Kongestiv lungebetennelse

Kongestiv lungebetennelse er en sekundær betennelse i lungene som utvikler seg mot bakgrunnen av lokale hemodynamiske og ventilasjonsforstyrrelser. Klinisk kongestiv lungebetennelse oppstår med hoste, kortpustethet, sputum, subfebril (mindre vanlig febril) kroppstemperatur og utseendet av pleural effusjon. Ved diagnostisering av kongestiv lungebetennelse, spilles hovedrollen av auskultatoriske og radiografiske data. Antibiotika, bronkodilatatorer, hjerteglykosider, diuretika, inhalasjoner, treningsbehandling, rygg og brystmassasje brukes til behandling av kongestiv lungebetennelse. Hvis nødvendig, ty til å punktere pleurhulen eller perikardiet.

Kongestiv lungebetennelse

Lungebetennelse er en av de mest diagnostiserte sykdommene i pulmonologi. Lungebetennelse kan oppstå som en primær, uavhengig patologi, samt tjene som en komplikasjon av nedre luftveisinfeksjoner (obstruktiv bronkitt, bronkiektase), kronisk hjertesvikt, immunodefektetilstander. Blant sekundær lungebetennelse er stillestående (hypostatisk) lungebetennelse. Faren for stillestående lungebetennelse er at den utvikler seg hos pasienter med en belastet somatisk historie, noe som fører til dekompensering av tilstanden, og blir ofte den umiddelbare årsaken til pasientens død.

Årsaker til kongestiv lungebetennelse

Det patologiske grunnlaget for utvikling av kongestiv lungebetennelse er stagnasjon i lungesirkulasjonen. Hemodynamiske lidelser ledsages av nedsatt bronkialdrenering og lungeventilasjon. Under betingelsene for hypostase og hypoventilasjon, akkumuleres tykt og viskøst sputum i bronkiene, og betinget patogen og patogen mikroflora utvikles, noe som forårsaker utvikling av kongestiv lungebetennelse.

I tillegg til somatisk patologi forutsetter alderen på pasienter over 60 år utviklingen av kongestiv lungebetennelse; Langvarig tvungen passiv stilling i sengen med beinskader (brekninger i bekkenet og underekstremiteter), traumatisk hjerneskade, slag, onkopatologi, i postoperativ periode; spinalkurvatur (skoliose, kyphos), brystdeformiteter, etc.

Mikrobiologisk substrat av stillestående lungebetennelse er vanligvis typiske bakterielle midler: pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, hemophilus bacillus. Kongestiv lungebetennelse utvikler ofte i de nedre delene av høyre lunge, og i noen tilfeller er den bilateral.

Pathogenese av kongestiv lungebetennelse

Den patofysiologiske mekanismen for kongestiv lungebetennelse er assosiert med passiv overlasting av venøse kar på grunn av nedsatt blodgass. I den første fasen av stagnasjon utvikler den såkalte venøs hyperemi i lungvevet, ledsaget av forlengelse og utvidelse av kapillærene med etterfølgende komprimering av alveolene (alveolar sammenbrudd). Radiografisk er denne fasen av kongestiv lungebetennelse preget av en økning i lungemønsteret og en nedgang i gjennomsiktigheten av lungevevvet.

I den andre fasen av stagnasjon oppstår transseksjon (den flytende delen av blodet) fra karene inn i det interstitiale vev og alveolene, som radiologisk samsvarer med bildet av bronkopneumoni eller parenkymal lungebetennelse. I tredje fase av kongestiv lungebetennelse forekommer uttalt interstitial ødem, fibrøs vevsproliferasjon, etterfulgt av utvikling av lungefibrose og brun lungedyring.

Symptomer på kongestiv lungebetennelse

Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner av kongestiv lungebetennelse avhenger av graden av hemodynamiske og ventilasjonsforstyrrelser, tillegg av den inflammatoriske komponenten, alvorlighetsgraden til den underliggende patologien.

Med kongestiv lungebetennelse kan temperaturen være normal eller subfebril; feber er kjent mindre ofte. Karakterisert ved utseendet av hoste med utslipp av slim eller mukopurulent sputum, hemoptysis, økende svakhet og kortpustethet, redusert toleranse mot fysisk anstrengelse.

Ved tidspunktet for kongestiv lungebetennelse kan være tidlig (utvikle i de første 2-3 dagene av sengestøtten) og sent (utvikle i perioden fra 2 til 6 uker). Tidlig kongestiv lungebetennelse maskeres ofte av symptomene på den underliggende patologien. Så når et slag kommer i forgrunnen, svekket bevissthet og luftveissykdommer (støyende, arytmisk, boblende). I kardiovaskulære sykdommer kan en manifestasjon av kongestiv lungebetennelse være en økning i tegn på hjertesvikt.

Kongestiv lungebetennelse, oftere enn primær, ledsages av utvikling av ekssudativ pleurisy og perikarditt.

Diagnose av kongestiv lungebetennelse

Anerkjennelse av kongestiv lungebetennelse er vanskelig på grunn av den lave spesifisiteten av kliniske symptomer og forekomsten av manifestasjoner av den underliggende sykdommen. Medisinsk spesialister - pulmonologer, kardiologer, nevrologer, traumatologer - bør alltid huske om muligheten for å utvikle kongestiv lungebetennelse hos pasienter med en belastet sammenhengende bakgrunn.

Auskultasjon av lungene med stillestående lungebetennelse avslører hard pust, fuktig, fin boblende rals i lungens bakside. Bevis på tegn på kongestiv lungebetennelse er radiografiske endringer. Radiografi av lungene gjør det mulig å oppdage en- eller tosidig reduksjon i gjennomsiktigheten i lungefeltene, brennvidder og fokalskygger, forbedring av lungemønsteret, lineære skygger (krøllete linjer) i basale områder, knuter av hemosiderin, utvidelse av skyggen av lungrotene.

Tilstedeværelsen av effusjon i pleurhulen og kardialsekken klargjøres ved ultralyd av pleuralhulen og perikardiet. I instrumentell diagnostikk av kongestiv lungebetennelse, spilles en viktig rolle av EKG-data, ekkokardiografi. Endringer i perifere blodindekser ved kongestiv lungebetennelse er minimal: det er en liten leukocytose med et neutrofilt skifte, en økning i ESR. Mikroskopisk undersøkelse av sputum hos pasienter med kongestiv lungebetennelse avslører grupper av hjertefeilceller som inneholder hemosiderin.

Behandling av kongestiv lungebetennelse

Algoritmen for behandling av kongestiv lungebetennelse inkluderer kampen mot bakterielle infeksjoner, regulering av ventilasjon og perfusjon i lungene, reduksjon av ødem. Antibiotika, ekspektorant, antioxidant, immunmodulerende legemidler, diuretika, hjerte glykosider, midler som forbedrer metabolismen av hjertemuskelen, brukes i kompleks terapi av kongestiv lungebetennelse. Oksygenbehandling, massasje på ryggen og brystet, innåndingsterapi, terapeutiske øvelser er foreskrevet. For å evakuere sputum fra tracheobronchialtreet, utføres rehabilitering bronkoskopi og bronkoalveolær spyling.

I nærvær av en pleural eller perikardial effusjon er thoracentese og perikardial punktering indikert. Parallelt med behandlingen av kongestiv lungebetennelse er det nødvendig å korrigere de bakgrunnsbetingelsene som har ført til utvikling av sekundær betennelse i lungene.

