Bronkiektase av lungesykdommen: årsaker, symptomer og behandling

Bronchiektasis er en vedvarende ekspansjon av et eller flere områder av bronkiene, på grunn av ødeleggelsen av de elastiske og muskulære lagene i veggen deres. Bronkiektasis er en vanlig patologi: Ifølge statistikken står det for om lag 12-35% av tilfellene av kroniske lungesykdommer. Om hvorfor sykdommen oppstår, hva er dens symptomer, prinsippene for diagnose og behandling, og vil bli diskutert i vår artikkel.

Terminologi og klassifisering

Alle bronkiektaser, avhengig av mekanismen av deres forekomst, er delt inn i primære og sekundære former.

Primær bronkiektase, eller den faktiske bronkiektasen, er en uavhengig patologi - en av de kroniske ikke-spesifikke lungesykdommene. Det forekommer hos barn og ungdom mot bakgrunnen av tilsynelatende sunne lunger - det vil si at det ikke er noen forbindelse med kroniske sykdommer i luftveiene. Bronchiektasis er infisert, men de er praktisk talt isolert fra nærliggende områder av lungene.

Sekundær bronkiektase utvikler seg mot bakgrunnen av kroniske sykdommer i luftveiene, som er deres komplikasjon. De første symptomene på sykdommen vises allerede i voksen alder. Infisert bronkiektase er nært relatert til det tilstøtende lungeparenchyma.

Til tross for at bronkiektasi har to former, refererer pasientene ofte til dem både som begrepet "bronkiektasis", derfor omhandler vår artikkel også primær og sekundær bronkiektasi.

I følge morfologiske egenskaper er bronkiektasis delt inn i 3 typer:

• cystoid eller saccular (har form av pos-lignende forlengelser på nivået av bronkiene ikke lavere enn den fjerde rekkefølgen);
• fusiform eller sylindrisk (de er som perler, koblet i serie med hverandre, som ender plutselig; slike bronkiektaser ligger i nivået av bronkiene i 6-10 ordre);
• flere utvidelser av bronkiene, eller "varicose bronchiectasis" (ser ut som noe mellom de tidligere skjemaene, har utseende av åreknuter).

Årsaker og mekanismer for utvikling av bronkiektase

Det er både eksterne og interne årsaker til bronkiektasis. Av det indre bør noteres følgende:

• mindreverdighet av bronkiets veggen, genetisk bestemt; mens ett eller flere lag av veggen er underutviklet;
• immundefekter som bidrar til hyppige smittsomme sykdommer;
• misdannelser av bronkopulmonale systemet;
• ubalanse i det enzymatiske systemet, hvis funksjon er tilstrekkelig produksjon av bronkial slem.

Sykdommene som fører til utvikling av bronkiektase er oppført nedenfor.

1. Cystisk fibrose. I denne patologien er sekretjonen av bronkialkjertlene nedsatt, noe som resulterer i at slimmen forandrer egenskapene, blir tykk. Den stagnerer i bronkiene og blir raskt smittet. Genetisk defekt bronkialvegg er skadet, svekket og strukket, og danner bronkiektase.
2. Syndrom "faste cilia." Dette syndromet omfatter en hel gruppe genetisk bestemte sykdommer, hvor sekretjon og fjerning av bronkialslim er forstyrret, noe som skaper forutsetninger for utvikling av bronkiektasis.
3. Primær og sekundær immunfeil.
4. Hyppige virale og bakterielle infeksjoner i luftveiene - bronkitt, spesielt obstruktiv, lungebetennelse, barndomsinfeksjoner (kikhoste, meslinger), tuberkulose.
5. Kroniske infeksjoner i øvre luftveier - tonsillitt, bihulebetennelse, faryngitt, adenoider hos barn.
6. Bronkogen kreft, komprimering av bronkiene ved forstørrede lymfeknuter fra utsiden, bronkial fremmedlegeme og andre sykdommer som forårsaker blokkering (obstruksjon av bronkial lumen).
7. Chagas sykdom, Relay-Day syndrom og andre nevropatiske sykdommer.

Bronkiektasis forekommer i tilfelle at en genetisk mangelfull bronkialmur påvirkes av to mekanismer: et utbredt brudd på bronkiens patency, etterfulgt av betennelse.

I alle sykdommer som er nevnt ovenfor, er bronkial patensen svekket i noen grad eller de bidrar til utviklingen av denne tilstanden. Lungen under obturasjonsområdet (blokkering) slutter å delta i pusten og nedsatt atelektasis dannes. Deretter utvikler seg en inflammatorisk prosess, under hvilken lokalet er okkludert i bronkus, hvor veggen er involvert, og senere blir bronkiektase dannet.

Symptomer på bronkiektase

Som regel utgjør sykdommen sin debut i en alder av 5-25 år. Selv før de første symptomene oppstår, er pasienten (eller foreldrene hans, hvis pasienten er barn) bemerket hyppige akutte respiratoriske virussykdommer, langvarig utvinning etter dem, subfebril kroppstemperatur lenge etter sykdommen.

Hovedsymptomet av bronkiektasis er en morgenhud med stor sputum. Også en hoste med sputum dukker opp når pasienten er i spesielle stillinger som forbedrer dreneringen av bronkiene, lener seg fremover eller i den bakre stilling på en sunn side. Under remisjon er mengden sputum flere titalls milliliter, og dens karakter er mukopurulent. I perioden med eksacerbasjon øker volumet av separert sputum dramatisk og beløper seg til flere hundre milliliter. Dens karakter endres også - purulent, og i noen tilfeller purulent-blodig. Hvis pasientens sputum med bronkiektase samles i et fartøy, er det delt inn i 3, men visuelt mer synlig er 2 lag: ovenfra - væske, gjennomskinnelig, med en blanding av spytt; bunn - tykk, purulent karakter.

Også en pasient med bronkiektasi er bekymret for feber. Det er ustanselig, vises med sterk hode, passerer etter å hoste opp sputum. Feberfigurer, som regel, overskrider ikke 38-38.2 ° С.

Under perioder med akutt sykdom, oppstår symptomer på generell forgiftning: svakhet, tretthet, tap av appetitt, redusert ytelse, irritabilitet.

Hvis sykdommen oppstår i lang tid, har pasienten et pulmonalt hjerte. Utad, dette manifesteres av utseendet av kortpustethet - først først under fysisk anstrengelse, og i senere stadier av sykdommen og i ro.

Et tegn på langvarig mangel på oksygen i kroppen og dens kroniske forgiftning er deformering av fingrene, som tar form av trommestikker og negler i form av klokker.

Prinsipper for diagnose

Legen vil mistenke tilstedeværelsen av bronkiektasis i kommunikasjonsfasen med pasienten og hans objektive undersøkelse. Hyppig forkjølelse med lang oppfølging av subfebrile tilstand, alvorlig hoste om morgenen med utslipp av rikelig purulent eller mukopurulent sputum - disse dataene vil umiddelbart trekke oppmerksomheten til en spesialist. Ved undersøkelse vil han legge merke til deformerte fingre og negler, samt kortpustethet, kortpustethet. Når du lytter (auskultasjon) av lungene under en forverring av sykdommen, vil den oppdage foci av forskjellige store hvesninger som ikke går bort etter hosting. Alle disse dataene vil vitne for diagnosen bronkiektase, men den må bekreftes av laboratorie- og instrumentelle metoder.

