Lungebetennelse (lungebetennelse) er en akutt inflammatorisk lesjon av lungene, hovedsakelig av smittsom opprinnelse, som påvirker alle elementene i organstrukturen, spesielt alveolene og interstitialt vev. Dette er en ganske vanlig sykdom, diagnostisert hos ca 12-14 personer ut av 1000, og hos eldre personer hvis alder har gått i 50-55 år, er forholdet 17: 1000.
Til tross for oppfinnelsen av moderne antibiotika med en ny generasjon, med et bredt spekter av aktivitet, forblir forekomsten av lungebetennelse relevant til nå, som det er sannsynligheten for å bli med alvorlige komplikasjoner. Dødelighet fra lungebetennelse er 9% av alle tilfeller, noe som tilsvarer fjerdeplassen i listen over hovedårsakene til dødeligheten. Det står etter kardiovaskulære problemer, kreft, skader og forgiftning. Ifølge WHO-statistikken står lungebetennelse for 15% av alle dødsfall blant barn under 5 år i verden.
Etiologi av lungebetennelse
Lungebetennelse utmerker seg ved dets etiologi, dvs. Årsakene til sykdommen er mange. Den inflammatoriske prosessen er både ikke-smittsom og smittsom. Lungebetennelse utvikler seg som en komplikasjon av den underliggende sykdommen eller oppstår i isolasjon som en uavhengig sykdom. Bakteriell infeksjon er i utgangspunktet blant faktorene som utfordrer nederlaget til lungevevvet. Utbruddet av betennelse kan også forårsake viral eller blandet (bakteriell-viral) infeksjon.
De viktigste patogener av sykdommen:
- Gram-positive mikrober: pneumokokker (Streptococcus pneumoniae) - 70-96%, stafylokokker (Staphylococcus aureus) - ikke mer enn 5%, streptokokker (Streptococcus pyogenes og andre mindre vanlige typer) - 2,5%.
- Gram-negative enterobakterier: klepsiella (Klebsiella pneumoniae) - fra 3 til 8%, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) og stav Pfeiffer (Haemophilus influenzae) - ikke mer enn 7%, Legionella (Legionella pneumophila), Bacillus coli-bakterier (Escherichia coli), og så videre. e. - opptil 4,5%.
- Mykoplasma (Mycoplasma pneumoniae) - deretter 6% til 20%.
- Ulike virus: adenovirus, picornavirus, influensa eller herpesvirus, de står for 3-8%.
- Sopp: Candida (Candida), dimorphic gjær sopp (Histoplasma capsulatum) og andre.
Årsaker til ikke-smittsom natur, som bidrar til utvikling av lungebetennelse:
- Innånding av giftige stoffer av kvælningstype (klorofos, parafin, bensin, oljevann).
- Thoracic skader (kompresjon kompresjon, støt, blåmerker).
- Allergens (pollen av planter, støv, mikropartikler av dyrehår, noen medisiner, etc.).
- Brenner til luftveiene.
- Strålebehandling, brukt som behandling for onkologi.
Akutt lungebetennelse kan være forårsaket av forårsakende middel til den viktigste farlige sykdommen, mot hvilken den utvikler, for eksempel miltbrann, meslinger, skarlagensfeber, leptospirose og andre infeksjoner.
Faktorer som øker risikoen for å utvikle lungebetennelse
Hos små barn
- immundefekt av arvelig natur;
- intrauterin asfyksi eller hypoksi
- medfødte misdannelser av lungene eller hjertet;
- cystisk fibrose;
- underernæring;
- skader under tungt arbeid
- pneumopati.
- tidlig røyking;
- kronisk fokus av infeksjon i bihulene, nasopharynx;
- karies;
- cystisk fibrose;
- kjøpt hjertesykdom;
- svekkelse av immunitet på grunn av ofte gjentatte virale og bakterielle infeksjoner.
- kroniske sykdommer i luftveiene - bronkiene, lungene;
- røyking,
- alkoholisme;
- dekompensert stadium av hjertesvikt;
- endokrine systempatologier;
- avhengighet, spesielt innånding av stoffet gjennom nesen;
- immundefekter, inkludert de med HIV-infeksjon og AIDS;
- langvarig tvungen opphold i liggende stilling, for eksempel under et slag;
- som en komplikasjon etter operasjon på brystet.
Mekanismen for lungebetennelse
Måter for penetrering av patogener i lungeparenchyma:
Bronkogen måte regnes som den vanligste. Mikroorganismer kommer inn i bronkiolene med innåndet luft, spesielt hvis noen inflammatorisk lesjon i nesekaviteten er tilstede: Den hovne slimhinnen med epiliums ciliater svulmet på grunn av betennelse, kan ikke holde bakterier og luften er ikke fullstendig renset. Det er mulig at infeksjonen sprer seg fra en kronisk lesjon som ligger i strupehodet, nesen, bihulene, mandlene, til nedre luftveiene. Aspirasjon, ulike medisinske prosedyrer, som for eksempel tracheal intubasjon eller bronkoskopi, bidrar også til utvikling av lungebetennelse.
Den hematogene vei oppdages mye sjeldnere. Inntrenging av mikrober i lungevævet med blodstrømmen er mulig med sepsis, intrauterin infeksjon eller intravenøs bruk av legemidler.
Lymfogen bane er den sjeldneste. I dette tilfellet penetrerer patogenene først lymfesystemet, da med dagens lymf er spredt over hele kroppen.
En av de nevnte patogene patogene stoffene faller på slimhinner i luftveiene, hvor de bosetter seg og begynner å formere seg, noe som fører til utvikling av akutt bronkiolitt eller bronkitt. Hvis prosessen ikke stoppes på dette stadiet, strekker mikrober gjennom de interalveolære partisjonene utover endene på bronkialtreet, noe som forårsaker brennpunkt eller diffus betennelse i det interstitielle lungevevvet. I tillegg til segmentene av begge lungene, påvirker prosessen bifurkasjon, paratrakeal og bronkopulmonale regionale lymfeknuter.
Krenkelsen av bronkial ledning slutter med utvikling av emfysem - fokus av patologisk ekspansjon av luftkaviteter i de distale bronkiolene, samt atelektase - med fall av det berørte området eller lungelabben. I alveolene dannes slim som hindrer utveksling av oksygen mellom karene og organvevet. Som et resultat utvikler respiratorisk insuffisiens med oksygen sult, og i alvorlige tilfeller hjertesvikt.
Inflammasjon av viral natur fører ofte til desquamasjon og nekrose av epitelet, som hemmer humoral og cellulær immunitet. Dannelsen av en abscess er typisk for lungebetennelse forårsaket av stafylokokker. Samtidig inneholder det purulent-nekrotiske fokus et stort antall mikrober, langs sin omkrets er det soner av serøst og fibrinøst ekssudat uten stafylokokker. Betennelse av den serøse naturen av spredning av patogener som multipliserer innen betennelse, er karakteristisk for lungebetennelse forårsaket av pneumokokker.
Klassifisering av lungebetennelse
I følge klassifiseringen er lungebetennelse delt inn i flere typer, former, stadier.
Avhengig av lungebetennelsens etiologi er:
- viral;
- sopp;
- bakteriell;
- mycoplasma;
- blandet.
Basert på epidemiologiske data:
- nosocomial:
- cytostatisk;
- ventilasjon;
- aspirasjon;
- i en mottaker med et transplantert organ.
- Community-kjøpt:
- aspirasjon;
- med immundefekt;
- uten å gå på bekostning av immunitet.
Når det gjelder kliniske og morfologiske manifestasjoner:
- parenkymal:
- alopeci;
- lobar;
- interstitiell;
- blandet.
Avhengig av sykdommens art:
Basert på distribusjonsprosessen:
- segment~~POS=TRUNC;
- alopeci;
- avløp;
- lobar;
- subdolkovaya;
- Radical;
- totalt;
- ensidig;
- ensidig.
Når det gjelder mekanismen for lungebetennelse er:
- primære;
- sekundær;
- aspirasjon;
- hjerteinfarkt lungebetennelse;
- postoperativ;
- posttraumatisk.
Gitt tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner:
Alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen:
- enkelt;
- moderat alvorlighetsgrad
- tung.
Symptomer på lungebetennelse
Nesten alle typer lungebetennelse har de karakteristiske egenskapene til kurset på grunn av egenskapene til det mikrobielle midlet, alvorlighetsgraden av sykdommen og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Croupøs lungebetennelse begynner plutselig og akutt. Temperaturen på kort tid når sitt maksimum og holder seg høy i opptil 10 dager, ledsaget av kulderystelser og alvorlige symptomer på rusforgiftning - smerte i hodet, artralgi, myalgi, alvorlig svakhet. Ansiktet ser sunket ut med cyanose av leppene og området rundt dem. En feberaktig rødme vises på kinnene. Mulig aktivering av herpesviruset, som stadig finnes i kroppen, som manifesteres av herpesutbrudd på vingene i nesen eller leppen. Pasienten er bekymret for brystsmerter på siden av betennelse, kortpustethet. Hosten er tørr, bjeffer og unproductive. Fra 2dre dagen av betennelse under hoste begynner det vitrøse sputumet av viskøs konsistens med blodstrenger å avvike, og det er mulig å få blodfarget mulig, og det blir rødbrun i fargen. Mengden utslipp øker, sputum blir mer fortynnet.
Ved sykdomsutbruddet kan pusten være vesikulær, men svekket på grunn av tvungen begrensning av personen til åndedrettsbevegelser og skade på pleura. I ca 2-3 dager lytter auscultasjon til tørr og våt raler av ulik størrelse, er crepitus mulig. Senere, når fibrin akkumuleres i alveolene, blir slagglyden sløv, crepitus forsvinner, bronkofonien øker, og bronkial respirasjon vises. Fortynningen av ekssudatet fører til en reduksjon eller forsvunnelse av bronkial respirasjon, retur av crepitus, som blir mer grov. Resorpsjon av slim i luftveiene er ledsaget av hard vesikulær pusting med fuktig rales.
Med en alvorlig kurs avslører en objektiv undersøkelse rask grunne puste, døve hjertelyder, hyppige uregelmessige hjerteslag, nedsatt blodtrykk.
I gjennomsnitt varer febrile perioden ikke lenger enn 10-11 dager.
