Alt om å rette på neseseptumet. Drift, indikasjoner, pris

Retting av neseseptumet (i medisinsk terminologi, navnet "septoplasti") er et kirurgisk inngrep på en buet vertikal plate som deler nesehulen i to halvdeler og består av bein, brusk og membranøse deler.

Dette er en av de vanligste operasjonene i praksis av den operative ENT-legen. Det utføres i henhold til strenge medisinske indikasjoner hos pasienter med nesepusteproblemer.

Struktur og anatomi

Denne strukturen består av brusk og bein seksjoner. Den bruskede delen danner septumets fremre sone, på grunn av hvilken den er elastisk og har relativ mobilitet, spesielt i området av vestibulen. Mellom og bak seksjoner er dannet av beinvev.

Den endelige formasjonen og ossifisering av septum forekommer med 10-12 år, hvorpå den fortsetter å vokse bare på grunn av de benete sonene. Disse to seksjonene vokser på forskjellige måter, slik at kamper og pigger ofte opptrer ved krysset mellom brusk og bein.

Årsaker til neseseptumavvik

Ifølge statistikk forekommer folk med en perfekt flat partisjon nesten aldri. For flertallet av befolkningen har det varierende grader av fortykkelse, pigger og svinger.

En slik deformitet diagnostiseres allerede i ungdomsår når en intensiv vekst av et barn oppstår. Hva kan forårsake dette problemet:

1. Den ujevne veksten av forskjellige deler av partisjonen er den vanligste årsaken.
2. Traumatisk skade som forårsaker deformitet.
3. Kompenserende krølling i nærvær av kronisk hypertrofisk rhinitt, svulst eller fremmedlegeme i nesehulen.
4. Medfødt krumning assosiert med skade under passasjen gjennom fødselskanalen eller unormal utvikling av beinene i skallen i prenatal perioden.

Den nest vanligste årsaken er en neseskade, og de fleste husker ikke engang hvordan de fikk det. Slike blåmerker og skader forekommer jevnlig hos barn, de manifesterer seg ikke med andre symptomer enn et lite ødem, og vokser så sammen og forårsaker utseende av deformiteter og benstiger.

Pasienter forstår ofte ikke om nesten alle mennesker har en buet septum, er det verdt å ta hensyn til dette og hva som kan være farlig i en slik stat.

Selv om denne deformiteten er vanlig, kan det oppstå problemer bare når det forstyrrer normal fysiologisk nesepust. Hva kan føre til denne tilstanden:

Indikasjoner for kirurgi for justering av neseseptum

Korrigering av den deformerte benplaten i nesen, utføres bare i tilfeller der det forhindrer en person i å leve et normalt liv og forårsaker utvikling av relaterte komplikasjoner:

1. Konstant overbelastning, ikke forbundet med forkjølelse eller allergi.
2. Tilstedeværelsen av komplikasjoner fra mellomøret (kronisk suppurativ otitis media).
3. Kronisk betennelse i paranasale bihuler, når krumning forhindrer normal utstrømning av innhold fra bihulene.

Er det verdt operasjonen hvis det er en tydelig forspenning for øyeblikket, men det er ingen klager ennå?

I noen pasienter med uttalt dislokasjon, puster den andre halvdelen av nesen godt, og de tilpasser seg denne tilstanden uten å uttrykke klager om åndedrettssvikt.

Med alderen reduseres kompensasjonsevnen til vevet og klager kan oppstå, men legen vil ikke lenger ta ansvar for operasjonen på grunn av alder og tilstedeværelse av kontraindikasjoner.

Hvis det er alvorlig forspenning, er det bedre å utføre septoplastikk i ung alder, uten å vente på utseendet av problemer.

Forberedelse av pasienter før kirurgi: undersøkelser og analyser

Som med enhver kirurgisk inngrep involverer korrigeringen av det buede septum alvorlig preoperativ forberedelse:

1. Radiograf av PPN (bihule) eller CT (computertomografi). For å klargjøre tilstanden til paranasale bihulene og de strukturelle egenskapene til nesehulen.
2. Generell klinisk blod- og urintest, blod for sukker.
3. Biokjemisk analyse av blod.
4. Koagulogram (indikatorer for blodpropp).
5. Blodtest for gruppen og rhesus.
6. Fluorografi og undersøkelse av en terapeut.
7. Test for syfilis, HIV og hepatitt.

Hvis pasienten har comorbiditeter, bør spesialisten gi sine anbefalinger om muligheten for kirurgi.

Den nøyaktige listen over studier og analyser vil avhenge av klinikken som pasienten vendte seg om.

Kontra

1. Sykdommer og forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet.
2. Alvorlige dekompenserte sykdommer i indre organer.
3. Psykisk sykdom og abnormiteter.

Relativ kontraindikasjon er pasientens alder. Så, dette skiftet går ikke fram til 18 år, men i spesielle tilfeller kan det utføres på et barn fra en alder av syv år.

Etter 55-60 år prøver de ikke å gjøre septoplasti, men hvis det er alvorlige indikasjoner og pasientens helse tillater, kan legen ta risikoen. Ikke gjør septoplasti og under graviditet.

Hvordan rette neseseptumet: septoplasty

Operasjonen utføres i Institutt for otorhinolaryngologi. På natten før intervensjonen, må pasienten ikke spise, det er lov å drikke litt vann.

Septoplasti under lokalbedøvelse (anestesi) og generelt er tillatt. Begge typer anestesi har sine fordeler og ulemper, og derfor bør dette problemet løses sammen med den behandlende legen, hvem kjenner problemets egenskaper og tilstedeværelsen av tilknyttede sykdommer.

Hvis pasienten velger lokalbedøvelse, får han en time før operasjonen sedativer.

Hvordan gjør operasjonen selv

Klassisk septoplastikk går slik:

1. Legen lindrer nesehulen med en bedøvelsesløsning (lidokain og andre).
2. Ved hjelp av en sprøyte, injiserer bedøvelsesløsningen i slimhinnen.
3. Utfører et snitt fra den mest buede siden og begynner å sakte exfoliere slimhinnen og perichondrium, fortsetter å bedøve etter behov.
4. Fremhever brusk i nesen og fjerner den. Deretter kommer til beindelen av septumet.
5. Meisel eller hammer banker åss eller spike, noe som førte til krumning.
6. Snittet sutureres og gauspinnen sitter i neseborene, som fikser septumet i mellomposisjonen og bidrar til å stoppe blødningen.

