Tuberkulose: Hva er denne sykdommen?

Hver tredje innbygger på planeten er en bærer av bakteriene som forårsaker tuberkulose. Om lag 10% av bærerne av sykdommen er påvirket. Tuberkulose rangerer andre i dødelighet, andre bare til aids.
Hva er tuberkulose?

Tuberkulose: hva er det?

Navnet på sykdommen ble gitt av det latinske ordet "tubercle" - tuberkulum. Smertefulle granulomer - lungesamfunn - er som tuberkler.
Sykdommen er forårsaket av mange bakterier av arten Mycobacterium tuberculosis kompleks.

I mer enn 90% av tilfellene påvirker bakterien lungene. Sjeldne 8-9% skyldes skade på organene i lymfatiske, nervøse og urogenitale systemer, bein, hud eller hele organismen (miliær sykdom).

Når patogen kommer inn i kroppen, dannes en liten granulom i lungene. En sunn kropp med god immunitet selv takler sykdommen, granuloma helbreder etter symptomer som ligner på SARS og overarbeid. Det er først mulig å oppdage en helbredet granulom - ved hjelp av røntgenundersøkelse.

En organisme svekket av sykdom, stress, dietter eller overarbeid er ikke i stand til å gi en tilstrekkelig immunrespons til invasjonen av Mycobacterium tuberculosis.

Granuloma begynner å vokse, danner et hulrom i seg selv - et hulrom - fylt med blod. Fra hulen går blod som befolket av patogene bakterier i den generelle sirkulasjonen og skaper nye granulomer. Kroppen kan fortsatt takle en enkelt granulom, men så snart flere av dem kommer, dør en person snart uten medisinsk hjelp.

Grotter vokser i lungene, lukkede huler fusjonerer og danner omfattende hulrom fylt med patogener. I brysthulen oppstår væske mellom lungene og brystbenet. En pasient med aktiv tuberkulose er svært smittsom.

Pasienter som blir syk med aktiv form av tuberkulose en gang, dør i 30% av tilfellene til tross for behandling.

Tuberkulose: da dukket opp

Den dårlige stjernesykdommen håner menneskeheten nesten fra utseendet til arten. Arkeologer har oppdaget skjeletter 3000 år gammel, og lagrer beinlesjoner som er karakteristiske for tuberkulose.

Dødsfall i Russlands forbruk - hva slags sykdom? Såkalt pulmonal tuberkulose, som i århundrer var en dødsdom for pasienten. De prøvde å behandle tuberkulose i Russland i det 11. århundre ved å kutte og cauterizing tubercleal hulrom i lungene.

I antikkens Hellas ble sykdommen kalt phtisis - utmattelse. Fra det greske navnet på sykdommen kommer navnet "fisiologi" - en gren av medisin som omhandler behandling og forebygging av tuberkulose.

Selv de gamle helbrederne, inkludert Hippokrates og Avicenna, prøvde å bekjempe sykdommen. Vi kan si at kampen for leger med tuberkulose varte i tusenvis av år. Tuberkulose ble beseiret bare i det 20. århundre, da antibiotika kom til hjelp av leger - de eneste stoffene som kunne bekjempe Mycobacterium tuberculosis.

Tuberkulose: hvordan infeksjonen oppstår

98% av infeksjonene oppstår gjennom luftbårne dråper.

En pasient med en aktiv form for tuberkulose når hoste og nysing frigir bakterier og er i stand til å infisere opptil 15 personer i året. Dessuten utskilles patogener i svette, urin, spytt og andre fysiologiske væsker av pasienten.

Vitenskapen har mer enn 70 typer mykobakterier - kausative midler av tuberkulose. Mykobakterier lever overalt: i jord, vann, luft, i kroppene til fugler, dyr og mennesker.
I tillegg kan tuberkelbacillus knuses i små partikler eller kompis i en stor blekksprut, samtidig som de beholder sine farlige egenskaper.

Mykobakterier er slående levende i alle forhold. De bor 10 dager i gaten støvet, på sidene av bøker - 3 måneder, i vannet - 5 måneder.

Tørket bakterier seks måneder senere forårsaket sykdommen i marsvinet. Frosne bakterier er farlige selv etter 30 år!

Det gunstigste miljøet for mykobakterier: Et fuktig varmt miljø med en temperatur på 29-42 ° C. Ved en temperatur på 37-38 ° C forminerer mykobakteriene raskt, slik at menneskekroppen er et ideelt sted for tuberkelbacillus.

Tuberkelbacillus utvikler seg kontinuerlig og tilpasser seg miljøforholdene. Mykobakterier tilpasser seg også medikamenter, derfor er det nødvendig å utvikle nye og sterkere stoffer for å bekjempe sykdommen.

Det er tilfeller der pasienten forlot behandlingen startet - i dette tilfellet ble tuberkelbacillus i kroppen resistent mot rusmidler, og det ble umulig å kurere pasienten.

Tuberkulose: de første symptomene

Det er enkelt å diagnostisere tuberkulose ved enkel medisinsk forskning. Regelmessige undersøkelser har reddet livet til millioner av mennesker, fordi jo tidligere behandlingen er startet, jo mer gunstig prognosen.

Hvordan manifesterer tuberkulose?

• Tørr hoste - mer enn 2 uker.
• Vekttap
• Perspirasjon under søvn. I tillegg blir søvn rastløs.
• Tap av appetitt
• Konstant subfebrile temperatur 37-37,5 ° C.
• Kronisk svakhet, tretthet.

Når sykdommen utvikler seg, vises sekundære symptomer på sykdommen.

• Hosten blir smertefull, med stor sputum. Etter et angrep føler pasienten midlertidig forbedring. Et av de karakteristiske tegnene på tuberkulose er sputum med blod, eller bare utslipp av blod fra halsen under hosting.
• Det er smerte i brystet, spesielt med et dypt pust.
• Under huden, mer i regionen av beina, er det knuder av rødbrun nyanse, smertefull når det berøres.

Tuberkulose: diagnose

Det er enkle medisinske tester for diagnose av tuberkulose.

Mantoux test

Vaksinering av tuberkulinoppløsning injiseres under huden av et barn eldre enn 1 år eller en tenåring. Etter 3 dager vises en rødaktig flekk på vaksinasjonsstedet, dømmes av tilstrekkigheten av kroppens immunrespons mot patogenet. Med en normal reaksjon av kroppen flekker tar størrelser 5-15 mm.

fluorography

Under de svake røntgenstrålene ta et bilde av brystet. Det gjenspeiler klart alle tuberkulose granulomer.

radiografi

Utført for å studere eksisterende lesjoner av tuberkulose.

Sputum undersøkelse

Pasienten kan kreve en sputumprøve for tilstedeværelsen av tuberkuløse mykobakterier hvis hans hoste bekymrer seg i lang tid.

Enzymimmunoassay blodprøve

Lar deg bestemme tilstedeværelsen i patogenens kropp. Analysen er relevant for påvisning av ekstrapulmonell tuberkulose.

Tuberkulose: behandling

Behandling av tuberkulose utføres kun i pasienten under tilsyn av en TB-lege.

Standardbehandlingstiden varer seks måneder - i løpet av denne perioden blir kroppen, støttet av intensiv behandling, fullstendig kvitt sykdommen.

I løpet av behandlingsperioden faller personen helt ut av aktivt liv, siden behandlingen er veldig intensiv.

Hovedbehandlingen er antibakteriell, rettet mot ødeleggelsen av mycobacterium tuberculosis, som rammet kroppen.

Tuberkulose: ekstrapulmonale former

Slike former for tuberkulose er ekstremt sjeldne, behandles i henhold til de samme ordningene som lungetuberkulose

Skader på urinorganene

Diagnostisert ved urinanalyse. Hovedsymptomet er den uklare fargen på urinen og tilstedeværelsen av blod i den. Urinering hyppige og smertefulle. Kvinner virker blødende, smerter i underlivet. Hos menn, smertefull hevelse i pungen.

Skader på ledd og bein

Denne sykdomsformen er karakteristisk for HIV-infiserte. Tuberkelbacillus påvirker knærne, rygg og hofteleddene. Som et resultat oppstår lameness, noen ganger en pukkel.

Skade på sentralnervesystemet

Forekommer hos HIV-infiserte og spedbarn med medfødt tuberkulose. Mycobacterium påvirker foringen av hjernen. Symptomer: alvorlig hodepine, besvimelse, kramper, hørsel og synshemming. Sykdommen er nesten uhelbredelig.

