Ørene, halsen og nesen er inngangsportene til infeksjonen. Det er derfor de gir et system for beskyttelse mot bakterier og virus. Men når dette systemet er i en utilfredsstillende tilstand, begynner infeksjonen å spre seg og forårsaker ulike sykdommer.

Sykdommer i ENT-organer kan være akutte eller kroniske. Årsaken til dette er feil behandling og svakt immunforsvar av kroppen.

ENT sykdommer

Forstyrrelser i ENT-organens funksjon anses ofte for å være årsaken ikke bare til generelle sykdommer, men også et brudd på den individuelle utviklingen av en person som begrenser hans evner. Øre, strupehodet og strupehodet, nesen og paranasal-bihulene fungerer som en enhet: sykdommen i ett organ kan påvirke en annenes tilstand, noe som påvirker kroppens eller andre kroppssystemer.

Sykdommen i disse tre organene er ikke uten grunn kombinert i en gruppe, dette skyldes deres funksjonelle avhengighet og anatomiske nærhet, samt det faktum at sykdommer som påvirker et av disse organene har evne til å spre seg til et annet organ.

Beskrivelser av sykdommer i ENT organer

Årsaker til ENT sykdommer

Årsakene til sykdommer i øvre luftveier er i de fleste tilfeller smittsomme. Disse inkluderer følgende infeksjoner:

• streptokokk og stafylokokker;
• soppinfeksjon;
• virale partikler.

Årsakene til øreproblemer er bakteriell flora. Utviklingsfaktorer er lokal hypotermi og redusert immunitet. Patologi av den hørbare kanalen oppstår ofte som en komplikasjon av angina eller akutt tonsillitt.

Etiologisk faktor i dannelsen av patologi i nesen og paranasale bihuler er bakteriell og virusinfeksjon. Med en kraftig redusert immunitet blir soppfloraen årsaken. Betennelse i neseslimhinnen kalles rhinitt. Det kan være akutt og bli en kronisk form.

Det er viktig at rhinitt blir dannet som en selvstendig nosologisk enhet sjelden, i de fleste tilfeller er det ledsaget av ARVI eller ondt i halsen.

Inflammasjon av paranasale bihulene oppstår på grunn av overlapping av den naturlige fistelen mellom sinus og nese. Under normale forhold fjerner dette hullet akkumulert slim fra bihulene.

Når lukket, blir anaerobe forhold skapt i hulrommet, fører denne prosessen til utviklingen av anaerob flora, den er patogen for menneskekroppen. En slik mekanisme provoserer utviklingen av bihulebetennelse, frontal bihulebetennelse, etmoiditt og labyrintitt. Årsaker er kronisk rhinitt og septal krumning.

Svelg sykdommer oppstår på grunn av redusert lokal immunitet, svekkelse er en tilstand for utvikling av ondt i halsen eller tonsillitt. På grunn av redusert immunitet aktiveres den patogene flora som forårsaker sykdommer.

Risikofaktorer

• svekket immunitet;
• tilstedeværelsen av adenoider;
• anomalier i strukturen til ENT organer;
• buet neseseptum;
• dårlige vaner;
• tannproblemer;
• arbeid i farlige næringer.

Symptomer på ENT sykdommer

Karakteristiske symptomer på sykdommer i øvre luftveier:

• snorking;
• gradvis hørselstap;
• smerte av forskjellig lokalisering;
• nesestop og rennende nese;
• hoste;
• blødende nese og øre;
• pusteproblemer, redusert lukt og nesestemmer.

Alle disse symptomene snakker om patologiske endringer i organene i ENT-systemet. Derfor er det nødvendig å forstå hvor manifestasjonene kommer fra, hvilke sykdommer de snakker om.

Diagnose av ENT sykdommer

For å bestemme det beste behandlingsregimet må du gjøre den riktige diagnosen. For å gjøre dette, i arsenalen til en otolaryngologist finnes det slike enheter som:

I løpet av en enkel inspeksjon av disse enhetene vil ENT kunne se de karakteristiske tegnene på en bestemt lidelse og gjøre en diagnose. Han tar hensyn til tilstanden til trommehinnen, nesepassene og skjellene, slimhinnene i nesen og halsen, og også mandlene. Undersøkelse av ytre øre og nese kan utføres uten bruk av spesialverktøy. Også under mottaket skal legen utføre palpasjon (palpasjon) av tilstøtende lymfeknuter.

Endoskopisk undersøkelse brukes til nøyaktig diagnostisering av øret, nesen og halsen. Endoskopet er et fleksibelt rør med et videokamera på slutten, som er introdusert i hulrommet til det undersøkte organet. Bildet fra kameraet vises på skjermen, og legen kan se på alt tett.

I tillegg foreskriver ENT blodprøver og et smet for bakteriekulturen. De vil bidra til å bestemme type infeksjon og sykdomsgrad. I noen tilfeller utføres punktering, det vil si at væske trekkes tilbake med en sprøyte, for videre studier i laboratoriet (for eksempel når bihulebetennelse tas, tas væske fra paranasale bihule).

Hva annet kontrolleres av en otolaryngologist? Hvis du har øreproblemer, kontroller du din hørsel. Den enkleste måten å gjøre dette på er gjennom en stemme når pasienten er i en avstand på 6 meter, og legen hvisker forskjellige ord som en person må høre og gjenta. Mer nøyaktige hørselstester innebærer bruk av spesialutstyr, for eksempel hodetelefoner for audiometri.

En annen av metodene som brukes til diagnose av ENT-organer er radiografi. Med det kan du eliminere andre sykdommer og se abnormiteter i ørene, halsen og nesen, som pusakkumulering, hevelse, brudd eller fremmedlegemer. Også røntgenstråler er nødvendig hvis du mistenker intrakranielle eller lungekomplikasjoner.

Mer avanserte teknologier brukes i magnetisk resonans og datatomografi (MR og CT). Den første typen er egnet for diagnose av hjerneskade og deteksjon av svulstformasjoner. Ved CT er alle beinene tydelige, så det brukes ofte til å oppdage brudd og fremmedlegemer.

Behandling av sykdommer i ENT-organer

Ved behandling av patologier i øvre luftveiene benyttes forskjellige metoder.

fysioterapi

Basert på bruk av ultralyd, elektrisk strøm, varme, "blå lampe", elektroforese, magnetfelt og andre metoder basert på fysiske effekter. Disse behandlingene anses blant de sikreste, de brukes enten alene eller i kombinasjon med medisinering.

Narkotika terapi

Som regel brukes antibiotika til behandling av alle ENT sykdommer, som reduserer inflammatorisk prosess, hevelse, bekjempe infeksjon og forhindre ytterligere forverring. Det er ikke noe forferdelig i disse forberedelsene, det er viktig å forstå at risikoen for komplikasjoner fra betennelse i ENT-organet som ikke var kurert i tid, er mye høyere enn potensiell skade fra antibiotika. Den eneste og viktigste regelen i dette tilfellet: Kun legen kan foreskrive stoffet, dets dose og varighet av administrasjonen.

innånding

De kan tilskrives både fysioterapi og medisinering. De brukes i patologiene i nesen og halsen, det medisinske stoffet med denne metoden for behandling kommer inn i kroppen med innåndet luft, dvs. gjennom øvre luftveier.

Kirurgiske metoder

De brukes i alvorlige tilfeller når andre behandlingsmetoder ikke gir den ønskede effekten, og det er en trussel mot pasientens liv. Fjerning av adenoider, palatin mandler og polypper kan betraktes som det vanligste eksempelet på operasjoner for ENT-organer.

Forebygging av ENT sykdommer

Sykdommer i ENT-organer, symptomene og behandlingsmetoder som er beskrevet ovenfor, kan forebygges. For å minimere sannsynligheten for å utvikle ENT sykdommer, bør følgende anbefalinger følges:

• styrke kroppens immunforsvar
• unngå fysisk og mental overstyring;
• lede en aktiv livsstil, gå mer, spill sport;
• gi opp dårlige vaner;
• ikke superkjøl;
• herd kroppen din;
• unngå stress hvis det er mulig;
• observere regimet av arbeid og hvile.

