loader

Hoved

Laryngitt

tuberkulose

Tuberkulose er en utbredt infeksjonssykdom i bakteriell etiologi i verden som påvirker ulike organer: huden, nyrene, øynene, tarmene. Lungene er oftest påvirket av tuberkulose. Omtrent 3 millioner mennesker i verden dør hvert år fra denne sykdommen, og om det samme antallet blir syk igjen.

epidemiologi

Det er en oppfatning at om lag en tredjedel av verdens befolkning har en infeksjon. Antallet personer som har denne sykdommen, reduseres ikke, men på grunn av befolkningsvekst fortsetter de å øke. I 2007 var antallet personer med kronisk aktiv tuberkulose 13,7 millioner. Samtidig ble 1,8 millioner dødsfall rapportert. Det vil si at risikoen for å dø av sykdommen er. Det er verdt å merke seg at vi snakker hovedsakelig om utviklingsland.

Spredningen av sykdommen er ikke ensartet over hele verden. Ifølge WHO-statistikken har ca 80 prosent av befolkningen i asiatiske og afrikanske land et positivt resultat. I USA har bare 5-10 prosent av befolkningen denne sykdommen. I Russland ble forekomsten av tuberkulose i perioden fra 2008 til 2018 redusert med 43 prosent.

Årsaksmiddel og utviklingsmekanisme

Den forårsakende agenten av tuberkulose er syrebestandige mykobakterier (Koch-pinner), som fordeles i vann, jord, blant mennesker og dyr. I dag er det 74 arter av disse bakteriene.

Hovedruten for innføring i kroppen Koch pinner - luftbåren. Men infeksjon kan oppstå når man spiser mat og gjennom kontakt med gjenstander. Dette refererer til de elementene som en person har vært i kontakt med tuberkulose.

Den største sannsynligheten for å inngå TB er hvor det er et stort antall mennesker. Penetrerer inn i menneskekroppen, kommer tuberkelbacillus inn i immunsystemets celler. I visse tilfeller kan Koch-veven spredes over hele kroppen.

Det bør forstås at en infeksjon kan påvirke absolutt alle organer og vev i menneskekroppen, bortsett fra negler og hår. Av denne grunn er utviklingen av ekstrapulmonal tuberkulose mulig. Lungtubberkulose er mest vanlig, men sykdommen kan også påvirke bein, lever, nyrer, strupehodet, og til og med øynene.

Tuberkulose klassifisering

Klassifiseringen av tuberkulose skjer i henhold til kliniske former, i henhold til egenskapene til prosessen, i henhold til restvirkninger etter behandling. Typer og former grupperes i henhold til ulike prinsipper.

infiltrerende

Infiltrativ tuberkulose betyr tilstedeværelse av inflammatoriske endringer i lungene. Manifestasjoner av denne sykdommen avhenger av forekomsten og typen forandringer i kroppen. I de fleste tilfeller blir et infiltrativt utseende gjenkjent i forfallsfasen under røntgenundersøkelse. I utgangspunktet forekommer sykdommen under en masse andre lignende sykdommer. Disse inkluderer lungebetennelse, influensa, bronkitt. Et av symptomene på tuberkulose er hemoptysis (i normal pasientens normale tilstand).

disseminert

Disseminert tuberkulose er preget av tilstedeværelse av visse foci i lungene. Å identifisere denne typen sykdom kan være på klinisk bilde og patogenese. Den fortsetter akutt, kronisk eller subakutalt. Samtidig har pasienten generell malaise, hypertermi, kortpustethet, fuktig hoste og hemoptyse.

miliær

Dette er en akutt sykdom som ikke har et uttalt lymfogen stadium, og fortsetter med dannelsen av tuberkuløse tuberkler i organene. Hos pasienter med miliær tuberkulose observeres i akutte og kroniske former. Den akutte formen er en alvorlig sykdom av hele organismen. I kronisk form er det perioder med forverring og "rolig".

Tuberkuløs pleurisy

Tuberkuløs pleurisy er en betennelse i pleura som oppstår etter lungetuberkulose og andre organer. Denne sykdommen har tre former: akutt, subakutt og kronisk.

Hos pasienter med nylig diagnostisert pasient med tuberkulose i luftveiene, blir tuberkuløs pleurisy diagnostisert i 3-6 prosent av tilfellene. Diagnosen pleurisy er gitt til 2-3 prosent av pasientene. Ofte oppdages sykdommen hos barn, ungdom og unge.

cavernous

Cavernous pulmonary tuberculosis er utviklingsstadiet for lungetuberkulose, som fortsetter med dannelsen av et tynnvegget hulrom - hulen. Hensikten med dette er hovedsakelig voksne. Hos barn er huleutdanning mindre vanlig. Cavernous tuberculosis utvikler seg rundt den tredje eller fjerde måneden av ineffektiv behandling av andre former for tuberkulose. Symptomene på sykdommen er en våt hoste og hemoptysis.

Fibrinopurulent cavernous

Fibrous-cavernøs tuberkulose oppstår som et resultat av utviklingen av en form for lungetuberkulose. Hvis hulen ikke er utsatt for arrdannelse, vokser bindevev rundt hulen. På grunn av dette oppstår deformasjon av tynnvegget hulrom, utvikler grottene og fibro-cavernøs tuberkulose. Generelt tar prosessen 1,5-3 år. Pasienter som lider av fibro-cavernøs tuberkulose, klager over dårlig helse og svakhet i kroppen, en våt hoste og kortpustethet. Helsen til pasientene er generelt tilfredsstillende. Kroppstemperatur før behandling er vanligvis forhøyet. Sykdommen er ledsaget av vekttap og svette av huden.

cirrhose

Ved cirrotisk pulmonal tuberkulose opplever pasientene utseendet av brutto cicatricial endringer i lungeparenchyma og pleura, som kombineres med minimal inflammasjonsaktivitet.

Sykdommen utvikler seg på grunn av andre former for tuberkulose. Denne arten er ganske sjelden. For at cirrhotisk tuberkulose skal danne, er det mye tid på opptil flere år. Det er viktig å forstå at i avanserte tilfeller av denne sykdomsformen er dødelig. Alvorlighetsgraden av manifestasjoner av cirrotisk tuberkulose avhenger av omfanget og lokaliseringen av endringer i lungene. Symptomatologi generelt, mindre uttalt. Utenfor forverring kan det oppstå liten kortpustethet og sporadisk tørr hoste.

focal

Fokal lungertuberkulose er en spesifikk tuberkuløs lesjon, som preges av tilstedeværelsen av små fokaliteter i lungene. Fokal tuberkulose er en sekundær tuberkuloseinfeksjon, og forekommer flere år etter helbredelsen av den primære sykdommen. Av denne grunn er de fleste pasienter bare voksne. Særlige egenskaper ved denne lungesykdommen er latens, begrenset lesjon, ikke-destruktiv karakter av betennelse.

I tillegg er det ingen symptomatologi i denne sykdommen, derfor kan sykdommen identifiseres hovedsakelig ved profylaktisk fluorografi. Symptomene på sykdommen er feber, feber, nedsatt appetitt, søvnforstyrrelser. I noen tilfeller er det tegn på hypertyreose: skjoldbruskkjertelen øker, takykardi og irritabilitet oppstår. Kvinner kan oppleve en endring i menstruasjonssyklusen.

kronisk

Kronisk tuberkulose blir observert hos pasienter med lang sykdomssykdom i tilfelle når den omfattende behandlingen ikke gir noen resultater. Når denne sykdommen i de menneskelige lungene, forekommer infeksjonsfokus. I tillegg kan en person ha hoste med sputum, øke kroppstemperaturen. Faren for sykdommen ligger i det faktum at skader oppstår og andre organer i menneskekroppen. Derfor, i tilfelle deteksjon, er det nødvendig å engasjere seg i umiddelbar behandling.

