Bronkiale astmaanfallssymptomer og beredskapsbehandling

Bronkial astma er en sykdom i respiratoriske organer av allergisk natur, forbundet med økt følsomhet i kroppen til forskjellige stoffer av plante, dyr, inkludert mikrobiell eller uorganisk opprinnelse. Forverringen av sykdommen er et angrep av bronkial astma. Symptomer og beredskap for dette fenomenet er temaet i denne artikkelen. Hva å gjøre i et astmaanfall når du ikke kan ringe til en lege?

Bronkial astmaangrep - symptomer

Et angrep er en akutt forverring av tilstanden til en pasient med astma, manifestert av kortpustethet, hoste, hvesning, og krever øyeblikkelig medisinsk behandling. Forverringen av sykdommen er preget av flere plutselige angrep eller gradvis forverring. Under interictalperioden oppstår det vanligvis ikke klager, noen ganger med auskultasjon, oppdages små hvesning av luftveiene.

Som regel oppstår et angrep av bronkial astma plutselig når som helst på dagen, oftere om natten: pasienten våkner med tetthet i brystet og en akutt mangel på luft. Han var ikke i stand til å presse luften som flyter over brystet, og for å styrke pusten, sitte i sengen, hvile hendene på henne, eller på knærne senket ben eller hopp, kast åpne vinduet og stående, lener seg på bordet, stolen, deriblant hvordan Åndedrag er ikke bare respiratorisk, men også en ekstra muskulatur av skulderbelte og bryst.

Et angrep av bronkial astma er svært vanskelig å forvirre med noe, det går veldig raskt og voldsomt. Bokstavelig talt innen få sekunder oppstår kortpustethet, det er tydelig hørbar hvesning i lungene, tørre hosteangrep. En pasient med symptomer på et angrep føles trangt i brystet, det er ekstremt vanskelig for ham å puste ut. De hviler instinktivt på noe med hendene på jakt etter støtte og slik at musklene hjelper lungene å puste. En av de mest hensiktsmessige bestemmelsene for et astmaangrep er på en stol som vender mot ryggen.

Et angrep av bronkial astma er preget av:

hoste med en liten mengde klar ("glassaktig") sputum;

plystret pust (kort pust og lang pust);

følelsen av ånden;

økt pust (opptil 50 per minutt eller mer);

smerte i nedre del av brystet (spesielt med et langvarig angrep);

hvesing i luftveiene, som høres på avstand

tvunget posisjon (sitter, holder hendene ved bordet);

Det kan også være en følelse av tretthet, irritabilitet, angst, hodepine, hjertebank (hjertefrekvens - 140 slag per minutt eller mer), kløe, irritasjon i halsen, nysing, og andre ikke-spesifikke symptomer.

Hoste - astma hovedangrep. Det kan være tørt eller vått, med en annen mengde slim eller purulent sputum.

Hvis nødhjelp ikke er gitt i de tidlige stadiene av et angrep, fortsetter symptomene: kortpustethet og hoste, plystre når pust og hvesenhet, stemme, hudfarge, atferdsendring.

Stadier av et astmaanfall og deres symptomer

Det er tre stadier av astmaanfall, basert på følgende tegn:

Stage I - et langvarig angrep av bronkial astma uten virkning fra beta-mimetika,

Stage II bronkial astma angrep - utseendet av "dumme" soner med auskultasjon av lungene,

Stage III bronkial astma angrep - hyperkapnisk koma, et fall i blodtrykk.

Dødelighet i et angrep av astma er en brøkdel av en prosentandel. Den umiddelbare dødsårsaken kan være blokkering av mucus eller sputum i bronkiene, noe som fører til akutt kvælning; akutt svikt i høyre side av hjertet og blodsirkulasjon generelt; gradvis økende kvelning som følge av mangel på oksygen, akkumulering av karbondioksid i blodet, forårsaker overeksponering og senking av følsomheten til luftveiene.

Utviklingen av disse komplikasjonene ved astmaanfall, kan symptomene på som tjener som vokser cyanose, forekomst av grunne puste, respirasjon dempning og reduksjon i mengden av tørre rales på auscultation, utseende av trådformet puls distensjon i nakkeblodårer, svelling og skarp smerte leveren - særlig sannsynlig i løpet av forlenget (den såkalte intractable) angrep og enda mer i astmatisk tilstand.

Diagnostiske symptomer på et astmaanfall

Det kliniske bildet av et angrep av bronkial astma er svært karakteristisk. Ansiktet på pasienten under et angrep av cyanotisk astma, hovne årer. Allerede på avstand høres hvite wheezes mot bakgrunnen av en støyende, vanskelig utånding. Brystet i et angrep av astma synes å fryse i posisjon av maksimal inspirasjon, med hevede ribber, økt anteroposteriordiameter, bukende interkostale mellomrom.

Når lys slagverk med astmaanfall er definert boks lyd, er deres grenser utvides, auscultation viser en dramatisk forlenge utånding og meget rikt utvalg (piping, grov og musikk) tungpustethet. Lytte til hjertet er vanskelig på grunn av emfysem og en overflod av hvesning. Puls normal frekvens eller raskere, full, vanligvis ubelastet, rytmisk. Blodtrykket kan være lavt og høyt. Noen ganger kan tilsynelatende palpasjon tilsynelatende forstørrelse av leveren forklares (i fravær av stagnasjon) og skyver den ned i den hovne høyre lungen. Ofte er pasienter irritert, har frykt for døden, stønner; Ved alvorlige angrep kan pasienten ikke si noen ord på rad på grunn av behovet for å ta pusten. Det kan være en kortsiktig økning i temperaturen. Hvis angrepet er ledsaget av en hoste, er det vanskelig å bevege seg med en liten mengde viskøs slimete glassholdig sputum. En undersøkelse av blod og sputum i et angrep av astma avslører eosinofili.

Bronchial astma angrep selv i en og samme pasient, kan være forskjellig fra "slettet" (tørr hoste, hvesing med forholdsvis enkelt for en pasient følelse av å kveles) og kort (angrep varer i 10-15 minutter, hvoretter strekker seg eller etter påføring dosert innånding av beta-mimetika) til veldig tung og lang, og blir til astmatisk tilstand.

Den astmatiske tilstanden varer fra flere timer til mange dager. Angrepet stopper ikke enten "lette intervaller", når pusten er noe lettere, veldig kort, og ett angrep følger et annet. Pasienten sover ikke, møter den nye dagen ved å sitte, utmattet, håpløs. Åndedrett hele tiden forblir støyende, plystre, sputum er ikke, og hvis det skiller seg ut, gir det ikke lettelse. Beta-adrenomimetikk, som raskt stoppet et angrep tidligere, virker ikke eller gir en veldig kortvarig og ubetydelig forbedring. Det er takykardi (vanligvis opptil 150 slag i 1 min mens du opprettholder riktig rytme), rød og blåaktig hudfarge, huden er dekket av svette.

Ofte med et angrep av astma, observeres en økning i blodtrykk, noe som skaper en ekstra byrde på hjertet. Karakteristisk mismatch innlysende forringelse av pasienten og auscultatory data: auscultation markert nedgang eller fullstendig forsvinning av gisping som følge av blokkering av de små og middels store bronkier slim plugger ( "dumme light"). Gradvis blir pasienten svakere, pusten blir grunne, mindre hyppig, følelsen av kvelning mindre smertefull, BP minker, hjertesvikt øker. Det er en trussel om utvikling av koma og åndedrettsstanse. Bevisstap kan foregå av spenning av pasienten, soporøs tilstand, kramper.

