loader

Hoved

Tonsillitt

Pyelonefrit hos barn: symptomer og behandling

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, det er ganske vanlig hos barn. Ubehagelige symptomer, for eksempel endringer i arten av urinering, urinfarge, magesmerter, feber, sløvhet og svakhet, forhindrer barnet i å utvikle seg normalt, og går til barns institusjoner - sykdommen krever legehjelp.

Blant annet nevrologisk (med nyreskader) sykdommer hos barn forekommer pyelonephritis oftest, men det er også tilfeller av overdiagnose, når en annen infeksjon i urinsystemet (blærebetennelse, uretitt) tas for pyelonefrit. For å hjelpe leseren å navigere i forskjellige symptomer, vil vi fortelle deg i denne artikkelen om denne sykdommen, dens tegn og behandlingsmetoder.

Generell informasjon

Pyelonefritis (tubulointerstitial infectious neephritis) kalles inflammatorisk lesjon av den infeksiøse naturen av nyrebjelken og nyresystemet, så vel som deres tubuli og interstitialt vev.

Nyretubuli er spesielle "rør" gjennom hvilke urinen filtreres, urinen akkumuleres i kopper og bekken, der strømmer derfra inn i blæren, og interstitium er det såkalte interstitiale nyrevevet som fyller mellomromet mellom de viktigste nyrekonstruksjonene, det er som et skjelett myndighet.

Barn i alle aldre er utsatt for pyelonefrit. I det første år av livet lider jenter og gutter med samme frekvens, og etter et år oppstår pyelonefrit i oftere hos jenter, noe som er forbundet med funksjonene i urinveiens anatomi.

Årsaker til pyelonefrit

Infeksiøs betennelse i nyrene forårsaker mikroorganismer: bakterier, virus, protozoer eller sopp. Det viktigste årsaksmessige middel til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus og Staphylococcus aureus, virus (adenovirus, influensavirus, Coxsackie). I kronisk pyelonefrit forekommer ofte mikrobielle foreninger (flere patogener samtidig).

Mikroorganismer kan komme inn i nyrene på flere måter:

  1. Hematogen måte: Ved blod fra infeksjonsfokus i andre organer (lunger, ben, etc.). Denne patogenes patogen er av største betydning hos nyfødte og spedbarn: pyelonefrit kan utvikle seg etter lungebetennelse, otitis og andre infeksjoner, inkludert organer som ligger anatomisk langt fra nyrene. Hos eldre barn er patogenes hematogene spredning mulig ved alvorlige infeksjoner (bakteriell endokarditt, sepsis).
  2. Den lymfogene banen er forbundet med inngrep av patogenet i nyrene gjennom det generelle systemet med lymfesirkulasjon mellom organene i urinveiene og tarmene. Normal lymfe strømmer fra nyrene til tarmene, og infeksjon observeres ikke. Men i tilfelle brudd på egenskapene til tarmslimhinnen, er stasis av lymfeet (for eksempel ved kronisk forstoppelse, diaré, tarminfeksjoner, dysbakteri) infeksjon av nyrene med tarmmikroflora mulig.
  3. Stigende sti - fra kjønnsorganer, anus, urinrør eller blære mikroorganismer "stiger" til nyrene. Dette er den vanligste infeksjonsveien hos barn eldre enn ett år, spesielt jenter.

Faktorer som prediserer utviklingen av pyelonefrit

Vanligvis kommuniserer urinveiene med det ytre miljø og er ikke sterile, det er alltid mulighet for at mikroorganismer kommer inn i dem. Med normal funksjon av urinsystemet og god tilstand av lokal og generell immunitet, utvikler infeksjonen ikke. Fremveksten av pyelonefritis tilrettelegges av to grupper av predisponerende faktorer: på den delen av mikroorganismen og på makroorganismens side, det vil si barnet selv. På den delen av mikroorganismen er en slik faktor stor virulens (høy infeksibilitet, aggressivitet og motstand mot virkningen av beskyttelsesmekanismer i barnets kropp). Og fra barnets side bidrar utviklingen av pyelonefrit til:

  1. Brudd på normal utstrømning av urin med uregelmessigheter i strukturen av nyrene og urinveiene, med steiner i urinveiene, og til og med under krystalluria på bakgrunn av dysmetabolisk nephropati (nyrene rørene er tilstoppet med små saltkrystaller).
  2. Urinbelastning i funksjonsforstyrrelser (neurogen blære dysfunksjon).
  3. Vesikoureteral reflux (retur urin fra blæren til nyrene) av hvilken som helst opprinnelse.
  4. Gunstige forhold for stigende infeksjon (utilstrekkelig personlig hygiene, feilvask av jenter, inflammatoriske prosesser i regionen av de ytre kjønnsorganene, perineum og anus, ubehandlet blærebetennelse eller uretritt).
  5. Eventuelle akutte og kroniske sykdommer som reduserer barnets immunitet.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Kronisk fokus for infeksjon (tonsillitt, bihulebetennelse, etc.).
  8. Nedkjøling.
  9. Orm invasjoner.
  10. Hos barn under ett år er utviklingen av pyelonefritis predisponert for kunstig fôring, innføring av komplementære matvarer, tannkjøtt og andre faktorer som øker belastningen på immunsystemet.

Pyelonefrit klassifisering

Russiske nefrologer skiller mellom følgende typer pyelonefritis:

  1. Primær (i fravær av åpenbare predisponerende faktorer fra urinorganene) og sekundær (oppstår på bakgrunn av strukturelle anomalier, obstruktiv pyelonefrit i funksjonelle urinasjonsforstyrrelser, i dysmetabolske forstyrrelser, ikke-obstruktiv pyelonefrit).
  2. Akutt (etter 1-2 måneder oppnår full gjenoppretting og normalisering av laboratorieparametere) og kronisk (sykdommen varer mer enn seks måneder, eller i løpet av denne perioden er det to eller flere tilbakefall). Kronisk pyelonefrit kan i sin tur være tilbakevendende (med åpenbare eksacerbasjoner) og latent (når det ikke er noen symptomer, men det er periodisk endringer i analysene). Den latente løpet av kronisk pyelonefrit er sjelden, og oftest er en slik diagnose resultatet av overdiagnose når pyelonefritis behandles med lavere urinveisinfeksjon eller refluksnefropati, der "eksterne" symptomer og klager er virkelig fraværende eller dårlig uttrykt.

Symptomer på akutt pyelonefrit

Symptomer på pyelonefrit er ganske forskjellige hos forskjellige barn avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse, alvorlighetsgraden av prosessen, barnets alder, comorbiditet etc.

Følgende hovedsymptomer på pyelonefrit kan identifiseres:

  1. Temperaturøkning er et av hovedtegnene, og er ofte den eneste ("urimelige" temperaturstigningen). Feber er vanligvis uttalt, temperaturen stiger til 38 ° C og over.
  2. Andre symptomer på rusmidler: sløvhet, døsighet, kvalme og oppkast, tap eller tap av appetitt; blek eller grå hud, periorbital skygger ("blå" under øynene). Som regel, jo vanskeligere pyelonefriten og jo yngre barnet er, desto mer uttalt tegn på beruselse.
  3. Smerter i magen eller lumbalområdet. Barn under 3 år eller 4 år har ikke nok smerte i magen og kan klage over smerte (rundt magen) eller smerte rundt navlen. Eldre barn klager ofte på ryggsmerter (ofte ensidige), i siden, underlivet. Smertene er milde, trekker, forverres ved å endre kroppens stilling og avtar når de varmes opp.
  4. Urineringstrender - en valgfri funksjon. Urininkontinens, hyppig eller sjelden urinering er mulig, noen ganger er det smertefullt (mot bakgrunnen av tidligere eller tilknyttet cystitis).
  5. Mild hevelse i ansiktet eller øyelokkene om morgenen. Når pyelonefritis uttalt ødem ikke skjer.
  6. Endringer i utseendet av urin: det blir uklart, kan ha en ubehagelig lukt.

