Generell hypotermi - klinisk bilde, beredskap

Utilsiktet hypotermi er definert som utilsiktet nedgang i basen (vitale organer) temperatur under 35 ° C. Lider av hypotermi kan deles inn i følgende kategorier:

• mild hypotermi - 35 ° C til 32 ° C;
• moderat hypotermi - fra 32 ° C til 30 ° C;
• alvorlig hypotermi - mindre enn 30 ° C.

Andre faktorer som påvirker behandling av pasienter med hypotermi inkluderer en historie med kroniske sykdommer, nedsatt neurologisk status, hypotensjon og behovet for kardiopulmonell gjenopplivning i prehospitalfasen.

Risikofaktorer for utvikling av hypotermi inkluderer termisk skade, alderdom, ulike rusmidler, dehydrering, psykisk lidelse, skader, bruk av rusmidler, betydelig blodtap, søvnmangel, underernæring og tilhørende kroniske sykdommer.

Risikofaktorer for hypotermi innendørs er eldre alder, helse, ensomhet på sykdomstidspunktet, på gulvet, unormal temperaturoppfattelse og nedsatt termoregulering.

Til forskjell fra utendørsentusiaster, for eksempel skiløpere og klatrere, er hypotermi i urbane befolkninger oftest knyttet til brudd på termoregulering eller manglende evne til å finne ly. I de fleste studier av urban hypotermi var dødsfall forbundet med alvorlighetsgraden av en comorbid sykdom, som infeksjon.

Siden tegn og symptomer kan være vage og ikke-spesifikke, kan mild og til og med moderat hypotermi bli savnet i sykehuset. En vanlig feil er å nekte å måle nøyaktig temperaturen i alle pasienter i fare. Symptomer som forvirring hos eldre og aggressivitet hos pasienter under påvirkning av alkohol kan i utgangspunktet ikke bli anerkjent som symptomer på hypotermi.

Hypotermipatienter vil ofte ikke føle seg kald eller kulderystelser. Dette gjelder spesielt for eldre som har nedsatt termoregulatoriske reaksjoner på grunn av alderdom.

Paradoksisk utkledning - kaldt indusert mental dysfunksjon, et brudd på oppførselen til pasienter som føler seg varm ved lav kroppstemperatur. Årsaken er innsnevrede blodkar på overflaten av kroppen, som plutselig utvides. I mange tilfeller ledes disse pasientene som psykotiske, noe som fører til en ytterligere forsinkelse i egnet behandling.

Basertemperaturmåling

Welch Allyn 692/690 SureTemp Plus

På grunn av den ikke-spesifikke karakteren av symptomene på hypotermi, er det nødvendig med en nøyaktig temperaturvurdering i enhver klinisk situasjon der diagnosen kan mistenkes. Dette er av avgjørende betydning, ikke bare for å bekrefte diagnosen, men også for å utvikle ytterligere diagnostisk og terapeutisk taktikk.

Konvensjonelle termometre, som ikke fungerer i temperaturområdet som tilsvarer hypotermi, er ikke egnet for å vurdere signifikant hypotermi. Standardkviksølvtermometre, som regel, kan ikke fikse temperaturen under 34 ° C, selv om enkelte importerte modeller måler temperaturer opp til 24 ° C (Dynamed Inc.).

Et elektronisk kalibrert termometer utstyrt med en sonde er nødvendig for å måle denne viktige parameteren.

elektronisk termometer IVAC

Baseline temperatur er tradisjonelt estimert ved hjelp av en rektal probe. Den rektale temperaturen ligger imidlertid ofte bak grunntemperaturen på grunn av en betydelig nedgang i kroppen. Det er mulig å bruke esophageal sonden, selv om terapien kan påvirkes av varm, fuktig luft, som ofte brukes i alvorlig hypotermi.

Andre mulige steder for måling av baseline temperatur inkluderer trommehinde, nesopharynx og blære. Temperaturen på den friske urindelen svarer nøyaktig til grunntemperaturen.

Når du bruker en rektalsonde, skal den settes inn minst 15 cm bak analfinkteren, og dens stilling kontrolleres ofte. Det skal huskes at det er en temperaturgradient i menneskekroppen, og det er obligatorisk å måle flere steder.

patofysiologi

Hypotermi er resultatet av kroppens manglende evne gjennom termoregulatoriske reaksjoner for å generere nok varme for å kompensere for varmetap. Disse termoregulatoriske reaksjonene inkluderer frysninger, takykardi, tachypnea, økt glukoneogenese, perifer vasokonstriksjon og blodbypass i sentrale organer.

Hvis temperaturen faller, til tross for disse kompensasjonsmekanismer, blir pasienten poikiloterm og avkjøler til omgivelsestemperatur.

Fire mekanismer med varmetap påvirker kroppen: stråling, varmeledning, konveksjon og fordampning. Stråling er overføring av varme fra en varmere kropp til et kaldere miljø, noe som står for ca 60% av varmetapet i en sunn kropp.

Ledningsevne fører til varmetap gjennom direkte kontakt med kjøleflaten. Disse tapene er mest signifikante under superkjøling. Konveksjon oppstår når kjølig luft strømmer forbi kroppen og står for opptil 15% av varmetapet, spesielt når vinden er kald. Fordamping fører til betydelig varmetap gjennom svette og samtidig fluidtap.

Med hypotermi reduseres metabolisk hastighet med to til tre ganger for hver 10 ° C, hjerneblodstrømmen reduseres med 6-7% for hver 1 ° C. Tegn og symptomer på hypotermi varierer avhengig av sentral temperatur.

Den generelle funksjonen til alle organer og systemer er forverret av kulde. De viktigste manifestasjonene er notert av kardiovaskulære, nevrologiske og respiratoriske systemer. Når kroppstemperaturen synker under 33 ° C, utvikler pasienten forvirring og ataksi.

Innføringen av ufrivillig motoraktivitet (skjelving) forhindrer en reduksjon i sentral temperatur. Under bevegelse aktiveres termogenese i skjelettmuskulatur. I utmattede pasienter kan denne mekanismen ikke fungere på grunn av en generell reduksjon i muskelmasse. Rystingen stopper ved ca. 32 ° C.

Med en ytterligere reduksjon i temperaturen vises atrieflimmer, bevissthetstap. J-bølger eller Osborne bølger vises på elektrokardiogrammet, som betraktes som patognomoniske for hypotermi. Studier har vist at Osborne-bølgen ikke har noen prediktiv verdi i tilfeller av hypotermi.

Ventrikulær fibrillering kan oppstå under 29 ° C og forventes når grunntemperaturen faller til 25 ° C. Ved 19-20 ° C blir EEG-bølgene glatt.

