loader

Hoved

Spørsmål

Sykepleieprosess for akutt lungebetennelse

Introduksjon. 3
1. Etiologi.................................................................................. 4
2. Klinisk bilde......................................................................6
3. Diagnose................................................................................. 8
4. Behandling....................................................................................... 11
5. Sykepleieprosessen ved akutt lungebetennelse...............................13
6. Sykepleierens algoritme i omsorg for pasienten. 17
7. Dispensary observasjon. 18
Konklusjon................................................................................... 19
Litteratur..................................................................................20

introduksjon
Akutt lungebetennelse er en inflammatorisk lungesykdom diagnostisert av respiratorisk distress syndrom og fysikalske data for nærvær eller fokale infiltrerende endringer på X-ray, som omfatter alle de strukturelle elementene i pulmonalt vev som kreves og utvikling av alveolære lesjoner i disse inflammatoriske utsondring. De fleste med lungebetennelse er eldre og senile, og barn. I henhold til den internasjonale avtalen innføres ytterligere egenskaper ved lungebetennelse i klassifiseringen:
1 - Samfunnsoppkjøpt (primær);
- sykehus lungebetennelse;
- lungebetennelse hos pasienter med immundefekt.
2 - ved etiologi (pneumokokk, stafylokokker)
3 - ved lokalisering (lobar, segmental, brennvidde).
4 - for komplikasjoner (pleurisy, abscess, smittsomt toksisk sjokk)
5 - etter tyngdekraften.
Nosokomial (sykehus) lungebetennelse forårsakes enten av autogen flora, antibiotikaresistens som avhenger av tidligere behandling, eller sirkulerer på sykehuset, vanligvis resistente stammer av mikroorganismer eller mykoplasma. De utvikler som regel mot bakgrunnen for respiratorisk viral superinfeksjon. Felleskapetilfunnet lungebetennelse er det viktigste helseproblemet, som er forbundet med høy morbiditet og dødelighet, samt høye direkte og indirekte behandlingskostnader for denne sykdommen.
Lungebetennelse er blant de vanligste smittsomme sykdommene hos mennesker. Sykdom i lokalt oppkjøpt lungebetennelse varierer fra 2 til 15 tilfeller per 1000 personer per år. Denne indikatoren er betydelig høyere hos eldre pasienter: 25-44 tilfeller per 1000 personer per år hos pasienter over 70 år og opptil 68-110 tilfeller per 1000 personer per år hos eldre pasienter i hjem for funksjonshemmede, sykehjem.
1. Etiologi
Mikrobiologisk identifisering av patogenet er bare mulig i 40-60% tilfeller av all lungebetennelse.
I fellesskapskjøpne lungebetennelse er de vanligste patogenene pneumokokker, streptokokker, de er den viktigste årsaken til lungebetennelse i samfunnet hos begge pasienter med mild og alvorlig lungebetennelse (ca. 20%). Det andre stedet blant årsakene til samfunnsobjektiv lungebetennelse er opptatt av "atypiske" mikroorganismer - mycoplasma, influensavirus, klamydia, legionella, streptokokker osv.
I lungebetennelse i sykehuset er de vanligste patogenene: stafylokokker, Klebsiella, E. coli, anaerober, virus, patogene sopp, etc.
Rollen av anaerobe mikroorganismer i dannelsen av lokalt oppkjøpt lungebetennelse er liten, men øker betydelig med aspirasjons lungebetennelse - opptil 50% av alle årsaker. Virusinfeksjoner står for 5-15% av all samfunnsobjektiv lungebetennelse, med influensavirus som den viktigste, mindre parainfluensavirus, adenovirus og respiratorisk syncytialvirus. Viral lungebetennelse har en sesongmessig prevalens, hovedsakelig på høst og vinter.
Tilstander som disponerer for utvikling av akutt lungebetennelse er forskjellige kjemiske og fiziches¬kie faktorer som reduserer kroppens forsvar (hypotermi, brudd av dreneringsfunksjon av bronkiene, virale luftveisinfeksjoner, alkohol, trav¬my, hypoksi, underernæring).
Formen av lungebetennelse er avhengig av patogenens virulens, nivået av spesifikk immunitet og egenskapene til organismens reaktivitet.
Croupous (lobar) lungebetennelse. Penetrering i områder av lungvev, frigjør mikroorganismer giftstoffer som bryter mot vaskulær permeabilitet. Det finnes en ekssudasjon av fibrin og blodceller i alveolene.
I kronisk og storfokal lungebetennelse utvikler hyperergisk betennelse i hele segmentet eller lobe (forårsaker homogen mørkning i bildet og forkorting av perkuslyd med svekket pusting og fravær av hvesning). Med mindre reaktive former, fokser infeksjonen de peribronchiale områdene - bronkopneumoni (forårsaker en overflod av finboblende raler over det berørte området med inhomogeniteten til mørkningsområdet i bildet).

2. Klinisk bilde
Sykdommen er vanligvis akutt. Det er generell malaise, alvorlig hodepine, ofte - kulderystelser, økning i kroppstemperatur til høye tall (konstant feber).
Det er smerter i brystet, som forverres av hoste og tar et dypt pust. Vis tørr hoste senere - med adskillelse av en liten mengde viskøs, slimete sputum, rustig farge, kortpustethet.
Allerede på den første dagen, kan hyperemi av kinnene markeres og på den berørte siden er det ofte utbrudd av herpes-typen. Perkusjon av lungene avslører en kjedelig eller kjedelig perkussjonslyd. Under auskultasjon blir respirasjonen noe svekket i begynnelsen, krepitus høres, og da blir det bronkialt. Spredt tørr og våt rales kan høres på autorisasjonstrinnet. Når den inflammatoriske prosessen sprer seg til pleura, høres pleural friksjonsstøy.
Generelle lidelser i lungebetennelse er konstant. Vedvarende feber er karakteristisk for de fleste former, men kramper ved sykdommen er mindre hyppige enn med ARVI. Permanent opphisselse eller svakhet, anoreksi, søvnforstyrrelser. Takykardi, sentralisering av blodsirkulasjon er vanlig i alvorlige tilfeller - alvorlige mikrocirkulasjonsforstyrrelser ledsaget av metabolisk acidose; I lungebetennelse forårsaket av gram-negativ flora utvikles spredt intravaskulær koagulasjon, selv om tegn på hyperkoagulasjon er tilstede hos de fleste pasienter.
På grunn av det faktum at en hel klut av lungen er slått av fra å puste og hypoxi utvikler, lider alle systemene i organismen. Symptomer vises; takykardi, døvhet i hjertet, tungen, tørrhet i munnhinnehinnen, lepper, forstoppelse, oliguri.
Under gunstige forhold begynner krisen på syvende og åttende dagen av sykdommen. I løpet av denne perioden kan det være ostera hjertesvikt, en reduksjon i blodtrykket. Du bør ha klar kordiamin, kamfer, koffein, adrenalin for å øke blodtrykket, så vel som oksygen. Etter krisen begynner pasientens tilstand å bli bedre.
På 2. eller 3. dag fra starten av antibiotikabehandling kan kroppstemperaturen falle. Med et gunstig kurs avsluttes resorption av ekssudatet ved slutten av 3-4. Uke. Det kan imidlertid være et langvarig kurs med ufullstendig resorpsjon, dannelsen av foki av pneumosklerose.
Komplikasjoner: akutt kardiovaskulær mangel; smittsomt toksisk sjokk; ekssudativ pleurisy; perikarditt; lunge abscess; luftveissvikt.

