Peribronhit

Peribronitt er en sykdom i bronkiene med utvikling av inflammatoriske forandringer i dem når patologiske prosesser påvirker lymfatisk og sirkulasjonssystemet i bronkialtreet. De er motstandsdyktige og progressive, bindevev vokser i kroppens vev, ar og adhesjoner vises. Sykdommen tar et kronisk kurs, utbrudd av utbrudd oppstår på vår- og høstsesongen.

Mekanismen av sykdommen og dens årsaker

Hastigheten til utviklingen av sykdommen er patologien til åndedrettssystemet, hvor den inflammatoriske prosessen i utgangspunktet dekker bruskens slimhinne og sprer seg deretter til de dypere lagene (peribronchialt vev). Som sykdommen utvikler, kan nekrotiske lesjoner, fortykning og hyperplasi i vev i respiratorisk organ utvikle seg.

De ekspanderende cellene begynner å klemme blodkarene og alveolene, bronkiene smale og deres respiratoriske funksjon er svekket. Som følge av dette forverres gassutvekslingsmekanismen i menneskekroppen, dette påvirker blodkoagulasjonssystemet (det tykkes), hjertet (det begynner å fungere i en forbedret modus mot høyre, noe som fører til myokarddystrofi), metabolske forstyrrelser i leveren, nervesystemet og fordøyelsessystemet utvikler seg også.

Sykdommen kan oppstå ved innånding av luft (kontakt med husholdningen) med irriterende midler (virus, mikropartikler, allergener, bakterier) eller når de distribueres med blod fra andre organer og systemer i bronkialtreet.

Faktorer som provoserer sykdommen inkluderer:

• akutte og kroniske sykdommer i luftveiene (bihulebetennelse, rhinitt, tonsillitt, faryngitt, laryngitt, tracheitt, bronkitt, lungebetennelse);
• spesifikke infeksjoner (meslinger, røde hunder, tuberkulose, mykose);
• allergiske reaksjoner;
• Innånding av skadelige damper eller luft med mikropartikler av kjemikalier (støv);
• vaskulære sykdommer med overbelastning i bronkiene, lungene, hjertet, arteriene, venene eller kapillærene;
• traumatiske skader på brystet (blåmerker, skader);
• svekkelse av generell immunitet;
• systematisk hypotermi;
• arvelige autoimmune sykdommer (sklerodermi, lupus erythematosus, vaskulitt, etc.);
• kronisk fokus for infeksjon i kroppen (leddgikt, nevritt, myokarditt, nephritis, etc.);
• permanent bolig i ugunstige klimatiske forhold (regioner i det fjerne Nord, i ørken, steppe eller våtmarksområder);
• Overbelastning av åndedrettsorganene under dykking, dykking, sportstrening.

Symptomer på peribronitt

Sykdommen har en rekke vanlige og spesifikke symptomer. Den første inkluderer:

• økt tretthet og redusert ytelse;
• overdreven svette og chilliness;
• sporadisk temperaturstigning;
• milde tegn på beruselse: svimmelhet, hodepine, kvalme, vondt i bein og muskler;
• tap av appetitt og fordøyelsessykdommer.

De karakteristiske tegnene på sykdommen vises sekundært. Pasientene er opptatt av:

• kortpustethet (først med anstrengelse og deretter i ro)
• smerte i brystbenet;
• blåaktig tynn hud på ansikt og lemmer;
• hoste med sputum (slimete, purulent, stripet med blod).

Ved undersøkelse legger legen oppmerksomhet på en økning i brystvolumet. Når det er tappet, kan områder med kjedelig lyd detekteres (dette indikerer utviklingen av betennelser i dem), mens lytting kan være vanskelig eller svekket pust, rattles av forskjellige størrelser, crepitus.

Siden kardiovaskulærsystemet er:

• reduksjon av pulsering av blodkar;
• tachy eller bradykardi;
• økning i blodtrykket.

I tillegg er det en økning i lever og milt, hevelse i mage, ansikt og underben, hos pasienter med peribronitt.

Stages av sykdommen

1. Kompenserende. I dette tilfellet har kroppen fortsatt nok ressurser til å opprettholde normal funksjon av luftveiene. Pasientene føler seg generelt tilfredsstillende, og kortpustet vises bare under trening. Noen ganger oppstår hoste som respons på innånding av kald eller støvete luft. På røntgen synlige steder med blackouts i bronkiene.
2. Subkompensatornaya. Her er kroppen ikke lenger i stand til å kompensere for patologien, derfor er endringer i form av brystet (det forstørres), leverforstørrelse, pastøsitet og hevelse i det subkutane vev merkbare. Observerte angrep av dyspnø i ro, økt hjertefrekvens og redusert pulsering av arteriene. Røntgenbildet viser styrken av bronkialt tremønster, innsnevring av bronkiets lumen, dannelse av bronkiektase.
3. Dekompensert. På dette stadiet er alle endringer uttalt. Brystet blir rund (fatformet), pasientens hud har en blåaktig (cyanotisk) nyanse, kortpustethet bekymrer pasientene selv i søvn. Åndedrett er vanskelig, utad synlige bevegelser av bukveggen, når du lytter til våte raler av varierende intensitet. Hevelse på lemmerne opptar et stort område, det er forstyrrelser i hjertearbeidet, arteriell pulsering er knapt merkbar. Radiografiske bilder av ekspansjonen er synlige selv i de små bronkiene, deres patologiske innsnevring, flere bronkiektaser er tydelig synlige.

Sykdommen varer lenge, fra 3 måneder til et år. Prognosen avhenger av utviklingsstadiet av sykdommen.

diagnostikk

For å få en korrekt diagnose og etablere årsaken til sykdommen, er det viktig å nøye undersøke klager og livsstil hos pasienter, tilstedeværelse av traumatiske skader, akutte, kroniske eller arvelige patologier.

Visuell undersøkelse, perkusjon og auskultasjon tyder på at det er inflammatoriske endringer i lungene.

Bekreft diagnosen av røntgenstudier.

Differensieringen er basert på kliniske, hematologiske og allergiske undersøkelser, samt røntgendata. Bildene viser utvidelsen av bronkiene, uttrykt styrking av deres skygger, lette lungefeltene og økning av hjerteets grenser.

Laboratoriet blodprøver viser uttalt leukocytose og en økning i ESR.

Om nødvendig utføres en bronkoskopi med biopsi - en undersøkelse av bronkiene ved hjelp av en spesiell enhet med biopsi-prøvetaking (et bronkusvev) og studerer det under et mikroskop. Med denne metoden har legen muligheten til å se alle endringene i de store bronkiene gjennom videokameraet, og også å få resultatene av å studere vevet for tilstedeværelse av dystrofiske og arrdannelser.

Peribronittisk behandling

Sykdomsbehandling er avhengig av årsaken.

• Med den bakterielle naturen av betennelse, er det antydet et forløp for å ta bredspektret antibiotika (cephalosporiner, makrolider).
• For en viral årsak til sykdommen, tas antivirale og immunmodulerende legemidler.
• Allergi sufferers trenger antihistaminer.

Den generelle motstanden i kroppen økes av vitaminbehandling, organisering av rasjonell ernæring og god hvile, nøytralisering av irriterende faktorer, avvisning av dårlige vaner.

Symptomatisk behandling involverer bruk av anti-ødem, antispasmodic, smertestillende midler og bronkodilatatorer.

Bruken av biostimulerende midler (Aloe, Fibs) og fysioterapi (ultralyd, UHF, inhalasjoner, bad, mudderpakker, bad i varme kilder) er vist for å gjenopprette bronkiets funksjoner og resorpsjon av arr og adhesjoner i dem under remisjon. Effektiv i behandlingen av sykdom, behandling av sanatorium-feriested i spesialiserte institusjoner i Nordkaukasus eller Svartehavskysten.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Var siden nyttig? Del det i ditt favoritt sosiale nettverk!

