Et barn kjøles ved en temperatur på 39 - årsaker og hva skal man gjøre?

Årsaker 39 med kulderystelser

Chillings ved høye temperaturer er vanlige. I seg selv er det ikke farlig. Farlig temperatur for 39, og spesielt over 39,5. Enda mer farlig hvis barn ryster ved en temperatur. Det må skuttes ned med antipyretiske legemidler. Mottaket må ledsages av et forbedret drikkegruppe slik at det blir vann for svetting. I en dehydrert kropp er det ikke svindel.

Chills med en temperatur på 39-40: det viktigste

Haster medisinsk behandling krever en temperatur på 39 ℃ med kulderystelser, i hvilke kalde hender og føtter. Spesielt hvis de er veldig hvite, blåaktige eller med marmor mønster. Dr. Komarovsky mener at 39,5 er bedre med rosa hud enn 37,5 med blek. Og overbeviser foreldre i slike tilfeller for å forårsake beredskap.

Trenger jeg å dekke babyen med kulderystelser?

Hvis dette er et barn opptil et år, kan det med en temperatur på 39 ekstra innpakning forårsake varmetap. Men det er også umulig å gjøre noe for rask avkjøling. Dette kan føre til en spasme av hudkarmer eller styrke en som allerede er der.

Det er bedre å ta et spedbarn i armene til kuldegysningen har passert, og forsiktig massere de kalde hender og føtter. Et barn på 1-2 år eller 3 år må være dekket eller kledd på en slik måte at han ikke vil bli sterkt bundet av kulderystelser. Etter en stund vil barnet tvert imot bli feber, og da må du raskt fjerne overflødig klær eller et teppe.

Skyt ned behovet!

Men det viktigste - å bringe temperaturen over 39 ℃ ned. Dessuten er det ikke bare og ikke så mye antipyretisk som en væske-rehydrerende løsning eller varm varm drikke.

Narkotika av førstevalg er Paracetamol, den andre er Ibuklin. Sistnevnte er å foretrekke hvis det er fokus på betennelse, fordi det virker ikke bare som en antipyretisk, men også som et antiinflammatorisk ikke-steroidmiddel.

årsaker

Chill er den subjektive følelsen av kulde. Det kan oppstå ved enhver temperatur, inkludert ved 36,6. Når et barn er avkjølt, manifesterer man seg med slike tegn:

• rystende (dette er den viktigste egenskapen for kulderystelser), selv å banke med tenner er mulig på grunn av sammentrekning av kjeve muskler;
• gåsebud;
• blekhet;
• Klager av forkjølelse - men dette kan høres fra en baby som kan snakke, en krumme før året vil bare gråte.

Blodtrykk bør ikke avvike mye fra normen.

Under sykdom, som er ledsaget av feber, begynner kulderystelser med en kraftig økning i temperatur eller, som skjer mye sjeldnere, med nedgangen. Dette skyldes endring i innstillinger i termoreguleringssenteret, som befinner seg i sentrum av hjernen, i mellompartiet.

Hjernen, under påvirkning av stoffer som kommer inn fra stedet for betennelse, setter en ny parameter av normen - 39.5. Og kroppen oppfatter denne temperaturen som nøytral. Men kroppen er fortsatt ikke oppvarmet til 39,5, mens bare 39. Derfor er det en følelse av kulde på huden. Blodkar på kroppens overflate er tilbaketrukket, slik at mindre varme utstråles i luften. Dette betyr at temperaturen nå stiger enda høyere, til nivået av den nye "hjernetermostaten" - 39,5.

Vel, hvis varmen fordeles jevnt, så vil barnet stoppe rystende og han vil føle seg varm. Men hvis hudkarrene spasmerer, vil chillen vare lenger og det kommer tegn på hvit feber. Hvis de trenger en ambulanse.

Kombinasjonen av kulderystelser med høy temperatur kan være med vanlig SARS, spesielt hvis behandlingen er sen og barnet drikker lite væske. I de fleste tilfeller er også hodepine og vondt i leddene følt. Men en slik tilstand kan også være en ikke-spesifikk manifestasjon av en alvorlig sykdom:

• viral gastroenteritt;
• lungebetennelse;
• urinveisinfeksjoner;
• malaria;
• meslinger.

Et oppsiktsvekkende barn kan begynne å rive med feber fra intens frykt, smerte eller spenning. Disse er manifestasjoner av sjokk eller stress. Kan hjelpe noen få dråper tinktur av valerian eller morwort på et stykke sukker.

Følelse av kulde ved 39 ℃: hva skal jeg gjøre?

Høy temperatur churn Paracetamol, Ibuprofen, Ibuklinom - en kombinasjon av de to første antipyretiske. Bruk av suppositorier vil ikke være effektiv for kuldegysninger fordi karene i endetarm er komprimert. Det er best å bruke sirup, men under ingen omstendigheter overstige dosen over de anbefalte instruksjonene. Hvis 39 og over ikke begynte å gå bort på en halv time, må du ringe en ambulanse. I denne tilstanden er det viktig at barnet:

• lå i seng i moderasjon dekket og kledd;
• drakk så mye som mulig varm, men ikke varm væske - bærkompot, tranebær eller tranebærjuice, svak te med sitron;
• var i et rom med en temperatur ikke høyere enn 20 og fuktighet ikke mindre enn 50%.

Hva kan ikke gjøres?

Avkjøling ved denne temperaturen krever ikke oppvarming. Men spesielle tiltak for kjøling er heller ikke aktuelt. Hvis et barn har kulderystelser på 39, gjør ikke følgende:

• ingen oppvarmingsprosedyrer: komprimerer, dampinhalasjoner;
• ingen rubdowns og wrappings, spesielt alkohol og eddiksyre;
• Kjøling bad og enemas som spasmerer perifer fartøy og føre til en enda høyere temperatur på de indre organer er strengt forbudt;
• Du kan ikke helt avklare babyen;
• Under 12 år er ingen aspirin brukt på grunn av risikoen for å utvikle Rays syndrom;
• Det er uønsket å gi te med bringebær eller honning - de kan øke temperaturen enda mer.

Når skal du ringe en ambulanse?

En ambulanse er nødvendig hvis selv temperaturen kommer av, men slappheten varer lengre enn en time, spesielt hvis det er med tannbarking. Andre indikasjoner for beredskapsdepartementet:

• Barnets velvære har forverret seg kraftig, han har blitt veldig trist, døsig eller omvendt, for lunefull og agitert;
• barnet hvilte nylig i et tropisk land hvor han kunne ha kontrahert malaria eller en annen eksotisk sykdom;
• 39 i et barn med kronisk hjerte, nyre, nervesystem sykdommer.

Hvis det er tegn på hvit feber, kan du selv gjøre det selv om du allerede har opplevd en slik situasjon mange ganger og fått nøyaktige instruksjoner fra den lokale barnelege om hva du skal gjøre. I tilfelle av hvit feber, når et barn har kalde hender og føtter, sammen med antipyretisk gi spasmolytika som No-shpy. Men bare en lege kan bestemme den nøyaktige kombinasjonen av legemidler og dosering.

Høy temperatur i et barn og kaldt lemmer: hva skal jeg gjøre?

Barn tolererer i de fleste tilfeller normalt høy feber, noe som stiger med akutte respiratoriske virusinfeksjoner, influensa og forkjølelse. Det er imidlertid unntak fra regelen. Høy feber i et barn og kalde lemmer (armer og ben er kaldt) er de første symptomene på en hvit feber. Hvorfor oppstår hvit feber og hvordan er det farlig?

"Hvit feber": årsaker og symptomer

Denne typen varme er veldig farlig, siden det er vanskelig å forutse en temperaturstigning og varigheten av denne tilstanden.

"Hvit feber" er en skarp og rask økning i kroppstemperaturen, hvor balansen mellom produksjon av varmeenergi av kroppen og varmeoverføring er forstyrret.

