Tamiflu er et antiviralt medikament, hvor effektiviteten i dag ikke bare er vist ved de kliniske indikatorene for gjenoppretting av de studerte pasientgruppene, men også av legene og pasientene selv. Den aktive komponenten av stoffet er oseltamivirfosfat, et enzym som deaktiverer det patogene virusets evne til å trenge inn i friske celler og multiplisere i en allerede infisert organisme.
Om stoffet
I følge instruksjonene fra produsenten, den sveitsiske firma-lederen av den farmakologiske produksjonen F. Hoffmann-La Roche Ltd, er legemidlet et aktivt middel i behandling og forebygging av influensa hos pasienter i alle aldre. Tilstedeværelsen av restriksjoner i form av disse bivirkningene reduserer imidlertid Tamiflu-populariteten betydelig. Statistisk praksis bekrefter denne informasjonen. Det overveldende flertallet av pasientene som har gjennomgått et behandlingsforløp, merker gode resultater og enkel toleranse for stoffets komponenter.
Historien om dannelsen av Tamiflu, som et middel mot influensa og ARVI, er unikt. I 1996 ble enzymet oseltamivir opprettet, som var ment for behandling av pasienter med humant immunsviktvirus (AIDS). I kliniske studier ble det funnet at enzymet ikke virker på AIDS-celler, men viser en aktiv evne til å hemme utviklingen av virusene i gruppe A og B. Basert på de høye resultatene i behandlingen av influensa og SARS, er Tamiflu godkjent av Verdens helseorganisasjon som avgjørende for aktiviteten til virus A og B.
I 1999 ble F.Hoffmann-La Roche Ltd den eneste eieren av et patent for produksjon av Tamiflu. Samtidig ble bivirkningene av dette legemidlet avslørt under påfølgende kliniske studier på dyr.
I dag har Tamiflu formel blitt bragt til praktisk perfeksjon. I listen over leder innen behandling av influensa og ARVI er stoffet et ledende sted takket være markedsutviklingen av produsenten og økt offentlig interesse for stoffet. Tilstedeværelsen av bivirkning hindrer ikke Tamiflu fra å være blant de mest populære stoffene i utviklingslandene i Europa.
Handlingsmekanisme
Et virus er infisert ved å infisere en patogen mikroorganisme (neuraminidase) med et enzym av friske celler. Under virkningen av enzymet neuraminidase fra en allerede infisert celle, separeres det nylig dannede viruset. Denne prosessen bidrar til rask infeksjon av etterfølgende celler og spredning av viruset gjennom hele kroppen.
Sammensetningen av Tamiflu inkluderer oseltamivir (75 mg per kapsel av legemidlet) som, som sirkulerer i blodplasmaet og intercellulært væskeplasma, blokkerer separasjonen av infiserte partikler fra en infisert celle og derved hindrer spredning av viruset. Inhibering av aktiviteten til patogen mikroflora fører til en nedgang i forgiftning og en reduksjon i nivået av toksiner i blodet. Maksimal konsentrasjon av den aktive substansen i blodplasmaet observeres 40 timer etter å ha tatt medisinen.
Effektiviteten av stoffet Tamiflu-bevisst praksis. Allerede den første dagen etter å ha tatt medisinen, oppdager pasientene en signifikant forbedring i den generelle tilstanden, en reduksjon i temperaturen, en reduksjon i smerter i muskler og hodepine og symptomer på nasal opphopning. Tidlig medisinering forhindrer influensa og ARVI i de tidlige stadiene, reduserer behandlingstiden, og reduserer også risikoen for skjulte komplikasjoner.
I tillegg til den viktigste aktive komponenten av oseltamira, inneholder Tamiflu medisinering hjelpestoffer - natriumstearat, spiselig gelatin, talkum.
Utgivelsesskjema
Moderne farmakologi gir Tamiflu ut som en oral suspensjon eller kapsel.
Oral suspensjon
Hetteglasset inneholder 12 mg pulver til selvforberedelse av suspensjonen. Før bruk, anbefaler produsenten å oppløse pulveret i 52 ml kokt, renset vann og rist hetteglasset til partiklene helt oppløses. Måling av den nødvendige dosen utføres ved hjelp av en spesiell sprøyte (følger med). Før hver bruk anbefales suspensjonsflasken å riste.
Tamiflu kapsler
Hver Tamiflu kapsel inneholder 75 mg aktiv oseltamira. Det anbefales å ta medisinen til en viss tid, drikke rent kokt vann. Narkotikainntaket er ikke avhengig av måltidstider.
Tamiflu Dosering
Voksnesuspensjon er vist i en dose på ikke mer enn 75 mg to ganger daglig. For barn (kroppsvekt 40 kg og høyere) er anbefalt dose 75 mg en gang daglig.
For å forebygge influensa og SARS beregnes Tamiflu dosering av kroppsvekt.
- barn som veier mindre enn 15 kg - ikke mer enn 30 mg medisinering per dag;
- opptil 23 kg - opptil 45 mg per dag med en enkelt dose;
- opptil 40 kg - opp til 60 mg med en enkelt dose per dag;
- Barn som veier over 40 kg får lov til å dispensere stoffet innenfor den voksne norm.
For behandling er dosen av legemidlet per dag identisk, og medisinen brytes to ganger om dagen for å sikre den konstante effekten av oseltamira på virale celler.
Behandlingsforløpet med Tamiflu-suspensjonen er ikke mer enn 10 dager. For å unngå uønskede konsekvenser av utviklingen av bivirkning eller komplikasjon, forplikter produsenten kategorisk å øke doseringen i løpet av behandlingsperioden med Tamiflu.
I en pandemi er legemidlet godkjent for bruk ved behandling av spedbarn (fra 6 måneder til 1 år) med en hastighet på 3 mg per 1 kg kroppsvekt minst to ganger om dagen. Behandling av spedbarn med antivirale legemidler utføres under streng tilsyn av en lege. Den anbefalte varigheten av behandling av akutte respiratoriske virusinfeksjoner hos spedbarn er ikke mer enn 5 dager.
Tar Tamiflu under graviditet og amming
Ledende terapeuter utelukker ikke muligheten for at oseltamira penetrerer gjennom placenta eller i morsmelk hos en sykepleier. På grunn av bivirkningene av dette legemidlet, kan effekten av den aktive ingrediensen Tamiflu på utviklingen av fosteret eller nyfødte ikke forutsies på forhånd.