Forebygging av kongestiv lungebetennelse

Hos pasienter som er på senga i lang tid, bør det tas hensyn til forebygging av kongestiv lungebetennelse. Til dette formål er det nødvendig å endre pasientens, pasientens stilling til å utføre aktive bevegelser i sengen, pusteøvelser. Det er tilrådelig å gjennomføre perkussjonsmassasje på brystet, hermetisk massasje, staging kompreser og sennepplaster. Forsvarte pasienter krever organisering av en balansert, variert og beriket med vitaminer ernæring.

Kongestiv lungebetennelse hos sengetepper: symptomer, behandling, forebygging

Vårt nettsted er sponset av Barvikha pensjonat for eldre.
Regelmessig undersøkelse av lege. 24-timers omsorg (24/7), erfarne og kvalifiserte personell, 6 måltider om dagen, utstyrt plass til eldre. Organisert fritid, psykolog daglig. Euroformat. Kun 7 km fra Moskva Ringvei. Fra 1800 rubler / dag (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

En pasient som ligger ned er en god test for hele familien. Det må bestås, og gi eldre slektninger en sjanse til å leve lenger. For å gjøre dette er det ikke bare nødvendig å sikre sine fysiologiske behov, men også å være oppmerksom på de minste endringene i tilstanden. Fordi under noen av dem, selv om det er en "trifle" som konstant døsighet, kan stillestående lungebetennelse bli skjult - en sykdom som tar livet til bedre pasienter.

Kongestiv (hypostatisk) lungebetennelse er en betennelse i lungevevvet som i utgangspunktet utvikler seg i områder hvor blod og vævsvæske akkumuleres og ikke kan sirkulere normalt. Disse områdene blir "enkle byttedyr" for infeksjon, hvilken av dem er i stand til å spre seg til resten av lungene. Liggende pasienter lider av kongestiv lungebetennelse oftest. Risikoen for å bli syk med den øker i alderen, med hjertesykdommer og operasjoner. Maskering under symptomene på den underliggende sykdommen, kan hypostatisk lungebetennelse bli anerkjent sent, noe som ofte resulterer i døden. Bare nært samarbeid fra en kompetent lege og omsorgsfullt slektninger gir mulighet for rettidig behandling av patologien.

Lungens prinsipp

For at oksygen skal komme inn i blodkarene, må det gå en ganske lang vei fra nesen til de minste bronkiene, og til slutt komme inn i alveolene - hovedkonstruksjonene der gassutveksling foregår. I sin struktur er alveolene lik "poser", åpne fra siden hvor luften går inn i dem. Alveolens vegger er en membran. Fra innsiden fyller luften, og fra utsiden grenser den på blodkaret. Gjennom membranen passerer oksygen inn i blodet, og karbondioksid fra blodet kommer inn i "pose", som må frigjøres når du puster ut. Hvis veggen av alveolene komprimeres eller det oppstår væske mellom det og karet, forverres gassutbyttet.

Men selv under normale forhold, er forskjellige deler av lungene ventilerte, det vil si forsynt med luft, ujevnt. I oppreist stilling kommer luften inn i de nedre delene av lungene, best av alt, hvor det elastiske lungvevet strekker membranen godt, og dette lettes ved å flytte ribber. Hvis en person ligger på ryggen, øker intra-abdominal trykk. Men dette reduserer ikke bare ventilasjonen i de nedre delene av lungene, men fører også til en nedgang i respirerbare volumer.

Hvis en person er syk med emfysem, lungefibrose eller astma, blir det også ujevnt å puste seg i forskjellige deler av lungene, selv om han ikke er liggende. Dette skaper betingelser for mikrober å bo i dårlig ventilerte områder.

Men for at kroppen skal få tilstrekkelig mengde oksygen, er det ikke nok luft som kommer inn i lungene. Det er også nødvendig at lungene er tilstrekkelig tilført med blod.

Blod til lungene kommer fra lungearterien. Blodet gjør veien fra hjertet til de minste lungekapillærene ikke under trykk og ikke på grunn av å skyve det med hjertemuskelen - bare langs trykkgradienten: den flyter fra det største trykket til det laveste. Derfor er blodstrømmen sterkt avhengig av kroppens stilling. I stående stilling er de nedre delene av lungene best tilført med blod, og på ryggen ligger mer blod som akkumuleres i områder nærmere baksiden.

Ved hvile i en sunn person, strømmer blod gjennom bare halvparten av lungekapillærene. Under fysisk arbeid øker trykket i lungearteriene, og flere fartøy begynner å være involvert i arbeidet. Alveoli, som kommuniserer med dem, skal få tilgang til luften - da vil pusten kunne møte menneskers behov for oksygen.

Når en person stadig ligger, spesielt hvis han ikke endrer stillingen i sengen, er blodet vanskelig å "komme" fra lungene til hjertet mot tyngdekraften. Det er stagnasjon av blod, noe som fører til utvidelse av lokale kapillærer. Fortynnet og fylt med blodårer blir tung og klemmer alveolene. Dette er begynnelsen på kongestiv lungebetennelse. Hvis situasjonen ikke endres, penetrerer den flytende delen av blodet fra kapillæren inn i alveolene og vevet som ligger mellom alveolene. Denne infeksjonen trenger raskt inn, som også kan spre seg til nabolandene i lungene. Hvis situasjonen ikke endres, eller bare utfører ødeleggelsen av infeksjonen, blir det berørte lungevevvet erstattet av bindevev, og slår seg permanent av å puste.

Årsaker til kongestiv lungebetennelse

Som det fremgår av foregående avsnitt, utvikler kongestiv lungebetennelse hos sengeteppe pasienter på grunn av sin immobile stilling, noe som forårsaker stagnasjon i lungesirkulasjonen. Sykdommen kan utvikles i de tidlige stadier (2-4 dager) etter en tvungen horisontal posisjon, men utseendet kan bli forsinket (14 dager eller mer senere).

Risikoen for å utvikle kongestiv lungebetennelse i de tidlige perioder er høyere hos eldre mennesker som lider:

• angina pectoris;
• cardiosclerosis;
• hjertefeil (spesielt hvis det er mitralventil stenose);
• hjertearytmier: ekstrasystol, atrieflimmer;
• arteriell hypertensjon på grunn av ulike årsaker;
• lungesykdommer: astma, bronkiektase, emfysem;
• diabetes;
• kronisk pyelonefrit;
• sykdommer i skjelettet: kyphos, skoliose i thoracic regionen, rib deformiteter,

så vel som de som nylig har gjennomgått operasjoner, fordi det postoperative såret gjør vondt, slik at personen prøver å puste mer overfladisk og derved øke stagnasjonen i lungene. For disse personkategorier er det viktig å begynne å forebygge kongestiv lungebetennelse så tidlig som mulig, og også å ringe legen med hver statskifte og å ekskludere utviklingen av denne sykdommen i første omgang.

Mikrober som forårsaker betennelse i væske som kommer ut i lungekapillærene, blir vanligvis:

• streptokokker, spesielt pneumokokker;
• hemophilus bacillus;
• stafylokokker.

Favoritt lokalisering av kongestiv betennelse - de nedre delene av høyre lunger, men med en kombinasjon av immobilitet og en av de ovennevnte sykdommene, kan patologien bli bilateral.

Hva er farlig stagnerende lungebetennelse

Faren for sykdommen ligger i det faktum at de delene av lungene hvor væske svette i alveoli og vevet mellom dem oppstod, slutte å delta i pusten. I tillegg, når en person fortsetter å ligge mot bakgrunnen av utviklingen av denne patologien, blir det vanskelig for ham å hoste opp sputum (og hostens refleks forekommer ikke alltid). Som et resultat, kløser det bronkiene, og en enda større del av lungen slutter å delta i pusten.