I følge disse enkle reglene er det mulig å bevare helsen ikke bare for ENT-organene, men også for hele organismen i mange år!

ENT sykdommer hos voksne og barn

Sår hals, ører, betennelse i bihulene - de viktigste symptomene som følger med ENT sykdommer. Dette er sykdommer som forekommer hos mennesker i alle aldre - fra barndom til alderdom. Hvis patologiene forbundet med ENT-organene ikke blir kurert i tide, kan de forårsake komplikasjoner og bli kroniske, hvoretter behandlingen blir vanskeligere og lenger. Å ignorere barns problemer med ørene, nesen eller halsen kan påvirke deres fremtidige utvikling. Sykdommer behandlet av otolaryngologists, er det viktig å identifisere og behandle i tide uten forsinkelse.

Hva er ENT sykdom?

Sykdommer i ENT-organer er sykdommer forbundet med øre, nese og halssykdommer. Hvis ørene er "skutt", er halsen hovent, og nesen er blokkert, må du kontakte en otolaryngolog (oftere forkortes det som LOR eller "øre hals"). Problemer med disse organene følger med en person gjennom livet, så du må alltid være oppmerksom. Ikke utsett turen til legen ubestemt, problemer med ENT-organer kan føre til alvorlige konsekvenser dersom de ikke blir kurert i tide.

Liste over ENT sykdommer

Det er mange varianter av ENT sykdommer, listen over navnene deres utgjør flere hundre. Problemer med ENT-organer diagnostiseres i barndommen fra fødsel til alderdom. Barn, som regel, lider mer av disse patologiene, siden deres immunitet er svak. Klassifisering av ENT sykdommer:

• Sykdommer i halsen og strupehode - sår hals, faryngitt, laryngitt, difteri, tonsillitt (betennelse i mandlene).
• Øresykdommer - otitis, eustachitt, mastoiditt, svovelpropp, etc.
• Sykdommer i nesen - rhinitt, bihulebetennelse, sphenoiditt, antritis, etc.

årsaker

Det er mange grunner til å fange en ENT sykdom, fra liten hypotermi til det overførte viruset med luftbårne dråper. Hoveddelen av dem er:

• hypotermi - klær ikke i henhold til været, har lenge vært i kulde, svømmer i lavtemperaturvann osv.;
• svak immunitet
• skarpe temperaturforskjeller, sesongmessig overgang;
• bakterier;
• virus, infeksjoner, hovedårsaken til sesongmessige sykdommer;
• allergiske reaksjoner;
• stressende situasjoner.

Symptomer på sykdommen

Hver otorhinolaryngisk sykdom er ledsaget av forskjellige symptomer, men i noen tilfeller kan symptomene på en sykdom være lik en annen. Tegn på følgende tegn på ENT sykdommer:

• smerte, ubehag i halsen (strupehode, svelg);
• pusteproblemer
• betennelse i øvre luftveier;
• hørselshemmede;
• svakhet i kroppen;
• hodepine;
• forverring av lukt;
• blødning (utslipp av blod fra øre eller nese);
• utslipp fra berørte organer, etc.

bihulebetennelse

En av de vanligste sykdommene i nesen, ledsaget av betennelse i paranasale bihuler er bihulebetennelse. Under sykdommen blir en, muligens flere paranasale bihuler påvirket, noe som fører til at pusten blir vanskelig, utslipp oppstår, hodepine opptrer, og kroppstemperaturen stiger. Bihulebetennelse er klassifisert etter natur, form, anatomisk lokalisering av inflammatorisk prosess. Typer av bihulebetennelse ved lokalisering (avhengig av sinus, som påvirkes):

• Frontal - nederlag av frontal sinus. Det tolereres tyngre enn andre typer sykdommer. Ledsaget av alvorlig smerte i pannen, hypertermi, nesestopp, pustevansker etc.
• Bihulebetennelse - betennelse i de maksillære paranasale bihulene. Pasienten har respiratoriske problemer, rikelig mucopurulent utslipp, høy feber, smerte i nesen.
• Sphenoiditt - betennelse i sphenoid sinus. Med sykdommen er det hodepine, utslipp fra sphenoid sinus, sløret syn, lukt. Behandler de hyppige barnas sykdommer som tar utgangspunkt i ORVI.
• Ethmoiditt - betennelse i slimhinnet i den etmoide sinus. Ledsaget av problemer med å puste, smerte i øvre del av nesen, panne, mellom øyenbrynene, sterk utslipp fra nesen.

Bihulebetennelse er en vanlig sykdom, og mange prøver å kurere det alene, ved hjelp av kjente behandlingsmetoder. Tips for å kjøle en forkjølelse:

1. Det er ønskelig når sykdommen er hjemme, for å unngå å gå ut.
2. Ved forhøyede temperaturer, bruk antipyretiske legemidler.
3. Rikelig drikke anbefales (varm te med sitron eller honning)
4. Inhale, ta varme bad.
5. Bruk medisiner foreskrevet av legen din. Kanskje utnevnelsen av antibiotika.

rhinitt

Betennelse i slimhinnet i nesehulen, som ofte forekommer i smittsomme sykdommer, kalles rhinitt. Overvåket nesevep, tung utslipp fra nesen, en brennende følelse eller kittende i nesen, vanskeligheter med å bestemme lukt. Rhinitt behandles med dråper, nesesprayer, kaldpiller, vasker og innåndinger. Rhinitt kan være av forskjellige former:

1. Akutt rhinitt. Siste fra 7 til 10 dager, oppstår på grunn av virus og bakterier.
2. Kronisk rhinitt. Avviker i løpet av sykdommen. Ved kronisk rhinitt er det behov for en mer kompleks behandlingsmetode.
3. Katarrhal rhinitt. Sykdommen er mer moderat, følger med ulike ENT sykdommer.
4. Atrofisk rhinitt. Symptomer - tørr nese, stivhet, mulig blødning fra nesen.
5. Medisinsk rhinitt. Oppstår med langsiktig medisinering (dråper, nesesprayer).
6. Vasomotorisk rhinitt. Sykdommen som følge av et brudd på tonen i blodårene er ledsaget av en alvorlig rennende nese.

Ørebetennelse

Ørebetennelse er en otitis som kan øke midt-, indre og ytre øret. Separat venstre sidet, høyre sidet og bilateral otitis. Studier har vist at dette er en av de mest diagnostiserte ørepatologiene i dag. Symptomer på otitis:

• støy, stuffiness i øret;
• dårlig hørsel;
• øre smerte i varierende grad;
• purulent utslipp;
• forhøyet kroppstemperatur.

Under behandling av otitis foreskrives nesedråper for lokal instillasjon for å redusere hevelse i slimhinnen, antiseptiske løsninger for ørekanalen, instillasjonsdråper for alvorlig ørepine, antibiotika. Ved kronisk otitis er behandlingen mer komplisert, så du bør unngå selvbehandling og tradisjonelle metoder. Hos barn og voksne behandles otitis media i henhold til samme ordning, men det er bedre å konsultere en lege for anbefalinger.

faryngitt

Den inflammatoriske prosessen i svelgslimhinnen kalles faryngitt. Overveiende er sykdommen ansett smittsom, oppstår ved innånding av skitten luft, med innflytelse av irriterende stoffer (alkohol, sigaretter). Med faryngitt, kittende i halsen, smerte, ubehag, generell svakhet, etc. forekommer. For behandlingen anbefales det:

1. eliminere den faktoren som forårsaket ulempen;
2. slutte å røyke
3. bruk medisiner foreskrevet av lege.

diagnostikk

Hvis du merker noen av disse symptomene, bør du ikke selvmiljøere. Diagnostisering av ENT sykdommer hjemme er en dårlig måte å gjøre en korrekt diagnose, tegn på en patologi kan se ut som en annen sykdom. Alltid se ENT, spesielt når det gjelder barndomssykdom. Metoder for diagnose av ENT sykdommer:

• endoskopi av øret, nesen og halsen;
• ultralyd;
• datortomografi;
• MRI;
• audiologisk screening for nyfødte;
• audiometri (måle nivået av hørsel);
• laboratorietester.

behandling

Sykdommer i øvre luftveiene og deres behandling - at det er bedre å betro en erfaren spesialist. For å behandle ENT-organer, brukes ulike metoder avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen:

1. Terapeutisk (fysioterapi, medisinering, innånding)
2. Kirurgisk. Denne typen behandling brukes i alvorlige tilfeller av akutt betennelse.

