Kronisk eller akutt pyelonefrit under svangerskapet

Kvinner under en "interessant posisjon" kan oppleve en sykdom som pyelonefrit. Under denne medisinske termen refereres til den inflammatoriske prosessen som forekommer i nyrene med nederlaget av nyreskytten. Sykdommen er mest vanlig i det rettferdige kjønn. 6-12% av kvinnene opplever pyelonefrit under svangerskapet. Det er farlig for mor og baby. Hvis ubehandlet, kan sykdommen forårsake spontan abort.

Årsaker til inflammatorisk prosess i nyrene

Pyelonefrit er en smittsom sykdom. Det kan forårsake mikrober som lever i menneskekroppen. Også betennelse i nyrene kan provoseres av mikroorganismer som trenger inn i de indre organer fra det ytre miljø.

De vanligste patogenene er:

stafylokokker;
blå pus bacillus;
enterokokker;
Proteus;
E. coli.

I de fleste tilfeller trenger patogener inn i nyrene ved hematogen fra fokalet av infeksjoner som er tilstede i kroppen. Svært sjelden oppstår svangerskapssykefrekvens under graviditet på grunn av mikroorganismer fanget i nyre gjennom urinveiene (blære, urinrør).

Lokale og generelle faktorer bidrar til utviklingen av pyelonefrit. Den første gruppen inkluderer brudd på utløpet av urin fra organene på grunn av tilstedeværelsen av hindringer. Denne tilstanden kan oppstå med nyretumorer, urolithiasis, innsnevring av urinledere.

Blant de vanlige faktorene er kronisk stress, svakhet, kronisk tretthet, mangel på vitaminer, tilstedeværelse av sykdommer som reduserer kroppens beskyttende krefter, redusert immunitet.

Typer av pyelonefrit

Det er mange forskjellige klassifikasjoner av denne sykdommen. I henhold til betingelsene for forekomst er primær og sekundær pyelonefrit isolert.

Den primære typen sykdom er betennelse, der det ikke er noen brudd på urodynamikk og det er ingen andre nyresykdommer. Mange urologer tror at primær pyelonefrit i tidlig graviditet ikke eksisterer i det hele tatt. Basert på deres medisinske praksis merker de at sykdommen alltid er preget av brudd på urodynamikk, patologiske forandringer i urinveiene og nyrene.

Under sekundær pyelonefritis refererer til den inflammatoriske prosessen som oppstår på bakgrunn av sykdommer i urinsystemet.

I følge naturens natur er akutte og kroniske former for sykdommen preget. Akutt pyelonefrit opptrer plutselig. Vanligvis får symptomene seg etter noen timer eller dager. Med tilstrekkelig behandling varer sykdommen i 10-20 dager og slutter med utvinning.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet er en svak og periodisk forverrende bakteriell inflammatorisk prosess. Denne typen sykdom kan oppstå som et resultat av overgangen fra akutt til kronisk stadium. På grunn av sykdommen, er nyrevev erstattet av ikke-funksjonelt bindevev. Svært ofte er kronisk pyelonefrit komplikert av nyresvikt og arteriell hypertensjon.

Symptomer på sykdommen

I den akutte sykdomsformen vil en gravid kvinne oppleve følgende symptomer på pyelonefrit:

smerte i nedre rygg. De kan være skarpe eller kjedelige. Smerten kan øke med bøyningen fremover;
endre urin skygge. Væsken kan være uklar med en rødaktig tinge;
skarp og ubehagelig lukt;
høy kroppstemperatur (38-40 grader);
kvalme, i noen tilfeller oppkast;
redusert appetitt;
frysninger;
generell svakhet

Kronisk form over en lang periode kan oppstå uten tegn på pyelonefrit under svangerskapet. Når skjult form er det en lang, men samtidig en liten temperaturøkning. Gjentatt form av kronisk pyelonefritis manifesteres av vanlige symptomer (svakhet, feber, forandring i urinfargen).

Effekten av pyelonefrit på svangerskapet

Kvinner som konfronteres med en inflammatorisk prosess i nyrene, er interessert i spørsmålet om hva som er farlig for pyelonefrit for graviditet. Mange som lar sykdommen ta kurset og ikke gå til lege, kan få alvorlige problemer. Sykdommen påvirker primært fosteret. Barnet kan lider av intrauterin infeksjon. I de fleste tilfeller forårsaker betennelse i nyrene spontan abort, tidlig oppstart av arbeidskraft.

Hos nyfødte, virker effekten av intrauterin infeksjon forskjellig. Noen barn kan ha konjunktivitt, noe som ikke utgjør en trussel mot livet, mens andre har alvorlige smittsomme lesjoner av vitale organer.

Under graviditet med pyelonefrit er det en sjanse for intrauterin hypoksi. Frukten vil få mindre oksygen enn den trenger. Denne situasjonen truer mangelen på utvikling av barnet, mindre vekt.

Diagnose av pyelonefrit

For å identifisere den inflammatoriske prosessen i nyrene og virkningene av pyelonefrit på graviditet, foreskriver legene en fullstendig urinalyse og blodprøve. Resultatene kan konkluderes med fravær eller tilstedeværelse av infeksjon og betennelse i nyrene. Gram urin kan også bli farget. Denne forskningsmetoden gir informasjon om sykdomsfremkallende middel. For en mer nøyaktig bestemmelse av mikroorganismer som forårsaket pyelonefrit, og deres følsomhet overfor antibiotika, utføres bakteriologisk undersøkelse av urin.

Alle de ovennevnte diagnostiske metodene er laboratorier. Det er også instrumentelle metoder. Blant dem er ultralyd (ultralyd). Denne metoden gjør at du kan se heterogeniteten til vevene i nyrene, tilstedeværelsen av områder med sel, utvidelse av nyrebjelken.

Pyelonephritis behandling

Hvis det oppdages en inflammatorisk prosess i nyrene, kan legen foreskrive antibiotika. Under graviditet er bruk av narkotika uønsket, men med pyelonefrit er deres bruk berettiget. Legen vil velge slike antibiotika som ikke vil forårsake alvorlig skade for babyen og bidra til å takle forverring av pyelonefrit under graviditet. Forventende mødre bør ikke nekte narkotika, fordi pyelonefrit kan føre til alvorlige konsekvenser.

Pasienter, uavhengig av graden og typen av sykdommen, foreskrives analgetika og antispasmodik. Også under behandling foreskriver legene uroantiseptika, vitaminer, sedativer, fysioterapi, avgiftningsbehandling, ureteral kateterisering og posisjonsbehandling.

Kvinner på sykehuset under behandling bør overvåkes av en fødselslege-gynekolog og en nephrologist. Leger utfører først og fremst "posisjonsbehandling". Takket være henne, er det i de fleste tilfeller mulig å gjenopprette forstyrret utstrømning av urin.

Essensen av "posisjonsterapi" er at representanten for det rettferdige kjønn i stillingen er plassert på siden i den regionen hvor den sunne nyre ligger. En kvinne skal ligge på sengen i en bøyd kne-albue stilling. Enden av sengen er hevet slik at pasientens ben ligger over hodet. I denne stillingen legger livmoren mindre press på urinene. Hvis kvinnens tilstand ikke forbedres etter en slik behandling av pyelonefrit på en dag, blir pasientens ureter kateterisert.

Sykdommen kan være komplisert ved suppuration. I dette tilfelle er nyrene dekapslet, dvs. den fibrøse kapsel fjernes. I avanserte tilfeller kan det være nødvendig med fullstendig organfjerning. Ofte insisterer leger på kunstig avbrudd av graviditet.