Legge til en infeksjon fører til forgiftning av legemet til en eldre person med produkter av mikrobiel aktivitet. Det har en giftig effekt på hjertet, noe som forverrer skaden. I tillegg fører forgiftning til redusert appetitt, og som følge av dette nekter personen å få proteiner og vitaminer som er nødvendige for å bekjempe infeksjon og gjenopprette lungevev.

En annen fare for stillestående lungebetennelse hos sengetøy er komplikasjoner som ekssudativ pleuris (utflod av inflammatorisk væske utover lungen, inn i pleurhulen) og ekssudiv perikarditt (utflod av inflammatorisk væske i hjerteposen). Som et resultat av den første komplikasjonen blir respiratorisk svikt ytterligere forverret. Exudativ perikarditt, som et resultat av komprimering av hjertet med væske, fører til en forringelse av arbeidet i musklene.

symptomer

Kongestiv lungebetennelse er en veldig lindrende sykdom for en seng pasient. Synes mot bakgrunnen av patologien som kjedet en person til sengs, forkledd hun som hans symptomer. Så, en person som har hatt et slag, virker litt mer utilstrekkelig eller hemmet enn det var før, eller en person med brudd på lårhalsen, mot bakgrunnen av osteoporose, begynte å klage på brystsmerter. Slike symptomer er ikke alltid merkbare for slektninger som tilbringer mesteparten av dagen på jobben, og blir ikke realisert av pasientene selv.

Se også:

Mer åpenbare tegn på kongestiv lungebetennelse, som dessverre noen ganger forekommer allerede i de senere stadiene av sykdommen, er:

• økning i kroppstemperatur: den kan være liten, opp til 38 ° C, men i noen tilfeller (mindre ofte) kan overstige 38,5 ° C;
• våt hoste. Hvis en person er i stand til å hoste opp, og ikke svelge sputum, så er det klart at det har en mucopurulent karakter, det kan være streker av blod;
• svakhet;
• kvalme;
• mangel på appetitt;
• svetting.

Kongestiv lungebetennelse ledsages av symptomer på kardiovaskulærsystemet: hjertearytmi, økt frekvens, utseende av forstyrrelser eller smerte i hjertet. Sykdommen kan også manifestere seg ikke ved hoste og ikke av feber, men kvalme og diaré.

Det faktum at en betydelig del av lungene sluttet å delta i pusten, fremgår av en økning i pusten mer enn 20 puste per minutt i ro (ikke når en person spiser eller utfører noe arbeid), en følelse av mangel på luft. Hvis lungebetennelse er ekstremt vanskelig, er personens bevissthet deprimert: han blir ekstremt døsig, kan slutte å våkne opp, ikke svare på spørsmål, kaster seg og setter seg i seng og sier usammenhengende setninger. I denne tilstanden blir pusten enten ekstremt sjelden, eller arytmisk, eller svært hyppig. Disse symptomene indikerer at akutt sykehusinnleggelse er nødvendig, men prognosen, dessverre, kan være ugunstig her.

diagnostikk

En allmennlege kan mistenke kongestiv lungebetennelse, som vil høre hvesning eller krepitus i lungene (spesielt i de nedre delene). Men diagnosen er laget bare på grunnlag av radiografi. Det utføres i en tverrfaglig klinikk eller klinikk ved bosted, der det er en Arman-enhet eller en stasjonær røntgeninnretning tilpasset sengepasienter.

En pasients røntgen kan leveres ved hjelp av noen av de betalte medisinske tjenester (eller betalte ambulanser), utstyrt for å transportere sengepasienter. Selv om det beste alternativet er sykehusinnleggelse på sykehuset, hvor røntgenstråler vil bli utført, og tilstanden til din slektning vil bli overvåket av leger og kvalifisert personell.

For å finne de nødvendige antibakterielle legemidlene må pasienten passere sputumtester. Begge analysene samles i sterile krukker: den første sendes til klinisk laboratorium, den andre sendes til den bakteriologiske. Ved hjelp av klinisk analyse bestemmes arten av betennelsen, og kreft- eller tuberkulose-celler oppdages. Bakteriologisk analyse av sputum gjør det mulig å bestemme hvilken type mikrobe som forårsaket lungebetennelse, samt velge antibiotika som vil fungere spesifikt på den.

Undersøkelsen inneholder også:

• Generell blod- og urintest;
• bestemmelse av blodgasser;
• biokjemisk blodprøve;
• ECG;
• Ultralyd av hjertet.

Behandling av kongestiv lungebetennelse

Sykdommen krever komplisert terapi, siden utviklingen forstyrrer aktiviteten til mange indre organer.

Først og fremst må legene avgjøre om oksygenbalansen er påvirket. Hvis dette skjer, blir pasienten sykehus på sykehuset, hvor det er en intensivavdeling, og begynner behandling:

• Hvis balansen ikke er forstyrret sterkt, er det foreskrevet å puste med fuktig oksygen ved hjelp av en maske.
• Hvis alvorlig luftveissvikt har utviklet seg, injiseres pasienten i anestesi, mot bakgrunnen som han overføres til kunstig åndedrett. Dette er den eneste måten å tilveiebringe oksygen til alveolene under det nødvendige trykket.

Den andre retningen for terapi er reseptbelagte antibakterielle stoffer. Først, før man får resultater fra bakteriologisk undersøkelse (sputum) av sputum og blod, foreskrives preparater av et bredt spekter. Etter 5 dager, om nødvendig, for å endre antibiotika, bruk de som mikrofloraen av sputum var følsom over. Den optimale administrasjonsruten for disse legemidlene, minst de første 5-7 dagene, er intramuskulær eller intravenøs.

Parallelt med mottak av antibiotika, selv før resultatene av bacposev, er antifungale midler foreskrevet. Dette er diktert av det faktum at flertallet av kongestiv lungebetennelse ifølge statistikken ikke er forårsaket av bakterier alene, men av en kombinasjon av bakterier og sopp.

Den neste obligatoriske delen av behandlingen er utnevnelsen av narkotika som utvider bronkiene: På denne måten kan du lette dreneringen av sputum og forbedre luftveiene for oksygen. Bronkodilatormedikamenter kan administreres i form av innånding, dersom personen ikke er på kunstig lungeventilasjon. Også brukt intravenøs administreringsvei.

Også i tilfelle av kongestiv lungebetennelse, foreskrives legemidler som forbedrer strømmen av oksygen inn i blodet, samt lindrer arbeidet i hjertet. Disse er vanndrivende, eksponerende, antioksidanter og immunmodulerende midler, hjerteglykosider.

Hvis sengen pasienten er bevisst, blir han bedt om å hoste opp sputum. Hvis han er på kunstig lungeventilasjon, eller hans hostrefleks er deprimert, gjennomgår han daglig bronkoskopi - rengjøring av store og middels bronkier med en spesiell enhet utstyrt med optikk (det vil si legen kan se tilstanden til bronkiene) og systemet for vakuumfjerning av bronkialutslipp..

Ved stagnerende lungebetennelse må en vibrasjonsmassasje utføres, svinger fra side til side, og etter stabilisering av tilstanden, legger den på magen (i denne posisjonen går sputum bedre).

Hvis komplikasjoner som eksudativ pleurisy eller perikarditt utvikles, utføres en punktering av pleura eller perikardium på sykehuset, etterfulgt av fjerning av stillestående væske.

Når pasienten er bevisst og ikke trenger å bli oversatt til kunstig ventilasjon av lungene, må han tildeles pusteøvelser. Disse er klasser på Strelnikova, Buteyko komplekser, ballong, blåser ut lys, ekspanderer gjennom et rør i vannet.

