Distribusjon: Ribavirin distribueres i plasma, luftveis slimhinne sekresjon og røde blodlegemer. En stor mengde ribavirintrifosfat akkumuleres i røde blodlegemer, når et platå ved dag 4 og vedvarer i flere uker etter administrering. Halvfordelingsperioden er 3,7 timer. Fordelingsvolumet (Vd) er 647 -802 liter. Når et kurs tas, akkumuleres ribavirin i plasma i store mengder. Forholdet mellom biotilgjengelighet (AUC - området under kurven "konsentrasjon / tid") med gjentatt og enkeltdose er 6. En betydelig konsentrasjon av ribavirin (over 67%) kan påvises i cerebrospinalvæsken etter langvarig bruk. Litt binder til plasmaproteiner.
Tiden for å nå maksimal plasmakonsentrasjon er fra 1 til 1,5 timer.
Tiden for å nå terapeutisk plasmakonsentrasjon avhenger av størrelsen på minuttvolumet av blod.
Gjennomsnittlig verdi av maksimal konsentrasjon (C_max) i plasma: ca. 5 μmol pr. liter ved slutten av 1 uke administrering i en dose på 200 mg hver 8. time og ca. 11 μmol per liter ved slutten av 1 uke administrering i en dose på 400 mg hver 8. time.
Biotransformasjon: ribavirin fosforyleres i leverceller i aktive metabolitter i form av mono-, di- og trifosfat, som deretter metaboliseres til 1,2,4-triazolkarbokamid (amidhydrolys til trikarboksylsyre og deborosylering for å danne en triazolkarbonylmetabolitt).
Utskillelse: Ribavirin blir langsomt eliminert fra kroppen. Halveringstiden (T_½etter en enkeltdose på 200 mg er 1 til 2 timer fra plasma og opptil 40 dager fra røde blodlegemer. Etter oppsigelsen av kursopptaket T_½ ca 300 timer. Ribavirin og dets metabolitter utskilles hovedsakelig i urinen. Bare ca 10% utskilles i avføringen. I uendret form elimineres om lag 7% av ribavirin om 24 timer og ca. 10% i 48 timer.
Farmakokinetikk ved spesielle kliniske forhold: Når du tar stoffet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon, AUC og C_max ribavirin øker, på grunn av en reduksjon i sann clearance. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon (A, B og C grader) endres ikke farmakokinetikken for ribavirin. Etter en enkelt dose med matholdig fett, endres farmakokinetikken for ribavirin signifikant (AUC og C_max øke med 70%).

Indikasjoner for bruk
Kronisk hepatitt C (i kombinasjon med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b): hos primære pasienter som ikke tidligere ble behandlet med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; under eksacerbasjon etter en monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b; hos pasienter som er resistente mot monoterapi med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b.

Kontra
Overfølsomhet, graviditet, laktasjon, kronisk hjertesvikt II6-III, myokardinfarkt, nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 50 ml / min), alvorlig anemi, leversvikt, dekompensert levercirrhose, autoimmune sykdommer (inkludert autoimmun sykdom hepatitt), ikke-behandlingsbare sykdommer i skjoldbruskkjertelen, alvorlig depresjon med selvmordstanker, barndom og ungdomsår (under 18 år).

Med forsiktighet
Kvinner i reproduktiv alder (graviditet er uønsket), dekompensert diabetes mellitus (med angrep av ketoacidose); kronisk obstruktiv lungesykdom, pulmonal emboli, kronisk hjertesvikt, skjoldbruskkjertel sykdom (inkludert tyrotoksikose), blødningsforstyrrelser, tromboflebitt, myelodepression, hemoglobinopati (inkludert thalassemi, seglcelleanemi), depresjon, hemoglobinopati selvmordstendens (inkludert historie), alderdom.

Dosering og administrasjon
Innvendig, uten å tygge og drikkevann, sammen med matinntak på 0,8-1,2 g per dag i 2 delte doser (om morgenen og om kvelden). Samtidig foreskrives interferon alfa-2b subkutant, 3 millioner meg hver 3 ganger i uken eller peginterferon alfa 2b subkutant, 1,5 μg / kg 1 gang per uke. Når kombinert med interferon alfa-2b med en kroppsvekt på opptil 75 kg, er dosen av ribavirin 1 g per dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om kvelden); over 75 kg - 1,2 g per dag (0,6 g om morgenen og 0,6 g om kvelden). Når det kombineres med peginterferon alfa-2b med en kroppsvekt under 65 kg, er dosen av ribavirin 0,8 g per dag (0,4 g om morgenen og 0,4 g om kvelden); 65-85 kg - 1 g per dag (0,4 g om morgenen og 0,6 g om kvelden); mer enn 85 kg (0,6 g om morgenen og 0,6 g om kvelden).
Varigheten av behandlingen er 24 til 48 uker; samtidig for tidligere ubehandlede pasienter - minst 24 uker, hos pasienter med genotype 1-virus - 48 uker. Hos pasienter som ikke er følsomme overfor monoterapi med interferon alfa, samt under tilbakefall, i minst 6 måneder til 1 år (avhengig av sykdoms kliniske sykdom og respons på behandling).

Bivirkninger
Nervesystemet: hodepine, svimmelhet, generell svakhet, ubehag, søvnløshet, asteni, depresjon, irritabilitet, angst, følelsesmessig labilitet, nervøsitet, agitasjon, aggressiv oppførsel, forvirring; sjelden - selvmordstendenser, økt glatt muskelton, tremor, parestesier, hyperestesi, hypestesi, synkope.
Siden kardiovaskulærsystemet: en reduksjon eller økning i blodtrykk, brady- eller takykardi, hjertebank, hjertestans.
Fra siden av bloddannende organer: hemolytisk anemi, leukopeni, nøytropeni, granulocytopeni, trombocytopeni; ekstremt sjelden - aplastisk anemi.
På den delen av luftveiene: dyspné, hoste, faryngitt, kortpustethet, bronkitt, otitis media, bihulebetennelse, rhinitt.
Fra fordøyelsessystemet: tørr munn, nedsatt appetitt, kvalme, oppkast, diaré, magesmerter, forstoppelse, smaksforstyrrelser, pankreatitt, flatulens, stomatitt, glossitt, blødning fra tannkjøttet, hyperbilirubinemi.
På sansens del: skade på lacrimal kjertel, konjunktivitt, sløret syn, nedsatt hørselstap, tinnitus.
Fra muskel-skjelettsystemet: artralgi, myalgi.
På den delen av genitourinary systemet: hetetokter, redusert libido, dysmenoré, amenoré, menorrhagia, prostatitt.
Allergiske reaksjoner: hudutslett, erytem, ​​urtikaria, hypertermi, angioødem, bronkospasme, anafylaksi, fotosensibilisering, erytem multiforme, Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse.
Andre: Hårtap, konjunktivitt, alopeci, nedsatt hårstruktur, tørr hud, hypothyroidism, brystsmerter, tørst, soppinfeksjon, virusinfeksjon, influensalignende cider, svette, lymfadenopati.

overdose
Kanskje økte alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Behandling: uttak av legemiddel, symptomatisk behandling.