Etter at legen har diagnostisert deg, utvikles en behandlingsplan. Behandlingsmetoder vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. De viktigste metodene for behandling av ENT sykdommer:

1. Bruk av narkotika (for nesesykdommer er foreskrevne dråper (spray), til halsrengjøringsløsninger, for ørene - antibakterielle midler, etc.).
2. Medisinske prosedyrer (anemisering, applikasjon (fysioterapeutisk prosedyre), ultrafiolett bestråling, laserbehandling).
3. Eliminering av symptomer ved fysiske metoder (spyling av nesen, blåserører, eliminering av svovelpropper)
4. Folkemidlene (massasje, tinkturer, urter).
5. Kirurgiske metoder. De vanligste operasjonene er å fjerne mandler og adenoider i halsen.

forebygging

Sykdommer i øvre luftveier - et stort problem i Russland, som er mest følt i høst-vinterperioden. Kroppen er vant til en varm sommer, og den er ikke klar for overgangen til den kalde årstiden, så det er verdt å ta opp forebygging for ikke å bli syk. De grunnleggende regler for forebygging:

1. Herd, styrke immunforsvaret. For å forbedre nivået av immunbeskyttelse egnet dusj, frisk luft, sport.
2. Unngå hypotermi, ikke bade i kaldt vann, ikke gå ut av varmen til gaten.
3. Beskytt deg selv med antimikrobielle (antibakterielle) midler når du går ut og kontakter andre mennesker.
4. Vask hendene dine ofte, bruk antiseptika.
5. Spis mer løk og hvitløk, drikk vitaminer.

Infeksjoner av den øvre respiratoriske trakt og ENT-organer

klassifisering

Avhengig av infeksjonsstedet er otitis media delt inn i ekstern og medium.

OUTDOOR OTITIS

Otitis externa er en smittsom prosess i den eksterne hørselskanalen, som kan være lokalisert (furuncle of the external auditory canal) eller diffus, når hele kanalen er involvert (generalisert eller diffus ekstern otitis). I tillegg er det en egen klinisk form for otitis ekstern - malign otitis externa, som utvikler seg hovedsakelig hos personer med avansert diabetes.

De viktigste patogener

Furuncles av den eksterne hørskanalen er forårsaket av S.aureus.

Diffus otitis ekstterna kan skyldes gram-negative stenger, for eksempel: E. coli, P.vulgaris og P.aeruginosa, samt S.aureus og sjelden av sopp. Ved å starte som otitis externa, forårsaket av en pyocyanisk pinne, kan ondartet otitis ekstterna bli til pseudomonas osteomyelitt av det tidsmessige benet.

Utvalg av antimikrobielle midler

Med furrows av den eksterne audiokanalen er lokal applikasjon av AMP ineffektiv, og deres avtale systematisk er vanligvis ikke nødvendig. Autopsy av furuncles brukes ikke kirurgisk, da snittet kan føre til utbredt perichondritis av auricleen. I nærvær av symptomer på forgiftning indikeres det at AMP administreres som regel ved munn: oksacillin, amoksicillin / klavulanat eller cephalosporiner I-II (cephalexin, cefaclor, cefuroxim aksetil).

Ved diffus otitis eksternt, begynner behandlingen med lokal anvendelse av antiseptika (3% borealkohol, 2% eddiksyre, 70% etanol). Lokalt påførte øre dråper som inneholder neomycin, gentamicin, polymyxin. Du kan ikke bruke salven med antibiotika. Systematisk funksjon av ILA er sjelden nødvendig, bortsett fra tilfeller av cellulitt spredt utover ørekanalen. I dette tilfellet brukes amoksicillin / klavulanat eller cephalosporiner av I-II-generasjon (cephalexin, cefaclor, cefuroxim aksetil) internt.

I tilfelle av ondartet otitis media, er AMPs som er aktive mot P. aeruginosa, raskt brukt: penicilliner (azlocillin, piperacillin, ticarcillin), cephalosporiner (ceftazidim, cefoperazon, cefepime), aztreonam, ciprofloxacin. Det er ønskelig å bruke alle disse AMPene i kombinasjon med aminoglykosider (gentamicin, tobramycin, netilmicin, amikacin) i høye doser av IV, varigheten av behandlingen er 4-8 uker (med unntak av aminoglykosider). Ved stabilisering av staten er det mulig å bytte til oral terapi med ciprofloxacin.

AVERAGE OTITIS

Det er flere kliniske former for otitis media: CCA, otitis media med otitis media, otitis media med gjenværende effusjon, otitis media uten effusjon (iringitt), tilbakevendende otitis media, kronisk otitis media med kronisk suppurative otitis media.

Oftest brukes AMP i kliniske former som CCA og kronisk suppurativ otitis media.

Akutt middelsittbetennelse

CCA er en viral eller bakteriell infeksjon i mellomøret, vanligvis som en komplikasjon av respiratoriske virusinfeksjoner i VDP, spesielt hos barn i alderen 3 måneder til 3 år. CCA er en av de vanligste sykdommene i barndommen, etter 5 år av livet, over 90% av barna lider av det. Til tross for at CCA i 70% av tilfellene går uavhengig, uten bruk av antibiotika, kan det bli komplisert ved perforering av trommehinnen, kronisk otitis media, cholesteatom, labyrintitt, mastoiditt, bakteriell meningitt, hjernebryst, etc.

De viktigste patogener

CCA kan forårsake ulike bakterielle og virale patogener, hvor den relative frekvensen varierer avhengig av pasientens alder og den epidemiologiske situasjonen. Betydningen av intracellulære patogener som C. pneumoniae har blitt grundig studert.

Hos barn eldre enn 1 måned og voksne er de viktigste årsakene til CCA (80%) S.pneumoniae og ikke-typiske H.influenzae-stammer, mindre vanlig M.catarrhalis. I mindre enn 10% av tilfellene er akutt otitis media forårsaket av GABHS (S.pyogenes), S.aureus, eller en sammenslutning av mikroorganismer. Omtrent 6% av alle tilfeller av akutt otitis media står for virus.

Hos nyfødte, Gram-negative stenger av Enterobacteriaceae familien (E. coli, K.pneumoniae, etc.), samt S.aureus, forårsaker purulent otitis media.

Utvalg av antimikrobielle midler

Taktikken med å bruke ILA i CCA er fortsatt gjenstand for diskusjon. Først og fremst er det nødvendig å differensiere CCA, exudativ otitis media og otitis media med gjenværende effusjon.

Ved CCA er det observert inflammatoriske endringer i trommehinnen, sannsynligheten for bakteriell patogenisolasjon fra mellomøret er stor, og bruken av AMP kan være hensiktsmessig. Exudativ otitis media og otitis media med gjenværende effusjon karakteriseres av tilstedeværelsen av væske i tympanisk hulrom, men det er ingen tegn på betennelse i trommehinnen, patogenet blir vanligvis ikke frigjort fra mellomøret, og bruken av AMP er ikke begrunnet.

