loader

Hoved

Spørsmål

En operasjon for å fjerne mandler i kronisk tonsillitt og rehabilitering etter

Betennelse av mandler (tonsillitt, tonsillitt) er en smittsom sykdom som manifesterer seg med karakteristiske symptomer og er ofte komplisert av immunforstyrrelser og systemiske infeksjoner. Med ineffektiviteten til konservativ terapi og hyppige gjentakelser av kronisk betennelse, anbefales fjerning av mandler (tonsillektomi) for pasienter. Tonsillektomi er en komplett operasjon som krever en grundig vurdering av pasientens tilstand, forberedelse til kirurgi og rehabilitering etter det.

Indikasjoner for fjerning av mandel

Palatine mandler (kjertler) er en naturlig barriere for penetrasjon av smittsomme stoffer som akkumuleres i strupefaryngitt, inn i nedre luftveier. Deres fjerning utføres ikke forebyggende, men i nærvær av strenge indikasjoner for kirurgi.

Indikasjoner for tonsillektomi er:

  • hyppige gjentakelser av kronisk betennelse i kjertlene (mer enn 4 ganger i året), spesielt hvis forverringen er i en purulent form;
  • forekomsten av abscesser på okolomindalnoy fiber når eksacerbasjoner av tonsillitt;
  • mangel på respons på eventuelle metoder for konservativ terapi (antibakterielle midler valgt under hensyntagen til mikrofloraens følsomhet, skylling av mandlene, fysioterapeutiske metoder);
  • allergisk reaksjon på antibakterielle stoffer av flere grupper;
  • revmatisk sykdom eller akutt revmatisk feber, som har oppstått som følge av hyppige tilbakefall av en smittsom sykdom og er ledsaget av hjertesvikt, hjerteinfarkt eller ventilskade og trombose av livmorhalsbeholdere;
  • reaktiv artritt;
  • betennelse i nyrene med streptokokker flora;
  • apné, forverring av nesepustet og svelging på grunn av hypertrofi av lymfoidvevet av mandlene.

I fravær av strenge indikasjoner for fjerning av kjertlene i kronisk tonsillitt, er konservativ terapi eller delvis ekskisjon av infisert lymfoid vev foreskrevet.

Fordeler og ulemper ved drift

Fordelene ved å fjerne kjertler i kronisk betennelse inkluderer:

  1. Eliminering av smittsomt fokus. Eksisjon av infisert vev hindrer spredning av bakteriell infeksjon i nyrene, hjertemuskelen og andre indre organer.
  2. Redusere risikoen for immunforstyrrelser. Hyppige gjentakelser av infeksjoner sensibiliserer immunforsvaret, noe som kan føre til ødeleggelse av kroppens egne celler. Når du fjerner en nidus av kronisk betennelse, reduseres risikoen for patologi kraftig.
  3. Forebygging av angina i fremtiden. Fullstendig fjerning av mandler og postoperativ medisinsk behandling utelukker fullstendig muligheten for tonsillitt etter prosedyren.
  4. Forebygging av purulente og trombotiske komplikasjoner av tonsillitt. Ekskisjon av infisert lymfoid vev reduserer risikoen for abscess og vaskulær trombose som følge av betennelse i øvre luftveier.
  5. Redusere risikoen for ondartede sykdommer i øvre luftveier. Proteiner som produseres av mandlene og blandes med spytt, implementerer mekanismen for immunbeskyttelse og reduserer risikoen for hals- og svelgekreft med 3 ganger.

Ulempene ved tonsillektomi er:

  1. Redusere resistens mot infeksjoner. Fjerning av kjertlene forenkler penetrering av bakterier i svelget, bronkiene og lungene, noe som fører til hyppig laryngitt, bronkotracheitt og lungebetennelse.
  2. Risikoen for komplikasjoner. Kirurgi medfører risikoen for ubehagelige og helseskadelige komplikasjoner. De kan oppstå som et resultat av en patologisk reaksjon på anestesi, utilstrekkelig diagnostikk, skade på store fartøyer i intervensjonsområdet og forstyrrelser i operasjonsteknikken.
  3. Ubehag i mandlene under rehabilitering. Selv i fravær av komplikasjoner av tonsillektomi umiddelbart etter avslutning av anestesi, vil pasienten føle smerte og ubehag til helbredelse av vevet. I tillegg kan legemiddelbehandling etter inngrep forårsake en allergisk reaksjon eller dysbakteriose.

Med indikasjoner på kirurgi er kostnadene og ubehag under rehabilitering betydelig lavere enn under behandling av hyppige gjentakelser og komplikasjoner av kronisk tonsillitt.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Forberedelse for fjerning av kjertlene utføres i ambulant innstilling. For å utelukke kontraindikasjoner til intervensjon og redusere postoperative risikoer, må pasienten gjennomgå følgende prøver og undersøkelser:

  • klinisk blod og urintester;
  • blodprøve for blodplatekonsentrasjon og koagulogram (koagulogram);
  • konsultasjon med en terapeut, kardiolog, tannlege;
  • tilleggsforskning.

Fjerning av mandler i kronisk tonsillitt

Tonsillitt er en sykdom som påvirker organene i nasopharynx - mandler (populært navn - mandlene). Sykdommene som forårsaker sykdommen er forskjellige patogene mikroorganismer - bakterier, virus, sopp. I de fleste tilfeller er infeksjonen forårsaket av stafylokokker. I det kroniske stadiet av sykdommen, anbefaler ofte eksperter fjerning av mandlene.

Tonsillitt kan forekomme i to former. Den akutte sykdomsformen er populært kjent som angina. I angina blir symptomene uttalt, men sykdommens varighet er relativt kort - opp til 7 dager. Hvis en person ofte (mer enn 3 ganger innen 12 måneder) har ondt i halsen, eller symptomene på sykdommen er milde, men det ser lenge ut - vi snakker om kronisk tonsillitt.

For angina hos voksne og barn, er tradisjonell behandling med beviste medisinske preparater og tradisjonelle medisinske midler tilstrekkelig. Hvis akutt tonsillitt har blitt kronisk, kan mer alvorlig terapi være nødvendig, inkludert fullstendig eller delvis fjerning av mandlene.

Ofte forstår pasienter ikke hvorfor de fjerner mandlene, prøv å unngå denne prosedyren. Noen anser det for å være skadelig og traumatisk for kroppen, spesielt i tilfelle når barnet har tonsillitt. Faktisk kan fjerningen av mandlene, hvis det er rimelige indikasjoner for dette, ikke bare frelse pasienten fra manifestasjonene av sykdommen, men også beskytte dem mot alvorlige komplikasjoner og til og med døden.

Fjernelse av mandlene, hvis det er rimelige indikasjoner for dette, kan ikke bare redde pasienten fra manifestasjonene av sykdommen, men også beskytte dem mot alvorlige komplikasjoner.

Indikasjoner for fjerning av mandler i kronisk tonsillitt

Vanligvis prøver leger å unngå kardinale behandlingsmetoder - fjerning av mandler. Dette skyldes at kjertler hos voksne og spesielt hos barn er en viktig del av immunforsvaret. De representerer en barriere eller et filter som beskytter menneskekroppen mot bakterier og andre patogene mikroorganismer som kan trenge gjennom det ytre miljøet - med mat, drikke, mat, luft. De fungerer også som organer av bloddannelse og er direkte involvert i dannelsen av immunitet.

Men hvis en kronisk betennelsesprosess forekommer i mandlene, slutter kjertlene å utføre sine beskyttende funksjoner og blir et avlsmiljø for smittsomme stoffer. Mikrober multipliserer aktivt og i blodet spredt utover mandlene - forekommer infeksjon av andre organer og kroppssystemer. Avfallsproduktene fra patogener forårsaker forgiftning av kroppen og andre alvorlige komplikasjoner.

Den mest alvorlige konsekvensen av kronisk tonsillitt er dødelig, for eksempel i tilfelle av tonsilogen sepsis. Derfor, i noen tilfeller er fjerning av mandler i kronisk tonsillitt bare nødvendig. Videre er enkelte eksperter enige om at mandlene aktivt utfører sine funksjoner til en person er 5 år gammel. De tror at fjerning av mandler hos voksne er mulig uten noen signifikante konsekvenser for kroppen og immuniteten.

Indikasjoner for fjerning av kjertlene:

  • Konservativ behandling gir ikke konkrete resultater.
  • Gjentatte kurs i kombinasjonsterapi bidrar ikke til forekomst av stabil remisjon av sykdommen.
  • Gjentatt tonsillitt.
  • Kronisk dekompensert tonsillitt har ført til komplikasjoner fra indre organer.
  • forstyrrelser av det autonome nervesystemet;
  • inflammatoriske prosesser i lungene, nyrene (pyelonefrit, kronisk nyresvikt);
  • sykdommer i kardiovaskulærsystemet (valvulære lesjoner, hjertesvikt);
  • revmatisme;
  • fellesproblemer, reaktiv artritt;
  • forverring av kroniske sykdommer, aktivering av allergiske prosesser.
  • Tonsil vev er skadet, irreversible endringer har skjedd, og de utfører ikke lenger sine funksjoner.
  • Signifikant overvekst av mandler, noe som puster og / eller svelger vanskelig.

Hvis skaden på mandlene ikke er total, det vil si at en del av vevet er i en mer eller mindre normal tilstand, kan fullstendig fjerning unngås. I dette tilfellet fjernes kun det øverste laget, eller de infiserte områdene kuttes ut. Lymfoidvev i strupehodet er delvis bevart, noe som gir ytterligere lokal immunforsvar av kroppen.

Kontraindikasjoner for fjerning av mandel

Hvis du har kronisk tonsillitt, er det ikke alltid mulig å løse problemet ved å fjerne mandlene. Det er absolutt og relativt kontraindikasjoner for denne prosedyren.

Absolutte kontraindikasjoner (operasjonen er strengt forbudt):

  • Tumorprosesser i kroppen, onkologiske sykdommer.
  • Sykdommer i benmarg og blod som forstyrrer normal blodpropp, for eksempel hemofili.
  • Type 1 diabetes.
  • Type 2 diabetes i dekompensasjon.
  • Alvorlige kardiovaskulære patologier i dekompensasjonsstadiet.
  • Arteriell hypertensjon i 3 faser.
  • Dekompensasjon av alvorlige nyre-, lever-, lungesykdommer.
  • Den aktive formen av tuberkulose.

