klaritromycin

Klaritromycin (latinsk klaritromycin) er et semisyntetisk makrolidantibiotikum avledet fra erytromycin.

Klaritromycin - kjemisk forbindelse

Klaritromycin - legemiddel

Klaritromycin er det internasjonale ikke-proprietære navnet (INN) av stoffet. Det adskiller seg fra erytromycin i økt syre stabilitet og antibakterielle og farmakokinetiske egenskaper. Ifølge farmakologisk indeks tilhører klaritromycin gruppen "Macrolider og azalider". Ved ATC inngår klaritromycin i gruppen "J01 Antibacterials for systemic use" og har koden J01FA09.

Den MTE eksisterer også en gruppe «A02BD Kombinasjoner av legemidler for bekjempelse av Helicobacter pylori», karakterisert ved at de individuelt identifiserbare kombinasjoner av legemidler for behandling av Helicobacter pylori-assosiert sykdom:

• A02BD04 Pantoprazol i kombinasjon med amoksicillin og klaritromycin
• A02BD05 Omeprazol, amoksicillin og klaritromycin
• A02BD06 Esomeprazol, Amoxicillin og Clarithromycin
• A02BD07 Lansoprazol, amoksicillin og klaritromycin
• A02BD09 Lansoprazol, klaritromycin og tinidazol
• A02BD11 Pantoprazol, Amoxicillin, Klaritromycin og Metronidazol
• A02BD12 Rabeprazol, amoksicillin og klaritromycin *
• A02BD15 Vonoprazan, amoksicillin og metronidazol *

* For disse kodene er inkluderingen i ATX planlagt til 2020.

Mikroorganismer for hvilke klaritromycin er aktiv eller inaktiv

Indikasjoner for bruk av klaritromycin

I gastroenterologi er klaritromycin best kjent som et antibiotika som brukes som en del av komplisert terapi for Helicobacter pylori-utryddelse hos pasienter med duodenalt sår eller magesår.

I tillegg er klaritromycin brukt til behandling av inflammatoriske sykdommer forårsaket av mikroorganismer som er følsomme for klaritromycin:

• infeksjoner i øvre luftveier og øvre luftveier (tonsillofaringitt, otitis media, akutt bihulebetennelse)
• nedre luftveisinfeksjoner (akutt bronkitt, eksacerbasjon av kronisk bronkitt, samfunnsobjektiv bakteriell og atypisk lungebetennelse)
• infeksjoner i hud og bløtvev (follikulitt, furunkulose, impetigo, sårinfeksjoner)
• mykobakterielle infeksjoner og deres forebygging hos pasienter med aids
• klamydia

Klaritromycin i Helicobacter pylori eradikasjonsregimer

Klaritromycin er klassifisert av WHO som aktiv i forhold til Helicobacter pylori-legemidler (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). I henhold til "Standarder for diagnose og behandling av syrerelaterte og Helicobacter pylori-assosierte sykdommer (fjerde Moskva-avtale)" kan klaritromycin bli inkludert i utryddelsesordninger av Helicobacter pylori. Monoterapi med Helicobacter pylori clarithromycin er ikke tillatt. Bruk av klaritromycin i utryddelsesordninger er kun mulig i regioner der motstanden er mindre enn 15-20%. I regioner med motstand over 20%, er det bare hensiktsmessig å bruke det etter å ha bestemt sensitiviteten til Helicobacter pylori til klaritromycin ved en bakteriologisk metode eller ved polymerasekjedereaksjonen. Denne standarden anbefaler følgende regimer med klaritromycin for den første linjen med anti-helicobacter-terapi, valget av et bestemt alternativ avhenger av pasientens individuelle intoleranse mot visse legemidler, samt følsomheten av Helicobacter pylori-stammer til rusmidler:

Det første alternativet. En av protonpumpehemmere i standarddosering og amoksicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) i kombinasjon med klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig) i 10-14 dager.

Det andre alternativet (firemannsbehandling). Legemidlene som brukes i den første varianten (en av IPP i standarddoseringen, amoksicillin i kombinasjon med klaritromycin) med tilsetning av vismut tri-kaliumdicitrate 120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig i 10-14 dager.

Det tredje alternativet (i nærvær av atrofi av mageslimhinnen med achlorhydria, bekreftet av pH-meter). Amoxicillin (500 mg 4 ganger daglig eller 1000 mg 2 ganger daglig) i kombinasjon med klaritromycin (500 mg 2 ganger daglig) og vismut trikaliumdicitrat (120 mg 4 ganger daglig eller 240 mg 2 ganger daglig) varer 10-14 dager.

Denne standarden anbefaler ikke bruk av klaritromycin når man utfører en andre linje anti-helikobakterapi (dvs. i fravær av suksess med førstelinjebehandling).

Problemet med antibiotikaresistens av Helicobacter pylori til klaritromycin

Terapi med klaritromycin, som andre antibakterielle midler, lykkes ikke alltid på grunn av fremveksten og spredningen av stammer av mikroorganismer som er resistente mot klaritromycin. Siden 1996 har den russiske gastroenterologiske foreningen gjennomført en dynamisk overvåkning av nivåene av antibiotikaresistens av Helicobacter pylori til forskjellige antibiotika, inkludert klaritromycin. Så for perioden fra 1996 til 2001. i Russland økte antall stammer som var resistente mot klaritromycin fra 0 til 13,8%, men da var det en tendens til å redusere resistensnivået mot dette antibakterielle stoffet (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Nylig, i Russland, har resistansen til Helicobacter pylori (Hp) til klaritromycin nådd 28-29%. Derfor begynte antibiotika å virke, erstatte klaritromycin i triple utryddelsesbehandling: fra makrolider, josamycin, hos barn, enterofuril fra gruppen nitrofurans (ON Minushkin, etc.).

Minimumsnivået av resistens mot Helicobacter pylori for klaritromycin i Europa og store storbyområder i Russland varierer fra 21 til 28%. Resistente stammer av Helicobacter pylori blir oppdaget i 19-40% tilfeller. Imidlertid er dynamikken i resistens av Helicobacter pylori til klaritromycin ikke preget av jevn progresjon, forskerne registrerte periodisk en reduksjon i motstanden mot klaritromycin. På bakgrunn av dette reduseres effektiviteten av klassisk trippelbehandling gradvis, og utryddelsesnivået ved bruk ikke lenger når minimumsstandarden til 80-90%. Under slike omstendigheter er det aktivt å søke og diskutere mulige måter å overvinne motstanden til Helicobacter pylori, primært til klaritromycin som det viktigste antimikrobielle middel, som gir hovedutryddelseseffekten (Mayev IV og andre).

