Fjerning av mandler hos voksne

Etter å ha lidd av kronisk tonsillitt, bestemmer enkelte pasienter å fjerne mandlene. I hvilke tilfeller vises operasjonen, hvordan er den utført og hvilke konsekvenser kan vi forvente av det?

Når du må fjerne mandlene

Fjernelsen av mandlene (tonsillektomi) er kun brukt i tilfellet når det ikke lenger er mulig å gjenopprette immunforsvarets funksjon. Hovedindikasjonene for operasjonen er:

Hyppige eksacerbasjoner av kronisk streptokokk-tonsillitt. Det faktum at den utløsende agent av sykdom hos en pasient er nettopp streptokokker, bør bekrefte en blodprøve for titer antistreptolisin O. Hans forbedre påliteligheten av de snakker om reaksjon på strep. Hvis du tar antibiotika ikke fører til en reduksjon i titer, er det bedre å fjerne mandlene, ellers er risikoen for å utvikle komplikasjoner høy.
En økning i størrelsen på mandlene. Spredning av lymfoid vev kan forårsake ubehag ved svelging eller søvnapné (søvnapnø) syndrom.
Skader på vev i hjertet, ledd og nyrer på grunn av forgiftning. For å etablere en forbindelse mellom mandlene betennelse og dysfunksjon av organene, er pasienten bedt om å utføre den såkalte Revmoproby - gå studie ved C-reaktivt protein, sialinsyre og reumatoid faktor.
Paratonsillar abscess. Dette er en tilstand der betennelse går fra mandler til myke vev rundt dem. Vanligvis er patologien "muffled" med narkotika og bare deretter fortsette til operasjonen.
Ineffektiviteten til konservative terapier (inkludert medisinering, vasking, vakuumfjerning av rørene fra mandler og fysioterapi).

Slik forbereder du på tonsillektomi

Forberedelse for tonsillektomi utføres på poliklinisk basis. Pasienten må bestå en serie tester:

fullfør blodtall
blodplateanalyse,
koagulogram (blodprøve for koagulering),
urinalysis.

Du må undersøkes av en tannlege, kardiolog og terapeut. Ved avsløring av patologisk konsultasjon med tilsvarende ekspert vises.

For å redusere risikoen for blødning 2 uker før operasjonen, foreskrives pasienten medisiner som øker blodproppene. I 3-4 uker blir de bedt om ikke å ta aspirin og ibuprofen.

Driftsdag

Hvor nøyaktig operasjonen vil finne sted, bestemmer legen. Som regel blir mandlene helt fjernet. Delvis tonsillektomi kan utføres med alvorlig lymfoid hypertrofi.

6 timer før prosedyren blir pasienten bedt om å slutte å spise, drikke melkeprodukter og juice. I 4 timer kan du ikke engang drikke vann.

Fjerning av mandler hos voksne skjer vanligvis under lokalbedøvelse. En halv time før operasjonen blir pasienten gitt en intramuskulær injeksjon med beroligende, deretter bedøves lidocain, injiseres i vevet rundt mandelen.

På operasjonen sitter pasienten i en stol. Inflammede organer fjernes ved munnen. Ingen kutt på nakken eller haken gjør det ikke.

Alternativer for tonsillektomi:

Tradisjonell operasjon. Tonsils blir fjernet ved hjelp av tradisjonelle kirurgiske instrumenter - saks, skalpell og sløyfe.

Pros: Metoden er tidsprøvd og veletablert.

Cons: en lang periode med rehabilitering.

Infrarød laserkirurgi. Lymfoidvev blir skåret ut med en laser.

Fordeler: Det nesten fullstendige mangel på ødem og smerte etter prosedyren, enkel implementering, operasjonen kan utføres selv på poliklinisk basis.

Ulemper: Det er fare for brannskader som omgir sunt vev rundt amygdalaen.

Bruke en ultralyd skalpell. Ultralyd oppvarmer vev opp til 80 grader og kutter av mandlene sammen med kapselen.

Fordeler: minimal skade på tilstøtende vev, rask healing.

Ulemper: Det er fare for blødning etter operasjon.

Bipolar radiofrekvens ablation (sammenbrudd). Mandlene er avskåret med en kald radio kniv, uten oppvarming av vevet. Teknologien lar deg fjerne hele amygdala, eller bare en del av det.

Fordeler: Ingen smerte etter operasjonen, en kort rehabiliteringsperiode, en lav forekomst av komplikasjoner.

Ulemper: Utføres bare under generell anestesi.

Hele operasjonen tar ikke mer enn 30 minutter. Etter ferdigstillelsen blir pasienten tatt til menigheten, der de er plassert på høyre side. En ispakke påføres på nakken. Spytt blir bedt om å spytte i en spesiell beholder eller på en bleie. I løpet av dagen (og i løpet av maksimalt 5 timer av kolben), må pasienten ikke spise, drikke og gurgle. Med sterk tørst kan du ta noen sip av kaldt vann.

Hyppige klager etter kirurgi - ondt i halsen, kvalme, svimmelhet. Noen ganger kan blødning forekomme.

Avhengig av metoden for tonsillektomi, blir pasienten tømt hjemme i 2-10 dager. Sår hals fortsetter i 10-14 dager. På den femte og syvende dagen øker den kraftig, noe som er forbundet med utslipp av skorpe fra strupen i veggen. Så forsvinner smerten gradvis.

For å lindre lidelsen får pasienten intramuskulære injeksjoner av smertestillende midler. Antibiotika er indikert i flere dager etter operasjonen.

Hjemmehjelp

En hvit eller gulaktig blomst vises på den opererte overflaten, som helt forsvinner etter at kirurgiske sår er strammet. Gurgling og desinfisering av halsen mens blomsten vedvarer er forbudt.

Innen to uker etter operasjonen anbefales pasienten:

snakk mindre
Ikke løft vekter
det er bare myk, kul mat (grønnsaker og kjøttpuréer, supper, yoghurt, frokostblandinger),
drikk mer væske
ikke besøk badet, solarium, ikke fly et fly,
børst tennene forsiktig og skyll munnen din
ta bare kjølige dusjer
drikke smertestillende midler (legemidler basert på paracetomol). Det er forbudt å ta ibuprofen eller aspirin, fordi de øker risikoen for blødning.

Smak kan bli forstyrret i flere dager etter prosedyren.

Gjenopprettingsperioden etter fjerning av mandlene tar ca 2-3 uker. Ved slutten av den tredje uken er sårene helt helbredet. I stedet for kjertlene er arrvev dekket, dekket med slimhinne. Pasienten får lov til å gå tilbake til den vanlige livsstilen.

Mulige komplikasjoner

De negative effektene av tonsilfjerning hos voksne inkluderer:

Risikoen for blødning innen 14 dager etter operasjonen. Når bloddråper vises i spytt, anbefales pasienten å ligge på siden og feste en ispose til nakken. Hvis blødningen er intens, må du ringe en ambulanse.
I svært sjeldne tilfeller (ikke mer enn 0,1%), er en endring i taletidet mulig.

Tonsil fjerning: Fordeler og ulemper

Utnevnelsen av tonsillektomi hos mange pasienter er tvetydig. Forvirret samtaler som mandlene - et viktig organ i immunsystemet, fjerning av som innebærer utvikling av luftveisinfeksjoner og økt hyppighet av forkjølelse. Å frykte komplikasjoner, nekter noen pasienter å utføre operasjonen.

