Rhinoskopi er en spesiell studie av nesehulen, som otolaryngologen bruker daglig i sin praksis. Med denne prosedyren undersøker legen nesehulen og dens struktur, og mottar også indirekte opplysninger om tilstanden til paranasale bihulene. Avhengig av hvilke deler av nesen som skal undersøkes av en spesialist, kan han utføre fremre eller bakre rhinoskopi. Noen kilder fremhever fortsatt den gjennomsnittlige rhinoskopien, betrakter den som en del av forsiden.
Til å begynne med utfører doktoren eventuelle studier av nesen eller hulrommet etter å ha klargjort klager og studerer sykdommens historie. En viktig betingelse for prosedyren er lys kunstig lys. For å undersøke formasjonene som befinner seg i dybden av neshulen, bruker legen en frontreflektor, som leder lysstrålen til det ønskede området. I dette tilfellet er lyskilden vanligvis plassert på høyre side av pasienten, på nivået av øret hans. Denne studien krever ikke spesiell trening, hvis det er nødvendig, kan legen bruke lokalbedøvelse.
Det bør bemerkes at rhinoskopien er helt trygg for pasienten, og hvis den utføres riktig, bør den ikke gi ham noen smerte.
Indikasjoner for bruk av rhinoskopi
Undersøkelse av nesehulen er nødvendig for å identifisere følgende sykdommer:
Fremgangsmåter for fremre rhinoskopi
For denne prosedyren bruker legen et spesielt speil eller nasal dilator. Verktøyet han tar i sin venstre hånd. I dette tilfellet retter høyre hånd hodet på pasienten i parietalområdet, slik at du kan skifte den i riktig retning. Da er lyset rettet mot neseboret under studien, og grenene til nasal dilatatoren blir forsiktig satt inn i lukket tilstand, som gradvis skiller seg til sidene.
I første omgang er pasientens hode i den vanlige posisjonen for det, og otolaryngologen undersøker den synlige delen av den felles nasale passasjen, septumet med dets svake punkt, den nedre nasale passasjen med den fremre delen av den nedre nesekonsollen. Deretter kastes pasientens hode tilbake, og median nasal passasje med den midterste nasal conch, de øvre delene av den felles nasale passasjen og septum blir synlige for legen. Etter å ha undersøkt halvparten av nesen fjernes expanderen forsiktig og de samme tiltakene utføres fra den andre siden.
Om nødvendig, for å oppnå de beste resultatene av studien, kan neseslimhinnen bli vannet med vasokonstriktormidler (for å redusere ødem) eller lokalbedøvelse (lidokain, novokain).
I en sunn person er neses slimhinne fuktig, rosa i farge, og nesepassene er frie. Hvis det er betennelse i nesehulen, avslører legen hevelse i slimhinnen, en endring i fargen, purulent utladning på den.
Teknikk av posterior rhinoskopi
Bakre rhinoskopi er en mer kompleks diagnostisk metode. Denne prosedyren kan forårsake ubehag og gagrefleks i pasienten, så i de fleste tilfeller er overflaten av nasopharynx vannet med en bedøvelsesløsning. Å gjennomføre denne studien ved hjelp av en spatel og nasopharyngeal speil. Legen tar spatelen i venstre hånd, presser tungen ned og prøver å ikke røre på tungen for å unngå oppkastrefleks. I sin høyre hånd tar spesialisten et foroppvarmet nesespeil og slår det over til den myke ganen. Pasienten på dette tidspunktet trenger å puste gjennom nesen. Dermed ser legen øvre og laterale deler av nasopharynxen, ryggen til nesekonene og septumet, de øvre åpningene til de auditive rørene.
Normalt er nesofarynks slimhinne myk, rosa i farge, nesekonchaens bakre ender er synlige, men ikke fremspringende fra joan, nesepytten ligger langs midtlinjen.
konklusjon
Rhinoskopi hjelper otolaryngologen til å gjøre den riktige diagnosen, samt foreskrive tilstrekkelig behandling. Med tanke på at nesehulen utfører mange viktige funksjoner i menneskekroppen (åndedrettsvern, beskyttende, olfaktorisk), må dette gjøres i tide. Faktisk, hindret nasal puste bidrar til utviklingen av akutt tonsillitt, bronkitt, lungebetennelse, sirkulasjonsforstyrrelser i hjernevevet og nedsatt funksjon av nervesystemet. For å unngå alle disse uønskede konsekvensene, i tilfelle forstyrrelser av nesepustet, bør du kontakte en otolaryngolog, hvem vil gjennomføre en rhinoskopi (og andre undersøkelser om nødvendig) og eliminere årsakene til sykdommen.
Rhinoskopi av nesen (endoskopi): hva er det? Typer, indikasjoner
Sykdommer i øvre luftveier, spesielt de som utvikler seg i nasofarynx og paranasale bihuler, kan identifiseres ved hjelp av instrumental undersøkelse i otolaryngologists kontor - rhinoskopi (endoskopi) i nesen.
Vanligvis er en slik diagnose nok til å foreskrive en effektiv behandling. Men med mer komplisert sykdomsprogresjon eller akutte manifestasjoner av betennelse, blir pasienter sendt til en røntgenstråle.
Hva er rhinoskopi av nesen: en beskrivelse av prosedyren
Rhinoskopisk diagnostikk utføres ved hjelp av et metallinstrument kalt et rhinoskop. Omfanget av nesen, septum og sphenoid sinus faller inn i synsfeltet.
Speil lar deg inspisere alle avdelinger i hulrommet og diagnostisere utviklingen av inflammatoriske prosesser som ikke er merkbare under den tradisjonelle undersøkelsen.
Rhinoskopet i moderne produksjon er ikke bare utstyrt med konvensjonelle speilanordninger, men leveres komplett med et endoskop med et lite videokamera for å få en god oversikt over tilbehørshullene.
I medisin anses endoskopisk undersøkelse av slimhinde, brusk og beinvev av en fleksibel probe med optiske enheter mer informativ. Det er uunnværlig for kirurgiske metoder for behandling av sykdommer i ENT-organer.
Diagnostisk prosedyre utføres direkte på otolaryngologens kontor. Små barn kan bedøves til slimhinnen med lokalbedøvelse, slik at de kan introdusere instrumenter i intranasalt hulrom.
Rhinoskopi - orta. Dette gjelder spesielt for innføring av speilforlengere gjennom svelget.
Hvordan utføres medisinsk undersøkelse? Det er viktig å merke seg at gjennomgangen av skallene og sinusformede hulrom utføres på tre måter:
Mer detaljert teknikk av hver type vil bli beskrevet nedenfor. Den nasale medisinske undersøkelsesalgoritmen består i korrekt fiksering av hodet til de syke og injisere et speil i neseborene. Ofte utføres undersøkelsen ved hjelp av metoden for anterior diagnostisk manipulasjon.
Enheten injiseres i lukket form, og først etter at legen har installert den på ønsket dybde på luftveiskanalen, skyver du gradvis grener for ikke å skade.
Under inspeksjonen er hodet til en person vippet i riktig vinkel eller vendt til stillingen der de undersøkte områdene ses best.
Indikasjoner for prosedyren: hvilken lege å kontakte?