Funksjoner av pyelonefrit hos nyfødte og spedbarn

Hos spedbarn manifesterer pyelonefrit symptomer på alvorlig forgiftning:

  • høy temperatur (39-40 ° C) opp til febrile anfall;
  • oppkast og oppkast;
  • avvisning av brystet (blanding) eller treg suging;
  • blek hud med perioral cyanose (blueness rundt munnen, blueness av leppene og huden over overleppen);
  • vekttap eller mangel på vektøkning;
  • dehydrering, manifestert av tørr og uklar hud.

Barn kan ikke klage på smerter i magen, og deres analog er barnets uavhengige bekymring eller gråt. I omtrent halvparten av spedbarn, er det også angst når du urinerer, eller rødmering av ansiktet og "grunting" før vannlating. Ofte utvikler babyer med pyelonefritis avføringssvikt (diaré), som kombinert med høy feber, oppkast og tegn på dehydrering, gjør det vanskelig å diagnostisere pyelonefrit og tolkes feilaktig som en tarminfeksjon.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Kronisk tilbakevendende pyelonefrit forekommer med varierende perioder med fullstendig remisjon, når det ikke er symptomer eller endringer i urinprøver av barnet, og perioder med eksacerbasjoner, der de samme symptomene opptrer som ved akutt pyelonefritis (abdominal og ryggsmerter, feber, forgiftning, forandringer i urintester). Hos barn som lider av kronisk pyelonefriti i lang tid, vises tegn på smittsom asteni: irritabilitet, tretthet, nedgang i skolens ytelse. Hvis pyelonefritis begynte i en tidlig alder, kan det føre til en forsinkelse i fysisk og i noen tilfeller psykomotorisk utvikling.

Diagnose av pyelonefrit

For å bekrefte diagnosen pyelonefritis bruk ytterligere laboratorie og instrumentelle metoder for forskning:

  1. Urinalyse - en obligatorisk studie for alle tempererte barn, spesielt hvis temperaturen stiger, kan de ikke forklares av SARS eller andre årsaker som ikke er relatert til nyrene. Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen: leukocyturi opp til pyuria (pus i urinen), når leukocytter dekker helt visuelt felt; bakteriuri (utseende av bakterier i urinen), kanskje et lite antall sylindere (hyalin), lett proteinuri (protein i urinen er ikke mer enn 1 g / l), enkeltrøde blodlegemer. Også om tolkningen av urinanalyse hos barn, kan du lese i denne artikkelen.
  2. Akkumulative prøver (ifølge Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): de oppdaget leukocyturi.
  3. Såing av urin for sterilitet og følsomhet overfor antibiotika gjør det mulig å bestemme årsaksmidlet for infeksjon og velge effektive antibakterielle stoffer for behandling og forebygging av sykdomsrekkasje.
  4. Generelt analyse av blod funnet generelle tegn på infeksjon: akselererende ESR, leukocytose (økning i antall leukocytter sammenlignet med alder norm), leukocytt-skift mot venstre (tilsynekomsten av umodne leukocytter i blodet - pinner), anemi (redusert hemoglobin og røde blodlegemer).
  5. En biokjemisk blodprøve utføres for å bestemme total protein- og proteinfraksjonene, urea, kreatinin, fibrinogen og CRP. Ved akutt pyelonefrit i den første uka ved sykdomsbegyndelsen er det observert en økning i nivået av C-reaktivt protein i biokjemisk analyse. Ved kronisk pyelonefrit med utvikling av nyresvikt øker nivået av urea og kreatinin, nivået av totalt protein reduseres.
  6. Biokjemisk analyse av urin.
  7. Nyrfunksjon vurderes ved hjelp av Zimnitsky-testen, med nivået av kreatinin og urea i den biokjemiske blodprøven og noen andre tester. Ved akutt pyelonefritt, blir nyrefunksjonen vanligvis brutt, og er ofte funnet i kroniske noen avvik i prøven Zimnitsky (izostenuriya - monoton andel, nokturia - overvekt over natten diurese dag).
  8. Blodtrykksmåling er en obligatorisk daglig behandling for barn i alle aldre som er på sykehus for akutt eller kronisk pyelonefrit. Ved akutt pyelonefrit er trykket innenfor aldersnorm. Når trykket begynner å stige i et barn med kronisk pyelonefrit, kan dette indikere tillegg av nyresvikt.
  9. I tillegg gjennomgår alle barn ultralyd i urinsystemet, og etter nedsettelse av akutte hendelser - radiopaque studier (vaskulær cysteuretrografi, ekskretorisk urografi). Disse studiene avslører vesicoureteral reflux og anatomiske abnormiteter som bidrar til forekomsten av pyelonefrit.
  10. I spesialiserte nevrologiske og urologiske barneavdelinger utføres andre studier: en rekke tester, dopplerografi av nyreblodstrømmen, scintigrafi (radionuklidstudie), uroflowmetri, CT-skanning, MR, etc.

Pyelonephritis komplikasjoner

Pyelonefrit er en alvorlig sykdom som krever rettidig og tilstrekkelig behandling. Forsinkelser i behandlingen, kan mangel på terapeutiske tiltak føre til utvikling av komplikasjoner. Komplikasjoner av akutt pyelonefritt forbundet ofte med smittespredning og utseendet av purulent prosesser (abscesser, paranephritis, urosepsis, bakteriemicheskogo sjokk et al.) Og komplikasjoner på grunn av kronisk pyelonefritt vanligvis nyredysfunksjon (nephrogenic hypertensjon, kronisk nyresvikt).

Pyelonephritis behandling

Behandling av akutt pyelonefrit hos barn skal utføres bare i sykehusinnstilling, og innlagt av barn i nødavdelingen er svært ønskelig: nefrologi eller urologi. Bare på sykehuset er det en mulighet til å kontinuerlig evaluere dynamikken i urin og blodprøver, utføre annen nødvendig forskning, velg de mest effektive legemidlene.

Terapeutiske tiltak for akutt pyelonefrit hos barn:

  1. Behandling - sengetøy er foreskrevet for feberige barn og barn som klager over smerter i mage eller lumbalregion i den første uken av sykdommen. I fravær av feber og alvorlig smerte, er det en menighetsmodus (bevegelser av barnet innenfor sine avdelinger er tillatt), så generelt (inkludert daglig ro i frisk luft i 30-40-60 minutter på sykehuset).
  2. Kosthold, hovedformålet med dette er å redusere byrden på nyrene og korrigering av metabolske forstyrrelser. Pevzner-bordet nr. 5 uten saltrestriksjon og med utvidet drikking er anbefalt (barnet skal motta væsker 50% mer enn aldersnorm). Imidlertid, hvis akutt nyresvikt eller obstruktiv effekt oppdages ved akutt pyelonefrit, er salt og væske begrenset. Diet protein-grønnsaker, med unntak av noen irriterende produkter (krydder, krydret retter, røkt kjøtt, fettstoffer, rike kjøttkraft). For dysmetabolske sykdommer anbefales det at du bruker en passende diett.
  3. Antibakteriell terapi er grunnlaget for medisinsk behandling av akutt pyelonefrit. Gjennomført i to faser. Før resultatene av urin studier på sterilitet og følsomhet overfor antibiotika medikament valgt "tilfeldig", noe som gir preferanse til de som er aktive mot de fleste vanlige patogener i urinsystemet infeksjon og således ikke toksiske i nyren (beskyttede penicilliner, cefalosporiner 2 og 3 generasjoner og andre. ). Etter å ha mottatt resultatene av analysen, er stoffet valgt som er mest effektivt mot det identifiserte patogenet. Varigheten av antibiotikabehandling er ca. 4 uker, med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager.
  4. Uro-antiseptika er legemidler som kan desinfisere urinveiene, drepe bakterier eller stoppe veksten, men de er ikke antibiotika: nevigramon, palin, nitroxolin, etc. De er foreskrevet for ytterligere 7-14 dagers administrering.
  5. Andre medisiner: antiinflammatorisk, antispasmodik (for smerte), legemidler med antioxidantaktivitet (unithiol, beta-karoten - provitamin A, tokoferolacetat - vitamin E), ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (ortofen, voltaren).

