Diagnoser> Sår hals

Hva er sår hals?

Med klagen "Jeg har ondt i halsen," går hundrevis av pasienter til leger. Intensiteten av ondt i halsen, hver pasient beskriver på forskjellige måter. Noen snakker om sårhet og ømhet, andre - om følelsen av en fremmedlegeme, og andre - om å brenne og skrape i halsen.

Sår hals er sjelden den eneste symptom på sykdommen. Det kan kombineres med feber og utilpashed, med kratt eller manglende evne til å åpne munnen, med en tvungen hodeposisjon eller vanskeligheter med å svelge. For å finne årsaken til denne smerten - oppgaven står overfor legen. Og det kan være mange grunner, og alle av dem er delt inn i smittsomme og ikke-smittsomme. Den første gruppen inkluderer sykdommer i munnhulen, svelget og strupehodet, så vel som de omkringliggende organene, forårsaket av virus, bakterier, sopp. Alle av dem, som regel, ikke passere uten økt kroppstemperatur.

Hvilke smittsomme sykdommer kan vondt i halsen?

For akutt faryngitt, som ofte er viral i naturen, vil hovedklager være sår hals og tørr hoste. Pasientene bekymret for å skrape baksiden av svelget. Hvis herpesviruset er det forårsakende middelet, opptrer et utslett i slimhinnen i form av bobler. Hvis faryngitt har en adenoviral natur, blir konjunktivit forbundet med det. Hvis hudutslett forekommer, er smittsomme sykdommer som skarlagensfeber, meslinger og rubella primært utelukket. Ubehag i halsen kan oppstå når du løper ned på baksiden av utladningsnasopharynx hos en pasient med adenoiditt eller bihulebetennelse.

Sår hals - betennelse i pharyngeal tonsils (en eller flere), ledsaget av alvorlig smerte i halsen og til og med umuligheten av å svelge. Det kan være katarrhal (rødhet og forstørrede mandler), follikulær (purulent follikler) og lacunar (purulent confluent scurfs). Omfattende, skitne-grå, dårlig fjernet raids på mandlene, palatinbuene og baksiden av halsen er karakteristiske for difteri. Lacunar angina, kombinert med forstørret lever og milt og utseendet av spesielle celler i blodet (atypiske mononukleære celler), er et tegn på smittsom mononukleose.

Aphthous stomatitt, peritonsillary eller pharyngeal abscess, epiglottitt (betennelse i epiglottis) - sykdommer i det kliniske bildet som det er en annen grad av smerte i halsen. Blant svampeinfeksjoner i svelgetek candidiasis er vanligere, hvor hvite osteaktige flekker dannes på slimhinnen. Svampaktivitetene fremmes ved langvarig behandling med antibiotika, hormoner, cytostatika, blodsykdommer, diabetes, etc. Venereal sykdommer (syfilis, gonoré, etc.) kan blant andre symptomer manifestere som ondt i halsen.

Ikke-smittsomme årsaker til ondt i halsen

Blant de ikke-smittsomme årsakene til smerte i halsen bør det bemerkes røyking, innånding av meget tørr luft, å være i en gasset eller røykfylt atmosfære. Noen kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (esophagitt, magesår, etc.) oppstår med utvikling av kronisk faryngitt, som periodisk forverres og forårsaker sår i halsen. Slike klager presenteres av pasienter med spiserør i spiserøret, personer som arbeider i farlige næringer forbundet med innånding av varmluft eller irriterende stoffer. Sår hals, kombinert med smerte bak brystbenet, kan være et tegn på angina eller myokardinfarkt. Tumorer av strupehode, skjoldbruskkjertel er ofte ledsaget av en følelse av "en klump i halsen." Ubehag i halsen er igjen etter noen diagnostiske prosedyrer (laryngoskopi, FGDS, etc.).

Hvilke tester er foreskrevet for sår i halsen?

For å få en korrekt diagnose, klargjør legen klagerne, spør pasienten i detalj om alt som ligger foran et sår hals, og gjennomgår en grundig undersøkelse av pasienten. Den første undersøkelsen inkluderer en klinisk blodprøve, nasopharyngeal swabs med inokulering av materiale på næringsmedia for å identifisere patogenet. Som regel er en ENT-eksamen planlagt. Ytterligere diagnostiske og terapeutiske tiltak bestemmes for hver pasient strengt individuelt.

Informasjonen er kun lagt ut på nettstedet for referanse. Sørg for å konsultere en spesialist.
Hvis du finner en feil i teksten, feil tilbakemelding eller feil informasjon i beskrivelsen, vennligst informer nettstedet administratoren om dette.

Anmeldelser som er lagt ut på dette nettstedet, er de personlige vurderingene fra de som skrev dem. Ikke selvmedisinere!

Diagnose og behandling av ondt i halsen

Har du noen gang hatt ont i halsen, slik at du knapt kunne snakke? Eller såre så mye at du ikke kunne svelge, og til og med å svinge hodet var smertefullt? Sår hals, eller i medisinske termer, "akutt faryngitt", kan ha mange årsaker. Her er en gjennomgang av de vanligste, så vel som nyttige tips for smertelindring.

symptomer

Selv om en sår hals er virkelig et symptom i seg selv, når du ikke har andre symptomer på sykdommen - det kan variere sterkt i intensitet.

Det kan bare være en irriterende følelsesmessig følelse når du svelger eller det gjør vondt så mye at du ikke bare svelger hardt, men til og med snakker eller vri på hodet.

årsaker

Om lag 70 prosent av sår halsen er forårsaket av et virus, for eksempel forkjølelsevirus eller influensaviruset, som smitter vevet rundt halsen. Smerten er vanligvis assosiert med inflammasjon i svelget eller mandlene, men kan også inkludere andre områder rundt halsen, som strupehodet, noe som gjør det vanskelig å snakke.

Ofte er en sår hals et av de første symptomene på forkjølelse og utvikler seg når overflødig slim strømmer ned i halsen, og ikke fra nesen. Det samme kan oppstå i løpet av hay fever utbrudd eller annen sesongmessig allergi som påvirker øvre luftveier.

Epstein-Barr-viruset er ansvarlig for intens smerte i halsen og hovne mandler som er karakteristiske for mononukleose. Streptokokker, derimot, kan være like smertefulle, men er forårsaket av en bakterie (Streptococcus).

Sår hals kan også utvikle seg fra å puste med kald, tørr luft gjennom munnen eller fra et fremmedlegeme som sitter fast i halsen.

diagnostikk

Det er vanligvis ingen grunn til å se en lege med svakt sår hals, fordi du sannsynligvis har en forkjølelse. Men når smerten i halsen er så alvorlig at du ikke kan svelge, men det er umulig å bare snakke eller slå hodet uten ubehagelig smerte, må du sjekke.

Legen din kan bestille en undersøkelse for å prøve å finne ut hvorfor du har slik smerte. For eksempel kan en blodprøve detektere tilstedeværelsen av visse hvite blodlegemer og antistoffer som indikerer at du er infisert med Epstein-Barr-virus. For å sjekke om en bakteriell infeksjon, som streptokokker, kan en lege ta en prøve fra baksiden av halsen og deretter sjekke materialet som samles opp av pinnen.

Hjemmebehandling

Alvorlig sår hals varer ikke lenge, men selv mindre smerte kan være ubehagelig og irriterende. Her er noen enkle og effektive måter å få lettelse på, til smerten forsvinner av seg selv:

• Drikk varme væsker som honning eller sitron te.
• Skyll med varmt saltvann (oppløs en halv teskje salt i en kopp vann)
• Sug opp svelg-søyler (Merk at dette ikke er et trygt halsmedisin for små barn som enkelt kan kvele på dem)
• Bruk en luftfukter i soverommet ditt.
• Ta smertestillende medisiner som acetaminophen

Antibiotika?

Når en sår hals er forårsaket av en bakteriell infeksjon, vil antibiotika ikke bare fjerne infeksjonen, men samtidig lindre symptomene, inkludert ondt i halsen. Antibiotika påvirker ikke virus, som vanligvis pleier å passere på egen hånd.