1. Sløvhet, svakhet i hele kroppen;
2. Ved en temperatur på 37,5 og over, har barnet kalde hender, blek hud, lepper og negler kan bli blå. Pallor av huden under varme oppstår på grunn av spasmer av perifere fartøyer;
3. Arrytmi, takykardi oppstår;
4. Barnet har hodepine, kuldegysninger vises, blodtrykket stiger;
5. Det er delirium, hallusinasjoner, kramper (ved en temperatur på 39 og over).

Hvis barnet har kalde føtter og hender, og temperaturen 38 er de første symptomene på utseendet av "hvitt" eller, som det kalles, "blek" feber. Foreldre bør snarest gi førstehjelp, og ved barns temperatur på 39 og over - ring lege.

Måter å behandle "hvit feber"

I alle fall er det umulig å se bort fra økningen i temperaturen på babyens kropp. Hvis et barn klager over dårlig helse, stiger kroppstemperaturen, og hans lemmer blir kalde, dette indikerer et brudd på blodsirkulasjonen i fartøyene.

I nærvær av de ovennevnte symptomene, må en liten pasient oppvarmes raskt for å raskt lindre spasmer.

Hvis barn har kalde føtter og hender, kan du ikke bruke mekaniske metoder for å fjerne varme. Det er strengt forbudt:

1. Tørk kroppen med eddik eller alkohol løsning;
2. Pak i kaldt ark;
3. For å normalisere blodtilførselen til lem, må pasienten varmes opp.

Med hvite feber symptomer, bør en stor mengde væske gis til pasienten. Egnet til å drikke varm te, te, infusjoner.

Det er viktig! Hvis et barn har en hvit feber, bør bruk av antipyretiske legemidler kombineres med gnidning av barnets lemmer for å redusere vaskulær spasme.

Medisiner for små barn

Krammen som fører til isete ekstremiteter er lettet av antispasmodiske medisiner. Du kan gi barnet stoffet No-Shpa i den aldersmessige doseringen. Legemidlet er foreskrevet til barn fra 1 år. Legemidlet lindrer spasmen i ca 5-8 timer.

En papaverine passer for en seks måneder gammel baby for å lindre spasmer. Verktøyet er tilgjengelig i form av tabletter, væske til injeksjon eller suppositorier.

Det er viktig! Ved diagnostisering av hvit feber, er det bedre for barnet å gi febrifuge i form av sirup, siden febrifuge i form av stearinlys kanskje ikke fungerer på grunn av de ovennevnte spasmer av perifere kar.

Når å senke temperaturen:

1. Spedbarn opptil 3 måneder inklusive, samt barn med kronisk kramper, alvorlig lunge og hjertesykdom, kan være foreskrevet antipyretiske legemidler ved temperaturer under 38 grader.
2. Når temperaturen stiger til 38,5 grader, er et barn som er syk, foreskrevet en febrifuge (Ibuprofen, Panadol, Paracetamol, Nurofen, etc.). Legemidler for å redusere feber kan ikke brukes uten å konsultere barnelege i mer enn 3 dager.
3. Hvis barnets temperatur har steget til 39 grader, anbefales det å senke den med 1-1,5 grader, noe som gir barnet antipyretisk. Temperaturer over 39 grader kan forårsake febrile anfall.

Det er viktig! Hvis temperaturen ikke overstiger 38,5 ° C og barnets tilstand ikke forringes, er det ikke nødvendig å redusere det (unntatt barn opp til 3 måneder). Temperatur er ikke en sykdom, men et svar på kroppens immunitet mot invasjonen av et virus.

Antipyretika som ikke anbefales til barn

Eksperter anbefaler ikke å gi barn slike stoffer:

1. Amidopyrine;
2. phenacetin;
3. antipyrine;
4. Nimesulide. Legemidlet bør ikke gis til barn på grunn av dets hepatotoksisitet;
5. Metamizole (Analgin). Legemidlet kan forårsake anafylaktisk sjokk. Hans opptak provoserer agranulocytose, som ofte fører til døden;
6. Acetylsalisylsyre i virussykdommer, vannkopper, influensa kan føre til Rays syndrom. Denne alvorlige ecefalopati er ledsaget av leversvikt. Det dødelige utfallet er 50%.

Hoved tegn og symptomer på rosa feber.

Rosa (eller rød) feber blir mye lettere tolerert av barn og har en mer gunstig effekt på hele kroppen. Med denne temperaturøkningen er huden rosa, varm og fuktig. Feber er preget av økt varmeoverføring, noe som reduserer risikoen for overoppheting av barnets kropp.

De viktigste symptomene på "rosa" feber i en baby:

• Varm og fuktig hud;
• Varme ben og håndtak;
• Samlet helse er tilfredsstillende.

Viktig: Legene anbefaler at du senker kroppstemperaturen når den stiger over 38,5 ° C. Når varmen ikke når dette merket, bekjemper barnets immunitet mot inflammatoriske prosesser i kroppen.

Førstehjelp for "rosa" feber:

1. Tørk kroppen med vann. Utmerket effekt gir bruk av en løsning med tilsetning av mynte. Menthol har en kjøleegenskap som letter babys tilstand
2. Drikk rikelig med vann. Med et høyt merke på termometeret fordampes en stor mengde væske. For å gjenopprette pasientens vannbalanse, må du ofte drikke varme drikker. Ved avvisning av mat skal den lille pasienten gis en glukoseoppløsning for apotek, tidligere fortynnet i varmt kokt vann.
3. Ved en betydelig temperaturøkning må den slås ned med antipyretiske midler. Det sikreste for babyer er narkotika som inkluderer paracetamol eller ibuprofen. Stearinlys vil passe nyfødte og babyer; eldre barn vil like sirup.

Det er viktig! Rosa feber er et godt tegn på at immunforsvaret bekjemper infeksjon.

Hvorfor trenger kroppen feber?

Hvorfor har små barn et stort antall sykdommer med økt kroppstemperatur? Deres immunitet på denne måten bekjemper bakterier. Feber er en beskyttende funksjon av kroppen mot infeksjon, virus og inflammatoriske prosesser. I feberperioden hos barn:

• Myndighetens arbeid og aktiviteter intensiveres;
• Metabolismen er akselerert;
• Immunitet fungerer effektivt;
• Forsterkede antistoffer;
• Reproduksjon av farlige mikrober og bakterier stopper praktisk talt;
• Den bakteriedrepende egenskapen til blodet stiger;
• Giftstoffer og skadelige stoffer elimineres fra kroppen.

En feber hos små barn er et svært viktig symptom som indikerer at immunsystemet sliter med sykdommen.

Husk at bare en lege kan utføre en korrekt diagnose, ikke selvmedisinere uten å konsultere og diagnostisere av en kvalifisert lege.

Chills ved en temperatur: hva kan foreldre gjøre for å forbedre sitt barns trivsel

Når et barn har forkjølelse eller influensa, beskriver han sin første klage som en følelse av kulde. Hans kropp slår en rystelse, og en "gåshud" vises på huden. Denne tilstanden er en defensiv reaksjon av organismen, som forsøker å akselerere blodsirkulasjonen og utføre en oppvarmingsfunksjon. Chills i et barn signalerer begynnelsen av kampen mot sykdommen, men foreldrene bekymrer seg alltid og prøver å gjøre alt for å bringe utvinning.

Hvorfor har et barn en sterk chill?

Vanligvis vises et barns kulderystelser ved forhøyet temperatur. På denne måten kjemper kroppen mot virus og bakterier, fjerner giftstoffer og varmes innvendig og vev under langvarig eksponering mot kulde. Hvis barnet sier at han er "frysende", er det umulig å tømme temperaturen. Det er nødvendig å gi immuniteten muligheten til å motstå patogenet, og da vil risikoen for å utvikle patologi synke betydelig.