Miljørfeil

Mikrogranulomer - opptil 2 mm i diameter - er spredt over hele kroppen. Den inflammatoriske prosessen skjer i tillegg til lungene i nyrene, leveren og milten og krever langvarig behandling.

Sykdommer i fordøyelseskanalen

Denne form for tuberkulose er karakteristisk for HIV-infisert. Magen er hovent, smerter, diaré og forstoppelse, og blodet utskilles med avføring. I tillegg til konvensjonell behandling, er kirurgisk inngrep ofte nødvendig.

Hudlesjoner

Hele kroppen av pasienten er dekket med subkutane tette smertefulle knuter. De bryter gjennom når de presses, fra hvite hvite osteinnhold står ut.

En enkel medisinsk undersøkelse er i stand til å oppdage tuberkulose i de tidlige stadiene av lungeskader, når det kan være relativt lett å kurere. Dette er spesielt viktig for barn, svak og eldre, hvis kropp har problemer med å takle sykdommen.

Hva er tuberkulose?

Tuberkulose sykdommen er kjent for menneskeheten under navnet - forbruk fra antikken. For første gang ble en beskrivelse av sykdommen gitt av legen Hippokrates, som trodde at dette er en genetisk sykdom. En annen antikvitetslege, Avicenna, fant ut at en sykdom kan overføres fra en person til en annen. I det tyvende århundre viste den tyske forskeren Robert Koch den smittsomme naturen av sykdommen ved å oppdage mykobakteriet som forårsaket sykdommen. Den forårsakende agenten av sykdommen Kochs stav er oppkalt etter oppdageren. For sin oppdagelse fikk forskeren Nobelprisen.

Tuberkulose i vår tid er fortsatt en av de vanligste sykdommene i alle land i verden. Ifølge WHO, hvert år i verden, er det mange tilfeller av forekomsten av tuberkuloseinfeksjon - ca 9 millioner. I Russland blir 120.000 mennesker syk hvert år med tuberkulose. Dødelighet fra infeksjon i Russland er høyere enn i europeiske land.

Så hva er tuberkulose? Hvordan blir en person smittet med tuberkulose, og er sykdommen alltid farlig? Hvilken behandling er effektiv og kan tuberkulose bli fullstendig helbredet? La oss se nærmere på disse spørsmålene.

Hva en sykdom - tuberkulose

Den forårsakende middel til tuberkulose er mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis). Tuberkulose er en smittsom sykdom. Den vanligste måten å overføre tuberkulose til er luftbåren. Tuberkelbacillus overføres via kontakt under snakking, nysing, sang eller hosting, samt gjennom husholdningsartikler. Immunsystemet til en sunn person håndterer infeksjonen ved å ødelegge Koch-fugen i luftveiene. For stor infeksjon eller hyppig kontakt med en pasient kan forårsake sykdom selv i en sunn person. Hos mennesker med nedsatt immunforsvar kan cellene ikke ødelegge mykobakterier.

Inkubasjonsperioden for lungetuberkulose er fra 3 til 12 uker. Symptomene på sykdommen i inkubasjonsperioden manifesteres av en liten hoste, svakhet, en liten temperaturøkning. I løpet av denne perioden er sykdommen ikke smittsom. Men fraværet av uttalt symptomer på inkubasjonsperioden forklarer faren for tuberkulose for de mest infiserte. Tross alt, gir milde symptomer ikke mye oppmerksomhet mot seg selv, de kan forveksle med åndedrettssykdommer. Hvis sykdommen ikke kan gjenkjennes på dette stadiet, blir den lunge. Den viktigste årsaken til tuberkulose er en lav livskvalitet. Spredningen av sykdommen bidrar til folkemengningen, særlig i fengslingssteder. Redusert immunitet eller samtidig diabetes mellitus bidrar til infeksjon og dens progresjon.

De første tegn på tuberkulose

Tegnene på pulmonell tuberkulose i de tidlige stadiene varierer avhengig av form, stadium og lokalisering av prosessen. I 88% av tilfellene tar infeksjonen en lungeform.

Symptomer på pulmonell tuberkulose i et tidlig stadium av utviklingen:

• hoste med sputum i 2-3 uker;
• periodisk forhøyede temperaturer opp til 37,3 ° C;
• natt svette;
• drastisk vekttap
• Tilstedeværelsen av blod i sputumet;
• generell svakhet og tretthet;
• brystsmerter.

De første manifestasjonene av tuberkuloseinfeksjon kan tas for enhver annen sykdom. Det er i utgangspunktet at pasienten er farlig for andre. Hvis pasienten ikke besøker legen øyeblikkelig, vil tuberkuloseinfeksjonen utvikles og spre seg i kroppen. Derfor er det så viktig å gjennomgå en årlig fluorografi, som raskt vil avsløre sykdomsfokuset.

Former av tuberkulose ved klinisk kurs

Det er primær og sekundær tuberkulose. Primær utvikler seg som følge av infeksjon med en Koch-vegg av en uinfisert person. Prosessen påvirker ofte barn og ungdom. Manifestasjonen av sykdommen i alderen betyr aktivering av lymfeknude tuberkulose overført i barndommen.

Hos barn forekommer tuberkulose i form av et primær tuberkulose-kompleks. I barndommen påvirker prosessen lobben eller til og med lungesegmentet. Symptomer på lungebetennelse er hoste, feber opp til 40,0 ° C og brystsmerter. Hos eldre barn er lesjonene i lungen ikke så omfattende. Sykdommen i lungene er preget av en økning i livmorhals og lymfeknuter.

Det primære komplekset består av 4 stadier av sykdommen.

1. Fase I - pneumonisk form. Radiografisk synlig liten lesjon i lungen, forstørrede lymfeknuter i lungens rot.
2. Stage II resorpsjon. I denne perioden reduseres inflammatorisk infiltrasjon i lunger og lymfeknuter.
3. Neste trinn er fase III, det manifesteres ved komprimering av resterende foci i lungevevvet og lymfeknuter. På disse stedene på røntgenbildet er det synlige stiplede fokser av kalkavsetninger.
4. I fase IV forekommer forkalkning av det tidligere infiltrat i lunge- og lymfatiske vev. Slike kalsinerte områder kalles Gon foci og detekteres ved fluorografi.

Den primære tuberkuloseprosessen hos barn og voksne skjer ofte i kronisk form. I dette tilfellet vedvarer den aktive prosessen i lungene og lymfeknuter i mange år. Et slikt sykdomsforløp betraktes som kronisk tuberkulose.

Åpne og lukkede former for tuberkuloseinfeksjon

Den åpne formen for tuberkulose - hva er det og hvordan er det spredt? Tuberkulose anses å være åpen, dersom pasienten utskiller mykobakterier med spytt, sputum eller sekresjoner fra andre organer. Sekresjonen av bakterier oppdages ved sådd eller mikroskopi av utladningen av pasienten. Bakterier spredes veldig raskt gjennom luften. Når du snakker, strekker infeksjonen med spyttpartikler seg over en avstand på 70 cm, og når hostingen når opp til 3 meter. Risikoen for infeksjon er spesielt bra for babyer og personer med nedsatt immunitet. Begrepet "åpen form" brukes ofte i forhold til pasienter med lungesyke av sykdommen. Men utskillelse av bakterier skjer også med en aktiv tuberkuløs prosess i lymfeknuter, det urogenitale systemet og andre organer.

Symptomer på åpen tuberkulose:

• tørr hoste i mer enn 3 uker;
• side smerter;
• hoste opp blod;
• urimelig vekttap
• hovne lymfeknuter.

Pasienten i åpen form er farlig for alle andre. Å vite hvor lett tuberkulosen til en åpen form overføres, i tilfelle en lang og nær kontakt med pasienten, er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse.

Hvis den bakteriologiske metoden ikke avslører bakteriene, er den en lukket form av sykdommen. Lukket form for tuberkulose - hvor farlig er det? Faktum er at laboratoriemetoder ikke alltid avslører Koch-veven, dette skyldes den langsomme veksten av mykobakteriet i kulturen for planting. Dette betyr at en pasient som ikke har identifisert bakterier, praktisk talt kan isolere dem.

Er det mulig å fange tuberkulose fra en pasient med lukket form? Med nær og konstant kontakt med pasienten i 30 tilfeller ut av 100 er det mulig å bli smittet. En pasient med lukket form kan aktivere prosessen i lungene eller andre organer når som helst. Øyeblikkets overgang av prosessen til åpen form er i utgangspunktet asymptomatisk og er farlig for andre. I dette tilfellet overføres tuberkulose i en lukket form, så vel som åpen, gjennom direkte kontakt under kommunikasjon og gjennom husholdningsartikler. Symptomer på den lukkede formen for tuberkulose er praktisk talt fraværende. Pasienter med lukket form føler seg ikke engang uvel.