Pasientbehandling varer ca 4 uker, noen ganger lenger. Etter utladning sendes barnet til distriktets barnelege for observasjon, hvis det er nevrolog i klinikken, så er han også. Observasjon og behandling av barnet utføres i samsvar med anbefalingene gitt på sykehuset, om nødvendig kan de rette opp nevrologisten. Etter uttømming utføres en urinalyse minst en gang i måneden (og i tillegg mot enhver akutt respiratorisk virusinfeksjon), og en nyre-ultralyd utføres hvert sjette år. På slutten av å ta uroseptika, foreskrives fytopreparasjoner i 1-2 måneder (nyre te, lingonberry blad, canephron, etc.). På grunn av et barn med akutt pyelonefritt, kan bare fjernes etter 5 år i fravær av symptomer og analyserer endringer i urinen uten å ta medisiner for anti-hendelser (dvs., et barn over 5 år ble ikke gitt uroseptikov eller antibiotika, og tilbakevendende pyelonefritt han ikke oppstår).

Behandling av barn med kronisk pyelonefrit

Behandling av forverrelser av kronisk pyelonefritis utføres også på sykehus og på samme prinsipper som behandling av akutt pyelonefrit. Barn med kronisk pyelonephritis i remisjon kan også anbefales å planlegge sykehusinnleggelse i et spesialisert sykehus for en detaljert undersøkelse, finne ut årsakene til sykdommen og valg av anti-tilbakefallsterapi.

Ved kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å identifisere årsaken til utviklingen, siden kun etter at årsaken er fjernet, kan selve sykdommen elimineres. Avhengig av hva som var årsak til infeksjon nyre, utpekt og terapeutiske aktiviteter: kirurgi (med vesicoureteral refluks, abnormiteter som involverer hindringer), diett (ved dizmetabolicheskoy nefropati), medikamenter og terapeutiske tiltak (med nevrogen blære dysfunksjon) og så videre

I tillegg, i kronisk pyelonefrit under remisjon, er det nødvendig med anti-tilbakefallstiltak: et behandlingsforløp med antibiotika i små doser, utnevnelse av uroseptika med kurs i 2-4 uker med pauser fra 1 til 3 måneder, fytoterapi i 2 uker i hver måned. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist og barnelege med rutinemessige undersøkelser opp til overføring til en voksenklinikk.

Hvilken lege å kontakte

Ved akutt pyelonefrit, starter barnelege vanligvis undersøkelse og behandling, og deretter utnevnes en nevrolog. Barn med kronisk pyelonefritis observeres av en nephrologist, en smittsom sykdomskonsultasjon kan i tillegg foreskrives (i uklare diagnostiske tilfeller, mistenkt tuberkulose osv.). Med tanke på de predisponerende faktorene og måtene for infeksjon i nyrene, vil det være nyttig å konsultere en spesialisert kardiolog, gastroenterolog, pulmonologist, nevrolog, urolog, endokrinolog, ENT-spesialist, immunolog. Behandling av infeksjonsfokus i kroppen vil bidra til å bli kvitt kronisk pyelonefrit.

Pyelonefrit hos barn: som vil bidra til å raskt takle sykdommen

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene av en smittsom natur. Denne sykdommen er vanlig blant barn, spesielt førskolealder. Med hensyn til sykelighet tok han andreplass etter åndedrettsinfeksjoner og kan opptre som komplikasjon. For å takle sykdommen er det viktig å diagnostisere pyelonefrit hos barn, uten å forvirre det med klinisk lignende blærebetennelse eller urinrør.

Hvordan infeksjonen kommer til nyrene

Hovedårsakene til pyelonefrit i infeksjon av patogene mikrober. Bakterier kan fungere som forårsakende middel, hovedsakelig E. coli, så vel som virus og sopp. I den kroniske formen av sykdommen finnes det ofte flere patologiske mikroorganismer samtidig.

De patogene mikrober kommer inn i ekskresjonssystemet på forskjellige måter:

  1. Hematogen, det vil si gjennom blodet fra infeksjonsfelt til andre organer. Denne smitteformen er vanlig i krummer opp til et år. Deres sykdom utvikler ofte etter lungebetennelse, otitis og influensa. Hos eldre barn er denne metoden bare mulig ved alvorlig bakteriell skade, for eksempel sepsis.
  2. Lymfeknute. Infeksjonen kommer inn i nyrene gjennom det felles mellom organene i ekskresjonssystemet og fordøyelsessystemet lymfesystemet. Dette bidrar til stagnasjon av lymfforstyrrelser i mage-tarmkanalen, tarminfeksjoner.
  3. Oppover. Fra blæren, ekskresjon og kjønnsorganer, øker infeksjonen til nyrene.

Den siste infeksjonsruten anses som den vanligste hos barn eldre enn ett år. Oftere blir jentene syke på grunn av egenskapene til deres anatomi.

Hvem er utsatt for sykdommen

Det er visse faktorer som bidrar til spredning av infeksjon:

  • Anomalier av excretory organer;
  • Stener i urinsystemet;
  • Vesicoureteral reflux;
  • Overskytende vitamin D;
  • rakitt,
  • underernæring;
  • Enzymmangel;
  • Ubehandlet blærebetennelse eller uretritt;
  • Dysmetabolisk nefropati;
  • Diabetes mellitus;
  • Kroniske smittsomme sykdommer (tonsillitt, bihulebetennelse);
  • Komplikasjoner fra smittsomme sykdommer - Vannkopper, meslinger, ARVI, kusma og andre;
  • Utilstrekkelig personlig hygiene;
  • Nedkjøling.

Hos babyer under ett år kan overgang til kunstig diett, utseende av de første tennene, innføring av komplementære matvarer, andre prosesser som øker belastningen på beskyttelsessystemet, være en risikofaktor.

I tillegg kan selv et sunt og kraftig barn bli rammet av en sykdom hvis patogen viser seg å være aggressiv og motstandsdyktig mot virkningen av immunmekanismer.

Hvilke typer pyelonephritis utløser nefrologister?

Som de fleste sykdommer, hos barn, kan pyelonefrit forekomme i en akutt og kronisk form med forskjellige symptomer og varighet.

Akutt pyelonefrit hos barn heler raskt nok - om en måned eller to. Behandling av kronisk pyelonefrit hos barn er forsinket med minst seks måneder, periodiske tilbakefall er mulig.

Det er viktig! I sjeldne tilfeller oppstår kronisk pyelonefrit hos barn i latent form, asymptomatisk, men med dårlige testresultater.