Under behandlingen er det viktig å gi pasienten næring som er full og rik på vitaminer og proteiner. Hvis pasienten er bevisst, og hans svelging og tygge reflekser blir lagret, anbefales det å spise fløte kjøttprodukter, dampet eller kokt. Hvis pasienten ikke kan svelge eller er på pusteapparatet, blir han matet gjennom et rør, røret settes inn gjennom nesen i magen, og maten brukes til enpits, andre buljonger, vegetabilske avkok med strekninger av kjøtt. Som en drink er slike pasienter forsynt med fruktdrikker, svakt rosekjøttdekk, thyme-avkok og lime-te.

Når pasientens tilstand er stabilisert, i tillegg til aktive svinger i sengen, vil han trenge en vibrasjonsmassasje på brystet, ryggmassasje, fysioterapi.

forebygging

For å maksimalt beskytte en liggende slektning fra stillestående lungebetennelse, følg disse enkle reglene:

1. Sørg for å hjelpe ham hver 2. time for å endre kroppens stilling. Ikke glem å legge den på magen din.
2. Etter å ha lagt ut en eldre seng tålmodig på magen 3 ganger om dagen, ta Camphor Alkohol og gni lungene, omgå ryggraden.
3. I posisjon på magen, utfør en vibrerende massasje av lungene. For å gjøre dette, legg håndflaten av den ene hånden på den relative brystet, fra baksiden, og trykk lett på den med den andre hånden. Retningen for disse bevegelsene er fra nedre seksjoner til de øvre.
4. Hver 3-4 dager legger du sennepplaster på pasientens rygg eller utfører en kan massasje.
5. Åndedrettsøvelser bør utføres daglig: ifølge Buteyko, ifølge Strelnikova eller foreskrevet av behandlende lege.
6. En liggende pasient bør ikke være superkjøling, så han må være varm nok.
7. Han kan heller ikke overopphetes.
8. Rommet der pasienten befinner seg må være ventilert (i dette tilfellet bør han ikke være i et utkast) og bør være kvarts to ganger om dagen. Daglig våtrengjøring er et must.
9. En seng pasient bør ha god ernæring, rik på proteiner, mikroelementer og vitaminer.
10. En liggende slektning må periodisk undersøkes av en lege.
11. Daglig må du måle temperaturen og overvåke pasientens tilstand: dens tilstrekkelighet, døsighet, puls, trykk og antall åndedrag per minutt. Når du endrer staten trenger råd fra en lege.

Hypostatisk lungebetennelse: hva er det

Hypostatisk (kongestiv) lungebetennelse er en inflammatorisk prosess som påvirker lungevevvet. Denne sykdomsformen er sekundær, det vil si endringer i åndedrettssystemet oppstår på grunn av patologiene til andre organer i sengetepper. Sykdommen er preget av alvorlig kurs og fører ofte til utvikling av komplikasjoner.

Årsakene til hypostatisk lungebetennelse

Hypostatisk lungebetennelse oppstår på grunn av sirkulerende stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, som gir næring til lungevevvet. Brudd på utstrømningen fra orgelparenchymen forårsaker at en stor mengde viskøs sputum akkumuleres i lungene. Det representerer et gunstig miljø for utvikling av mikroorganismer. De hyppigste årsakene til sykdommen er stafylokokker og pneumokokker.

Når patogene bakterier kommer inn i lungene, begynner patogenene aktivt å proliferere. Som respons på aktiviteten til mikroorganismer utløser en persons immunitet et beskyttende immunrespons, som er utad manifestert av symptomer på betennelse.

Kongestiv lungebetennelse forekommer hos pasienter som lider av alvorlige somatiske patologier. Disse inkluderer:

• hjerteinfarkt, cardioslerose og angina pectoris;
• hypertensjon;
• arytmier av forskjellige typer;
• hjerteventil misdannelser;
• aterosklerose;
• diabetes mellitus;
• bronkial astma;
• kronisk pyelonefrit;
• emfysem og bronkiektase.

En faktor som predisponerer for utviklingen av sykdommen er et langt passivt opphold hos pasienten i sengen. Den horisontale posisjonen forhindrer utstrømning av blod og forverrer stagnasjon.

Symptomer på sykdommen

Alle symptomer på kongestiv lungebetennelse kan deles inn i lokal og generell. Lokale manifestasjoner inkluderer en våt hoste med purulent eller slimete sputum, kortpustethet. I sjeldne tilfeller oppstår hemoptysis - frigjøring av blod fra luftveiene. Vanlige tegn på sykdommen inkluderer generell svakhet og redusert treningstoleranse. I de fleste tilfeller er det en liten økning i kroppstemperaturen. Mindre ofte stiger temperaturen til høye verdier (39-40 ° C).

Ofte har sykdommen et uklart bilde som ikke er merkbart bak symptomene på den underliggende sykdommen. For eksempel kan lungebetennelse i hjerneslag manifestere seg som støyende, uregelmessig pust, mot bakgrunnen som en forvirring oppstår.

I tilfelle hjertesykdommer kan sykdommen "maskeres" for symptomene på hjertesvikt, som har et lignende klinisk bilde. I disse tilfellene kan lungebetennelse bare diagnostiseres med nøye analyse av det kliniske bildet og en fullstendig undersøkelse av lungene (radiografi eller spiralberegnet tomografi på brystet).

På bakgrunn av hypostatisk lungebetennelse utvikler samtidig eksudativ pleurisy ofte. Denne sykdommen er karakterisert ved væskeakkumulering i pasientens pleurale hulrom. Når lungebetennelse oppstår, endrer symptomene på lungebetennelse - smerte og tyngde i brystet oppstår, konstant kortpustet vises selv i ro, kroppstemperaturen stiger kraftig.

Behandling av sykdommen: hvilke legemidler er nødvendig

Behandling av hypostatisk lungebetennelse består av flere stadier. I utgangspunktet behandles den underliggende sykdommen som forårsaker betennelse i lungene. Det spesifikke spekteret av legemidler som brukes, er avhengig av årsaken til utviklingen av stagnasjon i den lille sirkelen.

Hvis pasienten har hjerteproblemer, foreskrives han antihypertensive stoffer, kardiotonika eller nitrater. I nærvær av diabetes korrigeres insulinbehandling. Ved aterosklerose foreskrives midler som regulerer fettbalanse i kroppen, og hjerteinfarkt forebygges. Konsultasjoner av spesialiserte spesialister - kardiologer, endokrinologer, kirurger er nødvendige for å utføre etiologisk terapi.

Etter en bestemt innvirkning på årsaken til lungebetennelse utføres den andre behandlingsfasen. Pasienten foreskrives symptomatisk terapi rettet mot eliminering av kliniske manifestasjoner. Den inkluderer:

• antibakterielle stoffer;
• mukolytiske og ekspektorative legemidler;
• kaldt forberedelser;
• forsterkende midler;
• ifølge indikasjoner - immunmodulatorer og antioksidanter.

Hvis en stor mengde sputum akkumuleres i luftveiene, er bronkoskopi mulig. Det innebærer innføring av et kateter i bronkietreet og utvinning av patologisk slim. Under prosedyren vaskes luftveiene med antiseptiske midler som ødelegger patogener av sykdommen.

Hvis pleurisy blir forbundet med kongestiv lungebetennelse, blir thoracocentese utført - punktering av pleurhulen, slik at den patologiske væsken kan fjernes. Prosedyren eliminerer følelsen av tyngde og smerte opplevd av pasienten med stor opphopning av effusjon i pleurhulen.