Asystol oppstår vanligvis ved en temperatur på 18 ° C, men oppstår ved høyere temperaturer. Den opprinnelige baseline temperaturen er ikke nødvendigvis korrelert med livsutfallet. Den laveste registrerte temperaturen opplevde hypotermi - 9,0 ° C.

Første vurdering og stabilisering av en pasient med hypotermi

Hjelp på prehospitalstadiet er primært rettet mot å fjerne pasienten fra dagens miljø for å forhindre ytterligere reduksjon av sentral temperatur.

Studier har vist at måling av oral temperatur er tilstrekkelig til bruk i ambulanseinnstilling. I tillegg har infrarøde termometre ikke tilstrekkelig pålitelighet for bruk i feltarbeid.

Med disse pasientene er det nødvendig med forsiktig håndtering, myokardets elektriske ustabilitet må tas i betraktning, aggressiv behandling kan utilsiktet provosere en dødelig arytmi. I tillegg har pasienter med hypotermi ofte hypovolemi og en stor temperaturgradient mellom periferien og kjernen. Unngå langvarig transport av dødsulykker.

Etter å ha fjernet våte klær, må pasienten pakkes inn i et tørt teppe eller en sovepose. Vi bør ikke streve for lokal oppvarming. Studier har vist at moderat hypotermi, resistiv oppvarming (for eksempel ved bruk av et termisk teppe) kan brukes trygt i prehospitalfasen.

Resistiv oppvarming gir termisk komfort, øker den sentrale temperaturen med ca. 0,8 ° C / t, reduserer smerte og angst under transport.

Ved langvarig transport er det mulig å bruke aktive oppvarmingsmetoder, som for eksempel innånding av varmluft og lokal oppvarming av kroppsområder (varmtvannsflasker i aksel- og lyskeflatene.

Den bærbare enheten Res-Q-Air (CF Electronics, Inc.) gir oppvarming av fuktig luft eller oksygen til et temperaturområde på 42 ° C - 44 ° C, og kan brukes ved en omgivelsestemperatur på -20 ° C.

Immobilisering av pasienter med potensiell skade på ryggraden eller lemmer før transport er nødvendig. Kontinuerlig luftveisovervåking.

Begynn infusjonsbehandling med en løsning av krystalloid, fortrinnsvis en oppløsning av 5% dextrose. Pasienter får bevisst muntlig varm glukoseholdige drikker. De fleste hypotermiske pasienter blir dehydrert, ettersom mengden væske som forbrukes, reduseres, og forkjølelse fører til økt diurese. Unngå å bruke Ringers laktatløsning, fordi teoretisk laktatmetabolismen under kald-indusert leverdysfunksjon reduseres.

Hvis det er mulig, bruk varme løsninger, fordi de vanligvis tolereres godt av pasientene. Ved utrusting av ambulanseteam er det ønskelig å ha en termisk beholdervarmer som gir oppvarming av væsker i prehospitalet.

Det er ingen universell anbefaling på når man skal intubere en pasient med hypotermi. Pulsoximetri er vanligvis ubrukelig i dette tilfellet, da vasokonstriksjon begrenser blodstrømmen til periferien, og indikasjoner kan være unøyaktige eller ikke oppnådd i det hele tatt. Noen forfattere foreslår at ofre uten puls i periferien og temperaturer under 32 ° C skal transporteres på en ventilator.

For å bestemme hjerteaktivitet på prehospitalstadiet, er det nødvendig med en hjerteovervåker. Hjerteinfarkt kan være feilaktig diagnose, da periferpulsen ikke er palpabel når det er ekstrem bradykardi sammen med perifer vasokonstriksjon. På anropet kan det ikke være mulig å skille mellom ventrikulær fibrillasjon fra asystol.

Opprettholde en pasient med hypotermi i ICU

Behandlingsprioriteter i intensivavdelingen

• hindrer ytterligere reduksjon i kroppstemperaturen;
• statlig stabilisering;
• sikker oppvarming;
• opprettholde stabiliteten av det kardiopulmonale systemet;
• gi tilstrekkelig fysiologisk støtte;
• forventning og forebygging av komplikasjoner.

Hastigheten og metoder for oppvarming er valgt avhengig av graden av hypotermi og alvorlighetsgraden av pasientens kliniske tilstand.

Ved en sentral temperatur på> 32 ° C brukes passiv ekstern oppvarming - tørre klær, tepper, infusjon av varme løsninger (43 ° C) og varm drikking i pasientens sinn.

Ved en sentral temperatur på ≤ 32, brukes aktive eksterne oppvarmingsmetoder - termiske tepper, varmeputer, varmluftsblåsing, infrarøde varmeovner, alkoholkomprimerer; og aktive metoder for oppvarming av kjernen

• peritonealdialyse
• spyling av mage, blære, tyktarmen med varmt vann (43 ° C),
• infusjon av varme løsninger (43 ° C),
• innånding av varmt fuktet oksygen,
• brysthullspyling (43 ° C),
• ekstrakorporeal oppvarming av blod
• hemodialyse,
• ultralyd og lavfrekvent mikrobølge diatermi,
• oppvarmet arteriovenøs shunt.

I fravær av en puls starter pasientens åndedrettsstanse kardiopulmonal gjenopplivning og fortsetter til den sentrale temperaturen er over 34 ° C.

Alvorlig overkjøling vil resultere i dyp koma, hyporefleksi, faste og dilaterte elever, alvorlig bradykardi, og blodtrykk blir ofte ikke oppdaget. Pulsen kan ikke være merkbar, og blodtrykksmåling vil kreve bruk av en Doppler-apparat.

Når det er tilgjengelig, brukes ultralyd til å oppdage bevegelsen av hjertets vegger. Ved hjelp av EKG-overvåkning overvåkes hjertefrekvensrytmen. Ved hjelp av analysen av arterielle blodgasser, blir oksygen-, ventilasjons- og syrebaseparametrene jevnlig bestemt.

Unngå sentral venøs tilgang når det er mulig, da det vil forverre myokardinstabiliteten. Væskene oppvarmes til 40 ° C - 42 ° C før administrering, men med standardlengden til det intravenøse infusjonssystemet, kan det oppvarmede væsken faktisk avkjøles til romtemperatur før den kommer inn i pasientens venøse seng.

Bevissthetsnivået med mild eller moderat hypotermi kan avhenge av comorbiditeter. Et eksempel er pasienter med alkoholisme eller diabetes, hvis bevissthet kan bli deprimert mye mer på grunn av samtidig hypoglykemi. Sengeglukosemålinger i disse pasientene vil bidra til å analysere dette. Det er en høy korrelasjon mellom alkoholmisbruk og utvikling av hypotermi, spesielt i kaldt klima.