Legene har imidlertid hastverk for å berolige dem: tonsillektomi kan ikke påvirke immunforsvaret til en voksen. Faktum er at det allerede i ungdoms kjertler slutter å være det eneste filteret i veien for penetrasjon av bakterier og virus. De kommer til hjelp av hypoglossal og pharyngeal tonsil. Etter operasjonen aktiveres disse lymfoide formasjonene og overtar alle funksjonene til de fjernede organene.

Men bevaring av mandlene i nærvær av indikasjoner på fjerning av dem truer utviklingen av alvorlige helseproblemer. Inflammert vev mister sine beskyttende egenskaper og blir til en infeksjonsflaske. I en slik situasjon, å nekte å fjerne dem, betyr å fordømme deg selv til mye farligere patologier, inkludert hjerte-, nyre- og leddsykdommer. Hos kvinner kan utbruddet av kronisk tonsillitt negativt påvirke reproduktiv funksjon.

Risikoen ved operasjonen vurderes i hvert enkelt tilfelle. Et hinder for implementeringen kan være:

vaskulære sykdommer som er ledsaget av hyppig blødning og ikke herdes (hemofili, Osler's sykdom),
alvorlig diabetes,
tuberkulose,
hypertensjon III grad.

Slike pasienter kan bli vist en mellomprosedyre - laser lacunotomi. En infrarød stråle på mandlene gjør mikroinnsnittet gjennom hvilke purulent innhold strømmer ut.

Midlertidige kontraindikasjoner for å utføre tonsillektomi er:

menstruasjonsperiode
underbehandlede karies,
tyggegummi sykdom
akutte smittsomme sykdommer
siste trimester av graviditet
forverring av tonsillitt,
forverring av enhver annen kronisk sykdom.

Fjerning av amygdala hos barn og voksne - omtaler av pasienter. Tonsillektomi kirurgi - indikasjoner og konsekvenser

Kjertler (mandler) spiller en beskyttende rolle i kroppen. En person med luft innhalerer mange mikrober, og kjernenes oppgave er å beholde en betydelig del av dem. Tonsils syntetiserer celler involvert i sirkulasjonssystemet. Mange prøver å løse problemet med tonsillitt ved kirurgi. Er operasjonen berettiget?

Kjertel fjerning - fordeler og ulemper

Tidligere ble kirurgi for å fjerne kjertlene i kronisk tonsillitt gjort for alle. I løpet av studien viste amerikanske leger at mandlene ikke er ubrukelige organer som kan fjernes uten konsekvenser. Dybding i kjertlene er et slags laboratorium der en rekke funksjoner finner sted:

mat og luft analyse;
Produksjon av beskyttende proteiner som følge av kroppens respons på patogener.

Klienter fjerning kirurgi (tonsillectomia) reduserer kroppens forsvar og reduserer motstand mot infeksjoner og sykdommer. Tabellen presenterer tre argumenter som vil hjelpe deg med å finne ut hvorfor i noen tilfeller må du forlate operasjonen:

Hvorfor fjerne mandler

Hyppige utbrudd av tonsillitt, tonsillitt bidrar til akkumulering av infeksjoner på pharyngeal mandler, som blir utsatt for arrdannelse. Svaret på spørsmålet og årsakene til at mandlene kuttes ut er entydige. For å hindre at mikrober i halsen sprer seg til lungene og bronkiene, eliminerer legene det kroniske fokuset på infeksjon. Tonsils påvirket av sykdommen fungerer ikke som et beskyttende organ, men danner stedet for mikrobiel utvikling, hvorav tilstedeværelsen av kroppen påvirker andre indre organer.

Er det verdt å fjerne mandlene

Selv å vite alle ulemper ved kirurgisk inngrep fra vurderinger, er det pålitelig å avgjøre om det er umulig å fjerne mandlene. Følgende leger kan diskutere med deg indikasjonene på kirurgi:

Listen over tilfeller når du kan tilordnes en operasjon:

En person som har ondt i halsen, har sepsis eller trombose i jugular venet, beta-hemolytisk streptokokker gruppe A. Hvis det ikke er mulig å behandle antibiotika på grunn av sykdomsforløpet (abscess i halsen, høy feber, supplering av mandlene) eller allergi, kan kirurgi være den eneste veien ut.
Når det utføres spesielle tester for å bestemme reaksjonene som oppstår i munnen med deltakelse av kjertlene, viste det sig at de ikke reagerer på lasten. Ved utilstrekkelig sekresjon av beskyttende proteiner med spyt, vil operasjonen forhindre kronisk tonsillitt, revmatisme og nyresykdom.
Patologisk endring av mandler. Hvis kroppen er utsatt for angrep av angina, er operasjonen ikke obligatorisk. Som et resultat kan bindevev bli lymfoid og være et sted for samling av bakterier.

Tonsil fjerning - konsekvenser

Hvis operasjonen for å fjerne kjertlene ikke kunne unngås, forsvinner beskyttelsen i halsområdet etter prosedyren. Dette stedet er gjenstand for penetrasjon av virus. Andre effekter av fjerning av mandlene: svekkelse av immunsystemet, smertefulle opplevelser i løpet av uken etter fjerning, laryngealt ødem, åpne sår hvor kjertlene ble trukket ut, generell stress for kroppen. Antibiotika er foreskrevet for å beskytte det skadede området fra bakterier. I sjeldne tilfeller, etter operasjon, er blødning hos personer med revmatisme mulig.

Indikasjoner for tonsillektomi

Fem klatret tilbake tonsillektomi ble ansett vanlig. Til dags dato kan legen foreslå å fjerne mandlene bare når helseproblemer ikke kan løses uten en ikke-kirurgisk, "fredelig" måte. Kvalifiserte spesialister gir sitt vitnesbyrd om fjerning av mandler hos voksne når det ikke er noen annen vei ut. Dette er:

utseendet av kronisk tonsillitt og dens forverring på grunn av vedvarende ondt i halsen;
tonsillitt med komplikasjoner, inkludert sykdommer i nervesystemet, revmatisme, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, nyre, hjerte, smittsomt ikke-spesifikt polyarthritis;
dannelsen av purulente abscesser som påvirker strupehodet, nakkefuglen, paratonzillary (nær-indy abscess);
flegmonøs sår hals (intra-tonsillar abscess);
sår hals skjer mer enn 5 ganger i året med følelse av ubehag og høy temperatur;
neoplasm av mandel;
obstruktiv søvnapné syndrom - snorking, kortpustethet;
det var en kraftig svekkelse av immunforsvaret;
ukomplisert tonsillitt er ikke egnet til konservativ behandling.

Kontraindikasjoner for fjerning av mandel

Terapeuten (barnelege) sammen med ENT-spesialisten på grunnlag av en medisinsk historie og en vurdering av lokale endringer, kan endelig bestemme behovet for tonsillektomi. For å finne ut om en fjerningsoperasjon kan utføres, er pasienten planlagt for en omfattende undersøkelse:

urinanalyse;
biokjemisk og fullstendig blodtall;
koagulogrammer.

Kontraindikasjoner til tonsillektomi er delt inn i midlertidig (relativ) og absolutt. Sistnevnte inkluderer:

diabetes mellitus (alvorlig);
hemorragisk diatese, akutt og kronisk leukemi;
alvorlige nevropsykiatriske sykdommer kan forstyrre sikker operasjon;
sykdommer i hjertet, nyrer, lunger og lever i dekompensasjonsstadiet;
abnormaliteter av pharyngeal fartøy (aneurysm, submukosal pulsering av fartøyet);
aktiv lungetuberkulose. Lær mer om tegn på lungetuberkulose hos voksne.