Chillings og feberrelaterte avvik. Når de ser ut, blir prosessen med varmegenerering i barnets kropp doblet. For det første skjer varmevekslingen normalt, og feberen utvikler seg senere.

De funksjonelle årsakene til den beskrevne tilstanden er ikke begrenset til katarrale og virus-bakterielle sykdommer. Chills med feber er blant de tidligste tegnene på følgende patologier:

• meslinger;
• malaria;
• stress, sjokk;
• lungebetennelse;
• viral gastroenteritt;
• dysfunksjon av det urogenitale systemet.

I nyfødtperioden og til barnet når ett år, blir det observert frysninger og temperaturer under tannkjøtt, i tilfelle overoppheting og etter vaksinasjoner. Barnets hyperaktivitet kan også provosere feber.

Tegn som er knyttet til kulderystelser

En chill som slår et barn med høy temperatur oppstår uten endring i blodtrykket. Tilstanden er forklart av skarpe spasmer i hudens perifere kar. Barnets velvære blir verre, og han klager over tre hovedsymptomer.

1. Føler seg kaldt Skånsom fryser selv i varme klær og i miljøforhold, hvis temperatur stiger over 20 ° C.
2. "Kjører gåsebumper." Når feber på huden dannet små støt. Fenomenet skyldes en reduksjon i glatte muskler rundt hårsekkene.
3. Rystende i kroppen. Dette symptomet er assosiert med muskulatur, hvor refleks sammentrekninger forekommer ofte under feber.

Barnelegger Komarovsky advarer: Chills og feber kan kombineres med vondt hodepine og en følelse av vondt i hele kroppen. Den totale avviket indikerer forgiftning av kroppen.

Hvordan hjelpe barnet?

Hvis barnet er i feber, bør foreldrene gi ham førstehjelp. Vurder hva du kan gjøre hjemme.

1. Gir sengestue. Nedskrivning av trivsel forårsaker svakhet, slik at pasienten trenger hvile. For å unngå fysisk og psykisk stress, legg barnet i sengen.
2. Organisering av drikkeregime. For at babyen skal varme opp, og kroppen skal møte det økende behovet for væske, anbefales det at moren tilbereder en varm og behagelig drink. Du kan mate barnet med bærkompot, lingonbærjuice, te med et stykke sitron. La pasienten drikke litt, men ofte.
3. Ring en lege hjemme. Hvis krummer av rystende er uten tegn på forkjølelse, er det mulig at han er overtired, eller hans tilstand av helse er forverret på grunn av en sykdom i skjoldbruskkjertelen. Rådgivning av legen i slike tilfeller gjør ikke vondt. Det er obligatorisk å diskutere tilstanden som er nødvendig for foreldre til spedbarn.

Også, mødre og dads bør vite hva de ikke skal gjøre ved en temperatur med kulderystelser i et barn. Leger forbyr noen oppvarmingsprosedyrer. Varme komprimerer og dampinnåndinger øker temperaturen. Hypertermi forårsaker i sin tur varmeslag.

Den andre forbudte hendelsen - senker temperaturen ved fysiske metoder. Når barnet rister på kuldegysninger og temperaturen stiger, bør ikke alkohol, eddik og vanninnpakning brukes. Det er også forbudt å gi pasientklaffen med kaldt vann og å ordne kule bad, fordi krampene i periferene vil øke, og de indre organene vil overopphetes.

Årsak til å konsultere lege

Hvis barnet er i feber i en time, og hans tilstand ikke kan lindres på noen måte, bør foreldrene umiddelbart ringe legen på huset. Andre grunner til å forstyrre spesialisten er:

• feber med tenner banging;
• en kraftig forverring i helse
• Nylig ferie i et eksotisk land;
• barnet er sløv, nervøs, lunefull;
• Tilstanden har utviklet seg hos et barn med hjertefeil eller alvorlig kronisk sykdom.

Før legen kommer, kan du prøve feberbehandling med en febrifuge. Rinzasip, Ibuprofen, Ibustar, Nurofen, Panadol er egnet for barn.

1. Hvis du er sikker på at babyen din rystet på grunn av nervøs overeksponering, gi ham en mamma eller en valerian tinktur, legg stoffet på et stykke sukker. Sedatives vil slappe av nervesystemet, og tilstanden normaliserer raskt.
2. Ikke tilbud tenåringer alkoholholdige drikker til oppvarming. De fremkaller en forverring av helsen eller forårsaker besvimelse. Diagnose og rusmiddelbehandling i en tilstand av kombinert forgiftning, kulderystelser og hypertermi er vanskelig.

For å eliminere kulderystelser og feber hos en baby, bruk Paracetamol hvis den ikke lider av leversykdommer. Aspirin bør gis til et barn fra 12 år, hvis du er sikker på at sykdommen ikke er av viruset. Hvis selvhjelpstiltak og medisiner ikke gir et raskt resultat, og barnet blir verre, skynd deg til barnelege.

Hvorfor har et barn frysninger og hvordan bli kvitt det

Ditt barn følte seg kaldt og begynte å riste - det var sannsynligvis en chill som dukket opp. Situasjonen møtte alle foreldrene, men hvordan å gjøre det rette i det, er det langt fra kjent for mange. Hvis barnet er avkjølt, ikke fortvil, er det nok å følge visse anbefalinger fra eksperter, og han vil raskt gjenopprette. Til å begynne med, la oss se på hvorfor en tilstand oppstår.

1. Først, med kulderystelser, begynner musklene å kontrakt, produserer varmeenergi. Barnet skjelver bokstavelig talt, pounding fra kulde.
2. For det andre er det en spesiell beskyttende reaksjon av kroppen mot uønskede faktorer, for eksempel overoppheting, hypotermi, alvorlig stress, traumer og infeksjoner. Kroppen prøver å øke blodsirkulasjonen ved å aktivere oppvarmingsfunksjoner og starte kampen mot sykdom.

Barn i barndom har fortsatt ikke tilstrekkelig immunitet til å kjempe uavhengig mot ulike virussykdommer. Foreldre bør være forsiktig med å forhindre overoppheting og overkjøling av barnet, bruk av utgåtte produkter og kontakt med syke mennesker.

årsaker

I de fleste tilfeller begynner barnet å riste før temperaturen øker. Med kulderi stiger den under armhulen til 37 grader, rektalt blir resultatet 38 grader. Kroppen kjemper uavhengig av bakterier og virus, utviser giftstoffer og oppvarmer de indre organene i tilfelle langvarig hypotermi. Når en baby klager over å riste, er det ikke nødvendig å gjøre alt mulig, slik at varmen raskt reduseres. Kroppen vil ikke kunne bekjempe patogenet. Hvis du venter en stund med kulderystelser, vil sannsynligheten for ARVI, influensa og andre sykdommer være mindre. Avser tilfeller der temperaturen ikke overstiger 37 grader, og babyen har ingen andre ubehagelige symptomer. Ved høyere temperaturer er det nødvendig å bruke antipyretiske midler.

Ovennevnte betingelser er ikke bare begrenset til katarrale og virussykdommer. Chills kan være et tidlig tegn på stress, meslinger, lungebetennelse, malaria, gastroenteritt, sykdommer i genitourinary systemet. Hos barn opp til 1 år gammel, kan kulderystelser oppstå når tenner vises, overopphetet, økt aktivitet og etter vaksinasjoner. Det er en mulighet for at oppkast skjer etter et måltid.

Chill uten feber

Et barn kan rive uten feber. Kroppstemperaturen begynner å falle, kroppen har en tendens til å øke den på grunn av muskelspasmer. Så snart han varmet opp, forsvinner chillen naturlig. I tillegg til tremor, feber, tinnitus og oppkast kan forekomme. Årsaker til frysninger uten feber:

• smittsom sykdom;
• traumer;
• skrekk;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• nevrose.