Den nasale metoden for forskning i øvre luftveier er foreskrevet for ulike sykdommer. Siden de undersøker tilstanden til slimhinnet, de pneumatiske passasjene, munnene på tilbehørs bihulene, skallet, septumformen, nesofarynksen, faryngeal mandler etc.
Diagnostisk metode avslører patologiske endringer, forekomst av svulster, inflammatoriske prosesser, atrofi, purulent ekssudat, etc.
Du kan lage en rhinoskopi i noen klinikk hos otolaryngologen. Forberedelse - toalett nese. Indikasjoner er:
- blødning;
- Respiratorisk svikt;
- Smertefulle opplevelser i bihulene, pannen, ansiktet;
- Catarrhal eller purulent utslipp;
- Skade.
Den medisinske undersøkelsen kan suppleres med røntgen, laboratoriedata. For å bestemme patogener må man ta en analyse av mikrofloraen av sekresjonsmembranen eller utladningseksudatet.
Hva er kontraindikasjonene?
Forreste rhinoskopi utføres for alle pasienter. Hun har ingen kontraindikasjoner. Men med pharyngeal-metoden for å oppdage patologier, som utføres med tilførsel av smertefulle opplevelser, kan det være forbudt.
Det utføres ikke hos spedbarn. Det er også umulig å undersøke nasofaryngealområdet hos personer med økt oppkastningsrefleks.
Hvis en person har for forstørret palatin eller lingual mandler, vil spesialisten ikke sette instrumentet i øvre luftveier. Siden anestesi ofte kreves under en undersøkelse, hvis det er allergi mot anestetika, blir det ikke utført. Kilde: nasmorkam.net til innholdet?
Hovedtyper av rhinoskopi
Teknikk gjennomgang ENT organer produsert av standard ordningen. For å gjøre dette, bruk enten rhinoskop eller endoskop. Før prosedyren utføres av legen, må spesialisten forklare hva han vil gjøre i prosessen. Så syk er mye lettere å behandle mindre ubehag eller viss smerte.
Medisinsk undersøkelse av strukturen i nesen utføres i en sittestilling. Hvis endoskopisk diagnose er påkrevd, utføres den av en spesiell sonde, som settes dypt inn gjennom luftveiene og til og med i bihulene.
Som nevnt er nasal diagnose av forskjellige typer. Nå vurderer vi teknikken til hver av dem.
lobby
Produsert raskt og uten signifikante ubehagelige følelser hos en pasient. Hvis du gjennom neseborene trenger å se de dype delene av intranasalt hulrom, injiserer ENT et bedøvelsesmiddel og introduserer et rhinoskop med langstrakte kjever.
Manipulering utføres i henhold til følgende skjema:
- På eve av neseborene, blir lukkede grener introdusert til en dybde på ikke mer enn 2 cm.
- Så blir de sakte flyttet fra hverandre.
- Pasienten på dette tidspunktet bør sitte og holde hodet i en rett eller svakt tilbaketrukket tilbakestilling.
- Hvis det oppdannes koke i neseborene, utføres en fysisk undersøkelse ikke.
Mange spør, er det vondt eller ikke med innføring av et nesespeil? Med en nøye studie av virkningen av ENT er helt smertefri.
bakre
Ganske smertefull manipulasjon, som brukes til å inspisere buen til nasopharynx, fjerne deler av nesehulen. Det utføres som følger:
- Spatel for å trekke språket fremover.
- Tast inn enheten til strupevegen (for å undertrykke gagrefleksen, må du åpne munnen så bredt som mulig og puste med nesen).
- Hvis det er svært vanskelig å tåle, blir strupehinnen sprøytet med et bedøvelsesmiddel.
Rhinoskopi bakover - en informativ undersøkelsesmetode. Med sin hjelp, adenoider, polypper, betennelse i munnen av de hørbare rørene, blir sykdommer lokalisert i det myke ganeområdet oppdaget.
Det er viktig å merke seg at i dette tilfellet bruker de ikke et speil med grener, men et vanlig lite speil på et langt ben. For at den ikke tåler opp fra pusten, blir den oppvarmet og tørket.
Central
For å utføre dette alternativet til medisinsk undersøkelse, brukes enheter med utvidede grener. Den gjennomsnittlige intranasale diagnosen gir en god oversikt over de øvre tilbehørsrommene (front og maxillary).
Manipulering utføres i en sittestilling, men sykehusets hode skal kastes litt tilbake. Lukkede grener settes inn i neseborene etter vanning med slimete bedøvelse. Om nødvendig setter ENT inn vasokonstrictor for å utvide luftveiene.
kirurgisk
Rhinoskop brukes til å fjerne patologiske områder, som samtidig undersøker og behandler sykdommen. Den kirurgiske metoden krever et lite vevinnsnitt, for eksempel å fjerne en tumor, polypper eller å ta en celleprøve etterfulgt av laboratorietesting av materialet.
Manipulasjoner gjøres under lokalbedøvelse ved bruk av anti-edematous aerosoler. Hvis operasjonen er vanskelig, vil du trenge generell anestesi.
Etter operasjonen blir pasienten igjen på sykehuset i 1-2 dager. Hvis det ikke oppstår negative konsekvenser, blir pasienten tømt hjem. Gjenopprettingsperioden varer ikke lenger enn en uke.
Nesendoskopi: hva er det?
Et endoskop er en optisk enhet med en rørformet sonde i forstørret størrelse. Optiske data gir mulighet til å evaluere resultatet av behandlingen.
Hovedformålet med endoskopet er å utforske dybden av øvre luftveiene. Indikasjonene for bruk kan være følgende sykdommer:
Hvis legemet under sondebevegelsene forstyrrer slimhinnen, vil personen bløde etter rhinoskopi.
Endoskopisk rhinoskopi krever bruk av lokalbedøvelse. Og i barndommen får pasientene generell anestesi. Prisen på neseendoskopi varierer fra 1000 til 1500 rubler, avhengig av regionen, og kan eksempelvis utføres på moderne Olympos og Pentax video endoskoper.
Rhinoskopi av barnets nese
For å utføre intranasal undersøkelse av barn, trenger du tålmodighet og praktisk erfaring fra en profesjonell. Barnet skal festes i en posisjon og prøve å forklare for ham hvordan han skal oppføre seg under manipuleringen med tuten. Barns otolaryngologer bruker verktøy med små grener for smalganger.
Generelt er eksamenprosessen ikke forskjellig fra implementeringsteknikken for voksne. Men det viktigste er hvordan legen er i stand til å etablere kontakt med babyene. Det er veldig viktig å forberede barnet til manipulasjon, slik at han ikke er veldig redd for henne. Spedbarn blir undersøkt med øre-trakt med liten diameter.
Hvis barnet fortsatt ikke vet hvordan å puste nesen når munnen er åpen, må du først lære ham å gjøre det. Noen leger erstatter undersøkelsen med spesielle enheter ved palpasjon, men denne manipulasjonen gir ikke tilstrekkelig informasjon.
[ads-pc-1] [ads-mob-1] Det er derfor bedre å smøre sekretorisk epitel med lokalbedøvelse for å fjerne ubehag hos barn, men ikke å erstatte det.
En pharyngeal fysisk undersøkelse er nødvendig i nærvær av adenoider, polypper eller svulster i den myke ganen. Legen bestemmer sted for vedlegg av neoplasma og under kirurgisk inngrep vil det være mulig å fjerne alt patologisk vev.