Når skal du ringe til en lege

Sår hals er sjelden en nødsituasjon, men når det ledsages av andre symptomer, kan det bety noe alvorlig. Hvis følgende symptomer oppstår med ondt i halsen, kontakt legen din:

• Svært å puste eller svelge
• Overdreven sløyfe (hos små barn)
• Temperatur over 37,7
• Hovne lymfeknuter i nakken
• Pus i baksiden av halsen
• Grovt rødt utslett

Hvorfor har en voksen sår hals og hva skal jeg gjøre?

Konstant sår hals bekymrer opp til 10% av den voksne befolkningen. Dette symptomet vises i noen kroniske inflammatoriske sykdommer og forårsaker mye ubehag. I tillegg til ubehagelige opplevelser, forårsaker kronisk betennelse komplikasjoner, som hals abscess.

Hvis en voksen har ondt i halsen, må han undersøkes. Etter identifisering er årsaken nødvendig for å foreskrive riktig behandling.

Hvis en person har ondt i halsen, betyr det at den inflammatoriske prosessen i slimhinnen ikke stopper. Denne tilstanden er mulig med følgende sykdommer:

• kronisk laryngitt;
• kronisk faryngitt;
• kronisk tonsillitt;
• hals candidiasis.

Disse patologiene er forårsaket av virus, bakterier og sopp.

Alle sykdommer utvikles fra akutte former på grunn av feil eller sen behandling, tilstedeværelse av predisponerende faktorer. Dannelsen av kroniske prosesser bidrar til:

• Tilstedeværelse av permanente infeksjonsfaser - karske tenner, rhinitt, antritis;
• rikelig blodtilførsel til pharyngeal mucosa;
• yrkesfare - støv, utkast, behovet for å snakke i lang tid.

En viktig predisponerende faktor er nedgangen i immunforsvaret. For eksempel utvikler halskandidiasis hos personer med HIV-infeksjon.

Forverrelser forekommer etter hypotermi, etter en kald drikke eller iskrem. Hos kvinner øker aktiviteten av inflammatoriske prosesser ofte under graviditet, på bakgrunn av hormonell forandring og en generell reduksjon i immunitet.

Symptomer på halsbetennelse er lik i ulike sykdommer, men det er noen forskjeller som gjør det mulig å etablere riktig diagnose.

Tabell. Manifestasjoner av konstant sår hals i ulike sykdommer.

Mangelen på rettidig behandling fører til spredning av infeksjon og utvikling av komplikasjoner. Paratonsillar abscess er den farligste komplikasjonen. Dette er dannelsen av en abscess i vevet som omgir tonsilen. Sykdommen er akkompagnert av akutt smerte og høy feber.

Hver kronisk sykdom i svelget er gjenstand for tvungen behandling. Det anbefales å starte ved de første manifestasjonene. Legemidler og folkemidlene brukes til medisinske formål, som kan tilberedes uavhengig.

Før legen foreskrives, må legen sende personen til å ta en analyse for å fastslå årsaken til sykdommen. Denne analysen består vanligvis i studiet av utslipp fra halsen. Dette bestemmer bakterien eller viruset som forårsaket betennelsen.

De generelle prinsippene for behandling er lik for hver sykdom, men det er visse nyanser. I tillegg til rusmidler har fysioterapi en god effekt.

Når du behandler hver inflammatorisk sykdom, er det nødvendig å observere det daglige diett og spesielt diett. I nærvær av forhøyede temperaturer anbefales sengestøtte. Dette er nødvendig for å forhindre spredning av infeksjon i andre organer. Også en person anbefales å begrense kontakten med friske mennesker.

Rommet der pasienten befinner seg, skal regelmessig luftes og våtrengjøring skal utføres i den. Pasienten skal tildeles separate retter og husholdningsartikler. Det er ønskelig at luften i rommet ble fuktet.

Kostholdet er basert på prinsippet om sparing av betent slimhinne. Det anbefales å bruke meieriprodukter. Måltider er dampet eller loslitt.

Alle disse tiltakene gjelder i perioden for eksacerbasjon, når smerten økes kraftig. Under sykdommens remisjon bør det treffes tiltak for å hindre forverring av helse:

• unngå hypotermi
• ikke spis kalde drikker og matvarer;
• Skyll halsen grundig etter å ha besøkt offentlige steder;
• ta vitaminkomplekser under epidemier av virussykdommer;
• ta immunmodulatorer.

Overholdelse av forebyggende tiltak kan redusere hyppigheten av tilbakefall.

Grunnlaget for behandlingen av kronisk laryngitt er eliminering av provokerende faktorer:

• røyking utestenging;
• beskyttelse mot yrkesfare - støv, kjemiske dampe;
• stemmebegrensning;
• rehabilitering av kronisk infeksjonsfokus - behandling av kjedelige tenner, bihulebetennelse;
• regelmessig rensing av slimhinnen i strupehode med saltvannsløsninger.

Under eksacerbasjon utføres intensiv behandling for å eliminere den inflammatoriske prosessen. Full stemme hvile er tildelt. Utfør innånding med antibakterielle legemidler, alkaliske løsninger. Slimhinnen vaskes regelmessig med en løsning av havsalt - Aqualore hals, Aquamaris.

For anestesi ved bruk av ulike sprayer:

Innånding utføres ved hjelp av en forstøvningsvern, som gjør at du kan helt irrigere slimhinnen med legemidler. Fra fysioterapi gjelder ultrafiolett bestråling av halsen, magnetisk terapi.

For behandling av kronisk faryngitt bruker de midler som undertrykker den patologiske mikrofloraen og øker den lokale immuniteten til slimhinnehinden.

Som antibakterielle midler bruker skylløsninger og sprayer:

For å øke immuniteten og undertrykke virus, brukes Irs-19 spray. Som med laryngitt, er det nødvendig å vaske slimhinnen med en løsning av havsalt. Dampinnånding har en god formildende effekt.

I perioden med forverring anbefales det også å observere stemme hvile, ikke å spise kald mat, for å unngå utkast. Fra fysioterapi gjelder ultrafiolett bestråling.

Ved kronisk betennelse i mandlene er det flere behandlingsalternativer. Narkotika og fysioterapi brukes som konservativ terapi. Med ineffektiviteten til disse teknikkene og hyppige eksacerbasjoner av tonsillitt, er kirurgisk behandling - fjerning av mandlene angitt.

Antibakterielle midler for kronisk tonsillitt er foreskrevet for oral administrasjon. Aktuelle former - sprøyter og løsninger - har ikke bare den ønskede effekten, men bidrar også til dannelsen av mikrobiell resistens.

Antibiotika brukes i piller og intramuskulært i perioden med eksacerbasjon, når det blir særlig smertefullt for en person å svelge, stiger temperaturen, lymfeknuter blir betent.

En metode for konservativ behandling er å vaske lacunae av mandlene. Denne prosedyren utføres av otorhinolaryngologen. Vasking utføres ved hjelp av en stor sprøyte og antiseptisk oppløsning. Prosedyren tillater deg å fjerne purulent plugger fra mandlene, noe som resulterer i redusert inflammatorisk prosess.

I nærvær av alvorlig sår i halsen brukes lokalbedøvelse og antiinflammatoriske legemidler:

Fra fysioterapi gjelder ultrafiolett bestråling, oppvarming. Hvis tonsillitt ofte blir akutt, tar det ikke lang tid og konservativ behandling ikke hjelper, tonsillektomi utføres - fjerning av mandler.

Den viktigste behandlingen for lungesmerter i ansiktet er antifungalsykdommer. gjelde:

• Nystatin resorpsjonstabletter;
• Fluconazol kapsler, Diflucan til oral administrasjon.

Behandlingsforløpet er minst 2 uker, om nødvendig kan det bli utvidet til 21 dager.

Symptomatisk behandling utføres med samme preparater som for faryngitt med laryngitt.

Ofte eller konstant sår hals: hvordan å behandle? Mulige årsaker

Artikkelen beskriver de vanlige årsakene til at halsen er konstant sår, samt metoder for behandling og forebygging.

Ubehag i oropharynx forårsaker ubehag, kan provosere forringelse av appetitt og indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi.

Vedvarende smerte er oftest et svar på betennelse eller skade.

Konstant sår hals: årsaker

Ifølge medisinsk forskning forekommer kronisk sår hals i ca 15% av befolkningen. Klager av langvarig ubehag i dette området forekommer hos 20-25% av mennesker. I et lite antall tilfeller er stress en årsakssakfaktor, ellers en kronisk inflammatorisk prosess, det bør søkes svulster.