Kliniske kriterier for astmatisk tilstand er derfor en rask økning i bronkial obstruksjon, økt respiratorisk svikt og mangel på effekt fra beta-mimetika.

Det kliniske bildet av astma med en karakteristisk triad av symptomer (respiratorisk svikt, hoste, hvesenhet) skaper vanligvis ikke diagnostiske problemer.

Differensiell diagnose av bronkial astma

Differensiell diagnose utføres primært med hjerteastma. Det er viktig å huske på at symptomer på astma - tungpustethet på bakgrunn av støyende vanskeligheter exhaling - kan skyldes ødem og bronkospasme skjedde på bakgrunn av akutt koronar insuffisiens, hypertensiv krise, etc., dvs. i tilfeller der.. du kan tenke på forekomsten av venstre ventrikulær svikt og hjerteastma, ledsaget av spasmer i bronkiene og hevelse i slimhinnene.

Ved kroniske lungesykdommer, for eksempel i kronisk bronkitt, lungemfysem, lungefibrose og lungehjerte, er det ofte perioder med kraftig økt kortpustethet; Fraværet av lyse tegn på sistnevnte (plutselig inntreden, kraftig deltakelse av hjelpemuskler i utåndingsfasen, fløyte "musikalske" raler mot bakgrunnen av en kraftig hindret utånding) bidrar til å skille dem fra et astmaangrep. I disse tilfellene er det ingen eosinofili i blodet og sputum.

Noen ganger kan det være nødvendig differensiering angrep av astma og såkalt stenotiske apnea oppstår når cicatricial smalere hals eller bronkiekonstriksjon av hulrommet på grunn av ytre tumor, aneurisme, for å gå inn i luftrøret eller bronkier fremmedlegeme: slik dyspné har inspiratory natur (lang støyende ånde, ledsaget av intercostal space, supraternal og supraclavicular fossa), er det ingen akutt emfysem og andre karakteristiske symptomer på bronkial astma. Til slutt, astmaanfall ha nevrotisk ( "hysterisk kortpustethet") fortsette uten orthopnea (pasienter kan ligge), er hyppig overfladisk pust ikke ledsaget av tungpustethet og dramatisk forlenget utånding, forblir den generelle tilstanden til pasienten tilfredsstillende.

Bronkial Astma Attack - Nødsituasjon

Når dyspné pasient c av luftveiene bør gis en halvt sittende stilling, åpne vinduet eller vinduet, slipper brystet fra hindrer klær og tunge tepper. Bruk evt. Oksygenpute.

Hoste- og pustevansker, så vel som brystsmerter, lindres ved å sette bokser eller sennepplaster, hvis bruk skal skiftes.

I tilfelle av tykk, dårlig ekspektorant sputum, anbefales det å drikke varmt alkalisk mineralvann eller varm melk med brus (0,5 ts. Brus per glass melk) eller honning.

I tilfelle av rikelig væskesputum, skal en pasient med bronkial astma eller annen respiratorisk sykdom gi mindre væske, og gi også en stilling i 20-30 minutter 2-3 ganger daglig, der host oppstår og det akkumulerte sputumet fjernes. -Ey nødhendelser, men du må fortelle legen din om det.

Med rikelig hemoptyse eller plutselig lungeblødning, må du umiddelbart ringe en ambulanse. At pasienten kvalt, og blod strømmet ut var ikke inkludert i de tilstøtende områdene i bronkiene og lungene, før ankomsten av legen pasienten bør settes på magen, foten av sengen hevet til 40-60 cm, og pasientens ben bør knyttes til baksiden av headboard, så det gjør ikke crawled, du må holde hodet på vekt.

Med en betydelig økning i temperaturen, kan pasienten oppleve en alvorlig hodepine, angst, selv tull. I dette tilfellet bør du sette en ispakke på hodet ditt, bruk kalde kompresser. Med en skarp chill skal pasienten være dekket og overlaid med varmeovner. Med en rask reduksjon i temperatur og økt svette, er det nødvendig å bytte senger oftere for å gi pasienten litt sterk, varm te.

Hos barn med astma kan man angripe et angrep ved å strekke ryggen og sikre at alt er bra, og snart vil alt passere - det viktigste er ikke å få panikk.

Hvordan gi deg selv nødhjelp under et angrep av bronkial astma?

Hvis du eller noen har et astmaanfall, må du først prøve å roe ned for å normalisere pusten, og prøver å puste ut maksimalt luft fra lungene.

Trenger å sikre luftstrømmen.

Deretter må du i løpet av et astmaanfall straks bruke en dosisinhalator (det skal alltid være på plass) med et av bronkodilatormedisinene, som Salbutamol, Terbutalin. Disse stoffene bidrar til å raskt fjerne angrepet av kvelning, som påvirker brønnens glatte muskler. Lag to innåndinger, vent, hvis tilstanden ikke forbedrer seg, etter 10 minutter, gjenta. Økende dose kan forårsake bivirkninger på grunn av overdosering.

Også for rask fjerning av et angrep av kvælning blir enuvillin brukt intravenøst ​​- en effektiv bronkodilator.

Nødhjelp for bronkial astma kan også utføres med hjemmemedisiner. Løs opp natron i varmt vann (2-3 små skjeer per kopp) og legg til noen dråper jod. Pust inn i denne løsningen, og ta deretter noen søppel. Hvis denne metoden ikke umiddelbart hjelper, bør du ikke fortsette. I mangel av forbedringer, ring en ambulanse.

Nødhjelpssyke under et angrep

Det er svært viktig i et angrep av bronkial astma for å ta et legemiddel som ble anbefalt av en lege. Ved bruk av innåndingsdoser er 1-2 innåndinger vanligvis tilstrekkelig. Langsiktig bruk av medisiner for bronkial astma kan være farlig. Hvis det ikke er noen effekt, kontakt legen.

Hvis angrepet ikke oppsto for første gang, og pasienten allerede mottar medisinsk terapi rettet mot astma, ta stoffet umiddelbart (vanligvis i form av innånding) i doseringen som doktoren foreskriver for å lette angrepet. Etter å ha forbedret tilstanden, kan du gjenta stoffet om 20 minutter. Hvis disse symptomene oppstår for første gang eller angrepet er alvorlig, er det presserende å gå til sykehuset eller ringe en ambulanse.

I lette angrep av bronkial astma, foreskrevne legemidler i form av tabletter og innånding av adrenomimetika, som ephedrine, euspiran, alupent, teofedrin og andre. I fravær av slike legemidler administreres 0,5-1,0 ml 5% ephedrin subkutant eller 1 ml 1% oppløsning av Dimedrol.

Ved alvorlig astmaanfall injiseres legemidlet parenteralt. Adrenomimetiske legemidler er også vist: Adrenalin - 0,2-0,5 ml av en 0,1% løsning subkutant med et intervall på 40-50 minutter; Alupente - 1-2 ml av en 0,05% løsning subkutant eller intramuskulært. Vanligvis kan antihistaminer ikke administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, for eksempel Demidrol eller Suprastin.

Også under nødstilfelle under et astmaanfall utføres inhalering fuktet oxygen, og i alvorlige angrep av intravenøst ​​administrert 50-100 mg hydrokortison. Volumet av beredskapsbehandling for pasienter med astma utenom pasientforhold er avhengig av astma-scenen.

Patogenesen av et astmaanfall bestemmer den viktigste betydningen av bruk av nødbehandling, lindrende bronkospasme. Gradvis og sekvensiell behandling er nødvendig. Ofte vet pasientene selv hvilke midler, i hvilken dose og hvilken administrasjonsmetode de blir hjulpet, og hvilke som ikke gjør det lettere for legen. Under alle omstendigheter, mens inhaleringsmidler er effektive, må du ikke ty til injeksjoner.