I praksis er det registrert tilfeller av alvorlig toleranse for bivirkningene av Tamiflu i mage-tarmkanalen under svangerskapet. Derfor anbefales det å forskrive stoffet til gravide og ammende kvinner bare hvis det er betydelige indikasjoner.
For gravide og ammende mødre anbefales det å ta Tamiflu-analoger, som er tryggere for babyens helse - Kagocel, Arbidol eller Anaferon. Fra serien homøopatiske medisiner er Ocillococcinum, Antigrippin agri eller Aflubin ideelle. Disse stoffene har ingen bivirkning og er helt trygge for både utviklingsfostre og nyfødte barn.
Bivirkninger av Tamiflu
Gjennom en grundig studie av japanske forskere i 2004 ble det etablert en ubetydelig psykotrop effekt av stoffet Tamiflu på barnets organisme. I instruksjonene fra produsenten mangler imidlertid denne informasjonen.
Ifølge WHO er legemidlet godkjent for bruk i behandling av barn fra fødselen, som et middel som forhindrer spredning av "fugleinfluensa". Det medisinske samfunnet har ennå ikke gitt en eneste mening om dette problemet.
I dag er disse bivirkningene kjent for å inkludere Tamiflu:
- GIT - kvalme, oppkast, magesmerter, diaré. Symptomer går vanligvis bort på egenhånd etter en tid og krever ikke at stoffet avbrytes.
- CNS - psykosomatiske lidelser, søvnløshet, muskelspasmer, hallusinasjoner. Risikogruppe - barn opptil 12 år.
- Individuell intoleranse mot en av komponentene i stoffet.
- Sykdommer i lever, nyrer og urogenitalt system med alvorlige funksjonsforstyrrelser.
Tamiflu kapsler - offisielle bruksanvisninger
Registreringsnummer:
№ П N012090 / 01 datert 15. juli 2005
Handelsnavn for stoffet:
Internasjonalt ikke-proprietært navn:
Kjemisk rasjonelt navn:
(3R, 4R, 5S) -4-acetylamino-5-amino-3- (1-etylpropoksy) -cykloheksen-l-karboksylsyreetylester, fosfat
Doseringsform
struktur
En kapsel inneholder:
oseltamivir 75 mg
(i form av oseltamivirfosfat 98,5 mg)
Hjelpestoffer:
pregelatinisert stivelse, povidon K30, kroskarmellosnatrium, talkum, natriumstearylfumarat
beskrivelse
kapsler
Hårde gelatinekapsler, størrelse 2. Kropps-grå, ugjennomsiktig; cap - lys gul, ugjennomsiktig. Innholdet i kapslene er hvitt til gulaktig pulver. "Roche" påføres kapselens kropp, "75 mg" påføres på lokket.
Farmakoterapeutisk gruppe
ATX kode [J05AH02]
Farmakologisk aktivitet
Handlingsmekanisme
Antiviralt stoff. Oseltamivirfosfat er et pro-medikament, dets aktive metabolitt (oseltamivirkarboksylat) samtidig og selektivt hemmer neuraminidase influensavirus type A og B - enzymet som katalyserer fremgangsmåte for avgivelse av de nylig dannede virale partikler fra infiserte celler og deres penetrering inn i epitelet i luftveiene celler av måter og videre spredning i kroppen.
Oseltamivir karboksylat virker utenfor cellene. Det hemmer veksten av influensavirus in vitro og undertrykket viral replikasjon og patogenese in vivo, reduserer fordeling av influensavirus A og B fra kroppen. Konsentrasjonene er nødvendige for å undertrykke enzymaktiviteten med 50% (IC50), ligger ved den nedre grensen av nanomolarområdet.
effektivitet
Tamiflu har vist seg å være effektivt for å forebygge og behandle influensa hos ungdom (≥ 12 år), voksne, eldre og behandling av influensa hos barn over 1 år. I begynnelsen av behandlingen ikke senere enn 40 timer etter de første symptomene på influensa, Tamiflu forkorter betydelig den periode av kliniske manifestasjoner av influensainfeksjon, reduserer deres vekt og reduserer forekomsten av influensakomplikasjoner som krever antibiotika (bronkitt, lungebetennelse, sinusitt, otitis media), forkorter virusisolering fra kroppen og reduserer området under kurven "viral titers-time".
Når det tas i form av profylakse, reduserer Tamiflu signifikant (med 92%) signifikant forekomsten av influensa blant kontaktpersoner, reduserer frekvensen av virusfrigivelse og forhindrer overføring av viruset fra ett familiemedlem til et annet.
Tamiflu påvirker ikke dannelsen av anti-influensa antistoffer, inkludert produksjon av antistoffer som følge av innføring av inaktivert influensavaksine.
Under influensavirus-sirkulasjonen blant befolkningen ble det gjennomført en dobbeltblind, placebokontrollert studie blant barn i alderen 1-12 år (gjennomsnittlig alder 5,3) som hadde feber (> 100 F) og en av respiratoriske symptomer (hoste eller akutt rhinitt). I denne studien 67% av pasientene ble infisert med virus A og 33% av pasientene som ble infisert med B. Behandling Tamiflu, som startet i løpet av 48 timer etter inntreden av symptomer, betydelig redusert varighet av sykdommen på 35,8 timer sammenlignet med placebo. Varigheten av sykdommen ble definert som den tid som trengs for å redusere hoste, rennende nese, løse feber og gå tilbake til normal og normal aktivitet. Andelen pediatriske pasienter som utviklet akutt otitis media og som tok Tamiflu, ble redusert med 40% sammenlignet med placebo. Barn som fikk Tamiflu tilbake til normal og normal aktivitet nesten 2 dager tidligere enn barn som fikk placebo.
Virusbestandighet
Ifølge data tilgjengelig til dags dato, når Tamiflu tas i bruk med henblikk på etterkontakt (7 dager) og sesongbestemt (42 dager) forebygging av influensa, observeres ikke stoffresistens.
Frekvensallokering transient influensavirus med redusert sensitivitet overfor neuraminidase oseltamivirkarboksylat hos voksne pasienter utgjør 0,4% influensa eliminering resistent virus fra pasienter som fikk Tamiflu skjer uten forringelse kliniske tilstand av pasienten.