Kvinner som hadde pyelonefrit under den "interessante situasjonen" bør være under oppsyn av en lokal lege etter fødselen. Etter å ha blitt tømt fra barnehospitalet, skal representant for det rettferdige kjønet komme på dispenserkontoen. Dette er nødvendig fordi sykdommen ikke kan fullføres.

Særegenheter av pyelonephritis livsstil

Ved diagnostisering av betennelsesprosessen i nyrene, anbefales det at gravide kvinner holder seg til et spesielt diett. For eksempel i akutt pyelonefrit under graviditeten må du bruke mer væske (mer enn 2 liter). Fra kostholdet bør utelukkes krydret, fett og stekt mat. Det anbefales å spise så mange grønnsaker og friske frukter som mulig.

I kronisk form av sykdommen vises en diett med følgende egenskaper:

begrensning av bruk av kjøtt, fisk buljong, krydder;
øke volumet av væske som forbrukes (minst 2 liter per dag);
begrenser forbruket av salt (opptil 8 g per dag);
gravide kvinner krever økt inntak av vitaminer.

Under det akutte stadiet av sykdommen, når det oppstår alvorlig smerte, øker temperaturen, tegn på beruselse observeres, er hvilerom nødvendig. Denne tilstanden i en gravid kvinne kan observeres innen 4-8 dager. Etter denne perioden anbefales det å lede en aktiv livsstil. Det vil sikre strømmen av urin.

Forebygging av pyelonefritt

Hovedrekommendasjonen om forebygging av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene er behandling av sykdommer som fremkaller brudd på urinutstrømning fra nyrene.

En svært viktig rolle i forebygging av pyelonefrit under svangerskapet spilles av en sunn livsstil. Du må følge reglene for personlig hygiene, regelmessig og i tide tømme blæren. Det anbefales også å unngå hypotermi.

Avslutningsvis er det verdt å merke seg at for å forhindre forekomst av pyelonefrit under graviditet og utvikling av ulike komplikasjoner, bør man regelmessig besøke antitalklinikken. Jo før en sykdom blir diagnostisert, jo lettere blir det å bekjempe det. Pass på å høre på råd fra legen, utføre alle avtaler og ta medisiner strengt i henhold til tidsplanen som han bestemmer.

Pyelonefrit i svangerskap: behandling, og hvordan å forebygge komplikasjoner

Under graviditeten blir kvinnens kropp gradvis gjenoppbygd. Men noen ganger oppstår tilpasning ved mulighetsgrensen, noe som skaper forutsetninger for fremveksten av svangerskapssykdommer. Symptomer på pyelonefrit under graviditeten oppstår også dersom moderens organisme ikke klarer å tilpasse seg det raskt voksende fosteret. Endringer i belastningen på nyrene og urodynamiske egenskaper i denne perioden kan føre til sykdom, som ikke alltid forsvinner etter fødsel.

Akutt pyelonefrit utvikler seg i 3-10% av alle svangerskap. Oftest forekommer den primære sykdommen i løpet av den første svangerskapet. Dette skyldes en mer elastisk fremre bukvegg. Det er ikke så utsatt for strekk, slik at livmorhulen setter press på urinerne, noe som får dem til å begrense og forverre urinstrømmen. Ved gjentatt svangerskap oppstår primær pyelonefrit i mye sjeldnere.

Hvem er i fare

Visse forhold er nødvendige for betennelse i bekken-bekkenet.

Anatomiske egenskaper. Medfødte abnormiteter i strukturen til nyrene eller urinbrytere bryter mekanismen for urinutstrømning. Før graviditet kan dette ikke tiltrekke seg oppmerksomhet, men i de tidlige stadiene er det ofte tegn på stagnasjon av urin og utvikling av betennelse.
Infeksjon. Betennelse i nyrene, som var før befruktning, asymptomatisk bakteriuri, og cystitt, colpitis og kronisk infeksjon i kroppen kan føre til nyreinfeksjon.
Overtredelse av urodynamikk. Vanligvis strømmer urinen ned ur urinblærene inn i blæren, hvor den gradvis akkumuleres. Men hos gravide kvinner, under virkningen av progesteron, er det en reduksjon i urinlederens motilitet, en moderat utvidelse av bekkenet, en svekkelse av sphincterene. Derfor kan urin refluks forekomme - en returrefluks. Den turbulente naturen i urinstrømmen påvirker også utviklingen av svangerskapspyelonefrit. Stagnasjon og økning i hydrostatisk trykk fører til utvikling av patogene mikroorganismer.

De forårsakende agenter av patologi er:

stafylokokker;
streptokokker;
Proteus;
E. coli;
enterokokker.

Symptomer på pyelonefrit under svangerskapet

Den akutte form er preget av en skarp utbrudd, manifestert av tegn på beruselse, en økning i temperaturen. Kronisk pyelonefritis fortsetter med perioder med forverring og remisjon, er en konsekvens av akutt sykdom. Avhengig av svangerskapet har tegnene til patologi sine egne egenskaper.

1 trimester Uttalt smerte syndrom som ligner nyrene kolikk. Den viktigste lokaliseringen er i ryggen, men den gir også til underlivet, kjønnsorganene.
2 og 3 trimestere. Smertsyndrom er ikke så uttalt, mer forstyrrede urinasjonsforstyrrelser. Noen ganger når et smerteangrep oppstår, tar en kvinne en tvungen knær-albueposisjon, der tilstanden er lettet.

Hva kan vende seg om

Den kritiske tiden for utbruddet av patologi er 2. trimester. En rask økning i progesteron, en økning i livmoren fører til de første symptomene. I samme periode kan de første komplikasjonene vises. Mulige konsekvenser for fosteret: intrauterin infeksjon, utviklingsforsinkelse, dødfødsel. I senere stadier kan følgende komplikasjoner utvikles:

anemi,
prematur levering;
placenta insuffisiens
preeklampsi;
septikemi;
smittsomt toksisk sjokk.

Dårlig skript

Gestose er en farlig komplikasjon, som i alvorlige tilfeller kan føre til abstinensavbrudd og fosterdød, samt utvikling av DIC i moren. Denne tilstanden skjer på bakgrunn av væskeretensjon og dannelse av ødem, høyt blodtrykk. Et protein vises i urinen som bærer noe av vannet med det og intensiverer manifestasjoner av gestose.

Gestosis påvirker funksjonen til alle kroppssystemer. Hevelse av fundus fører til synshemming. Svette av væskedelen av blodet forekommer også i hjertemuskelen. Konsekvensen av dette er et brudd på rytme, bradykardi, utvikling av venstre ventrikulær svikt. Dette påvirker blodtilførselen til lungene: Ødem utvikler seg også i lungevævet, ventilasjon avtar. Akkumuleringen av gassutvekslingsprodukter fører til utvikling av metabolisk acidose.

Faren er dannelsen av DIC, som kan forekomme i kronisk form under graviditet. Dette øker blodets viskositet, det er fare for trombose og emboli.

Når svangerskapet er kontraindisert

For å hindre utviklingen av et slikt scenario, er det nødvendig å ta en bevisst tilnærming til graviditet. Pyelonefritis forekommer ikke alltid i alvorlig form. Men det er forhold der det er umulig å minimere risikoen. Graviditet er forbudt i følgende situasjoner:

pyelonefritis, som kombineres med azotemi;
hypertensjon i kronisk pyelonefrit;
enkelt nyreskade;
glomerulonephritis med hypertensjon eller azotemi.

undersøkelsen

Hvis man mistenker pyelonefrit, foreskrives laboratorietester og instrumentelle undersøkelser. Prøver utføres sikkert:

Gjennomført en fullstendig blodtelling og urinstudie Nechiporenko. Når patologien avslører et stort antall leukocytter i urinen, er bakterielle celler. En økning i gjenværende nitrogen- og ureakonsentrasjoner er også ofte funnet.