Blant de midlertidige kontraindikasjonene er:

en periode med polio og epidemi utbrudd av influensa;
akutte smittsomme sykdommer eller prodromale tegn på barndomsinfeksjoner;
tuberkuløs bronkoadenitt og tuberkuløs forgiftning;
pustulære hudsykdommer;
tannråte;
alvorlig ketonuri hos pasienter med diabetes mellitus
forverring av kroniske inflammatoriske sykdommer i indre organer;
akutt dermatitt eller kronisk dermatitt i akutt stadium;
menstruasjon.

Tonsil fjerning metoder

Moderne otolaryngologists gir et bredt spekter av metoder for tonsillektomi. Metoder for å fjerne mandler varierer ikke bare i pris, men også:

effektmetode;
graden av vevtrauma;
blod tap volumer;
alvorlighetsgrad av smerte etter operasjon;
gjenopprettingstid.

Legen din vil fortelle deg hvilken av følgende metoder du skal velge i hvert enkelt tilfelle:

fjerning av palatinkirtler med en laser;
kirurgi - en klassisk operasjon for å kutte ut kjertlene;
coblation - fjerning ved kald plasma metode;
radio wave tonsillectomy;
mikrodebrider teknologi;
cauterization av tonsilene nåværende (elektrokoagulasjon);
kryo-frysing (kryokjennomføring).

Laser tonsil fjerning

I tillegg til den gamle metoden for å fjerne kjertlene gjennom excision, er det moderne, inkludert laser tonsillektomi. Hvorfor anses bruk av laser skalpell å være effektiv? Enheten har en ødeleggende effekt på vev gjennom ensrettet stråling med samme bølgelengde. Lengden på den forårsakede handlingen. Sintringseffekten av laseren eliminerer risikoen for blødning. Blant typer av laserfjerning utmerker seg:

Fullstendig fjerning av mandler (radikalt tonsillektomi), der de ikke lenger kan vokse.
Kutting bare de øvre lagene (laserablation).

Påfør lasere av forskjellige typer:

Når de fleste kjertlene påvirkes, brukes en fiberoptisk laser;
når fokser av betennelse oppdages inni, påvirkes de av en holmium laser;
infrarød laser kan feste vev;
Effekten av vevsfordampning produseres av en karbonlaser, hvor volumet av kjertelen og infeksjonsområdet reduseres.

Kirtel kirurgi

Den gamle metoden for å bli kvitt øm i halsen, skjærer ut kjertlene, som utføres under generell anestesi, og fjerner infeksjonskilden og bakterienes avlsgrunn. Under operasjonen brukes følgende medisinske instrumenter: en ledning eller kirurgisk saks, en skalpell. Ulempene med denne metoden er:

alvorlig smerte i postoperativ periode (når mandlene begynner å helbrede);
blødning;
redusert evne til kroppen til å beskytte mot bakterier;
utvikling av laryngitt, bronkitt, faryngitt;
allergier.

Kaldt tonsil fjerning av mandler

Kobolt er fjerning av kjertlene ved bruk av et kaldt plasmaapparat (coblator) som omdanner elektrisk energi til en plasmastrøm. Alt dette gjøres ved to elektroder og en elektrolytt mellom dem. Strømmen går gjennom den korte banen fra minus til pluss på grunn av den potensielle forskjellen som eksisterer mellom elektrodene. Elektrolytten (elektrisk ledende væske) er saltvann på kjertelen.

Plasmaformasjon oppstår på grunn av ionfluss dannet mellom anoden og katoden. For å bryte bindingen i organiske forbindelser av energi, er det nok plasma, mens temperaturen ikke overstiger 60 grader. Fjernelse av mandlene med coblation-metoden betyr at de er kaldt ødeleggende. Myke vev brytes opp i nitrogenatomer med lav molekylvekt, karbondioksid og vann, så det er mulig å kutte eller fjerne dem.

Radio wave tonsillectomy

Hvordan går det med å fjerne radiobølgen med tanilfjerning? Radiosignalet som overføres av elektroden "fordamper" det intracellulære fluidet og forårsaker vævsdisseksjon. Høyfrekvente bølger absorberes av det intracellulære væsken, på grunn av at sjansen for skade på tilstøtende vev og organer reduseres med en radiobølgemetode for tonsillektomi. Blant fordelene ved denne metoden er følgende:

vev kutt litt skadet;
prosessen med vevregenerering og utvinning er akselerert;
minimal risiko for komplikasjoner etter operasjon;
arr blir ikke dannet på stedet for fjerning.

Elektrokoagulering av mandlene

Excision av vevet av kjertlene ved hjelp av en elektrisk strøm med høy frekvens kalles elektrokoagulering av mandlene. Denne metoden anses som en uønsket fjerningsmetode på grunn av konsekvensene som kan oppstå i den postoperative perioden som følge av effekten av strøm på det omkringliggende vevet. Prosedyren utføres ved hjelp av en enhet som varmes opp med elektrisk strøm til 400 grader. Når vevet er forkullet, er volumet av blodtap minimal, men brenningen etter en slik metode vil helbrede lenge og smertefullt.

Kryodestruksjon av kjertlene

I otolaryngology blir kryo-frysekjertler i stadig større grad brukt av moderne leger. Hvordan fryser mandlene med flytende nitrogen? Under påvirkning av kald, blir patogene mikroorganismer ødelagt, og det berørte vevet dør av under frysing. Den retningseffekten av kulde gjør det mulig å holde sunne deler av mandlene, som er nødvendige for produksjon av immunceller, gi lokal immunitet og beskytte mot virus og mikrober i kroppen.

Hvordan fjerne mandler

I medisin er oppgaven med å fjerne mandlene ansett som en enkel operasjon. For å bli kvitt smerte i løpet av prosedyren, brukes anestesen valgt av legen. Etter at anestesien fungerer, begynner skjæringen eller utsnittet av det syke vevet ved den valgte metoden. På slutten av fjerningen er pasienten slått på høyre side, en iskrem legges på nakken for å redusere blodtap. Etter operasjon for å forhindre infeksjon i et åpent sår, foreskriver legen antibiotika.

Hvordan fjerne mandler hos voksne

For å unngå blødning foreskriver legen medisiner som øker blodproppene 14 dager før operasjonen. Innen en måned er det nødvendig å nekte slike legemidler som ibuprofen og aspirin. Hvordan vil fjerningen av mandlene, eksperten bestemmer: delvis eller helt. I tilfelle av alvorlig lymfoid hypertrofi, kan delvis fjerning utføres. På operasjonsdagen, 6 timer før prosedyren, bør du slutte å spise, drikke juice og meieriprodukter og 4 timer før du stopper vannet.

Fjerning av mandler hos voksne utføres under lokalbedøvelse. 30 minutter før operasjonen starter, får pasienten en intramuskulær injeksjon med beroligende middel. Lidokain (narkose) injiseres i vevet rundt kjertlene. Pasienten overføres til operasjonen, legger på en stol. Skadede organer kuttes ut gjennom munnen uten å gjøre noen kutt på haken eller nakken.