Hyppigheten av resistens av kliniske isolater av influensa A-virus overstiger ikke 1,5%. Blant kliniske isolater av influensavirus ble det ikke funnet noen stoffresistente stammer.
farmakokinetikk
suge
Etter oral administrering av oseltamivir absorberes fosfat lett i mage-tarmkanalen og blir svært omdannet til en aktiv metabolitt ved hjelp av hepatiske esteraser. Plasmakonsentrasjonen av den aktive metabolitten bestemmes innen 30 minutter, når nesten maksimalt nivå 2-3 timer etter administrering og betydelig (mer enn 20 ganger) overstiger konsentrasjonen av prodruget. Minst 75% av den inntatte dosen kommer inn i systemisk sirkulasjon i form av den aktive metabolitten, mindre enn 5% i form av det opprinnelige legemidlet. Plasmakonsentrasjonen av både prodrug og den aktive metabolitten er proporsjonal med dosen og er ikke avhengig av inntak av mat.
distribusjon
Hos mennesker er det gjennomsnittlige distribusjonsvolumet (Vss) Den aktive metabolitten er ca 23 liter.
Som vist ved eksperimenter på ilder, rotter og kaniner, når den aktive metabolismen alle viktige steder av influensainfeksjon. I disse forsøkene ble den aktive metabolitten, etter oral administrasjon av oseltamivirfosfat, påvist i lungene, bronkialvasket, neseslimhinnene, mellomøret og luftrøret i konsentrasjoner som gir antiviral effekt.
Bindingen av den aktive metabolitten til humane plasmaproteiner er ubetydelig (ca. 3%). Bindingen av prodrug til humane plasmaproteiner er 42%, noe som ikke er nok til å forårsake signifikante legemiddelinteraksjoner.
metabolisme
Oseltamivirfosfat er svært omdannet til en aktiv metabolitt under virkningen av esteraser, som hovedsakelig er i leveren og tarmen. Verken oseltamivirfosfat eller den aktive metabolitten er substrater eller inhibitorer av cytokrom P450 isoenzymer.
avl
Det absorberte oseltamivir utskilles hovedsakelig (> 90%) ved å bli en aktiv metabolitt. Den aktive metabolitten gjennomgår ikke ytterligere transformasjon og utskilles i urinen (> 99%). Hos de fleste pasienter er halveringstiden for den aktive metabolitten fra plasma 6-10 timer.
Den aktive metabolismen elimineres fullstendig (> 99%) ved nyreutskillelse. Renal clearance (18,8 l / t) overstiger glomerulær filtreringshastighet (7,5 l / t), noe som indikerer at stoffet også utskilles ved rørformig sekresjon. Med avføring mindre enn 20% av det inntatt radioaktivt merkede stoffet utskilles.
Farmakokinetikk i spesielle grupper
Pasienter med nyreskade
Ved tilordning av Tamiflu 100 mg 2 ganger om dagen i 5 dager til pasienter med varierende grad av nedsatt lesjon areal under kurven ", konsentrasjonen av den aktive metabolitten i plasma - tid» (AUC) omvendt proporsjonal med nedsatt nyrefunksjon.
Pasienter med leverskade
In vitro-eksperimenter viste at hos pasienter med hepatisk patologi var AUC-verdien av oseltamivirfosfat ikke signifikant økt, og AUC for den aktive metabolitten ble ikke redusert.
Eldre pasienter
Hos pasienter med senil alder (65-78 år) var AUC for den aktive metabolitten i likevektsstaten 25-35% høyere enn hos yngre pasienter når de foreskrev tilsvarende doser Tamiflu. Halveringstiden for eliminering av legemidlet hos eldre var ikke signifikant forskjellig fra det hos yngre pasienter i voksen alder. Med hensyn til dataene på AUC for stoffet og toleransen, krever pasienter med senil alder ikke dosejustering i behandling og forebygging av influensa.
barn
Farmakokinetikken til Tamiflu er studert hos barn fra 1 år til 16 år i en farmakokinetisk studie med en enkelt dose av legemidlet og i en klinisk studie hos et lite antall barn i alderen 3-12 år. Hos små barn var utskillelsen av prodrug og den aktive metabolitten raskere enn hos voksne, noe som resulterte i lavere AUC i forhold til en bestemt dose. Ved å ta stoffet i en dose på 2 mg / kg, gir samme AUC for oseltamivirkarboksylat, som oppnås hos voksne etter en enkeltdose på 75 mg kapsel (tilsvarende 1 mg / kg). Farmakokinetikken til oseltamivir hos barn over 12 år er den samme som hos voksne.
vitnesbyrd
- Behandling av influensa hos voksne og barn over 1 år.
- Forebygging av influensa hos voksne og ungdom over 12 år som er i grupper med økt risiko for infeksjon med viruset (i militære enheter og store produksjonsgrupper, hos sviktede pasienter).
- Forebygging av influensa hos barn eldre enn 1 år.
Kontra
Overfølsomhet overfor oseltamivirfosfat eller en hvilken som helst bestanddel av stoffet.
Kronisk nyresvikt (permanent hemodialyse, kronisk peritonealdialyse, kreatininclearance £ 10 ml / min).
Bruk under graviditet og amming
Hos lakterende rotter går oseltamivir og den aktive metabolismen inn i melk. Hvorvidt utsöndring av oseltamivir eller den aktive metabolitten oppstår med melk hos mennesker er ukjent. Imidlertid antyder ekstrapolering av data oppnådd hos dyr at deres mengde i morsmelk kan være henholdsvis 0,01 mg / dag og 0,3 mg / dag.
Foreløpig er data om bruk av stoffet hos gravide ikke tilstrekkelig til å vurdere den teratogene eller fetotoksiske effekten av oseltamivirfosfat.
Med dette i betraktning, bør Tamiflu kun skrives under graviditet eller amming hvis de mulige fordelene ved bruk overstiger den potensielle risikoen for fosteret eller spedbarnet.
Dosering og administrasjon
Tamiflu tas oralt, med eller uten mat. I noen pasienter er toleransen av stoffet forbedret dersom det tas med måltider.
Standard doseringsregime
behandling
Behandlingen bør begynne på den første eller andre dagen i begynnelsen av influensasymptomer.
Voksne og tenåringer ≥ 12 år. Den anbefalte doseringen Tamiflu - en kapsel 75 mg 2 ganger daglig i 5 dager eller 75 mg suspensjon 2 ganger daglig i 5 dager. Øk dosen på mer enn 150 mg / dag øker ikke effekten.
Barn> 40 kg eller ≥ 8 år som kan sluke kapsler kan også motta behandling, ta en kapsel 75 mg 2 ganger daglig, som et alternativ til anbefalt dose Tamiflu suspensjon (se nedenfor).