• Generelt er blodprøven under remisjon av sykdomsendringene fraværende. I perioden med eksacerbasjon er det en liten leukocytose (økning i antall leukocytter).
• I analysen av sputum vil laboratorietekniker bestemme aktiviteten til den inflammatoriske prosessen, som det fremgår av den store mengden sputum, forhøyede nivåer av leukocytter og nøytrofiler, tilstedeværelsen av en eller flere typer bakterier.
• På EKG, hvis pasienten utvikler kronisk lungesykdom, vil tegn på høyre ventrikulær hypertrofi være tilstede.
• På røntgenbilder av brystorganene hos noen pasienter bestemmes et mobilmønster i regionen av nedre lungene i lungene, men i de fleste tilfeller av bronkiektasi er denne studien ikke informativ.
• Beregnet tomografi på brystet er mye viktigere i diagnose enn radiografi.
• Bronkografi er den viktigste metoden for å diagnostisere denne patologien. Kontrast i lesjonens område bestemmes av de ulike former for utvidelse av bronkiene. Vanligvis er disse endringene lokalisert på nivået av bronkiene 4-6-th rekkefølge. Ofte strekker kontrasten seg ikke under ekspansjonsområdet (dette fenomenet kalles symptom på et "hakket av tre").
• I noen tilfeller kan pasienten bli tildelt bronkofibroskopi, som vil bidra til å bestemme kilden til økt mucusekresjon eller blødning, tilstedeværelse og lokalisering av inflammatorisk prosess.

Prinsipper for behandling av bronkiektase

Hovedmetoden for behandling av denne patologien, samt et middel for sekundær forebygging, er sanering av bronkialtreet. Gjennom nasekateteret injiseres en antiseptisk løsning av dioksidin, furacilin, antibiotika eller sputumpreparater i pasientens bronkier.

I perioden med eksacerbasjon av sykdommen, er pasienten vist å motta antibakterielle preparater. Som regel foreskrives de muntlig, det vil si i form av tabletter eller suspensjoner (hvis pasienten er barn). Varigheten av antibiotikabehandling bestemmes ut fra dynamikken i sykdomsforløpet i en bestemt pasient - til mengden av sputum i det når et minimum og dets natur blir slim.

Tiltak som fremmer sputumutslipp er også en av de viktigste komponentene i behandlingen. Slike hendelser er:

• vibrasjonsmassasje på brystet;
• postural drenering;
• pusteøvelser;
• medisinering, fortynning av sputum - mukolytika (Ambroxol, Bromhexin og andre), og midler som forbedrer fjerningen av bronkus-ekspektoranten (stoffmasse, plantain, etc.).

I perioden hvor symptomene på eksacerbasjon regres, vises pasienten fysioterapi - UHF og andre prosedyrer.

Hvis bronkiektasis er lokalisert i bare en klump av en lunge, og sykdommens eksacerbasjoner er hyppige og langvarige, er det verdt å tenke på kirurgisk behandling, når den berørte lungen bare fjernes. For tiden brukes denne metoden for behandling ekstremt sjelden.

Forebygging av bronkiektase

Den primære forebyggingen av denne patologien er å forebygge eller rettidig fullføre behandling av akutte sykdommer i bronkopulmonært tre - bronkitt, bronkiolit og lungebetennelse, samt å forhindre kronikk av disse prosessene. Vaksinering av barn for rubella og meslinger reduserer sannsynligheten for å utvikle bronkiektase etter disse infeksjonene.

Formålet med sekundær forebygging er å minimere hyppigheten av forverring av bronkiektasis og redusere risikoen for komplikasjoner. Dette kan oppnås ved rettidig rehabilitering av bronkialtreet og tilstrekkelig, kompleks terapi for å utvikle eksacerbasjoner til symptomene på betennelse forsvinner.

Om bronkoektatisk sykdom i programmet "Å leve sunt!":

Behandling av lungebetennelse: symptomer, antibiotika og prognose

Snakk om behandlingen av lungekildenes bronkiektase. Jeg vil fortelle deg om symptomene, emfysem, atrofisk fahrengit om prognose og behandlingsmetoder og om en rekke interessante ting. La oss gå!

Hei venner! La meg fortelle deg i dag om orglet som gir alle våre celler det mest nødvendige oksygenet. Nærmere bestemt, om en av hans sykdommer, noe som gir ikke mindre lidelse enn astma. Og viktigst - Jeg skisserer hva behandlingen av lungekilden er. Denne sykdommen kan oppstå selv hos barn, og å bli kvitt det er vanskelig!

Tale av et tre som vokser opp ned

Vi har et slikt fenomen i kroppen. Stammen til vårt tre er luftrøret. To massive tisper - hovedbronkus, som deretter deles inn i mange små grener - avgår fra den. På enden av dem vokser alveoli - små bobler, gjennom hvilke oksygen kommer inn i blodet.

Bronchiektasis er en deformitet av bronkiene.

De strekker seg, deres vegger blir tynnere, de kan ikke fungere normalt. De utvikler en kronisk inflammatorisk prosess, som et resultat av hvilken pus akkumuleres. Etter hvert som orgelet er syk, kommer ulike lungeinfeksjoner til å bli den viktigste sykdommen.

Du må være bekymret hvis du har disse symptomene:

1. vedvarende hoste;
2. separasjonen av en god mengde purulent sputum, spesielt om morgenen;
3. hemoptysis, og i verste fall - lungeblødning.

Behandling av bronkiektase av lungene eller hva skjer med meg?

Resultatet av sykdommen kan være anemi, respirasjonsfeil, lungeemfysem.

Barn utvikler seg dårlig fysisk, legger seg bak sine jevnaldrende. Purulent inflammatorisk prosess fører til uttømming av kroppen, og konstant forgiftning ved forfallsprodukter.

Lungene kan ikke fungere normalt, og kortpustet oppstår, og når prosessen er ensidig, blir brystet uregelmessig.

Det er tre tegn på kronisk oksygenmangel:

1. cyanose
2. Fingre som trommepinner
3. Negler som "klokker"

Du ser, problemet er alvorlig, og du kan ikke kjøre det.

Hvorfor skjer dette?

Historien og behandlingen av lungens bronkiektase er beregnet i år. Sykdommen kan være medfødt og ervervet. I det første tilfellet blir veggene i bronkiene deformert fra fødselen. I det andre utvikler bronkiektasen fra ung alder, på grunn av at du ofte lider:

• tuberkulose;
• kikhoste;
• bronkitt;
• betennelse;
• atrofisk faryngitt;
• ulike kroniske sykdommer i nasopharynx.

Et svakt, ikke-temperert barn er underlagt dette! Du kan bli syk av andre grunner, mekanisk og kjemisk natur, på grunn av hvilken bronkiene endres og deres slimhinne blir forstyrret.

Dette skjer på grunn av:

Venner! Jeg, Andrei Eroshkin, vil gi deg mega interessante webinars, registrere deg og se!

Emner for kommende webinarer:

• Vi avslører de fem årsakene til alle kroniske lidelser i kroppen.
• Hvordan fjerne brudd i fordøyelseskanalen?
• Hvordan bli kvitt gallesteinsykdom og er det mulig å gjøre uten kirurgi?
• Hvorfor trekker jeg sterkt på det søte?
• Kreft tumorer: hvordan ikke å falle under kniv kirurg.
• Fettfri dietter er en snarvei til gjenopplivning.
• Impotens og prostatitt: bryte stereotyper og eliminere problemet
• Hvordan begynne å gjenopprette helse i dag?

• rammet av fremmede gjenstander;
• forekomsten av vaskulære aneurismer, svulster;
• utilsiktet refluks av mageinnhold med reflukssykdom;
• Innånding av giftige gasser og giftige stoffer;
• HIV-infeksjon.

Legen diagnostiserer sykdommen som dette: Lytter i lungene for fuktig rales når du tapper - dulmer lyden på den berørte siden, på røntgenbildet kan du se en endring i lungemønsteret.

Endoskopet vil oppdage viskøs sputum, og bronkologien vil vise det spesifikke stedet for lesjonen.