For fokal lungebetennelse er preget av et annet klinisk bilde. Ugjennomtrengelig begynnelse av sykdommen med et gradvis bølgende kurs på grunn av forskjellige stadier av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i lesjonene i de berørte segmentene av lungen. Med en mild grad er temperaturen ikke høyere enn 38,0 ° C med svingninger i løpet av dagen, ledsaget av svette. Hjertefrekvensen tilsvarer temperaturen i grader. Med moderat lungebetennelse er tallene for febertemperatur høyere - 38,7-39,0 0 C. Pasienten klager over alvorlig kortpustethet, smerte i brystet ved hoste, innånding. Cyanose og akrocyanose observeres.
Under auskultasjon er pusten vanskelig, det er høyt, tørt eller vått, lite, medium eller stort boblende raler. Med den sentrale beliggenheten til sentrum av betennelse eller dypere enn 4 cm fra organets overflate, kan det ikke oppdages forbedring av talstremming og sløyfe i slagverkslyd.
Renheten av atypiske former for lungebetennelse med et slettet klinisk bilde og fraværet av noen karakteristiske tegn økte.
Komplikasjoner og mulige konsekvenser av lungebetennelse
Forløpet av sykdommen og dets utfall er i stor grad avhengig av de utviklede komplikasjonene, som er delt inn i ekstrapulmonale og pulmonale.
Ekstrapulmonale komplikasjoner av lungebetennelse:
- bronkitt;
- lungefibrose;
- atelektase av lungen;
- parapneumonic exudative pleurisy;
- abscess eller lunge gangrene;
- obstruksjon;
- pleuritt.
I alvorlige former for akutt lungebetennelse med omfattende skade og ødeleggelse av lungvev utvikler toxins effekter:
- akutt hjerte, åndedretts- og / eller leversvikt;
- uttalt skifte av syre-base balanse;
- smittsomt sjokk;
- trombohemoragisk syndrom;
- nyresvikt.
Diagnose av lungebetennelse
Grunnlaget for diagnosen er dataene fra den fysiske undersøkelsen (samling av anamnese, perkusjon og auskultasjon av lungene), det kliniske bildet, resultatene av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning.
Grunnleggende laboratorie- og instrumentdiagnostikk:
- Biokjemisk og klinisk blodanalyse. Ifølge visse indikatorer (leukocytose, økning i ESR og antall stabne nøytrofiler) vurderes tilstedeværelsen av betennelse i kroppen.
- Røntgenundersøkelse av lungene i to fremspring- Den viktigste metoden for å diagnostisere lesjon av lungeelementer. En radiograf kan avsløre diffus eller fokal mørkning av forskjellige størrelser og lokalisering, interstitial endringer med økt lungemønster på grunn av infiltrasjon, andre radiologiske tegn på lungebetennelse.
En røntgenstråle er tatt i begynnelsen av sykdommen for å klargjøre diagnosen. En oppfølging er på den tiende behandlingsdagen for å bestemme effektiviteten av terapien. I 21-30 dager blir røntgen tatt for siste gang for å radiografisk bekrefte resorpsjonen av den inflammatoriske prosessen og eliminere komplikasjoner.
- Bakteriologisk undersøkelse av sputumkulturen å identifisere det mikrobielle stoffet og bestemme dets følsomhet og resistens mot antibiotika, antifungale eller andre legemidler.
- Blodgassammensetning med bestemmelse av partialtrykket av karbondioksid og oksygen, innholdet av sistnevnte i prosent og andre indikatorer.
- Pulsoksymetri - En rimeligere og mer vanlig, ikke-invasiv metode for å telle graden av oksygenmetning i blodet.
- Sputummikroskopi med Gram-flekk. Hjelper med å oppdage gram-positive eller gram-negative bakterier. Hvis du mistenker tuberkulose - foreskrivestudere med fargestoffer i henhold til Ziehl-Nielsen.
- Bronkoskopi med mulig biopsi.
- Parasentese av pleuralhulen med pleuralbiopsi.
- Lungbiopsi.
- CT-skanning eller atommagnetisk resonans av brystet.
- Ultralyd i pleurhulen.
- Blodtest for sterilitet og blodkultur.
- PCR-diagnostikk.
- Urinalysis.
- Virologisk eller bakteriologisk undersøkelse av nese- og svelgetrykk.
- Studien av polymerasekjedereaksjonen (DNA-polymerasemetode).
- Immunfluorescerende blodprøve.
Lungebetennelse behandling
Moderat og alvorlig lungebetennelse krever sykehusinnleggelse i en terapeutisk eller pulmonal avdeling. Mild ukomplisert lungebetennelse kan behandles på poliklinisk basis under oppsyn av en distriktslegenlege eller en pulmonolog som besøker pasienten hjemme.
Seng hviler med rikelig drikking og balansert mild ernæring pasienten bør observere hele perioden av feber og alvorlig rus. Rom eller kammer hvor pasienten befinner seg, skal regelmessig ventileres og kvarts.
Det viktigste i behandlingen er etiotropisk terapi rettet mot ødeleggelsen av kausjonsmiddelet. Basert på det faktum at bakteriell genetisk lungebetennelse er oftere diagnostisert, består den etiotropiske behandlingen av en sykdom av denne art av en antibakteriell behandling. Utvalget av stoffet eller deres kombinasjon utføres av den behandlende legen på grunnlag av pasientens tilstand og alder, alvorlighetsgraden av symptomer, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner og individuelle egenskaper, som for eksempel narkotikaallergier. Multiplikasjonen og administrasjonsmåten av antibiotika velges basert på sværhetsgraden av lungebetennelse, oftere er det parenteral (intramuskulær) administrasjon.
Antibiotika fra følgende farmakologiske grupper brukes til å behandle lungebetennelse:
- halvsyntetiske penicilliner - oksacillin, carbenicillin, amoxiclav, ampioks, ampicillin;
- makrolider - sumamed, rovamycin, klaritromycin;
- lincosamides - lincomycin, clindamycin;
- cefalosporiner - ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim og andre;
- fluorokinoloner - aveloks, cyprobay, moxifloxacin;
- aminoglykosider - gentamicin, amikacin eller kanamycin;
- karbapenem - meronem, meropenem, thienam.
Gjennomsnittlig varighet på kurset varierer fra 7-14 dager, noen ganger lengre. I løpet av denne perioden er det ikke utelukket at noen stoffer skal erstattes av andre.
Grunnlaget for etiotropisk behandling av sopp lungebetennelse er antifungale legemidler, virus-antivirale.
- antipyretiske legemidler for å redusere temperaturen;
- mukolytika og eksponerende legemidler for tynning og fjerning av sputum;
- antihistaminer for blokkering av histaminreseptorer og lindre allergiserings manifestasjoner;
- bronkodilatatorer for utvidelse av bronkiene, gjenvinning av drenering og eliminere kortpustethet;
- immunmodulerende terapi for anti-infeksiv beskyttelse og stimulering av immunogenese;
- avgiftningsterapi, fjerning av forgiftning;
- vitaminer;
- kortikosteroider for å lindre betennelse;
Fysioterapi, utnevnt etter temperatur normalisering:
- innånding;
- UHF og mikrobølgeovn;
- elektroforese;
- UFO;
- pneumomassage;
- ozokerite;
- paraffinbehandling;
- terapeutiske øvelser.
Terapeutiske tiltak utføres til pasienten gjenoppretter, noe som bekreftes av objektive metoder - auskultasjon, normalisering av laboratorie- og radiologiske indikatorer.
Årsaker og symptomer på lungebetennelse hos en voksen
Lungebetennelse, eller lungebetennelse, er en akutt smittsom sykdom, vanligvis av bakteriell natur, som påvirker visse områder eller hele lungelobber på en eller begge sider. Det er 4 hovedtyper av lungebetennelse:
- Samfunnsoppkjøpt (forekommer i forhold utenfor sykehuset, forårsaket av et begrenset antall patogener);
- nosokomial eller sykehus (forekommer hos pasienter på sykehus på grunn av en annen sykdom, etter 48 timer etter sykehusinnleggelse, forårsaket av flora, vanlig i denne avdelingen, preget av resistens mot antibakterielle legemidler som tradisjonelt brukes til å behandle lungebetennelse);
- aspirasjon (oppstår når mikroflora fra oropharynx, esophagus og mage kommer inn i nedre luftveier, forårsaket av spesielle bakterier);
- lungebetennelse hos personer som lider av alvorlig nedsatt immunforsvar (det er vanskelig, det er vanskelig å forutse sykdomsfremkallende stoffet fordi det kan være nesten alle typer bakterier, virus, sopp og protozoer).
Andelen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse står for maksimal sykdomstilstand, og pasienter som snakker om lungebetennelse, betyr vanligvis denne typen lungebetennelse.
I denne artikkelen vil vi se på de viktigste punktene i etiologi (årsaker), patogenesen (utviklingsmekanismer) av lokalt oppkjøpt lungebetennelse, og også snakke om de viktigste symptomene på denne sykdommen hos en voksen (for mer informasjon om symptomer på lungebetennelse hos voksne og behandling, se vår artikkel). Så...
Noen få ord om statistikken
Som nevnt ovenfor er samfunnsobjektiv lungebetennelse (heretter bare betegnet lungebetennelse) den vanligste typen lungebetennelse. Dens forekomst er om lag 12 personer per 1000 personer. De fleste episodene av sykdommen oppstår i den kalde årstiden - vinter. Personer i alle aldre og begge kjønn er syke, men oftere mennesker med nedsatt immunitet - barn og eldre.
Lungebetennelse står for ca 10% av alle sykehusinnleggelser, i tillegg er det en av de vanligste dødsårsakene, særlig hos sviktede pasienter og eldre.
Årsaker til lungebetennelse
De viktigste patogener av lungebetennelse er 4 mikroorganismer:
- Streptococcus pneumoniae;
- Mycoplasma pneumoniae;
- Haemophilus influenzae;
- Chlamydophila pneumoniae.
I sjeldnere tilfeller forårsaker andre typer bakterier også lungebetennelse, som for eksempel:
- Legionella pneumofila;
- Stafylococcus aureus;
- Pseudomonas aeruginosa;
- Escherichia coli;
- Proteus mirabilis;
- Klebsiella pneumoniae og noen andre.
Betennelse i lungene forårsaket av disse mikroorganismer er som regel mer alvorlig enn lungebetennelse forårsaket av typisk flora.
I noen tilfeller er årsaken til lungebetennelse virus - influensa A, parainfluenza, etc.