Instrumental diagnostikk utføres kun metoder som er trygge for barnet, radiologiske og radioisotopmetoder brukes ikke. Grunnlaget for diagnosen er:

Ultralyd av nyrene med en doppler;
termisk bildebehandling;
cystoskopi;
cystochromoscopy.

Behandlingsalternativer

Behandling av pyelonefrit under graviditeten er rettet mot å forbedre laboratorieparametrene, gjenopprette nyrefunksjonen og lindre hovedsymptomene. Narkotika- og ikke-medisinske metoder brukes.

rasjon

Kostholdet skal bidra til å øke mengden urin, dets surgjøring og forbedre utstrømningen. Derfor er det nødvendig å drikke tranebærjuice, anbefalt mineralvann uten gasser. Menyen begrenser mengden salt, syltet, fett og krydret mat. utelukke:

Folk oppskrifter

Behandling med folkemidlene kan bare brukes i kombinasjon med konservativ behandling. Årsaken til nyrebetennelse er en bakteriell infeksjon, og den kan ikke beseires uten antibiotika. Fra populære metoder hjemme, kan du søke på nyreavgift, avkok av bjørnebær, lingonbær. Tilbakemeldingen på denne behandlingen er positiv fra siden av leger og pasienter.

medisin

Antibiotika er foreskrevet med hensyn til patogenes følsomhet overfor dem og begravelsesperioden. Bruk narkotika beskyttet aminopenicillin oralt eller ved injeksjon:

amoksicillin og klavulansyre;
amoksicillin og sulbactam.

Ved intoleranse til penicillin er cefalosporiner fra den andre og tredje generasjonen foreskrevet. Men de får fortrinn senere. Fra andre trimester kan du tildele makrolider.

Følgende antibiotika har negative konsekvenser for barnet:

fluorokinoloner;
sulfonamider;
aminoglykosider.

De brukes kun i alvorlige tilfeller av helsemessige årsaker fra moren. Behandlingen varer 10-14 dager, og kriteriet for kur er en todelt god urinalyse.

drift

Noen ganger er det behov for kirurgisk behandling. Dette oppstår vanligvis med ineffektiviteten av medisinering og utvikling av en abscess eller karbuncle av nyrene.

I sjeldne tilfeller blir sykdomsforløpet avgjørende når bevaring av graviditet blir umulig. En medisinsk avbrudd utføres under følgende forhold:

pyelonefrit på bakgrunn av alvorlig preeklampsi;
akutt nyresvikt
akutt føtal hypoksi;
ineffektiviteten av behandlingen og forverringen.

Identifisert pyelonefrit hos gravide fører til behovet for planlagt sykehusinnleggelse. Første gang det er gjort i første trimester, for å bestemme muligheten for å bevare graviditet og behandlingstaktikk. Den andre obligatoriske sykehusinnleggelsen utføres ved slutten av den andre - begynnelsen av tredje trimester, når risikoen for komplikasjoner øker. Dette gjør at du kan ta de nødvendige tiltakene i tide og redusere risikoen.

Er pyelonefrit farlig under graviditet?

Pyelonefrit under graviditet bør behandles umiddelbart etter påvisning av sykdommen. Sykdommen kan føre til infeksjon av fosterets vitale organer.

Hva er pyelonefritis

Pyelonefrit er en smittsom inflammatorisk sykdom hos nyrene forårsaket av en sykdom som forårsaker bakterier. "Pielo" betyr pus.

Når pyelonefrit i den generelle analysen av urin er funnet et høyt innhold av leukocytter og protein, som ved synlig undersøkelse av analysen kan utfelle og avgir en bestemt lukt av nedbrytning.

Under svangerskapet kan sykdommen først oppdages, eller på kronisk stadium - som følge av svekket immunitet.

I andre trimester kan såkalt "gestational pyelonefritis" oppstå - dette er en spesifikk reaksjon av nyrene til graviditet.

Ofte forsvinner fødsel uten komplikasjoner og negative konsekvenser. Imidlertid er det i sin diagnose nødvendig å utføre passende behandling.

Typer av pyelonefrit hos gravide kvinner

Pyelonefrit hos gravide kvinner er:

Akutt på strømmenes natur: det ser plutselig ut. Når et patogent middel (mikrobe) kommer inn i nyresystemet, utvikler betennelse. De første tegn på sykdommen vises 3-6 timer etter infeksjon. Akutt pyelonefritis er mottagelig for antibiotikabehandling. Lansert behandling er en truende tilstand for normal løpet av graviditeten.
Kronisk pyelonefrit hos gravide er en patologi diagnostisert i de tidlige stadier av graviditet, eller i planleggingsperioden. Den preges av perioder med forverring og svak prosess. Det utvikler seg mot bakgrunnen av en akutt sykdomssykdom, med fortrinnsrett erstatning av bindevev i stedet for nefrotiske celler.
Primær pyelonephritis blir ikke diagnostisert i de tidlige stadiene av svangerskapet. Det er preget av fraværet av brudd på urodynamikk.
Sekundær pyelonefrit: negativt resultat av urinsystemet sykdom.

årsaker til

Hovedårsakene til pyelonefrit under graviditeten inkluderer:

svekkelse av immunitet;
hypotermi;
forkjølelse;
mangel på fysisk aktivitet;
stillesittende livsstil;
arteriell hypertensjon.

Urologiske faktorer som fremkaller utviklingen av sykdommen:

Brudd på urinutløpet på grunn av blokkering av urinveiene.
Innsnevringen av urineren på grunn av den voksende livmoren.
Kronisk nyresvikt.
Blærekatarr.
Urolithiasis.

Ved blokkering av urinkanaler akkumuleres primær urin - ytterligere tømming er ødelagt. Infeksjon oppstår. Et miljø utvikles som er egnet for den vitale aktiviteten til en patogen (eller betinget patogen) mikroorganisme.

Symptomer på kronisk og akutt pyelonefrit

De første tegn på sykdommen diagnostiseres i andre trimester.

Kliniske manifestasjoner av den akutte sykdomsforløpet:

frysninger;
økt kroppstemperatur;
sårhet i lumbale ryggrad;
smerte ved urinering
kvalme;
svakhet;
mangel på appetitt.

Urinets natur forandrer seg: en skarp lukt, urinen blir overskyet, når den står, faller et bunnfall, en "øl" nyanse av urin.

Tegnene på kronisk pyelonefritis er betinget oppdelt i latent og tilbakevendende:

For latent perioden er preget av utslitte kliniske manifestasjoner. Noen ganger ledsaget av økt døsighet og moderat svakhet. I latent tid er det forandringer usynlige for øyet - nyrene venter gradvis av, organets hovedfunksjoner dør ut.
Med sykdomsavbrudd er det et bilde som er karakteristisk for sykdoms akutte sykdommer: hypertermi, kuldegysninger, smerte under urinering. Hovedforskjellen fra den akutte prosessen er en gradvis økning i smerte.

Urin med kronisk pyelonefrit har alltid flere urenheter.

Hovedforskjellen er tilstedeværelsen av et stort antall leukocytter og protein i mikroskopien av urinalysen.