Rutinemessig bruk av en 40% glukoseoppløsning, som raskt normaliserer glukosenivået i blodet, vises. I tillegg er intravenøs administrering av tiamin (100 mg) og en testdose på 0,4 til 2 mg nalokson (Narcan) hos komatose pasienter obligatorisk.

Selv om antibiotikabehandling vanligvis ikke utføres med ukomplisert moderat hypotermi, fortaler noen forfattere starten på en rutinemessig empirisk terapi med bredspektret antibiotika ved inntak hos pasienter med alvorlig hypotermi. Identifikasjon og behandling av den underliggende sykdommen, som en infeksjon, kan være viktigere enn behandling av hypotermi.

Hypotermi påvirker nesten alle systemer og organer på grunn av en generell nedgang i stoffskiftet. Målene for behandling av disse pasientene avhenger av alvorlighetsgraden av hypotermi, men i alle tilfeller er hovedmålet å øke sentraltemperaturen og forhindre metabolske forstyrrelser.

For en pasient med mild hypotermi er en konservativ tilnærming til oppvarming vanligvis overveiende. Altfor aggressive metoder kan være mer skadelige for pasienten, noe som fører til økt hypotensjon, en paradoksal reduksjon i baseline temperatur og dødelig hjerterytmeforstyrrelse.

Den optimale oppvarmingshastigheten forblir ubestemt og varierer avhengig av hvert enkelt tilfelle. Standardoppvarmingshastigheten er en temperaturøkning fra 0,5 ° C / t til 2,0 ° C / time.

Hos pasienter med alvorlig bakgrunnssykdom, som hypoglykemi, hyperglykemi, sepsis, episyndrom, overdosering av hypotyreose, hypotyreose, behandles disse forholdene i tillegg til behandling av hypotermi, siden den langsiktige prognosen avhenger mer av behandlingen av den underliggende sykdommen enn ved behandling av hypotermi.

Heather M. Prendergast, Timothy B. Erickson

Superkjøling av kroppen: hva skal jeg gjøre?

Nedgangen i kroppstemperatur til et nivå som er farlig for liv og helse kalles hypotermi. Det utvikler seg hovedsakelig som følge av eksponering for negative temperaturer etter å være i kulde uten beskyttelse skapt av varme klær. Hypotermi kan forekomme hos enhver person med tilfeldighet av en rekke negative faktorer.

Før hypotermien i sin egen kjerne (hjerte og blodkar) forsøker menneskekroppen å rette seg på situasjonen: en rystelse oppstår, signaler sendes til hjernen. Etter at kroppstemperaturen er redusert til et kritisk nivå, faller stoffskiftet kraftig, livstøtten til organene stopper, uten hvilken en person midlertidig kan eksistere. Hvis faren for hypotermi vedvarer i mer enn to timer på rad (denne perioden reduseres betydelig under alvorlig frost), så vel som for de som lider av alvorlig sykdom eller blodtap, er sjansene for et vellykket resultat lavt. Frossen person føler seg veldig sliten, og hvis han faller, vil han ikke kunne komme seg opp.

Manglende hjelp er ikke en forutsetning for død fra hypotermi - mens kroppen er i en tilstand av suspendert animasjon, er det sjansene for frelse. Hvis man imidlertid bruker feil taktikk for oppvarming, så merkelig nok, kan det mye mer sannsynlig føre en frossen person til døden.

Innholdet i artikkelen:

13 fakta om hypotermi

Viktige fakta om hypotermi:

Det er ikke nødvendig å bli utsatt for frost ved -30 ° for å få hypotermi. Selv en positiv temperatur under + 10 ° kan være dødelig, hvis du holder deg utendørs i våte klær i lang tid, gjennomgå kjemoterapi eller stråling før dette, og tap også mer enn 0,7 liter blod.

I en beruset tilstand blir folk oftest utsatt for hypotermi.

Kroppstemperaturen reguleres av hypothalamus - hovedkjertelen i det humane endokrine systemet.

I tillegg til hypothalamus er ryggmargen ansvarlig for termoregulering, samt medulla og medulla i den terminale delen av hjernen. Hvis deres funksjoner er svekket som følge av noen patologi, kan hypotermi forekomme mye raskere, selv ved positive lufttemperaturer.

Å være ubevegelig i kulde ved -35 ° er ledsaget av en lavere kroppstemperatur på 1 ° hver halve time.

Hvis det oppstår apati, vil uvilje å gå på jakt etter hjelp, det betyr at kroppstemperaturen har falt til 32,9 °.

Hvis stivhetene på leddene er følte, er bevegelsene i lemmer begrenset, derfor har kroppstemperaturen falt under 32,2 °.

Når nivået når 31,1 °, forsvinner tremmen, ved hjelp av hvilken kroppen øker mengden varme som produseres 2 ganger. Men på dette stadiet er også slik sløsing med energi uberettiget.

Hvis en frysende person har falt, har mistet sin siste styrke, husker han vanligvis ikke noe fra nå av, fordi kroppen slår av deler av hjernebarken som er ansvarlig for minnet.

Hypotermi er ekstremt farlig for barn fra 1 måned til 6 år, fordi deres termoreguleringssystem ikke er perfekt ennå.

Hypotermi for nyfødte er ikke så farlig som for voksne, selv om de ikke har en rystende reaksjon. Som et forsvar bruker kroppen brune fettvev, som er tilgjengelig i opptil 28 dager i kroppen av et barn i overkant. Den befinner seg i fremspringet på skuldrene, ryggen, halsen, omgir nyrene.

En liten mengde brun fettvev er også tilstede hos en voksen, i ekstreme tilfeller produserer det varme. Dette vevet dannes under intens fysisk anstrengelse.

Hvis den frysende personen føler seg varm, er han nærme angst og død.

Hvis kroppstemperaturen har nådd 24 °, har det oppstått irreversible endringer i kroppen. Under en åpen hjerteoperasjon blir pasientens temperatur imidlertid kunstig senket til 20 ° i en kort stund for å kunne utføre kirurgiske prosedyrer i 17 minutter med hjerte-lungemaskinen slått av.

Tiltak tatt av kroppen for å tilpasse det til hypotermi:

Rystende på grunn av muskel sammentrekning - øker flere ganger mengden varme i menneskekroppen, øker temperaturen på den kontraherende muskelen med 2 °. Øvelse øker varmen med 2-2,5 ganger mer intens rysting.