Typer av pulmonell tuberkulose

Basert på graden av spredning av tuberkulose er det flere kliniske former for sykdommen.

Disseminert tuberkulose

Disseminert pulmonal tuberkulose er en manifestasjon av primær tuberkulose. Det er preget av utvikling av flere lesjoner i lungene. Infeksjon i denne form er spredt enten gjennom blodet eller gjennom lymfatiske kar og bronkier. Mycobakterier begynner ofte å spre seg i en hematogen rute fra lymfeknuter av mediastinum til andre organer. Infeksjonen avgjøres i milt, lever, meninges, bein. I dette tilfellet utvikles en akutt spredt tuberkuløs prosess.

Sykdommen manifesteres av feber, alvorlig svakhet, hodepine og en alvorlig generell tilstand. Noen ganger spredes tuberkulose i kronisk form, så er det en konsistent skade på andre organer.

Spredningen av infeksjon gjennom lymfatiske kanaler skjer fra bronkial lymfeknuter til lungene. Med en bilateral tuberkuløs prosess, opptrer kortpustethet, cyanose og hoste med sputum i lungene. Etter en lang løpet, er sykdommen komplisert av pneumosklerose, bronkiektase, lungeemfysem.

Generell tuberkulose

Generell tuberkulose utvikler seg på grunn av spredning av hematogen infeksjon i alle organer samtidig. Prosessen kan være akutt eller kronisk.

Årsakene til infeksjonsspredningen er forskjellige. Noen pasienter overholder ikke behandlingsregimet. Hos enkelte pasienter er det ikke mulig å oppnå effekten av behandlingen. I en slik kategori av pasienter foregår generaliseringen av prosessen i bølger. Hver ny bølge av sykdommen er ledsaget av involvering av en annen kropp. Klinisk er en ny bølge av sykdommen ledsaget av feber, kortpustethet, cyanose og svette.

Fokal tuberkulose

Fokal lungertuberkulose manifesteres av små fokus av betennelse i lungevevvet. Fokustypen av sykdommen er en manifestasjon av sekundær tuberkulose og oppdages hyppigere hos voksne som har hatt sykdommen i barndommen. Fokuset på sykdommen er lokalisert i lungens topp. Symptomene på sykdommen manifesteres i prostrasjon, svette, tørr hoste, smerte i siden. Hemoptysis vises ikke alltid. Temperaturen i tuberkulose stiger regelmessig til 37,2 ° C. En ny fokalprosess er lett å kurere helt, men med utilstrekkelig behandling tar sykdommen en kronisk form. I noen tilfeller er foci nivellert for å danne en kapsel.

Infiltrativ tuberkulose

Infiltrativ pulmonal tuberkulose oppstår i primær infeksjon og kronisk form hos voksne. Caseous foci dannes, rundt hvilke en sone av betennelse dannes. Infeksjonen kan spre seg til hele lungens lap. Hvis infeksjonen utvikler seg, smelter caseous innholdet inn i bronkusen, og det ledige hulrom blir kilden til dannelsen av nye foci. Infiltrering ledsages av ekssudat. Med et gunstig kurs blir ekssudatet ikke fullstendig absorbert, i stedet dannes tette kabler av bindevev. Klager hos pasienter med infiltrativ form avhenger av omfanget av prosessen. Sykdommen kan være nesten asymptomatisk, men det kan manifesteres av akutt feber. Den tidlige fasen av tuberkuloseinfeksjon oppdages ved fluorografi. Folk som ikke har gjennomgått fluorografi, sykdommen blir vanlig. Mulig død under lungeblødning.

Fibro-cavernous tuberkulose

symptom på fibro-cavernous tuberkulose - vekttap

Fibrous-cavernøs pulmonal tuberkulose dannes som et resultat av progresjonen av kavernøs prosess i lungene. I denne typen sykdom er veggene i hulrommene (tomme hulrom i lungen) erstattet med fibrøst vev. Fibrosis er også dannet rundt hulene. Sammen med hulene er det lommer med infeksjon. Grotter kan kobles sammen for å danne et stort hulrom. Lungene og bronkiene deformeres og blodsirkulasjonen forstyrres.

Symptomer på tuberkulose ved sykdomsutbruddet manifesterer svakhet, vekttap. Med progresjonen av sykdomsdyspnøen, og hoster opp med sputumforbindelser, stiger temperaturen. Kurset av tuberkulose skjer kontinuerlig eller intermitterende utbrudd. Det er den fibro-cavernøse formen av sykdommen som er dødsårsaken. Komplikasjonen av tuberkulose manifesteres i dannelsen av lungehjerte med respiratorisk svikt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, påvirkes andre organer. En komplikasjon som pulmonal blødning eller pneumothorax kan være dødelig.

Cirrotisk tuberkulose

Cirrotisk tuberkulose er en manifestasjon av sekundær tuberkulose. Videre, som følge av sykdomsalderen, er det omfattende formasjoner av fibrøst vev i lungene og pleura. Sammen med fibrose er det nye foci av betennelse i lungevevvet, så vel som gamle huler. Cirrose kan være begrenset eller diffus.

De eldre lider av cirrotisk tuberkulose. Symptomer på sykdommen manifesterer hoste med sputum, kortpustethet. Temperaturen stiger ved forværring av sykdommen. Komplikasjoner er i form av pulmonal hjertesykdom med dyspnø og blødning i lungene, de forårsaker et dødelig utfall av sykdommen. Behandlingen består av et antibiotikabehandling med rehabilitering av bronkialtreet. Når prosessen er lokalisert i nedre lobe, resettes den eller lungesegmentet fjernes.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ekstrapulmonal tuberkulose er mye mindre vanlig. Man kan mistenke en tuberkuløs infeksjon i andre organer hvis sykdommen ikke reagerer på behandling i lang tid. Ifølge lokaliseringen av sykdommen utmerker man ekstrapulmonale former for tuberkulose, som for eksempel:

Tuberkulose av lymfeknuter utvikler seg ofte under den første infeksjonen. Sekundær tuberkuløs lymfadenitt kan utvikle seg når prosessen er aktivert i andre organer. Infeksjonen er spesielt ofte lokalisert i livmorhalskreft, oksygen og inguinal lymfeknuter. Sykdommen manifesteres av en økning i lymfeknuter, feber, svette, svakhet. De berørte lymfeknuter er myke, mobil på palpasjon, smertefri. I tilfelle komplikasjon oppstår en caseous degenerasjon av noder, er andre noder involvert i prosessen, og et kontinuerlig konglomerat dannes som er loddet til huden. I dette tilfellet er nodene smertefulle, huden over dem er betent, en fistel dannes, gjennom hvilken produkter av spesifikke betennelser i noder blir bragt ut. I dette stadiet er pasienten smittsom mot andre. Med et gunstig forløb av fistelen helbredet, reduseres lymfeknutens størrelse.

Kvinnelig genital tuberkulose er mer utsatt for unge kvinner i 20-30 år. Sykdommen fortsetter ofte slettet. Hovedfunksjonen er infertilitet. Samtidig er pasientene bekymret for brudd på menstruasjonssyklusen. Sykdommen er ledsaget av en økning i temperatur opp til 37,2 ° C og trekker smerter i underlivet. For å etablere diagnosen blir det brukt en røntgenundersøkelse og en metode for å beskjære uterus sekret. På røntgenbildet vises forflytningen av livmoren på grunn av adhesjoner, rør med uregelmessige konturer. Beregninger i eggstokkene og rørene finnes i oversiktsbildet. Omfattende behandling inkluderer flere anti-TB-legemidler og utføres i lang tid.

diagnostikk

Hvordan diagnostisere tuberkulose i et tidlig stadium? Den første og effektive metoden for diagnose utføres i klinikken under fluorografi. Det utføres til hver pasient en gang i året. Fluorografi i tuberkulose avslører friske og gamle foci i form av infiltrasjon, fokus eller hul.

Hvis du mistenker tuberkulose er en blodprøve. Blodtellingen er svært forskjellig for forskjellige grader av infeksjon. Med friske utbrudd noteres neutrofile leukocytose med en formel som skifter til venstre. I alvorlig form detekteres lymfocytose og patologisk nøytrofilgranularitet. Indikatorer for ESR økte i den akutte perioden av sykdommen.