Relative eller midlertidige kontraindikasjoner

innebærer muligheten for en operasjon etter fjerning av hindringer:

  • Infeksiøse og / eller inflammatoriske prosesser i det akutte kurset.
  • Graviditet.
  • Perioden for forverring av kroniske sykdommer.

Til tross for at noen leger er helt positive om tonsillektomi, må du vurdere de mulige konsekvensene av fjerning av mandler i kronisk form av tonsillitt:

  • Reduksjon i lokal og generell immunitet.
  • Gjentatte infeksjonssykdommer i luftveiene.
  • Bronkial astma.

Gitt at tonsillektomi kan føre til slike konsekvenser, er operasjonen bare mulig på anbefaling av den behandlende legen.

Og bare hvis fordelene med å fjerne mandlene oppveier den mulige skade fra fraværet av lymfatiske barrierer i veien til patogene mikroorganismer.

Moderne metoder for tonsil fjerning

Hvis en person er bekymret for kronisk form for tonsillitt, anbefaler leger at man har en tonsillotomi eller tonsillotomi. Det er mange metoder for fullstendig eller delvis fjerning av mandlene:

Klassisk driftshåndbok. Det utføres under generell eller lokal anestesi med en skalpell, slynge eller saks. Tonsils, som regel, fjernes helt, blødningen stoppes ved elektrokoagulasjon.

Tonsil fjerning med mikrodebrider. Mindre traumatisk, mer sparsomt pasientvev og mindre smertefull metode. Operasjonstiden er redusert i forhold til det første alternativet, smertsyndrom er også mindre uttalt.

Fjerning av mandler med laser. Varigheten av prosedyren er ca. 30 minutter, lokalt anestesi er nødvendig. Laseren fjerner samtidig berørt vev og brenner blodkar, stopper blødning. Laserens høye presisjonseffekt på visse deler av vevet gjør det mulig å utføre en orgelbesparende operasjon - delvis fjerning av mandlene. Lasere blir brukt:

  • infrarød,
  • Fiberoptisk (når en betydelig del av tonsilen er fjernet);
  • Holmium (når du vil fjerne dypfoci av infeksjon);
    Karbon (kan redusere mengden lymfoid vev betydelig).

Electrocoagulation. Lar deg samtidig fjerne lymfoidvev og brenn beholdere. Den minst effektive metoden, det er stor risiko for brann i slemhinnet i halsen.

Flytende plasmametode. Operasjonen foregår under generell anestesi. Hvis kirurgen har tilstrekkelig erfaring, blir mandlene fjernet forsiktig med minimal blødning. Smerter etter at prosedyren er lavere enn med den klassiske metoden.

Fjerning av mandler med flytende nitrogen - kryoddrift. Det berørte vevet fryser og dør. Parallelt er det en blokkerende effekt på smertereseptorer, slik at generell anestesi ikke gjelder. Måtte gjenta prosedyren. Gjenopprettingsperioden er smertefull.

Fjerning av mandler med ultralyd skalpell. En effektiv måte hvis du trenger å gjøre en radikal tonsillektomi. Hvis operasjonen utføres av en uerfaren lege, er det fare for forbrenning i slimhalsen.

Valget av metoden for tonsillektomi er avhengig av pasientens individuelle fysiologiske egenskaper, hans økonomiske evner og anbefalinger fra den behandlende legen.

Postoperativ periode

Gjennomføringen av anbefalingene fra legen for den postoperative perioden tillater deg å øke utvinningen av kroppens fysiologiske funksjoner og bringe utvinning. Og også for å forhindre utvikling av septisk betennelse, forekomsten av lokale og generelle komplikasjoner, for å redusere risikoen for at de ubehagelige effektene av operasjonen vil vises.

Generelle anbefalinger som skal følges i rehabiliteringsperioden:

  • Overholdelse av det mildeste kostholdet. Myk eller flytende, mild, moderat varm, diettmat vil ikke forårsake mekanisk skade på det opererte vevet. Kostholdet må følges innen en måned etter operasjonen.
  • Det er nødvendig å unngå fysisk anstrengelse. Sport, en aktiv livsstil eller fysisk arbeidskraft kan føre til at pasienten øker presset. Dette i sin tur kan føre til blødning i uheldet til slutten av halsvevet.
  • Du må slutte å bruke alkohol, røyking og ta medisiner som tynner blodet, for eksempel aspirin.
  • Det er uakseptabelt å ta varme bad, besøke badstuen, badet, stranden, være i rom med høy lokal lufttemperatur.
  • Det er nødvendig å ta medisiner foreskrevet av lege. Dette vil bidra til tidlig vevregenerering og forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser. Mottak av foreskrevne smertestillende midler vil i stor grad lette pasientens første timer og dager etter operasjonen. Legen kan foreskrive følgende grupper av legemidler - antibiotika, analgetika, vitaminer, immunostimulerende midler, lokale antiseptika, antiinflammatoriske legemidler, koagulanter. Uavhengig bruk av narkotika er forbudt, da dette er en av hovedårsakene til postoperative komplikasjoner.

Ved nøyaktig overholdelse av alle anbefalinger fra spesialister oppstår full gjenoppretting etter tonsillektomi og hos voksne og barn 20-30 dager etter operasjonen.

Fjernelsen av mandler i kronisk dekompensert tonsillitt blir ofte den eneste metoden for den endelige løsningen av problemet. Moderne metoder for å utføre en slik operasjon kan gjøre en tosillektomi en sikker, smertefri prosedyre med minst komplikasjoner og bivirkninger.

Kronisk tonsillitt

I mandlene er det lakuner - gapet gjennom hvilket infeksjonen trenger dypt inn i tykkelsen. Adenoider ligger høyt i halsen, bak nesehulen, bak den myke ganen. De kan ikke ses når munnen åpnes uten spesialverktøy. Palatine mandler, som ligger på sidene av palatine gardin, er tydelig synlig gjennom den brede åpne munnen. De er en del av den lymfatiske "ringen" rundt halsen. De er plassert ved inngangen til kroppen, på et sted hvor matførende og luftveier krysser. Deres rolle er å fange "prøver" av mikrober inn i kroppen med luft, vann og mat, og formidle informasjon om dem til andre immunorganer som produserer antistoffer, proteiner som ødelegger mikrober. I mandlene er den første "kjennskapen" med mikroben, som gjør at kroppen kan bekjempe den.

Denne funksjonen av mandlene er spesielt viktig i de første årene av livet. Med alderen blir den mindre signifikant, siden det samme arbeidet utføres av lymfoidvev som ligger i tykkelsen av slimhinnen gjennom luftveiene. Det er ingen overbevisende bevis på at fjerning av mandler og adenoider fører til nedsatt immunitet. Studier på et stort antall barn viser at barn med mandler fjernet ikke blir sykere oftere enn sine jevnaldrende.

Noen ganger klorer ikke mandlene med oppgaven sin. Mikrober fanget i dem er ikke ødelagt, men forårsaker betennelse i mandlene. I dette tilfellet snakker de om akutt eller kronisk tonsillitt.

Hos barn er det vanligste problemet forbundet med palatinmassiler deres hyppige betennelser - akutt tonsillitt eller tonsillitt. I tillegg kan mandlene forstørres og forårsake ubehag når barnet svelger eller påvirker talen. Hos voksne er en økning i mandlene svært sjeldne, men hyppig tonsillitt er en vanlig klage. Sår hals kan være komplisert av peritonsillary abscess - suppuration av myke vev rundt tonsillen.

Akutt tonsillitt (sår hals) er oftest forårsaket av streptokokker. Det må huskes at de blir overført til andre med hosting og nysing, så pasienten med ondt i halsen skal isoleres - plassert i et separat ventilert rom for å tildele en egen tallerken til ham. Streptokokker reagerer godt på penicillin, og dette antibiotika er den viktigste behandlingen for angina. Til sår i halsen fører ikke til komplikasjoner, antibiotika må tas i lang tid - minst 7-10 dager.

Hvis det oppstår sår i halsen med alvorlig smerte i halsen og med høy temperatur, kan kronisk tonsillitt oppleve mindre symptomer, og pasienter går ikke til legen i lang tid. I mellomtiden fører kronisk infeksjon i mandlene til sykdommer som revmatisme, nyresykdom, hjertesykdom og flere andre. Derfor må kronisk tonsillitt behandles.

- Akkumuleringen i hullene i mandlene "trafikkorker" - hvite ostemasser med en ubehagelig lukt, som noen ganger skiller seg ut fra mandlene.

- Svak feber, varige uker og måneder (subfebrile).

- Hyppige ondt i halsen. Hyppig er angina, som forekommer mer enn en gang i året.

For å kunne diagnostisere kronisk tonsillitt, må legen spørre pasienten i detalj. Du bør fortelle hvor ofte du har tonsillitt, enten du er bekymret for konstant ubehag i halsen, om du har noen sammenhengende sykdommer i hjertet, leddene eller nyrene.

Legen vil undersøke mandlene gjennom munnen og avgjøre om det er lokale tegn på kronisk betennelse på mandlene. Han vil også sjekke om du har forstørrede lymfeknuter i nakken. Du må kanskje gjøre noen tester.

Kronisk tonsillitt kan behandles konservativt eller kirurgisk. Konservativ behandling består i å vaske lakuner av mandlene for å fjerne infisert overbelastning derfra. Slike skyll øker trivsel noe, eliminerer ubehag i halsen og noen ganger ubehagelig lukt fra munnen. Forbedringen varer imidlertid ikke lenge, og etter en tid må vasken av lacunae gjentas. Under forverring av tonsillitt er det viktig å gjennomføre et fullstendig behandlingsprogram med antibiotika. Slik behandling, utført regelmessig, kan eliminere kronisk betennelse i mandlene og redusere forekomsten av angina.

Men ofte, til tross for konservativ behandling, gjenoppretter ikke mandlene deres beskyttende funksjon. Et stadig eksisterende fokus på streptokokkinfeksjon i mandlene fører til komplikasjoner, så i dette tilfellet må mandlene fjernes. Beslutningen om behovet for kirurgi utføres av legen individuelt for hver pasient, hvis mulighetene for konservativ behandling er utmattet eller hvis komplikasjoner har utviklet seg som truer hele kroppen.