Det bør også tas hensyn til at opptil 75% av CCA-tilfeller forårsaket av M. catarrhalis og opptil 50% av tilfellene forårsaket av H.influenzae, overføres uavhengig, uten antimikrobiell behandling. I tilfelle av CCA forårsaket av S. pneumoniae, er denne figuren lavere og utgjør ca. 20%. Alvorlige systemiske komplikasjoner av CCA (mastoiditt, bakteriell meningitt, hjerneabsess, bakteremi, etc.) forekommer sjelden hos mindre enn 1% av pasientene. Derfor anbefaler de fleste barneleger og otorhinolaryngologer ventetaktikk: bruk av symptomatisk behandling (analgetika) og dynamisk overvåkning av pasienten i 24 timer. Slik taktikk kan redusere frekvensen av irrasjonell bruk av AMP og forhindre forekomst og spredning av antibiotikaresistens.

På den annen side anses CCA for en bakteriell natur: virus og intracellulære mikroorganismer kan bidra til forekomsten av en infeksjon, men er sjelden de viktigste årsaksmidlene. Videre ble det bevist at bruken av AMP kan redusere forekomsten av systemiske komplikasjoner av CCA.

Absolutte indikasjoner på bruk av AMP i CCA er:

• alder opptil 2 år;
• alvorlige former for CCA, ledsaget av alvorlig smerte, kroppstemperatur over 38 ° C og vedvarende symptomer i mer enn 24 timer. I disse tilfellene er ventetaktikk uakseptabelt.

Når man velger AMP, er det nødvendig å ta hensyn til regionale data om prevalens og resistens mot antibiotika av de tre hovedårsaksmidlene til CCA (S.pneumoniae, H.influenzae og M.catarrhalis). Ved otitis forårsaket av H.influenzae eller M. catarrhalis, er komplikasjoner sjeldne. I motsetning til dette er infeksjoner forårsaket av S. pneumoniae forbundet med en relativt høy risiko for alvorlige komplikasjoner og lav forekomst av selvhelbredelse. Dermed er pneumokokker den viktigste årsaksmidlet til CCA, som bør fokusere på valget av ILA.

For behandling av ukompliserte former for CCA er amoksicillin det valgte stoffet i 7-10 dager. Amoksicillin er preget av den høyeste frekvensen for å oppnå S.pneumoniae-utryddelse (inkludert penicillinresistente stammer) fra mellomøret fra alle β-laktamer for oral administrering.

Med en lav frekvens av penicillinresistens hos pneumokokker (mindre enn 10% av S.pneumoniae-stammene med BMD av penicillin fra 0,12 mg / l i populasjonen), så vel som hos pasienter med lav sannsynlighet for infeksjon med resistent belastning, brukes de vanlige dosene amoxicillin: hos barn - 40-45 mg / kg / dag, hos voksne - 1,5-3 g / dag, delt inn i 3 doser.

I pediatrisk praksis bør du bruke spesielle barns doseringsformer av amoksicillin. Den mest praktiske for bruk er oppløselige tabletter (flemoxin soljutab), som også gir den høyeste (mer enn 90%) biotilgjengeligheten av amoksicillin.

Dersom hyppigheten av S. pneumoniae-resistens mot penicillin i regionen overstiger 10%, eller hvis pasienten har risikofaktorer for infeksjon med ARP (barn under 2 år, AMP-behandling i de foregående 3 månedene, besøk førskoleinstitusjoner), bruk store doser amoxicillin : hos barn - 80-90 mg / kg / dag, hos voksne - 3-3,5 g / dag, delt inn i 3 doser. Bruken av slike doser gjør det mulig å oppnå konsentrasjoner av AMP i væsken i mellomøret, som overstiger IPC₉₀ ikke bare penisillinfølsomme, men også pneumokokstammer med et mellomstoffnivå på penisillinresistens i mer enn 50% av intervallet mellom doser, noe som sikrer høy effektivitet av terapien.

For utryddelse av pneumokokstammer med høyt penisillinresistens (med penicillin BMD - 2-4 mg / l), bør amoksicillin brukes i en dose på 80-90 mg / kg / dag. Varigheten av amoxicillinbehandling bør være 7-10 dager.

Hos barn, som ofte får behandling med AMP, er det stor risiko for CCA forårsaket av β-laktamase-produserende H. influenzae-stammer. I disse barna er førstegangsbehandlinger for behandling av CCA en kombinasjon av amoksicillin med clavulansyre eller cefuroxim-aksetil. Det anbefales å bruke store doser amoxicillin uten å øke dosen av clavulanat, noe som sikrer effektiviteten av terapi for otitis forårsaket av penicillinresistent S. pneumoniae, men øker ikke hyppigheten og alvorlighetsgraden av HP clavulansyre, spesielt diaré. Dette kan praktisk talt oppnås ved bruk av kommersielt tilgjengelig amoksicillin / klavulanat i et 4: 1-forhold (Augmentin ®, Amoxiclav ®) sammen med amoksicillin, slik at total dose amoxicillin er 80-90 mg / kg / dag hos barn, 3-3,5 hos voksne g / dag

I mangel av effekt (bevaring av kliniske symptomer og otoskopisk bilde av CCA) anbefales det å bytte AMP til et legemiddel som er aktivt mot pneumokokker med høyt nivå av penicillinresistens og β-laktamase som produserer H.influenzae-stammer, etter tre dagers behandling. Slike AMP inkluderer en kombinasjon av amoksicillin (i en stor dose) med clavulansyre, cefuroxim-aksetil oralt eller ceftriaxon i / m (1 gang per dag i tre dager). Det skal bemerkes at cefuroximaksetil ikke overskrider kombinasjonen av amoksicillin i en stor dose med klavulanat. Derfor, hvis pasienten ikke har noen effekt fra terapi med denne kombinasjonen, må du ikke bruke cefuroximaksetil.

Bruk av ceftriaxon intramuskulært i 3 dager har flere fordeler i forhold til oral terapi: Først og fremst, høy bakteriedrepende aktivitet mot CCAs hovedårsaksmidler, samt å oppnå god pasientoverensstemmelse. Ceftriaxon har unike farmakodynamiske parametere: toppkonsentrasjoner i mellomøret øker IPC for S. pneumoniae og H.influenzae mer enn 35 ganger over 100-150 timer. En 3-dagers behandling med ceftriaxon er derfor ekvivalent med et 10-dagers forløb av orale antibiotika.

Clindamycin har en høy aktivitet mot S. pneumoniae (inkludert penicillinresistente stammer), men virker ikke på H.influenzae, derfor brukes den ved bekreftet pneumokokk-etiologi av otitis eller etter ineffektiv behandling av AMP aktiv mot β-laktamase-produserende patogener (H.influenzae og M. catarrhalis).

Det bør understrekes at en rekke stoffer som anbefales for behandling av CCA, ikke har tilstrekkelig aktivitet mot sine viktigste patogener. For eksempel er cefaklor, cefixim og ceftibuten inaktive mot penicillinresistente pneumokokker, og cefaklor er heller ikke ineffektivt med infeksjoner forårsaket av p-laktamase som produserer H.influenzae og M.catarrhalis-stammer.

Når det er allergisk mot β-laktamantibiotika, brukes moderne makrolider (azitromycin eller klaritromycin) (tabell 1).

Varianter av ENT sykdommer hos voksne og barn: diagnose og behandling

Ifølge WHO-statistikk er de mest vanlige problemene til klinikken ENT-sykdommer. Otolaryngologists kompetanse omfatter behandling av inflammatoriske, smittsomme lesjoner i øvre luftveiene mucosa, fjerning av fremmedlegemer, eliminering av aphonia (delvis forstyrrelse av tømmer, styrke, talhøyde).

Grupper og typer sykdommer i ENT-organer

Barn, beboere i store bosetninger, megalopoliser er oftest utsatt for sykdommer i ENT-organer. Toppet av de registrerte sykdommene er i høst-vinterperioden (utbrudd av virale epidemier).