Tegn på

Chills som oppstår før temperaturen stiger, skyldes ikke en endring i blodtrykket, men en kraftig reduksjon i perifer hudkapillær. Uten tvil blir barnets velvære verre. Vanligvis er kuldegysninger ledsaget av følgende symptomer:

• lav aktivitet;
• kaldt. Det virker til babyen at han fryser og har varme klær på kroppen eller under et teppe, det vil si under forhold ved en omgivelsestemperatur på over 20 ° C;
• rastløs søvn;
• gåsehud. Små støt ser ut på huden på grunn av sammentrekning av musklene som omgir hårsekkene;
• dårlig appetitt;
• periodiske muskelsammensetninger;
• økt nervøsitet;
• hodepine;
• tung svette;
• hjerteslag med for høy frekvens;
• alvorlig dehydrering.

Som dr. Komarovsky sier, er de angitte symptomer og oppkast sannsynligheten for forgiftning av organismen. Du bør ringe til ambulansen.

Hvordan hjelpe et barn

Hva skal gjøres med kulderystelser hos barn, bør alle foreldre vite. Hvis du følger enkle retningslinjer, vil babyens feber forsvinne raskt nok. Det første du trenger er å gi ham hviler og fred: med en forverring av trivsel, oppstår svakhet i kroppen. For å eliminere fysisk anstrengelse bør barnet ligge i sengen. Temperaturen i rommet er ikke høyere enn 20 grader.

Med kulderystelser, mister barnet mye væske, neste trinn er å drikke tungt. For å forhindre dehydrering og fylle vannbalansen, er det nødvendig å gi barnet en hyggelig drink. Forbered fruktkompot fra bær, currant eller lingonbærjuice, te med sitron. Du må mate barnet litt, men ofte nok. Breastfed babyer kan ikke drikke disse drinkene på egenhånd, det er nødvendig å bruke dem på brystet oftere. Du kan også sette et håndkle dyppet i vann med eddik på pannen.

Det er veldig viktig å ventilere rommet ofte, siden det er behov for frisk fuktighet i løpet av en chill. I et rom med lav luftfuktighet og høy temperatur er det vanskelig å puste.

Hvis kuldegysninger oppstår på grunn av stress eller hypotermi, legg barnet i sengen, dekk med et teppe og gi en enkel beroligende (moderkt tinktur eller valerian). Hvis temperaturen stiger over 38,5 grader, gi en febrifuge. Tiltakene som tas, gir ikke resultater - kontakt legen din.

Hva anbefales ikke

Foreldre bør være oppmerksom på hva som ikke anbefales for feber hos ammende babyer. Oppvarmingsprosedyrer (for eksempel varme bad, varme komprimerer) er uønskede, da den allerede høye temperaturen kan øke. Sistnevnte kan provosere et varmeslag. Når kuldegysninger ikke senker temperaturen med fysiske midler, er det nødvendig å utelukke eddik og alkoholtørking, kule bad og enemas. Tiltak vil føre til økt vaskulær spasmer og overoppheting av indre organer. Sennepsapplikasjoner og oppvarmende salver er kontraindisert.

Spesielle anbefalinger

Hovedaktivitetene for kulderystelser er hvile og tung drikking. Er du sikker på at chillen har oppstått på grunn av nervøs overeksponering - gi babyen noen dråper valerian eller motherwort. Sedative stoffet slapper av i nervesystemet og normaliserer kroppens tilstand. Hvis barnet ikke har leversykdom, vil paracetamol bidra til å kvitte seg med kuldegysninger og senke temperaturen. "Aspirin" kan bare gis fra 12 år. Hvis selvhjelp er ufullstendig, mens høy temperatur (ca. 38 grader) varer mer enn en time og barnet klager over forringelse, må du ringe til legen. Samtidig forekomst av feber og oppkast kan indikere en rekke smittsomme sykdommer. Det er nødvendig å ringe en ambulanse.

Barn med feber

Feberforhold er de vanligste symptomene på sykdommen hos barn: hvert barn lider av en feber sykdom minst en gang i året. Men de representerer også den vanligste årsaken til bruk av medisiner: nesten alle tempererte barn blir antipyretiske selv ved lave temperaturer - under 38 °. Dette forenkles av oppfatningen av den ekstreme faren for varme som fortsatt er vanlig hos foreldrene. Som imidlertid og ønsket av legen å lindre ubehag forbundet med temperaturen, eller i det minste foreskrive behandling, vil effekten av denne være åpenbar.

Masseforbruk av antipyretiske krever spesielle krav til deres sikkerhet på grunn av mulig utvikling av komplikasjoner hos barn. Bekjempelsen mot feber er et viktig element i behandlingen av mange sykdommer, men det kan ikke regnes som en slutt i seg selv: tross alt ved å senke temperaturen, påvirker vi i de fleste tilfeller ikke sykdommens sykdom og alvorlighetsgrad. Derfor er det ikke riktig, de leger og foreldre som ønsker å være i det for enhver pris, på noen måte redusere temperaturen på et sykt barn og holde den ved normale verdier: denne oppførselen er et tegn på deres dårlig kunnskap om årsaker og rollen til feber.

Først av alt, om barnets normale kroppstemperatur. Det er ikke 36,6 °, som mange tror, ​​men svinger med 0,5 ° om dagen, med 1,0 ° for en rekke barn, stiger om kvelden. Ved måling av temperaturen i armhulen, kan en verdi på 36,5-37,5 ° betraktes som normal: maksimumstemperaturen (rektal) er i gjennomsnitt 37,6 °, over 37,8 ° i halvparten av barna. Axillær temperatur er lavere enn rektal med 0,5-0,6 °, men det er ingen nøyaktig omregning formel; Det er viktig å huske at temperaturen er over 38 °, hvor det er målt, for de fleste barn (inkludert de første månedene) tilsvarer febertemperaturen, og forskjellen i tiende grader er liten. Men å bekymre seg om barnets temperatur (i fravær av andre symptomer) "hopper" til 37,3-37,5 ° om kvelden, er det ingen grunn; Forresten faller temperaturen litt hvis du lar barnet kjøle seg før måling.

Regulering av kroppstemperatur oppnås gjennom balansen mellom varmeproduksjon og varmeoverføring. Kroppen produserer varme ved å brenne (oksidere) karbohydrater og fett i vev, spesielt når muskler jobber. Varmet går tapt når huden er avkjølt; dets tap øker med utvidelse av hudkarmer og fordampning av svette. Alle disse prosessene er regulert av det hypotalamiske termoregulatoriske senteret, som bestemmer mengden av varmeproduksjon og varmeoverføring.

Feber er en konsekvens av virkningen på termoregulatorisk sentrum av endogene pyrogener: cytokiner som også er involvert i immunologiske reaksjoner. Disse er IL-1 og IL-6 interleukiner, tumor nekrosefaktor (TNF), ciliær nevrotropisk faktor (CNTF) og interferon-a (IF-a). Forbedringen av cytokinesyntese skjer under påvirkning av produkter som utskilles av mikroorganismer, så vel som celler i kroppen når de er infiserte med virus, under betennelse, nedbrytning av vev. Cytokiner stimulerer produksjonen av prostaglandin E2, som som det, tar innstillingen av "sentral termostat" til et høyere nivå, slik at det definerer normal kroppstemperatur som senket. Økningen i varmeproduksjon på grunn av økning i muskelaktivitet, tremor, er ledsaget av en reduksjon i varmeoverføring på grunn av en innsnevring av hudkarene. Vi oppfatter rystelsen og følelsen av kulde som en "kald", når temperaturen når et nytt nivå, øker varmeoverføringen (følelse av varme). Prostaglandin E2 kan forårsake smerte i muskler og ledd, som vi føler for vondt under en akutt infeksjon, og IL-1 forårsaker døsighet, ofte sett hos et barn med feber.