En viktig metode for undersøkelse for påvisning av Koch-pinner er sputumkultur for tuberkulose. Mykobakterier i såing oppdages nesten alltid hvis et hulrom er synlig på radiografien. Ved infiltrering i lungene er Koch bacillus funnet når såing er bare 2% av tilfellene. Mer informativ 3-folds sputumkultur.

Testen for tuberkulose er en obligatorisk metode for gjennomføring av massediagnostikk. Tuberkulinprøven (Mantoux) er basert på reaksjonen av huden etter intrakutan administrering av tuberkulin ved forskjellige fortynninger. Mantoux test for tuberkulose er negativ hvis det ikke er infiltrasjon på huden. Ved infiltrering på 2-4 mm er testen tvilsom. Hvis infiltreringen er over 5 mm, anses Mantoux-testen som positiv og indikerer tilstedeværelsen av mykobakterier i kroppen eller anti-tuberkuloseimmuniteten etter vaksinering.

behandling

Er det mulig å gjenopprette fra tuberkulose og hvor lenge vil det ta å ta terapeutiske tiltak? Hvorvidt en sykdom er herdet, avhenger ikke bare av infeksjonsstedet, men også på sykdomsstadiet. Av stor betydning for behandlingens suksess er organismenes følsomhet for anti-tuberkulosemedisiner. De samme faktorene påvirker hvor lenge sykdommen skal behandles. Når kroppen er utsatt for anti-tuberkulosemedisiner, utføres behandlingen kontinuerlig i 6 måneder. Når behandling mot tuberkulose av medisinbestandighet varer opptil 24 måneder.

Et moderne behandlingsregime for tuberkuloseinfeksjon innebærer å ta et kompleks med stoffer som bare har effekt når de brukes samtidig. Med narkotikafølsomhet oppnås fullstendig kur av åpen form i 90% tilfeller. Med feil behandling blir den lett herdbare formen for infeksjonen vanskelig å behandle medikamentresistent tuberkulose.

Omfattende behandling inkluderer også fysioterapi og pusteøvelser. Noen pasienter krever kirurgisk behandling. Rehabilitering av pasienter utføres i en spesialisert klinikk.

Narkotikabehandling utføres på 3, 4 og 5-komponentskjemaet.

Trekomponentskjemaet inneholder 3 stoffer: "Streptomycin", "Isoniazid" og "PASK" (para-aminosalicylsyre). Fremveksten av resistente mycobakterielle stammer førte til etableringen av et firedelt behandlingsregime kalt DOTS. Ordningen inkluderer:

• "Isoniazid" eller "Ftivazid";
• "Streptomycin" eller "Kanamycin";
• "Etionamid" eller "pyrazinamid";
• Rifampicin eller Rifabutin.

Denne ordningen har blitt brukt siden 1980 og brukes i 120 land.

Femkomponentordningen består av de samme stoffene, men med tillegg av antibiotika "Ciprofloxacin". Denne ordningen er mer effektiv for rusmiddelresistent tuberkulose.

Helsekost

Ernæring for lungetuberkulose er rettet mot å gjenopprette kroppsvekt og fylle opp mangelen på vitaminer C, B, A og mineraler.

Kostholdet for tuberkulose omfatter følgende produktkategorier.

1. En økt mengde proteiner kreves på grunn av deres raske sammenbrudd. Lett fordøyelige proteiner som finnes i meieriprodukter, fisk, fjærfe, kalvekjøtt og egg er foretrukket. Kjøttprodukter må kokes, stuves, men ikke stekt.
2. Det anbefales å få sunne fettstoffer fra oliven, smør og vegetabilsk olje.
3. Karbohydrater inneholdt i noen produkter (frokostblandinger, belgfrukter). Honning, melprodukter anbefales. Lett fordøyelig karbohydrater finnes i frukt og grønnsaker.

Mat bør være høy i kalorier og tilberedes. Kostholdet består av 4 ganger ernæring.

forebygging

Det viktigste middel for å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Men i tillegg anbefaler leger:

• føre en sunn og aktiv livsstil, inkludert turer i frisk luft;
• Spis mat som inneholder animalsk fett (fisk, kjøtt, egg);
• ikke spis hurtigmat produkter;
• bruk grønnsaker og frukt til å fylle kroppen med vitaminer og mineraler som støtter immunforsvaret;
• små barn og eldre bør ikke være i nær kontakt med syke for å unngå infeksjon. Selv kortvarig kontakt med en åpen pasient kan forårsake infeksjon i dem.

vaksinasjon

Forebygging av tuberkulose hos barn og ungdom reduseres til forebygging av infeksjon og forebygging av sykdom. Den mest effektive metoden for å forebygge tuberkulose er vaksinasjon. Den første vaksinen mot tuberkulose utføres i fødselshospitalet for nyfødte i 3-7 dager. Revaksinering skjer i 6-7 år.

Hva heter tuberkulose-vaksinen? Det nyfødte får en vakker vaksine for tuberkulose BCG-M. Vaksinasjon med revaksinering utføres med BCG-vaksine.

Som et resultat konkluderer vi med at tuberkulose er en vanlig infeksjon og er farlig for alle rundt, spesielt for barn og personer med nedsatt immunitet. Selv pasienter med lukket form er potensielt farlige for andre. Tuberkulose er farlig på grunn av komplikasjoner og er ofte dødelig. Behandling av sykdommen krever mye tid, tålmodighet og penger. Alvorlig og svekkende sykdom berøver en person av livskvalitet. Det beste forebyggende tiltak for en sykdom er vaksinasjon.

Årsaker til pulmonal tuberkulose

Til tross for at medisinen ikke står stille, er tuberkulose fortsatt en av de mest vanlige og farlige sykdommene. Verdens helseorganisasjon har vist at opptil 4 millioner mennesker dør av tuberkulose hvert år. Tuberkulose er en smittsom sykdom som skyldes Mycobacterium. Hva forårsaker lungetuberkulose? Er det mulig å beskytte mot sykdommen?

Hovedårsakene til lungetuberkulose

Den forårsakende agenten av tuberkulose er Kochs tryllestav. Sykdommen kan skyldes flere mykobakterier:

• Tuberkulose humanus er vanlig. Ofte er denne type bakterier funnet hos mennesker.
• Tuberculosis africanus er karakteristisk for afrikanske land.
• Tuberkulose mikroti utvikler ekstremt sjelden hos mennesker. De viktigste transportørene er små gnagere.
• Tuberkuloseavler er en farlig form for tuberkulose, det var fra henne at BCG-vaksinen ble opprettet.

Mykobakterier multipliserer raskt og forårsaker en uttalt immunrespons. En person blir smittet med tuberkulose oftest av luftbårne dråper. Hvis forholdene er gunstige for mykobakterier, lever de i omtrent seks måneder. Sjelden kan en person bli smittet med tuberkulose etter å ha brukt forurenset produkter. Spesielt farlig er egg, meieriprodukter.

Vær oppmerksom på! Inkubasjonsperioden for tuberkulose kan vare i flere år. Mannen mistenker ikke engang at han er bærer av en alvorlig sykdom.

Hvem er i fare for tuberkulose?

• En person som har kroniske sykdommer - HIV, diabetes.
• Flyktninger, innvandrere, narkomaner.
• En person som har en psykisk sykdom.
• Innsatte.

Symptomer i utviklingen av pulmonell tuberkulose

Lungtubberkulose manifesterer oftest ikke seg selv. Det kan bli diagnostisert tilfeldig etter røntgen. De første symptomene på tuberkulose inkluderer:

• Generell forgiftning av kroppen.
• Apati.
• Svakhet.
• Konstant svimmelhet.
• Mangel på appetitt.
• Søvnforstyrrelser
• Økt svette om natten.
• Pallor i huden.
• Skarpt vekttap.
• Temperaturen er ca. 37,5 grader.

Når en pasient går til lege, er hans lymfeknuter allerede betent, lymfadenopati observeres. Hvis du ikke tar tiltak ved sykdomsutbrudd, oppstår symptomer som indikerer lungeskade:

• Hoste med rikelig sputum, noen ganger kan det være fraværende.
• Smerte i brystet når det hostes.
• Sputum med blod.

Noen ganger, i tillegg til lungene, påvirker bakterien bein, tarm.

Diagnose av pulmonell tuberkulose

• Anemi er observert - nivået av hemoglobin faller skarpt.
• Leukocyttallet avtar.
• Når mikrobiologisk diagnostikk avslører tuberkuløse mykobakterier i sputumet.
• Vaskene i bronkiene undersøkes, for dette injiseres saltvann i bronkiene, med hjelp av hvilket sputum kan forbedres.
• Studier av sputum, pleurvæske.
• Bronkoskopi og biopsi. For studien tatt biter av bronkialvev.