Diagnosen er laget. Hva er neste?

Dette er ikke en setning. Det viktigste er å handle. Hvis ubehandlet er prognosen dårlig, kan prosessen gå til omfattende pulmonal blødning, ytterligere alvorlige infeksjoner, funksjonshemming og til og med død. Definitivt vil du alvorlig komplisere og forkorte livet ditt.

Klassiske metoder er rettet mot to mål:

1. stopper purulent-inflammatorisk prosess;
2. rengjøring av lungene fra fremmedlegemer.

Behandlingsordningen er som følger:

1. Du er foreskrevet antibiotika. Alle er veldig sterke, og uten utnevnelse av en spesialist bør de ikke brukes.
2. Fjern pus. Dette gjøres ved bronkoskopisk drenering. Prosedyren virker skummelt, men ingenting å frykte. En erfaren lege holder det veldig nøye. Et rør som er satt inn gjennom nesen eller munnen, er mye tynnere i diameter enn passasjen, slik at pusten ikke vil blokkere. Før innføringen av bronkoskopet vil du sikkert bli gitt tilleggsmedisiner som vil lette prosedyren.
3. For at sputumet skal gå bra, trenger vi eksplosjonsmidler, både piller og urtepreparater og innånding. Godt resultat gir spesielle pusteøvelser og elektroforese.
4. Hvis det er en mulighet for kirurgisk fjerning av den berørte delen, utføres en operasjon. Det er ikke laget for barn under 7 år, og sjelden etter førtifem, når alvorlige komplikasjoner utvikler seg. Men i de fleste tilfeller er dette den eneste måten å bli kvitt sykdommen helt.

Og forebygging?

Du må gjøre dette:

Stopp! Herding betyr ikke hypotermi.

Dousing med isvann er ikke for deg, det er bedre å velge milde metoder, flytte mer og gå. Det er nødvendig å følge regimet med søvn og hvile, og absolutt gjør gymnastikk, både pust og tonic, i frisk luft.

Noen ord om ernæring

For å gjenopprette trenger du mye protein og vitaminer, jern og andre sporstoffer. Ikke spis hele fjellene med kjøtt, fisk og hytteost. Det er nødvendig å konsumere mat riktig og i riktig mengde, i små porsjoner og minst fem ganger om dagen, for bedre fordøyelighet.

Mat bør være lett og velsmakende, fordi den psykologiske faktoren er ikke mindre viktig enn noen annen.

Ancestral Experience

Folkemidlene er enkle og kan gi betydelig hjelp. Dessuten har våre forfedre oppnådd stor suksess når det gjelder uttynding av sputum og ekspektorativ effekt.

Så, ekspektoranter:

• alles favorittplantain med honning (ikke anbefalt for høy surhet av magesaft);
• reddik med honning (samme advarsel);
• oregano, coltsfoot, kamille apotek (mykere midler);
• St. John's wort, calendula, kløver;
• vilt rosmaringress (les nøye kontraindikasjonene - det er giftig);
• tranebær i kombinasjon med en infusjon av lindblomster, bringebærblader, løvblad og linfrø;
• smeltet fettfett med melk (kan erstattes med lard);
• innånding med forskjellige essensielle oljer (peppermynte, anis).

etterord

Tradisjonell medisin er en skatt. Men vi må huske at det ikke erstatter tradisjonelle behandlingsmetoder, spesielt for slike farlige sykdommer, en som jeg fortalte deg i dag.
Behandling av lungebetennelse i lungene - eksisterer, men det er umulig å komme seg helt fra denne sykdommen, men alt kan gjøres slik at det ikke forstyrrer normalt liv.

Og for å gjøre det enklere å bestemme regimet, forstå behovet og endre livsstilen din til det beste, les artiklene på bloggen min. I dem kan alle finne noe som sikkert vil passe ham og hjelpe. For meg er dette det viktigste.

Ikke røyk, vær så snill

Takk for at du leste innlegget mitt til slutten. Del denne artikkelen med vennene dine. Abonner på bloggen min.

Expectorant og thinning sputum - som er bedre å velge

Rennende nese, hoste, kroppssmerter. Hver person på denne grønne planeten er kjent med dette symptomet. Og fortsetter å møte regelmessig med henne 1 eller 2 ganger i året.

Hoste - en defensiv reaksjon av luftveiene i slimhinner som følge av eksponering for irriterende stoffer

Hoste er en fysiologisk reaksjon i kroppen vår, en merkelig prosess for å rense luftveiene fra støv, slim og rusk. Hoste er ikke en uavhengig sykdom. Dette er en konsekvens, symptom, komplikasjon av ulike patologiske prosesser og sykdommer.

Typer av hoste. Medisinsk klassifisering

Leger identifiserer 2 typer hoste:

1. Produktiv hoste er en våt prosess hvor sputum lett separeres og utskilles fra luftveiene. Dette utmasser ikke pasienten og tolereres vanligvis rolig. Behandlingen av en slik hoste er rask og effektiv, noen ganger uten bruk av spesialiserte medisiner.
2. Unproductive hoste - tørr, bjeffende, utmattende. Phlegm utskilles ikke fra bronkiene og lungene. Behandlingen er langsiktig, siden først og fremst er det nødvendig å justere sputumproduksjonen, og deretter fjerne den fra kroppen.

Å vite disse funksjonene, kan du forstå en tørr eller våt hoste uten å besøke en lege. Men disse prosessene bør ikke behandles alene, da ikke en ufarlig sykdom kan skjule seg bak en hoste.

Våt hoste. Forårsaker ubehagelig tilstand

Under sykdommen i bronkiene oppstår sputum sekretjon. Fra denne slim og prøver å bli kvitt kroppen.

Sykdommer som følger med en våt hoste:

• faryngitt - en inflammatorisk prosess på baksiden av halsen;
• laryngitt - betennelse i det ligamentale taleapparatet;
• trakeitt - prosessen går under munnhulen i området av luftrøret;
• bronkitt - patologier i bronkiene;
• Astma - inflammatorisk og allergisk kronisk patologi.

Tilstedeværelsen av sputum vil tillate legen å bestemme diagnosen, finne ut hvilken type prosess som oppstår i luftveiene

Disse sykdommene behandles på poliklinisk basis. I milde tilfeller, selv uten bruk av antibiotika og mukolytiske stoffer. I alvorlige tilfeller indikeres sykehusinnleggelse i sykehusets terapeutiske eller pulmonale avdelinger.

Alvorlige sykdommer kan skjule seg bak en våt, produktiv hoste:

1. bronkiektase - en kronisk purulent prosess i bronkiene;
2. tuberkulose er en gruppe sykdommer som er forårsaket av mykobakterier av arten Mycobacteriumtuberculosis og M. bovis;
3. lungebetennelse eller lungebetennelse
4. lunge abscess - begrenset purulent prosess i lungene;
5. svulster i luftveiene i enhver etiologi.

Alle disse sykdommene krever behandling på sykehuset. Abscesser og svulster er gjenstand for kirurgisk fjerning.

Bronkiektasier. Symptomer og behandling

Dette er en ervervet patologi, der det oppstår en konstant akkumulering av purulent innhold i bronkiene. Sistnevnte er irreversibelt modifisert og mister deres egenskaper.

Legene nådde ikke enighet om årsakene til utviklingen av denne sykdommen. Eventuelle - smittsomme, allergiske, giftige prosesser - er kun anerkjent som provokasjonsfaktorer, men ikke den sanne årsaken til sykdommen.