Interaksjon med andre legemidler
Medikamenter som inneholder forbindelser av magnesium og aluminium, reduserer simetikon kreftens biotilgjengelighet (AUC er redusert med 14%, har ingen klinisk betydning).
Når kombinert med interferon alfa-2b eller peginterferon alfa-2b - synergisme av virkning.
Administrasjonen av ribavirin under behandling med zidovudin og / eller stavudin er ledsaget av en reduksjon av fosforyleringen, noe som kan føre til HIV-viremi og kreve endringer i behandlingsregimet.
Øker konsentrasjonen av fosforylerte metabolitter av purin nukleosider (inkludert didanosin, abakavir) og den tilhørende risikoen for å utvikle melkesyreoseose.
Påvirker ikke den enzymatiske aktiviteten til leveren med deltagelse av cytokrom P450.
Samtidig høyverdig mat øker biotilgjengeligheten av ribavirin (AUC og C_max øke med 70%).

Spesielle instruksjoner
Ta hensyn til teratogeniteten av stoffet, menn og kvinner av reproduktiv alder under behandlingen, og innen 7 måneder etter avslutning av behandlingen, bør de bruke effektive prevensjonsmidler.
Laboratorieundersøkelser (klinisk blodanalyse med beregning av leukocyttformel og blodplatetall, bestemmelse av elektrolytter, kreatinin, funksjonelle leverprøver) bør utføres før behandlingsstart, 2 og 4 uker, og deretter regelmessig.
Ved behandling med ribavirin oppstår maksimal reduksjon i hemoglobininnhold i de fleste tilfeller etter 4-8 uker fra starten av behandlingen. Med en reduksjon i hemoglobin under 110 mg / ml, bør dosen av ribavirin reduseres midlertidig med 400 mg per dag. Med en reduksjon i hemoglobin under 100 mg / ml, bør dosen reduseres til 50% av startdosen. I de fleste tilfeller bidrar de anbefalte doseendringene til å gjenopprette hemoglobinnivåer. Med en reduksjon i hemoglobin under 85 mg / ml, bør legemidlet seponeres.
Ved akutte manifestasjoner av overfølsomhet (urticaria, angioødem, bronkospasme, anafylaksi), bør bruk av legemidlet umiddelbart stoppes. Forløpende utslett garanterer ikke brudd på behandlingen.
I løpet av behandlingsperioden bør personer som opplever tretthet, døsighet eller desorientering, avstå fra å kjøre kjøretøy og praktisere potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk fart.
I forbindelse med mulig forverring av nyrefunksjon hos eldre pasienter, før bruk av legemidlet, er det nødvendig å bestemme nyrefunksjon, spesielt kreatininclearance.

Utgivelsesskjema
Tabletter på 0,2 g.
10 eller 20 tabletter i en blisterpakning. 1 eller 2 blisterpakninger sammen med bruksanvisningen vil bli plassert i en papppakke.
Ved pakking til sykehus: 5, 10, 14, 20, 28, 50, 100 blisterpakninger sammen med bruksanvisningen er plassert i en papppakke.
50, 100, 200, 500, 1000 tabletter i en plastbeholder eller plastkanne. 1, 2, 4, 10, 20, 30, 50 bokser eller beholdere sammen med et like antall instruksjoner for medisinsk bruk er plassert i en pappkasse.

Lagringsforhold
Liste B. På et tørt sted beskyttet mot lys, ved en temperatur ikke over 25 ° C. I rekkevidde av barn.

Holdbarhet
3 år. Ikke bruk etter utløpsdato.

Salgsbetingelser for apotek:

produsenten
Pranafarm LLC, Russland, 443068, Samara, ul. Novo-Sadovaya, 106, Bldg. 81.

Ribavirin - bruksanvisning, analoger, anmeldelser, pris

Stoffet ribavirin

Ribavirin er et syntetisk stoff med en utprøvd antiviral effekt. Ribavirin trenger inn i infiserte celler, blokkerer dannelsen av viralt RNA, og hemmer dermed reproduksjon av virus.

Ribavirin er svært aktiv mot type 1 og type 2 herpes simplex-virus, cytomegalovirus, adenovirus, parainfluenza A og B-virus, hepatitt C-virus, kusma, hemorragisk feber, kopper og noen andre virus.

Ufølsom for stoffet: herpes zoster virus, kopper, pseudo-rabies, enterovirus, rhinovirus.

Ribavirin absorberes godt i fordøyelseskanalen; i blodet trer inn i de røde blodlegemer og i luftveiene - inn i hemmelige kjertler i slimhinnen. Med langvarig bruk kommer det i cerebrospinalvæsken. Maksimal konsentrasjon av dette antivirale legemidlet i blodet er notert 1,5 timer etter administrering. I blodplasmaet akkumuleres i store mengder. Ekskresert i urinen svært sakte (ca. 300 timer etter å ha stoppet administrasjonen).

Skjema for utgivelse

• Tabletter på 0,2 g til 10, 20, 50 stk. i pakken; for sykehus - 100, 140, 200, 280, 500, 1000 hver. i pakken.
• Kapsler på 0,1 g og 0,2 g 20, 30, 42, 60, 100 stk. i pakken.
• Lyofilisat (konsentrere seg for intravenøs administrering) i 1 ml eller 3 ml ampuller; 1 ml - 100 mg ribavirin; på 1, 5, 10 amp. i pakken.
• Lyofilisat (konsentrere til intravenøs administrering) i hetteglass; 1 flaske inneholder 500 mg ribavirin; 6 flasker per pakke.
• Devirs (Ribavirin) - krem ​​til ekstern bruk av 7,5% 5 g, 15 g og 30 g per rør.

Instruksjoner for bruk Ribavirin

Indikasjoner for bruk

• Kronisk hepatitt C;
• herpetisk stomatitt;
• genital herpes;
• influensa forårsaket av virus A og B;
• meslinger;
• kylling pox;
• respiratorisk syncytial infeksjon;
• hemorragisk feber med nyresyndrom;
• rabies (som en del av en kombinasjonsbehandling).

Kontra

• Overfølsomhet overfor stoffet;
• endokrine sykdommer (skjoldbruskdysfunksjon, inkludert tyrotoksikose, diabetes mellitus i dekompensasjonstrinnet);
• ustabil angina og hjerteinfarkt;
• hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet;
• Nyresvikt (med kreatininclearance under 50 ml per minutt);
• alvorlig kronisk leversvikt
• autoimmune sykdommer (autoimmun hepatitt);
• skrumplever i leveren i dekompensasjonsstadiet;
• alvorlige former for anemi og hemoglobinopati (seglcelleanemi, thalassemi);
• depressive tilstander og selvmordstendenser;
• graviditet og amming
• alder opp til 18 år;
• patologi i luftveiene (kronisk obstruktiv bronkitt, lungetrombose);
• tromboflebitt.

Forsiktighet bør tas ved bruk av ribavirin hos eldre pasienter og personer som lever med HIV på antiretroviral behandling.