En vanlig årsak til patologi er virus som hemmer forsvarsmekanismer på lokalt og generelt nivå. På bakgrunn av et svekket immunsystem, blir bakterieflora ofte forbundet, noe som medfører komplikasjoner og forlenger behandlingen.

Sykdommer utvikler seg også på grunn av morfologiske forandringer i vev i luftveiene, noe som fører til brudd på funksjonalitet.

Vanlige akutte og kroniske betennelser

Listen over akutte og kroniske sykdommer i øvre luftveier:

• ARVI, influensa med lesjoner i hals og nese:
• rhinitt - katarral, vasomotorisk, atrofisk, hypertrofisk;
• bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler) - antrit, bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt;
• tonsillitt;
• nasopharyngitis, faryngitt;
• laryngitt.

Sykdommer i høreapparatet

Siden nesehulen kommuniserer med øret gjennom Eustachian-røret, øker risikoen for hørselsskade ved åndedrettsinfeksjon.

En hyppig komplikasjon av akutt åndedrettsinfeksjon, spesielt i barnebarn, er akutt otitis media (betennelse i mellomøret).

• ekstern otitis;
• kronisk tilbakevendende otitis media (purulent);
• evstahiit;
• øreapet - en akutt form for betennelse i perchondrium;
• øre krus;
• eksem av ørekanalen;
• koker, diffus ørebetennelse;
• otomycoses - en soppinfeksjon i slimhinnen;
• otematom - lokal akkumulering av blod på overflaten av skallet;
• blåmerker, forbrenninger (kjemisk, termisk).

Allergiske sykdommer og respiratoriske organer

I løpet av de siste 10 årene, øker tilfellene med å diagnostisere allergi i øvre luftveier raskt. Både voksne og barn er syke fra de første månedene av livet. 75% av pasientene er urbane dwellers. Derfor kalles allergi en sivilisasjonssykdom.

Den vanligste typen overfølsomhetsreaksjon er åndedrettsallergi. På bakgrunn av slike sykdommer utvikles:

• allergisk rhinitt;
• pollinose - sesongmessig rhinokonjunktivitt (betennelse i slimhinne i nese og øyne);
• helårs rhinitt.

Allergi oppstår ikke i isolasjon. Larynx, svelg og paranasale bihuler er involvert i den patologiske prosessen. Slimhinnene i disse organene blir betent, svulmer. Symptomer som nasal oppstramming, rhinoré (rennende nese), pustevansker og svelging vises.

Otolaryngologi og pediatri

Pediatriske ENT-organer er det ideelle mediumet for tilsetning av infeksjon. Oftere enn voksne, er et barn underlagt angrep av patogen mikroflora. Dette skyldes ikke bare immaturiteten i immunsystemet, negative sosiale faktorer, men også de anatomiske egenskapene til ENT-organene.

Hos barn er nesepassene smalere enn hos voksne, bihulene fullfører sin fulle formasjon bare ved 12 års alder. Denne funksjonen bidrar til utviklingen av inflammatoriske prosesser i nasopharynx. Det er mye lymfoid vev i pharyngeal rommet, som ofte suppurate.

Larynxen er høyere, dens submukøse løs. På dette stedet forekommer inflammatorisk ødem ofte, som i pediatri kalles falsk kronbetennelse, som fører til laryngeal stenose og blokkering av luftveiene. Dette er en tilstand som truer barnets liv.

Liste over barndoms sykdommer som påvirker øret, nesen og halsen:

• adenoider (kjertler) - spredning av nasopharyngeal tonsil;
• angina - betennelse i lymfatisk ring av svelget:
• skarlagensfeber - smerte og utslett i halsen;
• difteri er en infeksjon, ledsaget av dannelse av filmer på munnslimhinnen;
• meslinger - utslett på huden, betennelse i munnslimhinnen, generell forgiftning av kroppen;
• anthritis er en akutt betennelse i mastoidprosessen av øret forårsaket av bakterier (streptokokker, stafylokokker, pneumokokker).

Ofte går foreldre med små barn til legen med klager av kvalme i rhinitt med en ubehagelig lukt. Hovedårsaken er tilstedeværelsen i nesegangen av en fremmedlegeme som ikke forstyrrer pusten. Utenlandske gjenstander kan også bli funnet i nasopharynx. Farlig tilstand når en fremmedlegeme presses inn i strupehodet, luftrøret, bronkiene.

Barn blir ofte henvist til en lege med klager på hørselstap. Under otoskopi (undersøkelse) oppdages en svovelplugg, som er fjernet på poliklinisk grunn, smertefritt, ved å vaske ørekanalen.

Andre sykdommer i ENT organer

En otolaryngologist, avhengig av sin spesialisering (terapi, kirurgi), er engasjert i behandling av neseblod, hematom, skader av forskjellig opprinnelse. En lege behandles med abscesser, karbuncler, phlegmon i området av de indre og indre delene av ENT-organene. Det behandler også mykoser i svelget, øre, nese.

• mastoiditt - betennelse i slimhinnene i de cellulære strukturer og hule av mastoidprosessen til den tidsmessige bein, er lokalisert bak øret;
• tuberkulose i øvre luftveier;
• laryngeal stenose;
• aphonia - tap av stemme;
• stridor (hissing) - støyende pust, som minner om fløyte på grunn av turbulent luftstrøm;
• sklerom er en kronisk infeksjon i luftveiene, forårsaker strukturelle forandringer i vevet (dannelse av granulomer);
• Meniere's sykdom - en økning i volumet av labyrinten i det indre ørevæske med økende trykk på veggene;
• nasopharyngeal fibroma - en blødende svulst av tett konsistens;
• airways arthrezia er en medfødt, sjelden oppkjøpt fusjon av kanaler og åpninger.

Prinsipper for diagnose og behandling av sykdommer i nese og hals

Før du behandler ENT sykdommer, utføres ulike typer undersøkelser - undersøkelse, laboratorietester, instrumental undersøkelse.

Når en pasient besøker klinikken, samler de først en historie og ekstern og utfører en ekstern eksamen. På rhinoskopi vurder tilstanden av slimhinnene (rødhet, hevelse), typen neseseptum, mandler. Utenfor kontroller tilstanden til huden på nesens vinger.

Otoskopi gir en ide om de patologiske prosessene i øret. Bestem også tilstanden til trommehinnen, forekomsten av svulster.

Ved påvisning av svulster, anatomiske anomalier, foreskrives pasienter ENT-endoskopi. Denne diagnostiske metoden er "gullstandarden" for øre- og nese- og halssykdommer. Prosedyren er smertefri, forårsaker ikke komplikasjoner, det bidrar til å nøyaktig vurdere endringene i det myke vevet, slimhinnene, for å bestemme den eksakte plasseringen av svulsten. Studien foregår i sanntid, bildet er projisert på skjermen til enheten.

Hvis det er problemer med å lage en nøyaktig diagnose, sendes pasienten for MR-magnetisk resonansavbildning. Teknikken lar deg se hele dybden av muskel, brusk, beinvev.

Under diagnosen avsløres eventuelle transformasjoner av slike avdelinger:

• nese, sinus, nasopharynx;
• lymfeknuter og plexuser;
• ansiktsben;
• roten av tungen;
• stemmekabler;
• nakke, skjoldbruskkjertel.

Ifølge indikasjoner utføres MR ved bruk av et kontrastmiddel som injiseres intravenøst. Det er et stoff som er ufarlig for kroppen som ikke forårsaker allergiske reaksjoner og andre komplikasjoner.

Behandling av sykdommer

For at behandlingen av ENT-sykdommer skal være effektiv, kombinerer den flere teknikker som kombinerer medisinering med fysioterapeutiske prosedyrer.