Spørsmål: Jeg har en diagnose: hr. betennelse i mandlene. Gikk retningen av operasjonen, fjerning av mandlene. Vennligst fortell meg kutt eller til siste behandler og lagre.

Svar lege: Spørsmålet har ikke noe svar. Valget av "cut" eller "save" er ikke avhengig av legenes stemning. Det er visse, ganske klare indikasjoner på kirurgi.

For det første er det hyppige "ondt i halsen", det vil si streptokokert tonsillitt. De skal skille fra normale respiratoriske infeksjoner som ikke er forbundet med kronisk tonsillitt. Legen kan foreslå at det er Streptococcal tonsillitt under undersøkelsen, men du kan bekrefte streptokokkinfeksjonen ved å sende test-antistreptolysin O. titer. Hvis gjentatte antibiotikabehandlinger ikke reduserer denne titeren, må mandlene fjernes, ellers er risikoen for å utvikle revmatisme høy.

For det andre er operasjonen indikert hvis pasienten led minst en paratonsillar abscess (betennelse i det myke vevet bak mandlen). I noen klinikker blir mandlene fjernet i den akutte perioden av en abscess, i andre flere uker eller måneder venter.

For det tredje bør mandlene fjernes hvis pasienten har comorbiditeter assosiert med revmatisme. Ofte er det en lesjon av hjerte, ledd og nyrer. Imidlertid må du bekrefte den revmatiske naturen til sykdommen. Tidligere brukt til denne "revmatiske tester" - definisjonen av C-reaktivt protein, sialinsyrer, reumatoid faktor, seromucoid. Dette er imidlertid alle ikke-spesifikke markører og betyr ikke nødvendigvis en streptokokkinfeksjon. Mer pålitelig er titer av antistreptolysin O.

For det fjerde blir fjerning av mandler vist hvis de forstørres slik at de gir ubehag når de svelger og forstyrrer pusten, særlig i søvn, som ledsages av snorking. Tidligere i dette tilfellet, vi gjorde tonzillotomiyu - delvis avkuttet del av mandlene, svelg projiserer inn i lumen, men nå besluttet å fjerne mandlene helt.

Spørsmål: Skal mine mandler bli fjernet, min immunitet minker og vil jeg begynne å bli sykere oftere?

Legenes svar: Dette spørsmålet har blitt diskutert av eksperter i mange år. Det var forskjellige argumenter for og imot, og konsensus er ikke nått. Imidlertid er det for tiden ikke nok overbevisende bevis på en reduksjon i noen immunitetsindikatorer etter tonsillektomi. Det antas at mandlene og lymfoidvevet spredt gjennom slimhinnen tar på seg mandillens funksjon. I alle fall er risikoen for å utvikle revmatisme et tyngre argument enn den hypotetiske "nedgangen i immunitet."

Hvis legen din har foreskrevet deg en tonsilfjerningsoperasjon (kalt tonsillektomi), må du forberede deg på det:

1) Noen uker før operasjonen kan ikke drikke aspirin og narkotika som inneholder det. Det forverrer blodproppene og øker risikoen for blødning. Legen bør informeres hvis du stadig tar noen - noen medisiner hvis du er allergisk mot noe, hvis du har hatt en reaksjon på en blodoverføring, hvis du har en økt blødningstendens.

2) Det er nødvendig å gjennomføre en rekke blodprøver og urin -. Den totale analyse, bestemmelse av antallet av blodplater og klumpningstiden, etc. For å redusere risikoen for blødning operasjon er tildelt til medikamenter som forbedrer blodkoagulering. Vanligvis må de begynne å ta to uker før operasjonen.

3) Det er ikke tilrådelig for kvinner å ha kirurgi under menstruasjon. Selvfølgelig, under graviditeten, blir mandler fjernet bare hvis det er spesielle indikasjoner.

4) På operasjonsdagen kan du ikke spise eller drikke noe. Et lett kveldsmåltid anbefales, og etter midnatt, ingen mat eller drikke. Innhold i magen kan forårsake brekninger under operasjonen. Hvis et barn er forberedt på operasjonen, bør foreldrene nøye følge den.

5) Barn er redd for operasjoner. Foreldre bør åpenbart diskutere deres frykt med barnet og støtte ham. Forklar at under operasjonen vil han sove og vil ikke føle smerte, at operasjonen vil gjøre ham sunnere, at det ikke blir noen arr på huden hans, og hans utseende vil ikke forandres. Prøv å være med barnet så mye som mulig før og etter operasjonen. Han må advares om at han etter operasjonen vil skade halsen, men etter noen dager vil det gå forbi. Hvis noen av barnets venner hadde en slik operasjon, ville det være bra for dem å snakke om det.

Tonsillektomi hos barn utføres under generell anestesi, hos voksne, som regel under lokalbedøvelse. Hvis barnet har adenoider, fjernes de samtidig med palatinmassiller.

Lokalbedøvelse hos voksne er ganske effektiv for tonsillektomi. En halv time før operasjonen er tilordnet premedisinering - intramuskulær administrering av sedativer og analgetika, og deretter i vevet rundt mandlene tilført lidokain eller annen lokal bedøvelse. Varigheten av tonsillektomi er vanligvis 20-30 minutter. Mandlene fjernes gjennom den åpne munnen, ingen hudinnsnitt blir gjort.

Etter operasjonen blir pasienten tatt til avdelingen, hvor han må ligge på sin side og spytte forsiktig i en spesiell bleie eller et håndkle. Du kan ikke spise eller drikke, gurgle. Du må prøve å ikke spenne muskler i svelget og snakke mindre slik at det ikke er blødning.

Vanlige klager etter operasjon er problemer med å svelge spytt på grunn av alvorlig sår hals, feber, oppkast og smerte i ørene. Noen ganger etter operasjonen kan det forekomme blødning, i så fall bør du straks ringe til kirurgen.

Bedøvelsesmedisin injiseres intramuskulært om natten. Antibiotika foreskrives i flere dager etter operasjonen.

Sår hals fortsetter i 4-5 dager etter operasjonen, gradvis avtagende. I disse dager kan du ikke spise grov mat, noe som kan skade såroverflaten i halsen. Maten skal være myk, ikke krydret og ikke sur, og ikke veldig varmt. Fra 2. dag etter operasjonen kan du gargle med desinfeksjonsmiddelløsninger.
Etter to eller tre uker helbreder sårene på tonsillene helt, og i stedet for mandlene er det arrvev dekket med slimhinne.

Angina og kronisk tonsillitt

oversikt

Symptomer på tonsillitt

Årsaker til tonsillitt og kronisk tonsillitt

Diagnose av tonsillitt og kronisk tonsillitt

Behandling av kronisk tonsillitt og tonsillitt

Komplikasjoner av tonsillitt og kronisk tonsillitt

Til hvilken lege å behandle med angina?

oversikt

Tonsillitt er en betennelse i mandlene, vanligvis forårsaket av en viral, mindre vanlig bakteriell infeksjon. Hovedsymptomet på tonsillitt er sår hals, som vanligvis løses innen 3-4 dager.

Tonsillitt kan forekomme i en akutt form, så kalles det ofte angina. Hvis betennelsen i mandlene senker, blir den forverret igjen i lang tid, sier de om kronisk tonsillitt.

Mandlene er to små kjertler som ligger i svelget etter tungen. Det antas at mandlene fungerer som en slags barriere mot infeksjoner hos barn, hvis immunsystem (beskyttelse mot kroppen mot infeksjon) utvikler seg fortsatt.

I følge denne teorien, brenner tonsillene, inflammerer, isolerer infeksjonen og hindrer den i å spre seg gjennom hele kroppen. Det antas at mandlene mister denne evnen etter at immunsystemet utvikler seg helt. Dette kan forklare hvorfor barn er syk med tonsillitt så ofte, og voksne er relativt sjeldne.

Tonsillitt er svært vanlig blant barn i alderen 5 til 15 år. Nesten alle barn hadde en gang en sår hals mens de vokste opp. I ungdomsår og ungdom er tonsillitt vanligvis forårsaket av en infeksjon som kalles smittsom mononukleose (glandulær feber).

I de fleste tilfeller er en sår hals ikke en alvorlig sykdom, så du eller barnet ditt bør bare se en lege i følgende tilfeller:

  • symptomene går ikke utover 4 dager, noe som tyder på mangel på tegn på utvinning;
  • Det er mer alvorlige symptomer, for eksempel på grunn av smerten, er det umulig å spise og drikke eller det er vanskelig å puste.

I de fleste tilfeller forekommer tonsillitt innen en uke. Ved kronisk tonsillitt kan det være nødvendig med kirurgi.

Symptomer på tonsillitt

Det viktigste symptomet på tonsillitt er ondt i halsen.

Andre vanlige symptomer:

  • rødhet og hevelse av mandlene;
  • smerte når du svelger;
  • høy temperatur (varme) - over 38 ° C;
  • hoste;
  • hodepine;
  • tretthet,
  • smerte i barnets ører eller nakke;
  • hvit plakett på mandlene, der det er pus;
  • forstørrede lymfeknuter i halsen av barnet;
  • tap av stemme eller endring i normal tone i barnets stemme.

Blant de mindre vanlige årsakene til tonsillitt er:

Små barn kan også klage på magesmerter, noe som kan skyldes en økning i lymfeknuter i bukhulen.

Årsaker til tonsillitt og kronisk tonsillitt

Det anslås at ca 8 av 10 tilfeller av tonsillitt er forårsaket av en virusinfeksjon. Følgende virus er kjent for å forårsake tonsillitt:

  • rhinovirus - virus som forårsaker forkjølelse;
  • influensavirus;
  • parainfluensavirus - forårsaket av laryngitt og croup;
  • enterovirus - patogener i hender, føtter og munn;
  • adenovirus er en vanlig årsak til diaré;
  • meslinger virus.

I sjeldne tilfeller kan årsaken til tonsillitt være Epstein-Barr-virus - årsaksmedlet til infeksiøs mononukleose (glandulær feber). I dette tilfellet vil du sannsynligvis føle deg veldig dårlig. Det kan være en økning i lymfeknuter gjennom hele kroppen, samt en forstørret milt.

Akutt bakteriell tonsillitt kan være forårsaket av ulike bakterier, men oftest er den forårsaket av Streptococcus gruppe A.