Intervensjonen varer i gjennomsnitt omtrent en time, avhengig av type anestesi og egenskapene til pasientens septum.

Typer og metoder for septoplasti

Hver partisjon er unik, og derfor er ulike modifikasjoner av den klassiske operasjonen påført.

I tillegg tillatte utviklingen av moderne teknologi korrigering av deformasjon ved hjelp av en laser og bruk av et endoskop.

Det er mange typer klassisk septoplasti: redressing, sparing og sirkulær reseksjon, og andre. Alle disse typer kirurgiske inngrep varierer i mengden av brusk igjen.

Laserretting av neseseptumet

Det er to måter:

Septochondrokorrektsiya laser. Helt i klinikken. Laseren oppvarmer brusk i septum, brusk blir myk og plastisk. Han får den ønskede formen og sikres med tamponger.

Dette blodløse lavt innvirkning, som bare kan hjelpe med krumning i bruskdelen. For mange pasienter er det ikke egnet, siden problemer oppstår nettopp med benseksjonen i septum.

Hva betyr endoskopisk septumjustering?

Operasjonen under endoskopet (spesielt videoutstyr) lar deg grundig undersøke og grundig undersøke krumningen i de dype delene av nesen.

Ved vanlig septoplasti brukes den sjelden. Det brukes ofte i kombinasjon med flere typer kirurgiske inngrep, for eksempel hvis du trenger en septoplasti og sinusotomi.

Hvilke operasjoner kan kombineres justering av neseseptumet

Eliminering av deformiteten påvirker ikke den ytre nesen, så hvis pasienten er bekymret for et grøft eller andre problemer, kan septoplasti kombineres med:

• plast ekstern nese;
• fjerning av polypper og fremmedlegemer;
• lavere conchotomi (fjerning av over nasale conchas med hypertrofisk rhinitt);
• sinusotomy. Kirurgi for å eliminere kroniske prosesser i paranasale bihuler.

Postoperativ periode

Hva du kan forvente etter at operasjonen ble avsluttet og tamponger ble plassert i nesen:

Når kan jeg fjerne tampongen? I gjennomsnitt, etter 2-3 dager, hos pasienter med en tendens til blødning, kan de stå opptil en uke. Bare legen sletter dem for å unngå mulige komplikasjoner.

Gjør det vondt for å fjerne tamponger? Denne prosedyren er ubehagelig, fordi hvis tørkerne er gasbind, tørker de på slimhinnen og forårsaker smerte når de begynner å få. Du kan unngå dette ved å suge dem på begge sider med hydrogenperoksid.

Ytterligere gjenoppretting etter operasjonen vil gå raskere. Etter fjerning av tamponger foreskrives pasienten for å helle saltvann eller olje (oljeoppløsning av vitamin A, E, etc.) inn i nesen for å helbrede slimhinnen raskere.

I løpet av måneden kan blodige skorper slippes ut fra nesen, men puffiness vil avta etter 12-14 dager, og full nesepust blir gjenopprettet.

Hvor mye vil nesen helbrede etter korreksjon? Det avhenger av egenskapene til pasientens vev, men gjennomsnittlig rehabilitering er en måned. Resultatet blir vurdert 3-4 måneder etter intervensjonen. [Annonser-PC-1] [annonser-mob-1]

Hvordan unngå komplikasjoner etter operasjonen

Hvilke komplikasjoner kan oppstå etter septoplasti:

• blødning;
• dannelse av adhesjoner;
• infeksjon og betennelse i et postoperativt sår;
• hematom (akkumulering av blod i et lukket hulrom);
• arr;
• perforering (perforering) av septum.

Hver av disse komplikasjonene krever forskjellige tiltak:

1. Når blødning injiseres hemostatisk.
2. Når pigger dissekerer dem med en skalpell.
3. Når infeksjoner er foreskrevet antibiotika.
4. Utfør hematom punktering og påfør et trykkbandasje.

Garantert for å unngå komplikasjoner kan ikke være, og redusere sannsynligheten kan bare ved å overholde all doktors resept for regimet og omsorg for postoperativt hulrom.

Kostnad og omtaler

Hvordan finne ut hvor mye det koster å nivåere partisjonen. Hvis pasienten har indikasjoner, blir denne operasjonen kostnadsfri ved statsklinikker.

I private strukturer er prisen avhengig av instituttets nivå, kvalifikasjoner for personalet, lengden på oppholdet, type anestesi og kompleksiteten i intervensjonen. Kostnaden starter fra 35 tusen rubler og over.

Anmeldelser av pasienter i ulike fora er ekstremt kontroversielle. Noen er fornøyd med det vanlige offentlige sykehuset, andre advarer kun privat, og noen får en komplikasjon og oppfordrer folk til ikke å gjenta sine feil. Pasienten må ta avgjørelsen og konsultere legen som han stoler på.

Alain 25 år: Etter utjevningsoperasjonen ble pusten bare returnert i en måned. Jeg dro til legen, det viste seg at pigger dukket opp, jeg måtte kutte dem. Etter det puster jeg godt.

Sergey, 34 år gammel: Han gjorde både den ytre nesen og rettingen med en gang, fordi det var problemer etter skaden. Den første uken etter operasjonen er selvsagt vanskelig, men nå er jeg fornøyd med resultatet.

Hvordan rette neseseptumet hjemme

Hvis pasienten ikke puster nesen og årsaken til dette er en buet septum, vil ingen øvelse rette opp dette. Uavhengig styrke muskelrammen til nesen, du kan utføre gymnastikk, men det vil ikke påvirke deformasjonen.

Komplekset med øvelser for nesen er rettet mot å korrigere den eksterne form og bidrar til å holde den elastisk og vakker (gymnastikk Madgio).