Bivirkninger

• På fordøyelsessystemet: kvalme, tap av appetitt, oppkast, munntørrhet, diaré eller forstoppelse, magesmerter, tannbetennelse og stomatitt, abdominal distensjon, nedsatt leverfunksjon, smakperversjon.
• Nervesystemet: Svimmelhet, svakhet, hodepine, søvnløshet, angst og irritabilitet eller depresjon, emosjonell ustabilitet, nervøsitet, aggressiv oppførsel, agitasjon, forvirring; i sjeldne tilfeller - økende tonen i glatte muskler, skjelving i kroppen, nummenhet og kravling, kulderystelser, økning eller reduksjon i følsomhet, besvimelse, selvmordstendenser.
• På den delen av luftveiene: hoste, kortpustethet, faryngitt, rhinitt, bronkitt, betennelse i paranasale bihule, respiratorisk rytmeforstyrrelse.
• På den delen av kardiovaskulærsystemet: økning eller reduksjon i blodtrykk, økning eller reduksjon i hjertefrekvens, hjertestans.
• Fra blodet: anemi på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer, redusert antall hvite blodlegemer og blodplater, svært sjelden - anemi på grunn av undertrykkelse av bloddannelse.
• På den delen av det urogenitale systemet: et brudd eller fullstendig fravær av menstruasjon, livmorblodning under overgangsalderen, nedsatt libido, hetetokter, prostatitt.
• Fra sensoriske organer: konjunktivitt, betennelse i lacrimal kjertel, nedsatt syn, tinnitus, hørselshemmede.
• Allergiske reaksjoner: Rødhet i huden, urtikaria, hevelse i huden og subkutant vev, økt lysfølsomhet, bronkospasme, feber, kuldegysninger, giftig nekrose og avvisning av overflatelag i huden.
• Andre reaksjoner: smerter i ledd og muskler, hårtap med områder med fullstendig skallethet, tørr hud, tørst, nedsatt skjoldbruskfunksjon, hovne lymfeknuter, svette, svampelesjoner, influensaliknende syndrom, virale infeksjoner, smerte på injeksjonsstedene.

Behandling med ribavirin

Hvordan søke ribavirin?
Innvendig ribavirin tas med måltider. Tabletter og kapsler skal svelges hele, drikker rikelig med vann. Å spise fettstoffer med Ribavirin øker biotilgjengeligheten med 70%.

Intravenøs administrasjon av legemidlet bør kun utføres i stasjonære forhold på sykehus med gjenoppliving og intensivavdeling.

Inhalasjonsvei for administrering av Ribavirin, se nedenfor (i avsnittet Ribavirin for barn).

Devirs krem ​​med et jevnt lag (opptil 1 mm tykt) påføres på rent vasket og tørket berørte områder av slimhinner og hud (inkludert i kjønnsområdet) 5 r. en dag før forsvunnet herpes simplex manifestasjoner. Ved bruk av krem ​​i kombinasjon med å ta ribavirin oralt, reduseres kremdosen. Ved påføring blir krem ​​litt gnidd. Kremet bør ikke påføres huden i øyet.

Før behandling med Ribavirin påbegynnes, er det nødvendig å gjennomføre en full laboratorieundersøkelse (en blodprøve med telle av leukocytformel og blodplater, bestemmelse av kreatininnivå, leverfunksjonstester). I løpet av behandlingen gjentas de oppførte undersøkelsene etter 2 uker, etter en måned og deretter jevnlig.

Med nedsatt hemoglobinnivå mindre enn 110 mg / ml, reduseres dosen Ribavirin midlertidig til 400 mg / s, og hvis hemoglobin er under 100 mg / ml, reduseres dosen med 50% fra startdosen. Hvis hemoglobinnivåer faller under 85 mg / ml, bør behandling med Ribavirin stoppes.

Ved manifestasjon av allergiske reaksjoner (urticaria, angioødem, anafylaktisk sjokk eller bronkospasme), stoppes behandlingen umiddelbart. Ved kortsiktig hudutslett, fortsetter behandlingen.

Under behandling med ribavirin bør alkohol unngås. Personer med døsighet, tretthet eller desorientering i bakgrunnen for behandling, bør avstå fra å kjøre og arbeide, og krever psykomotorisk fart og oppmerksomhet.

dosering
Hvis influensa voksne utpeker ribavirin oralt 0,2 g (200 mg) 3-4 p. per dag i 3-5 dager.

For andre virusinfeksjoner, bruk ribavirin ved 0,2 g (200 mg), 3-4 p. 1-2 uker om dagen. Noen ganger kan legen bruke en lastdose av legemidlet på den første dagen av sykdommen - 1,4-1,6 g

Dosering av legemidlet ved behandling av respiratorisk syncytial infeksjon er gitt i delen Ribavirin for barn - se nedenfor.

Doseringen av ribavirin for viral hepatitt C - se nedenfor under behandling av hepatitt C ribavirin.

Ribavirin for barn

De offisielle instruksjonene indikerer at Ribavirin er kontraindisert for barn i alle aldre (dvs. under 18 år).

Til tross for dette, i praksis, brukes legemidlet i form av innånding hos spedbarn og spedbarn med respiratorisk syncytial virusinfeksjon, bekreftet ved diagnostiske metoder. Innånding skal utføres i de første 3 dagene av infeksjon og bare på sykehuset.

Innånding utføres i 12-18 timer per dag, varigheten på kurset er 3-7 dager. Dosen av legemidlet beregnes til 10 mg / kg per dag (i 1 ml av den ferdige oppløsningen med 20 mg ribavirin).

Forberedelse av Ribavirin-oppløsning for innånding: Til 6 g lyofilisert pulver (konsentrat) tilsett vann til injeksjon - 100 ml, og denne løsningen helles i reservoaret til sprøyteapparatet SPAG-2, deretter toppet opp med sterilt vann til et volum på 300 ml. Aerosolen blir matet til barnet i et oksygentelt eller ved hjelp av en oksygenmaske. Konsentrasjonen av ribavirin i 12 timer er lik 190 mcg i 1 liter luft.

Bruk under graviditet og amming

Hepatitt C-behandling med ribavirin

Hepatitt C i 85% blir kronisk. 3% av verdens befolkning lider av denne sykdommen. Rundt om i verden brukes en kombinasjon av ribavirin og interferon-alfa til behandling. Sannsynligheten for utvinning (i henhold til internasjonal statistikk) er 50-80%. Det finnes ingen andre effektive behandlinger i dag. Monoterapi med hver av disse to legemidlene er mindre effektiv, men kan brukes i tilfelle kontraindikasjoner til ett av legemidlene.

Mindre vellykket er behandling av hepatitt C hos individer med 1 b-virusgenotype hos menn, hos pasienter med høy viral belastning, med normal transaminaseaktivitet, langvarig sykdom, med tegn på skrumplever og etter 40 år. Ikke alltid oppnådd fullstendig avhending av pasienten fra viruset. Men i de fleste tilfeller er det mulig å senke multiplikasjonen av viruset, alvorlighetsgraden av betennelse og utviklingen av fibrose.