Risikofaktorer for lungebetennelse er:
- alder - barn, spesielt under 1 år, og eldre er mer sannsynlig å bli syke;
- tobakk røyking;
- alkoholmisbruk;
- narkotikaavhengighet;
- immundefekt (AIDS, medfødte sykdommer i immunsystemet);
- kronisk patologi av indre organer - lungene, nyrene, hjertet, fordøyelseskanalen;
- hypotermi;
- akutte respiratoriske virusinfeksjoner;
- ugunstige miljøforhold
- kontakt med fugler, gnagere, dyr;
- opphold i varige omsorgshjem;
- lungebetennelse har lidd tidligere;
- fedme;
- immunosuppressiv terapi, behandling med glukokortikoider og legemidler som utvider bronkiene (bronkodilatatorer).
Mekanismen for utvikling, eller patogenese, lungebetennelse
Det smittsomme stoffet kan trenge inn i den nedre lungen på forskjellige måter.
- Mikroaspirasjon av innholdet i oropharynx. Dette er hovedruten for infeksjon for lungebetennelse. Alle vet at en rekke mikroorganismer lever i oropharynx av hver person uten å forårsake skade. Blant dem kan være bakterier - patogener av lungebetennelse, spesielt streptokokker lungebetennelse og Staphylococcus aureus. Mer enn halvparten av friske mennesker presenterer fenomenet mikroaspirasjon av innholdet i oropharynx under søvn, det vil si når en person sover, trenger små doser av orale sekreter sammen med mikroorganismer inn i gjennom luftveiene. De beskyttende mekanismene i kroppen fjerner den infiserte hemmelige ryggen, og opprettholder steriliteten til den nedre lungen. Men hvis disse mekanismene av en eller annen grunn ikke virker til deres fulle potensial eller at mikroorganismen er så sterk at de ikke klarer å klare det, blir lungens sterilitet forstyrret og lungebetennelse utvikler seg.
- Innånding av luft som inneholder en høy konsentrasjon av patogene mikroorganismer. Denne infeksjonsveien for utviklingen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er ikke spesielt viktig - det ble utbredt i forekomsten av nosokomial lungebetennelse. Mens på sykehuset inhalerer pasienten luft fylt med den spesifikke mikrofloraen til en bestemt menighet. Jo lenger en person er på sykehuset, jo høyere er risikoen for nosokomial lungebetennelse.
- Spredningen av mikrober fra det ekstrapulmonale fokuset på infeksjon med blodstrøm. Denne infeksjonsveien er mest vanlig hos personer som lider av infeksiv endokarditt, så vel som andre kroniske smittsomme sykdommer, spesielt ubehandlet. Spredt blant injeksjonsbrukere.
- Spredning av infeksjon fra tilstøtende organer ved siden av lungevevvet (for eksempel leverabscess eller purulent perikarditt) eller gjennomtrengende sår i brystet.
Når patogen kommer inn i lungene, ødelegger det alveolens membran, forstyrrer dets funksjoner - gassutveksling, dannelse av en spesiell substans - overflateaktivt middel, immunitetens funksjon. Parallelt med dette, i sone av betennelse, påvirkes funksjonen av vevet i bronkiene, som frigjør slim og sørger for fjerning fra lungene, og blodsirkulasjonen forverres også. Alle disse endringene og bidrar til fremveksten av kliniske tegn på lungebetennelse, som vi vil diskutere senere.
Symptomer på lungebetennelse
Kliniske manifestasjoner av lungebetennelse er ekstremt varierte og avhenger av graden av patogenitet av patogenet, infeksjonsruten, egenskapene til pasientens immunitetssystem, behandlingens tilstedeværelse og tilstrekkelighet.
Sykdommen begynner som regel akutt: Plutselig føler pasienten en skarp svakhet, sløvhet, kulderystelser, kroppstemperaturen øker til febrilverdier (38 ° C og høyere). Manglende eller drastisk redusert appetitt. Disse symptomene er indikasjoner på generell forgiftning av kroppen med toksiner av bakterier.
Sammen med begynnelsen av rusksyndromet, eller etter en stund, vises en hoste (det kan være tørr, eller kanskje med sputumutslipp), brystsmerter forbundet med pust eller hoste, kortpustethet og utskillelse av blod med sputum - hemoptyse. I noen tilfeller inkluderer samfunnsobjektiv lungebetennelse også symptomer på skade på organene i fordøyelseskanalen - kvalme og / eller oppkast, magesmerter og forstyrrelser i avføringen.
Det detaljerte kliniske bildet av lungebetennelse er vanligvis synlig etter 2-5 dager fra det øyeblikket de første symptomene på sykdommen vises.
Ulike for den etiologiske faktoren av lungebetennelse har kliniske trekk ved kurset - avhengig av patogenet.
Lungebetennelse forårsaket av pneumokokker
Denne mikroorganismen er den vanligste årsaken til lungebetennelse. Den inflammatoriske prosessen i dette tilfelle fanger en hel lungelag, dvs. lungebetennelse er lobar.
Sykdommen begynner akutt, med en fantastisk chill, utseendet av intens brystsmerter og hoste. For det første er hosten tørr, men allerede fra 2-3 dager vises en blodig, såkalt rusten sputum. Ofte i de første dagene av sykdommen, vises herpesvesikler på leppene og i pasientens nese. Kinnet på siden av lesjonen er rød (hyperemisk), thoraxen legger seg bak når du puster.
Når adekvat behandling startes i tide, forbedrer pasientens tilstand raskt: kroppstemperaturen går tilbake til normal, alvorlighetsgraden av alle patologiske symptomer reduseres.
Lungebetennelse forårsaket av mykoplasma
Mykoplasma er forårsakende middel, som er hovedårsaken til såkalte SARS. Når smittet med mykoplasma i tilstrekkelig lang tid - opptil 2 uker - føles pasienten relativt tilfredsstillende. Han er bekymret for generell svakhet, ofte veldig uttalt, feber opp til 37,5-38 ° С, lett kuldegysninger, tørr hoste, svak ømhet bak brystbenet. På dette stadiet, pasienter som regel ikke skynder seg for å se en lege, og hvis de søker medisinsk hjelp, er de foreskrevet ambulant behandling, med tanke på at de har ARVI. Etter 1-2 uker, når patogenet, som kommer ned gjennom luftveiene, når alveolene, utvikler mycoplasma lungebetennelse. Kroppstemperaturen øker betydelig, det er skarp svakhet, sløvhet, frysninger, appetitt forsvinner. Intoksisjonssyndrom uttalt, og symptomene er dominert over lungesymptomer.
Staphylococcal lungebetennelse
En av de mest alvorlige typer lungebetennelse, forårsaker purulente komplikasjoner (vanligvis abscesser) på svært kort tid. Risikofaktorene for utvikling av stafylokokker lungebetennelse er influensa, diabetes mellitus og sykehusopphold. Hennes symptomer er feber til feberverdier, intens brystsmerter, hoste med purulent sputum, kortpustethet, alvorlig forgiftning.
Lungebetennelse forårsaket av Klebsiella
Denne type lungebetennelse er spesielt vanskelig. Det utvikler seg hos personer med en betydelig nedsatt immunfunksjon (ofte hos eldre, de som mottar behandling med immunosuppressiva og glukokortikoider, hos alkoholikere). Den mest slående funksjonen er det karakteristiske blodige sputumet - klebrig, som om det stikker til himmelen, som ser ut som "rødbærsgelé" og lukten av brennende kjøtt. Meget raskt fører til ødeleggelse av lungvev og dannelse av abscesser.
Viral lungebetennelse
Utvikler som regel i epidemien. Det er preget av et akutt utbrudd med alvorlig hodepine, feber, smerte og vondt i musklene, leddene og øyebollene. Tidlig hemoptyse oppstår fordi viruset på kort tid skader de små fartøyene i lungene. Lungesymptomer (hoste, smerte i brystet, objektive data bestemt ved lytting til legen (auskultasjon) på brystet) er markant mindre symptomer på rusmidler. Det går alltid hardt, i noen tilfeller - med dødelig utgang.
Lungebetennelse uten temperatur
Mange er interessert i spørsmålet om lungebetennelse kan fortsette uten temperatur. Vårt svar er ja. Til tross for at høy feber er et typisk tegn på lungebetennelse, fortsetter sykdommen i noen tilfeller uten feber. Som regel skjer et slikt kurs i eldre og senile alder, så vel som i andre kategorier av personer med nedsatt immunforsvar for organismen. Hos eldre mennesker er ekvivalent av høy temperatur kortpustethet.
Komplikasjoner av lungebetennelse
Når en behandling ikke er startet i tide eller ikke er riktig utviklet, penetrerer patogenet i nærliggende organer og vev, noe som forårsaker en inflammatorisk prosess i dem - dette er komplikasjoner av lungebetennelse. De viktigste er:
- effusjon, eller fibrinøs, pleurisy (den hyppigste komplikasjonen - forekommer hos hver femte pasient med lungebetennelse);
- empyema (purulent betennelse) i pleura
- abscesser eller gangren i lungen (forekommer hos 3-4% av pasientene; de diagnostiseres etter et gjennombrudd i bronkiene og utslipp av fetidsputum);
- giftig lungeødem;
- akutt respirasjonsfeil;
- akutt pulmonal hjerte;
- mediastinitt (betennelse i mediastinale organer);
- perikarditt (betennelse i perikardiet - perikardiet);
- meningitt;
- smittsomt toksisk sjokk;
- myokarditt;
- endokarditt.
For å unngå utvikling av komplikasjoner av lungebetennelse, er det viktig å diagnostisere denne forferdelige sykdommen i tide og starte behandlingen foreskrevet av en spesialist så snart som mulig. Det handler om prinsippene for diagnose og behandling av lungebetennelse, vil vi beskrive i vår neste artikkel.
Om tegnene, årsakene og kampen mot lungebetennelse forteller programmet "Å leve er bra!":
Årsaker til lungebetennelse
Til tross for at lungebetennelse er godt studert som en patologi, har diagnosemetoder blitt forbedret, patogener har blitt etablert, sykdomsbehandling har blitt effektive, hvor pasientene har døde en masse før, men sykdommen er vanlig og manifesterer seg noen ganger i komplekse former.
De viktigste faktorene i sykdommen
Lungebetennelse påvirker oftest nedre luftveier.
Det er en smittsom sykdom, så risikogruppen kan ikke bare være pasienten, men også folkene rundt dem på jobben, hjemme og i offentlig transport.
Det inflammatoriske fokuset påvirker følgende komponenter:
Virkningsfaktorer.
Alderen på pasienten. Gjennom årene har immuniteten stadig svekket, så patogener lettere å trenge inn i menneskekroppen. Eldre mennesker har større risiko enn yngre og midaldrende mennesker. Barn av spedbarn, spedbarn, førskole og tidlig skolealder er i høyrisikogruppen, siden deres immunitet ikke er fullstendig dannet.