Utnevnelse av farmakologiske legemidler avhenger av diagnosen:

• til behandling av akutt infeksjon eller forverring av kronisk inflammatorisk prosess - antibiotika, antifungale midler;
• for lokal fjerning av hyperemi, ødem - nesedråper, halsspray med antiinflammatorisk, antiseptisk, desinfiserende virkning;
• med allergi - hormonelle suspensjoner nasal, antihistaminer inni;
• for lindring av samtidige symptomer - antipyretiske, smertestillende, mucolytiske midler.

Operasjonen er indikert hvis en person har en svulst, polypper, krumning i neseseptumet. Pasienten henvises til ENT-kirurgen, som velger en metode for en radikal løsning av problemet - endoskopisk fjerning av svulster, palatoplasty (eksklusjon av hypertrophied ganevev), plastkorrigering av nesen.

Antibiotika for sykdommer i øvre luftveier hos voksne

Antibiotika for ENT sykdommer er foreskrevet bare i tilfelle av den bakterielle naturen av den patologiske prosessen. Hvis årsaken til utviklingen av sykdommen var penetrering i kroppen av sopp eller virus, anses antibakteriell terapi som upassende. I dag prøver de fleste å unngå å ta antibakterielle midler, men om nødvendig foreskrive dem for seg selv. Det er uberettiget bruk av slike legemidler som har ført til at noen bakterier utvikler resistens mot antibiotika.

For at behandlingen skal gi positive resultater og ikke skade helsen, må alle terapeutiske tiltak utføres i henhold til medisinske anbefalinger. Det skal forstås at kun en kvalifisert spesialist er i stand til å velge de aktuelle stoffene, etter å ha bestemt seg for patogen og å bestemme dens følsomhet overfor antibakterielle stoffer.

Antibiotiske grupper og deres bruk

De vanligste foreskrevne antibakterielle midlene i otolaryngologi tilhører slike farmakologiske grupper:

Denne typen narkotika er bakteriedrepende og bakteriostatisk virkning. Den første bidrar til ødeleggelsen av bakterier på grunn av den skadelige effekten på deres livlige cellulære strukturer. Sistnevnte hemmer veksten og reproduksjonen av patogene mikroorganismer, samtidig som immunsystemet kan takle infeksjonen selv.

Et antibiotika er en ganske alvorlig medisin, derfor bør reseptbeløpet utføres i samsvar med noen prinsipper:

1. For å foreskrive antibiotikabehandling for sykdommer i ENT-organer, bør otolaryngolog eller terapeut.
2. Ved pasientens første besøk bør det empiriske reseptbelagte antibiotika utføres, utelukkende basert på klager fra balsalen, kunnskap om bakteriens naturlige følsomhet og epidemiologiske data om resistens av patogene mikroorganismer i regionen. I tillegg utføres en undersøkelse av forekomsten av patogene bakterier og deres følsomhet overfor virkningen av antibakterielle stoffer.
3. Om nødvendig, etter å ha mottatt resultatene av tester for susceptibilitet av patogener, justeres behandlingen.
4. I fravær av positiv dynamikk mens du tar et antibiotika, blir stoffet erstattet med en mer egnet medisin. Gjentatte diagnostiske tester kan også foreskrives.
5. Antibiotisk behandling utføres i 7-10 dager. Det terapeutiske kurset bør fullføres til slutt, uten for tidlig seponering av medisinering.
6. Når man forskriver antibiotika, bør man ta hensyn til tidligere historie om bruk av slike legemidler.

Det er svært viktig å informere den behandlende legen om parallell medisinering på forhånd, da noen antibakterielle midler er uforenlige med andre legemidler.

Antibiotisk terapi for otitis

Betegnelsen otitis betyr en betennelsesprosess lokalisert i en av øreprosjektene. Patologisk prosess kan være både viral og sopp, og bakteriell natur. Legemidler i nærvær av otitis velges basert på typen av patogen, de kliniske manifestasjonene av sykdommen og de individuelle egenskapene til pasienten. Bruk av antibiotika brukes i tilfelle av akutt og kronisk betennelse, så vel som i løpet av ondartet ekstern otitis.

Det er verdt å merke seg at mesteparten av otitis media i mellomøret, i begynnelsen av utviklingen, er perfekt behandles uten bruk av antibiotika. Som regel foreskriver eksperter slike legemidler hvis de smertefulle symptomene vedvarer i 24 timer.

For otitis, er det ofte anbefalt å ta slike rettsmidler som:

1. Amoxicillin er et semi-syntetisk bredspektret antibiotikum. Viser aktivitet mot gram-positive og gram-negative bakterier. Legemidlet har en utprøvd antiinflammatorisk og antimikrobiell effekt, produserer ikke en terapeutisk effekt i virale infeksjoner.
2. Amoksicillin / klavulansyre - er et kombinert stoff med et bredt spekter av aktivitet. Som det kan forstås fra navnet, er det viktigste kjennetegn ved dette produktet fra den forrige at to komponenter fungerer som aktive ingredienser samtidig. Sammen gir de en utbredt antibakteriell effekt, har en skadelig effekt på den vitale aktiviteten til aerobic gram-positive og aerobic gram-negative bakterier. Legemidlet er aktivt brukt i ENT praksis for ulike inflammatoriske prosesser, samt for smittsomme sykdommer i nedre luftveier, infeksjoner i huden og myke vev.

Varigheten av bruk av disse legemidlene kan variere fra 3 til 7 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Behandling for bihulebetennelse

Bihulebetennelse er en av de vanligste sykdommene i otorhinolaryngology, preget av betennelse i slimhinnen i paranasale bihuler. Sykdommen er ledsaget av dannelse av patologisk ekssudat i paranasale bihuler, i tillegg til alvorlig smerte, nesepust og generell forgiftning av kroppen. Oftest, ikke fullstendig herdede sykdommer av viral genese virker som et middel for utvikling av patologi. I lys av dette bør behovet for å foreskrive antibiotikabehandling analyseres så grundig som mulig.

I de fleste tilfeller oppstår tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon i løpet av en ARVI, mot bakgrunnen av hvilken en ny bølge av smertefulle symptomer oppstår.

For behandling av bihulebetennelse, foretrekkes slike antibakterielle legemidler:

1. Azitromycin er et bredspektret antibakterielt stoff som produserer en bakteriostatisk effekt. Når du oppretter høye konsentrasjoner av stoffer i betennelsen, har en bakteriedrepende effekt.
2. Cefepime er et antimikrobielt middel beregnet for systemisk bruk. Den har et omfattende spekter av aktivitet. Det bidrar til inhibering av syntesen av bakterielle cellevegg-enzymer.
3. Imipenem er et bredspektret antibiotikum, effektivt mot gram-negative og gram-positive patogene bakterier.
4. Cefotaxime er et semisyntetisk middel som tilhører den tredje generasjonen cephalosporin gruppe. Legemidlet er aktivt mot de fleste stammer av bakterier som er resistente mot penicillin, sulfonamider, aminoglykosider.

Som regel brukes antibakterielle midler til tabletter for behandling av inflammatoriske prosesser som involverer høreapparater. Denne spesielle form for utgivelse regnes som den mest praktiske.

Forløpet for bruk av slike legemidler bør ikke overstige 10 dager. I fravær av positiv effekt mot bakgrunnen av inntaket, bør terapien justeres.

Bruk av antibiotika for tonsillitt og faryngitt

Faryngitt er en betennelsessykdom i slimhinnen og lymfoidvev i svelget. Tonsillitt er en betennelse i mandlene som skyldes infiltrasjon av streptokokk eller virusinfeksjon.

Antibiotika for slike ENT sykdommer hos voksne er foreskrevet for følgende formål:

• redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner;
• hindre utviklingen av revmatiske komplikasjoner;
• redusere risikoen for purulent prosess;
• hindre spredning av betennelser i naboorganer og vev.

Behovet for antibiotikabehandling bestemmes av tilstedeværelsen av følgende symptomer:

• sårhet og hevelse i lymfeknuter;
• temperaturøkning;
• utseendet på hvit plakett på mandlene.