Doser av begge legemidler og varigheten av behandlingsforløpet er foreskrevet av legen individuelt, avhengig av viral belastning, varighet og aktivitet av prosessen og mange andre faktorer. Ribavirin i kombinasjon med peginterferon er anerkjent som den moderne standarden for behandling av kronisk hepatitt C i utviklede land.

Det er ingen enkelt standard for behandling. Vanligvis er den daglige dosen Ribavirin 1000-1200 mg (i 2 doser) ved kombinasjon med interferon-alfa 2b: hvis pasientens kroppsvekt er mindre enn 75 kg, er 1000 mg foreskrevet (om morgenen 2 kapsler og om kvelden 3 kapsler) hvis den er over 75 kg - dose på 1200 mg (3 kapsler om morgenen og om kvelden).

Ved samtidig administrasjon med peginterferon alfa-2b hos pasienter som veier opptil 65 kg, er dosen Ribavirin 800 mg / dag (2 kapsler om morgenen og kvelden); med en masse på 65-85 kg - dosen er 1000 mg / dag (2 kapsler om morgenen og 3 om kvelden); med en vekt over 85 kg - 1200 mg / dag foreskrives (3 kapsler om morgenen og kvelden).

Dosen av interferon avhenger av dens type: interferon-alfa 2b administreres 3 millioner IE subkutant 3 p. per uke, og peginterferon-alfa 2b-1 p. per uke ved 1,5 mcg / kg. Pegylerte interferoner av utenlandske kjente selskaper er dyrere, men de er mer effektive enn konvensjonelle interferoner fra enhver produsent.

Kursets varighet fra 24 til 48 uker. Hos pasienter som ikke tidligere har fått antiviral behandling, med høy virusbelastning og deteksjon av den første virusgenotypen, er behandlingsvarigheten 12 måneder.

Ribavirintoleranse er vanligvis god. Mild kvalme, hodepine, ofte - mild anemi, en økning i urinsyre i blodet kan forekomme; i svært sjeldne tilfeller, ribavirinintoleranse.

Bivirkninger er vanligvis forbundet med interferoner. Allerede etter de første injeksjonene har mange pasienter influensaliknende syndrom: kuldegysninger, feber opptil 39 o, svakhet, smerter i ledd og muskler. Slike manifestasjoner kan vare opptil 2-3 dager. Innen 3-4 uker tilpasser kroppen seg til stoffet, men tretthet og svakhet kan forbli. Andre bivirkninger er mindre vanlige: vekttap, tørr hud, hårtap, endringer i skjoldbruskfunksjonen og depresjon.

Om 2-3 måneder kan interferon føre til en reduksjon i antall hvite blodlegemer og blodplater i blodet. I tilfelle uttalt bivirkninger kan legen redusere eller avbryte dosen interferon i noen tid (til normalisering av indikatorer). Med en signifikant reduksjon i antall leukocytter kan delta bakterielle infeksjoner. En reduksjon i antall blodplater kan føre til blødning. Derfor, mot bakgrunnen av behandlingen, er det nødvendig å ta blodprøver på en gang i måneden.

Behandlingsprognosen er i alle fall gunstig. Hvis det ikke var mulig å oppnå en fullstendig kur, er utviklingen av sykdommen betydelig begrenset. Dersom imidlertid Hepatitt C-virus-RNA ikke ble påvist ved PCR-metoden ved PCR-metoden, et år etter avslutningen av behandlingsforløpet, kan pasienten betraktes som kurert. I dette tilfellet vil leverfunksjonen bli fullstendig restaurert.

Hvis resultatet av behandlingen ikke er oppnådd, så bruk antiviral terapi regimer igjen. Effektiviteten av re-rate kan være høyere enn den forrige.

Med viral belastning på over 2 millioner eksemplarer, er resultatet av behandlingen vanskeligere å oppnå. Redusering av viral belastning etter 3 måneder fra starten av behandlingen med 100 ganger er et godt prognostisk tegn. I tilfelle av en liten reduksjon i viral belastning, er fortsettelsen av behandlingen unpromising.

Hos pasienter med genotypene 2 og 3 av viruset er antiviral terapi effektiv i 80% av tilfellene, uavhengig av virusbelastningen.

Ved behandling bør pasienten slutte å drikke alkohol. Det anbefales å følge en diett (tabell nummer 5) med begrensning av krydret, fett og stekt mat, hermetikk og karbonatiserte drikkevarer. Bruk av medisiner for andre sykdommer bør koordineres med legen din. Sport er tillatt innenfor de vanlige belastningene.

Identifiserte kategorier av pasienter som er kontraindisert i kombinasjon av antiviral behandling:

• pasienter med alvorlige somatiske sykdommer (dekompensert diabetes mellitus, hypertensjon, obstruktiv lungesykdom, iskemisk sykdom, etc.);
• personer med transplanterte organer (hjerte, nyrer, lunger);
• pasienter i hvem bruken av interferon forårsaker en forverring av en autoimmun sykdom;
• pasienter med forhøyet skjoldbruskfunksjon
• gravide kvinner;
• Personer med individuell intoleranse mot stoffene av komplisert antiviral terapi.

Mer om hepatitt

Drug interaksjon

Analoger av ribavirin

Narkotika vurderinger

Det er et stort antall anmeldelser om forekomsten av bivirkninger ved behandling av hepatitt C viral ribavirin i kombinasjon med interferoner. Mange pasienter som er kjent med bivirkningene av stoffet, tør ikke starte behandling.

Det er vurderinger av effekten av Ribavirin ved behandling av hepatitt C: Hepatitt markører forsvinner i blodet, den virale belastningen reduseres betydelig i de første månedene av behandlingen.

Nesten alle anmeldere noterer seg den høye prisen på behandling av kronisk viral hepatitt C (fra 550 til 2,5 tusen dollar i 1 måned, avhengig av dose og type medisiner, hele behandlingsforløpet krever fra 6 600 til 30 000 dollar) kur for hepatitt 50-60%.

Ribavirin: bruksanvisning

Legemidlet Ribavirin tilhører den farmakologiske gruppen av antivirale legemidler. Det brukes til etiotropisk terapi av ulike smittsomme virale patologier.

Sammensetning og utgivelsesform

Legemidlet Ribavirin er tilgjengelig i doseringsform tabletter for oral administrering. Den viktigste aktive komponenten av legemidlet er ribavirin, innholdet i den første tabletten er 100 og 200 mg. Inkludert også i tablettens hjelpestoffer, som inkluderer:

• Silisiumdioksyd.
• Povidon.
• Kryskarmellosnatrium.
• Magnesiumstearat.