Tonsillektomi hos barn

Tiden for adenotonsillotomi hos et barn er avhengig av metoden. For eksempel tar den klassiske fjerningen av kjertlene hos barn seg omtrent en time, og krypeskjemaingsprosedyren tar flere minutter. Forskjellen mellom barns og voksne prosedyrer er anestesi, hvorfra barn vil våkne når alt er over. Hvordan kutte du mandlene? Forløpet er utformet for flere stadier:

Bruk av anestesi: Barn foreskrives innånding eller maske generell anestesi. Barnets bevissthet slår av gassen som kommer inn gjennom masken.
Det er en fjerning av kjertelen ved den valgte metoden helt eller ved å forlate friske celler.
Barnet blir fjernet fra tilstanden til anestesi.

Tonsillektomi - postoperativ periode

Hvis det etter operasjonen ble dannet en gulaktig eller hvit plakett på fjerningsstedet, bør du ikke bekymre deg: Når det kirurgiske såret helbreder, ser alt ut normalt. Imidlertid bør det huskes at mens plakk er tilstede, er det forbudt å desinfisere og gurgle. En tidlig gjenoppretting etter tonsillektomi og rehabilitering kommer hvis pasienten følger følgende anbefalinger i 14 dager:

snakk mindre;
ikke løft vekter;
Spis myk, kul mat og kosthold;
drikke rikelig med vann, prøv å unngå hoste;
ingen røyking;
nekte solarium, bad;
ikke fly med fly;
børst tennene med forsiktighet;
bade i en kul dusj;
for anestesi som tar paracetomolpreparater
Ikke drikk aspirin og ibuprofen (blødning kan forekomme).

Hva å spise etter fjerning av kjertlene

Etter operasjonen på den første dagen, er pasienten helt forbudt å spise noe, men du kan drikke vann. Måltider etter tonsillektomi på den andre dagen bør inkludere kjølig mat, flytende frokostblandinger, grønnsaker og kjøttpuréer, supper, yoghurt, iskrem. Innen 4 dager må du holde fast i en diett etter tonsillektomi, unngår varm eller varm mat. Såret helbreder i omtrent en uke, men hvis det ikke er vevsreparasjon i den angitte perioden, bør du konsultere en lege. Etter fullstendig regenerering og med tillatelse fra legen, kan du gå tilbake til et normalt kosthold.

Komplikasjoner av tonsillektomi

På hjemmesiden til Dr. Komarovsky har mange vurderinger blitt skrevet at fjerning ikke gir konsekvenser. Komplikasjoner etter operasjon fungerer bare som en mulighet til å utvikle plager. Konsekvensene er ikke obligatoriske. Risikoen for komplikasjoner kan minimeres ved å henvende seg til en kvalifisert fagperson, som vil hjelpe deg med å velge fjerningsmetode for en bestemt pasient, idet du tar hensyn til egenskapene til sykdommens historie.

Mulige komplikasjoner etter fjerning av tonsil hos voksne:

Startet blødning passerer ikke på grunn av feil koagulasjonssystem. For å unngå dette bør pasienten kontrolleres for blodproppsparametere før operasjonen og, om nødvendig, utsette operasjonen.
Komplikasjoner av en smittsom natur som følge av spredning av purulent infeksjon gjennom lymfatiske og blodkar. Dette kan skje hvis en person har en alvorlig senket immunitet, derfor er tonsillektomi ikke indisert for pasienter med kreft, aids, i en periode med akutte bakterielle eller virusinfeksjoner.
Utviklingen av allergiske reaksjoner på narkotika som brukes som anestesi (anestetika). Før kirurgi tar personer med nedsatt allergi motstand mot antihistaminer.
Ved uforsiktig laserkirurgi eller elektrokoagulasjon er det mulig å brenne slimete og myke vev.

Pris tonsillektomi

I Moskva varierer prisen for fjerning av adenoider fra prestisje til klinikken og sykehuset, profesjonaliteten til legene, den valgte metoden for tonsillektomi. I enkelte institusjoner vil de ikke bare utføre operasjonen, men de kan også bestille en menighet, være under tilsyn av leger i postoperativ periode, noe som vil bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner etter prosedyren. Hvor mye koster det å fjerne mandlene i Moskva, se tabellen:

Fjerning av mandler: indikasjoner, intervensjon, postoperativ periode

Den inflammatoriske prosessen i pharyngeal tonsils (tonsillitis) er en av de vanligste patologiene hos barn. Det er av denne grunn at tonsillkirurgi (tonsillektomi) regnes som den vanligste kirurgiske inngrep hos barn.

I motsetning til stereotypier, er det forårsakende middel for kronisk betennelse i mandlene ikke bare betagemolitichesky Streptococcus, men andre bakterielle patogener (Bacteroides, Staphylococcus aureus, Moraxella et al.). I tillegg spiller en betydelig rolle av den virale opprinnelsen til tonsillitt (Epstein-Barr-virus, Coxsackie, herpes simplex, parainfluenza, adenovirus, enterovirus, respiratorisk syncytial).

Fjerning av mandler i kronisk tonsillitt er nødvendig med utvikling av toksisk-allergiske former. Den viktigste forskjellen mellom denne sykdomsformen og den enkle ligger i utseendet av tegn på rus og den patologiske immunresponsen til organismen.

Preoperativ periode, indikasjoner og kontraindikasjoner

Indikasjoner for kirurgi:

Smertefulle opplevelser i hjertets projeksjon, ikke bare i den akutte scenen av sykdommen, men også i perioden av remisjon av angina.
Følelse av hjertebanken.
Hjerte rytmeforstyrrelser (takyarytmier, atrio-ventrikulær blokkering, ekstrasystoler etc.)
Lang subfebril tilstand (temperatur 37,5 C).
Felles smerte.
Det er ingen subjektive klager, men endringer registreres på EKG (forstyrrelser i hjertets ledningssystem, forandring i tennene).
Smittsomme lidelser i hjertet (endokarditt, myokarditt, perikaditt), nyre (glomerulonephritis), blodkar (periarteritt, vaskulitt), ledd (leddgikt) og andre organer.
Sepsis forårsaket av tilstedeværelsen av en infeksjon i mandlene.
Revmatisme.
Lokale komplikasjoner: paratonsingal abscess, parafaryngitt.
Generelle tegn på beruselse: Svakhet, tretthet, ryggsmerter.
Hyppig gjentakelse av sykdommen:
- 7 tonsillitt episoder per år.
- 5 saker per år i 2 år.
- 3 episoder av tonsillitt i året 3 år på rad.

Kirurgisk behandling har følgende mål: å eliminere symptomene på angina, samt å unngå utvikling (eller progresjon) av smittsomme og giftige komplikasjoner.

Kontraindikasjoner til kirurgisk behandlingsmetode:

Alvorlig hjertesvikt.
Ukompensert diabetes.
Nyresvikt.
Blodsykdommer med økt blødningsrisiko (ulike former for hemofili, trombocytopeni, trombocytopati, leukemi, trombocytopenisk purpura).
Maligne sykdommer i ulike lokaliseringer.
Lungtubberkulose i aktiv form.