Neseskillevev

En slik operasjon eksisterer ikke. Noen ganger innebærer pasienter under dette navnet fjerning av brusk i nesen, som utføres med klassisk septoplasti.

Kostnaden for en klassisk operasjon uten bruk av en laser og et endoskop starter fra 30 000 rubler i private klinikker. I offentlige institusjoner utføres det kostnadsfritt dersom det foreligger bevis.

Septoplasty (kirurgi for å korrigere neseseptumet): indikasjoner, typer og adferd, resultatet

Septoplasty er en operasjon på neseseptumet, utført for å korrigere krumningen eller annen defekt.

Forskjellige forskningsdata angir at hyppigheten av forekomst av en buet neseseptum varierer fra 65% til 95%, som i kombinasjon med et levende klinisk bilde har ført til den høye oppmerksomheten til det medisinske samfunnet om problemet med nesal septal korreksjon kirurgi. Den første omtalen av kirurgiske inngrep, som danner grunnlaget for moderne kirurgi i neseseptumet, går tilbake til 1800-tallet. En stor mengde klinisk erfaring innen septoplastikk multiplisert med prestasjonene i moderne vitenskap gjør denne operasjonen til en av de mest klinisk effektive og trygge.

Struktur og funksjoner i neseseptumet

Neseseptumet består av tre deler: Benet (det er plassert tilstrekkelig dypt inne i nesehulen og består av bein), brusk (i form av en firkantet brusk) og mobil (området fra huden mellom neseborene til bruskdelen).

Nesepytten deler neseskaviteten i to nesepassasjer - derved fastslår enhetligheten av luftstrømmen under pusten. Det utfører også viktige støtte- og formingsfunksjoner - det er direkte involvert i å gi en bestemt form til nesen, særlig topp- og bunnoverflate.

Årsaker til avviket i neseseptumet

Fysiologisk - oppstår som følge av disharmonisk utvikling av deler av nesen i ung alder. Oftest er ikke-traumatisk krølling i form av en komplett forskyvning i retning av hele partisjonen, fortykningskammen eller utvoksnings-pigger.

krumningstypene i neseseptumet

Traumatisk - oppstår fra eksterne, ofte mekaniske, effekter. I de fleste tilfeller kombinerer skaden skader på strukturen i neseseptumet og benets neser, noe som forårsaker en betydelig kosmetisk defekt og krever septoplasti av neseseptum i kombinasjon med rhinoplasti.

Kompenserende (adaptiv) - forekommer i tilfelle når i nesehulen er det en form for utdanning utenfor selve septumet, som utøver press på sistnevnte. I denne situasjonen er operasjonen på neseseptum kombinert med operasjonen for å eliminere årsaken til krumningen i neseseptumet.

Tumorer i neseseptum - og ikke alltid kreft, i de fleste tilfeller, svulstkrommet i neseseptum forårsaker polypper, godartede svulster.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Det er tilfeller der en person har en rekke symptomer, noen ganger alvorlige, og samtidig foreslår ikke engang at årsaken til hans problemer er i krumningen i neseseptumet. Beslutningen om bruk av kirurgisk behandling gjøres ved forekomst av uttalt symptomer:

• Kosmetisk defekt - den inkluderer krumning av nesen, skurken, hulet eller rett og slett den uregelmessige formen på nesen;
• Vedvarende rennende nese - hyppig nese slim utslipp;
• Kronisk nesetetthet på den ene siden eller til og med på begge sider, som kan manifestere ved å puste gjennom munnen;
• Følelse av tørrhet i nese og munn;
• Støyende puste i søvn;
• Snorking, ofte veldig sterk;
• Hyppige neseblod, noen ganger uten tilsynelatende grunn
• Allergiske reaksjoner opp til manifestasjoner av bronkial astma;
• Hyppige forkjølelser;
• Hyppige og kroniske sykdommer i den inflammatoriske naturen av paranasale bihuler - maksillary, frontal og andre;
• hodepine;
• Økt tretthet, redusert oppmerksomhet og ytelse, minneverdigelse;
• Redusert luktesans.

Det bør også tas i betraktning at i nærvær av uttalt krumning i neseseptumet og fraværet av de ovennevnte symptomer, er det fornuftig å utføre en operativ rettning av neseseptumet, da kompensasjonsadaptive mekanismer, spesielt i ung alder, er i stand til å nivåere de kliniske manifestasjoner. Med alderen oppstår utmattelse, som tidligere har håndtert oppgaven, kroppens adaptive evner, og symptomene begynner å øke, og kirurgi i en mer moden alder er ikke alltid mulig på grunn av den generelle tilstanden til organer og systemer.

Forbereder for operasjon

Dersom det er truffet en beslutning om å utføre en operasjon i tilfelle kromming av neseseptumet, er en rekke rutinemessige medisinske tester foreskrevet for å vurdere kroppens generelle tilstand og tilstedeværelsen eller fraværet av kontraindikasjoner for anestesi og kirurgisk behandling:

1. Fullstendig blodtall;
2. urinanalyse;
3. Biokjemisk blodprøve;
4. Blodprøving for HIV, viral hepatitt og syfilis;
5. Koagulogram - bestemmer tilstanden til blodkoagulasjonssystemet;
6. Blodsukker nivå;
7. EKG;
8. Fluorography.

Noen ganger, om nødvendig, utvider legen listen over laboratorietester og foretar passende avtaler.