Hyppige grunner til at halsen er konstant sår ved svelging:

Om den kroniske prosessen sier de om sykdommen plager i mer enn 6 måneder på rad eller flere år. Som regel fortsetter ubehagelige symptomer i de ovennevnte patologiene uten feber.

Blant ikke-overførbare sykdommer kan slike klager forårsake:

• osteokondrose av livmoderhalsen;
• diffus goiter (patologi av skjoldbruskkjertelen);
• svulstprosessen i oropharynx eller strupehode;
• reflukssykdom, diafragmatisk brokk, skader.

I tillegg har disse kroniske sykdommene andre spesifikke symptomer som hjelper legen å bestemme seg for en diagnostisk og behandlingsplan.
Kilde: nasmorkam.net

Ha et barn

Hvis barnet klager over at han har ondt i halsen hele tiden, er det nødvendig å utelukke en akutt eller langvarig infeksjonsprosess. Det kan være:

• angina (akutt tonsillitt);
• akutt nasofaryngitt;
• akutt laryngitt.

Også, Dr. Komarovsky påminner alltid om at i barndommen er det ofte en allergi mot mat, blomstring av urter og trær. En av manifestasjonene av en allergisk reaksjon er hevelse og innsnevring av lumen i strupehode, svelg.

Barnet kan klage på ubehag i halsen, en følelse av kvelning. Hos spedbarn, mangel på stemme, blå nasolabial trekant og hyppig kortpustethet anses å være et karakteristisk tegn på allergisk ødem. Hvis ubehandlet, kan tilstanden forverres over flere dager eller til og med timer.

Kronisk sår hals: symptomer

Typiske symptomer på sykdommen:

• ømhet i oropharynx, tickling;
• dårlig ånde;
• hyppige eksacerbasjoner, med økte symptomer og feber.

Også preget av klager om:

• vekttap, vekttap;
• hyppige hodepine, kalde hender og føtter;
• emosjonell ustabilitet, tremor;
• diaré, magesmerter.

Når trenger du hjelp fra en lege?

Hvis det er tegn på sykdom som ikke går ut på bakgrunnen av behandlingen, er det tilrådelig å alltid gå til sykehuset for undersøkelse og for å få kvalifisert hjelp.

Angst symptomer som du bør definitivt komme til en konsultasjon med en lege:

• vedvarende smerte, som bare øker med tiden;
• ubehag i nakken, strupehode, som ikke går mer enn en måned;
• økende forgiftning (feber, kulderystelser, svakhet), vanskeligheter med å svelge spytt, mat, hyppig gagging;
• Utseendet på tegn på kvelning: kortpustethet, alvorlig blek eller vice versa - den blå av huden, nasolabial trekant;
• re-konfigurasjon av nakken, en kraftig reduksjon i kroppsvekt.

Ikke forsøm den medisinske konsultasjonen, hvis halsen er ganske ofte betent, forekommer hvite forekomster på mandlene, og alt dette er ledsaget av høy kroppstemperatur.

Diagnose: Hvilke tester skal passere?

For å kurere en person eller lindre symptomene, er det nødvendig å fastslå årsaken til klagerne. For dette er i tillegg til den vanlige undersøkelsen og inspeksjonen ytterligere laboratorie-, instrumentelle og funksjonelle forskningsmetoder foreskrevet.

Med hyppige infeksjoner av oropharynx og kronisk tonsillitt, er bakteriologisk undersøkelse av nese- og pharyngeal smear obligatorisk.

Etter en tid (i gjennomsnitt 5-6 dager), vil denne analysen vise årsaksmidlet, dets konsentrasjon og omfanget av antibakterielle legemidler som du kan kjempe mot infeksjonen.

Fra laboratorietester foreskriver også:

• CBC, blodprøve for hormoner (T4 fri, TSH, T3);
• blod for tumormarkører;
• blod for sterilitet, antistoffer mot visse infeksjoner.

I sjeldne tilfeller, bruk av biokjemisk undersøkelse av perifert blod, uttørker på soppflora. Fra instrumentelle og funksjonelle undersøkelser kan man bruke:

• direkte, indirekte laryngoskopi, rhinoskopi;
• fibrogastroskopi for å utelukke eller bekrefte patologisk tilbakestrømning;
• ultralyd skanning av skjoldbruskkjertelen, palatin mandler, regionale lymfeknuter;
• punktere fin nålbiopsi av svulster med etterfølgende histologisk analyse.

Antallet og arten av undersøkelsen bestemmes kun av en lege. I noen tilfeller konsulterer de med allierte spesialister: en endokrinolog, en otolaryngolog, en kirurg, en onkolog og en smittsom sykdomsspesialist.

behandling

For å eliminere smerte under eller etter ondt i halsen, anbefales det å bruke lokale antiseptika i form av tabletter eller pastiller til resorpsjon (Lizobact, Dekatilen, Septefril, Angistop, Faringosept, Hexoral-Tabs).

Antiseptiske aerosoler eller løsninger for vanning av munnhulen, skylling ("Chlorophyllipt", "Rotocan", "Tantum Verde", "Ingalipt") har en god anti-inflammatorisk og smertestillende effekt.

Hvis det er en allergisk reaksjon eller en historie med spontan laryngisme ved innføring av aerosoler, er resorpsjonen av candies bedre å bruke skylling:

• furatsilinovym-oppløsning (to tabletter oppløses i 250 ml rent varmt vann, prosedyren utføres 3-5 ganger daglig, hver gang med en ny løsning);
• med en løsning av brus (halvparten av en liten skje er tatt i 200 ml rent vann, munnhulen behandles 3-4 ganger om dagen).

I tilfelle av soppinfeksjon, vil skyllingsprosedyrer med Metrogyl, Miramistin eller banalt saltoppløsning ha en positiv effekt.

Eventuelle antibiotika anbefales å tas med stor forsiktighet under graviditet. Kun en lege kan tilstrekkelig veie risikoen og forventede fordeler av stoffet.

Hvis smerten ikke slutter å plage deg, bør du igjen kontakte legen din for hjelp og videre undersøkelse.

Hvordan behandle folkemedisiner?

Bruk av alternativ medisin er begrunnet bare i tilfelle av lindring av en akutt inflammatorisk prosess, samt i fravær av kontraindikasjoner i form av allergiske reaksjoner mv.

Populære og effektive hjemmelagde oppskrifter for ømhet i oropharynx:

1. Fig med melk. 8-10 bær skal kokes i 200 ml melk, hvorpå den resulterende kjøttkraft avkjøles, tas 3-5 ganger om dagen og alltid før sengetid.
2. Honning med sitron. Ferskpresset juice av 2-3 sitroner må blandes med et lite glass honning. Det resulterende verktøyet anbefales å oppløse hver halve time i løpet av de første 1-2 dagene av sykdommen.
3. Raspberry te med vill rose. Verktøyet har en sterk anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. Te er tatt hver 3-4 timer.
4. Kamilleavkok. På apoteket kan du kjøpe medisinsk kamille i spesielle poser, som brygges som vanlig te. Den resulterende avkok kan gargle fra 3 til 5 ganger om dagen.

Fra hvilke sykdommer kan ikke bruk tradisjonell medisin og urtemidler: skjoldbruskpatologi, soppfaryngitt, svulstprosesser, akutt laryngitt, en allergisk reaksjon med larynx-ødem.

Hvordan raskere utvinning?

For å redusere varigheten av behandlingen og forhindre utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig ved de første tegn på sykdommen å gå til sykehuset.

Rasjonal antibiotikabehandling, valgt etter følsomhet, kan bidra til rask gjenoppretting fra smittsomme prosesser (for dette formål utføres bakteriologisk undersøkelse av et smet fra bakre faryngealvegg og mandler).

Grundig skylling av munnen, mekanisk og kjemisk forsiktig mat, hyppige varme drikker vil også bidra til å kvitte seg med ubehagelige symptomer.

forebygging

Til dags dato finnes det ingen stoffer som kan "forbedre" immunsystemet. Det er nok å gå inn for idrett regelmessig, ta et balansert kosthold, begrense kontakten med smittsomme pasienter, og motta rettidig behandling.

Personer med kronisk patologi, selv i mangel av klager, må gjennomgå en medisinsk undersøkelse årlig, og om nødvendig, forebyggende behandling.
[annonser-pc-1] [annonser-mob-1]

Spørsmål til legen

Hvor lenge kan en ondt i halsen med ondt i halsen?