Terapi under et angrep av bronkial astma begynner med en målt dose av inhalert kortvirkende beta-adrenerge mimetika. Virkningshastigheten, den relativt enkle bruksmetoden og en liten mengde bivirkninger gjør inhalerte beta-adrenomimetika til det valgte stoffet for å stoppe et angrep av bronkial astma. Når nødstilfelle pasient med bronkial astmaanfall foretrukne selektive beta-2-agonister (optimalt bruk berotek, salbutamol, uønsket å bruke ikke-selektive medikamenter så Ipradola og Astmopenta). Inhalasjonsruten for administrasjon øker også selektiviteten av virkningen av stoffer på bronkiene, slik at du oppnår den maksimale terapeutiske effekten med et minimum av bivirkninger. Tremor er den vanligste komplikasjonen ved måle-doseringsterapi; Spenning og takykardi er sjelden observert. Skylling av munnen etter innånding kan ytterligere redusere de systemiske effektene av beta-adrenerge mimetika.

Nødhjelp for et astmaanfall med en inhalator

For at pasienten selvstendig skal stoppe milde astmaanfall, må han trent i riktig teknikk for å bruke en inhalator. Innånding gjøres best når du sitter eller står, vipper hodet litt, slik at de øvre luftveiene blir flatt og stoffet når bronkiene. Etter kraftig risting skal inhalatoren vendes opp ned med en sprøytebeholder. Pasienten trekker pusten, leppene tett dekker munnstykket og ved begynnelsen av innåndings presser patronen, og deretter fortsette å inhalere så dypt som mulig. På høyden av innåndingen er det nødvendig å holde pusten i noen sekunder (for medisinen å bosette seg på bronkusmur), og deretter puste ut luften stille.

Pasienten må alltid ha en inhalator med ham (ligner nitroglyserin for angina); følelsen av tillit alene og en reduksjon i frykten for et mulig astmaanfall kan redusere hyppigheten av astmaangrep. I de fleste tilfeller kopping nok 1-2 doser, er den effekt som observeres etter 5-15 minutter og varer i ca. 6 timer. I tilfelle av svikt av det første to innblåsninger inhaleringsaerosol kan gjentas 1-2 doser hver 20. minutt inntil bedring eller inntil side effekter (vanligvis ikke mer enn 3 ganger innen en time). Det bør understrekes at kortvarig beta-adrenomimetikk er valgmulighetene for å stoppe, men ikke for å forebygge angrep av bronkial astma - deres hyppige bruk kan forverre astmakurset.

Hva å gjøre i tilfelle et astmaanfall som følge av en anafylaktisk reaksjon

Hvis en astmatisk tilstand utvikler seg som en del av en anafylaktisk reaksjon (alvorlig bronkospasme og kvælning i øyeblikket av kontakt med allergenet), blir adrenalin det valgte stoffet. Subkutan administrering av en 0,1% oppløsning av epinefrin stopper ofte angrepet innen få minutter etter injeksjonen. På samme tid, er anvendelsen av adrenalin fylt med utvikling av alvorlige bivirkninger, spesielt hos eldre pasienter med aterosklerotisk vaskulær hjerne og hjerte, og organiske lesjoner av hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, Parkinsons sykdom, hypertyroidisme, slik at man trenger å angi bare en liten dose med nøye overvåking av tilstanden til det kardiovaskulære system. Terapi starter med 0,2-0,3 ml 0,1% løsning, og om nødvendig, gjenta injeksjonen etter 15-20 minutter (opptil tre ganger). Ved gjentatte injeksjoner er det viktig å bytte injeksjonsstedet, da adrenalin forårsaker lokal vaskulær sammentrekning, noe som reduserer absorpsjonen.

Det bør huskes på at noen ganger intradermal (metoden for "sitronskall") innføring av adrenalin som et mål for beredskapsvirksomhet gir effekt i tilfeller der samme dose av legemidlet, administrert subkutant, ikke førte til lettelse. Evne paradoksal bronkospasme i stedet for de forventede gevinst bronkodilatoriske effekt ved hyppig gjentatt administrering av epinefrin begrenser dens anvendelse i tilfeller av langvarig nekupiruyuschegosya angrep bronkial astma og astmatiske tilstander.

Som et alternativ til adrenomimetika når de er intolerante, spesielt hos eldre pasienter, kan anticholinergika som ipratropiumbromid (Atrovent) og Troventol brukes i form av måle aerosoler. Deres ulemper er en senere utvikling i sammenligning med beta-adrenomimetika, utviklingen av en terapeutisk effekt og en signifikant lavere bronkodilatoraktivitet; fordel - fraværet av bivirkninger fra kardiovaskulærsystemet. I tillegg kan holinoblockere og beta-adrenomimetika brukes parallelt, potensiering av bronkodilatormekanismen i dette tilfellet er ikke ledsaget av økt risiko for bivirkninger. Kombinasjonsmedisinen Berodual inneholder i en dose 0,05 mg fenoterol og 0,02 mg ipratropiumbromid.

Virkningen av stoffet etter 30 s, varighet - 6 timer. Etter effektivitet er Berodual ikke mindre enn Beroteka, men sammenlignet med den inneholder 4 ganger mindre dose Fenoterol.

I alvorlige astmaanfall (når hoven og obstruktive mekanismer hindring foran den bronkospastiske komponent), i løpet av utviklingen av en astmatisk status og i fravær av inhalerte medikamenter eller umuligheten av deres anvendelse (f.eks unnlater en pasient for å undervise inhalering teknikk) referansen "rednings" betyr nødstilfelle hjelpen forblir eufillin. Vanligvis blir 10 ml av en 2,4% oppløsning av legemidlet fortynnet i 10-20 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid og injisert intravenøst ​​innen 5 minutter.

Under administrering av Euphyllinum foretrekkes pasientens horisontale stilling. Hurtig administrering av legemidlet kan være ledsaget av bivirkninger (hjerteslag, smerte i hjertet, kvalme, hodepine, svimmelhet, kraftig blodtrykksfall, anfall), spesielt sannsynlig hos eldre pasienter med alvorlig aterosklerose.

Med økt risiko for bivirkninger, administreres Eufillin intravenøst, blir 10-20 ml av en 2,4% oppløsning av legemidlet fortynnet i 100-200 ml isotonisk natriumkloridoppløsning; infusjonshastighet - 30-50 dråper om 1 min. Den gjennomsnittlige daglige dose av aminofyllin - 0,9 g, maks - 1,5-2 Hvis pasienten ble tidligere mottatt behandling forlenget legemidler teofyllin (retafil, teopek, teotard og lignende), må dosen av aminofyllin administrert intravenøst ​​reduseres til det halve. Spørsmålet om hensiktsmessigheten ved bruk av aminofyllin etter adekvat terapi med inhalert beta-adrenomimetikk (3 inhalasjoner i 60 minutter) forblir ganske kontroversielt; Ifølge mange forskere oppveier risikoen for bivirkninger fra en slik kombinasjon av legemidler de potensielle fordelene ved å administrere Eufillin.