Tidligere var ulike bakterielle smittsomme sykdommer som difteri og reumatisk polyartritis (reumatisk feber) comorbide sykdommer i tonsillitt, men i disse dager skjer det svært sjelden på grunn av vaksinasjoner og mer effektiv behandling av disse sykdommene.

Hvordan er infeksjon med tonsillitt

Tonsillitt er spredt på samme måte som forkjølelse og influensa. De forårsakende agenter av tonsillitt finnes i millioner av mikroskopiske dråper som faller fra munn og nese når de hoster eller nyser. Du kan bli smittet med et virus ved å inhalere disse dråpene sammen med luften.

Du kan også bli smittet ved å berøre overflaten eller objektet som disse mikroskopiske dråpene falt på, og deretter berøre ansiktet.

Diagnose av tonsillitt og kronisk tonsillitt

Hvis du tror at du eller barnet ditt har tonsillitt, se legen din. Han vil undersøke halsen og stille spørsmål om symptomene.

Det er 4 hoved tegn på at tonsillitt er forårsaket av en bakteriell infeksjon, ikke en virus.

  • høy feber;
  • hvit plakett på mandlene, der det er pus;
  • mangel på hoste;
  • hovne og smertefulle lymfeknuter.

Hvis du har to av symptomene nevnt ovenfor, kan legen din henvise deg til ytterligere tester. Hvis du har tre eller flere av symptomene ovenfor, er det høyst sannsynlig at du har bakteriell tonsillitt, og du kan bli foreskrevet et antibiotikabehandling.

Laboratorietester

Hvis det er nødvendig å avklare diagnosen, blir det smurt, som deretter sendes til laboratoriet for analyse. Resultatene kan komme om noen dager. Laboratorieforsøk utføres vanligvis for personer med høy risiko (for eksempel for personer med svekket immunforsvar) eller hvis det forrige behandlingsforløpet ikke ga et resultat.

Hvis du har ondt i halsen som en voksen, og du har blant annet symptomer som hovne lymfeknuter og alvorlig ondt i halsen, kan legen din anbefale en blodprøve for å utelukke infeksjon med smittsom mononukleose.

Behandling av kronisk tonsillitt og tonsillitt

De fleste tilfeller av akutt tonsillitt går alene. Immunsystemet selv takler infeksjonen i løpet av få dager. Du kan imidlertid lette sykdomsforløpet ved å utføre visse handlinger.

Hvis barnet ditt er syk med tonsillitt, sørg for at han spiser og drikker godt, selv om det gjør vondt for ham å svelge. Sult og dehydrering kan forverre andre symptomer, for eksempel hodepine og tretthet.

Hvis du eller barnet ditt har kronisk tonsillitt, kan du vurdere kirurgisk behandling.

Behandling av angina hjemme

Over-the-counter smertestillende midler som paracetamol og ibuprofen kan lindre noen symptomer, for eksempel sår hals. Når du behandler et barn med smertestillende midler, er det viktig å sikre at det valgte stoffet er godkjent for bruk hos barn. En apotek hjelper deg med å gjøre et valg. Barn under 16 år bør ikke gis aspirin.

Det finnes også over-the-counter medisiner som kan lindre ondt i halsen, i form av pastiller og sprayer. Skylling med en svak antiseptisk løsning hjelper noen å få vondt i halsen. En annen måte er å skylle med varmt saltvann. Bland en halv teskje salt (2,5 g) med 250 ml vann. Det er viktig å ikke svelge vannet, så denne metoden kan ikke være egnet for små barn.

Antibiotika for ondt i halsen

Selv om tester bekrefter at din tarmbetennelse er forårsaket av en bakteriell infeksjon, kan legen din fortsatt ikke foreskrive antibiotika. Det er to hovedårsaker til dette:

  • i de fleste tilfeller av tonsillitt, reduserer antibiotika ikke utvinningstiden, men kan forårsake ubehagelige bivirkninger;
  • Jo oftere antibiotika brukes til å behandle mindre infeksjoner, desto større er sannsynligheten for at de vil være ineffektive ved behandling av mer alvorlige infeksjoner (dette fenomenet kalles antibiotikaresistens).

Unntak er gjort i følgende tilfeller:

  • alvorlige symptomer;
  • ingen tegn på forbedring;
  • Du eller ditt barn har et svekket immunforsvar.

I disse tilfellene er det vanligvis indikert en 10-dagers penisillinbane. Hvis du eller barnet ditt er allergisk mot penicillin, foreskrives et alternativt antibiotika, for eksempel erytromycin. Antibiotika forårsaker noen ganger mindre bivirkninger, som fordøyelsesbesvær, diaré og utslett.

Kirurgi for kronisk tonsillitt

For tiden anbefales en operasjon for tonsillitt bare hvis du eller barnet ditt regelmessig lider av tonsillitt eller hvis du ikke klarer å gjøre dine vanlige aktiviteter under en sykdom, for eksempel å gå på skole eller på jobb.

Under operasjonen blir mandlene fjernet kirurgisk. Denne operasjonen kalles tonsillektomi.

Tonsillektomi utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Munnen din vil bli låst åpen slik at kirurgen kan se mandlene.

Operasjonen utføres på ulike måter:

  • Med hjelp av kirurgiske instrumenter. Den vanligste metoden der mandlene er kuttet med et skarpt kirurgisk instrument. Diatermi (termopenetrasjon) brukes noen ganger til å stoppe blødning fra skadede kar.
  • Diatermi. Ved hjelp av diatermisk sonde blir vevet rundt mandlene ødelagt, og mandlene selv fjernes. På samme tid, under høy temperatur, ser fartøyene seg og blødningen stopper.
  • Kaldkobling (kald plasmakjernoplastikk). Denne metoden er basert på samme prinsipp som i diatermi, men kald koboltning utføres ved lavere temperatur (60 ° C). Denne operasjonen anses mindre traumatisk enn diatermi.
  • Laser tonsillektomi. Tonsils kuttes med en kraftig laserstråle, operasjonen er nesten blodløs.
  • Ultralyd tonsillektomi. Kraftige ultralydbølger fungerer på samme prinsipp som lasere.

Alle disse metodene er relativt like når det gjelder sikkerhet, ytelse og gjenopprettingstid etter operasjonen, så valget av en bestemt metode vil avhenge av opplæringen og trening av kirurgen. I noen tilfeller, etter operasjon, kan du bli tømt fra sykehuset samme dag eller neste.

Det er sannsynlig at etter operasjonen vil du føle ondt i halsen. Følelser kan vare i opptil en uke. Smerten forverres vanligvis i løpet av den første uken etter operasjonen og avtar gradvis i den andre uken. Etter tonsillektomi er det ofte vondt i ørene, men du bør ikke bekymre deg for det. Smerter kan lindres med smertestillende midler.

Et barn etter tonsillektomi bør ikke være i skolen i to uker. Dette er gjort for å redusere sannsynligheten for infeksjon fra et annet barn, noe som vil forverre hans helse. Etter tonsillektomi vil barnet sannsynligvis være vanskelig å svelge, men det er viktig å sikre at han spiser fast mat, da dette hjelper halsen å helbrede raskere. Du trenger å drikke rikelig med væsker, unngå drikkevarer med høyt innhold av syrer (for eksempel fruktjuicer), da de vil klemme på halsen. Det er viktig å sørge for at barnet børster tennene regelmessig slik at ingen infeksjon kommer inn i munnen.

Postoperativ blødning er en ganske vanlig komplikasjon av tonsillektomi - blødning der mandlene ble fjernet. Det kan starte i de første 24 timene etter operasjonen og opptil 10 dager etter det. Postoperativ blødning forekommer i gjennomsnitt i ett barn på 100 og hos en voksen ut av 30.

Mindre blødning er vanligvis ikke en grunn til bekymring, da den ofte stopper for seg selv. Gurgling med kaldt vann kan ofte stoppe blødning som kaldt vann komprimerer blodårer. Imidlertid kan blødningen i noen tilfeller være rikelig, slik at folk får hoste eller oppkast med blod. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege. Som følge av kraftig blødning kan det være nødvendig med kirurgi eller blodtransfusjon.

Komplikasjoner av tonsillitt og kronisk tonsillitt

Komplikasjoner fra disse sykdommene er sjeldne. Nedenfor er noen av dem.

Betennelse i mellomøret (otitis media) oppstår når bakteriene i mellomøret øker bakteriene mellom trommehinnen og indre øret. Ofte går infeksjonen alene.

Phlegmonous tonsillitt (purulent tonsillitt) er en mye mer sjelden komplikasjon av tonsillitt. En abscess (abscess) dannes mellom baksiden av en av mandlene og halsvegget. Hvis barnet ditt har flegmonisk sår hals, vil symptomene forverres dramatisk. Phlegmonous sår hals er relativt sjelden. Det utvikler seg bare hos 1 av 1000 barn med tonsillitt. Det er vanligvis behandlet ved hjelp av en kombinasjon av antibiotika og kirurgi for å pumpe pus fra en abscess.

Søvnapné. Hvis barnet ditt ikke får tonsillitt eller det lider periodisk (kronisk tonsillitt), kan det føre til problemer med å puste under søvn. Dette fenomenet kalles obstruktiv søvnapné. Barnet våkner som regel ikke om natten, men fasen av dyp søvn er forstyrret. Fra dette kan barnet føle seg veldig sliten i løpet av dagen.

Barn med søvnapné opplever ofte høy snorking og har problemer med å puste i søvn. Hvis barnet ditt har søvnapné på grunn av tonsillitt, anbefales det vanligvis å fjerne kirurgisk mandler (tonsillektomi).

I dag er andre komplikasjoner av tonsillitt svært sjeldne og forekommer vanligvis bare dersom det ikke behandles:

  • skarlagensfeber - en sykdom som forårsaker den karakteristiske hudutslett av rød-rosa farge;
  • revmatisk feber (reumatisk feber) - forårsaker generell betennelse i kroppen og slike symptomer som ledsmerter, hudutslett og ufrivillig kramperbevegelser;
  • glomerulonephritis er en betennelse (hevelse) av filtre i nyrene som kan forårsake brekninger og tap av appetitt.

Til hvilken lege å behandle med angina?