Hva er farlig sykdom

Infeksiøs betennelse i urinsystemet går ikke ubemerket av gravide kvinner. Patogene bakterier multipliserer og forårsaker intrauterin infeksjon, noe som påvirker helsen til babyen negativt.

De vanligste patogenene er:

stafylokokker;
enterokokker;
Proteus;
E. coli.

Samtidige symptomer på sykdommen har en negativ innvirkning på den gravide kvinnens fysiske og psyko-emosjonelle tilstand.

I tillegg kan ubehandlet pyelonefrit føre til følgende komplikasjoner:

høy vannstrømning;
sen preeklampsi;
preeklampsi gravid;
tidlig fødsel i utviklingen av sykdommen fra 30 uker med graviditet. Et barn født på slike tider er levedyktig, men trenger en bestemt type sykepleie;
risikoen for abort i første trimester av svangerskapsperioden;
sjokk infeksiøs-toksisk genetese;
økt risiko for anemi.

Pyelonefrit i svangerskapet - konsekvenser for barnet

Alvorlig akutt eller kronisk tilbakevendende pyelonefrit har negativ innvirkning på barnets helse.

medfødt infeksjon;
føtal hypoksi;
mangel på vekt;
hevelse kan forekomme;
utviklingsforsinkelse av barnet;
infeksjon av vitale organer eller systemer.

diagnostikk

For å etablere diagnosen "pyelonefrit", går en gravid kvinne gjennom en serie laboratorietester: blod og urin.

Urinalysis. Tilstedeværelsen av leukocytose og akselerert erytrocytsedimentering er en indikator for inflammatorisk
prosesser.
Biokjemisk analyse av urin - for å identifisere det kvantitative innholdet av urea, kreatinin og urinsyre - hovedindikatorene for urinmetabolisme.
Urinanalyse i henhold til Nechyporenko. For å bekrefte diagnosen er ikke nok visuell inspeksjon av urinen. Laboratorietjenesten bestemmer kjemisk sammensetning av urin (protein, glukose, ketoner). Når mikroskopi - et stort antall leukocytter, bakterier, gjær. Sylindre kan være tilstede som bekrefter utviklingen av den patologiske prosessen.
Bakteriell urin for å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet over for rusmidler. Urin tatt med hjelp av et kateter bør undersøkes. I urin, tatt fra urinrøret, er det bare celler og formede elementer i urinsystemet. For eksempel, i tilfelle en feil samling av analyse, kommer cellulære elementer fra vaginal slimhinne inn i en gravid kvinns urin, noe som i stor grad vanskeliggjør identifisering av patogenet.
Ultralyddiagnose er en metode som lar deg få fullstendig informasjon om kroppens struktur og alle prosessene som forekommer i den. I tilfelle av pyelonephritis av gravide, er det i nyrene heterogenitet i vevet, dilatert bekken og selene i parenkymområdene. Ultralyd kan bestemme forekomsten av sykdommen og typen (akutt eller kronisk). Når kombinert pyelonefriti utnevnte tomografi med innføring av et kontrastmiddel.

behandling

Behandling av nyrepatologi hos gravide kvinner utføres kun under stasjonære forhold.

Hovedbehandlingen er antibiotikabehandling. For valg av stoffet blir testet for resistens av bakterier til grupper av antibakterielle midler. Den vanligste foreskrevet: gentamicin, amoxicillin, ampicillin. Antibiotika administreres drypp, sjeldnere i form av tabletter eller suspensjoner.
For å forhindre vekst av soppflora eller dysbakterier, ta probiotika (acipol, bifidobacterin).
Antispasmodics (no-shpa) er sikkert akseptert. Injiser eller piller.
Bedøvelse medisiner tillatt i barneperioden.
For å forhindre trusselen om tidlig fødsel eller tidlig avslutning av svangerskapet - en magnesia dryppløsning eller magnesiumholdige kapsler som inneholder vitamin B6.
Uroantiseptika - kanefron.

Behandling av pyelonefrit hos gravide er ikke bare ved å ta medisiner:

Fysioterapi. Prosedyrer som brukes i fysioterapi, kan normalisere blodstrømmen i bekkenorganene og nyrene.
Drikkemodus. For en gravid kvinne med nyrepatologier, etableres et "personlig" vanninntak regime - minst 3 liter per dag. Væsken inneholder fruktdrikker, fruktdrikker og juice.

Kosthold for pyelonefrit

Nei: krydret retter, salt, eddik. Marinerte matvarer, hvitløk, løk og krydder.

Ja: melkesyreprodukter, friske grønnsaker, frukt, juice med vitamin C-innhold.

Reduser forbruket av koffeinholdige drikker, moderat mengde sukker.

Gi preferanse til retter, dampet eller bakt. Stekt, krydret salt - under forbudet.

Hvordan påvirker pyelonephritis fosteret

Som du vet, er kvinner utsatt for pyelonephritis 5 ganger oftere enn den mannlige halvdelen av menneskeheten, på grunn av de anatomiske egenskapene til kvinnens kroppssystem. Hos gravide er pyelonefrit en av de vanligste ekstragenitale sykdommene og diagnostisert i 6-12% av tilfellene. Behandlingen av denne sykdommen under graviditet skal starte umiddelbart, siden infeksjonen påvirker ikke bare tilstanden til kvinnen, men også fostrets helse og utvikling.

Pyelonefrit hos gravide: definisjon og klassifisering

Pyelonephritis er den inflammatoriske prosessen i nyrene, som fanger både organets interstitiale vev og bekkenbjelkesystemet (stedet der urin akkumuleres).

klassifisering

Ifølge utviklingsmekanismen:
- primær pyelonefritis (sykdommen oppsto i seg selv, det var ikke på forhånd med noen patologi i urinsystemet);
- sekundær - en inflammatorisk prosess i nyrene utviklet mot bakgrunnen av eksisterende nephroptose (nyre prolapse), urolithiasis (urolithiasis), eller andre sykdommer i nyrene og urinveiene.
adrift:
- akutt - en inflammatorisk prosess i nyrene utviklet for første gang under svangerskap eller svangerskap, så det kalles pyelonephritis under graviditet eller svangerskapet pyelonefritis;
- kronisk - sykdommen oppstod før unnfangelse og manifesterte seg under graviditet (forverring av kronisk prosess).
Ved lokalisering:
- bilateralt, når begge nyrer er involvert i prosessen;
- ensidig (høyre eller venstre sidet) - under svangerskapet skifter livmoren til høyre når den vokser og "undertrykker" den rette nyre, som følge av hvilken rettsidig pyelonefritt ofte blir diagnostisert hos forventede mødre.
I følge skjemaet:
- serøs;
- purulent (den mest ugunstige formen av sykdommen, spesielt under svangerskapet);
- latent (uten kliniske manifestasjoner);
- hypertensive (med økt blodtrykk);
- azotemisk (med utvikling av nyresvikt) og andre.

I tillegg er gestasjons pyelonephritis delt inn i 3 typer:

pyelonefrit under svangerskapet;
pyelonefrit i fødsel (det vil si oppstår i fødselsprosessen);
postpartum pyelonephritis eller puerperas (postpartum gestational pyelonephritis klinikk vises på dagene 4-6 og den andre uken i postpartumperioden).