Endoskopi er nødvendig for å undersøke de dype delene av nesopharynx og bihuler. Men hos barn under 5 år kan det ikke være nødvendig, siden deres bihule ikke er utviklet ennå. I alle fall er alternativet til å identifisere problemet valgt av otolaryngologen.
rhinos
Rhinoskopi er en spesifikk undersøkelse av nesehulen i otorhinolaryngologi. Begrepet har en latinsk opprinnelse: "rino" - "nese" og "scopia" - "look." Denne diagnostiske prosedyren har flere alternativer, som hver gir bruk av forskjellige hjelpeværktøy - nasal dilator, nasopharyngeal speculum, rhinoskop.
Rhinos som forskningsmetode er svært vanlig i ØNH praksis og holdes hver pasient, ta hensyn til resepsjonen til otolaryngologist med pusteproblemer og patologier i øvre luftveier og bihuler.
Det finnes flere typer rhinoskopi: front (direkte, ekstern), midt og bak (indirekte, retrograd, speil). Ulike typer rhinoskopi utføres ved hjelp av forskjellige verktøy og i forskjellige stillinger. Ved hjelp av fremre rhinoskopi undersøkes bunnen av nesekaviteten, to tredjedeler av neseseptumet og den fremre halvdel av mellom- og nedre nasekoncha. Middels rhinoskopi muliggjør inspeksjon av midterturbinatet og den midterste nasale passasjen med olfaktorisk kløft. Med posterior rhinoskopi er de bakre delene av de tre nesepassene, neseseptumet og nesopharynx synlige.
Det er to alternativer for å undersøke nesen endoskopisk (endo-noskopi) og kirurgisk rhinoskopi, som har spesielle indikasjoner på deres oppførsel.
Anterior Rhinoskopi
Undersøkelsen kalles også direkte eller eksternt. En slik undersøkelse innebærer bruk av en nasal dilatator for undersøkelse. Pasienten sitter overfor legen. Legen reparerer pasientens hode med sin høyre hånd, og med venstre kommer den lukkede nasal dilatatoren inn i neseboret. Dybden av innføringen av visningsutvidelsen avhenger av området av slimhinnen og pasientens alder. Hos små barn kan en øretrakt brukes i stedet. Etter innsetting åpnes dilatatoren nøye.
For direkte rhinoskopi må pasientens hode være i en av to posisjoner. Det første alternativet er å undersøke nesehulen i vertikal stilling på hodet. I denne posisjonen er bunnen av nesehulen, den nedre nesepassasjen og den nedre tredjedel av septum tilgjengelig for undersøkelse. Det andre alternativet innebærer å slippe pasientens hode tilbake. I denne posisjonen er en gjennomsnittlig nasal passage og fremre celler av ethmoid labyrint tilgjengelig for inspeksjon.
Den midterste nasale passasjen undersøkes mest nøye, siden de naturlige åpningene til de ekstra luftbensene (maxillary, frontal) er åpne for den.
Ved visning rinoskopicheskom evaluert mucosal tilstand (våt, tørr, atrofisk, ødematøse, blek, spyles, cyanotic, med flekker, blødninger), beskriver de verdimusling, skillevegger, arten og mengde utflod.
I noen tilfeller, med direkte rhinoskopi, er det mulig å inspisere både den bakre veggen av nasopharynx og lymfoidvevet på den (adenoider). I noen tilfeller blir pasienten bedt om å uttale noen lyder (ord) eller vippe hodet til høyre eller venstre under undersøkelsen, noe som forbedrer visuell inspeksjon.
Normalt bør direkte rhinoskopi ikke forårsake smerte. Hvis pasienten blir skadet, for eksempel etter en nesebeskadigelse, blir slemmen vannet med lokalbedøvelse før undersøkelsen.
Det rhinoskopiske bildet skal se slik ut:
- slimete rosa;
- partisjonen er flat;
- nesepassasjer fri;
- skallene er ikke forstørret.
I tillegg til undersøkelser av nesehulen bellied sonde probet slimhinnen og vurdere dens tetthet, elastisitet og form, tekstur, plassering, mobilitet patologi. Dermed er det mulig å oppdage og i de fleste tilfeller fjerne fremmedlegemer.
Anemisering bidrar til å forbedre undersøkelsen av nesepassene og differensialdiagnosen av hypertrofiske og andre former for rhinitt. Anemisering er behandling av neseslimhinnen i flere minutter med sterke vasokonstriktormidler (efedrin med adrenalin). Etter vasokonstriksjon er mye mer overflate slim og nasal strukturer tilgjengelig for inspeksjon. I hypertrofisk rhinitt etter anemisering skjer ikke ekspansjonen av nesepassasjer, noe som skiller den fra andre former for rhinitt.
I mange tilfeller kan anterior rhinoskopi utføres uten ekstra nasodilatorer. For inspeksjon er det nok å heve nesespissen og belyser nesehulen med en reflektor eller annen lyskilde.
Medium Rhinoskopi
Med gjennomsnittlig rinoskopii kontrollert gjennomsnittlig nesegangen, de øverste to tredjedeler av nasal septum, nasal overkjevens hull (maksillære) og frontpartiet bihuler, lunate fugemunnstykke og i noen tilfeller - en bakre vegg i nasopharynx. For inspeksjon, bruk en nasodilator med lange grener, som kan skifte mellom skallet til septum, og avslører den midterste nasale passasjen for inspeksjon.
Etter introduksjonen av lukkede munn nasodilator, åpne dem forsiktig. Ved undersøkelse vurder:
- farge og tilstand av mucosa;
- nasalpassas åpenhet;
- krumning og mangler i septum;
- Tilstedeværelsen og egenskapene til patologiske formasjoner;
- kvalitet og kvantitet av utslipp.
Siden prosedyren er ubehagelig og kan forårsake smerte, blir neseslimhinnen forbehandlet med lokalbedøvelse og med sterkt ødem i slimhinnen - med vasokonstriktormidler.
Tilbake rhinoskopi
Denne prosedyren utføres ved hjelp av et nasopharyngeal speil, som er satt dypt inn i oropharynx, bak palatine gardin. Tungen presses ned med en spatel slik at den ikke forstyrrer inspeksjonen. Pasienten bør om mulig puste gjennom nesen.
Lyset fra reflektoren er rettet mot speilet og undersøke formasjonen i nasopharynxen. For å forhindre at pasienten har gagreflekse, må legen være forsiktig når du utfører undersøkelsen og unngå å berøre roten av tungen og bakvegen i halsen med en spatel eller et speil. Hvis gagrefleksen uttalt, bør pasienten behandle ryggen av svelget med lokalbedøvelsesløsning før prosedyren.
Bak (retrograd indirekte) rhinos gjør det mulig å undersøke choanae, svelg åpning av den auditive røret, den bakre del av tre musling, nasal, sålabbens (baksiden av nasal septum), en bakre vegg av nesesvelget og myke ganen.