Peribronhit

Åndedrettsorganene i en sunn tilstand tillater deg å motta den nødvendige mengden oksygen og puste ut unødvendig karbondioksid. Mange mennesker opplever ulike respiratoriske problemer. Ofte har de forkjølelse, ARVI, laryngitt. Det er ikke uvanlig å bli bronkitt, som med langvarig kurs blir kronisk. Imidlertid, hvis bronkitt flammer bruskens slimete overflate, påvirker peribronittene den ytre skjede.

Hva er denne sykdommen? Alt om peribronchitis vil bli diskutert på vospalenia.ru.

Hva er det - peribronchitis?

Hva er det - peribronchitis? Dette er en betennelse i det ytre laget av fiberen i bronchus, som forbinder orgelet med nærliggende deler. Ofte utvikler sykdommen på bakgrunn av kronisk bronkitt, som preges av rikelig betennelse i bronkial slemhinnene.

Ifølge infeksjonsveien er arten delt:

• Aerogen - gjennom lumen av bronkiene;
• Lymfogen - gjennom lymfe fra lymfeknuter.

gå opp

Utviklingsformer deler:

• Akutt peribronitt med uttalt symptomatologi;
• Kronisk peribronitt, som utvikler seg som følge av underbehandlet eller intraktabel akutt peribronitt. Den er preget av periodiske tilbakemeldinger og forverringer.

gå opp

Det er tre stadier av utvikling av peribronittitt:

1. Kompenserende - når kroppens interne ressurser kan kompensere for mangel på respiratorisk svikt. Manifisert i hoste, kortpustethet.
2. Subkompenserende - brystet utvides, åndenød opptrer selv i en rolig tilstand. Økende respiratorisk svikt. Tretthet skjer nesten umiddelbart.
3. Dekompenserende - når luftveissvikt er så høy at en person ikke har styrke til å bevege seg aktivt.

gå opp

Årsaker til bronkial fiber peribronitt

Hovedårsaken til peribronitt av fiber i bronkiene er inntrenging av en infeksjon som går gjennom luften fra bronkulens lumen eller fra andre organer i kroppen som er betent og gjennom lymfene spre seg.

Hvis ubehandlet, kan infeksjonen spres til nærliggende alveoler og vev, noe som forårsaker forekomst av bronkial sykdommer (for eksempel bronkitt eller bronkiektase) og lunger (for eksempel lungebetennelse).

Skader som påvirker brennstoffets fiber er:

• Infeksjoner fra andre sykdommer: meslinger, influensa, kikhoste, tuberkulose, etc.
• Kjemikalier puster inn gjennom luften.
• Congestion i lungene på grunn av dårlig hjertefunksjon.

gå opp

Symptomer og tegn

Tegn og symptomer på betennelse i fiberen i bronkiene oppstår mot veksten av bindevev langs bronkiene og deres arrdannelse. Hva er disse symptomene?

• Temperatur økning opp til 39ºі;
• Helseforringelse, som skjer veldig dramatisk;
• En rikelig mengde purulent sputum frigjøres;
• Lyder høres under pusten;
• Det er symptomer på bronkiektasis, som begynner å utvikle seg mot bakgrunnen av hovedsykdommen: Tap av appetitt, svette, kortpustethet, hoste, hemoptysis, tap av styrke;
• Økt tretthet;
• Brystet blir sirkulært.

Ved hosting avgår en fetid, purulent sputum, noe som forbedrer den generelle tilstanden. Det ser ut til pasienten at han gjenoppretter seg. Faktisk er det ikke. Peribronchitis selv vil ikke bli kurert. Etterfølgende angrep vil bare indikere utviklingen av en kronisk sykdom som vil bli behandlet mer seriøst og i lengre tid.

Peribronitt hos barn

Peribronittitt hos barn utvikler seg mot bakgrunnen av kronisk bronkitt, meslinger, influensa, kikhoste. Dermed er det nødvendig å behandle smittsomme sykdommer som forårsaker betennelse i brenkens fiber.

Peribronitt hos voksne

Peribronitt hos voksne forekommer ganske ofte dersom pasienten forsømmer behandlingen av andre luftveissykdommer i nedre luftveiene. Skadelighet på arbeidsplassen påvirker også utviklingen av betennelse, henholdsvis, ofte forekommer det hos menn enn hos kvinner.

diagnostikk

Symptomene på peribronitt er så ikke-unike at de ofte forveksles med andre luftveissykdommer, for eksempel bronkitt eller alveolit. Derfor forverres diagnosen betydelig. Pasienten ber om hjelp til å eliminere en sykdom som er mistenkt, men det viser seg at han lider av en annen sykdom. Instrument- og laboratorieundersøkelser gir ikke et nøyaktig bilde, men lar oss likevel bestemme fokus for betennelse:

• En blodprøve er gjort;
• Bakteriologisk analyse av sputum utføres, som går sammen med hosten;
• Radiografi, CT og MR i luftveiene;
• Allergisk reaksjon på ulike stoffer kontrolleres.

gå opp

behandling

Behandling av peribronittitt begynner med eliminering av den underliggende sykdommen, noe som førte til utviklingen av betennelse i brenkens fiber. Ofte er sykdommen kronisk bronkitt. Behandling av samme område gir kvalitative resultater. Prosedyrkomplekset er nesten det samme.

Hvordan behandle peribronittitt?

• Antibiotika, antivirale eller antifungale stoffer, avhengig av årsaken til forekomsten.
• Antiallergiske stoffer, hvis årsaken var allergi.
• Iodidpreparater, fibrolysin og absorberbare midler.
• Vanndrivende stoffer for å lindre ødem.
• Sulfonamider.

En diett full av karbohydrater brukes som kosthold. Mer varm væske er gitt for å hjelpe løsne sputum.

Hjemme, behandling er ikke utført, siden det er ofte om to sykdommer på samme tid - den som provoserte peribronchitis, og betennelsen i fiber av bronchi. Det finnes ulike oppvarmingsprosedyrer (komprimerer, applikasjoner, varmeputer, bad) som fremmer healing.

levealder

Hvor lenge bor de med peribronittitt? Sammen med andre sykdommer gir han en skuffende prognose. I fravær av riktig behandling er forventet levealder flere år, avhengig av komplikasjonene som utvikler seg og symptomene de forårsaker. Komplikasjoner er:

• Gangren i lungen.
• Bronkitt i obstruktiv form.
• Lungebetennelse.
• Bronkiektasier.
• Åndedrettssvikt.

Hva er peribronittitt?

Peribronitt er en betennelsesprosess som påvirker lymfesystemet og blodkarene, lokalisert i bronkiområdet og ledsaget av bindevevets vekst. Utbruddet av sykdommen skjer på det ytre laget av bronkiene, som involverer i prosessen nærliggende vev og systemer.

Etiologi av sykdommen

Den første impulsen til utviklingen av sykdommen er patologier i utviklingen av luftveiene. På samme tid i begynnelsen av den inflammatoriske prosessen er lokalisert i bruskens slimhinner, og spredes deretter til de dypere lagene. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan seler, nekrotisk foci, hyperplasi av respiratoriske vev dannes.

Utvide, cellene klemmer alveolene og blodårene, noe som resulterer i en innsnevring av bronkiene og vanskelig pusting. På grunn av gassutvekslingen som har blitt forverret som følge av denne gassutvekslingen i pasientens kropp, blir normal blodproppene forstyrret, den fortykkes, hjertet begynner å virke i økt modus, noe som fører til myokarddystrofi. Også feil oppstår i leveren, fordøyelsessystemet og nervesystemet.