Hva å gjøre hvis et astmaanfall ikke går bort

I de tilfeller hvor angrepet er forlenget, går den astmatiske tilstand, og den ovenfor beskrevne behandling er ineffektiv i 1 time ble en ytterligere anvendelse av agonister kontra grunn av de potensielle paradoksale effekter - syndromet av "rebound" (amplifikasjon av bronkospasme på grunn av funksjonelle beta-blokade produkter agonister metabolisme) og "låsesyndromet" (et brudd på dreneringsfunksjonen til lungene på grunn av utvidelsen av karene i det submukøse lag av bronkiene)

I en slik situasjon er hormonbehandling nødvendig; tradisjonell ordning for lindring av astmaanfall - Prednisolon 90-120 mg intravenøs bolus eller infusjon i 200 ml isotonisk oppløsning av natriumklorid eller andre kortikosteroider (hydrokortison, betametason) ved en tilsvarende dose. Kortikosteroider forebygger eller hemmer aktivering og migrasjon av inflammatoriske celler, reduserer hevelse av bronkialvegg, slimproduksjon og økt vaskulær permeabilitet, øker følsomheten til beta-reseptorer av glatt muskler i bronkiene.

Etter administrering av glukokortikoider kan gjentatt bruk av aminofyllin og beta-adrenerge mimetika igjen bli effektive. Innføringen av kortikosteroider gjentas, om nødvendig, hver 4. time, i behandlingen av astmatisk status er det ingen grense i maksimal dose for glukokortikosteroider. Hvis det ikke er noen effekt i løpet av dagen, administreres hormonbehandling muntlig med en hastighet på 30-45 mg prednisolon i 1-2 doser til behandling av et angrep av bronkial astma (2 /₃ doser skal være om morgenen inntak). Etter å ha stoppet astmatisk status, kan dosen av kortikosteroider reduseres daglig med 25%, den totale varigheten av løpet av hormonbehandling er vanligvis 3-7 dager. Om nødvendig overføres pasienten til hormonale inhalatorer.

For å bekjempe hypoksemi, samt å eliminere pasientangst, utføres oksygenbehandling. Fuktig oksygen tilføres gjennom nesekanylene eller gjennom en maske med en hastighet på 2-6 l / min.

Spørsmålet om sykehusinnleggelse er løst under hensyntagen til sykdommens generelle sykdom, pasientens tilstand under interikalperioder. I tilfelle av intraktabelt anfall og astmatisk tilstand, må pasienten straks sykehus, da bare på sykehuset kan hele nødsituasjonen brukes, inkludert i særlig alvorlige tilfeller, tvungen ventilasjon (bytte til apparatpusten). Transportmetoden (pasientens stilling, eskorte) avhenger av pasientens tilstand.

Nødhjelp for angrep av bronkial astma

Bronkial astma er en sykdom i luftveiene, spesielt i bronkiene, som er allergisk i naturen. I dette tilfellet er det viktigste symptomet for sykdommen kvelning. Det er nettopp med utbruddet av astmaforverring og manifestasjonen av kvælning at behovet for beredskapsbehandling for bronkial astma oppstår. I tillegg krever manifestasjoner av astmatisk status et presserende svar fra andre. Den aller første hjelpen i krisen av bronkial astma bør være rettet mot å utvide bronkiens lumen. Etter nødtiltak i astma, anbefales det å bruke medisiner for grunnleggende helbredelse.

Sammendrag av artikkelen

Bronkial astmaanfall og astmatisk status: Hva er forskjellen?

Et angrep av bronkial astma er en aktivt utviklende kvælning, som dannes på grunn av en spasme av bronkiene og en innsnevring av bronkial lumen. Varigheten av angrepet avhenger av mange faktorer og kan variere fra 2-3 minutter til 4-5 timer.

Astmatisk status er et langvarig angrep av bronkial astma, som ikke elimineres av tidligere effektive stoffer. Det er 3 stadier av denne spesielle statusen, hvor pasientens tilstand er destabilisert og det er risiko for død.

Astmatisk status, samt krisen av bronkial astma, krever akuttbehandling. Ofte avhenger individets liv av hvor raskt og riktig det første nødhjelpen ble utført for å forverre sykdommen. Imidlertid vil eventuelle tiltak i tilfelle av bronkial astma før ankomst av en ambulanse lette tilstanden til en person bare i kort tid, og bare leger vil være i stand til å fullstendig slippe av angrepet.

Et angrep av bronkial astma: tegn og når skal du hjelpe?

Et angrep av bronkial astma kan oppstå når som helst og hvor som helst, så ikke bare pasienten selv skal være klar for det, men også personen som vil være i nærheten ved angrepstidspunktet. Tross alt må han gi de første pre-medisinske tiltakene som er relevante for denne sykdommen.

Begynnelsen av et angrep av bronkial astma er indikert ved endringer i fargen på ansiktet og hendene til pasienten (de får en blå nyanse) og økt svette. Hovedtegnene til et angrep av sykdommen inkluderer:

1. Hørbar hvæsen i pusten.
2. Bjefferhud med eller uten skarp sputum.
3. Sputum, hvorefter hosten senker og tilstanden forbedrer seg. Samtidig forsvinner kortpustethet, og angrepet slutter.

VIKTIG! Forskere fra Norge har vist at årstiden og fødselsområdet har absolutt ingen effekt på sykdomsutvikling og dannelse.

Svaret på spørsmålet om når det er nødvendig å gi førstehjelp i astma er entydig: jo desto bedre. Tross alt er helsetilstanden og pasientens liv avhenger av kvaliteten på akutte handlinger. For en fremmed som absolutt ikke vet hva som må gjøres i tilfelle forverring av astma, er det best å ringe en ambulanse. I dette tilfellet, før hennes ankomst, er det verdt å gjøre minst den minste innsatsen for å forbedre pasientens tilstand.

Det første du må gjøre er ikke å få panikk og prøve å roe pasienten. I en rolig tilstand vil det være lettere for ham å kontrollere åndedrettsprosessen.

Førstehjelp til astma med kortpustethet og kvelning

Med astma-angrep er det flere grunnleggende regler for tilveiebringelse av pre-medisinske hendelser. Ved å følge disse enkle retningslinjene, vil det hjelpe å lindre pusten og kvele:

1. Hjelp personen til å få en riktig kroppsposisjon. Pasienten skal sitte, stå, lene seg på noe eller lyve på sin side, men under ingen omstendigheter bør han ligge på ryggen. Ekstra respiratoriske muskler vil være involvert i de beskrevne stillinger.
2. Det er bedre å vippe hodet på siden og holde det. Så pasienten vil ikke kveles på slem.
3. Eliminere ting som forstyrrer fri pusting (slips, skjerf, tykke smykker).
4. Hvis det er mulig, eliminere stoffer som kan utløse bronkokonstriksjon og forverring selv.
5. Du kan ta en drink med varmt vann eller om mulig lage et varmt bad for lemmer.
6. Unngå manipulasjoner som ligner på mat som kommer inn i luftveiene.
7. For å stimulere nervespasmer og provosere utvidelsen av lungene, kan du ty til smertefull sjokk i albuen eller kneleddene.
8. Bruk en lungeinhalator eller andre legemidler til det tiltenkte formål, og observere doseringen. Du kan gjenta bruken av aerosoler hver 20-25 minutter.
9. Hvis angrepet har begynt, og det ikke er noen midler for rask avlastning, gi pasienten en stilling i henhold til punkt 1-2 og be om beredskapsbehandling.

VIKTIG! En pasient som kjenner sin diagnose må alltid bære en aerosol. Tross alt bidrar det til den uavhengige eliminering av den plutselige eksacerbasjonen av sykdommen.

Algoritmen til nødhjelp under et angrep av bronkial astma

Det første som et vitne om et angrep av bronkial astma trenger å gjøre etter ankomsten av legene, er å rapportere om de legemidlene som ble brukt av pasienten under angrepet.