Genetiske forskningsmetoder

Den viktigste informative diagnostiske metoden er PCR (polymerasekjedereaksjon). I dette tilfellet finnes bakterier i testmaterialet. Tilordnet tomografi, fluorografi, røntgenstråler.

Er det mulig å helbrede pulmonalt tuberkulose helt?

Jo før du ser en lege, jo bedre. Til dags dato tilbød et stort antall rusmidler for tuberkulose. Legen foreskriver individuelt nødvendig behandlingsregime.

Alle anti-TB-legemidler kan deles inn i flere grupper:

• Viktige stoffer har en liten mengde bivirkninger. De er foreskrevet i begynnelsen av sykdomsutviklingen.
• Ekstra medisiner foreskrives i alvorlige tilfeller når lungetuberkulose forverres.

Hvis Mantoux har økt dramatisk, kan legen foreskrive et forebyggende behandlingsforløp i ca. to måneder.

Like viktig er sanatorium-feriestedbehandling av pulmonell tuberkulose. Denne metoden brukes hvis en person har gjenopprettet eller har en mild tuberkulose. Sanatoriumbehandling er forbudt i åpen form av tuberkulose, miliær tuberkulose, samt i tilfelle bakteriell utskillelse. Forbedre tilstanden hjelper fysioterapi, ernæringsmessig ernæring.

Hva skal jeg gjøre hvis tuberkulose er funnet under graviditet?

Med sykdommen kan ikke redde graviditet. Alle vet at kvinnens immunitet i løpet av denne perioden senkes, slik at sykdommen kan aktiveres, alt vil ende i en giftig lesjon av fosteret og den forventende moren.

Tuberkulose fare

Det må forstås at tuberkulose er en alvorlig sykdom som kan føre til ulike komplikasjoner. Hyppigst til lungeblødning, hemoptyse, lunge- og hjertesvikt, pneumothorax, samt amyloidose.

Vær oppmerksom på at lungetuberkulose oftest slutter med lungvevssklerose, forkalkninger og arr begynner å vises på den. Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan alt slutte i pasientens død.

Hvordan beskytte mot lungetuberkulose?

Det er viktig å forstå at BCG-vaksinen ikke er en panacea, den kan ikke gi 100% beskyttelse mot tuberkulose. Som statistikk viser, er praktisk talt alle vaksinert, og sykdommen fortsetter å utvikle seg.

Den viktigste rollen i forebygging av pulmonell tuberkulose spilles av tidlig påvisning av aktiv bakteriell ekskreta, isolasjon og rettidig behandling.

For å forhindre pulmonell tuberkulose, er det nødvendig å hele tiden styrke immunforsvaret. Først av alt, vær oppmerksom på kostholdet ditt - det skal inneholde så mye protein og vitaminer som mulig. Se også på livsstilen din, ikke misbruk røyking, alkoholholdige drikker.

Så tuberkulose er en ganske alvorlig sykdom som er lettere å forhindre enn å kurere.

tuberkulose

Tuberkulose er en av verdens eldste sykdommer. Dette bekreftes av arkeologiske funn: Vertebralt tuberkulose ble funnet i egyptiske mumier. Grekerne kalte denne sykdommen phtisis, som oversettes som "utmattelse", "forbruk". Fra dette ordet kommer det moderne navnet på vitenskapen som studerer tuberkulose - fisiologi; og tuberkulose spesialister kalles TB leger.

I den 17. og 18. århundre, i perioden med urbanisering og den raske utviklingen av industrien, ble forekomsten av tuberkulose i Europa blitt en epidemi. I 1650 var 20% av dødsfallene i England og Wales på grunn av tuberkulose.

Men årsaken til sykdommen sikkert ble ikke kjent før 1882, da Robert Koch oppdaget den utløsende agent av sykdommen - bakterien Mycobacterium tuberculosis, som fortsatt kalles Koch tryllestav.

I den første halvdel av det tjuende århundre, er forekomsten av tuberkulose i utviklede land begynte å avta, til tross for fravær av effektive fremgangsmåter for behandling, som var på grunn av forbedring av de sosioøkonomiske forhold, såvel som isoleringen av pasienten. Imidlertid ble det på tjuetallet av det tjuende århundre registrert en økning i forekomsten av tuberkulose i utviklede land. WHO Eksperter tilskriver dette til spredningen av HIV, innvandring fra problemfylte land på tuberkulose, samt sosiale forhold - fattigdom, løsgjengen, medikament-tilvenning. Noen steder (inkludert Russland), ble situasjonen forverret av en betydelig reduksjon i folkehelsen tuberkulosekontroll. I Russland, økningen av tuberkulose startet i 1991 og nådde sin maksimale verdi - 83 personer per 100 000 innbyggere - i 2000, siden da forekomsten er ikke redusert. For tiden tilhører Russland de 22 landene med høyest forekomst av tuberkulose.

Årsaker til tuberkulose

De kausative agenter av tuberkulose er mycobacterium tuberculosis. Et karakteristisk trekk ved tuberkel bacillus er den spesiell kappe, noe som bidrar til bakteriene overlever i meget harde miljøforhold, og herunder basisk motstå antimikrobielt middel.

I tillegg er Mycobacterium tuberculosis ekstremt sakte å multiplisere, noe som gjør diagnosen noe vanskelig.

Tuberkulose Risiko

Vanligvis overføres mycobacterium tuberculosis av luftbårne dråper. Pasienter med tuberkulose når de hoster, nyser, snakker, avgir i den omkringliggende luften patogenet i sammensetningen av de minste dråpene. Ved tørking av dråpene som dannes enda mindre partikler som består av 1-2 mikrobielle celler, gjør at partiklene ikke bunnfelles ved hjelp av tyngdekraften og en lang tid i luften i en suspendert tilstand, hvor i lungene hos en frisk person.

For andre typer av mykobakterier - Mycobacterium bovis - som også kan forårsake tuberkulose hos mennesker, er det karakteriseres som en mat måte å smitte - gjennom rå melk. For tiden har denne overføringsveien mistet sin relevans.

Risikoen for infeksjon avhenger av arten og varigheten av kontakten med infeksjonskilden, pasientens grad av infeksjon. Sannsynligheten for infeksjon multipliseres når pasienten har aktiv lungetuberkulose, dvs. i nærvær av lungetuberkulosehulrom, samt lesjoner i øvre luftveier (bronkier, luftrør, strupehode).

I tillegg oppstår infeksjon med nær og langvarig kontakt med pasienten - oftest dersom den syke personen er medlem av familien.

En av de viktigste risikofaktorene for infeksjon er akkumulering av mennesker i dårlig ventilerte rom.

Tuberkulose risiko

Å komme inn i lungene til en sunn person, fører ikke Mycobacterium tuberculosis til sykdommen. Sykdomsrisikoen avhenger hovedsakelig av den individuelle følsomheten for Mycobacterium tuberculosis, så vel som på tilstanden av immunresponsen.

Risikoen for å bli syke betydelig avhenger av alderen hos de smittede. Blant de smittede, er forekomsten av tuberkulose høyest i ungdomsårene og ung alder. Hos kvinner er de fleste tilfeller av sykdommen mellom 25 og 34 år. I denne alderen er kvinner sykere oftere enn menn.

Utviklingen av aktiv tuberkulose hos smittede individer bidrar til en rekke sykdommer. Det ledende stedet blant dem er HIV-infeksjon, noe som resulterer i at immunresponsen blir undertrykt. Risikoen for å utvikle tuberkulose avhenger av graden av immunitetsundertrykkelse. Pasienter med HIV-infeksjon viser årlig Mantoux-test og forebygging med anti-tuberkulosemedisiner, om nødvendig.

I tillegg øker risikoen for utvikling av tuberkulose med kroniske lungesykdommer, blodtumorer, andre maligne neoplasmer, med nyresvikt med konstant hemodialyse, insulinavhengig diabetes mellitus og generell utmattelse.

Den reelle risikoen for å bli syk av tuberkulose er oftest bare de med nedsatt immunitet.

• Yngre barn
• HIV-infisert.
• Folk som er underernærte, opplever hyppig hypotermi.
• Folk som bor i fuktige, dårlig oppvarmede og ventilerte områder.

I tillegg øker risikoen for infeksjon mange ganger med nær og langvarig kontakt med pasienter med aktive tuberkuloseformer.