Utseendet til sykdommen kan også skyldes inntrengning i luftveiene eller spredningen gjennom sirkulasjonssystemet av irriterende partikler og sedimentering av dem på bronkialtreets vegger.

Hovedårsakene til peribronitt er:

• kronisk og akutt luftveissykdom (bihulebetennelse, faryngitt, tonsillitt, tracheitt, bronkitt, etc.);
• allergiske reaksjoner forbundet med åndedrettssystemet;
• svekket immunitet;
• spesifikke infeksjoner (rubella, meslinger, mykose, tuberkulose);
• sykdommer forbundet med stagnasjon i luftveiene, hjerte, årer, arterier, kapillærer;
• generell systematisk hypotermi
• brystkreft;
• genetisk overførte autoimmune sykdommer (vaskulitt, lupus erythematosus, scleroderma, etc.);
• sterke belastninger i luftveiene i noen tilfeller (idrettstrening, dykking);
• kronisk infeksjon i kroppen (nephritis, myokarditt, leddgikt, etc.);
• bor i et område med ugunstige klimatiske og andre miljøfaktorer.

Vanlige symptomer på manifestasjon

Peribronitt har symptomer som er delt inn i generelle og spesifikke. Vanlige inkluderer:

• tretthet,
• redusert ytelse;
• periodisk temperaturøkning;
• økt svette;
• frysninger;
• tegn på beruselse (hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, smerte og kroppssmerter);
• fordøyelsesproblemer;
• tap av appetitt.

De mest spesifikke tegnene på sykdommen er:

• brystsmerter;
• kortpustethet som oppstår med overdreven belastning - i begynnelsen av sykdommen og i ro - i senere perioder;
• cyanose av huden på lemmer og ansikt;
• hoste med ekspektorering av sekresjoner (purulent, slimete, i noen tilfeller med blodårer).

Brystsmerter er et av de mulige symptomene på peribronitt.

Ved undersøkelsen registrerte legen en økning i brystet. Når du tapper, tappes områder med sløyfe lyd, noe som kan indikere den inflammatoriske prosessen som forekommer i dem. Merket også svekket eller hard pust, crepitus, hvesning av forskjellige lyder.

Det er tegn fra siden av kardial aktivitet:

• bradykardi eller takykardi;
• høyt blodtrykk;
• reduksjon i pulsfrekvensen.

I tillegg er det: en økning i milten, leveren, hevelse i lemmer, mage, ansikt.

Symptomatologi hos barn og voksne er nesten det samme, forskjellig avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og relaterte komplikasjoner.

Varianter av skjemaer

Peribronitt er delt inn i to former avhengig av sykdomsforløpet:

1. Akutt - mer alvorlige symptomer, føles pasienten tung, vanskelig.
2. Kronisk - dette skjemaet går fra akutt i fravær av rettidig behandling eller med feil valgt behandlingsregime. Symptomatologi blir mindre uttalt, periodisk er det en endring i perioder med remisjon og forverring.

Stage av sykdommen

Det er også tre stadier av sykdommen:

• kompenserende;
• subkompensatornaya;
• dekompensert.

Kompenserende stadium av peribronitt

På dette stadiet av sykdommen oppdager pasienten ikke avvik fra en normal tilstand av helse, med unntak av å oppstå shortness av pusten under en økning i fysisk aktivitet. Dette skyldes det faktum at kroppens ressurser fortsatt er nok til å opprettholde pasientens normale liv. I tilfelle støv eller kald luft kommer inn i luftveiene, kan en sterk hoste oppstå. En røntgenundersøkelse avslører blackouts lokalisert i bronkiene.

Subkompenserende stadium av peribronitt

Pasientens kropp slutter å tåle lasten, og det er mer signifikante feil. Det er en økning i brystvolumet, en økning i leverens størrelse, hevelse og blanchering når man presser det subkutane vevet. Dyspnea-angrep forekommer i hvileperioder, hjertefrekvensen øker, puls tvert imot øker. Når man undersøker et røntgenfotografi, ser man et forsterket bronkialt tremønster, det bronkiale lumen er innsnevret, og bronkiektase dannes.

Dekompensert stadium av peribronitt

Endringer i kroppen blir mer uttalt. Brystet blir rund, fatformet. Huden blir blåaktig, tydelig uttalt cyanose. Dyspnø blir konstant og bekymrer pasienter selv under søvnen. Åndedrettsvern er svært vanskelig. Samtidig merkbar bevegelse av bukveggen.

På røntgenbilder er utvidelsen av de små bronkiene sett, en innsnevring av deres lumen er tydelig merkbar, det er store mengder bronkiektase.

diagnostikk

For å etablere diagnosen, er det nødvendig å kontakte en spesialist - en pulmonolog, en allergiker, en smittsomme sykdomsspesialist som vil undersøke historien som tilbys, foreskrive tester og undersøkelser.

I utgangspunktet utsetter legen pasienten for en visuell undersøkelse, samt å tappe og lytte til brystet, noe som gjør at han kan forstå at pasienten har betennelsesprosesser i luftveiene.

Visuell inspeksjon er en av metodene for diagnostisering av peribronitt

For å bekrefte diagnosen utføres en røntgenstudie, fra bildene som man kan bedømme lokaliseringen og utbredelsen av den patologiske prosessen i bronkiene.

I dette tilfellet brukes metode for differensiering ofte til å eliminere andre lignende sykdommer fra de foreslåtte. For å gjøre dette, bruk hematologiske studier, prøver for allergener og radiografiske bilder, som viser utvidelsen av bronkiene, et klart mønster av deres skygger, lette lungefeltene, mer avgrensede grenser av hjertet.

For å bekrefte diagnosen er det nødvendig med bronkoskopi med biopsi i noen tilfeller. Dette er en undersøkelse av bronkiene, der ved hjelp av en spesiell enhet er et lite stykke bronkusvev samlet og undersøkt under et mikroskop. Også med denne undersøkelsesmetoden kan en spesialist undersøke bronchiens indre overflate ved hjelp av videoutstyr, få resultater om forekomsten av tynning av veggene og dannelsen av cicatricial endringer på dem.

Behandlingsmetoder

Terapi er valgt av legen etter grundig undersøkelse og diagnose. Dette tar hensyn til sykdomsforløpet og relaterte sykdommer (komplikasjoner).

Narkotikabehandling

Ved valg av medisin skal spesialist ta hensyn til årsaken til peribronittitt:

• bakteriologisk form krever mottak av antibiotika av riktig type, som bestemmes ved analyse av resistens;
• viral etiologi krever antivirale midler;
• antihistamin medisinering er nødvendig for behandling av allergisk peribronitt.

Brukes også medikamenter som inneholder jod, fibrolysin, absorberbare midler.

For å lindre ødem, brukes vanndrivende medisiner.

Sulfonamider er oftest brukt til peribronitt, da de har antimikrobielle egenskaper, og bidrar dermed til å eliminere patogener fra kroppen.

• ortsiprenalin;
• salbutamol;
• Aminophylline.

Salbutamol - et av stoffene for behandling av peribronitt

Immunomodulatorer og vitaminkomplekser kreves for raskere utvinning og utvinning fra en alvorlig sykdom.

fysioterapi

Som fysioterapi i dette tilfellet, bruk:

1. ultralyd terapi;
2. UHF;
3. leire og mineralbad;
4. ulike typer massasje - vibrasjon, punkt, drenering;
5. wraps.

innånding

Inhalasjoner utføres for å fjerne sputum fra bronkiene, eksponerende virkning.