Årsaker og mekanisme av sykdommen

Gestational pyelonefrit forårsaker patogene og betinget patogene mikroorganismer: bakterier og virus, protozoer og sopp. De vanligste årsakene til sykdommen er gram-neurologiske bakterier i tarmgruppen: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella og andre, samt Streptococcus og Staphylococcus. Smittsomme stoffer fordeles hovedsakelig ved den hematogene ruten (med blodstrøm) fra eksisterende fokus av kronisk infeksjon (mandler, karies, luftveier, inflammet galdeblærer etc.). Men en oppadgående infeksjonsvei fra urinrøret, blæren eller kronisk fokal av kjønnsorganene (cervicitt, kolpitt, endometrit, etc.) er også mulig.

Utviklingsmekanisme

Hvorfor forekommer pyelonephritis så ofte under graviditeten? Den viktigste predisponerende faktoren er mekanisk. Den voksende livmoren klemmer nabostillingene, spesielt urinledere, som forstyrrer urinutløpet fra nyrebåren, det linger der og fungerer som et gunstig næringsmedium for vekst og reproduksjon av smittsomme stoffer. I denne forbindelse utvikler pyelonefrit ofte i andre og tredje trimester av graviditeten.

Det andre punktet, som forutsett utviklingen av sykdommen, er hormonelle og humorale endringer i kroppen forbundet med graviditet. På grunn av disse faktorene gjennomgår den øvre urinveiene anatomiske endringer (hypotensjon, hypokinesi, dyskinesi i bekkenbåren). Spesielt, under påvirkning av graviditetshormon - progesteron, som er designet for å slappe av ikke bare muskler i livmoren, men alle de andre glatte musklene i indre organer, øker urinrørene, forlenger og bøyer med bøyninger, looping. I tillegg svekkes det ligamentale apparatet av nyrene, noe som øker nefroptosen.

For det tredje gir økt nivå av østrogen hos gravide veksten av patogen flora, primært E. coli. Også, glem ikke om noe redusert immunitet i svangerskapet - som forhindrer mors organisme i å avvise fosteret som fremmedlegeme.

Oftere pyelonephritis syke gravide kvinner. I 93% av tilfellene er den rette nyren involvert i den inflammatoriske prosessen på grunn av dextrorasjon av gravid livmor og de anatomiske egenskapene til høyre ovarievein.

Risikofaktorer

Enkelte faktorer kan provosere forekomsten av sykdommen hos gravide kvinner:

tidligere urinveisinfeksjon (cystitis, uretitt, asymptomatisk bakteriuri eller asymptomatisk partner bakteriospermi);
abnormaliteter i urinsystemet;
urolithiasis (nyresteinene forverrer urinstasis i nyreskytten, noe som fører til aktivering av opportunistisk flora og utvikling av den inflammatoriske prosessen);
betennelser i de kvinnelige kjønnsorganene (oftest er det kolpitt og vulvovaginitt);
bakteriell vaginose;
lav levestandard (dårlig ernæring og levekår, tung og skadelig produksjon);
diabetes mellitus;
kronisk ekstragenital patologi (skjoldbrusk sykdommer, kardiovaskulære sykdommer, endokrine sykdommer).

I postpartumperioden

I de første dagene etter fødselen øker risikoen for å utvikle sykdommen betydelig, noe som forenkles av fremveksten av nye faktorer:

sammentrekning av livmoren oppstår sakte, noe som i de første 5-6 dagene i postpartumperioden skaper kompresjon (komprimering) av urinrørene;
bevaring i progesteronets materielle organisme (opptil tre måneder), som støtter dilatasjon (ekspansjon) av urinrørene og urinrøret;
komplikasjoner av postpartum perioden (sen blødning på grunn av livmorhalsens hypotoni eller rester av etterfødelsen);
betennelse i kjønnsorganene
urologiske lidelser forårsaket av akutt urinretensjon eller langvarig blærekateterisering (i de første 2 timene etter fødselen).

Grader av risiko

1 grad (lav risiko)
Denne graden av risiko er tildelt gravide kvinner med ukomplisert pyelonefrit, som først oppsto under svangerskapet. Ved å gi rettidig og tilstrekkelig behandling er en alvorlig trussel mot helsen til mor og foster minimal. Graviditet og levering uten komplikasjoner.
2 grad (moderat risiko)
I kvinners historie er det kronisk pyelonefrit, noe som opp til 30% av tilfellene blir årsaken til komplisert graviditet. Hvis komplikasjonene ikke utvikler seg, går graviditeten og fødselen positivt, ellers er for tidlig fødsel eller abort mulig.
Grad 3 (høy risiko)
En høy risiko for pyelonefritis er tildelt kvinner i hvilke sykdomsforløpet er komplisert ved nyreinsuffisiens og hypertensjon, eller betennelse i en enkelt nyre har oppstått. Videre forlengelse av graviditet er kontraindisert.

Klinisk bilde

Gestational pyelonefritis begynner akutt, med tegn på beruselse og urologiske symptomer. Alvorlighetsgraden av rusmiddelsyndrom er avhengig av sykdommens form og varighet. I tillegg er det ikke liten betydning for typen av patogen, infeksjonens massivitet, infeksjonsruten, immunitet for kvinner, svangerskapet.

De viktigste symptomene på rusmidler inkluderer: feber opptil 38 - 40 grader, kulderystelser og svette, hodepine, sløvhet, kvalme og oppkast. I tillegg er det å trekke eller smerte i lumbalområdet. Hvis en nyre er berørt, vises smerte på siden, hvis begge er, så er smerten bekymret på begge sider. Du kan oppleve hyppig og smertefull urinering, pasienten kan oppdage en skyaktig urin blandet med pus eller flak.

Diagnose av pyelonefrit under graviditet

Differensiere pyelonefrit er nødvendig med trusselen om abort. For å klargjøre diagnosen blir følgende laboratorietester tildelt:

fullføre blodtall (leukocytose, aneosinofili, anemi, lymfopeni, akselerert ESR);
biokjemisk analyse av blod (økt kreatinin, nitrogen, kan øke bilirubin, AST og ALT);
urinalyse (økning i leukocytter, erytrocyter og sylindere);
urin ifølge Nechyporenko;
urin i henhold til zimnitsky (isohypostenuri og nocturia);
bakteriologisk urinkultur for å identifisere patogenet og bestemme dens følsomhet over for antibiotika.

Fra instrumentelle metoder spilles den ledende rollen av ultralyd av nyrene, noe som gjør det ikke bare mulig å diagnostisere forlengelsen av nyrebjelkesystemet, men også for å bestemme karbuncle eller abscess av nyrene, betennelse i pararenalt vev. Kromokystoskopi og ureteral kateterisering brukes også til å gjenopprette urinutstrømning. I postpartumperioden og i ekstreme situasjoner, når det er en trussel mot en kvinnes liv, foreskrives ekskretorisk urografi og dynamisk scintigrafi.

Pyelonefrit hos gravide: komplikasjoner, effekter på fosteret

Sykdommen utgjør ikke bare trusselen mot hustruenes forventning og graviditeten, men har også en negativ effekt på veksten og utviklingen av fosteret.

Vilkår for graviditet, noe som øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen, kalt kritisk periode:

24 - 26 uker (fremveksten av trusselen om avbrudd forårsaket ikke bare av livmorens økende spenning, men også av kvinnens feber tilstand, smertesyndrom og virkningen av eksotoksiner av bakterier i tarmgruppen);
32 - 34 uker - livmorstørrelsen er maksimal, noe som påvirker nyrenes topografi og forårsaker kompresjon av urinrørene;
39 - 40 uker - på tærskelplassen synker den presenterende delen av fosteret inn i bekkenet og presser mot inngangen, forårsaker kompresjon av blæren, stagnasjon av urin i urinveiene og nyrebjelken;
4 - 12 dager etter levering.