3. Diagnostikk
Neutrofile leukocytose observeres i blodet, økningen øker vanligvis.
I urintester i løpet av feberperioden er det observert moderat proteinuri, sylindruri, isolerte røde blodlegemer.
På røntgenbildet - en homogen (homogen) mørkning av lunken eller segmentet av lungen.
Brystrøntgen er "gullstandarden" for diagnosen lungebetennelse. Syndromet med lobar-komprimering (tette homogene infiltrater) med luftbronkogrammer er karakteristisk for pneumo-nier forårsaket av "typiske" bakterier. Bilaterale basale interstitiale infiltrater er mer vanlige i lungebetennelse forårsaket av "atypiske" mikroorganismer. Imidlertid tillater røntgenbildet, samt kliniske data, ikke på en pålitelig måte å etablere etiologi av lungebetennelse.
Uavhengig av type patogen, påvirker den inflammatoriske prosessen de nedre lungene i lungene. Med pneumokokk lungebetennelse, komplisert av bakteremi, blir involvering av flere lunger i lungene og tilstedeværelsen av pleural effusjon observert oftere. Typiske radiologiske funn i stafylokokk lungebetennelse er multi lesjon lesjoner, abscess dannelse og spontan pneumothorax.
Sjeldne kan brystets radiografi hos pasienter med lungebetennelse gi falsk-negative resultater: med dehydrering av pasienter, nøytropeni, pneumocystisk lungebetennelse og i de tidlige stadiene av sykdommen (opptil 24 timer etter sykdomsbegyndelsen). I vanskelige tilfeller er PC-tomografi på brystet mulig, siden denne metoden er mer følsom.
Oppløsning av radiologiske endringer i lungebetennelse ligger vanligvis bak forbedringen i det kliniske bildet. Forbedring av røntgenbildet skjer langsommere hos eldre pasienter, hos røykere.
Fullstendig blodtall er en rutinemessig diagnostisk test hos pasienter med lungebetennelse. Antall blodleukocytter på mer enn 15 • 109 / l er et sterkt argument for den bakterielle arten av lungebetennelse (vanligvis pneumokokker), selv om lavere verdier ikke utelukker en bakteriell natur.
Noen biokjemiske tester (urea, glukose, elektrolytter, markører av leverfunksjon) utføres vanligvis for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen og identifisere comorbiditeter (nyre- eller leverinsuffisiens).
Alle pasienter med lungebetennelse innlagt på sykehuset anbefales å utføre blodkultur (blodprøvetaking utføres fra to steder før antimikrobiell behandling starter).
Sputum undersøkelse
Egnet for analyse anses obra¬zets sputum oppnådd ved dyp oppspytt, og tilfredsstiller de følgende kriterier: mindre enn 10 celler og flere epi¬telialnyh 25 nøytrofiler i synsfeltet (lav forstørrelse), må sputum gjøres ikke senere enn 2 timer etter fremstilling).
Foci av katarrhal og fibrinøs betennelse oppløses i 2-4 uker, segmental og destruktiv - i 4-6 uker, men full gjenoppretting av funksjonell pulmonal blodstrøm forekommer 4-6 uker senere enn normaliseringen av røntgenbildet.
Ved øyeblikkelig initiert behandling av lungebetennelse forblir vedvarende brudd på den generelle tilstanden ikke, men hvis ingen behandling ble utført, observeres en lang periode med asteni. Med riktig behandling, nesten ingen trussel av kronisk prosessen, selv hos barn som hadde gjennomgått en alder av 4 år ødeleggelse av lungevev i påfølgende svekket blodstrøm kan avsløre stadium I-II i det berørte området ved normal lungefunksjon og generell helse.
For å fastslå sykdommens mulige etiologi er det viktig å ta hensyn til pasientens alder, stedet for sykdomsutviklingen og tidligere antibakteriell behandling.

4. Behandling
Pasienter med lobar lungebetennelse bør innlegges. Rommet skal være godt ventilert og være varmt nok. Mat bør være semi-flytende, næringsrik, rikelig med drikke er nyttig: fruktjuicer, te, tranebærjuice, mineralvann, tabell nr. 15.
Fra de første timene av sykdommen foreskrev antibiotika. Om nødvendig foreskrive kardiovaskulære legemidler. De grunnleggende prinsipper er antibiotika tidlig behandling, holder den type patogen og dens følsomhet overfor medikamentet, bruk av den optimale hastighet for administrering, som gir den nødvendige konsentrasjonen i lesjonen. I lungebetennelse i samfunnet er penicilliner, makrolider og cephalosporiner de valgte stoffene. Administrasjonsruten og dosen avhenger av alvorlighetsgraden av lungebetennelse.
I nosocomial pneumoni -. Penicilliner, klavulansyre, cefalosporiner, 3 generasjon, fluorkinoloner, aminoglykosider, etc. Kombinasjonsterapi (to eller tre antibiotika) er tildelt for ukjent etiologi.
Ved langvarig lungebetennelse foreskrives immunmodulerende legemidler: interferon, natriumkjerninat. Påfør hemodez, reopolyglukin, plasma for å bekjempe forgiftning. Med utviklingen av respiratorisk insuffisiens octroy nødvendige impuls til hoste, slim og puss evakuering under bronkoskopi, inhalering av oksygen blandet med luft i et forhold på 1: 1. Forbedret bronkial obstruksjon oppnås tilsetting bronkodilatator (aminofyllin), slimløsende midler (mukaltin bromhexin, kaliumjodid) for å akselerere resorpsjon av den inflammatoriske prosess, forbedre dreneringsfunksjonen er tilrådelig å tildele fysioterapi: inhalasjon alkalier, bronkodilatorer, ekspektoranter, elektroforese hlo¬rida kalsium, askorbinsyre, etc. Om nødvendig er sennepsplaster foreskrevet.
Bruken av komplekse behandling fører i det overveldende flertallet av tilfellene til pasientens utvinning og restaurering av arbeidskapasitet.
Prognosen er ugunstig for influensa lungebetennelse med hypertoksisk kurs, stafylokokk lungebetennelse med abscess, hvor dødeligheten når 20-30%.
Kompliserte former blir vanligvis referert til som lungebetennelse, komplisert ved pleurisy og destruksjon, samt brennpunkt og dreneringsprosesser der ødeleggelse er sannsynlig (erosjon av grensene mellom foci, hyperleukocytose, bevaring av feber med tilstrekkelig behandling). Pneumokokklungebetennelse kan være komplisert metapnevmonicheskim pleuritt ha immunpatologisk natur (seroplastic lav effusjon legemer, økt ESR, 7-9-dagers "germfree" feber).