I gjennomsnitt varer smerte i 3-5 dager. Det ga tid til påbegynt systemisk og lokal behandling i form av antibakterielle legemidler, skyll. Ellers vil infeksjonsprosessen spres, og smerten vil ikke gå vekk.

Med faryngitt?

Inflammasjon av den bakre faryngealvegen oppstår ofte med alvorlig smerte, spesielt under måltider og svelging av væsker. De kan forstyrre pasienten i 3 til 10 dager, hvis behandling er startet, brukes antiinflammatoriske legemidler og lokale antiseptika.

Hvis ingenting hjelper?

I dette tilfellet er det verdt å henvise til den behandlende legen, gjenta klinisk blodprøve (for å utelukke forverring av infeksjonen, tiltredelse av en ny), gjennomgå behandlingsplanen. Du må kanskje konsultere andre spesialister, ekstra laboratorie- eller funksjonsstudier.

Årsaker til vedvarende sår hals, diagnose og behandling

En hals er en ubehagelig følelse, som er lokalisert i hypofarynksområdet. Hvis halsen er konstant sår, snakker en slik tilstand av en svak bakteriell prosess (oftere) og sjeldnere av svulster, endokrine og andre lidelser.

Ubehagens natur er annerledes. Pasienter beskriver det som "brennende", "trekk", "skyting". Over tid er det mulig å endre plasseringen av den ubehagelige følelsen. Det blir spilt, uten et klart sted.

Ifølge medisinsk forskning opplever 15% av alle mennesker i en befolkning langvarig sår hals. Klagen for langvarig ubehag finnes i medisinsk praksis i 25% av kliniske situasjoner. Dette er en betydelig figur.

I alle tilfeller er det en kronisk prosess som må tas opp. I seg selv går sykdommen bare for en tid (den såkalte remisjonfasen), men med en reduksjon i immunresponsen, blir den mer akutt igjen.

Årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen

Alle faktorene i dannelsen av langvarig smertesyndrom kan deles inn i to grupper:

1. smittsomme. De finnes i de fleste tilfeller. Nesten alltid snakker vi om otolaryngologiske sykdommer (tonsillitt, laryngitt og andre);
2. infeksiøs. Dette inkluderer nevrologiske faktorer, endokrine patologiske prosesser (som hypertyreoidisme og goiter dannelse).

Det er nødvendig å vurdere årsakene mer detaljert.

Smittsomme faktorer

Som regel er disse akutt åndedrettssykdommer av forskjellige opprinnelser og typer.

faryngitt

Betennelse i slimhinnen i oropharynx. Massefraksjon i strukturen av smittsomme faktorer - 15%. Dette er ganske mye.

Essensen av den patologiske prosessen ligger i viral eller bakteriell lesjon av myk gane og hals. Hvis sykdomsprosessen ikke blir behandlet i tide, blir den kronisk og går inn i en latent fase.

Sykdommen gir mange symptomer: intens, langvarig sår hals, brennende, sår natur, ondt i halsen, produktiv hoste.

En liten mengde viskøs sputum utskilles. Reflekset intensiverer i mørket.

Mulig økning i kroppstemperatur til subfebrile eller febrile merker. Det vil si at hypertermi er innenfor 39 grader Celsius. "Calling Card" av faryngitt forblir et brudd på stemmefunksjonen.

Stemmen kan forsvinne helt, delvis (heshet, heshet). Objektivt bemerket løshet av oropharynx, eksemasjon av en annen art, hyperemi i halsen.
Behandling består av antiseptisk behandling av svelget og tar antibiotika.

tonsillitt

Også kalt angina. Det er en betennelse i mandlene. Ledsaget av noen spesifikke symptomer.

Det er intens smerte i halsen, brennende, kløe, lyst til å kaste det berørte området.

Åndedrettsproblemer. De er uttrykt i intensivering av kortpustethet, manifestasjon av kvælning (manglende evne til å puste normalt). I alvorlige tilfeller er det fulle av hevelse i halsen, kvælning og død. Krever komplisert terapi.

Symptomatologi inkluderer også økning i kroppstemperatur, stemmeforstyrrelser, dårlig ånde på grunn av den intensive aktiviteten til bakterielle flora.

Viktig ekssudasjon er notert: Pus eller serøst innhold flyter fra lacunae. Kanskje dannelsen av tonsillitt plugger. Det er en tykk, hvit klump av skitten lukt.

Hvis du ikke behandler kronisk tonsillitt i tide, vil halsen stadig skade og ikke passere. Hvis det er et konstant fokus på infeksjon, som vaskes bort med spytt i esophagus, er det mulig å utvikle lungebetennelse, bronkitt, tracheitt og laryngitt.

Terapi inkluderer bruk av flere legemiddelgrupper: anti-inflammatorisk ikke-steroid opprinnelse (de såkalte NSAIDene), bredspektret antibiotika, kortikosteroider, antiseptiske løsninger. Det er nok av dem i systemet.

laryngitt

Inflammasjon av slimhinnen i slimhinnen. Det forekommer relativt ofte. I kronisk fase av laryngitt har pasienten ondt i halsen og går ikke ut, utstråler til tennene, kjeve, hode, ryggsøyle.

Sykdommen kjennetegnes av en konstant bjeffende hoste, ubehag under pusten (kortpustet blir observert, det vil si en økning i antall puste per minutt eller kvelning, brudd på normal innånding og utånding).

Å fjerne en slik manifestasjon er ganske vanskelig: det er nødvendig å bruke antitussive sentrale og perifere handlinger. Anti-inflammatorisk og antibiotika vil være en god hjelp.

antritis

Årsaken til at sår hals hele tiden kan være svak bihulebetennelse. Det provoserer avløp av slim fylt med bakterier langs bakveggen og inn i halsen. Som et resultat er sekundær betennelse i de anatomiske strukturer mulig. Les mer om denne patologien - les her.

stivkrampe

I ekstremt sjeldne tilfeller kan tetanus utvikle seg. I de tidlige stadier anses sår hals karakteristisk for patologien. Men som det allerede er sagt, er stivkrampe i vår tid mer sannsynlig et tilfelle enn en objektiv virkelighet.

I alle tilfeller når pasienten plages av konstant sår hals, er dette en kronisk patologisk prosess. Selv om varigheten av hver beskrevet sykdom - ikke mer enn 2 uker, underlagt den første kompetente behandlingen.

Ikke-smittsomme faktorer

Årsakene til utviklingen av vedvarende smerte i halsen kan ikke være forbundet med inflammatoriske prosesser av viral og bakteriell opprinnelse.

Her er situasjonen noe annerledes. Patologier utvikler seg sakte og gradvis, slik at de ikke føler seg i måneder eller til og med år. Behandlingen passerer heller ikke raskt.

Sykdommer i nerven

Det forekommer relativt ofte. Observeres hos pasienter med ustabil emosjonell bakgrunn.

Det kan observeres hos enhver person ved alvorlige sjokk. En typisk pasient med pharyngeal neurosis er en ung kvinne med et ustabilt nervesystem og en historie med neurose.

Mindre vanlig hos menn. Psykoterapeutisk behandling. Krever bruk av beroligende stoffer.

Problemer med skjoldbruskkjertelen kan gi karakteristisk smerte på grunn av kompresjon av vevet i strupehodet og luftrøret. Dette er de falske smerter som oppstår ved masseffekten.

I medisinsk praksis er det slike forhold som diffus og nodular goiter. I det første tilfellet ekspanderer jernet jevnt, i andre - foci (noder dannes).

Det er ganske vanskelig å ikke legge merke til patologien, med tanke på massen av patognomoniske symptomer: hypertermi, vedvarende sår hals, forandringer i nakkeavlastning, forstyrrelser i stemmen, følelse av varmeflødninger, unormal tynnhet, bukende øyne (exofthalmos).

Gastrointestinale sykdommer

Reflux esofagitt, gastrit med høy surhet. En faktor i utviklingen av vedvarende smerte er å kaste magesaft (syre) i halsen og spiserøret.

Siden tilbakestrømning skjer regelmessig, passerer ubehaget aldri. Krever spesifikk behandling og overholdelse av noen anbefalinger.