I sin tur har medisinsk hjelp til astma krise også sin egen algoritme:

1. Obligatorisk bruk av narkotika som vil bidra til å utvide bronkiene. Ofte, under astmaforsterming, bruker ambulansearbeidere rusmidler basert på salbutamol.
2. Hvis angrepet ikke er eliminert, er det i henhold til alvorlighetsgraden av angrepet, andre legemidler brukt:

• For lungen brukes inhalasjon gjennom en forstøver med salbutamol og ipratropium, og hvis den første prosedyren er ineffektiv, gjentas den etter 20 minutter;
• med moderat alvorlighetsgrad av de ovennevnte rettsmidler legger pulmicort eller budesonid;
• i alvorlige angrep, brukes de samme medisinene som i tilfelle av et gjennomsnitt, men de injiserer med adrenalin.

Hvis angrepet er svært vanskelig og det er mistanke om åndedrettssvikt, må pasienten administreres systemiske hormonelle midler og innlagt på sykehus.

Det bør huskes at nødsykdommer raskt eliminerer forverringen, men ikke kurere selve sykdommen. Derfor bør pasienten kontakte en erfaren spesialist for å tilordne den rette løpet av grunnleggende terapi. Tross alt, hvis du ikke bruker medisiner for grunnleggende helbredelse, øker risikoen for å utvikle alvorlige anfall med en spesiell status.

Nødhjelp for bronkial astma

Bronkial astma: Hvordan gjenkjenne angrepet og gi førstehjelp

Åndedrettssykdommen, som er ledsaget av en spasm av bronkiene og en økning i dannelsen av slim i dem, kalles bronkial astma. Samtidig er det angrep av kvelning, alvorlig hoste og kortpustethet. Årsakene til denne reaksjonen er ulike irritasjoner - allergener, stress, for mye kald luft, infeksjoner, industrielle stoffer. Angrepet i seg selv og staten som går foran det, er ledsaget av symptomer, og vet at det er lett å stoppe det helt fra begynnelsen.

Forerunners of attack og dets funksjoner

Et angrep av bronkial astma forekommer akutt og utvikler seg raskt, ofte om natten. Dens viktigste manifestasjon er en sterk tørr hoste, som forvandler til kvælning. Denne tilstanden kan vare i flere minutter, og i alvorlige tilfeller - dager. 30-60 minutter før angrepet, begynner dets forløpere:

• hoste og nysing
• sår hals, scratchy, wheezing;
• vannaktig rhinitt;
• hodepine;
• kløe over alt.

Hvis angrepet ikke ble forårsaket av allergenes virkning, men av andre grunner kan følgende symptomer foregå:

• mangel på energi;
• angst;
• depresjon;
• søvnløshet om natten;
• svimmelhet.

Selve angrepet er preget av slike manifestasjoner:

• hoste, noen ganger med tykk sputum;
• ekspiratorisk dyspnø - utånding er vanskelig og varer 2 ganger lenger enn innånding;
• luftveiene øker til 60 sykluser per minutt;
• pusten er langsom, hvesende, med hvesing, med deltagelse av flere muskelgrupper - pressen, nakke, skulderbelte;
• hjertefrekvens stiger;
• pasienten tar en tvunget holdning - sitter, står noen ganger, med hendene på knær eller annen støtte (orthopnea);
• huden blir blek, får en blåaktig tint;
• tale blir vanskelig, angst vokser.

Avhengig av graden av kurset, er det en liten, moderat, alvorlig anfall og astmatisk status. Sistnevnte er den farligste, da det kan være dødelig ved kvelning.

Disse symptomene gjør det enkelt å etablere et angrep av bronkial astma før pasienten går inn i et medisinsk anlegg. Under sykehusinnleggelse er det behov for differensialdiagnose, siden ulike typer astma (hjerte-, cerebral, uremisk, hysterisk) krever bruk av passende medisiner. Det er vanligvis nødvendig å utelukke hjerteastma. For å gjøre dette, fokus på følgende indikatorer:

• alder - sannsynligheten for hjerteastma er høyere hos eldre mennesker;
• tidligere patologier - bronkitt, lungebetennelse eller en funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet;
• type dyspnø - ekspiratorisk eller inspirerende;
• hjerteinfarkt ledsages av hard pust eller stagnerende hvesning i nedre delene.

Bronkial Astma Attack - Nødsituasjon

Det finnes en rekke tiltak som kan hjelpe en person som lider av et anfall, før ankomsten av leger. Men ambulansesamtalen er obligatorisk, fordi pasienten må undersøkes og foreskrives ytterligere medisinsk behandling, selv om han har blitt lettere.

Først av alt må du prøve å lette pusten til en person. For å gjøre dette, ventiler rommet eller ta pasienten i luften, løs halsen fra kragen, skjerf, tett knust skjorte og lignende. En person trenger å bli hjulpet til å akseptere ortopediens stilling - å lene seg med rette armer på knærne eller overflaten som han sitter på. Han kan også stå og holde hendene på bord eller stol. Elbows skal vende seg ut.

Du kan avlaste angrepet med en inhalator. Du bør sette på dysen på medisinflasken, skru den over og injiser aerosolen. Det bør være en pause på 20 minutter mellom innånding. Aerosol brukes opptil 3 ganger. Hvis angrepet er mildt, kan varmt lembad eller sennepspuss på føttene hjelpe. Alle preparater som ble brukt til å gi førstehjelp, skal rapporteres til legen, da dette påvirker videre behandling.

Nødhjelp for bronkial astma av medisinske fagfolk utføres i samsvar med alvorlighetsgraden av angrepet. Hvis det er en mild form, er det mulig å begrense piller eller innånding av slike legemidler som: efedrin, novodrin, alupent, aminofyllin, theofedrin. Også subkutant injiserte løsninger av ephedrin eller dehydrol. Dette vil forårsake sputum utslipp og dyspnø reduksjon. Forbedring kan oppnås innen en time.

I mer komplekse tilfeller bør du bruke oksygenbehandling ved innånding og injisere medisinen ved injeksjon for å oppnå en rask effekt. Det kan være:

• 2,4% oppløsning av aminofyllin intravenøst ​​sakte, med takykardi i kombinasjon med korglikon eller strophanthin - utvider bronkiene og lindrer spasmer; brukes i tilfeller hvor astmaangrepet er ukjent;
• 0,1% epinefrin, 5% efedrin, 0,05% alupenta subkutant - redusere bronkospasmen, reduser slimutskillelsen;
• antihistaminer - suprastin, difenhydramin, pipolfen - lindrer spasmer, reduserer sekretorisk aktivitet av epitelet i bronkiene, har beroligende effekt;
• antispasmodik - 2% oppløsninger av non-shpy og papaverine i like store mengder.

For mer effektive effekter kombineres epinefrin eller ephedrin med atropin. I tilfelle av astma kan adrenalin ikke brukes, og i tilfelle bronkial astma, morfin.
Hvis angrepet er alvorlig, brukes intravenøse prednisolin- eller hydrokortison-injeksjoner. Når disse stoffene ikke hjelper, må du bruke en 2,5% løsning av pipolfen intramuskulært og 0,5% novokain intravenøst. Ved sterk kvelning, når bronkiene fylles med en stor mengde sputum, blir pasienten intubert under generell anestesi, og en trypsin- eller chymotrypsinoppløsning injiseres i luftrøret. Etter noen få minutter suges slem ut.