Sykdommen kan være primær, som ikke er avhengig av tilstanden til urinorganene, og sekundær. Sekundær pyelonefrit hos barn forekommer på grunn av abnormiteter i ekskresjonssystemet og kan være obstruktiv - med funksjonsnedsettelse eller ikke-obstruktiv - med dysmetabolske lidelser. Et barn er diagnostisert med kronisk sekundær pyelonefrit, hvis det er endringer i nyrernes struktur, andre medfødte patologier i ekskresjonssystemet. Også sykdommen er klassifisert ved lokalisering, delt inn i ensidig og bilateral.

Pyelonefrit hos barns symptomer og behandling

Symptomer og behandling av pyelonefrit hos barn varierer avhengig av barnets alder, sykdommens form og alvorlighetsgrad, dens årsak og tilhørende patologier.

I krummer opptil et år manifesterer sykdommen seg i form av en kraftig temperaturstigning til nesten 40 grader, anfall, tørrhet og blek av huden med en blåaktig halo rundt munnen. Barnet blir tregt, nekter å spise, gråter. De fleste babyer strekker seg og stønner når de urinerer, urinen blir mørkere og lukter feil.

Ofte hos barn er sykdom ledsaget av intestinal opprør og oppkast. I kombinasjon med høy temperatur gjør dette det vanskelig å diagnostisere på grunn av klinikkens likhet med tarminfeksjoner.

De viktigste symptomene på pyelonefrit i akutt form hos eldre barn:

  • Temperaturen stiger til 38 grader og høyere;
  • Sløvhet eller feber;
  • Pallor av hud og poser under øynene;
  • Mangel på appetitt, kvalme, oppkast;
  • Mørkere urinen og forandre lukten;
  • Tegnsmerter i peritoneum og lumbal regionen.

Hos noen barn observeres urinasjonsforstyrrelser og mild hevelse i ansiktet.

Kronisk pyelonefrit hos barn, hvis den ikke er i latent form, er preget av en forandring i perioder med ettergivelse og forverring. Det siste er vist med de samme tegnene, som den akutte form for en sykdom. I tillegg blir barn på grunn av kronisk sykdom ofte trøtt og har verre tid på skolen. Hvis sykdommen plager barnet i en tidlig alder, er det mulig å forsinke psykomotorisk og fysisk utvikling.

Hva er diagnosen

Mistenker betennelse i nyrene, refererer barnelege den unge pasienten til en pediatrisk nevrolog. I tillegg til ekstern undersøkelse inkluderer diagnosen pyelonefrit hos barn:

  • Generell analyse og biokjemi av urin og blod;
  • Kvantitative prøver for Zimnitsky, Amburzhe, Addis-Kakovsky, Nechiporenko;
  • Studie av diuresis, sediment, enzymer, urin pH;
  • Bakposev og antibiogram;
  • Test for sopp og virus;
  • Cytologiske studier for å identifisere atypiske celler;
  • Ultralyd undersøkelse av nyrer og blære;
  • cystometry;
  • Urografi, cystografi;
  • USDG renal blodstrøm;
  • Beregnet tomografi.

Pyelonefritis kjennetegnes av en økning i leukocytter i urinen, samt antall mikroorganismer (bakteriuri) på mer enn 100 000/1 ml. Indikatorer for proteinuri med mindre enn 1 g / l, og antall nøytrofiler øker med mer enn 50 prosent. Den kroniske formen for nyresvikt fører til en økning i nivået av urea og kreatinin og en reduksjon i totalt protein.

Er det mulig å helbrede pyelonefritt i et barn helt

Denne sykdommen krever langvarig terapi, men kan fullstendig helbredes. Hvordan behandle pyelonefrit hos barn avhenger av dens form, arten av betennelsen og forekomsten av patologiske forandringer i nyrene.

En hvilken som helst type sykdom krever en endring i kostholdet, spesielt under eksacerbasjoner. Pyelonephritis dietten hos barn er rettet mot å redusere byrden på nyrene og korrigere metabolske forstyrrelser. Det anbefales diettol nr. 5 uten saltrestriksjon og økning i mengden væske hvis barnet ikke har nyre-dysfunksjoner. Ellers må salt og væske være begrenset. Nyttig protein-vegetabilske retter. Det er nødvendig å utelukke stekt, fett og krydret.

Det er viktig! Beslutningen om sykehusinnleggelse av et sykt barn er laget av den behandlende legen. Men i hvert fall trenger babyen ukentlig sengestøtte.

Barnet er om nødvendig plassert i nevrologisk eller urologisk avdeling på sykehuset. Det er også bedre å behandle spedbarn opptil et år med akutt pyelonefrit på sykehuset.

Den enkleste måten å kurere primær akutt pyelonefrit. Men hvis sykdommen etter 2 uker etter utvinning er tilbake, har ikke patogenet blitt fullstendig eliminert, det er risiko for å få den kroniske formen av sykdommen. En mer grundig undersøkelse og en ny terapeutisk kurs er nødvendig.

Hvilke legemidler legen foreskriver

Behandling av pyelonefrit hos barn inkluderer:

Pyelonefrit i barnebehandling og symptomer | Hvordan behandle pyelonefrit hos barn

Dette er navnet på en ikke-spesifikk smittsom sykdom av nyrene som påvirker renal parenchyma, hovedsakelig med skade på interstitialt vev. Pyelonefrit hos barnet kan forårsake infeksjon, urodynamikkforstyrrelser og immunitet.

Symptomer på pyelonefrit hos barn

Dette er navnet på den mikrobielle inflammatoriske prosessen i nyrebjelken og det tubulointerstitiale vevet av nyrene. Sykdommen begynner akutt med:

økning i kroppstemperatur til 40 ° C

porer i huden og slimhinner,

smerte i lumbalområdet

alvorlig smerte i costovertebral vinkel,

dysuri eller pollakiuri,

Hodepine forbundet med pyelonephritis symptomer, kvalme og oppkast indikerer raskt voksende forgiftning. Symptom på Pasternack er som regel positiv. Med bilateral akutt pyelonefrit, vises tegn på nyresvikt ofte. Sykdommen kan være komplisert av paranephritis, nekrose av nyrepapillene.

Ensidig kronisk pyelonefritis manifesteres av kjedelig konstant smerte i lumbalregionen på siden av den berørte nyre. Dysuriske effekter hos de fleste pasienter er fraværende.

Diagnose av barns pyelonefritt

Kriterier for diagnostisering av sykdommen:

lumbal smerte

forandringer i blodet (akselerert ESR, leukocytose, nøytrofili).

Diagnose for behandling av pyelonefrit hos barn er laget på grunnlag av anamnese, noe som indikerer en nylig akutt purulent prosess eller tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, kliniske og laboratoriedata. I blodprøven observeres nøytrofil leukocytose, anemi, aneosinofili, økt ESR. I analysen av urin - leukocyturi, pyuria med moderat proteinuri og hematuri. I prøven ifølge Zimnitsky - en reduksjon i tettheten av urin om dagen. I Nechiporenko-testen er det leukocytose.

I den biokjemiske studien av blod med symptomer på pyelonefrit, øker innholdet av sialinsyrer, kreatinin, urea, utseendet av C-reaktivt protein. På en gjennomgangsradiografi er det funnet en økning i en av nyrene i volumet, med ekskretorisk urografi, en skarp begrensning av mobiliteten til den berørte nyren under pusten, fravær eller senere utseende av en skygge av urinveiene på den berørte side. foreskrive en ultralyd av nyrene, ekskretorisk pyelografi for å oppdage endringer i nyrebjelkesystemet. Anatomiske og funksjonelle egenskaper, tilstedeværelse av tilbakeløp, oppdages under mikrolyse uretrografi.