Etter å ha stoppet de akutte symptomene på sykdommen, utføres den tredje behandlingsfasen - pasientens rehabilitering. Det er nødvendig å gjenopprette normal funksjon av luftveiene. Pasienten er foreskrevet fysioterapi og massasje, en spesiell kompleks av terapeutiske øvelser blir utviklet. Ifølge indikasjoner utføres oksygenbehandling.

Sykdomsforebygging

For å forhindre stillestående lungebetennelse hos sengetøy, er det viktig at sykdom forebygges. Hvis det er mulig, bør pasienten ofte endre stillingen i sengen. Hvis han ikke kan gjøre det selv, bør de ansatte (på sykehuset) eller omsorgspersoner (hjemme) endre stilling på kroppen i sengen. Pasienten skal veksle i seng minst en gang hver 3. time. Hvis pasienten kan gjøre pusteøvelser, er det nødvendig å velge spesielle øvelser som stimulerer blodsirkulasjonen i lungene. God hjelp og inflasjon av vanlige ballonger.

For å forbedre sirkulasjonen i brystet, kan du gjøre perkusjon eller kan massasje. En viktig komponent i forebygging er riktig næring. Kostholdet bør inkludere en rekke matvarer som inneholder alle nødvendige mikronæringsstoffer og vitaminer. Korrekt utført profylakse reduserer risikoen for kongestiv lungebetennelse betydelig.

Kongestiv (hypostatisk) lungebetennelse

Kongestiv hypostatisk lungebetennelse er patologien i luftveiene, som er av sekundær natur. Denne sykdommen forekommer oftest hos pasienter hvis historie allerede er belastet av alvorlige sykdommer. Resultatet er en dysfunksjon av bronkopulmonært system. Ved stillestående lungebetennelse oppstår betennelse i funksjonelle vev og fylling av alveolene med ekssudiv væske.

Langvarig lungebetennelse kan skyldes smittsomme og ikke-smittsomme faktorer. I fare er eldre og sengepasienter. Denne lungebetennelsen kalles ofte hypostatisk. En dødelig hypostatisk lidelse utvikler seg på grunn av lavere blodgjennomstrømning. Symptomer i begynnelsen er ofte fraværende, så det er ganske vanskelig å identifisere lungebetennelse i løpet av denne perioden. Terapi bør skje på sykehuset. Hjemmebehandling vil ikke være nok.

Sykdomsutviklingsprosess

Hypostatisk lungebetennelse utvikler seg som følger:

• Årene som gjennomgår det funksjonelle vevet, er fylt med blod. Det er en venøs hyperemi som fremkaller utvidelsen av små fartøy og klemmer av alveolene. Transparens reduseres, interstitial mønster øker.
• Transudat kommer inn i alveolene.
• Ødem dannes, det funksjonelle vevet er erstattet. Legen avslører induksjon av parenkymale organer og pneumosklerose.

De første symptomene på lungebetennelse forekommer 14-20 dager etter utbruddet av patogenesen. Det kliniske løpet av hypostatisk lungebetennelse avhenger av pasientens generelle tilstand og individuelle egenskaper. I bedridden pasienter er lungebetennelse mye alvorligere enn hos pasienter som ikke er begrenset i bevegelsene sine.

årsaker

Hastigheten til utviklingen av hypostatisk lungebetennelse gir en "duet" av hemodynamisk lidelse og dysfunksjon av dreneringssystemet. På grunn av hypoventilasjon i luftveiene, dannelsen av gunstige forhold for den vitale aktiviteten til patogene mikroorganismer.

Faktorer som forverrer pasientens generelle tilstand for lungebetennelse inkluderer:

• kirurgisk inngrep;
• deformasjon av bryst og ryggrad;
• onkologi (terminal stadium);
• emfysem;
• kronisk pyelonefrit;
• bronkial astma;
• kardiovaskulære sykdommer.

Blant patogenene som kan forårsake stillestående lungebetennelse, avgir:

streptokokker

• pneumokokker;
• haemophilus pinner;
• streptokokker;
• candida;
• stafylokokker.

Blodstasis forårsaker funksjonsfeil ved ventilasjon av luft i lungene. En stor mengde viskøs slim forekommer i bronkiene. Allerede i første fase av kongestiv lungebetennelse utvikler pasienten alveolar sammenbrudd. En hypostatisk sykdom kan være ensidig og tosidig.

Eldre mennesker lider av en rekke kroniske patologier. Dette påvirker tilstanden til lungene negativt:

• Slimhinnene som forer luftveiene, atrofi.
• Alveolens vegger blir mindre elastiske.
• Brusk som danner trakea og bronkier er påvirket av dystrofi.
• Den viktige kapasiteten i luftveiene er redusert.
• Konsentrasjonen av karbondioksid øker.

Kongestiv lungebetennelse kan oppstå på grunn av langvarig opphold i sengen, traumatisk hjerneskade, overvekt. I det berørte området er den nedre delen av luftveiene. Risikoen for hypostatisk lungebetennelse øker på grunn av:

• alvorlig utmattelse
• redusere beskyttelsesreaksjonen;
• autoimmune patologier;
• marginal lungekollaps.

symptomatologi

Intensiteten av de karakteristiske manifestasjonene avhenger av scenen av sykdommen. Følgende tegn er nødvendigvis tilstede i klinisk bilde:

• feber,
• våt hoste;
• svakhet i hele kroppen;
• kortpustethet som oppstår under treningen.

Tidlig type kongestiv lungebetennelse utvikler seg hemmelig i de første dagene. Arrytmisk støyende pust blir en viktig grunn til bekymring. Det er nødvendig å legge merke til den hurtige puls og hvesning i lungene. Hvis grunnårsaken til hypostatisk lungebetennelse er en unormalitet i hjertets arbeid, løser legen de økte symptomene. I fravær av rettidig behandling oppstår komplikasjoner, blant annet perikarditt og ekssudiv pleurisy.

Hoste med lungebetennelse vises ikke umiddelbart. I begynnelsen gir det ikke anledning til bekymring, da det ikke forårsaker mye ubehag. Av intensiteten og naturen av utslippet blir det ofte forvekslet med rester. I fremtiden blir symptomet mer uttalt, mens bronkialhemmeligheten ikke lenger er tildelt. Kanskje utseendet av blod.

Listen over tegn som skyldes lungebetennelse inkluderer:

• overdreven svette
• frysninger;
• blodtrykkstrykk;
• dyspnø i ro
• smerte i brystbenet.

Huden under sykdommen blir mindre følsom, utvikler nevrologiske symptomer (svimmelhet, bevissthet, migrene).

diagnostikk

For å identifisere hypostatisk lungebetennelse, foreskrives pasienten en retning for bacposa, OAK, OAM, sputummikroskopi og biokjemisk blodanalyse. Dette trinnet foregår av anamnese, fysisk undersøkelse, auskultasjon og perkusjon. Ordningen med instrumentelle studier inkluderer røntgenstråler. Med det kan du se endringer i det vaskulære mønsteret, bestemme nivået på gjennomsiktighet og lokalisering av blackouts.

Biokjemisk blodprøve

Ultrasonografi av perikardiet og pleurhulen, ekkoCG, EKG, MR i brystet, bronkoskopi betraktes også som effektive diagnostiske metoder. Sistnevnte er nødvendig i nærvær av en inflammatorisk prosess i pleura. Du kan også trenge å konsultere en traumatolog, pulmonolog, en nevrolog og en kardiolog. På grunn av differensialdiagnosen kan kollagenose, tuberkulose, hjertesvikt og lungekreft utelukkes.

Terapi metoder

I terapeutisk regime foreskrevet for stillestående lungebetennelse, inkluderer medisiner, fysioterapi og metoder for tradisjonell medisin. Det medisinske komplekset er valgt av legen. Samtidig fokuserer han på resultatene av den diagnostiske undersøkelsen og pasientens individuelle egenskaper.