Øke mengden energi som kreves for aktivitetene til den viktigste termostatiske myndigheten. Hovedbelastningen forbundet med livsstøtteprosesser faller på skjoldbruskkjertelen, slik at hypotermi oppstår mye raskere hos personer med en historie med hypothyroidisme;

Energiforbruk av lipidvev (overvektige mennesker er mindre sannsynlig å lide av hypotermi);

Accelerasjon av metabolisme i leveren, noe som fører til en økning i mengden energi for å støtte kroppen;

Økt hjertefrekvens, noe som fører til en økning i mengden varme;

Inkludering av nyre og hjernevev i livsstilprosesser;

Redusere kontaktflaten av kroppsoverflaten med miljøet (foldes inn i en "tangle");

Forringelse av blodtilførselen til huden, muskler i ekstremiteter, subkutan vev, svettekjertler, noe som øker varmefordampningen;

Redusere frekvensen av åndedrettsbevegelser, spillvarme;

Atavism i form av "goosebumps", "goose skin", en slags "å heve ullen", som har til hensikt å skape et lag med varm luft rundt kroppen.

Årsaker til hypotermi

Negativ lufttemperatur;

Høy vindhastighet (ved 5 m / s, varme fordampes fra huden 2 ganger raskere, ved 10 m / s - 4 ganger raskere);

Klær utenom sesongen, nektet å bruke hatter, hansker;

Sko er ikke i størrelse, eller gummi eller på for tynne såler;

Bruk av syntetiske klær i løpet av den kalde årstiden;

Langvarig immobilitet i friluft;

Intoxikering, hvor karene er dilaterte, på grunn av hvilket varmt blod som kommer fra hjertet, fryser raskt ved periferien og deretter kjøler hjertet og indre organer, i tillegg til at sentralnervesystemet reagerer, og en full person kan sovne ute og ikke våkne opp.

Faktorer som øker risikoen for hypotermi:

Etter en streng og ubalansert diett

Vitaminmangel i kostholdet;

Langvirkende stress;

Permanent redusert trykk;

Langvarig nåværende somatisk eller smittsom sykdom, som fører til utmattelse, mangel på fett og muskelvev;

Hjertesvikt i historien, da blodet tykes i kulde og hjertet er vanskelig å pumpe;

Tilstedeværelsen av kreft;

Adrenal insuffisiens (Addison's sykdom), et av symptomene som er lavt blodtrykk, noe som reduserer hastigheten på blodsirkulasjonen;

Hypothyroidisme, på grunn av hvilken aktivitet av skjoldbruskkjertelen er redusert, som er ansvarlig for å opprettholde normal kroppstemperatur;

Levercirrhose, hvor det organiske vev av et organ erstattes av fiberfibre;

Akutt og plutselig blodtap, som kroppen ikke har tid til å utvikle kompenserende respons på;

Traumatisk hjerneskade med bevissthetstap.

Symptomer og grader av hypotermi

Det kliniske bildet av hypotermi avhenger av kroppstemperaturen. Ved 36,0-36,1 ° er musklene spente, klar for skjelv, og bidrar til påfylling av lagre av varme. I et klart sinn blir en frelsesplan dannet, og personen forbereder seg på å bære den ut, han er frykt for å fryse. Denne scenen er ikke superkjøling ennå, men tidlig oppvarming er allerede nødvendig.

Når det avkjøles til 35 °, blir en person beslaglagt med panikk, skjelvende over hele kroppen. Muskler mister fleksibilitet og lydighet, knærne nesten ikke bøyer, håndfrysing. Etter oppvarming forårsaker slik muskelspenning smerte. Denne scenen er ennå ikke hypoterm.

På stadium 2, musklerne stivner, herdes, oppstår smerte på grunn av overdreven stimulering av nerveender. Mens denne scenen ennå ikke har oppstått, forsøker en person som er besatt av panikkfrykt å rømme og komme seg til varmen. Så lenge han ennå ikke har falt, og klærne ikke er gjennomvåt med svette og forbli lufttett, har fryseren en sjanse til å overleve.

Det er fire grader av hypotermi:

1 grad. På dynamisk stadium reduseres kroppstemperaturen til 34-32 °. En person er dekket med "goose bumps", en spasme av blodårer gjør den blek. Bevegelsen bremser, lemmer bøyer dårlig. Åndedrettsraten og hjertefrekvensen minker, blodtrykket faller. Klarhet av bevissthet er tapt, en person begår ulogiske handlinger. I stedet for panikk kommer likegyldighet og tretthet.

2 grader. På stuporstadiet faller kroppstemperaturen til 29 °. Skjelvende stopp, døsighet oppstår. Hjertefrekvensen reduseres til 50 slag per minutt, arytmi oppstår, hjertet er vanskelig å pumpe blod. Bevegelsen er umulig, bevisstheten er overskyet, hallusinasjoner oppstår. Nyrene arbeider, men med stor spenning, fordi alt blodet er i de sentrale karene, er periferfartøyene tomme. Kanskje ukontrollert vannlating, forverrende alvorlighetsgraden av situasjonen. Ved en temperatur på 29,4 ° oppstår en følelse av varme når det virker til en person at den blir varm, og han begynner å kle av seg. Dette er den såkalte "paradoksale kledningen".

3 grader. Kroppstemperaturen faller til 25 °, det er en plutselig rydding av bevissthet, og så fades det bort. Med overfladisk koma er det nesten ingen reaksjon på smertefulle stimuli, øynene er stengt. Hjertefrekvensen er om lag 40 slag per minutt, grunne puste, blåaktig hud, edematøs. Oppkast er løst, anfall kan forekomme.

4 grader. Krampetrinnet regnes som irreversibelt, selv om det finnes eksempler hvor folk overlevde selv etter at kroppstemperaturen ble redusert til 16 °. Symptomer på fjerde etappe - et fall i temperatur under 24 °, utmattelse av kroppens forsvarsmekanismer. Huden er voksaktig, blågul, kroppen og lemmerne er vanskelige å rette, med jevne mellomrom er det sterk kramper. Dyp koma er uttrykt i fravær av en reaksjon på appellen til frysing, slapping ham på kinnene. Elevene utvidet, sjelden og uregelmessig puste. Hjertefrekvens - 20-25 slag per minutt.

Førstehjelp for hypotermi

Ved en liten overkjøling av et barn etter en vintertur, når hans lemmer er kalde, men han forstyrrer ikke og beholder sin appetitt, oppstår det oppvarming i følgende rekkefølge:

Varmt vann samles inn i badekaret (37-38 °);

Et barn er tatt av kaldt klær, dekket med et teppe.

Gni kropp og lemmer under et teppe med varme hender.

De tilbyr en varm drikke eller melkblanding.

Legg barnet i varmt vann i 20 minutter.

Tørk tørk, tørk ikke på barns varme klær.

På samme måte kan du varme eldre barn og voksne.