Alkohol - etylalkohol er kjent som giftig stoff, gift. Når det kommer inn i blodet, ødelegger det hvite blodlegemer og andre antistoffer som kan motvirke de forårsakende midlene til lungebetennelse. I tillegg utskilles alkohol ikke bare gjennom det urogenitale systemet, men også lungene, som skader luftveiene i luftveiene.
Andre årsaker til sykdommen
Andre faktorer, som medfødte og overførte abnormiteter, utløser også lungebetennelse.
- risikoen for lungebetennelse oppstår når
kroniske sykdommer i luftveiene, hjertesvikt, som fører til stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen;
Hovedtyper av lungebetennelse
Lungebetennelse er en sykdom som kan skyldes ulike typer patogener. Avhengig av årsakene og patogenene er naturen av sykdomsforløpet også dannet.
Nosokomial lungebetennelse forekommer i offentlige organisasjoner (sykehus, klinikker, utdanningsinstitusjoner), hvor patogenet sirkulerer. Det klassiske patogenet er stafylokokker, virus, streptokokker som påvirker lungevevvet. For utseendet til de første symptomene på nosokomial lungebetennelse er det 3 dager nok.
Aspiratorisk lungebetennelse. Patogener inntas med mat, vann og andre produkter som har mikrobielle cyster eller viruspartikler som utløser sykdommen.
Fellesskapets ervervet form - som følge av kontakt med smittede barn, husdyr eller på gaten.
Immunodefekt lungebetennelse. Herdet har lenge vært i lungene, men var i sovende tilstand. Etter immunitet er redusert, aktiverer patogenene sin aktivitet, og skaper gunstige forhold for deres utvikling, som påvirker lungevevvet.
Atypisk lungebetennelse er en form for sykdommen, årsakene til hvilke kan avvike fra de som er beskrevet ovenfor.
Egenskaper av sykdommen
Sykdommen kan utvikles med aktiv utvikling av bakterielle, virale og sopppatogener i lungene. Avhengig av årsaken, er pulmonologer foreskrevet den mest effektive behandlingen.
Bakterielle patogener
Bakterier oftere enn andre organismer smitter lungene. Årsakene til betennelse er følgende grupper av bakterier:
- pneumokokker;
- stafylokokker;
- streptokokker;
- hemophilus bacillus;
- Moraxella.
Dette er de vanligste patogener. Men egentlig. Årsakene kan være svært forskjellige. Nesten enhver bakterie som har kommet inn i lungene, kan under gunstige forhold skape inflammatorisk foci i lungevevvet. Lungebetennelse forekommer ofte under virkningen av ulike virus.
Virale patogener
Virale patogener påvirker lungevevvet i 90% av tilfellene hos barn, kun 10% av hundre - hos voksne. Viral lungebetennelse forekommer under påvirkning av meslinger, varicella-zoster, cytomegalovirusvirus og manifesteres når en pasients immunitet faller kraftig.
I motsetning til bakteriell lungebetennelse har viral lungebetennelse sesongmessighet, og aktivitet observeres i løpet av den kalde årstiden.
Svamppatogener
Svampe mikroorganismer påvirker sjelden lungene. Årsaken til deres raske utvikling i lungene med vevskader kan bare være immundefekt. Faktisk er saprofytter i mennesker i munnhulen, LCD-banen, på huden. Når immuniteten faller på et kritisk nivå, trenger disse mikroorganismer inn i lungene og utvikler seg der.
Det inflammatoriske fokuset i lungene oppstår når en kombinasjon av bakterier og virus, da årsaken til sykdommen er vanskeligere å etablere, og lungebetennelse tar en kompleks form.
Avhengig av årsaken og faktoren av forekomsten, vil formen av sykdommen også avhenge. Hvis sykdommen utløses av influensaviruset, vil betennelsen bli vanskeligere enn ved eksponering for adenovirus. Dette skyldes at influensaviruset forårsaker forgiftning av kroppen som helhet.
Lungebetennelse. Årsaker, symptomer, moderne diagnose og effektiv behandling av sykdommen.
Ofte stilte spørsmål
Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves
Lungebetennelse er en sykdom der inflammasjon av ulike lungestrukturer oppstår, og som utvikler seg som en primær sykdom eller som en komplikasjon av en annen patologi. I denne sykdommen er nedre luftveiene (bronkier, bronkioler, alveoler) involvert i prosessen.
Problemet med lungebetennelse er fortsatt en av de mest presserende. Til tross for de store fremskrittene i behandlingen av denne sykdommen, er lungebetennelse en av hovedårsakene til død hos barn. Økninger i renhet av lungebetennelse forårsaket av virale og stafylokokker infeksjoner, samt virus og bakterielle patogener er tydelig manifestert.
Mangelen på ønsket effekt av antibiotikabehandling er alarmerende, spesielt ved lungebetennelse forårsaket av flere typer bakterier.
Forekomsten av lungebetennelse hos barn i det første år av livet er 15-20 per 1000 barn eldre enn 3 år 5-6 per 1000, hos voksne 10-13 per 1000 voksne. Høyfrekvensen av lungebetennelse hos små barn er forbundet med de anatomiske og fysiologiske egenskapene til luftveiene.
Anatomi og fysiologi av lungene
Lungebetennelse er en svært alvorlig sykdom, og for å bedre forstå hva som skjer i lungene og i kroppen som helhet, la oss vende oss til lungens anatomi og fysiologi.
Lungene er i brysthulen. Hver lunge er delt inn i deler (segmenter), høyre lunge består av tre segmenter, venstre lunge på to, fordi den er nær hjertet, derfor er volumet av venstre lunge mindre enn det til høyre lungen med ca 10%.
Lungene består av et bronkialt tre og alveoler. Bronchialtreet består i sin tur av bronkier. Bronkiene er av forskjellige størrelser (kaliber). Forgreningen av bronkiene fra den store kaliber til de mindre bronkiene, opp til de terminale bronkiolene, er det såkalte bronkialtreet. Det tjener til å drive luft under innånding og utånding.
Bronchioles blir stadig mindre i diameter, passere inn i respiratoriske bronkioler og til slutt ende med alveolære sacs. Veggene til alveolene er meget godt forsynt med blod, noe som gir mulighet for gassutveksling.
Alveoli fra innsiden er dekket med en spesiell substans (overflateaktivt middel). Det tjener til å beskytte mot bakterier, hindrer lungekollaps, er involvert i fjerning av mikrober og mikroskopisk støv.
Egenskaper i luftveiene hos små barn
1. Larynx, luftrør og bronkier hos spedbarn er smale. Dette fører til forsinkelse av sputum i luftveiene og spredning av mikroorganismer i dem.
2. I nyfødte, den horisontale posisjonen til ribben og underutviklede intercostal muskler. Barn i denne alderen er lange i en horisontal posisjon, noe som fører til stagnasjon av blodsirkulasjonen.
3. Ufullstendig nervøs regulering av luftveiene, som fører til respiratorisk svikt.
De viktigste former for lungebetennelse
Også, avhengig av lungens involvering, er det ensidig (når en lunge er betent) og tosidig (når begge lungene er involvert i prosessen).
Årsaker til lungebetennelse
Lungebetennelse er en smittsom sykdom som skyldes ulike mikroorganismer.
Ifølge mange forskere er årsaken fortsatt ukjent hos 50% av alle pasienter med lungebetennelse.
De forårsakerne av lungebetennelse i tidlig barndom er oftest stafylokokker, mykoplasma, mikrovirus, adenovirus.
Den farligste er en blandet viral mikrobiell infeksjon. Virus infiserer slimhinner i luftveiene og gir tilgang til mikrobiell flora, noe som forverrer manifestasjonene av lungebetennelse.
Jeg vil gjerne merke andre årsaker til lungebetennelse.
Symptomer på lungebetennelse (manifestasjoner)
Symptomer på lungebetennelse består av "lungeklager", symptomer på rusmiddel, tegn på åndedrettssvikt.
Utbruddet av sykdommen kan være både gradvis og plutselig.
Tegn på beruselse.
1. Økning i kroppstemperatur fra 37,5 til 39,5 grader Celsius.
2. Hodepine av varierende intensitet.
3. Forringelse av helse i form av sløvhet eller angst, redusert interesse for miljøet, søvnforstyrrelser, nattesvette.
Fra "lungesymptomene" kan man merke hoste. Hans karakter i begynnelsen er tørr, og etter en tid (3-4 dager) blir den våt med frigjøring av rikelig sputum. Sputum er vanligvis rustet på grunn av tilstedeværelsen av røde blodlegemer.
Hos barn er hoste med rustet sputum for det meste i en eldre alder. Hoste oppstår som følge av betennelse i slimhinnene i bronkiene og luftrøret under påvirkning av inflammatoriske mediatorer, eller mekanisk irritasjon (sputum).
Ødem forstyrrer lungens normale funksjon, og derfor, ved hjelp av en host, prøver kroppen å rense den. Når hosten varer i 3-4 dager, er det en vedvarende økning i trykket i alle lungekonstruksjoner, slik at de røde blodcellene går fra karene inn i bronkulens lumen og danner et rostfarget sputum med slim.
I tillegg til hoste, er det smerte i brystet på siden av den skadede lungen. Smerten øker vanligvis med inspirasjon.
Symptomer på lungesvikt inkluderer symptomer som: kortpustethet, cyanose (blå) av huden av en spesielt nasolabial trekant.
Dyspnø oppstår oftere med omfattende lungebetennelse (bilateral), spesielt inhalert. Dette symptomet oppstår på grunn av nedleggelsen av funksjonen til den berørte delen av lungen, noe som fører til utilstrekkelig metning av vevet med oksygen. Jo større fokus på betennelse, desto sterkere er pusten.
Hurtig puste, for eksempel hos barn eldre enn ett år (over 40 per minutt) er et av hovedtegnene til lungebetennelse. Blå nasolabial trekant er spesielt merkbar hos små barn (under amming), men voksne er ikke noe unntak. Årsaken til cyanose er igjen en mangel på oksygen.
Forløpet av lungebetennelse: sykdommens varighet avhenger av effektiviteten av den foreskrevne behandlingen og reaktiviteten til kroppen. Før forekomsten av antibiotika droppet temperaturen til 7-9 dager.
Med antibiotikabehandling kan temperaturfallet være tidlig. Gradvis øker pasientens tilstand, hosten blir mer fuktig.