I patogenesen av sykdommen kan identifiseres et antall syndromer:

  • inflammatoriske,
  • urodynamiske lidelser
  • og immunosuppresjon.

Tegn på kronisk pyelonefrit hos barn

Arteriell hypertensjon er et hyppig symptom på sykdommen, særlig en bilateral prosess. Nyrens funksjonelle tilstand undersøkes ved hjelp av kromocystoskopi, ekskretorisk urografi, clearance metoder.

I den kroniske formen av sykdommen forstyrres konsentrasjonsevnen til nyrene tidlig, mens den nitrogen-utskillende funksjonen vedvarer i mange år. I infusjonsurografi bestemmes en reduksjon i konsentrasjonsevnen til nyrene, en langsom frigjøring av den radiopaque substansen, lokale spasmer og deformiteter av koppene og bekkenet først. Deretter erstattes den spastiske fasen med atony, kalyxen og bekkenet blir utvidet.

Hovedsyndrom:

  • rus
  • smertefull
  • og dysuri.

I små barn dominerer rusksyndromet i det kliniske bildet, dysuriske fenomener kan være milde. Spedbarn utvikler raskt forstyrrelser av vann-salt, protein metabolisme, leverfunksjon, binyrene, sentralnervesystemet. Hos eldre pasienter med kronisk pyelonefritis er også en overvekt av forgiftningsfenomener mulig, dysuriske lidelser observeres hos 1/3 av pasientene.

Sykdommen er diagnostisert i tilfeller der kliniske og / eller laboratorie tegn på pyelonefritis (leukocyturi, proteinuri, mikrohematuri) observeres hos barn over 1 år.

Når differensialdiagnose av kronisk glomerulonefritt er viktig karakter blære (overvekt i løpet leukocytturi hematuria, nærværet av aktive leukocytter vesentlige bakteriuri med pyelonephritis) data ekskretorisk urografi. Nephrotisk syndrom indikerer tilstedeværelsen av glomerulonephritis. Ved arteriell hypertensjon utføres differensial diagnose mellom pyelonefrit, hypertensiv sykdom og renovaskulær hypertensjon.

Hvordan behandle barn pyelonefritt?

eliminering og reduksjon av den mikrobielle inflammatoriske prosessen i nyrevev og urinveiene;

normalisering av metabolske forstyrrelser og nyrens funksjonelle tilstand;

stimulering av regenerative prosesser;

reduksjon av sklerotiske prosesser i interstitial vev.

I løpet av behandlingen utføres ordentlig organisering av generell og motorisk behandling som reduserer funksjonell belastning på nyrene og forbedrer eliminering av metabolske produkter fra kroppen. I tillegg, en tidlig omorganisering av infeksjonsfokus, som bidrar til fremveksten og utviklingen av sykdommen. For å forbedre lokal blodsirkulasjon og redusere smerte, foreskrives varmeprosedyrer (oppvarming av komprimerer, varmeputer, lumbal diatermi).

Narkotikabehandling av pyelonefrit hos barn

Behandling av kronisk form av sykdommen bør utføres i lang tid. Behandling bør begynne med utnevnelse av nitrofuraner (Furadonin, Furadantina, etc.), 5-NOK, nalidixinsyre (Negram, Neugramon), sulfonamider (Urosulfan, Atazola, etc.), vekselvis alternerende dem. Samtidig er det tilrådelig å utføre behandling med tranebær ekstrakt.

Med ineffektiviteten av disse legemidlene, forsterkninger av sykdommen, brukes bredspektret antibiotika. Utnevnelsen av et antibiotika hver gang bør føres av en bestemmelse av mikrofloraens følsomhet overfor det.

Hvis smerten ikke avtar, bruk deretter antispasmodik. Antibakteriell terapi utføres med nalidixsyre (Nevigramon, Negram), hvis behandlingskurs skal vare minst 7 dager (0,5-1 g 4 ganger daglig), nitroxolin (5-NOK), foreskrevet i 0,1-0,2 g 4 ganger daglig i 2 til 3 uker, nitrofuran-derivater (furadonin 0,15 g 3-4 ganger daglig, et behandlingsforløp 5 til 8 dager). Bruk av disse legemidlene bør være alternativ. Du kan ikke samtidig tildele nalidixsyre og nitrofuranovye-derivater, da dette reduserer den antibakterielle effekten. Effektivt kombinert behandling med antibiotika og sulfonamider. Utvalg av antibiotika utføres avhengig av mikrofloraens følsomhet. Penicillin gruppe legemidler er foreskrevet (ampicillin, aminoglykosid serier, langverkende sulfonamider), fytoterapi. Symptomatisk og erstatningsterapi utføres med utvikling av tegn på nyresvikt.

Narkotikabehandling for pyelonefrit hos barn inkluderer:

avgiftningsbehandling (hemodez, glukoseoppløsning),

antibakterielle stoffer (antibiotika, uroseptika),

antispasmodik (No-shpa, Papaverin, Baralgin),

desensibiliserende stoffer (Tavegil, Suprastin, Fenkrol), immunostimulerende midler (Methyluracil, Pentoxyl, Levamisol), vitaminer, urtepreparater.

Hvordan behandle fysioterapi med pyelonefrit?

Fysiske behandlingsmetoder brukes til å lindre betennelse, øke diurese, stimulere immunsystemet.

I tilfelle brudd på urodynamikk, hypotensjon av urinledere, brukes myostimulerende metoder: diadynamo-, CMT-terapi.

Anti-inflammatoriske metoder: UHF-terapi, drikke mineralvann, mikrobølgebehandling, elektroforese av antibiotika.

Antiinflammatoriske metoder for behandling av pyelonefrit hos barn

Ultrahøyfrekvent terapi brukt i den akutte perioden med betennelse, i en svak varm dose (opptil 30 W), 5-1,0 minutter hver, daglig; kurs 4-5 prosedyrer.

Mikrobølgebehandling (UHF-terapi) foreskrevet ved slutten av UHF-behandlingen med en positiv klinisk og laboratoriedynamikk av sykdommen i lave varmedoser, i 5-10 minutter, daglig; Kurs 5 - 8 prosedyrer.

elektroforese Furadonin, Ampicillin, Erytromycin, Urotropin utføres både i den akutte fasen av betennelse og i remisjonstiden som forebygging av eksacerbasjoner. Nåværende tetthet er 0,02-0,03 mA / cm2, varigheten av prosedyrene er 10-15 minutter daglig; behandling av pyelonefrit hos barn 10 prosedyrer.

Ultralyd terapi brukes i fase av subakut inflammasjon, med strålingsintensitet på 0,2-0,4 W / cm2, i pulserende modus, i 2-5 minutter med eksponering for hvert felt, daglig; løpet av 7-10 prosedyrer.

Varmebehandling (paraffin, ozokeritoterapi) brukes under remisjon i lumbosakralområdet, ved en temperatur på 42-45 ° C, som varer 20-30 minutter hver annen dag; løpet av 8-15 prosedyrer.

Natriumkloridbad vist i remisjon, utført i en konsentrasjon av natriumklorid (NaCl) 10 g / l, temperatur 37 ° C, i 7-10 minutter, annenhver dag; behandling av pyelonefrit hos barn 8 - 1 0 prosedyrer.