Komplikasjoner under graviditet

Sykdommen (særlig under forverring av kronisk prosess) øker risikoen for følgende obstetriske komplikasjoner:

sen gestose (opptil 89% og høyere hos kvinner med kronisk pyelonefrit);
trusselen om avbrudd og abort i første trimester;
prematur levering;
sekundær placenta mangel
anemi,
anomalier av generiske krefter;
blødning under og etter fødselen;
septikemi (blodinfeksjon) og septikopyemi (blodinfeksjon og dannelse av purulent foci i kroppen);
smittsomt toksisk sjokk;
purulent-septiske sykdommer etter fødsel;
akutt nyresvikt.

Fosterkomplikasjoner

I sin tur påvirker denne eller den obstetriske komplikasjonen negativt barnets prenatale utvikling og fører til følgende konsekvenser:

hypoksi og føtal vekstretardasjon (resultatet av preeklampsi, anemi og nedsatt muskelmangel);
fosterfosterdød, under fødsel eller i de første 7 dagene av livet (perinatal dødelighet når 30%);
intrauterin infeksjon (i tidlige stadier fører til fostermisdannelser);
langvarig gulsott;
utvikling av purulente septiske sykdommer etter fødselen;
redusert immunitet.

Behandling og levering

Den obstetrikiske gynekologen sammen med urologen (nephrologist) er engasjert i behandlingen av svangerskapet pyelonefrit. Alle fremtidige mødre med akutt prosess eller forverring av kronisk er gjenstand for obligatorisk sykehusinnleggelse.

Ikke-medisinering
Det første trinnet i behandlingen er å gjenopprette passasjen av urin ved å bruke følgende tiltak:

Seng hviler
Den horisontale posisjonen og varmen forbedrer blodstrømmen i nyrene og forhindrer urinstagnasjon i nyrebrystet og urinledere. Sengestøtte er foreskrevet i en periode på 5-7 dager (til symptomene på forgiftning forsvinner og temperaturen synker). I en ensidig prosess er en kvinne plassert på en sunn side med bøyde knær og flere hever fotenden av sengen. I denne posisjonen avviker livmoren fra den betennte nyren og reduserer trykket på urineren. I tilfelle bilateral pyelonefritis anbefales den forventede moren å ta (3 til 5 ganger om dagen) kne-albueposisjonen, hvor livmoren også avbøyes og slutter å presse på nyrer og urinledere.
diett
Når betennelse i nyrene viser en rik sur drikke, opptil 3 liter per dag. Tranebær og lingonbær fruktdrikker, avkok (infusjon) av bjørnebærblader, lingonbær, horsetail, havre, villrose, kamille, har helbredende egenskaper. Det er nødvendig å utelukke te, kaffe, søte kulsyreholdige drikker, sjokolade, fete, stekte og krydrede retter, røkt mat og syltetøy, hurtigmat. Maten skal bakt, stewed eller kokt.

Narkotikabehandling

Antibiotisk terapi
Grunnlaget for sykdomsbehandling er reseptbelagte antibakterielle legemidler. I de første 12 ukene er ampicillin, oksacillin eller penicillin foreskrevet. I andre trimester tillates administrering av cephalosporin-antibiotika (kefzol, claforan) og makrolider (josamycin, rovamycin) i en periode på 7 til 10 dager.
nitrofuraner
Fra og med andre trimester blir uroantiseptika eller nitrofuraner (5-NOK, nitroxolin, furadonin, nevigramon) tilsatt til antibiotika.
Antispasmodik og desensibiliserende stoffer
Suprastin, claritin er foreskrevet fra desensibiliserende midler, men ikke-spa, papaverin, baralgin som antispasmodik. I tillegg viser det bruk av sedativer (ekstrakt av Valerian eller motherwort).
Vanndrivende stoffer
For å øke effekten av antibiotika, foreskrives diuretika i liten dosering (diklothiazid, furosemid).
Infusjonsbehandling
Med henblikk på avgiftning drippes rheopiglugin, hemodez, saltoppløsninger intravenøst.
Vitaminer og jernpreparater

Kirurgisk behandling
Ved manglende konservativ behandling utføres kirurgi:

kateterisering av urinledere;
nephrostomi, dekapsulering eller reseksjon av nyrene, og i alvorlige tilfeller og fjerning av nyrene når en purulent-destruktiv betennelse oppstår (apostematisk nefrit, karbunkul eller nyresvikt).

Indikasjoner for kirurgi:

ingen effekt etter antibiotikabehandling (1-2 dager), pluss tegn på beruselse og betennelse (økning i leukocytose, ESR, kreatinin) økning;
obstruksjon (blokkering) av urinveisstener.

levering

Levering i tilfelle gestational pyelonephritis anbefales gjennom fødselskanalen. Arbeidsplanen omfatter utnevnelse av antispasmodik, smertestillende midler og forebygging av føtal hypoksi. Caesarean-seksjonen utføres bare under strenge obstetriske indikasjoner.

Erfarne obstetrikere og gynekologer vet at svangerskapssykefrekvens hos gravide utgjør en fare for både fosteret og den forventende moren. Dette er en sykdom der organet i kopp og bekkenorganet er betent og tubuli påvirkes. I mangel av rettidig assistanse, kjøper denne patologien et langvarig kurs og kan forårsake utvikling av nyresvikt.

Pyelonefrit under svangerskapet

Pyelonefrit er en smittsom sykdom preget av betennelse i interstitialt vev med involvering i kopper og bekkenprosesser. Utbredelsen av denne patologien blant gravide kvinner når 7%. Det er 3 grader av alvorlighetsgrad av pyelonefrit. I mild form utvikler akutt betennelse. Ingen komplikasjoner. Ved rettidig behandling fortsetter graviditet og fødsel uten komplikasjoner.

Pyelonefritis 2 alvorlighetsgrad forekommer ofte i kronisk form. I 20-30% av tilfellene fører det til komplikasjoner. Gestational pyelonephritis av 3. grad er den mest alvorlige. På denne bakgrunn utvikles sekundær (symptomatisk) arteriell hypertensjon og nyresvikt. I denne situasjonen er det en risiko for barnet. Hvis sykdommen oppdages før barn blir gravid, anbefales ikke graviditet på grunn av høy risiko.

De viktigste etiologiske faktorene

Behandlings pyelonephritis under graviditet utvikler seg av flere grunner. De viktigste predisponerende faktorene er:

urin stasis;
refluks som følge av å senke blærens og urinledernes tone;
infeksjon penetrasjon;
hormonell forandring;
komprimering av urinforsterket livmor;
urolithiasis;
brudd på blodsirkulasjonen;
cystitt;
uretritt;
Tilstedeværelsen av diabetes;
immunsvikt;
dystopi;
kateterisering.

I de fleste tilfeller oppdages nyrebetennelse i 2 og 3 trimestere. Oftest virker bakterier (E. coli, cocci) som forårsakende midler av pyelonefrit. Deres aktive fordeling bidrar til økning i blodnivåer av progesteron. Dette hormonet reduserer tonen i urinblæren og blæren.

Urinutskillelse er vanskelig. Beskyttelsesmekanismer virker ikke, og mikrober samler seg, penetrerer nyrene i stigende retning. Noen ganger sprer bakterier seg gjennom blod og lymf. Dette er mulig i nærvær av andre smittsomme sykdommer. Pyelonephritis hos gravide oppstår når nyrenettet blir komprimert av et forstørret livmor.