Ekstrapulmonal sykdom av bakterier

Ekstrapulmonær tuberkulose er en sekundær sykdom som oppstår på grunn av tuberkuløs infeksjon i hovedfokuset. Denne typen tuberkulose kan utvikle seg utenfor luftveiene. Ekstrapulmonal tuberkulose påvirker en rekke organer: tarmene, sentralnervesystemet, hjernemembranen, lymfeknuter, bein, ledd, urogenitalt system, hud og øyne.

CNS tuberkulose

Tuberkulose i sentralnervesystemet begynner sakte, og symptomene øker gradvis. Hos mennesker er det periodisk hodepine, svakhet i kroppen, apati, døsighet og tap av appetitt. Alt dette observeres noen måneder før sykdommen begynner. For sykdommen i seg selv preges av en sterk migrene, som øker med støy, sterkt lys. Det er også ledsaget av oppkast og hemmet reaksjon.

Pupillær dilatasjon, strabismus, asymmetri i ansiktet, endret tale og sløret syn er mulig.

Infeksjon av mage-tarmkanalen og mageorganene

Utviklingen av tuberkulose i mage-tarmkanalen bidrar til ulike sykdommer, samt redusert immunitet. Pasienter har svakhet, tretthet, svette, feber. I tillegg er det observert alvorlig magesmerter, oppblåsthet, forstoppelse eller diaré. Komplikasjoner kan være tarmobstruksjon, peritonitt og intern blødning.

Osteo-articular tuberkulose

Høft- og kneleddene, så vel som ryggraden, er oftest påvirket. Hvis den inflammatoriske prosessen i tuberkulose ikke har gått utover beinene, kan personen føle seg litt smerte i de skadede områdene. Hvis sykdommen sprer seg til ledd og vev i nærheten, øker smerten, mobiliteten er begrenset, og til og med ryggraden deformeres. Komplikasjoner av osteoarticular tuberkulose - fistel, lammelse, parese og abscess.

Infeksjon av urinorganene

Tuberkulose i urinorganene er en av de hyppigste steder med ekstrapulmonal betennelse. Disse inkluderer: skader på nyrene, urinveiene (ureter, blære, urinrør), mannlige og kvinnelige kjønnsorganer (prostata, prostata).

Øyesykdom

Øyetuberkulose er en av de mest alvorlige former for ekstrapulmonell tuberkulose. Denne sykdommen er funnet i ca 10 prosent av tilfellene av ekstrapulmonære former diagnostisert. Oftest er tuberkuløs prosess lokalisert i øyets vaskulære kanal. En komplikasjon kan være katarakt eller glaukom. Hvis komplikasjoner utvikler seg raskt, kan pasienten miste evnen til å jobbe lenge, og senere kan den til og med bli deaktivert. Også, Kochs vegg kan påvirke hud, lymfeknuter, milt og hjerte muskler. Men alle disse tilfellene er svært sjeldne.

Viktigste symptomer

De viktigste symptomene å være oppmerksom på i løpet av sykdomsperioden er:

  • langvarig hoste med sputum;
  • hoste opp blod;
  • økt svette;
  • merkbart vekttap;
  • urimelig tretthet og svakhet;
  • redusere eller mangel på appetitt;
  • forringelse av ytelsen.

I tillegg føltes smerter i bryst og skuldre, kroppstemperaturen stiger, og hard pust vises. Det er viktig å forstå at symptomene på tuberkulose er svært lik andre kliniske bilder. Derfor kan kun en ekspert levere en nøyaktig og korrekt diagnose. Symptomene avhenger også av lesjonens område. Hvis det er gastrointestinal tuberkulose, vil pasienten bli forstyrret av magesmerter, kvalme, fordøyelsen vil bli forstyrret.

Når det gjelder sentralnervesystemet, vil hodepine, svimmelhet og andre lignende og ubehagelige symptomer mest forstyrre deg.

Faser og typer lekkasjer

Medisinske fagfolk karakteriserer tuberkuloseprosessen for en rekke ulike parametere. Dette kan lokalisere, fase av prosessen, tilstedeværelse av bakterier.

Inkubasjonsperiode

Fra den tiden Koch-trollmannen kom inn i menneskekroppen, og til de første symptomene på sykdommen dukket opp i en person, går en viss periode, som kalles inkubasjon. For hver person er denne perioden individuell. Mange mennesker forvirrer tuberkulose med SARS i det øyeblikk når bakterien forlater inkubasjonsstadiet.

I løpet av inkubasjonsperioden blir alle mykobakterier som rammer luftveiene angrepet av immunsystemet. Hvis immuniteten takler sine funksjoner, dør alle bakterier. Hvis immunsystemet svikter, fortsetter mykobakteriet å "gå" rundt kroppen, absorberes i blodet og forårsaker en betennelsesprosess i lungene. Når denne perioden slutter, begynner de første symptomene på sykdommen å manifestere seg. Det er verdt å merke seg at hele denne tiden er en person ikke smittsom og farlig for andre mennesker. Og til og med Mantoux-testen viser ikke sykdommens tilstedeværelse, noe som kompliserer hele situasjonen på et tidlig stadium.

Latent og aktiv

Latent tuberkulose er en latent form av sykdommen der en infisert person ikke har noen symptomer, og tuberkulinprøven gir et positivt resultat. Samtidig avslører røntgenstrålingen ikke patologier, og personen er ikke smittsom mot menneskene rundt dem. I den aktive formen føler pasienten generell ulempe, han har symptomer på nesten alle symptomene på tuberkulose. Reaksjoner på alle tester er positive, og personen er smittsom for de som er rundt seg.

Lukket og åpent

Tuberkulose er en smittsom sykdom, men pasienter kan være både smittsomme og ikke-smittsomme. Samtidig kan pasientens status variere avhengig av utviklingsstadiet av sykdommen og effektiviteten av den foreskrevne behandlingen. Med åpen tuberkulose frigir pasienten mikrober av patogenet til miljøet. Dette gjelder hovedsakelig lungetuberkulose, siden sekretjonen av disse mikrober oppstår under hosting og ekspektorering.

Om lukket tuberkulose snakker sjeldnere. Symptomene på sykdommen er de samme som i det åpne, men pasienten kan ikke smitte andre mennesker.

Siste etappe

Den siste fasen av tuberkulose er fjerde etappe. Den utvikler seg etter re-sykdom og forbedret aktivering av patogener etter behandling, og seieren over sykdommen. Ofte er det på dette stadiet at Koch-baciller begynner å spre seg gjennom hele kroppen. På siste stadium oppstår former for sekundær tuberkulose, noe som kan være dødelig. Dette skyldes det faktum at fjerde etappe er preget av en lang periode med latent sykdomsforløp. Derfor begynner behandlingen når for mange organer påvirkes. Det er tydelig at tuberkulose er en farlig sykdom, og enda mer i siste stadium av utviklingen. I mangel av riktig behandling, ansvar fra pasientens side og oppmerksomhet fra legene, kan alt dette føre til farlige og uønskede konsekvenser.

diagnostikk

Det er mulig å diagnostisere tuberkulose med flere populære og moderne metoder. En person må passere alle vanlige tester: urinalyse, blod. Men først og fremst snakker vi om mikroskopisk undersøkelse av sputum eller spytt, som er oppnådd ved å ta smøring. Det er umulig å kalle denne metoden utvetydig, siden i begynnelsen av sykdommen, så vel som hos barn, kan en slik analyse vise et negativt resultat.