Bronchiectasis av lungene har følgende symptomer:

• Hoste - under remisjon, tørr, under eksacerbasjon våt, produktiv.
• Rattles i brystet i perioden av forverring på grunn av akkumulering av purulent ekssudat. Slimet i bronkiektase består av 2 fraksjoner. Det er lett å legge merke til når du forsvarer avtakbar i en gjennomsiktig beholder. Topplaget vil være lett, og bunnlaget er overskyet på grunn av partikler av pus.
• Brystsmerter i den akutte perioden. Påminn en skarp blits.
• Kortpustethet i de siste stadiene av sykdommen.
• Subfebrile temperatur.
• Fingre i utseende ligner trommeslagerens wands. Symptomet begynner å utvikle seg i 35-40 år. Dette er en irreversibel endring.
• Skarpt vekttap, svekket utvikling hos barn.

Våt hoste kan oppstå på grunn av slim som går nedover i veggene i halsen og kommer inn i luftrøret.

Behandling av bronkiektasis avhenger av alvorlighetsgraden av prosessen og pasientens tilstand. Det er 2 grupper med metoder:

1. Narkotika - brukes til ekspektorant og tynnende sputum, antibiotika for å undertrykke patogen flora, immunostimulerende midler, β2-adrenomimetiki for å forbedre respirasjonsfunksjonene.
2. Kirurgisk - fjerning av områder av nedbrytt bronkus. Utført kun fra 1 side av lungen.
3. Fysioterapi i remisjon.

Bronkiektasis er bare kurert på sykehuset. Folk oppskrifter er ineffektive og kan brukes som beroligende og i samråd med legen.

Tuberkulose. Viktigste symptomer og behandling

Tuberkulose er en sykdom som forårsaker Mycobacteriumtuberculosis. Med riktig behandling er prognosen gunstig.

Tegn på den patologiske prosessen:

• alvorlig hoste i mer enn 2 uker;
• sputum med blodpropper
• svette;
• vekttap og appetitt
• generell svakhet;
• blep av huden.

Phlegm med tuberkulose er hvit. Utløpet fra bronkiene og lungene er luktfri. Hemoptysis er et tegn på en løpende prosess og vises senere.

En sterk, langvarig hoste kan tyde på utvikling av tuberkulose.

Behandling av tuberkulose er betinget delt inn i 2 faser:

1. Intensiv, rettet mot ødeleggelsen av Koch-pinner, varer fra 2 måneder til seks måneder. Utført utelukkende på grunnlag av sykehuset.
2. Langvarig behandling begynner etter intensiv og varer fra 4 måneder til 1 år.

Medisinering bør være konstant og omhyggelig. Hopping er fulle av utviklingen av resistente former for tuberkelbaciller! Behandle tuberkulose en gang for alle liv.

I sjeldne tilfeller er pasienten angitt kirurgi. Det utføres i dannelsen av purulente hulrom som ikke kan bli lettet med konservativ behandling.

Produktiv hoste. Medisinsk taktikk

Internett, bestemødrene på benken, magasiner som "sunn livsstil" og noen av presentatørene fra TV-skjermene gir innbyggeren et stort antall oppskrifter for alle sykdommer. Og seeren begynner å eksperimentere på seg selv! Og det er bra når alt går bra!

Det er viktig å forstå at produktiv hoste er et symptom! Og du må behandle den underliggende sykdommen under veiledning fra en lege.

Behandlingen av våthoste hos en voksen og et barn går gjennom flere stadier:

1. Søker lege og diagnostiserer.
2. Behandling av den underliggende sykdommen.
3. Mottak av mucolytics for sputumisolasjon. Valget av stoffet er legens privilegium. Populære rettsmidler: Lasolvan, Gadelix, Bronholitin, Bromhexin, Mukaltin, Amroxol vil bidra til å kvitte seg med sputum i bronkiene. De bør tas i henhold til instruksjonene eller i dosene anbefalt av legen.
4. Behandlingen av produktiv hoste i en nyre er forskjellig fra den hos en voksen pasient. Midler til barn, fortynning av sputum, er tilgjengelige i form av tabletter, og i form av sirup - å velge en akseptabel doseringsform er enkel.
5. For å forbedre pust og slim utslipp, anbefaler leger at innånding skjer. Men ikke haste for å bade over poteter! Noen prosesser med varm damp vil bare forverre! Kjøp en buler. For inhalasjonsmedisiner brukes, dekoksjoner av urter, saltvann, alkalisk mineralvann.

Folkemedisin

Som Dr. Komarovsky sier, "hvis offisiell medisin ikke er tilgjengelig, så er folks medisin brukt." I dag er rådgivning til en lege en enkel måte å gjenopprette!

Hva tilbyr tradisjonelle healere:

• te med sitron, bringebær, lind, timian og andre urter;
• ulike metoder for selvmord på hot poteter, varmtvannsflasker, sennepsben;
• svart radise juice med honning som en mucolytic.

Pasienter som ikke stoler på offisiell medisin må huske at:

1. Urter som anbefales å ta når det er vått hoste, blir anerkjent som offisielt medisin. Og mange hostesirup og tabletter er laget av naturlige råvarer.
2. Alle urter har kontraindikasjoner og bivirkninger.
3. Varme innåndinger og fotbad kan gjøre mer skade enn godt.
4. Radish - anerkjent mucolytic, men svært allergifremkallende produkt.

Ikke gjør deg selv diagnostisk og ikke selvmord. Under den tilsynelatende ufarlige produktive hosten kan skjule alvorlige og farlige plager.

bronkiektasier
(bronkiektasi, bronkiektase, infisert bronkiektase, panbronchiolitis, panbronchitis)

Respiratoriske sykdommer

Generell beskrivelse

Bronkiektasis er en kronisk sykdom i bronkopulmonært system, ledsaget av flere patologiske utvidelser av bronki-bronkiektasen, i slimhinnen hvor kronisk inflammatorisk prosess utvikler seg, som er preget av et langt, tilbakevendende og progressivt kurs med purulente komplikasjoner.

Denne sykdommen oppstår og er diagnostisert, vanligvis i alderen 5 til 25 år, men utviklingen hos personer i eldre og eldre alder er ikke utelukket.

Ifølge statistikken er det for en syk kvinne tre syke menn.

Bronkiektasis er utbredt (i gjennomsnitt 15 per 1000 innbyggere). Det er vanligere hos personer med dårlige vaner. Litt høyere forekomst i områder med dårlig økologi.

Bronchiectasis utvikler seg på grunn av ulike årsaker. De kan skyldes genetisk bestemmelse av underverdien av bronkjeggets vegg, bivirkninger på fostrets lunger under fosterutvikling. I postnatal perioden påvirkes effektene på bronkiene i respiratoriske infeksjoner, tuberkulose, cikatricial kontraksjon av bronkiene, eksponering for fremmedlegemer, kompresjon av forstørrede lymfeknuter, noe som resulterer i nedsatt blodtilførsel av lungen, samt ventilasjon av dem. Alderen på pasientene er bemerkelsesverdig. Ofte manifesterer sykdommen seg i barndommen, når barnet ofte begynner å lide av lungebetennelse, ulike forkjølelser. Først, hoste med disse infeksjonene er ledsaget av separasjon av sputum med en lys farge, og i etterfølgende eksacerbasjoner - grå eller grønn farge. Kronisk tonsillitt og bihulebetennelse er ofte notert som en sammenhengende patologi. Med massiv bronkiektase, tykker pasientene ofte de terminale phalangene på fingrene og tærne, noe som er en manifestasjon av hypoksi.