Barn ≥ 1 år gammel. Det anbefalte doseringsregimet av Tamiflu suspensjon for oral administrering:
Det anbefalte doseringsregimet av Tamiflu suspensjon for oral administrering:
Kroppsvekt
Anbefalt dose i 5 dager
Tamiflu: bruksanvisning
Katarrale virussykdommer får fart i hvert kommende år. Fremveksten av nye stammer fører til selve problemet - hvordan håndteres en person med en virusinfeksjon? Tamiflu er et moderne og effektivt legemiddel utviklet spesielt for å bekjempe virusinfeksjoner, dets oppgave er behandling og forebygging av influensa.
Internasjonalt navn og handlingsprinsipp
Et annet navn på Tamiflu aktiv ingrediens, oseltamivir, er internasjonalt og akseptert blant utenlandske medisinske kolleger. Men det er ingen andre handelsnavn for stoffet, med andre ord, Tamiflu's emballasje har ikke helt identiske rusmiddelsubstitutter.
Kjemisk formel: (3R, 4R, 5S) -4-acetylamino-5-amino-3- (1-etylpropoksy) -1-cykloheksen-1-karboksylsyreetylester, fosfat
Effekten av dette stoffet ble utført i USA i 2009, som viste seg å være ganske overbevisende. Ifølge dataene var han aktiv mot nye virus som hadde følsomhet overfor neuraminidasehemmere.
Neurominidase er et spesielt enzym hvis partikler dekker viruskapselen og fremmer dens penetrasjon i humane celler. Også dette enzymet initierer utgivelsen av nye viruspartikler fra de allerede berørte cellene i kroppen, noe som bidrar til den totale humane infeksjonen.
En hemmer i medisin er et vanlig navn for mange stoffer som er i stand til å bremse en bestemt prosess i kroppen.
Handlingsmekanisme
Legemidlet selv har ingen effekt på virus, den terapeutiske effekten av produktet av dets metabolisme (ganske enkelt behandling) hos mannen selv - oseltamivir karboksylat. Metabolismen blokkerer selektivt neurominidasen av influensavirus, reduserer reproduksjonshastigheten og bidrar til å redusere frigivelsen av viruspartikler fra kroppen, og reduserer dermed menneskelig infeksjon.
effektivitet
Resultatene av kliniske studier av medisiner viser sin effektivitet. Det reduserer alvorlighetsgraden av sykdommen, bidrar til å redusere alvorlighetsgraden av symptomer, reduserer sykdommens varighet. Takket være Tamiflu, er sannsynligheten for komplikasjoner som krever umiddelbar bruk av antibiotika (bronkitt, lungebetennelse, purulent otitis) dramatisk redusert.
Men nyere studier av virusstammer er skuffende - virus som er resistente mot dette stoffet, vises. Men så langt er de få, så bruk av Tamiflu i influenseperioden er berettiget.
Farmakodynamikk og farmakokinetikk
Hva er det Hvis i enkle ord, så:
- farmakodynamikk studier hvordan et stoff fungerer,
- farmakokinetikk - hvordan det kommer inn i kroppen, hvordan det forvandles i kroppen og hvordan det utskilles.
Legemidlet absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. I tarmen påvirker spesielle stoffer i leveren og tarmen - esterase - legemidlet, på grunn av at etter 30 minutter går stoffets metabolisme inn i blodet. Mer enn 75% av det aktive stoffet kommer inn i blodet, noe som forklarer effekten av Tamiflu som et antiviralt stoff.
Fra legemet blir legemidlet utskilt gjennom nyrene.
Hos barn fra 1 år til 12 år er fordelingen av medisinen litt annerledes. På grunn av raskere metabolisme elimineres metabolitten Tamiflu raskere fra kroppen, noe som reduserer mengden av aktiv substans i barnets kropp. Denne funksjonen er tatt i betraktning når du velger riktig dose av legemidlet.
Indikasjoner for bruk
Påfør Tamiflu i følgende tilfeller:
1) Terapi (dvs. behandling) av influensa, både hos voksne og hos barn eldre enn ett år. Det bør bemerkes at barn som tar Tamiflu reduserer med 40% sannsynligheten for en inflammatorisk prosess fra øret, noe som er svært viktig, gitt barnets kroppsegenskaper.
2) Forebygging av virusinfeksjon hos spedbarn, fra 1 år, hvis familien har tilfeller av influensa;
3) Med forebyggende formål hos voksne og barn fra 12 år som er i fare for å få influensa: bor i barnehjem, militære enheter, fengsler. Tamiflu brukes også av smittsomme sykdomsleger, praktiserende læger og otolaryngologer under en epidemi, siden disse spesialistene har direkte kontakt med infiserte mennesker.
Kontraindikasjoner for Tamiflu
Dette stoffet har få kontraindikasjoner, men de skal alltid huskes:
- Du kan ikke bruke stoffet i nærvær av individuell intoleranse mot dets komponenter, fordi det kan forårsake en allergisk reaksjon, opp til anafylaktisk sjokk.
- Gitt at Tamiflu utskilles gjennom nyrene, er bruken upraktisk hos mennesker med alvorlig nyresvikt. Med denne patologien er det umulig å kontrollere mengden av stoffet som sirkulerer i blodet, noe som kan føre til overdose og uønskede bivirkninger.
- Leverskader med alvorlig leversvikt er også en kontraindikasjon. Basert på farmakodynamikk er det lett å forstå denne begrensningen. Mangelen på leverenzymer fører til nedsatt metabolisme av Tamiflu, noe som betyr at stoffet vil være ineffektivt.
- Også stoffet er forbudt å bruke hos barn under ett år.
Graviditet og amming: hvordan man bruker Tamiflu
Under graviditet og fôring gjennomgår kvindens kropp en enorm hormonell risting, dette reduserer immunforsvaret. Influensa hos denne gruppen av pasienter kan føre til utvikling av de mest alvorlige komplikasjonene - lungebetennelse, sepsis og død. Bruk av Tamiflu i en slik situasjon er nødvendig fordi livet til moren og barnet er uvurderlig, men avtalen skal samordnes med behandlende lege og obstetrikeren-gynekolog.
Nylige studier av stoffet viste ikke en negativ effekt på fosteret eller babyen. I morsmelken er stoffet inneholdt i kranen med lave konsentrasjoner, som ikke har en signifikant effekt på babyens kropp. Men gitt at, i tillegg til Tamiflu, er influensa foreskrevet symptomatisk terapi og antibiotika, er det bedre å overføre babyen til kunstig fôring for behandlingsperioden.
Er Tamiflu kombinert med andre legemidler eller mat?