Ribavirintabletter er pakket i pakninger med 20, 30, 60 og 90 stykker. Kartongpakningen inneholder instruksjoner for bruk av stoffet.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Den viktigste aktive komponenten av stoffet ribavirin penetrerer inne i virusinfiserte celler. I cellen, under virkningen av enzymsystemer, blir den omdannet til den aktive metabolitten av ribavirintrifosfat, som er en konkurrerende inhibitor av noen forbindelser som er nødvendige for normal replikasjon (fordobling av genetisk materiale og samling av nye viruspartikler) av virus. Det inhiberer spesielt aktiviteten av viral RNA-polymerase, guanylyltransferase messenger-RNA, inosinmonofosfatdehydrogenase. Samtidig undertrykker ribavirintrifosfat ikke cellens egne enzymatiske systemer. På grunn av denne effekten blir replikering av virus undertrykt og den antivirale effekten av legemidlet er realisert.

Data om farmakokinetikken til legemidlet (absorpsjon, distribusjon i vev, metabolisme og utskillelse av hovedaktiv ingrediens) for ribavirin tabletter i dag er ikke tilgjengelig.

Indikasjoner for bruk

Den viktigste medisinske indikasjonen for bruk av Ribavirin tabletter er viral hepatitt C hos voksne i kombinasjon med legemidlene i den farmakologiske gruppen Interferons (interferon alfa 2b, peginterferon alfa 2b).

Kontra

Medisinske kontraindikasjoner for bruk av Ribavirin-tabletter er visse fysiologiske og patologiske forhold i menneskekroppen, som inkluderer:

• Alvorlig mangelfull funksjon av lever og nyrer.
• Hjertesvikt i dekompensasjonstrinnet.
• Myokardinfarkt (død av en del av hjertemuskelen, utløst av en dramatisk nedsatt blodsirkulasjon i den).
• Alvorlig anemi (anemi).
• Autoimmun patologi, inkludert autoimmun hepatitt, som er preget av syntese av antistoffer mot kroppens eget vev.
• Levercirrhose (erstatning av leverceller med bindevev) i dekompensasjonstrinnet.
• Alder opp til 18 år.
• Graviditet og ammingstid (amming).
• Individuell intoleranse mot noen av komponentene i stoffet.

Før du starter et behandlingsforløp med ribavirin piller, bør du sørge for at det ikke er kontraindikasjoner.

Dosering og administrasjon

Ribavirintabletter er ment for oral administrasjon. De tas med mat, ikke tygges og vaskes med tilstrekkelig mengde vann. Den gjennomsnittlige terapeutiske dosen er 15 mg ribavirin per 1 kg pasientens kroppsvekt. For pasienter med en kroppsvekt på mindre enn 75 kg, er dosen 1000 mg (om morgenen 400 mg og om kvelden 600 mg). For pasienter med en kroppsvekt på over 75 kg, er doseringen 1200 mg (600 mg 2 ganger daglig). Varigheten av behandlingsforløpet i kombinasjon med interferoner i gjennomsnitt varierer fra 24 til 48 uker. Hvis pasienten ikke tidligere har fått behandling med Ribavirin tabletter, bør behandlingen være minst 24 uker. Hos pasienter med diagnostisert virus hepatitt forårsaket av et virus med en genotype, bør varigheten av behandlingen være minst 48 uker. Med immuniteten til viruset til dette stoffet, så vel som med forverring av patologi, er behandling foreskrevet i 6 uker.

Bivirkninger

På bakgrunn av å ta Ribavirin tabletter, er det mulig å utvikle negative reaksjoner fra ulike organer og systemer:

• Fordøyelsessystemet - tap av appetitt, kvalme, periodisk oppkast, diaré eller forstoppelse, tørr munn, magesmerter, smaksendringer, betennelse i tannhinnen i munnhulen (glossitt), munnhulen (stomatitt), bukspyttkjertel (pankreatitt), utvikling av blødning fra tannkjøttet.
• Nervesystemet - generell svakhet, hodepine, intermittent svimmelhet, forandring i menneskelig oppførsel (aggressivitet, økt spenning), depresjon (langvarig og uttalt nedsatt humør), angst, søvnløshet, i sjeldne tilfeller er det en tendens til selvmord, rystelse av hender, parestesi (brudd på følsomhet) i huden, periodisk besvimelse.
• Kardiovaskulær system - labilitet (økning eller reduksjon) i arterielt trykk, endringer i hyppighet av sammentrekninger i hjertet, plutselig opphør av kardial aktivitet (asystol).
• Åndedrettssystem - kortpustethet, betennelse i bronkiene (bronkitt), mellomøret (otitis), neseslimhinne (rhinitt), hoste, respirasjonsfeil (dyspné).
• Blod og rødt benmarg - en reduksjon i antall leukocytter (leukopeni), granulocytter (granulocytopeni), nøytrofiler (nøytropeni), blodplater (trombocytopeni), utvikling av anemi (anemi).
• Muskel-skjelettsystemet - utseendet av smerte i musklene (myalgi), ledd (artralgi).
• Det urinogenitale systemet - redusert libido (seksuell tiltrekning mot det motsatte kjønn), menstruasjonsforstyrrelser (dysmenoré) hos kvinner, betennelse i prostatakjertelen (prostatitt) hos menn.
• Sense organer - nedsatt syn og hørsel, betennelse i lacrimal kjertel og øynene i øyet.

Med utviklingen av bivirkninger, bestemmer legen om tilbaketrekking av legemidlet på individuell basis.

Spesielle instruksjoner

Før du begynner å ta Ribavirin-tabletter, er det viktig å lese nøye instruksjonene for legemidlet og ta hensyn til en rekke spesifikke instruksjoner angående bruken av dette.

• Legemidlet har en viss teratogenicitet (kan forårsake genetiske abnormiteter i fosteret), så under bruk er det viktig å bruke ulike prevensjonsmetoder, som skal forhindre uønsket graviditet.
• Før starten av medisineringstiden skal laboratorietester utføres. Da gjentas de regelmessig mens de tar piller.
• Etter å ha startet medikamentet, er det mulig en signifikant reduksjon i hemoglobin i løpet av de første ukene. Med en reduksjon på mindre enn 110 g / l, reduseres dosen av legemidlet midlertidig, hvis frekvensen har gått mindre enn 85 g / l, stopper pillene Ribavirin.
• Akutte allergiske reaksjoner tjener som grunnlag for uttak av legemidler. Med periodisk utseende av utslett, stopper pillene ikke med å ta.
• Under behandlingen bør du unngå potensielt farlige typer arbeid, spesielt mot bakgrunnen av generell svakhet, døsighet, desorientering.
• Legemidlet kan samhandle med legemidler fra andre farmakologiske grupper, og hvis de brukes, må den behandlende legen være advart om dette.
• Eldre pasienter før bruk av legemidlet må utføre en undersøkelse av den funksjonelle aktiviteten til leveren og nyrene.

I apoteksnettet er Ribavirin-tabletter tilgjengelige på resept. Deres uavhengige bruk er ikke tillatt uten nødvendig forskning og mottak av avtaler.

overdose

Data om overdosering av Ribavirin-tabletter er begrenset, da legemidlet kun foreskrives av en lege etter relevant forskning og etterfølgende overvåkning av dosering og behandling med bruk av legemidlet. Hvis anbefalt terapeutisk dose overskrides, kan det oppstå tegn på bivirkninger. I dette tilfellet stopper piller. På et medisinsk sykehus utføres symptomatisk behandling.