5. Sykepleieprosess ved akutt lungebetennelse
Trinn I Sykepleieundersøkelse
Sykepleieren etablerer et tillitsfullt forhold til pasienten og finner ut klager: tørr hoste, brystsmerter ved pusting, pustevansker, feber og kuldegysninger. Undersøker omstendighetene bolez¬ni (hypotermi, hjerteinfarkt influensa), som er den dag av sykdommen, som var kroppstemperaturen, hvilken lekarstva¬mi brukt.
Ved undersøkelse legger sykepleieren oppmerksomhet på pasientens utseende (grunne puste, ensidig rødme, deltakelse av nesens vinger i pusten). Det måler kroppstemperaturen (økt eller konstant feber), bestemmer NPV (25-35 per minutt) ved palpasjon, puls (takykardi) og måler blodtrykk.
Trinn II. Identifiser pasientproblemer
- mangel på bevissthet om sykdommen;
- brystsmerter når du puster
- unproductive (senere våt) hoste;
- mangel på appetitt, forstoppelse;
- hjertesmerter (med lungebetennelse)
- søvnforstyrrelser;
- angst på grunn av manglende evne til å jobbe.
Mulige sykepleiediagnoser:
• Krenkelse av behovet for å puste - inspirerende eller blandet dyspnø på grunn av frigjøring av kløften eller en del av lungen fra pusten.
• brystsmerter ved pusting og hoste - bevis på involvering i pleurens betennelsesprosess;
Feber av konstant type eller atypisk
• tørr hoste - resultatet av irritasjon av pleura
• våt hoste - et middel til å fjerne sputum fra bronkiene.
Som implementering av sykepleieintervensjoner vurderer sykepleieren sin effektivitet. Hvis målet ikke oppnås på fastsatt tid, utarbeides en videre plan for sykepleieintervensjon.
I en pasient med asteni, kan dyspnøreduksjon og hostestopp forsinkes. I dette tilfellet lærer sykepleieren pasientens respiratoriske gymnastikk og søker å utføre det daglig, 2 ganger om dagen.
Hvis pasienten ikke kan selv hoste opp sputum, tørker sykepleieren med en spatel inn i et serviett fuktet med et desinfiseringsmiddel, tørker munnen, fjerner sputum eller bruker en boks til å suge sputum.
Hvis en pasient viser tegn på akutt sirkulasjonssvikt serdech¬no (blek hud, kaldsvette, thready hurtig puls), informerer en sykepleier legen og forbereder for parenteral administrering kordiamin, strofantin prednisolon.
Hvis pasienten ikke har en avføring i mer enn 48 timer, planlegger sykepleieren et rensende emalje. Nye problemer krever en ny plan for sykepleieintervensjoner.
For å forhindre skade på munnhulen, blir slimhinnen behandlet med en 2% brusløsning eller en svak løsning av kaliumpermanganat. Vist rikelig med drikke: tranebærjuice, juice, mineralvann, te med sitron.
Når det ser ut i munnens hjørner, på nesenes kant, produserer et herpetic utslett behandling med en alkoholholdig løsning av metylenblått eller sinksalve.
Når som helst på året gjennomføres det grundig ventilasjon - lufting av lokaler. Matterer hudpleie, bytte av seng og undertøy. Etter en reduksjon i kroppstemperatur overvåkes pasientens respiratoriske gymnastikk.

Trinn III. Planlegger sykepleieintervensjoner.
Mål for sykepleieintervensjoner


Sykepleieintervensjonsplan

I løpet av dagen vil kortpustet synke betydelig 1. Gi pasienten en komfortabel, forhøyet stilling
i en tørr seng.
2. Gi frisk luft.
3. Server fuktig oksygen (etter 2%
løsning av infusjonsbikarbonat) som foreskrevet av lege
hver time for 5

10 minutter.
4. Overvåk pasientens generelle tilstand, farge
hud, pustemønstre

Etter 2-3 timer vil pasienten ikke oppleve brystsmerter når han puster og hoster. Det er praktisk å legge pasienten på pasientens side i forhøyet stilling (følelsen av smerte vil avta).
2. Gi pasienten fullstendig fred ved å lære ham
muskelavslapping i de tidlige dager av sykdommen.
3. Med en reduksjon i kroppstemperatur, gjelder
sirkulære sennepplaster.
4. Som foreskrevet av legen, bruk smertestillende midler inne
eller parenteral (analgin, baralgin, tramal, etc.)
og i de første dagene av antitussives - codeinter, libexin)

Kroppstemperaturen vil gradvis reduseres uten å forårsake komplikasjoner. 1. På feberens høyde, utfør en våt nedbrytning
hud med en løsning av vann med tilsetning av alkohol,
kaldt lotion på pannen.
2 Gi romventilasjon og eksponering.
pasienten
3, Påfør isbobler på projeksjonen av store
fartøy gjennom vev mellomlag.
4, Forbered deg til intramuskulær injeksjon av 2 ml
50% oppløsning av dipyron og 1 ml 1% løsning
Dimedrol (skriv inn på resept).
5- Introduser antibakterielle legemidler på en tid som legen foreskriver.
6. Mål blodtrykket regelmessig, følg pulsen,
pasientens pust, for hans utseende.
7. Organiser fraksjonelle måltider i små porsjoner og
drikke rikelig med væsker (hvis legen foreskriver det).
8. Fortsett å overvåke mental tilstand
pasient - individuell utgift (mulig psykose)

En tørr hoste i 3 dager vil gå inn i en våt med fri ekspektorering av sputum 1, Gi pasienten en varm alkalisk drikke.
2. Ifølge legenes resept
sennep gips, forsyning lasokashlevyh midler
(Bromhexin lindrer hoste og fremmer
Sputumutslipp - 4 tabletter (0,004 g)
3-4 ganger om dagen).
3- Når en våthud vises, utfør en brystmassasje.
4. Å trene pasienten i pusteøvelser.
5. På legeens resept, bruk ekspektorant,
mukolytika (mucaltin, ambroxol, acetylcystein) og
bronkodilator (aminofyllin) betyr

6. Algoritmen til sykepleierens handlinger i omsorgen for de syke
med feber
Pasientklager
Jeg periode
1. Chills.
2. hodepine
3. Malaise
II periode
1. hodepine
2. Svimmelhet.
3. Tørr munn.
4. Oliguria.
5. Forsinket avføring.
III periode
lyse
1. Moderat svakhet.
Krisen
1. Alvorlig svakhet.
2. Svette.
3. Mulig smerte i hjertet. Inspeksjonsdata
Jeg periode
1. Den raske temperaturøkningen.
2. Cyanose av leppene, lemmer.
II periode
1. Hyperemi av huden.
2. Mulige vrangforestillinger, hallusinasjoner.
3. Nakenhet av tungen.
4. Tørk leppede lepper.
III periode
Lysis.
1. Svak svette
Krisen
1. Den raske nedgangen i temperaturen (om noen timer).
2. rikelig svette
3. Kjøle lemmer.
4. Cyanose.
5. Redusert blodtrykk.
6. Takykardi, liten puls.
Jeg periode.
1. Gi et varmt rom og seng.
2. varm te
3. Når kuldegysninger - dekk med et teppe, fest en varmepute til lemmer og nedre rygg.
II periode.
1. Luft på rommet.
2. rikelig drikke
3. Over hodet - en ispakke (i 20 minutter, etter 15 minutter kan du gjenta)
4. Observasjon av puls, blodtrykk, fysiologiske funksjoner.
5. Opprett et pleie innlegg.
III periode.
1. Å tørke kroppen.
2. Forberede koffein, kordiamin med frykt for sammenbrudd (80/50 mm. Kvikksølv).
3. Gi rikelig med å drikke.
4. Dekke med et teppe, fest en varmepute til føttene.
7. Dispensary observasjon
• Overvåkning i 6 måneder.
• Besøk lege etter 1,3, 6 måneder
• Standard laboratorium - instrumentelle studier: fullstendig blodtall, biokjemisk blodprøve i henhold til indikasjoner, brystradiografi.
• Terapeutiske og forebyggende tiltak: Daglige morgenøvelser, pusteøvelser, massasje, fysioterapi om nødvendig, forsterkende stoffer.
Frekvensen av observasjon og mengden av rehabiliteringstiltak er avhengig av pasientens alder, sværhetsgraden av lungebetennelsen og de gjenværende effektene som pasienten ble utløst fra sykehuset.
Noen ganger er forlenget akutt lungebetennelse, spesielt hos immunkompromitterte pasienter, er en gjentakelse av lungebetennelse: etter normalisering av temperatur og positiv radiologisk forbedring feber vises igjen, akutt hoste, og økende tegn på infiltrasjon. Slike tilbakeslag kan observeres i området fra en uke til flere måneder fra sykdomsutbruddet.
I nærvær av bronkiektasis er fullstendig gjenoppretting umulig, men det er mulig å stoppe prosessens progresjon, for å oppnå lengre remisjoner, for å forbedre lungefunksjonen og kardiovaskulærsystemet.
Måltider på et sett av produkter, kalori bør være alder passende. Ved alvorlig forgiftning foreskrevet ernæringsbehandling med reduksjon av kalorier, begrensning av ekstraksjonsstoffer, med grundigere behandling av produkter. For avgiftning anbefales ytterligere drikking (5% glukoseoppløsning, oral, borjomi, juice, fruktdrikker).