Så, bør du ikke sove på høyre side, det øker reflux, du kan ikke spise sur, stekt, salt mat. Kun lavt syreholdig mat, etc. er tillatt.

Mer sjeldne årsaker inkluderer svulster av forskjellige opprinnelser og typer.

Både godartet og ondartet. Listen over mulige neoplasmer er bred: papillomer, polypper, atheromer, akkordom, karcinomer og sarkomer av forskjellige typer. Behandlingen er strengt kirurgisk.

Siden faktorene for utviklingen av en smertefull manifestasjon er flere, er det nødvendig med forsiktig differensialdiagnostisering.

Diagnostiske metoder

Diagnostiske tiltak er flere. Først av alt anbefales det å søke om en avtale med terapeuten

Han vil fortelle deg hvem du skal kontakte, utføre primær rutinemessig forskning, gi de nødvendige retningene. Dette er en slags beacon av medisinens verden, derfor bør man kontakte alle leger i alle tvilstilfeller.

I fremtiden må du gå til følgende spesialister:

• Nevrolog. Den behandler sykdommer i sentrale og perifere nervesystemet. Hjelper i strid med pharyngeal innervation.
• Psykoterapeut. Det behandler neurose i svelget ved hjelp av kognitive atferdsmetoder, Erickson hypnosis. Ikke forveks psykologen med en psykiater og en psykolog. Dette er forskjellige spesialister.
• Audiograf. Spesialist som behandler oropharynx og nasopharynx. Det er sannsynlig at det må vende seg til ham umiddelbart etter terapeuten.
• Gastroenterolog. Behandler patologier i mage-tarmkanalen.
• Endokrinolog. Spesialiserer seg på patologier av hormonprofilen. Spesielt på sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
• Allergolog-immunolog. Tilbud med allergi problemer.

Ved første opptak gjennomføres en muntlig undersøkelse av pasienten for klager, deres begrensninger og natur. Det er viktig å samle anamnese.

En stor diagnostisk rolle spilles av slike faktorer som tilstedeværelsen av endokrine patologier, nylig overførte infeksjoner. Å etablere klager kan brukes standard spørreskjemaer.

I alle fall må pasientens ord skrives inn skriftlig.

Laboratorietester og analyser

For å verifisere en sannsynlig diagnose gjennom en rekke spesifikke studier, må følgende tester tas:

• Psykologiske tester, undersøkelse, for å etablere den sannsynlige neurosen.
• Visuell vurdering av oropharynx ved hjelp av et speil. Utført for å identifisere objektive manifestasjoner av en smittsom sykdom.
• Allergiske tester. Kreves for å bestemme mulig immunforsvar av problemet.
• Stresstester. Når de utfører dem, blir pasienten konfrontert med et allergen. En slik diagnose er bare mulig på sykehuset, ved behov for å gi førstehjelp.
• Laryngoskopi. Det må gjøres for å oppdage laryngitt i kronisk fase, samt tumorer av ulike etiologier. Kan kreve biopsi.
• Histologisk vurdering av vev i nærvær av neoplasi. Lar deg sette typen av svulst og dens cytologiske natur.
• Generell blodprøve. Gir et typisk bilde av den inflammatoriske prosessen med et skifte av leukocyttformelen, høy erythrocyt sedimenteringshastighet. Eosinofili er mulig (allergisk reaksjon).
• Biokjemi av venøst ​​blod.
• Svelgpotter for bakteriologisk sådd.
• PCR, ELISA studie.
• EGD.

Disse teknikkene tillater spesialiserte eksperter å gjøre riktig diagnose og foreskrive behandling.

Symptomatisk eliminering av manifestasjon

Eliminering av egenskapen er langt fra den primære oppgaven. Imidlertid begynner behandlingen med den. Noen få enkle retningslinjer er påkrevd:

• Drikk så mye varm væske som mulig. Det varmer svelgen, normaliserer metabolske prosesser og beroliger irritert slimhinner.
• Avvis krydret, saltet, røkt, stekt, næringsmiddel og hermetikk. For det første irriterer det den allerede onde halsen, og for det andre provoserer det nye refluxer for sykdommer i mage-tarmkanalen. Du kan spise ikke-sure frukter, grønnsaker, poteter, potet juice og andre produkter. Inkludert magert kjøtt, kjøttkraft, supper, etc.
• Snakk mindre. Stram ikke stemmene. Dette er fulle av et brudd på stemmefunksjonen.
• Lindre smerter vil hjelpe antiinflammatoriske stoffer med ikke-steroidal opprinnelse i form av sprayer, for eksempel Tantum Verde og Tantum Verde Forte. Den andre aerosolen inneholder en økt dose av bedøvelsen, benziadamin. Imidlertid er de kun effektive i smittsomme lesjoner i halsen.
• I tilfelle av akutt allergisk reaksjon, vil et antihistamin være nødvendig. Hva slags type og generasjon - bestemmer legen.

Etiologisk behandling

• For sykdommer i den gastroenterologiske profilen er spesielle antacida preparater foreskrevet. De eliminerer økt surhet av magesaft. Protonpumpehemmere er vist (Omez og andre).
• Endokrine patologier, primært skjoldbrusk sykdom, blir behandlet ved å foreskrive et jodfritt diett eller diett med et minimumsinnhold av dette elementet. I vanskelige tilfeller er det nødvendig med en operasjon for å fjerne nodale inneslutninger. Også den radikale metoden brukes i tilfelle skjoldbruskkreft.
• Otolaryngologiske sykdommer behandles med spesielle midler. Anti-inflammatorisk ikke-steroid opprinnelse, kortikosteroider, antibakterielle stoffer med et bredt spekter av aktivitet, antiseptiske løsninger.
• Alle svulster blir kirurgisk fjernet. Det er ikke noe alternativ.
• Allergiske reaksjoner behandles med første generasjons antihistaminer. Bronkodilatatorer kan brukes.

Alle legemidler er foreskrevet av en lege. Spesialisten bestemmer også terapiens taktikk.

Vedvarende kronisk sår hals er et forstyrrende og ubehagelig symptom på mange sykdommer. Bestem kilde til ubehag kan bare være under oppsyn av en lege. Selvdiagnose og spesielt selvmedisinering er ineffektiv.

Sår hals når du svelger

Diagnose og tester - Sår hals ved svelging

Sår hals når du svelger - Diagnose og tester

Sår hals er en ganske vanlig forekomst på legens kontor, slik smerte kan signalere en utviklingssykdom, og avhengig av symptomene, er årsakene til sykdommen mange. Som regel kan smerte ved svelging være skarp, pressende, bankende, kutt eller kjedelig, og når du svelger spytt, kan alle disse symptomene blandes. Det er på grunn av ulike årsaker til sykdommen, det er nødvendig å gjennomgå en grundig undersøkelse, fordi smerten kan være forårsaket av en smittsom sykdom, og kan skyldes patologi eller skade, og til og med en ondartet svulst. Selvbehandling og definisjon av sykdommen i øyet, kan føre til komplikasjoner og avanserte former.

Hovedårsaker

De vanligste årsakene til smerte i halsen ved svelging kan være virusinfeksjoner, som influensa og luftveissykdommer, og en bakteriell infeksjon i form av ondt i halsen kan også være årsaken til sykdommen. Noen ganger kan smerte symptomer vises på grunn av infeksjon, eller på grunn av utseendet på noen patologi.

Mange bakterier og virus er ikke vanskelig å plukke opp i hverdagen, en person står overfor dem hver dag, det eneste spørsmålet er hvor mye og om kroppen kan kjempe mot dem. Du kan bli smittet når du kommuniserer med mennesker, i transport når du berører ruten, på offentlige steder, for eksempel fra servise eller håndklær.

Bakterier som forårsaker sår hals

Dette kan inkludere et antall bakterier som kommer inn med spytt eller mat:

• klamydia;
• gonorrépinne;
• streptokokker;
• mycoplasma;
• difteri.

Noen av disse bakteriene er seksuelt overførte sykdommer.

Virale patogener

Blant virusinfeksjoner vil jeg fremheve de viktigste:

• kylling pox;
• meslinger;
• skarlagensfeber;
• influensa;
• flere former for kalde virus;
• smittsom mononukleose.

Andre grunner

Andre grunner til smertefulle symptomer i halsen ved svelging kan være fysiske skader. Svelging av harde og skarpe gjenstander, manifestasjonen av visse patologier. Listen over infeksjoner og bakterier er langt fra fullført. Det er mange av dem, men med unntak av skader er smerte et klart tegn på smittsomme sykdommer.