Når akutt tonsillitt (sår hals) dukker opp, finn en terapeut eller barnelege (for sår i halsen hos et barn) som skal diagnostisere og foreskrive en komplett behandling. Behandlingen av komplikasjoner av angina og kronisk tonsillitt utføres vanligvis av en smalprofil lege - en otorhinolaryngolog, som kan velges her.

Angina operasjon

Dypt i strupehodet, på sidens flater, er det to formasjoner, som kalles mandlene (kjertlene). De fikk navnet sitt på grunn av likheten med samme mutter. Kjertlene tilhører kjertlene i kroppens immunsystem og er en del av lymfepitelial pharyngeal ring.

Tonsil funksjoner

Selv om du lider av kronisk tonsillitt, før du bestemmer deg for å fjerne mandlene, må du finne ut hva de trengs i kroppen. Kjernens hovedfunksjon er å gi beskyttelse. Disse formasjonene er engasjert i avhending av virus- og bakterieinfeksjoner som kommer inn i kroppen gjennom luftbårne dråper. Etter fjerning av mandlene forsvinner denne barrieren, så mikrober er ikke lenger verdt noe på vei av mikrober. I tillegg produseres beskyttende stoffer i mandlene. Vevene i disse formasjonene produserer interferon, lymfocytter og gamma-globulin.

Årsaker til kjertel fjerning

Men i noen tilfeller håndterer mandlene ikke lenger sine beskyttende funksjoner. Som følge av forverringen av den generelle tilstanden av immunitet, kan det oppstå en kronisk sykdom kjent som "kronisk tonsillitt". Fjerning av mandlene i dette tilfellet er langt fra den eneste måten å løse problemet på. Selv om det for mange synes å være det enkleste.

Spørsmålet om fjerning oppstår i tilfeller der mandlene ikke tåler mikrober som kommer inn i kroppen ved luftbårne dråper. I dette tilfellet lider pasienten av gjentatte ømme halser, vedvarende forverring av kronisk tonsillitt. I mandlene i disse tilfellene er en smittsom-inflammatorisk prosess. I lacunae pus akkumulerer og stagnerer. Disse massene inflame og irritere vev av mandler. I mangel av behandling blir kjertlene en konstant kilde til infeksjon i kroppen, fordi patogene mikrober begynner å formere seg i disse svekkede formasjonene. I de tilfellene når konservativ behandling ikke gir positive resultater, eller langvarig forgiftning av hele organismen blir observert, kan legen råde deg til å fjerne mandlene. Pasientattestene tyder for det meste på at folk beklager at de var raske til å godta operasjonen. Derfor, ikke haste, om ikke alle behandlingsmetoder har blitt prøvd.

Årsaker til kronisk tonsillitt

For ikke å bringe mandlene til en kritisk tilstand, er det nødvendig å vite hva som egentlig kan bidra til utviklingen av slike sykdommer som kronisk tonsillitt. Fjerning av mandler, hvis vurderinger er sjelden positive, med forsømte sykdomsformer er ofte den eneste veien ut. Hvis du ikke vil bringe mandlene til en slik stat, så er det viktig å vite at tonsillitt som ikke er helt helbredet fører til kronisk form for tonsillitt. Uønskede eksterne faktorer inkluderer dårlig økologi, luftforurensing, drikkevann av lav kvalitet. I tillegg kan alvorlig stress, en generell svekkelse av kroppens forsvar, ulike sykdommer i munnhulen eller nesen føre til utvikling av sykdommen. Vanlig karies eller purulent bihulebetennelse kan føre til at pasienten blir smittet med palatin mandler.

Symptomer på kronisk tonsillitt

Selvfølgelig er litt smerte og ondt i hals flere ganger i året ikke en grunn til å snakke om behovet for kirurgi. Kronisk tonsillitt har litt forskjellige symptomer. Disse inkluderer nagende smerter i leddene, musklene, hjertet, nyre, nedre rygg, fremmedlegemer i halsen, svakhet, økt tretthet, en merkbar reduksjon i effektiviteten. Symptomer inkluderer også lavverdig feber, vedvarende hudutslett, og til og med dårlig humør.

Legen sier at det er nødvendig å fjerne mandler i kronisk tonsillitt, når sykdommen truer med komplikasjoner. Det kan føre til hjertesykdom - myokarditt, nyreskade - glomerulonephritis, leddbetennelse - revmatisme. Dette skyldes det faktum at mikrober som multipliserer i svekket vev av mandlene, produserer giftstoffer. Noen av dem går inn i den generelle blodbanen i kroppen og ødelegger brusk og ligamentvev. Andre kan føre til lavfrekvent feber, endrede analyser og forårsake hodepine. Hvis streptokokker som tilhører gruppe A er i mandlene, vil kroppens forsvarsceller angripe det. Proteinet av denne bakterien ligner det som finnes i bindevevet i hjertemuskelen. På grunn av dette begynner immunsystemet å angripe henne. Dette fører til brudd på rytmen til hjerteventilen prolapse. Som et resultat kan bakteriell endokarditt eller myokarditt utvikles. I tillegg kan kronisk tonsillitt føre til allergiske reaksjoner. Kløe, utslett og til og med bronkial astma kan begynne å utvikle seg.

Operativ inngrep

Til tross for at mange leger anbefaler at man fjerner mandler i kronisk tonsillitt, foreslår vurderinger at det er bedre å prøve alle slags konservative behandlingsmetoder først, for å konsultere flere klinikker med ulike ENT-leger. Selvfølgelig, hvis de ikke hjelper, må du gå for en operasjon. I de fleste tilfeller anbefaler legene bilateralt bilateralt tonsillektomi. Dette fjerner alt vevet av disse beskyttende formasjonene. Men noen ganger er det nok å gjennomføre en delvis fjerning av mandlene med kronisk tonsillitt. En slik operasjon kalles bilateral tonsillotomi.

Kun en spesialist kan velge det mest passende kirurgiske alternativet i ditt tilfelle, basert på historie og generell helse. Ikke insister på selve operasjonen hvis legen anbefaler å forsøke å behandle kronisk tonsillitt. Fjerning av mandler (omtaler under generell anestesi anbefales å utføre denne operasjonen) utføres bare når det foreligger absolutt indikasjoner på dette. Tidligere ble en slik operasjon utført bare under lokalbedøvelse, men takket være fremkomsten av moderne bedøvelsesmidler, praktiseres de nå og er fullstendig bedøvet.

Måter å fjerne mandler

Den viktigste metoden for å bli kvitt palatinformasjonene i halsen er vanlig kirurgisk inngrep. Det utføres ved hjelp av kirurgisk saks og trådsløyfe. Denne metoden er ganske vanlig og godt utviklet av kirurger, gjennom det er fjerning av mandler oftest utført i kronisk tonsillitt. Pasientattestene antyder at det bare er ubehag under operasjonen.

Hvis legen anbefaler delvis utskillelse av mandelvævet, brukes en spesiell enhet - mikrodebrider. Med den blir de sykeområdene skåret ut. Fjerning av mandler i kronisk tonsillitt med denne metoden gjør det mulig for pasienten å komme seg raskt. Men det gir ingen mening når stoffet er sterkt påvirket.

I tillegg til den vanlige operasjonen kan legen nå anbefale å bruke en ultralyd skalpell, elektrisk strøm, radiobølger eller en laser. Alle disse metodene lar deg raskt utføre fjerning av mandler i kronisk tonsillitt. Metodene utviklet av moderne medisin kan redusere tiden for både operasjonen og den postoperative perioden.

Laserintervensjon

Hvis du vil gå tilbake til normalt liv nesten umiddelbart etter operasjonen, der du blir fjernet, blir tilbakemeldingen på hver av disse metodene, slik at du kan gjøre det riktige valget. For eksempel varer laserbehandling ikke mer enn 30 minutter, og en fullstendig gjenoppretting tar 4 dager. En annen fordel med denne metoden for å bli kvitt mandlene er at den er helt blodløs. Strålen koagulerer alle skadede kar. Hvis du bestemmer deg for å fjerne mandler med kronisk laser tonsillitt, må du ikke føle alle "sjarmene" i den postoperative perioden. Faktisk vil smerten etter en slik intervensjon være mindre uttalt.

Men, som med konvensjonell tonsillektomi, er det nødvendig å forberede seg på laserintervensjon. For det første elimineres alle potensielle fokus for infeksjon i nese- og munnhulen. Det er også ønskelig å videreføre analysen av urin og blod, ta bilder av hjertet og lungene. Dette vil bidra til å vurdere den generelle tilstanden til kroppen og forstå hvordan kronisk tonsillitt påvirket den.

Laser tonsil fjerning utføres under lokalbedøvelse. Hvis pasienten er overgikk, kan de få legemidlet Atropine eller Pantopon en halv time før inngrepet. Under prosedyren bestråles mandlene flere ganger. Varigheten av hver eksponering overstiger ikke 15 sekunder. I første omgang utsatt for vev av bak- og forbuer. Først etter denne spesialisten begynner å jobbe på det omkringliggende vevet. Den bruker bare lokalbedøvelse, og pasienten må være bevisst i en sittestilling.

Andre metoder

I tillegg til laser ødeleggelse kan fjerning av mandler i kronisk tonsillitt utføres ved bruk av elektrisk strøm. Ved bruk av denne metoden, gjennomgår syke vev elektrokoagulasjon. Denne operasjonen gir ikke smerte, etter at det ikke er blødning. Men denne prosedyren anses som relativt farlig, siden strømmen kan skade sunt vev.

Fjernelsen av mandler i kronisk tonsillitt hos voksne kan også utføres ved bruk av bipolar radiofrekvens ablation. Ved bruk blir kjertelvev dissekert på molekylært nivå. Samtidig virker hverken laser eller strøm eller varme på dem. Derfor er det nesten ingen komplikasjoner etter en slik intervensjon.

utføre kirurgi

Til tross for mangfoldet av moderne metoder, er det ofte utført fjerning av mandler i kronisk tonsillitt på vanlig måte med klemmer og saks. Operasjonen gjøres gjennom den åpne munnen uten noen eksterne inngrep. Etter ferdigstillelse blir brennstoffets base brent. Hele prosedyren varer opptil 1,5 timer. Det kan utføres under både lokal og generell anestesi.

Etter fjerning av mandlene er pasienten plassert på høyre side, og nakken hans er dekket av is. Dette fører til vaskulær sammentrekning og forhindrer forekomsten av postoperativ blødning. I tillegg er et forløp for antibiotikabehandling foreskrevet.