Midlertidige kontraindikasjoner inkluderer:

Den akutte perioden av smittsomme sykdommer.
For kvinner - menstruasjonsperioden.
Den tredje trimesteren av graviditeten (etter 26 uker). Alle kirurgiske inngrep i nasopharyngealområdet er kontraindisert hos kvinner i de siste månedene av svangerskapet, siden risikoen for tidlig fødsel ikke er utelukket.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Før operasjonen er det nødvendig å bestå test og gjennomgå trening:

Blood screening for HIV, hepatitt B, C, for syfilis - RW.
Obligatorisk ledning av røntgenstråler.
Generell blodprøve.
Studie av blod biokjemiske parametere (glukose, totalt bilirubin, dets fraksjoner, urea, kreatinin).
Koagulogram (bestemmelse av protrombinindeks, APTT, APTT, INR, fibrinogen).
Bestemmelse av blodpropp i henhold til Sukharev.
Undersøkelse av terapeuten er nødvendig for å identifisere mulig somatisk patologi eller kontraindikasjoner for kirurgi.
Registrering og utskrift av EKG.
Buck. såing med mandler for å bestemme mikroflora.
Med tanke på mulig risiko for blødning, 3-5 dager før operasjonen, er bruk av legemidler som reduserer blødning av vev, nødvendig: Vikasol, Ascorutin.
På kvelden før operasjonen bør sedasjon foreskrives.
På operasjonsdagen kan ikke spise og drikke.

Ved avsløring av den tilsvarende somatiske patologien er kompensasjon for disse eller andre forhold nødvendig. For eksempel, hvis hypertensjon oppdages i 2-3 grader, er det nødvendig å oppnå antall målartartrykk. I nærvær av diabetes er det nødvendig å oppnå antall normoglykemi.

I hvilken alder er det bedre å utføre kirurgi?

Indikasjoner for kirurgi kan være hos pasienter i alle aldersgrupper. Imidlertid har barn under 3 år høy risiko for å utvikle postoperative komplikasjoner. Av denne grunn skal kirurgi utføres hos barn eldre enn 3 år.

Hvordan utføre operasjonen: på poliklinisk grunnlag med sykehusinnleggelse?

Tonsillektomi er ikke en enkel operasjon. Til tross for at de fleste av disse kirurgiske inngrepene utføres på ambulansebasis, er risikoen for komplikasjoner tilstede, og pasienten må imidlertid overvåkes i postoperativ perioden. Av denne grunn anbefales det å utføre fjerning av mandler på sykehuset, med passende preoperativ undersøkelse og postoperativ observasjon.

Anestesi for tonsillektomi

Lokalbedøvelse

Lokalbedøvelse brukes i de fleste tilfeller. For det første er slimhinnen skyllet med 10% lidokainløsning eller 1% dikainoppløsning.

Det er viktig å bruke anestesi til roten av tungen for å eliminere gagrefleksen under operasjonen. Deretter er det nødvendig å utføre infiltreringsbedøvelse med innføring av bedøvelse i submukosalområdet. Mest brukte 1% løsning av novokain, 2% løsning av lidokain. Noen ganger brukt med anestetisk 0,1% oppløsning av adrenalin for å begrense blodkar og redusere blodtap. Innføringen av adrenalin er imidlertid ikke alltid berettiget på grunn av manifestasjonen av dets generelle effekter på kroppen (økt hjertefrekvens, økt trykk).

For riktig anestesi bruk visse steder av legemiddeladministrasjon:

Til punktet hvor de fremre og bakre palatinbuene knytter sammen.
I den midterste delen av mandelen.
I bunnen av den fremre palatinbuen.
I stoffet på baksiden av buen.

Ved infiltrasjon skal anestesi styres av følgende regler:

Nålens nedsenkning skal være 1 cm dypt inn i vevet.
Det er nødvendig å injisere 2-3 ml til hvert injeksjonssted.
For å starte operasjonen ikke tidligere enn 5 minutter fra anestesi.

Generell anestesi

Bruk av lokalbedøvelse kan være svært vanskelig hos barn, siden implementeringen krever en full forståelse av pasientens betydning for prosessen. Et godt alternativ i slike tilfeller er kirurgi under generell anestesi. Før operasjonen blir pasienter gitt premedisasjonsmidler (beroligende midler). Deretter er pasienten injisert intravenøst med legemidler som lar deg deaktivere pasientens bevissthet. På dette tidspunkt utfører anestesiologen tracheal intubasjon, og forbinder pasienten med åndedrettsvern. Etter disse manipulasjonene starter kirurgi.

Veiledning

Ved bruk av lokalbedøvelse ligger pasienten i en sitteposisjon, mens han utfører en operasjon under generell anestesi, ligger pasienten på bordet med hodet kastet tilbake.
Et snitt gjøres kun av slimhinnen i den øvre tredjedel av palatinbuen. Det er viktig å kontrollere dybden av snittet, det bør ikke være overfladisk og ikke gå utover slimhinnen.
Gjennom snittet er det nødvendig å sette inn en smal disintegrant mellom mandelen og palatinbuen rett bak tannkapselen.
Deretter er det nødvendig å skille (skille) den øvre polen av mandelen.
Det neste trinnet er å fikse den frie kanten av mandlen med et klips.

For ytterligere adskillelse av amygdalas mellomstore avdeling, er det nødvendig med litt (uten innsats) for å stramme amygdalens frie kant fastgjort med klemme for å gi praktisk tilgang og nødvendig visualisering.
Tønn er kuttet fra palatal og palopharyngeal buer.
Separering av midten av mandlen. Det er viktig å huske at når du separerer tonsillen fra det underliggende vevet, er det nødvendig å konstant fange det frie vevet av mandelen nærmere klippingskanten. Dette er nødvendig på grunn av svak vevssårbarhet, og en stor sannsynlighet for brudd. For å maksimere separeringen av mandlene sammen med kapselen, må du fikse stoffet i klippet.
Når man separerer amygdalens nedre pol, er det viktig å huske at denne delen av amygdala ikke har en kapsel og er avskåret med en løkke. For dette er det nødvendig å ta tonsilvevet så langt som mulig, og passere det gjennom løkken. Dermed blir excisionen av mandlene utført i en enkelt enhet, sammen med kapselen.
Den neste fasen av operasjonen er inspeksjon av sengen på stedet for de fjernede mandlene. Det er nødvendig å avgjøre om det er resterende deler av mandlene. Det er svært viktig å fjerne alt vevet for å unngå å komme tilbake av sykdommen. Du må også avgjøre om det er blødning, gapende kar. Om nødvendig er det viktig å gjennomføre en grundig hemostase (stopp blødning).
Fullføring av operasjonen er bare mulig når blødningen er fullstendig stoppet.

Postoperativ periode

Opprettholde den postoperative perioden og nødvendige anbefalinger:

Overføring av pasienten til menigheten etter at operasjonen er utført på en gurney (sitte ned - med lokalbedøvelse).
Pasienten må legges på høyre side.
En ispose settes på pasientens hals hver 2. time i 5-6 minutter (2-3 minutter på høyre og venstre overflate av nakken).
Den første dagen er forbudt å svelge spytt. Pasienten rådes til å holde munnen åpen for å tillate spytt å tømme på den lukkede bleen. Ikke spytt eller spytt spytt.
Ved alvorlig smertsyndrom kan narkotiske analgetika brukes på operasjonsdagen. I de følgende dagene anbefales bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Den første dagen kan du ikke snakke.
Dieting: Drikke væske mat i de første dagene med en gradvis overgang til myke matvarer (i form av potetmos).
I forbindelse med blødningsrisikoen foreskrives pasienter som øker blodproppene. Effektive stoffer "Tranexam", "Etamzilat" i injiserbar form.
For å forebygge smittsomme komplikasjoner er det nødvendig å foreskrive et bredt spektrum antibakterielt stoff: "Amoxiclav", "Flemoklav Soljutab", "Cefotaxime", "Ceftriaxone", etc.
Det er forbudt å skylle halsen i 2-3 dager etter operasjonen, da det kan utløse blødning.
Unntak fra arbeid i 2 uker.