Symptomer på bronkiektase

• Sputum grønn farge med lukten av forfall når hoste. Blader fritt i store mengder.
• Sputum separasjon i maksimal mengde på en gang, vanligvis om morgenen. Dette bidrar til en viss stilling av pasienten i rommet. Mer enn 200 ml sputum kan frigjøres per dag.
• Blod i sputum (ikke mer enn 70% av pasientene).
• Dyspné ved anstrengelse (ikke mer enn 35% av pasientene).
• Brystsmerter, verre på høyde av innånding.
• Cyanose.
• Tykkelse av endefalangene av fingrene og tærne, bulging spikerplater, hvis sykdommen, som begynte i tidlig barndom, varer i mange år.
• Forsinkelsen i den fysiske utviklingen av pasienter som lider av tidlig barndom.
• Medfølgende feberforverring av sykdommen.

Diagnose av bronkiektase

• Fullstendig blodtelling: En økning i leukocyttall på tidspunktet for eksacerbasjon, et skifte i leukocyttall, en økning i erytrocytt sedimenteringshastigheten. Hvis bronkiektase oppstår i lang tid, er anemi mulig.
• Biokjemisk studie: En økning i innholdet av sialinsyrer, fibrin, seromucoid, a2- og y-globuliner under eksacerbasjon. Hvis sykdomsforløpet er komplisert ved nyreamyloidose og nyresvikt, øker nivået av kreatinin og urea som regel.
• Urinalyse: Når nyreamyloidose utvikler seg, vises protein og sylindere i urinen.
• Sputum undersøkelse: En høy prosentandel av nøytrofiler, en bred mikrobial palett. Blant mikroberene er haemophilus influenzae, streptokokkerpneumoniae og pseudomonas aeraginosa mer vanlig, mindre vanlig, stafylokokker-aureus, anaerob flora. Et karakteristisk tegn på nærvær av bronkiektase er deteksjon av pseudomonas aeruginosa i sputumet.
• Røntgenundersøkelse av brystet: I noen tilfeller, spesielt i mildt, er dataene uinformative.
• Bronkografi: Når du utfører det, er bronkiektasis vanligvis sett bedre enn på en enkel radiografi.
• Beregnet tomografi: Informativitet er ikke dårligere enn bronkografi.
• Fibrobronchoscopy: eliminerer bronkial obstruksjon med lesjoner i et begrenset område.
• Undersøkelse av åndedrettsfunksjonen: bestemmer hvilken type ventilasjonsforstyrrelser som vanligvis oppstår med komplikasjoner av bronkiektasis. Tegn på reversibel bronkial obstruksjon er svært typisk.

Behandling av bronkiektase

Hvis mikroben som forårsaket sykdommen er kjent, brukes etiotropiske legemidler som virker på et bestemt patogen. Ved alvorlig kurs og permanent separasjon av purulent sputum utføres behandling med antibakterielle midler i lang tid. Midler som utvider bronkiene, brukes til å eliminere deres obstruksjon og stimulere mucociliary clearance.

På denne bakgrunn utføres gjenvinningen av bronkiene ved bruk av eksploderende legemidler og vedtaket av dreneringsposisjon i sengen for bedre utslipp av sputum. Et meget effektivt middel for rehabilitering av bronkiektasis er bronkoskopi med innføring av antibakterielle og antiseptiske midler. Med et mildt sykdomsforløp med langvarige tilbakemeldinger, brukes antibakterielle midler bare i perioden med eksacerbasjon. Indikasjonen for kirurgisk behandling av bronkiektasis er en ensidig begrenset (segmentell) lesjon som ikke er mottagelig for konservativ behandling. Det anbefales å utføre kirurgisk behandling til utseendet av komplikasjoner: åndedrettssvikt og kronisk lungehjerte.

Viktige stoffer

Det er kontraindikasjoner. Høring er nødvendig.

Doseringsregime (doser gitt i form av amoksicillin): oralt for voksne og barn over 12 år eller med en kroppsvekt på 40 kg eller mer for alvorlige luftveisinfeksjoner - 875 mg 2 ganger daglig. eller 500 mg 3 ganger daglig. Maksimal daglig dose amoxicillin for voksne og barn over 12 år er 6 g. Maksimal daglig dose klavulansyre for voksne og barn over 12 år er 600 mg.

Ved vanskeligheter med å svelge hos voksne anbefales bruk av suspensjon. Ved opparbeidelse av suspensjonen, sirup og dråper, bør vann brukes som løsningsmiddel.

Ved introduksjon av voksne og ungdom over 12 år inntas 1 g (for amoksicillin) 3 ganger om dagen, om nødvendig - 4 ganger daglig. Maksimal daglig dose - 6 g.

Varigheten av behandlingen er opptil 14 dager.

Doseringsregime: Legemidlet administreres i / m og / eller (jet eller drypp). Under forverring av bronkiektasis for voksne og barn over 12 år, er dosen 1-2 g 1 gang / dag. eller ved 0,5-1 g hver 12 timer. Maksimal daglig dose er 4 g. En dose på mer enn 50 mg / kg kroppsvekt skal administreres som en intravenøs infusjon i 30 minutter. Behandlingens varighet bestemmes individuelt.

Doseringsregime: Legemidlet tas muntlig 1 eller 2 ganger daglig. Tablettene tygger ikke og drikker nok væske (0,5 til 1 kopp), kan tas før måltider eller mellom måltider. Med forverring av bronko-ektatisk sykdom: 500 mg 1-2 ganger om dagen - 7-14 dager.

Tabletter: voksne og barn over 12 år er foreskrevet 1 tab. (30 mg) 3 ganger daglig i løpet av de første 2-3 dagene. Dosen bør deretter reduseres til 1 fane. 2 ganger per dag.

Langvirkende kapsler: voksne og barn over 12 år skal gis 1 caps. (75 mg) 1 gang / dag. om morgenen eller om kvelden etter å ha spist, uten å tygge, drikker rikelig med væske.

Sirap 3 mg / 1 ml: voksne og barn over 12 år skal gis 2 skudd (30 mg) 2-3 ganger daglig. i de første 2-3 dagene. Deretter 2 scoops 2 ganger per dag. I alvorlige tilfeller av sykdommen, blir dosen ikke redusert i løpet av hele behandlingen. Maksimal dose - 4 skudd (60 mg) 2 ganger daglig.

Løsning for inntak og innånding (1 ml = 20 dråper): voksne og barn over 12 år er foreskrevet 4 ml (30 mg) 3 ganger daglig i de første 2-3 dagene. Dosen bør da reduseres til 4 ml 2 ganger daglig. Løsningen for oral administrering kan også brukes i form av innåndinger: voksne og barn over 5 år anbefales å inhale 1-2 ganger daglig i 2-3 ml (40-60 dråper, noe som tilsvarer 15-22,5 mg ambroxol).

Ved innånding, bruk riktig enhet i samsvar med bruksregler.

Under behandlingen er det nødvendig å bruke mye væske (juice, te, vann) for å forbedre stoffets mukolytiske effekt. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt. Om nødvendig, bruk av stoffet i mer enn 4-5 dager krever medisinsk tilsyn.

Dosering: voksne og ungdom over 14 år anbefales å foreskrive legemidlet inne i 200 mg 2-3 ganger daglig. Daglig dose - 400-600 mg.

Tidlig behandling av lungekildenes bronkiektase vil spare fra komplikasjoner

Hvis en undersøkelse viste at bronkiektasis hadde utviklet seg i lungene. Så, behandling av bronkiektase av lungene skal gjøres. Det er ikke en lett ting, men er det et problem hvis du elsker livet? Uten behandling utvikler bronkiektasis og utvikler seg til komplikasjoner: emfysem, atrofisk faryngitt og bronkial astma kan utvikles.