Muskelspenning i strupehodet. I dag er mange yrker knyttet til lang kommunikasjon, for eksempel ved hjelp av kommunikasjon. På samme måte kan sterk støyende få deg til å snakke høyt i løpet av arbeidsdagen, mens muskler i halsen hele tiden er i spenning. Som et resultat, forårsaker det smerte og tørrhet i halsen.

Miljøet

De gjenværende årsakene inkluderer manifestasjoner av patologier og miljøtilstanden. Signalet for smerte kan være en allergisk reaksjon på støv, kjæledyrhår, pollen eller mugg i luften. Alt dette kan føre til hevelse i larynx slimhinnen, rødhet og irritasjon, etterfulgt av smerte ved svelging og kolikk.

Tilstanden til luften forårsaker også smerte i halsen, ofte luften i rommene blir oppvarmet av varmeovner, som intensivt brenner den naturlige fuktigheten i luften. Dette forårsaker tørr hals, slimhinnehinnen, irriterer og forårsaker smertefulle opplevelser. En blokkert nese og konstant pust gjennom halsen kan bli et problem, da har slimhinnen ikke tid til å bli fuktet.

Kjemisk luftforurensning. Dette er den vanligste faktoren, da folk som bor i byer, blir utsatt for eksosgasser, tobakkrøyk, kjemikalier som kastes ut av fabrikker. I tillegg påvirker personen og uavhengig av alkohol- eller nikotinutbytter strupehodet. Alt dette er en irritasjon for larynx slimhinnen.

Sår hals: Mulige årsaker, diagnose og behandling

Sår hals er en hyppig klage hos pasienter som får en otolaryngolog, alpine, barnelege og alpine. Årsaker til smerte i halsen kan være smittsomme og inflammatoriske sykdommer i bakteriell og viral etiologi, inflammatoriske prosesser i

Sår hals er en hyppig klage hos pasienter som får en otolaryngolog, alpine, barnelege og alpine. Årsaker til smerte i halsen kan være smittsomme-inflammatoriske sykdommer i bakteriell og viral etiologi, inflammatoriske prosesser i svelget, strupehode og omkringliggende organer forårsaket av virkningen av ikke-smittsomme faktorer og ikke-smittsom patologi (figur 1). Før du fortsetter med faryngoskopi, er det nødvendig å detaljere pasientens klager og ta anamnese. Pasienten kan kalle smerten i halsen ubehagelige følelser av riper, brenning, riper, følelse av "fremmedlegeme", hvor intensiteten er praktisk å evaluere på en 10-skala, hvor maksimal manifestasjon av smerte er estimert til 10 poeng, minimumet - ved 1 punkt.

Det er viktig å avgjøre og etter pasientens oppfatning ha ført til forekomst av smerte, hvilke andre symptomer det er ledsaget av. Hvis det er hypertermi, er sykdommens inflammatoriske natur mest sannsynlig: Faryngitt, tonsillitt (angina) [16]. Avslag fra mat og vann kan provosere et uttalt smertesyndrom i aphthous stomatitt (figur 2), angina av den lingale tonsillen, peritonsillar og pharyngeal abscess, angina Ludwig (phlegmon av gulv i munnen). I disse sykdommene er saliving mulig, og betennelse av peri-aldalin vev og vev i munnens gulv fører til en tricusum av tyggemuskulaturen (manglende evne til å åpne munnen), den tvingede posisjonen til hodet med en skråning til den syke side.

Forekomsten av en slik tilstand krever en umiddelbar appell til en spesialist for å rehabilitere betennelsesområdet. Epiglottitt, en betennelse i epiglottis forårsaket av Haemophilus influenzae (forekommer oftere hos små barn), gir lignende symptomer. Sammen med nektelse av mat, kramper, smertefulle og hypertermiske symptomer, blir epiglottitt ledsaget av stemmeforstyrrelser (det blir døv, hes) og pustevansker. Det er observert en tvunget stilling av pasienten i luktposisjonen, som om han holder grøt i munnen, åpner munnen sin fritt, men en grov inspeksjon av strupehinnen med en spatel kan føre til laryngisme og død. Derfor, med ovennevnte symptomer, utføres faryngoskopi forsiktig, der du kan se en hyperemisk edematøs epiglottis bak roten av tungen.

Andre årsaker til ondt i halsen, ledsaget av sår og hoste, kan være hos barn og unge: strømmen av nasopharyngeal utslipp fra adenoiditt eller bihulebetennelse; irritasjon av luftveiene med tørr luft, røyk, inkludert aktiv og passiv røyking; infeksjonssykdommer i barndommen [9]. Hos voksne er en vanlig årsak til slike klager, ofte med følelse av en klump i halsen, av en «fremmedlegeme», forverring av kronisk faryngitt assosiert med mage-tarmkanalens patologi: gastritt, esophagitt, gastroøsofageal reflux, cholecystitis, magesår. Alvorlig dysfagi, oppblåsthet og smerte ved svelging kan forårsake spiserørbladene [14].

Nøye oppsamlet historie gjør det mulig for oss å finne frem til dynamikken i klager, tidspunktet for utseendet deres, forholdet til forrige skade eller medisinsk undersøkelse (gastroskopi), eksponering av fremmedlegemer, kontakt med smittsomme pasienter, hypotermi (bruk av kald øl, iskrem), yrkesmessige eller husholdningsfarer (irriterende, støv, varm luft, tar konsentrerte løsninger av eddik, krydder, narkotika: kortikosteroider, antibiotika, vanndrivende legemidler, lokale decongestants og andre. Sår hals kan forekomme som en manifestasjon av seksuelt overførbare sykdommer: gonokokkfaryngitt, syfilis, respiratorisk chlamydia. Human immunodeficiency virusinfeksjon bidrar til dannelsen av inflammatoriske virus-, svulst- og mykotiske lesjoner i slimhinnene [3].

Kronisk patologi av nyrene, endokrine system, blod, tidligere strålebehandling og kjemoterapi kan føre til dannelse av en kronisk inflammatorisk og atrofisk prosess i svelget. Den første manifestasjonen av hyperglykemi [5] kan være tørst og tørr munn, ledsaget av katarrale forandringer i svelget. Lignende klager forekommer i Itsenko - Cushing syndrom [5]. Hos pasienter med hypothyroidisme, blir svelging ofte svekket, talen blir oppslått på grunn av hevelse og tørrhet i tungen, leppene, og det er vanskelig å utføre faryngoskopi.

Ikke-smittsom patologi av organene i nakken og brysthulen - stenokardi, myokardinfarkt - kan manifestere intens smerte i halsen og bak brystbenet. Langvarig dysfagi og ubehagelige opplevelser i form av en klump, fremmedlegeme i halsen, ikke utsatt for antiinflammatorisk terapi, kan forårsake [14] svulster i strupehodet, laryngofarynx, skjoldbrusk, faryngeal-esophageal (Cenkerov) divertikula. Mange dager med sult, kosthold, dyspepsi og tung menstruasjon fører til mangel på vitaminer og mineraler. Vitamin A-mangel [5] forårsaker tørrhet og erosjon av slimhinnene.

Vitamin B2-mangel gir en triad av symptomer: dermatitt, cheilitt og glossitt (lysrød glatt og skinnende tørt tunge), ledsaget av brenning og smerte i munnen når du snakker og spiser. Vitamin C hypovitaminose oppstår når matmangel på askorbinsyre, inflammatoriske prosesser i tarmen og manifesteres av smertesyndrom, hemorragisk og ulcerativ-nekrotisk manifestasjon i munnhulen og i området med mandler, mobilitet og tanntap. Slike endringer i munnhulen og svelgen gir blodsykdommer (leukemier). Mellom jerntap (med hyperpolymeni), dannes Plammer-Vinson syndrom karakterisert ved overfladisk glossitt, dysfagi, sprukket munnhjørner, spikerdystrofi, seborrheisk ansiktsdermatitt, blepharitt, konjunktivitt og synkronisering av syn i skumring. B12 - mangel på anemi forbundet med nedsatt absorpsjon av dette vitaminet i magen på grunn av anacid gastritt, bred tapekastasjon eller økt forbruk hos gravide, manifesteres av Moller - Gunter glossitt (lyse rødt tungen med flatete papiller) og atrofi av svelgen i farynus, brennende smerte i tungen, svakhet, kryper i lemmer. En blodprøve avslører makrocytter, megalocytter, hyperkromisk anemi, leukopeni.