konklusjon
Sykdommer i luftveiene tar opp et av de ledende stedene i strukturen av sykelighet. Akutt lungebetennelse blant årsakene til spedbarnsdødelighet i mange territorier i Russland er den hyppigste dødsårsaken.
Forebygging av akutt lungebetennelse er rehabilitering av foki av kronisk infeksjon, herding av kroppen, unngå hypotermi. Lungebetennelse er mest utsatt for barn og eldre, røykere som lider av kroniske sykdommer, immundefekt, stadig i kontakt med fugler og gnagere.
WHO eksperter fastsetter implementeringen av disse anbefalingene.
Således er akutt lungebetennelse en alvorlig test, ikke bare for pasienten, men også for det medisinske personalet, hvor vellykket resultat avgjøres av aktualiteten til diagnosen sykdomsutbrudd, tilstrekkelig behandling og oppmerksom omsorg og omsorg for pasienten.
Prognosen for akutt lungebetennelse er generelt gunstig. Et unntak kan være pasienter av eldre og senile alder, pasienter med kroniske sykdommer i bronkiene og lungene, kardiovaskulære og endokrine sykdommer, alkoholikere, samt barn under fem år. Disse menneskene har oftest komplikasjoner, som ofte bestemmer utfallet av sykdommen.
For å forhindre nosokomial lungebetennelse er sykehusinnleggelse av pasienter med akutte respiratoriske virusinfeksjoner angitt i esken.

1. Intrahospital infeksjoner / Ed. R.P.Ventsela. - M.: Medisin, 2003 - 156 s.
2. Davlitsova K.E. Grunnleggende om sykepleie. Første medisinsk hjelp: En håndbok. - M.: Forum: Infa - M, 2004.-286с.
3. Grunnleggende om pleie: Opplæring / Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A., et al. - Moskva: Medisin, 2001.-216 s.
4. Katalog over allmennpraksis. I 2 volumer. / Ed. Vorobyova N.S. -M.: Forlagshus Eksmo, 2005.- 410с.
5. Smolev E.V. Sykepleie i terapi. - Rostov n / a: Phoenix, 2007-115s.

Sykepleieprosess for lungebetennelse

Lungebetennelse er en sykdom som er preget av skade på lungevevvet. Det finnes flere typer lungebetennelse, men alle krever en integrert tilnærming til behandling. Nødvendige medisiner og fysioterapi prosedyrer er foreskrevet av en lege. Sykepleierne overvåker legenes forskrifter og gir pasienten de beste forholdene for utvinning.

Saker som krever inngrep av sykepleiere

Lungebetennelse krever oftest sykehusinnleggelse av pasienten. Men i noen tilfeller, når sykdommen er mild, kan behandling utføres hjemme. Da må du regelmessig besøke pasienten av en sykepleier. Dette alternativet er akseptabelt for tenåringer og voksne. I tillegg til alder og alvorlighetsgraden av sykdommen er den generelle tilstanden av helse og tilstedeværelsen av comorbiditeter viktig. Behandling under oppsyn av en sykepleier er angitt i følgende tilfeller av lungebetennelse:

  • brennvidde - om omsorg ikke kan ordnes hjemme eller i små barn;
  • croupous eller lobar - betennelse dekker hele lungelabben, mens pasienten er i alvorlig tilstand;
  • interstitial - betennelse fører til respiratorisk svikt.

Stages of nursing care for lungebetennelse

Pleieprosessen for lungebetennelse utføres i etapper. Dette er den eneste måten å sikre den mest grundige omsorg for pasientens helse.

Historie tar

Det første stadiet er å samle inn informasjon om pasientens lungebetennelse. Etablerte egenskaper av sykdommen, dens varighet, stoffene som ble brukt til behandling. Søsteren gjennomfører en undersøkelse og første undersøkelse av pasienten: måler kroppstemperatur og trykk, utfører perkusjon og auskultasjon av luftveiene. Følgende symptomer er alarmerende:

  • feber og kulderystelser;
  • hoste;
  • brunt sputum;
  • kortpustethet, smerte bak brystbenet, hjertebanken;
  • blep av huden, blå nasolabial trekant;
  • sløvhet, tap av matlyst;
  • pusten er grunne og stønner, det kan være fuktig rale;
  • Ytterligere muskler er involvert i luftveiene.

Det er også søstersansvar å registrere resultatene fra den forrige undersøkelsen: en blodprøve (ESR, antall lymfocytter) og en røntgenstråle (merk hvilken del som er berørt).

Statlig vurdering

Basert på de innsamlede dataene vurderer sykepleieren pasientens tilstand: identifiserer pasientens problemer og mulige årsaker. Dette bestemmer sine videre handlinger. Lungebetennelse kan forårsake følgende problemer hos en pasient:

  • forgiftning av kroppen - er uttrykt av feber, svimmelhet, svakhet, fordøyelsesbesvær
  • utvikling av luftveissvikt - takykardi, kortpustethet, brystsmerter;
  • Neurologiske lidelser - søvnforstyrrelser, angst på grunn av midlertidig funksjonshemning og mangel på klar forståelse av sykdommen.

Hvis du ikke betaler nok oppmerksomhet til eksisterende problemer, kan de føre til mer alvorlige komplikasjoner: akutt kardiovaskulær og respiratorisk svikt, kronisk form av sykdommen.

Basert på resultatene av analysen utarbeider sykepleieren en pasientomsorgsplan. Under medisinske manipulasjoner vurderer hun effektiviteten og retter om nødvendig behandlingsplanen.