Den biologiske betydningen av feber er beskyttelse mot infeksjon: I dyremodeller har en økning i dødelighet fra infeksjon vist seg å undertrykke feber, en lignende effekt har blitt beskrevet hos mennesker. Under påvirkning av moderat feber forbedret syntese av interferoner, TNF, og økt baktericide polynuclears lymfocytt-mitogen respons avtar i blodet jern eller sink nivå. "Feberkytokiner" øker syntesen av proteiner i den akutte fasen av betennelse, stimulerer leukocytose. Generelt stimulerer effekten av temperaturen T-hjelper immunresponsen av type 1, som er nødvendig for tilstrekkelig produksjon av IgG-antistoffer og minnesceller. I mange mikrober og virus reduseres muligheten til å multiplisere med økende temperatur.

Antipyretiske legemidler senker temperaturen uten å påvirke årsaken. Ved infeksjoner overfører de kun installasjonen av "sentral termostat" til et lavere nivå, uten å redusere den totale varigheten av feberperioden. men samtidig er perioden for virusisolasjon tydelig forlenget, spesielt under akutte luftveisinfeksjoner. Den direkte inhibitoriske effekten av disse legemidlene på produksjon av TNF-a og anti-infeksjonsbeskyttelse er vist.

Disse og andre lignende data gjør forsiktighet for å undertrykke feber i smittsomme sykdommer; det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at undertrykkelsen av produksjonen av interferon og IL-2 reduserer styrken av den humoral immunresponsen. Dette gjør det sannsynlig at en mulig forening av hyppig ARVI hos barn med den utbredt bruk av antipyretiske legemidler i vår tid er mulig; Kanskje dette også skyldes tendensen til å øke i allergiske sykdommer.

Bruk av antipyretisk utgjør en annen fare. I de fleste SARS temperaturen holdes bare i 2-3 dager, mens bakteriell ARI (otitis, lungebetennelse) - 3-4 dager eller mer, noe som ofte er den eneste indikasjon for antibiotika. Bruken av antipyretika i disse pasientene, spesielt "kurs", c undertrykkelse av temperatur, skaper en illusjon av velvære og slutten av uken vi må ta "heroiske tiltak" for å redde barnets liv som følge av langt-borte prosessen. Derfor, for å senke temperaturen, må man ha tilstrekkelige grunner, og i alle fall kan man ikke strebe for å forhindre at det blir re-raising.

Selvfølgelig, nær 40,0 °, blir feberens beskyttelsesfunksjoner omgjort til motsatt: Metabolismen og forbruket av O2 øker, tapet av væske øker, og en ekstra belastning på hjertet og lungene blir opprettet. Et normalt utviklende barn kan takle dette enkelt, opplever bare ubehag, men hos pasienter med kronisk patologi kan feber forårsake forverring. Spesielt, hos barn med lesjoner i sentralnervesystemet, bidrar feber til utviklingen av cerebralt ødem, anfall. Stigende temperaturer er farligere for barn 0-3 måneder. Ikke desto mindre er farene forbundet med en økning i temperaturen sterkt overdrevet, med de fleste infeksjoner, oppnår de maksimale verdiene ikke 39,5-40,0 °, og trusselen om vedvarende helsesykdommer oppstår ikke.

Studien av bruken av bruk av antipyretisk har vist at for eksempel med SARS er de foreskrevet av 95% av syke barn, selv ved temperaturer under 38 ° (93%). Familiarisering av barneleger med moderne tilnærminger til dette problemet gjør det mulig å redusere bruken av disse stoffene med 2-4 ganger.

De viktigste febrile syndromene hos barn er forbundet med infeksjon og er som regel ledsaget av ganske forskjellige symptomer som tillater minst en presumptiv diagnose som skal gjøres rett ved sengen på pasienten. Følgende liste beskriver de viktigste symptomene, oftest forbundet med høy feber hos barn, og de vanligste årsakene til forekomsten deres.

1. Feber + utslett i tidlige termer: Skarlet feber, rubella, meningokokkeri, allergisk utslett til febrifuge.
2. Feber + katarralsyndrom på respiratoriske organer: ARVI - rhinitt, faryngitt, bronkitt, muligens bakteriell betennelse i mellomøret, bihulebetennelse, lungebetennelse.
3. Feber + akutt tonsillitt (ondt i halsen): viral tonsillitt, infeksiøs mononukleose (infeksjon med Epstein-Barr-virus), streptokokert tonsillitt eller skarlagensfeber.
4. Feber + pusteproblemer: laryngitt, croup (inspiratorisk dyspné), bronkiolit, obstruktiv bronkitt, astmaanfall på bakgrunn av ARVI (ekspirasjonsdyspné), alvorlig komplisert lungebetennelse (grunting, stønnpust, smerte ved pusting).
5. Feber + hjerne symptomer: feberkramper (konvulsiv syndrom), meningitt (hodepine, oppkast, stiv nakke), encefalitt (bevissthetsforstyrrelser, fokal symptomer).
6. Feber + diaré: Akutt intestinal infeksjon (vanligvis rotavirus).
7. Feber med magesmerter og oppkast: blindtarmbetennelse, urinveisinfeksjon.
8. Feber + dysuriske fenomener: urinveisinfeksjon (vanligvis cystitis).
9. Feber + leddskade: revmatisme, leddgikt, urtikaria.
10. Feber + symptomer på en svært alvorlig sykdom ("giftig" eller "septisk"); tilstanden krever umiddelbar sykehusinnleggelse og beredskapsintensjon, sammen med deklarering av diagnosen. Disse symptomene inkluderer:

• et sterkt brudd på den generelle tilstanden;
• døsighet (søvn er lengre enn vanlig eller på en uvanlig tid);
• irritabilitet (roping selv når berørt);
• forstyrrelser av bevissthet;
• motvilje mot å ta væske;
• hypo eller hyperventilasjon;
• perifer cyanose.

I syndromene 1-9 kan det naturligvis forekomme diagnostiske vanskeligheter, men det er viktigst å ta en antagelse om prosessenes mest sannsynlige etiologi. Feber i et barn på 0-3 måneders liv kan være en manifestasjon av en alvorlig infeksjon, i disse tilfellene er det som regel observert observasjon på sykehuset. En langvarig (over 2 uker) feber av uklar årsak krever undersøkelse for en langvarig nåværende infeksjon (sepsis, yersiniosis), bindevevssykdom, immunbrist og ondartet patologi.

Hvis en bakteriell sykdom mistenkes, er det nødvendig å foreskrive et antibiotikum, om mulig uten antipyretisk, siden de kan maskere mangelen på effekt av antibiotisk behandling.

Feber uten synlig infeksjonsfokus (LBOI). Nesten hvert barn i de første 3 årene av livet undersøkes for feber sykdom. Av disse viser en av fem hvert under inspeksjonen ikke tegn på en bestemt sykdom. For tiden anses denne feberen som en egen diagnostisk kategori. Dette refererer til en akutt sykdom, som manifesterer seg bare febertemperatur i fravær av symptomer som vil indikere en bestemt sykdom eller infeksjonsfokus. Kriterier LBOI - temperaturen er over 39 ° i et barn i alderen 3 måneder til 3 år og over 38 ° i et barn 0-2 måneders levetid i fraværet ved første inspeksjon av de ovennevnte "giftige" eller "septiske" symptomene på en svært alvorlig sykdom.

LBOI-gruppen omfatter således barn som har feberfeber oppdaget på bakgrunn av en litt forstyrret generell tilstand. Betydningen av å isolere LBOI-gruppen er at sammen med ikke-livstruende infeksjoner (enterovirus, herpetic type 6 og 7, etc.) er det mange tilfeller av influensa, så vel som skjult (okkult) bakteriememi, t. e. Den første fasen av alvorlig bakteriell infeksjon (TBI) - lungebetennelse, meningitt, pyelonefrit, osteomyelitt, sepsis, hvor kliniske symptomer ikke kan forekomme i et tidlig stadium, noe som gir en reell mulighet til å foreskrive et antibiotika, og forhindrer dets progresjon.