Lungt tuberkulose

Den vanligste formen for tuberkulose er lungetuberkulose. Før utbruddet av HIV-infeksjon utgjorde pulmonell tuberkulose 80% av alle tuberkulose-tilfeller. En markert nedsatt immunitet i aids bidrar til dannelsen av ekstrapulmonale infeksjonsfokus (med eller uten lung).

Lungene er den primære inngangen til infeksjonen. Bakterier, som passerer gjennom luftveiene, går inn i de brune delen av bronkiene - alveolene - små sacs på slutten av de tynneste bronkiolene. Derfra kan bakterier komme inn i blodet og spre seg gjennom hele kroppen, men for dette må bakterier overvinne mange av de beskyttende barrierer, noe som er mulig enten ved å senke immuniteten eller ved massiv infeksjon.

Tuberkulose, som utvikler seg umiddelbart etter infeksjon, kalles primær tuberkulose. Det er ofte funnet hos barn under 4 år, som er forbundet med utilstrekkelig dannelse av immunsystemet. Derfor er tuberkulose i denne alderen ofte alvorlig, men pasienter oftest er ikke smittsomme.

I primær tuberkulose dannes et primært fokus - et lungeområde påvirket av tuberkulose (tuberkulose granulom). Hovedfokuset kan selvhelte og forvandle seg til et lite område av arrvev, noe som noen ganger finnes under røntgenbilder i friske mennesker, noe som indikerer at tuberkulose har blitt overført tidligere. Imidlertid, i noen tilfeller utvikler primærfokuset, øker størrelsen, dets sentrale del desintegrerer og en hulromformer - det primære lungehulen. Fra det primære lungefokuset, kan mycobacterium tuberculosis komme inn i blodet og bosette seg i ulike organer som danner tuberkulose granulomer (tubercles) i dem, der selve navnet tuberkulose (tuberkulum fra det latinske ordet "tubercle") oppstår.

Sekundær tuberkulose er et resultat av gjentatt infeksjon eller reaktivering av en infeksjon som allerede er tilstede i kroppen. Syk med denne sykdomsformen, hovedsakelig voksne. Dannelsen av nye foci og hulrom, som er i stand til å fusjonere med hverandre, fører til omfattende lesjoner og alvorlig forgiftning. Uten behandling dør omtrent en tredjedel av pasientene i de kommende månedene; i andre kan infeksjonen bli langvarig, og spontan reduksjon av sykdommen kan forekomme.

Ved sykdommen er symptomene ofte ubetydelige og ikke-spesifikke, men da forverres symptomene, noe som fører til betydelig lidelse.

• Feber.
• Nattesvette
• Vekttap
• Tap av appetitt
• Malaise, svakhet.
• Hoste: tørk først, deretter sputumforbindelser, som snart blir purulent, noen ganger med strekker av blod.
• Hemoptyse.
• Hvis beholderveggen kollapser, kan det oppstå lungeblødning.
• Brystsmerter, forverret av pusten.
• Kortpustethet - oppstår når en massiv lesjon, og er en manifestasjon av respiratorisk svikt

Det skjer imidlertid også at sykdommen er asymptomatisk, og det primære fokuset er funnet bare år senere med røntgenstråler ved en annen anledning.

Tuberkuløs pleurisy

Ekstrapulmonær tuberkulose er nylig blitt vanligere på grunn av den utbredte spredningen av HIV-infeksjon. Mycobacterium tuberculosis i tillegg til lungene kan påvirke nesten alle organer og vev.

Tuberkuløs pleurisy er en tuberkuløs lesjon av foringen av lining i pleura. Det oppstår som en komplikasjon av pulmonell tuberkulose.

Pleurisy kan være tørr - når blærene i pleura blir betent, men væsken mellom arkene ikke akkumuleres.

Og ekssudativ pleurisy kan oppstå - når inflammatorisk væske akkumulerer mellom pleurablader - et ekssudat som kan klemme lungevævet og forårsake kortpustethet.

Symptomene på tuberkuløs pleurisy er de samme som for lungetuberkulose; brystsmerter kan være mer intense, på grunn av friksjonen av betent pleura på hverandre; og i nærvær av væske i pleurhulen opptrer respiratorisk svikt i forgrunnen.

Tuberkulose i øvre luftveier

Tuberkulose i øvre luftveier er alltid en komplikasjon av pulmonell tuberkulose.

Svelget, strupehode er involvert i den smittsomme prosessen. Samtidig blir heshet, svelngesvikt forbundet med ovennevnte klager.

Tuberkuløs lymfadenitt

Tuberkuløs lymfadenitt er en tuberkuløs lesjon i lymfeknude. Oppstår som en komplikasjon av pulmonell tuberkulose eller uavhengig av det.

De fleste lider av livmorhalskreft og supraklavikulære lymfeknuter. Lymfeknuter er forstørret, men smertefri.

Urogenital tuberkulose

Infeksjon kan påvirke alle deler av urinveiene og kjønnsorganene. Symptomene avhenger av lesjonens plassering:

• Hyppig smertefull vannlating.
• Blod i urinen.
• Smerter i underlivet og nedre rygg.
• Hos kvinner kan det være et brudd på menstruasjonssyklusen, infertilitet.
• Hos menn med lesjoner av epididymis, en masse er dannet i pungen, noe smertefullt.

Imidlertid er sykdommen i noen tilfeller asymptomatisk.

Tuberkulose i urinveiene er godt behandlet med anti-TB-legemidler.

Tuberkulose av bein og ledd

For tiden er tuberkulose av bein og ledd sjeldne, hovedsakelig blant HIV-infiserte personer. Intervertebrale, hofte og kneledd er oftest påvirket av tuberkulose av bein og ledd.

Med nederlaget i intervertebral felles, sprer den patologiske prosessen til den tilstøtende vertebraen, som ødelegger den intervertebrale disken, noe som kan føre til flattning av vertebrae og dannelse av en krumning i ryggraden (pukkel).

Nederlaget i hofte- og kneleddene fører til markert smerte når man går, ledsaget av lameness. Hvis ubehandlet, kan fellesfunksjonen gå tapt.

Tuberkulose i sentralnervesystemet

Tuberkulose i sentralnervesystemet (CNS) forekommer sjeldent, hovedsakelig hos små barn og hos HIV-infiserte. Det inkluderer skade på foringen av hjernen - tuberkuløs meningitt eller dannelsen av tuberkulom i hjernens substans.

I tuberkuløs meningitt er symptomene varierte:

• Hodepine.
• Psykiske lidelser.
• Bevissthet: Stupor, forvirring.
• Forringet følsomhet.
• Overtredelse av bevegelsen av øyebollene.

Uten behandling slutter tuberkuløs meningitt i døden. Selv etter effektiv behandling kan det forbli nevrologiske lidelser.

Hjerne tuberkulose granulom kan manifestere som epileptiske anfall, lokal følsomhet og / eller bevegelsesforstyrrelser.

Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en generalisert form av sykdommen når patogenet sprer seg gjennom blodet gjennom hele kroppen. Samtidig er små lesjoner dannet i forskjellige organer og vev - granulomer, som er tuberkler med en diameter på 1-2 mm, som ligner hirse. Herfra og navnet på denne sykdomsformen - "milium" fra en rustning. - "hirse".

De viktigste manifestasjonene samsvarer med symptomene på lungetuberkulose, men i tillegg er det tegn på skade på andre organer: leveren, milten, øynene og hjernens membraner.

Tuberkulose test

Mantoux test

Mantoux-testen (tuberkulinprøve, PPD-test) er en metode for å bestemme intensiteten av immunitet mot tuberkulose-årsaksmidlet.

Prøven består i innføring av et spesielt preparat, tuberkulin, inn i underarmen, som er et renset produkt oppnådd fra Mycobacterium tuberculosis etter spesiell behandling.

Hvorfor bruke Mantoux testen?

Den første vaksinasjonen mot tuberkulose - BCG-vaksine - utføres i de første 3-7 dagene av livet. BCG-vaksinen gir imidlertid ikke alltid immunitet tilstrekkelig for å hindre infeksjon. For å avgjøre hvor effektiv immuniteten mot tuberkulose er, utføres Mantoux-testen årlig. Ifølge testresultatene velges barn for revaksinering, som holdes på 7 og 14-15 år. I epidemiologisk ugunstige områder med høy forekomst av tuberkulose utføres revaksinering på 6-7, 11-12 og 16-17 år.

I tillegg tillater Mantoux-testen deg å identifisere smittede personer og begynne behandling i tide.

Hvordan er Mantoux-testen satt?