Ribavirinanaloger

Strukturelle analoger for ribavirin tabletter er medisiner Devirs, Ribavin, Arviron.

Vilkår for lagring

Holdbarheten til Ribavirin tabletter er 2 år. Legemidlet skal oppbevares i originalemballasjen, mørkt, tørt, utilgjengelig for barn ved en lufttemperatur ikke høyere enn + 20 ° C.

Den gjennomsnittlige kostnaden for Ribavirin tabletter i apotek i Moskva avhenger av mengden i pakken:

• 200 mg, 30 tabletter - 274-304 rubler.
• 200 mg, 60 tabletter - 637-708 rubler.

Hva er Ribavirin foreskrevet og hva er bivirkningene?

Ribavirin bruksanvisninger refererer til antivirale legemidler. Det er foreskrevet for behandling av adenovirus, hepatitt C, herpes simplex, kopper, cytomegalovirus, influensa A og B og hemorragisk feber. Ribavirin er ikke følsom overfor herpes zoster-virus, enterovirus, rhinovirus. Legemidlet absorberes perfekt av fordøyelsessystemet og utskilles med urin.

Narkotikabeskrivelse

Ribavirin er et antiviralt stoff og kommer i kapsler, tablett og pulverform. Det internasjonale ikke-proprietære navnet er ribavirin. Det tilhører gruppen av antimikrobielle og antiparasittiske midler.

Den viktigste aktive aktive ingrediensen i sammensetningen av dette legemidlet er ribavirin. En tablett kan inneholde 100 eller 200 mg av dette stoffet. Hver eske inneholder Ribavirin instruksjoner for bruk av stoffet.

Den aktive aktive ingrediensen trer inn i den berørte cellen og hemmer viralt RNA. Dette forklarer stoffets antivirale egenskaper.

De viktigste russiske produsentene av stoffet er:

Importerte produsenter er flere farmasøytiske selskaper fra Kina.

I apotek og apotek kiosker, vil legemidlet Ribavirin bli solgt strengt på resept.

Behandling med ribavirin

Ribavirintabletter anses som nukleosidanaloger med antiviral effekt. Verktøyet er preget av et bredt spekter av effekter på ulike virus.

Grunnleggende indikasjoner for bruk

Som regel er medisinen Ribavirin foreskrevet for å kurere følgende forhold:

• herpetisk stomatitt;
• meslinger;
• hepatitt C;
• kylling pox;
• genital herpes;
• respiratorisk syncytial infeksjon;
• influensa utløst av virus A eller B;
• hemorragisk feber.

I tillegg er legemidlet foreskrevet for kompleks behandling av rabies.

Kontraindikasjoner for avtale

Legemidlet Ribavirin er ikke foreskrevet for personer med visse fysiske og patologiske forhold:

• alvorlig nyre- eller leversvikt
• dekompensert hjertesvikt;
• alvorlig anemi
• tromboflebitt;
• depresjon og selvmordstendenser;
• ustabil angina;
• hjerteinfarkt forårsaket av en plutselig brudd på blodsirkulasjonen i hjertet av muskelen;
• individuell intoleranse mot komponentene av stoffet;
• en autoimmun sykdom kjennetegnet ved produksjon av antistoffer mot sitt eget vev;
• forstyrrelser i luftveiene: pulmonal trombose, kronisk obstruktiv bronkitt;
• endokrine patologier: insulinavhengig diabetes, svekket skjoldbruskfunksjon, tyrotoksikose;
• dekompensert levercirrhose.

I tillegg vurderes restriksjonene for å ta legemidlet Ribavirin som barnets fødselsperiode, amming. Foreskrive ikke et verktøy og barn under 18 år.

Før du forskriver stoffet, må legen sørge for at det ikke er kontraindikasjoner.

Utvis forsiktighet ved å utpeke Ribavirin til pasienter i reproduktiv eller alderdom, med blodproppssykdommer, dekompensert diabetes mellitus, HIV-infisert.

Mulige bivirkninger

Mottak av Ribavirin er i stand til å provosere utviklingen av negative reaksjoner fra ulike indre organer. Ribavirin-mulige bivirkninger er oppført i tabellen, selv om medisinen etterlater positiv tilbakemelding.

I tillegg kan en pasient som følge av å motta Ribavirini oppleve brudd på hårstrukturen og håravfallet, inkludert skallethet, tørr hud, ømhet i brystbenet, hypothyroidisme, tørst og økt svetting.

Ved forekomst av negative fenomener, løser legen spørsmålet om tilbakekalling av stoffet.

Søknad og dosering

Legemidlet "Ribavirin" er beregnet for oral bruk. Det anbefales å drikke medisinen under et måltid, i sin helhet, uten å tygge en tablett eller kapsel og drikke mye vann. Før du forskriver medisinen, sender legen pasienten til å ta en laboratorietest for å utelukke mulige kontraindikasjoner.

Under behandlingen må pasienten også gjennomgå en blodprøve: først, etter 14 dager, etter en måned, og deretter i henhold til indikasjoner. Med en reduksjon i hemoglobin reduseres doseringen av ribavirin.

Hvis hemoglobin faller til 85 mg / ml, kansellerer legen legemidlet. Behandlingen stoppes også når ulike allergiske reaksjoner oppstår, for eksempel urtikaria, angioødem eller bronkospasme. Når du mottar Ribavirin, må du fullstendig forlate å drikke alkohol.

Når døsighet, tretthet eller desorientering oppstår, er det bedre for en person å unngå arbeid som krever stor oppmerksomhet eller å nekte å styre trafikken.

Legen foreskriver doseringen individuelt. I gjennomsnitt er en enkeltdose på 15 mg aktiv ingrediens per kg pasientvekt.

Som regel er ribavirin foreskrevet:

1. For å kurere influensa, 0,2 g tre ganger om dagen. Varigheten av behandlingen er 3-5 dager.
2. For behandling av ulike virusinfeksjoner - 0,2 g 3-4 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 7-14 dager.

I noen situasjoner foreskriver legen en lastdose på 1,4-1,6 g. På den første dagen av sykdommen.

Programfunksjoner

Før du bruker legemidlet, bør du følge instruksjonene nøye. I løpet av behandlingsperioden skal pasienten fullstendig forlate alkohol og kosthold.

Behandling av barn Ribavirin

Offisielle instruksjoner av stoffet indikerte at Ribavirin er kontraindisert hos barn under 18 år. Men i praksis lar medisin barn og barn ta medisin i form av innåndinger.

Disse prosedyrene må kun utføres under stasjonære forhold. Behandlingsforløpet varer fra 3 dager til en uke.

Søknad om gravide og ammende mødre

Ribavirin er strengt forbudt for kvinner i barne- og ammingsperioden. Virkningsmekanismen av stoffet har en teratogen effekt. Av denne grunn kan stoffet forårsake abnormiteter i utviklingen eller deformiteten av utviklingsfosteret.

Pasienter i reproduktiv alder i perioden med å ta stoffet, samt 7 måneder etter å ha tatt det, anbefales å bruke pålitelig prevensjon for å eliminere graviditet og være helt sikker på at det fremtidige barnet vil bli sunt.