Dette legemidlet kan foreskrives med nesten alle legemidler, det er ingen åpenbar interaksjon med andre legemidler. Forskning utført av produsenten dekket et stort antall narkotika som oftest tas av pasienter:
- Redusere blodtrykk fra en annen gruppe (diuretika, ATP-hemmere og andre);
- Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (analgin);
- Antibakterielle midler (penicilliner, cefalosporiner);
- Antacidpreparater (Almagel, Maalox);
- Bronkodilatatorer for å lindre astmaanfall (salbutamol);
- Glukokortikoider (prednison).
Tamiflu viste ingen signifikant interaksjon med noen av de ovennevnte gruppene, slik at den kan brukes uten å avskaffe pågående behandling for kroniske sykdommer.
Tamiflu skal brukes med forsiktighet i kombinasjon med smalgående stoffer: metotrexat (brukt til behandling av neoplastiske prosesser), klorpropamid (brukt i diabetes).
Tamiflu og mat
Det er tatt når som helst, det er mulig med mat, og det er mulig i en pause mellom måltider. Men siden medisinen noen ganger forårsaker kvalme og oppkast, er det bedre å ta det med mat, dette vil bidra til bedre overføring av behandlingen.
Hvordan ta stoffet
Legemidlet brukes internt med en liten mengde vann. Legemidlet er tilgjengelig i form av kapsler og pulver, med hvilken en suspensjon fremstilles. Interessant, folk som ikke kan svelge en kapsel alene uten pulver, kan åpne den og blande den opp med noe søtt (honning, kondensert melk, sjokolademelk) og ta det lett.
Det er nødvendig å starte behandlingen i de første dagene av sykdommen, i dette tilfellet er maksimal effektivitet av legemidlet notert.
Tamiflu 75 mg
Denne dosen brukes til å behandle voksne og barn fra 12 år. Hvis et barn er i stand til å svelge en kapsel, kan du bruke denne legemidlet fra 8 år, forutsatt at barnet veier over 40 kg.
Legemidlet bør tas to ganger om dagen i 5 dager. Overskridelse av dosen forårsaker ikke en økning i effektiviteten av legemidlet, derfor øker dosen ikke hensiktsmessig.
Tamiflu 30 eller 45 mg
Denne dosen anbefales for barn fra 2 til 8 år, som kan svelge tabletter av seg selv. Tabletter tar 2p / d i 10 dager uten pause.
Tamiflu Powder
Hos barn fra 1 år, hos barn og voksne som ikke kan svelge en hard kapsel, så vel som hos eldre, brukes en pulverform som suspensjonen tilberedes. Det er bedre om apoteket på apoteket tar vare på preparatet, men du kan selv forberede løsningen ved å følge instruksjonene nøye. Doseringen av Tamiflu pulver vil være 12 mg / ml løsning, i en pose med 1 gr. pulver.
Algoritme for fremstilling av suspensjoner for inntak
1) Tapp flasken flere ganger med en fingertupp, dette er nødvendig for jevn fordeling av pulveret på bunnen;
2) I en målekopp helles 52 ml vann og bland det med pulveret i flasken;
3) Lukk det med en hette og rist i 15 sekunder for å oppløse pulveret;
4) Ta av lokket fra flasken og sett inn adapteren i nakken, slik at du lett kan ta den nødvendige mengden medisin med en sprøyte.
Sprøyten kommer med stoffet og har spesielle etiketter som indikerer doseringene: 30, 45, 60 mg. For å forhindre utløpsdato, skriv på etiketten på flasken datoen for utarbeidelse av den terapeutiske løsningen.
Profylaktisk Tamiflu
For å forebygge infeksjon, begynner forebyggende terapi de første 2 dagene etter å ha blitt kontaktet med en allerede syk person, og fortsetter i 10 dager.
Voksne og barn fra 8 år (med et barn som veier over 40 kg) bruker en dose på 75 mg en gang daglig.
Barn opptil 8 år, så vel som de som ikke kan svelge en solid tablett, bruker suspensjonen. Mengden medikament som trengs er foreskrevet av barnets vekt.
Tamiflu instruksjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, vurderinger
Antiviralt stoff.
Narkotika: TAMIFLU
Narkotikaaktivt stoff: oseltamivir
ATC-koding: J05AH02
Cfg: antiviralt medikament
Registreringsnummer: P №012090 / 01
Dato for registrering: 07/15/05
Eierreg. ID: F.Hoffmann-La Roche Ltd.
Utgivelsesformen av Tamiflu, legemiddelemballasje og sammensetning.
Kapsler er harde, gelatinøse, størrelse 2; kropp ugjennomsiktig, grå, med innskriften "Roche"; lokket er ugjennomsiktig, lysegult i fargen med innskriften "75 mg"; innholdet av kapslene er hvitt til gulaktig pulver.
1 caps
oseltamivirfosfat
98,5 mg,
som tilsvarer innholdet av oseltamivir
75 mg
Hjelpestoffer: pregelatinert stivelse, povidon K30, croscarmellose natrium, talkum, natrium-stearylfumarat.
10 stk. - blemmer (1) - pakker kartong.
Pulver til fremstilling av suspensjoner til oral administrering i form av granulater, fra hvit til lys gul farge, med fruktig lukt; klumping er tillatt. Etter rekonstituering danner den en ugjennomsiktig suspensjon fra hvitt til lysegult.
1 g
oseltamivirfosfat
39,4 mg,
som tilsvarer innholdet av oseltamivir
30 mg *
Hjelpestoffer: sorbitol, titandioxid, natriumbenzoat, xantangummi, mononatriumcitrat, natriumsackarin, permasil 11900-31 Tutti-Frutti.
* i den ferdige suspensjonen (etter fortynning i vann) inneholder oseltamivir 12 mg / ml
30 g - brune glassflasker (1) komplett med en doseringssprøyte og måling av koppepapp.
Beskrivelse av legemidlet er basert på offisielt godkjente bruksanvisninger.
Farmakologisk virkning av Tamiflu
Antiviralt stoff. Oseltamivirfosfat er et prodrug, dets aktive metabolitt (oseltamivirkarboksylat) effektiv og selektiv inhibitor av neuraminidase influensavirus type A og B - enzymet som katalyserer fremgangsmåte for avgivelse av de nylig dannede virale partikler fra infiserte celler og deres penetrering inn i cellene i luftveienes epitel, og videre spredning av viruset i kroppen.