Regler for førstehjelp i alvorlige tilfeller:

Oppvarming bør utføres gradvis, for med den raske oppvarmingen strømmer blodet fra hjernen inn i de plutselig utvidede kapillærene, og det slutter å bli forsynt med blod på grunn av en kraftig nedgang i trykk.

Selv om det ikke blir observert noen tegn på liv, hjelper de den frosne personen, fordi det kan føre til at en persons død dør ned kjemiske reaksjoner fra kulden, selv om han fortsatt lever.

Algoritme for førstehjelp:

Fjern våte klær, fjern snø, is fra kroppen.

Ring for nødhjelp ved å spesifisere årsaken til samtalen.

Vri fryseren i et varmt teppe, legg en lue og votter på den.

Når en person beveger seg inn i et rom, må han ikke bøye seg i kroppen, bøyde seg til fosterstillingen.

Ved kramper, sett inn en liten klutrull i munnen som ikke blokkerer pusten.

I fravær av en puls, gjør en indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett - veksling av 30 brystpresser med 2 pust i munnen eller nesen til personen som reanimeres.

Hvis mulig måler kroppstemperaturen ved hjelp av rektalmetoden.

Ikke mat eller vannet offeret for å unngå tarm-iskemi.

Med en liten superkjøling, gi varm te, kjøttkraft og vann å drikke.

Offeret, som er bevisst, setter flasker med varmt vann på området av store fartøy.

Ikke legg en frossen person i et veldig varmt bad for å unngå støt på grunn av den kraftige utvidelsen av kapillærene.

Forbudte prosedyrer for akutt hypotermi:

Rette bøyde ledd med skarpe bevegelser;

Gni med snø, bare massasje med varme hender er tillatt;

Infusjonen av varmt væske i munnen av en bevisstløs person, samt forsøk på å drikke offeret med alkohol;

Heller varmt vann eller setter i et varmt bad.

Behandling av hypotermi på sykehuset

Selvfølgelig bør du sende til sykehuset en person med tegn på hypotermi, funnet bevisstløs og med minimal tegn på liv.

Det er andre gode grunner til sykehusinnleggelse for hypotermi:

Hypotermi barn eller eldre person;

Bestemmelse av arytmisk puls;

Tilstedeværelsen av tegn på frostbit av noen, selv minimal grad, spesielt hvis i diabetesens historie, utrydder endarteritt, trofasår, aterosklerose i nedre ekstremiteter;

Merket 2-4 stadium av hypotermi;

Algoritme for medisinsk behandling:

En person som er rammet av hypotermi, er plassert på en madrass fylt med varmt vann.

Intravenøse injiserte løsninger, oppvarmet til 37 grader eller litt høyere.

For å sikre riktig pusting, får pasientene en maske med fuktet oksygen, hvis de er bevisstløs - de blir introdusert i terapeutisk søvn med en injeksjon av Sibazon og natriumhydroksybutyrat, og overføres deretter til kunstig åndedrettsvern ved hjelp av en tvungen ventilator.

Ifølge indikasjonene gjennomføres defibrillering.

En obligatorisk tiltak for restaurering av pasientens vitale aktivitet i tre stadier av hypotermi er å koble den til hjertelungemaskinen, noe som øker kroppstemperaturen med 1 ° hvert 3. minutt. I vanskelige tilfeller utføres en operasjon for å vaske de indre organene med varm saltvann.

Innføringen av narkotika som stimulerer hjertet.

Installasjon av en kunstig pacemaker som gir ventrikulær defibrillering.

Forebygging av vasospasme ved å administrere antispasmodik etter å ha gjenopprettet hjerterytmen.

Innføringen av smertestillende midler med utseendet av smerte etter frostbit og vasospasme.

Stimulering av hjerte ernæring med vitaminer og antihistaminer.

Etter ankomst av en frossen person til sykehuset, bruker leger en elektronisk sensor plassert i endetarmen for å overvåke kroppstemperaturen. Dens reduksjon i første gang etter oppvarming er ansett som normalt, fordi kald hud og subkutant vev avkjøler hele kroppen og indre organer. Med riktig innføring av varm saltoppløsning hvert 15. minutt stiger kroppstemperaturen med 1 °.

Samtidig overvåkes hjertefrekvens, blodtrykk, respirasjonshastighet. For å gjøre dette, utfør et EKG eller installer en hjerteovervåking for å overvåke hjerterytmen.

Mulige komplikasjoner

Hypotermi fører til svært alvorlige konsekvenser:

Forverring av eksisterende somatiske patologier.

Dødsfall som følge av hypotermi kan oppstå ved overdreven rask oppvarming, ventrikulær fibrillering, hjertestans, frostbit av ekstremiteter i siste stadium.

Det kan ikke være hypotermien i hele kroppen, men hypotermi av dets individuelle deler eller organer. Når hypotermihodet oppstår vasospasme, fører til hodepine og svimmelhet. Kreves å gjennomgå en behandlingsbehandling.

Konsekvenser av hypotermisk hode:

Betennelse i nasale bihulene;

Forverring av hypertensjon

Forringelse av hørsel på grunn av betennelse i det indre øre;

Betennelse i trigeminalen eller ansiktsnerven.

Komplikasjoner fra hypotermi av bena:

Når hypothermia lumbale kan utvikle iskias, betennelse i nyrevev, prostatitt. Hypotermi av trigeminusnerven og dens grener, som innerverer tennene, fører til en betennelsesprosess ledsaget av en veldig sterk tråksmerte. Med komplikasjonene i denne prosessen er det nødvendig med fysioterapeutisk behandling og terapi med anestesi under veiledning av en nevropatolog.

Hypotermi av tannen fører til utseende av granulomer - kapsler med pus på roten. Dens symptomer er hevelse i tannkjøttet og dets rødhet. Sykdommen krever hjelp fra en tannlege.

Hypotermi hos barn

Hypotermi utvikler seg ikke alltid hos barn etter å ha vært ute i varme klær.

Årsaker til hypotermi hos barn:

Forsinkelse i å forandre våte bleier;

Redusert lufttemperatur i rommet til tross for at barnet ikke er varmt nok;

Bading baby i kaldt vann;

Lang opphold i luften i kaldt og vått vær.

I et privat hjem kan et barn stå uten tilsyn og gå utenfor. Sannsynligheten for hypotermi øker hos barn som lider av anemi og rickets, så vel som i ikke nok og ensformige smårollinger.

Symptomer på hypotermi hos barn:

Rask pust og takykardi;

Lav hudtemperatur;

Atypisk oppførsel - stillhet, overdreven ro i et tidligere aktivt barn.

Opptil 3 år hos barn har ikke muskel tremor, som en reaksjon på hypotermi. Viktige tiltak for å redde det superkjølte barnet - hans innpakning, nødanrop, bytte av klær, vedlegg til store beholdere av varmeovner fra små plastflasker.