Forberedelse og gjennomføring av en behandlingsplan

Basert på dataene som er oppnådd etter de to første trinnene, oppretter søsteren en detaljert intervensjonsplan. Dens overordnede mål er å forbedre pasientens tilstand og forhindre utvikling av komplikasjoner. Spesifikke mål er avhengig av pasientens problemer. Det kan være:

  • lettelse fra kortpustethet, brystsmerter;
  • normalisering av kroppstemperatur;
  • utfordre produktiv hoste.

For hvert element i planen angis metodene for implementering og tidsramme for prestasjon. Sykepleieren vurderer pasientens tilstand over tid. Hun overvåker de ytre symptomene på sykdommen, testresultater, arten av lungebetennelse. Om nødvendig retter sykepleieren oppmerksomheten til den behandlende legen om endringer i pasientens helsetilstand.

Evaluering av effektiviteten av behandlingen

Hvis behandlingen velges riktig og søsteren sørger for riktig omsorg for pasienten, gjenopprettes det om 2 uker. Hvis dette ikke skjer, er det nødvendig med en justering av lungebetennelsesbehandlingsplanen. Legemidler velges av legen, og sykepleieren kan bare endre diett og aktivitet hos pasienten.

Etter utslipp, bør personen fortsette å bli overvåket av terapeuten i samfunnet for å unngå tilbakefall av sykdommen. Restaurering av kroppen etter lungebetennelse skjer innen et år. På sykehuset forklarer sykepleieren at pasienten etter utløp trenger god næring, moderat fysisk aktivitet, avslag på dårlige vaner og overholdelse av arbeid og hvile. Hvis barnet var syk med lungebetennelse, bør foreldrene og den lokale barneleggen ta seg av funksjonene i hans utvinning etter sykdommen.

Det viktigste ansvaret til sykepleiere for lungebetennelse

Det er søstersansvar å overvåke pasientens dagbehandling, hygiene, medisinering, utførelse av fysioterapiprosedyrer, endring av tilstanden under behandlingen og aktivt besøker pasienten av legen.

Søsteren sikrer at pasienten er i gunstige forhold. Sykehusrommet bør regelmessig ventileres. Det er nødvendig at luften er varm, men fuktig og frisk. Pasienter med lungebetennelse bør observere sengestøtte. Sykepleieren skal lære pasienten å slappe av sine muskler og hvile. Hvis en person er i alvorlig stand og ikke selvstendig kan endre kroppens stilling, er dette ansvaret til det medisinske personalet. Hos pasienter med lungebetennelse, skal hodet være i forhøyet tilstand. Sykepleieren oppnår dette ved å justere sengen eller legge puter.

Sykepleie omfatter å sikre pasientens hygiene. Hver dag vaskes søsteren med varmt vann og vasker ut etter toalettet. Hun holder også pasientens sengetøy og klær ren. Slik at pasienten ikke har betennelse i munnhulen, blir den behandlet med en svak brusløsning. Ved utseende av herpetic utbrudd på leppene eller i nesen, bruk sink salve.

Medisinske prosedyrer utført av en søster med lungebetennelse inkluderer:

  1. Injiserbare legemidler, infusjoner.
  2. Tiltak for feber - rubbing med kaldt vann, rikelig varm drikke, kul luft i rommet.
  3. Postural drenering i tilfeller hvor sputum ikke beveger seg godt.
  4. Rensing av pasientens munn fra sputum hvis han ikke kan gjøre det alene.
  5. Innstilling av enema for forstoppelse, bli med urinalen.
  6. Utfør distraherende prosedyrer som foreskrevet av lege: sennepskluter, banker, komprimerer.

I tillegg sørger sykepleieren for at pasienten tar legemidler som foreskrives av legen: antibiotika, mucolytics, antipyretisk, antiinflammatorisk og andre. I tilfelle uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet, er injeksjoner av hjerteglykosider og glukokortikoider mulige.

For utvinning må pasienten observere dietten. Søsteren sikrer at pasienten drikker nok væske - opp til 3 liter per dag. Dette kan være rent vann, naturlig juice, juice, te med sitron, kjøttkraft hofter. Du må spise ofte, men gradvis. Det gis fortrinn til kjøttkraft, kokt kyllingekjøtt, fisk, grønnsaker, meieriprodukter. Hvis pasienten ikke har noen appetitt, kan mengden mat reduseres ved å øke volumet av væske.

Et viktig sted i behandlingen av lungebetennelse er respiratorisk gymnastikk. Søsteren lærer pasientens spesielle øvelser og styrer deres gjennomføring. Gymnastikk bør praktiseres to ganger om dagen. Etter hvert som pasienten gjenoppretter øker han fysisk aktivitet: øvelser og fysioterapi.

Sykepleiers assistanse er viktig for sengeteppe pasienter. Men pasienter som er i stand til å ta vare på seg selv, trenger sykepleie. Under kontroll av medisinske fagfolk er sykdommen mye raskere og lettere.

Sykepleieprosess ved akutt lungebetennelse hos barn

Sykepleieprosess for respiratoriske sykdommer. Åndedrettssykdommer i strukturen av barndommenes sykelighet utgjør mer enn 60%.
Sykepleieprosess for akutt lungebetennelse
Informasjon om sykdommen. Lungebetennelse er en akutt betennelse i lungevevvet.
Etiologi: infeksiøse - pneumokokker, stafylokokker, virus, mykoplasma. Oftest er det en blandet-viral-bakteriell etiologi. I 60-80% tilfeller av "innenlands" lungebetennelse er kausjonsmiddelet pneumokokker.
Predisponerende faktorer: perinatal patologi, medfødte hjertefeil, hypovitaminose; kronisk fokus for infeksjon i øvre luftveier, gjentatte akutte respiratoriske virusinfeksjoner, gjentakende bronkitt, aktiv og passiv røyking. Ved utvikling av lungebetennelse er barnets reaksjonsevne av stor betydning.
Infeksjonen trengs av luftbårne dråper, og sprer seg bronkogenisk gjennom luftveiene, dunger i bronkiolene og alveolene, og forårsaker lokal betennelse, infiltrering og fylling av alveolene med ekssudat. Hovedmekanismer i den patologiske prosessen er utviklingen av rusmidler (virkningen av bakterier og deres toksiner) og respirasjonsfeil, siden lungene ikke er i stand til å sikre normal gassutveksling som følge av forstyrrelse av ekstern respirasjon.
De kliniske manifestasjonene, varighet på kurset, arten av komplikasjonene avhenger av typen av lungebetennelse og barnets alder.
Typer av akutt lungebetennelse:
Fokal - den hyppigste hos små barn; betennelse fanger områder av lungvev med dimensjoner på minst 1 cm.
Ogagovo-confluent - observert hos barn i ulike aldre; betennelse fanger områder av lungevæv i flere segmenter eller i hele lungelabben.
Segmental - forekommer hos barn i ulike aldre; betennelse påvirker ett eller flere segmenter av lungen, noen ganger involverer pleura.
Lobar (lobar) - pneumokokk, observert hos eldre barn; betennelse fanger en hel lungekloss. Forløpet av denne lungebetennelsen er alvorlig med alvorlige symptomer på rus og respirasjonsfeil.
Interstitial - en sjelden form for lungebetennelse, forårsaket av mykoplasma eller pneumocysts; betennelse fanger det interalveolære bindevev (interstitial) vev av lungene; preget av rask utvikling av respiratorisk svikt.
Barn i barnehage og skolealder med ukomplisert lungebetennelse kan behandles på poliklinisk basis i en "pasient hjemme" -innstilling.
Indikasjoner for sykehusinnleggelse: barn i første halvdel av livet; barn, uansett alder, med alvorlig og komplisert sykdomssykdom; i fravær av effekten av behandling i ambulant stilling; i fravær av vilkår for behandling hjemme; barn fra sosialt ugunstige familier.
Behandlingsprinsipper: Seng hviler for hele feberperioden; full ernæring, etter alder; medisinering: antibiotika, mucolytic drugs, infusjonsterapi. Fysioterapi behandling. Øvelse terapi, massasje.