De viktigste stoffene som brukes i peribronitt for innånding:

• Fluimukil - eksponerende virkning, fortynner bronkial sekresjon, letter utskillelsen;
• Berodual - bidrar til utvidelsen av bronkiene, slapper av musklene, utvider lumen, eliminerer kortpustethet;
• Rokan - har antiinflammatoriske egenskaper, eliminerer betennelsesprosesser, forhindrer skade på luftveiene;
• Interferon er et immunmodulerende stoff som øker kroppens forsvar.

Fluimukil - et stoff som er foreskrevet for innånding med peribronitt

forebygging

For å forhindre denne sykdommen må du følge følgende forebyggende tiltak:

1. Opprettholde en god livsstil, gi opp dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk, overeating, etc.).
2. Forhindre overgang av ENT sykdommer til kronisk form. Deres rettidig diagnose og behandling.
3. Ved arbeid i farlige arbeidsforhold, bruk åndedrettsvern.
4. Forebygging av hypotermi vanlig og lokal (respiratorisk).
5. Økt generell og lokal immunitet.

Det skal huskes at peribronitt er en alvorlig og kompleks sykdom med en ganske rask kurs og utvikling. Derfor er selvbehandling og behandling av ambulant type ikke egnet for denne sykdommen. Det krever observasjon og spesialisert terapi under ambulante forhold. Det anbefales også å endre klimatiske forhold til varmere i tilfelle av kaldt klima.

Bronkitt hos barn: årsaker, symptomer og behandling

Bronkitt er en respiratorisk sykdom som kan ha farlige komplikasjoner. Foreldre har mange spørsmål om behandling av denne sykdommen: I hvilke tilfeller brukes antibiotika og om det er mulig å kurere barnet ved hjelp av innåndinger og oppvarmingsprosedyrer. Tilstanden til babyen kan forverres kraftig, alt avhenger av sykdomsform og alder. Derfor bør hjemmebehandling alltid samordnes med legen. For å øke hastigheten, er det nødvendig å opprettholde optimal fuktighet og temperatur i rommet.

Hva er bronkitt. Typer av sykdom

Såkalt betennelse i bronkial mucosa. Sykdommen har en smittsom og allergisk natur. Ofte ser den inflammatoriske prosessen ut på grunn av forkjølelse og influensa. Ofte blir smittsomme bronkittbarn syk i den kalde årstiden, når kroppens immunforsvar svekkes.

Infeksjonen kommer inn i barnets kropp fra utsiden ved innånding av forurenset luft. Det er også mulig å aktivere ens egen betinget patogen mikroflora, som fremmes ved overkjøling av kroppen og en reduksjon i immuniteten.

Avhengig av årsaken til forekomsten, er følgende typer bronkitt skilt:

1. Bakteriell. Dets patogener er bakterier som streptokokker, stafylokokker, pneumokokker, hemofile og pertusser, baciller, klamydia og mykoplasmer.
2. Viral. Oppstår på grunn av penetrering i bronkiene av influensavirus, samt adenovirus.
3. Allergisk. Det oppstår når bronkiene er irritert av kjemikalier, støv eller pollen av planter, partikler av dyrehår.

Smittsomme arter er smittsomme. Når en pasient nyser eller hoster, sprer infeksjonen rundt 10 meter.

Ved amming et barn har passiv immunitet, det er, med morsmelk, mottar han beskyttende antistoffer mot infeksjoner. Derfor er barn under 1 år lider av bronkitt bare i tilfeller der de har uregelmessigheter i utviklingen av luftveiene, de er født for tidlig, eller kroppen blir svekket av andre sykdommer.

Utviklingen av infeksjon i bronkiene opptrer når slim dannet i dem som et resultat av irritasjon og betennelse i slimhinnen tørker ut, blokkerer luftveiene. I dette tilfellet forstyrres ventilasjonen av disse organene.

Årsakene til sykdommen

Årsakene til barn med bronkitt er:

• penetrasjon av virus og bakterier i bronkiene med luft mens de er i kontakt med en syke person;
• infeksjon i luftveiene når du leker leker og andre ting som babyen trekker inn i munnen;
• infeksjon med parasitter, infeksjon i bronkiene gjennom blodet;
• medfødte misdannelser i luftveiene, som fører til stagnasjon av sputum, forekomsten av kroniske inflammatoriske prosesser;
• oppholder seg i et røykerom eller innånding av bensindamp, løsningsmidler eller andre kjemikalier;
• kontakt med irriterende partikler i luftveiene (plante pollen, poppelluk, ull) eller kontakt med stoffer som har sterk lukt (vaskemiddel, kosmetikk).

Hvis behandling av bronkitt hos barn ikke utføres i rette tid eller har vist seg å være ineffektiv, blir sykdommen akutt fra kronisk til kronisk. Samtidig varer det i mange år, med periodiske tilbakefall. Oftest forekommer gjentatt bronkitt hos barn 4-7 år. Sykdommen gjentas 3-4 ganger i året etter en forkjølelse, i ca 2 år. Det er ingen angrep av bronkospasme.

Sannsynligheten for en komplisert sykdom øker når barnet har betennelse i adenoider eller kronisk tonsillitt. Faktorene som bidrar til forekomsten av bronkitt hos et spedbarn er tidlig avvenning, utilstrekkelig hygieniske forhold, tilstedeværelsen av røykere i hjemmet.

Symptomer på bronkitt av ulike typer

Apparatet til åndedrettssystemet hos barn har sine egne egenskaper. Deres luftveier er smalere, noe som gjør det mulig for dem å overlappe raskt i tilfelle mucosal ødem. Medfødte misdannelser av lungene eller bronkiene er mer uttalt hos ammende babyer. Etter 1-1,5 år forsvinner ofte avvik.

Immunitet hos barn er i utviklingsstadiet, deres følsomhet mot infeksjoner øker. Åndedrettsmuskulaturen er svakere, fordi ventilasjon av luftveiene er verre enn hos voksne. I tillegg er volumet av lungene hos barn mindre, noe som bidrar til den akselererte spredning av patogener.

Hos barn er kroppstermoreguleringen ikke godt utviklet. De overopphetes raskere, de får lett gjennom.

Merk: Spesielt rask spasme og bronkialødem (obstruksjon) utvikles hos spedbarn. Den resulterende mangelen på oksygen er livstruende.

Typer av akutt bronkitt

Følgende typer akutt sykdom eksisterer:

1. Enkel bronkitt. Manifestasjonene er enkleste. Symptomer på mangel på luft eksisterer ikke.
2. Obstruktiv bronkitt. Alvorlig og farlig tilstand der forekomsten av respirasjonsfeil.
3. Bronkiolitt. Det er betennelse i bronkiolene (bronkialrør med en diameter på 1 mm, plassert i overgangen til lungene). Dette fører til blokkering av lungefartøy, forekomsten av hjertesykdom.

Bronkitt av en hvilken som helst type begynner med utseendet av kalde symptomer, som deretter får de karakteristiske egenskapene til den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på enkel bronkitt

På grunn av forkjølelse har barnet generell svakhet, hodepine og sterk tørr hoste i opptil 7 dager. Tørking av slim fører til utseende av en skål i bronkiene. Hvis betennelsen også rammet strupehode, så ser en bjeende hoste ut. Temperaturen stiger til 37 ° -38 ° (avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen). Gradvis tørr hoste blir våt. Gurgling wheezes vises. Hvis sputumutslipp oppstår normalt, forbedrer barnets tilstand betydelig. Sykdommen i denne formen kan vare i 1-3 uker. Alvorlighetsgraden av manifestasjonene avhenger av babyens alder, hans fysiske utvikling og generell helse.