Mulige komplikasjoner av operasjonen

Blødning er en av de mest hyppige og farlige komplikasjoner av tonsillektomi. Den pharyngeal mandlene er godt forsynt av grenene av den eksterne halspulsåren. Av denne grunn er det svært mulig blødning mulig under operasjonen og i den postoperative perioden. Den farligste perioden regnes som 7-10 dager etter operasjonen. Årsaken til denne komplikasjonen er peeling av skorpene fra amygdala fossa (på stedet for fjernet amygdala).

venstre bilde - før kirurgi, riktig bilde - etter tonsillektomi

Blodning er som regel karakteristisk for grenene til den øvre nedstigende palatinarterien, som passerer i øvre hjørne av de fremre og bakre palatinbuene. Også blødning åpner ofte i nedre hjørne av amygdala fossa, hvor grener av den lingale arterien passerer.

Med en liten blødning fra små fartøyer, er det nødvendig å tørke feltet godt og holde såret rundt såret med en bedøvelsesløsning. Noen ganger er dette nok.
Ved alvorligere blødning er det viktig å identifisere kilden. Sett en klem på blødningsbeholderen og utfør blinking.
Ved massiv blødning er det nødvendig å introdusere en stor maskepinne i munnhulen og presse den tett til stedet for den fjernede mandlen. Ta deretter det i noen sekunder for å se kilden til blødningen, og raskt bandasje fartøyet.
I alvorlige tilfeller, når det er umulig å stoppe blødningen, er det nødvendig å kle på den ytre halspulsåren.

Det er svært viktig å introdusere medisiner som bidrar til blodpropp. Slike rusmidler inkluderer: "Tranexamic acid", "Ditsinon", "Aminocaproic acid", 10% kalsiumkloridoppløsning, ferskt frosset plasma. Det er nødvendig å injisere disse stoffene intravenøst.

Sykdomsfall. I sjeldne tilfeller er veksten av mandelvævet mulig. Denne situasjonen er mulig hvis et lite vev ble igjen når man fjernet mandlene. I tilfelle av alvorlig hypertrofi av gjenværende vev, kan sykdommen komme tilbake.

Forutsatt smerte syndrom er oftest karakteristisk for voksne pasienter, siden smerten er allerede følelsesmessig farget. Som anestesi kan du bruke stoffer fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler i injiserbar form (Ketorol, Ketoprofen, Dolak, Flamax, etc.). Imidlertid har disse stoffene mange kontraindikasjoner (erosive og ulcerative prosesser i mage-tarmkanalen, blodsykdommer, nyre- og leversvikt).

Vekttap Gitt smerten, forverret av svelging, nekter pasienten ofte å spise. Av denne grunn er vekttap mulig. I den postoperative perioden, på den første dagen, tillates kun flytende mat til pasienter.

Palatopharyngeal insuffisiens. Etter operasjon kan det forekomme brudd på den palatale gardinlukking. Denne komplikasjonen manifesteres av utseendet i pasienten til en nasal stemme, utseendet av snorking under søvn, en forstyrrelse av taleprosesser og svelging av mat. Forekomsten av palatofaryngeinsuffisiens i henhold til ulike forfattere varierer fra 1: 1500 til 1: 10.000. Oftest forekommer denne komplikasjonen hos pasienter med en skjult klype i ganen, ikke diagnostisert før operasjonen. For å utelukke en slik tilstand er det nødvendig å undersøke pasienten nøye. Et av tegnene på nærværet av en submukøs spalt i den harde ganen er spalten i palatal uvula.

Alternativer til tradisjonell tonsillektomi

cryosurgery

Det er også en metode for kryokirurgisk behandling av kronisk tonsillitt. Essensen av denne teknikken ligger i den lokale effekten på pharyngeal tonsils med nitrogen i temperaturområdet fra (-185) til (-195) С. Slike lave temperaturer fører til vevnekrose av de berørte mandlene. Umiddelbart etter eksponering for cryoapplikatoren, kan det ses at mandelsvevet blir blekt, flatt og hardt. Etter 1 dag etter operasjonen, får mandlene en blåaktig tint, nekrose linjen er godt konturert. I løpet av de neste dagene oppstår en gradvis avvisning av vevet, som kan ledsages av liten blødning, som som regel ikke krever inngrep. Denne metoden kan brukes til pasienter med økt risiko for blødning (for visse blodsykdommer), med alvorlig hjertesvikt, endokrine patologi.

Når det er utsatt for kalde temperaturer i regionen av mandlene, er det 4 nivåer av vevskade:

Nivå 1 - overfladisk skade.
Nivå 2 - ødeleggelsen av 50% av tonsilvevet.
Nivå 3 - nekrose på 70% av vevet.
Nivå 4 - Fullstendig ødeleggelse av mandelen.

Det er imidlertid nødvendig å vite at den kryokirurgiske metoden brukes i form av prosedyrer i opptil 1,5 måneder. En signifikant ulempe ved denne prosedyren er også den mulige gjentakelsen av sykdommen (hvis tonsilvevet ikke ble fullstendig nekrotisert ved lave temperaturer). Generelt er denne metoden bare brukt i tilfeller der kirurgi er umulig på grunn av visse kontraindikasjoner.

Laser fjerning av mandler

Bruk av laser energi er vellykket brukt i tonsillektomi. Kontraindikasjoner for denne prosedyren er lik, som for den klassiske kirurgiske metoden.

Lokalbedøvelse med en bedøvelsesløsning.
Tonsil fikseringsklemme.
Retningen av laserstrålen i amygdalaområdet med underliggende vev.
Fjerning av mandler med laser.

Stages tonsillektomi med en laser

Fordelene med denne teknikken er:

Samtidig separasjon av mandler fra underliggende vev og vaskulær koagulasjon. Alle fartøy som faller inn i laserstrålens område, er "loddet". Av denne grunn blir risikoen for blødning betydelig redusert under denne operasjonen.
Raskere utvinning (sammenlignet med klassisk drift).
Reduserer risikoen for infeksjon av vevet (på grunn av den øyeblikkelige dannelsen av en scab i området av det fjernede vevet).
Redusert driftstid.

Ulemper ved prosedyren:

Mulig gjentagelse (med ufullstendig fjerning av vev).
Dyrere prosedyren.
En brenning av nærliggende vev (disse effektene av operasjonen er mulig hvis en laserstråle rammer et nærliggende vev med amygdalaen).