Det er mer effektivt å bruke fluoroskopi eller fluorografi. Det er også noen ganske gode metoder.

Mantoux test

Mantoux test er den viktigste metoden for undersøkelse av barn for tilstedeværelse av tuberkulose. Testen er en hudtest som oppdager tilstedeværelsen av en bestemt immunrespons ved innføring av tuberkulin. Ifølge Mantoux-reaksjonen er det mulig å avgjøre om det er en tuberkuløs infeksjon i kroppen. Med denne indikatoren kan du på forhånd bestemme sykdommen.

T-spot

T-punkt er en immunologisk metode for å bestemme sykdom. Diagnosen tar omtrent 3-4 dager. Humant blod er nødvendig for testen. Metoden for å bestemme infeksjon er svært sensitiv og informativ. Med det kan du eliminere falske reaksjoner på forekomsten av mycobacterium tuberculosis når de fleste tester er feil eller ikke helt nøyaktige.

Nylig har PCR (polymerasekjedereaksjon) blitt brukt til diagnose. Denne testen har høy følsomhet, som gjør det mulig å avsløre celler og DNA-fragmenter i testmaterialet.

PCR lar deg identifisere ulike former for tuberkulose, særlig hos små barn, selv med negative resultater av mikrobiologiske studier.

Røntgen

Radiografi av organer for tuberkulose er en studie som inngår i de obligatoriske diagnostiske standardene. Denne metoden er utnevnt for å etablere eller omvendt motbevise faktumet av sykdommen. Det kan også brukes til å bestemme arten av lesjonen og typen sykdom.

Behandlingsmetoder

Du kan bli kvitt tuberkulose, og jo raskere, jo raskere. Behandlingen består i konstant og langsiktig bruk av legemidler som foreskrives av legen. Lang tid er nødvendig for å fullstendig drepe alle mykobakterier i vevet i menneskekroppen. Samtidig må pasienten lede en sunn livsstil, følge en terapeutisk diett og spise riktig. Mykobakterier er veldig tålmodige, derfor, hvis dosen av legemidler er redusert, blir bakteriene mer resistente mot rusmidler. Alt dette gjør videre behandling dyrere og unpromising. Også påføring og behandling av folkemidlene.

Hvordan beskytte

Sykdomsforebygging består av flere komponenter. Det er ekstremt viktig å beskytte deg selv og overholde forebyggende tiltak på steder der tuberkulose er berørt, som inkluderer en rekke tiltak for å hindre overføring av smitte fra en syke til en sunn person.

Spesifikk forebygging er en infeksjonskontrollmetode hvis mål er å skape immunitet mot den. Dette inkluderer obligatorisk vaksinering av befolkningen. Spesifikk forebygging er en av de mest effektive.

Ikke-spesifikk profylakse inkluderer ulike piller og skudd som bidrar til kroppens motstand mot infeksjoner. Disse inkluderer kjemoprofilakse, immunobiologiske stoffer, antivirale legemidler, legemidler av kjemisk natur. For eksempel er isoniazid.

Tuberkulose er en farlig og alvorlig sykdom, som i begynnelsen er skjult. Ofte tenker den syke at han bare ble kald og ble sliten. Derfor blir det en lege etter utseendet av mer alvorlige symptomer, når komplisert og langsiktig behandling er nødvendig.

De fleste, etter å ha hørt diagnosen "tuberkulose", satte nesten slutt på livet deres. Men faktisk er alt ikke så ille.

Naturligvis, uten nødvendig behandling, vil en pasient med tuberkulose kunne leve ikke mer enn seks måneder. Men hvis du tar en ansvarlig tilnærming til dette problemet og engasjerer seg i behandling, så over tid kan du helt glemme dette problemet, og forventet levealder vil avhenge av livsstilen til personen. Selvfølgelig kan dette ta mye tid - fra flere måneder til to år. Denne perioden avhenger av sykdommens form og dets forsømmelse.

Hva er kontraindisert hos pasienter

Selvfølgelig er det i kampen mot tuberkulose nødvendig å redde styrker og lede dem til hovedoppgaven - seieren over sykdommen. For å holde musklene i god form, kan pasientene og skal gå mer, gå, gjøre øvelser og trene terapi. Samtidig er de strengt forbudt å røyke, følge strenge dietter, sulte. Nok til å følge enkle regler for å holde seg frisk.

I lang tid ble det antatt at solen og dens stråler har helbredende effekter. Men dette er langt fra saken. Det er mange sykdommer der det er umulig å holde seg under solen lenge og til å sole seg, siden det påvirker menneskekroppen negativt. Disse sykdommene inkluderer tuberkulose.

De første tegn, symptomer, diagnostiske metoder og hvordan overføres tuberkulose?

Tuberkulose er en av de eldste plagene som er kjent for menneskeheten. I Russland ble det kalt "tørr sykdom", og senere - "forbruk". I antikkens Hellas ble sykdommen kjent under navnet phtisis, som betyr "utmattelse". Fra dette ordet kommer det moderne navnet på den medisinske grenen som studerer problemet med tuberkulose - fisiologi. En lege som spesialiserer seg på behandling av tuberkulosepasienter, er kjent for alle som en TB-spesialist.

Til tross for de fremragende prestasjonene i moderne vitenskap i utviklingen av diagnostiske verktøy, forebygging av epidemier og behandling av komplekse infeksjoner, har det ennå ikke vært mulig å beseire tuberkulose. Tvert imot er problemet med forekomsten av denne sykdommen blitt mer akutt i enkelte land i verden. Spredningen av tuberkulose er direkte relatert til prosessene globalisering og migrasjon, som medisin i utviklingsland ganske enkelt ikke har tid til.

Russland er på 22. plass i verden når det gjelder sykelighet og dødelighet fra tuberkulose, og dette er et veldig trist nummer. Selv om Helsedepartementet de siste ti årene har oppnådd imponerende resultater i kampen mot spredning av sykdommen, er det fortsatt for tidlig å snakke om suksess. Og for å beskytte seg selv og deres kjære, er det bedre å forsyne seg med relevant og pålitelig informasjon. Fra denne artikkelen vil du lære alt om tuberkulose: hva det er, hva som er forårsaket, hvordan det overføres, hvilke metoder som blir diagnostisert og behandlet.

Hva er tuberkulose?

Begrepet "tuberkulose" er hentet fra det latinske ordet tuberculum ("tubercle"), fordi det er sentrum for betennelse - tuberkuløse granulomer. Denne sykdommen er forårsaket av mycobacterium av Mycobacterium tuberculosis komplekset, det vil si direkte mykobakteri tuberkulose (MBT) og dens nærmeste slektninger. Lesjonens hovedfokus er luftveiene (bronkier i lungene), men noen ganger mykobakterier forårsaker betennelse i lymfatiske, nervøse og urogenitale systemer, muskel-skjelettsystemet, på huden, eller til og med påvirke hele kroppen (miliær form).

Invincibility of tuberculosis skyldes flere grunner:

Sykdommens årsaksmiddel manifesterer seg ofte ikke i mange år, og selv når den inflammatoriske prosessen begynner, skynder personen ikke å se en lege. Tidlige symptomer på tuberkulose er lett forvirret med forkjølelse eller overarbeid. Som et resultat er tiden tapt, og pasienten må gjennomgå en lang, kompleks behandling;

Mycobacterium tuberculosis er ekstremt motstandsdyktig mot det ytre miljøets aggressive innflytelse, forblir i en levedyktig tilstand i svært lang tid og smitter flere og flere mennesker på steder hvor ingen forventer å bli møtt, og hvor det er umulig å bli kvitt dem ved hjelp av hygieniske og hygieniske metoder.