Det hemmer veksten av influensaviruset in vitro og hemmer replikasjonen av viruset og dets patogenicitet in vivo, reduserer sekresjonen av influensa A- og B-virus fra kroppen.
Tamiflu forkorter periode av kliniske manifestasjoner av influensainfeksjon i betydelig grad reduserer deres vekt og reduserer forekomsten av influensakomplikasjoner som krever antibiotika (bronkitt, lungebetennelse, sinusitt, otitis media), forkorter virusisolering fra en organisme og reduserer arealet under kurven "viral titer-tid".
Hos barn i alderen 1-12 år reduserer Tamiflu signifikant sykdommens lengde (ved 35,8 timer), hyppigheten av akutt otitis media. Gjenoppretting og retur til normal aktivitet skjer nesten 2 dager tidligere.
Når det tas til profylakse, reduserer Tamiflu signifikant (med 92%) signifikant forekomsten av influensa blant kontaktpersoner, reduserer frekvensen av klinisk etablert influensa ved utbrudd av sykdommen, reduserer frekvensen av virusutskillelse og forhindrer overføring av viruset fra ett familiemedlem til et annet.
Hos barn fra 1 år til 12 år reduserer profylaktisk administrasjon av Tamiflu hyppigheten av laboratoriebekreftet influensa fra 24% til 4%.
Tamiflu påvirker ikke dannelsen av anti-influensa antistoffer, inkl. på antistoffproduksjon som respons på innføring av inaktivert influensavaksine.
Når Tamiflu ble tatt i bruk for å forebygge (7 dager), forebygging av kontakt i familien (10 dager) og sesongbasert forebygging (42 dager), var det ikke tilfeller av rusmiddelresistens.
Hos voksne pasienter / ungdommer ble resistens mot oseltamivir funnet i 0,32% tilfeller (4/1245) ved bruk av fenotyping og i 0,4% tilfeller (5/1245) ved bruk av fenotyping og genotyping, og hos barn fra 1 til 12 år i 4,1% (19/464) og i henholdsvis 5,4% (25/464) saker. Alle pasientene hadde en midlertidig transport av et OS-resistent virus. Dette påvirket ikke eliminering av viruset.
Flere forskjellige subtype-spesifikke mutasjoner av neuraminidase-viruset har blitt funnet. Graden av desensibilisering avhenger av typen mutasjon, så med mutasjonen av I222V i N1, reduseres sensitiviteten med 2 ganger, og med R292K i N2 - med 30.000 ganger. Ingen mutasjoner oppdaget som reduserer sensitiviteten til neuraminidase influensa B-virus in vitro.
Hos pasienter behandlet med oseltamivir var registrerte neuraminidase N1-mutasjoner (inkludert H5N1-virus), som førte til resistens / redusert følsomhet for OS, H274Y, N294S (1 sak), E119V (1 sak), R292K (1 tilfelle) og neuraminidase mutasjoner N2 - N294S (1 sak) og SASG245-248del (1 sak). I ett tilfelle ble G402S-mutasjonen av influensa B-viruset detektert, noe som resulterte i en 4-ganger reduksjon i følsomhet, og i ett tilfelle D198N-mutasjonen med en 10 ganger nedsatt følsomhet hos et barn med immunsvikt. Virus med resistent neuraminidase genotype varierer i varierende grad i motstand fra den naturlige belastningen. Virus med R292 K-mutasjonen i N2 hos dyr (mus og ilder) er langt mindre smittsomme, patogene og smittsomme enn virus med E119V-mutasjonen i N2 og D198N i B og avviker noe fra den naturlige belastningen. Virus med H274Y-mutasjonen i N1 og N294S i N2 okkuperer en mellomposisjon.
Farmakokinetikk av stoffet.
Etter å ha tatt stoffet inne i oseltamivir, absorberes fosfat helt fra mage-tarmkanalen og under virkningen av lever- og intestinale esteraser i stor grad biotransformert til en aktiv metabolitt. Konsentrasjonen av den aktive metabolitten i plasma bestemmes innen 30 minutter etter at Tamiflu er tatt oralt, Cmax nås etter 2-3 timer, og signifikant (mer enn 20 ganger) overstiger konsentrasjonen av prodruget. Minst 75% av den inntatte dosen kommer inn i systemisk sirkulasjon i form av den aktive metabolitten, mindre enn 5% i form av det opprinnelige legemidlet. Konsentrasjonen av både prodrug og den aktive metabolitten i plasma er proporsjonal med dosen og er ikke avhengig av inntak av mat.
Hos mennesker er gjennomsnittlig Vd for den aktive metabolitten ca. 23 liter.
Etter oral administrering av oseltamivirfosfat ble dets aktive metabolitt funnet i lungene, bronkialvasket, neseslimhinnene, mellomøret og luftrøret i konsentrasjoner som gir antiviral effekt.
Bindingen av den aktive metabolitten til plasmaproteiner er ubetydelig (ca. 3%). Plasmaprotein prodrugbinding er 42% (som ikke er nok til å forårsake en eksisterende legemiddelinteraksjon).
Oseltamivirfosfat er svært biotransformert til en aktiv metabolitt ved virkningen av esteraser, som hovedsakelig er i leveren og tarmen. Verken oseltamivirfosfat eller den aktive metabolitten er substrater eller inhibitorer av cytokrom P450 isoenzymer.
Oseltamivir absorberes hovedsakelig (> 90%) som en aktiv metabolitt av nyrene. Den aktive metabolitten gjennomgår ikke ytterligere transformasjon og utskilles i urinen (> 99%) ved glomerulær filtrering og tubulær sekresjon. T1 / 2 av den aktive metabolismen er 6-10 timer. Nyreklaringen (18,8 l / h) overstiger den glomerulære filtreringshastigheten (7,5 l / h), noe som indikerer at stoffet også utskilles ved kanalisk sekresjon. Med avføring er mindre enn 20% av legemidlet utskilt.
Farmakokinetikk av stoffet.
i spesielle kliniske situasjoner
Nedsatt nyrefunksjon. Når Tamiflu forskrives til pasienter med varierende grad av nyreskade, er AUC-verdiene omvendt proporsjonal med nedsatt nyrefunksjon.
Leverdysfunksjon. In vitro hos pasienter med leverpatologi ble det ikke observert en signifikant økning i AUC for oseltamivirfosfat eller en reduksjon av AUC for den aktive metabolitten.