Alternative metoder

Mindre vanlige metoder:

Elektrokoagulering av mandlene. Påvirkning av vev ved bruk av nåværende energi. Etter denne teknikken forblir en ganske grov scab, som, hvis avvist, er mulig blødning. Av denne grunn er denne teknikken sjelden brukt.
En ultralyd skalpell er i stand til å kutte av det berørte vevet. Denne metoden er ganske effektiv i hendene på en spesialist på høyt nivå. Siden brudd på de nødvendige reglene kan brenne slimhinnen i anatomiske strukturer som ligger i nærheten av mandlene.
Radio bølge terapi. Metoden er basert på konvertering av radiobølgeenergi til varme. Med hjelp av en radio kniv, kan mandelvævet skli av og fjernes. Den utvilsomt fordelen med denne operasjonen er dannelsen av en delikat skur i stedet for de fjernede mandlene, så vel som rask gjenoppretting av pasienten etter operasjonen. Minus - en høy sannsynlighet for tilbakefall (på grunn av ufullstendig fjerning av vev).
Kald plasma metode. Essensen av denne teknikken er basert på evnen til en elektrisk strøm ved lave temperaturer 45-55 ° C) for å danne et plasma. Denne energien er i stand til å bryte bindinger i organiske molekyler, produktet av denne virkningen på vev er vann, karbondioksid og nitrogenholdige forbindelser. Hovedfordelen ved denne metoden er effekten på vev med lave temperaturer (sammenlignet med andre metoder), noe som gjør denne metoden mye tryggere. I tillegg reduserer bruken av denne teknikken signifikant risikoen for blødning, siden karene koagulerer samtidig. Denne operasjonen tolereres lett av pasienter, siden smertesyndromet er mindre uttalt i sammenligning med andre metoder.

funn

Fjernelsen av mandler i kronisk tonsillitt utføres i nærvær av strenge indikasjoner. Denne operasjonen er ikke enkel, og har en rekke mulige kontraindikasjoner og komplikasjoner. Utviklingen av kirurgisk teknologi har imidlertid ført til fremkomsten av alternative metoder for tonsillektomi. I tillegg til den klassiske kirurgiske teknikken ble det mulig å fjerne mandlene ved hjelp av kryokirurgi, laserskalpel, kald plasmaenergi, radio kniv, etc. Disse teknikkene brukes med hell når klassisk operasjon er kontraindisert (for alvorlige forstyrrelser i blodkoaguleringssystemet, komplikasjoner av somatiske sykdommer). Det er viktig å vite at bare en kvalifisert spesialist kan avgjøre om man skal fjerne mandlene eller ikke, og velg den nødvendige teknikken for kirurgisk inngrep.

Fjerning av mandler. Er de fusk på oss? Hele sannheten!

I kjølvannet av innlegg om grusomhetene som oppstod under operasjoner for å fjerne mandlene, bestemte han seg for å klargjøre, fordi det er synd for folk som leser slike innlegg, der forfatterne beskriver denne operasjonen med blodkylende epitheter for å kutte ned proffene. Det er bare min historie, som det egentlig var.

Problemer med kjertlene har plaget meg i ca 6 år, som nylig har begynt å eskalere. Det ser ut til å være ingenting, du kan leve, men en ting freaked ut meg: den høyre delen av halsen tørket opp, spesielt med bakrus, og overraskende gikk det ikke bort hvis du drikker vann, bare etter en stund etter søvn var det roet ned.

Uttrykket "våt halsen" har aldri vært så klart brukt i mitt liv.

Han utsatte turen til sykehuset i lang tid, til utsikten for å flytte til en annen by vevd i horisonten, og da kjenner du deg selv mens du beveger deg, til du registrerer deg, mens du får politikken, bestemmer du deg for å gjøre det raskt.

For en begynnelse klatret jeg, som alle som står overfor dette problemet, på Internett.

Det viste seg at det er to leire for dem som tror at mandlene kan fjernes, og alt går bra, siden de ikke er nødvendig, og de som roper, sier fjerning av mandlene er en relikvie av sovjetisk fortid, og nye studier viser at de utfører en viktig beskyttende funksjon.

Jeg prøvde å finne ut det i minst en uke, men snublet over en masse vurderinger av de som vasket mandlene, skjønte jeg at det ikke var noe å behandle, for etter et år måtte alt gjentas på nytt og etter nærmere inspeksjon i speilet ble det klart at mine mandler, alt i noen hull er usannsynlig å kunne beskytte mot noe. Og generelt er jeg en radikalist, hvorfor skal jeg bruke halv tiltak hvis jeg kan glemme dette problemet en gang for alle?

I tillegg kommuniserte jeg på den tiden med en jente som også overførte denne prosedyren og snakket positivt om henne (Natasha, hallo).

Generelt, sammenlignet med fordeler og ulemper bestemte jeg meg for å kutte.

Oh yeah, jeg glemte nesten, i googlingsprosessen så jeg lignende skrik på steder som Vumansru om hvor fryktelig det var, og alt i blod og generelt "sensed did not die", jeg argumenterer ikke for et lite hjerte sank, men jeg kastet bort tvil og flyttet til klinikken.

Kom til ENT. Legen viste seg å være en pen jente på ca 30. Hva klager du på? Mandlene! Jeg så, og sa: "La oss prøve å behandle." Jeg, med erfaring fra sofaeksperter, begynte autoritativt å erklære at det ikke ville hjelpe i alle fall, og om et år måtte jeg behandles igjen. Svaret var i en ånd av "scha prøv og så hvordan det går." Jeg skrev en analyse for antistreptolysin (som jeg forstår det, i infeksjoner, er dette stoffet produsert av kroppen for å bekjempe det). Jeg overga seg. Analysen er positiv (det er mye av dette stoffet i blodet, så langt jeg husker 8 ganger mer enn normen).

Kom igjen. De valgte å vaske og injisere et langtidsvirkende antibiotika hver tredje uke. Generelt, for at mandlene ikke skal helbredes og de fortsatt ble fjernet, kom jeg en gang til vasken og en gang til injeksjonen, hvoretter jeg ventet en måned å gå tilbake til ENT-enheten. Ser på mine uendrede kjertler, bestemte hun også - vi kuttet. Så spurte hun et spørsmål: Det er to typer operasjon under generell anestesi og under lokal, hvilken du skal gå til. oh. Vel, generelt valgte jeg lokalbedøvelse (husk filmen "Anestesi", jeg så ikke personlig på det, men etter å ha lest kommentarene og leser Google, lærte jeg at det virkelig er slike tilfeller, og det er faktisk mye mer praktisk når du ser og kontrollerer alt enn gå og sov og ikke vite hva som skjer) forresten, er køen for lokalbedøvelse mye mindre, to måneder, sammenlignet med 8 måneder for en vanlig en.

De skrev ut en masse tester, mye blod, avføring og urin. Jeg overga seg. Jeg venter.

To måneder gikk, de ringte meg og sa la oss gjøre det neste uke. En uke er gått, ingen samtaler er mottatt. Jeg begynte å ringe til klinikken, de sa at barnet var syk hos legen, og han var på sykefravær, og deretter gikk på ferie. Etter å ha bedt doktorens nummer, skrev jeg en tekstmelding, med angrer for å kutte meg før ferien, heldigvis var hun enig.

Dag X kom, jeg tok ledig tid fra jobben, og jeg sov som en synd i en halv time, jeg dro til sykehuset, doktoren skjenket meg mye, men ble enige om "ok, la oss ta en rask en."

Jeg satte seg på en stol, noe som en dental, men litt annerledes, de ga meg en kirurgisk kopp (jeg husker ikke hva det ble kalt), sa de, hold på, hvis det er det du spytter der. Ca. Etter det ble anestesi samlet inn i sprøyten og en liten adrenalin "noe ville ikke svake", så ble det injisert direkte inn i mandlene. Etter et par minutter begynte operasjonen.