Den forårsakende agenten av tuberkulose muterer raskt, og oppnår motstand mot antibiotika. Videre kan mutasjon forekomme i legemet til en syk person i løpet av sykdommen. Dette kompliserer og forlener behandlingen i stor grad, og i mangel av suksess kan det koste en person et liv. For eksempel, i 2008 alene, ifølge WHO, ble 9 millioner mennesker i verden syk av tuberkulose, og en tredjedel av dem døde.

Den første omtalen av tuberkulose

Moderne arkeologer har ofte hatt å trekke ut menneskelige rester fra gamle graver med tegn på tuberkuløs beinskade, og noen skjeletter tilhører mennesker som bodde på jorden 3000 år før vår tid. Derfor er det trygt å si at tuberkulose er den samme alderen som menneskeheten og dens ufeilbare trist følgesvenn.

Selv om den smittsomme naturen til denne sykdommen kun ble påvist ved slutten av 1800-tallet, har folk lenge antatt at tuberkulose er smittsom. For eksempel tillot de babylonske Hammurabi-lovene en ektemann ensidig å si opp et ekteskap med sin kone hvis hun har tegn på tuberkulose. Og de gamle indiske "Laws of Manu" og forbød helt menn å gifte seg med slike kvinner. Gouverneur i Venezia utstedte en lovbestemmende borgere til å rapportere om alle tuberkulosepasienter "hvor de skulle."

De første faglige beskrivelsene av tuberkulose er skrevet av Hippocrates. Selv om den berømte greske helbredet ble preget av en dyp intelligens og utrolig observasjon, tok han feil ved tuberkulose. Hippocrates la merke til at medlemmer av en familie vanligvis lider av denne sykdommen, og gjorde en falsk konklusjon om den arvelige natur tuberkulose.

En annen kjent healer, Avicenna, som bodde senere, påpekte i sin notat den direkte forbindelsen mellom tuberkulose og pleurisy, samt det faktum at sykdommen skyldes et ugunstig miljø og lav sosial status: fattige mennesker som er dårlig matet, bor i gjørme og gjør hardt arbeid. Avicenna var overbevist om at sykdommen var smittsom, men han visste ikke hvordan man kunne kurere den.

I de gamle russiske krønikene er det referanser til tuberkulose i lymfesystemet. Kiev-prinsen Svyatoslav Yaroslavich led av denne sykdommen i 1076. Behandlingen på den tiden var kirurgisk: fokuset på betennelse ble kuttet ut, og stedet ble deretter cauterized. Selvfølgelig, denne teknikken hjalp ikke healerne helbrede prinsen.

Historie om tuberkuloseforskning

Naturen til epidemien, sykdommen som ble oppnådd i XVII-XVIII århundrer, da den aktive bygningen av byer, utviklingen av industri, handel og transport begynte. Folk reiste, gikk på jobb, og underveis båret en dødelig bakterie. I midten av det syttende århundre på den britiske halvøy alene var omtrent 20% av dødsfallene på grunn av tuberkulose. Situasjonen i resten av det gamle Europa var ikke noe bedre.

Samtidig begynte den første medisinske forskningen å etablere arten av tuberkulose og søket etter behandlingsmetoder. Dr. Francis Silvius, som bodde i 1700-tallet, oppdaget først tuberkuløse granulomer ved obduksjon av en pasient som døde av forbruk, men tok feil dem for forstørrede lymfeknuter. Imidlertid kom senere Bailli (1761-1821) til sannheten og skjønte at støt er en form for manifestasjon av sykdommen og grunnlaget for videre spredning av betennelse.

En tilhenger av Dr. Bally, franskforsker Rene Laennec (1781-1826), introduserte først termen "tuberkulose" og beskrev også flere typer av denne sykdommen. Han foreslo også å bruke lung auskultasjon, som var et gjennombrudd i diagnose. Russisk lege GI Sokolsky (1807-1886) var kjent med Laennecs verk og stolte på dem i sitt vitenskapelige arbeid. Resultatet ble boken "Undervisning om brystsykdommer", som ble utgitt i 1838. I den beskriver Sokolsky for første gang cavernøse, infiltrerende og formidlede former for tuberkulose, om enn under forskjellige termer.

Et stort bidrag til natur tuberkulose ble laget av det franske skipets lege, Jean-Antoine Vilmen. I 1865 oppdaget han under en reise at en av sjømennene hadde tuberkulose, og oppdaget hvordan de samme symptomene gradvis dukket opp i andre besetningsmedlemmer. For å bekrefte sykdommenes infeksjon, samlet doktoren det infiserte sputumet og fuktet det med søppelet som marsvinene bodde på. Dyr ble smittet med tuberkulose og døde.

I 1879 bekreftet den tyske patologen Julius Congeym Wilmers hypotese med en annen dyreforsøk: Han injiserte fragmenter av en menneskelig lunge infisert med tuberkulose i kaninøyekammeret, hvoretter han observert utviklingen av tuberkulose granulomer der.

Det var imidlertid først i 1882 at det ble kjent for sikker på hvordan akkurat den dødelige sykdommen sprer seg og påvirker millioner av mennesker. En tysk lege, Robert Koch, viet 17 år av sitt liv for å studere dette problemet, og til slutt var han i stand til å oppdage og undersøke farlige mykobakterier under et mikroskop, etter at han hadde malt en smittet prøve med metylenblå og Vesuvine. Legen klarte da å isolere en ren bakteriekultur og infisere eksperimentelle dyr med den. Til ære for oppdageren ble mycobacterium tuberculosis kalt "Koch's wand". En løsning med bakteriekultur, kalt "tuberkulin", brukes fortsatt til diagnostiske formål.

Skjemaer og typer tuberkulose

Mer enn 90% av tilfeller av tuberkulose er lokalisert fra lungene, men det er også bein, urin, hud, hjerne, tarm, miliære typer av sykdommen, så det er vanlig å skille mellom to former for tuberkulose:

Basert på om personen ble syk for første gang, eller sykdommen etter remisjon igjen gikk inn i aktiv fase, er det to typer tuberkulose:

Primær tuberkulose

Dette er en akutt form av sykdommen som oppstår umiddelbart etter at patogenet kommer inn i blodet. Primær tuberkulose påvirker ofte barn opp til fem år, fordi deres ufullstendig dannede immunsystem ikke kan takle angrepet av mykobakteriell tuberkulose. Selv om sykdommen er alvorlig og har uttalt symptomer, for andre på dette stadiet, er pasientene ikke smittsomme.

I lungene dannes en primær lesjon - et lite granulom. Ytterligere hendelser kan utvikles enten i en gunstig eller i et trist scenario. I det første tilfellet helbreder tuberkuløs granulom uavhengig. Noen ganger innser en person ikke engang alvoret av problemet, skriver av sykdommen for tretthet og forkjølelse. Så, under en røntgenundersøkelse, vil en "overraskelse" - en helbredet granulom bli funnet i lungene.

I andre tilfelle er granuloma forstørret, og inne i det er et fritt hulrom fylt med blod - et hulrom. Fra hulen er tuberkuløse mykobakterier med blodbanen spredt over hele kroppen, og produserer nye fokus for betennelse. Den primære hulen kan fortsatt lukke og fusjonere uten behandling, men hvis nye granulomer dukker opp, og etter dem nye huler, så uten medisinsk hjelp, vil personen dø.