Umiddelbart før operasjonen skal:

• Barbere av bart hvis tilgjengelig
• Nekte narkotika som reduserer blodproppene (for eksempel aspirin, kardiomagnyl, heparin, Plavix, warfarin, diclofenak, indometacin og andre);
• Du bør også avstå fra å ta alkohol og begrense røyking.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Operasjonen i krumningen i neseseptumet har ingen spesifikke kontraindikasjoner, noe som betyr at dersom en person kan gjennomgå noen signifikant operasjon, kan han også gjennomgå septoplasti. Men det er visse kontraindikasjoner:

1. Alder: over 50 og under 16-18. Dette skyldes det faktum at etter 50 år forekommer atrofi av slimhinnen og det er noe "miste vekt", noe som fører til gjenopprettelse av normal luftstrøm gjennom nesepassasjene, og som et resultat er operasjonen meningsløs. I en alder av 16-18 år er kirurgi på brusk og knærne i nesen uønsket, siden inntil denne alderen blir veksten av både brusk og beinelementer ofte opprettholdt, noe som kan føre til fornuftig behandling. Imidlertid er det i nærvær av utprøvde mangler og symptomer mulig å utføre operasjonen både fra seks år og etter 50 år;
2. Tilstedeværelsen av akutt eller forverret kronisk inflammatorisk sykdom;
3. Tilstedeværelsen av menstruasjon og den første uken etter det;
4. Psykisk sykdom;
5. Koagulopati - en sykdom av blodpropp
6. Dekompensasjon av kroniske somatiske sykdommer;
7. Tuberkulose i lungene og øvre luftveier;
8. Alvorlig epitheliumatrofi i neseseptumet.

Smertelindring

Avhengig av hvor det buede området befinner seg, utføres operasjonen ved bruk av lokalbedøvelse eller under generell anestesi (anestesi).

Lokal anestesi ved utretting av nasal septum er gjort når skilleveggen krumningen ikke påvirke bendelen, og er lokalisert kun i det mobile eller brusk nasal septum - slimhinnen i disse områdene vannes anestetiske eller anvendt tamponger impregnert med bedøvelse og etter et fullstendig tap av alle typer følsomhet, start operasjonen.

Når krumningen innebærer beinstrukturer, eller septoplasti i neseseptum er bare en del, eller et stadium av en omfattende operasjon, mottar pasienten generell anestesi. I en tilstand av bedøvelse søvn, er også barn operert.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Den klassiske operasjonen på neseseptum har blitt brukt siden 1882. Selvfølgelig for en så lang tid samlet et vell av klinisk erfaring, utviklet vi et stort utvalg av modifikasjoner av kirurgisk behandling og er for tiden tid-testet teknikker er brukt, som kombinert med moderne teknologiske nyvinninger nesten garantert en positiv effekt og føre til minimum antall komplikasjoner.

Submukosal reseksjon av neseseptumet

Drift Killian: Hele operasjonen utføres i nesehulen, det vil si at det ikke gjøres noen snitt på ansiktets hud, og dermed blir muligheten for dannelse av postoperative arr på de åpne områdene i ansiktet utelukket.

submukøs reseksjon av neseseptum ifølge Killian

Det vesentlige ved denne operasjon ligger i det faktum at det inne i nesegangene, ofte under endoskopisk kontroll (kalt endoskopisk septoplasty operasjon), snittene produsert av neseslimhinnen og perikondrium septum fra begge sider vekselvis. Fra nesenes tak til bunnen. Den bruker en liten skarpe skalpell med en avrundet, ikke-skarp spiss, fordi den skarpe enden av skalpelen lett kan kutte gjennom hele tykkelsen på brusk, så vel som perikarp og slimhinne i motsatt nasalpassasje. Slimhinnen og nadkhryashnitsa til brusk blir dissekert.

Det neste er at bedøvelse injiseres under perikondrium, så veldig forsiktig for ikke å skade slimhinnen i seg selv, produsert gjennom incisions gjort peel slimhinnen med perikondrium og periosteum til ønsket nivå.

I nærvær av en rygg eller spike septum gjøres deteksjonen omgått den fra taket og bunnen av nesepassasjen, slik at ikke slimhinnen blir skadet i området med maksimal høyde av defekten. Detachment utføres utenfor grensene for den deformerte delen av partisjonen. Deretter er neseseptumet rettet mekanisk: pigger og rygger er kuttet, krøllene blir skåret ut, og både brusk og bein kan korrigeres.

Etter tilpasning immobiliseres neseseptumet ved hjelp av tamponger, den tidligere løsne slimhinne, perkondrium og periosteum presses til brusk og ben med samme tamponger. Ofte etter at operasjonen har på seg et bandasje, vises.

Konservative modifikasjoner av den submukøse reseksjonen av neseseptum foreslått av V. I. Voyachek:

Retressing septum: Snittet er gjort på samme måte som ved Killians operasjon, men bare fra siden av en nasal passage. Neste er separasjonen av perikondrium og periosteum bare på kutt side og på den samme side gjør fire rett snitt av brusken, slik at den bøyde delen av brusk ikke forbundet med noe annet enn slimhinnen, den perikondrium og periosteum av den tilstøtende nesegangen. Av samme prinsipp, som med den bruskede delen, blir disseksjon av benbasen i neseseptumet i sin krumningsområde gjort. Som et resultat av de utførte manipulasjonene, oppnår nesepeptikken mobilitet og, uten ekstern inngrep, påtar seg en naturlig posisjon. Deretter settes tamponger inn i nesepassasjen på samme måte som under Cillians operasjon.

Mobilisering av septum: Essensen og metodikken til denne modifikasjonen er helt identisk med å rette opp, men det påvirker bare den bruskede delen av neseseptumet, uten å berøre beindelen.

Sirkulær reseksjon: Dersom mobiliteten av septum ikke oppnår tilstrekkelig mobilitet til å etablere neseseptumet i sin naturlige stilling, så har skjæringene utvidet tynnestripene i brusk.

Delvis reseksjon er en kombinasjon av de ovennevnte modifikasjoner av operasjoner på neseseptum foreslått av V.I. Wojaczek.

Reseksjonsreimplantasjon - dette er en modifikasjon av de ovennevnte kirurgiske inngrepene, som utelukker et buet fragment av brusk, gir det utskårne området den riktige formen og returnerer den tilbake mellom arkene i slimhinnet i neseseptumet.

Laserseptoplasti

Metoden er basert på et fenomen som ble oppdaget i 1992, hvis essens ligger i at bruskene, under påvirkning av en laserstråle med visse egenskaper, beholder sin tidligere form. Forløpet av denne operasjonen inkluderer mekanisk retting av brusk, som fører laseren til stedet for den tidligere krøllingen og laserpåvirkningen på dette området gjennom slimhinnen, hvoretter bruskene beholder riktig form gitt til den.