Resistens mot klaritromycin er forbundet med en endring i konfigurasjonen av ribosomer på grunn av en punktmutasjon i V 23S rRNA-domenet. Hovedårsaken til veksten av resistens mot Helicobacter pylori til klaritromycin er ikke så mye den tidligere ineffektive utryddelsesbehandlingen, men den utbredte bruken av makrolider ved behandling av andre sykdommer. Siden barn oftere mottar medisiner av denne gruppen, er forekomsten av resistente stammer av Helicobacter pylori blant dem betydelig høyere enn hos voksne. En studie i japanske familier viste at selv om medlemmer av samme familie vanligvis er infisert med identiske stammer av Helicobacter pylori, er klaritromycinresistens høyere hos barn. Generelt øker resistansen til Helicobacter pylori til klaritromycin i forhold til forbruket i regionen. Alle medikamenter i makrolidgruppen kjennetegnes ved utvikling av kryssresistens av stammer in vitro, men ikke alle makrolider kan til og med danne en i Helicobacter pylori in vivo, da dette også avhenger av stoffets evne til å akkumulere i slimlaget. Siden klaritromycin raskt når den hemmende konsentrasjonen på overflaten av mageslimhinnen, blir det etter behandlingsforløpet 2/3 av ikke-eliminerte stammer av Helicobacter pylori resistent mot det (Kornienko EA, Parolova NI).

Clarithromycins evne til å ødelegge bakterielle biofilmer

Prosedyren for å ta klaritromycin og dose

Ved behandling av andre infeksjoner enn Helicobacter pylori, når det administreres oralt for pasienter over 12 år, er en enkelt dose 0,25-1 g, hyppigheten av administrasjon er 2 ganger daglig.
For barn er daglig dose 15 mg per kg kroppsvekt per dag i 2 delte doser. Varigheten av behandlingen avhenger av beviset.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon eller dose bør reduseres med 2 ganger, eller intervallet mellom doser skal også dobles.

Maksimale daglige doser: for voksne - 2 g, for barn - 1 g.

Problemet med å bevare tarmmikrofloraen under behandling med klaritromycin

Terapi med antibiotika, inkludert klaritromycin, fører ofte til brudd på mikrokjenningen i mage-tarmkanalen. En av grunnene er ufullstendig absorpsjon av legemidler. En studie som sammenlignet effektene av ulike utryddelsesordninger på mikroflora viste at pasienter som tok 7-dagers trippelskjema, inkludert omeprazol, amoksicillin og metronidazol, og pasienter som tok omeprazol, klaritromycin og metronidazol, hadde endringer i oropharyngeal sammensetningen, mage og intestinal mikroflora, mer uttalt hos pasienter som tar klaritromycin. Ordningen, som inneholdt klaritromycin, er mer effektiv, men det påvirker mikrofloraen i ulike deler av mage-tarmkanalen mer. Således ble resistente streptokokker sådd i begge grupper av pasienter, men oftere ble de funnet i gruppen av pasienter som fikk klaritromycin. Antallet Enterococcus spp. og Enterobacteriaceae i avføring økte betydelig i begge grupper. Hos 9 av 14 pasienter som tok amoksicillin, ble kolonisering av betinget patogen gjær observert i tynntarmen. Signifikant undertrykkelse av anaerob mikroflora ble observert i begge tilfeller, selv om det ble observert mer utprøvde endringer ved bruk av klaritromycin, og frekvensen av deteksjon av klaritromycinresistente bakterier økte fra 2 til 76%. Ved bruk av begge behandlingsregimer i magen var aerob mikroflora mer utsatt for endringer, og anaerob mikroflora hos pasienter behandlet med amoksicillin, gjennomgikk de minste endringene. Hos pasienter behandlet med klaritromycin ble antall Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. Øket, og en signifikant ubalanse observert i sammensetningen av tarmmikrofloraen. Hos pasienter behandlet med klaritromycin, reduserte antallet bifidobakterier, bakteroider og clostridier, men antall enterokokker økte betydelig. Det mest presserende problemet forbundet med bruk av antibiotika er antibiotikumassosiert diaré, som forekommer hos 2-5% av pasientene behandlet med klaritromycin. De mest alvorlige former for patologi er antibiotika assosiert, segmental hemoragisk og pseudomembranøs kolitt (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

Etter terapi med klaritromycin anbefales korreksjon av tarmmikroflora med legemidler som inneholder lakto- og bifidobakterier (Volynets G.V.).

Terapien med klaritromycin forårsaker en økning i koloniseringen av mage-tarmkanalen av Candida albicans sopp og bør brukes forsiktig hos pasienter med stor risiko for å utvikle candidiasis (Pankova L.Yu og andre)

Bruk av klaritromycin under graviditet, amming og hos spedbarn

Bruk av klaritromycin i første trimester av graviditet er kontraindisert. I II og III trimester av graviditet er administrering av klaritromycin mulig dersom den tiltenkte fordel for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Risikokategorien for fosteret i henhold til FDA ved behandling av gravide kvinner med klaritromycin er "C" (dyreforsøk viste en negativ effekt av legemidlet på fosteret, og det var ikke tilstrekkelige studier hos gravide kvinner. De potensielle fordelene ved bruk av dette legemidlet hos gravide kan imidlertid begrunne bruken av dette., til tross for risikoen).

Ved behandling av en mor med klaritromycin bør amming avbrytes. Det anbefales ikke å ta klaritromycin hos barn under seks måneder på grunn av utilstrekkelige data om effektiviteten og sikkerheten.

Profesjonelle medisinske publikasjoner om bruk av klaritromycin for utryddelse av Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Protonpumpehemmere - grunnlaget for antihelicobacter terapi // Eksperimentell og klinisk gastroenterologi. - 2004. - № 3. - s. 40-43.
  
• Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotisk resistens Helicobacter pylori hos barn og valg av terapi // Spørsmål om moderne pediatrik. - 2006. - Volum 5. - Nr. 5. - s. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Klaritromycin som hovedelement i utryddelsesbehandling av sykdommer forbundet med Helicobacter pylori infeksjon // Gastroenterologi. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnostisering og behandling av infeksjoner forårsaket av Helicobacter pylori: IV Maastricht-traktaten / Nye anbefalinger om diagnostisering og behandling av infeksjon med Helicobacter pylori - Maastricht IV (Firenze). Beste kliniske praksis. Russisk utgave. 2012. Utgave 2. S. 4-23.