Sekundær tuberkulose

De sier om sekundær tuberkulose når personen som har vært syk har fått en annen type tuberkuløs mykobakteri og har blitt syk igjen, eller når remisjon er blitt forverret. Denne situasjonen er mer typisk for voksne pasienter. I lungene dannes nye foci av betennelse, noen ganger så nær hverandre at hulene slås sammen, og store hulrom oppstår med ekssudater. Om lag 30% av pasientene med alvorlig sekundær tuberkulose, til tross for innsats fra leger, dør innen 2-3 måneder. Og bare i en pasient ut av hundre sekundær tuberkulose minker så spontant som det så ut.

En person som lider av sekundær lungetuberkulose er svært smittsom mot andre. Når de hoster opp sputum, blir bakterier løslatt ut i luften. En slik pasient er innlagt på sykehus og langvarig behandling med kombinert antibiotika utføres, som kan vare opptil seks måneder. Deretter holder to år på personen kontoen hos phthisiatrician. Og først da, hvis røntgenundersøkelsen bekrefter fraværet av ny sykdomssykdom, blir diagnosen "tuberkulose" endelig fjernet.

Verdens Epidemiologisk Referanse

Ifølge verdens epidemiologiske sertifikat:

Ved antall årlige bortførte liv er tuberkulose i dag nest bare til aids.

I 2013 ble 9 millioner mennesker syk med tuberkulose på planeten Jorden, hvorav en halv million døde. 550 tusen pasienter er barn, 80 tusen av dem døde.

Nesten 95% av dødsfallene i tuberkulose er rapportert i forsinkende og utviklingsland i Afrika og Asia.

Tuberkulose er blant de tre vanligste dødsårsakene for kvinner i reproduktiv alder (16-45 år).

En fjerdedel av alle dødsfall av HIV-infiserte pasienter utløses av tuberkulose.

Ifølge WHO ble omkring 480 000 mennesker som ble syk i tuberkulose i 2013 påvirket av MDR-TB - en multiresistent sykdomsform som nesten ikke kan behandles.

Fra begynnelsen av nittitallet av det siste århundre til i dag har den globale tuberkulose dødsraten redusert med 45%.

Takket være moderne diagnostiske metoder, fra 2000 til 2013 ble rundt 37 millioner liv spart over hele verden.

Tuberkulose dødelighet i Russland

Ifølge 2013-data var ut av hundre tusen tilfeller av tuberkulose i Russland 11,3 fatale. Dette er en stor fremgang i forhold til 2000-tallene: Siden da har forekomsten redusert med 30%, dødelighet - med 33%.

De nyeste dataene på nettstedet til Helse- og sosialutvikling i Russland sier at det var mulig å redusere den triste statistikken med en annen 5,5% ved begynnelsen av 2015: nå er 10,3 av 100 000 tilfeller av tuberkuloseavslutning med en pasients død. Dynamikken i forskjellige regioner i landet er ikke den samme; legene i Central Federal District har oppnådd størst suksess - døde dødeligheten falt med 16,4%.

I statsbudsjettet for Russland for 2015 er 4 milliarder rubler blitt investert i forebygging og kontroll av tuberkulose.

Hvem er forårsaket av tuberkulose?

Tuberkulose forårsaker spesielle mykobakterier, 74 typer slike bakterier er kjent for vitenskapen. Begrepet "Koch's wand" er i dag betraktet foreldet, siden stengene er blitt mange som følge av mutasjoner, og de har alle individuelle egenskaper. Mykobakterier lever nesten overalt: i jord, i luften, i vannet, i kroppene av mennesker, dyr og fugler. Hos mennesker forekommer tuberkulose oftest som følge av infeksjon av kontoret (Mycobacterium tuberculosis), sjeldnere - Mycobacterium bovis (Mycobacterium africanum) og Mycobacterium africanum (en afrikansk art).

Wand tuberculosis mycobacterium kalles ikke ved en tilfeldighet: Den er tynn, 1-10 mikron lang og 0,2-0,6 mikron bred, rett eller svakt buet, endene er avrundet, overflaten av kroppen kan være litt granulær. Kontoret er unikt fordi det, under påvirkning av ulike miljøfaktorer, kan brytes opp i utrolig små partikler, eller omvendt, cobble inn i bisarre gigantiske blekksprut, og deretter tilbake til normal form og smitte folk.

Mycobacterium tuberculosis lever langt utenfor bæreren. På den støvete fortauet forblir de levedyktige i 10 dager, mellom boksider - 3 måneder, i vann - 5 måneder. Kontoret liker ikke sollys, men tåler oppvarming opp til 80 grader Celsius i fem minutter. I et mørkt og fuktig rom føler de seg veldig rolig. Etter et og et halvt år senere kan en tørket bakterie infisere en marsvin med tuberkulose. Og frosset - selv 30 år senere!

MBT har ikke organeller i bevegelse - verken flagell eller cilia - derfor forblir de der hvor transportøren "landet" dem. For vekst og reproduksjon trenger de en temperatur på 29 til 42 grader Celsius, det beste alternativet er 37-38 grader, det vil si i kroppen til en person med tuberkulose hos en person er det bare ideelle forhold.

De første tegn på tuberkulose

I begynnelsen av tuberkulose er det svært vanskelig å skille fra vanlig akutte luftveisinfeksjoner eller kronisk utmattelsessyndrom. Personen føler seg hele tiden svak, døsig og knust. Det er ikke noe ønske, stemningen er deprimert, det minste stresset fremkaller en voldsom reaksjon. Om kveldene kan det oppleves en liten chill, en rastløs natts søvn, ledsaget av svette og mareritt. Temperaturen holder hardt rundt 37,5-38 grader, en tørr paroksysmal hoste, som er spesielt smertefull om natten og tidlig om morgenen. De første tegnene på lungetuberkulose kan manifestere alle sammen, eller hver for seg, i vilkårlig kombinasjon.

Vurder utviklingen av symptomer mer detaljert:

Endringer i utseende. Tuberkulose gir ansiktet et haggard, blekt utseende: funksjonene er skjerpet, kinnene svikter, en unaturlig rødme brenner på dem, øynene får en usunn glød. En person går fort i vekt og hvis i første fase av sykdommen er alle disse tegnene ikke så opplagte, har pasienter med kronisk tuberkulose et slikt karakteristisk utseende at diagnosen ikke gir noen tvil.

Temperatur. Det sikre tegn på tuberkulose er kroppens lavfrekvente feber (37-38 grader) som varer i en måned og skyldes ikke objektive grunner. Om kvelden kan temperaturen stige til 38,5 grader og bli ledsaget av kulderystelser. Pasienten svetter hele tiden, men ved hjelp av denne naturlige reaksjonen kan kroppen fortsatt ikke redusere kroppstemperaturen til den fysiologiske normen, fordi infeksjonen igjen og igjen provoserer feber. Febriltemperatur (over 39 grader) oppstår allerede i de seneste stadier av tuberkulose, med massive fokus på betennelse i lungene.

Hoste. En person som lider av lungetuberkulose, hoster nesten hele tiden, men i begynnelsen av sykdommen er hosten tørr, ruller på med angrep og ser ut som en nervøs reaksjon. Og da, når granulomene vokser til huler, og ekssudat akkumuleres i lungene, begynner en rikelig sputum. Hosten blir våt, og etter hosting føles personen lettet for en stund. Det er svært viktig å vite: Hvis en uforklarlig hoste som ikke er forbundet med forkjølelse, har plaget deg eller noen av dine kjære i mer enn tre uker på rad, bør du straks kontakte din lege!