I noen tilfeller reagerer pasienten dårlig på medisinering, og det blir verre. Denne astmatiske status er en farlig tilstand som kan være dødelig. For å hjelpe pasienten til å bruke disse legemidlene: opptil 90 mg prednisolon, opp til 200 mg hydrokortison, opptil 4 mg dexametason. Hvis dette ikke fører til forbedring, blir pasienten overført til kontrollert pust og innlagt på intensivavdelingen.

Riktig diagnose av et astmaanfall og rettidig bistand er nødvendig for et gunstig utfall av manifestasjonene av denne sykdommen.

Nødhjelp i et angrep av bronkial astma

Bronkial astma - en kronisk tilbakevendende sykdom, primær og binding patogenetisk mekanisme som er modifisert bronkial reaktivitet på grunn av spesifikke immunologiske (sensibilisering og allergi) eller ikke-spesifikke mekanismer og hoved klinisk symptom på astma er astmaanfall på grunn av bronkokonstriksjon, hypersekresjon og ødem i bronkiale mucosa.

Det er et bronkial astmaanfall og en astmatisk status, som er en langvarig generalisert bronkialobstruksjon, resistent mot bruken av bronkospasmolytika og fører til akutt respiratorisk svikt.

Nødhjelp i et angrep av bronkial astma

1. For nødhjelp i et angrep av bronkial astma, må du stoppe kontakt med allergenet.
2. Videre, for hjelpen er det nødvendig innånding av sympatomimetika (berotek, alupente, ventalin, salbutamol).
3. Hvis inhalasjonsbehandling feiler, kan parenterale sympatomimetika foreskrives:
   • 0,25-0,5 mg av en 0,05% alupenta løsning subkutant eller 0,25 mg av en 0,05% oppløsning av alupenta i 20 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid intravenøst ​​over 3 minutter.
4. Innføring av xantinpreparater:
   • 10 ml 2,4% løsning av aminofyllin intravenøst ​​eller
   • 1-2 ml 2,4% oppløsning av aminofyllin intramuskulært.
5. Hvis det ikke foreligger kontraindikasjoner (avansert alder, hypertensjon, iskemisk hjertesykdom), skriv inn akuttomsorg:
   • 0,3-0,5 ml 0,1% epinefrinadrenalinoppløsning eller 1 ml 5% ephedrinløsning.
6. I fravær av effekt administreres glukokortikoider intravenøst:
   • 125-250 mg hydrokortison eller 60-90 mg prednisolon.

Nødhjelp for et angrep av bronkial astma er gitt gjennom hele prehospitalsperioden, det vil si fra det øyeblikket akuttmedisinsk behandling begynner å bli innlagt på sykehus uten å stoppe under transport av pasienten.

Støtte til bronkial astma stadium I

1. glukokortikoider:
   • 90-120 mg prednisolon intravenøst, eller
   • 125-250 mg hydrokortison intravenøst, eller
   • 8-16 mg dexametason intravenøst, jet eller drypp i en isotonisk oppløsning av natriumklorid,
   • samt 20-30 mg prednisolon oralt.
2. 500 ml 5% glukoseoppløsning intravenøst.
3. 10-20 ml av en 2,4% -løsning av aminofyllin intravenøst ​​igjen - om 1-2 timer.
4. Expectorants (jodider, etc.).
5. Inhalering av oksygen.
6. Massasje på brystet.
7. Om nødvendig, mekanisk ventilasjon.

Støtte til bronkial astma stadium II

1. Glukokortikoider.
2. Infusjonsbehandling
3. Heparin (for å forbedre blodreologi) 5000-10000-20000 IE intravenøst.
4. Med den raske veksten av spenningen C0₂ i blodet - overfør til mekanisk ventilasjon.

Støtte til stadium III bronkial astma

1. Utføre mekanisk ventilasjon - vaske trakeobronchialtene med et antiseptisk middel hver 20-30 minutter gjennom et intubasjonsrør.
2. Infusjonsbehandling med tanke på diurese.
3. Glukokortikoider.
4. Inhalering av oksygen.
5. Sykehusinnleggelse i intensivavdelingen.

Symptomer på bronkial astma

Bronkial astma oppstår med perioder med eksacerbasjon og remisjon. Et astmatisk angrep er et angrep av kvelning med tørre raler som høres på avstand. Puste med vanskeligheter med å puste ut, hvesende og fløyte, hørbar fra avstand. Thorax utvidet, i posisjon av et dypt pust. Den vanlige pasienten til pasienten under angrepet - sittestilling med støtte på noe med hendene, noe som bidrar til å lette pusten ved å bruke den beste hjelpemuskulaturen. Under tunge angrep er ansiktet og huden cyanotisk, nakkeårene er hovne. Perkutorno over hele overflaten av lungene - bokseskygge av lungelyd. Først høres flere høyhårede wheezes ved innånding og spesielt ved utånding. Hoste, sputum i begynnelsen og på høyden av angrepet er svært skarpt, tykt, viskøst, det er vanskelig å skille seg ut eller ikke i det hele tatt atskilt.

Hjerte lyder er døve, takykardi. Blodtrykket stiger.

Varigheten av et astmaanfall er fra flere minutter til flere timer, og kan være begynnelsen på et astmatisk angrep.

En astmatisk tilstand kan oppstå med noen form for bronkial astma og er preget av følgende hovedtrekk:

• En rask økning i bronkial obstruksjon.
• Mangelen på effekt av innføring av sympatomimetikk.
• Økningen i respiratorisk svikt.

Stage av bronkial astma

Stage av astmatisk tilstand:

• Fase 1 - et angrep av bronkial astma med fullstendig mangel på effekt fra bruk av sympatomimetika.
• Fase 2 - økt luftveissvikt, fremveksten av dumme lungesoner - områder over lungene, hvor vesikulær respirasjon er helt fraværende; redusere antall tørre raler, utseendet på områder hvor raler ikke er bugged, som er forbundet med bronkial obstruksjon.
• Fase 3 - hyperkapnisk koma eller hypoksemisk koma-spenning C0₂ øker til 80-90 mm Hg. Art., Og oksygen spenningen faller skarpt til 40-50 mm Hg. Art. Pasienten mister bevissthet, dyp pusting, med utvidet utånding. Cyanose øker. HELL dråper, pulsen blir filiform.

NØDVILKÅR FOR BRONCHIAL ASTHMA (BA)

Definisjon 1. Bronkial astma - en sykdom som kjennetegnes ved kronisk betennelse i bronkiene ledsaget av deres hyperreaktivitet og tilbakevendende angrep av tungpustethet, hoste, tetthet i brystet, eller kvelning som et resultat av vanlig luftveisobstruksjon som følge av trekning av bronkial glatt muskulatur, for å mucosa hypersekresjon danne et rør, ødem slimhinne i bronkialkanalen.

Bronkial obstruksjon er ofte reversibel og stoppes enten under påvirkning av behandling eller spontant.

Nødsituasjoner for bronkial astma inkluderer:

• 1. Akutt angrep av astma.
• 2. Astmatisk status.

Akutt angrep av astma

Et akutt angrep av bronkial astma er en episode av progressiv økning i kortpustethet, hoste, hvesenhet, følelse av mangel på luft og / eller brystkompresjon. Det er en nedgang i PSV.

Kvelningsangrep er vanligvis av samme type, oppstår plutselig, øker gradvis og varer fra flere minutter til flere timer.

Utviklingen av et akutt angrep av bronkial astma kan utløse utløsere.

Utløsere er faktorer som forårsaker forverring av BA. Under deres påvirkning stimuleres betennelse i bronkiene, eller en bronkisk spasme blir provosert og et akutt angrep utvikler seg.