Forebyggende tiltak

Grunnleggende regler for forebygging av hypotermi:

Yttertøy skal være varmt og tørt, det er bedre om det er laget av pels og naturlige stoffer.

Klær i henhold til været, bruk en lue og hansker.

Alkohol i den kalde årstiden er bedre å ikke bruke.

Huden på hendene og ansiktet under frost bør beskyttes med tykk krem.

Sko skal ikke være stramt, det er bedre hvis det ikke er gummi. Hvis du må bære gummistøvler i regnvær, bør du legge en fleece eller ullfôr i dem.

Sole sko til vinter og høst sokker skal ikke være tynnere enn 1 cm.

Det er uønsket å bære bærebagasje i betydelig avstand under kulde, når de første tegnene på hypotermi oppstår, bør du gå til en kafé eller handle for å varme opp.

Når du reiser alene med bil, er det tilrådelig å informere familie og venner på ruten og beregnet ankomsttid.

Når du kjører på veien, er det bedre å ikke slå av veien, ikke å reise alene om vinteren.

Når det blir truffet med skids på veien, er det bedre å ikke forlate bilen før ankomst, hvis byen er langt unna.

Før du går ut om vinteren, bør gaten spise godt.

Det anbefales ikke å bære øredobber og ringer i kulde, du bør ikke gå med kjølig hår på kjølig vær.

For å varme opp i den kalde luften, kan du squat, løpe på plass, gå fort.

Hvis du er kald, ikke nøl med å be om hjelp fra andre mennesker.

Artikkel forfatter: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, fruktbarhetsspesialist

utdanning: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" ble oppnådd ved den russiske statens medisinske universitet i Federal Agency for Healthcare and Social Development (2010). I 2013, uteksaminere skolen i NIMU dem. N.I. Pirogov.

Generell hypotermi behandling

Klassifisering av superkjølingsgrad:
• I grad - adynamisk form. Frysninger. Pallor i huden. Puste er normal, pulsen er ikke akselerert, blodtrykket er litt redusert. Tale sakte, skannet. Svakhet, døsighet. Kroppstemperatur 33-35 ° C.
• II grad - stuporøs form. Kald hud. Puste er sjelden, 8-10 per minutt, puls senket til 40-50 per minutt, blodtrykket er tydelig redusert. Skarp døsighet, mulig depresjon av bevissthet i strid med verbal kontakt. Kroppstemperatur 29-33 C.
• III grad - konvulsiv form. Mangel på bevissthet, muskelstivhet, konvulsiv sammentrekning av tyggemuskulaturen. Sjeldne grunne pust, 3-4 per minutt. Pulse 32-36 per minutt, svak fylling, arytmi, blodtrykk er ikke bestemt. Kroppstemperatur 25-29 ° C.

Etter inntak til ICU dør ca 10% av pasientene med en adynamisk form for hypotermi innen de neste 2 dagene. Hovedårsaken til inntak av slike pasienter til ICU er hjertedekompensasjon på grunn av kroniske lungesykdommer eller akutt myokardinfarkt. Behandling av pasienter med en adynamisk form for generell hypotermi - kompensasjon av vitale organers funksjoner. I seg selv er den adynamiske formen for generell hypotermi ikke en grunn til sykehusinnleggelse i ICU, og som regel behandles pasienter i andre avdelinger eller hjemme.
Med en dypere grad av hypotermi, er det nødvendig med spesiell behandling i intensivavdelingen selv i fravær av bakgrunn eller relaterte sykdommer.

De viktigste forskjellene mellom de dumme og konvulsive skjemaene er forbundet med graden av bevissthetstanking (stupor, stupor, koma), med dypfunksjonen av respirasjon og hjerteaktivitet. Det mest ugunstige behandlingsresultatet ble observert hos pasienter med konvulsiv form for hypotermi. De overlevende 52,2% av overlevende i den dumme formen for hypotermi har blitt overført til kirurgiske eller terapeutiske avdelinger for å fortsette behandlingen av samtidige og bakgrunnssykdommer, virkningen av kald skade.

Alle ofre med konvulsiv form for generell hypotermi dør. Og i de neste 20 timene etter sykehusinnleggelse i ICU dør 92,9% av pasientene, hvorav i de neste 60 minuttene - 53,6%, i de første 30 minuttene - 5,2% av dem. De døde pasientene blir som regel sykehus sent når irreversible forstyrrelser av homeostasen til hjerte-, luftveiene og sentralnervesystemet allerede har skjedd.

Behandling av hypotermi

Moderne intensiv kompleks behandling i ICU-pasienter med hypotermi er bygget på et enkelt prinsipp.
Gradvis ekstern oppvarming - tørr innpakning, påføring av varmeputer på bena, ved hjelp av oppvarmede madrasser opptil 37 ° C og varm drikking. Effektiv magespray med varme løsninger på 37-40 ° C. Alle infusjonsmedier må forvarmes til 37 ° C.

Oksygenbehandling er innånding av oksygen oppvarmet til 30 ° C (FiO2 = 0,3-0,6) eller insufflation med utilstrekkelig pusting.
Forbedring av mikrosirkulasjon - innføring av midler som påvirker reologi: dextran (reopolyglucin *) med natrium heparin, pentoksifyllin (trental), xanthinol nikotinat og et kompleks av vitaminer.

Ved å opprettholde funksjonene til vitale organer og systemer, er det tilrådelig å utføre infusjonen av volumsubstitusjonsløsninger og krystalloidfonde. Ved indikasjoner bruk ekstra eller kunstig ventilasjon av lungene. Som regel må alle pasienter uten unntak i konvulsiv fase av hypotermi fra de første minuttene av opptak til ICU trenge mekanisk ventilasjon, etterfulgt av komplisert kardiopulmonell gjenopplivning i neste 1 time.

Prognosen for behandling av pasienter med generell hypotermi avhenger av graden. Hypotermi kombineres ofte med systemisk svekkelse ved kaldt skader eller med alvorlig forgiftning. Hypotermi I og II grad som den eneste faktoren fører ikke til døden. Tidlig levering av pasienten til sykehuset er en avgjørende faktor i effektiviteten av å behandle ofre med hypotermi. Stuporøs hypotermi er prognostisk gunstigere. 52,2% av pasientene overføres fra ICUer til spesialiserte avdelinger 24-72 timer etter sykehusinnleggelse på sykehuset. Dødelighet i konvulsiv form av hypotermi er 100%.

Metoder for behandling av hypotermi

Hypotermi oppstår når kroppen blir utsatt for lave temperaturer i lang tid. Når dette skjer, reduseres kroppstemperatur og indre organer. Denne tilstanden er farlig for komplikasjoner og konsekvenser. Det er derfor den skadede trenger førstehjelp og kvalifisert sykehusbehandling.