Hemoptyse. Et slikt farlig symptom snakker ganske sikkert om en infiltrativ form for tuberkulose, men diagnosen må differensieres fra en ondartet lungesvulster og akutt hjertesvikt, siden hemoptysis også er karakteristisk for disse sykdommene. Ved tuberkulose slippes blod fra luftveiene i en liten mengde umiddelbart etter et angrep av våt hoste med rikelig sputum. Noen ganger blod flyter bokstavelig som en fontene, dette indikerer et brudd på en hul. Pasienten krever akutt kirurgisk behandling for å redde liv.

Brystsmerter. Smerter under ribben eller bak skulderbladene er sjelden de første tegn på tuberkulose. Vanligvis plager dette symptomet pasienter i de akutte og kroniske stadiene av sykdommen. Hvis smerten blir observert ved sykdomsutbrudd, er den mild, mer som ubehag, og ser bare lysere ut med et dypt pust.

Andre symptomer på tuberkulose

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose avhenger av infeksjonsstedet. Selv om slike former er sjeldne, la oss kort gå gjennom deres hovedtrekk:

Tuberkulose i urinorganene. Et vanlig symptom på urogenitalt tuberkulose er blod i urinen og dets kjedelige farge. Urinering er vanligvis hyppigere og smertefull. Hos kvinner kan tuberkulose forårsake intermenstruell blødning, deformiteter av eggleder og som et resultat infertilitet. Hvis sykdommen har påvirket reproduksjonssystemet, vil det første tegnet være konstant vondt i underlivet og blødningen. Hos menn kan sykdommen lokaliseres i testiklene, så i skrotet utvikler en smertefull hevelse med ekssudat. Urinvekt tuberkulose diagnostiseres ved urinanalyse og behandles med de samme antibiotika som lungetuberkulose.

Tuberkulose i ledd og ben. Denne sykdomsformen i moderne medisinsk praksis er ekstremt sjelden, og er nesten alltid observert hos HIV-positive pasienter. Tuberkulose påvirker kneet, hofteleddene og ryggraden. Betennelse ødelegger brusk og intervertebrale skiver, og følgelig begynner pasienten å halte seg, og en pukkel kan vises på ryggen. Over tid, uten riktig behandling, fører sykdommen til fullstendig immobilitet. Ben-tuberkulose er preget av levende symptomer og alvorlig smerte, diagnosen forårsaker ikke vanskeligheter.

CNS tuberkulose. Hjerne tuberkulose utvikles hos enten HIV-infiserte pasienter eller hos barn med medfødt tuberkulose. I andre situasjoner er det vanskelig å forestille seg at sykdommen ble bragt til en slik farlig og forsømt form. Mykobakterier provoserer tuberkuløs meningitt, det vil si betennelse i hjernens forside. Mindre vanlig kan granulomer forekomme direkte i medulla. Symptomer er levende: hodepine, misordinering, tinnitus, synshemming, svimmelhet, kramper, sjeldnere psykiske lidelser og hallusinasjoner. Uten behandling dør pasienten raskt, men selv moderne medisinsk terapi garanterer ikke frelse.

Miliær tuberkulose. Hvis mykobakterier straks etter infeksjon spredte seg gjennom blodbanen i hele kroppen og ikke møttes med en anstendig respons fra immunsystemet, kan det oppstå miliær form av tuberkulose. Det er preget av mange lesjoner - mikrogranulomer ikke mer enn 2 mm i diameter. En røntgen av en slik person ser ut som dekket med hirse. De første symptomene er de samme som for lungetuberkulose, med unntak av hoste, som ikke kan observeres. Som granulomer vokser i ulike organer, begynner problemer i arbeidet. Betennelse kan inkludere nyrer, lever, milt. Krever langsiktig antibiotikabehandling.

Tuberkulose i fordøyelseskanalen. En annen sjelden form for sykdommen, karakteristisk hovedsakelig for HIV-infiserte pasienter. Observerte oppblåsthet, vondt smerte, forstoppelse og diaré, blod i fekalmassene, plutselig vekttap, vedvarende lavfrekvent feber. I alvorlige tilfeller kan tuberkulose utløse intestinal obstruksjon og massiv intern blødning. I tillegg til legemiddelbehandling kan det være nødvendig med kirurgi.

Tuberkulose av huden. Det er ikke vanskelig å diagnostisere denne sykdomsformen: Under huden på pasienten opptrer tykke smertefulle noduler i hele kroppen, som bryter seg gjennom når de kammer, og hvitt osteaktig infiltrerer skiller seg ut fra dem. Behandling av tuberkulose i huden produsert av antibiotika på standard måte.

Er det mulig å få tuberkulose?

Dessverre er det mulig å bli smittet med tuberkulose, og det er lettere å gjøre det enn vi tror. Ifølge statistikken blir noen andre i verden noen i kroppen en uønsket gjest - kontoret. Du kan plukke opp Mycobacterium tuberculosis på et hvilket som helst offentlig sted, og jo oftere er du i menneskelig forelsket, i offentlig transport og i medisinske institusjoner, jo høyere er risikoen. En pasient med kronisk åpen form for tuberkulose for året frigjør i luften om syv og en halv milliard bakterier og smitter om 15 personer. Verdens helseorganisasjon hevder at en tredjedel av befolkningen på vår planet (ca. 2 milliarder mennesker) er smittet med tuberkulose. Så hvorfor er vi fortsatt ikke utryddet?

Faktum er at immuniteten til en sunn person er en ugjennomtrengelig barriere for millioner av bakterier og bakterier som bombarderer kroppen vår hver dag. Tuberkelbacillus vil ikke få lov til å slå seg ned, og transportøren vil sannsynligvis aldri bli en sykdom. Men hvis kroppen er svekket og sårbar, vil tålmodig mycobacterium ikke mislykkes i å utnytte sjansen for en lykkelig fremtid. Forkjølelse, stress, underernæring, avitaminose og andre faktorer som er gunstige for kontoret, kan utløse starten av et aktivt stadium av tuberkulose.

Hvordan overføres tuberkulose?

Tuberkulose overføres på fire måter:

Luftbåren sti. Når det gjelder frekvens, er denne metoden trygt ledende - ca 98% av tilfeller av tuberkuloseinfeksjon oppstår gjennom luftbårne dråper. I ett skudd, når en pasient hoster, slipper han ut i omgivende luft opp til tre tusen mykobakterier, og de flyr bort i en radius på en og en halv meter. Sputumpartikler tørker ut, men forblir smittsomme. Derfor er folk som bruker lang tid i samme rom med pasienter med åpen tuberkulose, mest utsatt for risiko.

Kontaktveier. Kontaktbane innebærer forurensning fra personlige eiendeler, klær, servise, leker, håndklær og andre husholdningsartikler som brukes av pasienten. Tuberkulose overføres gjennom kyss og kjønn. Du kan bli smittet direkte gjennom blodet hvis det er sår eller riper. Det er tilfeller der kirurger og patologer kjøpte sykdommen fra pasientene sine. Ikke glem at tuberkulose overføres til mennesker fra dyr. For eksempel kan du bli smittet mens du tar vare på en syk katt eller hund.

Matsti. Matinfeksjon er vanlig i landlige områder, hvor folk ikke gir melk og husdyr til en veterinær for analyse. Kjøp forurenset produkter kan være på markedet med hendene. Hvis en ku er syk med uter tuberkulose, vil mykobakterier definitivt falle i melken. På kjøttet av syke kyr og griser og si ingenting. Matforurensning på dagens nivå av landbruksutvikling er heldigvis ekstremt sjelden. Hvis det skjer, påvirker tuberkulose fordøyelsesorganene.