Laserseptoplasti har en rekke ubestridelige fordeler:

1. Ingen kutt - laser eksponering er gjort uten å skade slimhinnen.
2. Operasjonen er helt blodløs.
3. Det er ingen risiko for smittsomme komplikasjoner, så vel som dannelsen av hematomer.
4. Det kan produseres på en poliklinisk basis - det er ikke behov for innlagt opphold.
5. Mangel på postoperativt ødem.
6. Meget kort periode med postoperativ rehabilitering.

Bruken av en laser for justering av neseseptumet har flere begrensninger og kan ikke brukes i alle tilfeller. For det første skyldes det faktum at laseren bare virker på brusk, er behandlingen av defekter i den bony delen av neseseptum utelukket. Og for det andre kan laseren bare beholde brusk på forhånd, men det er ikke i stand til å fjerne kammen eller spissen. Dessuten er laseren ineffektiv hvis krumningen i brusket i nesens septum er forbundet med kompenserende årsaker, som er beskrevet ovenfor.

Valget av noen av de beskrevne alternativene for kirurgisk behandling dikteres først og fremst av forekomsten og alvorlighetsgraden av krumningen i neseseptumet, samt de tekniske evnene til klinikken du dreide om.

rehabilitering

Når du utfører klassisk septoplasti, er det i de fleste tilfeller nødvendig å være på sykehuset opptil syv dager.

For de første dagene er gass tamponger i nesen, noe som hindrer nasal pust. I mange klinikker gamle gasbind pads erstattet silikon tamponger eller en spesiell gel, som utfører samme funksjon som gasbind svamper, men inneholder i seg selv spesielle kanaler, slik at du kan spare nasal pusting selv i tidlig postoperative perioden, noe som forbedrer livskvaliteten under rehabilitering.

Så snart tiden kommer - omtrent den andre, tredje dagen, avhengig av varianten av operasjonen som utføres, fjernes tampongene og nesepassene blir inspisert for å overvåke tilstanden deres. Under en pasientopphold blir fjerning av skorpe utført med deltakelse av det medisinske personalet svært nøye for ikke å skade skadet slimhinne i nesehulen.

Under gjenopprettingsperioden er ofte antiinflammatoriske og smertestillende medisiner foreskrevet for å lindre pasientens tilstand. For å forhindre smittsomme komplikasjoner, foreskrives antibakterielle preparater, kan deres bruk være enten systemisk (tabletter, injeksjoner) eller lokalt irrigasjon av neseslimhinnen.

Etter utslipp fra sykehuset, før du begynner å jobbe, for å sjekke tilstanden til nesehulen, er det nødvendig å besøke ENT-legen i polyklinikken. I de fleste tilfeller, hvis arbeidet ikke er forbundet med intens fysisk anstrengelse, kan du etter 10-14 dager begynne å jobbe.

For å forhindre komplikasjoner i den postoperative perioden er det nødvendig:

1. Unngå varm mat og drikke;
2. Avstå fra å besøke badet, solariumet;
3. Begrense varigheten av oppholdet i solen;
4. Beskyttet mot intens fysisk anstrengelse.

komplikasjoner

Denne typen operasjon har blitt utarbeidet i detalj og utviklingen av komplikasjoner er et sjeldent fenomen. Postoperative komplikasjoner kan manifestere seg som følger:

• Dannelsen av en hematom er et spenst hulrom fylt med blod mellom de bruskete eller bony deler av septum og neseslimhinnen;
• Neseblod;
• Perforering av neseseptumet - dannelsen av kanalen som forbinder de to nesepassasjene;
• Inflammatoriske komplikasjoner i form av sår;
• Bihulebetennelse, sinusitt i fronten og annen bihulebetennelse;
• Sinechia - adhesjoner i nesepassasjer;
• Redusert luktesans;
• Deformasjon av nesen i form av zapadeniya ryggen hans.

Hvor kan jeg gjøre operasjonen og hvor mye koster det?

På de fleste store sykehus i offentlige og private klinikker som har ENT-avdelinger, utfører denne operasjonen.

Den frie banen til et flatt neseseptum ligger gjennom ENT-legen i den regionale klinikken, som du tilhører. Legen vil gi deg en henvisning til sykehuset, hvor du vil bli satt på ventelisten og etter nødvendige undersøkelser og etter en viss tidsperiode vil du få septoplasti gjort. Hvis du følger denne banen, er det to ulemper - tiden og kvalifikasjonene til operasjonslegen, som kan være den høyeste eller ikke. Heldigvis er det ikke så mange svært unge leger, og nybegynnere jobber alltid under veiledning av sine erfarne kolleger.

Kostnaden for en klassisk operasjon, med tanke på sykehusopphold, varierer fra 20.000-100.000 rubler. Det er verdt å ta i betraktning her at prisen ofte blir overdrevet, med henvisning til bruken av laser og bølge skalpeller, men gitt de små snittene i nesepassene, ser bruken av slik dyrt utstyr tvilsomt ut. Laserseptoplastikk er mye dyrere og prisene på den varierer fra 40 000-30 000 rubler.

Resultatet

Ifølge vurderinger gjennomgår de ovenfor beskrevne kliniske manifestasjonene i det overveldende flertallet av tilfeller, etter at de har gjennomført kirurgi på neseseptumet, først og fremst, og de overlater helt og du vil kunne puste med full nese! I tillegg reduseres frekvensen, alvorlighetsgraden og varigheten av smittsomme sykdommer som akutte respiratoriske virusinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner, sinusrhinitt og andre.

Kirurgi er selvsagt et alvorlig skritt, og du må vurdere og veie fordeler og ulemper ved å ha tidligere undertrykt frykten din, men resultatet av denne operasjonen overgår vanligvis forventningene, og etter to eller tre uker oppdager pasientene fravær av tidligere forstyrrede symptomer fra nesen og en betydelig kvalitetsforbedring. livet generelt.