På listen over legemidler som brukes til lungebetennelse, er det:

ampicillin

• antibiotika (Ampicillin, Clarithromycin, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mucolytics (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretika;
• glykosider.

Brukes også med rusmidler, immunomodulerende og antioksidantegenskaper. Oksygenbehandling, terapeutisk massasje, pusteøvelser og inhalasjoner betraktes som effektive fysioterapeutiske prosedyrer. Som en adjuvant behandling for lungebetennelse er det mulig å bruke formuleringer utarbeidet på grunnlag av medisinske planter. Sistnevnte inkluderer jomfru, rosehip, viburnum, timian.

outlook

Prognosen avhenger av scenen hvor behandlingen av kongestiv hypostatisk lungebetennelse ble startet. I fravær av rettidig behandling er døden mulig. Blant komplikasjonene er lungeabsess, ødem i det berørte organet, akutt respiratorisk svikt, akutt betennelse i pleurhulen. Sannsynligheten for fullstendig gjenoppretting er 40%.

forebygging

For å unngå utseende av hypostatisk lungebetennelse, bør pasienten ikke glemme trening. Pasienter som løgner, bør engasjere seg i medisinsk gymnastikk i sengen. Forebygging, som utføres for å forhindre stillestående lungebetennelse, er ganske enkelt:

massasje

• Det er nødvendig å endre kroppens stilling. Hvis en person ikke klarer å gjøre dette alene, bør hans slektninger eller medisinsk personale hjelpe ham.
• Pasienten bør spise riktig. Overvekt er en faktor som utfordrer langsommere blodstrøm.
• Krever vanlig massasje. Dette er en måte å stabilisere blodsirkulasjonen på.
• Hyppige besøk på badet. For å oppnå maksimal effekt anbefales oppvarming å kombinere med en massasje.

Alle terapeutiske og forebyggende tiltak må avtales med legen. Hver metode har kontraindikasjoner, og ignoreringen av disse er fulle av negative konsekvenser.

Kongestiv lungebetennelse - symptomer, behandling, forebygging

Hypostatisk eller kongestiv lungebetennelse er en dødelig sykdom som oppstår hos sengeteppe pasienter. Hovedårsaken er at bremsing av blodstrømmen skyldes immobilisering. Hvis du merker tegn på sykdommen i tide, kan du med hell håndtere det. Hypostatisk lungebetennelse forekommer oftest hos eldre, siden de fleste har en historie med kroniske sykdommer, noe som også forårsaker komplikasjoner i bronkopulmonært system.

Hva er kongestiv lungebetennelse?

Kongestiv lungebetennelse er blant sekundær sykdommer, det vil si, det manifesterer seg etter å ha hatt lungebetennelse en gang. Dens fare ligger i det faktum at det vanligvis utvikler seg mot bakgrunnen av andre sykdommer. Samtidig er det hypostatisk lungebetennelse som ofte fører til dødelig utgang.

Diagnose utføres ved å lytte til lungene og fluoroskopien. Behandling av kongestiv lungebetennelse ligner behandling av andre typer lungebetennelse - legen velger et egnet antibakterielt legemiddel, om mulig foreskrive innånding, massasje, fysioterapi, treningsbehandling.

Årsaker til sykdom

Det vanligste fenomenet er kongestiv lungebetennelse hos eldre. Faktum er at i gammel alder kroppen slites ut, på grunn av avansert alder, oppstår irreversibel og stadig progressiv forverring av tilstanden til indre organer, inkludert lungene.

Kongestiv lungebetennelse forekommer vanligvis hos pasienter som har hatt en rekke sykdommer eller i kroniske sykdommer.

• arytmi
• aterosklerose
• Angina pectoris
• hypertensjon
• cardiosclerosis
• diabetes mellitus
• Kronisk pyelonefrit
• Hjertefeil
• Bronkial astma

Eldre mennesker har en rekke forandringer i kroppen som bidrar til lungeskader. Slimhinnene atrofi, alveolære vegger mister den nødvendige elastisitet, bruskene i bruskene og luftrøret gjennomgår dystrofi. I alderen øker volumet av lungene, men samtidig reduseres deres vitale volum. Det er når innåndet, kan lungene holde mindre luft enn en sunn person.

Alle disse fenomenene fører til et brudd på gassutveksling. Mengden oksygen minker, men volumet av karbondioksid øker. Dermed opplever hele kroppen oksygen sult. Sykdommer, spesielt i hjertet, bidrar til stagnasjon av blod i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Dette er en av årsakene til at patogener aktivt og raskt kan multiplisere i lungene, siden stagnasjonsbetingelser er gunstige for dem.

Det er en rekke faktorer som indirekte bidrar til utviklingen av kongestiv lungebetennelse. Disse inkluderer:

• Alder på pasienten over 60 år
• Traumatisk hjerneskade
• Den utsatte onkologiske operasjonen, nemlig gjenopprettingsperioden etter den
• fornærmelse
• Forandre i form av brystet på grunn av skade
• Lang seng hviler på brudd og andre patologier

En annen indirekte årsak kan kalles fedme. Overvekt påvirker ikke tilstanden til bronkopulmonært system, men oftere er overvektige i deres bevegelser, fører til en passiv livsstil, noe som fører til stillestående prosesser.

Med kongestiv lungebetennelse påvirkes de nedre lungene i lungen. Sykdommen oppstår vanligvis på grunn av de negative effektene av bakterier og andre mikroorganismer.

Tegn på sykdom

Å legge merke til stillestående lungebetennelse er ganske problematisk, siden de viktigste symptomene ligner tegn på andre sykdommer i luftveiene. Pasientene har følgende fenomener:

1. Hoste. Tørr hoste verre, sputum begynner å skille seg. Ofte er dette symptomet tatt for forverring av bronkitt, som har en kronisk kurs.
2. Kortpustethet. Det er også et symptom på kronisk bronkitt, en konsekvens av hjerteinfarkt. Med kongestiv lungebetennelse øker kortpustethet, det er tegn på kvelning.
3. Smerte i brystet, i hjertet av hjertet. Dette symptomet kalles vanligvis sykdommer i kardiovaskulærsystemet.
4. Neurologiske tegn. Kongestiv lungebetennelse hos sengetepper kan manifestere seg som nedsatt bevissthet, hodepine og svimmelhet. Disse tegnene sammenfaller med symptomer på et slag, noe som gjør diagnosen vanskelig.
5. Økt kroppstemperatur.
6. Endring i farge og reduksjon i hudfølsomhet. Ofte skyldes diabetes.

Dermed er diagnosen vanskelig, spesielt hvis symptomene er implisitt uttrykt, og pasienten har en rekke andre sykdommer. Differensiell diagnose innebærer utelukkelse av sykdommer som tuberkulose, lungekreft, hjertesvikt, kollagenose.

Symptomer på bilateral lungebetennelse er mer uttalt når begge lungene er påvirket. I dette tilfellet er det symptomer på rus, som er uttalt. Disse er kulderystelser, hodepine, kvalme, muskelsmerte og generell svakhet.

• Ved diagnostisering av kongestiv lungebetennelse, bruker leger følgende teknikker og metoder:
• Generell og biokjemisk blodprøve, bakteriologisk blodkultur
• Generell urin, avføring
• Bakteriologisk kultur av biomaterial tatt fra luftveiene
• Sputummikroskopi

Omfanget og rekkefølgen av forskning, samt behovet for visse prosedyrer, bestemmes av den behandlende legen.