Kausjonsmiddelet for okkult bakterieemi i 80% av tilfellene er pneumokokker, mindre ofte - H. influenzae type b, meningokokker, salmonella. Hos barn 0-2 måneder dominerer E. coli, Klebsiella, Streptococcus gruppe B, enterobakterier, enterokokker. Hyppigheten av okkult bakterieemi hos barn 3-36 måneder med LBOI er 3-8%, ved temperaturer over 40 ° er det 11,6%. Hos barn 0-3 måneder med LBOI er sannsynligheten for bakteriæmi eller TBI 5,4-22%.

TBI utvikler seg ikke i alle tilfeller av okkult bakterieemi, frekvensen varierer avhengig av patogenet. Meningitt forekommer hos 3-6% av tilfellene med pneumokokker bakterie, men 12 ganger oftere med hemophilus. Urinveisinfeksjon oppdages hos 6-8% av barn, hos jenter - opptil 16%.

Verken alvorlighetsgraden av kliniske symptomer eller høytemperaturverdiene (over 40,0 °), eller mangelen på respons på antipyretika, kan på en pålitelig måte diagnostisere bakterien, selv om de kan indikere økt sannsynlighet. Tvert imot, i nærvær av leukocytose over 15x10 9 / l, samt absolutt antall nøytrofiler over 10x10 9 / l, øker risikoen for bakteremi til 10-16%; mindre signifikant økning i andelen nøytrofiler over 60%. Men fraværet av disse tegnene utelukker ikke forekomsten av bakteriomi, siden hvert femte barn med bakteremi har leukocytose under 15x10 9 / l [19].

Det C-reaktive proteinetivået er mer informativt - 79% av barna med bakterieemi har tall høyere enn 70 mg / l, mens med virusinfeksjoner, kun 9%, men på 1-2 dagers infeksjon, kan CRP fortsatt være lav. Blodkultur for å oppdage bakteriemi er bare tilgjengelig på sykehuset, det tar omtrent en dag å få sine resultater, så innflytelsen av denne metoden på valg av behandlingstaktikk er liten. Tvert imot, gitt den høye forekomsten av urinveisinfeksjon, er urinkulturen svært ønskelig, særlig siden resultatene av en klinisk analyse av urin ofte er negative.

Bakteriell lungebetennelse er sjelden diagnostisert hos barn uten åndedrettssymptomer, men med leukocytose over 15x10 9 / l, er dyspnø til stede (> 60 per 1 minutt hos barn 0-2 måneder,> 50 hos barn 3-12 måneder og> 40 hos barn over 1 år ) og feber over 3 dager bryst radiografi viser ofte lungebetennelse.

Febrile anfall forekommer hos 2-4% av barn, oftest mellom 12 og 18 måneder, vanligvis med en rask økning i temperaturen til 38 ° og over, men kan også oppstå når det reduseres. Deres kriterier er:

• alder opp til 6 år;
• Fraværet av CNS-sykdom, en akutt metabolsk lidelse som kan forårsake kramper;
• Ingen historie med afebrile anfall.

Enkle (godartede) feberkramper overstiger ikke 15 minutter i varigheten (hvis de er serielle, deretter 30 minutter), har de ikke foci. Kompliserte anfall varer mer enn 15 minutter (seriell - mer enn 30 minutter - feberstatus epilepticus), eller kjennetegnes ved foci, eller slutter i parese.

Konvulsjoner utvikler oftere med virus enn med bakteriell infeksjon. Den vanligste årsaken til utviklingen er herpesvirus 6. type, som står for 13-33% av de første episodene. Risikoen for å utvikle febrile anfall etter administrering av DTP (på dag 1) og virale vaksiner (meslinger - rubella - parotitt på dagene 8-15) øker, men prognosen hos barn med disse kramper var ikke forskjellig fra hos barn med feberkramper under infeksjon.

Tendensen til febrile anfall er assosiert med flere loci (8q13-21, 19p, 2q23-24, 5q14-15), arveligheten er autosomal dominant. Ofte er det enkle - generaliserte toniske og klonisk-toniske krampe som varer i 2 - 5 minutter, men det kan være både atoniske og toniske anfall. Ansikts- og respiratoriske muskler er vanligvis involvert. Langvarige kramper observeres hos 10% av barna, fokal - mindre enn 5%; Selv om komplekse anfall kan følge enkle, men for de fleste barn med komplekse anfall, vises de under første episode. Vanligvis forekommer krampe ved sykdomsutbrudd ved en temperatur på 38-39 °, men gjentatte krampe kan utvikle seg ved andre temperaturer.

I et barn med feberkramper, bør hjernehinnebetennelse først utelukkes, lumbal punktering er indikert hvis det er relevante tegn. Kalsium er vist hos spedbarn med tegn på rickets for å utelukke spasmofili. Elektroencefalografi vises først etter første episode med langvarig (> 15 min), gjentatte eller fokale krampe, hvor symptomer på epilepsi noen ganger oppdages.

Temperaturreduksjonsregler

Feber i seg selv er ikke en absolutt indikasjon på temperaturreduksjon, med flest infeksjoner, maksimaltemperaturer sjelden overskrider 39,5 °, noe som ikke utgjør noen trussel mot et barn eldre enn 2-3 måneder. I tilfeller der det er nødvendig med en temperaturreduksjon, er det ikke nødvendig å oppnå sin normale ytelse, det er vanligvis nok til å senke det med 1-1,5 °, som er ledsaget av en forbedring i barnets velvære. Et barn med høy temperatur bør gis tilstrekkelig væske, den må åpnes, tørkes med vann ved romtemperatur, som ofte er tilstrekkelig til å redusere temperaturen.

De avtalte indikasjonene på temperaturreduksjon ved bruk av antipyretiske legemidler er:

• Hos tidligere sunne barn over 3 måneder: - temperatur> 39,0 °, og / eller - muskelsmerter, hodepine, - sjokk.
• Hos barn med feberkramper i historien -> 38-38,5 °.
• Hos barn med alvorlige hjertesykdommer, lunger, sentralnervesystem -> 38,5 °.
• Hos barn, de første 3 månedene av livet -> 38 °.

Antipyretika er nødvendig, sammen med andre tiltak (hud rubbing, antiblodplate-innføring i en vene) under utvikling av malign hypertermi assosiert med svekket mikrosirkulasjonen.

Antipyretika skal ikke foreskrives for vanlig "kurs" inntak flere ganger om dagen, uavhengig av temperaturnivået, da dette dramatisk endrer temperaturkurven, noe som kan gjøre det vanskelig å diagnostisere en bakteriell infeksjon. Den neste dosen antipyretisk bør bare gis etter at barnets kroppstemperatur har returnert til forrige nivå.

Valg av antipyretisk

Antipyretisk - den mest brukte hos barn betyr, og de bør velges primært på grunnlag av sikkerhetshensyn, og ikke effektiviteten av eksponering. I mange publikasjoner som har en reklamegenskap, vektlegges den mer utprøvde antipyretiske effekten av et bestemt middel i sammenligning med paracetamol. Denne formuleringen av spørsmålet er ulovlig - vi bør snakke om ekvivalens av doser og forholdet mellom effektiviteten og sikkerheten til midlene, og for raskt å redusere temperaturen ved hjelp av moderne midler til ethvert nivå av arbeidskraft, er det ikke. Det er viktig å huske at agenter med sterk effekt er mer giftige, i tillegg fører de ofte til hypotermi med en temperatur under 34,5-35,5 ° og en tilstand nær collaptoid.

Når du velger et febernedsettende medikament for barnet skal være, sammen med narkotika sikkerhet, for å ta hensyn til den praktiske bruken, altså. E. Tilgjengeligheten av pediatriske formuleringer og brøk doser for ulike aldersgrupper. En viktig rolle er spilt av kostnaden av stoffet.