Hvis sykdommen er startet, har barnet komplikasjoner som bronkiolit og lungebetennelse. Noen ganger er en sykdom som oppstår i en viral form ikke helt normal. Etter at viruset dør (etter omtrent en uke), blir barnet bedre, men da forverres tilstanden dramatisk: temperaturen stiger, hoste øker, hodepine. Dette tyder på at et bakterielt virus har sluttet seg til virusinfeksjonen, og det er nødvendig med akutt behandling med antibiotika.

Infeksjonsprosessen kan enten være ensidig eller bilateral. Et av tegnene på sykdommen er rødhet i øynene på grunn av betennelse i slimhinnen (konjunktivitt).

Symptomer på obstruktiv bronkitt

Symptomer på obstruksjon forekommer oftest hos barn yngre enn 3-4 år. De oppstår vanligvis med en viral eller allergisk form av sykdommen. Hovedtegnene til obstruktiv bronkitt er støyende, hesende puste med utvidet utånding, paroksysmal hoste, slutter med oppkast, interkostal muskelkontraksjon under innånding, hevelse i brystet.

Med denne sykdomsformen øker barnets kroppstemperatur ikke. Obstruktiv bronkitt kan oppstå plutselig etter at babyen har spilt med et kjæledyr (for eksempel ved en fest) eller har pustet maling under reparasjonen.

Symptomer på obstruksjon vises noen ganger rundt den fjerde dagen av sykdom av influensa eller akutte luftveisinfeksjoner. Karakteristisk er bouts av tørr hoste, og bringer ikke lindring. I lungene høres hvæsen.

Opptil 4 år er tilbakefall av sykdommen mulig, så angrepene oftest stopper.

Merk: Obstruktiv bronkitt er forskjellig fra bronkial astma ved at symptomene på respirasjonsfeil utvikler seg sakte, mens astma begynner å stryke barnet plutselig.

Ofte gjentatt obstruktiv prosess av en hvilken som helst opprinnelse kan bli bronkial astma.

Video: Hvordan behandle obstruktiv bronkitt hos barn

Tegn på bronchiolitis

Hovedtegnet på betennelse i bronkiolene er kortpustethet. I utgangspunktet oppstår det i barnet, hvis han beveger seg aktivt, men over tid vises i hvilemodus. Under innånding kan du høre en karakteristisk hese. Når du lytter, hører legen rattles i den nedre delen av bronkiene.

Som regel, med bronkiolit, stiger temperaturen til 38 ° -39 °. Barnet er vanskeligere å puste ut enn å inhale. Brystet og skuldrene er hevet. Ansiktet svulmer, en blå vises. Fortsatt hoste med sparsom sputum lindrer ikke, forårsaker brystsmerter. Manifestasjoner av denne tilstanden er også tørr munn, sjeldne vannlating, hjertebanken.

Forløpet av bronkitt hos barn i ulike aldre

Bronkitt etter en forkjølelse i et barn er en hyppig forekomst. Noen ganger renner det lett, uten å øke temperaturen og manifesteres bare ved hoste. I kompliserte tilfeller er temperaturen høy, bronkial spasmer og kvælning oppstår.

Sykdommen starter vanligvis med tørr hoste. Gradvis i bronkiene akkumulerer sputum, som blir mucopurulent. Det er wheezing, de kan betraktes som tegn på overgang av sykdommen i gjenopprettingsstadiet. På dette punktet er det viktig å legge til rette for fjerning av sputum, rensing av bronkiene fra infeksjonen. Eldre barn er lettere å gjøre, siden de allerede forstår at de trenger å hoste og spytte ut sputum.

Et lite barn klarer ikke alltid å gjøre dette alene. Foreldre kan hjelpe ham, for eksempel, snu den på en annen flanke. Samtidig beveger sputum seg langs bruskens vegger, forårsaker irritasjon og forekomst av hoste.

Hos spedbarn på grunn av vanskeligheter med utslipp av slim fra bronkiene og stagnasjonen, er de viktigste symptomene angrep av sterk hoste med kortpustethet. I en alder av 2-6 måneder forekommer sykdommen vanligvis i form av bronkiolit.

Vanligvis oppstår utvinning fra ukomplisert bronkitt i 7-8 dager. Hvis bronkitt er komplisert av obstruksjon, kan det manifestere seg innen noen få uker, og bli lungebetennelse.

Diagnose av bronkitt

Ved hostens art og typen av utslipp av sputum, bestemmer legen hvilken type bronkitt som oppstår hos et barn. Hvit slem er karakteristisk for viral betennelse, og en grønn-gul nyanse vises i henne med bakteriell betennelse i bronkiene. Ved allergisk bronkitt blir klumper med klart slim ryddet.

Under undersøkelsen og lytting på brystet, er tilstedeværelsen av slike symptomer på bronkitt hos barn som hesende pust, vanskeligheter med utånding, brystvansker, muskelsammentrekning i intercostalområdet bestemt.

Ved hjelp av en generell blodprøve bestemmes antall leukocytter, forekomsten av en inflammatorisk prosess er etablert.

Ved farlige komplikasjoner (alvorlig hosting, ledsaget av feber i mer enn 3 dager), utføres en røntgen av lungene. Dette utstyret brukes med redusert dose radioaktiv stråling. Pneumotakometri utføres. Ved hjelp av en spesiell enhet undersøkes luftveiene i løpet av innånding og utånding.

Hvis det er tegn på smittsomme sykdommer, utføres sputumanalyse for å bestemme typen av patogen. For å diagnostisere bronkiolit hos spedbarn, utføres en histologisk undersøkelse av sputum for tilstedeværelse av karakteristiske virus som kan leve i bronkiene og lungene, den såkalte respiratoriske syncytialinfeksjonen. Et viktig tegn på betennelse i bronkiene hos et spedbarn er cyanose (cyanose i huden og slimhinnene), noe som resulterer fra hjerte- og lungesvikt.

For diagnose er forekomsten av karakteristisk hvesing og kortpustethet, samt frekvensen og styrken av hjerteslag viktig.

Sterk hoste kan også forekomme med andre sykdommer som lungebetennelse, laryngitt og tuberkulose. Det kan skyldes en medfødt patologi av åndedrettssystemet, en fremmedlegeme som kommer inn i luftrøret. Diagnose gjør at du kan bekrefte forekomsten av bronkitt, foreskrive riktig behandling.

Video: Dr. E. Komarovsky om årsak og behandling av bronkitt

Bronkittbehandling

Først og fremst bør foreldre huske at det i intet tilfelle er uakseptabelt for selvmedisinere. Som barnelege E.Komarovsky understreker, kan et lite barn med bronkitt bli skadet, ikke bare ved ukontrollert bruk av medisiner, men også ved feil bruk av hjemmeprosedyrer.

Hospitalisering utføres i tilfeller der akutt bronkitt forekommer i komplisert form (i nærvær av kortpustethet, høy temperatur, problemer med å spise og drikke). Hjemme, når du behandler enkel bronkitt, bør barnet være i sengen hvis han har høy temperatur. Så snart det er normalisert, trenger barnet å gå i frisk luft.

Det er ofte nødvendig å drikke varm te, kompott (væskekonsumet bør økes med 1,5 ganger i forhold til normalt). Dette bidrar til fortynning av sputum og fjerning av det fra bronkiene. For å drikke kan du lage urtete (lime, mynte). Det er nyttig å drikke alkalisk mineralvann, noe som vil bidra til å redusere sputumets viskositet. Spedbarnet påføres brystet så ofte som mulig, i tillegg vannet med vann.

Termiske prosedyrer (inhalasjoner, sennepplaster, fotbad, brystgass) kan kun utføres i fravær av forhøyet kroppstemperatur.