Mantoux-testen holdes årlig, uavhengig av resultatene fra den forrige prøven. I midten av den indre overflaten av underarmen injisert med 0,1 ml av legemidlet, som inneholder 2 tuberkulin enheter (TE). Etter innføring av tuberkulin, dannes et lite tuberkul, som kalles "knappen".

Er det mulig å vaske en Mantoux-test med vann?

Du kan svømme, ta en dusj med en Mantoux-test. Du kan ikke svømme i åpne reservoar, for ikke å smitte såret. Det er også umulig å gni dette stedet med en vaskeklut, samt bruke væsker og løsninger: strålende grønt, jod, peroksid, det er umulig å limse såret med en gips. Du må også sørge for at barnet ikke kammer såret. Alt dette kan påvirke resultatet av testen og føre til et falskt positivt resultat.

Etter innføring av tuberkulin i nærvær av antistoffer mot tuberkulose i kroppen, dannes en inflammatorisk reaksjon på injeksjonsstedet - beskyttende antistoffer reagerer med patogenfragmenter. Samtidig, i 2-3 dager etter injeksjonen, dannes en liten bunke av rød farge på injeksjonsstedet, tverrlig over hudnivået, tett til berøring, eising når det trykkes.

Resultatene er evaluert på dag 3. For å gjøre dette må du måle diameteren på papullen (tubercle) med en gjennomsiktig linjal i godt lys. Det er ikke rødhetsstørrelsen som måles, men komprimeringsstørrelsen.

• Reaksjonen er negativ - hvis det ikke er reaksjon i det hele tatt, eller reaksjonen er prikk - 0-1 mm
• Reaksjonen er tvilsom - hvis det bare er rødhet uten papiller eller papirstørrelsen ikke overstiger 2-4 mm
• Reaksjonen er positiv - hvis papirstørrelsen er 5 mm eller mer. Med en infiltreringsstørrelse på 5-9 mm, betraktes reaksjonen mild, med en størrelse på 10-14 mm - medium intensitet, 15-16 mm - en uttalt reaksjon
• Hyperergisk reaksjon (overdreven) - hvis papirstørrelsen overstiger 17 mm hos barn og ungdom og 21 mm hos voksne. Og også hvis det er tegn på alvorlig betennelse - pustler, betennelse i nærliggende lymfeknuter, etc.

En negativ prøve indikerer fraværet av antistoffer mot tuberkelbacillus i kroppen. Dette indikerer fravær av infeksjon, samt manglende respons på tidligere BCG-vaksinasjon.

Tvilsom prøve er faktisk ekvivalent med negativ.

En positiv test kan indikere infeksjon med Mycobacterium tuberculosis eller intensiteten av anti-tuberkuloseimmunitet etter vaksinering. Å skille en stat fra en annen er ikke alltid lett.

Til fordel for infeksjon med et positivt Mantoux testprogram:

• Den første positive reaksjonen etter negative eller tvilsomme resultater i tidligere år.
• Økningen i papirer med 6 mm eller mer sammenlignet med året før.
• En positiv reaksjon med infiltrering på 10 mm og mer i 3-5 år på rad (unntatt noen tilfeller av allergisk reaksjon på tuberkulin).
• Hyperargisk reaksjon.
• Papulatets diameter er mer enn 12 mm 3-5 år etter vaksinering.
• Tilstedeværelsen av risikofaktorer for infeksjon: kontakt med pasienter med tuberkulose, å være i en endemisk region, lav sosioøkonomisk status.

Hva skal jeg gjøre med en positiv test?

Hvis prøven ble bedømt som positiv eller hyperergic og ibyli eliminere muligheten for immunitet etter at vaksinen er anbefalt konsultasjon phthisiatrician, som har et antall ytterligere tester for diagnose av primære tuberkulose: røntgenundersøkelse av brystet, mikrobiologisk undersøkelse av sputum for identifikasjon av Mycobacterium tuberculosis, siktdeler familier osv. Dersom det etter en full undersøkelse ikke er funnet tegn på infeksjon, er det mulig å vurdere positiv eller hyperergisk test, som en allergisk reaksjon på tuberkulin. Denne konklusjonen har rett til å gjøre bare en TB-lege (en spesialist i tuberkulose).

Kontraindikasjoner til Mantoux-testen:

• Hudssykdommer.
• Akutte smittsomme sykdommer eller forverring av kroniske sykdommer. Testen er plassert en måned etter at alle symptomene på sykdommen er forsvunnet.
• Allergiske tilstander.
• Epilepsi.
• Karantene i barns institusjoner. Prøven kan plasseres en måned etter fjerning av karantene.

Effekten av andre vaksinasjoner på Mantoux-testen:

Du kan ikke sette en Mantoux-test samme dag med noen vaksinasjoner, da dette kan påvirke resultatet. Imidlertid kan en hvilken som helst vaksinasjon umiddelbart etter evaluering av resultatene av prøven utføres.

Mantoux- test bør plasseres i minst 4 uker etter vaksinering med inaktivert (drepte) vaksiner: influensa, stivkrampe, difteri, etc. og 6 uker etter vaksinering med levende vaksiner :. meslinger, røde hunder, kusma, og andre.

Mikrobiologisk undersøkelse:

Mikrobiologisk undersøkelse er påvisning av mycobacterium tuberculosis i sputum eller i biopsi prøver av berørte lymfeknuter.

Sputum samles om morgenen; Det kreves 3 sputumprøver for testing.

Røntgenundersøkelse:

Fluorografi er fortsatt en pålitelig screeningstest for pulmonell tuberkulose. Takket være denne studien er det mulig å identifisere foci av aktiv eller tidligere overført tuberkulose.

Hvis et nylig diagnostisert tuberkuløst fokus er mistenkt, henvises pasienten til en røntgen av lungene, hvor fokuset kan undersøkes mer detaljert.

Tuberkulose Behandling

Behandling av aktiv tuberkulose og tuberkulose hos barn utføres på et sykehus. Bruk antibiotika. De første linjene inkluderer isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og streptomycin.

Isoniazid er en integrert del av ethvert behandlingsrunde for tuberkulose (med unntak av tilfeller av utvikling av resistens mot isoniazid). Dette legemidlet administreres vanligvis oralt - det absorberes godt. Legemidlet kan være daglig eller intermittent. Med daglig inntak er daglig dose hos voksne 5 mg / kg, hos barn - 10-20 mg / kg. Maksimal daglig dose er 300 mg. Ved intermittent administrasjon av legemidlet - 2-3 ganger i uken, er maksimal daglig dose 900 mg.

Isoniazid bivirkninger:

• Hepatitt. Risikoen for å utvikle hepatitt B øker med alderen, samt med samtidig alkoholmisbruk, samtidig administrasjon av isoniazid og rifampicin. Når du tar isoniazid, anbefales det å overvåke nivået av leverenzymer når de første tegnene på sykdommen vises (en vedvarende økning i ALT, AST er 3-5 ganger høyere enn normalt). Du bør slutte å ta stoffet.
• Nevropati. Utvikler i 2-20% av tilfellene, avhengig av dosen av stoffet.
• Hudutslett - 2%.
• Feber - 1,2%.
• Anemi.
• Felles smerte.
• Epileptiske anfall.
• Psykiske lidelser.

Rifampicin er rangert som nummer to når det gjelder effektivitet for Mycobacterium tuberculosis etter isoniazid. Rifampicin administreres 2 ganger per uke eller daglig for voksne 600 mg (10 mg / kg), for barn - 10-20 mg / kg.

Rifampicin bivirkninger:

• Gastrointestinale sykdommer.
• Hepatitt: hovedsakelig hos pasienter med kronisk hepatitt eller levercirrhose (spesielt mot bakgrunnen av alkoholisme).
• Hudutslett - 0,8%.
• Hemolytisk anemi - 1%.
• Reduksjon av antall blodplater.

Pyrazinamide. Den brukes hovedsakelig til korte kurer av tuberkulosebehandling. Av bivirkningene bør det observeres toksiske effekter på leveren, samt økning i blodnivået av urinsyre. Imidlertid utvikler gikt, en sykdom som skyldes en økning i urinsyreinnholdet i blodet, sjelden utviklet med pyrazinamid.

Ethambutol. Dette stoffet er litt svakere enn andre førstelinjedroger. Derfor brukes det oftest i kombinasjon med andre legemidler. Etambutol tolereres vanligvis godt. Den alvorligste bivirkningen er optisk neuritt, noe som manifesteres av en reduksjon av synsstyrken, en manglende evne til å skille mellom rødt og grønt. Disse endringene er vanligvis reversible, men synkronisering kan ta 6 måneder eller mer.