Rehabilitering etter operasjon på neseseptum

Forskjevling av neseseptum er en patologisk tilstand der strømmen av oksygen i menneskekroppen forstyrres. Det er mulig å eliminere slik sykdom ved hjelp av kirurgisk inngrep, og denne prosedyren kalles septoplasti. Operasjonen anses som ganske komplisert, og den utføres bare hvis det foreligger visse medisinske indikasjoner. Mange pasienter som bestemmer seg for septoplasti, er interessert i hvor mye utvinning som utføres etter kirurgi i neseseptumet, og hvilke komplikasjoner som kan oppstå.

Indikasjoner for kirurgi og metoder for gjennomføring

Nasal septal kirurgi brukes kun i situasjoner der det forstyrrer normalt menneskeliv og provoserer utviklingen av ulike komplikasjoner. Eksperter identifiserer følgende indikasjoner for septoplasti:

• konstant nasal oppstramming, som ikke har noe å gjøre med en allergisk reaksjon eller forkjølelse;
• komplikasjoner av mellomøret
• betennelse i paranasale bihuler av kronisk natur, når krøllingen forstyrrer den normale luftstrømmen fra bihulene.
• hvis det er en alvorlig forstyrrelse, anbefales det å utføre en operasjon for å nivåere neseseptumet i ung alder, og ikke å vente på utviklingen av problemer.

Hos noen pasienter oppdages et uttalt skifte, men andre halvdel av nesen puster ganske normalt. Folk med denne patologien tilpasser seg denne tilstanden og klager ikke over pusteproblemer. Med alderen reduseres kompensasjonsevnen til vevet, og pasientene begynner å klage på tilstanden deres. Legen er imidlertid ikke sannsynlig å ta ansvar for å utføre septoplastikk i alderen, selv med en rekke indikasjoner. Det er av denne grunn at det er verdt å gjøre operasjonen i tilfelle uttalt bias og fravær av klager, bare en spesialist bestemmer.

Det er følgende kontraindikasjoner for septoplasti:

• akutte sykdommer og forverringer av kroniske patologier;
• menstruell blødning hos kvinner;
• problemer med blodpropp
• psykologiske sykdommer og ulike avvik;
• alvorlig patologi av indre organer i dekompensasjonsstadiet.

Septoplasty utføres i otolaryngology avdelingen ved hjelp av lokal eller generell anestesi. For at gjenoppretting etter operasjonen skal gå jevnt og uten utvikling av komplikasjoner, er det nødvendig å følge alle anbefalingene fra legen og gjennomføringen av visse tiltak.

Varigheten av rehabiliteringsperioden etter korrigering av septum

På den første dagen etter operasjon på neseseptum oppstår pustevansker på vanlig måte. Pasienten må puste luft gjennom munnen, og dette må vente. Innen 1-3 dager fjernes tamponger fra operert nese, og normal pustevirkning kan normaliseres. Prosedyren for å fjerne tamponger regnes som ganske ubehagelig fordi de kan tørke ut til slimhinnen og bli en kilde til smerte. For å unngå slik ubehag, er det nødvendig å suge bomullene med hydrogenperoksid på begge sider.

10 dager etter operasjonen for å korrigere neseseptumet, er pasienten vanligvis foreskrevet nesedråper fra dannelsen av skorper. Faktisk er det nødvendig å dryppe slike legemidler, siden en slik prosedyre anses som en av de viktige stadier av gjenopprettingsperioden. Slike dråper bidrar til å fukte neseslimhinnen og eliminere skorper. Ofte på denne gjenopprettingsstadiet er Nasonex-spray foreskrevet, som det er mulig å redusere hevelse av vev og gjenopprette pusten. Det er mulig å akselerere helingen av neseslimhinnen ved hjelp av saltvann eller oljeaktig væske, som må innsettes i orgelet.

Rehabilitering etter operasjon for å korrigere neseseptum varer vanligvis 2-3 uker, og etter at den er avsluttet, kan personen komme tilbake til det normale livet. Varigheten av rehabiliteringsperioden etter operasjonen for å korrigere neseseptum bestemmes av egenskapene til pasientens vev, men varer i gjennomsnitt omtrent en måned. Den endelige vurderingen av resultatet er utført noen få måneder etter operasjonen.

Åndedrettsproblemer etter operasjon

Septoplasti, som enhver annen operasjon, er en komplisert operasjon, og etter implementeringen kan ulike komplikasjoner utvikles. Pasienter som bestemmer seg for å ta et slikt trinn, bør vite hvilke negative konsekvenser som kan observeres etter operasjonen.

Under rehabiliteringsperioden etter operasjon på neseseptum er pusteproblemer en vanlig komplikasjon. Bomullspinne i nesehulen, mucosal ødem, skorper og postoperative dressinger forhindrer vanligvis en naturlig prosess. Ved å bruke dressingen er det mulig å fikse fast brusk og bein, noe som bidrar til å forhindre forskyvning. Det forårsaker ubehag for pasienten først den første dagen etter det kirurgiske inngrep, og etter en stund føler personen det ikke.

Hevelse i neseslimhinnen fortsetter i 5-7 dager, hvoretter den begynner å synke og etter 3 uker forsvinner helt. For å raskt fjerne hevelsen i gjenopprettingsperioden etter sepseptikk, anbefales det å observere følgende regler:

• overholde sengen hvile;
• ta medisiner som er rettet mot å styrke de vaskulære veggene;
• drikke antihistaminer;
• Påfør en kompresjonsbandasje med is;
• utføre fysioterapi;
• befukte luften i et boligområde;
• Påfør nesesprayer.

Etter operasjon på en buet neseseptum, kan det oppstå smerter i tennene og nesen, så vel som nummenhet i dette området. Utviklingen av en slik patologisk tilstand skyldes det faktum at nerveendingene fra tannkjøttet og kjeve passerer gjennom nesehulen. Når de utfører en kirurgisk prosedyre, kan de strekkes eller bli skadet, og i flere måneder blir personen plaget av ubehag.