Spinal sykdommer [2] (osteokondrose i livmoderhalsen, tuberkuløs spondylitt, iskias) kan forårsake smerte i halsen. Neuralgi av glossopharyngeal nerve manifesteres av intens smerte i svelget, spesielt mot bakgrunnen av kronisk stress i engstelige og mistenkelige pasienter. Bidra til forekomsten av metabolske sykdommer, forgiftning, skade. Unilateral smerte i roten av tungen, amygdalaen, som varer i flere minutter, ledsaget av tørr hals og påfølgende hypersalivasjon er karakteristiske. Den terapeutiske effekten oppnås ved smøring av roten av tungen og svelgen med lokalbedøvelse. Neuralgia i den øvre laryngeal nerve [1, 6] gir lignende symptomer, men inkluderer også en smertefull tørr hoste og en spasme av vokalfoldene ved innånding [6].

Smerte i svelget kan forårsake en odontogen prosess: periodontitt, sykdomspatologi, galvanisme [4, 17]. Unilaterale smerter i strupehinnen, forårsaket av en lang styloidprosess (Eagle syndrom), som er tilgjengelig for palpasjon i palatin-mandel, er sjeldne [15].

Sjeldne årsaker til smerte i svelget er sårdannelser på slimhinnen i tuberkuløs etiologi [14]. I dette tilfellet er det en langvarig hoste, vekttap, hovne lymfeknuter.

Den endelige diagnosen er mulig på grunnlag av orofaryngoskopi. Den største differensialdiagnostikken i smerte i svelget utføres mellom de vanligste årsakene - akutt (eller forverring av kronisk) faryngitt og tonsillitt forårsaket av streptokokkinfeksjon (beta-hemolytisk streptokokkergruppe A - GABHS).

Akutt faryngitt - i 90% av tilfeller av viral svimmelhet. Hovedsymptomene er økt kroppstemperatur, sår hals med tomt strupehodet, når du spiser, kitt og en tørr hoste som ikke bringer lettelse. Lokalisering av ubehagspasienter peker på baksiden av svelget. I strupehodet (Fig. 3) er hyperemi av alle avdelinger avslørt: bakre veggen, buene, mandlene, det kan være vesikulære utbrudd (herpes, enterovirus). Ingen raid, ofte en rennende nese og andre katarrale fenomener - nesestopp, nysing. Når utslett på hud og slimhinner oppdages, er det nødvendig å utelukke en smittsom sykdom - meslinger, skarlagensfeber, rubella [8]. Adenovirusinfeksjon manifesterer seg i form av konjunktivitt, hovne lymfeknuter, feber, rhinitt, og det kan være sår i halsen.

Sykdommen flyter i bølger: På den syvende tiende dagen av sykdom er det mulig å gjenta en økning i kroppstemperatur og tilbakeføring av symptomer. Enterovirusinfeksjon ("sommerinfluensa") manifesterer seg som dyspeptisk, myalgisk, meningeal syndrom. Når faryngoskopi avslørte bobler på slimhinnen i oropharynxen. Ved diagnostisering av viral faryngitt hjelp: kunnskap om den epidemiologiske situasjonen, pasientens dynamiske observasjon, en rekke kliniske manifestasjoner (magesmerter, oppkast, øyeskader, meningeal symptomer, myalgi), lymfocytose i blodet under normal ESR, mangel på effekt av antibakteriell terapi, serologiske data polymerase kjede reaksjonsstudier og andre.

Angina er en vanlig smittsom sykdom med lokale manifestasjoner i form av akutt betennelse i en eller flere komponenter av lymfadenoid-pharyngeal ring, oftest av mandler (tonsillitt), pharyngeal tonsils (adenoiditt), lingual mandler, lateral pharyngeal and throat ridges.

Klassifiseringen av akutt tonsillitt (ifølge I. B. Soldatov, 1975) antyder oppdelingen i primær tonsillitt: catarrhal, lacunar, follikulær, sårøs-membranøs; og sekundær: ved akutte smittsomme sykdommer (difteri, skarlagensfeber, meslinger, tularemi, tyfus, infeksiøs mononukleose) og sykdommer i blodsystemet (agranulocytose, fordøyelseskunstig aleukia, leukemi). Spesielle former for angina utmerker seg [10]: viral, sopp, syfilitisk.

I tilfelle av katarral angina er det hyperemi og økning i palatinmandiller, regional lymfadenitt, og raid er fraværende. I blodprøven er det en liten leukocytose, en økning i ESR. Katarrhal angina må ofte differensieres fra viral faryngitt, der det er hoste, det kan være en rennende nese, det er ingen økning og smerte i lymfeknuter.

Follikulær tonsillitt manifesteres av lyse hyperemi og ødem av mandlene, subepiteliale avrundede gullige forhøyninger (follikler).

Når lacunar quinsy i munnen av lununaen av mandlene oppstår (Fig. 4) hvite gule flekker som kan blande seg og dekke hele overflaten, ikke gå utover mandlene, fjerner, forlater blødningsflaten, gni mellom to spatler, oppløses i karet med vann.

Det er viktig å fastslå streptokokk-etiologien av akutt tonsillitt. Dette kan gjøres ved hjelp av McIsaac screening skalaen [12], som inkluderer symptomer og deres poeng i poeng (tabell).

Symptomer i en pasient med 3 poeng indikerer en 30% sjanse for streptokokk-etiologi, med 4 poeng - ca 70%. Hvis det kliniske bildet bestemmes av 0-1 poeng, er systemisk antibiotikabehandling ikke indikert. Ved 2-3 poeng er antibiotika bare nødvendige for bakteriologisk bekreftelse av infeksjon. Antibiotika bør foreskrives når symptomer på 4-5 poeng oppdages.

Difteri i strupehodet forekommer i form av lokaliserte, vanlige, giftige I, II, III-grader og hypertoksiske former. Når det vises på overflaten av mandlene, er gråstråler tett sveiset til de underliggende vevene, det er mulig å spre dem til armene, slimhinnen i den bakre faryngealvegen, tungen (Fig. 5), og når de prøver å fjerne slimhinnets blødninger. Raids er ikke triturated, ikke oppløses i vann. Med en giftig form, er halsen tydelig tykkere på grunn av hevelse av det subkutane fettet, trykket er smertefritt, forlater ikke fossae.

Infektiøs mononukleose er en akutt smittsom sykdom forårsaket av Epstein-Barr-viruset, preget av feber, ondt i halsen, hovne lymfeknuter, pharyngeal tonsil, lever, milt. Den raids på mandler, som med lacunar quinsy (figur 6), men kan spre seg utenfor deres grenser. Fullstendig blodtelling (utseende av atypiske mononukleære celler), serologiske undersøkelsesmetoder (enzymbundet immunosorbentanalyse (ELISA), Paul - Bunnel - Davidson test) hjelp til diagnostisering av sykdommen.

Fungal lesjoner av svelget i form av en osteaktig slags filmer som lett fjernes ved skraping med en spatel, skyldes hovedsakelig gjærlignende sopp av slekten Candida (ca. 90% av tilfellene), sjeldnere er soppssvamp av slekten Aspergillus, Penicillium [7]. C. albicans lever permanent eller midlertidig på slimhinner, menneskelig hud og tarm. Faktorer som bidrar til utvikling av mykoser er: behandling med bredspektret antibakterielle stoffer, cytostatika og kortikosteroider, diabetes mellitus, blodsykdommer, svulster, sykdommer i mage-tarmkanalen, ubalanse av vitaminer. Candidiasis av munnhulen, svulm og spiserør forekommer hos mer enn 90% av AIDS-pasienter (figur 7) [3].

Diagnose av angina bør inkludere svelg og nesesmerter for difteri (BL). Den raske bestemmelsen av streptokok antigen ved hjelp av teststrimler fra overflaten av mandlene gjør det mulig å underbygge antibakteriell terapi. Fullstendig blodtall muliggjør differensialdiagnose av primær og sekundær akutt tonsillitt. Meninger på spørsmålet "Smør du?" Er kontroversielt. Det er nødvendig for å bekrefte sykdommen GABHS etiologi i tvilsomme tilfeller [16].