Indikasjoner for
Med tanke på hvilke hulrom og strukturer av nesen og nesofarynksen kan vi utforske rhinoskopi, er indikasjonene for dens gjennomføring:
- langvarig overbelastning eller tørrhet i nesen av ukjent genesis;
- purulent eller rikelig vannaktig utslipp fra nesen eller avløp i svelget;
- ubehagelig lukt i nesen;
- neseblødning;
- mistanke om adenoidvekst, polypper, neoplasmer eller fremmedlegemer;
- olfaktorisk funksjonsnedsettelse;
- sårhet i paranasale bihulene;
- krumning av neseseptumet;
- skader på nesen og ansiktsskallen;
- abnormaliteter av ansiktshodeskallen.
Rhinoskopisk undersøkelse utføres for diagnose, dynamisk observasjon av effektiviteten av behandlingen, før kirurgi på ENT-organene.
Anterior rhinoskopi har ingen kontraindikasjoner. Sekundær og posterior rhinoskopisk undersøkelse utføres ikke for nyfødte, spedbarn og småbarn. For alvorlig smerte hos eldre barn og voksne utføres anestesi før prosedyren eller den erstattes med endoskopisk undersøkelse eller andre diagnostiske metoder.
Endoskopisk rhinoskopi
Rinoendoskopiya er en minimal invasiv diagnostisk medisinsk prosedyre ved å utforske nesehulen og bruker lite manipulering av de intranasale strukturer utilgjengelige for vanlig rhinos.
Denne prosedyren utføres ved bruk av endoendoskopet (fleksibelt eller stivt), og et forstørret bilde av studieområdet vises på skjermbildet. Moderne rhinoendoskoper tillater fotografering og videoopptak av studien, noe som er spesielt viktig for å vurdere behandlingsdynamikken.
Indikasjonene for endoskopi er:
- tilbakevendende bihulebetennelse (antritis, bihulebetennelse, etmoiditt, sphenoiditt);
- polypper, cyster i bihulene;
- krumning av neseseptumet;
- forstyrrelser i nesepust og lukt;
- inflammatoriske sykdommer i nesen og nasopharynx;
- tilbakevendende neseblod;
- nese skader;
- smerte i nesen og paranasale bihuler;
- diagnose av svulster.
Endoskopisk prosedyre utføres etter lokalbedøvelse ved å irrigere slimhinnen med lokalbedøvelsesvæsker. Det varer ikke lenger enn en halv time, krever ikke tidligere forberedelser.
Kirurgisk rhinoskopi
Hvis det i noen områder i nesehulen ikke er tilgang til selv for endoskoprøret, utføres kirurgisk rhinoskopi. Kirurgisk rhinoskopi er et spesielt tilfelle av en endoskopisk prosedyre. Undersøkelse av utilgjengelig del av slimhinnen foregår ved undersøkelse av nesehulen ved hjelp av et endoskop. Etter introduksjonen av endoskopet er det mulig å utføre små operasjoner i nesehulen. Kirurgisk rhinoskopi brukes til:
- fjerning av polypper;
- restaurering av patensen av ekskretoriske åpninger av paranasale bihulene;
- fjerning av soppmasser med svampe sinus lesjoner;
- restaurering av den korrekte anatomiske strukturen av strukturen i nesen;
- fjerning av fremmedlegemer fra nesepassene og bihulene;
- behandling av cyster, bull paranasale bihuler;
- skrapende hyperplastisk slimhinne i nesen og bihulene.
I tillegg til medisinsk, er kirurgisk rinoendoskopi brukt til diagnostiske formål - for diagnose av svulster ved biopsi.
I kontrast til den diagnostiske endoskopiske prosedyren utføres kirurgisk rhinoskopi under generell anestesi, siden operasjonen krever fullstendig immobilisering av pasienten.
Funksjoner undersøkelse av nesehulen hos barn
Rhinoskopi hos spedbarn og små barn har sine egne egenskaper. Barn i denne alderen kategoriserer ikke slik manipulasjoner, så prosedyren bør utføres så raskt og smertefritt som mulig. Oftest, når du undersøker nesehulen hos små barn, brukes ikke nasodilatorer, og hvis det er nødvendig, bruk øretreiner, siden de har liten diameter. Ved bruk av dilatatorer er det ønskelig å forvirre neseslimhinnen med bedøvelsesløsning.
Hvis det ikke er behov for en nasodilator, løfter legen spissen av barnets nese med en finger og undersøker de tilgjengelige områdene i nesekaviteten: den nedre nesepassagen, det nedre skallet. Slik at barnet ikke motstår, setter foreldrene eller legenes assistent ham på knærne og fikser hendene og hodet.
Rhinoskopi hos små barn anbefales å føle nasofarynx, men hvis barnet ikke er ordentlig fast, er det fare for traumatisering av legen selv (bite). I vanskelige tilfeller er barn rhinoskopi under generell anestesi, som kombinerer undersøkelsen av nesehulen med å ta et biomateriale eller operative manipulasjoner.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner etter en riktig utført prosedyre er sjeldne. I noen tilfeller, for eksempel med følsomt eller betent neseslimhinne, er det mulig at neseblod av varierende intensitet skyldes traumatisering av speil.
Ikke glem at lokale bedøvelsesløsninger kan forårsake allergiske reaksjoner, og deres bruk i nesehulen eller nasopharynx er svært farlig for laryngospasm og larynx-ødem. For å unngå denne komplikasjonen må legen spørre pasienten (eller foreldrene til det syke barnet) om allergi eller astma før bruk av lokalbedøvelsen.
Allergiske reaksjoner kan også forekomme hos personer som ikke tidligere har hatt allergier. Hvis det oppstår en umiddelbar type allergisk reaksjon (angioødem, laryngospasm), bør førstehjelp gis i tide. For å gjøre dette, bør rhinoskopi ved hjelp av lokalbedøvelse utføres innenfor en medisinsk anleggs vegger.
Hvis det oppstår blødning eller allergi i faget, bør den rhinoskopiske prosedyren straks stoppes, og pasienten skal gi akutt hjelp.
Rhinoskopi er en enkel og sikker diagnostisk metode. Riktig utført prosedyre er smertefri for pasienten, men det er veldig informativ. For å være smertefri og trygg, må den otorhinolaryngologist imidlertid strengt overholde metoden for gjennomføringen.
Rhinoskopi: anterior, posterior, endoskopisk
Rhinoskopi er en instrumentell undersøkelse som er en av de viktigste i ENT praksis og brukes til å undersøke nasopharynx selv hos pasienter i svært ung alder. Det nødvendige utstyret for den inkluderer en kilde til lyst kunstig lys og et nasal speil - en enhet som ser ut som en tang med et rør på enden, som utvider nesepassene slik at legen kan se på dem.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for rhinoskopi
Rhinoskopi av nesen utføres i løpet av en standard ekstern undersøkelse og brukes til enhver person som kom til otolaryngologen med en klage. Med hjelpen kan du identifisere:
- Tilstedeværelsen av et fremmed objekt inni - fra den lille detalj av leketøy til neglen;
- mucosal skade - noen sår, kviser, koker og lignende;
- svulstformasjoner - oftest er det polypper som ser ut som væskefylte sacs som rager over overflaten av slimhinnene;
- deformasjon av septum eller krumning av nesepassasjer;
- smittsom lesjon og betennelse, samt ødem.