Stadier av sykepleieprosessen ved akutt lungebetennelse:

Fase 1 Innsamling av informasjon

- Subjektive undersøkelsesmetoder:
Typiske klager: hypertermi med kulderystelser med kronisk lungebetennelse; tap av appetitt, svakhet, ubehag; tørr eller våt hoste, rustet sputum i kronisk lungebetennelse; brystsmerter, kortpustethet.
Historie (anamnesis) av sykdommen: starten av akutt med feber.
- Objektive undersøkelsesmetoder:
Inspeksjon: Barnets helse er ødelagt, treg, feber; blek hud, cyanose av nasolabial trekant; pusten er stønn, kortpustethet (40 per minutt hos barn eldre enn 2 år, 60 per minutt hos barn under 2 år), deltakelse i pusteprosessen av hjelpemusklene med intercostal space entrainment, takykardi. Med perkusjon - forkortelse av lungelyd; med auskultasjon - svekket pust, tilstedeværelse av fuktige raler.
Resultater av diagnostiske metoder (fra et ambulant kort eller en sakshistorie): fullstendig blodtelling: neutrofiel leukocytose og økt ESR; Røntgen av lungene - Tilstedeværelse av fokal, segmental, polysegmental infiltrering eller okkupert del eller hele kløften.

Fase 2 Identifiser problemer med et sykt barn

En pasient med lungebetennelse har nedsatt behov: oppretthold kroppstemperaturen, opprettholde generell tilstand, pust, spis, sove, slapp av, kommunisere.
De eksisterende problemene forårsaket av rusmidler: feber, malaise, svakhet, hodepine, tap av matlyst.
Eksisterende problemer. på grunn av utviklingen av luftveissvikt: kortpustethet, deltakelse i åndedrettshjelpens muskler, takykardi.
Potensielle problemer: akutt respirasjonsfeil; akutt kardiovaskulær insuffisiens: et langvarig og kronisk kurs.

3-4 trinn. Planlegging og implementering av pasientpleie på sykehuset

Hensikten med omsorg: Å fremme helbredelse, for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Plan for sykepleie for en pasient i en sykehus-hjemme-behandlingsinnstilling. Sykepleieren gir:
Organiseringen av sengen hviler for hele perioden av feber, for å forbedre trivsel og generell tilstand.
Catering: melk og vegetabilsk kosthold. I mangel av appetitt bør dagligmengden av mat reduseres med 1/2 eller 1/3, etterfylle den ved å drikke mye væske.
I overensstemmelse med legenes forskrifter: antibakteriell terapi, bruk av ekspektorant og sputummedikamenter, symptomatisk terapi, hjemmefysioterapi.
Uavhengige inngrep:
- Aktivt besøk til et sykt barn til full gjenoppretting:
- overvåke barnets respons på behandling;
- dynamisk observasjon og vurdering av barnets generelle tilstand: stilling i seng, helse, hudfarge og slimhinner, appetitt, forekomst og natur av hoste, kroppstemperatur, frekvens, dybde og rytme av pusten;
- undervise barnet og foreldrene til å "hoste teknikk", vibrasjonsmassasje for å evakuere sputum, skape en dreneringsstilling, hjemme fysioterapi - sennepsplastre, sennepsbryter, innåndinger;
- rådgiver barnet og foreldrene om hans helse
- Helseutdanning snakker om sykdommen, forebygging av komplikasjoner.
Sykepleieprosess for akutt lungebetennelse
Pleieplan
1. Sikre organisering og kontroll over overholdelse av behandlings- og beskyttelsesregime
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengige inngrep: For å snakke med pasienten og / eller foreldrene om sykdommen og forebyggingen av komplikasjoner; Forklare pasienten og / eller foreldrene om behovet for å overholde regimet. løft hodeenden av sengen: postural drenering 2-3 ganger om dagen; anbefaler at moren til spedbarnet oftere tar ham i armene og endrer stillingen i barnesenget.
motivasjon:
Beskyttelse av sentralnervesystemet mot overdreven ekstern stimuli. Opprettelse av modusen for shchazheniye, og sørge for maksimal komfort. Åndedrettsvern. Sputum evakuering
2. Gi organisering og kontroll av ernæring
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengige intervensjoner: Gjennomføring av en samtale med pasienten / foreldrene om ernæring; Anbefal foreldre å bringe produkter med høyt innhold av karbohydrater, frukt, grønnsaker; ikke tving barnet til å mate, i tilfelle å nekte å spise fyll det manglende daglige volumet med væske
motivasjon:
Tilfredshet, fysiologiske behov
3. Fritid
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengig intervensjon: Anbefal foreldre å bringe barnas favorittbøker, spill, etc.
motivasjon:
Opprette betingelser for overholdelse
4. Skape behagelige forhold i menigheten
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengige inngrep: Overvåk gjennomføringen av våtrengjøring og regelmessig lufting; vanlig bytte av sengetøy; holder stille i menigheten
motivasjon:
Forbedre pusten. Tilfredsstillende fysiologiske behov i søvn
5. Hjelpe med hygiene og matinntak.
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengige inngrep: Hold en samtale om behovet for hygiene; Anbefal foreldre å ta med tannkrem, kam, rent erstatningslinne
motivasjon:
Tilbyder hygieniske og hygieniske tiltak. Trenger å være ren
6. For å utføre avtaler fra legen
Gjennomføring av omsorg:
Avhengige inngrep: Administrasjon av antibiotika, Tilførsel av medisinadministrasjon: Gjennomføring av infusjonsbehandling. Uavhengige tiltak: Forklar til pasienten og / eller foreldrene om behovet for administrasjon av antibiotika, administrering av andre medisiner; å snakke med pasienten og / eller foreldrene om mulige bivirkninger av terapi; ledsage på fysioterapi prosedyrer
motivasjon:
Etiotrop behandling. Forebygging av komplikasjoner. Tidlig påvisning av bivirkninger. deintoxication
7. Gi dynamisk overvåking av pasientresponsen til behandling.
Gjennomføring av omsorg:
Uavhengig intervensjon: Undersøkelse om trivsel, klager, registrering av arten av hoste; kroppstemperaturmåling om morgenen og kvelden; BH. Hjertefrekvens Hvis den generelle tilstanden forverres, informer legen umiddelbart.
motivasjon:
Overvåke effektiviteten av behandlingen og omsorg. Tidlig deteksjon og forebygging av komplikasjoner.

Trinn 5 Vurdering av effektiviteten av omsorg

Med riktig organisering av sykepleie oppstår barnets gjenoppretting, pasienten blir utladet under oppsyn av en distrikts barnelege. Pasienten og foreldrene hans bør være oppmerksomme på treningens egenskaper, ernæring, fysisk aktivitet som barnet bør observere etter sykdommen, behovet for oppfølging og streng overholdelse av alle anbefalinger.