Mindre vanlig er sykdommen forårsaket av virus og sopp. Infeksjon er mulig under kateterisering. Pyelonefritt utvikler ofte hos kvinner som ikke følger regler for intim hygiene, drikker lite, har STI og endokrine sykdommer. Risikogruppen inkluderer kvinner i alderen 18-30 år som ikke tidligere har født.

Patogenese av sykdommen

Inflammasjon av nyrene etter type pyelonefrit har en kompleks mekanisme. Grunnlaget er et brudd på urodynamikk (normal urinstrøm). Dette forenkles av kompresjons- og hormonfaktorer. Ved begynnelsen av svangerskapet endres kroppen. Endre forholdet mellom østrogen og progesteron.

Sistnevnte virker på adrenoreceptorene i de øvre urinorganene. Dette fører til hypotensjon. Konsekvensen er stillestående urin. På dag 7-13 øker østradiolproduksjonen. Det forstyrrer alfa-reseptoraktivitet. I de senere stadier av svangerskapet er hovedkomponenten i patogenesen av pyelonefritis komprimering av livmorvevets nervevev. Følgende faktorer spiller en viktig rolle:

genetisk predisposisjon;
nedsatt immunstatus;
vesicoureteral reflux.

Under graviditeten reduseres lymfocyttaktiviteten. I starten utvikler bakteriuri, som, hvis det ikke er behandlet, fører til nyreskade. Sykdommen oppdages oftest hos kvinner med hodepinepresentasjon av fosteret. Hvis det er et syndrom av den rette ovarievenen, blir den midtre tredjedel av høyre ureter presset. I dette tilfellet utvikler akutt pyelonefrit.

Tegn på pyelonefrit hos gravide kvinner

Sykdommen begynner ofte akutt. Ved pyelonephritis før den 12. uke med graviditet, observeres følgende symptomer:

feber,
overdreven svette
frysninger;
takykardi;
svakhet;
svakhet;
ensidig eller bilateral ryggsmerter;
strangury;
følelse av blære overløp.

Svært ofte er nyrebetennelse kombinert med blære og uretritt. Smerten i svangerskapet pyelonefrit er unilateral. Bare noen ganger er begge nyrer involvert i prosessen. Smerten gir kjønnsorganene, lysken og overlivet. Hun har varierende intensitet. Infeksjon alltid provoserer utseendet av symptomer på rusmidler.

Den raskeste fortsetter purulent-destruktiv form av sykdommen. Det er preget av hektisk feber. Temperaturen stiger etter en viss tid. Når du tapper på kanten av costalbukken, er det et positivt symptom på Pasternack. Noen ganger oppstår kvalme og oppkast. Hos kvinner blir appetitten værre.

Urin får en rødaktig tone. Denne funksjonen observeres ikke alltid. Det indikerer utseendet av blod i urinen. Urin blir grumlig. Når pyelonefrit er kombinert med blærebetennelse, blir mikkeringer hyppige. Mulig smerte i puben. Den kroniske formen av sykdommen er asymptomatisk eller med et lite klinisk bilde.

Fare for pyelonefrit hos fosteret

Hva er virkningen på fosteret av denne sykdommen, ikke alle vet. Startet pyelonefrit kan forårsake sepsis. Dette er en farlig komplikasjon der bakterier og deres giftstoffer sprer og smitter alle organer og systemer. Germs krysser placenta og kan føre til abort.

Andre negative konsekvenser er intrauterin infeksjon og tidlig fødsel. Den farligste komplikasjonen er giftig sjokk. Det utvikler seg svært sjelden. Årsaken til utviklingsforstyrrelsen hos babyen kan være preeklampsi. Dette er en komplikasjon av graviditet, preget av ødemsyndrom, høyt blodtrykk og proteinuri. Babyer født til mødre med pyelonefrit kan være svake og for tidlige.

Graviditet eksamen plan

Behandling av gravide bør begynne etter at diagnosen er avklart. Følgende studier er nødvendig:

Ultralyd av nyrene og blæren;
fullføre blodtall
urinanalyse;
biokjemisk blodprøve;
cystochromoscopy;
kateterisering;
hormonanalyse;
prøve Zimnitsky.

Pass på å vurdere tilstanden til fosteret. Kardiotokografi, pust-holdingsprøver, Doppler-ultralyd, hjertefrekvensovervåking med et obstetrisk stetoskop og fonografi er påkrevd. Du må kanskje ha en bakteriologisk urintest. En biokjemisk studie viser ofte høyt innhold av kreatinin og urea.

Det viktigste diagnostiske kriteriet er en økning i antall leukocytter i urinen. Normalt er det opptil 6 i sikte. Når pyelonefrit kan forekomme protein og røde blodlegemer. Hvis sykdommen har skjedd på grunn av nephrolithiasis, vises mye salt i analysen. Studier med strålingseksponering kan bare brukes etter levering. Mange instrumentelle inngrep gir noen fare, så laboratorietester er ofte tilstrekkelig.

Graviditet Behandlingsmetoder

Behandlingen utføres på et sykehus. De viktigste målene med terapi er:

ødeleggelsen av mikrober
utvinning av urin utstrømning;
eliminering av symptomer;
forebygging av purulente komplikasjoner.

Positiv dreneringsbehandling utføres. Å gjenopprette utløpet av urin av syke kvinner legges på en sunn side. Fotenden av sengen anbefales å løfte. Denne stillingen reduserer trykket på urinerne. I fravær av effekt utføres kateterisering. Med stillestående urin kan det tyde på punktering av nephrostomi.

Avløp utføres under denne prosedyren. Noen ganger er det nødvendig med dekapsulering. Det kan være nødvendig for purulente komplikasjoner. I denne situasjonen bestemmer den behandlende legen om opphør av svangerskapet. Alt avhenger av perioden av svangerskapet. Uten antibiotika er det nesten umulig å kurere pyelonefrit.

I de tidlige stadier av svangerskapet er penisilliner eller makrolider foreskrevet. Disse inkluderer oksacillin-akos, erytromycin-lekt, amoxicillin, ampicillin og amoxiclav. Legen må ta hensyn til risikoen og mulige fordeler. I 2 og 3 trimestere kan antibiotika fra gruppen av cefalosporiner brukes. Ikke bruk stoffer med embryotoksisk virkning. Disse inkluderer tetracykliner og aminoglykosider. I 2 trimester kan du bruke Urotractin eller Vero-Pipemidin.

I alvorlig generell tilstand av en gravid kvinne utføres avgiftningsterapi. Effektive løsninger Gemodez og Lactasol. I alvorlig smerte er antispasmodika eller analgetika indikert. Når du er spent, bruk sedativer. For å øke immunstatus, er vitamin C, B og PP foreskrevet. Alle pasienter bør følge sengestøtten. Drugbehandling varer 1-1,5 uker.

På slutten av behandlingsforløpet utføres kontrolltester. For å øke hastigheten, brukes urte medisiner. De inneholder ikke syntetiske stoffer som er farlige for fosteret. Et slikt stoff er Canephron N. Det kommer i form av en løsning og en drage. Dette legemidlet bidrar ikke bare til å takle infeksjonen, men forhindrer også dannelsen av steiner. Canephron H har vanndrivende og antiinflammatoriske effekter.

Ytterligere terapeutiske tiltak

Ved kronisk pyelonefrit er spa-behandling nyttig. Under en forverring bør fred bli observert, og under tilbakemelding må du flytte mer. Alle pasienter bør følge følgende anbefalinger:

nekte vin og andre alkoholholdige drikker;
drikk mer bær fruktdrikker og kompotter;
hold deg til en diett.