Rhinoskopi lar deg identifisere nesten alle sykdommer som har en effekt på nesepassasjene - det vil si de fleste nasopharyngeale sykdommer. Hun har ingen bivirkninger - med mindre pasienten beveger seg og ved et uhell blir skadet - og kontraindikasjoner er minimal. Rhinoskopi brukes ikke hvis:
- pasienten bløder fra nesen - synligheten er vanskelig, og det er en mulighet for ytterligere å skade slimhinnen gjennom uforsiktighet under undersøkelsen;
- pasienten har en akutt fase av en smittsom sykdom - i dette tilfellet er det bedre å utsette de fleste diagnostiske tiltak til senere;
- pasienten har kroniske sykdommer knyttet til nedsatt puste - instrumentet som er satt inn i nesen, kan forhindre at han puster inn eller provoserer et angrep;
- pasienten har alvorlig smerte i nesekanaler og bihuler - under undersøkelsen kan de også bli skadet ytterligere;
- pasienten har en patologisk smal nese-passasje - i dette tilfellet er undersøkelsen ganske enkelt ubrukelig, fordi ingenting kan vurderes.
Verken graviditet, ikke laktasjon eller systemiske kroniske sykdommer blir en kontraindikasjon mot rhinoskopi. Det kan også utføres til babyer - bare i prosessen brukes spesielle, små og myke instrumenter, som i løpet av studien ikke kan forårsake skade på de milde nesepassene.
Varianter av rhinoskopi
Det finnes forskjellige typer neseskopi, og hver av dem har sine egne spesifikke egenskaper - for eksempel kan fremre rhinoskopi utføres uten noe spesifikt preparat i det hele tatt, mens den gjennomsnittlige man krever bruk av en bedøvelse.
Anterior Rhinoskopi
Den enkleste typen rhinoskopi i nesen, som ikke krever noen forberedelse fra pasienten - det er nok for ham å bare komme på besøk. Gjør det ut konsekvent:
- pasienten sitter på en stol, en lys lampe er slått på, som står på nivået av hodet og leder lys til ansiktet hans;
- Legen reparerer pasientens hode - en hånd på baksiden av hodet;
- legen legger inn et speil i nesepassasjen - avhengig av pasientens alder, kan administrasjonsdybden variere sterkt, hos barn det vanligvis ikke overstiger 3 mm;
- presser slik at speilet åpnes og vender pasientens hode for å få maksimal visning av ønsket område.
I prosessen bør det ikke være smerte - hvis det oppstår, må du umiddelbart rapportere det.
Hvis pasienten sitter med legen ansikt til ansikt, har han mulighet til å undersøke nesepassene, septumet og nesen i den nedre delen. Hvis hodet kastes tilbake, gir nesen rhinoskopi deg en forståelse av tilstanden til den midterste delen av septumet, den midterste delen av nesepassene og den midterste delen av skallet.
Medium Rhinoskopi
Posisjonen til legen og pasienten er ikke forskjellig fra de under anterior rhinoskopi. Men selve prosedyren er noe mer komplisert og krever minimal forberedelse:
- Når pasienten setter seg ned, vil legen grave i vasokonstrictor-dråper til ham og injisere et bedøvelsesmiddel - dette er nødvendig for å fjerne mulig ødem og gjøre prosedyren så smertefri som mulig;
- Når anestesien virker, bruker legen et langstrakt rhinoskop - legger det dypt nok og presser, beveger nesepassasjen.
I prosessen får legen en ide om tilstanden til den maksillære og den frontale bihulen, undersøker lunate cleft. Med en dypere introduksjon kan du undersøke olfaktoriske regionen og sphenoid sinus.
Median rhinoskopi av nesen brukes som regel når det er mistanke om bihulebetennelse eller en godartet svulst i en av bihulene.
Tilbake rhinoskopi
Den bakre rhinoskopien skiller seg fra fremre og midterste siden at rhinoskopet ikke settes inn i nesepassene, men inn i munnhulen og med stor forsiktighet:
- pasienten sitter overfor legen og åpner munnen sin bred;
- med venstre hånd med en spatel, presser legen tungen slik at den ikke forstyrrer undersøkelsen, og med den andre hånden kommer inn i rhinoskopet i munnhulen, som praktisk talt berører halsens bakside;
- pasienten, for å unngå oppkastet som er naturlig i slike tilfeller, puster dypt og målrettet.
Hvis refleksen er veldig sterk og rolig pusting ikke hjelper, må du advare om dette, og da blir roten av tungen smurt med stoffet, noe som reduserer følsomheten betydelig.
I prosessen med rhinoskopi, kan legen få en ide om tilstanden til strupehvelvet, de hørbare åpningene, overflaten av den myke ganen, de bakre endene av nesehulen og andre strukturer som kan nås fra halsen.
Rhinoskopi med endoskop
Endoskopisk rhinoskopi - den mest moderne undersøkelsen av nasopharynx av alle eksisterende. Hvis en vanlig lege må injisere anestesi, og vri med lys for å se nøyaktig hva som skjer i nesehulen, så med endoskopisk rhinoskopi er det ingen slike problemer.
Det utføres ved hjelp av et endoskop - en liten enhet, som er et kamera montert på et fleksibelt rør, utstyrt med en ekstra lommelykt.
- pasienten sitter i en stol og forsiktig løser hodet;
- et bedøvelsesmiddel administreres som vil gjøre prosedyren smertefri;
- et endoskop settes inn i nesepassasjen og fremdriver det til undersøkelsesstedet;
- Legen ser på skjermen, flytter endoskopet parallelt, og mottar et bilde av hva som skjer i nesehulen i sanntid.
Endoskopisk rhinoskopi av nesen er den mest nøyaktige av de mulige studiene. Den brukes som regel hvis pasienten har sinusproblemer, som ikke kan undersøkes med en enkel rhinoskopi, eller hvis han har en kronisk rennende nese, hvis natur heller ikke kommer ut.
Endoskopisk rhinoskopi utføres som regel ikke gratis - utstyret er for dyrt, alle laboratorietester i denne gruppen krever betaling og er ikke tilgjengelig overalt. Prisen svinger innen et og et halvt tusen og avhenger av den spesifikke klinikken og dens beliggenhet.
Funksjoner av rhinoskopi hos barn
Hvis det er nødvendig å gjennomføre en rhinoskopi hos et barn, risikerer legen å møte visse vanskeligheter, spesielt hvis han er så liten at han ikke engang snakker. Det er nødvendig å ta hensyn til at:
- Mange barn er redd for leger og enda mer med undersøkelser ved hjelp av skinnende metallinstrumenter. Foreldrenes oppgave i dette tilfellet så klart som mulig å formidle barnet essensen av den kommende prosedyren: Du kan vise ham videoen på Internett, du kan lese om sykdommen med ham, du kan bare snakke med ham et par dager før rhinoskopien. Rett foran barnets kontor må du distrahere, slik at han ikke kommer inn i et oppstyr i køen.
- Mange ukjente steder og lukter, og snakke med dem vil ikke lykkes. Fordi du trenger å være oppmerksom på barnets generelle tilstand: Hvis han sov, var han lei, tørr og distrahere ham og underholde ham like før kontoret for å skape et hyggelig og positivt humør.
- I rhinoskopi av nesen av barnet holder doktorenes assistent i hendene - en arm over torso slik at han ikke kan unnslippe og skade seg.