Hvis infeksjonen er blandet (viral mikrobiell), er sykdommen ledsaget av skade på kardiovaskulærsystemet, leveren, nyrene.
Diagnose av lungebetennelse
Hva venter på deg hos legen?
Fullstendig blodtelling: hvor det vil bli en økning i antall leukocytter - celler som er ansvarlige for tilstedeværelsen av betennelse, og økt ESR er det samme som en indikator for betennelse.
Urinalyse: Utført for å utelukke en smittsom prosess på nyreneivået.
Sputumanalyse for hoste opp: for å bestemme hvilken mikrobe som forårsaket sykdommen, og også å rette opp behandlingen.
Røntgenundersøkelse
For å forstå i hvilket område av lungen er fokuset på betennelse, hvilken størrelse det er, samt tilstedeværelsen eller fraværet av mulige komplikasjoner (abscess). På røntgen ser legen et lyspunkt som kalles opplysning i radiologi mot bakgrunnen av en mørk lysfarge. Denne opplysning er fokus for betennelse.
bronkoskopi
Bronkoskopi utføres også noen ganger - dette er en studie av bronkiene som bruker et fleksibelt rør med kamera og en lyskilde på slutten. Dette røret føres gjennom nesen inn i bronkial lumen for å undersøke innholdet. Denne studien er utført i kompliserte former for lungebetennelse.
Det er sykdommer som ligner på symptomer på lungebetennelse. It sykdommer såsom akutt bronkitt, pleuritt, tuberkulose, og for å diagnostisere og deretter herdet, den til alle pasienter med mistenkt pneumoni utpeke et brystrøntgen.
Hos barn kan radiologiske endringer som er karakteristiske for lungebetennelse utvikles før symptomene på lungebetennelse oppstår (hvesenhet, svekket puste). Hos barn med lesjoner i den nedre lungelaggen er det nødvendig å skille lungebetennelse selv med appendisitt (barn klager over magesmerter).
Lungebetennelse i bildet
Effektiv behandling av lungebetennelse
Hygiene, modus og ernæring for lungebetennelse
1. Anbefalt sengestøtte i hele den akutte perioden.
Barn i de første månedene av livet er plassert i en halv svingstilling for å forhindre kvælning av vomitus. Brystvassling er ikke tillatt. Ved dyspnø er det nødvendig å sikre at barnet er riktig plassert i sengen med den øvre delen av kroppen.
Når barnets tilstand forbedres, bør barnets stilling i sengen bli endret oftere og tatt i armene.
2. Ernæring: En økning i væskeinntaket på 1,5-2,0 liter per dag, fortrinnsvis varm. Du kan bruke fruktdrikker, juice, te med sitron. Ikke spis fettstoffer (svin, gås, and), bakverk (kaker, bakverk). Sweet forbedrer inflammatoriske og allergiske prosesser.
3. Rensing av luftveiene fra sputum ved ekspektorering.
Hos barn under ett år utføres rensing av luftveiene fra mucus og sputum hjemme hos moren (munnhulen renses med et serviett). I avdelingen utføres sug av mucus og sputum fra munnhulen og nesofarynxen.
4. Regelmessig lufting og våtrengjøring i rommet, i fravær av pasienten i rommet.
Når lufttemperaturen utenfor mer enn 20 grader i rommet alltid skal være åpent vindu. Med en lavere temperatur ute ventileres rommet minst 4 ganger om dagen, slik at temperaturen i rommet reduseres med 2 grader om 20-30 minutter.
Om vinteren, for å unngå rask avkjøling av rommet, er vinduet lukket med gasbind.
Hvilke medisiner brukes til lungebetennelse?
Den viktigste typen behandling for lungebetennelse er medisinering. Det tar sikte på å bekjempe infeksjon.
I den akutte perioden med lungebetennelse er dette antibiotika behandling.
Tilstrekkelig behandling av lungebetennelse er bare mulig under veiledning av behandlende lege!
Mest brukte er bredspektret antibiotika. Valget av gruppen av antibiotika og administreringsveien (ved munn, intramuskulært, intravenøst) avhenger av sværhetsgraden av lungebetennelse.
Ved mild lungebetennelse, brukes antibiotika vanligvis i tablettform og i form av intramuskulære injeksjoner. Brukte stoffer som: Amoxicillin 1,0-3,0 gram per dag i 3 doser (innsiden), cefotaxim 1-2 gram hver 6 timer intramuskulært.
Behandling av lungebetennelse i mild form er mulig hjemme, men under obligatorisk tilsyn av en lege.
Alvorlig lungebetennelse behandles på sykehuset i pulmonology avdelingen. Antibiotika på sykehuset administreres enten intramuskulært eller intravenøst.
Varigheten av antibiotikabruk bør være minst 7 dager (etter den behandlende legenes skjønn)
Mangfoldet av innføring og dosering velges også individuelt. Som et eksempel, gir vi standardordninger for bruk av narkotika.
Cefazolin 0,5-1,0 gram intravenøst 3-4 ganger daglig.
Cefepime 0,5-1,0 gram intravenøst 2 ganger daglig.
Ved 3-4 dagers mottak av antibiotika (eller samtidig med starten av mottagelsen av antibakterielle midler) administreres antisoppmiddel (flukonazol 150 mg en tablett), for forebygging av soppinfeksjonen.
Antistoffet ødelegger ikke bare den patogene (forårsaker sykdommen) flora, men også den naturlige (beskyttende) flora av kroppen. Derfor kan en soppinfeksjon eller intestinal dysbiose oppstå. Derfor kan manifestasjonen av tarmdysbiose manifestere seg med en flytende avføring, abdominal distention. Denne tilstanden behandles med slike legemidler som bifiform, subtil etter antibiotika.
Ved bruk av antibiotika er det også nødvendig å ta vitamin C og gruppe B i terapeutiske doser. Også foreskrevne og sputum fortynningsmidler er foreskrevet.
Når temperaturen er normalisert, er fysioterapi (UHF) foreskrevet for å forbedre resorpsjonen av det inflammatoriske fokuset. Etter slutten av UHF utføres 10-15 økter med elektroforese med kaliumjodid, tabellyphilin og lidaza.
Urtemedisin for lungebetennelse
Urtebehandling brukes i den akutte perioden. Expectorant avgifter brukes (deviace rot, lakris rot, salvie, coltsfoot, timian, wild rosmarin) og anti-inflammatoriske effekter (islandsk mose, bjørk løv og St. John's wort).
Disse plantene er blandet i like deler, bakken og 1 spiseskje av samlingen helles med 1 kopp kokende vann, stekt i 10-20 minutter (kokende bad), infundert i 1 time, drikk 1 ss 4-5 ganger om dagen.
Fysioterapi er en uunnværlig del av behandlingen av pasienter med akutt lungebetennelse. Etter normalisering av kroppstemperatur kan kortbølge diatermi, UHF elektrisk felt, foreskrives. Etter at UHF er ferdig, utføres 10-15 økter med elektroforese med kaliumjod og lidaza.
Tilstrekkelig behandling av lungebetennelse er bare mulig under veiledning av behandlende lege!
Fysioterapi for lungebetennelse
Vanligvis begynner å massere brystet og gymnastikken umiddelbart etter at temperaturen normaliserer. Oppgavens oppgaver for lungebetennelse er:
1. Styrking av pasientens generelle tilstand
2. Forbedre lymfe og blodsirkulasjon
3. Forebygging av dannelse av pleural adhesjoner
4. Styrke hjertemuskelen
I utgangspunktet legger du 2-3 ganger om dagen med pusteøvelser med enkle bevegelser av lemmer. Deretter inkluderer sakte hjørner og torso. Varighet av klasser er ikke mer enn 12-15 minutter.
For barn i førskolealderen brukes gymnastikk delvis etter spillteknikken. For eksempel går på forskjellige måter. Bruke historien "en tur gjennom skogen" - jeger, kanin, klumpete bjørn. Åndedrettsøvelser (grøtkoker, skogskutter, ballbrist). Dreneringsøvelser - fra stillingen, står på alle fire og ligger på sin side (katten er sint og snill). Øvelser for muskler i brystet (mill, vinger). Ender med en langsom spasertur.
For å endelig overbevise deg om at behandlingen skal utføres under tilsyn av en lege, vil jeg gi flere mulige komplikasjoner av lungebetennelse.
En abscess (akkumulering av pus i lungen), som forresten blir behandlet med en kirurgisk operasjon.
Lungødem - som, hvis ikke tidsbestemt for å handle, kan føre til døden.
Sepsis (penetrasjon av mikrober i blodet) og dermed spredning av infeksjon gjennom hele kroppen.
Forebygging av lungebetennelse
Åndedrettsøvelser på yoga teknikk for å forebygge sykdommer i luftveiene
1. Stå opp rett. Trekk hendene fremover. Ta et dypt pust og hold hånden til siden og videresende flere ganger. Hender lavere, pust ut kraftig åpen munn.
2. Stå opp rett. Hendene fremover. Inhalere: På eksponering for å bøye armene som en mølle. Energetisk utånding med åpen munn.
3. Stå opp rett. Ta deg selv av skuldrene med fingertuppene. På innsiden av innåndingen forbinder du albuene på brystet og fortynner mange ganger. Energisk utånding med åpen munn.
4. Stå opp rett. Inhale i tre energiske gradvise puste i trinn. På den første tredjedelen, forlenge armene fremover, på den andre siden, på skuldernivå, på den tredje opp. Pust ut med kraft, munn åpen.
5. Stå opp rett. Inhalere, stiger til sokkene. Hold pusten mens du står på tærne. Sakte utånding gjennom nesen, slippe på hælene.
6. Stå opp rett. På innhalere å stige på sokkene. Exhaling, sett deg ned. Så stå opp.
Hvordan manifesterer lungebetennelse hos barn?
Lungebetennelse hos barn manifesteres på forskjellige måter, avhengig av området for den inflammatoriske prosessen og det smittsomme stoffet (mikroorganisme som forårsaket betennelsen).
Vanligvis utvikler lungebetennelse på grunn av akutte luftveisinfeksjoner, som bronkitt (betennelse i bronkialslimhinnen), laryngotracheitt (betennelse i slimhinnen i strupehodet og luftrøret), tonsillitt. I dette tilfellet er symptomene på lungebetennelse lagt på bildet av den primære sykdommen.
I de fleste tilfeller manifesterer lungebetennelse hos barn i form av tre hovedsyndrom.
De viktigste syndromene av lungebetennelse hos barn er:
- generelt forgiftningssyndrom;
- syndrom av spesifikk betennelse i lungvevet;
- luftveissyndrom.