Intrauterinbane. Hvis moren har lungetuberkulose, betyr dette ikke automatisk at hun vil infisere en fremtidig baby. Imidlertid, med omfattende og kroniske former, spesielt i kombinasjon med HIV-infeksjon, er risikoen for intrauterin infeksjon svært høy. Å diagnostisere tuberkulose hos det nyfødte hjelper studien av moderkaken. Prognosen for slike spedbarn er ugunstig, siden det ikke er noen immunitet i kroppen, og barnet vil ikke bli behandlet.

10 myter om tuberkulose

Myte 1: Tuberkulose er en fortid av fortiden

Denne sykdommen kan vel kalles forsvinne i 60-80-tallet i forrige århundre. Han ble håpet å bli glemt av ham som en bubonisk pest eller "spansk influensa", men på 90-tallet tok tuberkulose igjen karakteren av en epidemi: morbiditet og dødelighet økte 2,5 ganger og nærmet seg etterkrigsindikatorene.

Myte 2: Tuberkulose - problemet med tilbakevendende stater

På en måte er dette tilfellet: Bangladesh, Indonesia, Etiopia, Zaire, Pakistan overvinter angrepet. Men Russland er på 22. plass i denne listen, til tross for at det er mer enn to hundre stater i verden. Det viser seg at vi er håpløst bakover land.

Myte 3: Tuberkulose - Lungesykdom

Faktisk, i de aller fleste tilfeller påvirker tuberkulose lungene, men som vi sa ovenfor, kan denne sykdommen velge et annet sted i kroppen for seg selv. Da vil patogenet slippes ut i det ytre miljøet, ikke med sputum, men med andre fysiologiske væsker (urin, sæd, svette, tårer, spytt, etc.) Dette bør tas i betraktning ved kontakt med personer med mistenkelige symptomer.

Myte 4: Tuberkulose - en sykdom i samfunnets nedre lag

Denne oppfatningen er med rette basert på det faktum at før tuberkulose var syk, hovedsakelig fanger, hjemløse og rusmisbrukere. Nå i penitentiary institusjoner er det streng medisinsk kontroll. Men innen ulovlig migrasjon er det ikke mer kontroll, og problemet har blitt voldsomt. Derfor kan en fullstendig velstående person, svekket av stressene i en storby, bli smittet med tuberkulose i undergrunnen eller på et annet offentlig sted.

Myte 5: Infeksjon er bare mulig ved nær kontakt.

Å inhale tuberkelbacillus er ikke nødvendig å stå overfor pasienten når han hoster. Du kan ved et uhell gå til rommet der transportøren befant seg, etter noen timer eller til og med dager, og hente infeksjonen. En annen ting er at antall patogener som har gått inn i kroppen samtidig spiller en rolle. Med et massivt og langvarig angrep, kan immunsystemet egentlig ikke takle tuberkulosebakterier.

Myte 6: Infeksjon = sykdom

En tuberkulosebærer er hver tredje innbygger på planeten Jorden. Og bare fem av hundre bærere av sykdommen går inn i det aktive stadiet. For å skje slik en ulykke krever en betydelig svekkelse av immunforsvaret, for eksempel som et resultat av langvarig eller kronisk stress.

Myte 7: Tuberkulose kan ikke påvises tidlig.

Sykdommen kan diagnostiseres med stor nøyaktighet, selv i det tidligste stadium. Hvis vogn er bestemt av enkle tester, hva kan vi da si om sykdommen? Det eneste problemet er at pasientene ikke går til en lege i tide, men i stedet utelukkende til selvbehandling, etter å ha gjort diagnosen "ORZ".

Myte 8: Tuberkulose er uhelbredelig

Moderne antibiotika og nøye gjennomtenkte behandlingsregimer gjør det mulig å stole på et positivt utfall. Vanskeligheten er bare i sent identifiserte, muterte og multiresistente former for tuberkulose. Sykdommen vil ikke være en setning, hvis de første mistenkelige symptomene kommer til klinikken og får en enkel undersøkelse!

Myte 9: Tuberkulose er straks kurert med de nyeste stoffene.

Den bakside av vrangforestilling. Faktisk eksisterer effektive antibiotika med minst bivirkninger i arsenalen til moderne TB-spesialister, men de garanterer ikke kur av muterte former for sykdommen, og terapi tar fortsatt flere måneder.

Myte 10: Det er farlig å vaksinere barn mot tuberkulose.

Det er veldig farlig IKKE å vaksinere barn mot tuberkulose og IKKE å gjennomgå en årlig Mantoux-test. Disse enkle tiltakene lagret tusenvis av barns liv. Samtaler av noen "avanserte" foreldre om at tuberkuloseproblemet er overdrevet, og at barnets immunitet ikke skal bli skadet igjen med vaksinasjoner, er rett og slett kriminell.

Metoder for diagnose av tuberkulose

For å identifisere tuberkulose, bruker leger følgende metoder:

Mantoux test

Mass tuberkulin diagnose av barn og ungdom utføres årlig, fra en alder av en. Ved hjelp av en spesiell sprøyte eller pistol injiseres 0,1 ml tuberkulinløsning under huden på armen eller underarmen, hvor konsentrasjonen av patogenet bestemmes ut fra barnets alder og vekt. Mantoux-testen er ikke en vaksine mot tuberkulose, men en spesiell test som lar deg bedømme pasientens tuberkulose status. Injeksjonsstedet må ikke fuktes eller gnides. Etter tre dager vurderer legen eller sykepleieren resultatet. For å gjøre dette, ved hjelp av en linjal, måles papules diameter - hevelse og rødhet rundt nålinnsatspunktet.

Mantoux testresultater:

5-15 mm - en tilstrekkelig immunrespons. Det indikerer at enten barnet har vært i kontakt med patogenet og håndtert det, eller har blitt vaksinert mot tuberkulose, og på denne måten har fått sterk immunitet;

0-2 mm - mangelen på en immunrespons. Det indikerer at barnet aldri har møtt patogenet i det hele tatt, eller har vært vaksinert i lang tid, og beskyttelse mot tuberkulose har gått tapt. Slike barn må revaccineres;

16 mm eller mer - utilstrekkelig immunrespons. Det indikerer at enten barnet har nylig inngått tuberkulose eller var en transportør, og nå løper risikoen for å bli en aktiv form av sykdommen under påvirkning av redusert immunitet. Så barn trenger rådgivning phthisiatrician.

Fluorografi og radiografi

Masseflorografi av respiratoriske organer er den viktigste metoden for tidlig diagnose av tuberkulose hos voksne befolkningen i vårt land. Fluorografi gjøres hvert annet år og er en forenklet versjon av røntgenundersøkelsen. En person blir foran en fluorescerende (dermed navnet) skjermen, svake røntgenstråler passerer gjennom kroppen, og utstyret tar et fotografi. Det er tydelig synlig foci av tuberkuløse lesjoner, hvis noen. Dataene i kodet form er registrert i en spesiell logg, og deretter behandlet av en datamaskin for å oppnå tuberkulosestatistikk.

Radiografi er nødvendig for en mer detaljert studie av tuberkulosefokuset på fluorografi. Denne metoden for diagnose benyttes også for å fjerne mistanker dersom resultatet av fluorografi er usikkert. Røntgenstråler er skadelige for mennesker, så moderne diagnostiske fasiliteter er designet for å minimere eksponering. Ikke gi opp røntgenstråler hvis legen anbefaler å være trygg - det er bedre å være trygg på resultatene av undersøkelsen når det kommer til en så alvorlig sykdom som tuberkulose.