- For små barn er det ikke de vanlige nesespeilene som brukes, men øretårene, siden det fortsatt er umulig å utvide nesepassene - de er ennå ikke fullstendig dannet.
Rhinoskopi er en utmerket diagnostisk metode som kan brukes under operasjoner, under fjerning av polypper eller andre svulster. I dette tilfellet er legen ved hjelp av et rhinoskop orientert i nesepassene.
Forberedelse for rhinoskopi er ikke nødvendig, fordelene ved det er enorme, og prosedyren er helt smertefri - generelt har den ingen minuser.
Rhinos. Anterior, midter og posterior rhinoskopi. Rhinoskopi med adenoider. Når er rhinoskopi nødvendig?
Hva er rhinoskopi?
Anatomi av nasale bihuler
For å forstå hva som spesifikt visualiserer (undersøker) rhinoskopi, er det nødvendig å kjenne den grunnleggende strukturen til nesen og dens slag. Så, ved hjelp av en plate (septum), er nesehulen oppdelt i to deler - venstre og høyre. Symmetrien til venstre og høyre halvdel av nesen er også evaluert under rhinoskopi. I sin tur skiller i hver del den øvre, nedre og sidevegg. I tillegg til veggene i det avgir beveger seg - øvre nesepassasje, midt og nedre. Den øvre nasale passasjen er kort og bred, og kommuniserer med sphenoid sinus (en av nasale bihulene). Den midterste nasale passasjen er bredere og kommuniserer med front og maxillary bihuler. Den nedre nasale passasjen har en kommunikasjon med nasalkanalen. Å ha slike meldinger mellom bihulene og nesepassene er klinisk svært viktig. Dette forklarer overgangen til den inflammatoriske prosessen fra nesen til bihulene og omvendt. Meldinger mellom nasolakrimalkanalen og nesen forklarer tilstedeværelsen av neseutladning under gråting.
Under rhinoskopi vurderer otorhinolaryngologen ikke bare integriteten til nesepassene, men også tilstanden til deres slimhinner. Dette er spesielt viktig for atrofisk og allergisk rhinitt.
Rhinoskopi av nesen
Når er rhinoskopi nødvendig?
Rhinoskopi er en enkel og ikke-invasiv (lav-effekt) diagnostisk metode. Derfor er han utnevnt ganske ofte.
Hovedindikasjonene for rhinoskopi er:
- problemer med nesepusten;
- smerte i sinusområdet;
- følelse av tørrhet i nesen;
- mellom øre og strupehelse sykdommer;
- olfaktorisk funksjonsnedsettelse;
- utslipp fra nesen (de kan gå ut eller strømme langs halsen);
- fremmedlegemer sensasjon i nesekaviteten;
- hyppige neseblod.
Hvilken lege utfører rhinoskopi?
Hvor kan jeg gjøre rhinoskopi?
Typer av rhinoskopi
Typer av rhinoskopi er:
- anterior rhinoskopi;
- medium rhinoskopi;
- posterior rhinoskopi.
Anterior Rhinoskopi
Medium Rhinoskopi
Hvordan foregår anterior rhinoskopi?
Forreste rhinoskopi utføres ved hjelp av en nasodilator, hvor en nakkekjennivå utmerker seg (delen som settes inn i nesepassene) og grenene (venstre og høyre). Studien gjennomføres alternativt - først, høyre halvdel av nesen blir undersøkt, deretter til venstre.
Imidlertid utføres en ekstern undersøkelse av nesen før rhinoskopi. Undersøkelsen begynner med terskelen til nesen, mens pasientens hode er i den første posisjonen til den fremre rhinoskopien. Deretter, med tommelen, heves nesespissen og neseslimhinnen undersøkes.
De beskrivende egenskapene ved rhinoskopi i norm er:
- fargen på slimhinnen er blekrosa;
- overflaten er jevn, uten sårdannelse, våt;
- neseseptum ligger i midtlinjen;
- conchaen er ikke forstørret;
- De felles, nedre og midterste nesepassene er gratis;
- Avstanden mellom neseseptumet og kanten av den nedre turbina er fra 2 til 4 millimeter.
Tilbake rhinoskopi
Hvordan går rhinoskopi tilbake?
Back rhinoskopi utføres i henhold til samme regler som den forreste. Hvis nødvendig, blir nesehulen først frigjort fra det slimete innholdet. For dette kan nesehulen bli pre-irrigert med en saltoppløsning. Fortsett deretter direkte til prosedyren. Som regel utføres posterior rhinoskopi etter at anterior rhinoskopi har blitt utført.
Stadier av bakre rhinoskopi er som følger:
- nasopharyngeal speil er oppvarmet i varmt vann (40 grader), og deretter tørket med en serviett;
- Spatel, plassert i venstre hånd, trykk på midten av tungen;
- mens legen spør pasienten om å puste gjennom nesen;
- speilet blir sakte innført i munnhulen, mens speiloverflaten er rettet oppover;
- uten å berøre roten av tungen og muren på strupehodet, er legen fremme et speil over den myke ganen;
- Etter at speilet har blitt avansert utover den myke himmelen, blir lys fra frontreflektoren indusert på den;
- om nødvendig utfører legen speilvendingene med 1 - 2 millimeter, mens nesofarynksen undersøkes i detalj.
Egenskaper for bakre rhinoskopi i norm er:
- slimhinne, rosa, glatt;
- Choder er gratis;
- åpningen er plassert i midten;
- hvelv av nasopharynx hos voksne er gratis, i sjeldne tilfeller er det et tynt lag av lymfatisk vev;
- hos barn, er nasopharynx fylt med lymfatisk vev (pharyngeal tonsil).
Rhinoskopi for adenoider og andre sykdommer
Rhinoskopi med adenoider
Adenoider er en utbredt ENT-patologi blant barn og ungdom. Vanligst registrert hos barn fra 4 til 8 år, men kan også forekomme hos eldre barn. De representerer spredning av lymfoid vev rundt pharyngeal-ringen. Så, vanligvis hos barn ved inngangen til svelget inneholder en stor del av dette vevet, som er representert av pharyngeal tonsil. Faryngeal tonsil og andre lymfatiske klynger utfører en beskyttende (immunmodulerende) funksjon på grunn av innholdet i immunceller i den. Som respons på infeksjon begynner lymfoidvevet å reagere med veksten. Men når kroppens immunsystem ikke klarer å håndtere infeksjonen, er det lymfatiske vevet i en permanent forstørret tilstand. Jo oftere infeksjonen, jo mer reagerer pharyngeal tonsil på den. Kronisk forstørret og betent pharyngeal tonsil kalles adenoider. Dermed er adenoider mer sannsynlig ikke en uavhengig sykdom, men en tilstand av kroppen.
Økende i størrelse adenoider føre til en innsnevring av nesepassasjer. Dette fører til utseendet til de viktigste symptomene - pusteproblemer, nesestopp og hyppig rennende nese. Noen ganger kan adenoider vokse til en slik størrelse at de lukker lumen i nesepassene helt.