Utløsere er delt inn i:

• 1. Spesifikke:
  • • allergener til hjemmet;
  • • eksterne allergener.
• 2. Ikke-spesifikke:
  • • Rom innendørs og utendørs luftbårne forurensninger.

Polutanter er forskjellige kjemikalier som, når de akkumuleres i atmosfæren i høye konsentrasjoner, kan føre til en forverring i menneskers helse.

• • luftveisinfeksjon;
• • fysisk aktivitet og hyperventilasjon
• • endring i værforholdene (fall i barometrisk

trykk, regn, vind, snø);

• • kjemiske faktorer (f.eks. Ozon, svoveldioksid);
• • fysiske faktorer (innånding av kald luft, inert støv, etc.);
• • mat, tilsetningsstoffer til mat, narkotika;
• • overdreven følelsesmessig stress
• • Røyking (aktiv og passiv).

Den grunnleggende patogenesen i akutt anfall enhver form av astma er bronkial obstruksjon dannelse som oppstår som et resultat av påvirkning av de tre store patologiske mekanismer: bronkial inflammasjon, bronkokonstriksjon og bronkial hyperreaktivitet.

Bronchioles, som er i en tilstand av kronisk betennelse i astma, blir svært følsomme for noen allergener eller irriterende stoffer. En tilstand hvor luftveiene er svært følsomme for noen irriterende faktor kalles "bronkial hyperreaktivitet."

Hos pasienter med astma, på grunn av bronkial hyperreaktivitet, er sannsynligheten for et svar på en irriterende faktor i form av ødem med krampe i bronkiolene flere ganger høyere enn for vanlige mennesker.

Bronkial obstruksjon i astma oppstår som et resultat av en allergisk reaksjon under påvirkning av allergener eller som respons på eksponering for ikke-spesifikke stimuli. Det manifesteres av bronkospasme, ødem i bronkial slimhinnen og hypersekretjon av mucus, noe som fører til utvikling av kvælning.

Et akutt angrep av bronkial astma utvikler seg relativt plutselig.

Det viktigste kliniske symptomer er astmaanfall, som utløses ved kontakt med et allergen (atopisk utførelsesformen), eksaserbasjon av bronkopulmonal infeksjoner (i smittsom avhengig) eller fysisk stress (astma nat. Force), acetylsalisylsyre (aspirin med astma), og så videre. D.

Angrepet kan foregå av en forløperperiode: migrene, nysing, ondt i halsen, paroksysmal hoste, kløe.

Kvelningsangrepet er preget av ekspiratorisk dyspné på bakgrunn av begrenset mobilitet på brystet. Hjelpe muskler er involvert i pusten. Inhalasjonen er kort, og utåndingen er lang, og det høres hvite raler på avstand (fjernt).

Pasientene opptar en tvungen stilling - sitter, lent med hendene og bøyer seg fremover. Ansiktet er puffy, blek. Livmorhalsvev hovent. Thorax i posisjon for maksimal inspirasjon. Percussion over lungene er bestemt boks lyd. Under auskultasjon høres svak vesikulær pust og et stort antall tørre hvesning av forskjellige toner, med overvekt av summende (i begynnelsen og ved angrepens slutt) eller fløyte (ved angrepens høyde). Pulsen er økt, døvhet av hjertetoner er bestemt.

Angrepet kan vare fra flere minutter til 2-4 timer (avhengig av behandlet behandling). Slutten av angrepet foregår vanligvis av hoste med viskøs sputum. Pusteproblemer reduseres og forsvinner deretter.

For tiden, et typisk typisk klinisk bilde av et angrep

blir mindre vanlig. Ofte er det angrep, hvor

Tilsvarende kvelning med hvesing er et angrep

bryst tetthet eller hoste opp.

DIAGNOSTISK KRITERIER FOR AKUT BA-TILPASNING

• 1. Ekspiratorisk dyspné.
• 2. Ekstra tørre raler.
• 3. Unproductive hoste (utslipp av tykt glassholdig sputum - et tegn på slutten av angrepet).
• 4. Tvangsstilling (orthopnea).
• 5. Diffus cyanose, hevelse i nakkene.
• 6. Deltakelse av hjelpemuskler i pusten.
• 7. Utvidelsen av intercostal mellomrom.
• 8. Slagverk - boxed slagverk (tegn på emfysem).
• 9. Auskultasjon - tørr hvesenhet på bakgrunn av utvidet utånding.
• 10. Takykardi.
• 11. Varigheten av angrepet er mindre enn en halv dag.
• 12. God effekt fra bruken av bronkodilatatorer.

Det er lett, moderat og alvorlig angrep av BA

Easy choking - fysisk aktivitet er lagret, sinnet er ikke endret, snakker pasienten i korte setninger, noen ganger nervøs, respirasjonsfrekvens normal eller takypné 30% av normal, tungpustethet på slutten av utpusten, hørte på avstand, en del av hjelpepustemuskulaturen, tilbaketrekking av vena fossa mildt uttrykt, takykardi, PSV - 70-90%, auskultasjon av lungene - hvesing, vanligvis ved slutten av utløpet.

Middels tung struping - fysisk aktivitet er begrenset, pasienten er spent, snakker i korte setninger, alvorlig ekspiratorisk åndenød mer enn 30-50% av det normale, fjern tungpustethet, deltakelse av hjelpeluftveismuskler, tilbaketrekking av jugular fossa uttrykt, markert takykardi, PSV - 50-70% Auskultasjon av lungene - uttalt hvesenhet ved innånding og utånding eller mosaikkpust.

Alvorlig astmaanfall - fysisk aktivitet er skarpt avgrenset, posisjonen orthopnea, spenning, angst, frykt for kvelning, uttalt ekspiratorisk åndenød mer enn 50%, høy tungpustethet, medvirkning av hjelpeluftveismuskler, tilbaketrekking av jugular fossa uttalt, markert takykardi, paradoksal puls, PSV

Instruksjoner for beredskapsbehandling for bronkial astma

Bronkial astma er en kronisk allergisk sykdom som påvirker øvre luftveier.

Denne sykdommen er ganske vanlig: Ifølge ulike kilder påvirker den 3-10% av verdens befolkning.

Det viktigste og veldig forferdelige tegn på denne sykdommen er kvelning. Derfor bør hver person vite førstehjelpsteknikker for angrep av bronkial astma.

Årsaker og utløsningsfaktorer av et angrep

1. Røyking (inkludert passiv). Hyppig innånding av kreftfremkallende stoffer ved tobakkrøyk skader direkte slimhinnen, forårsaker patologiske forandringer i dem. Derfor blir disse organene svært mottakelige for ulike allergener.
2. Dårlig økologi (forurenset luft). Ifølge medisinsk statistikk er sykdommer som bronkial astma og bronkitt vanligere hos befolkningen i industriområder og store byer.
3. Profesjonell aktivitet. Arbeidstakere i enkelte yrker (konstruksjon, gruvedrift, kjemisk produksjon, klesvask) blir tvunget til å møte daglige aggressive allergener (støv, sot, gips, kjemisk røyk, etc.). I denne sammenhengen er andelen astma høyere i denne kategorien enn i arbeidstakere i andre yrker.
4. Husholdnings kjemikalier. Sammensetningen av mange vaskemidler og rengjøringsmidler inkluderer kjemikalier som kan forårsake hoste og kvælning.
5. Personlig pleieprodukter (spesielt spray!). Eau de toilette, hårsprayer, luftfriskere består av fine dråper som lett trenger inn i lungene og kan forårsake en allergisk reaksjon fra luftveiene i form av et astmaanfall.
6. Noen stoffer (ikke-selektive beta-blokkere, NSAIDs, radioaktive stoffer, etc.) kan forstyrre tilstrekkelig aktivitet av bronkialtreet, noe som fører til utvikling av astma.
7. Mat allergener. Et komplett rasjonelt diett normaliserer stoffskiftet i kroppen, undertrykker risikoen for å utvikle forutsetninger for hyperresponsiviteten til luftveiene og immunsystemet. Skadelig mat (hurtigmat, mat som er rik på proteiner og fett, søtsaker, hermetikk) inneholder kosttilskudd som forverrer immunforsvarets reaktivitet, noe som kan føre til bronkial astma (det kan også forårsake utslett og kløe).