Sykepleieprosess for lungebetennelse

Sykepleiers rolle i medisinsk aktivitet er svært viktig. Til tross for utdanningsnivået som er mottatt av leger, kan ingen lege klare arbeidet uten sykepleier. I motsetning til den tilsynelatende enkelheten og enkelheten innebærer arbeid i en slik stilling ikke bare blind lydighet mot legenes instruksjoner, men også sin egen medisinske analyse. Hver patologi eller, i det minste, hver gruppe patologier innebærer flerfaset arbeid, starter med en samtale med en pasient og en sykepleie diagnose og slutter med kommunikasjon med en lege og forslag til justering av behandlingen. Denne artikkelen vil diskutere et emne som sykepleieprosessen for lungebetennelse: hvorfor det er nødvendig, hvilke skritt det inneholder og hvordan det skal utføres på riktig måte.

Sykepleieprosess for lungebetennelse

Lungebetennelse - hva er det?

Lungebetennelse er en inflammatorisk prosess utløst av ulike smittefarlige midler, preget av forekomst av visse patogenetiske - alveolære ekssudasjoner, kliniske og radiologiske tegn.

Viktigste symptomer på lungebetennelse

etiologi

Etiologi, dvs. årsaken til sykdommen er et angrep av smittsomme midler. Av deres biologiske natur kan disse være forskjellige mikroorganismer:

  • bakterier (pneumokokker, hemophilus bacillus, mykoplasma, Escherichia coli, streptokokker, stafylokokker, etc.);
  • virale partikler (herpes simplex virus, adenovirus);
  • sopp.

patogenesen

Det er viktig å huske at lungebetennelse ikke er en smittsom sykdom. Noen mikroorganismer er i kroppen av en helt sunn person. Den viktigste patogenetiske forbindelsen er smittsom betennelse på bakgrunn av redusert immunitet. Når lokal immunitet lider i luftveiene av en eller annen grunn, lokal beskyttelse, mikrober multipliserer aktivt og kan forårsake sykdom.

Mikroorganismer kommer inn i luftveiene på forskjellige måter - med blod eller lymf, med luft. I alveolene (disse er "bobler", utvikler endeseksjonene av lungene der gassutveksling foregår) en inflammatorisk prosess som, som trenger gjennom den tynne alveolære membranen, strekker seg til andre lungeseksjoner. I forbindelse med "arbeidet" av mikrober i alveolene, dannes et inflammatorisk væske (ekssudat), noe som ikke tillater den fullverdige gassutvekslingen å forekomme.

Sykdommen påvirker alveolene

Risikogrupper

Følgende kategorier av borgere er mest utsatt for lungebetennelse:

  • barn;
  • de eldre;
  • folk smittet med hiv (i denne kategorien er det spesielle typer lungebetennelse forårsaket av slike bakterier som er helt ufarlige for raske mennesker);
  • folk som har en historie med kronisk bronkitt;
  • pasienter med kronisk hjertesvikt
  • pasienter med alvorlige kroniske sykdommer (onkologi, autoimmun patologi);
  • svake mennesker som må holde seg i sengen i lang tid;
  • postoperative pasienter;
  • langsiktige røykere med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOL).

Eldre mennesker er i fare

Kliniske manifestasjoner

Det er forskjellige former for denne sykdommen, men de viktigste symptomene er like.

    Hoste. Vanligvis er det uproduktivt, bjeffer, plager en person, paroksysmal, ikke stopper selv om natten. På den andre eller tredje dagen av sykdommen begynner en liten mengde viskøs, tykk, gulgrønn sputum, noen ganger med strekker av blod.

Hoste med lungebetennelse

Brystsmerter er en annen av symptomene.

Vær oppmerksom på! Jo mer alvorlig lungebetennelsen, jo flere symptomer, henholdsvis. Takykardi (en økning i hjertefrekvensen), forvirring, senking av blodtrykk, tegn på svikt i andre organer kan bli med.

Det viktigste diagnostiske tegn er tilstedeværelsen av radiologiske symptomer, uten at diagnosen ikke kan betraktes som verifisert selv med et "fullt sett" av kliniske manifestasjoner.

Klassifisering av lungebetennelse

Betennelse i lungene er en sykdom som har mange forskjellige klassifikasjoner. Sykdommen er delt av typen av patogen, lokalisering (ensidig, bilateral) og fordeling (lobar, segmental, total, basal), form (i henhold til det patoanatomiske og patofysiologiske prinsippet).

Den viktigste klassifiseringen er samfunnsobjektiv og nosokomial lungebetennelse, sykehuset en. Forskjellen er at den første versjonen av sykdommen utvikler seg senest 48 timer etter at en person går inn på et sykehus eller utenfor en medisinsk institusjon. I andre tilfelle manifesterer sykdommen symptomer etter 48 timer av en persons opphold på sykehuset. Den andre typen lungebetennelse er mye farligere og mer komplisert enn den første. Hvorfor?

Tabell. Hvordan samfunnsobjektiv lungebetennelse skiller seg fra nosokomial.

Denne patologien er også klassifisert etter alvorlighetsgrad - mild, moderat og alvorlig. Dette kriteriet avgjør om pasienten trenger sykehusinnleggelse. Så mild sykdom innebærer ikke sykehusinnleggelse, poliklinisk behandling er akseptabel. I denne situasjonen er det imidlertid spesielle tilfeller angående:

  • barn;
  • pensjonister;
  • polymorbide pasienter (med et stort antall sykdommer);
  • folk som ikke klarer å ta vare på seg selv og for hvem det ikke er noen å ta vare på;
  • familiemedlemmer med små barn;
  • sosialt uopprettede borgere som ikke har mulighet til å kjøpe de nødvendige medisinene til behandling.

Polymorbid pasient i dagens stadium - et svært vanlig fenomen

Vær oppmerksom på! Alle er plassert på sykehuset og med mild lungebetennelse.

Sørg for å sykehus på mennesker med tegn på alvorlig sykdom:

  • metning mindre enn 95;
  • blodtrykk under 100/60 mm Hg;
  • hjertefrekvens over 100;
  • luftveiene er større enn 20;
  • Ingen respons på terapi (temperaturen faller ikke) i 3 dager.

Sykepleie mål

Nøye observasjon av en sykepleier for en pasient med lungebetennelse er nødvendig, og i tilfelle av lokalt oppkjøpt lungebetennelse, så vel som med nosokomial (spesielt). Hvorfor?

  1. Legene er ikke i avdelingen døgnet rundt, i tillegg har mye papirarbeid og kan ikke utøve kontinuerlig overvåkning av pasientens tilstand, selv i intensivavdelingen og intensivvitenskapen.
  2. En pasient med lungebetennelse kan når som helst oppleve en forverring av tilstanden - økt kortpustethet, en blodtrykksfall.
  3. Med denne sykdommen, spesielt med sin nosokomiale form, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner i mangel av skikkelige handlinger fra pasientens side og medisinsk personell, opp til og med respiratorisk svikt og død.
  4. De fleste medikamenter, spesielt i de første behandlingsdagene, injiseres intravenøst.