Medisinsk taktikk for smerte i halsen kan representeres som et diagram (figur 1).

For behandling av akutt faryngitt, anbefales et sparsomt kosthold, varme fotbad, oppvarming på forsiden av nakken, varme alkaliske drikkevarer (mineralvann, melk med honning), dampinnånding, røykeslutt anbefales. Holdningen til gurgling er tvetydig [16]. Friske infusjoner av mynte, kamille, calendula, eucalyptus, salvie, caragana er effektive for å lindre ondt i halsen. Antiseptika av kunstig opprinnelse (diklorbenzen, metakresol, heksetidin, benzalkonium, tymol, amazon, klorhexidin) er bakteriedrepende i deres virkemekanisme, noe som kan føre til undertrykkelse av den normale mikrofloraen i munnhulen, derfor bør de brukes med forsiktighet til barn under 6 år [9]. For behandling av ondt i halsen er smertestillende medisiner viktigste, inkludert mentol, tetrakain, lidokain eller flurbiprofen. Barn fra 6 måneder kan bruke urtepreparatet Tonsilgon, som har en antiseptisk og smertestillende effekt, men inneholder ikke mentol eller lidokain.

Mentholpreparater og sprøyter bør ikke brukes til 3 års alder på grunn av mulig utvikling av laryngospasme.

Lokale kombinationsmidler (antiseptika og smertestillende midler) i form av ferdige doseringsformer er de mest populære for behandling av smerter i halsen. En av dem er Teraflu LAR, en universell og svært effektiv forberedelse av lokal handling med en antiseptisk og smertestillende effekt. Theraflu LAR inneholder benzoksoniumklorid og lidokain. Tilgjengelig i form av spray og tabletter, innholdet av lidokain hvor henholdsvis 0-75 mg og 1 mg.

Nylige in vitro og in vivo studier bekrefter et bredt antiseptisk spektrum av benzoksoniumklorid og dets aktivitet mot de viktigste årsakene til de vanligste sykdommene i munnhulen og svelget. Samtidig er balansen mellom bakteriell flora i munnen ikke forstyrret, selv ved langvarig bruk av benzoksoniumklorid.

Benzoksoniumklorid har:

• bakteriedrepende virkning mot aerob og anaerobe gram-positive og gram-negative bakterier;
• soppdrepende virkning mot Candida albicans, Aspergillus spp. og gjær sopp;
• antiviral aktivitet mot membranvirus, inkludert herpesvirus, influensavirus, parainfluensavirus, forårsaket av vesikulær stomatitt.

Lidokain er en lokalbedøvelse som reduserer sår hals når man svelger.

Voksne bør ta stoffet på 1 tablett for suging hver 2-3 timer (ikke mer enn 10 tabletter per dag) eller som en spray i 4 sprøyter 3-6 ganger per dag. Barn i alderen 4 år og eldre er foreskrevet 1 tablett for suging hver 2-3 timer (ikke mer enn 6 tabletter per dag) eller som en spray, 2-3 sprøyter 3-6 ganger daglig. Den nødvendige varigheten av behandlingsforløpet, som regel, overskrider ikke fem dager. Legemidlet tolereres godt av pasienter, bivirkninger registreres ekstremt sjelden. Kanskje kortvarig lokal irritasjon av slimhinnen, allergiske reaksjoner.

Indikasjoner for bruk er: faryngitt, laryngitt, katarrals ondt i halsen, stomatitt, ulcerativ gingivitt. Kontraindikasjoner i utnevnelsen av TheraFlu LAR: graviditet (første trimester), amming, økt følsomhet overfor lidokain, barn under 4 år. Du kan bruke Theraflu LAR til personer med diabetes, da de ikke inneholder sukker. På grunn av den kombinerte virkningen av det antibakterielle og smertestillende, kan TheraFlu LAR lindre alle symptomer på viral faryngitt og brukes til behandling av bakterielle ondt i halsen.

Systemisk antibiotikabehandling ved behandling av "ondt i halsen" er angitt hovedsakelig ved akutt tonsillitt (ondt i halsen) av en mistanke om eller etablert streptokokk-etiologi (GABHS) og utføres av penicilliner, og i deres intoleranse ved makrolider er cefuroxim (Axetin) effektiv. Clindamycin og lincomycin - Reserve Drugs [11]. Epiglottitt forårsaket av Hemophilus bacillus behandles effektivt med beskyttede penicilliner.

litteratur

1. Alimetov Kh. A. Sekundær nevropati av vertebral nerve / M jubileum Vseros. vitenskapelig og praktisk. Conf. med internasjonal. med deltakelse av "Moderne aspekter og prospekter for utvikling av otolaryngologi. M., 29.-30. September 2005. P. 46.
2. Alimetov Kh. A. Spondylogen faryngeal dyskinesi / Jubileummaterialer Vseros. vitenskapelig og praktisk. Conf. med internasjonal. med deltakelse av "Moderne aspekter og prospekter for utvikling av otolaryngologi. Moskva, 29. september til 30. september 2005. s. 22.
3. Bessarab T. P., Yushchuk N. D., Anyutin R. G., Potekaev S. N. HIV-infeksjon i otorhinolaryngologisk praksis // Attending doktor, 2000. nr. 1. s. 26-30.
4. Inflammatoriske sykdommer i svelgen i svelget, munnhulen og periodontal sykdom. Vitenskapelig gjennomgang. Solvay pharma, 2002. s. 2.
5. Sykdommer i slimhinnene i munnen og leppene / Ed. E. V. Borovskogo, A. L. Mashkilleyson. 1984. 400 s.
6. Karpov O. Yu. Klinikk, diagnose og behandling av laryngoneuroses / Jubileummaterialer Vseros. vitenskapelig og praktisk. Conf. med internasjonal. med deltakelse av "Moderne aspekter og prospekter for utvikling av otolaryngologi. M., 29-30 september 2005. s. 53.
7. Kunelskaya V. Ya., Kasimov K. På spørsmålet om klinikken, diagnose og behandling av candidal angina hos barn // Vestn. otolaryngologi. 1980. nr. 4. s. 50-52.
8. Nisevich N. I., Uchaikin V. F. Smittsomme sykdommer hos barn. M.: Medicine, 1985. 298 s.
9. Akutte luftveisinfeksjoner hos barn: behandling og forebygging. Vitenskapelig-praktisk program for unionen av pediatricians of Russia / Ed. A. A. Baranova. M., 2008.
10. Otorhinolaryngology: nasjonalt lederskap / red. V. T. Palchun. M.: GEOTAR-Media, 2008. 960 s.
11. Rasjonell antimikrobiell farmakotropi: hender. for å praktisere leger. Under total Ed. V.P. Yakovleva, S.V. Yakovleva. M.: Litterra, 2003. 108 s.
12. Sidorenko S. V., Guchev I. A. Tonsillofaryngitt: problemer med diagnose og antibakteriell terapi // Consilium medicum. Infeksjoner og antimikrobiell terapi. 2004. 4: 36-38.
13. Folomeeva O.M., Amirdzhanova V.N., Yakusheva EO og andre. Forekomsten av revmatiske sykdommer i den russiske befolkningen (10 års analyse) // Ter. Arkiv. 2002. nr. 5. s. 5-11.
14. B. V. Shevrygin, TP Mchedlidze. Referansebok om otorhinolaryngologi. M.: Triada-X, 1998. 448 s.
15. Shulga I. A., Zaitsev N. V., Zaitseva V. S. Varianter av strukturen til Shilopodyazhny-komplekset / Jubileumsmaterialene til det all russiske. vitenskapelig og praktisk. Conf. med internasjonal. med deltakelse av "Moderne aspekter og prospekter for utvikling av otolaryngologi. M., 29-30 september 2005. s. 75.
16. Etiopatogenetisk behandling av sykdommer i øvre luftveier og øre: Retningslinjer. Sammensatt av S. V. Ryazantsev, Kotserovets V. I. St. Petersburg: Nasjonalt register, 2008. 100 s.
17. Yakovlev V.I. Diagnose og behandling av neurogene sykdommer i den maksillofaciale regionen: Proc. manual for in-t og faktum. fullkommen. leger. Minsk: Din. skole., 1989. 102 s.

Irkutsk State Medical University, Irkutsk