Drikker mineralvann liten neralizatsii (Cmirnovskaya, Borzhom, naftyl, Sairme) er foreskrevet for akutt pyelonephritis i perioden for å tvinge diurese og i remisjon i en mengde på 5 ml / kg kroppsvekt (ikke mer enn 200 ml pr dose) 3-4 ganger om dagen, for 30 -45 minutter før måltider, innen 20-25 dager. Ved dårlig toleranse og nyresvikt II-III grad reduseres dosen av mineralvann til 3 ml / kg 2 ganger daglig.

I urolithiasis er vann foreskrevet avhengig av urinreaksjonen: i uraturia og oksaluri, blir urin eksfoliert, foreskriver vann som nafthus, Essentuki nr. 20, Borzhom, Smirnovskaya. I nærvær av fosfat, alkaliske urinstener, blir reaksjonen av urinen "surgjort" ved bruk av mineralvann som arsni, sairme og essentuki nr. 4 og 17, narzan. Vanninntaket utføres i henhold til fremgangsmåten ovenfor. I nærvær av små steiner i stand til uavhengig on-fottrafikk, mangel urodynamikk og nyresykdommer mulig å bruke en enkelt "vann load": pasienten drikker mineralvann på 20 ml / kg, hvoretter den blir administrert anticholinergisk eller antispasmodisk og tildele et varmt bad (38 -39 ° C). Når urolithiasis med tilstedeværelse av koralstein, er tegn på innledende hydronephrose, nedsatt urinutstrømning, mineralvann foreskrevet med en hastighet på 2-3 ml / kg 4 ganger daglig.

Miostimulerende metoder for fysioterapeutisk behandling av sykdommen hos barn

Disse metodene for behandling av pyelonefritis brukes til vesicoureteral reflux, hypotensjon av urinledere.

Diadynamisk terapi bruke på området av urinledere, den nåværende ELLER, 7-10 minutter daglig; løpet av 10 behandlinger.

CMT terapi brukes i variabel modus, II PP, med en modulasjonsfrekvens på 30 Hz, en modulasjonsdybde på 75-100%, i 5-15 minutter, daglig; løpet av 10 behandlinger.

Fysisk profylakse av pyelonefritis er rettet mot forbedring av immunitet, sanitering av kronisk infeksjon og gjenoppretting av urinpassasje i reflux nephropati, cystitis, neurogen blære dysfunksjon.

Stadier av behandling av pyelonefrit hos barn

Tidlig rehabilitering - en vellykket behandling i løpet av akutt manifestasjon av sykdommen ved hjelp av en beskyttelsesmodus, ernæring, rasjonell antibiotikabehandling med henblikk på følsomhet mikroflora egenskapene til preparatet og reaktivitet av mikroorganismen, urin surhet, allergisk disponering av kroppen.

Sen rehabilitering holdt i et lokalt sanatorium eller klinikk. Barn med kronisk pyelonefritt trinn I og II og i den inaktive fase av sykdommen er rettet mot lokale moteller, og etter 6-12 måneder etter eksaserbasjon - på balneal alpin (Zheleznovodsk Truskavec Izhevsk).

Sanatoriumbehandling har en restorativ effekt, øker immunologisk reaktivitet, en positiv effekt på barnets psyke. På dette stadiet fortsetter intermitterende (10 dager i hver måned) antibakteriell terapi i nærvær av å motta biologiske og koleretiske medikamenter.

En viktig betingelse er å sikre den vanlige strømmen av urin (vannlating minst en gang i 3 timer), tarmens funksjon. Ved utførelse av urtemedisin bør ta i betraktning egenskapene til urter har anti-inflammatorisk virkning, forbedre regenerering av epitel (Wild Rose, Helichrysum) eller gi en diuretisk effekt (persille, bearberry, bjørk knopper).

Når hypertensjon og atoni i urinveiene, samt for å forbedre nyreblodstrømmen, kan du bruke avkok av havre. Barnet er i sparsom modus med unntak av tung fysisk aktivitet, sportskonkurranser. Viser fysisk utdanning i en spesiell gruppe, pass på at du utfører hygienisk gymnastikk om morgenen. Sanitize kronisk foci av infeksjon. Medikamentelektroforese av 1% oppløsning av furadonin, urosulfan, UHF, mikrobølgeovn på nyrene, diatermi, paraffin, ozocerit eller mudderapplikasjoner på lumbalområdet anbefales.

Rehabiliteringsbehandling eller sekundær forebygging, utføres i polykliniske forhold og på feriestedet. Spabehandling av pyelonefrit er indisert for barn som ikke har tegn på nyresvikt, eller er bare syk med PN I-grad. På scenen av spa behandling er mye brukt.

  • herdingsprosedyrer,
  • mineral, barr, luft, soling,
  • terapeutisk gjørme
  • Øvelse terapi,
  • termiske prosedyrer.

Dynamisk observasjon holdt i 5 år etter akutt pyelonefrit og stadig - med kronisk pyelonefrit.

Kosthold for barn med pyelonefrit

Når pyelonefritis foreskrev et melk-vegetabilsk diett med en begrensning av protein og salt i den akutte perioden og en økning i daglig væskeinntak (ca. 1, 5 ganger for å tvinge diurese).

I den akutte perioden utnevner du tabellnummer 7a, forbruket av opptil 2 liter væske per dag. Tilordne rasjonell ernæring for å redusere belastningen på rørsystemetes transportsystem og korrigering av metabolske forstyrrelser. Da blir kostholdet utvidet, noe som øker innholdet av proteiner og fettstoffer.

Kostholdet i senrehabiliteringsperioden inkluderer en fullstendig rasjonell ernæring med inntak av proteinmatvarer i første halvdel av dagen og tilstrekkelig inntak av væsker i form av fruktdrikker, juice og mineralvann. Begrensende salt anbefales kun i nærvær av hypertensjon. Matvarer rik på ekstraherende stoffer, krydder, marinader, røkt pølser, hermetikk og krydder er ekskludert fra kostholdet for hele oppfølgingsperioden.

Årsaker til nyrebetennelse i pyelonefrit hos barn

Sykdommen utvikler seg når takle urodynamikk (hovedsakelig skriver vesicoureteral ref lux) og skade av interstitiell nyrevev (på grunn av medfødte defekter, intrauterine infeksjoner, metabolske forstyrrelser og andre.) På bakgrunn av forstyrrelser immunologiske reaktivitet (på grunn av akutt sykdom eller akutt foci av kronisk infeksjoner) forekommer bakteriemi og bakteriuri, som i nærvær av refluks og interstitial nefrit fører til nederlaget av nyrebjelksystemet.

Den inflammatoriske prosessen ødelegger først hjernelaget av nyrene, og deretter går det til kortikumet og igjen skader glomeruli av nefronene, som et resultat av hvilken nyresvikt kan utvikle seg.

Ofte er sykdommen forårsaket

  • E. coli
  • Enterococcus,
  • vi flyter,
  • stafylokokker,
  • streptokokker.

Hos enkelte pasienter med akutt pyelonefrit og hos 2/3 av pasienter med kronisk pyelonefrit, blandes mikrofloraen. Under behandlingen endres mikrofloraen og dens sensitivitet mot antibiotika, noe som krever gjentatt urinkultur for å fastslå tilstrekkelige anti-urin-antiseptika.

Utviklingen av sykdommen avhenger i stor grad av den generelle tilstanden til mikroorganismen, og reduserer dens immunobiologiske reaktivitet. Infeksjon penetrerer nyrebekken, deretter i sin beger hematogenous eller lymphogenic banen for de lavere urinveier av ureter, ble lumen ved sin - i nærvær av retrograd tilbakeløp.