Nettstedet gastroscan.ru i litteraturkatalogen har en del "Antibiotika brukt til behandling av gastrointestinale sykdommer", som inneholder artikler om bruk av antimikrobielle midler ved behandling av fordøyelsessykdommer.

Bivirkninger av klaritromycinbehandling

Kontraindikasjoner for å ta klaritromycin

• alvorlig leversvikt, hepatitt (i historien)
• porfyri
• første trimester av graviditet
• kombinert terapi med terfenadin, cisaprid, astemizol, pimozid
• overfølsomhet overfor klaritromycin og andre makrolider

Farmakokinetikk av klaritromycin

Interaksjon av klaritromycin med andre legemidler

Felles mottak karitromitsina og omeprazol

Legemidler med den aktive ingrediensen clarithromycin

Etter å ha registrert i Russland *: Arvitsin ** Arvitsin Retard ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, Klaritromycin-Verte, klaritromycin, J., Zentiva Klaritromycin, Klaritromycin Protekh, klaritromycin Pfizer, klaritromycin Retard-OBL, klaritromycin CP-klaritromycin Teva, Ekozitrin klaritromycin, klaritromycin-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid og Klasid CP Klerimed, coaters, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid og Fromilid Uno, Ecozetrin (s Det siste preparatet inneholder en betydelig mengde laktulose).

Den medikamentkomplekset med den aktive substans omeprazol + + tinidazol, klaritromycin Pilobakt, sammen med den aktive substansen omeprazol + amoxicillin + clarithromycin Pilobakt AM.

Presentert på det ukrainske farmasøytiske markedet:

• klaritromycin: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• kombinasjon klaritromycin + rabeprazol + ornizadol: Ornistat og andre.

Merker klaritromycin i forskjellige land: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* i slutten av april 2017
** registrering er over

Noen instruksjoner fra produsenter

Instruksjoner for medisinsk bruk av preparater som inneholder den eneste aktive ingrediensen clarithromycin (pdf):

• Instruksjoner for Ukraina (på russisk):
  • "Instruksjoner for medisinsk bruk av stoffet Clarithromycin", filmdrasjerte tabletter som inneholder 250 eller 500 mg klaritromycin, Kievmedpreparat OJSC
• Instruksjoner for USA (på engelsk):
  • formell undervisning "klaritromycin tabletter langvarig handling» Watson Laboratories-produsent, Inc., som er designet for helsepersonell: «Klaritromycin forlenget frisetting»
• Instruksjoner for Canada (på engelsk):
  • «Biaxin BID, klaritromycin tabletter, film-belagte, Biaxin XL, klaritromycin tabletter forlenget frigivelse, Biaxin, klaritromycin for oral suspensjon. Produktmonografi. 20.12.2012 Mr.
    

Det er kontraindikasjoner for klaritromycin, bivirkninger og bruksegenskaper, samråd med spesialist er nødvendig.

Klaritromycin (Klacid)

Det er kontraindikasjoner. Før du begynner, kontakt legen din.

Kommersielle navn i utlandet (i utlandet) - Abbotic, Biaxin, Biclar, Binoclar, CELEX, Centromicina, Clacee, Claribid, Claripen, Clarem, Claridar, Clariwin, Crixan, Claritt, Clarac, Clarihexal, Clarisol, Clatic, Hamun, Heliclar, Infex, Klaram, Klaricid, Klarmyn, Kofron, Lagur, Lekoklar, Mabicrol, Maclar, Mavid, Monocid, Naxy, Resclar, Urclar, Vikrol, Zeclar.

Antibiotika antibakterielle stoffer er her.

Still et spørsmål eller legg en anmeldelse om medisinen (vennligst ikke glem å inkludere navnet på stoffet i meldingsteksten) her.

Legemidler som inneholder klaritromycin (klaritromycin, ATC kode (ATC) J01FA09):

Klacid (original Clarithromycin) - offisielle bruksanvisninger. Legemidlet er reseptbelagt, informasjon er kun ment for helsepersonell!

Klinisk farmakologisk gruppe:

Makrolid antibiotika gruppe

Farmakologisk aktivitet

Semisyntetisk makrolid antibiotika. Den har en antibakteriell effekt, interagerer med 50S ribosomal underenheten av bakterier og hemmer proteinsyntesen i mikrobialcellen.

Klaritromycin har vist høy in vitro aktivitet mot standard og isolerte bakteriekulturer. Meget effektiv mot mange aerobe og anaerobe gram-positive og gram-negative mikroorganismer. Studier utført in vitro, bekrefter den høye effekt av klaritromycin mot Legionella pneumophila Mycoplasma pneumoniae, og Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Legemidlet er også aktivt mot aerobe gram-positive mikroorganismer: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; aerobic gram-negative mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; andre mikroorganismer: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (Twar), Chlamydia trachomatis, Mycobacterium Leprabasill, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium kompleks (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., I tillegg til andre gramnegative bakterier som ikke bryter ned laktose, er ufølsomme for klaritromycin.

Produksjonen av β-laktamase påvirker ikke aktiviteten av klaritromycin. De fleste av meticillin- og oksacillinresistente stafylokokker-stammer er også resistente mot klaritromycin.

Sensibiliteten til Helicobacter pylori til klarithromycin ble studert på Helicobacter pylori isolater isolert fra 104 pasienter før behandlingsstart med legemidlet. 4 pasienter ble allokert til klaritromycin-resistente stammer av Helicobacter pylori, i 2 - stammer med middels motstand, de gjenværende 98 pasienter Helicobacter pylori isolater var følsomme for clarithromycin.

Clarithromycin har en effekt in vitro og mot de fleste stammer av de følgende mikroorganismer (har imidlertid sikkerheten og effektiviteten av anvendelse av klaritromycin i klinisk praksis ikke er blitt bekreftet ved kliniske studier og praktisk betydning er uklar): aerobe grampositive organismer: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (gruppene C, F, G), Streptococcus gruppe Viridans; aerobic gram-negative mikroorganismer: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; anaerobe grampositive mikroorganismer: Slostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; anaerobe gram-negative mikroorganismer: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Hovedmetabolitten av klaritromycin i menneskekroppen er den mikrobiologisk aktive metabolitten 14-hydroksylaritromycin. Metabolittenes mikrobiologiske aktivitet er den samme som for den opprinnelige substansen, eller 1-2 ganger svakere i forhold til de fleste mikroorganismer. Et unntak er Haemophilus influenzae, hvor effektiviteten av metabolitten er 2 ganger høyere. Utgangsmaterialet og dets hovedmetabolitt ha enten additiv eller synergistisk effekt mot Naemophilus influenzae etter in vitro og in vivo, avhengig av bakteriekulturen.