Medisiner foreskrevet for barn med bronkitt

Antivirale legemidler som arbidol, anaferon, influensa, interferon, i akutt bronkitt, foreskriver legen, og tar hensyn til alder og vekt av barnet.

Antibiotika for bronkitt har en effektiv effekt bare i tilfelle når sykdommen er bakteriell i naturen. De er foreskrevet når tykt sputum er farget gulgrønne, med høy feber, pustevansker, symptomer på rusmidler (kvalme, alvorlig hodepine, svakhet, søvnforstyrrelse). Tilstedeværelsen av en bakteriell prosess kan sies hvis symptomene på sykdommen ikke avtar innen 10 dager etter starten av antiviral behandling. Antibiotika er nødvendig hvis barnet har bronkiolit og det er en trussel om at han kommer til lungebetennelse. Vanligvis tilordnes barn azitromycin, zinnat, suprax, sumamed.

Hoste dråper. Følgende typer stoffer brukes:

• ekspektorant (pertussin, lakrisrotekstrakt, avkok av noen urter);
• slimfortynningsmidler som bromheksin, lasolvan, libexin.

For å væske sputum for bronkitt og hoste, bruk stoffet Fluifort, velprøvd i behandlingen av barn. Tilgjengelig i form av sirup, som er praktisk å gi barnet, og til og med babyer som en hyggelig smak. Den viktigste aktive ingrediensen i sammensetningen av sirup-karbocistein lysinsalt, bidrar til å fortynne og fjerne sputum fra lungene. Fluifort gjenoppretter strukturen i slimhinnen i luftveiene, lindrer pusten, reduserer hyppigheten og intensiteten av hosten betydelig. Virkningen av stoffet er merkbar i den første timen etter påføring og varer opptil 8 timer. Den nøytrale pH i sirupen gjør den helt trygg.

Advarsel: Spedbarn under 2 år skal ikke gis smittsomme stoffer. Deres mottak vil styrke hostepassasjen. Liquefied sputum kan komme inn i luftveiene og inn i lungene, noe som fører til enda mer alvorlige komplikasjoner.

Antipyretika. Panadol (paracetamol), nurofen (ibuprofen), ibuklin i form av tabletter, suspensjoner, stearinlys - i former som er egnet for barn i alle aldre, brukes.

Antihistaminer (zyrtec - for barn eldre enn 6 måneder, Erius - fra 1 år, claritin - fra 2 år). De brukes til behandling av allergisk bronkitt hos barn.

Forberedelser for innånding. Brukes for obstruktiv akutt bronkitt. Prosedyrene utføres ved hjelp av en spesiell inhalator. Påfør slike midler som salbutamol, atrovent.

Som tilleggsbehandlinger, er brystmassasje, terapeutisk pusteøvelser, fysioterapibehandling (ultrafiolett stråling, elektroforese) foreskrevet. Prosedyrene utføres ikke i perioden med akutt sykdom.

Video: Medisinsk massasje når du hoster

Bruken av folkemetoder for bronkitt

Tradisjonelle medisiner basert på naturlige ingredienser bidrar til å lindre barnets tilstand med bronkitt, utføre profylaktisk behandling for å hindre tilbakefall, styrke immunforsvaret. Slike midler, etter konsultasjon med en lege, tas som et tillegg til behandling av legemidler.

Merk: Den velkjente Moskva-legen, Russlands øverste pulmonolog, Professor L. M. Roshal, anbefaler sterkt bruk av "Monastic Collection" bestående av 16 urter (salvie, streng, malurt og andre) for kronisk bronkitt. Urte rettsmidler, sennep, honning og andre medisinske komponenter som brukes i tradisjonell medisin, forårsaker allergi hos mange mennesker. Derfor kan de ikke brukes av alle.

Som en eksplosjonsmiddel kan brukes buljongbensfoot, beroliger en hoste med enkel bronkittavkok av Hypericum, som har en bakteriedrepende og antiinflammatorisk effekt. En velkjent hostemedisin for bronkitt, lungebetennelse er bakt reddik med honning, havremelbuljong. Soda inhalasjoner hjelper også.

De effektive hjemmebehandlingsmetoder inkluderer oppvarming og distraherende prosedyrer (fotbad, sennepplast, krukker, oppvarmingskompresser på høyre side av brystet brukes).

Det viktigste tiltaket for å forebygge bronkitt er rettidig behandling av forkjølelse, rhinitt, smittsomme sykdommer i halsen og øvre luftveier. Barnet må være temperert, vant til utdanning, han bør bruke mye tid i frisk luft. Det er nødvendig å legge til vitaminer til mat hele året.

Det er viktig for foreldrene å sørge for at leiligheten alltid er ren, kul og tilstrekkelig fuktig luft.

Bronkitt hos barn: prinsippene for moderne terapi

MO Smirnova, E.V. Sorokin
FSI "Moscow Research Institute of Pediatrics and Pediatric Surgery of Rosmedtechnologies"

Nøkkelord: barn, bronkitt, terapi.

Bronkitt hos barn er mangfoldig og er en av de vanligste sykdommene i luftveiene. Forløpet av sykdommen kan være både akutt og kronisk. Akutt bronkitt (J20.0-J20.9), i henhold til den moderne klassifikasjonen, kalles akutt betennelse i bruskens slimhinne uten tegn på skade på lungevevvet. Akutt (enkel) bronkitt (J20) oppstår som regel mot bakgrunn av en akutt respiratorisk virusinfeksjon, som hos 20% av pasientene er en uavhengig årsak til sykdommen. Imidlertid har 40-45% av pasientene virus-bakterielle foreninger [1]. Blant virale patogener er de mest vanlige influensa, parainfluensa, adenovirus, respiratorisk syncytial, koronar og rhinovirus, ECHO- og Coxsackie-virus. Blant bakterielle patogener, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og Moraxella catarrhalis er for tiden ledende [2].

Klinisk akutt bronkitt manifesteres ved hoste, diffus tørr og variert fuktighet i lungene. Røntgenundersøkelse viser ikke noen spesifikke tegn på denne sykdommen, det bestemmes vanligvis ved styrking av lungemønsteret, utvidelsen og ikke-struktureringen av lungens røtter i fravær av infiltrative og fokale skygger i lungevevvet.

Hos barn kan bronkitt forekomme ved bronkial obstruksjonssyndrom - akutt obstruktiv bronkitt (J20.0), preget av diffuse bronkiallesjoner av forskjellige størrelser mot bakgrunnen av akutt respiratorisk virusinfeksjon, noe som fører til de karakteristiske kliniske symptomene. Bronkobstruktivt syndrom utvikler seg vanligvis på den tredje og fjerde dagen av akutt respiratorisk virusinfeksjon og manifesterer seg ved utandningsdyspné, støyende hvesning, og dispergerte tørre og varierende fuktige raler i lungene. Radiografisk detektert økt lungemønster, tegn på hevelse i lungevevvet (økt gjennomsiktighet, horisontal posisjon av ribbenene, høy stående og flattning av diafragmaens kuppler) i fravær av infiltrerende og fokale skygger i lungene. Gjentakelse av obstruktiv bronkitt er alltid forbundet med SARS og stopper vanligvis ved alderen 3-4 år.

Med den primære lesjonen av de små bronkiene og bronkiolene flyter akutt bronkiolit (J21). Det utvikler som regel barn i det første år av livet mot bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner og manifesteres av et utpreget bronkobstruktivt syndrom og respiratorisk svikt. Karakterisert ved markert ekspiratorisk eller blandet dyspné som involverer hjelpemusklene, sammentrekning av kompatible brystområder, hevelse av nesens vinger, cyanose; diffus fuktig fin boblende og crepitus wheezes. På radiografien avslørte en skarp hevelse i lungevevvet, uttømmingen av det vaskulære mønsteret.