Første valg er paracetamol (acetaminophen, Tylenol, Panadol, Prostool, Calpol, etc.) i en enkeltdose på 10-15 mg / kg (opptil 60 mg / kg / dag). Den har bare en sentral antipyretisk og moderat analgesisk effekt, påvirker ikke hemokoaguleringssystemet og, i motsetning til ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), forårsaker ikke uønskede reaksjoner fra magen. Med tanke på mulig utilstrekkelig temperaturreduksjon i en dose på 10 mg / kg (som kan føre til overdose med gjentatte doser), anbefales det at en enkeltdose på 15 mg / kg tas ved inntak. Av de medisinske formene av paracetamol hos barn, er løsninger foretrukket - sirup, brennende pulver og tabletter til fremstilling av oppløsninger, hvis virkning skjer innen 30 til 60 minutter og varer 2-4 timer. Paracetamol har en lengre effekt i lys, men kommer senere. En enkelt dose paracetamol i stearinlys kan være opptil 20 mg / kg, siden toppkoncentrasjonen av stoffet i blodet samtidig når bare den nedre grensen for det terapeutiske området. Virkningen skjer etter ca. 3 timer. Paracetamol (Tylenol, Panadol, Protokol, Calpol, etc.) i barns former er produsert av mange produsenter, og er inkludert i sammensetningen av tsefekon-P-lys. Alle disse skjemaene, og i doser for barn i alle aldre, er tilgjengelige i legemidlet Eferalgan UPSA; de inneholder ikke allergifremkallende tilsetningsstoffer, og løsninger kan legges til spedbarnsformler og juice. Efferalgan sirup leveres med en måleske for nøyaktig dosering og er beregnet for barn på 1 måned - 12 år med vekt på 4-32 kg (dosering er indisert med hensyn til forskjeller på 2 kg).

Ibuprofen - et stoff fra gruppen av NSAIDs, har, i tillegg til sentral, også en perifer antiinflammatorisk effekt; Det brukes i en dose på 6-10 mg / kg (daglig dose i henhold til ulike kilder er 20-40 mg / kg), som er sammenlignbar med de ovennevnte dosene paracetamol. Gitt dette faktum, WHO ikke inkluderte ibuprofen i listen over vitale legemidler. Videre har ibuprofen flere bivirkninger (dyspeptisk, mageblødning, nedsatt nyreblodstrøm, etc.) enn paracetamol - 20% mot 6% i store serier av observasjoner. En rekke nasjonale pediatriske samfunn anbefaler bruk av ibuprofen som et antipyretisk valg i følgende situasjoner:

• med infeksjoner med en uttalt inflammatorisk komponent;
• i tilfeller der temperaturen hos barn er ledsaget av smertereaksjoner.

Ibuprofen er også tilgjengelig for barn (ibufen, nurofen for barn - 100 mg sirup i 5 ml); Tablettform av stoffet (200-600 mg) er ikke egnet for dette formål.

Hos barn i de første 3 månedene av livet brukes begge legemidlene i mindre doser og med lavere administrasjonsfrekvens.

Tørking med vann ved romtemperatur gir en antipyretisk effekt i febertilstander, selv om det er mindre uttalt enn i varmeskudd (overoppheting). Det er spesielt indikert for overdrevne barn, hvor en reduksjon i varmeoverføring forverrer en feberaktig tilstand.

Midler som ikke anbefales til bruk som barn som antipyretisk

Amidopyrin, antipyrin, fenacetin er utelatt fra listen over antipyretika. Imidlertid fortsetter Cefecone med fenacetin og cefecon M med amidopyrin i Russland fortsatt å brukes hos barn.

Acetylsalisylsyre hos barn med influensa, akutte respiratoriske virusinfeksjoner og vannkopper kan forårsake Reye syndrom - alvorlig encefalopati med leversvikt og dødelighet over 50%. Dette var grunnlaget for å forby bruk av acetylsalisylsyre hos barn under 15 år med akutte sykdommer i de fleste land i verden (dette forbudet har vært i kraft siden tidlig på 80-tallet), samt for obligatorisk merking av preparater som inneholder acetylsalisylsyre. Dessverre er disse reglene ikke respektert i Russland. Et lys tsefekon M og tsefekon inneholdende salicylamid (et derivat av acetylsalisylsyre), i Moskva, ble inkludert i listen over legemidler, reseptfrie gratis.

Metamizol (analgin) kan forårsake anafylaktisk sjokk, det forårsaker også agranulocytose (med en frekvens på 1: 500 000) med dødelig utgang. En annen ubehagelig reaksjon på dette stoffet er en langvarig collaptoid tilstand med hypotermi (34,5-35,0 °), som vi har observert gjentatte ganger. Alt dette var grunnen til forbudet eller strenge bruksbegrensninger i mange land i verden, det ble ikke anbefalt av WHO i et spesialbrev datert 10/18/1991. Analgin brukes kun i nødsituasjoner parenteralt (50% løsning i 0,1 ml per år av livet).

Bruk til barn som antipyretisk nimesulide - NSAIDs fra gruppen COX-2-hemmere er uakseptabelt. Dessverre, i Russland inneholdt listen over indikasjoner for bruk sammen med revmatiske sykdommer, smerter og inflammatoriske prosesser (traumer, dysmenoré, etc.) elementet "feber av forskjellig genese (inkludert smittsomme og inflammatoriske sykdommer)" uten aldersgrense. Av alle NSAID er nimesulid den mest giftige: ifølge sveitsiske forskere er det etablert årsakssammenheng mellom å ta nimesulid og hepatotoksiske effekter (gulsott - 90%). Italia beskriver tilfeller av nyresvikt hos nyfødte hvis mødre tok nimesulide. Litteraturen er fylt med rapporter om giftigheten av dette legemidlet.

Nimesulide har aldri blitt registrert i USA (der det ble syntetisert), så vel som i Australia, Canada og de fleste europeiske land. I Italia og Sveits er legemidlet lisensiert for voksne og brukes til strengt definerte indikasjoner. Spania, Finland og Tyrkia, tidligere registrert Nimesulide, tilbakekallte lisensen. I de få landene hvor nimesulid registrerte (dem mindre enn 40, mer enn 150 land stoffet er ikke registrert) og bruken er tillatt fra 12 år, men i Brasil er det lov til å bli brukt med 3 år.

Sri Lanka og Bangladesh tilbakekallte lisensen til å bruke nimesulide hos barn, i India ble en massiv kampanje for å forby dette stoffet hos barn i forbindelse med dødelige hepatotoksisitet endte i seier: forbudet ble pålagt av landets høyesterett.

Dessverre er begge foreldre og barnelegger ennå ikke tilstrekkelig oppmerksomme på farene forbundet med bruk av de "mest populære" antipyretiske, og derfor er ikke bruk av dipyron, acetylsalisylsyre, tsefekon-lys hos barn i vårt land, uvanlig. "Humanitær handling" av produsenter for distribusjon av gratis nimesulide, tiltalende foreldre til dette strengt reseptbelagte legemiddelet, øker dets popularitet, selv om minst ett dødelig utfall av fulminant hepatitt hos et barn som har fått nimesulid allerede er kjent.

paracetamol toksisitet i hovedsak knyttet med en overdose av legemiddelet i "kursovom" metode for dens anvendelse i daglige doser som strekker seg 120 til 420 mg / kg / dag, og mer enn halvparten av barna fått legemidler i dosering for voksne. De indikerte enlige og daglige dosene av paracetamol er ikke giftige. Faren for denne bivirkningen av paracetamol øker med leversykdom, tar leveroksidaseaktivatorer og hos voksne - alkohol. Ved langvarig bruk beskrives tilfeller av nefrotoksisitet. Paracetamol, tatt av gravide, påvirker ikke utviklingen av barnet, mens for acetylsalisylsyre er det observert en lignende effekt på oppmerksomhetsnivået og IQ hos barn i alderen 4 år.