Kvantitative metoder som krever måling av diameteren til sonen av vekstinhibering av mikroorganismer, gir de mest nøyaktige estimatene av bakteriens følsomhet overfor antimikrobielle midler. En av de anbefalte følsomhetsprosedyrene bruker plater impregnert med 15 μg klaritromycin (Kirby-Bauer diffusjonstest); Testresultatene tolkes avhengig av diameteren av veksthemmingssonen for mikroorganismen og verdien av den minste inhibitoriske konsentrasjonen (MPC) av klaritromycin. Verdien av IPC bestemmes av metoden for fortynning av mediet eller diffusjonen i agar. Laboratorietester gir ett av tre resultater: 1) "resistent" - vi kan anta at infeksjonen ikke er egnet til behandling med dette stoffet; 2) "mediumfølsom" - den terapeutiske effekten er tvetydig, og kanskje en økning i dosering kan føre til følsomhet; 3) "sensitiv" - det kan anses at infeksjonen kan behandles med klaritromycin.

farmakokinetikk

De første dataene på farmakokinetikken ble oppnådd ved studier av klaritromycintabletter.

Biotilgjengeligheten og farmakokinetikken til klaritromycinsuspensjon ble studert hos friske voksne og barn.

Suging og distribusjon

Når en gang ble tatt hos voksne, var biotilgjengeligheten av suspensjonen ekvivalent med biotilgjengeligheten av tabletter (i samme dose) eller litt overskredet. Matinntaket forsinket noe absorpsjonen av klaritromycinsuspensjonen, men påvirket ikke den totale biotilgjengeligheten av stoffet.

Ved opptak av baby suspensjon (etter spising) Cmax var AUC for klaritromycin 0,95 μg / ml, henholdsvis 6,5 μg × h / ml.

Ved bruk av en suspensjon av klaritromycin i en dose på 250 mg hver 12. time hos voksne, ble likevektsnivåene i blodet praktisk talt oppnådd ved å ta den femte dosen. Parametrene for farmakokinetikken var som følger: Cmax 1,98 μg / ml, AUC 11,5 μg × h / ml og Tmax 2,8 h for klaritromycin og 0,67, 5,33, 2,9 for henholdsvis 14-hydroksylaritromycin.

Hos friske mennesker toppet serumkoncentrasjonen innen 2 timer etter inntak. Cssmax 14-hydroksylaritromycin er ca. 0,6 μg / ml. Ved utnevnelse av klaritromycin i en dose på 500 mg hver 12. time, er Cssmax 14-hydroksylaritromycin litt høyere (opptil 1 μg / ml). Ved bruk av begge doser, oppnås Cssmax metabolitten vanligvis innen 2-3 dager.

I in vitro-studier var bindingen av klaritromycin til plasmaproteiner i gjennomsnitt ca 70% ved klinisk signifikante konsentrasjoner fra 0,45 til 4,5 μg / ml.

Metabolisme og utskillelse

Klaritromycin metaboliseres i leveren under virkningen av CYP3A-isoenzym med dannelsen av den mikrobiologisk aktive metabolitten 14-hydroksylaritromycin.

T1 / 2 klaritromycin ved opptak av babysuspensjon (etter spising) var 3,7 timer. Ved bruk av en klaritromycinsuspensjon i en dose på 250 mg hver 12. time hos voksne var T1 / 2 3,2 timer for klaritromycin og 4,9 for 14-hydroksylaritromycin.

Hos friske mennesker med klaritromycin: i en dose på 250 mg hver 12. time er T1 / 2 av 14-hydroksylaritromycin 12 timer; i en dose på 500 mg hver 12. time, er T1 / 2 av 14-hydroksykarytromycin ca. 7 timer.

Ved bruk av klaritromycin i en dose på 250 mg hver 12. time utskilles ca. 20% av dosen i urinen uendret. Ved bruk av klaritromycin i en dose på 500 mg hver 12. time utskilles ca. 30% av dosen i urinen uendret. Renal clearance av klaritromycin er ikke vesentlig avhengig av dosen og nærmer seg den normale glomerulære filtreringshastigheten. Hovedmetabolitten i urinen er 14-hydroksylaritromycin, som står for 10-15% av dosen (250 mg eller 500 mg hver 12. time).

Klaritromycin og dets metabolitt er godt fordelt i vev og kroppsvæsker. Vevskonsentrasjoner er vanligvis flere ganger høyere enn serum.

Hos barn som trenger oral behandling med antibiotika, er klaritromycin preget av høy biotilgjengelighet. Profilen av farmakokinetikken ligner den hos voksne som tok samme suspensjon. Legemidlet absorberes raskt og godt fra fordøyelseskanalen. Mat forsinker noe absorpsjonen av klaritromycin, uten å påvirke dets biotilgjengelighet eller farmakokinetiske egenskaper signifikant.

De likevektsfarmakokinetiske parametrene for klaritromycin oppnådd etter 5 dager (dose 9) var som følger: Cmax - 4,6 μg / ml, AUC - 15,7 μg × h / ml og Tmax - 2,8 timer; De tilsvarende verdiene for 14-hydroksylaritromycin var henholdsvis 1,64 μg / ml, henholdsvis 6,69 μg × h / ml og 2,7 timer. Beregnet T1 / 2 av klaritromycin og dets metabolitt er henholdsvis 2,2 og 4,3 timer.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Eldre pasienter som fikk klaritromycin igjen i en dose på 500 mg i en sammenlignende studie, viste en økning i nivået av stoffet i plasma og en langsommere eliminasjon sammenlignet med de hos unge friske mennesker. Men forskjellene mellom de to gruppene avslørte ikke når et endring av kreatininclearance ble gjort. Endringer i farmakokinetikken til klaritromycin gjenspeiler nyrefunksjon, ikke pasientens alder.

Hos pasienter med otitis media, 2,5 h etter administrering av den femte dosen (7,5 mg / kg 2) var gjennomsnittskonsentrasjonene av klaritromycin og 14-hydroksylaritromycin i mellomøret 2,53 og 1,27 μg / g. Konsentrasjoner av stoffet og dets metabolitt var 2 ganger deres serumnivå.