Streptomycin. Dette legemidlet administreres intravenøst ​​eller intramuskulært.

Bivirkninger ved bruk av streptomycin er mest vanlige - 10-20% av tilfellene. De mest alvorlige av disse er toksiske effekter på hørsel og nyrer. Effekten på det auditive og vesibulære apparatet manifesteres av ubalanser, svimmelhet, tinnitus og hørselstap.

Behandlingstiden for tuberkulose er vanligvis 6 måneder. Evaluering av effektiviteten av behandlingen utføres månedlig i henhold til resultatene av deteksjon av patogenet i pasientens sputum. I alvorlige sykdomsformer, så vel som i nærvær av mykobakterier som er resistente mot anti-tuberkulosemedisiner, kan behandlingsforløpet forlenges i opptil 12-18 måneder.

Komplikasjoner av tuberkulose

• Komplikasjoner av tuberkuløs prosess er forskjellige:
• Lungeblødning. Kan utvikle seg når et fartøy bryter ned i lungene som følge av tuberkuløs betennelse. Dette er en akutt komplikasjon, som ofte slutter i døden.
• Pneumothorax - akkumulering av luft i pleurhulen - rommet rundt lungene. Oppstår når alveoli-bruddet (den endelige delen av bronkialtreet) eller bronkiolene. Luften som akkumuleres i pleurhulen klemmer lungen, noe som fører til kortpustethet, pustevansker.
• Åndedrettssvikt. Med massiv pulmonal tuberkuløs skade reduseres volumet av effektivt arbeidende lunger, noe som fører til en reduksjon i blodsyresmetning. Dette fører til alvorlig kortpustethet, noen ganger kvelende angrep.
• Hjertesvikt. Vanligvis følger med respiratorisk svikt. På grunn av økt trykk i lungene, og det økte arbeidet i hjertet under disse forholdene.
• Amyloidose av indre organer. Med en lang løpet av tuberkulose kan et bestemt protein, amyloid, dannes i de indre organene, noe som kan føre til dysfunksjon av disse organene.
• Reduksjon eller tap av funksjon av de berørte skjøtene.

Tuberkulose vaksinasjon

Foreløpig er vaksinasjon mot tuberkulose som inngår i det obligatoriske programmet for vaksinering og holdt BCG-vaksine, som står for «bacillus Calmette-Guerin» (BCG), så kalt av navnene på grunnleggerne. BCG ble opprettet i 1909 fra en svekket stamme av Mycobacterium bovis; og først introdusert til mann i 1921. Effektiviteten av BCG-vaksinen er gjenstand for en rekke tvister. Ifølge ulike studier varierer det fra null til 80%. Det er imidlertid nettopp kjent at vaksinen har betydelig effekt hos barn og beskytter godt mot utviklingen av alvorlige sykdomsformer. Obligatorisk generell vaksinasjon mot tuberkulose er ikke akseptert i alle land; denne avgjørelsen avhenger av forekomsten av tuberkulose i landet. I Russland er dette nivået så høyt at utbredt vaksinasjon anses nødvendig og obligatorisk.

BCG injiseres i midten av skulderen, etter 2-3 måneder vises en hudreaksjon på injeksjonsstedet i form av en liten (opptil 1 cm) segl. Infiltrer kan ikke behandles på noen måte, gni med en svamp, og fjern også skorpen, som er dekket av et sår. Ved 6 måneder er arret dannet.

BCG vaksinasjon er kontraindisert:

• Barn som lider av en hvilken som helst form for immundefekt: medfødt eller anskaffet (aids); og også hvis det er i familien til et nyfødt, er det personer som lider av disse sykdommene.
• I tilfelle at nyfødte søsken hadde komplikasjoner etter BCG-vaksinasjon.
• Barn som lider av alvorlige medfødte sykdommer i sentralnervesystemet, fermentopatier.

Vaksinasjon utsettes:

• Med prematuritet.
• For smittsomme sykdommer.
• I tilfelle av Rh-konflikt mellom mor og barn (med en positiv Rh-faktor i et barn og en negativ i moren): Hvis hemolytisk sykdom hos det nyfødte utvikles.

Komplikasjoner etter vaksinasjon:

• Generalisering av infeksjon. Siden BCG-vaksinen inneholder levende, om enn svekket bakterier, er utviklingen av en tuberkuløs prosess mulig. Imidlertid er denne komplikasjonen ekstremt sjelden, nesten utelukkende hos barn med udiagnostisert immunbrist.
• Dannelsen av sår på infiltreringsstedet. Infiltrat begynner å vokse og sårdannelse, dvs. en åpen gråt såroverflate vises. Dette er oftest forbundet med feil omsorg for vaksinasjonsstedet.
• Dannelse av subkutan infiltrasjon. Hvis vaksinen ikke administreres (for dyp), dannes en "ball" under huden. Subkutan infiltrering kan bryte inn i blodet og forårsake spredning av infeksjon. Derfor, hvis du mistenker denne komplikasjonen, bør du umiddelbart konsultere en lege.
• Nederlaget for regionale lymfeknuter. Det er en økning i nærliggende limousia - oftest axillær, som er smertefri og har størrelsen fra valnøtt til kyllingegg. Når lymfeknuter forstørres, er det også nødvendig med umiddelbar høring av phthisatoren.
• Utdanning keloid arr. Det er dannet av arvelig disposisjon til dannelsen av overdreven arrvev på stedet for hudskader. Hos nyfødte er ekstremt sjeldne.

Skal jeg vaksinere et barn?

Dette spørsmålet fører til konstante tvister mellom foreldre og leger. Det er kjent at personer med lav sosial status eller de som lider av immundefekt, ofte lider av tuberkulose. Derfor er det i mange utviklede land bare personer i fare som er underlagt obligatorisk vaksinasjon: de som lever under lavt hygienivå som er underernærte, samt de med tuberkulose i familien. Men i Russland er situasjonen fundamentalt forskjellig - nivået av den totale forekomsten av tuberkulose i vårt land er ekstremt høy. Derfor, for ethvert barn fra den mest velstående familien, er risikoen for å møte med en pasient med aktiv tuberkulose mye høyere enn i USA eller europeiske land.

Risikoen for at et uvaccinert barn blir smittet med tuberkulose i Russland overgår langt risikoen for noen av de mulige komplikasjonene av vaksinasjon!

Tuberkuloseforebygging

Forebygging er vaksinasjon.

I allerede infiserte individer er isoniazid anerkjent som et effektivt middel for å forhindre utvikling av aktiv tuberkulose. Et daglig inntak av isoniazid i 6-12 måneder reduserer risikoen for aktiv tuberkulose hos infiserte personer med 90% eller mer. I tillegg reduserer isoniazid risikoen for tuberkulose blant HIV-infiserte personer.

Indikasjoner for narkotikaforebygging av tuberkulose:

• Personer som er i nær kontakt med pasienter med tuberkulose.
• Personer med positiv Mantoux-test og tegn på utsatt tuberkulose oppdaget ved røntgen eller fluorografi.
• Endre negativet i forrige år Mantoux test på en positiv - "sving" prøve.
• HIV-infeksjon med en positiv Mantoux-test.
• Positive Mantoux-test og samtidige sykdommer som reduserer immunresponsen: tar kortikosteroider, pasienter med diabetes mellitus.
• Personer som kommer fra regioner med økt forekomst av tuberkulose: steder for internering, psykiatriske klinikker, langtidspleiehjem og hjemløse med en positiv Mantoux-test

kommentarer

Dette spørsmålet fører til konstante tvister mellom foreldre og leger. Det er kjent at personer med lav sosial status eller de som lider av immundefekt, ofte lider av tuberkulose. Derfor er det i mange utviklede land bare personer i fare som er underlagt obligatorisk vaksinasjon: de som lever under lavt hygienivå som er underernærte, samt de med tuberkulose i familien. Men i Russland er situasjonen fundamentalt forskjellig - nivået av den totale forekomsten av tuberkulose i vårt land er ekstremt høy. Derfor, for ethvert barn fra den mest velstående familien, er risikoen for å møte med en pasient med aktiv tuberkulose mye høyere enn i USA eller europeiske land.

Les nøye og vurder før du tar en vaksine for barnet ditt. Folk som har gjort en vaksine i barndommen er syk. I utviklede land forsøker de å bli kvitt de fattige og smitte dem derfor med tuberkulose og i Russland forsøker de å drepe alle mennesker fordi territoriet er stort.