Inflammasjon av lungevevvet i et lite område forårsaker sjelden uttalt symptomer på rusksyndrom. Men når flere lungesegmenter eller hele lobber er involvert i prosessen, kommer tegn på beruselse fram.
Små barn som ikke kan uttrykke sine klager blir lunefull eller apatisk.
Tegn på generelt forgiftningssyndrom er:
- økt kroppstemperatur;
- frysninger;
- rask puls (mer enn 110 - 120 slag per minutt for barn i førskolealderen, mer enn 90 slag per minutt for barn over 7 år);
- tretthet,
- tretthet,
- døsighet;
- skinn av huden;
- redusert appetitt opp til nektet å spise;
- hodepine;
- sjelden svette
- sjelden oppkast.
Syndrom-spesifikk betennelse i lungevevvet
De mest karakteristiske tegnene på lungebetennelse hos barn er tegn som indikerer organisk lungeskade, infeksjon og betennelse.
Tegn på spesifikk betennelse i lungevæv i lungebetennelse er:
- hoste;
- slim;
- smertsyndrom;
- auscultatory endringer;
- radiologiske tegn;
- abnormiteter i hemolycogram (generell blodprøve).
Vanligvis går lungebetennelse hos barn bort uten smerte. Smerte i form av smerter i magen kan oppstå med nederlaget i de nedre delene av lungene.
Når den inflammatoriske prosessen fra lungene går til pleura (lungekontakt), klager barn om brystsmerter under pusten. Smerten er spesielt forverret ved å prøve å ta dypt pust og når hoste.
På radiografier for lungebetennelse hos barn, er det mørkere områder av lungevevvet som tilsvarer de berørte områdene i lungene. Seksjoner kan dekke flere segmenter eller hele aksjer. Generelt har blodprøven for lungebetennelse et økt nivå av leukocytter på grunn av nøytrofiler (leukocytter med granulater) og en økning i ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet).
Åndedrettssyndrom
Som et resultat av lungevevskader i lungebetennelse, reduseres området av "puste" -flaten av lungene. Som et resultat av dette utvikler barn et syndrom av respiratorisk svikt. Jo mindre barnet er, desto raskere utvikler hans respiratoriske svikt. Sværheten til dette syndromet påvirkes også av komorbiditeter. Så, hvis et barn er svakt og ofte syk, vil symptomene på respiratorisk svikt raskt øke.
Tegn på luftveissvikt i lungebetennelse er:
- kortpustethet
- tachypnea (økt luftveisbevegelser);
- pusteproblemer
- mobilitet av nesens vinger når du puster;
- cyanose (cyanotisk farging) av nasolabialtrekanten.
Ved lungebetennelse hos barn, er det vanskelig å se uregelmessig pust. Forsøk på dyp pust er ledsaget av stor innsats med involvering av alle muskelgrupper i brystet. Ved å puste inn barn kan man se hud i subkostal eller supraklavikulær regionen, samt i intervaller mellom ribbenene.
Under inspirasjonen observeres mobiliteten til nesens vinger. Det er som om barnet prøver å inhalere mer luft ved å blåse nesens vinger. Dette er en annen karakteristisk funksjon som taler om respiratorisk svikt.
Hva er funksjonene ved lungebetennelse hos nyfødte?
Lungebetennelse hos nyfødte er preget av en rekke funksjoner. Først av alt er det svært raskt økende symptomer. Hvis voksne i sykdommenes klinikk kan deles inn i faser, er lungebetennelse av det nyfødte preget av nesten fulminant kurs. Sykdommen utvikler seg ved sprang og i løpet av timene øker respiratorisk svikt raskt.
Et annet trekk ved lungebetennelse hos nyfødte er overvekt av symptomer på generell forgiftning. Så hvis hos voksne lungebetennelse er mer uttalt som lungesymptomer (hoste, kortpustethet), så forekommer det rusmidler (nektet av fôring, kramper, oppkast) hos nyfødte.
Lungebetennelse hos nyfødte kan ha følgende manifestasjoner:
- ikke å amme;
- hyppig oppkast og oppkast;
- kortpustethet eller stønnpusten;
- kramper;
- bevissthetstap
Det første som mor legger merke til er at barnet nekter å spise. Han lurker, rastløs, kaster brystet. Samtidig kan høy temperatur ikke observeres, noe som vil komplisere diagnosen av sykdommen. En liten økning i temperatur eller nedgang, som regel, observeres hos prematur babyer. En høy temperatur er typisk for barn født i normale perioder.
Nyfødte viser straks tegn på åndedrettssvikt. I denne tilstanden kommer en utilstrekkelig mengde oksygen inn i barnets kropp, og kroppens vev begynner å oppleve oksygen sult. Derfor får barnets hud en blåaktig hue. Den første begynner å bli blå hud i ansiktet. Puste blir grunne, intermitterende og hyppige. Frekvensen av respiratoriske utflukter når 80 - 100 per minutt med en hastighet på 40 - 60 per minutt. I dette tilfellet stønner barna. Puste rytmen er også avbrutt, og skummende spytt vises ofte på leppene til barn. På bakgrunn av temperaturen oppstår anfall i mer enn halvparten av tilfellene. De såkalte febrile anfallene forekommer i høy temperatur og er kloniske eller toniske. Bevissthet for barn i slike øyeblikk sjelden reddet. Ofte er det forvirret, barn er trøtt og sløv.
En annen forskjell i lungebetennelse hos nyfødte er tilstedeværelsen av såkalt intrauterin lungebetennelse. Intrauterin lungebetennelse er den som utviklet seg i et barn da han fortsatt var i livmoderen. Årsaken til dette kan tjene som en rekke infeksjoner som en kvinne led under graviditeten. Også intrauterin lungebetennelse er karakteristisk for premature babyer. Denne lungebetennelsen opptrer umiddelbart etter barnets fødsel og er preget av en rekke symptomer.
Intrauterin lungebetennelse i en nyfødt baby kan ha følgende funksjoner:
- Barnets første gråt er svakt eller helt fraværende;
- huden på babyen blåaktig tint;
- pusten er støyende, med flere fuktige raler;
- reduksjon i alle reflekser, barnet reagerer svakt til stimuli;
- babyen tar ikke brystet;
- mulig hevelse i lemmer.
Intrauterin lungebetennelse hos nyfødte er oftest forårsaket av bakteriell flora. Disse kan være peptostreptokokki, bakteroider, E. coli, men oftest er det streptokokker av gruppe B. Hos barn etter seks måneder utvikler lungebetennelse mot en bakgrunn av virusinfeksjon. Så, utvikler først en virusinfeksjon (f.eks. Influensa), som senere blir sluttet av bakterier.
- Streptococcus gruppe B;
- cytomegalovirus;
- gram negative baciller.
- influensavirus og parainfluenza;
- syncytialvirus;
- Streptococcus pneumoniae;
- Staphylococcus aureus;
- klamydia.
- Streptococcus gruppe A;
- Streptococcus pneumoniae;
- adenovirus;
- rhinovirus.
For barn i den første måneden av livet (det vil si for nyfødte) er utviklingen av lungebetennelse i lungebetennelse eller bronkopneumoni karakteristisk. På radiografien opptrer slik lungebetennelse som liten foci, som kan ligge innenfor en lunge eller to. Ensidig liten brennvidre er karakteristisk for begrepet babyer og er forskjellig i forholdsvis godartet kurs. Bilateral bronkopneumoni er preget av et ondartet kurs og er hovedsakelig funnet i tidlig fødte barn.
For nyfødte er følgende former for lungebetennelse typisk:
- liten brennpunkt i lungebetennelse - på radiografiske bilder, små områder med mørkere (på filmen ser de ut hvite);
- segmental lungebetennelse - betennelse tar ett eller flere segmenter av lungen;
- interstitial lungebetennelse - det er ikke alveolene selv som påvirkes, men det interstitiale vevet mellom dem.
Hvilken temperatur kan være med lungebetennelse?
Gitt at lungebetennelse er en akutt betennelse i lungvevet, kjennetegnes det av en økning i temperaturen. Økt temperatur (over 36,6 grader) - er en manifestasjon av rusmiddelsyndromet. Årsaken til høy temperatur er virkningen av varmefremkallende stoffer (pyrogener). Disse stoffene syntetiseres enten av patogene bakterier eller av selve kroppen.
Temperaturen avhenger av formen av lungebetennelse, på organismens grad av reaktivitet og selvfølgelig på pasientens alder.
- 39 - 40 grader, ledsaget av kulderystelser, våt svette. Holder 7 - 10 dager.
- 39 grader hvis lungebetennelse er forårsaket av bakteriell flora;
- 38 grader hvis lungebetennelse er av viral opprinnelse.
- innenfor det normale området (det vil si 36,6 grader) hos pasienter eldre enn 50 år, så vel som i tilfeller hvor lungebetennelse utvikler seg mot bakgrunn av systemiske sykdommer;
- 37,5 - 38 grader, med akutt interstitial lungebetennelse hos middelaldrende personer;
- over 38 grader - hos nyfødte.
- 37 - 38 grader, og når det kommer til bakteriell flora stiger over 38.
- 37 - 37,2 grader. Den såkalte subfebrile tilstanden kan vare gjennom hele sykdomsperioden, bare i sjeldne tilfeller blir temperaturen feber (mer enn 37,5 grader).
- 38 - 39,5 grader, reagerer sterkt på mottak av antipyretiske legemidler, varer mer enn en uke.
- 37 - 37,5 grader, med alvorlige dekompenserte former for diabetes;
- over 37,5 grader - med lungebetennelse forårsaket av Staphylococcus aureus og mikrobielle foreninger.
- mindre enn 36 grader med markert mangel på masse;
- 36 - 36,6 grader for pneumocystis lungebetennelse;
- I andre former for lungebetennelse er temperaturen enten innenfor normal rekkevidde eller senket.
- 35 - 36 grader, ledsaget av pustevansker (åndedrettsstanse).
Hvordan forekommer Klebsiella lungebetennelse?
Lungebetennelse forårsaket av Klebsiella er mye strengere enn andre typer bakteriell lungebetennelse. Dens symptomer ligner tegn på lungebetennelse forårsaket av pneumokokker, men det er mer uttalt.
De viktigste syndromene som dominerer det kliniske bildet av lungebetennelse forårsaket av Klebsiella, er forgiftningssyndromet og lungevevdsskadesyndromet.
Intoksisjonssyndrom
En av de viktige egenskapene ved Klebsiella lungebetennelse er akutt, plutselig utbrudd på grunn av virkningen av mikrobielle toksiner på menneskekroppen.