CSS klaritromycin er ikke forskjellig fra pasienter med nedsatt leverfunksjon, enn hos friske mennesker, mens metabolittenivået var lavere. Reduksjonen i dannelsen av 14-hydroksylaritromycin ble delvis oppveid av en økning i renal clearance av klaritromycin sammenlignet med det hos friske mennesker.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon, som fikk stoffet oralt i en dose på 500 mg, gjentatte plasmanivåer, T1 / 2, Cmax, Cmin og AUC for klaritromycin og metabolitt var høyere enn hos friske mennesker. Avvikene fra disse parametrene korrelerte med graden av nyresvikt: med en mer uttalt nedsatt nyrefunksjon var forskjellene mer signifikante.

Hos voksne pasienter med HIV-infeksjon som mottok stoffet i vanlige doser, var Css klaritromycin og dets metabolitt lik de hos friske mennesker. Imidlertid, med bruk av klaritromycin i høyere doser, som kan være nødvendig ved behandling av mykobakterielle infeksjoner, kan konsentrasjonen av antibiotika betydelig overskride de vanlige.

Hos barn med HIV-infeksjon som fikk klaritromycin i en dose på 15-30 mg / kg / 2 doser, varierte likevektsverdiene for Cmax vanligvis fra 8 til 20 μg / ml. Imidlertid nådde Cmax 23 μg / ml hos barn med HIV-infeksjon som fikk en suspensjon av klaritromycin i en dose på 30 μg / kg / i 2 doser. Ved bruk av stoffet i høyere doser ble T1 / 2 forlengelse observert sammenlignet med det hos friske mennesker som fikk klaritromycin i vanlige doser. Økningen i plasmakonsentrasjon og varigheten av T1 / 2 ved utnevnelsen av klaritromycin i høyere doser er i overensstemmelse med den kjente ikke-linearitet av stoffets farmakokinetikk.

Indikasjoner for bruk av stoffet CLACID®

• nedre luftveisinfeksjoner (bronkitt, lungebetennelse);
• infeksjoner i øvre luftveier (faryngitt, bihulebetennelse);
• ørebetennelser,
• infeksjoner av huden og bløtvev (follikulitt, cellulitt, erysipelas);
• Vanlige mykobakterielle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium avium og Mycobacterium intracellulare;
• lokaliserte mykobakterielle infeksjoner forårsaket av Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum og Mycobacterium kansasii;
• utryddelse av Helicobacter pylori og en reduksjon i hyppigheten av tilbakefall av duodenalt sår;
• forebygging av infeksjonsspredning forårsaket av Mycobacterium avium-komplekset (MAC) hos HIV-infiserte pasienter med en lymfocyttantall på CD4 (T-helper lymfocytt) på ikke mer enn 100 i 1 mm3;
• odontogene infeksjoner.

Doseringsregime for oral administrering:

Legemidlet er tatt oralt, uavhengig av måltidet.

Vanligvis blir voksne foreskrevet 250 mg 2 ganger daglig. I alvorligere tilfeller økes dosen til 500 mg 2 ganger daglig. Vanligvis er behandlingsvarigheten fra 5-6 til 14 dager.

Klacid® CP (vedvarende frigivelse) foreskrives 500 mg (1 tablett) 1 gang per dag. Ved alvorlige infeksjoner økes dosen til 1 g (2 tabletter) 1 gang per dag.

Den vanlige behandlingsvarigheten er 5-14 dager. Unntaket er lokalt oppkjøpt lungebetennelse og bihulebetennelse, som krever behandling i 6-14 dager.

Klacid® CP tabletter bør tas sammen med mat, svelger hele, ikke bryter og ikke tygger.

Pasienter med QC mindre enn 30 ml / min er foreskrevet halvparten av den vanlige dosen klaritromycin, dvs. 250 mg en gang daglig eller, for mer alvorlige infeksjoner, 250 mg to ganger daglig. Behandlingen av slike pasienter fortsetter i ikke mer enn 14 dager.

Med mykobakterielle infeksjoner er 500 mg foreskrevet 2 ganger daglig.

Med vanlige infeksjoner forårsaket av MAC, bør pasienter med aids fortsette behandlingen inntil det foreligger kliniske og mikrobiologiske bevis på fordelene. Klaritromycin bør foreskrives i kombinasjon med andre antimikrobielle midler.

I smittsomme sykdommer forårsaket av mykobakterier, unntatt tuberkulose, bestemmes behandlingsvarigheten av legen.

For forebygging av MAC-infeksjoner er den anbefalte dosen klaritromycin for voksne 500 mg 2 ganger daglig.

Med odontogene infeksjoner er dosen klaritromycin 250 mg 2 ganger daglig i 5 dager.

For utryddelse av Helicobacter pylori:

Kombinert behandling med tre legemidler:

• klaritromycin 500 mg to ganger daglig + lansoprazol 30 mg 2 dager + amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig i 10 dager;
• klaritromycin 500 mg 2 ganger daglig + omeprazol 20 mg per dag + amoxicillin 1000 mg 2 ganger daglig i 7-10 dager.

Kombinert behandling med to legemidler:

• klaritromycin 500 mg 3 ganger daglig + omeprazol 40 mg per dag i 14 dager, med omeprazol administrert over de neste 14 dagene i en dose på 20-40 mg / dag;
• klaritromycin 500 mg 3 ganger daglig + lansoprazol 60 mg per dag i 14 dager. For fullstendig helbredelse av såret kan det kreves ytterligere reduksjon i surhetsinnholdet i magesaft.

Pulver til suspensjon for oral administrering:

Den ferdige suspensjonen skal tas oralt, uavhengig av måltidet (med melk).

For å forberede suspensjonen i en flaske granuler, tilsetter du gradvis vann til merket, og så rist flasken. Den ferdige suspensjonen kan lagres i 14 dager ved romtemperatur.

Suspensjon 60 ml: i 5 ml - 125 mg klaritromycin; 100 ml suspensjon: i 5 ml - 250 mg klaritromycin.

Den anbefalte daglige dosen klaritromycinsuspensjon for ikke-mykobakterielle infeksjoner hos barn er 7,5 mg / kg 2 ganger daglig. Maksimal dose er 500 mg 2 ganger daglig. Den vanlige behandlingsvarigheten er 5-7 dager, avhengig av patogenet og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Før hver bruk skal være godt rist flasken med stoffet.