Eldre pasienter. Hos pasienter med senil alder (65-78 år) var eksponeringen av den aktive metabolitten i likevektsstaten 25-35% høyere enn hos yngre pasienter når de foreskrev tilsvarende doser Tamiflu. T1 / 2 hos eldre var ikke signifikant forskjellig fra det hos yngre pasienter. Eldre pasienter krever ikke dosejustering i behandling og forebygging av influensa.
Barn. Hos små barn oppstår eliminering av prodrug og den aktive metabolitten raskere enn hos voksne, noe som fører til lavere AUC i forhold til en bestemt dose. Ved å ta stoffet i en dose på 2 mg / kg, gir samme AUC for oseltamivirkarboksylat, som oppnås hos voksne etter en enkeltdose på 75 mg kapsler (tilsvarende 1 mg / kg).
Farmakokinetikk av stoffet.
oseltamivir hos barn over 12 år er det samme som hos voksne.
Indikasjoner for bruk:
- behandling av influensa hos voksne og barn over 1 år
- forebygging av influensa hos voksne og ungdom over 12 år som er i grupper med økt risiko for infeksjon med viruset (i militære enheter og store produksjonsgrupper, hos sviktede pasienter);
- forebygging av influensa hos barn eldre enn 1 år.
Dosering og metode for bruk av stoffet.
Legemidlet tas oralt, med måltider eller uavhengig av måltidet. Toleranse for stoffet kan forbedres hvis det tas med måltider.
Dosering og metode for bruk av stoffet.
Behandling bør begynne senest 2 dager etter utbruddet av influensa symptomer.
Voksne og ungdom i alderen 12 år og eldre, er legemidlet foreskrevet 75 mg (kapsler eller suspensjon) 2 ganger daglig i 5 dager. Øk dosen på mer enn 150 mg / dag øker ikke effekten.
Barn i alderen 8 år og eldre eller veier over 40 kg som kan svelge kapsler kan også foreskrives Tamiflu i form av kapsler 75 mg 2 ganger daglig, som et alternativ til anbefalt dose Tamiflu-suspensjon.
Barn 1 år og eldre Tamiflu bør tas som suspensjon.
Dosering og metode for bruk av stoffet.
Tamiflu i suspensjonsform er presentert i tabellen.
Kroppsvekt
Anbefalt dose i 5 dager
15kg
30 mg 2 ganger daglig
15-23 kg
45 mg 2 ganger daglig
23-40 kg
60 mg 2 ganger daglig
> 40 kg
75 mg 2 ganger daglig
For dosering skal suspensjonen bruke den vedlagte sprøyten merket 30 mg, 45 mg og 60 mg. Den nødvendige suspensjonshastigheten er tatt fra hetteglasset med en doseringssprøyte, overført til en målebeholder og tatt oralt.
Voksne og ungdom i alderen 12 år og eldre etter kontakt med en infisert person Tamiflu foreskrev 75 mg 1 time / dag innvendig i minst 10 dager. Legemidlet bør startes senest de første 2 dagene etter kontakt. Under sesonginfluensaepidemien, 75 mg 1 gang per dag i 6 uker. Forebyggende effekt varer så lenge du tar stoffet.
For barn som veier over 40 kg som kan svelge kapsler, kan legemidlet forskrives for å forhindre 1 kapsel (75 mg) 1 gang daglig, som et alternativ til anbefalt dose Tamiflu i suspensjon.
For barn i alderen 1 år og eldre, er legemidlet i form av suspensjon foreskrevet for profylakse i følgende doser.
Kroppsvekt
Anbefalt dose i 10 dager
15 kg
30 mg 1 gang / dag
> 15-23 kg
45 mg 1 gang / dag
> 23-40 kg
60 mg 1 time / dag
> 40 kg
75 mg 1 time / dag
For dosering skal suspensjonen bruke den vedlagte sprøyten merket 30 mg, 45 mg og 60 mg. Den nødvendige suspensjonshastigheten er tatt fra hetteglasset med en doseringssprøyte, overført til en målebeholder og tatt oralt.
Dosering og metode for bruk av stoffet.
i spesielle tilfeller
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon med QC-dose på mer enn 30 ml / min, er ikke nødvendig. Med CC-verdier fra 10 til 30 ml / min, bør dosen reduseres til 75 mg 1 time / dag i 5 dager. Anbefalinger for dosering hos pasienter med permanent hemodialyse eller kronisk peritonealdialyse om kronisk nyresvikt i sluttstadiet og for pasienter med en CC på 10 ml / min er ikke tilgjengelige.
Pasienter med QA dosejustering på 30 ml / min er ikke nødvendig. Med CC-verdier fra 10 ml / min til 30 ml / min, anbefales det å redusere dosen av Tamiflu til 75 mg annenhver dag, eller 30 mg suspensjon daglig.
Anbefalinger for dosering hos pasienter med permanent hemodialyse eller kronisk peritonealdialyse om kronisk nyresvikt i sluttstadiet og for pasienter med en CC på 10 ml / min er ikke tilgjengelige.
Dosejustering er ikke nødvendig for pasienter med mild eller moderat nedsatt leverfunksjon i behandling og forebygging av influensa. Sikkerhet og
Farmakokinetikk av stoffet.
Tamiflu har ikke blitt studert hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
Eldre pasienter i behandling og forebygging av influensa dosejustering er ikke nødvendig.
Sikkerheten og effekten av Tamiflu hos barn under 1 år er ikke fastslått.
Regler for suspensjonspreparasjon
1. Det er nødvendig å slå forsiktig på den lukkede flasken slik at pulveret fordeles på bunnen av flasken.
2. Mål 52 ml vann ved hjelp av en målebeholder (hvis vedlagt), fyll den til det angitte nivået.
3. Tilsett 52 ml vann til hetteglasset, lukk hetten og rist godt i 15 sekunder.
4. Ta av lokket og sett inn adapteren i flaskenes hals.
5. Skru hetteglasset tett med lokket for å sikre riktig plassering av adapteren.
På flaskeetiketten skal det angis utløpsdatoen for den preparerte suspensjonen. Før du bruker flasken med preparert suspensjon, skal du riste. For dosering av suspensjonen er en doseringssprøyte festet med etiketter som indikerer doseverdier på 30 mg, 45 mg og 60 mg.
Bivirkninger av Tamiflu:
På fordøyelsessystemet: ofte - kvalme og oppkast (oppstår som regel etter at du har tatt den første dosen, er forbigående i naturen og i de fleste tilfeller krever ikke avbrytelse av legemidlet); 1% - diaré, magesmerter, dyspepsi.
CNS: 1% - Svimmelhet, hodepine, søvnforstyrrelser, svakhet.