Det tok ca 15 minutter, noe er å fange amygdalaen og kutte den av, helt smertefri. Jeg vet ikke engang hva jeg skal sammenligne. Men jeg vil si dette: på tannlegen er alt mye mer ubehagelig. Når det gjelder blod: Ja, det ser ut til at mye blod flyter ut av det, utenom et sted kan et glass være litt mer eller mindre, men frykt har store øyne, faktisk er det ganske mye. I løpet av operasjonen prøvde jeg til og med å snakke i pauser, men det viste seg veldig dårlig, men muntert, du synes å forstå hva du sier som du burde, men faktisk mumler du. Skarpe mandlene, doktoren snurret dem og holdt dem i pincet og sa omtenksomt: "Man kunne selvfølgelig forsøke å helbrede."

Så tok de meg til avdelingen, satte et kateter, satte en dråpe inn i den, ga meg et kaldt plaststykke, fortalte meg å legge det på halsen og fortalte meg å ligge ned. Noen gang senere kom en sykepleier inn, tilsynelatende en trainee som i fem minutter forsøkt forsøkt å sette anestetikken rett gjennom kateteret (jeg vet ikke hvorfor det ikke fungerte, tilsynelatende jeg måtte trykke hardere), alt dette var ledsaget av mine krefter og skål i ånden: "Ikke vær nervøs, trykk hårdere "," Kom igjen, meg selv "." Fuck, legg det rett i posen "(noe som betyr en myk beholder med en løsning for en IV-drypp, noen ganger gjør de det, pierrerer det og heller medisinen helt inn i det). Generelt, i slutten, klarte hun og jeg fumlet litt, sovnet.

Jeg våknet, etter et par timer fra vondt i halsen, dro til innlegget og spurte meg om å sette på smertestillende, de satte det og sovnet. Forresten, etter anestesen, gjør det ikke vondt i det hele tatt, legg det direkte inn i kateteret. Generelt gikk dette på for en og en halv time til jeg ønsket å spise. Jeg prøvde å spise sykehusmat, jeg skjønte at det ikke var mykt nok og det var fortsatt syk å spise. Jeg kledde og kjørte til nærmeste apotek under dekselet, kjøpte potetmos til barn, det var frukt, men jeg ønsket virkelig noe mer alvorlig, så jeg tok kjøtt fra et nærliggende apotek, som er dyrere forresten. Han kom, spiste, lå stille for en dag og begynte å be om et utdrag. Heldigvis har legen ikke forstyrret, selv om du vanligvis må ligge i omtrent en uke, fjernet de kateteret og la meg gå hjem.

På vei til huset kjørte jeg inn, kjøpte et nytt kateter, sprøyter, bedøvelsesmidler, bomullsull og alkoholservietter. Ved ankomst var det første jeg gjorde å forsøke å sette kateteret, og han hadde en veldig lang nål, jeg, som ikke satte katetrene enda en gang, ærlig bare falt i en stupor. Som et resultat, begynte jeg sakte å skyve nålen inn i venen, prøver å ikke stikke gjennom (jeg er tynn og venene er tydelig synlige), etter å ha kjørt om to tredjedeler av nålen, skjønte jeg at du kan trekke nålen ut og skyve plastrøret selv uten nålen, forvirre meg selv for kjedelighet jeg ferdig denne prosedyren.

Så hver femte time satte jeg meg anestetisk (kalt "Ketorol" forresten) i to dager, til en venn som studerer som en lege, sier phlegmatically: "Hvis du ikke spyler katetret, får du en fitte snart," kateteret Jeg skyllte ikke, og siden venen virkelig brente litt, bestemte jeg meg for å trekke den ut, og for et par dager stakk jeg bare injeksjonene i en annen vene, siden smerten begynte å avta.
Totalt: Operasjonen er helt smertefri, det ser litt skumle ut, men generelt, ingenting dødelig. Jeg anbefaler sterkt til alle som er redd, alle problemer forsvant som en hånd, og begynte generelt å føle seg mer munter, fordi kroppen ble kvitt infeksjonen. Du kan slippes ut om et par dager, hvis du kan lage deg selv injeksjoner eller hvis slektninger gjør det. Røyking viser seg også etter to, men syk og bedre å vente. Jeg begynte å drikke alkohol etter 5 dager. Det er normalt å spise i tre dager. Ikke våkne opp i smerte etter en uke.

Hvis noen er interessert, kan jeg fortelle deg om operasjonen for disseksjon av ledbånd.

Topprangerte
Først på toppen
selve toppen

13 kommentarer

vel fuck Jeg husker når det blir så jævla. Legen la på hansker, sa Aah, pikkens hånd i halsen og rev av alt med fingrene. Blodglass. Var det skyllet med brus eller noe annet? Spyttet. Og han gikk til middag. Svelg skadet butikkinnehaver. Da finner jeg ut at det er umulig å spise et par dager. Og jeg slukte knapt denne pølsen. Begynnelsen av 90-tallet, knull.

Is ble gitt? Vi bare iskrem lokket til denne operasjonen.

Jeg ble lokket av leker. Leker, spesielt så likte flyet, ble jeg ikke gitt.

Og her er historien min.

12 år. De lagde 4 injeksjoner av et legemiddel som skulle forårsake hukommelsestap og kutte dem ned for en dag. Bare det viste seg at det var nødvendig å gjøre 6 til 4 for meg litt på grunn av den sterke spenningen.

Så våknet de meg for operasjon og dro ut mandlene, det varte omtrent 10 minutter for meg, men moren min sa at to etasjer på sykehuset hadde lyttet til et kjølende skrik i 40 minutter. Jeg husker fortsatt synet på kjertlene mine og fjerningsprosedyren, det var en forferdelig skandal og fratatt bonuser, bøter og anklager, reprimanded av alle involverte i arrangementet. Etter operasjonen kunne jeg ikke snakke i tre dager, og i en uke visket jeg og hadde en måned å spise bare potetmos og frokostblandinger. Psykiateren sa at til hennes overraskelse var alt bra med hennes psyke. Siden jeg var 12 år gammel, har jeg lav bass, derfor ble jeg ofte forvirret av telefonen med Batey, og det er flott å parade de tyske offiserene i krigen.

Damn, bra gjort. Ikke alle kan sette et kateter på egen hånd og gjøre en IV-injeksjon. Ingen ord. Applaus!

Det var en praktisk grunn til å slutte å røyke.

Jeg husker min historie om mandel- og polyfjernelse. Jeg var ca 4 år gammel. De gjorde en slags snub og etter 15 minutter sendte de meg til operasjonen. Sett deg ned, sier de, på en stol (som en elektrisk stol) - og knytt armene og bena med stropper. Nå sier de, vi vil skvette deg i halsen og raskt kaste - du vil ikke føle noe. Aha, selvfølgelig! Noen slags søppel sprutet (jeg forstår frost, basert på lidokain). De satt i en slags saks med en kompleks form og en kylling - fra mitt skrik ringte vinduene i hele bygningen sannsynligvis. Blod helles ut av munnen, som de forsøkte å stoppe med bomullspinne, og søkte på cutoffstedet. Dessuten, som det viste seg, klarte jeg ikke helt ned mandlene, men av en eller annen grunn ble bare halvparten fjernet. Fjernelsen av polypper viste seg å være ikke bedre - det føltes som om de bryte en slags bein - med alle konsekvensene.

Generelt varte alt omtrent en halv time. Da sendte de meg til menigheten otlezhivatsya og et sted etter 5-6 timer sendt hjem med min mor. på den dagen kunne jeg bare drikke vann, og da - jeg måtte velge mellom tørstfølelse og herdet smerte. Et par dager spiste jeg kaker, gjennomvåt i melk og noen fruktpuréer.

Generelt var det mer plutselig enn plott fra film "Saw".

Bronkitt