Hei venner! Med deg Svetlana Morozova. Kjenner du denne gnavefølelsen når du ikke vet hva som er galt med deg, og du mistenker alt? I hver, helten i boken "Tre i en båt, som ikke teller en hund," noen ganger våkner - husker da han tok en referansebok av sykdommer i biblioteket og fant alt i seg selv med unntak av feber? Så, la oss snakke om denne sykdommen, som bronkiektase. Det skjer ikke så ofte, og det er ikke umiddelbart mulig å gjenkjenne det. Og vi vil ta og analysere! Kom igjen!

Venner! Jeg, Svetlana Morozova, inviterer deg til å gi nyttige og interessante webinars! Presentatør, Andrei Eroshkin. Helse Restaurering Expert, Certified Nutritionist.

Emner for kommende webinarer:

• Vi avslører de fem årsakene til alle kroniske lidelser i kroppen.
• Hvordan fjerne brudd i fordøyelseskanalen?
• Hvordan bli kvitt JCB og kan jeg gjøre uten operasjon?
• Hvorfor trekker en person sterkt på en søt?
• Fettfri dietter er en snarvei til gjenopplivning.
• Impotens og prostatitt: bryte stereotyper og eliminere problemet
• Hvordan begynne å gjenopprette helse i dag?

Behandling av lungebetennelse: Hvordan skal vi behandle?

La oss starte med en gang med behandlingen. Så hvor begynner det alltid? Høyre, vi går til legen. Og så er det følgende:

• Antibiotisk behandling. Den primære oppgaven er å stoppe multiplikasjonen av infeksjonen. Medisinering er alltid tildelt for hvert tilfelle separat. La meg forklare hvorfor. Hvis skaden er sterk, bør antibiotika i dette tilfellet tas daglig, selv i perioder med remisjon. Hvis bronkiektase utvikles ganske enkelt, er det lettere her.

I dette tilfellet kan administrasjonsmetoden være forskjellig: i piller, inhalatorer, aerosoler, gjennom intramuskulære og intravenøse injeksjoner. Men det mest effektive er å injisere et antibiotika ved hjelp av bronkoskopi. Om dette litt lenger.

• Omfattende medisinering. I tillegg til antibiotika foreskrives antiinflammatoriske legemidler, bronkodilatatorer, eksponerende legemidler, immunostimulerende midler, vitamin-mineralkomplekser og ugress (mer om dem nedenfor). Hvis analyser har vist at tilstedeværelsen av et ekstra patogen, for eksempel en sopp, tar antifungale midler.
• Instrumentell behandling. For det første er det bronkoskopisk drenering. Et bronkoskop er satt inn, sputum fjernes med det, bronkiene vaskes og er vannet med antibiotika. For det andre er det elektroforese. Videre, i perioder med fritak, må du gjennomgå fysisk terapi kurs. Noen ganger foreskrevet behandling med magnetfelt og mikrobølgebestråling.
• Kirurgisk behandling. I noen tilfeller utføres operasjonen - lobektomi (en del av lungene fjernes med bronkiektase). Det er også kontraindikasjoner, for eksempel bronkiale lesjoner på begge sider, nyresvikt, hjerte.
• Power. Her trenger vi mye kalorier (opptil 3000 kcal per dag), protein og vitaminer, og reduserer innholdet av fett, salt, krydder. Og mye vann, hvis alt er i orden fra siden av hjertet og nyrene. Kostholdet til bronkiektasis er det samme som for smittsomme sykdommer - tabell nummer 13.
• Sanatoriumbehandling. Ingenting behandler åndedrettsorganene bedre enn sjø, skog og fjellluft. Ofte, selvfølgelig, salt, sjø. Sanatorier på mineralvann er svært nyttige. For eksempel, i de berømte kurstedene i Kaukasus, Abkhasia, Kislovodsk. Det gode er at anlegget nå er godt utviklet, og du kan velge et sted for alle aldre, smaker og budsjett.
• Øvelse terapi. Ved bronkiektase er det nødvendig å puste øvelser og øvelser i utsatt stilling. Jeg tror det er verdt å ta et eget kapittel.

Åndedrettsøvelser

Det er et par nyanser her. For det første er det nødvendig å puste inn en spesiell måte, ved å skyve, dvs. imitere en hoste, med lange utåndinger. For det andre, under treningen, trenger du noen ganger å trykke på stedet der, som etablert, det er overbelastning av sputum. Ikke slå i brystet og forsiktig tappe. Slike manipulasjoner trengs igjen for å lindre sputum. Og i perioden med forverring er gymnastikk bedre å ikke gjøre.

Så hovedposisjonene ligger overalt:

1. IP: backstroke. Bena skal være litt hevet, du kan sette en pute / pute eller legge føttene på armlen på sofaen. En hånd er på magen, den andre er på brystet. Å puste i magen, rolig, pust ut forsøk å strekke seg. Ved hjelp av hender sørger vi for at pusten er nøyaktig abdominal.
2. SP: på baksiden, armer langs kroppen. På innåndingen sprer vi armene våre til sidene, på utåndingen drar vi knærne til brystet med hendene våre.
3. SP: som i den forrige. Å inhale, løft hendene bak hodet ditt, å puste ut, løft ditt rette ben og samtidig senke armene dine.
4. SP: det samme. Med et pust spred vi armene våre til sidene og forsøkte å bøye seg i ryggen. Når du utånder, krysse dine rette armer foran deg, klemme brystet litt.
5. IP: på siden. Strekk armen i nærheten av gulvet langs kroppen, legg frihånden bak hodet ditt. På innhalingen løfter vi det opp, på pusten legger vi det ned i brystet og prøver å presse på brystet.
6. SP: det samme. Vi løfter vår frie hånd mens du inhalerer, mens du puster ut, samtidig stram kneet til brystet og senk vår hånd, og hjelper knærne.
7. PI: på magen. På innåndingen tar vi hånden bak ryggen, strekker seg bak den med øvre del av kroppen. På pusten tilbake til PI.

Øvelser er alle basert på lignende bevegelser. Løft, stram, trykk, pust langsomt og med sterk utånding. Du kan gjøre noen lignende bevegelser som kommer til tankene. Det viktigste som posen var naturlig. Ikke "nå venstre hæl til høyre øre."

Behandling av lungebetennelse: populær rådgivning

Ikke glem at folkemidlene ikke kan brukes i stedet for medisiner. Bare som et tillegg. Alle vet at brystet samles fra medisinske urter. Sannsynligvis, som barn, ga alle dette til hoste. Men med purulent sputum kan noen urter derfor ikke rådføre seg med legen din om alt.

Hvilke oppskrifter anses mest effektive:

• Hvitløk. Et hode hvitløk må kuttes og blandes med et glass melk. Vi koker den resulterende blandingen på lav varme i 5 minutter, deretter filtrer og ta en spiseskje tre ganger daglig før måltider.
• Gulrøtter. Nemlig, dens juice. Gjør det selv eller kjøp - det spiller ingen rolle. Bland et glass juice med et glass melk og tilsett 2 ss. l. Linden honning, satt til side i et mørkt hjørne i 6 timer. Noen ganger nærmer vi oss for å forstyrre. Når infundert, tatt i løpet av dagen til 1 ss. l. opptil 6 ganger forvarmet.
• Vininfusjon. Vi tar store blader av aloe, 4-5 stykker, skyll med kokende vann og knead. Vi prøver ikke å klemme ut saften. Deretter heller vi bladene med vin og la det brygge i 4 dager. Deretter kan du ta en infusjon i henhold til kunst. l. tre ganger om dagen.
• Gress. Vi trenger eksplosive urter som tas med våt hoste. Og dette er lakrisrot, calendula, wild rosmarin, marsh mallow, coltsfoot, anis, salvie.

Bestem skiltene

Ikke alltid bronkoektatisk sykdom settes umiddelbart. Det er alt en forkledning, så å si. Først ser hun ut som en kald, så ser hun ut som lungebetennelse, og hun ser ut som bronkitt hele tiden. Derfor blir bildet klarert kun ved fullstendig diagnostikk, inkludert røntgen, bronkoskopi, bronkografi, bestemmelse av åndedrettsfunksjonen (toppstrømsmåling, spirometri).

De viktigste symptomene er:

• Hoste. Veldig våt, hyppig. Sputum veldig mye, det er en karakteristisk festeringfarge, med en ubehagelig lukt. Spesielt favoritt tid på dagen er morgen. Folk står opp med en munnfull ekssudat. Det er da morgenen ikke starter med kaffe.
• Hvis blodkar berøres, vises blod i sputumet. Det kan være så helt uskyldige streker, og hemoptysis, og opp til lungeblødning.
• Nesten alle har anemi her. Det manifesterer seg typisk: lakk, svakhet, vekttap. Barn forsinker i fysisk utvikling, puberteten begynner senere.
• Under eksacerbasjoner øker temperaturen, hosten øker, sputum blir også mer. Alle tegn på bronkopulmonal infeksjon og forgiftning.
• Åndedrettssvikt er spesielt uttalt hos barn: kortpustethet, cyanose (cyanose), brystcellens endringer. Ofte nok til å se på hendene. I tilfelle av respirasjonsfeil svulmer fingernes nagelfalang opp og blir lik "trommelstikk". Og neglene er sammenlignet med "klokkebriller" - flat, rund.

Oh denne infeksjonen

De fleste vil lære at det er en slik sykdom i det hele tatt, bare når de eller barna får en slik diagnose. Så hva er denne sykdommen?

Bronkiene endrer form, utvides. Dessverre irreversibelt, for alltid. Slike endringer i bronkialstammen kalles bronkiektasis, som jeg nevnte så mange ganger i dag. De akkumulerer purulent sputum, åndedrettsfunksjonen blir ufullkommen.

I sjeldne tilfeller årsaken til bronkiektasis i underutviklingen av bronkopulmonært system fra fødselen. Men oftest begynner sykdommen i barndommen, fra 5 til 25 år, når barn har invasive bronkier stadig invadere aggressiv infeksjon.

Medisinsk historie hos pasienter med en slik diagnose er nesten alltid fylt med registreringer av svak immunitet, hyppig forkjølelse, kronisk bronkitt, bronkiolit - og nå ferdigbrent bronkiektase.

Det adskiller seg fra lungebetennelse ved at parenkymen av lungene (overfladisk vev) ikke påvirkes av betennelse, og atelektaser blir ikke dannet (flatt, sløret porøsitet i lungene som har mistet porøsiteten).

Hva vil skje hvis du starter en situasjon, er det ikke vanskelig å forestille seg. Uten behandling utvikler bronkiektasis, utvikler seg til komplikasjoner (KOL, emfysem, hjerte-, nyre-, respirasjonsfeil, atrofisk faryngitt) og bronkial astma kan utvikles. Forresten er det et gjensidig forhold. Og astma kan oppstå på grunn av bronkiektasis, og omvendt.

Hvis imidlertid å behandle, som forventet, er prognosen god. I 80% av tilfellene kan det oppnås at eksacerbasjonen ikke vil være mer enn 1 gang per år. Og noen ganger ved hjelp av en god operasjon og bli kvitt et slikt problem

Det er alt i prinsippet.

Ikke vær syke venner.

Og ikke glem funksjonene "dele med venner" og "abonnere."

Det er på tide å gjøre det riktige valget for helsen din. Det er ikke for sent - handle! Nå er 1000 år gamle oppskrifter tilgjengelig for deg. 100% naturlige komplekser Trado er den beste gave til kroppen din. Begynn å gjenopprette helsen din i dag!

bronkiektasier

Bronchiektasis er en sykdom preget av irreversible forandringer (ekspansjon, deformasjon) av bronkiene, ledsaget av funksjonell funksjonshemning og utvikling av kronisk inflammatorisk prosess i bronkietreet. Den viktigste manifestasjonen av bronkiektasis er en konstant hoste, ledsaget av frigjøring av purulent sputum. Kanskje hemoptysis og til og med utviklingen av lungeblødning. Over tid kan bronkiektasis føre til respiratorisk svikt og anemi hos barn - å forsinke i fysisk utvikling. Diagnostisk algoritme inkluderer en fysisk undersøkelse av pasienten, auskultasjon av lungene, røntgenstråler i brysthuleorganene, bronkoskopi, sputumanalyse, bronkografi og AFP. Behandlingen av bronkiektasis er rettet mot å stoppe den inflammatoriske prosessen i bronkiene og omorganisere bronkialtreet.

bronkiektasier

Bronchiectasis (BEB) er en sykdom preget av irreversible forandringer (ekspansjon, deformasjon) av bronkiene, ledsaget av funksjonell inferioritet og utvikling av en kronisk suppurativ inflammatorisk prosess i bronkietreet. Den modifiserte bronki kalles bronkiektase (eller bronkiektase). Bronchoektatisk sykdom forekommer hos 0,5-1,5% av befolkningen, og utvikler seg hovedsakelig hos barn og unge (fra 5 til 25 år). Sykdommen oppstår i form av gjentatte bronkopulmonale infeksjoner og ledsages av konstant hoste med sputum. Nedfallet av bronkiene med bronkiektasis kan begrenses til ett segment eller lobes i lungen eller være vanlig.

årsaker

Årsaken til primær bronkiektasi er medfødte misdannelser av bronkiene - underutviklingen (dysplasi) av bronkialvegget. Medfødt bronkiektatisk sykdom oppstår mye mindre ofte oppnådd bronkiektase. Ervervet bronkiektase oppstår som følge av hyppige bronkopulmonale infeksjoner, overført i barndommen - bronkopneumoni, kronisk deformerende bronkitt, tuberkulose eller lungeabsess. Noen ganger utvikler bronkiektasis som følge av at fremmedlegemer kommer inn i bronkiernes lumen.

patogenesen

Kronisk betennelse i bronkietreet forårsaker endringer i slimhinner og muskulære lag i bronkiene, så vel som i peribronchiale vev. Blir bøyelig, de berørte veggene i bronkiene ekspanderer. Pnevmoskleroticheskie prosesser i lungevev etter en bronkitt, lungebetennelse, tuberkulose, lunge abscess eller forårsake rynking av lunge parenchyma og strekking, deformasjon av bronkial veggene. Destruktive prosesser påvirker også nerveender, arterioler og kapillærer som mate bronkiene.

Spindelformet og sylindrisk bronkiektase påvirker de store og middels bronkiene, saccular - mindre. Uinfisert bronkiektase, få og små i størrelse, kan ikke manifestere seg klinisk i lang tid. Med tillegg av infeksjon og utvikling av den inflammatoriske prosessen, er bronkiektasen fylt med purulent sputum som støtter kronisk betennelse i de modifiserte bronkiene. Slik utvikler bronkiektasis. Vedlikehold av purulent betennelse i bronkiene bidrar til bronkial obstruksjon, problemer med å rense bronkialtreet, redusere beskyttelsesmekanismer i bronkopulmonært system, kroniske purulente prosesser i nasopharynx.

klassifisering

I henhold til den allment aksepterte klassifikasjonen av bronkiektasis er forskjellig:

• etter type bronkialdeformiteter - saccular, sylindrisk, spindelformet og blandet;
• i henhold til omfanget av den patologiske prosessen - ensidig og bilateral (som indikerer segmentet eller lungelabben);
• fase i løpet av bronkiektasis - eksacerbasjon og remisjon;
• som parankymen til lungedivisjonen er atelektatisk og ikke ledsaget av atelektase;
• av utviklingsmessige grunner, primær (medfødt) og sekundær (oppkjøpt);
• på den kliniske formen av bronkiektasis - milde, alvorlige og alvorlige former.