Benzatin, fenoksymetylpenicillin, benzylpenicillin brukes til behandling av akutte og tilbakevendende prosesser. Alternativt kan Cefalexin, Amoxicillin, Clavulanat brukes.

Varigheten av behandlingen med slike legemidler er 7-14 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen.

Antibiotika for epiglottitt

Epiglottitt er en infeksjon av epiglottis og omgivende vev. Når prosessen forsømmes, er det sannsynligheten for luftveisobstruksjon. Sykdommen er bakteriell i naturen, så behandling er nesten alltid basert på bruk av antibakterielle midler.

I tilfelle av en slik sykdom foreskrives følgende legemidler: Cefotaxime, Ceftriaxone, Amoxicillin, Ampicillin.

Hvis man observerer dannelsen av abscesser i strupehodet mot bakgrunnen av den patologiske prosessen, blir pasienten foreskrevet en kirurgisk behandling basert på åpningen av abscesser, etterfulgt av evakuering av pus.

Antibiotiske forholdsregler

Det er viktig å forstå at antibiotika ved behandling av ENT sykdommer hos voksne har en skadelig effekt, ikke bare på patogener, men også på gunstige bakterier. Spesielt aggressivt påvirker slike legemidler tarmmikrofloraen, for å unngå utvikling av dysbiose bør probiotika påføres parallelt. Slike midler tillater å gi balansen mellom nødvendige bakterier, omslutte tarmene, minimere risikoen for forstyrrelse av mikroflora.

Normalt anbefales det å ta Linex, Normoflorin eller Atsipol sammen med antibakteriell terapi.

I tillegg bør det tas i betraktning at alle antibiotika påvirker tilstanden til leveren, så under behandling med slike legemidler bør du følge en bestemt diett, som utelukker bruken av:

• fettstoffer;
• syltet og stekt mat;
• krydret retter;
• alkoholholdige og kaffedrikker;
• røkt kjøtt

I tilfelle sykdommer i ENT-organene, er det nødvendig å konsultere en kvalifisert spesialist. Det er viktig å forstå at analfabetets bruk av noen stoffer, og spesielt antibakterielle stoffer, kan forverre sykdomsforløpet betydelig. Dessuten må vi ikke glemme den negative effekten av slike midler på kroppen som helhet. Du bør ikke engasjere seg i selvmedisinering, fordi bare en lege kan fortelle hvilke antibiotika som passer best, og om det er behov for å søke dem.

Følgende medisinske anbefalinger gjør at du kan bli kvitt den irriterende sykdommen mye raskere.

De mest effektive antibiotika som brukes til ENT sykdommer hos voksne

Patologier i øvre luftveier fører ofte til at pasienter ser praktiserende leger og otolaryngologer. Overveiende forekommer sykdommer i den kalde årstiden, når gunstige forhold oppstår for spredning av respiratoriske infeksiøse patologier.

Et stort flertall av dem er forårsaket av ulike bakterielle patogener som påvirker slimhinnet i øvre luftveier. I slike tilfeller er det nødvendig å foreskrive antibiotika for ENT sykdommer hos voksne.

Generell informasjon om antibiotika

Antibakterielle legemidler er en gruppe medisiner som kan hemme den vitale aktiviteten til ulike bakterier. Deres handlingsmekanisme er av to typer:

• Bakteriedrepende - når antibiotika er i stand til å krenke integriteten til cellemembranene av patogene bakterier, noe som fører til lysis.
• Bakteriostatisk - det aktive stoffet hemmer proteinsyntesen med ribosomer, noe som gjør det mulig å forhindre reproduksjon av mikroflora. Samtidig øker deres følsomhet mot kroppens beskyttende immunreaksjoner.

De fleste antibiotika for ENT sykdommer er foreskrevet oralt. Dermed spiller en stor rolle også av stoffets biotilgjengelighet - en indikator (i prosent) som karakteriserer hvor mye av medisinen som er tatt, passerer inn i systemisk sirkulasjon. Det er påvirket av tidspunktet for å ta antibakterielt middel, bruk av andre legemidler, tilstedeværelsen av akutte eller kroniske patologier i pasienten.

Bruk av antibiotika i klinisk praksis har betydelig forbedret prognosen selv for de vanskeligste pasientene. Frykten for mange pasienter og deres slektninger om uønskede effekter av disse legemidlene er ofte svært overdrevet. Derfor er legens rolle viktig - den er tilgjengelig for å forklare pasienten eller hans slektninger om behovet for antibiotikabehandling.

Regler for valg av antibiotika for ENT-patologi

Flere faktorer påvirker valget av et antibakterielt middel av den behandlende legen for en bestemt pasient. Først av alt - spesifisiteten av bakterielle patogener i sykdommer i øvre luftveier hos voksne.

Som mange studier har vist, er stafylokokker, streptokokker, meningokokker, corynebakterier, hemophilusbaciller, enterobakterier, moraxellae og pseudomonas bacillus de vanligste årsakene.

Derfor er det nødvendig å velge antibiotika som ville være så effektive som mulig mot denne mikrobielle floraen.

Den andre viktige faktoren er pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av komplikasjoner, misdannelser eller kroniske patologier hos pasienten. Med relativt milde patologier, uten risiko for bivirkninger, begynner behandlingen med mer vanlige antibiotika (penicilliner, makrolider, første generasjon cefalosporiner).

Hvis pasienten har kroniske patologier (diabetes mellitus, immunodefekter, kronisk hjertesykdom, tromboemboliske patologier, funksjonelle lidelser i leveren eller nyrene), gir alvorlige komplikasjoner (generalisering av infeksjonsprosessen - sepsis) preferanse til mer spesialiserte antibakterielle stoffer.

Et akutt problem i de siste tiårene er utviklingen av antibiotikaresistens i ulike bakterier. Dette gjør bruk av mange stoffer ineffektive. Noen stammer av Staphylococcus aureus i studier har vist motstand selv for å reservere antibakterielle stoffer. Det eneste aktive legemidlet i slike tilfeller er polypeptid-antibiotikumkolistinet.

Indikasjoner for bruk av antibiotika

Kun en kvalifisert lege (generalpraktiserende, otolaryngologist) bestemmer om utnevnelse av antibakterielle stoffer for ENT-infeksjoner.

Før denne avgjørelsen må han vurdere klager og den generelle tilstanden til pasienten. Blant symptomene som kan indikere bakteriell patologi, er det:

• temperaturøkning til sub- eller febrile indekser;
• generelt forgiftningssyndrom;
• produktiv hoste;
• sår hals;
• hevelse av mandlene, utseendet av purulente utslipp på overflaten;
• øre smerte, følelse av stuffiness og hørselstap.

I tillegg er det tatt hensyn til laboratorie tegn. I tilfelle av bakteriell patologi øker antall leukocytter og nøytrofiler vanligvis i den generelle blodprøven, økningen øker (erytrocytt sedimenteringshastighet) og leukocytformelen skifter til venstre.

Det er viktig å utføre gullstandarden for diagnose - bakteriologisk undersøkelse av et smear fra nesopharynks bakre vegg, mandler, sputum. Formålet med testen er å pålidelig etablere typen bakteriell patogen i en bestemt pasient. I tillegg studeres følsomheten til patogenet for individuelle antibakterielle stoffer. Blant ulempene ved denne metoden er behovet for å vente på 2-3 dager resulterer i en situasjon der det er nødvendig å utføre terapi umiddelbart. Derfor er antibiotika nesten alltid foreskrevet på grunnlag av empirisk erfaring.

Legen må også samle historien om bruk av antibiotika for en bestemt pasient.

Det er nødvendig å unngå utnevnelse av et enkelt antibakterielt stoff i en kort periode.

Regler for antibiotikabehandling

Når du forskriver antibiotika, må du følge noen enkle regler. Du kan ikke ta antibakterielle stoffer alene, uten å konsultere en kvalifisert lege. Det er vanskelig for pasienten å objektivt vurdere sin egen tilstand og behovet for å ta en eller annen medisinering. Selvbehandling er mye mer sannsynlig å forårsake bivirkninger.