Prognose og behandling

Kongestiv lungebetennelse er en farlig og lumsk sykdom, som preges av et uforutsigbart kurs. Ved diagnostisering av denne sykdommen er pasienten sannsynligvis dødelig. Faktum er at en av komplikasjonene av hypostatisk lungebetennelse er akutt respiratorisk svikt, noe som fører til død i 70% av tilfellene. Tidlig diagnose og riktig behandling av kongestiv lungebetennelse gir en god prognose for gjenoppretting.

Utvalg av rusmidler

• Den vanligste årsaken til hypostatisk lungebetennelse er bakterielle infeksjoner, slik at legen foreskriver antibakterielle legemidler. I utgangspunktet foreskrives et antibiotika empirisk, siden behandlingen må starte umiddelbart. Resultater av seeding vises etter omtrent fem dager, så behandling kan justeres. De vanligste legemidlene er Amoxiclav, Ampicillin, Azithromycin, Clarithromycin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon, Cefuroxime. En av de moderne behandlingsmetodene er trinnterapi, når antibiotika først og fremst er foreskrevet intravenøst ​​og / eller intramuskulært, og deretter overført til oral medisinering.
• Forskjellen i behandlingen av kongestiv lungebetennelse er utnevnelsen av legemidler som normaliserer blodsirkulasjonen og regulerer arbeidet i hjertemuskelen. Ett av disse legemidlene er Trental, som bidrar til å eliminere overbelastning i lungesirkulasjonen.
• Prescribe medisiner som lindrer symptomene på lungebetennelse. Disse inkluderer antipyretiske midler, betyr for bedre utslipp av sputum, antitussive og smertestillende midler, vitaminer og immunostimulerende legemidler.

I tillegg til medisiner kan pasienten foreskrives oksygenbehandling ved innånding eller til og med kunstig ventilasjon. Det er også noen ganger brukt punktering av pleuralhulen, det er nødvendig for å klargjøre diagnosen eller til terapeutiske formål.

Prognosen for gjenoppretting av en pasient avhenger av mange faktorer: øyeblikk av deteksjon av sykdommen, kroppens generelle tilstand, riktig behandling, storhet av prosessen, tilstedeværelse av andre sykdommer.

Kongestiv lungebetennelse bør bare behandles i en sykehusinnstilling, hjemmebehandling fører ofte til døden. Spørsmålet om hvor lenge en liggende pasient med stillestående lungebetennelse kan leve, er nettopp tidspunktet for diagnose og behandling.

Med omfattende lungeskade når sannsynligheten for død hos eldre sengetepper 70%.

Hva er farlig stagnerende lungebetennelse?

Faren for stillestående lungebetennelse er komplikasjonene som denne sykdommen kan medføre. Komplikasjoner av hypostatisk lungebetennelse inkluderer:

• Lungeødem
• Inflammasjon av pleura
• Åndedrettssvikt
• Lunge abscess

Hver av disse komplikasjonene kan være dødelig, siden eldre, særlig med eksisterende kroniske sykdommer, er kroppens forsvar allerede utarmet.

Forebyggende tiltak

For pasienter som har en historie med lungebetennelse, samt kroniske sykdommer i bronkopulmonalt system, er det viktig å ta seg av forebyggende tiltak.

Forebygging av kongestiv lungebetennelse er som følger:

1. Halvposisjon av pasienten. I denne posisjonen er blodstrømmen bedre enn med konstant løgn.
2. Endring i kroppsposisjon. Hvis pasienten er fullstendig immobilisert, er det nødvendig å endre stillingen minst tre eller fire ganger om dagen for å unngå stagnasjon i alle systemer og organer.
3. Terapeutisk trening. Aktive pasienter og øvelser vises for vandrende pasienter. For sengepatienter er det en passiv type treningsbehandling.
4. Respiratorisk gymnastikk. Egnet for alle pasienter.
5. Massasje. Det utføres av eksperter, massasje med bruk av bokser er effektiv.
6. Fysioterapi prosedyrer.

For å opprettholde legemet, foreskrives administrering av multivitaminkomplekser, immunostimulerende preparater. Det anbefales ikke å foreskrive dem uavhengig, det er bedre å konsultere en lege.

Hypostatisk lungebetennelse

✓ Artikkel verifisert av lege

Det bronkopulmonale systemet er et av de viktigste systemene i menneskekroppen, utfører vitale funksjoner og gir respiratorisk funksjon. Lungene er et parret hulrom som bytter oksygen og karbondioksid mellom blodet og luften som kommer inn i dem. Lungens indre vegger er dekket med slimhinner og alveolier - luftveiene i lungen i form av små bobler. Når lungens vegger blir betent og alveolene er fylt med ekssudiv væske, blir pasienten diagnostisert med lungebetennelse.

Hovedårsaken til lungebetennelse er infeksjon i luftveiene med virus og bakterier. Ikke-smittsom lungebetennelse kan utvikles som følge av termisk eller kjemisk eksponering (for eksempel inhalering av giftige stoffer eller meget varm luft), spredning av bindevev eller et svar på kontakt med ulike allergener. Hos eldre, så vel som bedridde pasienter, kan lungebetennelse være assosiert med nedsatt blodsirkulasjon i den lille sirkelen og dårlig ventilasjon av lungene. Denne inflammatoriske prosessen har vanligvis en kronisk kurs, milde symptomer og kalles "hypostatisk lungebetennelse".

Hvorfor forekommer betennelse av hypostatisk type overveiende hos eldre?

Den viktigste årsaken til hypostatisk lungebetennelse (et annet navn er kongestiv lungebetennelse) er nedsatt blodsirkulasjon i lungearteriene, senker blodstrømmen i karene og tilhørende mangel på ventilasjon av lungene. Venøs blodstasis er observert hovedsakelig hos personer med begrenset motorisk aktivitet. Denne kategorien inkluderer "bedridden" pasienter som gjennomgått komplekse kirurgiske inngrep på hjertet eller leddene, pasienter etter akutt hjerneblødning eller nekrotiske lesjoner i det indre laget av hjertemuskelen (myokard), samt pasienter med amputerte lemmer.

Et lavt nivå av mobilitet er også karakteristisk for personer med kroniske sykdommer i leddene som er i et progressivt stadium (leddgikt, artrose) og andre systemiske patologier som negativt påvirker funksjonen til det bronkopulmonale apparatet og den generelle tilstanden til pasienten, som er i stand til å begrense sin fysiske aktivitet.

Hva er hypostatisk lungebetennelse

Disse sykdommene inkluderer:

• bronkial astma;
• alvorlige former for type 1 diabetes;
• Skoliose av forskjellig grad (spinalkromming);
• osteokondrose av thoracic og cervical ryggrad;
• obstruksjon av blodårer og arterier gjennom hvilke blod går inn i hjertet (kardiosklerose);
• hypertensjon;
• patologisk ekspansjon av bronkiolene med tegn på destruktiv endring i alveolære strukturer (paraseptal og sentrilobular emfysem i lungene).

De fleste eldre pasienter eldre enn 60 år har en historie med alvorlige kroniske sykdommer i hjertet og muskuloskeletalsystemet, der pasientene blir tvunget til å tilbringe mesteparten av tiden i liggende stilling, derfor er hypostatisk lungebetennelse betraktet som en "eldre sykdom". Personer med nedsatt funksjonsevne, personer med spinalskader og andre patologier, hvor det i lang tid er nødvendig å være i fast stilling, er også i fare for forekomst av stagnasjon i lungens vev.