På operasjonsdagen er pasienten tillatt bare noen få sip av vann. I løpet av de neste dagene omfatter rantsoen flytende pureed mat, som bare brukes i kald form. Slike ernæring bidrar til helbredelsen av sår som har oppstått etter at mandlene har blitt fjernet.

Anmeldelser fra mange pasienter sier at gjenopprettingsperioden etter den vanlige kirurgiske prosedyren er ganske vanskelig. Mange klager over økt smerte. Umiddelbart etter operasjonen er de ikke så uttalt, men etter noen dager øker de. En uke senere, kan smerten begynne å gi i øret. Det blir spesielt opplagt når du svelger. Men mange tror at tilstanden er det verste av alt på en dag da mandler blir fjernet for kronisk tonsillitt. Gjør det vondt under operasjonen selv, er interessert i flertallet av pasientene. Men samtidig glemmer de at operasjonen utføres under generell eller lokalbedøvelse. Ubehag oppstår når effekten av anestesi avtar.

Konsekvenser av å bli kvitt mandler

For noen tiår siden ble kjertlene ansett som et avlsmiljø for infeksjonen, så de ble fjernet av mange. Men nå forstår eksperter at dette er en barriere for infeksjoner, som forhindrer bakterier i å trenge inn i kroppen. Når du har fjernet kjertlene, blir kroppen mindre beskyttet. Av de 6 mandlene i kroppen forblir bare 4. Mellom dem vil hele belastningen på kroppen bli distribuert.

Ikke glem at mandlene - er ikke bare en barriere for infeksjon, men også en viktig del av immunsystemet. I tillegg produserer de stoffer som er involvert i prosessen med bloddannelse.

Hvis vi snakker om barn, så prøver leger som regel å holde mandlene i det minste til åtte år. Fjernelse av mandler hos barn med kronisk tonsillitt anbefales kun når tilstanden begynner å true normal funksjon av andre organer og kroppssystemer.

Pasientanmeldelser

Hver pasient, før han godtar kirurgi, ønsker å vite oppfatningen ikke bare av spesialister, men også av andre som allerede har fått sine mandler fjernet. Anmeldelser er som regel avhengig av hvilken tilstand pasienten hadde før operasjonen. De som ble plaget av vedvarende kronisk betennelse i nesopharynx og i andre organer, sukker ofte med lettelse etter fjerning av kjertlene. Etter å ha fjernet hovedkilden til infeksjon begynner kroppen å kjempe uavhengig.

Men det er verdt å merke seg at slike handlinger er berettiget dersom alle metoder for konservativ behandling allerede er blitt prøvd. Disse inkluderer antibakteriell, anti-edematøs, antiseptisk, immunostimulerende terapi. Ved bruk av denne behandlingen er det mulig å oppnå remisjon i minst flere måneder, da anses den å være effektiv. I dette tilfellet snakker vi ikke om operasjonen.

Maskinvarebehandling

Hvis konservativ terapi ikke gir positive resultater, er det tilrådelig å prøve en maskinvarebehandling før du bestemmer deg for å fjerne mandler i kronisk tonsillitt. For det første skyller legen lakuner av kjertlene. Denne prosessen kan utføres med en spesiell sprøyte eller med Tonsilor-dysen. Etter å ha renset overflaten av mandlene, blir de utsatt for lavfrekvente ultralyd, mens de leverer den medisinske løsningen til kjertelvevet. Men maskinvarebehandlingen slutter ikke der. Problemområder behandles også med "Lugol" -spray, og laserterapi-økter holdes, med sikte på å redusere betennelse og redusere vevsoppsvulming. Et av stadiene er også rehabilitering av mikroflora, som utføres ved bruk av ultrafiolett stråling.

Hvis alle de testede stoff- og maskinvare-metodene ikke gir det ønskede resultatet, er det ingenting igjen, men å være enige om fjerning av mandler i kronisk tonsillitt. Et bilde av sunne og syke kjertler hjelper mange å bestemme seg for kirurgi.

Det er også viktig å vite at barn og unge ofte står overfor dette problemet. Spørsmålet om fjerning av mandler er nødvendig i kronisk tonsillitt etter 50 år, er ganske sjelden. I denne alderen bør det være absolutt indikasjoner på kirurgi. Det er mulig hvis det er risiko for alvorlige komplikasjoner. I alle andre tilfeller er kun konservativ terapi indikert.

Tonsillitt er en betennelse i mandlene, vanligvis forårsaket av en viral, mindre vanlig bakteriell infeksjon. Hovedsymptomet på tonsillitt er sår hals, som vanligvis løses innen 3-4 dager.

Tonsillitt kan forekomme i en akutt form, så kalles det ofte angina. Hvis betennelsen i mandlene senker, blir den forverret igjen i lang tid, sier de om kronisk tonsillitt.

Mandlene er to små kjertler som ligger i svelget etter tungen. Det antas at mandlene fungerer som en slags barriere mot infeksjoner hos barn, hvis immunsystem (beskyttelse mot kroppen mot infeksjon) utvikler seg fortsatt.

I følge denne teorien, brenner tonsillene, inflammerer, isolerer infeksjonen og hindrer den i å spre seg gjennom hele kroppen. Det antas at mandlene mister denne evnen etter at immunsystemet utvikler seg helt. Dette kan forklare hvorfor barn er syk med tonsillitt så ofte, og voksne er relativt sjeldne.

Tonsillitt er svært vanlig blant barn i alderen 5 til 15 år. Nesten alle barn hadde en gang en sår hals mens de vokste opp. I ungdomsår og ungdom er tonsillitt vanligvis forårsaket av en infeksjon som kalles smittsom mononukleose (glandulær feber).

I de fleste tilfeller er en sår hals ikke en alvorlig sykdom, så du eller barnet ditt bør bare se en lege i følgende tilfeller:

symptomene går ikke utover 4 dager, noe som tyder på mangel på tegn på utvinning; Det er mer alvorlige symptomer, for eksempel på grunn av smerten, er det umulig å spise og drikke eller det er vanskelig å puste.

I de fleste tilfeller forekommer tonsillitt innen en uke. Ved kronisk tonsillitt kan det være nødvendig med kirurgi.

Symptomer på tonsillitt

Det viktigste symptomet på tonsillitt er ondt i halsen.

Andre vanlige symptomer:

rødhet og hevelse av mandlene; smerte når du svelger; høy temperatur (varme) - over 38 ° C; hoste; hodepine; tretthet, smerte i barnets ører eller nakke; hvit plakett på mandlene, der det er pus; forstørrede lymfeknuter i halsen av barnet; tap av stemme eller endring i normal tone i barnets stemme.

Blant de mindre vanlige årsakene til tonsillitt er:

oppkast; furred tungen; dårlig ånde; problemer med å åpne munnen.

Små barn kan også klage på magesmerter, noe som kan skyldes en økning i lymfeknuter i bukhulen.

Årsaker til tonsillitt og kronisk tonsillitt

Det anslås at ca 8 av 10 tilfeller av tonsillitt er forårsaket av en virusinfeksjon. Følgende virus er kjent for å forårsake tonsillitt:

rhinovirus - virus som forårsaker forkjølelse; influensavirus; parainfluensavirus - forårsaket av laryngitt og croup; enterovirus - patogener i hender, føtter og munn; adenovirus er en vanlig årsak til diaré; meslinger virus.

I sjeldne tilfeller kan årsaken til tonsillitt være Epstein-Barr-virus - årsaksmedlet til infeksiøs mononukleose (glandulær feber). I dette tilfellet vil du sannsynligvis føle deg veldig dårlig. Det kan være en økning i lymfeknuter gjennom hele kroppen, samt en forstørret milt.

Akutt bakteriell tonsillitt kan være forårsaket av ulike bakterier, men oftest er den forårsaket av Streptococcus gruppe A.

Tidligere var ulike bakterielle smittsomme sykdommer som difteri og reumatisk polyartritis (reumatisk feber) comorbide sykdommer i tonsillitt, men i disse dager skjer det svært sjelden på grunn av vaksinasjoner og mer effektiv behandling av disse sykdommene.

Hvordan er infeksjon med tonsillitt

Tonsillitt er spredt på samme måte som forkjølelse og influensa. De forårsakende agenter av tonsillitt finnes i millioner av mikroskopiske dråper som faller fra munn og nese når de hoster eller nyser. Du kan bli smittet med et virus ved å inhalere disse dråpene sammen med luften.

Du kan også bli smittet ved å berøre overflaten eller objektet som disse mikroskopiske dråpene falt på, og deretter berøre ansiktet.

Diagnose av tonsillitt og kronisk tonsillitt

Hvis du tror at du eller barnet ditt har tonsillitt, se legen din. Han vil undersøke halsen og stille spørsmål om symptomene.

Det er 4 hoved tegn på at tonsillitt er forårsaket av en bakteriell infeksjon, ikke en virus.

høy feber; hvit plakett på mandlene, der det er pus; mangel på hoste; hovne og smertefulle lymfeknuter.

Hvis du har to av symptomene nevnt ovenfor, kan legen din henvise deg til ytterligere tester. Hvis du har tre eller flere av symptomene ovenfor, er det høyst sannsynlig at du har bakteriell tonsillitt, og du kan bli foreskrevet et antibiotikabehandling.

Laboratorietester

Hvis det er nødvendig å avklare diagnosen, blir det smurt, som deretter sendes til laboratoriet for analyse. Resultatene kan komme om noen dager. Laboratorieforsøk utføres vanligvis for personer med høy risiko (for eksempel for personer med svekket immunforsvar) eller hvis det forrige behandlingsforløpet ikke ga et resultat.

Hvis du har ondt i halsen som en voksen, og du har blant annet symptomer som hovne lymfeknuter og alvorlig ondt i halsen, kan legen din anbefale en blodprøve for å utelukke infeksjon med smittsom mononukleose.

Behandling av kronisk tonsillitt og tonsillitt

De fleste tilfeller av akutt tonsillitt går alene. Immunsystemet selv takler infeksjonen i løpet av få dager. Du kan imidlertid lette sykdomsforløpet ved å utføre visse handlinger.