Bruk av ribavirin til å kurere hepatitt C

Hepatitt C anses å være en farlig og vanlig sykdom, som vanligvis er preget av et kronisk kurs.

Kombinasjonen av stoffer med interferoner

For å kurere hepatitt C, bruker medisinen en kombinasjon av Ribaverin og Interferon-alpha. Denne terapien er preget av en høy prosent av gjenoppretting.

Hepatitt C er vanskeligere å behandle hos pasienter med langvarig sykdom eller med symptomer på cirrose. Det er ikke alltid mulig å gjenopprette fra viruset, men i de fleste tilfeller vil stoffbehandling bidra til å stoppe reproduksjonen av viruset, og redusere utviklingen av fibrose.

Doseringen og varigheten av behandlingen er foreskrevet av legen individuelt, med tanke på varigheten av sykdomsforløpet og andre faktorer.

For behandling av hepatitt C i mange land gjelder en komplisert teknikk for ribavirin og peginterferon.

Den vanlige dosen av ribavirin i kombinasjon med interferon-alfa er som regel 1000-1200 mg:

• Hvis pasientens vekt ikke overstiger 75 kg, anbefales det å ta 2 tabletter om morgenen og 3 om kvelden (1000 mg);
• Hvis pasienten veier over 75 kg, foreskrives 3 tabletter både om morgenen og om kvelden (1200 mg).

Med kompleks mottak av Ribivirin og Peginterferon alfa-2b er doseringen av legemidlet:

• 2 kapsler er foreskrevet til pasienter som veier mindre enn 65 kg både om morgenen og om kvelden (800 mg);
• Pasienter med en kroppsvekt på 65-85 kg er foreskrevet 2 kapsler om morgenen og 3 om kvelden (1000 mg);
• Hvis pasienten veier over 85 kg, foreskrives 3 kapsler om morgenen og om kvelden (1200 mg).

Pegylerte interferonimporterte produsenter har en høyere pris enn russisk. Imidlertid er de mer produktive.

Varigheten av behandlingen er i gjennomsnitt 24-48 uker. Legemidlet er generelt godt tolerert. Du kan oppleve svak kvalme og hodepine. Oftere observerte anemi, hyperurikemi. Alle bivirkninger oppstår vanligvis som følge av innføring av interferoner.

Pasienten kan ha kulder med feber, svakhet og ømhet i leddene. Disse symptomene kan vare opptil tre dager. Etter en måned med behandling blir kroppen brukt til medisinen, men svakhet kan forbli.

Ribavirin i et kompleks med andre legemidler

I dag regnes kompleks administrering av Ribavirin og Sofosbuvir til en av de mest effektive metoder for bekjempelse av hepatitt C. Kompleks terapi av Ribavirin med interferoner er preget av en lang kurs. Varigheten av behandlingen er vanligvis 6-12 måneder. Slike langsiktige behandling økte risikoen for bivirkninger. Kombinasjonen av Ribavirin med Sofosbuvir reduserte varigheten av behandlingsforløpet med nesten halvparten.

Ofte bruker en ekspert et behandlingsregime som består av å ta 3 medisiner for å bekjempe hepatitt C: Ribavirin + Sofosbuvir + Daclatasvir. Denne tilnærmingen øker effektiviteten av behandlingen.

Den største ulempen ved Sofosbuvir er imidlertid den høye prisen. Derfor er det ofte erstattet av analoger, de såkalte generikkene.

Følgende kliniske studier har vist seg godt:

• Daklavir;
• Harvoni;
• Natdak.

Antibakterielle legemidler til behandling av hepatitt C brukes svært sjelden, fordi deres handling er rettet mot å ødelegge bakterier, ikke virus. Ta antibiotika bør bare på anbefaling av legen. I tillegg er stoffer som Karsil, Essentiale Forte og Riboxi ofte brukt til å kurere hepatitt C. "

For å overvåke effekten av terapi og nivået av bilirubin, anbefales pasienten å periodisk donere blod til forskning.

En person kan betraktes som helt sunn hvis et Hepatitt C-virus, ett år etter behandlingen, ikke oppdager en blodprøve ved hjelp av PCR-metoden, dersom resultatet av behandlingen ikke oppnås, men re-behandling er foreskrevet.

Interaksjon med medisiner

Ribavirin er preget av svært langsom eliminering fra kroppen. Av denne grunn er det i stand til å interagere med andre medisiner i 2 måneder etter slutten av søknaden.

Effekten av midlet øker med sin komplekse bruk med interferoner. Kompatibilitet med antacida og simetikon forårsaker en reduksjon i effektiviteten av ribavirin. Samtidig vedtak med Stavudine eller Zidovudine er uakseptabelt. Sistnevnte er foreskrevet for behandling av HIV-infeksjon.

I tillegg er ribavirin inkompatibel med didanosin og abakavir. Slik bruk forsterker giftige effekter på menneskekroppen.

Analoger av stoffet

Alle analoger av ribavirin er delt inn i strukturelle substitusjoner med samme aktive ingrediens og ikke-strukturelle, som tilhører samme farmakologiske gruppe.

Strukturelle erstatninger inkluderer:

Ikke-strukturelle erstatninger er oppført i tabellen:

Ribavirin for virussykdommer

Ribavirin er et stoff som tilhører den antivirale gruppen.

Instruksjoner for bruk

Når du kjøper et stoff, må en person lese instruksjonene for bruk. Faktum er at den inneholder informasjon om metoden for bruk av stoffet og dets dosering, mulige bivirkninger, kontraindikasjoner og indikasjoner. Lese instruksjonene til både medisinske fagfolk og pasienter er en måte å beskytte en potensiell forbruker mot helsefare som kan skyldes feil behandling av medisinen.

Ribavirin er et kraftig legemiddel, så kjent med instruksjonene er en nødvendig tilstand.

Terapeutisk effekt

Ribavirin er et middel som hemmer syntesen av DNA og RNA-virus på grunn av endringene som forekommer med stoffet når det kommer inn i kroppen. Absorption etter oral administrering skjer raskt. På grunn av enzympolymerase inneholdt i produktet, slutter virus å dele seg.
Hvis vi snakker om intravenøs infusjon med drypp (infusjon), oppdages maksimal konsentrasjon av stoffet i blodet ved slutten av prosedyren.

Utskiftet i urinen, som regel, uendret, og med intravenøs administrering øker elimineringshastigheten 1,5 - 2 ganger. En del av legemidlet kan også elimineres gjennom tarmene

Hvis en person er i hemodialyse, er det ingen eliminering av dette legemidlet. Med alle typer nyresvikt er det mulig å oppdage en økning i ribavirin, sammenlignet med friske mennesker. Leversykdom påvirker ikke fjerning av legemidler fra kroppen.

Sammensetning og utgivelsesform

Ribavirin er tilgjengelig i kapsler, tabletter, lyofilisert pulver til innånding, oral eller intravenøs administrering. Den aktive ingrediensen i alle former for legemiddelutslipp er ribavirin.