Fra menyen må du ekskludere krydrede retter, fete og stekte matvarer. For å rense nyrene, anbefales det å drikke mer. I apoteksnettet er det ulike nyregebyrer i form av te. Før bruk, anbefales det å konsultere lege. Fra urte rettsmidler for pyelonefrit hjelper lingonberry leaf, kamille, plantain og wild rose. Ved feil behandling er tilbakefall av sykdommen mulig. De observeres i 15-30% av tilfellene.

Forebygging av pyelonefrit under svangerskapet

Nyrene er potensielt farlig for pasienten og fosteret selv. De viktigste metodene for forebygging av pyelonefritt er:

eliminering av foki av kronisk infeksjon;
forebygging av blære og uretritt;
behandling av sykdommer i kjønnsorganene;
Overholdelse av sterilitet ved kateterisering;
intim hygiene;
hyppig endring av undertøy;
tar vitaminer;
vanlige turer;
herding;
iført klær som ikke utsettes for nedre ryggen;
hypothermia advarsel;
tung drikking;
avvisning av dårlige vaner.

Alle gravide bør undersøkes i henhold til inspeksjonskalenderen. Hvis pyelonefrit utvikler seg, blir komplikasjoner og tilbakefall forhindret. Det inkluderer kompleks behandling (antibiotika, uro-antiseptisk, rikelig drikking). Således er pyelonefrit en farlig sykdom. Hvis det oppstod tidlig i svangerskapet, er de fleste medisiner kontraindisert, siden føtalvevene blir lagt. Fullstendighet, aktualitet og sikkerhet i behandlingen er nøkkelen til utvinning og bevaring av babyen.

Under fødselen øker belastningen på den kvinnelige kroppen betydelig, fordi det er behov for mange ressurser for dannelsen og utviklingen av fosteret. Tilstedeværelsen av en kvinne av kroniske sykdommer, på en eller annen måte, kan påvirke graviditeten eller helsen til den fremtidige babyen, samt de sykdommene som er oppnådd under graviditeten selv.

Kvinner i stillingen kan utvikle betennelse i nyrene, kalt svangerskapsfrekvens. Sykdommen betraktes som farlig, da den kan påvirke ikke bare tilstanden til moren, men også forårsake alvorlige komplikasjoner i løpet av graviditeten. Det er umulig å la situasjonen ta kurs og ignorere problemet. Det er nødvendig å konsultere en lege i tide - med konstant observasjon og passende behandling er det ganske realistisk å minimere risikoen for babyen og forbedre moderens tilstand. Ellers kan det være farlige konsekvenser som må være kjent.

Effekten av pyelonefrit i løpet av graviditeten

Sykdommen er så utbredt fordi dens patogener er de såkalte opportunistiske mikroorganismer, som kun utfordrer utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene under påvirkning av bestemte faktorer. Escherichia coli (oppdaget i 40% av tilfellene), Proteus, Enterococcus, Streptococcus og andre bakterier kan provosere en sykdom. Pyelonephritis kan være en konsekvens av føtal vekst (forstørret livmor klemmer urinledere), endringer i hormonell bakgrunn, nedsatt immunitet og tidligere sykdommer - nesten alle disse faktorene oppstår i løpet av noen graviditet, noe som forklarer høy risiko for sykdom.

En slik diagnose legger straks kvinnen i en risikogruppe og blir en grunn til konstant overvåkning av leger. Sykdommen oppstår (eller forverres hvis den er før graviditet), ofte i perioden fra 22 til 29 uker, når det skjer en kraftig forandring i hormonell bakgrunn i kroppen på grunn av økt nivå av kjønnshormoner og kortikosteroidhormoner. Hvis en kvinne led av kronisk pyelonefrit før graviditet, anses denne perioden for å være kritisk og ekstremt farlig. Det er verdt å vite at i 10% av tilfellene under bæringen av en baby, blir den kroniske formen av sykdommen ikke aktiv, og manifesterer seg ikke symptomatisk.

En egen vanskelighet ligger i begrensningene i metodene som kan brukes til å diagnostisere sykdommen. Palpasjon av organer vil ikke gi de ønskede resultatene, siden livmoren er sterkt forstørret, og derfor blir det umulig å skaffe seg data om organets tilstand fra utsiden, metoder som bruker stråling er også kontraindisert. Diagnosen av moren er laget på grunnlag av laboratorieanalyse av urin og ultralyd.

Det er viktig å overvåke tilstanden til kroppen og notere alle uvanlige opplevelser.

Den verste konsekvensen av pyelonephritis er opphør av graviditet, som kan oppstå når som helst. Pyelonefrit kan forårsake for tidlig arbeid og forsinket frigjøring av fostervann. Komplikasjoner av graviditet og fødsel forårsaket av pyelonefrit er også:

alvorlig blødning under arbeid
utilstrekkelig styrke av sammentrengninger (med andre ord arbeidskraftens svakhet);
placentaforstyrrelser;
anemi i moren under svangerskapet

Hos halvparten av kvinner diagnostisert med pyelonefrit under graviditet utvikler en kompleks tilstand av sent toksisose (eller preeklampsi), som i en tredjedel av tilfellene fører til fullføring av fødsel ved tidlig fødsel.

Både preeklampsi og mer alvorlige forhold kan forårsake hevelse.

Sent toksisose forårsaket av pyelonefrit, fører til nedsatt blodsirkulasjon gjennom hele kroppen, blir tykk og dårlig mettet med oksygen, noe som ikke bare påvirker moderens tilstand, men også fostrets ernæring. Gestose provoserer det aktive utseendet av ødem (ødem blir sterkere og vises på uvanlige steder), en økning i blodtrykket og i noen tilfeller en negativ effekt på sentralnervesystemet, forårsaker krampeanfall.

Spesielle problemer oppstår hos pasienter med en nyre - den inflammatoriske prosessen er en direkte kontraindikasjon for graviditet. For å bli gravid, kan en slik kvinne bare hvis nyrene virker normalt, men i det minste faller i funksjon, avbryter leger graviditet.

Hvordan påvirker mor pyelonefritis det ufødte barnet?

Den første faren for babyen er sannsynligheten for overføring av sykdommen. Konsekvensene av intrauterin infeksjon er svært farlige - barnet kan utvikle organpatologier (oftest lider hjertet og nyrene). Faktisk har enhver sykdom som barnet har hatt, innvirkning på fremtidens helse. Så, pyelonefrit kan forårsake svak immunitet, noe som ytterligere vil skape gunstige forhold for mange sykdommer.

Mulige effekter av pyelonefrit på barnet (bilde)

Sykdommen kan føre til fosterhypoksi - mangel på oksygen, som hemmer utviklingen av alle organer og systemer av barnet (denne effekten observeres i 50% tilfeller). Som et resultat kan babyen bli født med liten vekt og svært svak. Andre effekter av pyelonefrit på fosteret er også bemerket:

hypotermi eller lav kroppstemperatur på barnet;
asfyksi, ledsaget av lesjoner i sentralnervesystemet;
langvarig gulsott.

Det er viktig å forstå at tilstedeværelsen av komplikasjoner og risikoen for deres forekomst ikke er bestemt på tidspunktet for diagnosen hos en kvinne, men av hvor nøyaktig den inflammatoriske prosessen fortsetter og hvor mye situasjonen som kjører. Hvis den forventede moren vil bli observert av legene og fullt ut i god tid utføre alle sine instruksjoner, så kan de negative konsekvensene helt unngås.

Spørsmål