De viktigste manifestasjonene av rusksyndrom er:
- temperatur;
- frysninger;
- generell svakhet;
- overdreven svette
- svimmelhet;
- hodepine;
- kvalme og oppkast;
- diaré;
- redusert appetitt;
- vrangforestillinger
- utmattelse.
Lung vevskader syndrom
Klebsiella er ganske aggressive mot lungvev, forårsaker ødeleggelse (ødeleggelse) av lungeparenchyma. Av denne grunn er løpet av Klebsiella lungebetennelse særlig alvorlig.
Symptomer på skade på lungevæv i lungebetennelse forårsaket av Klebsiella er:
- hoste;
- slim;
- smertsyndrom;
- kortpustethet
- cyanose (cyanotisk farge).
I de første stadiene av sykdommen klager pasientene på vedvarende tørr hoste. Etter 2-3 dager oppstår en vedvarende, produktiv hoste på bakgrunn av høy temperatur. På grunn av høy viskositet er sputum vanskelig å skille fra, og hosten blir smertefull og smertefull.
oppspytt
Sputum med Klebsiella lungebetennelse inneholder partikler av ødelagt lungevev, så det har en rødaktig farge. Det kan sammenlignes med currant gelé. Noen ganger i sputumet er det blodstrenger. Sputum har også en skarp bestemt lukt, som minner om brent kjøtt. I løpet av 5 - 6 dager etter sykdomsutbrudd, blir blodet sputum utskilt i store mengder.
Smerte syndrom
For det første er det vedvarende smerte i halsen og i brystregionen på grunn av vedvarende hoste. For det andre vises pleural smerter. Den inflammatoriske prosessen fra lungene sprer seg raskt til pleural arkene (lining av lungene), som har et stort antall nerveender. Eventuell irritasjon av pleura forårsaker alvorlig smerte i brystet, spesielt i de nedre delene. Smerten blir forverret av hoste, gå, bøye kroppen.
Kortpustethet
På grunn av ødeleggelsen av lungvevet av Klebsiella, reduseres området av alveolene som er involvert i respirasjonsprosessen. Av denne grunn vises kortpustethet. Med nederlaget på flere lunger i lungene blir kortpustet uttalt selv i ro.
cyanose
Alvorlig respiratorisk svikt fører til utseende av en cyanotisk nasolabial trekant (område som dekker nesen og leppene). Dette er spesielt uttalt på lepper og tunge. Resten av ansiktet blir blekere med en gråaktig fargetone. Det fremhever også den cyanotiske fargen på huden under neglene.
I alvorlige tilfeller av Klebsiella lungebetennelse med alvorlig rusksyndrom, påvirkes ofte andre organer og systemer. Med forsinket behandling i 30 - 35 prosent av tilfellene slutter sykdommen i døden.
Hva er egenartene av lungebetennelse i lungene?
På grunn av den spesielle alvorlighetsgraden av lungebetennelse i lungene og de spesielle utviklingene, er dette skjemaet vanligvis betraktet som en egen sykdom. Når lobar lungebetennelse påvirker hele lungens lomme, og i ekstreme tilfeller - noen få lommer. Kausjonsmiddelet er pneumokokker. Pneumokokker har en spesiell patogenitet, og derfor er lungebetennelse forårsaket av det ekstremt vanskelig.
Hovedtrekkene i løpet av lobar lungebetennelse
- Hoste, ledsaget av stakkende smerter i brystet. I de første to dagene er det tørt.
- Feber varer 7 til 11 dager.
- Phlegm vises på dag 3. I sputumet er det blodstreng som skyldes at den får en rusten fargetone ("rustet sputum" er et spesifikt symptom på lungebetennelse i lobar).
- Hyppig, grunne og vanskelige puste.
- Brystsmerter, spesielt når du puster. Utviklingen av smerte skyldes pleural lesjoner (lobar lungebetennelse forekommer alltid med pleural lesjoner).
- Hvis lungebetennelse påvirker de nedre delene av lungene, er smerten lokalisert i forskjellige segmenter i magehulen. Dette etterligner ofte bildet av akutt blindtarmbetennelse, pankreatitt, bilisk kolikk.
- Nervesystemet, leveren og hjertet lider ofte.
- Gassammensetningen i blodet forstyrres - hypoksemi og hypokapni utvikles.
- Dystrofiske forandringer i leveren - det øker, det blir smertefullt, og bilirubin vises i blodet. Huden og sclera blir gulsot.
- Hyppige degenerative endringer i hjertemuskelen.
- Generelt viser blodprøver leukocytose på 20 x 10 9, en reduksjon i antall eosinofiler og en økning i nøytrofiler, økningen av erytrocytt sedimentasjon (SOY) til 30-40 mm i timen eller mer.
- Biokjemisk analyse av blod avslører en økning i nivået av gjenværende nitrogen.
- Pulsen 120 slag per minutt eller mer, tegn på iskemi på kardiogrammet, senking av blodtrykket.
- I urinproteinet, røde blodlegemer.
Hva er forskjellen mellom viral lungebetennelse og bakterie?
Varer omtrent 24 timer. Spesielt uttalt.
De viktigste symptomene er:
- alvorlig muskel smerte;
- smerter i beinene;
- nasal oppstramming
- rennende nese
De hyppigste symptomene på generell rusksyndrom er:
- feber,
- frysninger;
- muskel og hodepine;
- generell tretthet;
- dyspeptiske lidelser i form av kvalme, oppkast, diaré.
De hyppigste symptomene på rusforgiftning er:
- høy feber;
- frysninger;
- hodepine;
- generell svakhet;
- tap av appetitt;
- hjertebanken (over 90 slag per minutt).
Det er et bilde av interstitial (intercellular) lungebetennelse.
De viktigste egenskapene til røntgenbildet av viral lungebetennelse er:
- fortykning av interlobarpartisjonene, noe som gir lungevevet utseendet av honningkamper;
- moderat komprimering og mørkgjøring av vevet rundt bronkiene;
- økning i peribronchiale noder;
- understrekking av fartøyene i lungens røtter.
Det er ingen svært spesifikke tegn på bakteriell lungebetennelse.
De viktigste egenskapene til røntgenbildet er:
- mørkede områder av lungen i forskjellige størrelser (brennvidde eller diffus);
- utbredelsen av utbruddet er uskarpt;
- liten mørkgjøring av lungevevvet (redusert luftighet);
- påvisning av væskenivå i pleurhulen.
Hva er nosokomial lungebetennelse?
Nosokomial (synonym nosokomial eller sykehus) lungebetennelse er lungebetennelse som utvikler seg innen 48-72 timer (2 eller 3 dager) etter at pasienten går inn på sykehuset. Denne type lungebetennelse er uthevet i en egen form, på grunn av egenskapene til utviklingen og ekstremt alvorlig kurs.
Begrepet "sykehus" betyr at lungebetennelse er forårsaket av bakterier som bor i sykehusets vegger. Disse bakteriene er spesielt resistente og har multiresistance (resistent mot flere stoffer samtidig). Også, nosokomial lungebetennelse er i de fleste tilfeller ikke forårsaket av en enkelt mikrobe, men av en mikrobiell forening (flere patogener). Tilkjenne betinget tidlig sykehus lungebetennelse og sent. Tidlig lungebetennelse utvikler seg i løpet av de første 5 dagene etter inntak av sykehus. Sykdommens lungebetennelse utvikler seg ikke tidligere enn den sjette dagen etter at pasienten kommer inn på sykehuset.
Dermed er sykehusens lungebetennelse komplisert av både polymorfismen av bakterier og deres spesielle motstand mot medisinske legemidler.
Nosokomial lungebetennelse er en infeksjon med høy risiko for dødelighet. På grunn av resistens mot behandling er det ofte komplisert ved utvikling av respiratorisk svikt.
Risikofaktorer for nosokomial lungebetennelse er:
- avansert alder (over 60 år);
- røyking,
- tidligere infeksjoner, inkludert luftveiene;
- kroniske sykdommer (kronisk obstruktiv lungesykdom er spesielt viktig);
- bevisstløshet med høy risiko for aspirasjon;
- mat gjennom en sonde;
- Lang horisontal posisjon (når pasienten er lang i liggende stilling);
- Koble pasienten til ventilatoren.
Klinisk er nosokomial lungebetennelse svært vanskelig og har mange konsekvenser.
Symptomer på sykehus lungebetennelse er:
- temperatur over 38,5 grader;
- hoste med sputum;
- purulent sputum;
- hyppig grunn pust
- forstyrrelser i pusten;
- endringer i blodet - det kan være en økning i antall leukocytter (mer enn 9x10 9), og deres reduksjon (mindre enn 4 x 10 9);
- redusert oksygenivå i blodet (oksygenering) mindre enn 97 prosent;
- Røntgenbilder viser nye foci av betennelse.
Hva er SARS?
Atypisk lungebetennelse er lungebetennelse, som skyldes atypiske patogener og manifesteres av atypiske symptomer.
Hvis typisk lungebetennelse er oftest forårsaket av pneumokokker og dets stammer, kan virus, protozoer, sopp være de forårsakende midlene ved atypisk lungebetennelse.
De forårsakende midlene ved atypisk lungebetennelse er:
- mycoplasma;
- legionella;
- Leptospira;
- koksiella;
- coronaroviruses (forårsaker alvorlig akutt respiratorisk syndrom - SARS).
Symptomer på atypisk lungebetennelse er:
- høy feber - mer enn 38 grader, og med lungebetennelse forårsaket av legionella - 40 grader;
- symptomer på generell forgiftning hersker, som forstyrrende hodepine, muskelsmerte;
- slettet lungesymptomer - moderat, unproductive (uten sputum) hoste, og hvis sputum vises, er mengden ubetydelig;
- Tilstedeværelsen av ekstrapulmonale symptomer som er karakteristiske for patogenet (f.eks. utslett);
- litt uttalt endringer i blodet - det er ingen leukocytose, som er karakteristisk for pneumokokk lungebetennelse.
- roentgenogram atypisk bilde - ingen uttalt mørkere lesjoner;
- det er ingen reaksjon på sulfa-legemidler.
En funksjon av denne atypiske lungebetennelse er også slettet lungesymptomer og alvorlig rusksyndrom. Også i tilfelle lungebetennelse forårsaket av en coronarovirus, er det registrert flere endringer i indre organer. Dette skjer fordi penetrering i kroppen, spreder viruset veldig raskt til nyrer, lunger og lever.