Forløpere og symptomer

Før eller under starten av et angrep, kan det oppdages en forverring av følgende karakteristiske tegn på den kommende krisen:

La oss se hva du skal gjøre for å forhindre videre utvikling av en farlig tilstand.

Algoritme for tiltak for førstehjelp

Hvis en person ble syk hjemme eller noe annet sted på gata, er det viktig å raskt lindre sin tilstand ved å gi førstehjelp.

Så, hva du skal gjøre:

1. Først bør du umiddelbart ringe til legen (ambulanse).
2. Gi pasienten en sittende eller halvsitte stilling slik at han kan spre albuene.
3. Prøv å berolige ham og ikke panikk deg selv.
4. Gratis astma bryst fra klær (ta av uavgjort, unbutton en skjorte).
5. Gi frisk luft (åpne vinduet, ta med til gaten).
6. Finn ut om en person har astma.
7. Sjansen for å fjerne et angrep uten medisinering er liten. Derfor er det verdt å spørre om han har en lungeinhalator eller et stoff. tildelt ham av legen.

Hva inkluderer sykepleie?

En sykepleier i en ambulansebil eller på et sykehus er forpliktet til å gi førstehjelp mens pasienten venter på lege:

1. Først må du ringe til en lege (han vil gi kompetent og kompetent medisinsk behandling i sin helhet);
2. Ikke ta panikk og rolig pasienten, unbutton (eller ta av) yttertøy, ventiler rommet, hjelpe pasienten til å ta en komfortabel stilling slik at han kan holde hendene (dette vil redusere oksygen, slappe av astmatikere);
3. Overvåk blodtrykk, respirasjonsfrekvens og puls (for å overvåke tilstanden);
4. Gi pasienten 30-40% fuktet oksygen (dette vil redusere hypoksi);

Hva er astmatisk status?

Astmatisk status er en kritisk tilstand forårsaket av progresjon av bronkial astma.

Som et resultat av utviklingen er det en svikt i luftveiene, dannelsen av som er forbundet med hevelse av bruskens slimhinne og en skarp sammentrekning av musklene.

Årsaker til utvikling

• Godkjennelse av overdreven store doser sympatomimetika (per dag bør ikke tas mer enn 6 ganger);
• Abrupt seponering av glukokortikosteroider ("withdrawal syndrome");
• Kontakt med en massiv dose allergen;
• Forverring av luftveissykdommer;
• Overstrain (både muskelrammen og nervesystemet);
• Klima (høy luftfuktighet eller støvinnhold, brå endringer i barometertrykk);
• Feil medisinsk behandling.

Stage og symptomer

Fase I (innledende, relativ kompensasjon). Disse patologiske endringene er reversible. Det er påkrevd å umiddelbart gi førstehjelp for å lindre tilstanden til den lidende. Bevissthet lagret.

• svette;
• Pasienten er engstelig og redd;
• Hjertefrekvensen økt (takykardi);
• Pasienten utåndes med vanskeligheter;
• Nasolabial trekant blåaktig fargetone;
• Ortopedi er en tvunget posisjon: pasienten sitter eller står, lener seg fremover og lener seg på en gjenstand med hendene. Så det er lettere for pasienten å puste
• Sterk hoste uten sputum;
• Når du inhalerer, trekker de interkostale mellomrom inn
• I brystet høres ganske høye wheezes.

Trinn II (dekompensasjonstrinn). Bronkospasmen er mer uttalt, visse områder av lungene er ikke involvert i luftveiene.

Som et resultat lider kroppen av mangel på oksygen og et overskudd av karbondioksid.

• Symptomer på første fase er forverret;
• Dyspnø er mer uttalt;
• Pasienten hemmet reagerer på ytre stimuli, spenning skjer sporadisk;
• Lips og hud blir blå;
• Brystet er forstørret (som om i toppen av innåndingen);
• Pulse hyppig, men svak;
• Blodtrykket avtar;
• Supra og subclavian fossa sunket.

Trinn III (hyperkapnisk komafase). Den farligste og raskt voksende. Det er nødvendig å umiddelbart ringe til en ambulanse eller til å levere pasienten til akuttmottaket til medisinsk institusjon.

• Pulsrytmen er ødelagt, selve puls er svak;
• kramper;
• Pasienten er ikke i kontakt med andre;
• Åndedrett er sjelden, kan være fraværende;
• Bevissthet er ikke.

Førstehjelp

Algoritmen er den samme som i angrep av bronkial astma. For å lindre tilstanden eller helt fjerne angrepet uten medisinering, må du følge disse instruksjonene:

Hjelpe av astmatisk status

• Oksygenbehandling (oksygenbehandling).
• Intravenøs administrering av legemidler med bronkodilator og antihistamin effekt.
• Intravenøse infusjoner.
• Hvis det er nødvendig, koble pasienten til medisinsk ventilator (ALV).

Narkotikabehandling

Adrenalin. Legemidlet administreres subkutant. Adrenalin er en sympatomimetisk alfa, beta1 og beta2 adrenoreceptorer. Det slapper av i muskler i bronkiene og de utvides, noe som letter astmatisk status.

Euphyllinum (2,4% oppløsning) administreres intravenøst. Det aktiverer beta-adrenerge reseptorer, som lindrer bronkospasmen.

Kortikosteroider øker indirekte sensitiviteten til beta-adrenerge reseptorer. Gruppen av disse hormonene har antiinflammatorisk, anti-ødem og antihistamin effekt, som et resultat, er et angrep av kvelning eliminert.

Oksy-dampinhalasjoner fortynner slem.

Antibiotika. De er foreskrevet i nærvær av alveoli infiltrate eller sputum av purulent natur, som ofte skjer under forverring av kronisk bronkitt.

Penicillin brukes ikke - det provoserer bronkospasmer!

Mulige komplikasjoner

• Pneumothorax oppstår på grunn av brudd på integriteten til alveolene, noe som fører til at luften kommer inn i pleurhulen.

Karakteristisk er utseendet på kjedelig alvorlig smerte, lokalisert på skadestedet, alvorlig kortpustethet. Med fremdriften av prosessen mulig pleuropulmonary shock.

Emphysema oppdages ved røntgenundersøkelse.

En utmattende, plagsom hoste kan skade leddene i ribbeina og brusk. Brudd på det vaskulære endobronchialsystemet og utslipp av sputum blandet med blod er også sannsynlig.

konklusjon

Bronkial astma, som de fleste kroniske sykdommer, er "ikke en sykdom, men en livsstil." Pasienten bør samarbeide med legen og utføre sine anbefalinger ærlig.

Den første er å begrense kontakten med allergener, slutte å røyke, begynn å spise riktig og mindre nervøs. I perioder med forverring av astma, er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en lege.

Også astmatikere bør alltid ha på plass en lommeinhalator.

Beslektede videoer

Visuelle videoinstruksjoner for førstehjelp: