Exudativ eller beroligende otitis

Exudativ otitis media (ESS) er en ikke-purulent ENT-sykdom kjennetegnet ved væskeakkumulering (serøs ekssudat) i tympanisk hulrom. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er milde, på grunn av fravær av patologisk flora i de berørte vev og perforeringer i trommehinnen. Serøs exudat inneholder i sin sammensetning mye protein, slik at over tid blir konsistensen dens tykkere, noe som kompliserer evakueringen av væske fra ørehulen.

Innholdet i artikkelen

Et karakteristisk trekk ved mellomøret Qatar er et smertefritt kurs. I 70% av tilfellene vender pasientene seg til en otolaryngolog under utviklingen av infeksjons-inflammatoriske prosesser i slimhinnene i mastoidprosessen og trommehulen, som ledsages av "skyting" smerter og perforering av øremembranen.

etiologi

Det er mange årsaker til utviklingen av beroligende otitis, som er konvensjonelt delt inn i to kategorier: lokal og generell. Blant de første er dysfunksjonen av Eustachian-røret, som skyldes mekanisk skade eller hypertrofi av pharyngeal tonsils. Som et resultat er drenerings- og ventilasjonsfunksjonene til røret svekket, noe som fører til utseendet av negativt trykk i ørehulen og følgelig dannelsen av en overdreven mengde serøst innhold i mellomøret.

Vanlige årsaker til serøs otitis inkluderer:

smittsomme sykdommer;
endokrine lidelser;
redusert kroppsreaktivitet;
Eustachitt og adenoiditt;
allergiske reaksjoner.

I 30% av tilfellene fremmes utviklingen av ENT-patologi hos barn ved en adenoviral infeksjon som påvirker nasopharyngeal mucosa og munnen av Eustachian-røret.

patogenesen

Utviklingen av patologi skyldes nedsatt ventilasjon av ørehulen, noe som fører til utseende av et lavt vakuum i det. Negativt trykk stimulerer aktiviteten til koppelceller som ligger i øre slimhinnen. Dette fører til hypersekresjon av serøs ekssudat, som over tid blir klebrig på grunn av økt proteininnhold.

Mekanismen for utvikling av otitis-exudativ otitt spilles av dårlig tømning av ørehulen, som er forbundet med obstruksjon av Eustachian-røret. Dens blokkering kan skyldes oppblåsing av munnen ved adenoid vegetasjoner, dannelse av godartede eller ondartede svulster i nasopharynx, tubal tonsil hyperplasi eller allergisk vevsødem.

I sjeldne tilfeller opptrer katarren i mellomøret på grunn av en nedgang i turgoren av vevene som fôrer den indre overflaten av Eustachian-røret. Deres uelasticitet fører til en innsnevring av rørets diameter, som er fulle av dannelsen av lavt trykk i ørehulen.

Stadier og former for otitis

Sen behandling av akutt ikke-infeksjonell betennelse forårsaker kronisk eksudativ otitis media. Ørepatologi er nesten asymptomatisk, på grunn av mangel på lokale manifestasjoner av sykdommen. Avhengig av lokaliseringsstedet for infeksjonsfokus er otitis media delt inn i to typer:

ensidig - ensidig ikke-smittsom betennelse av bare høyre eller venstre øre;
bilateral - katarre i begge ører.

Ifølge statistikk utvikler kun venstre eller høyre eksudativ otitis media i 10% av tilfellene. Ofte oppstår inflammatoriske prosesser umiddelbart i begge ører.

Hvis du ikke mottar behandling i tide, kan eksudativ otitis media bli diffus, noe som fører til utvikling av ledende hørselstap.

I utviklingsprosessen går sykdommen gjennom flere hovedtrinn, nemlig:

Den første er betennelse i Eustachian-røret, noe som bidrar til utvikling av drenerings- og ventilasjonsdysfunksjon. Pasienten føler seg en liten nedgang i hørsel og resonans av stemmen i hodet (autofoni);
sekretorisk - akkumulering av serøs effusjon i ørehulen, utløst av et brudd på utstrømningen av væske på grunn av obstruksjon av hørselsrøret. Som regel klager pasientene om økt overbelastning i ørene, samt betydelig hørselstap;
mukosal - prosessen med å øke viskositeten til væskesekresjonen, hvor manifestasjonen øker hørselstapet. På dette stadiet av utvikling av bilateral eksudativ otitt forsvinner følelsen av konstant transfusjon av væskesekresjon i øret;
degenerative - trofiske forandringer i vevet i trommehinnen og slimhinnene i mellomøret, noe som fører til hørselstap og utvikling av klæbemiddelformen av sykdommen.

Diagnose av sykdommen er ofte tilfeldig, slik at utseendet på de minste tegn på patologi (trængsel, autofoni, hørselstap) er en grunn til å bli undersøkt av en otolaryngolog.

diagnostikk

For å diagnostisere ørepatologi utføres en audiologisk undersøkelse, på grunn av hvilken type forstyrrelser i overføring av lydsignaler bestemmes av de hørbare ossiklene. I tilfelle av en sykdom i sykdommen, utføres beregningstomografi uten feil, noe som gjør det mulig å bestemme nivået på akkumulering av serøs effusjon i øret. Under en medisinsk undersøkelse utføres følgende typer prosedyrer:

otomikroskopi - studien av ørehulen ved hjelp av et mikroskop, som gjør det mulig å bestemme graden av tilbaketrekning av den smarte membranen inn i hulen i mellomøret
Audiometri er en metode for å bestemme høreapparatets akustiske følsomhet til bølger av forskjellige lengder (frekvenser);
akustiske reflekser - en metode for å bestemme graden av motstand av ørestrukturer til svært høye lyder;
endoskopi - en vurdering av den visuelle tilstanden til det erotiske hullet i Eustachian-røret;
tympanometri - bestemme nivået på mobilitet av øremembranen og auditiv ossiklene.

Hvis bilateralt eksodativ otitis media diagnostiseres i tide og tilstrekkelig behandling foreskrives, kan patologiske prosesser i øret elimineres innen 10-12 dager. Å ignorere problemet fører til vedvarende hørselstap, som skyldes forekomsten av vedheft på de hørbare eggene og øremembranen.

De grunnleggende prinsippene for behandling

Taktikken for behandling av ENT-sykdommer bestemmes av utviklingsstadiet av inflammatoriske prosesser og tilstedeværelsen av morfologiske endringer i de berørte vevene. Ikke-merkede former for ørepatologi er egnet til medisinsk behandling. For å eliminere mucosal ødem og gjenopprette ventilasjonsfunksjonen til Eustachian-røret, brukes decongestants og mucolytic drugs. Den første fjerner puffiness, og den andre fortynner effusjoner i øret, noe som bidrar til evakueringen.

I tilfelle av bakteriell eller soppinfeksjon, behandles katarren i mellomøret med antibiotika og antifungale midler av penicillin- og cephalosporin-serien. De stopper betennelse og hemmer syntesen av patogencellestrukturer, noe som fører til en nedgang i antallet.

Med ineffektiviteten av stoffbehandling foreskrev fysioterapi prosedyrer. De fleste av dem er rettet mot å forbedre vevets trofisme og akselerere prosessene for regenerering. Dette bidrar til eliminering av inflammatoriske prosesser og følgelig til en økning i den indre diameteren av Eustachian-røret.

Kirurgisk behandling av bilateralt eksudativ otitis media er bare foreskrevet i tilfelle av purulent-destruktive endringer i vevet i slimete epitel. Punktering av øremembranen, etterfulgt av suge av purulent innhold, bidrar til å eliminere betennelse og videre spredning av lesjoner i det indre øre.

Kirurgisk inngrep er fulle av dannelsen av vedheft i øret, noe som påvirker hørselsskarpheten. Derfor er kirurgi bare brukt i ekstreme tilfeller.

Funksjoner av farmakoterapi

I mer enn 50% av tilfellene er ikke-purulent betennelse i mellomøret av aseptisk karakter, derfor er det ikke alltid tilrådelig å bruke antibiotika ved bruk av farmakoterapi. I fravær av patogene bakterier i serøs ekssudat vil deres bruk føre til en reduksjon i lokal immunitet. Men hvis sykdommen har utviklet seg som en komplikasjon av en vanlig infeksjon, finnes det vanligvis en sopp eller bakterier i effusjonene.

For å lindre symptomer på patologi og eliminere betennelse, brukes følgende typer legemidler:

multivitaminer ("Centrum", "Biovital") - akselerere cellemetabolismen, noe som bidrar til epithelisering av de berørte slimhinnene;
mucolytics ("Acestin", "Deflegmin") - tynn den viskøse ekssudaten i øret, noe som bidrar til evakueringen;
antihistaminer ("Loratodin", "Erius") - lindrer hevelse, og gjenoppretter dermed normalt trykk i ørehulen
biostimulanter ("Asparkam", "Befungin") - Øk generell og lokal immunitet, som forhindrer utvikling av patogener;
NSAIDs (Indoprofen, Oxaprozin) stopper betennelse, noe som fører til eliminering av ødem i slimhinnen i Eustachian-røret.
antibiotika (Augmentin, Baktistin) hemmer aktiviteten til patogene bakterier, og eliminerer dermed manifestasjonene av generell forgiftning av kroppen.

Ordningen med narkotikabehandling av purulent otitis media bør kun avgjøres av en spesialist etter passende undersøkelse. Selvmedisinering eller urimelig opphør av behandling kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Exudativ otitis media

Georgy Stepanov: Hei. I dag skal vi snakke om ekssudativ otitis media, og otolaryngologen, audiolog ved Morozovsky Children's Clinical Hospital Anna Sergeevna Piskunova, hjelper deg med å forstå dette emnet, hei!

Anna Piskunova: God ettermiddag!

Georgy Stepanov: Fortell oss, hva er exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Når vi snakker om ekssudativ otitis, mener vi først og fremst sykdommer som er preget av akkumulering i tympanisk hulrom av et bestemt slimhinne-serøst ekssudat, det vil si flytende. Sykdommen er ikke ledsaget av et brudd på integriteten til trommehinnen, det vil si perforering, og kan være asymptomatisk i lang tid.

Georgy Stepanov: Vi har akutte, kroniske, subakutte alle sykdommer, men eksudativ otitis media er kjent i tre former. Kan du kort fortell oss hvordan du diagnostiserer kroniseringsprosessen?

Anna Piskunova: Vi kan dele eksudativ otitis i tre former: Den akutte formen varer opp til en måned. Som en subakutt mener vi om to måneder, åtte uker, og det faktum at over åtte uker allerede er et kronisk stadium.

Georgy Stepanov: Hvem er mer sannsynlig at lider av lim øret, og i tillegg til å være en gutt eller en jente, hvor gammel mest sannsynlig lider av otitis media med effusjon?

Anna Piskunova: Dette er et kontroversielt punkt, her er det svært vanskelig for ENT å komme til en felles mening for de som jobber med barn og voksne, men for det meste er de barn i førskolealderen. Det er forbundet mer med anatomien til strukturen til nasopharynx, mellomøret, inkludert.

Olesya Golubtsova: Hva er mellomøret? Fortell oss om strukturen, fordi alle vet det venstre øre, høyre øre, og mellomøret er et eget organ?

Anna Piskunov: Mellomøret er plassert mellom det ytre og det indre øre, er øret, vi kan deles opp i 3 deler: den ytre, midtre og indre øret. Hva er det ytre øret? Dette er vår eksterne hørselskanal i trommehinnen, og gapet som starter fra trommehinnen og innerøret, er dette mellomøret. Mellom trommehinnen og labyrinten har luften miljø som inneholder en kjede av ørebena, tromme hulrom er, kaller vi den mellomøret.

Olesya Golubtsova: Jeg ærlig ikke engang mistenker at det er to mellomører.

Anna Piskunova: Øret er et bilateralt organ, derfor er det to mellomører. Det kan være en ensidig og tosidig prosess, det ene øret kan bli betent i isolasjon, da vil det være eksudativ otitis, for eksempel venstre sidet eller høyre sidet eller bilateralt exudativ otitis media.

Georgy Stepanov: I hulrommet i mellomøret er de samme beinene som er ansvarlige for lydens konduktivitet til lydoppfattingsapparatet, det vil si helt disse vibrasjonene. Og det er derfor eksudativ otitis vi vurderer separat på grunn av dens betydning. Hva er så farlig exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Det er farlig og listig, fordi denne sykdommen ofte er asymptomatisk. Hvis vi utvikler betennelse, føler vi smerte, det er en integrert del av betennelsen. Når eksudativ otitt dannes, er det ingen betennelse i seg selv.

Exudativ otitis media er farlig og lumsk fordi sykdommen ofte er asymptomatisk.

Olesya Golubtsova: Får pasienten ikke engang smerte?

Anna Piskunova: Ja, nøyaktig. I dette tilfellet dannes en væske i selve mellomøret.

Olesya Golubtsova: Hva er årsakene til sykdommen, hva bidrar til dette?

Anna Piskunova: Det kan være mange grunner. Den første grunnen er et brudd på slimhinnen som føyer tympanisk hulrom på bakgrunn av virusinfeksjoner, kronisk eller akutt betennelse i nasopharynx, paranasale bihuler, nesehulrom.

Olesya Golubtsova: Alt som vi kaller forkjølelse, akutte respiratoriske virusinfeksjoner, kan føre til otitis media?

Anna Piskunova: Ja, også.

Georgy Stepanov: Det er viktig å merke seg at barn bare kan si vondt eller ikke vondt, og hvis vi vender tilbake til otitis-eksitativ otitis, er dette et hørselstap, en følelse av trengsel som barn oftest ikke tar hensyn til. Men siden vi rørte på årsakene til otitis media med effusjon, vil jeg gjerne spørre om det er noen medisinske forhold som bidrar til utvikling av mellomørebetennelse med effusjon?

Anna Piskunova: Dette er en betennelsessykdom i nesehulen, nasofarynx og vokale bihuler, et hinder i ventilasjonsprosessen av hørselsrøret, vi mener hypertrophied adenoid vegetasjoner, hypertrophied tubal tonsil, kanskje til og med noen ondartede, godartede svulster i svelget. Spesielt er dette brudd på muskler i den myke ganen, fordi de er involvert i åpning og lukking av hørselsrøret. Dette er trolig den viktigste tingen.

Exudativ otitis media er både et hørselstap og en følelse av overbelastning som barn oftest ignorerer.

Georgy Stepanov: Vi er vant til at ekssudativ otitis media er et ekssudat, men i prosessen med kronisering av prosessen kan dette ekssudatet bli stillestående, derfor kan du ikke fortelle litt om stadiene for utvikling av exudativ otitis media.

Anna Piskunova: Vi kan dele etter varighet og av hemmeligheten, ved denne hemmelighetens viskositet, konsistensen, de fysiske egenskapene. Det første stadiet, som spesielt hos barn, er asymptomatisk, og på dette stadiet oppdager vi sjelden noe hvis et barn ikke ved et uhell går til ENT-legen. Dette er katarralstadiet, det vi kaller tubotitt, eustakitt, Eustachian-betennelse eller hørselsrør. Det er, er det auditive rør dannet av hevelse, forstyrret ventilasjon av den auditive røret, der slutter å få luft, og danner en slags vakuum høytrykks plass. Det begynner å samle væske, og denne prosessen beveger seg til neste stadium, sekretorien. I denne sekretoriske fasen blir det samme ekssudatet dannet, som vi snakker om. Mellomøret vårt er foret med epitel, og de sekulære cellene i boblene begynner å dominere i det, de begynner å produsere denne væsken.

Olesya Golubtsova: Kan du på en eller annen måte forstå dette i første etappe?

Anna Piskunova: Når man ser på et must.

Olesya Golubtsova: Foreldre kan selv undersøke barnets ører?

Georgy Stepanov: Nei, bare en otorhinolaryngologist.

Olesya Golubtsova: Så er ødemet internt, ikke uttalt?

Anna Piskunova: Barnet kan klage på at han har en følelse av overbelastning i øret, men disse er eldre barn, og det er svært sjelden at han klager.

Georgy Stepanov: Oftest er vi ikke oppmerksom på dette, dette er det som kalles en stille sykdom. Når smerten er helt klar, løper vi til ENT, barnets øreputter, gjør vondt. Her klager ikke barnet om noe.

Anna Piskunova: Ikke engang slik at barnet plutselig slutter å høre. Når prosessen utvikler seg ytterligere, er hørselen kraftig forstyrret, og her er det opptil 20 dB, mens 25 er fortsatt normen, det vil si det kan bli dempet, men det er nesten umulig å legge merke til. Det er bare voksne på en eller annen måte kan identifisere.

Olesya Golubtsova: Barnelærer kan også ikke se det? Trenger du bevisst å gå til ENT?

Anna Piskunova: Snarere, ja, og vanligvis er disse tilfeldige funn når et barn kommer til ENT med rhinitt, adenoiditt etc. De kom til ENT, så på øret, det viste seg at det er et tilbaketrukket trommehvit, rosa, vi forstår at prosessen begynner der.

Olesya Golubtsova: Men dette er ikke så ofte tilfellet på dette stadiet, så de neste stadiene, når ekssudat dannes. Her er vi hjemme kan se det?

Anna Piskunova: Ja, det er allerede hørselstap opp til 30 dB, det er allerede mer merkbart, og det tilsvarer den første graden av ledende hørselstap.

Olesya Golubtsova: Og ekssudatet som dannes er utgitt?

Anna Piskunova: Den ligger bak trommehinnen.

Georgy Stepanov: Han er begrenset i trommehulen, og han har ingen steder å flyte. En bestemt blokk dannes der, og alt det ekssudatet, som ligger i hulet i mellomøret, kan ikke forlate alt, blant annet på grunn av at viskositeten øker.

Olesya Golubtsova: Hvis barnet ennå ikke kan si, og vi ikke kan forstå at denne otitis begynner å utvikle, hva er risikoen for å starte scenen?

Anna Piskunova: Det vil bli videreutvikling. Ekssudatet inneholder en stor mengde protein, proteinet har en tendens til å tykkere, det vil si, dette ekssudatet blir overskyet, tykt, viskøst. Han har en måte å evakuere - gjennom hørøret i nasopharynx, det vil si gjennom trommehinnen, kan han ikke komme til oss, komme seg ut. Jo tykkere denne hemmeligheten blir, jo vanskeligere er det for at den skal evakuere, og da blir slimhinnetrinnet dannet.

Sekretorisk stadium kan vare opptil et år, og slimhinnen er fra ett år til to. Når vi fjerner ekssudatet ved å tråkke trommehinden, enten på en fleece eller ved suging, prøver vi å suge, det er så viskøs at den kan strekke seg i flere titalls centimeter, slik en stikkende væske, helt klebrig, som i seg selv ikke kan bevege seg bort uten vår hjelp.

Dette væsken gir hørselssvikt. Når lyden føres til cochlea, til vår auditivnerve, og vi har slik væske i øret, viser det seg at ledningen av lyden lider. Det vil bli en autofonisk effekt, som i en tønne, det er i seg selv stemmen er gitt i hodet.

Olesya Golubtsova: På dette tredje stadiet er smerteeffekter også fraværende?

Anna Piskunova: Ja, hvis infeksjonen ikke går med der, vil det ikke være noen opplevelser helt opp til siste stadium, når fibrøs otitis allerede er dannet, det vil si det er en spike, arr i øret. Det kan ikke være noen andre symptomer enn hørselstap og nesestopp.

Georgy Stepanov: Hvilke klager kan være med exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Igjen, dette er et hørselstap, så denne følelsen av å flyte over. Hvis du endrer posisjonen til denne væsken, kan den strømme hvis den ikke fullt ut opptar trommehulen. Hodet ble vippet - og dette er følelsen av at en person begynner å høre bedre. Han lå seg eller reiste seg og begynte å høre bedre. Barnet begynte å spørre igjen, foreldrene legger merke til akkurat dette øyeblikket at barnet begynner å be om tegneserie å bli høyere, navnet begynner å svare hver gang.

Olesya Golubtsova: Hvordan er diagnosen? Hvordan bestemme at et barn har exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Først undersøker vi. Ved undersøkelse kan vi skille mellom hvert trinn. Hvis det er et catarrhal stadium, kan vi se trommehinnen trukket tilbake, det vil bli rosa, kanskje til og med hyperemi langs kanten av malleus. Videre, når væsken allerede har dannet, kan vi se nivået av denne væsken, luftbobler rett bak trommehinnen er tydelig synlige. Jo tykkere ekssudatet blir, jo tykkere trommehinnen blir. Den tympaniske membranen i seg selv er gjennomsiktig, vi ser også dette slamete slim. Deretter har vi en rekke instrumentelle studier: tympanometri, impedansmetri. Det ville være riktig å si impedansemetri, det inkluderer tympanometri, vi gjør det med det samme apparatet. Tympanometri, måling av akustiske reflekser - alt i en handling, sonden settes inn i øret, og vi sjekker.

Olesya Golubtsova: Er dette en objektiv forskningsmetode?

Anna Piskunova: Ja, en objektiv metode for forskning. Vi kan forstå tilstanden til hørselsrøret, elastisiteten og tilstanden til trommehinnen, tilstedeværelsen av et hinder i lydens bane, tilstedeværelsen av samme væske bak trommehinnen, måler også trykket i trommehulen. For eksudativ otitis karakteristisk kurve type B, det vil si trommehinden blir stasjonær, og på dette punktet forstår vi at hindringen er mest sannsynlig, er den i form av en væske.

Olesya Golubtsova: Videre er det behov for litt mer forskning?

Anna Piskunova: Vi utfører terskeltonaliometri. Der vil vi mest sannsynlig finne en reduksjon i hørselen ved ledende type, når ledningen av lyden lider. Lyden bæres gjennom beinet, men ikke gjennom luften.

Olesya Golubtsova: Og hvordan skjer dette?

Anna Piskunova: Vi kontrollerer både luftledningen, det er helt enkelt, vi legger på hodetelefonene og lyden gikk, og hva vi kontrollerer beinledningen er sommerboeren på den hjerteformede prosessen, det vil si at den ligger bak øret. Det er et ben bak øret, en sensor er plassert der, et signal er gitt og gjennom beinet, henholdsvis, kontrollerer vi lydledningen.

Olesya Golubtsova: Hvis lyden er dårlig utført, så er det mange alternativer, lignende sykdommer. Hvordan forstå hva som er otitis exudative?

Georgy Stepanov: Dette er et skarpt bilde, og vi ser væsken bak trommehinnen, selve tråden på trommehinnen lider. Det vil si at det er nivellert, konturene slettes, lysrefleksen forsvinner eller deformeres, som vi fokuserer på i forbindelse med ytterligere forskningsdata, vi har alle rett til å gjøre en diagnose.

I det minste satte vi i utgangspunktet denne diagnosen. I tillegg til sensorineural hørselstap, er det ledende når det ikke er den nerven som lider, nemlig at den bærer lyd langs de hørbare elliklene, fordi de ikke fullt ut kan bevege seg i denne væsken.

Anna Piskunova: Hverken trommehinnen selv kan bevege seg, den overfører vibrasjoner til de hørbare elliklene, heller ikke selve ossiklene.

Olesya Golubtsova: Det virker bare for meg at kanskje andre sykdommer som kan ha samme effekt, spesielt på lydens passasje.

Georgy Stepanov: Nei, det er et kompleks, en kombinasjon av et otoskopisk bilde, det vil si når man undersøker trommehinnen i kombinasjon med dataene om tilleggsdiagnostikk, tympanometri av type B, gir dette nøyaktig med eksudativ otitis.

Georgy Stepanov: Det er på tide å gå videre til behandling av exudativ otitis media, fordi det er nødvendig å behandle det, denne sykdommen er veldig farlig. Hvilke metoder for medisinsk terapi eksisterer for exudativ otitis media?

Anna Piskunova: Vi foreskriver et standardkompleks av rusmidler, det inkluderer mukolytika, antihistaminer. Det er først og fremst å fjerne hevelsen. Antihistaminer, vasokonstrictor nesedråper, nasal glukokortikosteroider.

Olesya Golubtsova: Det er i nesen?

Anna Piskunova: Ja, det er i nesen.

Georgy Stepanov: Hovedoppgaven i første etappe er å gjenopprette evakueringen av væsken. Hvis vi gjenoppretter forbindelsen, gjenoppretter ventilasjonen, vil vi få otitis media igjen. Men det er hvis vi tar catarrhalstadiet. På hvilket stadium kommer pasienter til deg?

Anna Piskunova: Katarral og sekretorisk. Catarral på grunn av det faktum at våre foreldre er alle godt lest og rastløs, så barn faller. Voksne - jeg kan ikke si det, jeg tror det er lite sannsynlig, fordi vi ikke er så snille om oss selv som om barn. Barn kommer opp med problemer, spesielt små, nasofarynxer, og hvis de ved et uhell ser på øret, ser vi et problem der, og vi begynner å finne ut.

Den andre er å få på sekretariatet, det er 50 til 50%. Der, uten utslipp fra nesen og problemer i nesen, uten overbelastning, kommer de og sier at barnet spør

Georgy Stepanov: Reagerer ikke på navnet, gjør TVen høyere, som vi har sagt. Hvorfor har barn oftere, fordi på grunn av fysiologiske og anatomiske egenskaper hos barn, i forhold til voksne, et veldig kort og bredt auditorrør, så flyter væske inn der mye lettere.

Anna Piskunova: Plus adenoid vegetasjoner som utfører sin funksjon hos små barn i førskolealder som, mot bakgrunnen av betennelse, har en tendens til å øke, blokkerer dette hørselsrøret. Dens volum gir en ekstra mulighet for ventilasjon og væske til å samle seg der.

På grunn av de fysiologiske og anatomiske egenskapene hos barn, er røret veldig kort og bredt, slik at væske flyter der mye lettere.

Olesya Golubtsova: Nok medisinering for første etappe? Alle symptomer er lettet?

Anna Piskunova: Det skjer at det er nok, men du må forstå at denne behandlingen tar 10-14 dager, det er ikke noe som raskt ble tapt og alt gikk. I 5 dager vil ingenting passere, det vil si det er en viss lang periode, du må følge regimet. Vi bruker antihistaminer og mukolytika slik at denne hemmeligheten ikke tykkere.

Olesya Golubtsova: Mucolytics er tynningsmidler?

Anna Piskunova: Ja, de fortynner væske i kroppen vår.

George Stepanov: Hvordan jobber vi med øret medisinering?

Anna Piskunova: Gjennom trommehinden kommer ikke en dråpe inne, inn i selve hjertet av selve prosessen. Når trommehinnen allerede er betent, slipper vi det i øret. Og så er alt bare gjennom nesen.

Gjennom trommehinden faller ikke en enkelt dråpe inne i selve prosessen.

Georgy Stepanov: Til tross for at betennelsen i mellomøret, trenger du først og fremst å håndtere nasopharyngeal cavity?

Anna Piskunova: Ja.

Olesya Golubtsova: Hvilke antiinflammatoriske stoffer bruker vi?

Anna Piskunova: Du kan bruke antiinflammatoriske stoffer. Dette er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hos barn er de ikke så ofte brukt siden seks år. Her er det fortsatt veldig interessant at det er mulig å kapitalisere hørselsrøret, hjelpe medikamentene til å komme til bestemmelsesstedet, det vil si ikke bare sprut i nesen, men gjennom en spesiell kanyle, sonden for å få alt dette inn i hørøret. Spesielt nå har det blitt relevant etter at fibroskopi og nasopharyngeal endoskopi begynte å utvikle seg.

Georgy Stepanov: Videre er det tilrådelig å bruke barn fordi det er vanskelig for dem å forklare at de skal oppføre seg rolig. Med utviklingen av fiberoptikk, det vil si ikke med et stift endoskop, men med fiberoptikk, er det mye lettere å kontrollere at kanylen falt direkte inn i hørøret.

Olesya Golubtsova: Men dette er sannsynligvis fortsatt ubehagelig.

Anna Piskunova: Det er ubehagelig, vi prøver å unnslippe dette, men hvis situasjonen ikke er veldig bra, er det bedre enn å gjennomføre en intervensjon.

Fysioterapi hjelper godt i komplekset, det er endural elektroforese med politiske enzymer, det er lidaza eller kaliumjod. Dette er medisinering levering gjennom trommehinnen.

Olesya Golubtsova: Er alt gjort i polyklinikker?

Anna Piskunova: Det er i noen klinikk, tar noen minutter, sonden i øret med enzymer, lidaza eller kaliumjodid. Det forstyrrer ikke barn i det hele tatt. En mer ubehagelig prosedyre er hva ENT-legen kan gjøre i resepsjonen: blåser de hørbare rørene i henhold til Politzer og pneumomassasje i trommehinnen. Pneumatisk forårsaker ingen reaksjon, det avhenger bare av apparatet, som er tilgjengelig i klinikken. Bare sett på hodetelefonene, og det er vibrasjon. Det er en sonde som mater denne vibrasjonen, men det er bare en vanlig Siegle-trakt, den gamle metoden, når vibrasjoner av trommehinnen opprettes manuelt.

Georgy Stepanov: Og mange av våre foreldre bruker denne metoden her, fordi medisinsk utstyr er blitt tilgjengelig på markedet. De kommer til oss og sier: Vi ønsker ikke å gå til deg, for å kontakte infeksjoner, som du kan gi råd om. Vi anbefaler å kjøpe en Zigle-trakt.

Anna Piskunova: Det er helt trygt, det er umulig å skade der

Olesya Golubtsova: Hva ser denne trakten ut?

Anna Piskunova: Dette er en pære, og fra det kommer en sonde. Når du trykker på en pære, blir trykket påført, og denne vibrasjonen går til trommehinnen.

Olesya Golubtsova: Så er det satt inn i øret?

Anna Piskunova: Den er satt inn i øret.

Georgy Stepanov: Vi slår luften på trommehinnen.

Anna Piskunova: Ja, sving.

Olesya Golubtsova: Og det er nyttig for ekssudat? For å slette?

Anna Piskunova: Det hjelper.

Georgy Stepanov: Vi ryster derfor de hørbare ossiklene, det vil si, vi skaper press på dette væsken, slik at det under dette presset går ut fra hvor det kom, det vil si i nasopharyngeal cavity.

Anna Piskunova: I nesofarynks hule gjennom auditorøret, og komplekset blåser fortsatt de hørbare rørene, er dette en mindre behagelig prosedyre. I dette tilfellet må barnet være sunt, ikke utslipp i nesen, i nesofarynksen bør ikke være, fordi ellers vil vi tjene ekte catarral otitis med smerter og komplikasjoner.

Hvis babyen er sunn, så kan vi gjøre spylingen av de hørbare rørene. Hva er det. En nesepassasje lukkes, luften er funnet i den andre, den er den samme pæren, vi komprimerer den, luft går inn i nesen, inn i nesofarynksen, gjennom nasopharynxen i det hørbare røret, gjennom den øyeformede munnen til det hørbare røret, det vil si det presser øyeblikket er gjenopprettet. Effektivt, det eneste som må forklares for barna, er at noen ord må sies: "dampbåt" eller slike ord som hjelper til med å avdekke og få luft inn i dette hørøret.

Georgy Stepanov: Men prosedyren er varm og oppriktig uslørt av barn.

Anna Piskunova: Veldig uslørt, men effekten av den er. Hvis du gjør og lider, så 5-10 prosedyrer, og barnet er sunt.

Georgy Stepanov: Og hvis de startet det, selv om det på hovedstaden er vanskelig å forestille seg, og situasjonen blir verre, hvilke kirurgiske metoder kan vi hjelpe med otitis exudative? På hvilket stadium må du ofte bruke samme kirurgiske metoder?

Anna Piskunova: I utgangspunktet er disse sekretoriske og slimhinnestadier. Vi har to måter: For det første kan vi prøve å fjerne årsaken til dette problemet, akkumuleringer av ekssudat. Som vi sa tidligere, er dette hypertrophied adenoid vegetasjon, hypertrophied tubal mandler. Vi kan bidra til å løse dette problemet banal adenotomi - fjerning av adenoider. Hvis vi fjerner, rengjør nasopharynx og gjenopprettholder, normal slimutstrømning gjennom nasopharynx og ventilasjon av hørøret, så gjennomfører vi en månedlig studie - tympanometri. Hvis alt er bra, blir alt restaurert - fint. Vi har fortsatt et barn i et år, holder to på dispensary kontrollen, for å unngå slike situasjoner i fremtiden.

Det er et annet øyeblikk, når væsken allerede er uklar, viskøs, viskøs, stillestående, og vi forstår på operasjonsstadiet, den samme adenotomi, at det vil være svært vanskelig for den å gå.

Olesya Golubtsova: Er ikke adenoidene alltid forstyrrende?

Georgy Stepanov: Anna mente at når adenoider seg selv er den primære årsaken til utviklingen av eksudativ otitis, det vil si når de er så store, kommer de inn i nesehulen så mye at de overlapper munnet til det hørbare rør eller delvis overlapper.

Anna Piskunova: Vi står overfor denne situasjonen i 70% av tilfellene, derfor snakker vi om det så mye. Andre grunner forekommer også, men oftest er dette nettopp grunnen. Når vi forstår at hemmeligheten er viskøs, vil det være vanskelig for ham å evakuere selv etter operasjon, kan vi intraoperativt, når vi fjerner adenoider, gjør en myringotomi. Hva er det Kunstig åpning i tympanisk membran på bakbunnen. Vi lager et hull, og gjennom dette hullet kan vi injisere et legemiddel, ta hemmeligheten av med sug, og denne perforeringen lukkes innen en uke to. Barnet nesten umiddelbart, men etter en måned, anbefaler vi fortsatt å utføre forskning.

Olesya Golubtsova: Sannsynligvis en smertefull prosedyre?

George Stepanov: Nei, dette er alt gjort intraoperativt, når barnet er under generell anestesi. Når vi utfører en adenotomi, har det blitt veldig populært å fjerne det med en barbermaskin. Når adenoider fjernes ved hjelp av spesialverktøy, har otorhinolaryngologer muligheten til å utføre ulike manipulasjoner.

Anna Piskunova: Vi fjerner adenoider under generell anestesi, så for oss var det ikke vanskelig å vri barnet i øret, lage et hull, fjerne ekssudatet, og barnet forlater operasjonen med et mer eller mindre normalt øre. I en måned sjekker vi, alt er bra, alt slutter der.

Det er et annet scenario. Etter en tid forstår vi at væsken ikke beveget seg, eller vi gjorde ikke en myringotomi, og væsken forble, eller det ble ikke helt fjernet, og det kom ikke ut. I denne situasjonen kan vi utføre en shunting eller tympanostomi. Vi installerer spesielle rør, de ser ut som et ventilasjonsrør eller som en trådspole, de er festet til trommehinnen: en del av trommehinden blir kuttet og denne er satt inn i den. Hva er det gjort for? For å skape en vedvarende fistel mellom mellomøret og det ytre miljøet slik at dette væsken dreneres slik at det er ventilasjon.

Olesya Golubtsova: Dette røret er i hvor lenge?

Anna Piskunova: Fra flere måneder til to år. Videre kan denne spolen faller inn i ørekanalen. Vi advarer foreldre om at det ikke skal være vann i ørene.

Olesya Golubtsova: Og hvilken størrelse er det?

Anna Piskunova: 1-2 mm, ikke mer.

George Stepanov: Det er fortsatt veldig lite, og er laget slik at det faller ut ikke i hulet i mellomøret, men eksternt.

Anna Piskunova: Inne i midtøret kan den ikke falle. Det er en spesiell mustache. Vi tar et slikt barn under observasjon, sjekk den hørbare passasjen hver 2. måned.

Olesya Golubtsova: Og så renser vi det?

Anna Piskunova: Hvis det falt ut, alt ble stengt, det ble restaurert, vi trenger ikke lenger ventilasjon, vi fjerner denne stomaen.

Olesya Golubtsova: Lukker membranen seg?

Anna Piskunova: Membranen lukkes. Hvis vi ikke har nok, må vi installere dette igjen.

Georgy Stepanov: Jeg er veldig takknemlig for vår gjest for den mest interessante sendingen, vi lærte mye om eksudativ otitis media. Vi takker otorhinolaryngologen, audiolog ved Morozov City barnehospital Piskunova Anna Sergeyevna for den mest interessante sendingen. Med deg var det et program "Øre. Hals. Nos ", den ledende Georgiy Stepanov og Olesya Golubtsova.

Exudativ otitis media (serøs otitis)

Exudativ otitis media (også kjent som sekretorisk eller serøs otitis, klissete øre) er et vanlig fenomen hos voksne og barn. Denne sykdommen er full av vedvarende hørselstap og døvhet. Ofte årsaken til slike komplikasjoner er sen deteksjon av sykdommen, som er forbundet med fraværet av uttalt symptomer.

Hva er exudativ otitis media?

Denne typen otitis betraktes som stadium 2 etter catarrhal. Exudativ otitis media kjennetegnes av betennelse i slimhinnet i mellomøret, ledsaget av økt sekresjon av serøs væske (ekssudat) mot bakgrunnen av nedsatt patency av Eustachian (eller auditiv) røret. Som du vet, kobler denne røret trommehulen sammen med nasopharynxen. Luft kommer inn i øret gjennom det, og svovel og slim kommer ut av det, som hele tiden utskilles av slimhinnen for å beskytte øret mot bakterier.

Diagnose av mellomøret

Hvis lumen på hørselsrøret er blokkert, begynner slim å samle seg i øret. Væskestagnasjon fører til en reduksjon av lydens ledningsevne, og øker også sannsynligheten for en sekundær infeksjon. Hvis du ikke starter behandling, begynner slimmet å bli tykkere og bli til pus.

På grunn av innsnevringen av Eustachian-røret, flyter ikke luft inn i trommehulen. Et vakuum er opprettet, trommehinnen svulmer og trekkes tilbake. Disse faktorene påvirker høreapparatets tilstand negativt.

Serøs otitt hos barn har sine egne egenskaper. Du kan bli kjent med dem ved å følge linken.

Typer av eksudativ (serøs) otitis

Det er 2 former for sykdommen: akutt og kronisk. Akutt exudativ otitis media er vanligere. Vanligvis passerer den etter gjenoppretting av lydstyrken av lydhodet. Under påvirkning av faktorer som nedsatt immunitet og ukorrekte terapimetoder kan den akutte form forsinkes. Hvis symptomene forblir etter 1 måned og mer, eller hvis en person har 2-3 tilbakefall i et år, snakker de om kronisk eksudativ otitis.

Den inflammatoriske prosessen i mellomøret i kronisk otitis går ikke helt bort. Vedvarende ødem er erstattet av hypertrofi av slimhinnen. Langvarig tilbaketrekking av trommehinnen påvirker negativt tilstanden til musklene. Slimet blir viskøst, det stikker til veggene i tympanisk hulrom og de hørselsgjennomgangene. Alt dette er ledsaget av økt hørselstap på den ene siden. Ofte blir langvarig serøs otitt limende, som er preget av forekomsten av adhesjoner og arrdannelse av vev.

Hvis betennelsen bare har påvirket et øre, kalles otitis ensidig. En mer alvorlig form for sykdommen betraktes som bilateralt eksudativ otitis media, fordi nederlaget i begge ører er mer smertefullt, det er vanskeligere å behandle og det innebærer fullstendig døvhet.

Exudativ otitis media: årsaker

Den vanligste årsaken til serøs otitis er ENT sykdommer som påvirker Eustachian-røret.

Disse inkluderer:

I slike sykdommer kan bakterier fra nesen eller halsen spre seg til hørselsrøret og forårsake hevelse. Årsaken til eksudativ otitis blir noen ganger virus. Under influensa eller kulde når immuniteten er markert redusert, er det mulig at betennelse utvikler seg i noen del av øret.

Ofte blir et brudd på rørets patency en konsekvens av ikke-smittsomme faktorer, for eksempel: polyposis, svulster, turbinate atresi, traumer, krumning i neseseptumet. I mange tilfeller observeres utviklingen av serøs otitis på bakgrunn av allergiske prosesser i nesen.

Hva forårsaker ekssudativ otitis media? Fremveksten av sykdommen bidrar til redusert kroppsresistens. Dette påvirkes av ulike kroniske og systemiske plager, underernæring og dårlige vaner. Immunitet reduseres betydelig under graviditet, så otitis hos gravide er ikke uvanlig.

Otitis media: symptomer

Denne form for otitis er preget av fraværet av åpenbare tegn, som smerte, feber og utslipp i øregangen.
De første symptomene på eksudativ otitt er trang i ørene, hørselshemmede. Mange klager på at de hører sin egen stemme. Som væske akkumuleres, utvikles tinnitus og trykk. I ørene "gurgles". Hørselstapet øker. Ofte oppstår sykdommen sammen med nesestop og rennende nese.

Når en person gjør svelger, tygger, nysing - rørets lumen utvides litt, og ørebelastningen øker midlertidig.
Hvis tiden for å starte behandlingen, og for å gjenopprette patronen til Eustachian-røret, passerer disse symptomene på serøs otitt. Med en langvarig prosess og overgang til limformen, er det vedvarende hørselstap.

Diagnose av serøs otitis

Det første legen vil gjøre er å undersøke trommehinnen. Ved hjelp av et otoskop med et optisk system, vil ENT kunne avdekke de karakteristiske tegnene på serøs betennelse: trommehinden ser ut, med klare konturer og utvidede kar fargen endres umiddelbart til grå, deretter til blå eller brun.

Disse dataene og pasientklager gir grunnlag for diagnosen av eksudativ otitis media. I tillegg utføres følgende tester etter behov:

blåser av hørselsrøret. Spissen av gummibalongen er hermetisk satt inn i pasientens nesebor og luft passerer gjennom den. Luften kommer inn i Eustachian-røret, og langs den inn i tympanisk hulrom. Fraværet av lyder og vibrasjoner i trommehinnen indikerer en fullstendig obstruksjon av røret;
tympanometri. Dette er en metode for å evaluere trykket i trommehulen, funksjonen av trommehinnen, de hørselsgjennomgangene og hørøret. Utfør tympanometri ved hjelp av en sonde, som er installert i øregangen. En pumpe, lydgenerator og mikrofon er koblet til enheten. Ved hjelp av generatoren blir lyden av en bestemt tone gitt, pumpen endrer trykket i ørekanalen, og mikrofonen registrerer retursignalene som reflekteres fra veggene i mellomøret og trommehinnen. Ifølge tympanogrammet bestemmer legen mobiliteten til membranen og ossiklene, tilstedeværelsen av væske og andre anomalier. Denne typen forskning er spesielt nødvendig for diagnostisering av kronisk eksudativ otitis media. Total tympanometri utføres på 10 minutter;
audiometri. En slik hørselsstudie vil bidra til å nøye bestemme skarpheten av hørselen og oppdage tapet. Audiometri er ikke en komplisert prosedyre. Pasienten er tatt til et lydisolert kamera, hodetelefoner settes på, der lydene av forskjellig lydstyrke lyder. En person må signalere når han hører noe. Så sjekk luftledningsevnen. Deretter produseres vibrerende lyder ved hjelp av en enhet festet til hodet og bestemmer tilstanden til beinledningen.

Exudativ otitis media i et barn er vanskeligere å diagnostisere, siden babyer ikke nøyaktig kan beskrive hva de bryr seg om.

Exudativ otitis media: behandling

Behandlingen av otitis eksudativ hos voksne bør være omfattende, inkludert antiinflammatorisk behandling og gjenoppretting av lydighet i lydhodet.

Ofte går sykdommen mot bakgrunnen av kroniske nesesykdommer, så det er nødvendig å gjenopprette nesepusten for å kurere. Leger utfører fjerning av polypper, reseksjon av atrofiske områder, adenotomi eller andre sanitiseringsoperasjoner. Når sinus vasker av de maksillære bihulene. Hvis en pasient har allergisk rhinitt, vil desensibiliseringsbehandling være nødvendig. I nærvær av ARVI behandler de nødvendigvis.

I mange tilfeller, etter behandling av nese- og halssykdommer, blir Eustachian-rørets funksjon forbedret, og ekssudatet kommer ut av mellomøret. Hvis dette ikke skjer eller det er fare for hørselstap, foreskrive slike prosedyrer:

blåser eller kateterisering av Eustachian-røret. Rensing ifølge Politzer, som er gjort for diagnostiske formål, har også en helbredende effekt. Luftstrømmen åpner lumen på hørøret og slår slim, som sitter fast på veggene. Exudate går ut gjennom nesen. I alvorlige tilfeller hjelper ikke blåsing, så legger de seg til kateterisering - et kateter settes inn gjennom nesen, som faller direkte inn i hørens åpning og helles i en adrenalinløsning eller hydrokortison for å lindre hevelse. For flere av disse prosedyrene er det mulig å vaske ut de mest tørkede stykkene av mucus. Kateterisering brukes til å behandle kronisk eksudativ otitis media. Det kan ikke gjøres hvis det er en perforasjon i trommehinnen. Begge prosedyrene utføres etter anemisering av nesehulen for å unngå smerte.
elektroforese. Dette er en type fysioterapeutiske prosedyrer, hvor en likestrøm elektrode satt inn i ørekanalen brukes. Et lag med medisiner påføres det (vanligvis Lidasa brukes), som under virkningen av strømmen trenger inn i de dypere lagene av huden. Dermed kommer den direkte, og øker effektiviteten og varigheten. Elektroforese i otitis exudativ har en god anti-inflammatorisk og smertestillende effekt. Mikrocirkulasjon av blod og lymfesirkulasjon forbedrer, muskler slapper av, regenereringsprosessen for vev akselererer. Det tar ca 12 sesjoner på 10-20 minutter.
pneumomassasje av trommehinnen. Den er laget ved hjelp av et apparat som skaper negativt og positivt trykk i ørekanalen. Slike manipulasjoner er rettet mot å forbedre trommehindenes mobilitet. Massasje kan utføres selvstendig ved å montere en håndflate til øret for å skape trykk. Fjern og sett på hånden etter noen sekunder om 10 ganger.
Massasje pharyngeal munn av hørselsrøret. Noen slags resultat er gitt ved slike øvelser: det er nødvendig å utføre svelging og tygge bevegelser 10 ganger, deretter gjes 10 ganger. Under en slik "gymnastikk" åpner munnen av hørøret, ørene blir tett. Du må gjenta det regelmessig hver dag.
laserbestråling. Fra tittelen er det klart at ørene bestråles med en laser. Dette er en smertefri og enkel prosedyre. Strømmen av energi samlet i strålen er rettet mot bestemte punkter. Den aktiverer de biokjemiske prosessene i vevet, slik at ødem og betennelse passerer raskere. Løpet av laserterapi er 8-12 økter.

For behandling av langvarig otitis er det nyttig å besøke kursteder. Jo før du begynner behandlingen av bilateralt eksudativ otitis media, desto mer vellykket blir det!

Hvis symptomer som nesestop og rennende nese er tilstede, bruk vasokonstrictor til nesen. På apoteket finner du mange stoffer: Nazol, Sanorin, Nazivin, Tizin, etc. Effektiviteten av nasale midler med glukokortikoider (Nasonex, Flixonase) har også blitt bevist. Slike dråper i exudativ otitt bidrar til å forbedre nesepusten og lindre hevelse i hørøret. Mucolytics brukes til å tynne slimet (nesedråper eller sprayer Sinuforte, Rinofluimucil).

Ved allergisk ødem foreskrives antihistamin (antiallergiske) legemidler: Suprastin, Zyrtec. Et viktig poeng for mennesker med svak immunitet er styrking. For å gjøre dette, foreskrive vitaminer og immunmodulatorer.

Dette er de viktigste metodene for behandling av sekretorisk otitis. Om ønskelig kan du ty til homøopatiske midler. Exudativ otitis og homeopati - ting er ganske kompatible, men det er bedre at en spesialist velger stoffet.

Hvis du har akutt exudativ otitis media, inneholder behandlingen noen metoder, men når det blir en purulent form, trenger du helt forskjellige medisiner. Derfor er det viktig å være oppmerksom på forekomsten av utslipp fra øret.

Hvordan behandles exudative otitis media hvis konservative metoder ikke hjelper?

Exudativ otitis media: kirurgi

Hvis det ikke er noen forbedring etter behandling med metodene beskrevet ovenfor, utføres paracentesen av trommehinnen. Dette er en enkel operasjon, hvor en membran punkteres med en nål under lokalbedøvelse, for å frigjøre den fra ekssudatet. Etter en punktering suges væske fra øret ut med en sprøyte, vaskes med hydrokortison, og utvinning oppstår. Hvis ekssudatet er meget viskøst, er det mulig å introdusere splitteenzymmidler. Etter behov gjentas manipulasjonene flere ganger. På slutten strammes innsnittet av seg selv, eller det er forseglet med et spesielt lim eller lukket operativt.

Ved kronisk betennelse eller akutt akutt serøs otitis media vil det bli nødvendig med langvarig drenering av tympanum. Dette oppnås ved å plassere en shunt inn i parasenteseåpningen gjennom hvilket fluid vil strømme. Shunting med otitis exudative lar deg vaske mellomøret med antibiotika og kortikosteroider. Dette fortsetter til otoskopi viser at den inflammatoriske prosessen har blitt eliminert. Shunt kan være flere måneder.

Ofte vil ønsket om å behandle exudativ otitis media uten kirurgi føre til alvorlig hørselstap og intrakranielle komplikasjoner. Operasjonen tar sikte på å hindre slike konsekvenser. Selvfølgelig, bare fordi det ikke holder. Dette krever visse indikasjoner.

Når sykdommen går inn i det fibrøse stadiet, gir de seg til omorganisering av mellomøret, siden andre metoder ikke vil gi resultater. En slik operasjon utføres etter å ha åpnet trommehinnen. Ved hjelp av et mikroskop fjerner kirurgen kommisjonene og alle deler av øret som har blitt endret. Da blir de restaurert av tympanoplasty. På slutten lukker trommehinnen (myringoplasty). Dette er en svært vanskelig jobb, og leger klarer ikke alltid å gjenskape øret i en slik måte at det høres hørselstap.

Antibiotika og dråper i ørene med serøs otitis

Vanligvis foreskriver legene antibiotika, som ikke alltid er berettiget. Hvis tilstanden til pasienten ikke er alvorlig, kan du prøve å gjenopprette uten bruk av slike legemidler. Selvfølgelig, i tilfelle infeksjon med farlige bakterier eller i mangel av forbedringer fra andre typer behandling, er antibiotika uunnværlig. Hvilke stoffer brukes til eksudativ otitis media?

Først av alt er det foreskrevet med amoksicillin eller en forbindelse av amoksicillin og klavulansyre. Hvis de ikke hjelper, bruk deretter makrolider eller fluokinoler (Cefuroxime, Clarithromycin, Azithromycin, Ciprofloxacin, Ofloxacin, etc.). For å kunne velge stoffet nøyaktig, er det nødvendig å passere en analyse av bakterieflora og bestemme sykdomsfremkallende middel.

I tillegg gjelder for behandling av serøs otitis øyedråper med antibakteriell og antiinflammatorisk effekt. Du finner navnene i tabellen.

Bronkitt