Gjentatte episoder av akutt bronkitt, diagnostisert 2-3 ganger i året eller mer mot bakgrunnen av respiratoriske virusinfeksjoner, er definert som gjentatt bronkitt (J40.0). Kliniske og radiologiske manifestasjoner i sykdomsperioden samsvarer med symptomene på akutt bronkitt. Det forekommer hovedsakelig hos barn i de første 4-5 årene av livet.

Det mest akutte problemet i barn er kronisk bronkitt (J41). Stedet og betydningen av kronisk bronkitt hos barn er gjenstand for mange års debatt. I lang tid ble kronisk bronkitt hos barn bare ansett som et stadium av kronisk lungebetennelse eller bare som et symptom på andre bronkopulmonale sykdommer [3].

Ved symposiet av pediatriske pulmonologer holdt i Moskva i 1995 ble kronisk bronkitt, som en selvstendig nosologisk form, tatt med i registeret for kroniske lungesykdommer hos barn. Dette bekreftes i den nåværende klassifikasjonen av sykdommer i bronkopulmonært system, utviklet av ansatte i ledende forskning og høyere utdanningsinstitusjoner i landet under regi av det russiske respiratoriske samfunn (Arbeidsklassifisering av grunnleggende kliniske former for bronkopulmonale sykdommer hos barn, 2009) [4]. Kronisk bronkitt er definert som kronisk utbredt inflammatorisk lesjon av bronkiene, ledsaget av produktiv hoste, varierte våte raler i lungene, og 2-3 forverringer av sykdommen per år i minst to påfølgende år.

Det har blitt fastslått at sykdommen starter fra barndommen når pasientene blir eldre [5, 6].

Kompleksiteten i problemet med kronisk bronkitt er til en viss grad reflektert i den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og helseproblemer (X Revision of WHO, 1995) (International Statistical Classification) [7], som inkluderer ulike navn (alternativer) for kronisk bronkitt, som klinisk vanskelig å skille mellom, noe som medfører visse vanskeligheter i daglig praksis:

kronisk enkel bronkitt (J41.0), mucopurulent (J41.1), blandet enkelt og mucopurulent (J41.8)

kronisk bronkitt, uspesifisert (J42),

kronisk obstruktiv bronkitt og astma (J44).

Patogenesen av kronisk bronkitt hos barn er komplisert. Den avgjørende faktoren i dannelsen av sykdommen er knyttet til smittsomme faktorer. Når virus virker på umodne vevstrukturer, er utviklingen av kronisk betennelse i bronkiene mulig allerede i tidlig barndom [8, 9]. Akutte respiratoriske virusinfeksjoner bidrar til overholdelse av bakteriell betennelse. De ledende patogener i den inflammatoriske prosessen anses for tiden å være Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Moraxella catarrhalis. Det ble påvist at H. influenzae, S. pneumoniae kan skade ciliaryepitelet, forringe ciliarfunksjonen [10]. Reproduksjonen av mikroorganismer bidrar til den videre utviklingen av betennelse på grunn av både uavhengig skade på strukturen av bronchus og på grunn av aktivering av enzymer av inflammatoriske celler. Konsekvensen av dette er et brudd på mucociliary rensing [11]. Dette fører til utviklingen av panbronchitis og peribronchitis [12], bidrar til dannelsen av deformerende bronkitt [13].

Kronisk bronkitt hos barn har ganske klare kliniske symptomer. Sykdommen oppstår med årlige eksacerbasjoner av den inflammatoriske prosessen (2-3 ganger i året). De viktigste kliniske manifestasjonene er hoste med mukopurulent eller purulent sputum, vedvarende fysiske endringer i lungene, som i de fleste pasienter vedvarer ikke bare under forverring av prosessen, men også under remisjon.

På brystets røntgenbilder er diffuse endringer i lungemønsteret, dets forbedring, retikulær deformitet notert, hovedsakelig i basale og nedre seksjoner, tykkelsen på røttene og fraværet av deres struktur.

Kronisk bronkitt hos barn er preget av stabile endobronchiale forandringer, hovedsakelig catarrhal eller katarralspululent. Bronkografi avslører deformasjonen av bronkialvegget i form av varierende grader av sammentrekning og bulging, ujevne konturer av bronkiale grener, deres nakenhet, utmattelse av små bronkiale forgreninger, fragmenter av kontrastmiddel (deformerende bronkitt) [5, 14].

Kronisk bronkitt hos barn har således ganske klare kliniske og røntgenbronkologiske symptomer [15-17]. Samtidig er den obligatoriske tilstanden for diagnostisering av kronisk bronkitt, utelukkelse av en pasient med andre former for kronisk lungepatologi som forekommer med bronkittssyndrom (bronkiektase, medfødte misdannelser av lungene, primære immundefektstilstander, cystisk fibrose, primær ciliary dyskinesi, etc.).

Ifølge utenlandske forfattere, blant barn som lider av kronisk bronkitt, ble deformerende bronkitt oppdaget hos 51% av pasientene, i andre tilfeller bronkitt var et symptom på andre sykdommer i bronkopulmonært system [18]. Diagnosen av kronisk bronkitt, som en uavhengig sykdom, sørger dermed for differensiering fra andre former for kronisk pulmonal patologi.

Den mest alvorlige formen for kronisk bronkitt er bronchiolitis obliterans (J43). Våre observasjoner har vist at utslettende bronkiolit kan på svært kort tid føre til dannelse av emfysem hos et barn med progressiv lungesykdom [19]. Bronchiolitis obliterans er en polyetiologisk kronisk sykdom i det lille luftveiene, noe som er en konsekvens av akutt bronkiolit. Det morfologiske grunnlaget for sykdommen er en konsentrisk innsnevring eller fullstendig utelukking av lumen av bronkiolene og arteriolene i fravær av endringer i alveolære passasjer og alveoler, noe som fører til utvikling av emfysem og nedsatt pulmonal blodstrøm. Det kliniske bildet manifesteres av kortpustethet, unproductive hoste, fysiske forandringer i form av crepitus og finboblende hvesning, vedvarende irreversibel luftveisobstruksjon. Radiografisk oppdaget mosaikklungemønster på grunn av flere områder med økt gjennomsiktighet og redusert vaskularisering, tegn på "luftfelle". Når scintigrafi identifiserer tegn på nedsatt pulmonal blodstrøm. Syndrom av ensidig ekstra gjennomsiktig lunge (MacLeod syndrom) er et spesielt tilfelle av denne sykdommen.

Tidlig diagnose av ulike former for kronisk bronkitt er nødvendig for valg av adekvat terapi og pasient overvåkningssystem.

Det grunnleggende prinsippet om å behandle barn med bronkitt, med all sitt mangfold, er å undertrykke det smittsomme prinsippet, for å forbedre mukociliær rensing av bronkiene. Hovedrollen tilhører antibiotikabehandling. Tilstrekkelig antibiotikabehandling kan ikke bare stoppe symptomene på akutt betennelse, men også føre til utryddelse av patogenet, redusere hyppigheten av tilbakefall, øke intervallet mellom eksacerbasjoner, noe som i siste instans forbedrer pasientens livskvalitet [29].

Utvelgelsen av startdrogen utføres empirisk, idet man tar hensyn til den sannsynlige etiologien og følsomheten av det mistenkte patogenet mot antimikrobielle midler (Tabell 1). Det er alltid foretrukket monoterapi med oral medisinering. For tiden brukes tre grupper av antibiotika, de såkalte "gullstandard" -preparatene: penicilliner (amoksicillin, hemmerbeskyttede penicilliner), II-III-generasjon cefalosporiner og makrolider, mest i poliklinisk praksis for behandling av bronkitt som antibakterielle stoffer av første valg.