Ofte, etter operasjon for krumning i neseseptum, er det smerter i halsen, og dette skjer på grunn av mindre skade på slimhinnen. Etter noen uker forsvinner dette ubehagelige symptomet og ikke lenger plager pasienten. Karakteristiske manifestasjoner etter septoplasti er økt døsighet, mild svimmelhet og svakhet. Under rehabiliteringsperioden kan det oppstå en allergisk reaksjon på medisiner, og i noen tilfeller kan dette oppstå under operasjonen. Med denne komplikasjonen velges en annen behandlingsregime for pasienten, eller et antihistamin er foreskrevet.

Farlige komplikasjoner etter nese septum kirurgi

Kontakt lege hvis du opplever noen av symptomene som forårsaker pusteproblemer. Følgende komplikasjoner er ikke normen:

• bihulebetennelse er preget av utseendet av smerte og trykk i bihulene;
• synechias blokkerer lumen i nesehulen og derved hindrer den normale bevegelsen av luften;
• anatomiske defekter etter operasjon er grunnlag for forstyrrelse av naturlig åndedrett.
• perforering er preget av utseendet av plystre når pusten og økt tørrhet i nesopharynxen.

I den postoperative perioden etter korreksjonen av neseseptumet kan blødninger og hematomer oppstå når blodpropper akkumuleres mellom lagene i slimhinnen. I en slik situasjon er det viktig å konsultere en lege som vil utføre den nødvendige prosedyren for å rengjøre orgelet.

I tilfelle at det under operasjonen er smittsomme komplikasjoner, er pasienten vist å ta antibakterielle stoffer i flere dager. I tillegg kan legen foreskrive behandlingen av slimhinnen med en spesiell salve, som inneholder spesielle kjemiske forbindelser. Med deres hjelp er det mulig å raskt eliminere betennelse, stoppe videre reproduksjon av patogener og lette pusten.

Etter operasjon på neseseptum er det strengt forbudt å røyke, sykle og drikke alkoholholdige drikkevarer. Å returnere til slike vaner er tillatt 2-4 uker etter operasjonen, når pusten vender tilbake til normal. Overholdelse av alle anbefalinger fra legen og avtaler gjør at du kan gjenopprette nesefunksjonen på kort tid, mens rehabiliteringsperioden er mye lettere å passere.

Nasal septal reparasjon kirurgi

Neseseptumet består av to halvdeler som skiller nesehulen. Platen består av bein og brusk. Ifølge statistikken har bare 5% av mennesker en perfekt flat neseseptum. Derfor er operasjonen for å rette neseseptumet en av de vanligste ENT-operasjonene.

Årsaker til neseseptumavvik

Det er flere grunner til partisjonskrumningen. Disse grunnene inkluderer følgende:

1. Fysiologisk. Krumning kan oppstå under vekst. Dermed kan beindelen i sin utvikling ligge bak brusk. Små prosesser kan også utvikle seg på grensen til bein og brusk.
2. Kompenserende. Neseseptumet kan skifte til siden på grunn av at noe presser ned på en av sidene. Polyps eller hypertrophied nasal conchs kan utøve trykk.
3. Traumer i nesen. Det trenger ikke å være en brudd, og en krumning kan også oppstå ved en sterk skade. Spesielt hvis skaden ble mottatt av et barn eller en tenåring. Ofte forekommer skader på nesen i gutter.

Indikasjoner for kirurgi

Følgende symptomer kan indikere at en operasjon skal utføres:

• problemer med lukten;
• kronisk rhinitt;
• konstant ubehag mens du puster inn gjennom nesen;
• delvis eller fullstendig fravær av nesepust
• høyt snorking;
• hyppige akutte luftveisinfeksjoner;
• tilbakevendende neseblod;
• bihulebetennelse og frontitt;
• asymmetrisk nese.

En liten krumning i neseseptum er tilstede hos mange mennesker, men hvis det ikke bringer ubehag, så kan du ikke gripe inn.

Typer av septoplasti

Retting av neseseptumet kan gjøres på flere måter.

Klassisk plastteknikk

Utførelse av septoplasti på den klassiske måten tar ca. 60 minutter. For prosedyren kan brukes kombinert, lokal eller generell anestesi.

For at operasjonen kan fortsette uten komplikasjoner, er det nødvendig å forberede seg på det. Vær oppmerksom på følgende anbefalinger:

• nekte å spise 12 timer før korreksjonen;
• 2 uker før septoplasti, reduser mengden av nikotin konsumert til et minimum eller slutte å røyke helt,
• umiddelbart før operasjonen er det forbudt å ta medisiner som tynner blodet;
• Kirurgisk inngrep kan utføres kun 2 uker etter at de kritiske dagene er fullført.

En funksjon av den klassiske teknikken er at operasjonen er ledsaget av kraftige blødninger, og selve prosedyren utføres "blindt".

Under korreksjonen kutter legen gjennom neseslimhinnen, bare slik at han kan komme til septum. Videre fjernes alle fremspringende partikler og vekster. Hvis deformasjonen er veldig sterk, er brusk full, rettet og satt inn igjen. Med en liten krølling utføres korreksjonen direkte i nesehulen.

Det kan være komplikasjoner i form av utelatelse av nesespissen eller holde neseseptumet.

Ben- eller bruskvev er festet med et spesielt maske, som er implantert direkte under slimhinnen. Et år senere løser hun seg selv, så trenger ikke å slette den. Til tross for at denne teknologien har mange ulemper, utføres den ganske ofte.

Endoskopisk korrigeringsprosedyre

Dette korreksjonsalternativet utføres under lokal eller generell anestesi. Operasjonen utføres i stasjonære forhold, og tar fra en time til to.

For prosedyren bruker en spesiell enhet - et endoskop. Det er en tynn film, på enden av hvilken en fiberoptikk er festet. Det er denne optikken som gjør det mulig å overføre et bilde til en skjerm.

Algoritmen for endoskopisk kirurgi er som følger:

• Legen gjør et snitt i nesen;
• deformerte bein- og bruskdelene fjernes;
• legen setter inn tamponger i nesepassasjen.

Legen trekker ut disse tampongene bare neste dag. Puste gjennom nesen vil bare bli normalisert når nesehulen er fullstendig helbredet.