Hvis barnet ditt er syk med tonsillitt, sørg for at han spiser og drikker godt, selv om det gjør vondt for ham å svelge. Sult og dehydrering kan forverre andre symptomer, for eksempel hodepine og tretthet.

Hvis du eller barnet ditt har kronisk tonsillitt, kan du vurdere kirurgisk behandling.

Behandling av angina hjemme

Over-the-counter smertestillende midler som paracetamol og ibuprofen kan lindre noen symptomer, for eksempel sår hals. Når du behandler et barn med smertestillende midler, er det viktig å sikre at det valgte stoffet er godkjent for bruk hos barn. En apotek hjelper deg med å gjøre et valg. Barn under 16 år bør ikke gis aspirin.

Det finnes også over-the-counter medisiner som kan lindre ondt i halsen, i form av pastiller og sprayer. Skylling med en svak antiseptisk løsning hjelper noen å få vondt i halsen. En annen måte er å skylle med varmt saltvann. Bland en halv teskje salt (2,5 g) med 250 ml vann. Det er viktig å ikke svelge vannet, så denne metoden kan ikke være egnet for små barn.

Antibiotika for ondt i halsen

Selv om tester bekrefter at din tarmbetennelse er forårsaket av en bakteriell infeksjon, kan legen din fortsatt ikke foreskrive antibiotika. Det er to hovedårsaker til dette:

i de fleste tilfeller av tonsillitt, reduserer antibiotika ikke utvinningstiden, men kan forårsake ubehagelige bivirkninger; Jo oftere antibiotika brukes til å behandle mindre infeksjoner, desto større er sannsynligheten for at de vil være ineffektive ved behandling av mer alvorlige infeksjoner (dette fenomenet kalles antibiotikaresistens).

Unntak er gjort i følgende tilfeller:

alvorlige symptomer; ingen tegn på forbedring; Du eller ditt barn har et svekket immunforsvar.

I disse tilfellene er det vanligvis indikert en 10-dagers penisillinbane. Hvis du eller barnet ditt er allergisk mot penicillin, foreskrives et alternativt antibiotika, for eksempel erytromycin. Antibiotika forårsaker noen ganger mindre bivirkninger, som fordøyelsesbesvær, diaré og utslett.

Kirurgi for kronisk tonsillitt

For tiden anbefales en operasjon for tonsillitt bare hvis du eller barnet ditt regelmessig lider av tonsillitt eller hvis du ikke klarer å gjøre dine vanlige aktiviteter under en sykdom, for eksempel å gå på skole eller på jobb.

Under operasjonen blir mandlene fjernet kirurgisk. Denne operasjonen kalles tonsillektomi.

Tonsillektomi utføres under generell anestesi eller lokalbedøvelse. Munnen din vil bli låst åpen slik at kirurgen kan se mandlene.

Operasjonen utføres på ulike måter:

Med hjelp av kirurgiske instrumenter. Den vanligste metoden der mandlene er kuttet med et skarpt kirurgisk instrument. Diatermi (termopenetrasjon) brukes noen ganger til å stoppe blødning fra skadede kar. Diatermi. Ved hjelp av diatermisk sonde blir vevet rundt mandlene ødelagt, og mandlene selv fjernes. På samme tid, under høy temperatur, ser fartøyene seg og blødningen stopper. Kaldkobling (kald plasmakjernoplastikk). Denne metoden er basert på samme prinsipp som i diatermi, men kald koboltning utføres ved lavere temperatur (60 ° C). Denne operasjonen anses mindre traumatisk enn diatermi. Laser tonsillektomi. Tonsils kuttes med en kraftig laserstråle, operasjonen er nesten blodløs. Ultralyd tonsillektomi. Kraftige ultralydbølger fungerer på samme prinsipp som lasere.

Alle disse metodene er relativt like når det gjelder sikkerhet, ytelse og gjenopprettingstid etter operasjonen, så valget av en bestemt metode vil avhenge av opplæringen og trening av kirurgen. I noen tilfeller, etter operasjon, kan du bli tømt fra sykehuset samme dag eller neste.

Det er sannsynlig at etter operasjonen vil du føle ondt i halsen. Følelser kan vare i opptil en uke. Smerten forverres vanligvis i løpet av den første uken etter operasjonen og avtar gradvis i den andre uken. Etter tonsillektomi er det ofte vondt i ørene, men du bør ikke bekymre deg for det. Smerter kan lindres med smertestillende midler.

Et barn etter tonsillektomi bør ikke være i skolen i to uker. Dette er gjort for å redusere sannsynligheten for infeksjon fra et annet barn, noe som vil forverre hans helse. Etter tonsillektomi vil barnet sannsynligvis være vanskelig å svelge, men det er viktig å sikre at han spiser fast mat, da dette hjelper halsen å helbrede raskere. Du trenger å drikke rikelig med væsker, unngå drikkevarer med høyt innhold av syrer (for eksempel fruktjuicer), da de vil klemme på halsen. Det er viktig å sørge for at barnet børster tennene regelmessig slik at ingen infeksjon kommer inn i munnen.

Postoperativ blødning er en ganske vanlig komplikasjon av tonsillektomi - blødning der mandlene ble fjernet. Det kan starte i de første 24 timene etter operasjonen og opptil 10 dager etter det. Postoperativ blødning forekommer i gjennomsnitt i ett barn på 100 og hos en voksen ut av 30.

Mindre blødning er vanligvis ikke en grunn til bekymring, da den ofte stopper for seg selv. Gurgling med kaldt vann kan ofte stoppe blødning som kaldt vann komprimerer blodårer. Imidlertid kan blødningen i noen tilfeller være rikelig, slik at folk får hoste eller oppkast med blod. I dette tilfellet bør du umiddelbart konsultere en lege. Som følge av kraftig blødning kan det være nødvendig med kirurgi eller blodtransfusjon.

Komplikasjoner av tonsillitt og kronisk tonsillitt

Komplikasjoner fra disse sykdommene er sjeldne. Nedenfor er noen av dem.

Betennelse i mellomøret (otitis media) oppstår når bakteriene i mellomøret øker bakteriene mellom trommehinnen og indre øret. Ofte går infeksjonen alene.

Phlegmonous tonsillitt (purulent tonsillitt) er en mye mer sjelden komplikasjon av tonsillitt. En abscess (abscess) dannes mellom baksiden av en av mandlene og halsvegget. Hvis barnet ditt har flegmonisk sår hals, vil symptomene forverres dramatisk. Phlegmonous sår hals er relativt sjelden. Det utvikler seg bare hos 1 av 1000 barn med tonsillitt. Det er vanligvis behandlet ved hjelp av en kombinasjon av antibiotika og kirurgi for å pumpe pus fra en abscess.

Søvnapné. Hvis barnet ditt ikke får tonsillitt eller det lider periodisk (kronisk tonsillitt), kan det føre til problemer med å puste under søvn. Dette fenomenet kalles obstruktiv søvnapné. Barnet våkner som regel ikke om natten, men fasen av dyp søvn er forstyrret. Fra dette kan barnet føle seg veldig sliten i løpet av dagen.

Barn med søvnapné opplever ofte høy snorking og har problemer med å puste i søvn. Hvis barnet ditt har søvnapné på grunn av tonsillitt, anbefales det vanligvis å fjerne kirurgisk mandler (tonsillektomi).

I dag er andre komplikasjoner av tonsillitt svært sjeldne og forekommer vanligvis bare dersom det ikke behandles:

skarlagensfeber - en sykdom som forårsaker den karakteristiske hudutslett av rød-rosa farge; revmatisk feber (reumatisk feber) - forårsaker generell betennelse i kroppen og slike symptomer som ledsmerter, hudutslett og ufrivillig kramperbevegelser; glomerulonephritis er en betennelse (hevelse) av filtre i nyrene som kan forårsake brekninger og tap av appetitt.

Til hvilken lege å behandle med angina?

Når akutt tonsillitt (sår hals) dukker opp, finn en terapeut eller barnelege (for sår i halsen hos et barn) som skal diagnostisere og foreskrive en komplett behandling. Behandlingen av komplikasjoner av angina og kronisk tonsillitt utføres vanligvis av en smalprofil lege - en otorhinolaryngolog, som kan velges her.

Kronisk tonsillitt er en smittsom-allergisk sykdom, som består av en langvarig inflammatorisk reaksjon i vevet i mandlene. Tannlene (kjertlene) befinner seg i regionen av den menneskelige oropharynx. De er et mykt lymfoid vev, som har en porøs struktur og gjennomsyres med tubuli (lacunae).

Mandlene er en del av immunsystemet og er direkte relatert til det menneskelige lymfatiske systemet. Er det nødvendig å fjerne mandler i kronisk tonsillitt? Ofte vet pasienter ikke hva de skal gjøre, fordi de ikke forstår essensen av denne sykdommen. De sier noen ganger at med tonsillitt, er det presserende å fjerne mandlene. Er det så?

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Effekten av tonsillitt på menneskekroppen

Som et resultat av akutt tonsillitt hos barn utvikler kroppen aktivt en stabil immunitet. Men tilbakevendende og hyppige sykdommer i angina forårsaket av patogene bakterier reduserer det. Situasjonen forverres som følge av utilstrekkelig behandling med antibiotika og urimelig bruk av legemidler som senker lav temperatur. Som et resultat utvikler kronisk tonsillitt.

Det er andre faktorer for utviklingen av kronisk inflammatorisk prosess i kjertlene, forbundet med vanskeligheter med nasal pust og smittefarlige prosesser i infeksjonsfeltet i nærliggende organer. I en pasient med kronisk tonsillitt, er det en gradvis erstatning av det myke lymfoide vevet av mandlene med bindevev, dekket av arr. Dette fører til en innsnevring, lukking av et antall tubuler av mandlene og dannelsen av purulent foci (trafikkorker) i slike lommer. De samler matpartikler, levende og døde mikrober, desquamated lacunae epithelium, leukocytter.

Mikrober i kjertlene støtter den patogene prosessen. Ved kronisk tonsillitt er det nesten et ideelt miljø for sin livsviktige aktivitet. Kjertlene mister sine beskyttende funksjoner, blir en permanent kilde til beruselse. De øker i størrelse eller forblir små. Fortsatt forgiftningsprosess fører til komplikasjoner. Spredningen av patogene mikroorganismer forekommer i lymfatisk kar og noder, slik at livmorhalsk lymfeknuter øker betydelig.