Anbefalte doser av stoffet hos barn, med tanke på kroppsvekt.

Doser er angitt i standard teskjeer (5 ml) 2 ganger daglig.

Hvilken er bedre: Klacid eller klaritromycin?

Klaritromycin er et sterkt antibakterielt stoff, et erytromycinderivat, som er et fjorten-termins semi-syntetisk antibiotikum-makrolid.

Klaritromycins evne til å bekjempe bakterier og farmakokinetikk er høyere enn det for erytromycin, på grunn av metoksygruppen i sjette stilling av laktonringen.

Hva er et stoff og hva brukes det til?

Handlingsspekteret av dette semisyntetiske antibiotikum er meget omfattende. Mot klaritromycin er aerob og anaerob, gram-positiv og gram-negativ bakterier ikke resistente. Det virker ved å undertrykke proteinsyntese på grunn av bindingen av ribosombakterier til 50-underenheten. Legemidlet er preget av rask absorpsjon, utskilt gjennom nyrene og mage-tarmkanalen. Suspensjonsabsorberbarheten er høyere enn tabletter.

Det er viktig! Mat reduserer signifikant absorpsjonen av stoffet, men påvirker ikke biotilgjengeligheten.

Legemidlet er indikert for følgende sykdommer:

• luftveisinfeksjoner (tonsillitt, bronkitt, bronkialitt, lungebetennelse);
• smittsomme lesjoner av huden, myke vev (erysipelas, folliculitis);
• sår i tolvfingre og mage;
• toksoplasmose;
• klamydia;
• mvkobakteriose;
• sykdom i genitourinary systemet.

Dette stoffet hjelper til med behandling av tuberkulose, men brukes bare som et alternativ.

Klaritromycin administreres oralt og intravenøst.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er produsert i form av:

1. tabletter (vanlig og langtidsvirkende);
2. suspensjon;
3. løsning for drippere;
4. kapsler.

Det er umulig å bedømme nøyaktig hvilken av disse skjemaene som er mest effektive; alt avhenger av den spesifikke situasjonen der bare legen utsteder en dom.

For fremstilling av tabletter Clarithromycin brukes langtidsvirkende spesialteknologi, slik at stoffet frigjøres langsommere, dets konsentrasjon i blodet øker.

Bivirkninger

Påfør antibiotika Clarithromycin bør strikt forskrives av en lege, fordi mottaket er fulle av mange bivirkninger:

• overdreven svette
• candidiasis;
• kvalme, oppkast, magesmerter;
• leukopeni;

Klaritromycin er absolutt kontraindisert:

1. barn under ett år gammel;
2. gravide og ammende mødre;
3. lider av hyperkalemi, porfyri.

Advarsel! Personer som lider av kardiovaskulære og nyresykdommer, kan ta medisin, men under streng medisinsk tilsyn.

Hvilken produsent er bedre

Antibiotikumet klaritromycin er produsert av mange bedrifter, både russiske og utenlandske (asiatiske land, Øst-Europa). Ulike produsenter (Ranbaksi, KRKA, Teva, Pharmstandard Obolensky farmasøytisk selskap, Synthesis, AVVA-RUS) kan kalle produktet forskjellig: Clarithromycin-Teva, Clarithromycin OBL.

Det må imidlertid utvises forsiktighet her, da noen farmasøytiske selskaper tillater avvik fra teknologi under fremstillingen av stoffet. Alle disse produktene i den farmasøytiske virksomheten forblir effektive i hovedretningen - mot behandling av smittsomme sykdommer, men antallet kontraindikasjoner og bivirkninger kan variere.

Foto 1. Antibiotiske klaritromycin tabletter, 500 mg, produsent - Sandoz.

Dette gjelder spesielt for produksjon av Obolensky OP. Legene foreskriver dette stoffet i tilfeller der det ikke finnes noe alternativ. Barn forskriver ikke et stoff fra dette firmaet (bare 12 år), selv om klaritromycin er indikert fra to år gammel. Det samme kan sies om personer med lever- og kardiovaskulære sykdommer.

Med hensyn til behandling av tuberkulose vurderes klaritromycin i det hele tatt ikke i behandlingen som hoveddrogen.

klatsid

Legemidlet er laget på grunnlag av klaritromycin av det internasjonale selskapet Abbot. Tilgjengelig i form av tabletter (0, 25 g og 0, 5 g), pulver, inkludert til injeksjon.

Av alle analogene og derivatene basert på klaritromycin er det den mest effektive; i sin fremstilling er selv de minste avvikene fra teknologi ikke tillatt.

Det bekjemper suksessfullt tarmbetennelse, bronkitt, ondt i halsen, faryngitt, mellomørresykdommer, kikhoste, skarlagensfeber, akne, koke.

Mot behandling av tuberkulose er ikke brukt. Det adskiller seg fra klaritromycin med sitt handelsnavn, men det er basert på samme aktive ingrediens, med samme navn som den opprinnelige formen.

Det er praktisk talt ingen kontraindikasjoner. Legene foreskriver Klacid selv for barn, men bare hvis tilstanden ikke innebærer en mer godartet behandling (for eksempel kikhoste, skarlagensfeber). Gravide kvinner bør avstå fra å bruke medisinen.

Prisen på emballasje er høy og kan nå opp til tusen rubler.

sumamed

Det adskiller seg ved at det er basert på en annen aktiv ingrediens - azitromycin. Sumamed er billigere, kostnaden starter fra 400 rubler per pakke.

På salg presenteres i form av tabletter (0, 25 g og 0, 5 g), kapsler og pulver til suspensjoner.

Foto 2. Sumamed kapsler, 250 mg, produsent - Pliva.

Det er utvetydig å si om det er bedre eller verre, det er umulig, siden begge er makrolider, har en tilstrekkelig sterk effekt, og bare en lege kan tildele dem med hensyn til alle nyanser av sykdommen. Det avviker ikke bare aktiv substans, men også et sett av bivirkninger. Så, hvis Klacid slår hovedsakelig på psyken, så Sumamed - på leveren. Det brukes hovedsakelig mot streptokokker og stafylokokker. Kochs pinner er ubrukelige mot pinner.

Mottak en gang hver 12. time i samsvar med instruksjonene. Produktet har et smalere aktivitetsspektrum enn klaritromycin. Ikke brukt til smittsomme sykdommer hos personer med aids. Den mest kjente leverandøren er Pliva-Hrvatska.

fromilid

Leverandør - Slovensk bekymring KRKA. Tilgjengelig i kartonger med fjorten tabletter. Prisen er ganske høy: fra 350 rubler for en dosering på 0, 25g og 500 for en 0, 5g.