Bakteriologiske metoder

Siden 1995 har bakteriologisk undersøkelse av sputum vært obligatorisk når en pasient går til klinikken med klager på hoste. I utlandet har denne diagnostiske praksisen eksistert i mer enn førti år. Det vil si at hvis du hoster og kommer til å se en distriktslege eller en annen generell praktiserende læge (Laura, for eksempel), bør du lovlig ha en sputumtest og male et smet på Tsil-Nielsen for å oppdage tuberkulose mykobakterier. Tenk på dette for å kunne beskytte dine rettigheter ved sen diagnostisering av tuberkulose på grunn av uaktsomhet hos medisinske fagpersoner!

En annen teknikk, bakteriell såing ifølge Levstein-Jensen, er ikke obligatorisk, men det bidrar til å bestemme belastningen av mycobacterium tuberkulose, derfor brukes den ofte til tross for varigheten. Etter 1-2 måneder, sår modningen, og TB legen kan sikkert vite hvilken type mycobacterium du er infisert med. Valget av antibiotika og behandlingsregime vil avhenge av dette.

Enzymimmunassay

Det er mulig å diagnostisere tuberkulose med blod. For å gjøre dette, produsere immunoassay, som ikke gir data om sykdommens status (bærer, akutt, kronisk form). Det gir kun informasjon om hvorvidt patogen er tilstede i kroppen i det hele tatt. ELISA oppdager antistoffer mot mycobacterium tuberkulose hos mennesker. En slik diagnostisk metode er åpenbart bare relevant for utviklede land med ekstremt lav forekomst. Men med all sin primitivitet kan ELISA være nyttig for å diagnostisere sjeldne, ekstrapulmonale former for tuberkulose.

Hvordan behandle tuberkulose?

Behandlingen av tuberkulose er kompleks og lang, avhengig av type og alvorlighetsgraden av sykdommen, varer det opptil to år og inkluderer følgende aktiviteter:

Støttende medisinbehandling;

Kirurgiske inngrep (om nødvendig);

Rehabilitering i sanatorium-anlegget.

kjemoterapi

I moderne TB praksis brukes anti-tuberkulose terapi med deltagelse av flere typer antibiotika.

For tiden er tre behandlingsregimer relevante:

Behandling av tuberkulose består av to hovedfaser:

Hensikten med den første intensive fasen er å stoppe den inflammatoriske prosessen, forhindre ytterligere vevs ødeleggelse, resorbsjon av infiltrat og ekssudat, og stoppe eliminering av tuberkulose mykobakterier fra kroppen inn i miljøet. Det vil si, leger prøver å få folk til å slutte å være smittsom. Det tar i gjennomsnitt fra to til seks måneder.

Langvarig behandling av tuberkulose er rettet mot fullstendig helbredelse av betennelse, arrdannelse av skadet vev og gjenoppretting av sterk immunitet hos en pasient. Avhengig av sykdommens art og alvorlighetsgrad, kan terapi vare opptil to år, og i tilfelle av en multiresistent form for tuberkulose, opptil tre eller fire år, til en røntgenundersøkelse viser fullstendig demping av sykdommen.

Tre-del behandling for tuberkulose

Dette skjemaet kalles også første linje anti-tuberkulose terapi. Det ble foreslått i begynnelsen av det tjuende århundre, og i løpet av årene med praksis reddet mange liv. Selv om mer avanserte stoffer allerede finnes, og mycobacterium tuberkulosen er blitt stabilere, er trekomponentordningen fortsatt relevant, og brukes noen ganger.

Den består av følgende antibiotika:

Para-aminosalicylsyre (PAS).

Firedel behandling for tuberkulose

Som nye, muterte og resistente stammer av Mycobacterium tuberculosis ble utgitt, endret tilnærmingen til behandling av sykdommen. Førstelinjebehandlingen ble erstattet av DOTS-strategien, som ble vedtatt i 120 land rundt om i verden. Det er fleksibelt og består av fire par antibiotika, slik at legen har mulighet til å erstatte og kombinere narkotika, noe som sikrer størst effektiv behandling av en bestemt pasient:

Streptomycin eller Kanamycin;

Rifampicin eller rifabutin;

Isoniazid eller ftivazid;

Pyrazinamid eller etionamid.

Fem-del behandling for tuberkulose

For behandling av spesielt komplekse, multiresistente tuberkuloseformer, blir en av de andre, tredje eller fjerde generasjons antibiotika tilsatt DOTS-ordningen. Fluorokinolonderivatet er oftest ciprofloxacin. Terapien varer minst tjue måneder og koster mye mer enn standardbehandlingsregimet. Femkomponentordningen har en annen stor ulempe - overflod av bivirkninger. I mange måneder må kroppen forgiftes av fem kraftige stoffer samtidig.

Men noen ganger slår ikke slike offer for å oppnå en utpreget terapeutisk effekt. I ekstreme tilfeller erstattes fluokinoloner med et av de utdaterte og høyt giftige antibiotika - cykloserin, capreomycin eller et annet preparat av "reserve" -serien. Men i oktober 2012 oppstod et nytt håp - antibiotika bedaquilinen, presentert på det årlige møtet i MIFT. I USA fikk stoffet lov til å bli brukt, og Verdens helseorganisasjon utstedte en uttalelse der den understreket sin interesse i å skaffe seg data om bruken av dette antibiotika til behandling av tuberkulose.

Supplerende tuberkulose terapi

Ytterligere terapi for tuberkulose inkluderer:

Immunostimulerende midler (galavit, xymedon, glutoksim) hjelper kroppen med å bekjempe mycobacterium tuberculosis;

Hepatoprotektorer er nødvendig for å beskytte leveren mot de destruktive virkningene av antibiotika, de foreskrives med konstant overvåking av nivået av bilirubin i blodet;

Sorbenter (acetylcystein og reosorbilact) foreskrives i løpet av kjemoterapiavbruddstiden ved ekstremt alvorlige bivirkninger. Etter en kort hvileperiode må behandlingen fortsatt fornyes;

Vitaminer i gruppe B, glutaminsyre og ATP er nødvendig for å forhindre perifer neuropati og andre bivirkninger på CNS;

Metyluracil, aloe vera, gluten, Phibs er foreskrevet under behandling av tuberkulose for å akselerere prosessene for celleregenerering;

Glukokortikoider er et ekstremt mål fordi de har en sterk immunosuppressiv effekt. Men noen ganger er de fremdeles foreskrevet for kort tid for å kvele for voldelige manifestasjoner av den inflammatoriske prosessen i tilfelle av omfattende og alvorlig tuberkulose.

Kirurgisk behandling av tuberkulose

I avanserte tilfeller kan kirurgisk behandling av tuberkulose være nødvendig. Her er teknikker som for tiden brukes:

Kunstig pneumothorax eller pneumoperitoneum - klemme og fikse lungen ved å introdusere steril luft inn i pleurhulen. Denne teknikken kan kalles det generelle begrepet "kollapsbehandling". Når lungen er løst, vokser hulrommene i den gradvis sammen, i tillegg stopper sekresjonen av tuberkulosens forårsakende middel, og pasienten slutter å smitte andre mennesker;

Speleotomi eller cavernoektomi - reseksjon av de største hulrommene som ikke er egnet til konservativ behandling;

Valvebronkusblokkering - installasjon av miniatyrventiler i munnstykkene til bronkiene for å hindre at de stikker sammen og normaliserer respirasjonen hos tuberkulosepasienter;

Lungreseksjon - fjerning av den irreversibelt berørte delen av lungen;

Lung lobectomy - fjerning av en lobe av høyre eller venstre lunge;

Bilobektomi - fjerning av en lob av høyre og venstre lunge;

Pneumonectomy, eller pulmonektomi - fjern hele høyre eller venstre lunge.

Forfatter av artikkelen: Makarova Evgenia Vladimirovna, pulmonologist