Pulveret selges i flasker på 6 g.

En tablett inneholder 200 mg av hovedaktiv ingrediens og noen hjelpekomponenter (maisstivelse, magnesiumstearat, kalsiumdihydrofosfatdihydrat, talkum, mikrokrystallinsk cellulose). På salg er det pakker på 60 og 120 stykker.

Kapsler blir solgt i pakninger med 30, 60 og 120 stykker. De kan inneholde 100, 200 og 400 mg aktiv ingrediens og hjelpestoffer (potetstivelse, melkesukker, kalsiumstearat, hypromellose). Grunnlaget for deres skall er gelatin og titandioxid, selv om andre komponenter også brukes i produksjonen (blå fargestoff, azorubin, Ponzo 4R, propyl og metylhydroksybenzoat).

Ampuller med pulver er solgt i pakninger med 10, 5 og 1 stk.

vitnesbyrd

Ribavirin ble oppfunnet primært for å bekjempe hepatitt C, men det er andre sykdommer som det er effektivt for:

• influensavirus A og B;
• humant respiratorisk syncytialvirus;
• krepsdyr (onkogene) virus;
• hemorragiske feber;
• adenovirusinfeksjoner;
• epidemisk parotitt (vanlig navn - kusma);
• Rift Valley Fever;
• Lassa feber;
• para;
• Newcastle sykdom;
• cytomegalovirusinfeksjon;
• herpes.

Kontra

I tillegg til situasjoner der ribavirin er nødvendig, er det tilfeller når det aldri kan brukes:

• hvis vi snakker om en gravid eller ammende kvinne, fordi den destruktive effekten av stoffet på fosteret er bevist;
• i behandling av barn og ungdom under 18 år;
• hvis en person har leversykdom, for eksempel cirrhosis;
• hvis pasienten har thalassemi (seglformet anemi);
• med nyresvikt
• hvis pasienten er allergisk mot noen ingredienser i tabletter, kapsler eller pulver.

Selv om en person ikke har åpenbare kontraindikasjoner for behandling med Ribavirin, krever spørsmålet om bruk av denne medisinen alltid å konsultere en smittsom spesialist og en terapeut.

Metode for bruk

Tabletter og kapsler må administreres oralt, dvs. innenfor. Dosen er vanligvis valgt av en smittsom sykdomssykdom. Det finnes ingen allment aksepterte regimer, alt avhenger av diagnosen og pasientens individuelle egenskaper. Selvbehandling med ribavirin er helt uakseptabelt. På grunn av overflod av bivirkninger av stoffet i behandlingen av influensa og akutte respiratoriske virusinfeksjoner, brukes det sjelden, hovedsakelig legemidler basert på ribavirin som brukes til behandling av hepatitt C nødvendigvis i kombinasjon med interferoner.

overdose

En overdose ribavirin er beskrevet i medisinsk litteratur. Vanligvis er hennes symptomer økte bivirkninger (de er beskrevet nedenfor). Malaisen elimineres ved symptomatisk behandling. Bruk av ribavirin avsluttes.

Bivirkninger

Til tross for at Ribavirin hjelper med å bli kvitt virusinfeksjoner, har det en skadelig effekt på noen organer og systemer:

på skjoldbruskkjertelen (reduksjon eller økning i produksjonen av skjoldbruskstimulerende hormon);

• hematopoietisk system (hemoglobinnivået avtar, noen ganger forekommer anemi, det har vært tilfeller av granulocytopeni, leukopeni, trombocytopeni);
• på huden (utslett, elveblest i allergikere);
• på luftveiene (med overfølsomhet - bronkospasme);
• på kardiovaskulærsystemet (angioødem, arteriell hypotensjon).

I tillegg påvirker stoffet noen laboratorieparametere, noe som må vurderes når man foreskriver test under behandling med dem.

Spesielle instruksjoner

Ribavirin kombineres nesten alltid med interferon alfa-2b.

Giftede menn og gifte kvinner i fertil alder må beskyttes i 7 måneder etter behandling med Ribavirin, fordi risikoen for å bli gravid, blir økt. I tillegg må kvinner gjennomføre en graviditetstest før behandlingsstart med dette legemidlet.

Lagring: Vilkår og betingelser

Holdbarheten av legemidlet avhenger av frigjøringsformen:

• ampuller til intravenøs administrering og tabletter - 36 måneder (3 år);
• kapsler - 2 år (24 måneder).

Stedet hvor Ribavirin er lokalisert, skal være pålitelig beskyttet mot lys og fuktighet. Barns tilgang til medisinering bør utelukkes.

Apotek helligdager

Verktøyet er kun utgitt fra apoteker til personer som har fått resept fra legen.

Kostnaden for stoffet avhenger av emballasjen, utgivelsesskjemaet og apotekskjeden der den er kjøpt:

• tabletter (30 stk på 200 mg) - 310 rubler;
• kapsler (30 stk. 200 mg) - 280 rubler;
• kapsler (60 stk. 200 mg) - 628 rubler;
• kapsler (120 stk. 200 mg) - 497 rubler.

Disse tallene er kun omtrentlige priser som agenten kan kjøpes på nettet, men kostnaden kan variere i forskjellige apotekskjeder.

analoger

Ribavirin er ikke det eneste stoffet basert på det aktive stoffet med samme navn. Det er analoger på grunnlag av andre aktive stoffer:

andre ribavirinbaserte legemidler som brukes utelukkende for hepatitt C - Rebetol, Ripapeg, Ribamidil, Ribba, Ribavin;

rettsmidler for herpes: Aciklovir, Acic, Acigerpine, Acivir, Valtrex og Valmax;

anti-influensa stoffer: Engystol, Rimantadine, Tamiflu, Amantadine;

Legemidler til cytomegalovirusinfeksjon: foscarnet og ganciclovir.

Dette er bare noen av de mulige erstatene for det beskrevne antivirale legemidlet. De brukes når det ønskede verktøyet ikke er til salgs, eller det passer ikke til pasienten på grunn av kontraindikasjoner.

Med virussykdommer

Ribavirin er et velkjent stoff blant både leger og pasienter. Om ham kan du finne mange artikler og anmeldelser på Internett. De kan forsikre de som nylig har blitt forskrevet medisinering og er på et behandlingsforløp. Kommentarer på ulike steder indikerer at:

• "Narkotika er bra, men mange bivirkninger";
• "Kronisk hepatitt har svekket seg";
• "Minus etter 4 ukers behandling" (negativ test for hepatittviruset);
• "Bivirkningene av medisiner er selvfølgelig forferdelig, men du kan tåle det";
• "Hodepine... forårsaket helvete, men behandlingen var ikke forgjeves."

Fra disse postene kan det forstås at ribavirin effektivt ødelegger virus, men under behandlingen blir velfæren til den personen som mottar den, signifikant forverret. Bivirkninger er problemer som kan håndteres med riktige behandlingsregimer. Dette er hovedoppgaven til den behandlende legen som arbeider med pasienter med hepatitt C, influensa, herpes eller andre virusinfeksjoner.