Den viktigste diagnostiske metoden for adenoider er bakre rhinoskopi. Imidlertid kan i noen tilfeller indirekte tegn på økt lymfoidvev ses med fremre rhinoskopi. I dette tilfellet presenteres lymfoidvevet i form av en ujevnt opplyst overflate av mandlene, bestående av spredte lys høydepunkter. Flytte lys høydepunkter vil bli notert hvis du ber pasienten å snakke eller svelge på tidspunktet for prosedyren. Når du snakker eller svelger, krymper den myke ganen og stiger, slik at lyspunkene beveger seg på mandlene. Også når fremre rhinoskopi utføres, blir det ofte brukt en prøve med vasokonstriktormidler etter at de er adenoider som er tydelig synlige. En 1% adrenalinoppløsning eller en 2% ephedrinløsning brukes som et middel. Et indirekte tegn på adenoider med fremre rhinoskopi er også det faktum at under phonation (når pasienten snakker) den bakre faryngealveggen ikke er synlig, er sammentrekningen av den myke ganen heller ikke synlig. Normalt, i fravær av lymfoide vekst, er både bakre faryngealvegg og bevegelser av den myke ganen synlig.
En mer nøyaktig og direkte diagnostisk metode er bakre rhinoskopi, der et spesielt speil brukes. I motsetning til den fremre rhinoskopien i dette tilfellet utføres undersøkelsen av nesepassene gjennom munnen. Under denne prosedyren er adenoider direkte synlige, som visualiseres som en sfærisk tumor med en ujevn overflate. I noen tilfeller er overflaten av adenoiderne svært forvrengt av furene, noe som resulterer i at lymfoidvevet fremstår som en gruppe dingleformasjoner. Når man vurderer størrelsen på adenoidene, er det viktig å vurdere at i faryngeal speilet virker de mye mindre enn de er.
Rhinoskopi for kronisk rhinitt
Kronisk rhinitt er en av varianter av rhinitt, som preges av hyperplasi (fortykkelse) av slimhinnen. Ofte oppstår sykdommen med involvering av periosteum og beinvev i nesekonene. Samtidig kan patologiske forandringer forekomme overalt og diffus eller være begrenset i form.
Når rhinoskopi markerte vekst og fortykning av slimhinnen. Den mest uttalt fortykkelse er festet på slimhinnen i den nedre nasale passasjen. På grunn av den uttalt fortykkelse av slimhinnen, blir nesepassene selv innsnevret i volum, noe som forklares av åndedretthet. Slimhinnen med en rød, noen ganger cyanotisk (cyanotisk) fargetone. I alvorlige tilfeller kan en polypopisk endring i slimlaget oppdages.
Rhinoskopi for kronisk katarrhal rhinitt
Rhinoskopi med vasomotorisk rhinitt
Vasomotorisk rhinitt er en vanlig patologi preget av paroksysmal nysing, kraftig rhinoré og kløe i nesen. Begrepet "paroksysmal" betyr at nysing (som andre symptomer) oppstår i form av anfall (paroksysmer). Utløseren for dette kan være allergiske faktorer. Pollen, støv, ull eller ned brukes oftest som dem. Så når man legger seg på slimhinnen til et eller annet allergen, starter en kaskade med allergiske reaksjoner, noe som fører til utvidelse av blodkar, øker permeabiliteten. Konsekvensen av dette er hevelse i slimhinnen, rikelig utslipp fra væskens nesehule (rhinoré). Ofte er vasomotorisk rhinitt forårsaket av langvarig bruk av en bestemt medisin.
Resultatene av rhinoskopi i denne patologien er avhengig av sykdomsstadiet og frekvensen av anfall. Så i begynnelsen er slimhinnen rød og tykkere på grunn av ødem, og i nesehulen er det en stor mengde klart væske. Over tid, på grunn av hyppige angrep, blir slimhinnen blek (anemiseringsfenomen). Også med avanserte former i løpet av rhinoskopi, er det funnet polypper, som igjen kan tette nesehulen.
Rhinoskopi for akutt rhinitt
Akutt rhinitt er en av de vanligste sykdommene i nesehulen, som forekommer hos både voksne og barn. Som regel er det funnet i rammen av akutt respiratoriske sykdommer (ARVI). Sykdommen er preget av akutt utbrudd og samtidig skade på begge halvdeler av nesen. De viktigste symptomene er vanskeligheter med nesepust og neseutslipp (rhinoré). Forstyrrelser i den generelle tilstanden, som observeres i rammen av den underliggende sykdommen, inngår også i disse lokale tegnene. Klassisk, i det kliniske bildet av akutt rhinitt, er det tre stadier av kurset, som hver har sitt eget rhinoskopiske mønster.
Stadiene av rhinoskopi inkluderer:
- Den første fasen. Også kalt tørt stadium. Varer fra flere timer til to dager. De viktigste klager på dette stadiet er tørrhet i nasopharynx, kittende eller brennende følelse. Samtidig utvikles vanlige symptomer - feber, malaise og hodepine. Rhinoskopi avslører en uttalt rødhet (hyperemi) av slimhinnen, samt dens tørrhet og fraværet av slimete innhold.
- Andre etappe Dette stadiet er preget av rikelig sekresjoner fra nesehulen, derfor også kalt utslippsstadiet. Neseslimhinnen på dette stadiet begynner å produsere en stor del av slim. Siden slim i store mengder inneholder natriumklorid, noe som er irriterende, påvirker endringene også huden på nasalvestibulen. Disse endringene er uttrykt i rødhet, tørrhet og rikelig peeling av huden. Dette er spesielt merkbar hos små barn.
- Den tredje fasen. Denne scenen kalles også scenen av mucopurulent utslipp, og den utvikler seg på den femte dagen etter sykdomsutbruddet. I stedet for rikelig slimete innhold, som er karakteristisk for den andre fasen, vises tykke, slimete, purulente innhold av en gulaktig farge. Fargen og konsistensen skyldes tilstedeværelsen av inflammatoriske celler i det - nøytrofiler og lymfocytter.
Rhinoskopi for atrofisk rhinitt
I atrofisk rhinitt er det registrert irreversible endringer (atrofi) av neseslimhinnen, som er basert på en dystrofisk prosess. Hovedbeskrivelsen er atrofi, noe som indikerer tynning av slimhinnen og tap av funksjonaliteten.
Hovedklagerene er problemer med å puste, en følelse av tørrhet i nesen og dannelsen av skorper. Også et spesifikt symptom er en nedgang i lukten. Et forsøk på å fjerne skorpe er ofte ledsaget av neseblod. På grunn av tynningen av slimhinnen, ekspanderer nesepassene. Denne funksjonen skiller signifikant atrofisk rhinitt fra akutt rhinitt. Når du utfører rhinoskopi, blir de brede nesepassasjene visualisert, som et resultat av atrofi av nasekonchasene, kan den nesopharynks bakre veggen ses. Den generelle nasale passasjen er som regel fylt med tykt grønt innhold.
Rhinoskopi: indikasjoner, kontraindikasjoner og metoder for gjennomføring
Nasal rhinoskopi er en av de enkleste, men effektive metodene for å undersøke nesehulen i otolaryngologi, mest brukt i klinisk praksis av ENT-leger. Ved hjelp av rhinoskopi er den behandlende legen i stand til å undersøke strukturen i neshulen og dens vegger, og indirekte studere paranasale bihuler, noe som er svært viktig ved diagnosen av en rekke sykdommer (bihulebetennelse, bihulebetennelse etc.). I dette tilfellet er det to typer prosedyrer: anterior og posterior rhinoskopi, som avviger i undersøkelsesmetoden. Separat er det verdt å nevne endoskopisk type forskning som gjør at du kan utvide mulighetene for inspeksjon og forbedre nøyaktigheten av diagnosen.