1. Den milde form av bronkiektase er preget av 1-2 eksacerbasjoner per år, forlengede tilbakemeldinger, i perioder hvor pasientene føler seg praktisk sunne og effektive.
2. For den uttalt form av bronkiektase er det sesongmessige, lengre eksacerbasjoner, med separasjon fra 50 til 200 ml purulent sputum per dag. I perioder med fritak, hoste med sputum, moderat kortpustethet, redusert arbeidsevne.
3. I alvorlig form for bronkiektasi observeres hyppige, langvarige eksacerbasjoner med en temperaturreaktjon og kortsiktige remisjoner. Mengden sputum utskilles øker til 200 ml, sputum har ofte en skarp lukt. Funksjonshemming under tilbakemeldinger lagret

Symptomer på bronkiektase

Den viktigste manifestasjonen av bronkiektasis er en konstant hoste med utslipp av purulent sputum med en ubehagelig lukt. Spesielt rikelig sputum er om morgenen ("full munn") eller med riktig dreneringsstilling (på den berørte siden med hodeenden senket). Mengden sputum kan nå flere hundre milliliter. I løpet av dagen gjenopptas hosten ettersom sputum akkumuleres i bronkiene. Hoste kan føre til brudd på blodkar i de tynne bronkialveggene, som er ledsaget av hemoptysis, og når skadet store kar - lungeblødning.

Kronisk purulent betennelse i bronkietreet forårsaker forgiftning og utmattelse. Pasienter med bronkiektase utvikler anemi, vekttap, generell svakhet, hudpall, det er et forsinkelse i barns fysiske og seksuelle utvikling. Åndedrettssvikt i bronkiektasis manifesteres av cyanose, kortpustethet, fortykkelse av fingerens terminale falanger i form av "trommelstikker" og negler i form av "urglass", deformasjon av brystet.

Frekvensen og varigheten av eksacerbasjoner av bronkiektasis er avhengig av sykdommens kliniske form. Forverrelser forekommer i form av en bronkopulmonal infeksjon med en økning i kroppstemperatur, en økning i mengden utsöndret sputum. Selv utenfor forverring av bronkiektasis, forblir en produktiv våt hoste med sputum.

komplikasjoner

Morbiditet bronkiektase er karakterisert ved tegn på alvorlig, forbundet ved hjelp av sekundære komplikasjoner. Cardiopulmonary svikt, cor pulmonale, renal amyloidose, lever, nefritt, etc. Dessuten kan lange varighet bronkiektase kompliseres av jernmangel, abscess i lunge, pleuraempyem, lungeblødning.

diagnostikk

Under fysisk undersøkelse av lungene med bronkiektase, er det et lag i lungens mobilitet i pusten og dulling av slagljud på den berørte side. Auskultasjonsbildet i bronkiektasis er preget av svekket pust, en masse blandede (små, mellomstore og store bobler) fuktige raler, vanligvis i de nedre lungeseksjonene, som avtar etter ekspektorering av sputum. I nærvær av den bronkospastiske komponenten fløyter blir tørre raler sammen.

På de fremre og sidelys projeksjonsradiogrammer av pasienter med bronkiektase og cellularitet detekteres lunge deformeringen mønsterpartier atelektase, reduksjon i volumet av det berørte segment eller lapp. Endoskopisk undersøkelse av bronkiene - bronkoskopi - avslører en rik, viskøs purulent hemmelighet for å ta materialet for cytologi og bakanaliz, identifisere kilden for blødning, så vel som for å reorganisere bronkialtreet for å forberede for den neste diagnostiske trinn - bronhografii.

Bronkografi (kontrast radiografisk undersøkelse av bronkiene) er den mest pålitelige diagnostiske metoden for bronkiektasis. Det lar deg spesifisere graden av forekomst av bronkiektasis, lokalisering, form. Bronkografi hos voksne pasienter utføres under lokalbedøvelse hos barn under generell anestesi. Ved hjelp av et mykt kateter introdusert i bronkietreet, er bronkiene fylt med et kontrastmiddel, etterfulgt av radiologisk overvåkning og en serie skudd. Når bronkografi avslørte deformasjonen, konvergensen av bronkiene, deres sylindriske, scculære eller spindellignende ekspansjon, mangelen på kontrast av bronkiets grener, lokalisert distal til bronkiektasen. For å diagnostisere graden av respiratorisk svikt hos en pasient med bronkiektase, utføres studier av respiratorisk funksjon: spirometri og toppstrømmetri.

Behandling av bronkiektase

I perioder med forverring av bronkiektasis er de viktigste terapeutiske tiltak rettet mot å reorganisere bronkiene og undertrykke den purulent-inflammatoriske prosessen i bronkialtreet. For dette formål utføres antibiotisk terapi og bronkoskopisk drenering. Bruk av antibiotika er mulig både parenteralt (intravenøst, intramuskulært) og endobronchially under omorganisering av bronkoskopi. Cefalosporiner (ceftriaxon, cefazolin, cefotaxim, etc.), halvsyntetiske penisilliner (ampicillin, oksacillin), gentamicin brukes til å behandle kroniske inflammatoriske prosesser i bronkiene.

I tilfelle av bronkiektase blir også bronkialtreet drenert ved å gi pasienten en stilling i sengen med en hevet fotende, som letter frigjøring av sputum. For å forbedre evakueringen av sputum, foreskrivende legemidler, alkalisk drikke, brystmassasje, pusteøvelser, inhalasjoner og legemiddelelektroforese på brystcellen foreskrives.

Ofte, i tilfelle av bronkiektase suges bronchoalveolær lavage (bronkialspyling) og purulente sekresjoner ved hjelp av et bronkoskop. Terapeutisk bronkoskopi gjør det mulig ikke bare å vaske bronkiene og fjerne den purulente hemmeligheten, men også å introdusere antibiotika, mucolytika, bronkodilatatorer i bronkialtreet, for å søke ultralydsdekorasjon.

Ernæringen av pasienter med bronkiektase bør være komplett, beriket med protein og vitaminer. Kostholdet inneholder i tillegg kjøtt, fisk, hytteost, grønnsaker, juice, frukt. Utenfor eksacerbasjoner av bronkiektasi, øvelser i respiratorisk gymnastikk, mottak av ekspektorant urter, sanatorium og rekreasjonsrehabilitering er vist.

I fravær av kontraindikasjoner (pulmonalt hjerte, bilateral bronkiektase, etc.), er kirurgisk behandling av bronkiektasis indikert - fjerning av lungens endrede lap (lobektomi). Noen ganger utføres kirurgisk behandling av bronkiektasis i henhold til vitale indikasjoner (ved alvorlig, uoppløselig blødning).

Prognose og forebygging

Hurtig fjerning av bronkiektase fører til noen tilfeller til fullstendig gjenoppretting. Vanlige kurer av antiinflammatorisk terapi kan oppnå langsiktig remisjon. Forverring av bronkiektase kan oppstå under kaldt, kaldt årstid, under hypotermi, etter forkjølelse. I fravær av behandling av bronkiektase og komplisert variant er prognosen ugunstig. Alvorlig langsiktig forlengelse av bronkiektasis fører til funksjonshemning.

Forebygging av utvikling av bronkiektasis involverer oppfølging av en pulmonolog for pasienter med kronisk bronkitt og pneumosklerose, deres rettidig og tilstrekkelig behandling, utelukkelse av skadelige faktorer (røyking, industri og støvfare), herding. For å forhindre forverring av bronkiektasis, er rettidig rehabilitering av neseborene i bihulebetennelse og munnhulen nødvendig for sykdommer i tannkjøtssystemet.