Egenskapene ved atypisk viral lungebetennelse eller SARS er:
- Voksne fra 25 til 65 år er overveiende syke. Det er rapportert isolerte tilfeller hos barn;
- inkubasjonsperioden varer fra 2 til 10 dager;
- Overføringsmodusen er luftbåren og fekal-muntlig;
- pulmonale symptomer vises på dag 5, og før det oppstår symptomer på viral rusning - kulderystelser, muskelsmerter, kvalme, oppkast og noen ganger diaré (denne sykdommen kan etterligne en tarminfeksjon);
- det er en nedgang i antall lymfocytter og blodplater på blodsiden (som ofte provoserer hemorragisk syndrom);
- I den biokjemiske analysen av blod, er det en økning i leverenzymer, noe som gjenspeiler skaden på leveren av viruset.
- Komplikasjoner som nødsyndrom, giftig sjokk og akutt respiratorisk svikt utvikler seg raskt.
Hva er stadiene av lungebetennelse?
Det er tre stadier av lungebetennelse, hvor alle pasienter går forbi. Hvert stadium har sine egne karakteristiske symptomer og kliniske manifestasjoner.
Stadier av lungebetennelse er:
- stadium av utbruddet;
- trinn av høyde;
- stadium av oppløsning.
Stage av utbruddet av lungebetennelse
Utbruddet av den inflammatoriske prosessen i lungene er preget av en skarp, plutselig forverring av pasientens generelle tilstand mot bakgrunnen av fullstendig helse. Plutselige endringer i kroppen forklares av dens hyperergiske (overdreven) reaksjon på det forårsakende middelet av lungebetennelse og dets toksiner.
Det første symptomet av sykdommen blir subfebril kroppstemperatur (37 - 37,5 grader). I de første 24 timene stiger det raskt til 38-39 grader eller mer. Høy kroppstemperatur er ledsaget av en rekke symptomer forårsaket av generell forgiftning av kroppen med toksiner av patogenet.
Symptomer på generell forgiftning av kroppen er:
- hodepine og svimmelhet;
- generell tretthet;
- tretthet,
- akselerert hjerterytme (mer enn 90 - 95 slag per minutt);
- en kraftig nedgang i ytelsen;
- tap av appetitt;
- utseendet på en rødme på kinnene;
- blåaktig nese og lepper;
- herpetic utbrudd på slimhinner i lepper og nese;
- overdreven svette.
Stage av høy lungebetennelse
På scenens høyde øker symptomene på generell forgiftning av kroppen, og tegn på betennelse i lungevevvet opptrer. Kroppstemperaturen er høy og vanskelig å behandle med antipyretiske legemidler.
Symptomer på lungebetennelse på scenens høyde er:
- alvorlig brystsmerter
- økt pust
- hoste;
- sputum produksjon;
- kortpustethet.
På scenens høyde vedvarer en vedvarende hoste. På grunn av den konstante irritasjonen av pleuralplaten øker hosten og blir smertefull. Midt i sykdommen med hoste begynner å stå en tykk mukopurulent sputum. I utgangspunktet er fargen på sputum grågul eller gulgrønn. Gradvis vises striper av blod og partikler av ødelagte lunger i utslippet. Dette gir sputum en blodig rusten farge. Under sykdommens høyde utskilles sputum i store mengder.
Som et resultat av betennelse i luftveiene i lungene opptrer respiratorisk svikt, som er preget av alvorlig kortpustethet. I de to første dagene av sykdommens høyde oppstår dyspnø med bevegelse og normal fysisk aktivitet. Etter hvert får du kortpustethet når du utfører minimal fysisk anstrengelse og selv i ro. Noen ganger kan det bli ledsaget av svimmelhet og alvorlig tretthet.
Stage av sykdomsoppløsning
På scenen for å løse sykdommen forsvinner alle symptomer på lungebetennelse.
Tegn på generell forgiftning av kroppen forsvinner, og kroppstemperaturen vender tilbake til normal.
Hosten minker gradvis, og sputumet blir mindre viskøst, som et resultat av hvilket det lett separeres. Volumene er avtagende. Briste smerter vises bare med plutselige bevegelser eller sterk hoste. Puste gradvis normaliserer, men kortpustethet med normal fysisk anstrengelse vedvarer. Visuelt er det et svakt lag halvparten av brystet.
Hvilke komplikasjoner kan lungebetennelse forårsake?
Lungebetennelse kan forekomme med ulike lunge- og ekstrapulmonale komplikasjoner. Lungekomplikasjoner er de som påvirker lungevæv, bronkier og pleura. Ekstrapulmonale komplikasjoner er komplikasjoner av indre organer.
Lungekomplikasjoner av lungebetennelse er:
- pleuritt;
- empyema;
- abscess;
- utviklingen av obstruktivt syndrom;
- lungeødem.
Pleurisy er betennelsen i pleura som dekker lungene. Pleurisy kan være tørr og våt. Med tørr pleurisy akkumuleres fibrinkolber i pleurhulen, som deretter lim pleura sammen. Hovedsymptomet på tørr pleurisy er en svært intens smerte i brystet. Smerten er forbundet med å puste og vises i høyden av pusten. For å lette litt smerte forsøker pasienten å puste sjeldnere og ikke så dypt. I våt eller ekssudiv pleurisy er hovedsymptomen kortpustethet og en følelse av tyngde i brystet. Årsaken til dette er akkumulerende inflammatorisk væske i pleurhulen. Denne væsken presser mot lungen, komprimerer den og dermed reduserer området av luftveiene.
Med pleurisy øker symptomene på respiratorisk svikt raskt. Huden på samme tid blir raskt cyanotisk, det er forstyrrelser i hjertearbeidet.
empyema
Empyema, eller purulent pleurisy, er også en forferdelig komplikasjon av lungebetennelse. Når empyema i pleurhulen ikke samler væske og pus. Symptomer med empyema ligner på exudativ pleurisy, men er mye mer intens. Hovedtegnet er en høy temperatur (39 - 40 grader) av hektisk natur. For feber av denne typen er daglige svingninger i temperatur fra 2 til 3 grader karakteristiske. Så, temperaturen fra 40 grader kan falle kraftig til 36,6. Skarpe stiger og faller i temperatur ledsages av kulderystelser og kald svette. I tilfelle empyema lider kardiovaskulærsystemet også. Hjertefrekvensen øker til 120 slag per minutt eller mer.
Lunge abscess
Med en abscess i lungen dannes et hulrom (eller flere hulrom) der det purulente innholdet akkumuleres. En abscess er en destruktiv prosess, så i stedet blir lungevevvet ødelagt. Symptomene på denne tilstanden er preget av alvorlig forgiftning. Inntil en viss tid forblir absessen lukket. Men etterpå bryter han gjennom. Det kan bryte inn i hulrommet i bronkus eller inn i pleurhulen. I det første tilfellet er det en rikelig utslipp av purulent innhold. Pus fra lungehulen kommer ut gjennom bronkusen. Pasienten har en fetid, rikelig sputum. Samtidig blir pasientens tilstand med et abscess gjennombrudd forbedret, temperaturen faller.
Hvis en abscess bryter inn i pleuralhulen, utvikler pleural empyema.
Utviklingen av obstruktivt syndrom
Symptomer på obstruktivt syndrom er kortpustethet og periodiske astmaanfall. Dette skyldes det faktum at lungevevvet på stedet av den tidligere lungebetennelsen mister sin funksjonalitet. På sitt sted utvikler bindevev, som erstatter ikke bare lungevevvet, men også dets kar.
Lungeødem
Ødem er den mest alvorlige komplikasjonen av lungebetennelse, hvor dødeligheten er svært høy. Samtidig trengs vann fra fartøyene først inn i lungens interstitium og deretter inn i alveolene selv. Alveolene, som normalt fylles med luft, fylles således med vann.
I en slik tilstand begynner en person raskt å kvele og blir agitert. Det er hoste, som er ledsaget av en skummende sputum. Pulsen stiger til 200 slag per minutt, huden er dekket av kald, klissete svette. Denne tilstanden krever gjenopplivingstiltak.
Ekstrapulmonale komplikasjoner av lungebetennelse er:
- giftig sjokk;
- giftig myokarditt;
- perikarditt;
- meningitt;
- hepatitt.
Giftig støt
Giftig støt er en tilstand der bakterier og virus toksiner kommer inn i pasientens blodstrøm. Dette er en nødsituasjon der det er multiorganfeil. Flere organsvikt betyr at mer enn 3 organer og systemer er involvert i den patologiske prosessen. Kardiovaskulær, nyre, fordøyelses- og nervesystemet lider ofte. De viktigste symptomene er feber, lavt blodtrykk og et polymorf utslag på kroppen.
Giftig myokarditt
Myokarditt kalles en lesjon av hjertemuskelen, som et resultat av hvilken dens funksjon går tapt. Den største kardiotropiske (selektiviteten til hjertemuskelen) er virus. Derfor er viral lungebetennelse oftest komplisert av giftig myokarditt. Bakterier som mykoplasma og klamydia skader også hjertelig vev.
De viktigste symptomene er hjertearytmier, svakhet i hjerteaktivitet, kortpustethet.
perikarditt
Perikarditt er en betennelse i den serøse membranen som blinker hjertet. Perikarditt kan utvikle seg selvstendig eller før myokarditt. Samtidig akkumuleres et inflammatorisk væske i hjertehulen, som deretter presser mot hjertet og komprimerer det. Som et resultat utvikler hovedsymptomet av perikarditt - kortpustethet. I tillegg til kortpustethet, en pasient som lider av perikarditt, klager over svakhet, smerte i hjertet, tørr hoste.
hjernehinnebetennelse
Meningitt (betennelse i hjernehinnens meningealmembraner) utvikler seg på grunn av penetrering av patogene mikroorganismer i sentralnervesystemet. Meningitt kan også være bakteriell eller viral, avhengig av lungebetennelsens etiologi.
De viktigste symptomene på hjernebetennelse er kvalme, oppkast, fotofobi og stiv nakke.
hepatitt
Det er en svært vanlig komplikasjon av atypisk lungebetennelse. Når hepatitt påvirker leveren vev, som et resultat, slutter leveren å utføre sine funksjoner. Siden leveren i kroppen spiller rollen som et filter, når det er skadet, blir alle metabolske produkter ikke fjernet fra kroppen, men forblir i det. Når hepatitt fra de ødelagte leverenceller i blodet kommer inn i en stor mengde bilirubin, noe som fører til utvikling av gulsott. Dessuten klager pasienten på kvalme, oppkast, kjedelig smerte i riktig hypokondrium.