Tabell 1. Antibakteriell terapi av bronkitt hos barn

I det siste tiåret har det blitt observert en økning i andelen infeksjoner forårsaket av patogener som produserer β-laktamaser - enzymer som kan ødelegge β-laktamringen i strukturen av penicilliner og cephalosporiner. [20, 21].

Denne beskyttelsesmekanismen er karakteristisk for slike patogener som Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobakterier. For tiden brukes forbindelser som inaktiverer p-laktamasebakterier i klinisk praksis: klavulansyre (klavulanat), sulbaktam og tazobaktam. Disse forbindelsene kalles p-laktamaseinhibitorer. Opprettelsen av kombinerte "beskyttede" stoffer tillot ikke bare å bevare de "gamle" penisillinene, men også for å utvide deres handlingsområde mot en rekke gram-negative bakterier [22, 23].

Den mest brukte kombinasjonen av amoksicillin og klavulanat. Ved å legge til en inhibitor av β-laktamase (klavulansyre) til amoksicillin øker effektiviteten av antibiotikabehandling i tilfeller der patogenene er stammer som produserer β-laktamase [23, 24]. Interessen for amoksicillin / klavulanat øker på grunn av fremveksten av nye doseringsformer med sikte på å forbedre toleransen. Disse inkluderer spesielt Flemoklav Solutab (amoksicillin / klavulanat 4: 1, dispergerbare tabletter som inneholder 125/250/500 mg amoksicillintrihydrat og 31,25 / 62,5 / 125 mg kaliumklavulanat). Legemidlet er produsert av CJSC Astellas Pharma. Et antibiotika er en mikrosfærer som inneholder amoksicillin og klavulansyre. Mikrosfæren inneholder et syrebestandig fyllstoff som ikke er utsatt for den destruktive virkningen av saltsyre i magesaften, derfor påvirker den foreløpige oppløsningen av antibiotika i vann før inntaket ikke dets farmakokinetikk.

Den raske og maksimale absorpsjonen av aktive stoffer i den øvre tynntarm gir ikke bare en rask manifestasjon av den antibiotiske effekten, men reduserer også oppholdstiden for amoksicillin og klavulansyre i tarmen, noe som reduserer den negative effekten på tarmmikrofloraen. Dermed er den viktigste negative effekten av amoksicillin / klavulanat, et diarrésyndrom, forbundet med bivirkninger av clavulansyre på grunn av sin ufullstendige absorpsjon. [24, 13]. I pediatrisk praksis bidrar fremveksten av en ny høyteknologisk form for amoksicillin / klavulanat også til å oppnå høy grad av overholdelse, siden stoffet i oppløst form har en behagelig fruktig smak, noe som er viktig for barnet.

Voksne og barn som veier over 40 kg, foreskrives stoffet 500/125 mg 3 ganger daglig. For barn i alderen 2 til 12 år (med en kroppsvekt på 13-37 kg) er daglig dose 20-30 mg / kg amoksicillin og 5-7,5 mg / kg klavulansyre. Vanligvis er det: For barn 2-7 år (kroppsvekt ca 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 ganger daglig; For barn 7-12 år (kroppsvekt 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 ganger daglig. Ved alvorlige infeksjoner kan disse dosene dobles (maksimal daglig dose er 60 mg / kg amoxicillin og 15 mg / kg clavulansyre).

Cefalosporiner er mye brukt i klinisk praksis på grunn av deres høye effekt og relativt lav toksisitet. Blant preparatene for oral administrasjon har cefuroximaksetil den største kliniske signifikansen i bronkitt. For behandling av alvorlige former for bronkitt brukes parenteral tredje generasjon cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon). Den utvilsomt fordelene med ceftriaxon er dets unike farmakokinetikk (halveringstiden til dette antibiotika hos barn er 5-7 timer), noe som gjør at du kan bruke dette legemidlet 1 gang daglig. [25].

Makrolidernes farmakokinetikk og farmakodynamikk sørger for utryddelse av de viktigste respiratoriske patogener, og sikkerhet og god toleranse. Høy overholdelse av behandlingen, som gjør det mulig å vurdere denne gruppen av antibiotika som førstelinjemedisiner til behandling av bronkitt hos barn, særlig hos pasienter med β-laktamintoleranse [26].

Med mild til moderat forverring av kronisk betennelse, oftere i skolealder, kan behandling utføres med orale antibiotika.

Med en utbredt aktivitet av betennelse utføres antibiotikabehandling i modusen "trinnvis" terapi. I dette tilfellet blir antibiotika først tildelt parenteralt (intravenøst, intramuskulært). Med forbedring av pasientens tilstand (vanligvis i 3-5 dager) bytter de til oral antibiotika [27].

Hvis barnets tilstand har forbedret seg under behandlingen, temperaturen har gått ned, symptomene på rusmidler forsvunnet, appetitt har dukket opp, barnet har blitt mer aktiv, så er valget av antibiotika gjort riktig og behandlingen skal fortsette. Hvis det ikke er noen forbedring eller det er ubetydelig, bør antibiotika endres. Indikasjonene for å bytte antibiotika eller forbinde det andre legemidlet er den kliniske ineffektiviteten til terapi (opprettholde feber, respirasjonsfeil, forgiftning, utvikling av komplikasjoner). I dette tilfellet bør korreksjonen av terapi utføres under hensyntagen til resultatene av mikrobiologisk undersøkelse av sputum.

Varigheten av antibakteriell behandling er vanligvis 7 dager (for akutt bronkitt) og 10-14 dager (for eksacerbasjon av kronisk bronkitt). Kompleksiteten i valget av stoffet og dets administrasjonsmetode, varigheten av antibiotika i et barn med kronisk inflammatorisk prosess i lungene skyldes det faktum at disse barna ofte mottar gjentatte og langsiktige kurs av antibiotikabehandling på grunn av hyppige eksacerbasjoner. Kombinasjonen av den parenterale administrasjonsmåten for antibiotika og endobronchial bronkologisk sanitet ved innføring av antibiotika gjennom et bronkoskop [28] har en signifikant klinisk effekt hos disse pasientene.

I de senere år har, i tillegg til oral og parenteral reseptbelagte antibiotika, begynt å bruke antibiotika via en forstøver.

Ved behandling av barn med bronkitt, brukes midler nødvendigvis hvis tiltak er rettet mot å forbedre dreneringsfunksjonen til bronkiene.

Direktevirkende mukolytiske stoffer - cysteinderivater - tiolika (acetylcystein) er mye brukt i pediatrisk praksis. Det må imidlertid tas i betraktning at disse legemidlene kun skal foreskrives med betydelig økt viskositet i sputum, fordi de kan gjøre hemmeligheten for væskelig, noe som medfører risiko for bronkorei.

Indirekte (sekretolytiske) virkningsmikroaktive preparater inkluderer vasicinalkaloidderivater - bromheksin og dets metabolitter (ambroxol) og karbocysteinmucoregulatorer. Disse stoffene normaliserer de reologiske parametrene av sekresjonen, akselererer mukociliær transport, har en antiinflammatorisk effekt, mens sputum likvetting blir nesten ikke ledsaget av en økning i volumet.

Urtepreparater (ipekakuanrødder, lakris, althea, elecampane, gress av termopsis, timian), som har en ekspektorativ effekt av refleksvirkning, fortsetter å bli mye brukt i praksis med komplisert terapi av bronkitt.

Viktige elementer i den komplekse behandlingen av pasienter med bronkitt er fysioterapi aktiviteter, massasje, postural drenering, fysioterapi.