Hva å gjøre med hypotermi, hvordan å gi førstehjelp, hvordan å behandle hypotermi i kroppen, hvilke terapiformer som brukes hjemme - du finner informasjon i denne artikkelen om dette og mange andre ting.

Symptomer og grader av hypotermi

Det kliniske bildet avhenger av alvorlighetsgraden av hypotermi.

I medisin er det 3 grader hypotermi:

• Den første graden - lyset (eksitasjonsstadiet). Temperaturen i menneskekroppen minsker litt (opp til 36 - 34 grader). Nivået på blodtrykk forblir i det normale området eller svinger litt fra normen i en mindre retning. Personen føles kald, huden blir blek og har utseendet på "gåsebud". En person er agitert og prøver å varme seg med overdreven motoraktivitet;
• Den andre graden - moderat (stadium av depresjon). Kroppstemperaturen varierer fra 34 til 29 grader. Blodtrykket er redusert, det er bradykardi (langsom puls). Huden blir blåaktig, det er et marmor mønster (et kapillært mønster vises). En person er døsig, apatisk, sakte bevegelse, manglende evne til å fokusere blikket på et bestemt objekt;
• Den tredje graden er alvorlig (fase av lammelse). Kroppstemperaturen er under 29 grader, blodtrykksnivået er betydelig redusert, pusten er ekstremt sjelden (ikke mer enn 4 puste per minutt), puls er sjelden (uttalt bradykardi). Pasienten har ingen bevissthet, ofte er det kramper.

Førstehjelp

Algoritmen til førstehjelp er avhengig av alvorlighetsgraden av hypotermi.

Hvis en person har en liten hypotermi (kroppstemperatur 36 - 35 grader), ser førstehjelp slik ut:

• Lead en person inn i et varmt rom;
• Fjern alle våte, kalde, isete klær og sko;
• Vri offeret i et teppe;
• Lag en lett massasje av hender og føtter;
• Hvis det er mulig, tilbereder du et varmt bad (vanntemperaturen er 36,5 - 37 grader);
• Tørk pasienten tørr og bytt til rene, tørre klær;
• Gi en varm drikke (te, kaffe, kjøttkraft).

I tilfelle det er en moderat og alvorlig hypotermi, er førstehjelpen litt annerledes:

• Pasienten skal bringes eller bringes inn i et varmt rom og frie fra våte og kalde klær og sko;
• Ring en ambulanse;
• Vri offeret i et teppe eller annet materiale som holder varmen;
• Hvis kramper oppdages, følg øvre luftvei;
• Hvis pust og puls er fraværende, er det nødvendig å umiddelbart begynne å gi gjenopplivningsbehandling - kardiopulmonal gjenopplivning. Det er nødvendig å utføre kunstig åndedrett (grøft i munn eller munn til nese) og en indirekte hjertemassasje. For 10 kompresjoner (klikk på brystet) er det 2 puste;
• Hvis en person er bevisst, er det nødvendig å måle temperaturen på kroppen. Hvis verdiene er under 31 grader, er det umulig å drikke varmt og varme på andre måter;
• Hvis kroppstemperaturen er over 31 grader, kan du gi en varm drikke (te, kjøttkraft). Du kan også feste en varm varmepute til store arterier (høyre hypokondrium, armhulen, lysken);
• Vent med pasienten for ankomsten av ambulanspersonalet.

Hypotermi behandling med rusmidler

Medisiner for behandling av hypotermi brukes på sykehuset. Når pasienten blir tatt til sykehuset (kirurgisk avdeling), foretar legen en grundig undersøkelse, vurderer pasientens tilstand og foreskriver passende behandling.

Å varme pasienten fra innsiden ved hjelp av infusjonsbehandling med oppvarmede løsninger. For å gjøre dette, bruk følgende stoffer: natriumklorid, glukoseoppløsning 5%, poliglyukin og reopoliglyukin.

Hvis det er hjertestans, injiseres adrenalin intravenøst.

Smertepiller kan lindre alvorlig smerte som oppstår etter oppvarming av pasienten. Disse stoffene inkluderer Analgin, Revalgin, Baralgin.

Sedative stoffer kan bidra til å lindre følelsesmessig stress og angst: Valerian ekstrakt, Motherwort, Persen og andre.

Hvis det er tegn på frostskader, er antibakterielle stoffer angitt. De er foreskrevet for å forhindre utvikling av purulente komplikasjoner.

Antibiotiske grupper brukt i dette tilfellet:

• Syntetiske og halvsyntetiske penicilliner (Ampicillin, Amoxicillin);
• Sulfonamider Sulfadimetoksin, Berlotsid, Sulfalen).

Antihistaminpreparater: Dimedrol, Suprastin.

Effektene av hypotermi er ganske mange, så ifølge indikasjonene utføres symptomatisk terapi:

• Nonsteroidal anti-inflammatoriske stoffer (Diclofenac, Ortofen);
• Nitrater (nitroglycerin) med forverring av koronar hjertesykdom;
• Narkotisk analgetika (Omnopon, Promedol) ved forekomst av hjerteinfarkt på bakgrunn av hypotermi, samt ved alvorlig frostskader (alvorlig smertsyndrom).

Folkemidlene

Hvordan behandle hypotermi hjemme? Bruk av folkemidlene er nødvendig med stor forsiktighet. Det skal huskes at behandling av alvorlig hypotermi ikke kan gjøres ved hjelp av ulike dekoder og lotioner. Dette kan bare forverre situasjonen.

Behandling av folkemidlene kan bare utføres med en liten superkjøling og i kombinasjon med andre aktiviteter.

Oppskrifter av tradisjonell medisin som vil bidra til å eliminere symptomene og effektene av hypotermi:

• Kamilleavkok er kjent for alle for dets antibakterielle og antiinflammatoriske egenskaper. For å forberede buljongen trenger 20 gram tørket kamilleblomst og 200 milliliter kokende vann. Tørrstoffet helles kokende vann og infunderes i 30 minutter. Deretter skal den resulterende løsningen filtreres og brukes til å lage lotioner. De er plassert på skadet og betent hud;
• Calendula decoction har beroligende og regenererende egenskaper. For å forberede kjøttkraft kreves å ta 10 gram tørkede blomster av calendula og 200 ml kokende vann. Tørk anlegget hell kokende vann og insister i 15 - 20 minutter. Deretter skal den resulterende avkoket filtreres og brukes til fremstilling av lotioner;

• Aloe juice har anti-inflammatorisk og sårhelende effekt. Juice er hentet fra kjøttfulle blader av en houseplant. For å gjøre dette må arket skylles godt og kuttes i stykker, og press deretter saften. Dette stoffet brukes til å komprimere og påføres huden som en salve eller krem;
• Decoction viburnum har en tonic egenskap. Den brukes til inntak, da den er rik på vitaminer og bidrar til å styrke det menneskelige immunforsvaret. Frukten av viburnum (ca. 15 gram) skal plasseres i en termo og helle kokende vann i et volum på 750 milliliter. Tilfyll oppløsningen og drikk som te 200 ml 3 ganger om dagen;
• Løkjuice brukes til skader på ledd og hud. Juice bør brukes på sår flekk og forsiktig gni i en sirkelbevegelse.