Undersøkelsen består av en visuell inspeksjon av nesehulen ved hjelp av en spesiell enhet eller et speil.
Indikasjoner for rhinoskopi
Slike undersøkelsesmetoder er kun foreskrevet av den behandlende legen etter at han har utført en ekstern undersøkelse av pasienten og har identifisert klager. Metoden tjener hovedsakelig til raskt å inspisere nesehulen og identifisere patologiske prosesser i veggene. Anterior rhinoskopi og andre typer prosedyrer brukes i følgende tilfeller:
- Behovet for å undersøke nesen i sykdommer i hulrommet (ulike typer rhinitt, både akutt og kronisk).
- Mistanke om tuberkuløs prosess i neseslimhinnen.
- Ulike typer bihulebetennelse med lesjoner av de maksillære, frontale eller etmoide bihulene.
- Veksten av slimhinnen i form av små polypper.
- I barndommen brukes rhinoskopi til å diagnostisere adenoid vegetasjoner innen tubal mandler.
- Hvis pasienten har hyppig neseblødning.
- Traumatiske skader eller fremmedlegemer i nesen.
- Godartede eller ondartede neoplasmer etc.
Ved avsløring av disse indikasjonene utføres prosedyren på den aktuelle legenes kontor og krever ingen spesiell forberedelse av pasienten.
Bære rinoskopii
Mange spør ofte spørsmålet, hva er rhinoskopi? Denne metoden for visuell inspeksjon av nesehulen, utført ved hjelp av en spesiell enhet - et rhinoskop, som består av to rør som brukes til undersøkelse.
Bare den otorhinolaryngologist som trent med dette, bør bruke spesialverktøyene.
Det finnes et bredt spekter av modifikasjoner av dilatatorer, beregnet for bruk i pediatrisk praksis eller i nærvær av en pasient med krumning i neseseptumet og andre patologiske forhold i nesehulen. Når barn undersøkes, bør foreldrene holde dem på knærne mot legen, den ene hånden holder armene og torsoene, og den andre hjelper til med å holde hodet.
Under prosedyren er det svært viktig å bruke lokalbedøvelse for å unngå forekomsten av ubehagelige opplevelser i pasienten, samt slå av nysenrefleksen. Det viktigste stoffet for slik anestesi er lidokain. Etter anestesi setter et speil eller ekspander forsiktig inn i de første delene av nesehulen og ekspanderes, slik at den behandlende legen kan undersøke veggene.
Pasientpreparasjon
En hvilken som helst type rhinoskopi krever ikke fra den behandlende legen organisering av spesiell pasientopplæring. Hovedfokus før arrangementet er på pasientens psykologiske tilpasning til den kommende prosedyren er å forklare ham fremdriften av forskning, så vel som i den hensikt å rhinos.
For å redusere ubehag og av ptarmic refleks slimhinnen i nesen kan behandles med lokalbedøvelse ved påsprøyting. Med mulige kirurgiske inngrep er det bedre å bruke anestesi, noe som krever andre forberedelsesforhold for sin adferd.
Når du utfører en rhinoskopisk studie, må legen forklare hans handlinger for pasienten, og i noen tilfeller ikke gjøre noen plutselige bevegelser med enheten eller pasientens hode.
Anterior Rhinoskopi
Ved utførelse av en fremre variasjon av metoden undersøker den behandlende legen nesekaviteten fra forsiden. For dette brukes enten et spesielt buet speil eller et rhinoskop i form av en expander. En lege hånd holder verktøyet, og den andre han setter på pasientens hode, slik at det å endre sin posisjon for en bedre undersøkelse av nesehulen. Dilatatoren brukes til gradvis å øke neseborens lumen og øker området som er tilgjengelig for inspeksjon.
En slik inspeksjon er den vanligste typen prosedyre.
I utgangspunktet ligger det menneskelige hodet nøyaktig. I denne stillingen kan otorhinolaryngologen gjennomføre en undersøkelse av hoved- og nedre nesepassasje og del av neseseptumet. Etter det blir pasientens hode kastet litt tilbake, noe som gjør det mulig å undersøke den midterste nasale passasjen og skallet, så vel som den utilgjengelige tidlige delen av neseåret og neseseptumet. Etter inspeksjonen fjernes ekspandereren eller speilet og prosedyren gjentas på den andre siden.
Tilbake rhinoskopi
Holder tilbake rhinos er undersøkelsen av det nasale hulrom fra svelget, noe som krever en utvidelse av tiltak for å forberede pasienten. I forbindelse med innføring av instrumenter i munnhulen skal lokalbedøvelse utføres for å undertrykke en mulig gagrefleks. Fremgangsmåten blir utført med en spatel, som fjerner doktoren språket og nasofaryngeal speil, slik at for å undersøke det nasale hulrom. Det er viktig å pre-varme speilet for å unngå misting når du puster pasienten.
En slik undersøkelse gjør det mulig å vurdere endestykker av nesepassasjer, hulrom og partisjoner, samt å undersøke pharyngeal mandler og åpninger av Eustachian-rørene.
Endoskopisk undersøkelse
Den mest moderne type undersøkelse utført med et fleksibelt endoskop med et videokamera og en lyskilde på slutten. Metoden tillater både diagnostiske prosedyrer og en rekke enkle terapeutiske inngrep.
Endoskopisk rhinoskopi tillater å få et svært detaljert bilde av nesekavitetenes vegger, samt å gjennomføre en direkte undersøkelse av sammenløpene til endeseksjonene av paranasale bihuler, noe som i stor grad letter diagnoseprosessen. I tillegg, i nærvær av ekstrautstyr, kan den behandlende legen utføre en rekke enkle kirurgiske operasjoner, for eksempel fjerne en polyp, fjerne et fremmedlegeme eller brenne slimhinnen.
En slik prosedyre kan kun utføres av en spesialutdannet spesialist og med tilgjengeligheten av endoskopisk utstyr. I dette tilfellet kan rhinoskopi være både fremre og bakre, noe som utvilsomt øker mulighetene for inspeksjon.
Komplikasjoner etter prosedyren
Forekomsten av komplikasjoner etter undersøkelsen - en svært sjelden situasjon på grunn av den enkle prosedyren. Imidlertid er følgende komplikasjoner mulig:
- Allergiske reaksjoner på brukt lokalbedøvelse eller individuell intoleranse mot komponentene.
- Mekanisk skade på slimhinnen eller dilaterte venøse kar med utvikling av intranasal blødning.
Ved komplikasjoner er det nødvendig å avslutte prosedyren og fortsette til symptomatisk behandling av disse tilstandene.
Visuell inspeksjon av nesehulen gjør at ENT-legen kan gjøre en nøyaktig diagnose og foreskrive en rasjonell behandling. Sykdommer i nesen og nesopharynx er utbredt i alle aldre og er ofte årsaker til personer som søker medisinsk hjelp. Enkelheten i prosedyren, lav pris og sikkerhet for adferden bestemmer den utbredte bruken av rhinoskopi for diagnose av nesesykdommer.