Av særlig betydning i utviklingen av sykdommen er stasis av urin, forstyrrelser i venøs og lymfatisk utstrømning fra nyrene.

Tegn og metoder for behandling av pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit er en smittsom sykdom hos nyrene, noe som er ganske vanlig hos mennesker i alle aldre. For å behandle pyelonefrit hos barn er det nødvendig å ta hensyn til aldersegenskapene, forskjellene i anatomien og det faktum at barnets organisme som helhet er svakere enn hos en voksen. Denne sykdommen manifesterer seg hovedsakelig i endringer i prosessen med vannlating. Urin endrer sin nyanse, det er smerter i magen, kroppstemperaturen stiger, barnet opplever sløvhet og svakhet.

Alle disse faktorene hindrer den normale utviklingen, tillater ikke regelmessig besøk til skolene. Derfor, i tilfelle denne sykdommen oppstår, er hver forelder tvunget til umiddelbart å søke medisinsk hjelp fra en lege.

Generell informasjon om pyelonefrit hos barn

Pyelonefrit hos barn er den vanligste nefrotiske sykdommen. Men i medisinsk praksis forekommer tilfeller av falsk diagnose av denne sykdommen ofte når symptomer og testresultater blir feilfortolket, og pyelonefrit er forvekslet med en annen infeksjon i genitourinært system, for eksempel med blære eller uretritt. For å kunne skille pyelonephritis riktig i et barn fra en annen nefrotisk sykdom, må du kjenne til en rekke funksjoner, symptomer, utviklingstype, behandling, etc.

Tubulo-interstitial infeksiøs nefritis (pyelonefritis) er en betennelsesprosess som har oppstått i nyrene, deres tubuli og bindevev. Årsaken til utviklingen av betennelse er en infeksjon forårsaket av den vitale aktiviteten til en patogen bakterie.

Nyretubuli er rør som passerer urinen gjennom. Urin akkumuleres først i koppene og bekkenet, og går deretter inn i blæren. Det bindende (interstitiale) vev fyller tomt mellom de andre strukturelle elementene i nyrene og er en slags rammeverk som gir kroppen en normal form.

Pyelonefrit kan forårsake barn i alle aldre. I de første årene av livet, lider begge kjønner av denne sykdommen i like store mengder, men et år etter fødselen blir sjansen for at unge kvinner får pyelonefrit noe høyere. Dette skyldes særegenheter i strukturen av det kvinnelige urinsystemet.

Smittsom skade på nyrene i nyrene kan oppstå på grunn av aktiviteten til de enkleste mikroorganismer, bakterier eller virus. Overlegenhet blant gerningsmennene til pyelonefrit hos barn er E. coli, etterfulgt av Proteus, Staphylococcus aureus og forskjellige virus (adenovirus, influensa, Coxsackie virus). Hos pasienter med kronisk form av denne patologien finnes det ofte en sammensetning av mikrober når flere forskjellige patogene mikroorganismer aktivt utvikler seg samtidig i kroppen.

Infeksjonsmetoder

I barnets kropp, så vel som i kroppen av en voksen, kan sykdomsfremkallende agens snike seg på følgende måter:

  1. Gjennom blodet. Gjennom fartøyene kan patogener nå nyrene. Den vanligste infeksjonen på denne måten er nyfødte. De har pyelonefrit kan forekomme etter sykdommen lungebetennelse, otitis media og andre lignende patologier. Det spiller ingen rolle hvor langt fra nyrene er det smittsomme fokuset. Hos eldre barn og voksne er denne sykdomsmetoden mindre vanlig, bare i tilfeller der en person er utsatt for en ekstremt alvorlig form for smittsom sykdom.
  2. Spredningen av patogenet gjennom lymfogene veier. I dette tilfellet oppstår sykdommen når patogen går inn i lymfesystemet mellom organene som er ansvarlige for urinering og tarmene. I en sunn kropp, strømmer lymfene fra nyrene til tarmene uten noen konsekvenser. Men i tilfelle når tarmslimhinnen påvirkes av en smittsom sykdom (infeksjon, dysbakteriose, etc.), kan intestinale mikroflora bakterier også komme inn i nyrene sammen med lymfe.
  3. Noen ganger kan patogener stige til nyrene fra kjønnsorganene, urinveiene eller anusene. Denne smitteveien er mest vanlig blant barn over ett år. Spesielt ofte er denne smittemetoden blant jentene.

Under normale forhold er urinveiene i direkte kontakt med det ytre miljø. En slik kontakt er usteril, dvs. i alle fall er det en mulighet for innføring av fremmed mikroflora inn i organismen. Men hvis en person er sunn, fungerer hans urinorganer riktig, og lokal og generell immunitet fungerer normalt, da vil de skadelige bakteriene ikke kunne smitte kroppen.

Gunstige faktorer for utviklingen av sykdommen

Infeksjon med pyelonephritis skyldes tidligere faktorer som avhenger både av den patogene mikrofloraen som har gått inn i kroppen, og på mikroorganismen selv, nærmere bestemt på personen. Patogener har forskjellig virulens, dvs. evne til å infisere, aggressivitet og motstand mot immunsystemets virkninger. Jo høyere disse indikatorene er i en bakterie eller et virus, jo mer sannsynlig er det at de vil infisere barnet. Og fra den menneskelige side er gunstige faktorer for forekomsten av pyelonefrit:

  1. Krenkelser av urinsystemet. Med noen funksjonsfeil i nyrene, i nærvær av steiner i utløpsveiene, med krystalluria (når nyrene er blokkert med små saltkrystaller), etc.
  2. Problemer med utstrømning av urin i forbindelse med funksjonsforstyrrelser i blæren.
  3. Forekomsten av vesicoureteral reflux. Denne anomali er en prosess hvor urinen stiger opp fra blæren og igjen i nyrene.
  4. En stigende infeksjon kan utløses av mangel på personlig hygiene, inflammatoriske prosesser i de ytre kjønnsorganene som ikke behandles i tid med cystitis eller uretritt.
  5. Utviklingen av enhver akutt eller kronisk sykdom i et barn, noe som reduserer immuniteten.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Ulike kroniske smittsomme sykdommer som tonsillitt, bihulebetennelse etc.
  8. Infeksjon av barnet med ormer.
  9. Nedkjøling.
  10. Hos barn som ikke har et år, kan utviklingen av pyelonefrit utløses av overgangen til kunstig fôring, bruk av komplementære matvarer, tannkjøtt eller annen prosess som kan undergrave immunsystemet til spedbarnet.

Både blant barn og voksne er det 2 typer pyelonefrit. Så skiller primær pyelonephritis. Det oppstår som en uavhengig sykdom, som ikke foregår av noen av faktorene i urinsystemet. På den annen side er det også sekundær pyelonefrit, årsakene til hvilke ligger i anomaliene i urinorganernes struktur eller deres funksjonsfeil. Denne sykdommen kalles også obstruktiv pyelonefrit. Hvis patologien er forårsaket av en metabolsk lidelse, så kalles det i medisinske sirkler vanligvis ikke-obstruktiv pyelonefrit.

Denne sykdommen kan forekomme både i akutt og kronisk form. Akutt pyelonefritis er fullstendig herdet etter noen måneder etter starten av behandlingen. Barnet vil bli kvitt den kroniske formen av sykdommen innen seks måneder. Du må være forberedt på det faktum at om to tilbakefall skjer i denne perioden.