Det er nødvendig å overholde tilstanden til antibiotika. Legemidlet bør tas på en tydelig merket tid hver dag. Når du hopper over mottaket, må du ta den ubesvarte dosen så snart som mulig og fortsett behandlingen i standardmodus. Det er nødvendig å drikke en pille bare med vanlig vann, ettersom andre drikker (kaffe, juice, brus) kan endre farmakologisk karakteristikk av stoffet.

Evaluering av effektiviteten av antibiotikabehandling utføres ved å analysere de kliniske manifestasjonene. Hvis det etter 3 dager er en regresjon av kliniske symptomer, blir det konkludert med det riktige valget av narkotika. I fravær av positiv dynamikk hos en pasient anbefales det å endre antibakterielt stoff.

Dersom data hentes på resultatene av mikrobiologisk forskning, kan resultatene brukes til å korrigere medisiner. Minimumsperioden for antibiotikabehandling er 3 dager (med behandling med makrolider og ingen komplikasjoner). I noen tilfeller er varigheten av antibiotika 2-3 uker. Det er viktig å utføre behandling til pasienten er fullstendig kurert for å unngå regresjon av patologien.

Når antibiotikabehandling ofte brukes trinnvis behandlingsmetode.

Det ligger i det faktum at pasienten for det første på et sykehus foreskriver et legemiddel i injiserbar form for intravenøs eller intramuskulær administrering. Etter uttømming, når pasientens tilstand forbedres betydelig, er det samme antibiotika foreskrevet for hjemmebruk, men i tabletter, kapsler eller sirup.

Antibiotiske grupper for voksne ENT-infeksjoner

penicilliner

Svært ofte begynner behandlingen av ulike patologier av ENT-organer med den historisk første gruppen av antibiotika - penicilliner. De tilhører gruppen av beta-laktam-legemidler, som har en utbredt bakteriedrepende virkning mot et bredt spekter av patogener.

Det finnes former for oral administrasjon, og for parenteral. Penicilliner har bevist seg i behandlingen av bakterielle infeksjoner hos gravide, eldre pasienter, under amming, da de praktisk talt ikke har noen toksisk effekt på kroppens hovedfunksjonssystemer. Følgende representanter brukes oftest:

• penicillin;
• amoxicillin;
• ampicillin;
• kombinasjon av amoksicillin og klavulansyre.

Penisilliner er vanligvis foreskrevet for ukompliserte patologier - nasofaryngitt, tonsillitt, laryngitt. Blant deres mangler er vanligvis preget av den høye motstanden til mange patogener, som oppstod i løpet av tiårene av deres bruk. Den farligste bivirkningen ved utnevnelse av penicilliner er utviklingen av allergiske reaksjoner av varierende grad av kompleksitet.

Derfor, alltid før den første avtalen med stoffet, er det nødvendig å utføre en test for overfølsomhet overfor stoffet.

cefalosporiner

Cefalosporiner, som penicilliner, tilhører gruppen av beta-laktam antibiotika. Disse antibakterielle stoffene er spesielt populære på sykehus. Cefalosporiner har en bakteriedrepende effekt, hvis rekkevidde er ganske forskjellig i ulike generasjoner av legemidler (nå er det 5).

Cefalosporiner brukes hovedsakelig, med noen få unntak, intramuskulært eller intravenøst. Indikasjoner for avtale med dem er mye større enn i penicilliner: otitis, bihulebetennelse, ulike former for ondt i halsen, bihulebetennelse, faryngitt, laryngitt. Også, cefalosporiner brukes før og etter kirurgi for å hindre mulige komplikasjoner. For behandling av ENT sykdommer, er følgende stoffer fra denne gruppen foreskrevet hovedsakelig:

Problemet med antibiotikaresistens for de siste generasjonene av cephalosporiner er litt mindre akutt. De kan også foreskrives med forsiktighet til gravide fra tidlig alder. Imidlertid kan det ofte forekomme allergiske reaksjoner, derfor, som for penisilliner, er det nødvendig å foreta en undersøkelse av forekomsten av overfølsomhet før første bruk.

makrolider

Makrolider - en gruppe medikamenter som oftest foreskrives av otolaryngologists ved første besøk av pasienten til dem. Årsakene er enkle - lav toksisitet, brukervennlighet i denne gruppen (løpet av behandlingen varer vanligvis 3-5 dager) og en liten risiko for bivirkninger.

Makrolider blokkerer syntesen av protein av bakterielle celler, og gjør dermed deres videre reproduksjon umulig. De har unike farmakologiske egenskaper: evnen til å samle seg i kroppens berørte vev (konsentrasjonen i dem kan være 10 ganger høyere enn den analoge indikatoren i blodet).

Også for makrolider karakteristisk lang periode med utskillelse fra kroppen. Mest produsert i form av kapsler, tabletter eller sirup til barn. Blant indikasjonene er faryngitt, tonsillitt, otitis uten komplikasjoner, bakteriell rhinitt og bihulebetennelse. De vanligste foreskrevne makrolidene er:

• azitromycin;
• klaritromycin;
• josamycin;
• spiramycin.

Blant bivirkningene ble det observert forbigående økning i leverenzymer, hematopoietisk depresjon og dyspeptiske symptomer, som vanligvis forsvinner etter avslutningen av behandlingsforløpet.

fluorokinoloner

Fluoroquinoloner er en gruppe antibakterielle stoffer med en utprøvd bakteriedrepende effekt. De er preget av gode resultatindikatorer i situasjoner der antibiotika i første linje ikke har hatt den ønskede positive effekten.

Aktivitetsspekteret av fluorokinoloner innbefatter de fleste gram-negative bakterier og stafylokokker. Disse antibiotika penetrerer plasentale barrieren og kan ha en toksisk effekt på fosteret, og derfor brukes de bare til gravide kvinner av helsehensyn.

Fluoroquinolonbehandling utføres vanligvis i stasjonære forhold under kontroll av kroppens funksjonelle parametere. Disse antibiotika er foreskrevet i situasjoner der en alvorlig tilstand av pasienten krever det (vanligvis på grunn av utviklingen av komplikasjoner av den underliggende patologien). Bruk hovedsakelig ett av følgende legemidler:

• ciprofloxacin;
• lomefloksatsin;
• Sparfloxacin;
• gemifloksasin;
• Moxifloxacin.

Fluoroquinoloner med deres systemiske bruk kan påvirke funksjonen av ekskretory og hepatobiliary systemene i kroppen negativt. Det er derfor de ikke anbefales i nærvær av funksjonelle forstyrrelser i lever og nyrer hos voksne.

Også noen ganger forårsaker de nevrotoksiske symptomer (hodepine, svimmelhet, tinnitus), dyspeptiske lidelser og muskelsmerter.

karbapenemer

Carbapenem er antibiotika for sykdommer i øvre luftveier. De er representanter for beta-laktam-legemidler med en bakteriedrepende virkning mot patogen flora. Carbapenem penetrerer godt inn i kroppens vev, så vel som gjennom blod-hjernebarrieren. De viktigste representanter for karbapenem:

Hovedindikasjonen for deres formål - generalisering av infeksjon (sepsis). I denne patologiske prosessen trenger bakterier aktivt fra den primære kilden til betennelse i ENT-organene inn i blodet og sprer seg over hele kroppen, noe som fører til nederlag av ulike organer og systemer.

Ifølge statistikk er Staphylococcus aureus det vanligste årsaksmedlet i sepsis, hvor mange stammer har utviklet motstand mot de viktigste antibakterielle legemidlene. Karbapenemene forblir aktive, og forblir derfor legemidler av valg i slike situasjoner.

video

Videoen forteller hvordan du raskt kan kurere forkjølelse, influensa eller ARVI. Erfaring erfarne lege.