Egenheter av terapi for lokalisert tilbakeholdenhet

Svært ofte er det lokal overkjøling av visse deler av kroppen: armer, ben, hode, ansikt, midje.

Når hypotermihodet skal:

• Lag en lett massasje av hodet for å forbedre blodsirkulasjonen, siden det var en vasospasme;
• Å gi pasienten en varm drikke
• Det er obligatorisk å vise pasienten til legen, da i dette tilfellet kan hypotermi føre til utvikling av betennelse i hjernen og ENT-organer;
• Siden hypotermi i hodet ledsages av hodepine og økning i kroppstemperatur utføres passende symptomatisk terapi. Mottak av smertestillende midler (Baralgin, Tempalgin), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler - NSAIDs (Ibuprofen, Nurofen, Ortofen) og antipyretiske legemidler (Paracetamol). Videre bør det bemerkes at NSAID også har smertestillende og antipyretiske effekter;
• Hvis du mistenker at pasienten har meningitt, er det nødvendig å plassere ham på et sykehus og behandle antibiotika med penicillin-type.

Når overkjøling av øvre og nedre ekstremiteter:

• Fri personen fra kalde og våte klær og sko;
• Med en liten superkjøling uten å skade huden, kan du lage varme lokale bad;
• Varm drikke;
• Lett massasje på lemmer, hvis det ikke er smerte og frostskader;
• I nærvær av områder med blærer eller nekrose, er det nødvendig å utføre primær kirurgisk behandling og påføre bandasje med antiseptika, antibiotika og sårhelingsalver;
• Når frostskadne fingre og gangren utvikler kirurgisk behandling. I ekstreme tilfeller er amputasjon angitt.

Hypotermi i lumbaleområdet (oppstår når du bærer korte jakker og lavtliggende bukser) er mer vanlig hos kvinner i den vakre halvdelen av menneskeheten.

Hypotermi i lumbalområdet med utvikling av inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene:

• Blærebetennelse - Blærebetennelse;
• Adnexitt - betennelse i appendages (eggstokkene og eggleder);
• Forverring av osteokondrose i lumbale ryggraden.

I dette tilfellet oppvarmes pasienten med varm drikke og behandling av den resulterende sykdommen.

Legemidler til hypotermi i lumbaleområdet:

• Bredspektrum antibiotika (for blærebetennelse og adnexitt);
• Skyll blæren med en forvarmet antiseptisk løsning med alvorlig superkjøling;
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. De lindrer smerte, reduserer kroppstemperatur og eliminerer betennelse.
• Antipyretiske legemidler;
• smertestillende midler;
• Restorative tiltak (bruk av vitaminkompleks, balansert god ernæring).

Hva ikke å gjøre i behandling av hypotermi

Når du hjelper en person med hypotermi, er det nødvendig å vite hva du skal gjøre:

• Drikk den berørte personen med alkoholholdige drikker. De fremkaller en rask utvidelse av fartøyene, som senere erstattes av deres vedvarende spasmer;
• Å gni åpne områder av kroppen med snø, som ofte gjøres av folk på gaten;
• Bruk til å gni alkohol og alkoholholdige væsker, samt oljer og oljeaktig teksturer;
• Trykk på boblene, åpne dem. Dette kan føre til infeksjon;
• Gjør selvmedikamenter for alvorlig hypotermi og tegn på frostbit;
• Brukes til oppvarming av pasienten åpen ild, varmt vann og en varmepute. Oppvarming skal være gradvis og forsiktig;
• I intet tilfelle bør ikke legges i badet til en person som er bevisstløs;
• Hvis hypotermi er alvorlig, er det umulig å vanne og mate en person.

Alle disse handlingene kan bidra til forverring av offerets velvære og føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Konsekvensene og komplikasjonene av feil behandling

Konsekvensene av generell og lokal betennelse, samt tidlig og feil behandling er ganske alvorlige. De kan føre til funksjonshemming eller til og med døden til pasienten.

Generell hypotermi kan føre til:

• Forekomsten av lungebetennelse (ensidig eller bilateral) - akutt lungebetennelse;
• Frostbit av bestemte deler av kroppen;
• Fremveksten og forverringen av ulike inflammatoriske prosesser i kroppen;
• Død på grunn av hjertestans, alvorlig frostbit og plutselig oppvarming.

Komplikasjoner av hypothermia hode:

• Inflammatoriske sykdommer i ENT organer;
• Akutt respiratorisk virussykdom;
• meningitt;
• Hørselstap
• Betennelse av trigeminusnerven;
• Skader på hårsekkets struktur.

Komplikasjoner av hypotermi i øvre og nedre ekstremiteter:

• Inflammatorisk felles sykdom;
• forkjølelse;
• Betennelse i blæren, nyrene, livmoren og appendagen;
• Frostbit av ekstremiteter og gangrene.

Det skal bemerkes at pasienter med en tredje grad av hypotermi ofte dør i de første to dagene.

Hypotermi forebygging

For å unngå hypotermi og dermed farlige komplikasjoner, er det nødvendig å følge en rekke anbefalinger:

• Sett på gaten i henhold til værforhold og sesongmessighet;
• Ikke drikk alkohol på gaten i den kalde årstiden;
• Unngå å bli våte klær;
• Bruk spesielle kremer laget for å beskytte huden mot frost. De er laget på grunnlag av fett;
• På den kalde årstiden må du være sikker på å ha på seg en lue;
• Ved de første tegn på frysing må du gå inn i et varmt rom (butikk, kafé) og varme opp;
• Å spise før du går ut
• Ikke vær på gaten med et vått hode;
• Ikke bruk smykker i kulde (øredobber, ringer, armbånd);
• Hvis det er nødvendig å gå med bil i frost og dårlig vær, er det nødvendig å advare slektninger om ruten og ikke å slå av den, ta varm te med deg i termos, nøtter og andre snacks;
• Hvis det er kaldt ute, er det nødvendig å bevege seg for ikke å fryse;
• Hvis du plutselig føler deg dårlig, må du be om hjelp fra andre.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt nettside ekspert