Taktikken for å behandle en pasient med feber involverer primært vurdering av sannsynligheten for å ha en bakteriell sykdom. Når en feber kombineres med klare symptomer på sistnevnte, foreskrives antibiotika, og samtidig bruk av antipyretisk er mindre ønskelig. Men når de ovennevnte temperaturnivåene overskrides, blir muskler og hodepine, og spesielt i nærvær av anfall, administrert av antipyretiske legemidler, og det anbefales at engangsavtale gjøres for å ikke maskere antibiotikkens mangel på effekt, noe som fremgår av en ny temperaturøkning. timer. Men selv i nærvær av bare en virusinfeksjon hos en pasient med feber av symptomer, er kursadministrasjonen av antipyretiske legemidler upraktisk.

Hos barn med LBS er hovedmålet med behandling for å hindre utviklingen av TBI, som for eksempel kan oppnås ved administrering av ceftriaxon (rocephin, tercef, lendacin) (50 mg / kg intramuskulært). Orale antibiotika reduserer forekomsten av lungebetennelse, men ikke meningitt. Synspunktet, ifølge hvilket antibiotika bør foreskrives for alle barn med LBOI, deler mange forfattere ikke, og tror at i tilfeller der det er mulig å overvåke barnet, bør antibiotikabehandling bare brukes til de barna som er mer sannsynlig å utvikle TBI:

• barn 3 måneder - 3 år med temperatur over 40 °, barn 0-3 måneder over 39 °;
• leukocytose over 15x109 / l og nøytrofili (det absolutte antall nøytrofiler over 10x10 9 / l);
• med økt CRP - mer enn 70 g / l;
• hvis det er endringer i analysen eller urinkulturen;
• hvis det er endringer i brystradiografi - det bør gjøres om det er kortpustethet (> 60 per 1 minutt hos barn 0-2 måneder,> 50 hos barn 3-12 måneder og> 40 hos barn eldre enn 1 år) og / eller resistent feber 3 dager;
• når du mottar positive data om blod eller urinkultur (se tilstrekkigheten til det valgte start antibiotikumet).

Taktikk for behandling av feberkramper

Legen er sjelden tilstede med enkle feberkramper, vanligvis har legene tid til å fange kun langvarig eller gjentatt kramper. For de fleste foreldre synes kramper å være en katastrofe, så doktorens oppgave er å overbevise foreldrene om deres godartede karakter.

Et barn med generalisert anfall bør legges på siden, forsiktig skru hodet tilbake for å lette pusten; Kraftig åpning av kjevene bør ikke skyldes fare for skade på tennene, om nødvendig, slipp luftveien. Når temperaturen opprettholdes, injiseres antipyretisk: Paracetamol (Tylenol, Panadol, Procola, Calpol, UPSA Efferalgan) (15 mg / kg, hvis det er umulig å injisere det - Intramuskulært lytisk blanding (0,5-1,0 ml hver) av 2,5% aminazin-oppløsninger og diprazina) eller metamizol (baralgin M, spazdolzin) (50% løsning på 0,1 ml per år av livet). Tørking med vann ved romtemperatur hjelper også. Med fortsatt kramper administreres de sekvensielt:

• Diazepam (Relanium, Seduxen) 0,5% oppløsning intramuskulært eller intravenøst ​​ved 0,2-0,4 mg / kg pr. Administrering (ikke raskere enn 2 mg / min) eller rektalt - 0,5 mg / kg, men ikke mer enn 10 mg; eller • lorazepam (merlit, lorafen) intravenøst ​​0,05-0,1 mg / kg (i 2-5 minutter); eller • midazolam (fulgt, dormisk) 0,2 mg / kg intravenøst ​​eller i form av nesedråper.
• Barn opptil 2 år anbefales å angi 100 mg pyridoksin. Hvis anfall fortsetter etter 5 minutter, administreres de: • En gjentatt dose diazepam intravenøst ​​eller rektalt (maksimalt 0,6 mg / kg om 8 timer); eller • Fenytoin intravenøst ​​(i saltoppløsning, da det faller ut i glukoseoppløsning) i en dose på 20 mg / kg metning, ikke raskere enn 25 mg / min.
• I fravær av effekten kan du angi: • natriumvalproat intravenøst ​​(apilepsin, depakin) (2 mg / kg umiddelbart, deretter 6 mg / kg / time drypp, oppløs hver 400 mg i 500 ml saltoppløsning eller 5 - 30% glukoseoppløsning); eller • klonazepam (klonotril, rivotril) intravenøst ​​(0,25-0,5 mg / kg; denne dosen kan gjentas opptil 4 ganger).
• Med ineffekten av disse tiltakene, administreres natrium oksybutyrat (GHB) 20% løsning (5% glukoseoppløsning) 100 mg / kg intravenøst ​​eller gir anestesi.

Profylaktisk antikonvulsiv terapi (diazepam, fenobarbital eller valproinsyre), selv om det reduserer risikoen for gjentatte feberkramper, men på grunn av bivirkningene av disse legemidlene er ikke berettiget eller anbefalt. Enkelt gjentatte anfall utvikler seg i 17%, to repetisjoner i 9% og tre repetisjoner i 6%; repetisjonen er høyere (50-65%) hos barn med den første episoden under 1 år med feberkramper i slektshistorien, med kramper ved lav temperatur og med kort intervall mellom feber og kramper. 50 - 75% av tilbakevendende anfall forekommer innen 1 år og alle innen 2 år.

Febrile anfall har svært sjelden nevrologiske konsekvenser, blant annet med hensyn til psykomotorisk utvikling, akademisk ytelse og oppførsel av barn. Prognosen for utviklingen av barn som har hatt febrile anfall, i hvert fall i en alder av 1-3 år, til tross for tidligere felles mening, er enda bedre enn andre barns skyld, på grunn av bedre minne. Hos barn med enkle febrile anfall er risikoen for å utvikle epilepsi ved 7 år bare litt høyere (1,1%) enn hos barn uten febrile anfall (0,5%), men det øker dramatisk (9,2%) med utviklingsforstyrrelser. barn med vanskelige, spesielt lange kramper og epilepsi hos familiemedlemmer.

Foreldreutdanning

Ovennevnte data om rationell bruk av antipyretisk er veldig viktig å ta med til foreldrene. Anbefalinger til foreldre kan oppsummeres som følger:

• Temperaturen er en beskyttende reaksjon, den bør bare reduseres i henhold til indikasjonene som er angitt ovenfor;
• i forhold til antipyretikk er ikke "styrke" viktig, men sikkerhet, for å forbedre pasientens tilstand, er det nok å senke temperaturen med 1-1,5 °;
• Paracetamol er det sikreste stoffet, men det er viktig å følge den anbefalte enkelt- og dagsdosen.
• Parasetamol og andre antipyretiske legemidler bør ikke foreskrives i et "kurs" for å forhindre en økning i temperatur: å ta antipyretiske 3-4 ganger om dagen er uakseptabelt på grunn av faren for å se utviklingen av en bakteriell infeksjon;
• Av samme grunn bør antipyretiske legemidler ikke brukes uten å konsultere lege i mer enn 3 dager;
• man bør om mulig forlate bruken av antipyretiske legemidler i et barn som mottar et antibiotika, siden dette gjør det vanskelig å vurdere effektiviteten til sistnevnte;
• Med utviklingen av ondartet hypertermi med en spasme av hudbeholdere, bør innføring av et antipyretisk middel kombineres med kraftig rubbing av barnets hud til den blir rød; nødt til å ringe en lege.

V.K.Tatochenko, MD, Professor
Scientific Research Institute of Pediatrics, NTSZD RAMS, Moskva