Forgiftning av kroppen skjer gradvis og i første omgang ubemerket. Dette fører til abnormiteter i immunsystemet. Derfor har kroppen som er rammet av kronisk tonsillitt, som har blitt angrepet av en infeksjon, ofte en svært voldelig reaksjon. Mekanismen for allergi lanseres, noe som forverrer pasientens tilstand under denne sykdommen.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Former av sykdommen

I henhold til den aksepterte klassifiseringen av tonsillitt, er følgende former av det uttalt:

Kronisk kompensert tonsillitt er preget av lokal betennelse i vevet i mandlene. Men kjertlene er i stand til å utføre beskyttende funksjoner, og kroppen kompenserer fortsatt for denne patologiske prosessen, takler infeksjonen. Med subkompensert kronisk tonsillitt kombineres lokale symptomer med hyppig gjentatt tonsillitt, men det er ingen tegn på komplikasjoner.

Decompensated patologi av mandlene manifesteres ikke bare av lokale symptomer, men også av ulike vanlige sykdommer i systemene og indre organer. Komplikasjoner av kronisk tonsillitt i dekompensert form kan være revmatiske hjertefeil, revmatisme, kronisk nyresykdom. Kronisk tonsillitt i den andre formen er ekstremt farlig, da det kan være alvorlige komplikasjoner som følge av forgiftning av kroppen. Systemisk behandling av denne sykdommen bør være obligatorisk.

Med en kompensert form av denne patologien kan konservativ behandling være effektiv. Kronisk tonsillitt i dekompensert form i tilfelle manglende multikurs med konservativ behandling behandles med kirurgi.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Når er kjertel fjerning nødvendig?

Lacunas er en slags felle for bakterier og virus. Dette nettstedet - den første forsvarslinjen til immunsystemet i kampen mot patogene mikroorganismer, som den første hindringen for dem, er mandlene. Men fjerning av kjertlene kan negativt påvirke kroppens forsvar. På 1990-tallet ble det gjennomført en undersøkelse i vårt land, hvor legene spores skjebnen til pasienter med mandler fjernet. Det viste seg at i de første årene etter operasjonen ble slike pasienter stødt på bronkitt og lungebetennelse.

Siden fjerning av mandler fører til slike alvorlige konsekvenser, må det være strenge bevis for denne operasjonen. I dag er medisin dominert av troen på at en obligatorisk individuell tilnærming til hver pasient med kronisk tonsillitt er nødvendig, og tonsillektomi utføres bare når det er angitt. Behovet for å fjerne mandlene må være fullt begrunnet. Trenger jeg å fjerne mandlene på grunn av purulent plugger?

Indikasjonene for kirurgi for kronisk tonsillitt kan være mer enn fire episoder av tonsillitt per år, fase av subkompensasjon og dekompensering av denne patologien. Tilbakevendende paratonsillar abscesser, giftig skade på hjertet, autoimmune sykdommer forårsaket av kronisk tonsillitt er viktige indikasjoner for denne operasjonen.

I alle andre tilfeller er det bedre å behandle mandlene konservativt, ellers vil endeløs bronkitt begynne i stedet for angina. For å avgjøre om man skal fjerne mandlene til en bestemt pasient, er det nødvendig med en undersøkelse. Paratonsillar abscess er en betennelse i nakkevevet som følge av sår hals. Hvis pasienten ikke hadde denne sykdommen, vil enkle undersøkelser bidra til å løse problemet med behovet for kirurgi.

Først av alt er det et elektrokardiogram som vil bidra til å finne ut om pasientens hjerte ikke lider som følge av hyppige ondt i halsen. Blodprøver vil bli pålagt for å vise om revmatisme ikke begynner. Bare tre analyser er nødvendig. Alle er inkludert i "revmatisk profil".

Antistreptolysin O, som indikerer om en pasient har en streptokokkinfeksjon. C-reaktivt protein, som indikerer graden av aktivitet av betennelse i streptokok natur. Rheumatoid faktor, som indikerer om et autoimmunt angrep på ledd, nyrer eller hjerte har begynt.

Hvis det C-reaktive proteinet overskrides i analysen, indikerer dette tilstedeværelsen av noen betennelse. Mye verre hvis antistreptolysin O overskrides. Dette betyr at pasienten har streptokokk-tonsillitt. Men i dette tilfellet kan mandlene fortsatt behandles uten kirurgi. Og bare hvis pasienten, sammen med streptokokker, har en økning i reumatoid faktor, vil mandlene bli fjernet. I andre tilfeller er det utsikter til konservative metoder for å bekjempe tonsillitt. Behandling uten å fjerne mandlene er mulig, så det er ikke nødvendig å skynde seg med operasjonen.

Hvis det ikke finnes andre mulige måter å kurere kronisk dekompensert tonsillitt, kan en lege foreslå tonsillektomi - fjerning av mandlene påvirket av inflammatorisk prosess.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Måter med kirurgisk problemløsning

I dag finnes det ulike metoder for kirurgisk inngrep for denne sykdommen.

Den vanligste metoden er fjerning av kjertlene ved hjelp av en ledningsløype, saks. Det utføres under lokal eller generell anestesi. Under elektrokoagulasjon utføres utskjæring av mandelsykevev. Fordelen med denne metoden er et lite blodtap. Men den termiske effekten av strømmen på vevene rundt mandlene kan føre til at det oppstår komplikasjoner. En effektiv moderne metode er å utføre en slik operasjon ved hjelp av en ultralyd skalpell. Denne behandlingsmetoden er preget av minimal skade og mindre blodtap. I dag brukes en moderne, mild metode for fjerning av kjertlene ved bruk av radiobølgeenergi (radiofrekvensablasjon). Det utføres bare under lokalbedøvelse. Men denne metoden brukes hyppigere for å redusere overflødig volum av de berørte mandlene. Hvis en infrarød laser brukes under tonsillektomi under lokalbedøvelse, observeres minimal vevsvev, moderat blødning, svak smerte. De samme fordelene er iboende i tonsillektomi ved hjelp av en karbonlaser. Pasienten kan raskt gå tilbake til normal rytme i livet. Den mest lovende måten å fjerne kjertlene i dag, er anerkjent som metoden for bruk av radiofrekvensenergi. Fordelen med denne metoden er minimumsnivået av vevstrauma, sjeldne tilfeller av komplikasjoner og raskere pasientrehabilitering.

Det er visse risikoer og mulige komplikasjoner etter tonsillektomi. Generelt er det en sikker operasjon utført av en lege med ytterste forsiktighet for å oppnå gode resultater. Det kan imidlertid være risiko for komplikasjoner på grunn av kjente og uforutsette grunner. Fordi hver pasient har en individuell respons på operasjonen, til bedøvelsesmidler.

I tillegg kan resultatene av kirurgi avhenge av comorbiditeter. En av disse komplikasjonene bløder etter tonsillektomi, som forekommer i 1-3% av tilfellene. Dette kan skje når som helst, men vanligvis oppstår en slik komplikasjon 5-10 dager etter operasjonen.

Den postoperative perioden

I 2-3 dager etter operasjonen kan pasienten ha hvite flekker på baksiden av halsen, hvor mandlene var plassert. Dette er midlertidige scabs som vises under helbredelsesprosessen. De er ikke tegn på infeksjon og vil forsvinne innen de første to ukene etter operasjonen. Den normale rosa fargen på halsen vil bli gjenopprettet innen 6 uker. Ikke prøv å gjøre noe for å fjerne scabs. De vil forårsake dårlig ånde, som vil forsvinne etter den endelige helbredelsen. Ofte, etter kirurgisk behandling, oppstår nesekonting, som kan vare i flere måneder. Dette fenomenet vil forsvinne etter at hevelsen er redusert. Pasienten kan fremkalle vedvarende snorking under søvn i flere uker. En midlertidig endring i stemmenes tone anses som normal etter operasjonen. Mange er bekymret for smerte etter tonsillektomi. Vanligvis umiddelbart etter kirurgi opplever mange pasienter bare minimal smerte. Neste dag kan den intensivere og forbli merkbar i flere dager. Det er smerte i ørene, noe som øker i prosessen med å svelge. Dette øker følelsen av smerte i livmorhalsk lymfeknuter. Ofte er det en økning i temperaturen til subfebrile verdier. På den femte og femte dagen begynner scabs å forsvinne, og peripharyngeale nisjer blir fullstendig fjernet med 10-12 dager. På dagene 17-21 er epitelisering av sår fullført. På denne tiden vil de fleste pasientene komme seg helt opp. Men hvis pasienten bryter med det etablerte dietten, fortsetter de smertefulle opplevelsene i 6 uker etter operasjonen.

Funksjoner i gjenopprettingsprosessen etter operasjon

Hovedoppgaven etter tonsillektomi er å forhindre blødning og dehydrering. Dette krever rikelig med å drikke, selv om det er vanskelig å sluke i løpet av denne perioden. Hvis pasienten drikker mange ikke-irriterende drinker, vil følelsen av smerte reduseres betydelig. Varm, krydret, grov, krydret mat bør unngås. Ferske frukter, toasts, crackers, chips kan forstyrre halsen og forårsake blødning. For å oppløse slim og redusere hevelse i nesehulen, må du bruke en dråpe foreskrevet av lege. Dehydrering og overdreven aktivitet øker sjansene for postoperativ blødning. Hvis en slik komplikasjon oppstår, bør pasienten forsøke å forbli rolig og avslappet. Det er nødvendig å skylle munnen med kokt vann og hvile med hodet opphøyet. Hvis blødningen fortsetter, kontakt lege. Noen ganger behandles blødningen ved hjelp av cauterization av blødningsområdet. De fleste pasienter slippes fra jobb eller studerer i 7-10 dager. I 3 uker skal pasienten avstå fra fysisk aktivitet for å unngå blødning.

Kronisk tonsillitt er en alvorlig og kompleks sykdom. Dette problemet kan løses på to måter: konservativ og operativ. Kronisk tonsillitt kan ofte behandles effektivt uten kirurgi.

Tonsil fjerning er en kardinal metode for behandling av en sykdom. Men beslutningen om å utføre denne operasjonen bør bare gjøres når alle konservative behandlingsmetoder viste seg å være ineffektive, og immunsystemet er ikke lenger i stand til å takle infeksjonen alene.