Tilordne med otitis media, bronkitt, bihulebetennelse, lungebetennelse, purulente formasjoner. Den påføres to ganger om dagen i henhold til instruksjonene og utelukkende for spesialistens formål.

Vanilid er basert på et stoff som er vanlig med klaritromycin, men til den første er det stor motstand i enkelte bakteriestammer.

Hva skal du velge: Klacid eller klaritromycin?

Det er umulig å gi et entydig svar som stoffet er best å velge. Alt avhenger av den spesifikke sykdommen, pasientens individuelle egenskaper og anbefalingen fra legen.

Det kan sies at en person ikke risikerer noe hvis Klacid velger, siden det i produksjonen er ingen forskjeller fra teknologien. Med spesiell forsiktighet bør nærmer seg Clarithromycin russiske produsenter.

Nyttig video

Sjekk ut videoen på klaritromycin og riktig bruk.

klaritromycin

Beskrivelse fra 09/11/2015

• Latinnavn: Clarithromycin
• ATC-kode: J01FA09
• Aktiv ingrediens: Klaritromycin (klaritromycin)
• Produsent: VERTEX, aktiv komponent, Ozone Ltd., Dalchimpharm, Rafarma ZAO (Russland), Alembic Pharmaceutical Limited, Aurobindo Pharma (India), Zhejiang Huayi Pharmaceutical Co. (Kina), Replek Pharm Ltd Skopje (Makedonia)

struktur

Klaritromycintabletter inneholder den aktive komponenten klaritromycin, samt tilleggskomponenter: MCC, potetstivelse, pregelatinisert stivelse, PVP med lav molekylvekt, kolloidalt silisiumdioksyd, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat.

Blandingen omfatter også kapsler Klaritromycin klaritromycin aktivt stoff, så vel som ytterligere bestanddeler: maisstivelse, laktose monohydrat, povidon, croscarmellose natrium, kalsium-stearat, polysorbat 80. Kapslene er sammensatt av gelatin, og titandioksyd.

Utgivelsesskjema

Antibiotikumet er laget i form av tabletter og kapsler. Tabletter er gule, belagte, bikonvekse, ovale. På en pause ser vi to lag gjennom. Pakningen inneholder 7, 10 eller 14 tabletter. Kapsler er hvite, laget av gelatin, hardt. Innsiden inneholder pulver eller en tett hvit (kanskje gulaktig) masse. Pakningen inneholder 7, 10 eller 14 kapsler.

Farmakologisk aktivitet

Legemidler tilhører gruppen av makrolider av et bredt spekter av effekter. Under sin påvirkning i kroppen forstyrrer prosessen med proteinsyntese av mikroorganismer. Det aktive stoffet binder seg til 50S underenheten av cellemembranen i det mikrobielle ribosomet. Klaritromycin påvirker patogener lokalisert intracellulært så vel som utenfor celler. Demonstrer aktivitet i forhold til slike mikroorganismer:

• Gram-positive aerobe bakterier (Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus (som viser følsomheten til Streptococcus pyogenes, meticillin), Streptococcus viridans Streptococcus pneumonia, Listeria monocytogenes);
• gram-negative aerobe bakterier (Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) kataralsk er, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influensa, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Helicobacter pylori, Bordetella pertussis);
• anaerobe bakterier (Propionibacterium acnes, Clostridium perfringens, Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus arter, Peptococcus arter);
• intracellulære bakterier (Ureaplasma urealyticum, Chlamydia lungebetennelse, Mycoplasma pneumoni, Mycobacterium leprae, M.fortitum, Chlamydia trachomatis, M. marinum, Mycobacterium avium, M. chelonae, M. kansaii);
• aktiv mot toxoplasma arter.

Clarithromycin også viser baktericid aktivitet mot en rekke stammer av bakterier: Streptococcus pneumonia, H. pylori og Campylobacter spp, Haemophilus influenzae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis...

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Den aktive ingrediensen, som kommer inn i kroppen, absorberes raskt. Spise forsinker absorpsjonsprosessen, men påvirker ikke biotilgjengeligheten av stoffet signifikant. Mer enn 90% bundet til plasmaproteiner. Etter at klaritromycin ble tatt en gang, er det to topper med maksimal konsentrasjon. Utseendet til den andre toppen skyldes at stoffet er konsentrert i galleblæren og deretter kommer inn i tarmen, hvor den absorberes.

Den høyeste konsentrasjonen ved inntak av 250 mg betyr merket etter 1-3 timer.

20% av den inntakte dosen er hydroksylert i leveren, noe som resulterer i dannelsen av hovedmetabolitten, 14-hydroksylaritromycin. Dette stoffet har en utprøvd antimikrobiell aktivitet mot Haemophilus influenzae. Denne metabolitten er en hemmer av isoenzym CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.

Hvis dosen tas regelmessig til 250 mg av legemidlet per dag, er konsentrasjonene av det aktive stoffet og dets hovedmetabolitt notert - henholdsvis 1 og 0,6 μg / ml. Halveringstiden for eliminering er henholdsvis 3-4 og 5-6 timer. Klaritromycin akkumuleres i terapeutiske konsentrasjoner i hud, lunger og bløtvev.

Fra kroppen utskilles i urinen, så vel som avføring.

Indikasjoner for bruk

Klaritromycin er foreskrevet for behandling av smittsomme og inflammatoriske sykdommer forårsaket av patogener som er følsomme for klaritromycin. Følgende indikasjoner for bruk av legemidlet er bestemt:

• smittsomme sykdommer i øvre og respiratoriske ENT organer (otitis media, tonsillopharyngitis, bihulebetennelse);
• smittsomme sykdommer i nedre luftveier (lungebetennelse, bronkitt - kronisk og akutt);
• mykobakterielle infeksjoner;
• infeksjoner av hud og bløtvev (også brukt til å forhindre disse sykdommene hos AIDS-pasienter);
• utryddelse av Helicobacter pylori hos personer som lider av magesårssykdom (brukes bare i kombinasjon med andre legemidler).

Kontra

Klaritromycin er kontraindisert under slike forhold og sykdommer:

• Overfølsomhet overfor komponentene;
• første trimester av graviditet;
• ammingstid;
• samtidig administrasjon med pimozid, terfenadin, cisaprid.

Tabletter eller kapsler skal nøye tas for personer med nedsatt lever eller nyre.