Intravenøs legemiddeladministrasjon

I denne sammenheng er målene med sykepleieprosessen som følger:

  • overvåke pasientens vitale tegn (metningsnivå, blodtrykk og hjertefrekvens, respirasjonsfrekvens, temperatur, generell tilstand);
  • administrere alle nødvendige medisiner foreskrevet av en lege
  • utføre ammende undersøkelser, identifisere pasientproblemer (smerte, dårlig søvn, antibiotikarelatert diaré, etc.) og rapportere dem til legen;
  • forhindre utvikling av komplikasjoner;
  • en konsekvent og integrert tilnærming til sykepleieprosessen er svært viktig. Det er verdt å vurdere hvert trinn separat.

Egenskaper i sykepleieprosessen

Stadier i sykepleieprosessen

Fra det øyeblikket pasienten går inn på sykehuset til utladningen derfra, blir sykepleieren hovedoppsynsmannen. Hennes arbeid begynner med pasientens første utseende på sykehuset.

Trinn I bekjent

På dette stadiet bør sykepleieren introdusere seg til pasienten, hvis han er bevisst, forklare hvordan avdelingen, sanitærrommet og spisestuen, bostedslokalet, sykepleierommet er ordnet, hvordan man raskt ber om hjelp. Vis pasienten sin menighet.

På begynnelsen lærer pasienten og søsteren kjennskap til hverandre.

Etter at pasienten er plassert i menigheten, er det nødvendig å bringe ham til underskriften informert samtykke til medisinsk inngrep, forklare hva det inkluderer og hva det er for og hvilke forpliktelser det pålegger pasienten og det medisinske personalet. Deretter må sykepleieren fylle ut alle nødvendige dokumenter på posten.

Etter "papir" -prosedyrene blir pasienten intervjuet. Klager, anamnese (historie) av sykdom og liv er samlet. Viktige poeng:

  • om pasienten har samtidig kroniske sykdommer, spesielt tuberkulose, hepatitt B og C, syfilis, HIV-infeksjon, tuberkulose (selv behandlet);
  • om pasienten tar noen behandling
  • har han med seg sine piller for press / problemer med stolen / diabetes mellitus, etc.;
  • om en person er allergisk mot rusmidler eller andre irriterende stoffer - mat, husholdnings allergener;
  • om pasienten har dårlige vaner
  • om blodet noen gang har blitt transfisert
  • om en person har problemer med søvn, med en avføring, hvordan han har smerte, om han er redd for blodets syn;
  • om pasienten er bekymret for hodepine, svakhet, lysfølsomhet eller fotofobi.

Samle pasientinformasjon

Vær oppmerksom på! Under samtalen bør sykepleieren ikke bare fange de subjektive detaljene (hva pasienten forteller), men også de objektive øyeblikkene - enten det er lett å ta kontakt, hvordan det gjelder sykdommen, om det ikke bare lider fysisk, men også moralsk.

På slutten av samtalen skal sykepleieren gjøre en sykepleie diagnose. Den inkluderer den underliggende sykdommen, tilstedeværelsen av samtidig, samt en oppføring av de rådende syndromene. For eksempel kan det høres ut som dette: høyre nedre lungebetennelse, komplisert av pleurisy; hodepine syndrom. Høy nervøs spenning, tendens til hypokondri. Allergi mot penicillin antibiotika.

Hudallergi

Trinn II. Å lage en problemrettingsplan

Sykepleieren, basert på informasjonen samlet, bør utarbeide en plan for å korrigere de identifiserte problemene. For eksempel, i alvorlig dyspné, er det nødvendig å justere innånding av oksygen og kontrollere blodmetningen hver time. Hvis du har hodepine, bør du velge et bedøvelsesmiddel. I nærvær av betydelig forgiftning med høy temperatur, er det nødvendig å injisere en stor mengde saltvann med lave doser diuretika. Etter å ha laget en plan, må du godkjenne det med legen din.

Trinn III. Utførelsesplan. se

Etter at de tiltenkte handlingene er avtalt med legen, er det nødvendig å fortsette med implementeringen. Det er viktig å følge alle legenes forskrifter nøye med hensyn til medisiner, administrere intravenøse og intramuskulære injeksjoner av antibiotika, ta med tabletter og overvåke pasientens respons på legemidlene. I tilfelle bivirkninger, intoleranse mot stoffet eller utvikling av en allergisk reaksjon på det, er sykepleieren forpliktet til straks å informere den behandlende legen.

I tillegg inkluderer sykepleierens oppgaver konstant overvåking av vitale indikatorer og underretning av legen om endringene deres.

Overvåke pasientens tilstand

Et annet ansvarsområde - vilkår for frihetsberøvelse. Det er nødvendig å kontrollere følgende.

  1. Lufttemperaturen i rommet. Optimale forhold - 23-24 ° C. Det bør ikke være for varmt og prippen, slik at patogene mikroorganismer ikke akkumuleres og formineres i luften, men det bør ikke tillates kulde fordi det kan føre til forverring av pasientens tilstand og utvikling av andre smittsomme sykdommer.
  2. Rengjør i avdelingen. Selvfølgelig er hygienetiltak i avdelingen - sykepleiers ansvar. Imidlertid bør sykepleiere kontrollere situasjonen i menigheten, mangel på støv på windowsills, senger og nattbord, rene gulv. Det er viktig å kontrollere innholdet i kjøleskap og skap.
  3. Posisjonen til pasienten. En pasient med lungebetennelse må reverseres hvis tilstanden er alvorlig, eller sørg for at han ruller over seg selv, ettersom langvarig stagnasjon i lungene fører til mer komplisert sputumsekresjon, noe som igjen tilskynder en enda større reproduksjon av mikroorganismer.
  4. Medisinsk "attributter". I nærvær av permanent venøs tilgang (kateter) er det viktig å overvåke renheten, tidsendringen. Også bør være ren nasal probe for oksygen, inhalatorer (nebulizer masker).

Pasienten må være oppmerksom på behovet for fysisk aktivitet.

Trinn IV. Overvåke resultatene av behandlingen

Selvfølgelig er den beste indikatoren for vellykket behandling forbedring av pasientens tilstand. Riktig oppsamlede klager, både aktive og passive, vil hjelpe legen til å rette opp behandlingen i tide, om nødvendig, og tilstrekkelig vurdere fremdriften. Følgende trend observeres: Pasienter er mer villige til å rapportere sine problemer til en sykepleier enn til en lege, i den sistnevnte en kald og løsrevet spesialist, og i den første - en venn, assistent, og noen ganger en følgesvenn og sympatisk person (påvirket av hvor mye tid personalet har brukt med pasienten). Derfor forstoppelse eller diaré (som ofte skjer med antibiotika), vedvarende dyspné, svakhet eller smerte i brystet, rapporterer pasientene kun til en sykepleier.

Pasienter stoler på sykepleieren mer enn den behandlende legen

Hjelp og pleie av medisinsk personell for en pasient med lungebetennelse øker utvinningen betydelig, gjør det ikke bare mulig å utføre terapeutiske, terapeutiske tiltak i sin helhet, men å korrigere staten ved hjelp av flere metoder - pusteøvelser, passende forhold for opphold og ernæring av pasienten. I tillegg forbedrer forekomsten av skikkelig omsorg stemningen til pasienter (spesielt eldre og ensomme), instiller "kampånd", og pasienter med lungebetennelse gjenoppretter raskere.

Video - Lungebetennelse: lungebetennelse

Liker denne artikkelen?
Lagre for ikke å miste!