På den delen av luftveiene: 1% - bronkitt, hoste, mulig rhinoré, infeksjoner i øvre luftveier.
Annet: 1% - smerte av forskjellig lokalisering.
Oftest: oppkast.
Mulig: magesmerter, neseblødning, hørselshemmelse, konjunktivitt (oppstod plutselig, stoppet, til tross for fortsatt behandling og i de fleste tilfeller ikke forårsaket avbrytelse av behandling), kvalme, diaré, astma (inkludert eksacerbasjoner), lungebetennelse, bihulebetennelse, lymfadenopati, bronkitt, akutt otitis media, dermatitt.
Dermatologiske reaksjoner: sjelden - dermatitt, hudutslett, eksem.
Allergiske reaksjoner: sjelden - urtikaria; svært sjelden - erytem multiforme, Stevens-Johnsons syndrom og toksisk epidermal nekrolyse, anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner, angioødem.
På den delen av sentralnervesystemet ble pasienter (hovedsakelig barn og ungdom) som tok Tamiflu til behandling av influensa, kramper og delirium registrert (inkludert symptomer som nedsatt bevissthet, desorientering i tid og rom, unormal oppførsel, vrangforestillinger, hallusinasjoner, agitasjon, angst, mareritt). Disse tilfellene ble sjelden ledsaget av livstruende handlinger. Tamiflus rolle i utviklingen av disse fenomenene er ukjent. Lignende neuropsykiatriske lidelser ble også observert hos pasienter med influensa som ikke fikk Tamiflu.
På fordøyelsessystemet: sjelden - tilfeller av gastrointestinal blødning i behandlingsperioden med Tamiflu (spesielt forholdet mellom hemorragisk kolitt og Tamiflu kan ikke utelukkes, da disse fenomenene forsvant etter at pasienten ble gjenopprettet fra influensa eller etter at legemidlet ble avbrutt); svært sjelden - hepatitt, økte leverenzymer.
Kontraindikasjoner til stoffet:
- kronisk nyresvikt (permanent hemodialyse, kronisk peritonealdialyse, QC 10 ml / min);
- Overfølsomhet overfor oseltamivirfosfat eller noen del av legemidlet.
Med forsiktighet bør foreskrives stoffet under graviditet og amming (amming).
Bruk under graviditet og amming.
Kategori B. Eksperimentelle studier har vist at oseltamivir og den aktive metabolitten utskilles i morsmelk fra ammende rotter. Hvorvidt oseltamivir eller dets aktive metabolitt med morsmelk hos mennesker ikke er kjent, men mengden i morsmelk kan være henholdsvis 0,01 mg / dag og 0,3 mg / dag.
Siden data om bruk av stoffet hos gravide ikke er nok, bør Tamiflu foreskrives under graviditet eller amming, dersom de påtatte fordelene ved bruk oppveier den potensielle risikoen for fosteret eller spedbarnet.
Spesielle instruksjoner for bruk av Tamiflu.
Ved bruk av Tamiflu anbefales det nøye å overvåke pasientens adferd, spesielt barn og ungdom, for å identifisere tegn på unormal atferd.
Det foreligger ingen data om effekten av Tamiflu i noen sykdommer forårsaket av andre patogener enn influensavirus A og B.
I en flaske 30 g Tamiflu med pulver til fremstilling av suspensjoner inneholder 25,713 g sorbitol. Når du tar Tamiflu i en dose på 45 mg 2 ganger daglig, inntas 2,6 g sorbitol. Hos pasienter med medfødt fruktoseintoleranse overskrider denne mengden daglig sorbitolhastighet.
Overdosering av narkotika:
Foreløpig er ikke overdose tilfeller beskrevet.
Anslåtte symptomer på akutt overdose: kvalme, oppkast.
Enkeltdoser av Tamiflu opp til 1000 mg ble godt tolerert, med unntak av kvalme og oppkast.
Tamiflu interaksjon med andre legemidler.
Tamiflu interaksjon med andre legemidler.
Tamiflu interaksjon med andre legemidler.
, på grunn av konkurranse og binding til de aktive sentrene av esteraser som konverterer oseltamivirfosfat til det aktive stoffet, er ikke representert. Den lave graden av binding av oseltamivir og den aktive metabolitten med proteiner tyder ikke på at det er en interaksjon forbundet med forskyvning av legemidler fra assosiasjonen med proteiner.
In vitro er oseltamivirfosfat og den aktive metabolitten ikke det foretrukne substratet for polyfunksjonelle oksidaser av cytokrom P450-systemet eller for glukuronyltransferaser.
Det er ingen grunn til å interagere med orale prevensjonsmidler.
Cimetidin, en ikke-spesifikk hemmer av isoenzym i cytokrom P450-systemet, amoksicillin, paracetamol påvirker ikke plasmakonsentrasjonen av oseltamivir og dets aktive metabolitt.
Samtidig utnevnelse av probenecid fører til en økning i AUC for den aktive metabolitten av oseltamivir ca. 2 ganger. Imidlertid er dosejustering med samtidig bruk med probenecid ikke nødvendig.
Ved tilordning av Tamiflu sammen med ACE-hemmere (enalapril, kaptopril), tiazid-diuretika (bendroflyuazid), antibiotika (penicillin, cefalosporiner, azitromycin, erytromycin, doxycyclin), blokkering av histamin-H2-reseptorantagonister (ranitidin, cimetidin), beta-blokkere (propranolol), xantiner (teofyllinoppløsningene), sympatomimetika (pseudoefedrin), opioid-reseptoragonister (kodein), kortikosteroider, bronkolytisk, analgetika, antipyretika og steroide antiinflammatoriske midler (aspirin, ibuprofen og paracetamol) varierende Nij natur eller frekvens av bivirkninger observert.
Salgsbetingelser i apotek.
Legemidlet er tilgjengelig på resept.
Vilkårene for lagringsbetingelsene for stoffet Tamiflu.
Kapslene skal lagres ved en temperatur ikke høyere enn 30 ° C. Holdbarhet - 5 år.
Pulver til fremstilling av suspensjoner skal oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 2 år.
Etter opparbeidelse kan suspensjonen lagres ved en temperatur fra 2 ° C til 8 ° C i 17 dager eller ved en temperatur på ikke over 25 ° C i 10 dager og ikke skal brukes etter utløpet av lagringstiden.
Legemidlet bør holdes utilgjengelig for barn. Ikke bruk stoffet etter utløpsdatoen som er trykt på pakken.