Bivirkninger

I løpet av behandlingen kan følgende bivirkninger oppstå:

• nervesystem: svimmelhet, frykt, hodepine, dårlige drømmer, søvnløshet, angst; i sjeldne tilfeller - hallusinasjoner, bevissthetsforstyrrelser, psykose;
• fordøyelse: oppkast, kvalme, stomatitt, gastralgi, kolestatisk gulsott, glossitt, diaré, økt aktivitet av levertransaminaser, i sjeldne tilfeller manifesterer pseudomembran enterocolitt seg selv;
• hematopoiesis, hemostasesystem: i sjeldne tilfeller - trombocytopeni;
• sansene: en følelse av tinnitus, et brudd på smak, isolerte tilfeller av hørselstap etter at stoffet ble kansellert;
• allergier: kløe og hudutslett, anafylaktoide reaksjoner, Stevens-Johnson syndrom;
• Andre handlinger: manifestasjonen av motstanden av mikroorganismer.

Instruksjoner for bruk av klaritromycin (metode og dosering)

Instruksjoner for bruk Clarithromycin Teva sørger for at voksne og barn etter 12 år, avhengig av diagnosen, tar 250-500 mg to ganger daglig. Terapi varer fra 6 til 14 dager.

Hvis en pasient er diagnostisert med alvorlig infeksjon eller av en viss grunn ikke oral administrasjon av legemidlet er mulig, er klaritromycin IV foreskrevet, dosen er 500 mg per dag. Legemidlet administreres i 2 til 5 dager, hvoretter pasienten om mulig overføres til oral medisinering. Generelt varer behandlingen i opptil 10 dager.

Hvis legemidlet er foreskrevet for å behandle sykdommer forårsaket av Mycobacterium avium, samt alvorlige infeksjoner (inkludert de som fremkalles av Haemophilus influenzae), tas 0,5-1 g av legemidlet to ganger om dagen. Den største daglige dosen er 2 g. Behandlingen varer i ca 6 måneder.

Personer med kronisk nyresvikt mottar en gang 250 mg av legemidlet per dag. Hvis alvorlig infeksjon er diagnostisert, foreskrives 250 mg to ganger daglig. Behandling kan vare opptil 14 dager.

overdose

Hvis en overdose oppstår, kan pasienten oppleve problemer med funksjonen i mage-tarmkanalen, nedsatt bevissthet og hodepine. I dette tilfellet utfører magesvask og om nødvendig foreskrive symptomatisk behandling.

interaksjon

Bruk ikke klaritromycin samtidig som pimozid, terfenadin og cisaprid.

Opptak til indirekte antikoagulantia blod øker.

Klaritromycin reduserer zidovudinabsorpsjonen.

Kryssresistens kan utvikles mellom klaritromycin, clindamycin og lincomycin.

Reduksjon av Astemizols metabolisme, derfor kan samtidig økning i QT-intervallet øke, og risikoen for manifestasjon av ventrikulær arytmi av typen "pirouette" øker.

Når det brukes samtidig med omeprazol, øker konsentrasjonen i plasma av omeprazol betydelig og litt - klaritromycin.

Hvis stoffet brukes samtidig med Pimozide, øker konsentrasjonen av sistnevnte, noe som øker sannsynligheten for alvorlige kardiotoksiske effekter.

Bruk med tolbutamid øker risikoen for hypoglykemi.

Når det påføres samtidig med fluoksetin, er toksiske effekter sannsynlig.

Salgsbetingelser

Kjøpe på apoteket på resept, en spesialist gir resept på latin.

Lagringsforhold

Klaritromycin bør beskyttes mot fuktighet og lys, lagringstemperaturen bør ikke overstige 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Du kan beholde legemidlet i 2 år. Ikke bruk etter denne perioden.

Spesielle instruksjoner

Hvis en pasient er diagnostisert med kroniske sykdommer, er det avgjørende at han kontrollerer serumenzymer.

Forsiktighet betyr foreskrevet når du bruker narkotika, hvis metabolisme finner sted i leveren.

Det er kryssresistens mellom antibakterielle legemidler som tilhører gruppen av makrolider.

I prosessen med antibiotikabehandling endres normal intestinalmikroflora, slik at sannsynligheten for superinfeksjon forårsaket av resistente mikroorganismer bør tas i betraktning.

Det bør tas i betraktning at manifestasjonen av alvorlig diaré kan være forbundet med pseudomembranøs kolitt.

Barn kan gis en suspensjon, den aktive substansen er klaritromycin.

Analoger av klaritromycin

Prisen på klaritromycinanaloger avhenger av produsenten og andre faktorer. Analoger av dette legemidlet er klaritromycin Teva, Arvitsin, Klabaks, Klareksid, Zimbaktar, Klaritrosin, Klacid, etc.

For barn

I pediatri kan legemidlet brukes til barn etter 6 måneders alder. Den mest brukte suspensjonen for barn, den aktive komponenten er klaritromycin. Søknaden bør utføres strengt i henhold til ordningen som legen har foreskrevet.

Under graviditet og amming

I første trimester kan dette antibiotika ikke brukes. I de påfølgende månedene av svangerskapet er det mulig å bruke stoffet bare dersom legen relaterer den tiltenkte fordelen til kvinnen og fosterskader. Under amming, må du slutte å amme hvis du trenger medisinering.

Anmeldelser Clarithromycin

Pasienter forlater forskjellige vurderinger om klaritromycin online. Det er ofte skrevet at ved hjelp av et antibiotika var det mulig om noen dager å bli kvitt symptomene på smittsomme sykdommer. Imidlertid er det mange meninger om det faktum at stoffet provoserer manifestasjonen av et stort antall bivirkninger, spesielt hodepine, fordøyelsesproblemer, ubalanse i tarmmikrofloraen. I de fleste tilfeller er det bemerket at det er tilrådelig å drikke medisinen kun på resept og i henhold til ordningen foreskrevet av spesialisten.

Pris klaritromycin, hvor å kjøpe

Prisen på Clarithromycin tabletter 250 mg - i gjennomsnitt 120 rubler per pakke med 10 stk. Pris Clarithromycin 500 mg - gjennomsnittlig 240 rubler per pakke. 10 stk. Det er mulig å kjøpe medisin i Ukraina (Kiev, Kharkov, etc.) til en pris på 50 UAH. For 10 stk. Pris Klaritromycin inn / inn (medisin Klacid) er et gjennomsnitt på 600 rubler.