De viktigste patogener av lungebetennelse

Det er viktig! Personer som lider av fedme over klasse 3, er også utsatt for hypostatiske inflammatoriske prosesser. Til tross for at overflødig vekt ikke er årsaken til kongestiv lungebetennelse, begrenser det betydelig mobiliteten til pasienten og påvirker tilstanden til det vaskulære systemet negativt, og øker risikoen for lungebetennelse.

Diagnose og stadier av sykdommen

Hypostatisk lungebetennelse er en farlig sykdom som kan forårsake akutt respiratorisk svikt og en patients plutselige død, så nøyaktig og rettidig diagnose er viktig for en gunstig prognose. Det er nesten umulig å bestemme sykdommen i utgangspunktet, som hos sengepatienter, forekommer typiske symptomer vanligvis bare 2-3 uker etter starten av den patologiske prosessen. Hypostatisk lungebetennelse har tre stadier, preget av varierende grad av lungevævsskade og klinisk kurs.

Forekomsten av hypostatisk lungebetennelse

Stadier av hypostatisk type lungebetennelse

Den mest nøyaktige og informative metoden for diagnostisering av lungebetennelse er lungradisjon. På bildet kan du se tegn på den inflammatoriske prosessen, samt blødningen av det karakteristiske vaskulære mønsteret. Betennelsen er også indikert av blackouts og flekker, som normalt ikke bør være, og en reduksjon i gjennomsiktighet. Hvis legen er i tvil om diagnosens korrekthet, kan pasienten bli tildelt ytterligere undersøkelser, for eksempel brystkreft MR eller bronkoskopi (de er også nødvendige for differensial diagnose med pleurale inflammatoriske prosesser).

Hypostatisk lungebetennelse i bildet

Elektrokardiografi, biokjemisk undersøkelse av blod og urin brukes til å vurdere pasientens generelle tilstand og bestemme graden av forringelse av hjerte og blodårer. Bakteriell sputumkultur er nødvendig for å bestemme typen av lungebetennelse og å identifisere patogenet med mulig tiltredelse av den smittsomme prosessen.

Klinisk bilde: symptomer og tegn

Tidlig diagnose av hypostatisk lungebetennelse er komplisert av sykdoms uklarhet og fravær av uttalt symptomer som er typiske for inflammatoriske prosesser i lungevevvet. I første fase kan de eneste manifestasjonene av lungebetennelse være hard, tung pust og rask puls. Disse symptomene kan vare i 5-7 dager uten å legge til noen andre tegn. Hvis en pasient regelmessig undersøkes av en lege eller medisinsk assistent, kan han legge merke til fuktig rales mens han lytter med et fonendoskop eller stetoskop.

Omtrent en uke senere kommer en host sammen med det kliniske bildet. Først ligner det å hoste mer, men da stagnasjonen i lungearteriene og akkumuleringen av sputum øker, blir hosten mer uttalt. Vanligvis er det tørt, kortt, uten å markere en bronkial sekresjon. I tilfelle skader på kapillærene i larynxens lungevegger eller bløtvev, kan en liten mengde blod detekteres i det utskilles sputum.

Symptomer på hypostatisk lungebetennelse

Andre symptomer på hypostatisk lungebetennelse hos eldre og bedridde pasienter inkluderer:

• dyspnø, som opptrer selv etter en liten belastning (for eksempel et måltid) eller i ro
• overdreven svette
• frysninger mot en bakgrunn av normal eller litt forhøyet kroppstemperatur (kan erstattes av feber tilstand);
• svingninger i kroppstemperaturen.

Det er viktig! Hvis blod hoster ut av lungene, er det viktig å overvåke mengden. Hemoptysis er karakteristisk for lungebetennelse, derfor kan bare blodspor (blodårer) være tilstede i sputumet. Hvis mengden overstiger en halv skje, bør du umiddelbart konsultere en lege, da årsaken kan være lungeblødning eller tuberkuloseinfeksjon.

Video - Forebygging av stillestående lungebetennelse hos sengepatienter

Behandling og prognose

Hypostatisk lungebetennelse refererer til alvorlig, vanskelig å diagnostisere patologier med et uforutsigbart kurs. Den viktigste komplikasjonen av sykdommen er utviklingen av akutt respiratorisk svikt, i 70% av tilfellene som fører til pasientens død. Hvis behandlingen påbegynnes i tide, vil prognosen være ganske gunstig, men en fullstendig gjenopprettingstid vil kreve en lang gjenopprettingstid og overholdelse av en mild behandling innen 4-6 uker etter behandlingens slutt.

Behandling av betennelseshypostatisk type utføres strengt på sykehuset under konstant tilsyn av spesialister. Forskjellen i behandling av hypostatisk lungebetennelse fra andre former for lungebetennelse er inkluderingen i behandlingsregime av legemidler som forbedrer metabolske prosesser i hjertemuskelen og normaliserer blodsirkulasjonen. Det valgte stoffet er i de fleste tilfeller Trental på basis av pentoksifyllin. Legemidlet forbedrer blodstrømmen og bidrar til å raskt etablere mikrosirkulasjon, og eliminerer stagnasjon i den lille sirkulasjonen av blodsirkulasjonen. Tabletter må tas i en dose på 100-200 mg 2-3 ganger daglig.

Når betennelse er komplisert ved hypertensjon, er bruk av diuretika indikert. Den mest populære måten for denne gruppen er tabletter "Hypothiazide" og "Furosemide." Bruk dem i alderdommen kan kun foreskrives av en lege, som i noen tilfeller kan behandling fremkalle akutt hjertesvikt forbundet med økt utskillelse av kalium og natrium. Herbal sammenkomster, for eksempel Brusniver, har en mildere effekt, men de er kun effektive som et støttende middel etter å ha stoppet den akutte prosessen.

Brusniver tepose

Når du går med en bakteriell infeksjon, vil legen velge det sikreste antibiotikumet. Selvbehandling er ikke tillatt, da metabolitter av de aktive stoffene i de fleste antimikrobielle midler utskilles av nyrene og leveren. Hvis pasientens kreatininclearance reduseres til 30 ml / min og lavere, kan ukontrollerte antibiotika forårsake akutt rus og forgiftning. Ved unilateral skade kan penicillindrikker og makrolider være effektive:

Med nederlaget i begge lungene foreskrives cefalosporiner til pasienten i form av en injeksjonsoppløsning ("Cefazolin"). Du kan gå inn i dem intravenøst ​​eller intramuskulært. Den daglige dosen for alvorlige lungebetennelse kan nå opp til 4 g per dag (beregnet individuelt).

Mucolytics og expectorants basert på acetylcystein eller ambroxol brukes til å fortynne sputum, redusere viskositeten og lette ekspektorering. Disse kan være: Ambrogexal, Lasolvan, ACC, ACC-Long, Ambrobene. I noen tilfeller er stoffer som inneholder karbocystein, karbocystein sirup og fluditec sirup, mer effektive. Urtepreparater (Thermopsis, Mukaltin, Alteyka, Pertussin) er ineffektive for hypostatisk lungebetennelse.

Vær oppmerksom på! Avhengig av egenskapene til kurset og pasientens generelle tilstand, kan terapi bli supplert med antihypertensive og immunmodulerende stoffer, samt antioksidanter (det mest kjente stoffet fra gruppen av antioksidanter er Polyoxidonium).

Hypostatisk lungebetennelse er en alvorlig inflammatorisk sykdom typisk for eldre mennesker med begrenset mobilitet og sengepatienter. I mangel av rettidig behandling kan sykdommen føre til nedsatt respiratorisk funksjon og pasientens død, så det er viktig å være oppmerksom på mulige symptomer (spesielt pustens natur) og konsultere lege dersom noen advarselsskilt oppdages.

Liker denne artikkelen?
Lagre for ikke å miste!