Kronisk pyelonefrit kan være tilstede ved tilbakefall (når det oppdages regelmessige eksacerbasjoner) eller latent (ingen manifestasjoner av symptomer, men resultatene av laboratorietester viser tilstedeværelsen av patologi). Latent pyelonefrit er ganske sjelden, oftest er en slik diagnose feilaktig, fordi sykdommen er lett forvirret med ulike smittsomme patologier i urinveiene eller refluksnefropati, hvis symptomer er ganske svake.

Symptomer på pyelonefrit hos barn

Manifestasjoner av pyelonefrit hos barn, symptomene som de selv ofte ikke kan beskrive, er ganske forskjellige. Alt avhenger av patologiens natur og hastighet, dens alvor, pasientens alder, parallell utviklende sykdommer, etc.

Likevel klarte leger å identifisere de mest grunnleggende tegnene på pyelonefrit hos barn:

  1. Økt kroppstemperatur. Dette er et av de mest åpenbare symptomene, siden det skjer raskt og uten tilsynelatende grunn. Dette skiltet er ekstremt farlig, siden temperaturstigning ofte oppstår til 38 ° C, og noen ganger enda høyere. Ofte er det ledsaget av alvorlig feber.
  2. På grunn av forgiftning blir barnet trist, døsig, han har et tap av matlyst, det er kvalme og gagging. Huden blir blek, får en grå fargetone, blå sirkler vises under øynene. De vanligste manifestasjonene av rusmidler er sterkere hos spedbarn enn hos eldre barn.
  3. Barnet har smerte i nedre rygg eller underliv. Barn i alderen 4-5 år klager over smerter i magen, og flere voksne pasienter opplever vanligvis ubehag i lumbalområdet eller på undersiden av underkroppen. Smerten er ikke akutt, trekker, den forverres av bevegelse og svekkes hvis kroppsarealet nærmer seg det.
  4. Noen ganger kan det oppstå problemer med urinering, men dette er et ikke-permanent symptom, og det forekommer ikke hos alle pasienter. Barnet kan oppleve inkontinens, overdreven hyppig eller omvendt sjeldne vannlating, noen ganger er denne prosessen ledsaget av smerte.
  5. Det kan forekomme svak hevelse på barnets ansikt.
  6. Urin av en pasient med pyelonefrit endrer sin skygge, unaturlig vokser uklar, kjøper en merkelig lukt.

Symptomer hos babyer

Nyfødte og svært små barn kan ikke beskrive arten av deres plager. Men med pyelonefrit kan de ha en rekke symptomer som er merkbare uten sine åpenbare klager:

  1. Økningen i kroppstemperatur til 40 ° C. Noen ganger i denne bakgrunnen kan febrile anfall forekomme.
  2. Hyppig oppkast og oppkast.
  3. Avhending av bryst eller blanding, treg suging.
  4. Barnets hud blir blek, huden på leppene blir blå, rundt munnen og over overleppen.
  5. Når pyelonefritt oppdages unaturlig vekttap for barn i denne alderen.
  6. Kroppen er dehydrert. Huden tørker opp, blir flabby.

Barn i denne alderen kan ikke tydelig klage over smerte, men de er sannsynlig å være. Overdreven angst hos babyen og hans konstante gråt er en slags advarsel om forekomsten av alvorlig smerte. Omtrent halvparten av barna i denne alderen har problemer med å urinere. Angst, rødhet i ansiktet eller lang grilling av et barn før han begynner å skrive kan indikere dette. Ofte på grunn av pyelonefrit kan diaré forekomme hos en baby. Dette symptomet gjør undersøkelser vanskelig og forveksler ofte leger, siden symptomer som er forbundet med en normal tarminfeksjon oppstår.

Diagnose av sykdommen

Diagnose av pyelonefrit hos barn utføres av en rekke laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning. Disse inkluderer:

  1. Urinalysis. Alle barn med økt kroppstemperatur er utsatt for slik diagnostikk. For pyelonefrit er en karakteristisk egenskap et økt innhold av leukocytter i urinen, samt proteinuri (protein i urinen).
  2. Urintester i henhold til Nechiporenko, Amburzhe eller Addis-Kakovsky. Formålet med disse studiene er også å identifisere forhøyede nivåer av leukocytter (leukocyturi).
  3. Biomaterialet er sådd for å identifisere typen av patogen og dens følsomhet for forskjellige antibiotika.
  4. Biokjemisk analyse av blod. Med det bestemmer legene total mengde protein- og proteinfraksjoner.
  5. Biokjemisk analyse av urin.
  6. Ultralyd og røntgenundersøkelser av det urogenitale systemet utføres for hvert sykt barn. De tillater å oppdage tilstedeværelsen av vesicoureteral reflux, ulike forstyrrelser i strukturen av indre organer, som kan bidra til utviklingen av pyelonefrit.

Metode for behandling

Å behandle pyelonefrit hos små barn er kun mulig under stasjonære forhold. Samtidig anbefales det å plassere barnet i en smalt fokusert medisinsk institusjon som spesialiserer seg på urologiske eller nefrotiske sykdommer. Bare ved behandling av pasienten har pasientene mulighet til regelmessig å følge hele prosessen, gjennomføre den nødvendige undersøkelsen, omgående forandre terapeutisk kurs. Behandling av pyelonefrit hos små barn inneholder flere obligatoriske tiltak.

Nødvendig etterlevelse av sengelast for barn med feber og magesmerter. Så snart kroppstemperaturen er normalisert, og smerten senker, kan pasienten overføres til menighetsmodus (barnet får lov til å bevege seg rundt i rommet). Snart etter vellykket behandling blir pasienten overført til en generell diett, inkludert daglige turer i friluft (opptil en time) i sykehusområdet.

Barnet bør følge en bestemt diett. Kostholdet bør struktureres på en slik måte at effektene på nyrene minimeres, samtidig som det etableres metabolske prosesser i kroppen.

Terapi med antibakterielle stoffer er det viktigste elementet i hele terapeutiske løpet av pyelonefrit. Narkotikabehandling utføres i 2 trinn. Før du får resultater fra urinkulturen for følsomhet overfor antibiotika, brukes stoffer med et bredt spekter av effekter. Etter at legene lykkes med å identifisere sykdomsårsaksmidlet og bestemme hvilke legemidler som påvirker det, blir de fleste spredningsmedisiner avbrutt og de foreskrives smalvirkende antibiotika som skal erstattes. Antibakteriell terapi varer i fire uker. Samtidig bør utseendet på behandlingsmiddelet endres hver 6-10 dager.

Terapi utføres ved hjelp av uroantiseptika. Disse stoffene bidrar til desinfeksjon av urinveiene. De er ikke antibiotika, men til tross for dette, er de i stand til å stoppe patogene bakterier og hindre at de kommer inn i barnets kropp. Forløpet for å ta slike legemidler er fra en til to uker.

I tillegg til antibiotika og uroanteptika, er antipyretiske, antispasmodika, antioksidanter, vitaminkomplekser, antiinflammatoriske legemidler foreskrevet for pasienter. Det er mulig å helbrede sykdommen fullt ut i et barn i løpet av 1-2 måneder med innlagt behandling.

Forebygging av pyelonefrit hos barn som allerede har hatt denne sykdommen, er ekstremt viktig. Selv om sykdommen er kurert for lenge siden, er det alltid en sjanse for et tilbakefall. Som et forebyggende tiltak bør foreldrene vise barna sine til nephrologist minst en gang hver 2. måned. Legen vil gi individuelle anbefalinger og om nødvendig foreskrive barn forebyggende behandling ved bruk av antibiotika.