Komplikasjoner kan være som følger:

1. Perforering av septum. Risikoen for å utvikle en slik komplikasjon er svært liten. Det øker imidlertid hvis deformiteten skyldes en neseskade.
2. Hematomer. Ofte kan de oppstå under utvinning fra kirurgi. Hvis du ikke starter behandlingen, kan det oppstå en abscess i neseseptumet.
3. Blødning. Dette er en vanlig komplikasjon, som elimineres ved tradisjonelle metoder.
4. Infeksjon. Denne komplikasjonen skjer svært sjelden.

Laser forandring av neseseptum

Lokalbedøvelse brukes til kirurgi. Prosedyren utføres i en poliklinikk og tar fra 20 til 30 minutter. Laserkorrigeringsmetode brukes til å korrigere en liten deformasjon. Hovedfordelen ved denne teknikken er fraværet av blodtap og ødem. Sømmer i dette tilfellet pålegges ikke.

Rehabilitering etter operasjonen er nesten smertefri. For å minimere risikoen for deformasjon og blødning anbefales det å installere stramme tamponger.

Lasermetoden har mange fordeler, men den har også egne kontraindikasjoner. Denne teknikken er den sikreste og mest smertefri. Den største ulempen ved prosedyren er den høye prisen.

Radiobølgejusteringsteknikk

Dette er en av de mest gunstige metodene for kirurgi. For prosedyren som bruker enheten Surgitron og video endoskop.

Prosessen med tilpasning av neseseptumet på denne måten varer omtrent en time, avhengig av graden av deformitet. Under prosedyren fjernes kun deformerte deler av septum, så det er en sjanse til å unngå arr.

Den postoperative perioden varer ikke lenge. Etter korreksjon på sykehuset bør du forbli i 3 dager.

Ultralyd teknologi endring

Denne teknologien brukes i tilfelle endringen i neseseptumet er liten. Kjernen i teknikken ligger i det faktum at høy energi påføres septumbenet. Gjenopprettingsperioden er kort.

Generelle trekk ved kirurgi

Før du utfører kirurgi, foreskriver legen en liste over undersøkelser og tester. Ofte er de de samme for enhver type septoplasti. Så foreskriver legen følgende tester og tester:

• elektrokardiogram;
• røntgen;
• en blodprøve for hepatitt, syfilis og HIV;
• biokjemisk analyse;
• konsultasjon av otolaryngologist;
• blodkoagulasjonstest.

Septoplasty består av flere stadier. Den første fasen er å forberede seg på kirurgi og velg type anestesi. I de fleste tilfeller brukes lokalbedøvelse, men i henhold til spesielle indikasjoner kan generelt brukes. Den andre fasen er den umiddelbare operasjonen for å korrigere septumet. Den tredje fasen er rehabilitering.

Postoperative komplikasjoner

Ofte går rehabiliteringsperioden uten komplikasjoner. Dette er imidlertid fortsatt et kirurgisk inngrep, slik at risikoen for komplikasjoner ikke kan utelukkes, siden en operasjon er en viss risiko.

Komplikasjoner kan manifestere seg i form av blødning og smittsomme sykdommer som kan utvikle seg på bakgrunnen. Risikoen for blødning kan øke dersom pasienten tar medisiner som ble foreskrevet før operasjonen. Derfor, hvis du tar medisiner som har blitt foreskrevet av en annen lege, bør du konsultere en spesialist som utfører korreksjonen.

Før operasjonen for å nese neseseptumet, bør du slutte å ta antibiotika, og du bør også begynne å ta medisiner som forhindrer vaskulær sårbarhet.

Røyking kan skape problemer under utvinning, så til vevet har helbredet fra en så dårlig vane, bør den bli forlatt.

For å minimere sannsynligheten for komplikasjoner, bør du nøye følge alle anbefalingene fra legen. Bare på denne måten vil gjenopprettingsperioden bli rask og så smertefri som mulig.

I sjeldne tilfeller kan deformering av formen på den ytre nesen oppstå. En annen komplikasjon er nerveskade. Den totale prosentsatsen av komplikasjoner etter en slik korreksjon er minimal.

Rehabiliteringstid

Ofte går gjenopprettingsperioden etter operasjonen jevnt og smertefritt. På den første dagen går pasienten med spesielle stramme tamponger. De bidrar til å redusere risikoen for blødning, og de løser også den normale posisjonen til septum. Derfor, under utvinningen bør puste gjennom nesen.

Noen klinikker bruker moderne silikon tamponger, som ikke bare hindrer blødning, men gjør også ikke puste vanskelig. Normal pust gjennom nesen er mulig på grunn av at inne i disse tampongene ikke har fylling. Under fjerning av tamponger føler en person ikke ubehag og smerte.

Under rehabiliteringstiden bør du nøye overholde alle anbefalinger fra legen om varme drikker, vannbehandlinger, røyking og mosjon.

For å lindre tilstanden under rehabilitering kan legen foreskrive antipyretiske og smertestillende medisiner. I noen tilfeller kan legen foreskrive en dropper eller en injeksjon av antibiotika.

Etter fjerning av tamponger fra nesehulen, bør du bruke spesielle fuktighetsgivende nesedråper. Når nesepassene blir renset, blir slimhinnen gradvis gjenopprettet, og snittene helbringer.

Nasal puste er fullt normalisert bare noen få uker etter operasjonen. Hvis korreksjonen ble utført med en laser, vil gjenopprettingsprosessen bli mye raskere. Under operasjonen drakk laseren kantene av alle snittene og desinfiserte dem også godt. Følgelig, under gjenvinning etter laserkirurgi, blir ingen tamponger satt inn.

Hvis pasienten har kronisk og allergisk rhinitt, kan det forekomme tilbakefall under utvinning. Derfor kan legen foreskrive ekstra medisiner.

Ytelse etter korreksjonen returnerer etter 8-10 dager. Ekstern blåmerker og hevelse etter en slik prosedyre er nesten borte.

Som et resultat, bør det bemerkes at det er mange alternativer for operasjonen for å korrigere neseseptumet. Den mest smertefri og raskeste måten å eliminere deformitet er en laserprosedyre, men det er dyrt. Derfor, de fleste pasienter ty til den klassiske metoden.